Возбуждение маниакальное: МАНИАКАЛЬНОЕ ВОЗБУЖДЕНИЕ

II лекция. Маниакальное возбуждение — Введение в психиатрическую клинику (Эмиль Крепелин)

50-летний крепко сложенный и хорошо упитанный купец (случай 4-ый), которого я сегодня Вам демонстрирую, входит в зал быстрыми шагами, громко приветствует Вас, с вежливым по­клоном садится и осматривается, полный ожидания и любопыт­ства. Как только мы обращаемся к нему, он отвечает быстро и уверенно, бегло и правильно сообщает Вам подробности собст­венной жизни и теперешнего своего положения. Вскоре, одна­ко, он уже не ограничивается ответами, но сам берет слово, шутливо заявляет, что он не станет все ясно рассказывать, желая затруднить испытание и убедиться, понимаем ли и мы кое что. Он говорит, что страдает параличем, дает совершенно бессмыс­ленные показания, неверно считает и очень радуется, если это принимается всерьез. Если ему позволить, он начинает говорить много и оживленно, не позволяет себя перебивать, но легко те­ряет нить и вплетает в свое описание все новые, не относящиеся к делу подробности. Связного, короткого ответа от него почти невозможно добиться; всегда он должен еще кое что добавить и разукрасить. Даже во время моих объяснений он то и дело “про­сит слова”, но всякий раз вновь скромно с вежливым поклоном умолкает. Неоднократно обращается с речью к Вам, делает на­меки на студенческую жизнь, вставляет стишки из студенческих песен, раз сам сочинил применительно к случаю рифму.

Настроение у него веселое, приподнятое; ему нравится острить, иногда довольно рискованно, он вышучивает себя и других, подражает знакомым лицам, сам смеется над своими вы­ходками, которые он старается представить совершенно невин­ными. Последние ночи до своего поступления в клинику он шлялся по всевозможным кабакам и подозрительным заведени­ям, повсюду много пил и вел себя в высшей степени странно: на рынке облил себя сверху до низу водой, разъезжал на извозчике по окрестным деревням из трактира в трактир. В заключение, он переколотил у себя на квартире зеркала, посуду и мебель, так что был доставлен в клинику под сильным конвоем полиции. Во всем этом, как он находчиво полагает, виновата кругом его жена, которая не обращалась с ним, как следует, ничего хороше­го ему не готовила. Вследствие этого он вынужден был посещать трактиры; должен же и он что-нибудь дать людям заработать. Он себя не считает больным, но согласен, если это нам доставляет удовольствие, прибавляет он многозначительно улыбаясь, остаться пока у нас. Никаких соматических расстройств у больного не было обнаружено за исключением нескольких повреждений, полученных им при насильственном препровождении в клини­ку.

Наблюдаемая здесь картина представляется нам во всех от­ношениях прямой противоположностью меланхолическим рас­стройствам, с которыми мы ознакомились в первой лекции. Восприятие — быстрое; представления возникают беспрепятст­венно, правда, чтобы тут же быть вытесненными новыми. На­строение веселое; поступки совершаются ровно и без препятствий, даже без таких, которые в здоровой жизни дейст­вуют тормозящим образом. Подобное соединение симптомов, которое мы часто встречаем в таком сочетании, мы называем ма­нией или, в виду того что отдельные расстройства здесь выраже­ны лишь незначительно, гипоманией. Наш больной, между тем, отнюдь не всегда так рассудителен и мил, как в данный момент. В начале болезни он был некоторое время совершенно спутан, поток его речи был бессвязен, он был очень раздражен против окружающих, ломал столы, стулья, стекла, мазался своими исп­ражнениями, лил себе суп на голову, ставил полный ночной гор­шок на обеденный стол. В другое время он становился совершенно невыносимым, так как дразнил и плохо обращался с другими больными, сочинял на ухаживающий персонал, был на­доедлив и насмешлив при каждом удобном случае.

Мания есть до известной степени не только точная оборот­ная сторона депрессивных состояний, но она, как было ранее указано, является не чем иным, как одним из периодов маниака­льно-депрессивного психоза. Там, где мы находим настоящие ма­ниакальные возбуждения, мы можем делать вероятный вывод не только о том, что эти возбуждения будут в жизни неоднократно повторяться, но, кроме того, что здесь будут иметь место и ме­ланхолические приступы. Обращаясь к нашему больному, мы можем установить, что он в седьмой раз находится в психиатри­ческом учреждении. Он внебрачный ребенок; его мать умерла от апоплектического удара; одна из ее сестер была психически бо­льной. Больной всегда слыл немного странным, но был трезв и трудолюбив. Первый приступ болезни случился с ним на 37-м году и совершенно походил на настоящий. Тогда больной через газету пригласил всю “местную знать” на “haute-volee-soiree”, обратился в полицию с заявлением, что он в лице одного жан­дарма открыл давно разыскиваемого преступника-анархиста, и позволял себе всевозможные грубые шутки в отношении чинов­ников. Последующие приступы начинались со склонности к расточительности, к пьянству и половым эксцессам и всевоз­можным публичным выходкам; во время одного из приемов в клинику все карманы больного были полны простых колец, иностранных монет, дешевых украшений, которые он повсюду скупал, тут же было множество ломбардных квитанций.

Продолжительность приступов была вначале 2—3, а потом 6 месяцев. Несмотря на то, что больной в клинике в большинстве случаев очень скоро успокаивался и обнаруживал лишь едва за­метные расстройства, целый ряд попыток выписать его кончался неудачей, так как он тут же вновь начинал пить и затем вновь быстро появлялось возбуждение. После полного выздоровления, в промежутках он был совершенно спокойный человек, живший очень уединенно и прекрасно ладивший со своей женой, кото­рую он во время приступов истязал и ругал. После предпослед­ней выписки из больницы он был в тяжелом настроении в течении 3 месяцев, после последней — ¾ года, боялся людей, много лежал в постели и высказывал мысли о самоубийстве, пока постепенно к нему не вернулось душевное равновесие.

Высказанное нами ранее предположение нас, таким обра­зом, не обмануло. Настоящему заболеванию предшествовал не только целый ряд маниакальных приступов, но с течением вре­мени появились и ясно выраженные депрессивные состояния. Можно поэтому предвидеть, что в будущем те и другие состоя­ния будут правильно повторяться. То, что с течением времени продолжительность и тяжесть приступов возросли, между тем как промежутки стали короче, соответствует общим данным опыта (ср. случ. 2). Дальнейшее течение должно было, если и с некоторыми колебаниями, повести с собой ухудшение в прояв­лениях болезни.

Как это было слышно еще до ее прихода, следующая боль­ная (случай 5), которая ворвалась сейчас в зал, резко возбуждена. Она не садится, а ходит быстрыми шагами кругом, разглядывает все, что ей попадает на глаза, вмешивается без стеснения в толпу слушателей и делает попытки завязать с ними разговор. Как то­лько удается ее усадить, она вновь вскакивает, сбрасывает с себя башмаки, снимает передник, бросает его прочь, начинает петь и танцевать. В следующий момент она замолкает, бьет в ладоши, идет к доске, хватает мел, начинает писать свое имя, но не до­канчивая, делает длиннейший росчерк, покрывающий в миг всю доску. Затем слегка стирает губкой написанное, вновь быстро пишет несколько букв, кидает, однако, вдруг мел через головы слушателей, хватает стул, раскачивает его кругом себя и, нако­нец, усаживается, чтобы тут же вновь вскочить и возобновить прежнюю игру в новых формах. В течение всего этого времени больная беспрерывно болтает, но содержание ее быстрых, бур­ных речей едва понятно и совершенно бессвязно. На настойчи­вые вопросы получается в большинстве случаев короткий, осмысленный ответ, к которому тут же присоединяются отры­вочные всевозможные фразы. Иногда еще удается проследить сделанные при этом скачки мысли; это всплывающие воспоми­нания, отрывки оборотов речи и стихов, слова и обращения, ко­торые она как раз слышит от окружающих и которые она вплетает в поток своих речей. Больная называет свое имя, воз­раст, знает, что она находится в “сумасшедшем доме”, но в то же время дает людям совершенно произвольные обозначения. Ее нельзя заставить вести связный разговор, она тут же отклоняется в сторону, вскакивает, обращается к одному из слушателей, бе­жит к окну, поет половину песенки, пляшет. Настроение у нее крайне веселое; она смеется и хихикает беспрерывно в течение всей ее речи, но также быстро впадает в гнев, если ее несколько раздразнить, и тогда она выпускает из себя настоящий поток грязнейших ругательств, минуту же спустя, весело смеясь, вновь успокаивается. Несмотря на сильное беспокойство, ею очень легко управлять; приказания, отданные в приветливом тоне, она исполняет, правда тут же приступая к чему-либо другому. В со­матической области у этой хрупко сложенной больной достойно упоминания кроме анемии также еще воспаление левого края века, лечение которого больная совершенно не переносит.

Основной чертой разбираемого нами состояния является необыкновенная сменяемость отдельных психических процессов. Они быстро и легко вызываются, но также легко вытесняются новыми. Какое-либо случайное раздражение приковывает, внимание, но только на один миг; каждое возникающее пред­ставление или настроение, каждый волевой импульс заменяют­ся новым раньше, чем они достигли своего полного развития. Очевидно, у больной отсутствует способность самостоятельно и целесообразно направлять свои мысли, настроения и дейст­вия, и она отдает их под власть преходящих влияний момента. Таким образом, образуется важный симптом — отвлекаемость, повышенная податливость влиянию внешних и внутренних раздражителей. Эти свойства в области восприятия выражают­ся в том, что внимание привлекается не самыми важными впе­чатлениями, а чисто безразличными, имеющимися в данный момент, чтобы тут же замениться новыми, столь же случайны­ми. В области возникновения представлений возникает то яв­ление, которое мы обычно называем скачкой идей. В виду того, что отсутствует представление о цели, которое дает здоровому мышлению твердое направление и вытесняет возникающие но­вые представления еще в зародыше, ход мыслей у больной по­стоянно сбивается, появляются случайные, несущественные представления, возникающие часто лишь благодаря привычкам языка или созвучиям. При этом последовательное течение мыс­лей не ускорено, как это обычно полагают, но, наоборот, обра­зование новых представлений происходит скудно и медленно, в чем можно легко убедиться из соответственных опытов. Назва­ние же “скачка идей” является подходящим, поскольку в дейст­вительности продолжительность отдельного представления является значительно сокращенной: идеи “убегают” и бледнеют раньше, чем успели приобрести определенную ясность. Поэто­му сильное развитие подобных расстройств регулярно сопро­вождается более или менее ярко выраженным помрачением сознания.

