Последствия мании: Мании. Мания преследования, мания величия, ипохондрия. Причины, симптомы, диагностика расстройства психики и лечение. :: Polismed.com

Содержание

Как распознать манию при биполярном расстройстве

Жизнь с биполярным аффективным расстройством никогда не бывает простой. К сожалению, часто бывает, что вы последним осознаете, что у вас мания. Отследить ее развитие непросто, а когда она уже в разгаре, остановиться усилием воли невозможно. В конце концов, вы снова оказываетесь в ненавистной больнице, а ваши родные надеются только на сильнодействующие препараты.

Многих при мыслях об этом охватывает чувство безнадежности. Но вы не беспомощны, от ваших усилий и ответственности многое зависит.

«Инструментарий биполярника» даёт подробные рекомендации, как распознать приближающуюся манию, вовремя принять меры и избежать рецидива. А также – как спастись от тяжелых последствий, если мания все-таки случилась.

Препятствуем обострению мании

Роберт – сорокапятилетний управляющий успешной ландшафтной архитектурной компанией. Он столкнулся с тремя эпизодами мании за четыре года, с того момента, как он начал встречаться с его девушкой, Джесси, с которой они до сих пор вместе.

Два из этих эпизодов закончились госпитализацией. Он поддерживал общение с его детьми от прошлого брака, восемнадцатилетней Энджи и двадцатидвухлетним Брайаном. У Джесси не было детей. Перед последним маниакальным эпизодом Роберта, который привел к госпитализации, о себе дали знать определенные тревожные знаки.

Первый знак, о котором он сообщил – он потерял интерес работе, а его коллеги стали его раздражать, из-за чего он стал недоверчивым. Это был неподходящий момент: его бизнес процветал. На первых этапах его маниакального эпизода, он описывал свои ощущения, как «ожидание того, что что-то обязательно пойдет не так»: его мысли резко сменялись одну другой, и он был переполнен великими идеями. Он все еще мог спать большую часть ночи и не видел необходимости в том, чтобы обратиться к своему психиатру.

По словам Джесси, за неделю до госпитализации Роберт стал «чрезмерно экспрессивным» и «принял доминирующую позицию». Например, он посетил баскетбольный матч, на котором «был самым громким на трибунах». Тренер даже попросил его уйти. На следующий день Джесси и Роберт пошли в забегаловку, в котором он пролаял свой заказ официантке.

Позже он извинился перед ней. Джесси и Роберт обсудили его обостряющееся поведение, и он признался, что чувствует себя «гиперактивным», но также чувствует себя хорошо: «Я вижу вещи гораздо яснее, чем раньше». В конце концов, они пришли к решению позвонить доктору, который не виделся с пациентом уже год. Доктор Роберта говорила с ним по телефону, но не задавала ему вопросы о его самочувствии, вместо этого он был поглощен ситуацией на работе. Она пришла к заключению, что ему нужен перерыв: он звучал измученно.

Курс его медикаментов не был изменен (он состоял из небольших доз вальпроата и изоптина). Все стало хуже, когда Роберт, разгневанный тем, что его сын, Брайан, не перезвонил, отправился в музыкальный магазин, где тот работал. Он вступил в словесную перепалку с сыном и не брезговал использовать ненормативную лексику.

Босс Брайана рассержено предложил отцу и сыну перенести разборки в другое место. Брайан был весьма огорчен и сказал Роберту, чтобы тот больше никогда не приходил к нему на работу. Через несколько дней состояние Роберта обострилось еще сильнее. Его движения стали быстрыми и безумными. Его охватила паранойя, он стал злым и зацикленным на грандиозных мечтах о музыкальной карьере, даже несмотря на то, что он играл на гитаре лишь изредка и был любителем. Он купил дорогую гитару Fender Strato-caster, но затем обменял ее на инструмент, который стоил гораздо дешевле.

Он начал ссориться с Джесси, и, по его словам, «она говорила этим гневным, обиженным, незнакомым тоном, как будто контролирует все и знает-все-на-свете». Он импульсивно покинул их квартиру и остался жить в офисе. Ночью он позвонил ей в слезах и признался, что его сковала паника: ему казалось, что он умирает, или что он готов убить себя. Джесси позвонила в полицию, которая обнаружила мужчину, уставившегося в полоток, в его кабинете.

В сопровождении полиции он отправился в местную городскую больницу. Там он провел две недели, после чего ему была назначена новая дозировка вальпроатов и рисперидона.

Маниакальный эпизод может нанести ущерб жизни человека. Он может истощить финансы, разрушить брак и долгие отношения, ухудшить физическое здоровье человека, повлечь за собой проблемы с законом, привести к увольнению и даже к летальному исходу.

Последствия могут проходить долго: Уильям Кориэлл и его коллеги из медицинского центра Университета Айовы (1993) выяснили, что социальные и связанные с работой последствия маниакального эпизода сглаживались на протяжении пяти лет после последнего эпизода. Если вы вспомните ваш прошлый маниакальный (гипоманиакальный) эпизод, вы, возможно, признаете, что это было оживленное время вашей жизни.

Возможно, будет часть вас, которая захочет воссоздать маниакальную фазу, из-за чувства эйфории, прилива энергии, уверенности в себе. Когда ваше настроение обостряется, ваш мыслительный процесс, возможно, кажется вам очень ясным и гениальным, даже если другие посчитают его нелогичным.

Вы, возможно, наслаждались окрыленностью, энергичностью и целеустремленностью. Наверняка вы даже знали, что становитесь маниакальным, но не хотели отключать опьяняющие чувства. Так было и с Робертом, и со многими другими людьми с БАР, с которыми я работал. Оглядываясь назад, вы, вероятно, чувствуете, что, если была возможность предотвратить или хотя бы минимизировать ущерб, который влекут за собой маниакальные эпизоды, вы бы ею воспользовались.

После госпитализации Роберт раскаялся в содеянном: Джесси грозилась уйти от него, а его сын не хотел общаться с ним. Его отношения с сотрудниками были также испорчены. Если у вас не было маниакальных или смешанных эпизодов, а только гипоманиакальные (это в случае, если у вас БАР II типа), ущерб ваших обострений может быть таким же. Тем не менее, вы можете осознать, что гипоманиакальные эпизоды, так же, как и маниакальные или смешанные эпизоды, своими последствиями ведут к тяжелым депрессиям.

Поговорка «чем выше взлетаешь, тем больнее падать» великолепно описывает биполярное расстройство.

Из-за особенностей физиологии вы не можете полностью предсказать маниакальные или гипоманиакальные эпизоды. Но вы можете контролировать то, какими тяжелыми они будут, и ограничить ущерб, которые они могут нанести. Вы сможете научиться противостоять им с помощью распознавания симптомов, когда те только начинают появляться, а затем приводить в действие планы по ограждению себя от резких смен настроения.

В случае Роберта, существовало небольшое «окно возможностей», в котором его ранние сигналы были очевидны и даже могли быть использованы для предотвращения обострения полномасштабного эпизода. Вы узнаете больше о том, как Роберт и Джесси научились предвидению и предотвращению маниакальных симптомов, в этой главе. Если вы успешно осуществляете план по предотвращению или уменьшению трудностей ваших маниакальных эпизодов, ваши отношения с семьей, отношения на работе и в обществе в целом будут даже улучшаться. Некоторые аспекты этого плана будут включать в себя вещи, которые вы делаете наедине с собой, некоторые – включать взаимодействие с членами семьи и близкими людьми.

Другие аспекты все еще будут включать доктора или терапевта. Когда мания станет прогрессировать, вам понадобится помощь, потому что будет трудно контролировать себя. Лучше всего создать план профилактики обострений, пока вы стабильны, потому что, когда вам станет хуже, вы столкнетесь с трудным периодом распознавания тревожных звонков, связанных с вашим поведением и изменением вашего состояния.

Я представляю развитие маниакального эпизода как поезд, покидающий станцию. Когда поезд начинает двигаться, и кто-то из пассажиров хочет сойти с него, кондукторы могут остановить поезд, до того, как он наберет определенную скорость. Но, если ждать слишком долго, пассажиры застрянут в вагоне до следующей остановки.

Маниакальные эпизоды биполярного расстройства могут восприниматься, как поезд. Ключ к выздоровлению – возможность сказать, когда поезд начал движение, и попытаться покинуть его, пока не станет слишком поздно.

Предотвращение рецидива мании

Насколько важно понимание того, что вы становитесь маниакальным? Одно исследование показало, что существует два тревожных звонка, предсказывающих повторную госпитализацию: отказываться от принятия препаратов и быть не в состоянии распознать ранние признаки рецидива (Joyce, 1985).

Но есть и хорошие новости: люди с биполярным расстройством, в лечении которых принимают участие родственники (они учатся определять ранние тревожные звонки маниакального эпизода и затем незамедлительно обращаться за помощью к специалистам), с меньшей вероятностью сталкиваются с рецидивами в следующие два года после последнего эпизода (в отличие от тех, у кого такая помощь отсутствует). (Miklowitz et al., 2003; Rea et al., 2003). (См. Графу ниже).

Однажды Роберт и Джесси начали разрабатывать успешный план действий для профилактики рецидива. Он заметил: «Раньше я считал, что контролирую ситуацию в маниакальные периоды, но на самом деле – болезнь управляла мной». В этой главе вы узнаете трехэтапную стратегию, которая поможет вам «вовремя сойти с поезда».

Методика по предотвращению рецидива Алана Марлатта (Marlatt & Donovan, 2007) была разработана с целью предотвратить повторные запои при алкоголизме. Методика по предотвращению рецидива показала себя с хорошей стороны в исследованиях, посвященных необходимости получения поддержки семьи для людей с биполярным расстройством.

Методика по предотвращению рецидива подобна курсу ОБЖ. Как и о противопожарных мерах, над предотвращением рецидива стоит задуматься, пока все в порядке, тогда и в момент опасности вы будете знать, что делать при «пожаре».

Метод предотвращения рецидива включает в себя множество шагов, которые вы делаете в попытке исключить ущерб, который может быть нанесен вследствие ожидаемого эпизода:

  • Определите предшествующие симптомы;
  • Перечислите все возможные профилактические меры;
  • Составьте план (подобный контракту) с подробным описанием профилактических мер.

Первый этап – определить, каковы ваши первые симптомы, и сделать список (как правило, с помощью вашего окружения) ранних тревожных знаков, с которых обычно начинается эпизод мании.

Определение тревожных знаков может также включать в себя выявление обстоятельств, вызывающих данные симптомы (например, запои, пропуск приема препаратов, стрессовые ситуации и т.д.).

Новое исследование: Маргарет Ри и ее группа из Университета UCLA (Rea et al., 2003) разработали два варианта терапии для людей с БАР I типа, которые только что прошли через эпизод мании.

Первый вариант – семейная терапия, состоящая из двадцати одного занятия; второй вариант – индивидуальная терапия, состоящая из такого же количества занятий.

Люди, прошедшие курс семейной терапии, держались без маниакальных эпизодов и госпитализаций дольше тех, кто проходил индивидуальный курс. Привлечение членов семьи лучше помогало противостоять новым маниакальным эпизодам, потому что члены семьи всегда успевали замечать ухудшение состояния больного. Гораздо труднее сделать это в одиночку.

На втором этапе (перечисление профилактических мер) вы устраиваете мозговой штурм с вашими близкими и обсуждаете действия, которые следует предпринять в случае возникновения одного или более предшествующих симптомов (например, что нужно звонить психиатру, отправиться в больницу, попросить других присмотреть за вашими детьми).

Данные действия нуждаются в вашем участии, участии вашего доктора и близких людей. На третьем этапе вы, ваши близкие и ваши доктора разрабатываете на основе действий первого и второго этапов письменный план, который будет больше похож на договор, в котором описывается все, что нужно делать, когда случится маниакальный эпизод.

Важно, чтобы все «ключевые игроки» имели доступ к договору: таким образом, они смогут помочь вам привести его в действие, когда вам станет хуже, – сами же вы меньше всего будете желать обратиться за помощью в этот момент.

В этой главе рассматривалось лишь предотвращение маниакальных эпизодов. В следующих главах речь пойдет о способах предотвратить или свести к минимуму развитие депрессии. Но прежде, чем я начну говорить о сущности механизма составления договора, позвольте мне поднять один деликатный вопрос, который, возможно, касается и вас: речь пойдет о дискомфорте, который появляется вследствие необходимости быть зависимым от других.

Помощь друзей

«Я начинаю кричать, но уже через мгновение вновь становлюсь счастливой. Появляются проблемы со сном, мысли сменяются одна за другой с такой скоростью, что я не могу ухватиться ни за одну из них. Я становлюсь мужественной и волевой. Самой странной вещью для меня является то, что я даже забываю, что я больна, а раз так, то зачем мне вообще нужно принимать лекарства – ведь я здорова! Мой муж всегда первым замечает изменения во мне, а затем сестра, потом – мои лучшие друзья. Я последняя узнаю о том, что у меня мания», – говорит тридцатитрехлетняя женщина с биполярным расстройством первого типа.

Потеря чувства реальности и контроля над собой является неврологическим признаком мании: люди не замечают ничего ненормального в своем поведении в самый разгар эпизода, иногда даже при эскалации мании или даже после эпизода (Ghaemi et al., 2000). Из-за потери осознанности близкие родственники, супруг или партнер, друзья часто первыми распознают развитие маниакального состояния, замечают в вашем поведении вещи, которые не замечаете вы сами. По этой причине очень важно вовлечь их в трехэтапную методику по предотвращению рецидива.

Вернитесь к упражнению, в котором вам предлагалось перечислить ваших близких и друзей, которым вы могли бы довериться в чрезвычайной ситуации. Близкие родственники должны участвовать в уходе за человеком с хроническим заболеванием, и неважно, ментальные ли это болезни или физические, вроде заболеваний сердца или диабета. Опираясь на психологическое исследование, мы можем точно сказать, что люди, которые качественно заботятся о здоровье, как правило, привлекают и членов семьи к борьбе с вредными привычками.

Например, члены семьи поощряют их за то, что те едят здоровую пищу, не курят или занимаются спортом. Тем не менее, участие других – «обоюдоострый меч»: надзор за вами, вероятно, вызовет стресс (Lewis & Rook, 1999).

