Витальная депрессия: Лечение тяжёлой депрессии. Этапы терапии

Эндогенная депрессия — симптомы, причины, лечение

Эндогенная депрессия — психическое расстройство, классическими признаками которого выступают:

• подавленное, тоскливое настроение;
• двигательная и умственная заторможенность;
• иррациональная тревога;
• замедленная скорость мышления;
• деперсонализация;
• снижение аппетита;
• нарушения сна;
• суицидальные наклонности.

Свое состояние лица, страдающие данным расстройством, характеризуют как подавленное с беспросветной, гнетущей тоской. Хотя больные и отделяют свои ощущения от естественной печали и грусти, они не могут  объяснить, какими конкретными отличиями наделены испытываемые ими эмоции. Симптоматика данного заболевания – ярко выражена и интенсивна по силе проявления, она оказывает сильное мучительное воздействие на больных, вынуждая кардинальным образом изменить привычный образ жизни.

В русскоязычной медицинской литературе распространено иные названия эндогенной депрессии – витальное расстройство, «тоскливая» депрессия. Эти выражения передают особенность недуга: «витальную» (жизненную) характеристику заболевание с преобладанием четко выраженного сниженного настроения, тоски, отчаяния и необъяснимой тревоги, ощущаемые больными в физическом аспекте, например: в виде «сжимающих» болей в области сердца.

Тревога при эндогенной депрессии проявляется в зависимости от тяжести расстройства по-разному: от ощущения неизбежности катастрофического события с вегетативной симптоматикой до ажитации – тревожного оцепенения, достигающего состояния полного ступора. Причем больные зачастую не могут разграничить состояние панической тревоги и изнуряющей тоски, так как эти ощущения при заболевании сливаются воедино и для них характерны застойные патологические аффекты.

Эндогенная депрессия возникает без наличия внешних обстоятельств и влиянию извне, не завися от произошедших или настоящих событий в жизни индивида. Никакие благоприятные моменты: положительные известия, приятные события, занятия, приносящие в норме удовольствия, не оказывают влияния на настроение и самочувствие человека. Для лиц, страдающих эндогенной депрессией, не характерна плаксивость, однако они полностью поглощены мучительными идеями самокритики, самообвинения и  самоуничижения. Именно, учитывая эти факты, специалисты отличают заболевание от психогенного расстройства и диагностируют эндогенную депрессию.

Особенностью эндогенной депрессии, протекающей в легкой форме, является суточный цикл изменения настроения, когда после пробуждения в утренние часы человек ощущает максимальный пик тоскливого настроения, в то время как к вечеру ощущения слегка смягчаются. При тяжелой форме заболевания наблюдается синдром «извращения дневного ритма», когда во второй половине дня наблюдается заметное снижение настроения, усиление тревожных переживаний.

Важный показатель для диагностики эндогенной депрессии – ярко выраженная психическая заторможенность: замедление скорости мышления, темпа речи. Больные долго осмысливают полученную информацию, им требуется значительно большее время, чем в норме, чтобы сформулировать свои ответы и изложить возникшие мысли. Лица, страдающие расстройством, отмечают, что их мысли и решения стали нелогичными, непоследовательными, возникают медленно при колоссальном усилии воли. В отличие от астенических состояний замедление темпа речи наблюдается в течение всего диалога с больным. Постоянным и неизменным является и снижение двигательной активности – пациенты описывают чувства усталости, отсутствия сил и энергии, быструю утомляемость, которые не исчезают даже после продолжительного отдыха.

Даже при наличии всех этих проявлений, эндогенная депрессия зачастую остается без должного внимания, большинство пациентов не считают себя больными и соответственно, не обращаются своевременно к психотерапевту. Это объясняется тем, что при этом расстройстве отсутствуют видимые внешние причины, практически всегда отсутствуют телесные недуги, соматические проявления – редки и неинтенсивны.

«Тоскливая» депрессия может быть как самостоятельным психическим недугом, так и может выступать одной из фаз в протекании биполярного расстройства (маниакально-депрессивного психоза).

Ведущее место в формировании предпосылок к эндогенной депрессии принадлежит внутренним наследственно-генетическим, биохимическим и органо-соматическим факторам, то есть основная причина в возникновении расстройства кроется в индивидуальных особенностях человеческого организма. У большинства пациентов с данным диагнозом фиксируется наследственная отягощенность различными психическими расстройствами. Крайне редко начало заболевания спровоцировано сильнодействующим негативным или позитивным стрессовым фактором, однако довольно быстро связь сниженного настроения со стрессовым событием утрачивается.

Эндогенная депрессия классифицируется как тяжелое депрессивное расстройство без психотической симптоматики (F31.2). Несмотря на тяжелое протекание недуга, эти заболевания относят к прогнозируемым благоприятным, так как поддаются успешному лечению медикаментозными препаратами (антидепрессантами).

Сложность лечения данного расстройство состоит в отсутствии реальной проблемы, так как конкретно не ясно с чем необходимо бороться и что следует корректировать. Эндогенная депрессия сопряжена с высоким риском суицида, причем мысли о самоубийстве не зависят от тяжести расстройства.

Причины эндогенной депрессии

Данное заболевание относят к так называемой болезни предрасположения, так как основным фактором наличия предрасположенности к возникновению расстройства является генетическая наследственность. Установлена передача «по наследству» адаптационных ресурсов организма и особенность регуляции уровня медиаторов: серотонина, норадреналина, дофамина. При генетической патологии наблюдается дефицит данных химических веществ – регуляторов настроения. Несмотря на эту наследственную предрасположенность, человек, пребывая в благоприятной психоэмоциональной среде, может и не страдать депрессивными расстройствами.

Также недостаток в организме ряда важных химических веществ может быть спровоцирован особенностями рациона питания, естественными возрастными изменениями. Так, дефицит уровня аминокислот L-Триптофана, L-Тирозина, L-Глицина и L-Глютамина значительно снижает устойчивость организма к воздействию стрессовых факторов и является фактором неизбежного развития депрессивных расстройств.

Пусковым механизмом для развития эндогенной депрессии могут стать внешние факторы, такие как:

• психотравмирующее событие,
• хронические соматические заболевания,
• патология ЦНС,
• прием некоторых лекарственных препаратов.

Впоследствии вторичный депрессивный эпизод может возникнуть самостоятельно, без влияния извне.

Симптомы

Типичная эндогенная депрессия представлена триадой Кремелина – классической триадой основных симптомов: угнетенное настроение, замедленная скорость мышления, двигательная заторможенность.

• Ведущим симптомом и специфическим признаком данного расстройства выступает гипотимия – патологическая витальная тоска. Такой протопатический характер тоски неотделим от испытываемых больным физическим ощущений и приносит сильнейшие телесные страдания. Многие лица, страдающие расстройством, могут точно локализовать свои ощущения в определенной области (как правило: в грудной клетке, голове, шее). Причем пациенты четко дифференцируют испытываемое ощущение от болей, характерных для соматических болезней и от переживаний, связанных с реальными причинами.
• Характерным первичным симптомом выступает идеаторное (умственное) торможение. Даже пребывая в чрезвычайной, крайне ответственной ситуации больной не способен быстро принять необходимое решение, усилием воли ускоряя мыслительный процесс.
• При эндогенной депрессии характерно выглядит моторная заторможенность: у больного формируется своеобразная мимика, так называемое «лицо меланхолика», придающее выражение, свойственное людям преклонного возраста. Нередко двигательное торможение достигает максимальной степени оцепенения, когда больной пребывает в депрессивном ступоре. Изредка на фоне полной заторможенности у пациентов возникает внезапный, необъяснимый и неконтролируемый приступ отчаяния, сопровождающийся интенсивным возбуждением моторики, вплоть до вероятности нанести самоповреждения.
• При депрессивном эпизоде нередко появляются явления деперсонализации и ангедонии. Многие больные отмечают появления мучительного ощущения, при котором отсутствуют какие-либо эмоции и желания и возникает чувство изменения собственного «Я». Часто возникает дереализация происходящего: больные воспринимают происходящее нереальным, мрачным, потускневшим, возникает ощущение замедления времени.

Хотя выраженное угнетенное настроение может сопровождаться вторичными (аффектогенными) признаками – бредовыми идеями депрессии, у лиц, страдающих эндогенной депрессии, преобладает убежденность в своей виновности, ничтожности, бесперспективности будущего. Данное расстройство выносит на всеобщее обозрение важнейшие человеческие опасения: заботы об исцелении тела, спасении души, материальных благах. Эти первичные страхи формируют типичные бредовые проявления: ипохондрические идеи, мысли о греховности, идеи самообвинения и самоуничижения.

