Типы нарушения мышления: Типы нарушения мышления

Типы нарушения мышления

нарушение операциональной стороны мышления

Мышление — синтез, обобщение и
отвлечение на основе системы понятий. По Выготскому, обобщенные системы
связей могут обобщаться далее, передаваться, отражаться в языке и
служить передаче общечеловеческого опыта. Некоторые формы
психопатологии мешают использовать систему операций обобщения и
отвлечения. Два крайних варианта:снижение уровня обобщенияВыражается
в том, что в суждениях больных доминируют непосредственные
представления о предметах и явлениях, оперирование общими признаками
заменяется установлением сугубо конкретных связей между предметами. Из
всех признаков больной не может отобрать те, которые раскрывают понятие.

Может оказаться вообще недоступна
задача на классификацию (предметы слишком различны по конкретным
свойствам). Или обобщение заменяется конкретно-ситуационным сочетанием,
что видно в экспериментах на аналитико-синтетические операции.

Не выделяют ведущий признак предмета,
не понимают условности, переносного смысла какого-то конкретного
описанного в пословице явления, непонимание несовпадения смысла
пословицы со всеми частными жизненными ситуациями (пословица кажется
недостаточно точной, неверной и т.д.). Не выделяют ключевого элемента в
ситуации и поэтому не могут составить из картинок связную
последовательность, их связи подиктованы всплывшими частными
ассоциациями на каждую конкретную картинку.

Особенно ярко — в методике пиктограмм,
когда среди многообразия образов на слово и слов на образ больной
сориентироваться не может, рисует конкретную жизненную ситуацию и
страдает, что не может изобразить все варианты ситуаций, пытаются
уточнить у экспериментатора буквальный смысл (из-за чего голодный,
развитие чего и пр.).

Ассоциативный эксперимент показал: на
33% стимулов нет ответа или эхолалия, на 34% называется функция или
признак предмета, на 11% — синонимы стимула и лишь на 22% -адекватные
ответы.искажение процесса обобщенияУтрированный
«отлет» от конкретных связей, обобщение происходит, но суждения больных
отражают случайную или латентную сторону явлений, упуская предметное
содержание и существенные характеристики.

В классификации ориентируются на
чрезмерно общий выхолощенный признак, неадекватный реальным
взаимоотношениям между предметами. Пытаются даже к самым незначительным
обыденным явлениям подойти с «теоретической» точки зрения, речь часто
вычурная.

Бессодержательность, выхолощенность
особенно ярко проявляется в методике пиктограмм. Условные беспредметные
рисунки, не отражающие реальное содержание слова.

Ассоциативный эксперимент: 46% эхолалий, созвучий, речевых штампов

Описание сюжетных картинок, определение
и сравнение понятий, объяснение пословиц показывают тенденции к
бесплодному мудрствованию, резонерству; невозможность отбора смысла,
соответствующего ситуации, в толковании пословиц, поэтому резонерство
может относиться не к метафорическому смыслу, а к чему-то косвенному,
непринципиальному в формулировке. Как и в первом случае, слово не
является инструментом обобщения, но если там оно — «кличка», отражение
несущественных деталей, то здесь — бессодержательная абстракция.
нарушение динамики мышлениялабильность мышленияБольной
способен к адекватным суждениям, но адекватный характер суждений
неустойчив. Темп мыслительной деятельности и уровня обобщения -
истощаемость ГМ.

Возможные варианты в классификации: 1)
чередования обобщенных и конкретно-ситуационных решений; 2) логические
связи подменяются случайными сочетаниями; 3) образование одноименных
групп.

Лабильность мышления свойственна
маниакальной фазе МДП — импульсивность, невникание в смысл, любое
переживание сразу находит отражение в речи больного. Большое количество
ассоциаций «уводит» больного от начальной точки рассуждения. Задание
доступно больному, но любое слово отвлекает, свое или чужое (сюда же -
феномен «повышенной откликаемости» — бессвязное вплетение в речь
случайно услышанного, попавшего в поле зрения при пересказывании, в
ассоциативном эксперименте в разных вариантах, словесном и особенно — в
цветовом).инертность мышленияФеномен
инертности связей прошлого опыта, невозможности переключения.
Характерна для эпилепсии, последствий тяжелых травм ГМ, некоторых форм
умственной отсталости. Даже в тех случаях, когда задача доступна,
больной испытывает затруднения в переключении на новый способ решения
задачи. Выявляется в методике пиктограмм, опосредованного запоминания.
В крайних формах приводит к снижению уровня обобщения.

Феномен излишней детализации, вязкости
мышления при развернутом объяснении, феномен запаздывающих ответов в
ассоциативном эксперименте с инструкцией о противоположном значении.обстоятельность мышленияЗамедленность
мыследеятельности и, самый яркий признак, подробнейшие пиктограммы.
Характерна для депрессий, астении (повышенная утомляемость,
истощаемость, невротическое состояние).ускорение мышленияСоскальзывание, высокий темп мышления, обдумывание нескольких тем одновременно. Встречается в мании и гипомании при МДП.

нарушение личностного компонента мышленияразноплановость мышленияНарушение
заключается в том, что суждения больного об одном явлении протекают в
различных областях. Операциональный план мышления сохранен, но
направление выполнения задания не удерживается. Действия больного
остаются адекватны цели, но, к примеру, основание классификации не
сохраняется на протяжении выполнения задания — одновременное обобщение
по нескольким основаниям. Основание для объединения предметов в
методике исключения или классификации может быть обобщенным или
конкретным, но вдруг оказывается подмененным личным отношением и
ассоциациями субъекта, или даже вся деятельность по выполнению задания
сменяется выяснением отношения больного к предмету. Наряду с
адекватными связями больной порождает «причудливые» в данной ситуации
связанные с его болезнью или просто отдаленные ассоциации. Эти
парадоксальные установки проявляются и в обыденной жизни — в системе
предпочтений на первые места часто выходят социально и ситуативно не
значимые мотивы, появляются вычурные поступки и т.д.резонерствоЭто
нарушение часто определяется как тенденция к непродуктивным
многоречивым рассуждениям вследствие повышенной аффективности,
неадекватного отношения, стремления под любое самое незначительное
явление подвести «концепцию». «Резонерство выражается в
претенциозно-оценочной позиции больного и склонности к большому
обобщению по отношению к маленькому объекту». Аффективность проявляется
и в тоне высказываний — многозначительный, с неуместным пафосом.
Грамматический строй речи также имеет характерные особенности — частые
инверсии, вводные слова, разорванность (нарушение функции речи как
средства общения), нет постоянного объекта мысли.

Типично для шизофрении в разных формах.нарушение процесса саморегуляции познавательной деятельностиУ
больных шизофренией происходит ослабление процесса саморегуляции
мышления, выражающееся в нарушении конструктивной и мобилизующей
функции при относительной сохранности контрольной функции и активизации
защитной. Иногда нарушается способность к смене позиции, отчуждению и
объективации своих действий.некритичность

сверхценные идеи

бредовые состоянияИзобретательский
бред, кверулянтство — сутяжный бред, бред преследования, бред
отношения, бред величия, ипохондрический бред, бред самоуничижения,
любовный бред — можно разбить на три основные группы — величия,
самоуничижения, отношения. Непонятно, что это — нарушения личности или
мышления? Аргумент в пользу личности — нарушение адекватности
самооценки.

61. Патология мышления при психических заболеваниях. Типы нарушения мышления

нарушение
операциональной стороны мышления

Мышление
— синтез, обобщение и отвлечение на
основе системы понятий. По Выготскому,
обобщенные системы связей могут
обобщаться далее, передаваться, отражаться
в языке и служить передаче общечеловеческого
опыта. Некоторые формы психопатологии
мешают использовать систему операций
обобщения и отвлечения. Два крайних
варианта:

снижение
уровня обобщения

Выражается
в том, что в суждениях больных доминируют
непосредственные представления о
предметах и явлениях, оперирование
общими признаками заменяется установлением
сугубо конкретных связей между предметами.
Из всех признаков больной не может
отобрать те, которые раскрывают понятие.

Может
оказаться вообще недоступна задача на
классификацию (предметы слишком различны
по конкретным свойствам). Или обобщение
заменяется конкретно-ситуационным
сочетанием, что видно в экспериментах
на аналитико-синтетические операции.

Не
выделяют ведущий признак предмета, не
понимают условности, переносного смысла
какого-то конкретного описанного в
пословице явления, непонимание
несовпадения смысла пословицы со всеми
частными жизненными ситуациями (пословица
кажется недостаточно точной, неверной
и т.д.). Не выделяют ключевого элемента
в ситуации и поэтому не могут составить
из картинок связную последовательность,
их связи подиктованы всплывшими частными
ассоциациями на каждую конкретную
картинку.

Особенно
ярко — в методике пиктограмм, когда среди
многообразия образов на слово и слов
на образ больной сориентироваться не
может, рисует конкретную жизненную
ситуацию и страдает, что не может
изобразить все варианты ситуаций,
пытаются уточнить у экспериментатора
буквальный смысл (из-за чего голодный,
развитие чего и пр.).

Ассоциативный
эксперимент показал: на 33% стимулов нет
ответа или эхолалия, на 34% называется
функция или признак предмета, на 11% —
синонимы стимула и лишь на 22% -адекватные
ответы.

искажение
процесса обобщения

Утрированный
“отлет” от конкретных связей, обобщение
происходит, но суждения больных отражают
случайную или латентную сторону явлений,
упуская предметное содержание и
существенные характеристики.

В
классификации ориентируются на чрезмерно
общий выхолощенный признак, неадекватный
реальным взаимоотношениям между
предметами. Пытаются даже к самым
незначительным обыденным явлениям
подойти с “теоретической” точки зрения,
речь часто вычурная.

Бессодержательность,
выхолощенность особенно ярко проявляется
в методике пиктограмм. Условные
беспредметные рисунки, не отражающие
реальное содержание слова.

Ассоциативный
эксперимент: 46% эхолалий, созвучий,
речевых штампов

Описание
сюжетных картинок, определение и
сравнение понятий, объяснение пословиц
показывают тенденции к бесплодному
мудрствованию, резонерству; невозможность
отбора смысла, соответствующего ситуации,
в толковании пословиц, поэтому резонерство
может относиться не к метафорическому
смыслу, а к чему-то косвенному,
непринципиальному в формулировке. Как
и в первом случае, слово не является
инструментом обобщения, но если там оно
— “кличка”, отражение несущественных
деталей, то здесь — бессодержательная
абстракция.