Большинство людей возмущает мысль о том, чтобы другие (в частности их близкие родственники) распоряжались их жизнью. В худшем случае, больной может чувствовать себя так, будто он отказался от своей независимости в пользу другого. Это мнение разделяют и люди с некоторыми с физическими заболеваниями. Например, людям с диабетом не нравится мысль о том, что кому-то придется вводить им инсулин, если они впадут в инсулиновую кому . Люди с высоким давлением или сердечно-сосудистыми заболеваниями не довольны идеей о том, что супруги контролируют их еду и количество употребляемой соли.

Люди с биполярным расстройством, кажется, особенно подвержены таким мыслям. Я слышал такое утверждение от многих клиентов: «Мне не нравится то, что мне придется передать «управление» кому-то другому», и не важно, контролировал ли их любимый человек, супруг, доктор или (особенно) родитель. Думаю, существует несколько причин, по которым вопрос контроля так значим для людей с БАР. Во-первых, когда вы испытываете чувство хаоса, которое вызывают колебания настроения, для вас особенно важно чувствовать, что вы, как минимум, контролируете ваш внутренний мир. Во-вторых, чувства уверенности и власти связаны с ранними и поздними стадиями маниакального эпизода – они в частности склоняют вас к отказу от принятия советов, мнений или помощи других.

В-третьих, многие люди с биполярным расстройством имели негативный опыт в прошлом, когда другие в чрезвычайных ситуациях (несмотря на благие намерения) пытались контролировать их состояние. Если вы отрицательно относитесь к помощи других, подумайте о том, почему так происходит. Что беспокоит вас, когда вы опираетесь на других? Дело в защите собственной автономности? Вопрос в конкуренции? Боитесь ли вы остаться в долгу? Возможно, вы чувствуете, что просите слишком многого? При решении вопроса о том, кого выбрать в качестве помощника в экстренных ситуациях, мои клиенты отвечают: «Единственный человек, который бы, вероятно, пошел на это – человек, которому я больше не хочу разрешать контролировать свою жизнь. Это моя мать», «Мои отношения с женой таковы, что всегда приходится платить определенную цену. Если я положусь на нее, она оттолкнет меня каким-нибудь другим способом» и «Мы с братом всегда соревновались. Если бы он вмешался, когда я пребывал в маниакальном состоянии, я бы чувствовал что-то, вроде: «Ты выиграл».

Важно попытаться понять, что для вас является угрозой, когда вы обращаетесь за поддержкой к членам семьи. Существует множество способов, с помощью которых вы сможете облегчить принятие помощи других.

Во-первых, помните, что вы просите вмешаться тогда, когда вам станет хуже, а не тогда, когда вы стабильны и грамотно распоряжаетесь своей жизнью. Возможно, вы боитесь того, что, если вы позволите другим контролировать один из сложных периодов, то последует потеря самостоятельности и в других сферах жизни. Вероятно, вы переживаете, что ваш муж, жена или члены семьи навсегда нависнут над вами и будут контролировать, как вы спите, едите, работаете и общаетесь с другими. Но правда в том, что вы передаете управление лишь над одним конкретным периодом вашей жизни. На самом деле, вы можете все им объяснить, сказав, что помощь понадобится лишь тогда, когда вам станет плохо.

Во-вторых, попытайтесь вовлечь людей, с которыми у вас не было ссор. Если у вас с матерью или отцом были какие-либо конфликты, связанные с вашей независимостью, попросите помощи у ваших братьев, сестер или близких друзей. Это могут быть члены близкого круга, с которыми вы часто видитесь, которые точно будут знать, что с вами что-то не так, и которых вы считаете теми, кто способен принимать важные решения в кризисное время.

Практическая проблема, которая может возникнуть, когда вы принимаете чью-то поддержку – это то, что ни один из членов вашего круга, возможно, не видится с вами достаточно часто, чтобы быстро распознать первые тревожные звонки при расцвете мании. Если ваши родные живут далеко от вас или вы общаетесь с ними лишь по телефону, то они могут не заметить едва уловимые изменения в вас, которые происходят при переходе в маниакальное состояние, или у них может не оказаться практических ресурсов (например, они не могут связаться с вашим врачом), чтобы помочь вам.

В таких случаях клиенты цеплялись за поддержку друзей или сожителей/соседей по комнате или давали живущим вдалеке от них родителям номера своих психиатров или терапевтов, предоставляя инструкции, чтобы те смогли распознать новый эпизод и вовремя обратиться к врачу. Если у вас нет связи с близкими людьми, вам придется справляться с анализом своего состояния и поведения самим, а также своевременно обращаться к врачу, когда будет необходимость.

Некоторые описывают свои колебания в таблице настроения, чтобы определить, когда нужно будет обращаться к своему терапевту или психиатру. Вы можете заметить совсем небольшие сдвиги в вашем настроение, даже если «движение» происходит с остановками, с интервалами в несколько дней. Несмотря на то, что, субъективно, ваши наблюдения могут быть полезными и в будущем ввести вашего врача в курс дела, «самостоятельность», скорее всего, позволит вам игнорировать болезнь и пустить все на самотек.

Шаг 1: распознаем ранние признаки мании «Он становится разобщенным и замкнутым, в каком-то смысле разбитым, тревожным… В глазах других – громким и нечувствительным. Он даже звучит, как совсем другой человек. Однако в такие моменты я понимаю, как выглядит его болезнь», – жена пятидесятилетнего пациента с БАР I типа. «Я начинаю думать, что совершил ошибку на работе (я ремонтирую холодильники) … Я начинаю задаваться вопросом: все ли я верно сделал, а затем думать, что чей-то холодильник взорвется и загорится… я спрашиваю себя: подумал ли я или озвучил свои мысли. Это отталкивает меня от людей. Я становлюсь молчаливым», – шестидесятилетний мужчина с БАР I типа с психотическими чертами. «Обычно она застенчивая, но, когда она ловит кайф, она начинает буквально бросаться на людей; она становится чересчур эмоциональной и несдержанной, например, она может рассказать все о своей жизни работнику банка… Я вижу, как другие обходят ее стороной, я замечаю косые взгляды, но люди не знают, что она так общается», – муж тридцатисемилетней женщины с БАР I типа.

Выявление предвестников мании

Исследуя начальные фазы маниакальных эпизодов, Эмили Олтман и наша группа из университета UCLA (1992) на протяжении девяти месяцев наблюдали за людьми с БАР во время их госпитализации и оценивали их симптомы каждый месяц. У некоторых были маниакальные эпизоды во время самого исследования. У пациентов развилась «необычность» мышления за месяц до пика эпизодов. Необычные мысли были отражены в их высказываниях, полученных во время клинических интервью (кто-то верил во влияние духов, в сверхспособности, в оккультизм; кто-то придумывал чрезвычайно оптимистичные схемы для быстрого заработка денег; кто-то чувствовал, будто все уставились на них или смеются над ним; а кто-то был уверен в том, что обладает уникальными умственными способностями). Такие перемены в мышлении были несильными, в некоторых случаях больной даже мог признать, что его идеи звучат странно и нереалистично.

Эффективная профилактика: В начальной фазе поезд только начинает покидать станцию, и у вас все еще остается контроль над своей судьбой. Вот, почему так важно научить себя распознавать даже слабые симптомы мании. Во второй главе я рассказывал о том, что маниакальный синдром включает в себя перемены в настроении, в активности, в мыслительном процессе и восприятии, в режиме сна и контроле своих действий.

Начало фазы включает в себя некоторые или все из вышеперечисленных симптомов.

Начальная фаза – ее отсчет начинается с появления первых симптомов и до момента, когда симптомы достигают своего пика и становятся крайне тяжелыми –может длиться один два дня, а иногда даже несколько недель. Во время нее ваши симптомы, вероятно, будут переноситься легко и не всегда хлопотно. Следовательно, их сложно будет обнаружить. Они – как приглушенная версия симптомов полноценного маниакального эпизода.

Я призываю своих клиентов не бояться ошибиться и лишний раз перестраховаться: появление даже одного мягкого продромального симптома часто является серьезным поводом обратиться за помощью. Грэйс Вонг и Доминик Лэм (1999) провели опрос в Лондонском Институте Психиатрии: они просили описать людей, страдающих БАР, их ранние тревожные звонки, предшествующие маниакальным эпизодам.

Чаще всего больные называли такие симптомы, как уменьшение часов сна и увеличение активности (40% опрошенных). Реже люди называли эйфорию или тревожность, спутанность мышления или энергичность и продуктивность (целеустремленность), с которыми они сталкивались в отрывок времени, предшествующий эпизоду.

Оказалось, что многие люди с биполярным расстройством могут описать свое поведение в состоянии мании, как минимум, когда их спрашивают об этом после самого эпизода. Самым трудным вопросом является: «Какие изменения в поведении вы ищете в себе?».

Одна и возможностей распознать развитие очередного эпизода – записать (когда вы будете в стабильном состоянии) тревожные знаки, которые вы сможете вспомнить из прошлых эпизодов. Сложно будет проявить объективность, когда ваше состояние вновь ухудшится, но, имея под рукой список, вам будет легче с этим справиться.

Ваши ранние тревожные звонки, конечно, могут быть индивидуальными. В самом начале гипоманиакального эпизода Нэнси ощущала нарастание беспокойства и тревоги. Пит отметил, что, несмотря на то, что он стал резким и возбужденным, он избегал общения, потому что понимал, что будет отталкивать других, когда эпизод будет в самом разгаре. Хизер стала одержима одним актером и начала «видеть вещи краем глаза».

Очень важно уметь отличать ранние признаки мании от признаков депрессии (пассивность, усталость, самокритика, безнадега и потеря интереса). Холли, например, отметила увеличение тревожности и раздражительности в период развития мании, но не определила их, как предвестников депрессии. Обычно она прибегала к самолечению своей раздражительности с помощью безрецептурных лекарств. В один из периодов развития мании она даже убедила интерна выписать ей антидепрессант, который только усугубил ее симптомы. Со временем, она поняла, что раздражительность и беспокойство предвещают манию, а не депрессию, и она стала полагаться на общепринятые способы профилактики, такие, как увеличение дозировки стабилизатора настроения.

Если вы пережили только один-два эпизода, вы, вероятно, столкнетесь с трудностями в определении продромальных симптомов. Ваша семья, друзья или доктор, возможно, смогут вам помочь. Во второй главе говорилось о том, насколько разнится видение мании семьей или доктором от вашего. Вы можете не соглашаться со своими родственниками в определении вашего поведения или изменениях в мышлении, но лучше записать описания со слов родственников, если это поможет им распознать развитие следующих эпизодов. Точно так же запишите и собственное видение тревожных знаков, даже если оно не совпадает с мнением родных.

Роберт, мужчина, о котором говорилось в начале главы, чувствовал себя очень сексуальным и у него путались мысли перед тем, как его настроение стало меняться. Его девушка, Джесси, видела это иначе: ей казалось, что вначале он стал раздраженным, затем громким и навязчивым. Терапевт, лечивший Алана, который верил, что другие люди могут слышать его мысли, видел в нем первые симптомы, такие как «бодрость, оптимистичность, уверенность.

Если у вас биполярное расстройство второго типа, вы можете задаваться вопросом: действительно ли ваши гипомании имеют начало и конец.

Гипоманиакальные эпизоды могут быть трудно различимыми, и, поскольку они существенно не мешают вашей работоспособности, возможно, их будет трудно отличить от обычного состояния. Тем не менее, даже гипомания имеет определенные физические, когнитивные и эмоциональные перемены в состоянии человека.

Типичные продромальные симптомы гипомании: уменьшение количества сна (разница может быть небольшой, в один-два часа), увеличение физической активности, скорости мышления или речи, появление чувства творческого подъема и того, что человек «мыслит за рамками», появление тревожности или нетерпеливости.

Возможно, вы можете припомнить перемены, возможно, вы чувствовали, что что-то изменилось в вас. Распознавание ситуаций, которые провоцируют появление первых симптомов мании Вам будет гораздо легче описать свои первые знаки, если вы также запишите информацию о фоновых событиях, которые происходили параллельно с ними.

Например, Роберт считает, что его раздражительность во время последнего маниакального эпизода была связана с увеличение количества работы и давлением со стороны коллег. Выявление обстоятельств, связанных с вашими предыдущими маниакальными эпизодами, может помочь вам минимизировать воздействие следующих. Если вы знаете, что какое-то конкретное обстоятельство, которое было связано с вашим последним эпизодом, вы можете более внимательно отнестись к своему состоянию в следующий раз. Бережное отношение к своему состоянию поможет определить, когда вам нужно будет обратиться за медицинской и иной помощью, взять выходной и т.д. Тереза работала бухгалтером. Она пришла к выводу, что налоговый сезон с его более долгим рабочим днем был толчком к развитию ее маниакальных эпизодов.

Перед налоговым сезоном ей прописали атипичные нейролептики (кветиапин), чтобы она смогла начать принимать их, если столкнется с проблемами со сном, если у нее станут путаться мысли. Она также взяла себе несколько отпускных в середине налогового сезона, когда почувствовала усиление мании. В результате она смогла пройти через этот этап работы, и ее мания не развилась в полной мере, даже несмотря на то, что она все время была во взвинченном состоянии, лишь частично замаскированным лекарствами.

Чем опасна мания и «прекрасна» гипомания? — Центр «Феникс»

Мания и гипомания, как и депрессии, относятся к группе аффективных расстройств, то есть расстройств настроения. Как и депрессии, они проявляются в период межсезонья и могут носить как кратковременный, так и затяжной характер.

Гипомания проявляется приподнятым настроением, общительностью, повышенной работоспособностью, приливом сил с необычной уверенностью в себе, излишней щедростью и любвеобильностью. Эти изменения приятны пациенту и его близким. Еще бы! Ведь человек успевает гораздо больше обычного, он полон идей и новых начинаний! При этом ни сам он, ни его родные, как правило, не видят оснований для обращения к врачу. Насторожить близких могут появление легкой раздражительности, излишней требовательности и сокращение ночного сна в сочетании с необычной неутомимостью.

Что скрывает гипомания?