При тяжелой форме инволюционной меланхолии отчетливо проявляется стереотипный тревожно-бредовый синдром: угнетенное настроение, угрюмое состояние, тревожное психомоторное возбуждение, панический страх, вербальные иллюзии, бред осуждения. Без проведения адекватного лечения происходит формирование иррациональной фобической тревоги с непрекращающимся беспокойством, постоянным возбужденным состоянием и проявляются разнообразные проявления бредовых переживаний в виде неизбежности наказания и гибели, ипохондрических настроений, идей суицида. Характерный ипохондрический бред выделяется особой фантазийной причудливостью, нелепостью и нелогичностью содержания.

Как правило, достигнув своего пика, эндогенная депрессия провоцирует формирование психического дефекта, именуемого «депрессивная слабость», для которого характерны уменьшение психической и двигательной активности, постоянная угнетенность настроения, снижение эмоционального и чувствительного резонанса, разнообразные нарушения в интеллектуальной сфере.

Меланхолическая депрессия затрагивает запас жизненных сил и энергии человека, и осознание этого факта причиняет человеку наибольшее беспокойство. К витальным симптомам относят:

• чрезмерная утомляемость;
• сильная апатия;
• невозможность осуществлять в привычном объеме волевые усилия;
• нарушения сна: слишком раннее пробуждение, чередующееся с проблемами при засыпании;
• нарушения аппетита и расстройства в пищеварительной системе: отсутствие аппетита либо, наоборот, неумеренный аппетит, запоры, тошнота, снижение или набор веса;
• проблемы с концентрацией внимания;
• болевые ощущения соматовегетативного характера: «давящие» или «сжимающие» боли в груди, шее, голове;
• отсутствие полового влечения, потеря либидо, невозможность достичь оргазма;
• ощущение иррационального страха, приступы паники;
• перепады настроения в зависимости от времени суток.

Для данного расстройства характерно сни­жение реагирования на происходящие события, от­решенность от окружающей действительности, невосприимчивость информации извне. В физиологическом аспекте снижение реактивности проявляется в от­сутствии соответствующих реакций после приема стандартных доз медикаментозных препаратов.

Лечение эндогенной депрессии

Основу лечения эндогенной депрессии составляет применение медикаментозной терапии. При данном заболевании используют, как правило, антидепрессанты. Выбор и дозировка препарата происходит в индивидуальном порядке, учитывая личностные особенности больного и основываясь на наличии и выраженности проявляемой симптоматики.

На фоне медикаментозной терапии происходит постепенное исчезновение симптомов. Спустя 2-3 недели от начала приема антидепрессантов уменьшается моторная и умственная заторможенность, в то время как угнетенное настроение, бредовые образования и суицидальные мысли/попытки еще сохранены. Поэтому применение антидепрессантов необходимо проводить до полного исчезновения всех проявлений заболевания, так как внезапное прекращение лечения чревато ухудшением состояния пациента и возвратом в более глубокое депрессивное состояние.

Наряду с антидепрессантами для лечения и профилактики эндогенной депрессии применяют иную группу препаратов – нормотимики. Длительный, беспрерывный прием этих лекарственных средств способствует стабилизации настроения и предупреждает возникновение новых депрессивных эпизодов.

Психотерапию проводят только как вторичное дополнение к медикаментозной терапии. Современные психотерапевтические методики помогают выявить и устранить истинную причину расстройства, сформировать новую модель реагирования на стрессовые ситуации, откорректировать личностную оценку. Однако без помощи антидепрессантов восстановить нарушенный при эндогенной депрессии обмен и концентрацию нейромедиаторов – невозможно.

Лицам, предрасположенным к данному психическому расстройству, необходимо периодически проводить профилактические мероприятия, избегать чрезмерной психической нагрузки, соблюдать режим труда и отдыха, не злоупотреблять алкогольными напитками, придерживаться здорового рациона питания.

Большая депрессия — типы, симптомы, причины, лечение

Большая депрессия (клиническая депрессия, монополярная депрессия) — аффективное расстройство, представляющее собой комплекс психических, соматических, поведенческих симптомов. Определение «монополярная депрессия» подразумевает протекание заболевания в одном диапазоне эмоционального состояния, которое можно охарактеризовать как тоскливое, подавленное настроение, неисчезающая печаль, полное отсутствие радости и удовольствия, пессимистическая оценка происходящего. Человек утрачивает интерес к увлекательным ранее занятиям, у него пропадает желание выполнять доставляющую удовольствие в норме деятельность. Как правило, самооценка больного сильно занижена, прошлое представляется чередой катастрофических ошибок, реальность воспринимается скучной, а будущее кажется бесперспективным. У индивида постоянно присутствует чувство безусловной личной вины, он считает себя ничтожной и бесполезной для общества личностью. При заболевании также отмечаются: проблемы со сном, трудности в концентрации внимания, изменение пищевых привычек, физические проявления. Однако существует и особенность заболевания – возможное отсутствие угнетенного состояния и тоски, именуемое маскированной депрессией.

Согласно статистическим данным, более 15% населения планеты минимум однократно испытывали симптомы, соответствующие диагностическим критериям МКБ-10 для большого депрессивного расстройства, из них 2% осуществляли суицидальные попытки. Однако всего лишь 50% людей, ощутивших подобные проявления, обращаются за психологической и медицинской помощью и получают подтверждающий расстройство диагноз. Большинство людей с симптомами заболевания предпочитают умалчивать, скрывать, игнорировать свое гнетущее состояние. Причиной такой «сознательной халатности», в первую очередь, выступает боязнь диагностики у себя «некрасивого» аффективного расстройства, страх перед приемом антидепрессантов и ожидание ярко выраженных побочных эффектов. Также останавливающим фактором является изъяны в мировоззрении, ведь некоторые больные полагают, что контролировать и управлять эмоциями — их личная обязанность, исполнение которой зависит исключительно от наличия сильной воли.

Клиническая депрессия может возникнуть у людей любой возрастной категории и социального статуса, но большинство первых первичных эпизодов зафиксированы у лиц в возрасте от 25 до 45 лет.

При большой депрессии возникновение и развитие симптомов происходит последовательно и довольно медленно, однако со временем форма недуга приобретает ярко выраженную симптоматику. Своевременное обращение к врачу, обстоятельное обследование, верно избранная схема терапии позволяет вернуть больного к привычной жизнедеятельности и нормальному функционированию в социуме.

Большая депрессия: подтипы

• Психотическая депрессия. Помимо депрессивных проявлений присутствуют психотические симптомы (бредовые идеи или галлюцинации).
• Атипичная депрессия. Сочетание симптомов: типичных для БДР и атипичных признаков. Имеет затяжной характер.
• Послеродовая депрессия. Возникает из-за колебаний в гормональном фоне спустя некоторое время после родов.
• Послеродовой психоз. Серьезное заболевание, включающее галлюцинации и бредовые идеи, чаще всего сфокусированные на новорожденном ребенке.
• Предменструальное дисфорическое расстройство (синдром). Синдром, присущий многим женщинам, проявляющийся ежемесячно перед началом менструации.

Большая депрессия: симптомы

Согласно DSM-IV критериями для большого депрессивного расстройства являются наличие пяти или более симптомов, наблюдавшихся не менее двух недель и мешающих нормальной жизнедеятельности человека. Это:

• Подавленное, сниженное настроение, присутствующее ежедневно в течение большей части дня, проявляемое чувством печали или слезливостью;
• Выраженная повышенная эмоциональная возбудимость у детей и подростков;
• Значительное снижение или утрата интереса или отсутствие удовольствия от привычной приятной деятельности;
• Потеря либо увеличение веса при явно выраженном снижении или усилении аппетита;
• Нарушения сна: бессонница ночью или дневная сонливость;
• Зафиксированное объективно психомоторное возбуждение – ажитация или двигательная заторможенность;
• Ощущение слабости, снижение энергии, повышенная утомляемость;
• Чувство никчемности и несостоятельности, необоснованное самообвинение вплоть до бредового уровня;
• Трудности с концентрацией внимания, умственная заторможенность, нерешительность действий;
• Периодически возникающие суицидальные мысли или попытки.

При большом депрессивном расстройстве наблюдаются различные соматические проявления. Симптомы заболевания – интенсивны и постоянны, усиливаются без соответствующей терапии и приводят к нарушениям в профессиональной, социальной, личной сферах деятельности индивида.