Отвлекаемость в области настроения выражается в частой смене окраски настроения, которое от бравурной веселости в мгновение ока может перейти в злобную раздражительность и даже плаксивое отчаяние. Наконец, в области волевых проявле­ний расстройство выражается в виде моторного беспокойства, стремления к деятельности: у больных беспрерывно возникают самые разнообразные волевые импульсы, превращение которых в действие ничем не тормозится, но которые скоро сменяются новыми импульсами.

Если вы сравните характеристику настоящего состояния с картиной болезни ранее разобранного больного, то вы без тру­да усмотрите, что и в том случае мы встречаем те же черты, что здесь, только в очень ослабленной форме. И там мы наблюдали отвлекаемость хода мыслей, изменчивость настроения и безу­держность воли, склонность без сопротивления поддаваться всем возникающим импульсам. Действительно, мы в обоих слу­чаях имеем дело с одной и той же картиной болезни. Когда мы видим что у больного с возрастанием возбуждения развивается то же состояние, что и здесь, нам становится ясно, что эти на первый взгляд столь различные состояния являются лишь гра­дациями одной и той же болезни. Но с другой стороны, наша больная также временами являла картину “гипомании”. Во вся­ком случае про этот приступ, начавшийся довольно неожидан­но около 2-х месяцев тому назад, по крайней мере про его первые дни, этого сказать нельзя. Но с другой стороны, как можно было заранее считать вероятным благодаря нашим прежним объяснениям, больная перенесла уже целый ряд ма­ниакальных приступов, которые частью протекали необыкно­венно легко.

Теперь этой женщине 32 года; ее отец был человек очень возбудимый, точно также и его брат, который кончил жизнь са­моубийством; двоюродный брат отца был душевнобольным; се­стра пациентки — слабоумная. Болезнь началась на 14-ом году приступом меланхолии, за которым последовало по истечении двух лет состояние возбуждения. Спустя еще 2 года наступил но­вый приступ грустного настроения, сопровождавшегося самооб­винениями и сильной заторможенностью; за ним последовало возбуждение, далее вторичная депрессия и, наконец, снова воз­буждение. После этого наблюдались частые колебания между легким депрессивным настроением и гипоманиакальными со­стояниями, болезненный характер которых не ускользал только от матери. Больная стала вести неуравновешенную жизнь, пуб­ликовала свадебные объявления, завязывала без разбора любов­ные отношения, которые не оставались без последствий, при этом посторонние считали ее только “жизнерадостной”. Однаж­ды она в таком состоянии вступила в брак, разумеется, для того, чтобы вскоре после этого развестись; три раза возбуждение было настолько сильным, что больную пришлось на некоторое время поместить в больницу. В состоянии депрессии она всегда испы­тывала чувство глубокого раскаяния за сделанное ею в период возбуждения. Впрочем, наблюдались также продолжительные промежутки, когда не было ни грустного, ни веселого изменения настроения.

Все развитие и течение этого случая необыкновенно харак­терны для маниакально-дипрессивного психоза. Совершенно однообразно, в бесчисленных случаях мы встречаем: начало в юношеском возрасте с депрессивных состояний, последующую смену маний и депрессией, наконец, наличность отдельных тя­желых приступов наряду с многочисленными легкими, которые публикой не всегда признаются за болезнь. Опыт нам, кроме того, показал, что такого рода больные обычно происходят из таких семей, в которых имели место случаи душевного расстрой­ства, состояния возбуждения, меланхолия и самоубийства. Мы в праве ожидать, что наша больная и на этот раз поправится, но что в дальнейшем ей предстоит еще целый ряд различно окра­шенных легких и более тяжелых приступов.

Лечение маниакального возбуждения начинается с попытки назначения постельного режима, который, в случаях подобных изложенному, не удается в виду беспокойного поведения боль­ных. Подчас может оказаться полезным простое удаление этих очень возбужденных больных от окружающих, отчего должно не­медленно отказаться, лишь только больные обнаружат склон­ность к нечистоплотности или к разрушению. Наиболее успешно действующим средством лечения маниакальных больных являют­ся теплые длительные ванны, которые в случае надобности мож­но продолжать в течение дней и даже месяцев. Чувствительную кожу рекомендуется предварительно натирать ланолином. Чтобы приучить больных к ваннам, вначале часто бывает необходимо дать несколько доз hyoscin’a или sulfonal’я; впоследствии они остаются без противодействия в приятной, теплой ванне, но все-таки при наступлении успокоения следует стараться вновь уложить их в постель или в глубокое кресло на свежем воздухе. Впрочем, при приветливом, спокойном, не раздражающем обра­щении подобные “буйные” больные безобиднее, чем это себе представляют. Продолжительность маниакальных приступов обычно бывает короче, чем меланхолических, но все же может иногда длиться в течение ряда лет.

Следующий больной (случай 6), 62-х летний инженер, кото­рый был тяжело ранен в войне 1870 года, попал к нам странным образом. Он держал пари, что он в каждом магазине определен­ной улицы попросит милостыню, как “инвалид битвы под Лей­пцигом”, и нигде ему не откажут. При этом у него вышел спор с одним из лавочников, он пришел в такое раздражение против призванного городового, что его отвели в полицию, а затем — сюда. Как вы видите, он рассказывает это происшествие спокой­но и не сбиваясь и лишь просит возможно скорее выписать его, так как в противном случае это может повредить его будущему. Обращение его довольно развязное, но особенно не обращает на себя внимания. Складки кожи и отсутствие жирового слоя за­ставляют предположить сильное похудание.

С больным мы уже раз познакомились 2 года тому назад; он тогда добровольно поступил к нам, вес его был на 33 килогр. больше. Движения у него были усталые и тяжеловесные; поблек­шим голосом он жаловался на чувства страха, отсутствие мыслей и нерешительность, что делало для него невозможным всякое де­ловое занятие, даже написание самого обыкновенного письма, и заставляло его в течение недель носить письма в кармане нерас­печатанными. К этому присоединились мысли о самоубийстве, которые он боялся оказаться не в силах преодолеть. В области физических расстройств наблюдалось, кроме старой огнестрель­ной раны левого плеча, значительное повышение кровяного дав­ления; несколько раз имели место припадки подагры. Психическое состояние в течение 5 месяцев прогрессивно улуч­шалось. Постепенно больной становился развязнее, оживленнее, разговорчивее, давал очень подробные описания своих болезнен­ных переживаний и сочинял небольшие, несколько шероховатые, напыщенные стихи. В виду того, что мы опасались развития маниакального возбуждения, мы советовали пребывание в кли­нике. И, действительно, в течение последующих месяцев больной делался все беспокойнее, был очень самоуверен, сочинил массу писем, донесений, наброски договоров, обращался письменно к Кайзеру, хвастал своими заслугами перед немецкой культурой, носился с большими планами и всеми средствами старался вер­нуть себе свободу действий. Несколько месяцев тому назад это “гипоманическое” возбуждение постепенно улеглось, так что бо­льной мог быть выписан.

Для полного понимания его состояния будет целесообразно заставить его рассказать некоторые из его прежних пережива­ний, которые он передает очень гладко и весьма наглядно. Мы узнаем, что его мать и две ее сестры были психически больными, одна из сестер больного кончила жизнь самоубийством, а брат его очень опустился. Он сам уже с юношеских лет был живого нрава, предприимчив, красноречив и склонен к злоупотребле­ниям алкоголем и половым. Благодаря своей значительной тру­доспособности и работе без устали, ему удалось достигнуть быстрых успехов в делах. Он смело и почти всегда удачно спеку­лировал, имел весьма значительные доходы, но жил в высшей степени расточительно; журнал, издаваемый им, он почти весь заполнял сам. Впервые он заметил упадок душевной свежести 17 лет тому назад, а два года после этого у него развилось ясно вы­раженное меланхолическое состояние со страхами, полной не­способностью к труду и мыслями о самоубийстве, что продолжалось около 2¾ л. Вслед за этим состоянием последова­ли 9 месяцев беспрерывного возбуждения с сильно приподня­тым самочувствием, раздражительностью и не знающей отдыха деятельностью, которая оставляла ему лишь несколько часов для сна. С того времени следовал с незначительными лишь проме­жутками целый ряд гипоманических и меланхолических состоя­ний, из которых каждое в среднем длилось от ½ до ¾ года, и одно весьма неожиданно сменялось другим. В то время как в пе­риоды меланхолии он являл выше обрисованную картину, в пе­риоды гипомании он развивал прямо невероятную деятельность, изъездил по торговым делам всю Европу, создавал всевозмож­ные смелые спекуляции и мировые проекты, сыпал полной гор­стью деньгами, задавал сказочные пиры, писал бесчисленные газетные статьи, завязывал повсюду связи. Одновременно он был вспыльчив, то и дело заводил ссоры. Он считал себя тогда первым и великим человеком, сравнивал себя с Гете и Наполео­ном; по его словам он в состоянии возбуждения представляет собой шар полный великих мыслей, в состоянии депрессии — пустой мучной мешок с несколько туманной ученостью.