нарушение
динамики мышления

лабильность
мышления

Больной
способен к адекватным суждениям, но
адекватный характер суждений неустойчив.
Темп мыслительной деятельности и уровня
обобщения — истощаемость ГМ.

Возможные
варианты в классификации: 1) чередования
обобщенных и конкретно-ситуационных
решений; 2) логические связи подменяются
случайными сочетаниями; 3) образование
одноименных групп.

Лабильность
мышления свойственна маниакальной фазе
МДП — импульсивность, невникание в смысл,
любое переживание сразу находит отражение
в речи больного. Большое количество
ассоциаций “уводит” больного от
начальной точки рассуждения. Задание
доступно больному, но любое слово
отвлекает, свое или чужое (сюда же —
феномен “повышенной откликаемости”
— бессвязное вплетение в речь случайно
услышанного, попавшего в поле зрения
при пересказывании, в ассоциативном
эксперименте в разных вариантах,
словесном и особенно — в цветовом).

инертность
мышления

Феномен
инертности связей прошлого опыта,
невозможности переключения. Характерна
для эпилепсии, последствий тяжелых
травм ГМ, некоторых форм умственной
отсталости. Даже в тех случаях, когда
задача доступна, больной испытывает
затруднения в переключении на новый
способ решения задачи. Выявляется в
методике пиктограмм, опосредованного
запоминания. В крайних формах приводит
к снижению уровня обобщения.

Феномен
излишней детализации, вязкости мышления
при развернутом объяснении, феномен
запаздывающих ответов в ассоциативном
эксперименте с инструкцией о противоположном
значении.

обстоятельность
мышления

Замедленность
мыследеятельности и, самый яркий признак,
подробнейшие пиктограммы. Характерна
для депрессий, астении (повышенная
утомляемость, истощаемость, невротическое
состояние).

ускорение
мышления

Соскальзывание,
высокий темп мышления, обдумывание
нескольких тем одновременно. Встречается
в мании и гипомании при МДП.

нарушение
личностного компонента мышления

разноплановость
мышления

Нарушение
заключается в том, что суждения больного
об одном явлении протекают в различных
областях. Операциональный план мышления
сохранен, но направление выполнения
задания не удерживается. Действия
больного остаются адекватны цели, но,
к примеру, основание классификации не
сохраняется на протяжении выполнения
задания — одновременное обобщение по
нескольким основаниям. Основание для
объединения предметов в методике
исключения или классификации может
быть обобщенным или конкретным, но вдруг
оказывается подмененным личным отношением
и ассоциациями субъекта, или даже вся
деятельность по выполнению задания
сменяется выяснением отношения больного
к предмету. Наряду с адекватными связями
больной порождает “причудливые” в
данной ситуации связанные с его болезнью
или просто отдаленные ассоциации. Эти
парадоксальные установки проявляются
и в обыденной жизни — в системе предпочтений
на первые места часто выходят социально
и ситуативно не значимые мотивы,
появляются вычурные поступки и т.д.

резонерство

Это
нарушение часто определяется как
тенденция к непродуктивным многоречивым
рассуждениям вследствие повышенной
аффективности, неадекватного отношения,
стремления под любое самое незначительное
явление подвести “концепцию”.
“Резонерство выражается в
претенциозно-оценочной позиции больного
и склонности к большому обобщению по
отношению к маленькому объекту”.
Аффективность проявляется и в тоне
высказываний — многозначительный, с
неуместным пафосом. Грамматический
строй речи также имеет характерные
особенности — частые инверсии, вводные
слова, разорванность (нарушение функции
речи как средства общения), нет постоянного
объекта мысли.

Типично
для шизофрении в разных формах.

нарушение
процесса саморегуляции познавательной
деятельности

У
больных шизофренией происходит ослабление
процесса саморегуляции мышления,
выражающееся в нарушении конструктивной
и мобилизующей функции при относительной
сохранности контрольной функции и
активизации защитной. Иногда нарушается
способность к смене позиции, отчуждению
и объективации своих действий.

некритичность

сверхценные
идеи

бредовые
состояния

Изобретательский
бред, кверулянтство — сутяжный бред,
бред преследования, бред отношения,
бред величия, ипохондрический бред,
бред самоуничижения, любовный бред —
можно разбить на три основные группы —
величия, самоуничижения, отношения.
Непонятно, что это — нарушения личности
или мышления? Аргумент в пользу личности
— нарушение адекватности самооценки.

5. Виды патологии мышления

Мы
начали раздел с того, что, помимо
распространенности, отметили
многообразие нарушений мышления. Надо
сказать, что
в психопатологии существует несколько
иной подход к классификации
этих нарушений и порой иное их название.
Кли­ническому
психологу, чтобы профессионально
общаться с пси­хиатром
и психопатологом, надо знать эти
особенности.

В
литературе по психопатологии рассматривают
наруше­ния
мышления в виде расстройств:

1. ассоциативного
   процесса,

2. патологии
   суждений,

3. патологии
   мышления по темпу, характерные для
   психи­
   атрической
   клиники.

159

Расстройства
ассоциативного процесса, в
свою очередь, проявляются:

а) в
нарушении стройности мышления;

б) в
нарушении целенаправленности мышления.
К
нарушениям стройности мышления относят:

1. Разорванность
   мышления
   — нарушение смысловых свя­
   зей
   между членами предложения при сохранности
   грамматиче­
   ского
   построения фразы.

2. Бессвязность
   — нарушение
   и смысловой речи, и синтак­
   сического
   строя речи.

3. Вербигерации
   —
   своеобразные стереотипии в речи
   вплоть
   до
   бессмысленного нанизывания сходных
   по созвучию слов.

4. Парагномен
   —
   действие под влиянием внезапного
   нелепо­
   го
   умозаключения.

5. Паралогическое
мышление — отсутствие
адекватной логики.
К
нарушениям целенаправленности относятся
следующие:

1. Патологическая
   обстоятельность.

2. Резонерство.

3. Цементная
   детализация.

4. Персеверация.

5. Символизм.
   В
   отличие от общепринятой системы
   симво­
   лов,
   усматривание больными обычных символов
   там, они не
   играют
   символической роли.

6. Аутическое
   мышление. Отрыв
   от реальной действитель­
   ности,
   погружение в мир воображения,
   фантастических пережи­
   ваний.

К
патологии суждений относят
четыре вида нарушений:

1. Бредовые
   расстройства —
   ложные умозаключения. Раз­
   личает
   паройяльный
   бред
   — систематизированный бред; парано­
   идный
   бред
   — характеризуется наличием бредовых
   идей, кото­
   рые
   чаще не имеют достаточно стройной
   системы; парафренный
   бред
   — сочетается с нарушениями ассоциативного
   процесса (ра­
   зорванность,
   резонерство и символизм).

2. Бредоподобные
   расстройства —
   ложные умозаключения,
   связанные
   с расстройством воли, влечений,
   эмоциональными
   нарушениями,
   отличаются от бредовых отсутствием
   тенденции

160

к
систематизации, кратковременностью,
возможностью частич­ной
коррекции методом разубеждения.

3. Сверхценные
идеи — аффективно
насыщенные стойкие
убеждения
и представления.

4. Навязчивые
идеи —
неправильные мысли при критичном к
ним
отношении, но невозможности избавиться.

Нарушения
мышления по
темпу встречаются
двух видов:

1. Ускоренное
   мышление, как
   скачка идей (наблюдается в
   маниакальной
   фазе при МДП) и ментизм, или мантизм, —
   возни­
   кающий
   помимо воли больного наплыв мыслей
   (при шизофре­
   нии).

2. Замедленное
   мышление, которое
   проявляется как замед­
   ление
   темпа мыслительной деятельности (во
   время депрессив­
   ной
   фазы при МДП), или как тугоподвижность,
   ригидность (при
   эпилепсии).

6. Методики исследования нарушений мышления

Для
исследования нарушения мышления
используются, как правило, следующие
методики:

1.
Классификация. Методика
представляет собой набор карточек с
изображением различных предметов,
растений, жи­вых существ. Изображения
могут быть заменены надписями. Сначала
испытуемый раскладывает предметы на
группы так, чтобы
предметы, находящиеся в одной группе,
имели общие свойства (одежда, мебель,
животные, измерительные приборы, люди).
Затем испытуемый укрупняет группы.
Способность вы­делить
две или три группы на последнем этапе
свидетельствует о
высоком уровне обобщения.

2.
Исключение. Существует
два варианта этой методики: словесный
и предметный. Последний представляет
собой набор карточек с изображением
четырех предметов, три из которых имеют
между собой нечто общее и их можно
объединить в одну группу,
а один из них существенно отличается
от первых, и он должен
быть исключен. Решение испытуемого на
основе кон­кретно-ситуационного
объединения предметов в группу свиде-

161

тельствует
о снижении уровня обобщения, актуализация
«сла­бых», чрезмерно обобщенных
признаков свидетельствует об искажении
процесса обобщения.

3. Образование
   аналогий. В
   методике «Простые аналогии»
   представлены
   пары слов (образцы), между которыми
   существу­
   ют
   определенные смысловые отношения.
   Испытуемому следует
   составить
   другую пару слов по данной аналогии.
   Помимо сло­
   весного
   варианта можно использовать невербальный
   — таблицы
   Равена.
   Лицам со средним и высшим образованием
   можно пред­
   ложить
   методику «Сложные аналогии».

4. Сравнение
   и определение понятий. Для
   определения по­
   нятий нужно
   проанализировать множество признаков
   предмета
   или явления и выделить
   наиболее общие, те, в которых отраже­
   но
   родовое и видовое отличие. В качестве
   стимульного мате­
   риала
   используют однородные понятия
   (танк-трактор, человек-
   животное)
   и разнородные (телeгa-ложка,
   ботинок-карандаш).
   Последние
   используются для диагностики искажения
   процессов
   обобщения.

5. Понимание
   переносного смысла пословиц и
   метафор.
   Можно
   просто предлагать испытуемому
   распространенные по­
   словицы
   и метафоры для объяснения их переносного
   смысла.
   Есть
   вариант этой методики, когда для данной
   пословицы нуж­
   но
   найти соответствующую ей по значению
   фразу или другую
   пословицу.
   Этот вариант помогает тем испытуемым,
   которые
   понимают
   значение переносного смысла, но
   затрудняются вер­
   бализовать
   понимаемое. Есть еще одна модификация:
   серию
   табличек,
   на которых написаны пословицы или
   метафоры, надо
   соотнести
   по смыслу с фразами, которых по количеству
   гораздо
   больше
   пословиц. Последняя модификация чаще
   используется
   для
   выявления нарушений мышления по
   шизофреническому
   типу,
   а также при трудностях вербализации и
   понимания пере­
   носного
   смысла, когда фраза облегчает объяснение.

