Окр заболевание симптомы: Obsessive-Compulsive Disorder (OCD) — key facts in Russian

Содержание

Obsessive-Compulsive Disorder (OCD) — key facts in Russian

Что такое обсессивно-компульсивное расстройство?

Временами мы все можем зацикливаться на каких-то вещах, но если:

Вам в голову навязчиво приходят ужасные мысли, даже если Вы стараетесь избавиться от них,

Вы вынуждены снова и снова считать какие-то вещи или прикасаться к ним, или повторять какие-то действия, например, мыть руки,

возможно, у вас обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР).

У кого бывает ОКР?

Примерно у одного человека из 50 в какой-то момент жизни может проявляться ОКР. В равной степени, это могут быть мужчины и женщины. В Великобритании их количество около 1 миллиона человек. ОКР обычно начинается в подростковом или юношеском возрасте. С течением времени проявления ОКР могут усиливаться или уменьшаться, но часто люди не обращаются за помощью в течение многих лет.

Каковы признаки и симптомы обсессивно-компульсивного расстройства?

  • Повторяющиеся мысли, которые  заставляют Вас испытывать тревогу – «навязчивости» или «обсессии». Это могут быть неприятные слова или фразы, мысленные картинки или сомнения.
  • Действия, которые Вы совершаете снова и снова, которые помогают Вам чувствовать себя менее тревожно — «компульсии». Вы можете стараться исправить или «нейтрализовать» мысли, раз за разом считая, говоря специальное слово или совершая определенные ритуалы.

Каковы причины ОКР?

В возникновении ОКР определенную роль могут играть многие факторы. Один или несколько из перечисленных ниже могут послужить объяснением возникновения ОКР у Вас или одного из Ваших знакомых.

  • В некоторых случаях ОКР передается по наследству, так что иногда расстройство может повторяться в семье.
  • Стрессовые жизненные события вызывают ОКР примерно в трети случаев.
  • Жизненные изменения, в которых Вам приходится брать на себя больше ответственности, такие как половое созревание, рождение ребенка или новая работа.
  • Если у Вас есть ОКР, и оно длится в течение некоторого времени, может развиться дисбаланс серотонина (также известного как 5HT), нейромедиатора мозга.
  • Вы аккуратный, педантичный, методичный человек — но заходите в этом слишком далеко.
  • Если у Вас чрезвычайно высокие стандарты морали и ответственности, Вы можете чувствовать себя особенно плохо, испытывая неприятные мысли. До такой степени, что Вы начнете остерегаться и внимательно следить за ними, а это сделает их появление еще более вероятным.

Как помочь себе

  • Если Вы будете регулярно заставлять себя думать беспокоящие Вас мысли, Вы сможете лучше их контролировать. Вы можете записать их — на диктофон или на бумагу, а потом прослушивать или перечитывать. Вы должны делать это регулярно, примерно по полчаса каждый день. Одновременно старайтесь сопротивляться компульсивному поведению.
  • Не используйте алкоголь для контроля своей тревоги.
  • Если навязчивые мысли затрагивают вопросы Вашей веры или религии, обсудите их с Вашим религиозным лидером, чтобы он помог Вам понять, проблемы ли это ОКР.
  • Попробуйте использовать книгу для самопомощи.

Профессиональная помощь Различные виды психотерапии

Экспозиция и предотвращение ответа

Помогает остановить взаимное усиление компульсивного поведения и тревоги.

Мы знаем, что если Вы остаетесь в стрессовой ситуации достаточно долго, Вы постепенно привыкаете к ней, и тревога уходит. Таким образом, Вы постепенно сталкиваетесь с ситуацией, которую боитесь (экспозиция), но останавливаете себя от совершения своих обычных компульсивных ритуалов — проверки или очищения (предотвращение ответа) и ждете, когда Ваша тревога уйдет.

Когнитивная терапия

Вместо того, чтобы избавляться от Ваших мыслей, когнитивная терапия помогает Вам изменить свою реакцию на них. Она особо нацелена на нереалистические самокритичные мысли. Полезна, если у Вас есть навязчивые мысли, но Вы не выполняете никаких ритуалов или действий для снижения тревоги. Может использоваться с Экспозицией и предотвращением ответа.

Лечение антидепрессантами

Даже если Вы не в депрессии, Вам могут помочь антидепрессанты СИОЗС (Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина). Они могут использоваться отдельно или с когнитивно-бихевиоральной терапией для умеренных и тяжелых ОКР. Если лекарство совсем не помогло после трех месяцев приема, Вы можете сменить его на другой антидепрессант СИОЗС ряда или на лекарство, которое называется Кломипрамин (Анафранил).

Насколько эффективно лечение?

Экспозиция и предотвращение ответа

Примерно троим из четырех человек, которые завершили такую психотерапию, она хорошо помогла, однако у одного из четырех симптомы вернутся, и потребуется дополнительное лечение. Примерно один из четырех человек отказывается попробовать этот тип когнитивно-бихевиоральной терапии или же не заканчивает его – они считают, что для них это слишком тяжело.

Лекарственные средства

Около шести человек из 10 чувствуют улучшения при приеме лекарств, и их симптомы ослабевают примерно наполовину. Лекарства действительно помогают предотвращать возвращение ОКР в течение всего периода их приема, даже спустя несколько лет. К сожалению, у около половины из тех, кто прекращает прием препарата, симптомы возвращаются в течение нескольких месяцев после этого. Это менее вероятно, когда медикаментозное лечение сочетается с когнитивно-бихевиоральной терапией.

Какой подход лучше для меня?

Легкие ОКР

Экспозиция и предотвращение ответа могут проводиться без профессиональной помощи. Этот способ эффективен и не имеет побочных эффектов, но некоторое время Вы будете чувствовать себя более тревожно. Вы должны быть мотивированы и готовы к тяжелой работе. Когнитивная терапия и медикаментозное лечение одинаково эффективны.

Умеренные или тяжелые ОКР
  • Сначала Вы можете выбрать или когнитивно-бихевиоральную терапию (до 10 часов в контакте с психотерапевтом), или лекарства (в течение 12 недель). Если Вам не станет лучше, Вы должны попробовать оба способа лечения вместе.
  • Если у Вас тяжелый ОКР, лучше с самого начала совместно использовать лекарства и когнитивно-бихевиоральную терапию.
  • Прием только лекарств поможет Вам в случае, если Вы не чувствуете себя в силах встретиться с тревогой, которую вызовет Экспозиция и предотвращение ответа, но при этом шансы, что ОКР снова проявится, выше — примерно каждый второй в сравнении с одним из четырех при лечении психотерапией. Лекарство должно приниматься в течение приблизительно года, и, очевидно, не является идеальным во время беременности или кормления грудью.

The original page produced by the RCPsych Public Education Editorial Board. Series Editor: Dr Philip Timms.

Information about treatments can change rapidly and the College updates its mental health information pages regularly. 

Translated by: Maria Kadmenskaya

Translation date: August 2011

(с) Февраль 2013 года. Королевский Колледж Психиатров. Этот буклет можно скачивать, распечатывать, копировать и распространять бесплатно при условии, что никакой прибыли не получено от его использования и Королевский Колледж Психиатров упомянут и признан как автор. Разрешение на воспроизведение этого буклета в каком либо другом виде должно быть получено от Директора Отдела Публикаций. Колледж не позволяет перенос и перепечатку этого буклета на какой — либо ином сайт, но позволяет указать прямую ссылку.

Для каталога материалов общественного образования или копий наших буклетов пожалуйста контактируйте:

Причины, симптомы и лечение обсессивно-компульсивных расстройств (ОКР)

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) – характеризуется развитием у человека так называемых обсессий (навязчивых, пугающих либо мешающих мыслей). Пациент постоянно и безуспешно пытается избавиться от провоцируемой мыслями тревоги посредством компульсий (таких же навязчивых и утомительных действий).

Причины

Нарушение формируется вследствие генетической предрасположенности больных с психастеническим типом личности, а также на фоне проблем имеющихся внутри семьи.

Элементарные навязчивости, сопровождающиеся психогенией, возникают на фоне криптогенной причины, которая при этом остается скрытой. Навязчивые состояния развиваются чаще у пациентов с психастеническим типом личности, поэтому здесь имеют место опасения развития навязчивых состояний, характерных для неврозоподобных расстройств при скрытой форме шизофрении, эпилепсии, эндогенной депрессии, последствий черепно-мозговых травмах и соматических патологий, а также ипохондрически-фобическом или нозофобическом синдроме.

Многие специалисты предполагают, что в развитии патологии основная роль отведена травмам психики и условно-рефлекторным раздражителям, которые стали болезненными в связи с согласованностью с другими неприятными факторами, которые ранее вызывали у человека чувство страха.

Особое место занимают события, которые стали психогенными вследствие конфликта между противоположными направлениями.

Симптомы

Главным признаком патологии считаются обсессии (многократно повторяющиеся мысли, имеющие навязчивый характер) и компульсивные действия (навязчивые и утомительные ритуальные действия). Проще говоря, в основе данного нарушения кроется синдром навязчивости, представляющий собой общность страхов, мыслей и некоторых воспоминаний, которые появляются вне зависимости от желания человека, на фоне осознания ним всей ранимости ситуации и критического отношения к ней. Больной осознает опасность и нелогичность таких нарушений, но при этом он не способен с ними справится собственными силами.

В своем большинстве все обсессии воспринимаются человеком, как ему не присущие и происходящие изнутри. Для таких больных характерно соблюдение ритуалов, которые должны облегчать тревогу, таких как, например, систематическое мытье рук, частая смена нательного белья, ношение индивидуальной защитной повязки, которые призваны уберечь человека от заражения инфекцией. Любые попытки избавится от навязчивых мыслей, вызывают тяжелую внутреннюю борьбу, сопровождающуюся выраженной тревогой. Такие навязчивые расстройства, входят в группу невротических нарушений.

Диагностика

Данные нарушения характерны также для синдрома Туретта и шизофрении, а поэтому придется исключить их наличие.

Лечение

Полное выздоровление наступает очень редко, однако возможен переход заболевания в состояние стойкой ремиссии. При легкой форме нарушения пациент может находиться на амбулаторном лечении, но при этом добиться регресса заболевания можно только через год усиленного лечения. Тяжелые формы заболевания плохо поддаются терапии. Лечение таких нарушений основано на назначении больному серотонинергических антидепрессантов, анксиолитиков, малых нейролептиков и бета-блокаторов. Иногда может потребоваться применение триазоловых бензодиазепинов.

Профилактика

Для предупреждения развития нарушения показано применение социальной реабилитации, основанной на нормализации внутрисемейных взаимоотношений и обучению правильному взаимодействию с окружающими.

Обсессивно-компульсивное расстройство: симптомы, стадии, лечение, известные люди с ОКР — рассказывает психолог

Как часто вы проверяете, что выключили утюг и закрыли дверь перед выходом из дома? Если такое бывает — не волнуйтесь: навязчивые мысли могут быть нормальным явлением, по словам Татьяны Мизиновой, кандидата социологических наук, президента Европейской ассоциации развития психоанализа и психотерапии, директора психологического центра «Персона». Но если они перерастают в постоянную тревогу или агрессию — возможно, что так проявляется обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР). Это заболевание встречается у многих людей по всему миру, чаще в молодом возрасте. Например, в свое время с расстройством боролись Леонардо ДиКаприо, Джессика Альба, Дэвид Бекхэм, Шарлиз Терон, Майли Сайрус. Что делать, если вы замечаете симптомы и у себя, рассказывает Татьяна Владимировна Мизинова.

Что такое обсессивно-компульсивное расстройство

ОКР, наряду с депрессией и биполярным расстройством, является одним из самых распространенных заболеваний на сегодняшний день. О нем стало известно довольно давно — еще основатель психоанализа Зигмунд Фрейд описывал его в своих работах как «невроз навязчивых состояний». Исследования показывают, что у одного человека из 50 в какой-то момент жизни может проявляться обсессивно-компульсивное расстройство.

Причин возникновения заболевания несколько: это может быть и генетическая предрасположенность, и стиль воспитания ребенка, который формирует особенности мышления, и стрессовые ситуации. Последние часто являются основным триггером, запускающим ОКР.

Как проявляется ОКР

Люди, страдающие этим расстройством, охвачены постоянными навязчивыми мыслями — обсессиями, которые доставляют им большие страдания и иногда даже мешают нормальному взаимодействию с другими людьми. Они не дают возможности учиться и работать, так как все силы психики направлены на то, чтобы справиться с этим состоянием. Мысли при этом, как правило, могут быть двух видов: агрессивные и тревожные. 

Агрессивные наталкивают человека на нанесение вреда себе и своим близким, а также приводят к непристойным действиям и асоциальному поведению.

Тревожные мысли охватывают огромный спектр возможных несчастий — от пожара из-за не выключенного утюга и возможности заразиться самыми ужасными болезнями от рукопожатия до навязчивого ожидания катастрофы и конца света. От этих мыслей невозможно избавиться или прекратить их волевым путем. Облегчение приносит только компульсивное поведение. Это создание сложных поведенческих сценариев, которые позволяют избежать надуманного насилия над собой или близкими. Оно выражается в следовании определенным ритуалам: многочасовом мытье рук или стремлении к постоянной перепроверке.

Легкие и тяжелые формы ОКР

Практически все мы в разной степени были обладателями «магического мышления». Оно является нормальным этапом в развитии психики детей, частично оставаясь с нами и во взрослой жизни. Черная кошка, перебежавшая дорогу, или родственники, просыпавшие на столе соль, заставляют нас выполнить те или иные ритуалы, после чего мы просто забываем о случившемся.

При прогрессирующем ОКР эти действия помогают лишь ненадолго снять тревогу и напряжение от навязчивых мыслей. К сожалению, тяжелые формы этого расстройства могут приводить к инвалидности и потери трудоспособности из-за развития дисбаланса серотонина — важного нейромедиатора мозга.