Без особых объяснений, кажется, ясно, что мы здесь имеем перед собой случай маниакально-депрессивного расстройства. Ново в этом случае лишь то обстоятельство, что отдельные проти­воположно окрашенные приступы непосредственно сменяют друг друга без здоровых промежутков в течение, по крайней мере, 4 лет. Подобное течение болезни, обратившее прежде всего на себя вни­мание психиатров и давшее основание обозначению “iolie circulaire”, встречается значительно реже, чем появление отдельных ясно выраженных приступов, однообразных или различных. Можно, однако, при накоплении большого ряда наблюдений легко пока­зать, что здесь нет коренных различий. Существует множество бо­льных, у которых мы в течение долгого времени можем наблюдать непрерывную смену маниакальных и меланхолических состояний, а затем опять появляются единичные приступы, отделенные друг от друга продолжительными интервалами. Сейчас наш больной представляет картину отзвучавшей гипомании; только так могут быть объяснены его вызывающие действия, стоящие в столь рез­ком противоречии с его спокойным поведением. Следует считать вероятным, что ряд имевших место до сих пор противоположных приступов будет дальше существовать; но может также неожидан­но наступить более или менее продолжительный перерыв.

Из анамнеза больного мы усматриваем, что он уже в юности обнаруживал некоторые особенности, которые позднее в мани­акальных состояниях приобрели болезненное развитие. Мы вспо­минаем, что наш первый меланхолический больной (случай 1) с ранних пор был боязлив и малодушен. В общем у маниакаль­но-депрессивных больных мы встречаем довольно часто длительные особенности эмоциональной жизни, являющиеся как бы намеками на те сильные расстройства, которые обнаруживаются во время приступов. Мы можем, таким образом, говорить о ме­ланхолическом (случаи 1 или 4) или маниакальном (случаи 6, б. м., и 2) предрасположении; приступы представляются нам тогда, в зависимости, от их изменяющейся окраски, либо простым уси­лением или совершенным превращением длительного “основно­го состояния”. Некоторые больные в “свободные промежутки” отличаются сильной эмоциональной возбудимостью или же не резко заметными колебаниями между мрачным “нервным исто­щением” и радостной, полной надежд предприимчивостью. Эта последняя “циклотимическая” группа и есть преимущественно те больные “переутомившиеся”, “неврастеники”, “нервно диспептические”, “с неврозом сердца”, которые благодаря лечению стано­вятся как бы подмененными; однако, повторное лечение, если только оно не совпадет с поворотом настроения, не будет сопро­вождаться подобным успехом. Нередко мы встречаем у родствен­ников наших больных описанные душевные настроения, которые не приводили, однако, никогда к настоящим маниакально-де­прессивным приступам; их надо рассматривать как зародыши бо­лезни, которые могут развиться или же так и остаться зародышем. Эти данные показывают, что причину маниакально-де­прессивного психоза следует искать в болезненном предраспо­ложении, которое часто обнаруживается, в наследственности, в схожих заболеваниях, самоубийствах, обращающих внимание душевных свойствах членов семьи (случаи 3,4,5,6). Около 2/3 всех больных составляют женщины с их большей эмоциональ­ной возбудимостью. Болезнь в большинстве случаев возникает в периоде от 15 до 30 лет; нередко она начинается в 50-ти летнем возрасте. По своей окраске с ростом возраста получают перевес меланхолические приступы, что соответствует и возрастанию са­моубийств в более зрелые годы. Внешним причинам, в виду того, что приступы, в общем наступают “сами собой”, мы дол­жны приписать лишь выявляющую роль. Тем не менее, мы часто наблюдаем, что приступы связаны с соматическим заболеванием или душевным волнением, разочарованием в любви, смертью близкого, с переездом, переменой места. Также и период раз­множения может иметь подобное влияние. Во время беременно­сти наблюдается иногда меланхолия, которая, однако, не излечивается ни родами, ни искусственным удалением плода; послеродовой период также может явиться толчком для мани­акальных возбуждений.

Возбуждение маниакальное — это… Что такое Возбуждение маниакальное?



Возбуждение маниакальное

— речевое, двигательное возбуждение маниакальных пациентов, сопровождающееся гиперпродукцией выразительных актов. См. Мания.

Энциклопедический словарь по психологии и педагогике.
2013.

• Возбуждение координированное
• Возбуждение психогенное

Смотреть что такое «Возбуждение маниакальное» в других словарях:

• возбуждение маниакальное — (е. maniacalis) В. на фоне повышенного настроения и самочувствия, характеризующееся выразительной мимикой и жестами, ускорением ассоциативных процессов и речи, усиленной, чаще беспорядочной деятельностью …   Большой медицинский словарь

• МАНИАКАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ — МАНИАКАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ,состояние псих, возбуждения, симптомокомплекс, противоположный депрессии (см.). В полном объеме М. с. наблюдается только в соответствующей фазе маниакально депрессивного психоза (см.). Здесь оно характеризуется триадой… …   Большая медицинская энциклопедия

• ВОЗБУЖДЕНИЕ — ВОЗБУЖДЕНИЕ, также как и торможение, есть одьн из основных нервно физиол. процессов. Сущность этих процессов в наст. время еще далеко не достаточно выяснена. Физиол. изучение этих процессов в различных этажах нервной системы, а. также физ. хим.… …   Большая медицинская энциклопедия

• ВОЗБУЖДЕНИЕ ПСИХОМОТОРНОЕ — В психиатрической практике термин «возбуждение» используется для обозначения болезненно усиленной речевой или двигательной деятельности человека. Галлюцинаторно бредовое возбуждение возникает при наплыве угрожающих галлюцинаций или преобладании в …   Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

• Возбуждение — I Возбуждение активный физиологический процесс, которым некоторые виды клеток отвечают на внешнее воздействие. Способность клеток к возникновению В. называется возбудимостью. К возбудимым клеткам относятся нервные, мышечные и железистые. Все… …   Медицинская энциклопедия

• возбуждение маниакально-гебефреническое — (е. maniacohebephrenica) маниакальное В. с дурашливостью, кривляньем, гримасничаньем, вычурными движениями …   Большой медицинский словарь

• Возбуждение — (лат. excitatio). Психопатологическое состояние, характеризующееся усилением и ускорением различных проявлений психической деятельности – мышления, речи, моторики. Особенности проявлений В. зависят от заболевания, в клинической картине которого… …   Толковый словарь психиатрических терминов

• Психомоторное возбуждение — это патологическое состояние, характеризующееся двигательным беспокойством разной степени выраженности (от суетливости до разрушительных действий), часто сопровождающееся речевым возбуждением (многоречивость, выкрики фраз, слов, отдельных звуков) …   Википедия

• Неотложные состояния в медицине — Транспортировка пострадавшего. Неотложные состояния совокупность симптомов (клинических признаков), требующих оказания неотложной первой медицинской помощи, либо госпитализации по …   Википедия

• Акатизия — Акатизия …   Википедия

возбуждение маниакальное — это… Что такое возбуждение маниакальное?



возбуждение маниакальное

(е. maniacalis) В. на фоне повышенного настроения и самочувствия, характеризующееся выразительной мимикой и жестами, ускорением ассоциативных процессов и речи, усиленной, чаще беспорядочной деятельностью.

Большой медицинский словарь.
2000.

• возбуждение маниакально-гебефреническое
• возбуждение психомоторное

Смотреть что такое «возбуждение маниакальное» в других словарях:

• Возбуждение маниакальное — речевое, двигательное возбуждение маниакальных пациентов, сопровождающееся гиперпродукцией выразительных актов. См. Мания …   Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

• МАНИАКАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ — МАНИАКАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ,состояние псих, возбуждения, симптомокомплекс, противоположный депрессии (см.). В полном объеме М. с. наблюдается только в соответствующей фазе маниакально депрессивного психоза (см.). Здесь оно характеризуется триадой… …   Большая медицинская энциклопедия

• ВОЗБУЖДЕНИЕ — ВОЗБУЖДЕНИЕ, также как и торможение, есть одьн из основных нервно физиол. процессов. Сущность этих процессов в наст. время еще далеко не достаточно выяснена. Физиол. изучение этих процессов в различных этажах нервной системы, а. также физ. хим.… …   Большая медицинская энциклопедия

• ВОЗБУЖДЕНИЕ ПСИХОМОТОРНОЕ — В психиатрической практике термин «возбуждение» используется для обозначения болезненно усиленной речевой или двигательной деятельности человека. Галлюцинаторно бредовое возбуждение возникает при наплыве угрожающих галлюцинаций или преобладании в …   Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

• Возбуждение — I Возбуждение активный физиологический процесс, которым некоторые виды клеток отвечают на внешнее воздействие. Способность клеток к возникновению В. называется возбудимостью. К возбудимым клеткам относятся нервные, мышечные и железистые. Все… …   Медицинская энциклопедия

• возбуждение маниакально-гебефреническое — (е. maniacohebephrenica) маниакальное В. с дурашливостью, кривляньем, гримасничаньем, вычурными движениями …   Большой медицинский словарь

• Возбуждение — (лат. excitatio). Психопатологическое состояние, характеризующееся усилением и ускорением различных проявлений психической деятельности – мышления, речи, моторики. Особенности проявлений В. зависят от заболевания, в клинической картине которого… …   Толковый словарь психиатрических терминов

• Психомоторное возбуждение — это патологическое состояние, характеризующееся двигательным беспокойством разной степени выраженности (от суетливости до разрушительных действий), часто сопровождающееся речевым возбуждением (многоречивость, выкрики фраз, слов, отдельных звуков) …   Википедия

• Неотложные состояния в медицине — Транспортировка пострадавшего. Неотложные состояния совокупность симптомов (клинических признаков), требующих оказания неотложной первой медицинской помощи, либо госпитализации по …   Википедия

• Акатизия — Акатизия …   Википедия

Маниакальное и депрессивное возбуждение | EUROLAB

Маниакальное возбуждение может достигать такой степени, что появляется необходимость применения физических мер ограничения активности. Эти состояния часто трудно дифференцировать с острой шизофренией, сопровождающейся возбуждением.

Поскольку неотложная терапия в обоих случаях предусматривает госпитализацию, использование седативных средств фенотиазинового ряда или галоперидола, то дифференциальную диагностику можно отложить.