6. Пиктограммы.
   Испытуемому
   предлагают нарисовать не­
   сложный
   рисунок для запоминания названных ему
   15 слов или
   словосочетаний. Среди них
   обязательно должны быть эмоцио­
   нально
   окрашенные, абстрактные и конкретные.
   После выпол-

162

нения
задания анализируется характер смысловых
связей между стимульным словом и
рисунком. Смысловые связи могут быть
содержательные или слабые. Способность
выполнять задание свидетельствует
о доступности для испытуемого обобщенной
символизации
слова и др.

Существует
множество других методик для исследования
нарушений
мышления, они описаны в литературе,
однако, пере­численные
выше методики, являются основными.

Типы расстройств мышления

Первую
классификационную схему патологии
мышления предложил W. Griesinger (1845). Он
различал два вида аномалий мышления:
болезненные представления относительно
формы мышления и аномалии представлений
относительно их ложного содержания
(ложное содержание мыслей). К первой
группе расстройств автор относил
замедление и ускорение мышления, ко
второй – бред. Сам W. Griesinger подчеркивал
условность такого деления, указывая,
что эти два рода отклонений он выделяет
для большей наглядности.

Деление
патологии мышления на расстройства по
форме и по содержанию сохранилось с
небольшими изменениями до нашего времени
и вошло в большинство руководств по
психиатрии. М. О. Гуревич (1949)
различает формальные, непродуктивные
расстройства мышления (в смысле патологии
процесса мышления) и характеризующиеся
патологической мыслительной продукцией
(бредом, сверхценными и навязчивыми
идеями).

По
форме и содержанию делит расстройства
мышления Н. J. Weitbrecht (1973). Н. М. Жариков
(1978) различает расстройства мышления,
связанные с нарушениями ассоциативного
процесса, его стойкости и целенаправленности,
а также с патологией суждения.

Некоторые
классификационные схемы расстройств
мышления усложнены дополнительно
проводимой дифференциацией группы
формальных расстройств его. Так,
А. Р. Noyes и L. С. Colb (1963) различают
расстройства течения мышления (ускорение,
замедление), формы (например, аутистическое
мышление) и сущности его (навязчивые,
сверхценные и бредовые идеи).

В. М. Банщиков,
Ц. П. Короленко и И. В. Давыдов
(1971) различают расстройства мышления в
связи с патологией ассоциативного
процесса и суждения. Расстройства
мышления, относящиеся к первой группе,
они делят на патологию по темпу течения
ассоциативного процесса, нарушению
стройности его течения (разорванность,
бессвязность мышления, паралогическое
мышление) и целенаправленности
(обстоятельное, персевераторное,
символическое, аутистическое мышление).

A. Janik
и К. Dusek (1974) различают нарушения
динамики мышления (ускоренное,
замедленное), структурных механизмов
(персеверации в мышлении, ментизм,
резонерство, символическое, паралогическое,
агглютинирующее, кататимное и голотимное,
ананкастическое, интровертированное,
аутистическое, инкогерентное мышление
и т. д.) и содержания его.

Я. П. Фрумкин,
Г. Л. Воронков и И. Д. Шевчук
(1977) делят расстройства мышления на
нарушения его темпа, формы и содержания.

Лишь
A. Janik и К. Dusek включают в свою схему
слабоумие, рассматривая его в группе
патологии структуры мышления. С известными
оговорками с такой квалификацией
мышления при слабоумии следует
согласиться, так как слабоумие в чистом
виде (имеется в виду синдром простого
слабоумия) является негативным,
дефицитарным симптомокомплексом и не
может быть отнесено к расстройствам
мышления по содержанию, т. е. к
продуктивным, по М. О. Гуревичу.

Разделение
расстройств мышления на группы, как и
всякая классификационная схема, является
условным. Клиническая практика показывает
множество примеров этого. Так, известна
тесная связь между вязким мышлением и
эпилептическим слабоумием. В клинической
картине шизофренического бреда мы видим
проявления паралогического, аутистического
и символического мышления. С символическим
мышлением мы встречаемся при навязчивых
состояниях ритуально-ананкастического
характера. Наблюдаются сложные
переплетения различных видов расстройств
мышления, и поэтому описание отдельных
их типов первоначально возможно лишь
при условии выделения основных, наиболее
типичных проявлений и отвлечения от
ряда признаков, свидетельствующих о
близости этих расстройств с другими.
Лишь после этого можно говорить о
соотнесении определенного типа
расстройств мышления с другими, близкими
ему по механизмам симптомообразования.

Контрольные вопросы

1. Как в процессе
   беседы с больным можно получить
   представление о сотоянии его мнестических
   процессов?

2. Перечислите методы
   психодиагностики, направленные на
   изучение различных характеристик
   памяти.

3. Какие методики
   для изучения мнестических процессов
   предназначены для исследования других
   сфер психической деятельности?

4. Какие характеристики
   памяти можно исследовать с помощью
   метода пиктограммы?

5. Постройте
   индивидуальный график запоминания,
   используя методику заучивания 10 слов.

Расстройства мышления.

Мышление
–
психический процесс отражение наиболее
существенных свойств предметов и явлений
действительности, а также наиболее
существенных связей и отношений между
ними, что в конечном итоге приводит к
получению нового знания о мире.

Классификация нарушений мышления в патопсихологии

На
основании экспериментально-психологических
исследо­ваний мышления обычно можно
выделить три основных вида нарушений
мышления (Б.В. Зейгарник, 1962): 1) нарушения
oneрациональной
стороны мышления; 2) нарушения личностного
(мотивационного) компонента мышления;
3) нарушения дина­мики мыслительной
деятельности. Возможны также различные
сочетания этих нарушений.

1.
Нарушения операциональной стороны
мышления
заклю­чаются в том, что у больных
нарушается и теряется возможность
пользоваться основными операциями
мышления. Чаще всего это относится к
операциям обобщения и отвлечения
(абстрагирова­ния). Обобщение как
психический процесс мышления является
формой отражения общих признаков и
свойств предметов и явле­ний в сознании
человека. Простейшее обобщение заключается
в объединении, группировании объектов
на основе случайного при­знака. Более
высокие его уровни требуют отвлечения
от конкрет­ных деталей и объединения
объектов не по случайным признакам, а
по определенным основаниям. Наиболее
сложно такое обобще­ние, где выделяются
видовые и родовые признаки, а сам объект
включается в систему понятий.

Нарушения
операциональной стороны мышления обычно
сво­дятся к двум крайним вариантам:
снижение уровня обобщения и искажение
процесса обобщения.

а)
Снижение уровня обобщения —
в суждениях больных доми­нируют
конкретные, непосредственные представления
о предметах и явлениях, а более высокие
уровни обобщения, где требуется
абстрагирование, больному труднодоступны.
При ярко выраженном снижении уровня
обобщения больные совсем не справляются
с за­дачей на классификацию, т.е. они
не могут объединить по общим признакам
разные предметы или создают много мелких
групп на основании чрезвычайно конкретной
предметной связи между ними (например
— ключ и замок, перо и ручка, нитка и
иголка). Суждения больных о предмете не
включают в себя всего того существенного
что действительно к нему относится.
Затруднена также умственная операция
объединения и противопоставления
(исключение лишнего из 4 предъявленных
предметов), недоступным становится
толкова­ние и понимание переносного
смысла пословиц.

б)
Искажение прогресса обобщения —
существенные свойства предметов, явлений
и существующие связи между ними вовсе
не принимаются больными во внимание
при операции обобщения. При этом нельзя
сказать, что больной не может их выделить
путем абстрагирования, напротив, — в
основу обобщения им берутся чрезвычайно
общие признаки и связи, но они носят
случайный,
не­направленный и неадекватный
характер. Например, при классифи­кации
больной объединяет вилку, стол и лопату
в одну группу по признаку «твердости»,
а гриб, лошадь и карандаш объединяет в
груп­пу по признаку «связи
органического с неорганическим».
Подобно­го рода результаты выполнения
задания Б.В. Зейгарник (1986) обо­значает
как выхолощенные, вычурные и
бессодержательные. Все это создает
основу для бесплодного мудрствования
— резонерства.
Описывая
такие нарушения мышления у больных,
Ф.В. Бассин упот­ребляет для их
обозначения образное выражение «смысловой
опу­холи». Наиболее характерны
нарушения мышления по типу искаже­ния
процесса обобщения для больных
шизофренией.

2.
Нарушения личностного (мотивационного)
компонента мышления
— проявляются
в нарушениях регулирующей, мотивационной
функции мышления, его критичности с
феноменами: 1) ак­туализации латентных
свойств понятий, 2) «разноплановости»
мыш­ления и 3) «разорванности»
мышления.

Мышление является
сложной саморегулирующейся формой
дея­тельности, оно всегда определяется
целью, т.е. поставленной задачей. Утеря
целенаправленности приводит не только
к поверхностности и незавершенности
суждений, но и к утрате мышлением
регулирующих поведение функций, поскольку
не существует мышления, оторванно­го
от потребностей, мотивов, стремлений и
чувств человека, его лич­ности в целом.

Для
личности значимым и существенным всегда
является то, что приобрело для нее
личностный смысл. Явление, предмет или
собы­тие могут в разных жизненных
ситуациях приобретать разный смысл,
хотя знания о них остаются прежними.
Конечно, сильные эмоции могут и у
здорового человека привести к тому, что
предметы и их свойства начнут выступать
для него в каком-то измененном зна­чении.
Однако в экспериментальной ситуации,
как бы она ни была значима для человека,
объекты понимаются однозначно — посуда
всегда понимается как посуда, а мебель
как мебель. При всех индиви­дуальных
различиях (разнице образования,
разнообразии мотивов и интересов)
здоровый человек при необходимости
классифициро­вать объекты не подходит
к столовой ложке как к «движущемуся
объекту». Признаки предметов, на
основании которых проводится классификация,
для здорового человека носят устойчивый
характер. Эта устойчивость объективного
значения вещей часто нарушается у
больных шизофренией, что в экспериментальной
ситуации приво­дит к актуализации
латентных,
т.е. скрытых, понятных и интерес­ных
лишь самому больному, признаков
и свойств предметов.
Эти «латентные» знания основаны
на каких-то личных вкусах и предпоч­тениях
и приобрели смысл для него лишь благодаря
болезненно из­мененным мотивам и
установкам (Зейгарник Б.В., 1986) или
актуа­лизированы из памяти на основании
прошлого жизненного опыта (Поляков
Ю.Ф., 1969). Например, больной в одну группу
объединяет солнце, свечу и керосиновую
лампу и исключает электролампу. При
этом он говорит, что «электролампа
слишком пахнет цивилизацией, которая
убила все, что оставалось в человеке
хорошего…» (цит. по Блейхер В.М, 1976).