Гипомания со временем может утяжелиться и превратиться в более выраженное болезненное состояние — манию — или смениться депрессией. Сочетание периодов подъема и спада настроения чаще всего встречается в рамках биполярного аффективного расстройства. Мании (гипомании) и депрессии могут разделяться промежутками ровного настроения или сменять друг друга непрерывно. Длительность их составляет в среднем от 2 недель до 2 месяцев. Если расстройство не лечить, оно становится хроническим и утяжеляется, лишая человека работоспособности и, тем самым, заработка, а иногда и семейных, дружеских связей. В практике работы ЛЕЧЕБНО-РЕАБИЛИАЦИОННОГО НАУЧНОГО ЦЕНТРА «ФЕНИКС» встречались случаи, когда человек на протяжении 6 — 7 лет переходил из одного состояния в другое, не возвращаясь к здоровью. Такое течение болезни является одним из наиболее сложных для лечения.

В чем опасность мании?

Мания – состояние, в котором приподнятое настроение превращается в чрезмерную веселость, повышенная активность и жажда деятельности перестают быть продуктивными. Начиная массу новых дел, человек не может довести ни одно из них до конца. Сон его сокращается до 2 — 3 часов в сутки, или появляется бессонница. Общительность оборачивается назойливостью, болтливостью. Любвеобильность -беспорядочными сексуальными связями со всеми вытекающими отсюда последствиями. Щедрость перерастает в расточительство с совершением необдуманных, невыгодных сделок, безрассудно дорогих покупок. Уверенность в себе сменяется самоуверенностью, высокомерием, а иногда и убежденностью в наличии особых (например, экстрасенсорных) возможностей. В разговоре пациент начинает «перескакивать» с одной темы на другую. Его бывает сложно понять или перебить. Легкая раздражительность оборачивается выраженной гневливостью с агрессией, направленной в адрес близких или посторонних лиц. В результате человек часто попадает в криминальные ситуации, становясь либо жертвой, либо правонарушителем.

Таким образом, мании опасны потерей материального благополучия и социального положения в обществе. В таком состоянии пациенты «не ведают, что творят»: часто продают или дарят недвижимость, машины, драгоценности, берут такие кредиты, с которыми заведомо не смогут расплатиться, вступают в конфликты, драки, уходят из семей, употребляют спиртные напитки и наркотические вещества.

«Маниакальные подъемы настроения могут встречаться как при биполярном аффективном расстройстве, так и при шизофрении, но распознать заболевание способен только квалифицированный психиатр», – рассказывает Ольга Владимировна ЗБАРСКАЯ, врач-психиатр ЛРНЦ «ФЕНИКС».

Мании и гипомании успешно лечатся. Уже на протяжении более чем 20 лет в клинике «ФЕНИКС» оказывают эффективную психиатрическую помощь. Вам необходима помощь или консультация квалифицированного специалиста? Не откладывайте решение проблем со здоровьем в «долгий» ящик. Позвоните нам уже сегодня! Бесплатный телефон горячей линии 8-800-333-43-24.

Маниакальный синдром (мания): список, симптомы, лечение

Состояние, при котором значительно повышается настроение, умственная, двигательная и психическая реакция — это маниакальный синдром, или мания. Личности с маниакальным синдромом часто не уверенны в своих поступках. Важно знать, какие симптомы и какие последствия имеет этот комплекс.

Маниакальный синдром

При маниакальном синдроме значительно ускоряются нервные и физические реакции

Определение

Маниакальный синдром еще называют манией и гипоманией. Он полностью меняет жизнь человека. Действует на эмоции и на адаптацию. Такие люди имеют постоянное повышенное настроение, прилив сил и увеличенную работоспособность.

Из-за эмоционального переполнения они бывают агрессивными и могут остро реагировать на ту или иную ситуацию. Их поступки и решения необдуманные, поэтому такое поведение негативно сказывается на взаимоотношениях с близкими и друзьями.

У парней и девушек с маниакальным синдромом увеличенное либидо. Люди с синдромом постоянно находятся в поиске сексуальных увлечений. Они всегда преувеличивают свой потенциал и силы.

Маниакальный синдром способен разрушить семью, привести к проблемам на работе. Персона не думает о том, что делает и не несет ответственности за свои поступки.

Виды заболевания

Состояние, во время которого человек чувствует повышенное настроение и оживление, называют манией. Маниакальный синдром целый список видов, по которым различают стадию болезни.

  1. Маниакально-параноидная. Больной плохо относится к противоположному полу. Он может следить за тем, кто ему сильно импонирует.
  2. Онейроидная мания: наличие галлюцинаций.
  3. Мания счастья. Кроме того, что присутствуют обычные симптомы, наблюдается еще двигательное возбуждение, гипертимия и тахипсихия.
  4. Гневливая мания склоняет к неконтролируемой агрессии, нервозности, злости и частым конфликтам с окружающими.

Чтобы обнаружить болезнь, вызванную маниакальным синдромом, используется шкала Альтмана.

Причины появления

Самая распространенная теория, которая объясняет причины образования маниакального синдрома – это генетическая наследственность. Люди склонны к стремлению развить маниакальную зависимость и самостоятельно.

Это обусловлено тем, что организм таким образом защищается от проблем. Маниакальный синдром развивает нарушение в части головного мозга, которое отвечает за реакцию. Сильный стресс, шок и жизненные проблемы могут легко развить защитную реакцию в виде синдрома на короткий период.

Заболевание часто можно встретить при инфекциях головного мозга. Реформирование в структуре ЦНС могут также повлиять на появление болезни. Внешние факторы практически не влияют на образование недуга.

Мания развивается вследствие шизофрении и нервных расстройств. Причины появления мании часто вызваны приемом успокоительных препаратов и психотропных веществ.

Симптоматика

Увидеть симптомы сложно. Многие знают, что в маниакальном состоянии люди не выглядят на свой возраст. Болезнь молодит человека, и в основном это относится к женщинам. Симптомы мании:

  • чувства счастья, радости и успеха;
  • присутствие оптимизма в любой ситуации;
  • прекрасное настроение может быстро измениться на агрессию и злость;
  • плохой сон;
  • разговорная речь быстрая и непонятная;
  • неуважение к своему собеседнику;
  • жестикуляция в момент разговора;
  • увеличенное либидо, аппетит и хороший обмен веществ;
  • рассеянность, суетливость, неусидчивость;
  • плохая оценка собственных возможностей.

Если у человека присутствует хотя бы несколько симптомов, то можно говорить о начальной стадии. Через короткое время болезнь перерастет в серьезную проблему.

Если у больного тяжелая форма заболевания, то он чувствует стыд и раскаяние за свое поведение. Воспоминания постоянно мучают, он не может долгое время избавиться от чувств вины.

Симптомы синдрома

Маниакальный синдромд

Диагностика

Для определения диагноза применяют классический способ. Врач наблюдает за поведением больного и опрашивает его. Чтобы определить наличие синдрома, необходимо говорить правду.

  1. Наличие родственников с подобной болезнью.
  2. Возможные ранние психические расстройства.
  3. Возможные повреждения, перенесенные операции.
  4. Статус в обществе, поведение на работе и дома.

Врачу важно увидеть факторы риска:

  • наличие жизненных проблем;
  • попытки суицида;
  • прием лекарств, а также наличие алкогольной зависимости;
  • хронические болезни.

Избавление от проблемы

Когда диагноз подтвердился, врач назначает либо медикаментозное лечение, либо лечение у психотерапевта. Лечение мании зависит от результатов анализов и состояния больного. Если он агрессивный, конфликтный и у него плохой сон, его отправляют на стационарное лечение.

Психиатрия — идеальный вариант в этом случае. Применяют седативные препараты и транквилизаторы, чтобы пациент был не очень агрессивным.

Заключение

Маниакальный синдром — это болезнь, которая настигает людей в молодом возрасте. Может показаться, что приливы сил и решительности даются для осуществления больших жизненных планов, но человек начинает переоценивать свои способности. Синдром способен негативно отразиться не только на больном, но и на его родственниках.

Лечение маниакального синдрома осуществляется при помощи лекарств и сеансов у психолога. Если болезнь находится в запущенном состоянии, то больного лечат в больнице. Маниакальный синдром необходимо вовремя заметить, распознать его симптомы и начать лечение.

что это такое, симптомы и признаки расстройства у женщин и мужчин, тест на определение, причины возникновения, способы лечения

Многим из нас свойственны время от времени случающиеся резкие перепады настроения. Однако медицине известен ряд психопатологий, сопровождающихся подобными признаками, которые требуют вмешательства специалистов. Маниакально-депрессивный психоз находится в перечне расстройств, нуждающихся в квалифицированном лечении.

Что такое маниакально-депрессивный психоз, симптомы и лечение у мужчин и женщин Что такое маниакально-депрессивный психоз, симптомы и лечение у мужчин и женщин 

Что такое маниакально-депрессивный психоз?

Маниакально-депрессивный психоз в официальной медицине с 1993 года носит название биполярного аффективного расстройства (БАП) и является болезнью психики. Под психическим расстройством понимаются такие состояния, при которых наблюдаются:

  • отклонения в поведении человека;
  • искаженное восприятие реальной действительности;
  • нарушения в мыслительной, волевой или эмоциональной сферах.

Психопатологии могут быть вызваны двумя типами причин: эндогенными (физиологические, наследственные факторы) и экзогенными (внешними условиями, стрессами). Маниакальная депрессия, или биполярное аффективное расстройство относится к эндогенному патогенезу.

Как видно из названия расстройства, для него характерно чередование двух противоположных эмоциональных состояний — депрессивной и маниакальной фаз. Причем смена настроения при БАР происходит без явных причин, спонтанно. Продолжительность разных состояний может существенно разниться, как и их периодичность.

Для депрессивной части расстройства характерны следующие показатели:

  1. Абулия — полное отсутствие воли, лень. Человек не заинтересован в каком-либо действии. Энергетическое опустошение, отсутствие желаний, мечтаний, стимулов и мотивации к деятельности. Негативный взгляд на жизнь, отсутствие мимики и эмоций.
  2. Упадок сил, астения.

Когда на смену депрессии приходит маниакальная фаза человек полностью меняется, для него становятся характерными:

  • повышенная активность, эмоциональная и двигательная;
  • подъем сил, желание браться сразу за несколько дел;
  • позитивный настрой, улыбчивость, приветливость.

Маниакально-депрессивный психоз в разные периоды жизни может проявлять себя с отличительными особенностями. На практике больные с маниакально-депрессивным психозом с течением времени все чаще скатываются в депрессивные непрекращающиеся состояния и остаются там большую часть времени.

Отсутствие надлежащего лечения у специалиста приводит к тяжелым осложнениям маниакально-депрессивного психоза — алкоголизму, наркомании, суицидальным наклонностям.

Виды и стадии заболевания

Классификация биполярного аффективного расстройства происходит по двум основным признакам:

  • периодичность чередования маниакальной и депрессивной фаз;
  • преобладание или доминирование одной из фаз в анамнезе.

В зависимости от перечисленных факторов выделяются следующие формы заболевания:

  1. Униполярное течение диагностируют в случаях, когда внутри патологии превалирует какая-то одна аффективная фаза — маниакальная либо депрессивная.
  2. Биполярная форма маниакально-депрессивного расстройства характеризуется чередованием депрессий и эмоциональных подъемов, между которыми наблюдается периоды «просветлений», стабильных состояний личности (интермиссии).
  3. Для континуального вида заболевания характерна смена двух фаз болезни при отсутствии интермисссий.

Биполярный вид маниакально-депрессивного психоза является наиболее распространенным, и внутри его еще выделятся подвиды:

  • мании и депрессии равномерно перемежаются между собой, светлые промежутки имеют определенную длительность;
  • апатия и приподнятое настроение чередуются в хаотичном порядке, к примеру, два раза подряд идет одно и то же аффективное расстройство. Интермиссии при этом присутствуют. За манией сразу следует депрессия или наоборот, а затем наступает стабилизация психики;
  • одно аффективное состояние сменяет другое, светлых моментов не наблюдается.

Патологические эпизоды могут длиться от одной недели до нескольких лет. Чаще встречаются депрессивные зоны, которые длительнее по времени. Стабильное состояние психики может сохраняться в течение 3–7 лет, затем наступает мания либо депрессия.

Депрессивная фаза БАР проходит в своем развитии несколько стадий. На 1 этапе у человека понижается позитивный настрой и психический тонус. Имеются небольшие нарушения сна, связанные со скоростью засыпания.

2 этап характеризуется заметным понижением тонуса и повышенной тревожностью. Речь больного становится медленной, «тягучей». Наблюдается потеря сна на и резкое отсутствие аппетита.

На следующей стадии, которая является наиболее выраженной, у человека появляется тяжелое гнетущее состояние тревоги. Личность перестает делиться своими переживаниями с окружающимися, замыкается в себе. Отличительной чертой становится «депрессивный ступор», когда человек долгое время может находиться в одном положении (одной позе) и никак не проявлять себя во вне.

Третий этап является самым опасным, поскольку у человека могут выражаться суицидальные наклонности, агрессии, отсутствие желание жить, есть и спать, это депрессивный психоз. В заключительной фазе больной «оживает» и плавно переходит в состояние мании либо интермиссии.

Маниакальный эпизод БАР также развивается поэтапно. На начальной стадии больной проявляет повышенную возбудимость, его речь становится более частой. По мере нарастания симптомов появляется неусидчивость, хаотичность движений, мысли выражаются несвязно и непоследовательно.

В самой острой стадии человек становится неоправданно веселым, постоянно смеется и шутит, понять его идеи невозможно. Больной строит воздушные замки, предается несбыточным мечтам и идеям. В ответ на любого рода критику реагирует бурно и агрессивно.

Заканчивается маниакальная фаза торможением нервной системы, речь и двигательная активность приходят в нормальное состояние.

Легкой формой маниакально-депрессивного психоза, его предвестником является циклотимия. Циклотимия представляет собой необоснованное чередование настроения у человека от веселого к грустному и наоборот.

В фазе подъема личность очень трудоспособна, воодушевлена, чувствует себя уверенно и благополучно. В рамках периода упада человек начинает все делать через силу, мотивация к труду и жизни у него существенно снижается. Если признаки патологии удается распознать и своевременно принять меры, то можно предотвратить развитие БАР.