Как лечится расстройство

На сегодняшний день существует несколько вариантов лечения, которые хорошо зарекомендовали себя в зависимости от степени и формы развития расстройства.

Наиболее эффективным способом борьбы с заболеванием является когнитивно-поведенческая психотерапия. Она позволяет научить пациента управлять своими симптомами, уровнем тревоги, понять связь между мыслями и эмоциями. Также к успешному результату приводит психоаналитическая психотерапия. С ее помощью выявляются и «прорабатываются» основные причины, которые и привели к развитию расстройства.

Тяжелые формы требуют обращения к психиатру и медикаментозной поддержки, после чего лечение необходимо продолжать в рамках психотерапии.

Как понять, что у вас ОКР

Симптомы ОКР могут быть очень разнообразными и на первый взгляд выглядят вполне безобидно и даже забавно. Если вы несколько раз перепроверяете, закрыли ли дверь, не наступаете на стыки тротуарной плитки или тщательно моете руки дважды или трижды, не стоит бить тревогу. Это может быть всего лишь осторожностью и проявлением заботы о своем здоровье. Но если за этим стоят постоянные и навязчивые мысли, которые можно остановить, только придерживаясь своих придуманных ритуалов, то лучшим решением будет обратиться за консультацией к специалистам.

Выявим причины обсессивно-компульсивного расстройства личности в ЦМЗ «Альянс»

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) — психическое расстройство, которое характеризуется навязчивыми неприятными мыслями, страхами (обсессиями) и действиями (компульсиями), цель которых — снизить уровень тревожности. Навязчивости неприятны человеку, он осознает их беспочвенность и бесполезность, но не может себя контролировать.

Наиболее распространенный вид обсессивно-компульсивного расстройства личности — навязчивый страх загрязнения (мизофобия), который сопровождается постоянным мытьем рук. Человек осознает беспочвенность страха, но тревожные мысли вынуждают его совершать компульсивные действия для избавления от них (так называемое идеальное состояние после ритуала). Облегчение является временным, затем все повторяется.

Врач психотерапевт поможет найти причины развития болезни и научит, как избавиться от ОКР.

Также обсессивно-компульсивное расстройство, или синдром навязчивых состояний, проявляется страхом пораниться, причинить вред себе или другим, забыть закрыть дверь или выключить приборы, непристойными навязчивыми мыслями. Иногда у пациента может преобладать обсессивный компонент невроза (обсессивное расстройство), иногда — компульсии (компульсивное расстройство). Подробнее о диагностике ОКР.

Существует несколько теорий развития ОКР. Для обсессивно-компульсивного расстройства причины возникновения следующие:

  • генетическая предрасположенность
  • особенности характера (мнительность, склонность к сомнениям, перепроверкам)
  • строгое воспитание, запреты
  • стрессовые ситуации, которые связаны с предметом страха

Обсессивно-компульсивное расстройство: лечение в Центре ментального здоровья «Альянс»

Можно ли вылечить обсессивно-компульсивное расстройство? Адекватная когнитивно-поведенческая психотерапия помогает добиться стойкого излечения от болезни. Врач психотерапевт поможет найти причины развития болезни и научит, как избавиться от обсессивно-компульсивного расстройства.

В процессе психотерапии психотерапевт разбирает с клиентом причины, которые провоцируют обсессии, обсуждает возникающие за ними компульсии и анализирует их эффективность. Специалист обсуждает, как можно поступить по-другому, проигрывает с клиентом ситуацию страха и фиксирует результат. Шаг за шагом пациент учится контролировать неприятные мысли и реагировать на них обоснованными действиями, которые не вызывают раздражения и утомления. Подробнее о лечении обсессивно-компульсивного расстройства.

Медикаментозная, телесно-ориентированная терапия и БОС-терапия (терапия на основе биологической обратной связи) помогают достичь и закрепить результат. Если вы думаете, как лечить обсессивно-компульсивное расстройство, обратитесь в Центр ментального здоровья «Альянс» — мы обязательно поможем.

Мы знаем, как помочь людям, которые хотят справиться с неврозом навязчивых состояний. Индивидуальный подход, тщательное изучение предпосылок для развития болезни и комплексная терапия заболевания помогут вам начать новую жизнь без навязчивостей и тревог.

ОКР и его симптомы | Центр психотерапии профессора Малыгина

Обсессивно-комульсивным расстройствомстрадают около 1% населения. Симптомы обсессивно-комульсивного расстройства существенно снижают трудоспособность, поэтому для пациентов в возрасте от 15 до 44 лет Всемирная Организация Здравоохранения включает обсессивно-комульсивное расстройство в 20 наиболее часто инвалидизирующих заболеваний.

Симптомы обсессивно-компульсивного расстройства включают обсессии и компульсии, на которые пациент тратит не менее часа в течение дня – а нередко и много дольше. Симптомы обсессивно-компульсивного расстройства вызывают значительное беспокойство и тревогу, мешают повседневной деятельности, работе, учебе, получению удовольствия от жизни.

  • Обсессии – навязчиво повторяющиеся, вторгающиеся, неконтролируемые и нежелательные мысли, образы, импульсы или сомнения, создающие впечатление угрозы, которую человек может вызвать.
  • Компульсии – навязчиво повторяющиеся действия или реакции, которые предназначены для предотвращения опасности, определяемой обсессиями, или чтобы минимизировать свою ответственность за то, что может случиться. Направлены на подавление или избегание обсессий и уменьшение вызванной ими тревоги. Могут быть как видимыми (например, мытье рук), так и мысленными (например, счёт про себя).
  • ритуалы (сложные навязчивые действия) — могут быть связаны не с какой-то конкретной мыслью или страхом, а с особым внутренним ощущением дискомфорта и/или острой необходимостью определенным образом смотреть, вслушиваться, «правильно» располагать предметы. Например, проследить взглядом узор на обоях в определенной последовательности, разложить вещи в шкафу в нужном порядке, повторять какие-то действия, пока не возникнет чувство «правильности» или «завершенности».
  • В ряде случаев навязчивые действия напрямую связаны с навязчивыми идеями: например, навязчивое мытье рук из-за страха заражения микробами или постоянные проверки, выключена ли плита, из-за страха пожара. В других случаях навязчивые действия могут быть никак логически не связаны с навязчивыми мыслями: например, нужно постучать по столу определенное число раз, чтобы с семьей не случилось ничего плохого.
  • При этом многие пациенты стесняются или боятся обратиться к врачу из-за того, что считают свои мысли неприемлемыми, стыдятся их или воспринимают как признак сумасшествия. Более половины больных скрывают симптомы обсессивно-комульсивного расстройства. Между началом обсессивно-комульсивного расстройства и обращением к врачу в среднем проходит 12-14 лет.
  • Несмотря на осознание иррациональности и нелепости навязчивостей, навязчивые действия — единственный способ снять тревогу. К сожалению, ритуалы дают лишь временное облегчение, и каждый раз запускается новый самоподдерживающийся цикл симптомов обсессивно-компульсивного расстройства, что вызывает у больного гнев, фрустрацию, ощущение беспомощности.

Однако, в последние десятилетия справиться с навязчивостями стало возможным благодаря когнитивно-поведенческой терапии (ссылка). Первый и самый важный шаг – это изучение информации об обсессивно-компульсивном расстройстве, понимание, как оно может проявляться, и как с ним можно справиться. Обсессивно-компульсивное расстройство имеет нейробиологическую природу, и также как люди с другими хроническими заболеваниями, например, астмой или диабетом, больные могут научиться совладать с симптомами обсессивно-компульсивного расстройства. Правильное лечение ослабляет патологические нейрохимические связи в головном мозге, формируя новые, более конструктивные и здоровые. Прогноз для пациентов с обсессивно-компульсивным расстройством в настоящее время более оптимистичен, чем когда-либо раньше.

Если вы ищете помощи для себя или близкого человека, вы можете ознакомиться с разделом «Как правильно выбрать терапевта для лечения обсессивно-компульсивного расстройства» /нужна будет ссылка на соответствующий раздел, он есть в файле для родственников/

ОКР. Причины, симптомы и лечение обсессивно компульсивного расстройства

Что такое ОКР, причины и симптомы обсессивно-компульсивного расстройства. Дифференциальная диагностика и критерии постановки диагноза, основные принципы лечения ОКР. Прогноз течения и лечения данного заболевания. Все эти темы стали предметом разговора с Главным врачом медицинского центра «Гармония здоровья», ведущим психиатром, психиатром-наркологом и психотерапевтом Владиславом Сиповичем. 

Что такое ОКР и как часто оно встречается?

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) – это психическое заболевание, объединяющее в себе группу синдромов навязчивых состояний (симптомокомплексов), связанных с навязчивыми мыслями и действиями, получившими свое название от латинских слов obsessio (блокада, осада) и compulsio (принуждение). Если говорить упрощенно, то обсессии – это навязчивые алогичные мысли, а компульсии – навязанные ими нерациональные действия, что вместе трактуется как навязчивое состояние. Фактически, ОКР – это и есть навязчивое состояние (НС), что подтверждается сведением в МКБ (Международной Классификацией Болезней) практически всех видов навязчивых состояний в категорию обсессивно-компульсивного расстройства.

Компульсии представляют собой навязчивые непреодолимые влечения, неконтролируемые человеком, развивающиеся против его воли и разума, вызывающие негативные эмоции и зачастую несовместимые с его морально-этическими принципами. Больные осознают всю неправильность и нерациональность своих действий, но противостоять им не могут. Неконтролируемость компульсий сознанием ведет к появлению чувства страха, тревожности и развитию депрессии. В расширенном контексте компульсии – это самые разнообразные навязчивые физические действия, часто приобретающие ритуальный характер.

Для синдрома навязчивого состояния характерно многократное повторение психопатологических феноменов в сознании больного, сопровождающихся ощущением непроизвольности, принудительности, осознанием их иррациональности и одновременно безуспешности попыток противостояния им. Все эти явления негативно сказываются на общем эмоциональном фоне, часто вызывают депрессивные настроения и уменьшают работоспособность. При этом у больного присутствует критическое отношение к навязчивым состояниям. Что касается вопросов о влиянии ОКР на интеллект, то ответы в этом случае неоднозначны. Некоторые авторы считают, что навязчивое состояние не снижает интеллектуальный потенциал больного, другие отмечают когнитивные нарушения, касающиеся пространственной и вербальной памяти, речевой беглости, скорости обработки информации.
НС дифференцируют также в зависимости от локализации в мыслительно-эмоциональной (фобии) и/или двигательной сфере (компульсии). Самостоятельно эти виды НС практически не встречаются, в сознании человека они присутствуют обычно в сочетании друг с другом, причем в разных соотношениях. Если навязчивые мысли окружающим заметить трудно, то компульсивные действия имеют явный характер и скрыть их от близкого окружения невозможно.

Кроме того, НС можно разделить на такие состояния:
•    Вызванные определенными и очевидными психогенными причинами.
•    Не имеющие видимой причины, так называемые криптогенные НС.
ОКР может встречаться как самостоятельное психическое расстройство, так и в сочетании с вялотекущей шизофренией, депрессией, эпилепсией, после черепно-мозговых травм и при некоторых соматических заболеваниях. 

Согласно статистике ОКР страдают от 1 до 3% населения, причем средний возраст госпитализированных больных составляет 31,6 года, хотя начинается болезнь обычно в подростковом и молодом возрасте (10-25 лет). Это свидетельствует о том, что между началом заболевания и визитом к специалисту проходит значительный период времени, в среднем около 7,5 лет. При этом большинство из впервые обратившихся к врачу больных уже не способны учиться или работать и лишь четверть из них могут полноценно выполнять эти функции.

У кого наблюдается большая склонность к развитию ОКР?

Более других к возникновению навязчивых состояний склонны лица с психастеническим характером – мнительные, суеверные, эмоционально лабильные, склонные к драматизации событий. Кроме того, способствующими ОКР причинами могут быть такие факторы, как:
•    Психическая травма и связанные с нею воспоминания и переживания. 
•    Раздражители, совпадающие с теми, которые в прошлом спровоцировали ощущение страха.
•    Конфликтные ситуации, вызвавшие значительный стресс.

Что касается скрытых причин ОКР, то возможно они обусловлены особенностями психики конкретного человека.

Нейрохимической причиной развития ОКР является изменение обмена нейромедиаторов, в частности синтеза и трансмиссии серотонина и дофамина. Выявление этого этиологического фактора привело к революции в сфере фармакологического лечения ОКР за счет создания избирательных препаратов, ингибирующих обратный захват серотонина (ИОЗС).

Имеются данные о генетической предрасположенности к ОКР – у 5-7% больных один или оба родителя также страдали этим расстройством. Хотя показатель и небольшой, но все же выше, чем у всего населения.

Кроме того, существуют исследования, подтверждающие теорию возникновения и ухудшения симптоматики ОКР при стрептококковой инфекции в случае поражения нею нервной ткани.

Какие существуют симптомы ОКР и что характерно для его клинической картины?

Согласно МКБ-10 базовыми признаками ОКР являются регулярно повторяющиеся навязчивые мысли (обсессии) и компульсивные действия в виде своеобразных ритуалов. 

В клиническом течении преобладают мысли и воспоминания, связанные со страхом и тревогой. Они болезненны для больного, чужды для его мышления, возникают непроизвольно как бы «изнутри». Бороться с ними больной может только выполнением стереотипных ритуальных действий, которые снимают нервное напряжение и устраняют тревогу. Выполнив ритуал больной на некоторое время получает успокоение и облегчение. Но длится оно недолго – до следующего возникновения навязчивых мыслей. Кстати, для постановки диагноза ОКР имеет значение длительность и частота возникновения навязчивых состояний. Если на выполнение ритуальных действий в общей сложности уходит более 1 часа в сутки в течение 1-2 недель и более, то можно говорить о наличии у человека обсессивно-компульсивного расстройства.