Маниакальное состояние проявляется повышенным настроением, речевым и психомоторным возбуждением. Это часто сочетается с тревожным или депрессивным фоном и сопровождается значительной раздражительностью, враждебностью к окружающим.

Пациенты могут высказывать мимолетные идеи преследования. Больные то веселы, то гневливы, злобны, раздражительны, поют, танцуют, почти не сидят на месте, во все вмешиваются, берутся за множество дел, ни одного не заканчивая. Речь больных быстрая, сумбурная от множества идей, фразы они часто не заканчивают, перескакивают на другую тему. Одни мысли сразу возбуждают другие, ассоциируются не по смыслу, а по созвучности или другим признакам. Больные переоценивают свои силы и возможности, часто высказывают бредовые идеи величия, в связи с чем совершают множество нелепых, нередко опасных для жизни поступков. При возражениях бывают гневливы и агрессивны. Маниакальные больные обычно бывают охрипшими от постоянных разговоров, осунувшимися от бессонницы, однако они бодры и полны планов на будущее. Первые симптомы целенаправленного маниакального возбуждения нередко проявляются необычной деятельностью по ночам.

Неотложная помощь. Одновременно с аминазином можно ввести галоперидол — до 20 — 30 мг в сутки или триседил — 10 — 15 мг в сутки. Одновременно назначают лития карбонат внутрь по 1,5 — 1,8 г в сутки или лития оксибутират — внутримышечно по 2 мл 20 % раствора. Этот же препарат можно вводить внутривенно медленно в изотоническом растворе натрия хлорида или 40 % растворе глюкозы (разовая доза 1200-1600 мг, суточная — 1600-3200 мг). В дальнейшем эти же препараты применяют как парентерально, так и внутрь (для курсового лечения маниакального состояния).

Депрессивное возбуждение (меланхолический раптус) возникает у больных с депрессией обычно при резком усилении депрессивных переживаний в виде катастрофического нарастания чувства невыносимой тоски, безысходности, отчаяния. Пациенты мечутся, не находят себе места, кричат, стонут, воют, рыдают, упорно наносят себе повреждения, активно проявляют суицидальные тенденции.

Неотложная помощь включает назначение тизерцина или хлор-протексена, одновременно внутримышечно вводят амитриптилин (до 200 мг в сутки).

Психомоторное возбуждение (маниакальное, депрессивный раптус, кататоническое, истерическое, импульсивное, гебефренно-кататоническое).

Маниакальное- больные находятся в постоянном движении, стремлении к деятельности, все их действия носят целенаправленный характер, но из-за повышенной отвлекаемости ни одно дело, как правило, не доводится до конца. У больных в таком состоянии наблюдается и речевое возбуждение, они много говорят, во время беседы легко переключаются с одной темы на другую, часто не договаривают фразы, пропускают слова. Собрать анамнез у таких больных бывает чрезвычайно трудно. Голос у больных с выраженным речевым возбуждением, как правило, охрипший.

Кататоническое возбуждение— носит совершенно немотивированный и бессмысленный характер. При этом совершаются не связанные между собой, разрозненные автоматизированные действия, обращенные вовне, а также на себя (трудно, правда, сказать, сохранено ли у пациентов сознание самого себя или свое тело они воспринимают в это время как посторонний объект).

Истерическое возбуждение— оно всегда является реакцией человека на психотравмирующую ситуацию и выражается всегда в самых ярких демонстративных формах поведения. Больные падают на пол, заламывают руки, катаются, пытаются рвать одежду.разрешение психотравмирующей ситуации ведёт к к прекращению возбуждения.

Импульсивное возбуждение. Внезапные агрессивные поступки как против окружающих, так и против себя. Разбрасывают еду, мажутся калом, онанируют. Совершают суицидальные попытки. Всегда ярко выражен негативизм. Импульсивное возбуждение может быть немым.

Гебефрено-кататоническое возбуждение. Дурашливость, гримасничанье, нелепый, бессмысленный хохот, грубые, циничные шутки и неожиданные нелепые выходки, нелепые телодвижения. Истерические и псевдодементно-пуэрильные оттенки настроения, оно неустойчивое.

ТАКЖЕ РЕКОМЕНДУЕМ К ПРОЧТЕНИЮ СЛЕДУЮЩИЕ МАТЕРИАЛЫ:

Кататоническое возбуждение: лечение в клинике, симптомы

Кататоническое возбуждение относится к категории психиатрических патологий, при котором пациент страдает от немотивированных приступов психомоторного беспокойства. Расстройство относится к категории психиатрических и нуждается в проведении специализированного лечения.

Симптомы кататонического возбуждение

Ведущим симптомом этого расстройства психики становится психомоторное беспокойство. Для пациента характерно:

• бессмысленные и немотивированные поступки;
• готовность к подчинению, больной повторяет все команды, получаемые от врача;
• на фоне психомоторного беспокойства возникает агрессия;
• возбуждение способно переходить в каталепсию;
• речь больного отличается монотонностью, высокой скоростью и не связанностью;
• возникает манерность, которой характерно манерное повторение движений.

Больной может судорожно трогать и ощупывать предметы, самого себя. Кататоническое возбуждение в 15% случаев становится сопутствующим симптомом аутизма. Начало приступов является внезапным.

Лечение кататонического возбуждение

Первые признаки кататонического возбуждения, во время которых больной погружается в растерянно-патетическое состояние, требуют немедленного обращения к специалистам. При развитии заболевания возможно наступление ступора, мучают бредовые состояния и галлюцинации.

Учитывая большого разнообразие проявления патологии, курс терапии для каждого больного разрабатывается индивидуально. Его важной частью становится разработка медикаментозной терапии. В случаях острой симптоматики рекомендуется использование электрошоковой терапии. При своевременно начале курса лечения пациенты в короткий срок выходят из острого состояния и получают возможность вернуться к полноценной и нормальной жизни. Требуется дальнейшее наблюдение специалиста для исключения рецидива.

Препараты, которые назначаются для снятия состояния, назначаются только специалистом. Курс уникален и проводится под контролем специалиста.

Кататоническое отчаяние

Является по сути противоположным проявлением патологии. В этой ситуации на место ненормированному возбуждению приходит состояние апатии, грозящее переходом в кататонический ступор. Больной отказывается к любым контактам с окружающим миром. Он находится в состоянии глубочайшей депрессии. Возникают суицидальные мысли.

В это состоянии многие больных начинают мучить галлюцинации и бредовые проявления. Такая патология способна приводить к усугублению признаков психиатрических расстройств. Для кататонического отчаяния характерно длительное проявление. Оно полностью исключает человека из личной и социальной жизни.

Отличие кататонического возбуждения от маниакального

Заметить отличия кататорнического возбуждения от маниакального способен даже сторонний наблюдатель. В обоих случаях пациент чувствует повышенную возбужденность. Он избыточно активен. Нарушения в поведении заметны невооруженным глазом. Но перепутать два вида возбуждения нереально.

В случае маниакального возбуждения пациент в первую очередь склонен к агрессии. Он целеустремлен, готов к постоянным целенаправленным действиям. Маниакальному синдрому свойственно проявление триады:

• повышенное и очень хорошее настроение;
• отмечается двигательное возбуждение;
• мыслительные процессы ускоряются.

Для катотонического возбуждения проявления существенно отличаются. В это состоянии действия становятся бессмысленными. Они хаотичны и необъяснимы. Часто такие варианты поведения называют «клоунскими».

Еще одним важным отличием становится проявление действий в строго ограниченном пространстве. Больной может сидеть на кровати, охватив себя руками, подогнув ноги, и методично часами раскачиваться. Или стоять и автоматически раскачивать головой. Такие состояния могут длиться часами и сутками. Стадия агрессии у таких пациентов фактически не возникает. Если она и проявляется, то обращена в отношении самого себя. Больные могут методично наносить себе удары и повреждения. Нанести вред постороннему человек в состоянии катотонического возбуждения способен только в ситуации, когда нарушение приводит к неконтролируемой двигательной активности. В таком состоянии больной может случайно ударить или задеть окружающих.

Кататогическое возбуждение сопровождается полным молчанием. Альтернативным вариантом становится произнесение или выкрики однотипных и бессмысленных звуков. Маниакальное возбуждение часто сопровождается манией величия, при которой пациент активно разговаривает с окружающими.

Патология требуется лечения в специализированной клинике под контролем врача. Терапия разрабатывается индивидуально для каждого пациента.

что это такое, формы, методы купирования и прогноз лечения

Психомоторное возбуждение – это состояние человека, при котором происходит одновременное усиление двигательной и психической активности, имеющих разную степень проявления. Такая патологическая ситуация может иметь продолжительный характер – до недели, в других случаях заканчивается в течение нескольких минут. Длительность и яркость характерных признаков зависит от сочетания некоторых жизненных факторов, наличия нарушений психики и других заболеваний. Психомоторные расстройства являются опасными для пациента и его окружения, требуют лечения у психиатра.

Характерные признаки психомоторного возбуждения

Определить, что у больного возникло психомоторное возбуждение, помогают симптомы:

• поведение, не соответствующее обстановке, человек неспособен его самостоятельно контролировать, относиться критически;
• состояние, описываемое как сильная раздражительность;
• выполнение нехарактерных движений;
• усиление агрессии к окружающим предметам и людям;
• желание навредить себе, склонность к суициду;
• резкое проявление и обострение симптоматики основной болезни.

Клиническая картина описываемого патологического состояния выражается в различной степени. Психиатрия выделяет три стадии психомоторного возбуждения:

1. Легкая. При её развитии человек становится более оживленным, суетливым, озабоченным. Его действия сопровождаются тревогой, раздражительностью, повышенной возбудимостью.
2. Средняя. У пациента заметны признаки аффективных расстройств, которые выражаются в состояниях гнева, тоски, чрезвычайной нервозности, неуместного веселья, сопровождаются не свойственной ему двигательной активностью.
3. Резкая. Её проявлением становится выраженное изменение сознания вплоть до полного его помутнения, движения и речь опасно хаотичны, часто агрессивны, вызывают страх у окружающих людей.