Причины развития маниакально-депрессивного психоза

Причины развития и распространенность маниакально-депрессивного психоза давно изучается наукой психиатрией. Несмотря на это, патогенез маниакально-депрессивного психоза окончательно не установлен.

Болезнь может возникнуть без объективных видимых причин, «на ровном месте», а может появиться после перенесенных стрессовых ситуаций и тяжелых переживаний. Большинство исследователей склоняются к тому, что маниакально-депрессивное расстройство носит генетический характер.

Выявлены психические особенности личности, у которой повышены риски развития маниакально-депрессивного психоза. Перечислим их:

  • тип темперамента — меланхолик;
  • повышенная тревожность, невротизм, мнительность;
  • нестабильность эмоционального состояния;
  • астенические черты личности;
  • гиперответственность, перфекционизм.

Немного фактов о БАР. Долгое время считалось, что женщины чаще подвергаются болезни, чем представители сильного пола. Но последние исследования показатели, что количество заболевших среди мужчин и женщин примерно одинаково. Последние имеют повышенные риски заболевания в периоды гормональной перестройки организма, например, во время беременности или климакса.

Чаще всего маниакально-депрессивное состояние настигает людей в возрасте от 25 до 44 лет, т. е. в молодом и среднем возрасте. Развитие патологии у лиц старше 50 лет, как правило, дает резкое увеличение депрессивных фаз.

Что такое маниакально-депрессивный психоз, симптомы и лечение у мужчин и женщин Что такое маниакально-депрессивный психоз, симптомы и лечение у мужчин и женщин 

Симптомы и признаки маниакальной депрессии

Понимание того, как проявляется маниакально-депрессивный психоз, возможно, если рассмотреть симптомы двух его составляющие фаз.

Маниакальную стадию болезни можно опознать по следующим симптомам:

  • совокупность трех признаков (маниакальная триада): увеличенная скорость мышления, высокая речевая активность, отличное настроение;
  • больной двигается в ускоренном темпе, у него множество планов и идей, он ощущает прилив сил и высоко оценивает свои возможности;
  • мыслительный процесс опережает двигательные и речевые реакции, человек не успевает за своими мыслями. Фаза мании может различаться. Для одних случаев это будет «веселая» мания, когда человек беспрерывно шутит, балагурит, хватается сразу за несколько дел, фонтанирует идеями. Суждения становятся легкомысленными, не продуманными, движения хаотичны и непредсказуемы.

Для «гневливой» формы характерны агрессивное поведение, срывание на близких людях, придирчивость по любому поводу. В периоды патологического подъема больные страдают от недостатка сна, поскольку постоянно находятся в возбужденном состоянии и мало нуждаются в отдыхе. В особо тяжелых случаях есть проявления бреда, галлюцинаций, мании величия. Маниакальная фаза длится, в среднем, 7 дней.

Маниакальная депрессия: симптомы и фазы

В стадии депрессивного психоза идет обратный процесс:

  • подавление всех эмоций, чувств и мыслей. Настроение человека внезапно резко ухудшается. Хуже всего больной ощущает себя по утрам, к вечеру может наблюдаться некоторый подъем;
  • мышление и двигательная активность замедляются;
  • нарастает симптоматика тревожности и бессмысленности существования;
  • еда не вызывает желания и привычных эмоций, вкусовые ощущения притупляются;
  • со стороны физиологии присутствует боль и давление за грудиной (сердечная тоска), бессонница, возможны запоры.

Как и стадии мании при депрессивном психозе возможны появления бреда и галлюцинаций, свойственных шизофрении. Личность находится в состоянии самокопания, обостряется чувство вины, комплекс неполноценности, человек считает себя никчемным и ущербным. При сопутствующей астении человек полностью утрачивает желание деятельности, не соблюдает элементарных правил гигиены, не идет на контакт с близкими. Самым тяжелым последствием депрессивной фазы является нежелание жить и попытки самоубийства.

Диагностика и лечение

На сегодняшний день методов профилактики болезни не существует. При появлении у человека нестабильного эмоционального состояния следует уделять внимание укреплению нервной системы  и позитивного настроя, а также вести дневник самоконтроля. При малейшем намеке на заболевание необходимо посещение врача.

Специалист может диагностировать наличие маниакально-депрессивного расстройства, если будет  зафиксировано наличие хотя бы двух повторяющихся эпизодов нарушения настроения. при этом врач соберет полный анамнез на пациента, уточнит наличие генетической предрасположенности, определит время наступления первых признаков нестабильных состояний психики.

Очень важно в ходе диагностики исключить схожие по симптоматике патологии: шизофрению, невроз или иные аффективные расстройства личности. Врач предложит пройти специальные тесты на наличие маниакально-депрессивного психоза.

Терапия болезни проходит преимущественно в стационаре, амбулаторное лечение может быть показано только при легких формах БАР. Задачей специалиста является достижение лабильности психического состояния и увеличение период интермиссий.

Важно! Статья информационного характера! Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Биполярное расстройство: Ранние признаки и особенности лечения

Биполярное аффективное расстройство – это психическое заболевание, при котором чередуются состояния эмоциональной возбудимости и депрессии. Сокращенно – БАР.

В маниакальной стадии человек испытывает эйфорию, счастье – и под воздействием этого состояния совершает безрассудные поступки. В стадии депрессии наступает черная меланхолия, которая усугубляется, когда человек вспоминает о свих безрассудствах в предыдущей фазе.

В этой статье мы расскажем о ранних признаках биполярного расстройства, типах и особенностях лечения БАР.

Что такое биполярное расстройство

Раньше у биполярного расстройства было другое название – маниакально-депрессивный психоз. Человека разрывает между двумя эмоциональными крайностями – экстремальным счастьем и такой же экстремальной тоской. Причем, это не обычные перепады настроения – фазы биполярного расстройства могут длиться от нескольких часов до нескольких месяцев.

В маниакальной стадии человек мало спит, но при этом бодрый, гиперактивный, веселый, общается с людьми, полон творческих идей, строит грандиозные планы. Правда, ни один проект не доводит до конца – потому что переоценивает свои силы. У него многословная и очень быстрая возбужденная речь, как будто не поспевает за эмоциями, хороший аппетит и повышенная сексуальность.

Эйфория обычно втрое короче депрессии, потому что организм не может долго находиться на таком энергетическом подъеме. «Батарейка» быстро садится.

Настроение меняется без причины – как по щелчку пальцев: сегодня все отлично, а на следующий день плохое настроение, нет желания даже двигаться и нередко посещают суицидальные мысли.

Типы биполярного расстройства

Биполярное аффективное расстройствоБиполярное аффективное расстройство
Фотография: Depositphotos

Биполярное расстройство проявляется по-разному. Симптомы отличаются по степени тяжести, продолжительности и частоте.

  1. Расстройство 1-го типа – когда чередуются тяжелые приступы мании и депрессии.
  2. При расстройстве 2-го типа маниакальная фаза сглаженная, ее сложно распознать. А депрессия глубокая и продолжительная. Нередко вместо БАР врачи диагностируют просто депрессию – если пропустили маниакальный эпизод.
  3. Существует еще смешанный тип расстройства – когда одновременно проявляются признаки мании и депрессии. Его сложнее диагностировать, потому что при плохом настроение и суицидальных мыслях человек энергичен, как во время маниакальной фазы. Такой тип сложнее вылечить лекарствами. Зато пациенты больше подвержены риску самоубийства.

Между маниакальной и депрессивной фазами бывают интермиссии – «светлые» промежутки, когда человек находится в спокойном состоянии. Они могут длится по несколько лет или вовсе отсутствовать. Расстройство по первому типу чаще встречается у мужчин, по второму – у женщин.

Чем опасно биполярное расстройство

Резкие перепады настроения от эйфории до глубокой тоски выматывают, снижают качество жизни. Ухудшаются отношения с окружающими. В итоге биполярное расстройство может привести к суициду. Это общая картина. Но и каждая фаза сама по себе опасна.

Маниакальное состояние провоцирует манию величия и безрассудные поступки. Причем, не всегда они безобидны. Человек ведет беспорядочную половую жизнь, берет кредиты под большие проценты, закладывает имущество, невыгодно инвестирует, проигрывает свои сбережения или тратит на щедрые подарки. В таком состоянии люди нередко подвергают свою жизнь опасности – например, гоняют на автомобиле, игнорируя правила дорожного движения.

Депрессия наступает со всеми характерными признаками – тоской, безысходностью, опустошенностью, ненавистью к себе, низкой самооценкой. Состояние усугубляется тем, что человек вспоминает свои поступки в маниакальном эпизоде, безумно сожалеет и еще глубже погружается в депрессию.

Люди с биполярным расстройством нередко бывают алкоголиками, наркоманами, игроманами. Они зависимы, потому что не готовы переживать и помнить неприятные моменты.

Врачи относят БАР к комплексным заболеваниям. Биполярное расстройство влияет на работу мозга и попутно снижает иммунитет, провоцирует болезни сердца, эндокринной системы, сахарный диабет.

Причины биполярного расстройства

Ученые до сих пор не установили точную причину БАР. Но благодаря многочисленным исследованиям, выявили ряд закономерностей:

  1. Биполярное расстройство бывает в любом возрасте, но чаще – в позднем подростковом и раннем взрослом.
  2. БАР может передаваться по наследству. Если в роду было это расстройство, потомки в группе риска. За развитие заболевания отвечает не один определенный ген, а совокупность факторов.
  3. Один из факторов – гормональный дисбаланс. БАР подвержены люди с недостатком серотонина.
  4. Биполярное расстройство могут спровоцировать тяжелый стресс или травма.
  5. Причиной БАР может стать прием наркотиков-стимуляторов – амфетаминов, метамфетаминов, экстази, кокаина, крэка.

Как выявить признаки биполярного расстройства

Биполярное аффективное расстройствоБиполярное аффективное расстройство
Фотография: Depositphotos

БАР сложно диагностировать — скачки настроения обычно не вызывают тревоги. Но важно определить разницу между простыми перепадами настроения и его экстремальными пиками. Вот по каким симптомам можно распознать манию и депрессию.

Симптомы мании

  • Человек долго находится в приподнятом эмоциональном состоянии: испытывает счастье, эйфорию, уверенность в своих силах, творческий подъем.
  • Не нуждается в отдыхе – спит по 3-4 часа в сутки, но чувствует себя бодро.
  • Говорит настолько быстро, что проглатывает слова и перескакивает с одной мысли на другую. На слух невозможно уловить нить повествования – проще общаться через переписку.
  • Нередко осипший голос – человек постоянно кричит, громко разговаривает, поет, смеется.
  • Действия импульсивны: человек вначале делает, потом думает.
  • «Перескакивает» с одного дела на другое, но ни одно не доводит до конца.
  • Переоценивает свои способности и не может объективно рассчитать силы.
  • Нездоровый смех: непонятно, человек смеется или рыдает.
  • Люди с БАР нередко ведут себя рискованно: соглашаются на случайный секс, делают покупки или щедрые подарки не по карману, ввязываются в спонтанные гонки на дороге.

Симптомы депрессии

  • Долгие периоды беспричинной тоски и ощущения безысходности.
  • Человек замыкается в себе, сводит к минимуму контакты к родными и знакомыми.
  • Нет интереса даже к тем вещам, которые раньше воодушевляли и мотивировали.
  • Теряется контроль над аппетитом: человек вообще не хочет есть или ест постоянно и все подряд.
  • Нарушается сон. Это может быть бессонница либо постоянная «спячка».
  • Ухудшается память, человек не может сосредоточиться, теряет способность принимать решения.
  • Хроническая усталость, нехватка энергии.
  • Мысли о суициде – жизнь теряет краски и смысл.

У человека с биполярным расстройством поочередно наблюдаются то маниакальные признаки, то депрессивные. Фаза возбуждения может быть слабовыраженной, но депрессия всегда глубокая и тяжелая.

Особенности лечения биполярного расстройства

Госпитализировать человека с психическим заболеванием довольно трудно – необходимо его согласие. При биполярном расстройстве это сделать еще труднее: в маниакальной фазе человек счастлив, ему хорошо, как никогда. Он не считает себя больным.

К врачу обычно попадает в состоянии тяжелой депрессии, когда единственное, что он может сделать – это поднять трубку телефона и вызвать скорую.

Прежде всего эмоциональную сферу пациента выравнивают с помощью лекарств – нейролептиков и антидепрессантов. А затем приступают к психотерапии.

Психолог в первую очередь выясняет, что человек хотел получить. Ведь его симптом – это лишь способ взять то, чего не может в обычном состоянии. Маниакальная фаза дает свободу и возможность выпустить свой импульс – сделать то, о чем мечтал. А депрессия позволяет глубоко заглянуть в себя, познакомиться со своими чувствами, глубиной, внутренним миром.

Типичная картина расстройства выглядит так: пациент с БАР долго подавляет свое истинное «Я», потому что боится быть отвергнутым, непризнанным, опасается конфликтов. В какой-то момент «крышку срывает» и человек идет вразнос – позволяет себе то, чего не мог сделать во время «светлой» фазы.

Психотерапия направлена на то, чтобы человек научился выявлять ранние признаки той или иной фазы, распознавать и предотвращать ситуации, которые провоцируют обострение. Тогда состояние можно скорректировать лекарствами и избежать симптомов. Кроме того, пациента приучают к нормальному режиму сна, работы и отдыха.

Что делать, если вы подозреваете БАР у себя или своих близких?

Если вы заметили резкие перепады настроения без видимых причин – это повод серьезно задуматься. Десять и более симптомов из тех, что мы перечислили, могут свидетельствовать о наличии расстройства. Особенно, если время от времени появляются мысли о самоубийстве.

  1. Первым шагом обратитесь к терапевту. Сдайте анализы, пройдите обследование, которые он назначит. Некоторые гормональные нарушения похожи на биполярное расстройство – например, диабет, гипер- и гипотиреоз. Важно их исключить или обнаружить и начать лечиться.
  2. Второй шаг – прием у психотерапевта или консультация психолога. Будьте готовы, что специалист спросит об образе жизни, вредных привычках, отношениях с людьми, наследственных болезнях, детских травмах и множестве других подробностей.