Как я уже говорил, начальный этап развития ОКР обычно приходится на подростковый и юношеский возрастной период (10-25 лет). Причем именно в этот период наблюдается и максимально выраженная клиническая картина заболевания, основными проявлениями которой являются такие симптомы:

1.    Наличие обсессий – мимовольно возникающих тягостных мыслей, идей и образов, насильственно вторгающихся в мышление человека, которым он пытается противостоять. Эта конфронтация между возникновением обсессий и попытками с ними бороться может стать причиной глубоко внутреннего конфликта в психике человека. Форма обсессий может быть самой разнообразной – отдельные слова, фразы, стихи, песенные куплеты, образы, сценки и т.п. Причем они могут быть довольно шокирующими, похотливыми, непристойными и вызывающими чувство отвращения. 

2.    Возникновение обсессивных стимулов – побуждений к совершению определенных действий, в том числе опасных, позорных и даже садистских. Например, перебежать дорогу перед движущимся транспортом, раздеться в общественном месте, выкрикнуть непристойности или даже ударить ребенка. 

3.    Выполнение обсессивных ритуалов, которых может быть два варианта: 
•    Психический в виде мысленного повторения счета или определенных слов. При этом часто счет сочетается со словами. Например, 6 раз проговорить слова «ничего не случится» или «все будет хорошо», причем повторить эту процедуру трижды. Да и еще закончить куплетом какой-то неизвестно почему выбранной песни или стихотворных строк. Ритуал довольно сложный и требующий напряжения, ведь при малейшем сбое он должен быть повторен, иначе по мнению больного потеряет свою эффективность.
•    Физические действия, которые иногда поражают своей нелепостью. Например, если слишком частое мытье рук можно объяснить страхом инфицирования, то смотрение в зеркало определенное число раз перед выходом из дома логической подоплеки не имеет. Со временем ритуалы могут усложняться и становится проблемой в повседневной жизни и на работе. 

4.    Внутренние навязчивые дискуссии по поводу аргументации за и против определенных действий. Навязчивые сомнения могут касаться даже самых простых ситуаций, например, выключения бытовых приборов, закрытия замков, опасения сбить кого-нибудь при езде на автомобиле, угрызений совести из-за несоблюдения религиозных требований или употребления нецензурной лексики.

5.    Перфекционизм – стремление к порядку и симметрии, когда все должно быть идеально упорядочено и расположено на своих местах.

6.    Компульсии – регулярное повторение поступков, имеющих защитный и предупредительный характер по отношению даже к самым маловероятным ситуациям потенциально опасным для самого больного и его родным. Часто больные в этом случае избегают обстоятельств и мест, с которыми связаны их опасения. Например, кухни, где находятся ножи или мастерские с колюще-режущими инструментами. Трудно представить себе терзания домохозяйки, которая боится находиться на собственной кухне или профессиональной швеи, которая страшится ножниц и иглы. 

7.    Суеверие, преувеличенное внимание ко всему, что может быть связано с удачей или невезением.

8.    Навязчивые страхи (фобии) вплоть до панических атак.

Все эти психопатологические явления сопровождаются разной силы чувством тревоги, на ослабление которой и направлены все обсессивные и компульсивные ритуалы.

Для оценки тяжести и динамики клинической картины ОКР используется так называемая шкала Йеля-Брауна. Она состоит из 10 пунктов, на которые пациент должен ответить во время беседы с врачом. Ответы оцениваются по пятибалльной системе от 0 до 4 и охватывают недельный период. Сумма полученных показателей позволяет дифференцировать степень выраженности симптомов ОКР, например, сумма до 7 баллов свидетельствует о субклиническом течении, а 32-40 баллов – о крайне тяжелом течении ОКР. Сравнение еженедельных показателей позволяет оценить эффективность лечения и течение заболевания в динамике. Следует отметить, что разработаны адаптированные версии шкалы Йеля-Брауна для самооценки пациентом своего психического состояния.

Какие существуют виды обсессий и как они проявляются?

Дифференциация навязчивостей (обсессий) имеет прикладное значение для диагностики и выбора способа лечения. Подробнее о гештальт терапии. В современной психиатрии выделяют такие виды обсессий:
•    Навязчивые сомнения – постоянная неуверенность в совершении или не совершении определенных действий. Например, закрыта дверь на замок или нет, выключен ли утюг или газ, возможно неправильно заполнен формуляр или перепутаны реквизиты на деловых документах, правильно или нет выполнено распоряжение начальства и т.п. Характерно то, что многократные проверки не приводят к избавлению от сомнений, а только порождают все большую неуверенность в себе и своих действиях. 
•    Навязчивые воспоминания печальных, неприятных или позорных событий, связанных с ощущением стыда и раскаяния. Они буквально довлеют над больным и мешают адекватному реагированию на текущие события.
•    Навязчивые влечения, побуждающие совершать опасные, жестокие, а иногда и садистские поступки. Это самый разрушительный вид обсессий, которые вызывают у больного страх и ужас от безуспешности попыток избавления от них. Примером может быть желание броситься самому или подтолкнуть близкого человека под колеса движущегося транспорта, физически поиздеваться над женой или убить собственного ребенка. Испытываемый страх реализации подобных поступков можно отнести к самым мучительным фобиям. 
•    Навязчивые представления составляют довольно разнообразную группу обсессий и касаются либо образного видения результатов своего или чужого жестокого поведения, либо восприятия неправдоподобных, порой абсурдных ситуаций, как произошедших в действительности. Например, больной может быть убежден, что его близкого человека похоронили живым, представляет все страдания заживо погребенного и мучается этим. По мере прогрессирования заболевания человек перестает различать реальность и вымысел, окончательно убеждается в правильности своих представлений, что переводит навязчивость в категорию сверхценных бредовых идей.
•    Навязчивая антипатия к определенным людям – родственникам, уважаемым особам, церковнослужителям и даже святым. Связана эта иррациональная антипатия с циничными, кощунственными мыслями по отношению к ним, иногда побуждающими даже к насильственным действиям. 
•    Навязчивые фобии, выраженные в необъяснимом страхе высоты, толпы, открытого или замкнутого пространства, внезапной смерти, неизлечимого заболевания и т.д. Очень редко фобии множатся, как грибы после дождя и приобретают характер панфобии, когда человек боится всего. Кроме того, возможет такой парадоксальный эффект, как возникновение навязчивого страха развития страхов (фобофобии).

Обсессии также дифференцируют на такие виды, как:
•    Обсессии нейтрального содержания, к которым относят навязчивый счет, воспоминания терминов, незначимых ситуаций, навязчивые размышления на нейтральные темы и т.п. 
•    Контрастные, иначе агрессивные обсессии, которые проявляются в страхе нанесения вреда самому себе или родным, в кощунственных мыслях и/или садистских представлениях. Такие обсессии совершенно чужды сознанию больного, не мотивированы и сопровождаются сильными аффективными проявлениями.
•    Навязчивости загрязнения и/или заражения (мизофобии). В эту группу входят разнообразные навязчивые страхи загрязнения пылью, землей, экскрементами, токсическими веществами, болезнетворными микроорганизмами. Последнее приобрело особенную актуальность сегодня в эпоху коронавирусной пандемии. Кроме того, люди боятся попадания в организм мелких объектов, например, осколков стекла или игл. Превентивные меры со стороны больного часто обычно не привлекают окружающих, особенно когда частое мытье и хождение в масках становятся оправданным и необходимым в условиях эпидемии. Но, когда они приобретают гипертрофированные и нерациональные формы, то чрезмерной чистоплотностью или брезгливостью их уже объяснить невозможно. Когда больной в нормальных условиях существования, без реальной угрозы инфицирования продолжает соблюдать режим максимальной безопасности, не выходит из комнаты и даже не подпускает к себе близких, это уже грозит полной десоциализацией и не оправдывается силой привычки. Здесь уже необходима помощь специалиста. 

К приведенному перечню наиболее часто встречающихся навязчивостей можно отнести и изолированные монофобии в виде двигательных расстройств, чаще всего родом из детства. Это могут быть такие привычные явления как:
•    приглаживание мнимо падающих волос, которые на самом деле идеально лежат в прическе;
•    избавление морганием от мнимой соринки в глазу;
•    привычные тики;
•    движения головой, имитирующие сбрасывание невидимого головного убора;
•    прикусывание и облизывание губ;
•    сплевывание и т.п. 

Все эти монорасстройства довольно успешно поддаются коррекции и лечению, а также редко прогрессируют.

На что направлена дифференциальная диагностика ОКР?

Дифференциальная диагностика позволяет отличить ОКР от ряда других психических расстройств, для которых также характерны навязчивости и ритуальные действия. ОКР в случае возникновения навязчивых мыслей извращенного наполнения, а также эксцентричных, усложняющихся и расширяющихся ритуалов нужно дифференцировать с вялотекущей шизофренией. Наличие длительных навязчивых состояний необходимо отличать от приступообразной шизофрении. О возможности шизофрении могут свидетельствовать резко усиливающаяся тревожность, включение в сферу навязчивых ассоциаций новых объектов, когда ранее безразличные для больного предметы, ситуации или случайно произнесенные слова напоминают ему о фобиях и принимают угрожающее значение.
Иногда необходимо дифференцировать ОКР с привычными тиками от синдрома Жиля де ля Туретта с генерализацией тиков, когда последние локализуются в области лица, шеи, конечностей и выражаются гримасничаньем, высовыванием языка, резкой и сильной жестикуляцией.  

Кроме того, приходится дифференцировать ОКР и депрессивное расстройство. Связано это с тем, что они часто сопровождают друг друга. В острой фазе обычно диагностируется расстройство, симптомы которого превалируют. При хронизации процесса ставят диагноз того расстройства, симптомы которого сохраняются при исчезновении симптомов другого.

В МКБ-10 отмечается, что дифференциальный диагноз между обсессивно-компульсивным расстройством и депрессивным расстройством (F32, F33) может вызывать трудности, поскольку эти два типа симптомов часто возникают вместе. В остром эпизоде предпочтение отдаётся расстройству, симптомы которого возникли первыми. Когда представлены оба, но ни один не доминирует, рекомендуется предполагать, что депрессия была первичной. При хронических расстройствах рекомендуется отдавать предпочтение тому из расстройств, симптомы которого сохраняются наиболее часто при отсутствии симптомов другого.

Каковы особенности течения ОКР?

Особенностью течения ОКР является хронизация патологического процесса. Переход в единичные эпизоды и полное выздоровление наблюдаются крайне редко, но относительным позитивом является то, что при правильно организованном лечении, а также при легких формах ОКР можно добиться длительной стабилизации процесса и смягчения симптоматики, что позволяет больному вновь адаптироваться к жизни в социуме. 

Тяжелые и усложненные формы ОКР в виде различных фобий могут быть стойкими, трудно поддающимися лечению и часто рецидивирующими. 

Как лечить обсессивно-компульсивное расстройство?

Обсессивно-компульсивное расстройство, лечение которого зависит от характера течения, клинической картины, симптоматики и особенностей психики пациента, имеет единые принципы в организации терапии. Это прежде всего комплексное лечение, сочетающее в себе такие основные направления:
•    Медикаментозная терапия, которая подбирается строго индивидуально с учетом особенностей симптоматики ОКР, пола, возраста, наличия сопутствующих заболеваний. В фармакотерапии ОКР используются транквилизаторы, антидепрессанты класса СИОЗ, ингибиторы МАО, бета-блокаторы для купирования вегетативной симптоматики, а также нейролептики.  Поэтому самолечение категорически исключается, потому что оценить все риски и эффективность использования тех или иных препаратов, разработать грамотную схему лечения и назначить правильную дозировку может только специалист психиатрического профиля. В чем разница между психотерапевтом и психиатром.  
•    Психотерапия, основной целью которой является внушение пациенту веры в успех лечения, преодоление его опасений по поводу назначаемых психотропных препаратов, убеждение в необходимости строгого следования разработанной врачом схемы лечения. Всего этого можно добиться лишь на основе доверительных отношений между врачом и пациентом и при активной поддержке больного со стороны его родственников.  При наличии у пациента ритуальных действий довольно эффективен такой метод психотерапии как создание условий усугубления ситуации с одновременным блокированием реакции на происходящее.  В результате добиваются меньшей выраженности ритуалов, а с их «обесцениванием» уходят и навязчивые мысли. При лечении панфобий хороший эффект дает поведенческая психотерапия, но при этом следует иметь в виду, что она малоэффективна в лечении навязчивых «без ритуальных» мыслей, не сопровождаемых ритуалами. 

На первых этапах лечения ОКР больному следует объяснить природу тревожащих его симптомов, уверить его в том, что он не сходит с ума (в этом довольно часто убеждены пациенты с ОКР) и установить с ним психоэмоциональный контакт. Важно при этом заручиться поддержкой родных больного, которые не должны потакать его навязчивостям, но одновременно относится сочувственно к его состоянию и стараться смягчить психологическую обстановку.

Следует отметить, что психотерапия при всей ее значимости не способна заменить медикаментозное лечение. Одна разъясняющая и обучающая психотерапия может оказаться контрпродуктивной, так как в отдельных случаях приводит к усилению интенсивности негативных размышлений по поводу обсуждаемых тем. Только комплексное лечение оказывается максимально эффективным, а для профилактики рецидивов необходим длительный прием фармакологических препаратов.

Что касается прогнозов, то у 2/3 больных ОКР улучшение наступает после лечения на протяжении года, ближе к окончанию этого периода. Если улучшение наступило после истечения 1 года, то в течении заболевания наблюдается чередование периодов ремиссий и обострений. В особо тяжелых, запущенных и сложных случаях симптомы ОКР оказываются чрезвычайно устойчивыми к лечению и не изменяются даже после 13-20 лет болезни. Своевременное обращение за психиатрической помощью позволяет добиться стойкой и длительной ремиссии, длящейся годами. Именно поэтому знание основных признаков ОКР имеет такое большое значение – их раннее выявление у себя или близких должно насторожить и заставить как можно быстрее обратиться за помощью к специалистам.