Формы психомоторного возбуждения имеют несколько видов. Для каждого характерно наличие определенных особенностей. Выделяют их основные разновидности:

1. Кататоническое возбуждение. Поведение человека можно охарактеризовать следующими признаками : его движения становятся не скоординированными, импульсивными, часто однообразными, многократно повторяемыми. Больной начинает говорить быстро, зацикливаясь на одних и тех же словах, фразах или предложениях.
2. Гебефреническое возбуждение. Движения приобретают бессмысленный характер, их можно назвать «дурашливыми». Возникают агрессивные нападки на окружающих.
3. Маниакальное возбуждение. Его признаками являются поведенческие изменения: настроение больного становится приподнятым, мысли чрезвычайно быстрыми и непоследовательными. Он испытывает желание выполнять множество действий, при этом повышается его суетливость. Клиническую картину состояния дополняют сопутствующие нарушения сознания, бред.
4. Галлюцинаторное возбуждение. Пациента отличает излишняя напряженность, сосредоточенность на чем-то, часто это галлюцинация. Жесты становятся агрессивными, меняется мимика. Галлюцинаторное возбуждение сопровождает больных алкоголизмом.
5. Бредовое возбуждение. Человек зацикливается на какой-либо идее, бредовом утверждении. Он может угрожать окружающим, проявлять агрессию, физически нападать на них.
6. Эпилептическое возбуждение. Наблюдается у больных с диагнозом эпилепсия. Возникает и заканчивается внезапно. Опасно проявлениями злобы, чрезвычайной агрессии, которая наблюдается к окружающим людям и предметам. Пациент может нанести значительные повреждения и увечья.
7. Психомоторное возбуждение психогенного характера. Возникает как следствие чрезвычайной ситуации – аварии, катастрофы. Признаками является паническое состояние, беспокойные движения хаотического характера, произнесение нечленораздельных звуков. Человек может нанести себе травмы, возможны попытки суицида. Активные проявления затем могут сменяться впадением в состояние ступора.

Причины патологического состояния

Развитие психомоторного возбуждения могут спровоцировать некоторые факторы. Психиатры называют главные причины его возникновения:

• наличие органических поражений головного мозга, вызванных эпилепсией, развитием опухолей, травмами и состояниями после их получения;
• длительное нахождение в неблагоприятной психологической обстановке, в депрессии, в стрессовой ситуации;
• внезапное возникновение жизненных обстоятельств, которые вызывают панический ужас, страх, истерию, например, стихийное бедствие, техногенная катастрофа, авария, террористический акт, разбойное нападение;
• инфекционные заболевания, протекающие в острой форме, когда действие патогенной микрофлоры затрагивает нервную систему человека;
• токсичное воздействие на организм пациента алкоголя, наркотических средств, кофеина;
• развитие психических отклонений, заболеваний – шизофрении, депрессивного психоза, биполярного аффективного расстройства, маниакального возбуждения;
• состояние делирия или помешательства, которое может сопровождаться бредом и появлением галлюцинаций;
• выход пациента из состояния комы.

Диагностика

Купирование психомоторного возбуждения происходит эффективно, если больной вовремя получит медицинскую помощь. Предшествовать лечению должен осмотр больного, дальнейшая диагностика патологического состояния, выяснение причин его возникновения.

Яркая клиническая картина, сопровождающая расстройства психомоторного типа, позволяет врачу достоверно его классифицировать. Уточнить причины возникновения опасного состояния помогает беседа с близкими или родственниками больного, так как наладить прямой контакт непосредственно с пациентом затруднительно из-за его агрессии. Требуют ответа следующие вопросы:

• о возможности употребления больным алкоголя, наркотических средств, лекарственных препаратов, других веществ, способных вызвать интоксикацию организма;
• о наличии острых или хронических инфекций;
• о диагностированных психических патологиях, назначении и приеме лекарств.

Лечение

Пациентов с подтвержденным диагнозом психомоторного возбуждения направляют для дальнейшего лечение в специализированное медицинское учреждение. Особое агрессивное поведение, характерное для больных, предполагает оказание экстренное помощи. В первую очередь она должна быть направлена на недопущение развития ситуации по опасному сценарию, когда больной и окружающие его люди могут получить увечья или даже погибнуть.

После вызова скорой помощи требуется до её приезда направить усилия на достижение цели – не допустить, чтобы больной совершил побег, попытку к суициду. Для этого нужно убрать потенциально опасные предметы. Действия, слова окружающих не должны раздражать больного, вызывать его гнев, они должны быть успокаивающими. Если он чрезвычайно возбужден и подвижен, необходимо использовать наиболее эффективное средство – стеснение его движений, временную фиксацию. В таком мероприятии необходимо задействовать не менее 3-х физически сильных людей. Помощникам требуется подойти к пациенту со спины и с двух сторон одновременно, зафиксировать его руки на груди, затем перехватить колени, уложить на кровать, аккуратно закрепить на ней с помощью полотенец, удерживать до приезда медиков. Описываемые манипуляции должны быть выполнены с максимальной осторожностью, нельзя допустить травмирования пациента.

Неотложная помощь при психомоторном возбуждении оказывается в условиях стационара, поэтому дальнейшая транспортировка больного в клинику может происходить также в состоянии фиксации. Пометка о таких действиях заносится в медицинскую документацию. Пациента в салоне автомобиля скорой помощи не оставляют одного, его должен всегда сопровождать фельдшер.

Купировать опасные проявления возможно при назначении успокоительных препаратов. Для лечения используют внутривенные или внутримышечные инъекции «Барбитал-натрия», «Седуксена», «Аминазина», пероральный прием таблетированных лекарств – «Седуксен», «Фенобарбитал» или «Аминазин». Усиливает лечебный эффект назначение препаратов-нейролептиков, например, внутривенное введение «Левомепромазина». Такие средства обладают седативными характеристиками. Схема лечения и дозировка препаратов зависит от особенностей состояния здоровья, сопутствующих болезней, поэтому пожилой и молодой пациенты не могут получать одинаковую терапию.

Лечебные процедуры должны сопровождаться повышенным вниманием, максимальным контролем над поведением пациента, общими показателями его здоровья. Психомоторное возбуждение способно вызвать значительные осложнения в работе сердечно-сосудистой, нервной систем, внутренних органов, обострить хронические заболевания.

Опасность недуга и прогноз

Психомоторное возбуждение является патологическим состоянием, проявления которого происходят чрезвычайно ярко, несут явную опасность самому больному и людям, оказавшимся рядом с ним. Так как предпосылками его развития могут быть различные по своей природе заболевания, важно точно диагностировать их и начать лечение. Именно терапия основного недуга является профилактикой описываемого синдрома.

Причины возникновения психомоторного возбуждения разнообразны, поэтому каждый из нас может столкнуться с его проявлениями у окружающих в повседневной жизни. Быстрое обращение за медицинской помощью, при необходимости в полицию, четкость собственных действий, их координация очень важны для недопущения развития ситуации по опасному сценарию.

Загрузка…

маниакального возбуждения Википедия

Состояние аномально приподнятого или раздражительного настроения, возбуждения и / или уровня энергии

Мания , также известное как маниакальный синдром , представляет собой состояние аномально повышенного возбуждения, аффекта и уровня энергии, или «состояние повышенной общей активации с усиленным аффективным выражением вместе с лабильностью аффекта». ^[1] Хотя мания часто воспринимается как «зеркальное отражение» депрессии, повышенное настроение может быть либо эйфорическим, либо раздражительным; действительно, когда мания усиливается, раздражительность может стать более выраженной и привести к тревоге или насилию.

Симптомы мании включают повышенное настроение (эйфорическое или раздражительное), бегство идей и давление речи, повышение энергии, снижение потребности и желания спать, а также гиперактивность. Наиболее ярко они проявляются в полностью развитых гипоманиакальных состояниях. Однако при полномасштабной мании они претерпевают все более серьезные обострения и становятся все более скрытыми другими признаками и симптомами, такими как бред и фрагментация поведения. ^[2]

Причины и диагностика []

Мания — это синдром, имеющий несколько причин.Хотя подавляющее большинство случаев возникает в контексте биполярного расстройства, оно является ключевым компонентом других психических расстройств (таких как шизоаффективное расстройство, биполярный тип), а также может возникать вторично по отношению к различным общим медицинским состояниям, таким как рассеянный склероз; некоторые лекарства могут закрепить маниакальное состояние, например преднизон; или вещества, склонные к злоупотреблению, особенно стимуляторы, такие как кофеин и кокаин. В текущем DSM-5 эпизоды гипомании отделены от более тяжелых полных маниакальных эпизодов, которые, в свою очередь, характеризуются как легкие, умеренные или тяжелые с определенными диагностическими критериями (например,грамм. кататония, психоз). Мания делится на три стадии: гипомания, или стадия I; острая мания или II стадия; и делириозная мания (делирий) или стадия III. Эта «постановка» маниакального эпизода полезна с описательной и дифференциально-диагностической точки зрения.

Мания различается по интенсивности: от легкой мании (гипомании) до делириозной мании, характеризующейся такими симптомами, как дезориентация, витиеватый психоз, бессвязность и кататония. ^[3] Стандартизированные инструменты, такие как шкала самооценки мании Альтмана ^[4] и шкала оценки мании Юнга ^[5] , могут использоваться для измерения тяжести маниакальных эпизодов.Поскольку мания и гипомания также долгое время ассоциировались с творчеством и артистическим талантом, ^[6] не всегда бывает так, что явно маниакальный / гипоманиакальный биполярный пациент нуждается в медицинской помощи; такие люди часто либо сохраняют достаточный самоконтроль, чтобы нормально функционировать, либо не подозревают, что они достаточно серьезно «сошли с ума», чтобы быть совершенными или обязанными. ^{[ необходима цитата ]} Маниакальных людей часто можно принять за находящихся под воздействием наркотиков.