При диагностике недуга следует исключить соматические состояния, для которых характерны симптомы депрессии, такие как:

• хронические заболевания легких;
• мигрень;
• патологии щитовидной железы;
• проблемы в опорно-двигательном аппарате;
• рассеянный склероз;
• онкологические заболевания;
• инсульт;
• эпилепсия;
• бронхиальная астма;
• сахарный диабет;
• сердечнососудистые заболевания.

Все больные, которые проявляют симптомы большой депрессии, должны быть обследованы на вероятность суицидальных действий. Также должна быть выявлена и определена степень тяжести заболевания.

Подтипом расстройства является резистентная депрессия, для которой характерно отсутствие или недостаточность терапевтического ответа на проводимый курс лечения антидепрессантами. Первичная резистентность встречается редко, причинами выступают биологические факторы. Вторичную резистентность вызывает феномен адаптации к фармакологическим препаратам. Причиной псевдорезистентности является использование неверных лекарственных средств. У отдельных больных возникает интолерантность – непереносимость принимаемых медикаментов.

Большое депрессивное расстройство: причины

Однозначной причины возникновения данного депрессивного расстройства на сегодняшний день не установлено, однако существуют различные гипотезы о влиянии провоцирующих и предрасполагающих факторов, механизмах развития заболевания.

Установлено, что риск возникновения большой депрессии присутствует в большей степени у жителей мегаполисов и крупных индустриальных городов в сравнении с лицами, проживающими в небольших городах и сельской местности. Причем, случаи большой депрессии чаще фиксируются среди жителей развитых, экономически благополучных государств, чем среди населения развивающихся, отсталых стран. Определенную роль в таком различии играет более совершенные методы диагностики, значительно высший уровень медицинского обслуживания и лучшая информированность о заболевании жителей развитых государств. В то же время, перенаселенность мегаполисов, интенсивный темп жизни, высокие социальные и профессиональные требования, огромное число стрессовых факторов обуславливают большую подверженность депрессии жителей развитых стран, особенно крупных городов.

Высокий процент лиц, страдающих клинической депрессии, наблюдается у людей, пребывающих постоянно в состоянии хронического стресса. В группе риска: безработные с недостаточным уровнем квалификации, лица с плохим материальным положением – низкооплачиваемый персонал, люди, выполняющие тяжелую, монотонную, скучную, нелюбимую либо неинтересную работу, предприниматели и специалисты, испытывающие значительные психические перегрузки.

Зачастую, провоцирующим фактором развития большого депрессивного расстройства выступает значимая для личности психотравмирующая ситуация: банкротство, увольнение с работы, изменение социального статуса, тяжелое заболевание или смерть близкого человека, развод или расставание с любимым. Однако нередко клиническая депрессия развивается без всякого видимого влияния извне или от незначительного, но длительно действующего, стресса.

Высокая частота случаев депрессивного расстройства наблюдается у лиц, страдающих или страдавших мигренью. «Меланхоличное» состояние может быть одним из признаков иного довольно серьезного недуга, такого как атеросклероз. Расстройство также может возникнуть вследствие приема некоторых медикаментов: анальгетиков, антибиотиков, гормональных препаратов и фармакологических средств иных групп. Проведенные научные исследования выдвинули версию о взаимосвязи использовании некоторых пестицидов в сельском хозяйстве и вероятности развития депрессивных эпизодов у работников, контактирующих с ними.

Огромное значение в появлении большой депрессии имеет условия, в которых личность росла, воспитывалась и пребывала в детском возрасте. Изучение  историй болезни лиц, страдающих данным заболеванием, подтверждает их «запрограммированность» на депрессивные и тревожные реакции, постоянное ощущение предвкушения трагических событий. У людей, подвергшихся частым стрессам вследствие плохого жесткого обращения в детстве, испытавшим физическое насилие: шлепки, побои, изнасилование или психологическое насилие: придирки, несправедливая критика, ругань со стороны взрослых, явные или завуалированные провокации с целью вызвать чувство стыда, вины, никчемности, во взрослом или подростковом возрасте возникает вероятность впасть в депрессивное состояние. У них наблюдается повышенный, в сравнении с нормальным, уровень кортизола – гормона стресса, причем фиксируется его резкий подъем даже при воздействии незначительных по силе стрессовых факторов.

В группу повышенного риска отнесены лица, у которых ближайшие родственники страдают или имели в анамнезе психические аффективные расстройства, что подтверждает теорию о наследственной предрасположенности (генетической составляющей) в развитии клинической депрессии.

Основную роль сторонники биологической теории отводят к наличию у больного биохимических дефектов – нарушениях в процессах биохимической активности мозга. Еще одной вероятной гипотезой возникновения депрессий является сбои в работе внутренних биологических часов: нарушения в механизме отсчета времени, неправильной периодичностью всех происходящих в организме процессов.

По мнению некоторых ученых значительным факторам в появлении заболевания является дисбаланс между собственным «Я» личности и моральным нормам социума, возникающий у людей с низкой устойчивостью к стрессогенным факторам.

Не остался без внимания ученых значимый фактор – возраст больного: чем старше пациент, тем вероятнее «перспектива» развития депрессии, что объясняется меньшей устойчивостью нервной системы в преклонном возрасте.

Подытоживая вышеизложенное, можно предполагать, что истинная причина развития клинической депрессии заключается в участии в разных пропорциях:

• наследственно-генетических факторов,
• пониженной стрессоустойчивости,
• дефицита отдельных нейромедиаторов,
• импринтинга в детском возрасте,
• хронического стресса или воздействия в недалеком прошлом психотравмирующего фактора,
• индивидуальных особенностей нервной системы и отдельных личностных характеристик.

Большая депрессия: лечение

Лечение большого депрессивного расстройства заключается в приеме фармакологических препаратов и использовании психотерапевтических методик. Такое комплексное сочетание терапии необходимо, так как большинство людей, впервые столкнувшихся с симптомами клинической депрессии, не осознает серьезности недуга и зачастую трактует свое состояние как недомогание или плохое настроение. Однако данное расстройство представляет собой нечто значительно большее и чреватое опасными последствиями состояние, чем обычное грустное настроение. Установлено, что при большом депрессивном расстройстве проходит ряд биологических измерений в биохимии головного мозга: изменяется уровень нейромедиаторов,  снижается психическая и двигательная активность. В природе депрессивных расстройств заложено неконтролируемое волевой сферой человека, иррациональное и интенсивное влияние на мышление и поведение человека, что зачастую человек не способен самостоятельно предпринять необходимые шаги для улучшения своего состояния. Следует учитывать, что без профессиональной помощи и адекватных лечебных мероприятий, при большой депрессии присутствует тенденция к прогрессирующему ухудшению состояния и переходу в хроническую форму, не всегда поддающуюся терапии. Лица, страдающие клинической депрессией, могут нанести себе социальный, профессиональный, финансовый и физический вред, включая трагический, но весьма распространенный исход – суицид. Фармакологическое и психотерапевтическое лечение существенно снижает риск  таких действий, является жизненно необходимым и весьма продуктивным.

Основная цель лечения острой фазы расстройства – достижение стойкой и полной ремиссии, возвращение пациента к нормальному психосоциальному функционированию. Поддерживающие и профилактические меры необходимы для полного восстановления психологического статуса и предотвращения возникновения рецидивов.

Современная медицина располагает множеством групп антидепрессантных препаратов с различными механизмами действия. Выбирая антидепрессант, врач учитывает комплекс клинических факторов, таких как:

• превалирующий симптоматический профиль;
• наличие хронических соматических недугов;
• присутствие в анамнезе иных психических расстройств;
• наличие или вероятность беременности;
• личные предпочтения больного;
• терапевтические результаты, достигнутые при прошлом лечении;
• индивидуальная переносимость медикамента;
• риск возникновения симптомов отмены;
• лекарственная совместимость;
• стоимость медикамента.

Как правило, первичным выбором препарата являются антидепрессанты первой линии. В случае если их прием не приносит должного терапевтического ответа после 2 недель приема в максимально допустимой дозе или наблюдается индивидуальная непереносимость побочных эффектов, антидепрессант заменяют препаратом другого класса.