Лечение обсессивного компульсивного расстройства в Казани. Причины и симптомы заболевания

Каждый третий человек, живущий на Земле, способен обнаружить у себя обсессивно компульсивное расстройство. Эта патология сама по себе не является психическим заболеванием, но может стать причиной его появления, если вовремя не обратиться за помощью к специалистам. Симптомы проявляются у взрослых и детей в виде навязчивых страхов, которые со временем становятся серьезной помехой нормальной жизни. Чаще всего больных преследует страх смерти, боязнь остаться в одиночестве или заболеть. По этой причине люди с ОКР могут до 20 раз в день мыть руки или пользоваться антисептиками, не выходить из дома в течение нескольких недель, постоянно проверять давление или температуру.

Признаки расстройства у детей и взрослых

Симптомы обсессивно компульсивного расстройства всегда проявляются в виде необъяснимых навязчивых состояний. Люди с ОКР постоянно пытаются все контролировать. В их доме и на рабочем месте всегда идеальный порядок, одежда разложена по цветовой гамме, а столовые приборы в строгой симметрии. Окружающие не могут не замечать постоянно повторяющиеся движения, которые становятся своеобразным ритуалом для больного. Обсессивно компульсивное расстройство личности у взрослых часто сопровождается следующими признаками:

  • Навязчивые мысли, которые становятся причиной рассеянности, снижения работоспособности, бессонницы и отсутствия аппетита;
  • Преследующее чувство тревоги и незавершенности, которое заставляет людей с ОКР постоянно мыть руки, проверять закрытую дверь, перебирать личные вещи.
  • Волнение при смене обстановке и нарастающее чувство тревоги в многолюдных местах.

Малыши дошкольного возраста редко страдают подобным психическим нарушением, а вот среди подростков ОКР стало довольно распространенным явлением. Психологи считают это следствием высоких нагрузок в школе и недостаточным вниманием со стороны родителей дома. Дети становятся замкнутыми и плаксивыми, у них появляются «взрослые» страхи, с которыми они не могут бороться. Причины обсессивно компульсивного расстройства могут быть самые разные. В разные периоды жизни обнаружить у себя подобные симптомы может каждый человек, поэтому лучшим выходом из ситуации будет своевременно получить профессиональную помощь и быстро вернуться к нормальной жизни.

Наши врачи

Мингазов Адель Эдуардович Главный врач,
НаркологМаринин Валерий Александрович Психиатр-нарколог,
Клинический психологСавельева Зинаида Анатольевна Психиатр-нарколог

Как помочь близкому

На ранней стадии лечение обсессивного компульсивного расстройства возможно в домашних условиях. Но для этого человеку необходима консультация специалиста клиники «Альтернатива» в Казани и участие близких людей. Семья должна с понимаем отнестись к тем рекомендациям, которые даст профессиональный психотерапевт. Не рекомендуется снимать невроз самостоятельно народными средствами или препаратами из ближайшей аптеки. На более поздних стадиях ОКР самым эффективным методом борьбы с нарушением станет психотерапия. Методика «остановки мысли» и когнитивно-поведенческая терапия позволяют вернуть человека к нормальной жизни и предотвратить развитие серьезного психотического расстройства.

10 признаков того, что это у вас есть

«ОКР» — это один из тех терминов, которые некоторые люди неправильно используют для описания людей, которым нравятся вещи супер-чистоты или именно такие вещи. Но если вы на самом деле страдаете обсессивно-компульсивным расстройством, то то, как оно негативно влияет на вашу жизнь, вполне реально.

ОКР обычно не возникает сразу. Симптомы начинаются с малого, и вам они могут показаться нормальным поведением. Они могут быть спровоцированы личным кризисом, жестоким обращением или чем-то негативным, что сильно влияет на вас, например, смертью любимого человека.Более вероятно, что члены вашей семьи страдают ОКР или другим психическим расстройством, например депрессией или тревогой.

Симптомы ОКР включают навязчивые идеи, компульсии или и то, и другое.

Одержимость — это неконтролируемая мысль или страх, вызывающий стресс. Принуждение — это ритуал или действие, которое кто-то часто повторяет. Компульсии могут принести некоторое облегчение, но только на короткое время.

Общие навязчивые идеи

Навязчивые идеи часто имеют тему, например:

Тема: Страх микробов или грязи

Продолжение

Симптом: Вы можете бояться прикоснуться к вещам, к которым прикасались другие люди, например дверным ручкам .Или вы не хотите обниматься или пожимать руку другим.

Тема: Крайняя потребность в заказе

Симптом: Вы испытываете стресс, когда предметы находятся не на своем месте. Вам действительно трудно выйти из дома, пока вы не уладите все определенным образом.

Тема: Страх причинить вред себе или кому-то другому

Симптом: Когда вы думаете о чем-то совершенно другом, у вас есть мысли о том, чтобы навредить себе или кому-то другому.

Тема: Чрезмерное сомнение или боязнь совершить ошибку

Симптом: Вам нужно постоянное поощрение или заверение со стороны других в том, что то, что вы делаете, правильно или нормально.

Тема: Страх смущения

Симптом: Вы боитесь выкрикивать ругательства на публике или плохо себя вести в социальных ситуациях.

Тема: Страх злых или враждебных мыслей, включая искаженные представления о сексе или религии

Симптом: Вы представляете себе тревожные сексуальные или неуважительные сценарии.

Общие компульсии

Как и навязчивые идеи, компульсии также имеют общие темы и симптомы:

Тема: Мытье или уборка

Симптом: Вы многократно моете руки, принимаете душ или принимаете ванну.

Продолжение

Тема: Проверка

Признак: Вы постоянно проверяете, выключены ли кухонные приборы или заперта ли дверь, когда вы уходите.

Тема: Счет

Симптом: Вы произносите числа в определенном порядке вслух или про себя.

Тема: Заказ

Симптом: Вы чувствуете необходимость есть определенные продукты в определенном порядке. Вы располагаете определенным образом всю свою одежду или кухонные принадлежности.

Тема: Процедура

Симптом: Вы говорите или делаете определенное количество раз определенным образом, прежде чем сможете выйти из дома.

Тема: Коллекционирование или накопление

Симптом: Ваш дом полон вещей, которые вы не используете или в которых не нуждаетесь, и вы не можете удержаться от покупок.

Эти повторяющиеся действия обычно не имеют ничего общего с навязчивой идеей, которую вы пытаетесь исправить, и на их выполнение могут уйти часы.

Диагноз

Если вы подозреваете, что у вас ОКР, обратитесь к врачу или психиатру.

Процесс диагностики, вероятно, будет включать:

Медицинский осмотр , чтобы определить, связаны ли ваши симптомы с состоянием здоровья.

Анализы крови , чтобы проверить свой анализ крови, насколько хорошо работает ваша щитовидная железа, а также наличие наркотиков или алкоголя в вашем организме.

Психологический тест или оценка ваших чувств, страхов, навязчивых идей, компульсий и действий.

На каком-то уровне у многих людей есть суеверия или ритуалы, или они опасаются, что они оставили дверь незапертой или духовку включенной перед уходом на работу или в отпуск. Если вы можете контролировать эти мысли или думать о них логически, вероятно, это не ОКР. Если вы не можете их контролировать или они занимают не менее часа вашего дня и вызывают проблемы в вашей жизни, это знак того, что пора обратиться за помощью.

NIMH »Обсессивно-компульсивное расстройство

ОКР обычно лечат с помощью лекарств, психотерапии или их комбинации. Хотя большинство пациентов с ОКР реагируют на лечение, некоторые пациенты продолжают испытывать симптомы.

Иногда люди с ОКР также имеют другие психические расстройства, такие как тревожность, депрессия и дисморфическое расстройство тела, расстройство, при котором кто-то ошибочно полагает, что какая-то часть их тела является ненормальной. При принятии решения о лечении важно учитывать эти другие расстройства.

Лекарство

Ингибиторы обратного захвата серотонина (SRI), которые включают селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (SSRI), используются для уменьшения симптомов ОКР.

SRI часто требуют более высоких суточных доз для лечения ОКР, чем депрессии, и может потребоваться от 8 до 12 недель, чтобы начать работать, но у некоторых пациентов наблюдается более быстрое улучшение.

Исследования показывают, что если симптомы не улучшаются с помощью этих типов лекарств, некоторые пациенты могут хорошо реагировать на антипсихотические препараты.Хотя исследования показывают, что антипсихотические препараты могут помочь справиться с симптомами у людей, страдающих как ОКР, так и тиковым расстройством, исследования эффективности нейролептиков для лечения ОКР неоднозначны.

Если вам прописали лекарство, обязательно:

  • Поговорите со своим врачом или фармацевтом, чтобы убедиться, что вы понимаете риски и преимущества принимаемых вами лекарств.
  • Не прекращайте прием лекарств, не посоветовавшись предварительно с врачом.Внезапное прекращение приема лекарства может привести к «отскоку» или ухудшению симптомов ОКР. Также возможны другие неприятные или потенциально опасные эффекты отмены.
  • Немедленно сообщайте врачу о любых опасениях по поводу побочных эффектов. Возможно, вам потребуется изменить дозу или принять другое лекарство.
  • Сообщайте о серьезных побочных эффектах в программу сообщений о нежелательных явлениях MedWatch Управления по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) через Интернет или по телефону 1-800-332-1088.Вы или ваш врач можете отправить отчет.

Для лечения ОКР использовались и другие лекарства, но необходимы дополнительные исследования, чтобы показать преимущества этих вариантов. Для получения основной информации об этих лекарствах вы можете посетить веб-страницу NIMH Mental Health Medications. Самую свежую информацию о лекарствах, побочных эффектах и ​​предупреждениях можно найти на веб-сайте FDA.

Психотерапия

Психотерапия может быть эффективным методом лечения взрослых и детей с ОКР.Исследования показывают, что определенные виды психотерапии, включая когнитивно-поведенческую терапию (КПТ) и другие родственные методы лечения (например, обучение обращению с привычками), могут быть столь же эффективны, как и лекарства, для многих людей. Исследования также показывают, что тип КПТ, называемый предотвращением воздействия и реагирования (EX / RP), — проведение времени в той самой ситуации, которая вызывает навязчивые действия (например, прикосновение к грязным предметам), но при этом не позволяет предпринять обычное результирующее принуждение (например, мытье рук). эффективен в снижении компульсивного поведения при ОКР, даже у людей, которые плохо реагировали на лекарства SRI.

Как и в случае с большинством психических расстройств, лечение обычно индивидуально и может начинаться либо с приема лекарств, либо с психотерапии, либо с комбинации того и другого. Для многих пациентов EX / RP является дополнительным лечением выбора, когда SRI или SSRIs лекарства неэффективны для лечения симптомов ОКР, или наоборот для людей, которые начинают лечение с психотерапии.

Другие варианты лечения

В 2018 году FDA одобрило транскраниальную магнитную стимуляцию (ТМС) в качестве дополнения к лечению ОКР у взрослых.

NIMH поддерживает исследования других новых подходов к лечению людей, у которых ОКР плохо поддается лечению обычными методами. Эти новые подходы включают комбинированные и дополнительные (увеличивающие) процедуры, а также новые методы, такие как глубокая стимуляция мозга. Вы можете узнать больше о методах стимуляции мозга на веб-сайте NIMH.

Поиск лечения

Чтобы получить общую информацию о психическом здоровье и найти лечебные службы в вашем районе, позвоните в Справочную службу по лечению Управления наркологической и психиатрической помощи (SAMHSA) по номеру 1-800-662-HELP (4357).SAMHSA также имеет на своем веб-сайте Локатор лечения поведенческого здоровья, который можно искать по местоположению. Вы также можете посетить страницу «Помощь при психических заболеваниях» NIMH для получения дополнительной информации и ресурсов.

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) — HelpGuide.org

тревога

Мешают ли навязчивые мысли и компульсивное поведение вашей повседневной жизни? Узнайте о симптомах, лечении и самопомощи при ОКР.

Что такое обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР)?

Это нормально, время от времени возвращаться и перепроверять, отключен ли утюг, или беспокоиться о том, что вы можете быть заражены микробами, или даже иногда у вас возникают неприятные мысли о насилии.Но если вы страдаете обсессивно-компульсивным расстройством (ОКР), навязчивые мысли и компульсивное поведение становятся настолько утомительными, что мешают вашей повседневной жизни. ОКР — это тревожное расстройство, характеризующееся неконтролируемыми, нежелательными мыслями и ритуализированным повторяющимся поведением, к которому вы чувствуете необходимость. Если у вас ОКР, вы, вероятно, признаете, что ваши навязчивые мысли и компульсивное поведение иррациональны, но даже в этом случае вы чувствуете себя неспособным сопротивляться им и вырваться на свободу.

Подобно игле, застрявшей на старой записи, ОКР заставляет мозг зацикливаться на определенной мысли или побуждении.Например, вы можете проверить плиту 20 раз, чтобы убедиться, что она действительно выключена, потому что вы боитесь сжечь свой дом, или вымыть руки, пока они не будут вымыты, из опасения заражения микробами. Хотя вы не получаете никакого удовольствия от выполнения этих повторяющихся действий, они могут временно облегчить беспокойство, вызванное навязчивыми мыслями.

Вы можете стараться избегать ситуаций, которые вызывают или усугубляют ваши симптомы, или заниматься самолечением с помощью алкоголя или наркотиков. Но хотя может показаться, что избежать навязчивых идей и компульсий невозможно, есть множество вещей, которые вы можете сделать, чтобы освободиться от нежелательных мыслей и иррациональных побуждений и восстановить контроль над своими мыслями и действиями.

ОКР навязчивые идеи и компульсии

Навязчивые идеи — это непроизвольные мысли, образы или импульсы, которые снова и снова возникают в вашем сознании. Вам не нужны эти идеи, но вы не можете их остановить. К сожалению, эти навязчивые мысли часто беспокоят и отвлекают.