На основе этих данных вам назначат лечение. Это может быть глубинная психотерапия, лекарства или все вместе.

Ни в коем случае не занимайтесь самолечением, чтобы не усугубить состояние. В момент обострения не оставайтесь в одиночестве – пусть с вами будет кто-то из родных. Позвоните лицензированному психологу, лечащему врачу, вызовите скорую или сами срочно отправляйтесь в больницу.

Если ваш близкий человек находится в подавленном состоянии, не оставляйте его одного. Уберите все предметы, которыми можно нанести вред здоровью – от колющих и режущих до таблеток. Уговорите его вызвать врача.

Подведем итог

Биполярное аффективное расстройствоБиполярное аффективное расстройство
Фотография: Depositphotos

Биполярное расстройство — психическое заболевание, проявляющееся в виде аффективных состояний (маниакальных, депрессивных, а иногда и смешанных состояний), которые периодически сменяют друг друга без влияния внешних обстоятельств.

Причиной биполярного расстройства может стать гормональный дисбаланс, стресс, травма, употребление наркотических стимуляторов. БАР передается по наследству.

Вероятность заболеть «классическим» биполярным расстройством с одним маниакальным эпизодом оценивается в 2 %, а без учета формы расстройства — 4 %. Резкие перепады настроения без видимых причин, депрессия, суицидальные мысли – это повод обратиться к врачу. Лечение БАР должно обязательно проходить под контролем психиатра.

Чем раньше вы диагностируете биполярное расстройство и примите соответствующие меры, тем выше шансы вернуть контроль над своими эмоциями.

Материал подготовила: Алиса Гусева
Фотография с обложки: Depositphotos

Источники

Bipolar Disorder Signs and Symptoms
Bipolar Disorder
14 ранних симптомов биполярного расстройства
Биполярное расстройство: от мании к депрессии

Что такое депрессия: Причины, признаки, симптомы
Что делать в момент панической атаки
Что такое эмоциональное выгорание
Что такое гнев и как его преодолеть
Причины постоянной усталости

Периоды течения, симптомы мании величия и её последствия

Далеко не всегда человек, считающий себя Наполеоном, страдает манией величия. Вероятнее это одна из разновидностей бредово-галлюцинаторного синдрома. А вот человек, считающий, что он нашел лекарство от всех болезней – весьма вероятно впоследствии получит именно этот диагноз.

Мания величия – психическое расстройство, проявляющееся в крайнем преувеличении своих способностей, возможностей, популярности, богатства, влияния и прочего. Является симптомом ряда заболеваний.

Для мании величия также характерно отрицание больными неестественности своего состояния, они твёрдо уверены в своих способностях, исключительной миссии и важной роли.

Особенности личности больного

Все мысли больного с манией величия сконцентрированы на его исключительности и ценности для общества. Соответственно, все его разговоры, поступки, мысли направлены на признание этой ценности, на оповещение как можно большего числа людей о его существовании и неповторимости. Больной не может поверить, что в мире есть люди, которые не знают о нём и его великолепных идеях. Он уверен, что все окружающие обязаны его превозносить и восхищаться им, распространять его взгляды. Больных манией величия невозможно убедить в том, что в действительности их идеи не столь важны. Они стремятся увлечь ими максимальное количество людей.

Симптомы мании величия

Не всегда болезнь мания величия проявляется столь ярко, с выраженным бредом и попытками навязать своё мнение как можно большему числу людей. Её симптомы также могут включать:

  • Повышенную активность больного. Так как маниакальный эпизод биполярного расстройства часто проявляется именно как мания величия, симптомы их могут сочетаться. Самым ярким проявлением такого сочетания является очень активное продвижение идей больным, его энергичность, отсутствие чувства усталости.
  • Частые смены настроения. Возбуждение сменяется ступором, эйфория – депрессией, бурная деятельность – пассивностью. Эти перепады очень слабо контролируются больным или происходят вне его воли.
  • Чрезвычайно высокая самооценка больного. Помимо невероятной ценность идей, больной возвышает себя как их носителя, требует от окружающих почтительного, раболепствующего отношения.
  • Неспособность воспринимать критику. Все замечания, каким-либо образом дискредитирующие идеи больного, как минимум игнорируются, а зачастую очень грубо пресекаются.
  • Невосприятие чужого мнения. Зачастую больные не только отрицают всякую критику в свой адрес, но и вообще любое альтернативное мнение. Также они не воспринимают чужие советы, даже когда поступки больного глупы, опасны или просто противоречат банальному здравому смыслу.
  • Бессонница. В основном связана с повышенной активностью, которой характеризуется мания величия. Симптомы могут проявляться как нарушением засыпания вследствие наплывов мыслей и идей, так и меньшей потребностью в сне из-за чрезмерной энергичности.
  • Чаще мания величия возникает у мужчин. Для них характерна большая агрессивность в донесении своих идей, которая может трансформироваться в физическую агрессию. Мужчины с манией величия более активны, настойчивы, экспансивно расширяют области воздействия, стремятся нейтрализовать всех оппонентов.
  • Для мании величия у женщин характерно более мягкое течение, приступы агрессии у них практически не встречаются. Основной мотив мании величия у женщин – стать лучшей в какой-либо сфере жизни или в максимуме их. Нередко болезнь принимает форму эротоманического бреда, при котором женщина утверждает, что в неё влюблен или имел с ней половую связь какой-либо известный мужчина.
  • В исходе течения мании величия часто наблюдаются депрессивные эпизоды и склонность к суициду.

Факторы риска мании величия

Статистические исследования и основные причины болезни позволяют выделить следующие группы лиц, у которых повышена вероятность возникновения мании величия:

  • Люди с диагностированным психическим расстройством, особенно шизофренией или маниакально-депрессивным психозом;
  • Мужчины;
  • Люди с алкоголизмом или наркотической зависимостью;
  • Люди, у которых в анамнезе есть перенесённый сифилис;
  • Черепно-мозговые травмы в детстве;
  • Тяжелые психические травмы.

Периоды течения мании

Болезнь мания величия протекает с характерным чередованием симптомов:

  • В начальной стадии они выражены слабо, болезнь напоминает акцентуацию характера.
  • Стадия развёрнутых проявлений с характерным бредом, выраженными идеями величия.
  • Стадия декомпенсации с преобладанием депрессивных проявлений, крайнего физического и психического истощения.

Отдельные виды мании величия

Некоторые виды бреда характеризуются очень яркой и типичной картиной, в которую включена мания величия. Психиатрия выделяет их в отдельные формы.

Парафренный бред. Это вариант мании величия с фантастическими чертами, сопровождающийся манией преследования и воздействия, деперсонализацией, синдромом психического автоматизма на фоне маниакального или эйфорического аффекта.

В основном этот вариант мании величия является эволюцией параноидного или паранойяльного состояния, сопровождающегося бредом воздействия. К симптоматике заболевания присоединяются идеи величия, фантазирование, подтверждающее исключительность больного, склонность к интерпретации событий в пользу своей исключительности. Появляются выдуманные рассказы о своём великом прошлом или настоящем. При этом мания величия принимает необычайный размах и совершенно неправдоподобные формы. Бред преследования сохраняется, трансформируясь в соответствии с идеями величия.

«Больные с этой формой заболевания утверждают, что у них особая, «галактическая» миссия, что их идеи могут спасти человечество, открыть ему путь в космос, излечить от всех болезней. Больной может утверждать, что его узнают все прохожие, и даже транспорт или деревья на улице, желают ему удачи, предлагают помощь. Параллельно высказываются бредовые идеи преследования – что за ним следят из космоса, угрожают уничтожить неизвестным науке излучением и тому подобное.»

Мессианский бред. Встречается не столь часто, однако многие больные с этим бредом приобретали широкую известность. Они утверждают, что являются новым воплощением Иисуса Христа или реинкарнацией божества более экзотического культа. Ряду из них удаётся собрать вокруг себя поклонников и верующих и стать основателями новой секты.

Манихейский бред. Характеризуется бредом противоборства двух сил – добра и зла, разных религий, ангелов и демонов, политических партий, людей и нечистой силы. Исход противоборства больным видится как трагичный, вплоть до уничтожения человечества или всей Земли. Больной же, по его убеждению, стоит на грани противоборствующих сил, мешая им разрушить мир, в чём и проявляется мания величия. Симптомы особенно характерны для острого периода шизофрении. Такие больные могут быть крайне опасными для окружающих.

Депрессия как последствие мании величия

Зачастую исход мании величия – глубокое депрессивное расстройство с суицидальными склонностями. Причин такого явления несколько.

  • Часто мания величия появляется в маниакальном периоде биполярного расстройства. Этот период закономерно сменяется депрессивным эпизодом. И чем более выраженная мания наблюдалась у пациента, тем тяжелее он переносит период упадка сил.
  • Со временем у больного исчезают основания для мании величия. Больной видит, что его идеи не приносят пользы, женщина, уверенная в своей исключительной красоте, пользуется всё меньшим успехом у мужчин, лекарство от всех болезней не может справиться даже с банальной простудой. Время крушения идей величия переносится больными крайне тяжело, вплоть до суицидальных попыток.
  • Крайне расточительное использование ресурсов организма во время активного эпизода мании величия приводит к их истощению и резкому упадку жизненных сил. В этот период больной разочаровывается во всех своих идеях, и может демонстрировать симптомы «вывернутой наизнанку» мании – убеждать всех в своей ничтожности, незначимости, ненужности.

Депрессивный эпизод в финале мании может достигать значительной выраженности вплоть до суицида. Поэтому крайне важно своевременное распознавание и лечение расстройства.

Люди с биполярным расстройством рассказывают, как их правильно поддержать

30 марта во всем мире отмечают День биполярного расстройства. При этом заболевании важно следить за переменами настроения, что бывает трудно делать в одиночку. Основатель ассоциации «Биполярники» Маша Пушкина собрала истории людей, которым помогают партнеры по лечению.

По инициативе общественных организаций, объединяющих ученых, врачей и активистов, каждый год 30 марта отмечают День людей с биполярным расстройством — World Bipolar Day. В качестве даты был выбран день рождения Винсента Ван Гога — художника, который, как считают исследователи, был воплощением «биполярного гения».

При биполярном расстройстве человек живет то в состоянии сильного эмоционального подъема и возбуждения (мании), то в депрессии. Согласно мировой статистике, биполярным расстройством в разных формах страдают около 2% людей. Это значит, что в России биполярников не менее трех миллионов — это примерно половина Петербурга.

В большинстве случаев это заболевание хорошо поддается лечению c помощью медикаментов. Но, к сожалению, многие не обращаются за помощью или не знают, как ее найти. Без лечения заболевание прогрессирует и в конечном итоге приводит к грустным последствиям: потере семьи, работы, трудоспособности в целом, и почти в каждом седьмом случае — к самоубийству.

Этих последствий можно избежать. Особенность биполярного расстройства в том, что наступление ремиссии зависит не только от врача и медикаментов, но и от поведения самого пациента. Очень часто биполярники провоцируют приступы «своими руками». Настроение людей с БАР (биполярное аффективное расстройство. — Прим. ред.) очень нестабильно, равновесие хрупко, и «запустить» манию или депрессию можно десятками способов: психику легко расшатывают психоактивные вещества, алкоголь, недостаток сна, слишком интенсивная работа, путешествия и даже влюбленность. Так спустя короткое время после очередного курса лечения мощными препаратами человек снова оказывается в больнице. А каждый новый приступ снижает шансы на долгую ремиссию, бьет по социальному статусу, и еще больнее — по самооценке.

Опыт людей с психическими расстройствами по всему миру доказал: есть гораздо больше шансов справиться с трудностями, когда тебя поддерживают люди, которые понимают твои проблемы и состояние, но при этом не смотрят на тебя как на пациента. Как показывает практика, таким человеком может быть не только партнер или близкий родственник. Помочь пережить самые черные времена может и старый друг, и даже человек, с которым вы никогда не встречались лично. Маша Пушкина специально для «Афиши Daily» поговорила с несколькими биполярниками о тех, в ком они нашли свою опору. Получилась история не о болезни, а о дружбе и доверии, которые могут победить даже безумие.

Подробности по теме

Как жить с биполярным расстройством

Как жить с биполярным расстройством

Яна, 31 год

Домохозяйка, коллекционирует книги и увлекается кондитерским делом

Целенаправленно я нигде не узнавала про способы поддержки, все сложилось вполне естественно. Болею уже 15 лет. Первым человеком, который за мной присматривал, была лучшая подруга, а сейчас это муж.

Когда моя гипомания (легкая степень мании, для которой характерно постоянно приподнятое настроение. — Прим. ред.) разогналась в полноценную манию (это состояние также характеризуется односторонним влечением к какой-то теме, иногда сопровождается бредом. — Прим. ред.), стало ясно, что за мной надо приглядывать. Подруга стала обращать внимание на повторяющиеся модели поведения в той или иной фазе, и мы решили вместе выяснить, что помогает в таких случаях. Я думаю, подруге было страшно брать на себя ответственность за мое состояние, но она оказалась великодушной и самоотверженной. Когда я выходила замуж, подруга передала эти знания мужу, а он уже дополнил их, опираясь на собственный опыт. Муж изначально знал, с кем связывает свою жизнь. Говорит, что его это не испугало.

Во время маниакальных эпизодов у меня бывают навязчивые идеи. Муж в это время не спорит со мной, но и не подпитывает их, стараясь перенаправить мою бурную энергию в другое русло. Спорить нельзя, ведь результат будет противоположным: меня окончательно заклинит на идее, я буду считать, что должна ее доказать во что бы то ни стало, даже если весь мир против меня, а вокруг враги и заговоры. Если это не помогает, муж соглашается обсудить все эти вещи, но при этом старается притормозить их воплощение в жизнь, предлагая составить конкретный и подробный план. Иногда это занимает меня надолго.