Помимо способствования со стороны лечащего врача соблюдению пациентом приема антидепрессантов, для успешного лечения необходимо учитывать естественную обеспокоенность больного и провести разъяснительную информативную работу. Пациент должен быть осведомлен, что:

• антидепрессанты не являются наркотическими средствами и не вызывают зависимости;
• запрещено прекращение курса лечения даже в случае улучшения самочувствие и исчезновения симптомов;
• необходимо строго соблюдать режим приема антидепрессантов и предписанную дозировку;
• исчезновение отдельных симптомов происходит не ранее 1-2 недель после начала курса, однако полноценный терапевтический эффект наблюдается не ранее 4 недель;
• возможно возникновение легких побочных эффектов, однако их проявление прекращается по окончанию терапии;
• во время лечения категорически запрещено употребление спиртных напитков.

Прием антидепрессантов необходимо продолжать на протяжении минимум 6 месяцев по достижению стойкой ремиссии. Рекомендуется принимать препараты в той же дозировке, которые были использованы в острой фазе заболевания. Следует проводить регулярно мониторинг наличия побочных эффектов от  приема лекарственных средств и наблюдать сопутствующий соматический и психологический статус больного.

В значительном числе случаев симптомы клинической депрессии показывают терапевтическую резистентность к антидепрессантному лечению, но в арсенале психиатров имеется множество методик для преодоления этого явления.

По завершении назначенного курса медикаментозной терапии следует учитывать вероятность возникновения синдрома отмены. Больной должен быть осведомлен о ранних предвестниках и первых симптомах появления рецидива большой депрессии. Рекомендуется продолжить наблюдение у лечащего врача на протяжении 6-9 месяцев после прекращения фармакологического лечения.

Обязательны консультации и наблюдение психиатра в случаях, если у индивида присутствуют:

• ярко выраженная психотическая симптоматика;
• риск суицидальных действий либо нанесения вреда окружающим;
• тяжелые хронические соматические недуги;
• резистентность к стандартной медикаментозной терапии в анамнезе;
• отсутствие результатов стандартной фармакологической терапии при приеме больным адекватных доз препаратов;
• сложность в диагностике, необходимость более тщательного и полного обследования.

Собственно психотерапевтическая работа заключается в проработке эмоциональных состояний клиента и личностного реагирования на свое состояние. Суть методик, используемых психотерапевтами и психологами, заключается в привлечении больного к процессу собственного исцеления, профилактике возможного сопротивления проводимой медикаментозной терапии. Наиболее эффективным методам является когнитивно-поведенческая терапия. Данная методика позволяет определить разрушительные  автоматические мысли, искаженные представления, провоцирующие развитие депрессии.

На исход лечения оказывают значительное негативное влияние присутствие длительно действующих стрессовых факторов, наличие проблем в межличностных отношениях, социальная изоляция больного. Крайне важно оценить ущерб, наносимый этими факторами, предпринять действенные меры для избавления от них.

В дополнение, необходимо обсудить с больным значимость ведения здорового образа жизни и важность таких моментов, как:

• регулярной физической нагрузки;
• сбалансированного, здорового рациона питания;
• достаточного сна;
• запрет употребления психостимулирующих веществ;
• рационального и адекватного режима труда;
• внедрение в жизнь стратегий противодействия стрессу;
• ведение деятельности, доставляющей радость и удовольствие;
• владение методиками самопомощи.

В данной статье не рассмотрены рекомендации для диагностики и лечения разновидностей большого депрессивного расстройства, других патологических состояний с наличием депрессивного синдрома, заболеваний тревожно-фобического характера и нарушений, возникших вследствие употребления психоактивных средств.

Апатическая депрессия — причины, симптомы, лечение

Апатическая депрессия – одна из распространенных форм аффективных расстройств непсихотического уровня. Основной характеристикой и отличительной особенностью апатической депрессии является максимальная выраженность симптомов негативной аффективности. Негативные аффекты реализуется, в первую очередь, явлениями психического отчуждения человека от существующей среды. При апатической депрессии также ярко выражена девитализация – утрата пациентом способности осознавать себя в качестве живого, одушевленного существа. Расстройство сопровождается осознанием человеком изменения собственной жизнедеятельности, ощущением внутреннего неблагополучия и неудовлетворенности.

Данный вид депрессий чаще фиксируется у лиц женского пола, чем у мужчин. Однако склонность мужчин не выражать свои переживания публично дают основания предполагать, что соотношение 45% мужчин 65% и женщин не отражает реальные значения распространенности заболевания. Согласно проведенным исследованиям возраст больных апатичной депрессией колеблется в диапазоне от 17 до 70 лет. Чаще всего данное аффективное расстройство стартует на отрезке от 30 до 35 лет. Апатическая депрессия имеет затяжной характер течения, ее продолжительность в среднем составляет четыре года.

Почему возникает апатическая депрессия?

Как показывают клинические изучения анамнеза больных апатической депрессией, на формирования расстройства не оказывают никакого влияния ни генетические факторы, ни особенности врожденных свойств центральной нервной системы. Приобретенной причиной данного аффективного расстройства являются сбои в гормональном статусе организма, которые естественны для некоторых отрезков жизни человека: пубертатный период, беременность и первый месяц после родов, климактерическую фазу. Также апатическая депрессия может являться типичным симптомом различных эндокринных заболеваний.

Однако доминирующее значение в развитии этого вида депрессии является психоэмоциональный статус человека и существующие условия окружающей среды. Чаще всего ведущей причиной развития апатической депрессии является пребывание человека в состоянии хронического стресса. Продолжительное воздействие негативных факторов, которые человек интерпретирует, как важные и труднопреодолимые, выступает фундаментом для старта аффективного расстройства. Отсутствие понимания в семье, конфликты в трудовом коллективе, финансовая нестабильность, проблемы во взаимоотношениях в социуме приводят к манифестации симптомов депрессии.

Центральное место в механизме формирования апатической депрессии занимает затяжное переутомление человека. Чрезмерная загруженность на работе, избыточные умственные нагрузки, недостаток физических упражнений провоцируют апатичное состояние.

Еще одной причиной данного вида аффективного расстройства является существующий внутренний конфликт – та ситуация, когда желания человека не могут быть воплощены в реальность. Когда его цели потенциально не могут быть осуществимы в будущем. Когда субъект ощущает явную неудовлетворенность имеющихся потребностей.

Очень часто апатическая депрессия возникает у тех людей, которые вынуждены работать не по призванию, а по необходимости. Неспособность трезво оценить ситуацию и принять меры для исправления положения приводят к тому, что человек опускает руки. Апатическая депрессия нередко наблюдается у женщин, которые не счастливы в личных отношениях, например: когда они вынуждены существовать под одной крышей с выпивающим супругом, и не могут решиться от него уйти. Можно сделать вывод: любая неудовлетворенность человека и неспособность его адекватно действовать вызывают состояние апатии. Читайте подробнее о причинах депрессии.

Как проявляется?

В отличие от иных форм аффективных расстройств для апатической депрессии нехарактерно четкое ощущение человеком пониженного настроения. По характеристикам больных, их настроение «пустое», «никакое», «отсутствующее».

• Основным симптомом данного расстройства выступает дефицит побуждений человека, своеобразное снижение его «хотения». Больной испытывает трудности с идентификацией собственных потребностей и желаний. Он не способен расставить приоритеты и не понимает личных целей.
• В структуре апатической депрессии присутствует и следующий симптом – существенные затруднения в принятии решений. Перед тем, как определиться, человек испытывает неуверенность, сомнения, он не может распознать, чего же конкретно он хочет добиться. Больной не может сосредоточиться на поиске решения конкретной проблемы. Его внимание рассредоточенное и нецеленаправленное.
• Еще один симптом апатической депрессии – недостаточный эмоциональный отклик и на положительные явления, и на отрицательные ситуации. Определяемые как значимые события больной воспринимает безразлично, как будто наблюдает за происходящим со стороны. Человека не увлекают и не занимают явления окружающего мира. Он утрачивает заинтересованность и становится безучастным, отстраненным. У больного уменьшается потребность в социальных контактах, снижаются коммуникативные навыки, сокращается количество межличностных контактов.
• Типичный симптом апатической депрессии – выраженное снижение интеллектуальной и двигательной активности. Окружающим становится заметной умственная и моторная «заторможенность» человека. Больной говорит монотонно и очень медленно, с трудом подбирая слова для выражения свои мыслей. Его мимика и жесты невыразительные. Движения больного лишены энергичности.
• Стоит отметить и еще одну характерную черту апатической депрессии. Несмотря на то, что у больного отсутствуют побуждения к выполнению деятельности, и все поступки совершаются автоматически и через силу, у такого человека наблюдается так называемый «феномен включения». Через силу начав выполнять какое-то задание, человек включается в работу и способен разрешить поставленную задачу без возникновения утомления.