Принуждения — это поведение или ритуалы, которые вы чувствуете побуждающими к повторению снова и снова. Обычно компульсии выполняются, чтобы избавиться от навязчивых идей. Например, если вы боитесь заражения, вы можете разработать сложные ритуалы очистки.Однако облегчение никогда не длится долго. Фактически, навязчивые мысли обычно возвращаются сильнее. И компульсивные ритуалы и поведение часто сами вызывают беспокойство, поскольку становятся более требовательными и требуют много времени. Это порочный круг ОКР.

Большинство людей с ОКР попадают в одну из следующих категорий:

  • Стиральные машины боятся заражения. Обычно у них есть принуждение к чистке или мытью рук.
  • Шашки неоднократно проверяют (выключена духовка, заперта дверца и т. Д.)), которые они ассоциируют с вредом или опасностью.
  • Сомневающиеся и грешники боятся, что если все будет не идеально или сделано правильно, произойдет что-то ужасное, или они будут наказаны.
  • Счетчики и аранжировщики помешаны на порядке и симметрии. У них могут быть суеверия относительно определенных чисел, цветов или расстановки.
ОКР и накопление

Накопление раньше считалось категорией ОКР. Хотя оценки показывают, что до 25 процентов людей с ОКР испытывают компульсивное накопление, это также может быть признаком отдельного состояния — расстройства накопления.

Накопители опасаются, что случится что-то плохое, если они выбросят что-нибудь и скопят вещи, которые им не нужны или не используются. Однако есть различия между накоплением, связанным с ОКР, и расстройством накопления.

Накопители, связанные с ОКР, не склонны накапливать столько имущества, что их дома становятся неуправляемыми. Накопление для них обычно нежелательно и неприятно — способ справиться с навязчивыми мыслями

Человек с расстройством накопления, с другой стороны, испытывает как положительные, так и отрицательные эмоции.Приобретение собственности доставляет удовольствие, а не просто удовлетворение принуждения, а окружение своими вещами обеспечивает комфорт. Бедствие при беспорядке накопления больше связано с последствиями накопления — беспорядком и небезопасной окружающей средой — наряду с тревогой по поводу необходимости выбросить имущество.

Прочтите: Расстройство накопления: Помощь для накопителей

Признаки и симптомы ОКР

То, что у вас есть навязчивые мысли или компульсивное поведение, НЕ означает, что у вас обсессивно-компульсивное расстройство.При ОКР эти мысли и поведение вызывают ужасный стресс, отнимают много времени (по крайней мере, один час в день) и мешают вашей повседневной жизни и отношениям.

У большинства людей с обсессивно-компульсивным расстройством есть как навязчивые идеи, так и компульсии, но некоторые люди испытывают только одно или другое.

Общие навязчивые мысли при ОКР включают:

  • Страх заражения микробами или грязью или заражения других.
  • Страх потерять контроль и навредить себе или другим.
  • Навязчивые сексуально откровенные или насильственные мысли и изображения.
  • Чрезмерное внимание к религиозным или моральным идеям.
  • Страх потерять или не иметь вещей, которые могут вам понадобиться.
  • Порядок и симметрия: идея о том, что все должно быть «правильным».
  • Суеверия; чрезмерное внимание к чему-то, что считается удачей или неудачей.

Общие компульсивные формы поведения при ОКР включают:

  • Чрезмерная двойная проверка таких вещей, как замки, приборы и выключатели.
  • Неоднократно проверяю близких, чтобы убедиться, что они в безопасности.
  • Подсчет, постукивание, повторение определенных слов или выполнение других бессмысленных вещей для уменьшения беспокойства.
  • Тратить много времени на стирку или уборку.
  • Заказ или размещение вещей «просто так».
  • Чрезмерная молитва или участие в ритуалах, вызванных религиозным страхом.
  • Накапливается «мусор», например старые газеты или пустые контейнеры для еды.
Симптомы ОКР у детей

В то время как начало обсессивно-компульсивного расстройства обычно происходит в подростковом или юношеском возрасте, у детей младшего возраста иногда наблюдаются симптомы, похожие на ОКР.Однако симптомы других расстройств, таких как СДВГ, аутизм и синдром Туретта, также могут выглядеть как обсессивно-компульсивное расстройство, поэтому перед постановкой любого диагноза необходимо тщательное медицинское и психологическое обследование.

Совет самопомощи при ОКР 1: Определите свои триггеры

Первым шагом к управлению симптомами ОКР является распознавание триггеров — мыслей или ситуаций, — которые вызывают у вас навязчивые идеи и компульсии. Запишите список триггеров, которые вы испытываете каждый день, и навязчивых идей, которые они вызывают.Оцените интенсивность страха или беспокойства, которые вы испытывали в каждой ситуации, а затем навязчивые действия или умственные стратегии, которые вы использовали для ослабления беспокойства. Например, если вы боитесь заражения микробами, прикосновение к перилам в торговом центре может вызвать интенсивность страха 3, тогда как прикосновение к полу туалета в торговом центре может вызвать 10 и потребовать 15 минут мытья рук, чтобы облегчить вашу жизнь. беспокойство.

Отслеживание триггеров может помочь вам предвидеть свои побуждения. И, предвидя свои навязчивые позывы до того, как они возникнут, вы можете облегчить их.Например, если ваше компульсивное поведение связано с проверкой того, что двери заперты, окна закрыты или приборы выключены, попробуйте в первый раз запереть дверь или выключить прибор с особым вниманием.

  • Создайте твердую мысленную картину, а затем сделайте мысленную заметку. Скажите себе: «Окно закрыто» или «Я вижу, что духовка выключена».
  • Когда позже возникнет желание проверить, вам будет легче переименовать его как «просто навязчивую мысль».

Выявление и запись триггеров также является важным инструментом для обучения сопротивлению навязчивым действиям ОКР.

Совет 2. Научитесь сопротивляться навязчивым ОКР

Может показаться разумным избегать ситуаций, которые вызывают у вас навязчивые мысли, но чем больше вы их избегаете, тем страшнее они себя чувствуют. И наоборот, неоднократно подвергая себя воздействию триггеров ОКР, вы можете научиться сопротивляться желанию завершить свои компульсивные ритуалы. Это известно как «предотвращение воздействия и реакции» (ERP) и является основой профессиональной терапии ОКР.

ERP требует, чтобы вы неоднократно сталкивались с источником вашей навязчивой идеи, а затем воздерживались от компульсивного поведения, которое вы обычно выполняете, чтобы уменьшить беспокойство.Например, если вы склонны к мытью рук, это может означать прикосновение к дверной ручке в общественном туалете, а затем запрет на мытье рук. По мере того, как вы сидите с тревогой, желание мыть руки постепенно начнет проходить само по себе. Таким образом вы узнаете, что вам не нужен ритуал, чтобы избавиться от беспокойства, и что у вас есть некоторый контроль над своими навязчивыми мыслями и компульсивным поведением.

Сразу же бороться с самыми большими страхами может быть слишком сложно, поэтому упражнения ERP начинаются с того, что вы сталкиваетесь с меньшими страхами, а затем продвигаетесь вверх по «лестнице страха».«Противодействуйте тем ситуациям, которые вызывают низкий уровень страха, и как только вы научитесь терпеть беспокойство, вы можете переходить к следующему, более трудному испытанию воздействия.

Построение лестницы страха

Подумайте о своей конечной цели (например, иметь возможность пользоваться общественным туалетом, не опасаясь заражения, или ехать на работу, не останавливаясь, чтобы проверить, не попали ли вы во что-нибудь), а затем сломайтесь шаги, необходимые для достижения этой цели. Используя информацию, которую вы записали для определения триггеров, составьте список ситуаций от наименее пугающих до наиболее пугающих.Первый шаг должен вызвать у вас легкое беспокойство, но не настолько, чтобы вы были слишком напуганы, чтобы делать это.

Вот пример лестницы страха:

Цель: ехать на работу, не останавливаясь, чтобы проверить, попали ли вы во что-нибудь
Интенсивность страха Ситуация
10 Все способ работать, не останавливаясь, чтобы проверить, ударились ли вы во что-нибудь
8 Не звоните своему супругу, чтобы убедиться, что он благополучно приступил к работе
6 Выйдите из дома, запри входную дверь и идите пешком прочь, не проверяя
4 Выключите плиту и покиньте комнату, не проверяя
2 Положите молоко в холодильник, не проверяя надежность крепления верха

Используйте свою лестницу страха

Продвигайтесь вверх по лестнице. Начните с первого шага и не двигайтесь дальше, пока не почувствуете, что делать это более комфортно. Если возможно, оставайтесь в этой ситуации достаточно долго, чтобы ваше беспокойство уменьшилось. Чем дольше вы подвергаетесь воздействию своего триггера ОКР, тем больше вы к нему привыкаете и тем меньше тревожитесь, когда столкнетесь с ним в следующий раз. После того, как вы сделали шаг в нескольких отдельных случаях, не испытывая особого беспокойства, вы можете переходить к следующему шагу. Если шаг слишком сложен, разбейте его на более мелкие или выполняйте медленнее.

Когда вы сопротивляетесь своим компульсивным побуждениям, сосредоточьтесь на чувстве тревоги. Вместо того, чтобы пытаться отвлечься, позвольте себе чувствовать тревогу, сопротивляясь побуждению проявить свое компульсивное поведение. Вы можете верить, что дискомфорт, который вы испытываете, будет продолжаться до тех пор, пока вы не примените принуждение. Но если вы будете его придерживаться, беспокойство исчезнет. И вы поймете, что не «потеряете контроль» или не испытаете какой-то срыв, если не проведете ритуал.

Практика. Чем чаще вы практикуетесь, тем быстрее будет ваш прогресс. Но не торопитесь. Идите в таком темпе, которым вы можете управлять, не чувствуя себя подавленным. И помните: вы будете чувствовать себя некомфортно и тревожно, столкнувшись со своими страхами, но эти чувства временны. Каждый раз, когда вы подвергаете себя действию триггера, ваше беспокойство должно уменьшаться, и вы начинаете понимать, что у вас больше контроля (и меньше страха), чем вы думали.

Совет 3. Бросьте вызов навязчивым мыслям

У каждого время от времени возникают тревожные мысли или беспокойства.Но обсессивно-компульсивное расстройство заставляет мозг зацикливаться на конкретной вызывающей тревогу мысли, заставляя ее снова и снова воспроизводиться в вашей голове. Чем неприятнее или тревожнее эта мысль, тем выше вероятность, что вы попытаетесь ее подавить. Но подавить мысли практически невозможно, и попытки обычно имеют противоположный эффект, заставляя неприятные мысли появляться чаще и становиться более надоедливыми.

Как и в случае с сопротивлением компульсивным действиям, вы можете преодолеть тревожные, навязчивые мысли, научившись терпеть их с помощью упражнений по предотвращению воздействия и реакции.Также важно напоминать себе, что если у вас возникла неприятная мысль, это не сделает вас плохим человеком. Ваши мысли — это просто мысли. Даже нежелательные, навязчивые или агрессивные мысли — это нормально — только то значение, которое вы им придаете, превращает их в разрушительные навязчивые идеи.

Следующие стратегии помогут вам увидеть свои мысли такими, какие они есть, и восстановить чувство контроля над тревожным разумом.

Запишите свои навязчивые мысли. Держите при себе блокнот и карандаш или печатайте на смартфоне.Когда вы начнете зацикливаться, запишите все свои мысли или побуждения.

  • Продолжайте писать в соответствии с побуждениями ОКР, стремясь точно записать, о чем вы думаете, даже если вы повторяете одни и те же фразы или одни и те же побуждения снова и снова.
  • Записав все это, вы увидите, насколько повторяемы ваши навязчивые идеи.
  • Написание одной и той же фразы или побуждения сотни раз поможет ему потерять свою силу.
  • Записывать мысли труднее, чем просто обдумывать их, поэтому ваши навязчивые мысли, скорее всего, исчезнут раньше.

Создайте период беспокойства ОКР. Вместо того, чтобы пытаться подавить навязчивые идеи или компульсии, выработайте привычку менять их расписание.

  • Выберите один или два 10-минутных «периода беспокойства» каждый день, время, которое вы можете посвятить одержимости.
  • В период беспокойства сосредотачивайтесь только на негативных мыслях или побуждениях. Не пытайтесь их исправить. В конце периода беспокойства сделайте несколько успокаивающих вдохов, отпустите навязчивые мысли и вернитесь к своим обычным занятиям.Однако остаток дня следует обозначить как свободный от навязчивых идей.
  • Когда мысли приходят вам в голову в течение дня, запишите их и «отложите» до периода беспокойства.

Бросьте вызов своим навязчивым мыслям . Используйте период беспокойства, чтобы бросить вызов негативным или навязчивым мыслям, задав себе вопрос:

  • Каковы доказательства того, что эта мысль верна? Что это неправда? Я спутал мысль с фактом?
  • Есть ли более позитивный и реалистичный взгляд на ситуацию?
  • Какова вероятность того, что то, чего я боюсь, на самом деле произойдет? Если вероятность мала, каковы более вероятные исходы?
  • Эта мысль полезна? Как одержимость этим поможет мне и как это повредит?
  • Что бы я сказал другу, у которого возникла эта мысль?

Создайте запись своих навязчивых идей или навязчивых мыслей, связанных с ОКР. Сосредоточьтесь на одной конкретной мысли или навязчивой идее и запишите ее на магнитофон или смартфон.

  • Перескажите навязчивую фразу, предложение или историю именно так, как они приходят вам в голову.
  • Слушайте кассету снова и снова в течение 45 минут каждый день, пока вы не перестанете испытывать сильное беспокойство при прослушивании навязчивой идеи.
  • Постоянно сталкиваясь со своим беспокойством или навязчивой идеей, вы постепенно станете менее тревожным. Затем вы можете повторить упражнение для другой навязчивой идеи.

Совет 4. Обратитесь за поддержкой

ОКР может ухудшиться, когда вы чувствуете себя бессильным и одиноким, поэтому важно создать сильную систему поддержки. Чем больше вы связаны с другими людьми, тем менее уязвимым вы будете себя чувствовать. И просто поговорив с понимающим человеком о своих заботах и ​​побуждениях, они могут казаться менее опасными.