Особенно
ярко нарушения личностного компонента
мышления проявляются в разноплановости
мышления.
Суждения о каком-либо явлении при этом
протекают у больного в разных плоскостях.
Он правильно усваивает инструкцию, и
актуализируемые им явле­ния и значения
предметов могут быть вполне адекватными,
но вмес­те с тем больной не выполняют
задания в требуемом направлении. Он
объединяет предметы в течение выполнения
одного и того же задания то на основании
свойств самих предметов, то на основании
своих личных вкусов и установок. В этих
случаях также происходит актуализация
«латентных» свойств объектов,
сосуществующих наря­ду с адекватными
реакциями. По выражению Г.В. Биренбаум
(1934), мышление у таких больных «течет
как бы по различным руслам од­новременно».
Например, больной объединяет группы то
на основа­нии обобщенного признака
(животные, посуда, мебель), то на осно­вании
частного признака — материала (железные,
стеклянные), цвета (красные, синие), то
на основании своих моральных или
обще­теоретических представлений —
группа «выметающих все плохое из
жизни», группа, «свидетельствующая
о силе ума человека».

Актуализация
латентных свойств понятий, разноплановость
мыш­ления и резонерство (склонность
к бесплодному мудрствованию) на­ходят
свое выражение в речи, которая приобретает
у ряда больных «разорванный»,
непонятный для окружающих характер,
так как состо­ит из набора совершенно
не связанных между собой фраз. Предложе­ния
при внешне грамматически правильной
форме совершенно ли­шены смысла —
части предложения логически между собой
не связаны. Такая речь является клиническим
выражением
разорванности мышления.
Нередко таким больным не нужен и
собеседник (симп­том монолога), т.е.
речь для них утрачивает свою функцию
общения.

3.
Нарушения динамики мыслительной
деятельности—про­являются
в инертности (вязкости) или в лабильности
мышления как психического процесса,
состоящего из цепи умозаключений,
пере­ходящих в рассуждения.

При
инертности
мышления
обнаруживается замедленность,
тугоподвижность интеллектуальных
процессов. При этом больным трудно
менять избранный способ работы, изменять
ход своих рас­суждений, переключаться
с одного вида деятельности на другой.
Конкретные связи прежнего опыта
доминируют, появляется наклон­ность
к излишней детализации и обстоятельности.
Наиболее часто инертность мышления
встречается при эпилепсии.

При
лабильности
мышления
имеют место обратные соотноше­ния —
мысли и представления так быстро сменяют
друг друга, что больные иногда не успевают
регистрировать их в своей речи. Они не
успевают закончить одну мысль, как уже
переходят к другой. Вслед­ствие
повышенной отвлекаемости они становятся
малопродуктив­ными: происходит
чередование обобщенных решений с
конкретно-ситуационными, а логические
связи часто подменяются случайны­ми
сочетаниями.

Клинико-патопсихологическая
классификация расстройств мышления

Классификации
нарушений мышления в патопсихологии
дают возможность более глубоко понять
психологическую структуру большинства
клинических проявлений мышления, но не
заменяют клинических классификаций.
Расстройства мышления у больных в
психиатрии чаще всего условно подразделяют
на две большие груп­пы: количественные
(расстройства ассоциативного процесса)
и ка­чественные (патология суждений
и умозаключений).

I.
Патология ассоциативного процесса.
Большинство ассоциа­тивных расстройств
мышления встречаются не в изолированном,
«чистом» виде, а в самых разнообразных
сочетаниях.

2.4. Нарушения мышления

Классификация
нарушений мышления в психопатологии

1.
Нарушение
динамики мыслительной деятельности:

а)
Ускоренное
мышление
протекает на фоне повышенного настроения
(маниакальное, гипоманиакальное
состояние), характеризуется быстрым,
облегченным возникновением ассоциаций.
Суждения поспешны, не продуманы,
односторонни. Мышление в целом
поверхностное, непоследовательное. При
значительном ускорении мышления
появляется скачка идей.

б)
Замедленное
мышление
характерно для больных в депрессивном
состоянии. Проявляется в замедлении
темпа течения мыслительных процессов,
чувстве затрудненности мышления,
уменьшении количества идей, затруднениях
осмысления при сохранности уровня
обобщения и отвлечения. Характерен
монодеизм – своеобразная избирательность
мышления, обусловленная аффективным
состоянием больного (сосредоточенность
на отрицательных эмоционально окрашенных
мыслях).

в)
Инертное мышление
– группа синдромов расстройств мышления,
основной признак который – недостаточная
подвижность (ригидность) психических
процессов (заболевания различного
генеза: шизофрения, грубая органическая
патология головного мозга). Инертностью
протекания психических процессов может
объяснить такие психопатологические
явления, как ригидность, персеверации
и стереотипии, которые объединяются
понятием «фиксированные формы
поведения» – акты поведения, упорно
и непроизвольно повторяющиеся или
продолжающиеся и в ситуациях, которые
объективно требуют их прекращения или
изменения.

Один
из видов инертного мышления – вязкое
мышление
– наблюдается при эпилептическом
слабоумии. Характеризуется обстоятельностью,
склонностью к детализации, неумением
отделить основное от второстепенного,
тугоподвижностью, «топтанием» на
месте, невозможностью выйти из круга
определенных представлений и переключиться
на что-то другое.

2.
Нарушение
структуры мыслительной деятельности
– нарушение логики, целенаправленности
мышления. Вот некоторые виды подобных
нарушений:

а)
Аутистическое
мышление.
Понятие «аутизм» в психиатрию было
введено Э. Блейлером (1911). Под аутизмом
он подразумевал своеобразную личностную
установку, с которой связаны перестройка
всей психической деятельности, глубокие
изменения мышления и аффективно-волевой
сферы. Аутистичное мышление управляется
не законами логики, а «аффективными
потребностями», под которыми Блейлер
подразумевал стремление человека
испытывать удовольствие и избегать
неприятных переживаний. Такое мышлении
игнорирует закономерности реального
мира. Больной испытывает чувство
отстраненности от внешнего мира, который
он перестает понимать. Теряется
способность различать границы между
субъективным миром и реальностью.
Наиболее характерно для больных
шизофренией, но может встречаться при
грезах у истерических субъектов и даже
у здоровых людей в какие-то периоды
жизни.

б)
Резонерское
мышление.
Резонерство – склонность к бесплодному
мудрствованию, к непродуктивным
многоречивым рассуждениям. Основано
на поверхностных, формальных аналогиях.
Преобладают формальные, случайные
ассоциации при уходе от содержательной
стороны задачи. Цель мыслительной задачи
отодвигается на задний план, а на передний
выдвигается стремление больного к
«рассуждательству». Обусловлено
особенностями личностно-мотивационной
сферы больных, их потребностью в
самоутверждении. Встречается у больных
шизофренией, эпилепсией, олигофренией
и при ряде органических поражений
головного мозга.

в)
Паралогическое
мышление.
Патологическая склонность больных к
паралогизмам. Паралогизм – неправильное,
ложное рассуждение, логическая ошибка
в умозаключении, происшедшем непреднамеренно
и являющаяся следствием нарушения
законов и правил логики. В отличие от
софизмов – ошибок преднамеренных, цель
которых – ввести в заблуждение кого-либо,
паралогизмы вполне искренне отстаиваются,
утверждаются. Характерна страстность,
с которой доказываются и защищаются
недостаточно подкрепляемые выводы.
Критика в отношении логических ошибок
отсутствует.

3.
Нарушение
содержания мыслительной деятельности
(патологическая продукция мышления):

а)
Навязчивые
мысли – это
представления и мысли, непроизвольно
вторгающиеся в психику больного и тяжко
им переживаемые, им присущи эпизодичность,
приступообразное течение. Возникают в
теснейшей связи с эмоциональной сферой,
сопровождаются депрессивными эмоциями,
чувством тревоги. Больной понимает их
нелепость, критически к ним относится.

б) Сверхценные идеи– отдельные суждения или группа суждений,
аффективно насыщенных и носящих стойкий,
фиксированный характер. Например,
сверхценные идеи ревности, изобретательства,
ипохондрические. Будучи весьма
эмоционально насыщенными, занимают в
психике центральное место и мешают
человеку быть в достаточной мере
беспристрастным и объективным в своих
суждениях. Связаны с паралогическим
мышлением и резонерством. Мышление
становится тенденциозным, односторонним,
все, что стоит в стороне от сверхценной
установки или идет вразрез с ней,
игнорируется.

Сверхценные идеи, как
патологическое явление отличаются от
доминирующихидей, которые могут
встречаться у психически здоровых.
Например, человек одержим научной идеей,
ради доказательства правоты которой
он готов пренебречь всем остальным,
своими личными интересами и интересами
своих близких. Доминирующая идея может
претерпеть развитие и превратиться в
истинную сверхценную идею. Сверхценные
идеи чаще всего возникают у личностей
с патологическим складом характера
(паранойяльные, психастенические,
эпилептоидные психопаты).

в) Бред– совокупность
болезненных представлений, рассуждений
и выводов, овладевающих сознанием
больного, искаженно отражающих
действительность и не поддающихся
коррекции извне. Бредовые идеи отличаются
постоянством и непоколебимостью.
Характерна убежденность больного в
полной реальности бредовых переживаний.
Попытки разубедить больного, доказать
ему неправильность его бредовых
построений, как правило, приводят лишь
к усилению бреда. Примеры бредовых идей:
бредовые идеи величия, высокого
происхождения, бред изобретательства,
богатства, греховности, обнищания,
преследования, воздействия и др.

Классификация
нарушений мышления в патопсихологии

Нарушения мышления,
встречающиеся в психиатрической
практике, чрезвычайно разнообразны и
с трудом поддаются классификации. В
психиатрии не существует единого
принципа анализа этих расстройств. Б.В.
Зейгарник, опираясь на понимание мышления
как особой деятельности, попыталась
определить наиболее общие параметры
этих нарушений и на их основе выделила
определенные виды патологии мышления.

1. Нарушения
операциональной стороны мышления:

а) Снижение уровня
обобщения – в суждениях больных
доминируют конкретные, непосредственные
представления о предметах и явлениях,
а более высокие уровни обобщения, где
требуется абстрагирование, больному
труднодоступны.

б) Искажение процесса
обобщения – существенные свойства
предметов, явлений и существующие связи
между ними вовсе не принимаются больными
во внимание при операции обобщения. В
основу обобщения берутся чрезвычайно
общие признаки, но они носят случайный,
ненаправленный и неадекватный характер.