Для больных апатической депрессией характерно двойственное отношение к своему состоянию. С одной стороны, человек понимает и осознает анормальность его положения. Он хочет вернуть былой жизненный азарт и морально готов избавиться от своего апатичного состояния. С другой стороны определяется покорность человека. Создается впечатление, что он примирился со своей болезнью, и прикладывает усилия не для преодоления, а лишь для лучшего приспособления к существующему положению.

В структуре апатической депрессии также прослеживаются симптомы когнитивных нарушений. Человек утрачивает способность к концентрации и удержанию внимания. Он с трудом воспринимает и усваивает новую информацию. Наблюдаются трудности и в процессе воспроизведения данных.

Среди иных симптомов этого аффективного расстройства следует отметить снижение влечения к противоположному полу. Человек не испытывает необходимости в интимных контактах. При этом от проведенных встреч он не испытывает морального удовлетворения. По словам больных, их контакты с партнерами попросту проходят «никак», поскольку они не чувствуют никаких пламенных эмоций и чувств.

Еще один симптом апатической депрессии: снижение аппетита. Некоторые больные указывают, что вовсе перестали испытывать потребность в пище и не чувствуют голода. Причем прием пищи у них не сопровождается яркими вкусовыми ощущениями. Они описывают свои яства, как «пресные», «безвкусные», «лишенные изюминки».

Характерными явлениями при апатической депрессии выступают разнообразные нарушения сна. Человек жалуется на повышенную сонливость, при этом он не может быстро заснуть. Некоторые больные указывают, что они вовсе не испытывают потребности во сне. Субъекты отмечают, что не ощущают момент перехода из состояния бодрствования ко сну и наоборот не чувствуют мига пробуждения.

Лечение апатической депрессии

Основу лечения апатической депрессии составляет психотерапия. Психотерапевтическое лечение ориентировано на обнаружение и устранение факторов, препятствующих гармоничному взаимодействию человека в обществе и создающих психологический дискомфорт. На психотерапевтических сессиях врач помогает больному узнать свое истинное «Я»: определить свои интересы, потребности, цели. Четко осознать, какие его желания могут быть осуществлены, а какие представляют собой несбыточные мечты.

Психотерапия помогает человеку четко осознать факторы, которые препятствуют удовлетворению его насущных потребностей. Пациент получает мотивацию для устранения аспектов, которые вызывают у него внутренний протест и не позволяют ощущать себя свободным и счастливым.

Психотерапевтическое лечение также носит и просветительскую функцию. Пациент обретает подлинные психологические знания о природе эмоциональных процессов. Он узнает, каким образом может безвредно и эффективно снимать накопившееся напряжение. Он получает навыки адекватного разрешения конфликтов в социуме и становится способным безболезненно для себя принять компромиссное решение.

В тяжелых ситуациях, когда у субъекта вовсе отсутствует мотивация для проведения работы по преобразованию собственной личности, целесообразным шагом будет проведение лечения с помощью техник гипноза. Эффект гипноза основан на том, что в состоянии полного расслабления человек может комфортно и без мучений исследовать свой внутренний мир. Гипнотический транс открывает возможность для проведения словесного внушения. При лечении гипнолог внушает пациенту конструктивные устные установки, которые человек воспринимает не как приказ, а как стимул для проведения преобразований. На подсознательном уровне больной обретает искреннее желание планомерно улучшать качество своей жизни. Лечение посредством гипноза помогает правильно интерпретировать существующие стрессовые факторы и изменить мнение о ситуациях, которые человек ранее трактовал, как жизненная трагедия.

Из фармакологических средств больному апатической депрессией для устранения последствий длительного физического и психологического напряжения следует принимать высокие дозы витамина В1 – тиамина. Для повышения умственной и физической работоспособности рекомендовано инъекционное введения пиридоксина – витамина В6. Для скорейшего выздоровления от депрессии проводят внутримышечные инъекции цианокобаламина – витамина В12.

В лечении апатий, снижения аппетита и нарушений сна хорошо зарекомендовал себя препарат растительного происхождения Деприм (Deprim). Для усиления двигательной и умственной активности в лечении может быть использован Милдронат (Mildronate). Применение Ноотропила (Nootropil) позволяет улучшить познавательные процессы головного мозга, такие как память, обучаемость, внимание. Целесообразно включить в программу лечения биогенные стимуляторы, например: настойку лимонника китайского (Tinctura schizandrae).

Дисфорическая депрессия – причины, признаки, способы лечения

Дисфорическая депрессия – атипичное аффективное расстройство, обусловленное психогенными или соматогенными причинами. Старт заболевания чаще всего приходится на подростковый и молодой возраст. В группе риска лица, пережившие физическое, сексуальное или психологическое насилие. Депрессия нередко связана с тяжелыми соматическими заболеваниями, алкоголизмом и наркоманией.

Дисфория носит хронический характер с чередованием приступов болезни и периодов угасания симптомов. Ведущие клинические признаки: угнетенное настроение, раздражительность, пессимизм, враждебность и агрессивность. Без адекватного лечения человек с дисфорией может совершить противоправные действия, нанести вред себе и окружающим людям.

Причины дисфорической депрессии

В большинстве случаев это аффективное расстройство имеет психогенный характер и вызвано хроническим стрессом или действием экстремальных интенсивных стрессоров. Дисфорическая депрессия характерна для мнительных и впечатлительных людей, которые болезненно реагируют на изменение привычных условий существования. Нередко манифестация расстройства связана с обстоятельствами:

• переездом на новое место жительства;
• изменением учебного и трудового коллектива;
• внезапным увольнением;
• упадком собственного бизнеса;
• невозможностью трудоустроиться;
• существенными финансовыми трудностями;
• отсутствием денежных средств для уплаты кредита или возмещения ущерба;
• разводом или разрывом личных отношений;
• тяжелой болезнью или смертью родственника;
• собственным нездоровьем или инвалидностью;
• возникновением проблем у детей или супруга;
• пребыванием в критических условиях, например, в качестве пострадавшего в дорожно-транспортном происшествии.

В некоторых случаях дисфорическая депрессия имеет соматогенный характер. Причиной развития дисфории могут быть хронические заболевания эндокринной системы, серьезные инфекционные болезни, затрагивающие нервную систему. Нередко это аффективное расстройство возникает у людей, страдающих хроническим болевым синдромом. Дать старт депрессивным симптомам может эндогенная интоксикация, возникающая при тяжелых острых вирусных инфекциях. Дисфорическая депрессия определяется у алкоголиков и наркоманов. Причиной мрачного гневливого состояния могут быть проблемы в интимной сфере, например: импотенция.

Симптомы дисфорической депрессии

Основное проявление дисфории – мрачное, грустное, подавленное настроение, которое остается неизменным при получении объективно позитивных сигналов. Однако при поступлении даже небольшого объема негативной информации тоскливое настроение достигает своего максимума.

Человек, охваченный дисфорической депрессии, сосредоточен на исследовании и анализе своего внутреннего состояния. Он оценивает свою жизнь, как скучное, монотонное, однообразное бытие. Больной приобретает характерную «меланхоличную» внешность. Его угрюмость, печаль, грусть выдают опущенные к полу глаза, потухший взгляд, появление глубоких вертикальных морщин на переносице и борозд в области крыльев носа.

Типичный симптом дисфорической депрессии – изменение стиля взаимоотношений в обществе. Больной раздражителен и злобен. Он придирчив, требователен и критичен. Он постоянно ворчит и демонстрирует недовольство всем, что его окружает. Субъект, страдающей дисфорией, осуждает поступки и высказывания других людей. Он иронично и язвительно комментирует действия и события, даже те, которые не затрагивают его жизнь.

Больной часто становится зачинщиком скандалов и драк, поскольку его переполняет враждебность и агрессивность. При этом его приступ гневливой ярости отличатся максимально яркой экспрессией. В припадке злости индивид не контролирует свою речь и поведение.

Классические симптомы дисфории – пессимистические переживания. Больной мучительно переживает:

• беспредельное отчаяние;
• неминуемую безысходность;
• разочарование из-за несбывшихся надежд;
• недовольство теперешним положением;
• неудовлетворенность достигнутыми результатами;
• отсутствие каких-либо перспектив.