Оставайтесь на связи с семьей и друзьями. Навязчивые идеи и компульсии могут поглотить вашу жизнь до точки социальной изоляции.В свою очередь, социальная изоляция усугубит ваши симптомы ОКР. Важно вкладывать средства в отношения с семьей и друзьями. Если вы поговорите лицом к лицу о своих тревогах и побуждениях, они почувствуют себя менее реальными и менее опасными.

Присоединяйтесь к группе поддержки ОКР. Не только вы боретесь с ОКР, и участие в группе поддержки может быть эффективным напоминанием об этом. Группы поддержки ОКР позволяют вам как делиться собственным опытом, так и учиться у других, которые сталкиваются с такими же проблемами.

Совет 5. Управляйте стрессом

Хотя стресс не вызывает ОКР, он может вызвать симптомы или усугубить их. Физические упражнения и личное общение с другим человеком — два очень эффективных способа успокоить нервную систему. Вы также можете:

Быстро успокоить и облегчить симптомы тревоги , используя одно или несколько своих физических чувств — зрение, обоняние, слух, осязание, вкус — или движение. Вы можете попробовать послушать любимую музыку, посмотреть на любимую фотографию, насладиться чашкой чая или погладить домашнее животное.

Практикуйте техники релаксации . Внимательная медитация, йога, глубокое дыхание и другие методы релаксации могут помочь снизить общий уровень стресса и напряжения и помочь вам справиться со своими позывами. Для достижения наилучших результатов попробуйте регулярно практиковать технику релаксации.

Совет 6. Измените образ жизни, чтобы облегчить ОКР

Здоровый, сбалансированный образ жизни играет большую роль в ослаблении тревожности и сдерживании компульсий, страхов и беспокойства, связанных с ОКР.

Регулярно тренируйтесь. Упражнения — это естественное и эффективное успокаивающее средство, которое помогает контролировать симптомы ОКР за счет переориентации вашего ума при возникновении навязчивых мыслей и компульсий. Для получения максимальной пользы старайтесь уделять аэробной активности 30 минут или больше в большинстве дней. Десять минут несколько раз в день могут быть столь же эффективными, как и один более длительный период, особенно если вы уделяете пристальное внимание процессу движения.

Высыпайтесь. Беспокойство и беспокойство могут не только вызвать бессонницу, но и недостаток сна может также усугубить тревожные мысли и чувства.Когда вы хорошо отдохнули, гораздо легче сохранить эмоциональное равновесие, что является ключевым фактором в борьбе с тревожными расстройствами, такими как ОКР.

Избегайте алкоголя и никотина. Алкоголь временно снижает беспокойство и беспокойство, но на самом деле он вызывает симптомы беспокойства по мере того, как проходит. Точно так же, хотя может показаться, что сигареты успокаивают, никотин на самом деле является мощным стимулятором. Курение приводит к повышению, а не к снижению уровня тревоги и симптомов ОКР.

Лечение ОКР

Когнитивно-поведенческая терапия является наиболее эффективным методом лечения обсессивно-компульсивного расстройства и обычно включает два компонента:

  1. Предотвращение воздействия и реакции , что требует повторного воздействия на источник вашей навязчивой идеи, как объяснено выше.
  2. Когнитивная терапия , которая фокусируется на катастрофических мыслях и преувеличенном чувстве ответственности, которые вы испытываете. Большая часть когнитивной терапии ОКР — это научить вас здоровым и эффективным способам реагировать на навязчивые мысли, не прибегая к компульсивному поведению.

Другие методы лечения ОКР

В дополнение к когнитивно-поведенческой терапии при ОКР также используются следующие методы лечения:

Лекарства. Антидепрессанты иногда используются в сочетании с терапией для лечения обсессивно-компульсивного расстройства.Однако одно лишь лекарство редко помогает облегчить симптомы.

Семейная терапия. Поскольку ОКР часто вызывает проблемы в семейной жизни и социальной адаптации, семейная терапия может помочь улучшить понимание расстройства и уменьшить семейные конфликты. Это также может мотивировать членов семьи и научить их, как помочь близкому человеку с ОКР.

Групповая терапия. Благодаря взаимодействию с другими людьми, страдающими ОКР, групповая терапия обеспечивает поддержку и ободрение и уменьшает чувство изоляции.

Не разрешенная травма играет роль в вашем ОКР?

У некоторых людей симптомы ОКР, такие как компульсивное мытье или накопление запасов, являются способами справиться с травмой. Если у вас посттравматическое ОКР, когнитивные подходы могут оказаться неэффективными до тех пор, пока не будут решены основные травматические проблемы.

Как помочь человеку с ОКР

То, как вы реагируете на симптомы ОКР вашего близкого, может иметь большое влияние на его самочувствие и выздоровление. Отрицательные комментарии или критика могут усугубить ОКР, в то время как спокойная, благоприятная обстановка может помочь улучшить результат лечения.

Избегайте личной критики. Помните, поведение вашего любимого человека с ОКР — это симптомы, а не недостатки характера.

Не ругайте людей с ОКР и не говорите им прекратить выполнение ритуалов. Они не могут подчиняться, и давление, заставляющее их остановиться, только ухудшит их поведение.

Будьте максимально добры и терпеливы. Каждый больной должен преодолевать проблемы в своем собственном темпе. Хвалите любую успешную попытку противостоять ОКР и сосредотачивайте внимание на положительных моментах в жизни человека.

Не подыгрывайте ритуалам любимого человека. Соблюдение «правил» ОКР вашего любимого человека или помощь с его побуждениями или ритуалами только укрепят его поведение. Поддерживайте человека, а не его принуждение.

Поддерживайте позитивное и четкое общение. Общение важно, чтобы вы могли найти баланс между поддержкой любимого человека и противодействием симптомам ОКР, а также отсутствием дальнейших огорчений для любимого человека.

Найди юмор. Совместное смех над смешной стороной и абсурдностью некоторых симптомов ОКР может помочь любимому человеку стать более отстраненным от этого расстройства. Просто убедитесь, что ваш любимый чувствует уважение и прислушивается к шутке.

Не позволяйте ОКР взять верх над семейной жизнью. Сядьте всей семьей и решите, как вы будете работать вместе, чтобы справиться с симптомами вашего любимого человека. Постарайтесь, чтобы семейная жизнь была как можно более нормальной, а в доме не было стресса.

Авторы: Мелинда Смит, MA, Лоуренс Робинсон и Джин Сигал, Ph.D.

Какие бывают 4 типа ОКР?

Важно отметить, что окончательного списка типов ОКР никогда не будет. На самом деле, по словам клинического психолога, специалиста по ОКР и выжившего, доктора Дженни Йип, человеку обычно требуется 17 лет, чтобы поставить правильный диагноз, потому что у него могут быть симптомы, выходящие за рамки четырех типов, описанных в этой статье.

Четыре аспекта (или типа) ОКР, обсуждаемые в этой статье, включают:

  • загрязнение
  • совершенство
  • сомнение / вред
  • запрещенные мысли

Однако к дополнительным типам относятся:

Кроме того, по мере изменения мира появляются различные проявления ОКР.Когда мир адаптировался к COVID-19 и испытал серьезные социальные изменения, такие как движение Black Lives Matter, появилось экзистенциальное ОКР.

Когда вы подвергаете сомнению свои убеждения, преувеличиваете проблему, избегаете проблемы с помощью повторяющегося принуждения, вы испытываете облегчение, а затем это мешает вам получать средства к существованию — возможно, вы испытываете симптомы ОКР. Это сложно, но понимание этого — первый шаг к осознанию того, что вы можете испытывать симптомы ОКР, а не что-то еще, и существуют эффективные методы лечения.

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) — это термин, который в наши дни используется довольно случайно. Вы узнаете что-нибудь из этого?

Нравится ли вам именно так устроены ваши шкафы? «У меня ОКР!»

Дважды проверьте — или даже трижды — свои замки? «Ты такой ОКР!»

«ОКР» вошло в наш популярный язык как своего рода универсальная фраза для описания любого, кто кажется слишком сосредоточенным на том, чтобы все было «в порядке». Они живут с ОКР?

Наверное, нет.

OCD — это больше, чем просто аккуратно расставленные туалеты, проверка или перепроверка замков или даже частое мытье рук. Это еще не все.

Что такое ОКР?

ОКР — это специфическое психоневрологическое тревожное расстройство, которое вызывает у человека неконтролируемых повторяющихся мыслей ( навязчивых идей, ) и / или поведения ( навязчивых состояний, ) , которые он или она испытывает желание повторять снова и снова.

Роль поведения заключается в уменьшении дистресса или беспокойства, связанных с каким бы то ни было переживанием.

Со временем этот стимул-реакция улавливается шаблоном или циклом поведения, который повторяется снова и снова.

Повторяющееся мытье рук — характерный пример петли типа ОКР. Мытье рук — это только один компонент и видимый результат предполагаемого триггера или навязчивой идеи, в данном случае часто «заражения» какого-либо вида (реального или воображаемого).

ОКР не редкость.

Фактически, по данным Национального института здоровья, ОКР поражает около 1,2% U.С. населения и около 2% от общей численности населения мира. ОКР зарегистрировано как у детей, так и у взрослых. Частота встречаемости у женщин немного выше (1,8%), чем у мужчин (0,5%). (1)

Вопреки распространенному мнению, ОКР — это не отдельный симптом, а, скорее, набор навязчивых идей и компульсий, которые возникают в течение континуума.

В этих мыслях и поведении есть несколько общих тем.

Люди, живущие с ОКР, могут испытывать навязчивые идеи, компульсии или и то, и другое.Но сначала давайте поговорим о различных компонентах ОКР.

Что такое навязчивые идеи и принуждения?

Навязчивые идеи — это навязчивые повторяющиеся мысли, побуждения или мысленные образы, которые создают тревогу и дистресс. Некоторые из наиболее распространенных навязчивых идей включают:

  • Страх заражения или микробов
  • Симметрия и баланс
  • Запрещенные или табуированные мысли, связанные с такими вещами, как секс или религиозные практики
  • Мысли агрессии / импульсивности по отношению к себе или другим.

Компульсии — это повторяющееся поведение, которое человек с ОКР чувствует себя вынужденным делать в ответ на свое навязчивое мышление. Некоторые более распространенные принуждения включают:

  • Чрезмерное мытье рук или купание
  • Точное расстановка, подсчет или штабелирование вещей
  • Чрезмерная проверка и повторная проверка таких вещей, как дверные замки
  • Счетные ритуалы

Вот эти поведения сами по себе не предполагают ОКР.На самом деле, у большинства людей есть то, что мы можем считать компульсивным поведением, но это не диагноз ОКР.

Когда это ОКР?

Люди с такими расстройствами, как ОКР, испытывают множество тяжелых последствий своих симптомов.

Чтобы поставить диагноз ОКР, человек должен соответствовать определенному набору критериев, как определено в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам (DSM 5) .

Некоторые из отличительных признаков чего-то большего, чем просто причудливое поведение, включают:

  • Попытки контролировать или нейтрализовать тревожные мысли, побуждения или поведение не увенчались успехом
  • Чрезмерное время тратится на обсессивное и компульсивное поведение
  • Нет удовольствие от времени, проведенного в этих занятиях, но есть кратковременное облегчение от вызываемой ими тревоги
  • Навязчивые идеи и компульсии вызывают значительные нарушения в социальном, профессиональном или межличностном функционировании

Более того, нередко можно увидеть человек с проблемами ОКР с другими проблемами, такими как депрессия или злоупотребление психоактивными веществами, в попытке справиться.

Как видите, настоящее ОКР сложное и состоит из множества частей. Просто назвать это ОКР еще не все.

Когда мы говорим об ОКР, мы говорим не только о наличии навязчивых идей, компульсий или и того, и другого, мы также говорим о фокусе этих симптомов.

Симптомы, как правило, делятся на четыре общие категории, называемые «измерениями симптомов », которые включают как навязчивые идеи, так и компульсии . (2)

Эти размеры похожи на то, как смотреть на разные стороны коробки OCD.Они не исключают друг друга. У вас могут быть элементы из одного или нескольких измерений. Каждая смесь симптомов уникальна.

Загрязнение ОКР — это то, о чем думает большинство людей, когда слышат фразу «ОКР». Под влиянием скрытого страха заражения или микробов люди будут делать все возможное, чтобы избежать ситуаций, которые считаются «опасными» для контакта с загрязнителями. Вот некоторые из наиболее распространенных защитных ритуалов:

  • Дезинфекция и стерилизация, чрезмерная очистка
  • Чрезмерное мытье рук
  • Выбрасывание предметов, которые, как считается, были загрязнены, или источников загрязнения
  • Частая смена одежды
  • Создание «безопасной» или «чистой» зоны

Эти ритуалы обеспечивают временное облегчение предполагаемого риска контакта с контаминантами и микробами.

Люди, симптомы которых попадают в это измерение, чрезмерно озабочены порядком и получением чего-то «правильного».

Они будут тратить чрезмерное количество времени на перемещение, подсчет и расстановку вещей, чтобы облегчить или предотвратить бедствие. У них также могут быть определенные суеверия относительно чисел, закономерностей и симметрии.

Эти ритуалы иногда связаны с магическим мышлением (то есть верой в то, что что-то случится, если что-то не так.”)

Вот некоторые из наиболее часто встречающихся форм поведения:

  • Потребность в определенном расположении предметов
  • Чрезвычайная потребность в симметрии или организации
  • Потребность в симметрии в действиях (если вы дотронетесь до правого локтя , вы также должны дотронуться до левого локтя)
  • Расставлять предметы до тех пор, пока они не покажутся «правильными»
  • Счетные ритуалы
  • Магическое мышление или вера в то, что что-то случится, если что-то не так
  • Организационные ритуалы или суеверия о расположении предметов
  • Чрезмерная привязанность и накопление определенных предметов

Бесконечные поиски совершенства могут быть физически и морально утомительны. Человек может избегать социальных контактов дома, чтобы не нарушить симметрию и порядок. Это может иметь разрушительные последствия для отношений.