в) Соскальзывания –
ошибочные суждения, носящие единичный,
эпизодический характер. Наблюдаются у
больных шизофренией при их относительной
сохранности. Напоминают непоследовательность
суждений, но не связаны с истощаемостью.
Обусловлены своеобразным нарушением
ассоциативного процесса, большей частью
не корригируются исследующим. Отсутствует
связь между степенью трудности задания
и появлением ошибочных суждений.

2. Нарушения динамики
мыслительной деятельности:

а)
Лабильность
мышления
характеризуется неустойчивостью способа
выполнения задания. Два вида:

– Неустойчивость
суждений. Уровень обобщения не снижен,
но адекватный характер суждений
неустойчив, т.е., адекватные суждения
чередуются с неадекватными. Является
проявлением нарушения умственной
работоспособности при повышенной
истощаемости психической деятельности
органического генеза.

– Скачка
идей – хаотичность ассоциаций, повышенная
откликаемость. Характерна для больных,
находящихся в маниакальном состоянии.

б) Инертность мышления
проявляется в затрудненности переключения
с одного способа работы на другой. В ее
основе –инертность связей прошлого
опыта. Больные не могут изменять ход
своих суждений, склонны к чрезмерной
детализации, затрудняются операции
обобщения и отвлечения.

3. Нарушение личностного
(мотивационного) компонента мышления:

а) Разноплановость
мышления: ее суть в потере предметной
однозначности («полисемантизме»).
Предметная однозначность – это
закрепление в сознании человека за тем
или иным предметом существенного с
точки зрения социальной практики
свойства или функции. При разноплановости
мышления, суждения больного о каком-то
явлении протекают как бы в разных
плоскостях. Он объединяет предметы в
течение выполнения одного и того же
задания то на основании свойств самих
предметов, то на основании своих вкусов
и установок. Соответствует общей
неадекватности установок, мотивов,
эмоций больных шизофренией.

б) Резонерство(бесплодное мудрствование).

4. Нарушение критичности
мышления:человек не сравнивает свои
действия с ожидаемыми результатами, не
замечает своих ошибок и не исправляет
их. Связано с нарушением процесса
саморегуляции познавательной деятельности
– проявлением нарушений личности
(невозможность осознания своего
поведения, нарушение подконтрольности
своих действий, их опосредованности).

Вопросы и задания:

1. Какие стороны нарушения
мышления выделяют в патопсихологии?

2. Какие методики
используются для исследования нарушений
мышления?

3. В чем
сущность явлений снижения и искажения
процессов обобщения?

4. В чем проявляется нарушение
критичности мышления?

5. К нарушению какой стороны
мыслительной деятельности относится
явление резонерства и почему?

Литература

1. Блейхер В.М., Крук И.В., Боков
Н.С. Практическая патопсихология. –
Ростов н/Д, 1996. С. 84-139.

2. Зейгарник Б.В. Патопсихология.
– М., 1986. С. 170– 229.

3. Сидоров П.И., Парняков А.В.
Введение в клиническую психологию. –
М., 2000. – Т. 1. – С. 151-157.

Классическая классификация расстройств мышления

Классификации
нарушений мышления в патопсихологии
дают возможность глубже понять
психологическую структуру большинства
клинических проявлений мышления, но не
заменяют клинических классификаций.
Расстройства мышления у больных в
психиатрии чаще всего условно подразделяют
на две большие группы: количественные
(расстройства ассоциативного процесса)
и качественные (патология суждений и
умозаключений).

I.
Патология ассоциативного процесса. Большинство
ассоциативных расстройств мышления
встречаются не в изолированном, «чистом»
виде, а в самых разнообразных сочетаниях.

1. Нарушения
темпа мышления

1. Ускоренное
   мышление (тахифрения) —
   увеличение количества ассоциаций в
   единицу времени. Мышление сохраняет
   целенаправленность, но становится
   малопродуктивным, так как начинают
   преобладать простые ассоциации (по
   созвучию, сходству, смежности, контрасту),
   мысли становятся поверхностными и
   малодоказательными. Высшей степенью
   ускорения мышления является симптом
   «скачки идей» — крайняя отвлекаемость
   с непрерывной сменой тематики высказываний
   в зависимости от предметов, случайно
   попавших в поле зрения. Ускоренное
   мышление характерно для маниакальных
   состояний.

2. Замедленное
   мышление (брадифрения)
   — уменьшение количества ассоциаций в
   единицу времени. Мышление при этом хотя
   и сохраняет свою целенаправленность,
   но также становится малопродуктивным
   — ассоциативный процесс обедняется и
   скудеет. Замедление ассоциативного
   процесса типично для депрессий.

2. Нарушения
подвижности мышления

а)  Детализированное
мышление —
цель рассуждения достигается не по
краткому пути, а через множество побочных,
второстепенных ассоциаций, несущественных
деталей и подробностей, что делает
мышление неэкономичным.

б) 
Обстоятельное мышление —
выраженная детализация, сочетающаяся
с длительным застреванием на побочных
ассоциациях (обстоятельность), но все
же с последующим возвращением к основной
теме мысли; это «лабиринтное»,
малопродуктивное мышление.

в) Вязкое
мышление —
крайняя степень обстоятельности, при
которой детализация до такой степени
искажает основное направление мысли,
что делает ее практически непонятной,
а мышление непродуктивным. Больной
обычно сам не может удержать основную
линию разговора, так как не может
освободиться от побочных ассоциаций и
застревает, «вязнет» в них.

В
ряде случаев «застревание мысли»
проявляется в том, что больной на любые
вопросы дает один и тот же ответ или
однообразно повторяет одну фразу. Такое
нарушение мышления называют персеверацией.
Персеверации наблюдаются и при поражении
сенсорного центра речи Вернике.

Нарушения
подвижности мышления характерны для
эпилептического слабоумия, органических
заболеваний мозга.

3. Нарушения целенаправленности мышления

а) Резонерское
мышление —
цель рассуждения «ускользает» от
больного, что приводит к «рассуждательству»
по несущественному поводу, пустословию,
окружающим непонятно, «зачем» он это
говорит. Содержание — банальные
нравоучения, морализированные, известные
изречения и т.п. Речь построена
грамматически правильно, но многословна
и перегружена причастными и деепричастными
оборотами, вводными словами. Такое
мышление непродуктивно, является
конкретным, так как не опирается на опыт
и не относится к абстрактному ввиду
отсутствия обобщения.

б) Атаксически-ассоциативное
(«разорванное») мышление —
характерно полное отсутствие логической
связи между ассоциациями: то, что должно
быть объединено — разъединяется, а
разнородное — соединяется. Атаксическое
мышление обычно проявляется в грамматически
правильно построенных фразах: «Пошел
в магазин верхом на трехэтажном доме»,
«Летит крыльями под водой», и т.п.

в) Паралогическое
мышление —
также нарушается образование логических
связей между ассоциациями, но в отличие
от разорванного мышления, где понятия
и представления сочетаются друг с другом
на основе совершенно случайных признаков,
здесь мышление характеризуется явными
нарушениями формальной логики. Больной
приходит к совершенно необоснованным,
даже нелепым выводам, так как в цепи
рассуждений происходит «соскальзывание»
с основного ряда мышления на побочный
в силу утраты логической связи между
элементами. Точнее, ассоциации здесь
возникают не по законам общепринятой
логики, а на основе какой-то другой,
«понятной» только самому больному
логики (аутистическая, «кривая» логика).
Как случайное явление такого рода
паралогизмы наблюдаться в состоянии
аффекта, нарушающего логическое течение
мыслей, а как постоянное расстройство
— свойственны шизофрении.

Характерной
особенностью паралогического мышления
является и то, что один объект может
рассматриваться в качестве эквивалента
любого другого, если между ними
обнаруживаются черты сходства.

г) Символическое
мышление. Символика
свойственна и нормальному мышлению,
когда она отражает общепринятые идеи
и взгляды (герб, математические знаки,
персонажи басни и пр.). При патологическом
символизме она сугубо индивидуальна и
непонятна окружающим. При этом логическая
переработка в рассуждениях больного
имеется, но в общепринятые понятия,
которыми опе­рирует его мышление,
вложен иной смысл, который понятен
только ему самому. В результате многие
явления и предметы окружающего мира
приобретают для больного особое,
отличающееся от общепринятого, значение.

В
начальных стадиях символизм может
проявляться аморфностью
мышления,
где заметна только нечеткость использования
понятий. При этом грамматически правильно
построенная речь приобретает расплывчатый
характер, и мысли больного в силу этого
окружающим малопонятны — неясно, «о чем»
больной говорит (отличать от резонерства,
где неясно, «зачем» больной это говорит).

II.
Патология суждений и умозаключений. К
этой группе расстройств относятся
бредовые, сверхценные, навязчивые и
доминирующие идеи.

1.   Бредовые
идеи —
это возникающие на болезненной почве
неверные, ложные мысли, не поддающиеся
коррекции ни путем убеждения, ни
каким-либо другим способом. Совокупность
бредовых идей называется бредом. Бред
всегда возникает на болезненной основе
и нарушает адаптацию человека к своей
среде; он вытекает не столько из знаний
и опыта, сколько из внутреннего,
аффективно-психического состояния.
Личность охвачена (эмоционально
вовлечена) ложным убеждением, хотя оно
и неприемлемо для других людей данной
культуры или субкультуры (т.е. это
убеждение не является религиозным
догматом или суеверием). Таким образом,
в определении бредовых идей наиболее
существенными являются следующие четыре
момента: ложное содержание идей,
болезненная основа их возникновения,
убежденность в их правильности,
недоступность психологической коррекции.
Такой бред также называют первичным
бредом, а при его формировании можно
часто заметить определенную этапность
— сначала бредовое настроение, а затем
бредовое восприятие и толкование внешних
событий с последующей «кристаллизацией»
самой бредовой идеи. При первичном бреде
можно даже говорить о своеобразной вере
больного в свои болезненные идеи — он
«чувствует», что он прав (аналогично
религиозным чувствованиям или при
суевериях у здоровых). Первичный бред
является истинным расстройством мышления
и недоступен пониманию в терминах
культурного и образовательного статуса
пациента, что отличает его от других
видов убеждений (нормальная убежденность,
доминирующая или сверхценная идея).

В
отличие от первичного, вторичный
бред доступен
пониманию и объяснению в сочетании с
другими психопатологическими явлениями,
такими как галлюцинации или изменения
настроения. Например, больной, который
убежден, что его «отравляют соседи»,
может первоначально получить эту
информацию от «голосов», которые он
«слышит».