Характерные признаки дисфорической депрессии – неспособность получать удовольствие и отсутствие интереса к происходящим событиям. Больного ничто не увлекает, не захватывает, не соблазняет. Все происходящее с ним он трактует как скучные пресные бесполезные изменения.

У человека, охваченного дисфорией, появляются отрицательные черты характера. Он завистливо относится к достижениям и успехам других людей. Его раздражают счастливые, довольные, веселые люди. Больной убежден в несправедливости мира и предопределенности судьбы. Он полагает, что фортуна отвернулась от него навсегда, поэтому не следует тратить силы на проведение изменений.

Стандартное проявление дисфорической депрессии – снижение энергетического потенциала. Больной жалуется на снижение работоспособности и быструю утомляемость. Он указывает на мышечную слабость и чувство разбитости. Говорит, что ему не хватает сил на выполнение элементарных профессиональных заданий. Человеку, страдающему дисфорией, свойственна бездеятельность и безынициативность. Он плохо справляется с трудовыми обязанностями, решает задачи некачественно, медленно и часто неверно.

Традиционные спутники дисфории – проблемы со сном и нарушение пищевого поведения. Многие больные дисфорической депрессией стараются найти успокоение в спиртных напитках или пробуют наркотические вещества. Они нередко свершают аморальные действия и правонарушения, поскольку не способны контролировать опасные эмоции: ярость и гнев. В запущенных стадиях расстройства при отсутствии лечения лица с дисфорией совершают суицидальные попытки, которые часто заканчиваются преждевременной смертью.

Способы лечения дисфорической депрессии

Для избавления от дисфории следует установить этиологические причины депрессии. Больному рекомендовано пройти осмотр у невропатолога, кардиолога, эндокринолога. Если обследование подтверждает наличие соматических или неврологических болезней, лечение направлено на ликвидацию основного заболевания.

При дисфорической депрессии психогенного генеза лечебная программа разрабатывается психиатром и психотерапевтом. Стратегия лечения дисфории предусматривает параллельное применение медикаментов и проведение психотерапии.

Для коррекции эмоционального состояния используют современные антидепрессанты класса СИОЗС сбалансированного действия. Для улучшения настроения и лучшей социальной адаптации больному приписывают нормотимики. Медикаментозное лечение дисфорической депрессии покажет результат при беспрерывном курсе терапии продолжительностью от шести месяцев.

Основной инструмент в лечении дисфории – психотерапевтические методики. Главная задача врача – определить факторы, давшие старт расстройству. Посредством ненавязчивого опроса психотерапевт выясняет, какие психотравмирующие события вызвали изменения в самочувствии человека. Доктор подсказывает, каким образом можно изменить интерпретацию трагических обстоятельств, содействует минимизации значимости экстремальных факторов.

Психотерапевт помогает больному установить вредоносные установки и стереотипные убеждения в его мышлении. Врач мотивирует пациента на проведение коррекции негативных качеств характера и нефункциональных компонентов мышления. Во время психотерапевтических сессий человек выявляет и избавляется от внутренних зажимов, комплексов неполноценности и вырабатывает адекватное мнение о собственной личности.

Благодаря очищению внутреннего мира от деструктивных компонентов у человека закладывается фундамент для обретения конструктивного мировоззрения, понимания высокой ценности жизни человека, обретения функциональных мыслей и переживаний. Результат психотерапевтического лечения – признание больным своей индивидуальности, принятие фактов личной истории, ориентированность на счастливое будущее.

После курса психотерапии человек получает возможность гармонично взаимодействовать с социумом. Он объективно воспринимает изменения, происходящие во внешней среде. Он становится способным ценить каждое мгновение жизни и наслаждаться от позитивных известий.

Для преодоления дисфорической депрессии требуется продолжительное проведение психотерапии, подразумевающей упорную и последовательную совместную работу врача и пациента. Однако психотерапевтические техники способны освободить личность от депрессивной симптоматики и вернуть человека к полноценной жизни.

витальная депрессия ( — с английского на русский

Все языкиАбхазскийАдыгейскийАфрикаансАйнский языкАканАлтайскийАрагонскийАрабскийАстурийскийАймараАзербайджанскийБашкирскийБагобоБелорусскийБолгарскийТибетскийБурятскийКаталанскийЧеченскийШорскийЧерокиШайенскогоКриЧешскийКрымскотатарскийЦерковнославянский (Старославянский)ЧувашскийВаллийскийДатскийНемецкийДолганскийГреческийАнглийскийЭсперантоИспанскийЭстонскийБаскскийЭвенкийскийПерсидскийФинскийФарерскийФранцузскийИрландскийГэльскийГуараниКлингонскийЭльзасскийИвритХиндиХорватскийВерхнелужицкийГаитянскийВенгерскийАрмянскийИндонезийскийИнупиакИнгушскийИсландскийИтальянскийЯпонскийГрузинскийКарачаевскийЧеркесскийКазахскийКхмерскийКорейскийКумыкскийКурдскийКомиКиргизскийЛатинскийЛюксембургскийСефардскийЛингалаЛитовскийЛатышскийМаньчжурскийМикенскийМокшанскийМаориМарийскийМакедонскийКомиМонгольскийМалайскийМайяЭрзянскийНидерландскийНорвежскийНауатльОрокскийНогайскийОсетинскийОсманскийПенджабскийПалиПольскийПапьяментоДревнерусский языкПортугальскийКечуаКвеньяРумынский, МолдавскийАрумынскийРусскийСанскритСеверносаамскийЯкутскийСловацкийСловенскийАлбанскийСербскийШведскийСуахилиШумерскийСилезскийТофаларскийТаджикскийТайскийТуркменскийТагальскийТурецкийТатарскийТувинскийТвиУдмурдскийУйгурскийУкраинскийУрдуУрумскийУзбекскийВьетнамскийВепсскийВарайскийЮпийскийИдишЙорубаКитайский

Все языкиРусскийПерсидскийИспанскийИвритНемецкийНорвежскийИтальянскийСуахилиКазахскийНидерландскийХорватскийДатскийУкраинскийКитайскийКаталанскийАлбанскийКурдскийИндонезийскийВьетнамскийМаориТагальскийУрдуИсландскийВенгерскийХиндиИрландскийФарерскийПортугальскийФранцузскийБолгарскийТурецкийСловенскийПольскийАрабскийЛитовскийМонгольскийТайскийПалиМакедонскийКорейскийЛатышскийГрузинскийШведскийРумынский, МолдавскийЯпонскийЧешскийФинскийСербскийСловацкийГаитянскийАрмянскийЭстонскийГреческийАнглийскийЛатинскийДревнерусский языкЦерковнославянский (Старославянский)АзербайджанскийТамильскийКвеньяАфрикаансПапьяментоМокшанскийЙорубаЭрзянскийМарийскийЧувашскийУдмурдскийТатарскийУйгурскийМалайскийМальтийскийЧерокиЧаморроКлингонскийБаскский

витальная+депрессия+( — с английского на русский

Все языкиАбхазскийАдыгейскийАфрикаансАйнский языкАканАлтайскийАрагонскийАрабскийАстурийскийАймараАзербайджанскийБашкирскийБагобоБелорусскийБолгарскийТибетскийБурятскийКаталанскийЧеченскийШорскийЧерокиШайенскогоКриЧешскийКрымскотатарскийЦерковнославянский (Старославянский)ЧувашскийВаллийскийДатскийНемецкийДолганскийГреческийАнглийскийЭсперантоИспанскийЭстонскийБаскскийЭвенкийскийПерсидскийФинскийФарерскийФранцузскийИрландскийГэльскийГуараниКлингонскийЭльзасскийИвритХиндиХорватскийВерхнелужицкийГаитянскийВенгерскийАрмянскийИндонезийскийИнупиакИнгушскийИсландскийИтальянскийЯпонскийГрузинскийКарачаевскийЧеркесскийКазахскийКхмерскийКорейскийКумыкскийКурдскийКомиКиргизскийЛатинскийЛюксембургскийСефардскийЛингалаЛитовскийЛатышскийМаньчжурскийМикенскийМокшанскийМаориМарийскийМакедонскийКомиМонгольскийМалайскийМайяЭрзянскийНидерландскийНорвежскийНауатльОрокскийНогайскийОсетинскийОсманскийПенджабскийПалиПольскийПапьяментоДревнерусский языкПортугальскийКечуаКвеньяРумынский, МолдавскийАрумынскийРусскийСанскритСеверносаамскийЯкутскийСловацкийСловенскийАлбанскийСербскийШведскийСуахилиШумерскийСилезскийТофаларскийТаджикскийТайскийТуркменскийТагальскийТурецкийТатарскийТувинскийТвиУдмурдскийУйгурскийУкраинскийУрдуУрумскийУзбекскийВьетнамскийВепсскийВарайскийЮпийскийИдишЙорубаКитайский