Например, я вечно хочу куда-нибудь переехать. Вот прямо сейчас, и почему мы еще не пакуем вещи? Муж старается меня усадить расписывать, какие есть плюсы и минусы у разных городов, что нас в них привлекает. В итоге я часами сижу на разных форумах, составляю списки, размышляю, как мы устроим свой быт, подсчитываю бюджет для разных стран мира. Еще есть маниакальная страсть к путешествиям, но эти планы после подготовки мы обычно воплощаем. А еще много лет назад в приступе маниакальности я купила квартиру — в ипотеку, с адскими платежами. Потом долго разруливали эту ситуацию, но все, к счастью, хорошо сложилось.

Муж изначально знал, с кем связывает свою жизнь. Говорит, что его это не испугало

Муж стал вести график моего настроения. Я его тоже веду, и результаты мы сверяем, чтобы они были объективными. Ссоры из-за того, что муж берет на себя роль старшего, возникают часто в маниакальной фазе (в депрессии — никогда). Тогда я становлюсь очень подозрительной, любые попытки контроля вызывают ярость. Но сейчас муж научен опытом, поэтому на попытки развязать конфликт не реагирует. При явных приступах ярости и аутоагрессии использует холдинг-терапию (долгие крепкие объятия. — Прим. ред.). Мы это подглядели у аутичных детей, так на них родители воздействуют.

При депрессии он меня не утешает, потому что это бессмысленно, а старается привести разумные доводы о том, что этот период всегда заканчивался и в этот раз тоже скоро пройдет. Мы смотрим графики настроения за прошлые месяцы, обсуждаем длительность приступов: вот уже две недели прошло и, судя по прошлому опыту, через пару недель должно стать полегче.

Такая поддержка со стороны мужа помогает во многом. Когда я проходила лечение у двух врачей, принимала все медикаменты, у меня не было такой опоры, все было очень плохо. Со временем я перестала в маниакальном состоянии пропадать из дома и наносить себе серьезные травмы. Все мои суперидеи так и остаются на бумаге в виде графиков и таблиц, я даже не успеваю начать воплощать их в жизнь, чтобы потом не пришлось расхлебывать последствия всей семьей.

Подробности по теме

Как вести себя, если близкий человек в депрессии? Объясняет психолог

Как вести себя, если близкий человек в депрессии? Объясняет психолог

Алиса, 27 лет

Биолог

Честно говоря, я не всегда нахожу понимание со стороны своего здорового окружения, часто сталкивалась с осуждением, обесцениванием проблем. Но от человека, имеющего похожий опыт, не услышишь «не выдумывай», «тебе не может быть так плохо», «прогуляйся — и пройдет».

Так получилось, что мой лучший друг тоже страдает биполярным расстройством. Я не искала поддержки в специализированных сообществах, где общаются пациенты, мы познакомились случайно. Мой товарищ намного старше, у него гораздо больше жизненного опыта, и он смог стать для меня настоящим наставником. Ни разу его действия не ухудшали мое состояние — надеюсь, что и он может сказать обо мне то же самое.

В периоды подъема мне бывает неприятно, когда он пытается меня притормозить и сбавить градус страстей. Но как только это состояние проходит и я снова трезво смотрю на ситуацию, каждый раз благодарю его за попытки остановить разгул и безобразия. Сам мой друг в настоящее время не лечится, но свою позицию он мне никогда не навязывал, а когда я обращаюсь к медикам, он меня поддерживает в этом.

От человека, имеющего похожий опыт, не услышишь «не выдумывай», «тебе не может быть так плохо», «прогуляйся — и пройдет»

Я рассказала об этом источнике поддержки врачу — он исключительно за. До знакомства с другом у меня были суицидальные попытки, но за все время нашего общения я ни разу не пыталась распрощаться с жизнью. Когда знаешь, что есть человек, который все поймет и поделится теплом (в то время как меня отталкивает даже собственная семья), что есть место, куда можно прийти в любом состоянии и где меня примут без лишних расспросов и поучений, — это источник огромной силы и надежды.

Когда я ждала второго ребенка, у меня была депрессия. Супруг еще не совсем понимал особенности болезни и не хотел признавать очевидные вещи — это добавляло проблемы, а мое эмоциональное состояние стало крайне тяжелым. Кажется, только благодаря участию моего друга я ничего с собой не сделала и благополучно перенесла беременность. Ребенка назвала в его честь.

Подробности по теме

Лицо депрессии: как улыбка на фотографии может скрывать мысли о смерти

Лицо депрессии: как улыбка на фотографии может скрывать мысли о смерти

Cергей, 49 лет

Фрилансер

В разгар депрессии я искал любую доступную поддержку и оказался в онлайн-группе анонимных должников (людей, которые набрали крупных кредитов). Одна из участниц обратила внимание на мое состояние и сказала, что мне срочно нужна медицинская помощь. Несмотря на то что она живет в США, мы стали регулярно общаться по скайпу. Ольга буквально привела меня в больницу и помогла подготовиться к лечению.

Американцы — прагматичный народ, у многих молодых и здоровых людей собраны папки с завещанием и распоряжениями на случай их смерти. К психическим трудностям они тоже подходят спокойно и обстоятельно. Распространена практика, когда пациент заранее составляет подробные инструкцииВ США существует практика оформления Соглашений о лечении людьми с психическими заболеваниями (Treatment Contract). Этот документ нужен, чтобы семья, друзья и врачи вовремя распознали симптомы ухудшения и учли ваш опыт и пожелания при лечении. Обычно в таком документе прописаны: список доверенных людей; признаки нормального состояния; признаки приближения эпизода; симптомы мании и депрессии; действия, которые должны предпринять доверенные люди, чтобы помочь человеку поправиться и удержать его от деструктивных поступков; план действий на случай чрезвычайной ситуации (например, попытка суицида).
, кто и что будет делать в случае его госпитализации, чтобы он мог лечиться без тревоги за бытовые дела.

В период тяжелой депрессии внутри человека идет борьба между тягой к смерти и желанием жить — и очень многие внешние вещи могут перевесить в ту или иную сторону. Важна каждая зацепка, которая поможет выкарабкаться. Одному с этим всем справиться очень тяжело.

Я безумно не хотел ложиться в больницу и сам бы не решился, до последнего надеялся, что как-нибудь все пройдет само. Но под контролем подруги я составил план подготовки: предупредить заказчика на работе, договориться о присмотре за моими кошками. Отчитывался ей о каждом шаге. Зато потом уже не мог просто «сбежать» [от госпитализации], потому что чувствовал себя обязанным и ей, и врачу. Во время депрессии собственная жизнь не имеет никакой ценности, но дорогие мне люди, данные им обещания — имеют.

Распространена практика, когда пациент заранее составляет подробные инструкции, кто и что будет делать в случае его госпитализации

В самый тяжелый момент Ольга стала моим «внешним мозгом», который говорил, что нужно сделать, когда я сам уже ничего не понимал. После выписки из больницы я обратился за поддержкой к четырем друзьям. Обычно мы созваниваемся раз в неделю, я рассказываю, каково мое состояние. Важно не только переписываться онлайн, но и слышать голос, по нему многое можно понять. Друзья сразу обращают внимание, если я внезапно исчезаю и перестаю звонить, — значит, что-то не так.

Я думаю, найти такого человека возможно, если задаться такой целью. Присмотритесь к людям в группах поддержки, религиозных или других общинах — к тем, кто понимает, что такое сострадание и взаимопомощь. Это обязательно должен быть внутренне зрелый человек, готовый в сложной ситуации взять на себя ответственность за вас. Если у этого человека есть похожие проблемы, то он лучше поймет ваши переживания. По этой причине родственники далеко не всегда подходят: они могут сами паниковать, видя, как вам плохо, душить вас своей тревожностью, гиперопекой.

Нужно установить периодичность общения и соблюдать ее. И конечно, ни в коем случае нельзя паразитировать на чужой доброте. Система поддержки работает, когда вы сами берете на себя ответственность за свою жизнь, а не перевешиваете ее на другого полностью.

Подробности по теме

Психиатр Аркадий Шмилович о душевном здоровье россиян: «Чтобы оставаться психически здоровым, надо быть толерантным человеком»

Психиатр Аркадий Шмилович о душевном здоровье россиян: «Чтобы оставаться психически здоровым, надо быть толерантным человеком»

Анна и Валерия, 21 год

Студентки

Анна: После серьезного депрессивного эпизода четыре года назад, который чуть не закончился суицидальной попыткой, я начала искать информацию по теме [поддержки]. Удалось найти на английском руководство для родственников и близких, как себя вести с таким человеком. Я разослала этот список всем друзьям, чтобы они имели представление о том, что происходит со мной. Последние несколько лет Лера ежедневно курирует мое эмоциональное состояние, и если, по ее мнению, оно выходит за рамки нормы, она мне говорит об этом. Лера просто спрашивает каждый день, как у меня дела, а если видит, что я странно реагирую, то интересуется, не случилось ли чего. Первое время было очень тяжело, потому что я в принципе не любила регулярно делиться личными переживаниями. Но, регулярно получая обратную связь, я могу представить динамику: помогают ли таблетки, как долго длятся побочные эффекты, переходит ли депрессивная фаза в среднюю и тяжелую степень, теряю ли я критичность мышления при гипомании.

Валерия: У нас постепенно установились очень доверительные отношения. Аня изучала тему БАР вдоль и поперек, а я читала статьи, которые она мне отправляла. Диагноз ничего для меня не изменил, ведь он остался прежним. После уже обсудили некоторые формальности (например, кому звонить в случае ЧП).

Анна: Я попросила Леру следить за гипоманиакальными проявлениями, в которых я теряю адекватную оценку своих действий: начинаются ночные импульсивные прогулки, алкоголь.

Валерия: Моя подруга очень ответственная и осознанная девушка, которая бережет себя, свое здоровье и свой кошелек. Прежде чем купить что-то дорогое, она спрашивает моего совета — и дальше мы уже разбираемся по ситуации. Мы можем доверить счета друг другу и не переживать. Также я знаю, куда и к кому бежать в случаях обострения.

Это не поедание эмоциональных ресурсов друг друга, а дополнение и поддержка

Анна: Я плохо реагирую на запреты и напоминания о болезни. Да, мне периодически приходится обращаться за помощью к близким, менять лечение или брать продолжительные перерывы, но я жду взаимного уважения, чтобы на меня не смотрели через призму болезни.
Когда настроение нестабильно, резкие фразы вроде «в тебе говорит болезнь», «это не твои настоящие эмоции» вызывают стойкое отторжение, даже когда они правдивы. Грань между принятием болезни близкого и отождествлением его с диагнозом для здоровых людей крайне тонкая. Поэтому те, кто смог ее нащупать, заслуживают большого уважения.

Анна: В последний год на встречи с врачом я езжу с родителями. Когда врач замечает, что я могу не справиться в одиночку, она дублирует указания и советы для них. Я в свою очередь — подруге. Врач не один раз делала акцент на том, что со стороны смена эпизодов заметнее.

Валерия: У нас нет какой-то иерархии в отношениях, поэтому нет и давления, когда один принимает решения за другого. Это не поедание эмоциональных ресурсов друг друга, а дополнение и поддержка.

Анна: Главная опасность во взаимоотношениях с человеком с серьезным заболеванием — это впасть в созависимость. Такой формат одинаково плох как для «контролирующего», так и для «подчиняющегося». К сожалению, я попадала в такие отношения раньше. Стоит сохранять взаимное уважение и воспринимать друг друга как равных. Болезнь не должна доминировать в отношениях. В тяжелых эпизодах она временно выходит на первый план, но стоит всегда помнить, что ты — не болезнь.

Анна: У меня есть проблемы с памятью: я не помню часть эпизодов. В таких случаях я могу попросить помощи у Леры. Если вспоминать последние недели, то это регулярные напоминания позвонить врачу. В смешанных эпизодах это становится острой проблемой, потому что я могу внезапно передумать или забыть. На фоне тяжелого эпизода у меня может начаться психоз, а это самое опасное в заболевании. Благодаря нашему формату мне удается избежать таких обострений почти всегда.

Подробности по теме

Психоактивистка Саша Старость — о публичном самобичевании, перформансах и шизофрении

Психоактивистка Саша Старость — о публичном самобичевании, перформансах и шизофрении

Мария Гантман

Психиатр, кандидат медицинских наук, клиника Mental Health Center

Плюсы наблюдения со стороны близкого человека — это раннее реагирование и то, что он очень хорошо знает обычное поведение больного и может заметить даже небольшие изменения. Главный минус в том, что нормальное дружеское общение рискует превращаться в постоянное отслеживание симптомов. Не каждый психически здоровый человек способен оставаться в границах разумного.

Важно заранее, до приступа, договориться, что является несомненным признаком ухудшения состояния (например, стойкая бессонница), а чему не нужно уделять особенного внимания (например, громкое возмущение чем-то, что вам не нравится). В трудной ситуации часто близкий человек начинает вести себя отнюдь не как равный, а как «здоровый» и «знающий». Не все отношения выдерживают такое испытание.

Также есть вариант «бадди» (когда два человека с психическими расстройствами присматривают друг за другом. — Прим. ред.) — он хорош именно тем, что это истинный запрос пациента и более равные отношения без смешения ролей. Но системы поддержки бадди я не знаю.

Александр Палин

Психиатр, психотерапевт

Чтобы выбрать человека, на которого можно будет положиться в критической ситуации, присмотритесь к своему окружению. Необходим, прежде всего, высокий уровень доверия. Ваш помощник должен быть открыт к безоценочному и открытому диалогу и при этом эмоционально стабилен и устойчив к стрессу.

Анна Ушкалова

Психиатр

Поддержка крайне важна для каждого человека — очень часто и мы, специалисты в области душевного здоровья, нуждаемся в ней. А при биполярном расстройстве эта проблема возникает особенно остро. На начальных этапах самые близкие зачастую игнорируют наличие заболевания, да и друзья советуют либо «взять себя в руки», либо, наоборот, «расслабиться», иногда и при помощи алкоголя. Когда для всех становится очевидным, что «состояние» само не пройдет, уже требуется срочная госпитализация. Сохранный пациент получает «стигму».

Затем психиатры возлагают ответственность на непосвященного в тонкости ближайшего родственника (родителя или супруга) отслеживать любые изменения у пациента, и они действительно стараются это делать. На уровне «громко смеялся — гипомания началась, расстраивается — депрессия». В результате психиатры начинают по жалобам родных лечить вполне нормальные человеческие эмоции… и круг замыкается.