2. Сверхценные
(бредоподобные) идеи. Представляют
собой суждения или комплекс мыслей,
односторонне отражающих реальные
обстоятельства и доминирующих в сознании
в силу их особой личностной значимости.
Главная отличительная черта сверхценной
идеи заключается в том, что в ее основе
всегда лежит какой-либо реальный факт,
правда весьма незначительный, мелкий.
Однако суждения и умозаключения,
возник­шие на основе мелких фактов,
в сознании больного начинают переоцениваться
в их значении и занимать в жизни
незаслуженно большое место. Сверхценные
идеи, в отличие от бредовых, никогда не
носят характера нелепости, и больного
можно в некоторой степени разубедить
в них на непродолжительное время. В
практике врача общего профиля наибольшие
трудности в диагностике и лечении
вызывают сверхценные идеи какого-либо
соматического неблагополучия, так как
в их основе действительно лежит какое-либо
незначительное заболевание, значение
которого непомерно переоценивается
больным.

3. Навязчивые
идеи. Навязчи­вые
идеи характеризуются появлением в
сознании неотступных и назойливых
мыслей, которые сам больной критически
оценивает как болезненные, неле­пые
и не соответствующие действительности,
но устранить их вновь и вновь повторяющееся
возникновение не может. Факт этой
неодолимой навязанности (обсессии)
субъективно тяжело переживается
человеком. Навязчивые идеи довольно
часто сочетаются с навязчивыми действиями
(неодолимая потребность совершать
какое-либо действие» или поступок). Все
виды навязчивостей, могут возникать
при относительно редком заболевании
(0,05% в населении) — неврозе навязчивых
состояний (обсессивно-компульсивное
расстройство).

Отвлеченные
навязчивости —
бесплодное мудрствование, навязчивый
счет и навязчивые репродукции.

Бесплодное
мудрствование, или душевная, умственная
жвачка, руминация,
проявляется навязчивым стремлением
вновь и вновь разрешать ненужные или
даже бессмысленные вопросы (например,
больной вынужден думать, почему правая
рука называется именно правой, а левая-
левой).

Навязчивый
счет (арифмомания) выражается назойливым
стремлением считать и удерживать в
памяти количество пройденных шагов,
прохожих, столбов, автомобилей, производить
в уме счетные операции.

Навязчивые
репродукции — назойливое припоминание
забытых или ненужных терминов, имен,
определений, эпизодов из жизни. Например,
ономатомания — это навязчивое вспоминание
различных имен.

Образные
навязчивости —
это преимущественно простые фобии
(страхи конкретного содержания),
навязчивые опасения, представления и
воспоминания, контрастные представления
и хульные мысли, а также навязчивые
влечения к действию (компульсии).

Фобии —
в отличие от навязчивых мыслей и действий,
при фобиях, т.е. навязчивых страхах
конкретных ситуаций или предметов,
больной не испытывает тревоги и
дискомфорта, если не сталкивается с
устрашающими объектами. Однако они
формируют ограничительное поведение:
больной начинает избегать пугающих
ситуаций, когда это возможно.

4 . Доминирующие
идеи. Доминирующей
идеей следует называть такую мысль,
которая занимает в сознании человека
незаслуженно большое место. Доминирующие
идеи часто бывают у здоровых людей,
когда они усиленно к чему-то стремятся
и сосредоточены на достижении цели. У
больных отношение к доминирующим идеям
бывает разным, но иногда эти идеи начинают
их тяготить. Не сомневаясь в их
правильности, больной понимает, что они
совершенно неправомерно все время
владеют им. Эти идеи болезненны не
потому, что они неправильно отражают
действительность, а потому, что какой-либо
реальный факт привлек к себе упорное
внимание на слишком долгое время
(«прилипание» внимания). Довольно часто
в психиатрической клинике доминирующие
идеи предшествуют возникновению других
болезненных идей, в частности бреда.

типов мыслей о биполярном расстройстве | HealthyPlace

Недавно в мой блог заглянул врач и спросил, какие мысли у людей с биполярным расстройством. В частности, он спрашивал о «скученных» мыслях. Переполненные мысли сравниваются со «слишком большим количеством людей, застрявших в этом офисе». Переполненные мысли представляют собой переживание слишком большого количества мыслей одновременно.

Так что это заставило меня задуматься, какие типы мыслей и какие типы мыслей типичны для биполярного расстройства.

Мысль — это «продукт умственной деятельности» или идея. ХОРОШО. Так что же «нормальная» мысль? »

На мой взгляд, ваши обычные идеи похожи на шепот на ухо. Вы знаете:« Я люблю морковь »или« Почему лак для ногтей так легко отслаивается? »Или« Я ». действительно стоит заняться стиркой ».

Это просто случайные идеи, которые возникают из ниоткуда. Они могут привести к другим мыслям о глазированной кленом моркови, маникюре и приливе, а может и нет. В любом случае, ничего страшного.

Но ваши обычные мысли можно до некоторой степени контролировать.Вы можете подумать, посмотреть на нее и решить, что с ней делать. Большинство мыслей отбрасывается, как только они появляются. Например, размышления о моркови по дороге на работу не очень полезны, так что ошибочные мысли выбрасываются с отчетом о пробках на пятерках.

Биполярные мысли не так уж похожи. Кто-то не шепчет биполярные мысли, и от них обычно нелегко избавиться. Нет, биполярные мысли похожи на крики.

Это подводит меня к идее громких мыслей.Это не шепот, а крик. Это мысль, которую кричат ​​вам так громко, что она отскакивает от внутренней части вашего черепа. Это мысли, которые невозможно игнорировать, и они просто вернутся, если вы попытаетесь их отбросить. Это не обязательно сумасшедшие или тревожные мысли, а просто те, которые кричат ​​на вас громче, чем вы можете вынести. И громкие мысли, как правило, повторяются.

(Это похоже на концепцию навязчивых мыслей, технический термин, но навязчивые мысли непроизвольны и неприятны.)

(Ни «громкие», ни «тесные» мысли — это технические термины, просто полезные.)

Гоночные мысли, как они звучат, — это быстрые мысли. Настолько быстро, что вы даже не успеваете за ними. Прежде чем совершается одна мысль, появляется другая. И часто они не имеют отношения друг к другу, за исключением сумасшедшего мира быстрых мыслей, где логические прыжки летают от одной точки к другой в совершенно разных пространствах. Часто рот является рабом скорости мысли, и окружающие, как правило, не понимают, о чем вы говорите.

Гоночные мысли, конечно, стандартны для биполярной мании или гипомании и довольно распространены для людей с биполярным расстройством. Гоночные мысли де-факто не беспокоят и могут даже быть творческими или полезными.

(И ничто из этого не говорит о бредовых мыслях, которые являются совершенно другим чудовищем.)

Все эти мысли заставили меня осознать, что некоторые из тех типов мыслей, которые у меня всегда были, например, громкие мысли, вероятно, являются просто продуктом биполярного расстройства. . Я всегда задавался вопросом, почему иногда один обмен словами может бить в глубину моего мозга с большой настойчивостью, шумом и повторением.И это, наверное, просто безумная игра. Я считаю, что это вызывает крайнее беспокойство, когда возникает мысль, которая не успокаивается, и мне как-то приятно знать, что это не только я; это действительно просто биполярное расстройство.

Сами по себе скучные мысли — интересное понятие, с которым я сталкивался много раз. «Убери всех этих людей из моего офиса» — почти правильно.

Были ли у вас интересные модели мышления, которые, возможно, связаны с психическим расстройством?

Наташу Трейси можно найти в Facebook, GooglePlus или @Natasha_Tracy в Twitter.

.

Деменция (нейрокогнитивные расстройства): типы и причины

Нейрокогнитивное расстройство, ранее известное как деменция, относится к широкому спектру расстройств, поражающих мозг.

Все нейрокогнитивные расстройства (НИЗ) характеризуются «приобретенным когнитивным снижением в одной или нескольких когнитивных областях». Эти расстройства, как правило, связаны с проблемами с мышлением, рассуждением, памятью и решением проблем.

Некоторые типы, такие как болезнь Паркинсона, могут приводить к инвалидности.

Существуют тяжелые и легкие нейрокогнитивные расстройства (НИЗ) в зависимости от того, насколько серьезно симптомы влияют на способность человека действовать независимо в повседневной деятельности.

Факторы, лежащие в основе различных типов нейрокогнитивных расстройств, включают метаболические и эндокринные состояния, недостаточность питания, злоупотребление психоактивными веществами, травмы и инфекции.

Этот тип состояния чаще встречается у пожилых людей, но он не является частью нормального процесса старения. Это может повлиять и на молодых людей.

В этой статье мы кратко рассмотрим некоторые типы нейрокогнитивных расстройств.

Краткие сведения о нейрокогнитивных расстройствах

Вот несколько ключевых моментов о нейрокогнитивных расстройствах или деменции.Более подробно в основной статье.

• Деменция — это общий термин для обозначения таких состояний, как болезнь Альцгеймера и другие нейрокогнитивные расстройства.
• Эти нарушения влияют на нервные клетки и часто влияют на способность человека помнить, рассуждать и выносить суждения.
• Они обычно развиваются с возрастом, но могут влиять и на молодых людей.
• Точная причина некоторых типов нейрокогнитивных расстройств неизвестна, но некоторые факторы образа жизни могут снизить риск.

Поделиться на PinterestНейрокогнитивные расстройства, ранее известные как деменция, могут приводить к спутанности сознания, потере памяти, а иногда и к физическим проблемам.

Пятое издание «Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам» (DSM-5) классифицирует нейрокогнитивные расстройства (НИЗ) или деменцию как легкие или серьезные, в зависимости от их тяжести. У человека может быть, например, тяжелая или легкая форма НИЗ из-за болезни Альцгеймера.

Термин «деменция» все еще используется, но обычно для обозначения дегенеративных форм деменции, которые с большей вероятностью поражают пожилых людей.В настоящее время реже его используют при состояниях, вызванных, скажем, травмой или злоупотреблением психоактивными веществами, которые могут возникнуть у более молодых пациентов.

Некоторые симптомы являются общими для разных типов расстройства, но другие специфичны для этого состояния. Все они в той или иной степени связаны с неврологическими нарушениями.

Вот некоторые из основных типов расстройства.

Болезнь Альцгеймера

Болезнь Альцгеймера является наиболее частой причиной нейрокогнитивных расстройств. Он поражает от 60 до 80 процентов всех людей с деменцией.