Все языкиРусскийПерсидскийИспанскийИвритНемецкийНорвежскийИтальянскийСуахилиКазахскийНидерландскийХорватскийДатскийУкраинскийКитайскийКаталанскийАлбанскийКурдскийИндонезийскийВьетнамскийМаориТагальскийУрдуИсландскийВенгерскийХиндиИрландскийФарерскийПортугальскийФранцузскийБолгарскийТурецкийСловенскийПольскийАрабскийЛитовскийМонгольскийТайскийПалиМакедонскийКорейскийЛатышскийГрузинскийШведскийРумынский, МолдавскийЯпонскийЧешскийФинскийСербскийСловацкийГаитянскийАрмянскийЭстонскийГреческийАнглийскийЛатинскийДревнерусский языкЦерковнославянский (Старославянский)АзербайджанскийТамильскийКвеньяАфрикаансПапьяментоМокшанскийЙорубаЭрзянскийМарийскийЧувашскийУдмурдскийТатарскийУйгурскийМалайскийМальтийскийЧерокиЧаморроКлингонскийБаскский

витальная+депрессия+( — с английского на русский

Все языкиАбхазскийАдыгейскийАфрикаансАйнский языкАканАлтайскийАрагонскийАрабскийАстурийскийАймараАзербайджанскийБашкирскийБагобоБелорусскийБолгарскийТибетскийБурятскийКаталанскийЧеченскийШорскийЧерокиШайенскогоКриЧешскийКрымскотатарскийЦерковнославянский (Старославянский)ЧувашскийВаллийскийДатскийНемецкийДолганскийГреческийАнглийскийЭсперантоИспанскийЭстонскийБаскскийЭвенкийскийПерсидскийФинскийФарерскийФранцузскийИрландскийГэльскийГуараниКлингонскийЭльзасскийИвритХиндиХорватскийВерхнелужицкийГаитянскийВенгерскийАрмянскийИндонезийскийИнупиакИнгушскийИсландскийИтальянскийЯпонскийГрузинскийКарачаевскийЧеркесскийКазахскийКхмерскийКорейскийКумыкскийКурдскийКомиКиргизскийЛатинскийЛюксембургскийСефардскийЛингалаЛитовскийЛатышскийМаньчжурскийМикенскийМокшанскийМаориМарийскийМакедонскийКомиМонгольскийМалайскийМайяЭрзянскийНидерландскийНорвежскийНауатльОрокскийНогайскийОсетинскийОсманскийПенджабскийПалиПольскийПапьяментоДревнерусский языкПортугальскийКечуаКвеньяРумынский, МолдавскийАрумынскийРусскийСанскритСеверносаамскийЯкутскийСловацкийСловенскийАлбанскийСербскийШведскийСуахилиШумерскийСилезскийТофаларскийТаджикскийТайскийТуркменскийТагальскийТурецкийТатарскийТувинскийТвиУдмурдскийУйгурскийУкраинскийУрдуУрумскийУзбекскийВьетнамскийВепсскийВарайскийЮпийскийИдишЙорубаКитайский

Все языкиРусскийПерсидскийИспанскийИвритНемецкийНорвежскийИтальянскийСуахилиКазахскийНидерландскийХорватскийДатскийУкраинскийКитайскийКаталанскийАлбанскийКурдскийИндонезийскийВьетнамскийМаориТагальскийУрдуИсландскийВенгерскийХиндиИрландскийФарерскийПортугальскийФранцузскийБолгарскийТурецкийСловенскийПольскийАрабскийЛитовскийМонгольскийТайскийПалиМакедонскийКорейскийЛатышскийГрузинскийШведскийРумынский, МолдавскийЯпонскийЧешскийФинскийСербскийСловацкийГаитянскийАрмянскийЭстонскийГреческийАнглийскийЛатинскийДревнерусский языкЦерковнославянский (Старославянский)АзербайджанскийТамильскийКвеньяАфрикаансПапьяментоМокшанскийЙорубаЭрзянскийМарийскийЧувашскийУдмурдскийТатарскийУйгурскийМалайскийМальтийскийЧерокиЧаморроКлингонскийБаскский

витальная депрессия — это … Что такое витальная депрессия?

,

витальная депрессия — это … Что такое витальная депрессия?

,

Простой способ восстановить жизненно важные нейрохимические вещества

Быть горячим и вспотевшим, может быть, и не очень удобно, но прекрасно для психического здоровья. Если вам не нравится жарко и потеть, оставайтесь со мной — есть другие способы получить полную пользу для психического здоровья от упражнений без интенсивности, и ваш мозг полюбит вас за это — например, любит вас. Упражнения — это чудо-лекарство, но не лекарство в мире психического здоровья.Объемы исследований подтвердили его невероятную способность укреплять психическое здоровье, и теперь мы начинаем выяснять, почему.

Нет сомнений в том, что упражнения так же важны для психического здоровья, как и для физического. Люди с тревогой и депрессией имеют более низкий уровень жизненно важных нейрохимических веществ. Точная причина этих более низких уровней неясна, и исследователи прилагают все усилия, чтобы понять полную картину. Что мы действительно знаем, так это то, что независимо от причины, когда уровни этих нейрохимических веществ восстанавливаются до здорового уровня, симптомы тревоги и депрессии имеют тенденцию исчезать.

Нейрохимические вещества — это химические вещества в головном мозге, которые позволяют клеткам мозга общаться друг с другом. Все, что мы делаем, зависит от силы этой болтовни между клетками мозга. Чем лучше связь между клетками (например, быстрее и сильнее), тем сильнее будет эта часть мозга и тем эффективнее различные части мозга будут работать вместе.

Два нейрохимических вещества, которые играют важную роль в психическом здоровье, особенно при тревоге и депрессии, — это глутамат и гамма-аминомасляная кислота — для краткости назовем ее «ГАМК».

Новое исследование, опубликованное в Journal of Neuroscience, показало, что физические упражнения восстанавливают уровни этих двух нейрохимических веществ до здорового уровня.

Как упражнения укрепляют мозг в борьбе с тревогой.

Некоторые клетки мозга рождаются с личностью щенков. Они легко возбуждаются и быстро зажигаются. Нам это нужно. Они здоровы и нормальны и помогают нам функционировать, когда нам нужно быть в курсе событий. Именно благодаря этим возбудимым нейронам (клеткам мозга) мы можем быстро думать, быстро действовать и запоминать.В нужном количестве и в нужное время эти нейроны — маленькие жемчужины.

Чтобы возбудимые нейроны не слишком увлекались и не вызывали проблем, в мозгу есть нейрохимический агент, ГАМК, который является химическим веществом, «успокаивающим» мозг. ГАМК играет ключевую роль в реакции организма на стресс. Его основная задача — успокоить клетки мозга, которые становятся слишком игривыми и чрезмерно возбужденными. Если уровень ГАМК в головном мозге низкий, ничто не может успокоить эти возбужденные нейроны.

Иногда слишком много хорошего — это прекрасно.Иногда вызывает беспокойство. Когда слишком много возбужденных нейронов запускаются для борьбы или бегства в отсутствие какой-либо реальной потребности, возникает тревога. Беспокойство — это мозг, который делает то, что должен делать здоровый, но слишком много.

Большинство веществ, облегчающих симптомы тревоги (алкоголь, лекарства), действуют за счет повышения уровня ГАМК в мозге. Группа препаратов, которые обычно используются при тревоге, — это бензодиазепины. Они работают, имитируя роль ГАМК в мозге.Эти препараты широко назначаются при тревоге, но исследования в настоящее время показывают, что длительное употребление имеет огромный потенциал нанести вред мозгу . Упражнения — это здоровый, несинтетический способ повысить уровень нейрохимических веществ, на которые нацелены успокаивающие лекарства.

Как упражнения снимают депрессию.

Иногда нам нужно, чтобы нейроны срабатывали, но иногда они могут срабатывать без необходимости (например, при тревоге), и нам нужно, чтобы они успокоились. Необходимо контролировать баланс возбуждения и торможения нейронов.Нарушение баланса может привести к тревоге или депрессии.