Это измерение проверки и перепроверки.

Люди с навязчивыми идеями в этом измерении склонны испытывать навязчивые мысли, образы или побуждения, связанные со страхом непреднамеренно причинить вред себе или кому-то еще из-за небрежности или небрежности.

Типичным примером является оставление газовой плиты перед выходом из дома, что может стать причиной пожара в доме.Наряду с их страхом случайного вреда также часто возникает непреодолимое чувство неуверенности в себе или страха и ответственности за то, что может случиться.

Вот некоторые из типичных вариантов поведения, которые вы можете увидеть:

  • Проверка и повторная проверка таких вещей, как дверные замки, печи, окна, выключатели света и т. Д.
  • Проверка может включать в себя симметричный компонент проверки определенного количества раз
  • Неоднократный анализ повседневной деятельности или повторение шагов (мысленно или физически), чтобы убедиться, что никто не пострадал.

Это измерение симптомов характеризуется нежелательными, навязчивыми мыслями.

Эти мысли часто носят насильственный, религиозный или сексуальный характер, что значительно нарушает мораль или ценности человека.

Это измерение особенно трудно распознать и когда-то считалось чисто навязчивым (основанным на мыслях).

Фактически, люди с этим типом ОКР действительно участвуют в поведенческих ритуалах, чтобы управлять своими нежелательными мыслями. Эти ритуалы, как правило, носят скрытый характер и состоят из ментальных побуждений и поиска утешения.

Некоторые из общих тем и ритуалов, связанных с этим измерением, включают:

  • Устойчивые навязчивые мысли, которые часто носят сексуальный, религиозный или насильственный характер
  • Постоянное беспокойство по поводу действий навязчивых мыслей или того, что их наличие делает человека плохим
  • Одержимость религиозными идеями, которые кажутся кощунственными или неправильными
  • Участие в ментальных ритуалах, чтобы развеять или отменить назойливые мысли.Некоторые из этих ритуалов могут включать:
    • Нейтрализацию мыслей путем мысленного устранения негативных мыслей позитивными или чрезмерной молитвой
    • Чрезмерное повторение или поиск поддержки
    • Избегание ситуаций, воспринимаемых как триггеры мысли

Это должно быть отметил, что, несмотря на характер своих мыслей, человек с этим типом ОКР обычно не подвергались насилию и не действуют в соответствии со своими мыслями или побуждениями.

Однако они часто верят, что их мысли опасны, и тратят огромное время и умственные усилия на их подавление.

Что можно сделать для людей с ОКР?

К счастью, существует множество научно обоснованных вариантов лечения для людей с ОКР.

Если вы живете с ОКР, вы, вероятно, пытались сопротивляться побуждениям и потратили чрезмерное количество времени, пытаясь справиться с симптомами с разной степенью успеха.

Вы не одиноки.

По оценкам, из общего числа взрослых с ОКР около 50% имеют то, что можно было бы считать серьезным нарушением. Еще 30% сообщают о средней сложности. (1)

Хорошая новость заключается в том, что ОКР является заболеванием, которое поддается лечению. Лекарства, определенные виды психотерапии и даже некоторые новые технологии означают, что облегчение возможно для многих из тех, кто имеет дело с неприятными симптомами.

Лекарства

Хотя для лечения ОКР не существует единого чуда, есть лекарства, которые оказались полезными.По оценкам, лекарства могут помочь примерно 40-70% людей. (3)

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) часто являются препаратами первой линии для фармакологического лечения ОКР. Было показано, что эти антидепрессанты эффективно уменьшают симптомы ОКР у многих людей с небольшими значительными побочными эффектами.

Флувоксамин (Лувокс) был одним из первых СИОЗС, показавших свою эффективность, но исследования показали, что между ними мало различий в эффективности.Какой из них выбрать, может зависеть в большей степени от потенциальных побочных эффектов, потенциальных взаимодействий с лекарствами, предпочтений пациента и других соображений. (3)

Психотерапия

Исследования показывают, что некоторые виды психотерапии, включая когнитивно-поведенческую терапию (КПТ) и другие родственные методы лечения (например, обучение обращению с привычками), могут быть столь же эффективны, как и лекарства для многих людей.

Особый тип КПТ, известный как «Предотвращение воздействия и реагирования» (ERP) , оказался особенно эффективным при лечении ОКР .(4)

Воздействие означает, что вы подвергаетесь воздействию (т.

Предотвращение реакции относится к выбору отказа от привычного компульсивного поведения после того, как тревога или навязчивые идеи были «запущены».

Изначально этот процесс проводится во время занятий с обученным психотерапевтом. Со временем человек учится делать это самостоятельно.Было обнаружено, что ERP снижает компульсивное поведение при ОКР даже у людей, которые плохо реагировали на лекарства. (4)

ERP не является традиционной «разговорной терапией».

ERP включает в себя очень специфический подход и развитие под руководством квалифицированного психотерапевта.

В то время как традиционная психотерапия может быть полезной для решения некоторых социальных и личных проблем, которые могут сопровождать жизнь с ОКР, уменьшение симптомов требует специальных вмешательств, таких как ERP.

Нейромодуляция

Исследуются новые методы лечения, методы стимуляции мозга, такие как транскраниальная магнитная стимуляция (TMS), глубокая стимуляция мозга (DBS) и транскраниальная стимуляция постоянным током (tDCS), являются следующим поколением лечения нескольких проблем психического здоровья, включая ОКР .

Пока еще нет в наличии, но в настоящее время проводится ряд клинических испытаний и исследований.

Первые результаты показывают особенно многообещающие результаты для людей с резистентными к лечению симптомами.

Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС)

Первоначально разработанная для лечения устойчивой к лечению депрессии, ТМС использует электромагнит для отправки импульсов магнетизма в определенные области мозга.

Исследования приложений TMS, которые стимулируют часть мозга, называемую пре-дополнительной моторной областью (pre-SMA), показали, что они потенциально полезны в снижении аномальной возбудимости мозга, наблюдаемой при ОКР.(5)

Глубокая стимуляция мозга (DBS) и транскраниальная стимуляция постоянным током (tDCS)

Глубокая стимуляция мозга (DBS), транскраниальная стимуляция постоянным током (tDCS) и родственные виды стимуляции включают использование электрического тока, передаваемого в мозг .

В отличие от ТМС, которая может заставить нейроны в мозге запускать нервные импульсы, методы глубокой стимуляции мозга, как полагают, изменяют функционирование мозга определенным образом в зависимости от стимулируемой области мозга.Некоторые исследования показывают положительные результаты в отношении уменьшения симптомов ОКР, и клинические испытания продолжаются. (5)

Хотя первые результаты нейромодуляции являются многообещающими, понимание использования этой технологии находится на ранней стадии, и большинство исследователей предлагают провести дополнительные исследования, конкретно связанные с ОКР.

С чего начать?

Начните с углубленного изучения симптоматологии, вариантов лечения и других сопутствующих расстройств, часто связанных с ОКР.Когда вы станете образованным пациентом, у вас будет больше шансов быстрее найти эффективное лечение. (Не говоря уже о том, что многие образованные пациенты рассказывают, что они экономят деньги на лечении, потому что у них есть твердое представление о своих собственных симптомах.)

Затем начните создавать свою команду. Найдите лицензированного психотерапевта, обученного лечению ОКР. Найдите психиатра, который лечит ОКР. Вместе вы сможете составить план лечения, который будет работать на вас.

Самое важное, что нужно помнить о ОКР, — это то, что помощь доступна и ситуация может улучшиться. Разрабатываются новые методы лечения, и есть проверенные методы лечения, которые помогают уменьшить неприятные симптомы. Можно жить счастливой и менее тревожной жизнью.

Ссылки:

(1) Национальный институт психического здоровья. (2017, ноябрь). Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР).

(2) Лекман, Дж. Ф., Блох, М. Х., и Кинг, Р. А. (2009). Размеры симптомов и подтипы обсессивно-компульсивного расстройства: перспективы развития. Диалоги в клинической нейробиологии, 11 (1), 21–33.

(3) Питтенгер К. и Блох М. Х. (2014). Фармакологическое лечение обсессивно-компульсивного расстройства. Психиатрические клиники Северной Америки, 37 (3), 375–391.

(4) Скапинакис, П., Колдуэлл, Д., Холлингворт, В., Брайден, П., Файнберг, Н., Сальковскис, П., Велтон, Н., Бакстер, Х., Кесслер, Д., Черчилль Р. и Льюис Г. (2016). Систематический обзор клинической эффективности и экономической эффективности фармакологических и психологических вмешательств для лечения обсессивно-компульсивного расстройства у детей / подростков и взрослых.Оценка технологий здравоохранения (Винчестер, Англия), 20 (43), 1–392.

(5) Rapinesi, C., Kotzalidis, G. D., Ferracuti, S., Sani, G., Girardi, P., & Del Casale, A. (2019). Стимуляция мозга при обсессивно-компульсивном расстройстве (ОКР): систематический обзор. Текущая нейрофармакология, 17 (8), 787-807.

Симптомы и методы лечения обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР)

Если вас одолевают нежелательные мысли или вы испытываете неконтролируемую потребность повторять определенное поведение, у вас может быть хроническое заболевание, известное как обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР).Многие люди смущаются или стыдятся навязчивого или компульсивного поведения и никогда не обращаются за помощью. Однако при правильной диагностике и комплексном лечении вы сможете прожить качественную жизнь с этим заболеванием.

Наши сертифицированные поставщики первичной медицинской помощи могут направить вас для получения услуг в психиатрической больнице Beaufort Memorial Sea Island Psychiatry. Найдите поставщика, который принимает новых пациентов или позвоните по телефону 843-522-5585.

Что вызывает ОКР?

Причина ОКР неизвестна.Однако факторы риска включают аномалии в структуре мозга и травмы в детстве. ОКР также может быть генетическим. Если у вас есть родственник первой степени родства, такой как родитель или брат или сестра, с ОКР, у вас больше шансов заболеть этим заболеванием.

Является ли ОКР тревожным расстройством?

ОКР — это тип тревожного расстройства. Другие основные типы тревожных расстройств включают генерализованное тревожное расстройство, паническое расстройство, посттравматическое стрессовое расстройство и социальное тревожное расстройство.

Признаки ОКР

Симптомы ОКР можно разделить на две категории — навязчивые идеи и компульсии. Навязчивые идеи включают постоянные мысленные образы, мысли или импульсы, которые вызывают у вас беспокойство. Компульсии — это повторяющееся поведение, которое вы можете повторять, когда у вас навязчивая мысль. Если у вас ОКР, у вас могут появиться симптомы одного или обоих типов.

Общие навязчивые идеи:

  • Боязнь возможного заражения или микробов
  • Беспокоящие мысли о вреде, религии или сексе
  • Требуется поддерживать идеальный симметричный порядок в вашей среде
  • Настойчиво думать о других или о себе

Общие принуждения:

  • Упорядочивание и упорядочивание без необходимости
  • Чрезмерное мытье или мытье рук
  • Компульсивный счет
  • Излишняя проверка, чтобы убедиться, что вы что-то сделали, например заперли дверцу или выключили духовку

Признаки компульсий, связанных с ОКР, включают в себя тратить по крайней мере один час каждый день на то, чтобы заниматься этим поведением и мыслями, испытывать кратковременное удовлетворение при участии в поведении или ритуале, а также неспособность вести нормальную жизнь из-за принуждения.

Лечение ОКР

Специалисты психиатрической клиники Beaufort Memorial Sea Island Psychiatry понимают, что лечение ОКР может быть трудным. Мы работаем с каждым пациентом индивидуально, чтобы понять его состояние и найти эффективное лечение.

Поскольку многие психические расстройства возникают наряду с физическими состояниями, в том числе сердечными заболеваниями или ожирением, каждый план лечения начинается с тщательного медицинского обследования, чтобы определить, могут ли какие-либо из основных состояний влиять на ваше психическое здоровье.

Лекарства, как правило, являются основным средством лечения ОКР нашими психиатрами. Если вы в прошлом безуспешно пытались управлять своим состоянием с помощью лекарств или впервые обращаетесь за лечением, наши поставщики услуг помогут вам найти правильное лекарство или сочетание лекарств от ОКР, которые позволят вам функционировать в повседневной жизни.

Вам также может помочь когнитивно-поведенческая терапия, еще одно эффективное лечение ОКР. Этот метод сочетает в себе терапию воздействия и реакции, в которой вы постепенно сталкиваетесь с вещами, которые вызывают ваши навязчивые идеи и компульсии, с когнитивной терапией, которая помогает вам научиться определять и изменять шаблоны мышления, которые приводят к вашему поведению.

Повторяющаяся транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС), неинвазивная процедура, основанная на электрическом токе, создаваемом магнитами для управления настроением, также может принести пользу людям с ОКР. Он может воздействовать на определенные области мозга, чтобы помочь уменьшить симптомы ОКР, и может использоваться в сочетании с лекарствами и терапией.

Обсессивно-компульсивное расстройство | НАМИ: Национальный альянс по психическим заболеваниям

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) характеризуется повторяющимися, нежелательными, навязчивыми мыслями (навязчивыми идеями) и иррациональными чрезмерными побуждениями к выполнению определенных действий (компульсии).Хотя люди с ОКР могут знать, что их мысли и поведение не имеют смысла, они часто не могут их остановить.

Симптомы обычно проявляются в детстве, подростковом или юношеском возрасте, хотя у мужчин они часто развиваются в более раннем возрасте, чем у женщин. 1,2% взрослого населения США ежегодно страдают от ОКР.

Симптомы

У большинства людей время от времени возникают навязчивые мысли или компульсивное поведение. Однако при обсессивно-компульсивном расстройстве эти симптомы обычно длятся более часа каждый день и мешают повседневной жизни.