Болезнь Альцгеймера в настоящее время поражает около 5,5 миллионов человек в Соединенных Штатах (США). Около 200 000 из этих людей моложе 65 лет, с более ранним началом болезни Альджимера.

На ранних стадиях людям с болезнью Альцгеймера может быть трудно вспомнить недавние события, разговоры и имена людей. Они также могут испытывать депрессию.

Со временем становится труднее общаться, и рассудительность может ухудшиться. Человек может чувствовать себя дезориентированным и сбитым с толку. Их поведение может измениться, и физические нагрузки, такие как глотание и ходьба, могут стать тяжелее.

Болезнь Крейтцфельда-Якоба

Это состояние представляет собой ряд заболеваний головного мозга, вызывающих проблемы во всем организме. Считается, что они вызываются прионными белками. Прион не является ни вирусом, ни бактерией, но может вызвать заболевание.

Типы болезни Крейтцфельдта-Якоба (CJD) включают губчатую энцефалопатию крупного рогатого скота (BSE) или «коровье бешенство». Симптомы включают быструю смену памяти, поведения и движений. Это редкое и смертельное заболевание.

Деменция с тельцами Леви

Симптомы могут напоминать симптомы болезни Альцгеймера, но также могут наблюдаться нарушения сна, зрительные галлюцинации и неустойчивый образ ходьбы.

Тельца Леви — это совокупность белков, которые развиваются внутри нервных клеток и мешают им функционировать должным образом.

Лобно-височная деменция

Это состояние может вызвать изменения в поведении людей и их отношениях с другими. Это также может вызвать проблемы с языком и движением.

Лобно-височная деменция часто возникает в возрасте около 60 лет, но может появиться и у людей в возрасте от 20 лет. Это связано с потерей нервных клеток.

Болезнь Паркинсона

Болезнь Паркинсона — заболевание двигательной системы.Отличительные признаки включают дрожь, особенно тремор в руках. Он также может включать депрессию и изменения в поведении.

На более поздних стадиях у человека могут быть проблемы с речью и нарушениями сна.

Болезнь Хантингтона

Болезнь Гентингтона — это генетическое заболевание, которое возникает в результате дефекта хромосомы 4. Оно может приводить к изменениям настроения, аномальным движениям и депрессии.

Человек может испытывать постоянное снижение мышления и навыков рассуждения.Возможны невнятная речь и проблемы с координацией. Обычно он появляется в возрасте от 30 до 50 лет.

Смешанная деменция

Смешанная деменция означает, что состояние имеет более одной причины. Примеры включают деменцию с тельцами Леви в сочетании с сосудистой деменцией или болезнь Альцгеймера.

Гидроцефалия нормального давления

Это происходит, когда скопление спинномозговой жидкости вызывает давление в головном мозге.

Симптомы могут включать потерю памяти, проблемы с движением и неспособность контролировать мочеиспускание.Это может произойти в любом возрасте, но чаще встречается у пожилых людей.

Сосудистая деменция

Также известная как постинсультная деменция, это может произойти после инсульта, когда есть кровотечение или закупорка сосудов в головном мозге. Это влияет на мышление и физические движения человека.

По данным Ассоциации Альцгеймера, ранние симптомы могут включать неспособность организовывать, планировать или принимать решения.

Синдром Вернике-Корсакова

Это может быть результатом хронического дефицита витамина B1 или тиамина.Чаще всего встречается у тех, кто хронически злоупотребляет алкоголем. Вероятно, этому способствуют алкоголь и неправильное питание.

Главный симптом — серьезное нарушение памяти, включая долговременные пробелы в памяти, которые человек может попытаться заполнить неверными версиями того, что, по его мнению, произошло. Эта непреднамеренная ложь известна как конфабуляция.

Различные факторы могут приводить к разным видам НИЗ, но некоторые формы повреждения нервных клеток являются общими для всех этих состояний. То, как эти изменения повлияют на человека, также будет зависеть от того, где в мозгу происходит повреждение.

Болезнь Альцгеймера : Точная причина неизвестна, но в мозгу человека могут быть амилоидные бляшки и клубки.

Деменция с тельцами Леви : Тельца Леви представляют собой скопления белка, которые развиваются у людей с деменцией с тельцами Леви, болезнью Альцгеймера и Паркинсона.

Сосудистая деменция : Это результат повреждения кровеносных сосудов головного мозга.

Метаболические или эндокринные проблемы : Проблемы с щитовидной железой, например, могут привести к деменции, если организм не может усваивать определенные питательные вещества.Факторы питания, такие как низкое потребление витамина B12, также могут играть роль.

Инфекции : Некоторые типы инфекций могут привести к некоторым видам деменции. Рассеянный склероз (РС) — это иммунное заболевание, при котором организм атакует собственные нервные клетки. Если повреждение происходит в головном мозге, это может привести к нейрокогнитивному повреждению.

Черепно-мозговая травма : Это было связано с НИЗ у футболистов.

Хотя причина болезни Альцгеймера, наиболее частой причины слабоумия, остается неизвестной, выбор образа жизни может помочь предотвратить другие формы заболевания.

Следующие факторы могут снизить риск повреждения нервов:

• отказ от чрезмерного употребления алкоголя и курения
• поддержание здорового уровня артериального давления
• контроль диабета

Обращение за медицинской помощью при депрессии, инфекциях и черепно-мозговой травме (ЧМТ) также может снизить вероятность развития некоторых типов деменции.

Осложнения могут включать ухудшение физического здоровья, поскольку человек теряет способность заботиться о себе или правильно питаться.

Хотя симптомы НИЗ обычно ухудшаются постепенно, после постановки диагноза человек может некоторое время продолжать жить самостоятельно.

Вот несколько советов, как оставаться активным:

Социальные контакты : Важно поддерживать контакт с другими и продолжать встречаться с друзьями и семьей. Присоединение к группе поддержки может помочь.

Спящий режим : Спящий режим может создавать проблемы. Хорошие советы по гигиене сна включают регулярное время отхода ко сну, отказ от дневного сна и отказ от алкоголя или кофеина в ночное время.

Сохранение активности : После постановки диагноза многие люди могут продолжать заниматься тем, что им всегда нравилось, например гулять или заниматься садоводством.

Получение поддержки : Со временем человеку может потребоваться помощь дома. Если самостоятельная жизнь становится слишком сложной, может потребоваться уход за ребенком.

Семья или друзья, которые заботятся о человеке с НИЗ, могут пожелать обсудить с ними планы на будущее, пока они еще могут ясно мыслить и принимать решения.

По мере роста стареющего населения возникли опасения по поводу «взрыва деменции», когда большое количество людей будет страдать от НИЗ.

Однако результаты большого исследования с участием более 21000 взрослых американцев, опубликованного в 2017 году, показывают, что распространенность деменции снизилась с 11,6 процента в 2000 году до 8,8 процента в 2012 году.

Исследователи приходят к выводу: «Здоровье мозга населения, похоже, улучшилось. с 2000 по 2012 год ».

.

Терминология, которая больше не используется сегодня

Расстройство аутистического спектра — это диагностический ярлык, который присваивается широкой категории расстройств психического развития.

Эти типы раньше диагностировались индивидуально по различиям и интенсивности симптомов:

• аутистическое расстройство
• синдром Аспергера
• повсеместное расстройство развития, не указанное иначе (PDD-NOS)
• детское дезинтегративное расстройство

В 2013 г. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM-5) пересмотрело эти классификации.Все типы аутизма теперь объединены в единый диагноз расстройства аутистического спектра (РАС).

Изменения в терминологии отражают новый диагноз. Но предыдущая терминология в разговоре еще не исчезла полностью. Некоторые поставщики услуг могут по-прежнему говорить о диагнозе на основании предыдущей диагностической метки. Это совпадение может сбивать с толку.

Давайте подробнее рассмотрим некоторые термины, которые вы можете услышать в отношении аутизма, и то, как они вписываются в меняющийся ландшафт.

Наиболее очевидные симптомы обычно связаны с общением и взаимодействием с другими людьми.

Это может повлиять на способность к обучению, мышлению и решению проблем. В интеллектуальном плане аутичных людей можно серьезно назвать одаренными.

Все разные. У некоторых людей будет много симптомов, а у других — лишь несколько. Признаки аутизма у ребенка 3 или 4 лет могут отличаться от таковых у подростка или взрослого.

Общие признаки аутизма могут включать:

• ребенок, который не реагирует на свое имя
• избегает зрительного контакта или не осознает, когда другие говорят
• не понимают, что делятся или по очереди
• отвращение к физическому контакту, если они не инициировать
• не смотреть на показанные им предметы
• не указывать или не отвечать на указание
• нет выражений лица или необычных выражений лица
• повторяющиеся слова или фразы
• выполнение повторяющихся движений (стимуляция)
• трудности с выражением потребностей
• неспособность играть в «притворные» игры, предпочитая одиночную игру
• трудности с адаптацией к изменениям или эмоциональные срывы
• гиперчувствительность к звуку, запаху, вкусу, зрению или прикосновению
• необходимость организованного или жесткого поведения
• задержка речи и языковых навыков , или отсутствие жестов
• потеря ранее приобретенных навыков

У детей старшего возраста и взрослых вы также можете заметить:

• трудности с чтением языка тела, мимики и других социальных сигналов
• отсутствие сарказма, поддразнивания или оборотов речи
• монотонная речь
• трудности в установлении отношений

Когда аутизм классифицировали по типам, диагностика была сложной и часто вызывала стресс для семей.Границы между различными типами аутизма могут быть размытыми.

При единственном диагнозе РАС упор делается не на категоризацию, а на раннее вмешательство и доступ к важнейшим услугам.

Если вам или вашему ребенку поставили диагноз до внесения изменений в DSM-5, вы все еще можете использовать старую терминологию. Это прекрасно. Ваш врач может продолжать использовать эти термины, если они помогут.

Синдром Аспергера

Синдром Аспергера относился к легкой части спектра.Люди с синдромом Аспергера часто считались высокофункциональными, с интеллектом от нормального до среднего.

Признаки и симптомы включают:

• нарушение социального взаимодействия
• проблемы с чтением мимики, языка тела и социальных сигналов
• непонимание иронии, метафоры или юмора
• неловкий язык тела, слишком близко стоящий или слишком говорящий громко
• отсутствие зрительного контакта
• повторение того же поведения и действий

Для других это может быть истолковано как признаки грубости, поэтому установление дружеских отношений может быть сложной задачей.Среди других признаков:

• неуклюжесть
• плохой почерк
• узкий круг интересов или озабоченность одним интересом
• повторяющееся поведение
• потребность в рутинных и жестких правилах
• легко расстраивается, когда дела идут не так, как планировалось

Первазивное расстройство развития, не указанное иначе (PDD-NOS)

Диагноз PDD-NOS был поставлен, когда расстройство развития не полностью соответствовало критериям аутизма, синдрома Аспергера, синдрома Ретта или детского дезинтегративного расстройства.