Чтобы ситуация изменилась, главную роль должна играть грамотность в области психиатрии. Родственникам, чтобы быть способными помочь, нужно хорошо понимать, что происходит с близким человеком. Во многих, в том числе и государственных клиниках, группы для обучения родственников или уже существуют, или создаются.

Особенно важна поддержка близких при экстренных состояниях. В глубокой депрессии или в мании человек не способен самостоятельно контролировать свое поведение, это решение принимают родные, иногда и без его согласия. В случае биполярного расстройства это должно быть крайним вариантом, когда все другие исчерпаны.

мания против гипомании: в чем разница?

  1. Симптомы мании и гипомании похожи, но симптомы мании более интенсивны.
  2. Если вы испытываете манию или гипоманию, у вас может быть биполярное расстройство.
  3. Психотерапия и антипсихотические препараты могут быть использованы для лечения мании и гипомании. Одни только изменения в образе жизни могут помочь в лечении гипомании.

Мания и гипомания — это симптомы, которые могут возникнуть при биполярном расстройстве. Они также могут встречаться у людей, у которых нет биполярного расстройства.

Что такое мания?

Мания — это больше, чем просто дополнительная энергия для сжигания. Это расстройство настроения, которое вызывает у вас чрезмерную энергию, как физическую, так и психическую. Мания может быть достаточно серьезной, чтобы потребовать госпитализации.

Мания встречается у людей с биполярным расстройством I. Во многих случаях биполярного расстройства I маниакальные эпизоды чередуются с периодами депрессии. Однако у людей с биполярным синдромом у меня не всегда бывают депрессивные эпизоды.

Что такое гипомания?

Гипомания — это более легкая форма мании.Если вы испытываете гипоманию, уровень вашей энергии выше, чем обычно, но он не такой сильный, как при мании. Другие люди заметят, если у вас есть гипомания. Это вызывает проблемы в вашей жизни, но не в такой степени, как мания. Если у вас гипомания, вам не нужно госпитализироваться для этого.

Люди с биполярным расстройством II могут испытывать гипоманию, которая чередуется с депрессией.

Основное различие между манией и гипоманией — интенсивность симптомов. Симптомы мании гораздо более выражены, чем при гипомании.

Симптомы мании и гипомании

Несмотря на то, что они различаются по интенсивности, большинство симптомов мании и гипомании одинаковы. Ключевые симптомы включают в себя:

,

    ,

  • , имеющие более высокие, чем обычно, уровни энергии,
  • ,

  • , неспокойные или неспособные сидеть неподвижно,
  • ,

  • , имеющие пониженную потребность в сне,
  • ,

  • , имеющие повышенную самооценку или уверенность в себе, или грандиозность
  • ,

  • , чрезвычайно разговорчивая.
  • с гоночным умом или множеством новых идей и планов
  • легко отвлекаются
  • берут на себя несколько проектов без возможности завершить их
  • с уменьшенными запретами
  • с повышенным сексуальным желанием
  • участвуют в рискованном поведении, такие как импульсивный секс, азартные игры со сбережениями жизни или большие расходы

Во время маниакальной или гипоманиакальной фазы вы, возможно, не сможете распознать эти изменения в себе.Если другие говорят, что вы ведете себя не так, как вы, вы вряд ли подумаете, что что-то не так.

Более серьезные симптомы мании

В отличие от гипоманиакальных эпизодов, маниакальные эпизоды могут привести к серьезным последствиям. Когда мания спадает, вы можете испытывать угрызения совести или депрессию из-за того, что вы сделали во время эпизода.

С манией, вы также можете порвать с реальностью. Психотические симптомы могут включать в себя:

Мания и гипомания являются симптомами биполярного расстройства.Тем не менее, они также могут быть вызваны:

Точная причина биполярного расстройства неясна. Семейная история может сыграть свою роль. У вас больше шансов на развитие биполярного расстройства, если у вас есть семейная история болезни. Биполярное расстройство может также включать химический дисбаланс в мозге.

У вас повышенный риск развития мании или гипомании, если у вас уже был эпизод. Вы также можете увеличить свой риск, если у вас биполярное расстройство и вы не принимаете лекарства в соответствии с назначением врача.

Во время вашего визита ваш врач, скорее всего, примет вашу историю болезни и проведет медицинский осмотр. Важно, чтобы вы сообщили своему врачу обо всех рецептурных и безрецептурных (OTC) лекарствах и добавках, которые вы принимаете, а также о любых запрещенных наркотиках, которые вы, возможно, принимали.

Диагностика мании и гипомании может быть сложной. Например, вы можете не знать о некоторых симптомах или о том, как долго они у вас были. Кроме того, если у вас депрессия, но ваш врач не знает о маниакальном или гипоманиакальном поведении, он может поставить вам диагноз депрессии вместо биполярного расстройства.

Кроме того, другие заболевания могут вызвать манию и гипоманию. Кроме того, гиперактивная щитовидная железа может вызывать симптомы, которые имитируют гипоманию или манию.

Диагностика мании

В большинстве случаев симптомы должны длиться не менее недели, чтобы врач диагностировал их как манию. Однако, если ваши симптомы настолько серьезны, что вы госпитализированы, диагноз может быть поставлен, даже если симптомы сохраняются в течение более короткого времени.

Диагностика гипомании

У вашего врача должно быть не менее трех симптомов, перечисленных выше в разделе «Симптомы», в течение не менее четырех дней, чтобы ваш врач мог диагностировать гипоманию.

Для лечения мании и гипомании врач может назначить вам психотерапию, а также лекарства. Препарат может включать стабилизаторы настроения и антипсихотики.

Возможно, вам придется попробовать несколько различных лекарств, прежде чем ваш врач обнаружит правильную комбинацию для эффективного лечения ваших симптомов. Важно принимать лекарства в соответствии с назначением врача. Даже если у вас есть побочные эффекты от лекарств, может быть опасно прекращать прием лекарств без присмотра врача.Если у вас есть проблемы с побочными эффектами, поговорите с врачом. Они смогут помочь.

При гипомании часто можно справиться без лекарств. Здоровые привычки образа жизни могут помочь. Соблюдайте здоровую диету, каждый день выполняйте небольшие упражнения и ложитесь спать по расписанию каждую ночь. Недостаток сна может вызвать гипоманию. Вы также можете избежать слишком много кофеина.

Эти советы помогут вам справиться с манией и гипоманией:

Узнайте все, что вы можете о своем состоянии

Манией и гипоманией можно управлять.Научитесь распознавать триггеры, чтобы вы могли их избежать.

Вести дневник настроения

Составляя график своего настроения, вы сможете обнаружить признаки раннего предупреждения. С помощью вашего врача вы также сможете предотвратить ухудшение эпизода. Например, если вы научитесь распознавать ранние предупреждающие признаки маниакального эпизода, вы можете работать с врачом, чтобы держать его под контролем.

Оставайтесь на лечении

Если у вас биполярное расстройство, лечение имеет ключевое значение. Это может быть даже хорошей идеей, чтобы вовлечь вашу семью в терапию.

Следите за суицидальными мыслями

Если у вас есть мысли о том, чтобы навредить себе, немедленно сообщите об этом своей семье или врачу. Вы также можете позвонить в Национальную службу спасения от самоубийств по номеру 800-273-TALK (1-800-273-8255). Обученные консультанты доступны 24/7.

Обратитесь за помощью к другим

Вы можете присоединиться к группе поддержки для людей с биполярным расстройством. Не бойтесь просить о помощи.

Нельзя предотвратить манию и гипоманию, а также само биполярное расстройство.Тем не менее, вы можете принять меры, чтобы уменьшить последствия эпизода. Поддерживайте свои системы поддержки и используйте стратегии преодоления, перечисленные выше.

Прежде всего, придерживайтесь своего плана лечения. Принимайте лекарства в соответствии с назначением и поддерживайте открытую линию связи с врачом. Работая вместе, вы и ваш врач сможете управлять своими симптомами и улучшать качество своей жизни.

Список мании | Типы мании

Слово «мания» означает чрезмерный энтузиазм или желание чего-то. Большинство из нас страдают от какой-то одержимости, но у нас может не хватить слова, чтобы описать «наши одержимости». В этой статье мы рассмотрим некоторые крайние реакции, иррациональные виды убеждений и действий, а также слова, которые помогут вам повысить свой словарный запас.

Списки расположены в алфавитном порядке слов. В каждом списке обсуждается около 20-40 типов маний, встречающихся у людей.Изучите списки и посмотрите, совпадает ли одно из этих с вашими навязчивыми идеями.

Типы Manias — 1

Мания, начинающаяся с букв A, B, C, D

мания Определение
Ablutomania мания для мытья себя
Aboulomania Патологическая нерешительность
Agromania Сильное желание быть на просторах
Андромания Нимфомания
Англомания Сумасшествие или одержимость Англией и английским
Anthomania Одержимость с цветами
Афродизиомания ненормальный сексуальный интерес
Арифмомания Навязчивая озабоченность числами
Balletomania Ненормальная любовь к балету
Библиомания увлечение книгами или чтением
Bruxomania Компрессор для шлифования зубов
Cacodemomania Патологическое убеждение, что человек населяет злой дух
Катапедамания Одержимость прыжками с высоты
Chinamania Одержимость коллекционированием фарфора
Хореомания Танцевальная мания или безумие
Клиномания Чрезмерное желание остаться в постели
Copromania Одержимость фекалиями
Cytheromania Нимфомания
Dacnomania Одержимость убийством
Demonomania Патологическое убеждение, что человек одержим демонами
Dinomania мания для танцев
Dipsomania Ненормальная тяга к алкоголю
Дискомания Одержимость музыкой диско
Doramania Одержимость владением мехами
Доромания Одержимость даром подарков
Драпетомания Сильное желание сбежать из дома
Дромомания Компульсивное влечение к путешествиям

Типы Manias — 2

Мания, начинающаяся с букв E, F, G, H

мания Определение
Ecdemomania Ненормальное принуждение к странствиям
Эгомания Иррациональное эгоистичное отношение или самопожертвование
Элеутромания Маниакальное стремление к свободе
Empleomania мания на занятие государственной должности
Еносимания Патологическое убеждение, что человек согрешил
Энтеомания ненормальное убеждение, что человек божественно вдохновлен
Epomania Сумасшествие для написания эпопеи
Ergasiomania Чрезмерное желание работать; ergomania; трудоголизм
Erotomania аномально мощный секс-драйв
Этеромания Тяга к эфиру
Этномания Навязчивая преданность своему народу
Eulogomania Навязчивое увлечение восхвалением
жгутиков Ненормальный энтузиазм по поводу порки
Florimania Craze для цветов
франкомания Безумство или одержимость Францией и Францией
Галломания Сумасшествие или одержимость Францией и Францией
Гамомания Одержимость выдачей нечетных предложений о браке
Грекомания Одержимость Грецией и Греками; Hellenomania
Graphomania Одержимость с написанием
Gynaecomania ненормальная сексуальная одержимость женщинами
Habromania Безумие с веселыми иллюзиями
Агиомания мания для святости
Гексаметромания мания для записи в гексаметр
иеромания Патологические религиозные видения или заблуждения
Hippomania Одержимость лошадьми
Hydromania Иррациональная тяга к воде
Гиломания Чрезмерная склонность к материализму
Гипермания Сильная мания
Гипомания Незначительная мания
Hysteromania Нимфомания

Типы Manias — 3

Мания, начинающаяся с букв I-N

мания Определение
Iconomania Одержимость иконами или портретами
Идоломания Одержимость или преданность идолам
Infomania Чрезмерная преданность накоплению фактов
Исломания Сумасшествие или одержимость островами
Италия Одержимость Италией или итальянцами
Клептомания Иррациональное пристрастие к воровству
Клопемания Клептомания
Logomania Патологическая болтливость
Lypemania Чрезвычайное патологическое горе
Макромания Заблуждение, что объекты больше естественного размера
Мегаломания Ненормальная тенденция к грандиозному или грандиозному поведению
Меломания увлечение музыкой
Methomania болезненная тяга к алкоголю
Метромания Ненасытное желание написать стих
Micromania Патологическая самоуничижение или вера в то, что человек очень маленький
Monomania Ненормальная одержимость одной мыслью или идеей
Морфиномания Привычная тяга или желание морфина
Musomania Одержимость музыкой
мифомания Ложь или преувеличение в ненормальной степени
Наркомания Неуправляемая тяга к наркотикам
Некромания Сексуальная одержимость трупами; некрофилия
Nosomania Заблуждение страдания от болезни
Ностомания Ненормальное желание вернуться в знакомые места
Нимфомания Чрезмерное или безумное сексуальное желание

Типы Manias — 4

Мания, начинающаяся с буквы O, P

Pornomania

мания Определение
эномания Одержимость или повальное увлечение вином
Олигомания Одержимость несколькими мыслями или идеями
Ониомания мания для совершения покупок
Ономамания мания для имен
Ономатомания Непреодолимое желание повторить определенные слова
Onychotillomania навязчивый выбор на ногтях
Опиомания Тяга к опиуму
Опсомания Ненормальная любовь к одному виду пищи
Орхидомания Ненормальная одержимость орхидеями
Parousiamania Одержимость вторым пришествием Христа
Патомания Моральное безумие
Пеотилломания ненормальное принуждение к вытягиванию полового члена
Фагомания Чрезмерное желание поесть или поесть
Phaneromania Привычка кусать ногти
Фармакомания Ненормальная одержимость употреблением наркотиков
Phonomania Патологическая склонность к убийству
Photomania Патологическое желание света
Филломания Чрезмерное или ненормальное производство листьев
Фитомания Одержимость коллекционированием растений
Планомания Ненормальное желание бродить и не подчиняться социальным нормам
Плутомания мания за деньги
Polemomania мания для войны
Политикомания мания для политики
Polkamania Craze для польского танца
Полимания мания, затрагивающая несколько различных умственных способностей
Пориомания Ненормальное принуждение к странствиям
Одержимость порнографии
Potichomania Craze для имитации восточного фарфора
Potomania Ненормальное желание пить алкоголь
Псевдомания Иррациональное пристрастие ко лжи
Птеридомания Страсть к папоротникам
Pyromania Крейз для разжигания огня

Типы Manias — 5

Manias, начинающиеся с букв R-Z

мания Определение
Rhinotillexomania Компульсивный подбор носа
Rinkomania Одержимость катанием на коньках
Сатиромания ненормально большое мужское сексуальное желание; сатириаз
Scribbleomania Одержимость писаниной
Себастомания Религиозное безумие
Ситиомания болезненное отвращение к еде
Софомания Заблуждение, что ты невероятно умный
Squandermania Нерациональная склонность тратить деньги расточительно
Stampomania Одержимость коллекционированием марок
Сифиломания Патологическое убеждение, что больной сифилисом
Техномания Craze для техники
Teutomania Одержимость тевтонскими или немецкими вещами
Танатомания Вера в то, что человек был затронут магией смерти, и в результате болезнь
Театромания Сумасшествие для посещения игр
Феомания Вера, что ты бог
Тимбромания Крейз для коллекционирования марок
Томомания Иррациональное пристрастие к выполнению операции
Токсикомания Болезненное влечение к ядам
Трихотилломания Невроз, когда пациент вырывает собственные волосы
Tulipomania Одержимость с тюльпанами
Тайфомания бредовое состояние в результате тифа
Typomania Крейз для печати своего дела
Ураномания Одержимость идеей божественности
Verbomania увлечение словами
Xenomania Непредвиденная привязанность к чужим вещам
Zoomania Безумная любовь к животным

,

определение мании с помощью Медицинского словаря

мания

Определение

Мания — это ненормально приподнятое психическое состояние, которое обычно характеризуется ощущением эйфории, отсутствием запретов, скачками мыслей, уменьшением потребности во сне, разговорчивостью, принятием риска и раздражительностью. В крайних случаях мания может вызвать галлюцинации и другие психотические симптомы.