Навязчивые идеи — это навязчивые, иррациональные мысли или импульсы, которые возникают неоднократно. Люди с этими расстройствами знают, что эти мысли иррациональны, но боятся, что каким-то образом они могут оказаться правдой. Эти мысли и импульсы расстраивают, и люди могут пытаться игнорировать или подавлять их.

Примеры навязчивых идей:

  • Мысли о причинении вреда или причинении вреда кому-либо
  • Сомнения в том, что что-то сделали правильно, например, выключили плиту или заперли дверь
  • Неприятные сексуальные картинки
  • Боязнь говорить или кричать неуместные вещи на публике

Компульсии — это повторяющиеся действия, которые временно снимают стресс, вызванный навязчивой идеей.Люди с этими расстройствами знают, что эти ритуалы не имеют смысла, но чувствуют, что должны выполнять их, чтобы уменьшить беспокойство и, в некоторых случаях, предотвратить что-то плохое. Как и навязчивые идеи, люди могут стараться не совершать навязчивые действия, но чувствуют себя вынужденными делать это, чтобы уменьшить беспокойство.

Примеры принуждения:

  • Мытье рук из-за боязни микробов
  • Подсчет и пересчет денег, потому что человек не может быть уверен, что он правильно сложил
  • Проверка, заперта ли дверь или выключена ли плита
  • «Психологический контроль», связанный с навязчивыми мыслями, также является формой принуждения

Причины

Точная причина обсессивно-компульсивного расстройства неизвестна, но исследователи считают, что за это отвечает активность нескольких участков мозга.В частности, эти области мозга могут не реагировать нормально на серотонин — химическое вещество, которое некоторые нервные клетки используют для связи друг с другом. Считается, что генетика очень важна. Если у вас, вашего родителя или брата или сестры есть обсессивно-компульсивное расстройство, существует около 25% вероятности, что это будет у другого ближайшего члена семьи.

Диагностика

Врач или психиатр поставит диагноз ОКР. Рекомендуется пройти общий медицинский осмотр с анализами крови, чтобы убедиться, что симптомы не вызваны запрещенными наркотиками, лекарствами, другим психическим заболеванием или общим заболеванием.Внезапное появление симптомов у детей или пожилых людей требует тщательного медицинского обследования, чтобы убедиться, что другое заболевание не является причиной этих симптомов.

Чтобы получить диагноз ОКР, человек должен иметь:

  • Навязчивые идеи, компульсии или и то, и другое
  • Навязчивые идеи или компульсии, которые расстраивают и вызывают трудности в работе, отношениях и других сферах жизни и обычно длятся не менее часа каждый день

Лечение

Типичный план лечения часто включает в себя как психотерапию, так и лекарства, и обычно оптимальным является комбинированное лечение.

  • Лекарство , особенно тип антидепрессанта, называемого селективным ингибитором обратного захвата серотонина (СИОЗС), помогает многим людям уменьшить навязчивые идеи и компульсии.
  • Психотерапия также помогает избавиться от навязчивых идей и компульсий. В частности, для многих эффективны когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) и терапия воздействия и реакции (ФЗТ). Терапия для предотвращения реакции на воздействие помогает человеку переносить тревогу, связанную с навязчивыми мыслями, при этом не проявляя принуждения, чтобы уменьшить эту тревогу.Со временем это приводит к меньшему беспокойству и большему самообладанию.

Хотя ОКР нельзя вылечить, его можно лечить эффективно. Узнайте больше на нашей странице лечения.

Связанные условия

Есть родственные состояния, которые имеют общие характеристики с ОКР, но считаются отдельными состояниями.

  • Дисморфическое расстройство тела. Это расстройство характеризуется одержимостью своим внешним видом. В отличие от простого тщеславия, для BDD характерно зацикленность на своей внешности и образе тела, часто по много часов в день.Любые предполагаемые недостатки вызывают серьезные страдания и в конечном итоге препятствуют способности человека функционировать. В некоторых крайних случаях BDD может привести к телесным повреждениям либо из-за инфекции из-за щипания кожи, чрезмерных физических нагрузок, либо из-за ненужных хирургических процедур для изменения внешнего вида.
  • Расстройство накопления. Этот беспорядок определяется стремлением собрать большое количество бесполезных или бесполезных предметов в сочетании с крайним недовольством при мысли о том, чтобы что-то выбросить.Со временем эта ситуация может сделать пространство нездоровым или опасным для жизни. Расстройство накопления может негативно повлиять на кого-то эмоционально, физически, социально и финансово и часто приводит к стрессу и инвалидности. Кроме того, многие собиратели не видят, что их действия потенциально вредны, и поэтому могут сопротивляться диагностике или лечению.
  • Трихотилломания. Многие люди приобретают нездоровые привычки, такие как кусание ногтей или скрежетание зубами, особенно в периоды сильного стресса.Однако трихотилломания — это навязчивое желание вырвать (и, возможно, съесть) собственные волосы, включая ресницы и брови. Некоторые люди могут сознательно выдергивать волосы, в то время как другие могут даже не осознавать, что делают это. Трихотилломания может вызвать серьезные травмы, такие как повторяющиеся движения руки или кисти, или, если волосы неоднократно проглатывать, образование комков шерсти в желудке, которые могут быть опасными для жизни, если их не лечить. Похожая болезнь — это расстройство экскориации, которое представляет собой компульсивное желание почесать или ткнуть кожу.

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) у детей

Не то, что вы ищете?

Что такое обсессивно-компульсивное расстройство у детей?

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) — это тип тревожного расстройства. Навязчивые идеи — это повторяющиеся мысли. Компульсии — это повторяющееся поведение.

У ребенка с ОКР навязчивые мысли, которые нежелательны. Они связаны со страхами, такими как прикосновение к грязным предметам.Он или она использует навязчивые ритуалы, чтобы контролировать страхи, такие как чрезмерное мытье рук.

По мере того, как дети растут, ритуалы и навязчивые мысли обычно возникают с определенной целью и сосредоточением в зависимости от возраста. У детей дошкольного возраста часто есть ритуалы и распорядки, связанные с приемом пищи, купанием и отходом ко сну. Это помогает стабилизировать их ожидания и взгляд на мир. Дети школьного возраста часто создают групповые ритуалы, когда учатся играть в игры, занимаются командными видами спорта и читают стихи. Старшие дети и подростки начинают собирать предметы и иметь хобби.Эти ритуалы помогают детям социализироваться и научиться справляться с тревогой.

Когда у ребенка ОКР, навязчивые мысли и компульсивные ритуалы могут стать очень частыми и сильными. Они могут мешать повседневной жизни и нормальному развитию. ОКР чаще встречается у подростков.

Что вызывает ОКР у ребенка?

Причина ОКР неизвестна. Исследования показывают, что это проблема мозга. У людей с ОКР в мозгу недостаточно химического вещества, называемого серотонином.

ОКР имеет тенденцию передаваться в семьях. Так что
может быть генетическим. Но это также может произойти без семейного анамнеза ОКР. В некоторых случаях,
стрептококковые инфекции могут вызвать ОКР или усугубить его.

Какие симптомы ОКР у ребенка?

У каждого ребенка могут быть разные симптомы. Это наиболее частые симптомы:

  • Крайняя одержимость грязью или микробами
  • Постоянные сомнения, например, заперта ли дверь или нет
  • Вмешательство в мысли о насилии, причинении вреда или убийстве кого-либо или нанесении вреда самому себе
  • Длительное время, потраченное на прикосновение к предметам, счет и размышления о числах и последовательностях
  • Забота о порядке, симметрии или точности
  • Постоянные мысли о совершении оскорбительных сексуальных действий или запрещенного, табуированного поведения
  • Обеспокоены мыслями, противоречащими личным религиозным убеждениям
  • Сильная потребность знать или помнить вещи, которые могут быть очень незначительными
  • Слишком много внимания к деталям
  • Слишком много беспокойства о том, что происходит что-то плохое
  • Агрессивные мысли, побуждения или поведение

Компульсивное поведение — это
повторяющиеся ритуалы, используемые для облегчения беспокойства, вызванного навязчивыми идеями.Они могут быть чрезмерными,
деструктивно и требует много времени. Они могут мешать повседневной деятельности и
отношения. Они могут включать:

  • Повторное мытье рук (часто 100 и более раз в день)
  • Проверять и перепроверять много раз, например, убедиться, что дверь заперта
  • Соблюдение строгих правил порядка, например, одевание одежды в одном и том же порядке каждый день
  • Накопление предметов
  • Подсчет и пересчет лота
  • Группировка предметов или расположение предметов в определенном порядке
  • Повторение слов, сказанных собой или другими
  • Задавать одни и те же вопросы снова и снова
  • Неоднократное употребление четырехбуквенных слов или грубые (непристойные) жесты
  • Повторение про себя звуков, слов, чисел или музыки

Симптомы ОКР могут показаться
другие проблемы со здоровьем.Попросите вашего ребенка обратиться к его или ее поставщику медицинских услуг для
диагноз.

Как диагностируется ОКР у ребенка?

Детский психиатр или другой эксперт по психическому здоровью может диагностировать ОКР. Он или она проведет оценку психического здоровья вашего ребенка. Чтобы получить диагноз ОКР, у вашего ребенка должны быть навязчивые идеи и компульсии, которые являются постоянными, серьезными и разрушительными. Они должны вредить повседневной жизни вашего ребенка.

В большинстве случаев деятельность
ОКР, такое как мытье рук или проверка замков на дверях, занимает более 1 часа каждый день.Они также вызывают расстройство психического здоровья и влияют на то, как ваш ребенок думает. В большинстве случаев,
взрослые осознают, что их действия в какой-то степени ненормальны. Но часто дети
не видят, что их поведение иррационально и ненормально.

Как лечится ОКР у ребенка?

Лечение будет зависеть от симптомов, возраста и общего состояния вашего ребенка. Это также будет зависеть от степени тяжести состояния.

Лечение ОКР часто включает
комбинация следующего:

  • Терапия когнитивными и поведенческими
    методы.
    Когнитивные методы помогают ребенку идентифицировать и понимать его или ее
    опасения. Они также учат ребенка новым способам лучше разрешить или уменьшить эти страхи.
    Поведенческие методы помогают ребенку и его семье заключать договоры или правила, ограничивающие или
    изменить поведение.Одним из примеров является установка максимального количества компульсивных
    мытье рук может мыть его или ее руки.
  • Семейная терапия. Родители играют жизненно важную роль
    роль в любом лечебном процессе. Детская школа также может быть включена в программу опеки.
  • Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина
    (СИОЗС).
    Эти лекарства помогают поднять уровень серотонина в головном мозге.
  • Антибиотики. Вашему ребенку могут понадобиться эти лекарства, если будет установлено, что его или ее ОКР связано со стрептококковой инфекцией.

Подростки с ОКР также могут иметь один или несколько типов расстройств пищевого поведения. Им также потребуется лечение.

Как я могу помочь предотвратить ОКР у моего ребенка?

Эксперты в настоящее время не знают, как
для профилактики ОКР у детей и подростков. Но если вы заметили у своего ребенка признаки ОКР, вы
может помочь, получив оценку как можно скорее.Раннее лечение может облегчить симптомы
и улучшить нормальное развитие вашего ребенка. Это также может улучшить его или ее качество
жизнь.

Как я могу помочь моему ребенку жить с ОКР?

ОКР можно лечить, часто с
сочетание индивидуальной терапии и лекарств. Вы играете ключевую вспомогательную роль в своем
лечение ребенка. Вот что вы можете сделать, чтобы помочь своему ребенку:

  • Соблюдайте все встречи с лечащим врачом вашего ребенка.
  • Обратитесь в медицинский центр вашего ребенка
    поставщику медицинских услуг о других поставщиках, которые будут включены в уход за вашим ребенком. Ваш ребенок
    может получать помощь от группы, в которую могут входить консультанты, терапевты, социальные работники,
    психологи и психиатры. Команда по уходу за вашим ребенком будет зависеть от
    потребности и насколько серьезно ОКР.
  • Поддерживайте сильное и открытое общение со своим ребенком. Дети с ОКР могут стесняться своего расстройства.
  • Расскажите другим о своем ребенке
    беспорядок. Совместно с лечащим врачом и школой вашего ребенка разработайте курс лечения.
    строить планы.
  • Обратитесь за поддержкой к местным общественным службам. Общение с другими родителями, у которых есть ребенок с ОКР, может быть полезным.

Основные сведения о ОКР у детей

  • ОКР — это тип тревожного расстройства.А
    у ребенка с ОКР навязчивые мысли, которые нежелательны. Они связаны со страхами,
    например прикосновение к грязным предметам. Ребенок использует навязчивые ритуалы, такие как мытье рук.
    контролировать страхи. Эти ритуалы могут показаться человеку рациональными или иррациональными.
    делать их. Ребенок может не понимать, зачем они проводят эти ритуалы. Они могут чувствовать
    смущен тем, что такое поведение проявляется и не может контролироваться.
  • Точная причина ОКР неизвестна.У детей с ОКР в мозгу недостаточно химического вещества, называемого серотонином.
  • Навязчивые симптомы включают повторяющиеся сомнения и крайнюю озабоченность грязью или микробами.
  • Компульсивное поведение включает накопление предметов и частую проверку.
  • Для диагностики ОКР необходимо обследование психического здоровья.
  • Лечение включает терапию и лекарства.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения лечащего врача вашего ребенка:

  • Знайте причину визита и то, что вы хотите.
  • Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
  • Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые ваш поставщик дает вам для вашего ребенка.
  • Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они помогут вашему ребенку. Также знайте, какие бывают побочные эффекты.
  • Спросите, можно ли вылечить состояние вашего ребенка другими способами.
  • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
  • Знайте, чего ожидать, если ваш ребенок не принимает лекарство, не проходит обследование или процедуру.
  • Если вашему ребенку назначен повторный прием, запишите дату, время и цель этого визита.
  • Узнайте, как можно связаться с лечащим врачом вашего ребенка в нерабочее время. Это важно, если ваш ребенок заболел и у вас есть вопросы или вам нужен совет.

Не то, что вы ищете?

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.