PDD-NOS попал в умеренную и среднюю часть спектра. Его также называют «атипичным аутизмом».

Признаки PDD-NOS могли включать:

• дефицит социального поведения
• неравномерное развитие навыков
• плохо развитая речь и язык
• трудности с принятием изменений
• необычные реакции на вкус, зрение, звук, запах или прикосновение
• повторяющихся или ритуальных форм поведения
• необычных симпатий и антипатий

Аутистическое расстройство

Аутистическое расстройство находилось на крайнем конце спектра.Скорее всего, на раннем этапе вы заметите множество симптомов. К ним относятся:

• проблем с социальным взаимодействием
• коммуникативных проблем
• повторяющихся форм поведения

Другие признаки могут включать:

• истерики или «истерики»
• нарушения сна и питания

Дети, находящиеся в тяжелом состоянии. спектр может предпочесть играть в одиночку, практически не проявляя интереса к другим или внешнему миру. Им нужен высокий уровень поддержки.

Детское дезинтегративное расстройство

Ребенок с этим расстройством достиг нормальных вех в развитии в течение первых нескольких лет. После этого произошло быстрое снижение приобретенных навыков, включая:

• язык и общение
• навыки общения, игры и самообслуживания
• двигательные навыки, контроль кишечника и мочевого пузыря

Детское дезинтегративное расстройство выпало на долю тяжелый конец спектра.

Спектр иллюстрирует широкий диапазон задержек в развитии и тяжести симптомов.

ASD включает людей с некоторыми легкими аутистическими чертами и тех, кому нужна помощь в повседневной жизни. Он представляет каждый уровень интеллекта, а также различные степени коммуникативных и социальных способностей.

Различия между одним типом и другим типом могут быть незначительными, и их трудно определить. Строгая категоризация может быть менее важной, чем доступ к необходимым услугам.

Диагностика по спектру спектра означает, что вы можете обратить внимание на оценку индивидуальных потребностей.

Такие термины, как «легкая» или «высокая функциональность» не являются официальными диагнозами. Но они могут быть полезны для понимания общего диапазона в пределах спектра.

Возможно, вы слышали о трех «уровнях» аутизма: уровень 1 — самый легкий, а уровень 3 — самый тяжелый. Эти термины также сегодня не используются врачами.

Высокофункциональный аутизм

Высокофункциональный аутизм описывает «легкий» аутизм или «уровень 1» в спектре.

Синдром Аспергера часто называют высокофункциональным аутизмом.Симптомы присутствуют, но потребность в поддержке минимальна.

Широкий фенотип аутизма

Широкий фенотип аутизма — это группа слабых языковых и личностных черт аутизма. Симптомы незначительны и могут не иметь клинического значения для диагностики.

Исследователи отметили, что это иногда наблюдается у родственников людей с диагнозом аутизм.

Тяжелый аутизм

Тяжелый аутизм иногда называют «уровнем 3» в спектре. Людям с тяжелым аутизмом требуется помощь в повседневной жизни.

Уход или высокий уровень поддержки могут понадобиться на неопределенный срок.

Синдром Ретта или расстройство Ретта также называют «синдромом аутизма-деменции-атаксии-потери целенаправленного использования рук». Но это не относится к спектру аутизма. Это заболевание мозга, вызванное генетическими мутациями.

Классический синдром Ретта поражает в основном девочек, которые в первые несколько месяцев развиваются нормально. Затем начинают появляться следующие симптомы:

• язык и общение
• обучение
• координация

В конце концов, затронутые дети начинают терять контроль над своими руками.Другие симптомы включают:

• повторяющиеся движения руками
• замедленный рост или маленький размер головы
• плевание и слюнотечение
• необычные движения глаз, пристальный взгляд или моргание
• холодные конечности
• нарушения сна
• раздражительность
• нарушения дыхания
• нарушения дыхания судороги
• искривление позвоночника

Если вы думаете, что у вашего ребенка могут быть симптомы аутизма, поговорите с его педиатром или терапевтом.Они могут направить вас к соответствующему специалисту, например по телефону:

. Вы также можете запросить оценку в государственном центре помощи детям раннего возраста в вашем штате. Это бесплатно, и вам не нужно направление от врача или диагноз. Ваш местный школьный округ также может оказать вам помощь.

Не существует медицинского теста для диагностики расстройства аутистического спектра. Врач может поставить диагноз с помощью комплексной оценки поведения и скрининга развития.

Некоторым людям с аутизмом потребуется минимум услуг поддержки.Другим потребуется много. В любом случае раннее вмешательство связано с долгосрочным положительным воздействием на людей с аутизмом.

Диагноз расстройства аутистического спектра включает ряд состояний, которые диагностировались отдельно до 2013 года. Границы между этими состояниями не всегда были четкими и могли сбивать с толку всех участников.

Спектр охватывает широкий диапазон симптомов и степени тяжести. Эволюция спектра и изменение терминологии должны облегчить понимание.

Спектр может также помочь ускорить диагностику и доступ к услугам. При раннем вмешательстве аутичные люди могут приобрести навыки, которые могут сохраняться на всю жизнь.

.

типов ОКР | Факты и информация

Обсессивно-компульсивное расстройство проявляется во многих формах

Об обсессивно-компульсивном расстройстве

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) — это тревожное расстройство, связанное с мозгом, которое вызывает значительные страдания и нарушения. Симптомы ОКР, как правило, делятся на четыре категории, называемые размерами симптомов. Каждое измерение включает в себя навязчивые идеи и компульсии.

Четыре типа ОКР

Загрязнение и стирка

Страх заражения обычно связан с чрезмерным беспокойством об угрозе болезни или болезни, чувством физической нечистоты или даже чувством психической загрязненности.Вызываемые опасениями контаминанты не ограничиваются только грязью, микробами и вирусами, но могут включать такие вещи, как кровь, бытовая химия, липкие вещества или остатки, люди, которые выглядят нечистыми или неухоженными, а также различные виды насекомых или животных.

Люди с этим типом ОКР могут делать все возможное, чтобы избегать мест и ситуаций, связанных с опасными загрязнителями (например, общественные туалеты и т. Д.), И могут участвовать во многих защитных ритуалах, таких как дезинфекция и стерилизация, выбрасывание «зараженных» предметов. , часто меняют одежду и выделяют в доме «чистые» зоны, недоступные для других.Однако, если невозможно избежать загрязнения, люди часто прибегают к чрезмерной стирке или уборке, чтобы обеззаразить себя и свое имущество. Контакт с опасным загрязнителем часто вызывает чувство страха, отвращения и общего дискомфорта, а в некоторых случаях может привести к чувству ответственности за распространение заражения на других.

Сомнения в случайном повреждении и проверка

Люди, чьи основные навязчивые идеи попадают в эту категорию, обычно испытывают навязчивые образы, импульсы и страхи, связанные с возможностью непреднамеренного вреда себе или кому-то еще из-за небрежности или халатности.Например, некоторые из наиболее распространенных страхов причинения вреда включают страх столкнуться с пешеходом во время вождения или страх забыть выключить плиту перед сном, что приведет к смерти близкого человека в результате пожара в доме. Страх причинения вреда часто сопровождается чрезмерным чувством сомнения, страха или неуверенности, а также повышенным чувством ответственности. Повторяющиеся проверки поведения используются как средство нейтрализовать эти чувства страха и неуверенности, в конечном итоге пытаясь предотвратить или предотвратить предполагаемые опасные последствия; таким образом, людей, демонстрирующих такое поведение, часто называют «шашками».«

Правильное ОКР: симметрия, расположение и счет

Перфекционизм — типичный симптом пациентов с ОКР, которые в первую очередь озабочены порядком, симметрией и точностью. Эти люди склонны к компульсивному поведению, которое включает повторяющееся расположение, организацию или выстраивание объектов до тех пор, пока не будут выполнены определенные условия. Например, пациенты могут испытывать сильный дискомфорт, если предметы на их столе не расположены симметрично или на определенном расстоянии друг от друга.Было высказано предположение, что общей темой в категории симметрии и упорядочения является чувство «незавершенности», которое также связано с компульсивной медлительностью. Люди с этим типом ОКР могут участвовать в ритуалах, таких как мысленное упорядочивание и подсчет, а также поведение постукивания и прикосновения. Такое поведение иногда сопровождается магическим мышлением & mdasp; то есть вера в то, что мысль может вызвать событие или нет (например, «Если я не выровняю обеденные тарелки, мой муж попадет в автомобильную аварию и умрет по дороге домой с работы»), хотя исследования показали, что есть также большая группа людей, которые не сообщают о верованиях такого рода.

Неприемлемые табуированные мысли и ментальные ритуалы

Симптоматика «табу» или «неприемлемых мыслей» характеризует людей с нежелательными навязчивыми идеями, которые часто носят религиозный, насильственный или сексуальный характер. Эту группу часто называют «чистой навязчивой идеей» из-за отсутствия у них явных ритуалов. Однако теперь очевидно, что эти люди склонны участвовать в скрытых ритуалах, таких как ментальные принуждения и поиск поддержки. Это измерение симптомов охватывает людей, которые испытывают навязчивые мысли, серьезно нарушающие их мораль или ценности.Примеры включают мысли о сексуальных домогательствах к детям, кощунственные мысли о религиозных деятелях и побуждения к насилию, например, толкать пешеходов на встречку. Люди, у которых есть такие мысли, обычно не подвергались насилию и не действуют в соответствии со своими побуждениями или импульсами; однако, поскольку пациенты с ОКР часто считают свои мысли опасными и чрезмерно важными, они тратят много умственных усилий на попытки подавить их.

Другие попытки контролировать навязчивые мысли включают в себя мысленную ритуализацию (напр.ж., спорить с самим собой о нравственности своего характера), нейтрализовать (например, мысленно «нейтрализовать» плохие мысли, заменив их хорошими мыслями, участвовать в чрезмерных молитвах или исповеданиях) и выполнить некоторую форму проверки (например, повторение поведение, поиск поддержки у других и т. д.) Поведенческое избегание известных триггеров также особенно распространено в этой группе. Например, больные могут извиняться, чтобы избежать обязанностей по уходу за детьми или религиозных церемоний, которые могут вызвать нежелательные мысли.Люди с неприемлемыми мыслями могут страдать от более серьезных навязчивых идей, чем люди с другими формами ОКР.

.