Классификация []

Смешанные состояния []

В смешанном аффективном состоянии человек, хотя и соответствует общим критериям гипоманиакального (обсуждаемого ниже) или маниакального эпизода, испытывает три или более одновременных депрессивных симптома. Это вызвало некоторые предположения среди клиницистов о том, что мания и депрессия, вместо того, чтобы составлять «истинные» полярные противоположности, скорее, являются двумя независимыми осями в униполярно-биполярном спектре.

Смешанное аффективное состояние, особенно с выраженными маниакальными симптомами, повышает риск самоубийства пациента.Депрессия сама по себе является фактором риска, но в сочетании с повышением энергии и целенаправленной активностью пациент с гораздо большей вероятностью будет действовать агрессивно в ответ на суицидальные импульсы.

Гипомания []

Гипомания, что означает «меньше, чем мания», ^[7] — это пониженное состояние мании, которое мало влияет на функцию или качество жизни. ^[8] Фактически, это может повысить продуктивность и креативность. При гипомании снижается потребность во сне, повышается как целенаправленное поведение, так и метаболизм.Некоторые исследования метаболизма мозга у субъектов с гипоманией, однако, не обнаружили убедительной связи; Хотя есть исследования, в которых сообщалось об отклонениях, в некоторых не удалось обнаружить различий. ^[9] Хотя повышенное настроение и уровень энергии, типичные для гипомании, можно рассматривать как пользу, истинная мания сама по себе обычно имеет множество нежелательных последствий, включая суицидальные наклонности, и гипомания может, если выраженное настроение является раздражительным, а не эйфорическим, довольно неприятный опыт.Кроме того, преувеличенная гипомания может привести к проблемам. Например, позитивность, основанная на чертах характера, может сделать человека более привлекательным и общительным и заставить его иметь позитивный взгляд на жизнь. ^[10] Однако, преувеличивая гипоманию, такой человек может проявлять чрезмерный оптимизм, грандиозность и неверное принятие решений, часто не обращая внимания на последствия. ^[10]

Сопутствующие расстройства []

Единичный маниакальный эпизод при отсутствии вторичных причин (т.д., расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, фармакологические или общие медицинские состояния) часто бывает достаточно для диагностики биполярного расстройства I. Гипомания может указывать на биполярное расстройство II типа. Маниакальные эпизоды часто осложняются бредом и / или галлюцинациями; и если психотические признаки сохраняются в течение значительно более длительного периода, чем эпизод типичной мании (две недели или более), диагноз шизоаффективного расстройства является более подходящим. Некоторые расстройства обсессивно-компульсивного спектра, а также расстройства контроля над импульсами имеют общий суффикс «-мания», а именно клептомания, пиромания и трихотилломания.Однако, несмотря на неудачную ассоциацию, подразумеваемую названием, между манией или биполярным расстройством и этими расстройствами нет никакой связи.
Кроме того, данные указывают на то, что дефицит B ₁₂ также может вызывать симптомы, характерные для мании и психоза. ^[11]

Гипертиреоз может вызывать симптомы, похожие на симптомы мании, такие как возбуждение, приподнятое настроение, повышенная энергия, гиперактивность, нарушения сна и иногда, особенно в тяжелых случаях, психоз. ^{[12] [13]}

Признаки и симптомы []

Маниакальный эпизод определяется в диагностическом руководстве Американской психиатрической ассоциации как «отчетливый период ненормально и постоянно повышенного, экспансивного или раздражительного настроения и ненормально и постоянно увеличивающейся активности или энергии, продолжающийся не менее 1 недели и представляющий большую часть день, почти каждый день (или любой продолжительности, если необходима госпитализация) », ^[14] , если настроение не вызвано наркотиками / лекарствами или не психическим заболеванием (например,g., гипертиреоз), и: (а) вызывает очевидные трудности на работе или в социальных отношениях и деятельности, или (б) требует госпитализации, чтобы защитить человека или других, или (в) человек страдает психозом. ^[15]

Чтобы быть классифицированным как маниакальный эпизод, при наличии нарушенного настроения и увеличения целенаправленной активности или энергии, должно быть, как минимум три (или четыре, если присутствует только раздражительность) из следующих постоянно присутствуют:

1. Завышенная самооценка или помпезность.
2. Снижение потребности во сне (например, ощущение отдохнувшего после 3 часов сна).
3. Более разговорчивый, чем обычно, или действует под давлением с целью продолжить разговор.
4. Полеты идей или субъективных переживаний, которые несутся мысли.
5. Повышение целенаправленной активности или психомоторное ускорение.
6. Отвлекаемость (слишком легко привлекаются неважные или несущественные внешние раздражители).
7. Чрезмерное участие в деятельности с высокой вероятностью болезненных последствий.(например, экстравагантные покупки, невероятные коммерческие схемы, гиперсексуальность). ^[15]

Хотя действия, в которых участвует человек, находясь в маниакальном состоянии, не являются всегда отрицательными, те, которые потенциально могут иметь отрицательные результаты, гораздо более вероятны.

Если человек одновременно находится в депрессии, говорят, что у него смешанный эпизод. ^[15]

Система классификации Всемирной организации здравоохранения определяет маниакальный эпизод как эпизод, при котором настроение выше, чем того требует ситуация, и может варьироваться от расслабленного приподнятого настроения до едва контролируемого буйства, сопровождается гиперактивностью, принуждением к говорить, снижение потребности во сне, трудности с удержанием внимания и / или часто повышенная отвлекаемость.Часто уверенность и самоуважение чрезмерно повышаются, и выражаются грандиозные, экстравагантные идеи. Поведение, которое не соответствует характеру, рискованное, глупое или неприемлемое, может быть результатом утраты нормальной социальной сдержанности. ^[2]

У некоторых людей также есть физические симптомы, такие как потоотделение, кардиостимуляция и потеря веса. При полномасштабной мании маниакальный человек часто будет чувствовать, что его или ее цель (цели) имеет первостепенное значение, что нет никаких последствий или что негативные последствия будут минимальными, и что ему не нужно проявлять сдержанность в стремлении к достижению цели. что им нужно. ^[16] Гипомания — это другое дело, поскольку она может незначительно или совсем не вызывать функциональных нарушений. Связь гипоманиакального человека с внешним миром и его стандарты взаимодействия остаются неизменными, хотя интенсивность настроения повышается. Но те, кто страдает длительной неразрешенной гипоманией, действительно рискуют заболеть полной манией и действительно могут перейти эту «черту», ​​даже не осознавая, что они сделали это. ^[17]

Один из характерных симптомов мании (и, в меньшей степени, гипомании) — это то, что многие называют гоночными мыслями.Обычно это случаи, когда маниакальный человек чрезмерно отвлекается на объективно несущественные стимулы. ^[18] Этот опыт создает рассеянность, когда мысли маниакального человека полностью поглощают его или ее, делая его неспособным следить за временем или осознавать что-либо, кроме потока мыслей. Гоночные мысли также мешают уснуть.

Маниакальные состояния всегда соотносятся с нормальным состоянием интенсивности больного человека; таким образом, и без того раздражительные пациенты могут обнаруживать, что теряют самообладание еще быстрее, а академически одаренный человек может на гипоманиакальной стадии приобрести, казалось бы, «гениальные» характеристики и способность действовать и артикулировать на уровне, намного превышающем тот, которым они были бы способен при эутимии.Очень простым индикатором маниакального состояния может быть ситуация, когда пациент, ранее находившийся в клинической депрессии, внезапно становится чрезмерно энергичным, восторженным, веселым, агрессивным или «чрезмерно счастливым». Другие, часто менее очевидные элементы мании включают в себя бред (как правило, величия или преследования, в зависимости от того, является ли преобладающее настроение эйфорическим или раздражительным), гиперчувствительность, сверхбдительность, гиперсексуальность, гиперрелигиозность, гиперактивность и импульсивность, принуждение к чрезмерным объяснениям. (обычно сопровождается речевым давлением), грандиозными схемами и идеями и пониженной потребностью во сне (например, ощущение отдохнувшего после всего лишь 3 или 4 часов сна).В последнем случае глаза таких пациентов могут как выглядеть, так и казаться ненормально «широко открытыми», редко моргающими, и могут способствовать ошибочному мнению некоторых клиницистов, что эти пациенты находятся под воздействием стимулирующего препарата, когда пациент на самом деле, он либо не принимает никаких веществ, влияющих на сознание, либо принимает депрессивные препараты. Во время эпизода люди также могут вести себя необычно, например, сомнительные деловые операции, нерациональные траты денег (например,ж., веселье), рискованная сексуальная активность, злоупотребление рекреационными веществами, чрезмерная азартная игра, безрассудное поведение (например, чрезмерное превышение скорости или другие смелые действия), ненормальное социальное взаимодействие (например, чрезмерное знакомство и разговоры с незнакомцами) или громкие споры. Такое поведение может усилить стресс в личных отношениях, привести к проблемам на работе и увеличить риск столкновений с правоохранительными органами. Существует высокий риск импульсивного участия в действиях, потенциально вредных для себя и других. ^{[19] [20]}

Хотя «сильно приподнятое настроение» звучит несколько желательно и приятно, переживание мании в конечном итоге часто бывает довольно неприятным, а иногда и тревожным, если не пугающим, для вовлеченного человека и для его близких. их, и это может привести к импульсивному поведению, о котором позже можно будет пожалеть. Это также часто может быть осложнено отсутствием у больного суждения и понимания периодов обострения характерных состояний. Маниакальные пациенты часто грандиозны, навязчивы, импульсивны, раздражительны, воинственны и часто отрицают, что с ними что-то не так.Поскольку мания часто способствует повышению энергии и снижению восприятия потребности или способности спать, в течение нескольких дней после маниакального цикла может появиться недосыпающий психоз, еще больше затрудняющий способность ясно мыслить. Гоночные мысли и неправильные представления приводят к разочарованию и снижению способности общаться с другими.