Глутамат — это основное химическое вещество в головном мозге, которое отвечает за стимуляцию нейронов, которые должны активироваться. Он задействован в памяти, эмоциях и познании. Когда уровень глутамата слишком низкий или слишком высокий, возникает депрессия.

Когда уровень глутамата слишком высок.

Роль глутамата в депрессии сложна и зависит от уровней в определенных областях мозга.Повышенный уровень глутамата был обнаружен в мозге людей с депрессией, особенно в базальных ганглиях, области, которая играет ключевую роль в контроле над моторикой, мотивации и принятии решений. Высокий уровень глутамата в этой части мозга связан с ангедонией (неспособностью испытывать удовольствие) и замедлением двигательной функции.

Когда уровень глутамата слишком высок, он может стать токсичным для нейронов и глии (клеток, которые обеспечивают здоровье мозга). Существуют обширные исследования, подтверждающие связь между системным воспалением и депрессией.У людей с депрессией есть все основные маркеры системного воспаления (вызванного стрессом, диетой, токсинами, аллергией, болезнью). Исследователи теперь считают, что одним из способов воспаления является повышение уровня глутамата в критических областях мозга.

«Мы думаем, что одним из способов, которым воспаление может нанести вред мозгу и вызвать депрессию, является повышение уровня глутамата в чувствительных областях мозга, возможно, через воздействие на глию». Эбрахим Харун, доктор медицины, доцент кафедры психиатрии и психиатрии. поведенческие науки, Медицинский факультет Университета Эмори и Институт рака Виншип.

И когда уровень глутамата слишком низкий.

Большое количество исследований показало, что у людей с депрессией низкий уровень глутамата в определенных областях мозга. Это области, которые меняются с помощью упражнений.

Согласно исследованию STAR * D (Последовательные альтернативы лечения для облегчения депрессии), крупнейшему клиническому исследованию методов лечения большого депрессивного расстройства, финансируемому Национальным институтом психического здоровья, только около трети людей, принимающих антидепрессанты, находят долгосрочное облегчение их симптомов.Для остальных двух третей лечения только антидепрессантами недостаточно для облегчения депрессии.

Очевидно, чего-то не хватает. Множество исследований показали, что упражнения могут быть ключевым фактором. Это раннее исследование, но оно дает надежду на то, что упражнения могут быть эффективной альтернативой или дополнением к антидепрессантам. Исследователи отмечают, что упражнения в качестве альтернативы могут быть особенно важны для людей в возрасте до 25 лет, которые иногда могут испытывать больше побочных эффектов от СИОЗС, широко используемого класса антидепрессантов, которые синтетически регулируют уровни нейротрансмиттеров в мозге.

Как упражнения делают мозг счастливым.

Физические упражнения повышают уровень глутамата в тех областях, где его необходимо повысить.

Исследование, опубликованное в Journal of Neuroscience, показало, что после упражнений значительное увеличение глутамата было обнаружено в зрительной коре (которая обрабатывает визуальную информацию) и передней поясной коре головного мозга (которая участвует в поддержании постоянной частоты сердечных сокращений, некоторых когнитивных функций и эмоций). , У людей, которые не тренировались, такого увеличения не наблюдалось.

«Большое депрессивное расстройство часто характеризуется обеднением глутамата и ГАМК, которые возвращаются в норму после восстановления психического здоровья. Наше исследование показывает, что упражнения активируют метаболический путь, который пополняет эти нейротрансмиттеры. ”- Ричард Мэддок, ведущий автор исследования и профессор кафедры психиатрии и поведенческих наук Калифорнийского университета.

Влияние упражнений на глутамат все еще проявлялось через неделю после сеанса упражнений.

Во время упражнений мозг расходует много топлива в виде глюкозы и других углеводов, но до недавнего времени мы не понимали, что мозг делает со всей этой энергией. Теперь у нас есть идея. Кажется, что мозг поглощает энергию, чтобы вырабатывать больше нейрохимических веществ, которые необходимы мозгу, чтобы оставаться здоровым и сильным.

А если энергичные упражнения не для вас…

Если вы твердо уверены, что ни при каких обстоятельствах нельзя сочетать «энергичные» с «упражнениями», тогда не волнуйтесь — наука тоже вас поддержит.Новое исследование показало, что упражнения и расслабление, такие как йога, могут облегчить беспокойство. Расслабление и упражнения — это не два слова, которые вы обычно ожидаете найти вместе (или, может быть, это только я), но они есть. Они наконец-то нашли друг друга, и нам от этого только лучше.

Как начать тренироваться, когда вам больше всего нравится «не тренироваться».

Упражнение может быть трудным, если его избегать — одна из тех вещей, которые вы делаете очень хорошо. Главное — начать.Чем больше вы это сделаете, тем легче будет. Довольно скоро вы почувствуете, как это влияет на ваше настроение, даже если вы все еще ждете, пока не появятся мышцы.

1. Найдите то, что вам нравится.

   Все, что заставляет ваше сердце биться чаще, полезно, но чем больше вам это нравится, тем больше вы будете этого придерживаться. Подумайте о командных видах спорта, прогулке в гору на открытом воздухе, танцах, боевых искусствах, ударе по мячу, езде на велосипеде или быстрой прогулке. Вы ищете долгосрочные изменения в состоянии мозга и настроении, а это значит, что вам нужен долгосрочный план.

2. «Активный» означает все, что для вас энергично.

   Тебе просто нужно заставить твое сердце биться чаще. У всех это будет выглядеть по-разному, в зависимости от того, откуда вы начинаете. Это не должно означать 45 минут на велотренажере на уровне «ты, должно быть, шутишь». Это может быть 20-минутная прогулка или 8-10 минут подъема и спуска по лестнице пару раз в день. Все, что вам подходит. Старайтесь делать то, чем вы можете заниматься по крайней мере пять раз в неделю.

3. Ага, хорошее настроение. Вы знаете, что это приближается.

   Физические упражнения вызывают выработку эндорфинов и других химических веществ, дающих хорошее самочувствие. Знайте, что они идут, но вам придется работать на них. Некоторым людям нравится становиться жаркими и вспотевшими, но для тех из нас, кто больше беспокоится о том, чтобы не потерять сознание, чем о благополучии, знание того, что хорошее самочувствие приближается, может держать вас в курсе. Не забывайте о том, как вы себя чувствуете в течение нескольких часов после тренировки, и используйте это, чтобы при необходимости задействовать необходимую мотивацию.Считайте это терапией. Или просто напомните себе, что этот (сеанс) тоже пройдет.

4. Просто наденьте обувь… а потом решайте.

   Выполнение чего-то сложного — это ряд простых вещей, идущих от начала до конца. Если вы ненавидите мысль об упражнениях, не говорите себе, что вы это делаете. Ваше тело будет идти, куда бы вы его ни положили. Начните с первого простого шага. Скажем, одежда. Скажите себе, что вы оденетесь во что-то, в чем можно было бы тренироваться, и тогда вы решите, что делать дальше — это может быть упражнение, это может быть переодевание обратно в удобные штаны и съесть спагетти перед телевизором.После того, как вы оделись, можете надеть обувь. Это все, что тебе нужно сделать. После этого вы можете решить. Надев туфли, выйдите из парадной двери и посмотрите, что вы чувствуете. Как только вы это сделаете, у вас появится некоторый импульс, и будет легче продолжать движение, чем останавливаться. Просто скажите себе, что сделаете только один маленький шаг. Просто смешно, насколько убедительным ты можешь быть.

5. Будьте к вам милы. ОК?

   Если вы пропустите день, пусть это вас не замедлит.Вы не разрушили его, и это не зря. Просто продолжай завтра. Если вы будете слишком сильно бить себя, когда дела идут не так, как надо, будет огромным искушение отказаться от всего дела.

И напоследок…

Мозги должны были находиться в движущихся телах. К счастью, им не нужно так хорошо двигаться. Современная жизнь означает, что у нас все под рукой. Это прекрасно — необходимость охотиться за едой и перемещаться между пещерами — это то, без чего мы все можем обойтись, но мы должны убедиться, что даем нашему мозгу каменного века то, что ему нужно для процветания.Один из самых важных из них — упражнения. Хотя мы все еще работаем над тем, чтобы понять, почему упражнения так важны для психического здоровья, мы точно знаем, что существует взаимосвязь, и что она важна.

Понравилась статья?

Подпишитесь на нашу бесплатную новостную рассылку, чтобы получать еженедельные обзоры наших лучших статей

,