Описание

Мания обычно возникает как симптом биполярного расстройства (расстройства настроения, характеризующегося как маниакальными, так и депрессивными эпизодами).Люди, испытывающие маниакальный эпизод, часто испытывают чувство собственной значимости, восторга, разговорчивости, общительности и желания начать целенаправленную деятельность в сочетании с менее желательными характеристиками раздражительности, нетерпения, импульсивности, гиперактивности и сниженной потребности в спать. (Примечание: гипомания — это термин, применяемый к состоянию, напоминающему манию. Он характеризуется постоянным или повышенным экспансивным настроением, гиперактивностью, завышенной самооценкой и т. Д., Но менее интенсивным, чем мания.) Сильная мания может иметь психотические особенности.

Причины и симптомы

Мания может быть вызвана использованием или злоупотреблением стимулирующими препаратами, такими как кокаин и амфетамины. Это также преобладающая особенность биполярного расстройства или маниакальной депрессии, аффективного психического заболевания, которое вызывает радикальные эмоциональные изменения и перепады настроения.

Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам , четвертое издание ( DSM-IV ), диагностический стандарт для специалистов в области психического здоровья в США.S. описывает маниакальный эпизод как ненормально повышенное настроение, которое длится не менее одной недели и отличается по меньшей мере тремя из следующих симптомов: завышенная самооценка, снижение потребности во сне, разговорчивость, скачкообразность мыслей, отвлекаемость, увеличение цели. направленная деятельность или чрезмерное участие в приятных действиях, которые имеют высокий потенциал для болезненных последствий. Если настроение пациента раздражительное и не повышенное, требуются четыре из этих симптомов.

Диагноз

Мания обычно диагностируется и лечится психиатром и / или психологом в амбулаторных условиях.Однако большинство пациентов с тяжелой маниакальной ситуацией требуют госпитализации. В дополнение к интервью, несколько клинических описей или шкал могут быть использованы для оценки психического состояния пациента и определения наличия и тяжести мании. Оценка обычно включает в себя шкалу оценки молодой мании (YMRS). Экзамен по мини-психическому состоянию (MMSE) также может проводиться для выявления других заболеваний, таких как деменция.

Лечение

Мания в основном лечится наркотиками. Для регуляции маниакальных эпизодов обычно назначают следующие стабилизирующие настроение агенты:

  • Литий (Cibalith-S, Eskalith, Lithane) является одним из старейших и наиболее часто назначаемых препаратов, доступных для лечения мании.Поскольку для достижения терапевтического уровня в кровотоке лекарству требуется от четырех до семи дней, его иногда назначают в сочетании с нейролептиками (антипсихотическими препаратами) и / или бензодиазепинами (транквилизаторами), чтобы обеспечить более немедленное облегчение мании.
  • Карбамазепин (Тегретол, Атретол) является противосудорожным препаратом, обычно назначаемым в сочетании с другими стабилизирующими настроение агентами. Препарат часто используется для лечения биполярных пациентов, которые плохо отреагировали на терапию литием.На начало 1998 года FDA не было одобрено карбамазепина для лечения мании.
  • Вальпроат (дивалпроэкс натрия или Депакот; вальпроевая кислота или Депакен) является противосудорожным препаратом, назначаемым отдельно или в сочетании с карбамазепином и / или литием. Для пациентов, испытывающих «смешанную манию» или манию с признаками депрессии, вальпроат предпочтительнее лития.

Клозапин (Клозарил) — это атипичное антипсихотическое лекарство, используемое для контроля маниакальных эпизодов у пациентов, которые не ответили на типичные стабилизирующие настроение агенты.Препарат также был полезным профилактическим лечением у некоторых биполярных пациентов. Другие новые противосудорожные препараты (ламотриджин, губапентин) исследуются для лечения мании и биполярного расстройства.

Прогноз

Пациентам, страдающим манией в результате биполярного расстройства, потребуется длительный уход для предотвращения рецидива; биполярное расстройство является хроническим заболеванием, которое требует наблюдения на протяжении всей жизни и лечения после постановки диагноза. Данные показывают, что почти 90% пациентов, которые испытывают один маниакальный эпизод, будут иметь другой.

Профилактика

Мания в результате биполярного расстройства могут быть предотвращены только путем постоянного фармакологического лечения. Обучение пациентов в форме групп терапии или самопомощи имеет решающее значение для обучения пациентов распознавать признаки мании и принимать активное участие в их программе лечения. Психотерапия является важным дополнительным лечением для пациентов с биполярным расстройством.

Ресурсы

Организации

Американская психиатрическая ассоциация. 1400 K Street NW, Вашингтон, округ Колумбия, 20005.(888) 357-7924. http://www.psych.org .

Национальный альянс психически больных (НАМИ). Колониальное Место Три, 2107 Уилсон Бул., Ste. 300, Arlington, VA 22201-3042. (800) 950-6264. http://www.nami.org .

Национальная депрессивно-маниакально-депрессивная ассоциация (NDMDA). 730 N. Franklin St., Suite 501, Chicago, IL 60610. (800) 826-3632. http://www.ndmda.org .

Национальный институт психического здоровья. Служба общественного психического здоровья, 5600 Фишерс-лейн, комната 15C-05, Роквилл, MD 20857.(888) 826-9438. http://www.nimh.nih.gov .

Ключевые термины

Гипомания — Менее тяжелая форма повышенного настроения, характерная для биполярного расстройства типа II. Смешанная мания — Психическое состояние, при котором симптомы депрессии и мании возникают одновременно.

Обсуждение пациентом мании

В. Может ли у моего ребенка быть маниакальная депрессия? Моя 15-летняя девочка слишком расстроилась из-за своего веса, но я вижу ее в разное время со слишком разными настроениями.иногда кажется, что она очень подавлена, а иногда она счастлива, но слишком счастлива, как нереальное счастье. это может быть биполярным? Я действительно боюсь

A. да, на самом деле есть моя сестра, которая ближе к ее возрасту, и они очень привязаны, но моя девушка может разозлиться на любого человека прямо сейчас — не хотел бы также сжечь эту связь, поэтому у меня есть быть осторожным
что бы вы предложили ей сделать?

В. Один из сына моего друга в маниакальном эпизоде. Я видел людей в маниакальном эпизоде, чтобы быть счастливыми.Что может быть причиной их счастья. Один из сыновей моего друга в маниакальном эпизоде, как правило, проявляется с высокой эйфорией, но часто он попадает в разные эпизоды, где он выглядит счастливым, но в то же время агрессивным, что является симптомом депрессии. Просьба уточнить?

A. Да Waylon, все биполярные в маниакальном эпизоде ​​счастливы без причины. Все биполярные с депрессиями постоянно депрессии с агрессией и возбуждением. Эти два эпизода биполярного находятся на разных полюсах, но среди некоторых также встречаются биполярные со смешанными эпизодами.Сын вашего друга также может быть в смешанном эпизоде, когда у биполярников также бывает мания и депрессия.

В. Что это такое и чем оно отличается во время эпизодов мании и депрессии? Я слышал о психотических симптомах, что это такое и чем оно отличается во время эпизодов мании и депрессии?

A. Я считаю, что психоз чаще встречается у людей с биполярным расстройством 1. Психоз развивается при мании, как сказал Джонсон выше, человек считает себя кем-то, а не тем, кем он является.Они могут считать себя богатыми или непобедимыми. Я знал одного джентльмена, которого однажды арестовали в автосалоне, потому что он считал, что у него есть все деньги в мире, и настаивал на том, чтобы автосалон дал ему Dodge Viper, и отказался покинуть автосалон. Когда накануне он потратил на велосипед всю зарплату своих партнеров и партнеров (не оставляя денег на оплату счетов и т. Д.). Когда-то в этот день он оставил мотоцикл где-то на улице, потому что сказал, что у него много денег. и просто пойти и получить еще один.
В депрессивном состоянии психоз может проявляться другими способами, такими как вера во все виды теорий заговора, вера в то, что мир кончается … и т. Д. …
По сути, разница между психозом в мании и депрессии заключается в том, что в мании в расчете на

Больше дискуссий о мании.

Каковы последствия греха?

Вопрос: «Каковы последствия греха?»

Ответ:


Конечным и самым серьезным следствием греха является смерть. Библия говорит, что «возмездие за грех — смерть» (Римлянам 6:23). Это относится не только к физической смерти, но и к вечному отделению от Бога: «Но ваши беззакония отделили вас от вашего Бога; твои грехи скрыли от тебя лице Его, и Он не услышит их »(Исаия 59: 2). Это главное следствие восстания человека против Бога.

И все же многие хотят верить, что Бог настолько «любящий», что Он упустит из виду наши «маленькие ошибки», «ошибки» и «невнимательность». Маленькая белая ложь, обман в налоговой декларации, принимая, что перо, когда никто не смотрит, или тайно просмотр порнографии, это peccadillos, не достойна смерти, не так ли? Проблема в том, что грех — это грех, большой или маленький. Хотя Бог любит нас, Его святость такова, что Он не может жить со злом. Пророк Аввакум описывает Бога так: «Твои глаза слишком чисты, чтобы смотреть на зло; ты не можешь терпеть неправильно »(Аввакум 1:13).Бог не игнорирует наш грех. Напротив, «вы можете быть уверены, что ваш грех узнает вас» (Числа 32:23). Даже те тайные грехи, которые мы скрываем в глубине наших сердец, однажды будут раскрыты: «Ничто во всем творении не скрыто от Бога. Все раскрыто и обнажено перед глазами Того, кому мы должны дать отчет »(Евреям 4:13).

Павел совершенно ясно дал понять, что грех имеет последствия: «Не обманывайтесь: Бога нельзя высмеивать. Человек пожинает то, что сеет »(Галатам 6: 7).Затем Павел описывает конец тех, кто занимается греховным поведением: «Тот, кто сеет, чтобы угодить своей греховной природе, из этой природы пожнет разрушение» (Галатам 6: 8). Фраза «греховная природа» относится к невозрожденному, бесстыдному я. Хотя греховная природа может обещать исполнение, она может привести только к «разрушению».

Павел сказал верующим в Галатии, что «греховная природа желает того, что противоречит Духу, а Дух — того, что противоречит греховной природе.Они находятся в конфликте друг с другом. , «. (Галатам 5:17). Затем он перечисляет грязные дела греховной природы и указывает конечные последствия такого поведения: «Те, кто так живут, не наследуют Царства Божьего» (см. Галатам 5: 19-21). Те, кто живут в разврате и грехе, сеют семена разрушения в своей современной жизни и теряют всякую надежду на вечную жизнь.

Библия описывает тех, кто предпочитает потакать греху, как «омраченный в их понимании и отделенный от жизни Бога из-за невежества, которое в них происходит из-за ожесточения их сердец».Потеряв всю чувствительность, они отдали себя чувственности, чтобы потворствовать всякому нечистоте с постоянной жаждой большего »(Ефесянам 4: 18-19). Следовательно, одним из последствий греха является большее количество греха. Существует ненасытная «жажда большего», сопровождаемая притуплением совести и слепотой к духовной истине (1 Коринфянам 2:14).

Следствием подавления истины является то, что Бог отдает грешника «греховным желаниям их сердец», «позорным похотям» и «развращенному разуму» (Римлянам 1:24, 26, 28).Это означает, что Бог может позволить грешнику служить своим собственным богом и пожинать разрушения его тела и души. Страшно быть «отданным» нашим собственным разрушительным путям.

Бог ясно дал понять, что «душа, которая грешит, умрет» (Иезекииль 18: 4, NASB). Те, кто обычно живет своей жизнью вне Христа, но чьи сердца были осуждены Евангелием Христа, должны следовать примеру первых обращенных в церковь: «Они были сердиты и сказали Петру и другим апостолам: «Братья, что нам делать?» Ответ был простым, но глубоким: «Покайтесь!» (Деяния 2: 37-38).

Первыми словами Иисуса, когда Он начал Свое служение, было: «Время пришло. Царство Божие близко. Покайтесь и верьте хорошим новостям! » (Марк 1:15). Какие хорошие новости? «Ибо так возлюбил Бог мир, что отдал Сына Своего единственного, чтобы всякий верующий в Него не погиб, но имел жизнь вечную» (Ин. 3:16).

Следствием греха является смерть, но «дар Божий — жизнь вечная во Христе Иисусе, Господе нашем» (Римлянам 6:23).

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.