Манию также, как упоминалось ранее, можно разделить на три «стадии». Стадия I соответствует гипомании и может иметь типичные гипоманиакальные характеристики, такие как общительность и эйфория.Однако на стадиях II и III мании пациент может быть чрезвычайно раздражительным, психотическим или даже бредовым. Эти две последние стадии называются острой и делириозной (или стадией Белла) соответственно.

Причина []

Различные триггеры были связаны с переключением из эутимических или депрессивных состояний в манию. Одним из распространенных провоцирующих факторов мании является терапия антидепрессантами. Исследования показывают, что риск перехода на антидепрессант составляет от 6 до 69 процентов. Дофаминергические препараты, такие как ингибиторы обратного захвата и агонисты дофамина, также могут повышать риск переключения.Другие лекарства, возможно, включают глутаминергические агенты и лекарства, которые изменяют ось HPA. Триггеры образа жизни включают нерегулярный график сна и бодрствования и недосыпание, а также чрезвычайно эмоциональные или стрессовые стимулы. ^[21]

Различные гены, которые были задействованы в генетических исследованиях биполярного расстройства, подвергались манипуляциям в доклинических моделях на животных для создания синдромов, отражающих различные аспекты мании. Полиморфизм ЧАСОВ и ДАД был связан с биполярным расстройством в популяционных исследованиях, а поведенческие изменения, вызванные нокаутом, обращаются лечением литием.Метаботропный рецептор глутамата 6 был генетически связан с биполярным расстройством, и было обнаружено, что он недостаточно экспрессируется в коре головного мозга. Пептид, активирующий аденилатциклазу гипофиза, был связан с биполярным расстройством в исследованиях сцепления генов, а нокаут у мышей вызывает поведение, подобное мании. Мишени различных видов лечения, таких как GSK-3 и ERK1, также продемонстрировали поведение, подобное мании, в доклинических моделях. ^[22]

Мания может быть связана с инсультом, особенно с поражением головного мозга в правом полушарии. ^{[23] [24]}

Глубокая стимуляция субталамического ядра мозга при болезни Паркинсона была связана с манией, особенно при установке электродов в вентромедиальный STN. Предлагаемый механизм включает повышенное возбуждающее воздействие от STN на дофаминергические ядра. ^[25]

Мания также может быть вызвана физической травмой или болезнью. Когда причины физические, это называется вторичной манией. ^[26]

Механизм []

Механизм, лежащий в основе мании, неизвестен, но нейрокогнитивный профиль мании очень согласуется с дисфункцией правой префронтальной коры головного мозга, что часто обнаруживается в исследованиях нейровизуализации. ^{[27] [28]} Различные доказательства, полученные в результате патологоанатомических исследований, и предполагаемые механизмы действия противоманиакальных агентов указывают на отклонения в GSK-3, ^[29] дофамина, протеинкиназе C и инозитолмонофосфатазе. ^[30]

Мета-анализ нейровизуализационных исследований демонстрирует повышенную таламическую активность и двустороннее снижение активации нижней лобной извилины. ^[31] Активность миндалевидного тела и других подкорковых структур, таких как вентральное полосатое тело, имеет тенденцию к увеличению, хотя результаты противоречивы и, вероятно, зависят от таких характеристик задачи, как валентность.Снижение функциональной связи между вентральной префронтальной корой и миндалевидным телом, а также различные результаты подтверждают гипотезу об общей дисрегуляции подкорковых структур префронтальной корой. ^[32] Предрасположенность к стимулам с положительной валентностью и повышенная чувствительность схемы вознаграждения могут предрасполагать к мании. ^[33] Мания обычно связана с поражениями правого полушария, тогда как депрессия обычно связана с поражениями левого полушария. ^[34]

Посмертные исследования биполярного расстройства демонстрируют повышенную экспрессию протеинкиназы C (PKC). ^[35] Несмотря на ограниченность, некоторые исследования демонстрируют, что манипуляции с PKC у животных вызывают поведенческие изменения, отражающие манию, а лечение ингибитором PKC тамоксифеном (также антиэстрогенным препаратом) демонстрирует антиманиакальный эффект. Традиционные антиманиакальные препараты также демонстрируют свойства ингибирования PKC, среди других эффектов, таких как ингибирование GSK3. ^[28]

Маниакальные эпизоды могут быть вызваны агонистами дофаминовых рецепторов, и это в сочетании с предварительными сообщениями о повышенной активности VMAT2, измеренной с помощью ПЭТ-сканирования связывания радиолигандов, предполагает
роль дофамина в мании.Снижение уровня метаболита серотонина 5-HIAA в спинномозговой жидкости также было обнаружено у пациентов с маниакальным синдромом, что может быть объяснено нарушением серотонинергической регуляции и дофаминергической гиперактивностью. ^[36]

Ограниченные данные свидетельствуют о том, что мания связана с гиперчувствительностью к поведенческому вознаграждению, а также с гиперчувствительностью к нервному вознаграждению. Электрофизиологические доказательства, подтверждающие это, получены из исследований, связывающих активность левой лобной ЭЭГ с манией. Поскольку обычно считается, что активность левой лобной ЭЭГ является отражением активности системы активации поведения, считается, что это поддерживает роль гиперчувствительности к вознаграждению при мании.Предварительные доказательства также получены из одного исследования, в котором сообщается о связи между маниакальными чертами и негативностью обратной связи во время получения денежного вознаграждения или потери. Доказательства нейровизуализации во время острой мании немногочисленны, но в одном исследовании сообщалось о повышении активности орбитофронтальной коры в качестве денежного вознаграждения, а в другом исследовании сообщалось о повышенной активности полосатого тела в качестве вознаграждения за бездействие. Последний результат был интерпретирован в контексте либо повышенной базовой активности (что привело к нулевому обнаружению гиперчувствительности к вознаграждению), либо пониженной способности различать вознаграждение и наказание, что по-прежнему поддерживает гиперактивность вознаграждения при мании. ^[37] Гипочувствительность к наказанию, которая отражена в ряде нейровизуализационных исследований как снижение латеральной орбитофронтальной реакции на наказание, была предложена в качестве механизма гиперчувствительности к поощрению при мании. ^[38]

Диагноз []

В МКБ-10 указано несколько расстройств с маниакальным синдромом: органическое маниакальное расстройство (F06.30), мания без психотических симптомов (F30.1), мания с психотическими симптомами (F30.2), другие маниакальные эпизоды (F30. 8), неуточненный маниакальный эпизод (F30.9), маниакальный тип шизоаффективного расстройства (F25.0), биполярное аффективное расстройство, текущий маниакальный эпизод без психотических симптомов (F31.1), биполярное аффективное расстройство, текущий маниакальный эпизод с психотическими симптомами (F31.2).

Лечение []

Перед началом лечения мании необходимо провести тщательную дифференциальную диагностику, чтобы исключить вторичные причины.

Острое лечение маниакального эпизода биполярного расстройства включает использование стабилизатора настроения (вальпроат, литий, ламотриджин или карбамазепин) или атипичных антипсихотических средств (оланзапин, кветиапин, рисперидон или арипипразол).Хотя гипоманиакальные эпизоды могут реагировать только на стабилизатор настроения, полноценные эпизоды лечат атипичным антипсихотическим средством (часто в сочетании со стабилизатором настроения, поскольку они, как правило, приводят к наиболее быстрому улучшению). ^[39]

Когда маниакальное поведение прошло, долгосрочное лечение фокусируется на профилактическом лечении, чтобы попытаться стабилизировать настроение пациента, как правило, с помощью комбинации фармакотерапии и психотерапии. Вероятность рецидива очень высока для тех, кто пережил два или более эпизода мании или депрессии.Хотя лекарства от биполярного расстройства важны для лечения симптомов мании и депрессии, исследования показывают, что полагаться только на лекарства — не самый эффективный метод лечения. Медикаменты наиболее эффективны в сочетании с другими методами лечения биполярного расстройства, включая психотерапию, стратегии самопомощи и выбор здорового образа жизни. ^[40]

Литий — классический стабилизатор настроения, предотвращающий дальнейшие маниакальные и депрессивные эпизоды. Систематический обзор показал, что длительное лечение литием существенно снижает риск рецидива биполярного маниакального синдрома на 42%. ^[41] Противосудорожные препараты, такие как вальпроат, окскарбазепин и карбамазепин, также используются для профилактики. Более современные лекарственные средства включают ламотриджин и топирамат, которые также являются противосудорожными средствами.

В некоторых случаях бензодиазепины длительного действия, особенно клоназепам, используются после того, как другие варианты исчерпаны. В более неотложных случаях, например, в отделениях неотложной помощи, лоразепам в сочетании с галоперидолом используется для быстрого облегчения симптомов возбуждения, агрессии и психоза.

Монотерапия антидепрессантами не рекомендуется для лечения депрессии у пациентов с биполярным расстройством I или II, и не было продемонстрировано никакой пользы от комбинации антидепрессантов со стабилизаторами настроения у этих пациентов. Однако некоторые атипичные антидепрессанты, такие как миртазепин и тразодон, иногда использовались после того, как другие варианты оказались безуспешными. ^[42]

Общество и культура []

В книге Энди Бермана Electroboy: A Memoir of Mania он описывает свой опыт мании как «самые совершенные очки по рецепту, в которых можно увидеть мир…. жизнь предстает перед вами, как огромный киноэкран ». ^[43] Берман в начале своих мемуаров указывает, что он видит себя не человеком, страдающим неконтролируемой инвалидизирующей болезнью, а режиссером фильма, который является его яркая и эмоционально живая жизнь. Есть некоторые свидетельства того, что люди в творческих отраслях страдают биполярным расстройством чаще, чем те, кто работает в других сферах. ^[44] У Уинстона Черчилля были периоды маниакальных симптомов , которые, возможно, были активом и ответственность. ^[45]

Английский актер Стивен Фрай, страдающий биполярным расстройством, ^[46] рассказывает о маниакальном поведении в подростковом возрасте: «Когда мне было около 17 … я ходил по Лондону на двух украденных карточках. своего рода фантастическое переосмысление себя, попытка сделать это. Я покупал нелепые костюмы с жесткими воротниками и шелковыми галстуками из 1920-х годов и ходил в «Савой» и «Ритц» и пил коктейли ». ^[47] Хотя он и испытывал суицидальные мысли, он говорит, что маниакальная сторона его состояния положительно повлияла на его жизнь. Чопра, Амит; Тай, Сюзанна Дж .; Ли, Кендалл Х .; Сэмпсон, Ширлин; Мацумото, Джозеф; Адамс, Андреа; Классен, Брайан; Стед, Мэтт; Филдс, Джули А .; Фрай, Марк А. (январь 2012 г.). «Лежащая в основе нейробиология и клинические корреляты состояния мании после стимуляции глубокого мозга субталамического ядра при болезни Паркинсона: обзор литературы». Журнал нейропсихиатрии и клинической неврологии . 24 (1): 102–110. DOI: 10.1176 / appi.neuropsych.10070109. μαίνομαι, Генри Джордж Лидделл, Роберт Скотт, Греко-английский лексикон , в цифровой библиотеке Персея

Дополнительная литература []

• Экспертное мнение Pharmacother . 2001 декабрь; 2 (12): 1963–73.
• Шизоаффективное расстройство. 2007 сентябрь Mayo Clinic. Проверено 1 октября 2007 г..
• Шизоаффективное расстройство. 2004 май. All Psych Online: Виртуальный класс психологии. Проверено 2 октября 2007 г..
• Психотические расстройства.2004 май. All Psych Online: Виртуальный класс психологии. Проверено 2 октября 2007 г..
• Саятович, Марта; ДиБиованни, Сью Ким; Бастани, Биджан; Хаттаб, Хелен; Рамирес, Луис Ф. (1996). «Терапия рисперидоном в лечении рефрактерной острой биполярной и шизоаффективной мании». Вестник психофармакологии . 32 (1): 55–61. PMID 8927675.

Внешние ссылки []

.

Антиманиакальный препарат | Britannica

Антиманиакальный препарат , любой препарат, который стабилизирует настроение, контролируя симптомы мании, ненормального психологического состояния возбуждения.

Мания — это тяжелая форма эмоционального расстройства, при которой человек постепенно впадает в чрезмерную эйфорию и одновременно гиперактивен в речи и двигательном поведении. Это часто сопровождается значительной бессонницей (бессонницей), чрезмерным разговором, чрезмерной самоуверенностью и повышенным аппетитом.По мере развития эпизода человек испытывает скачущие мысли, крайнее возбуждение и бессвязность, часто сменяемые иллюзиями, галлюцинациями и паранойей, и в конечном итоге может стать враждебным и агрессивным и в конце концов потерять сознание. У некоторых людей периоды депрессии и мании чередуются, что приводит к биполярному расстройству.

Наиболее эффективными противоманиакальными препаратами, которые используются в основном при биполярном расстройстве, являются простые соли хлорида лития или карбоната лития. Хотя при приеме больших доз лития могут возникать некоторые серьезные побочные эффекты, способность контролировать уровни в крови и удерживать дозы в умеренных пределах делает его эффективным средством лечения маниакальных эпизодов, а также может стабилизировать перепады настроения пациента с биполярным расстройством.Литий начинает действовать постепенно, через несколько недель после начала лечения. Точный механизм его действия неизвестен.

Если пациенты принимают передозировку лития, или если их нормальный солевой и водный обмен становится несбалансированным из-за промежуточных инфекций, вызывающих анорексию или потерю жидкости, тогда потеря координации, сонливость, слабость, невнятная речь и помутнение зрения, а также многое другое. может возникнуть серьезный хаотический сердечный ритм и мозговая активность с судорогами.Поскольку литий обычно выводится вместе с натрием с мочой, регидратация и поддерживающая терапия — это все, что требуется для лечения. Однако длительное употребление лития может фактически повредить способность организма правильно реагировать на гормон вазопрессин, который стимулирует реабсорбцию воды, вызывая, таким образом, несахарный диабет, расстройство, характеризующееся сильной жаждой и чрезмерным выделением очень разбавленной мочи. . Литий также может влиять на реакцию щитовидной железы на тироксин-стимулирующий гормон, вырабатываемый гипофизом.

Britannica Premium: удовлетворение растущих потребностей искателей знаний. Получите 30% подписки сегодня.
Подпишись сейчас

Другие соединения, применяемые при лечении мании, включают вальпроевая кислота, карбамазепин, габапентин, бензодиазепины (например, клоназепам и лоразепам), галоперидол и хлоропромазин. Эти вещества уменьшают передачу нервных импульсов в головном мозге и тем самым уменьшают тяжесть маниакальных эпизодов. Они являются важными антиманиакальными альтернативами литию в случаях, когда литий не обеспечивает адекватного контроля симптомов, и, за некоторыми исключениями, они могут использоваться в сочетании с литием, особенно когда требуется быстрое купирование острой мании, чтобы сократить отсрочку начала действия. литиевой терапии.

.

маниакальных эпизодов | Статья о маниакальных эпизодах от The Free Dictionary

Арипипразол: обзор его использования при лечении маниакальных эпизодов у подростков с биполярным расстройством I. В то время как команда также предупреждает, что еще слишком рано принимать какие-либо клинические результаты на основе результатов, и периодическое употребление вылеченного мяса вряд ли спровоцирует маниакальный эпизод По словам Йолкена, у большей части населения полученные данные подтверждают наличие множества факторов, способствующих мании и биполярному расстройству.С другой стороны, маркеры воспалительной реакции обнаружены выше у пациентов с маниакальным эпизодом, чем у пациентов с депрессивным эпизодом (27). В октябре 2009 года, через 3 месяца после выписки, г-н X был повторно госпитализирован в четвертый раз с маниакальный эпизод и плохо контролируемое АД. Во время типичного маниакального эпизода вы будете чувствовать себя ужасающе возбужденным, экспансивным или раздраженным в течение недели или дольше. Препарат в сублингвальных таблетках используется для лечения связанных с маниакальными эпизодами от умеренной до тяжелой. с биполярным расстройством I типа, известным как маниакальная депрессия, у взрослых.С другой стороны, маниакальные эпизоды — это периоды, когда человек чувствует себя возбужденным и энергичным. Многие великие фигуры, страдающие от этого явления, свидетельствуют о том, что, возможно, это естественный способ извлечения большей творческой энергии из разума человека во время маниакальных эпизодов. Жертвы страдают, потому что общество, как правило, не принимает ничего необычного и клеймит это, что наносит ущерб здоровью пациентов и усугубляет симптомы. Валпроекс натрия, продаваемый как Depakote, Depakote CP и Depakote ER, одобрен для профилактики мигрени. , маниакальные эпизоды, связанные с биполярным расстройством, и эпилепсия.Он был запущен в США в 2007 году, а ранее в этом году AstraZeneca объявила о подаче нормативных заявок как в США, так и в Европейский союз на кветиапина фумарат для лечения маниакальных эпизодов, связанных с биполярным расстройством, и лечения депрессивных эпизодов, связанных с биполярным расстройством. Они говорят, что небольшой процент детей с биполярным расстройством испытывает маниакальные эпизоды без особого возбуждения — один из отличительных признаков расстройства — и им диагностируют только на основании раздражительного настроения.(Майами, Флорида) было разрешено продавать Ставзор для лечения маниакальных эпизодов, связанных с биполярным расстройством.
.

депрессивный — определение маниакально-депрессивного состояния по The Free Dictionary

Далее она рассказала: «НА ОСНОВЕ СВОЕГО МЕДИЦИНСКОГО СОСТОЯНИЯ У него был маниакально-депрессивный эпизод 16 января». Этот вопрос возникает в исследовании воображения и маниакально-депрессивного расстройства Кей Редфилд Джеймисон, которое, по ее словам, не является биографией. «но» психологическое описание жизни и разума Роберта Лоуэлла ». Ее «интерес заключается в переплетении искусства, характера, настроения и интеллекта»; следовательно, она заключает, что «изучение влияния как нормальных, так и патологических настроений на творческую работу имеет решающее значение для понимания того, как мыслит разум» (5).Менее 20% случаев cblC, о которых сообщалось в литературе, имели позднее начало, и ни один из них не сопровождался маниакально-депрессивным психозом в начале. шизофрения, известная как маниакально-депрессивная болезнь, и шизофрения являются одними из самых сложных психических расстройств, с которыми нужно справиться, и вместе они затрагивают примерно 8,5 миллионов взрослых в Соединенных Штатах. По данным Universal Pictures India, 23-летняя актриса сказала, что ей пришлось сыграла роль маниакально-депрессивной алкоголички, и ей не терпелось сыграть это, к тому же ей еще пришлось целоваться с Бэйлом.Джон Дэвидсон (4.11.1857-3 / 23.1909) клаустрофобия, неврастения, маниакально-депрессивное заболевание ПОНЕДЕЛЬНИК В НАЙТИ СЕМЕЙНОЙ C5 15.15 ПРЕМЬЕРА Слишком редко можно увидеть за пределами NYPD Blue, Ким Делани находит достойную роль маниакально-депрессивного маниакально-депрессивного иммигранта. Гарвардский курс, посвященный семейной жизни. «Что мы все маниакально-депрессивные алкоголики, спотыкающиеся в хаосе нашей частной жизни» — комик и музыкант Билл Бейли о самом большом мифе о комиках. Некоторые полагают, что это может быть частью клиническая картина соответствует детской форме маниакально-депрессивного расстройства, которое сейчас обычно называют биполярным расстройством; другие предлагают новый диагноз, называемый деструктивным нарушением регуляции настроения; и другие, такие как я, считают, что мы просто недостаточно знаем об этих детях, особенно о самых маленьких, чтобы позвонить в этот момент.Биполярное расстройство или маниакально-депрессивное расстройство — это расстройство настроения (или аффективное расстройство). Стандартный учебник по маниакально-депрессивным заболеваниям Гудвина и Джемисона ссылается на обсессивно-компульсивные особенности при биполярном расстройстве.
.