Пограничное состояние личности: Симптомы пограничного расстройства личности, тест

Симптомы пограничного расстройства личности, тест

Закрыть

• Болезни
  • Инфекционные и паразитарные болезни
  • Новообразования
  • Болезни крови и кроветворных органов
  • Болезни эндокринной системы
  • Психические расстройства
  • Болезни нервной системы
  • Болезни глаза
  • Болезни уха
  • Болезни системы кровообращения
  • Болезни органов дыхания
  • Болезни органов пищеварения
  • Болезни кожи
  • Болезни костно-мышечной системы
  • Болезни мочеполовой системы
  • Беременность и роды
  • Болезни плода и новорожденного
  • Врожденные аномалии (пороки развития)
  • Травмы и отравления
• Симптомы
  • Системы кровообращения и дыхания
  • Система пищеварения и брюшная полость
  • Кожа и подкожная клетчатка
  • Нервная и костно-мышечная системы
  • Мочевая система
  • Восприятие и поведение
  • Речь и голос
  • Общие симптомы и признаки
  • Отклонения от нормы
• Диеты
  • Снижение веса
  • Лечебные
  • Быстрые
  • Для красоты и здоровья
  • Разгрузочные дни
  • От профессионалов
  • Монодиеты
  • Звездные
  • На кашах
  • Овощные
  • Детокс-диеты
  • Фруктовые
  • Модные
  • Для мужчин
  • Набор веса
  • Вегетарианство
  • Национальные
• Лекарства
  • Антибиотики
  • Антисептики
  • Биологически активные добавки
  • Витамины
  • Гинекологические
  • Гормональные
  • Дерматологические
  • Диабетические
  • Для глаз
  • Для крови
  • Для нервной системы
  • Для печени
  • Для повышения потенции
  • Для полости рта
  • Для похудения
  • Для суставов
  • Для ушей
  • Желудочно-кишечные
  • Кардиологические
  • Контрацептивы
  • Мочегонные
  • Обезболивающие
  • От аллергии
  • От кашля
  • От насморка
  • Повышение иммунитета
  • Противовирусные
  • Противогрибковые
  • Противомикробные
  • Противоопухолевые
  • Противопаразитарные
  • Противопростудные
  • Сердечно-сосудистые
  • Урологические
  • Другие лекарства

  ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА

• Врачи
• Клиники
• Справочник
  • Аллергология
  • Анализы и диагностика
  • Беременность
  • Витамины
  • Вредные привычки
  • Геронтология (Старение)
  • Дерматология
  • Дети
  • Женское здоровье
  • Инфекция
  • Контрацепция
  • Косметология
  • Народная медицина
  • Обзоры заболеваний
  • Обзоры лекарств
  • Ортопедия и травматология
  • Питание
  • Пластическая хирургия
  • Процедуры и операции
  • Психология
  • Роды и послеродовый период
  • Сексология
  • Стоматология
  • Травы и продукты
  • Трихология
  • Другие статьи
• Словарь терминов
  • [А] Абазия .. Ацидоз
  • [Б] Базофилы .. Богатая тромбоцитами плазма
  • [В] Вазопрессин .. Выкидыш
  • [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
  • [Д] Деацетилазы гистонов .. Дофамин
  • [Ж] Железы .. Жиры
  • [И] Иммунитет .. Искусственная кома
  • [К] Каверна .. Кумарин
  • [Л] Лапароскоп .. Лучевая терапия
  • [М] Макрофаги .. Мутация

Что такое пограничное расстройство личности (ПРЛ)

Пограничное расстройство личности чрезвычайно сложно диагностировать, поскольку оно всегда сочетается с другими расстройствами. В психиатрии его классифицируют как эгосинтонное – человек воспринимает симптомы, как часть своей личности, не критичен к своему состоянию и не хочет меняться.

В этой статье мы расскажем о признаках пограничного расстройства личности, его причинах, и как помочь себе или близким с таким недугом.

Признаки пограничного расстройства личности

Самая большая проблема человека с пограничным расстройством личности – он тяжело идентифицирует собственное Я: не понимает, кто он такой. Поэтому не доверяет себе и окружающим. По этой причине ему трудно ориентироваться в реальности и фокусировать внимание на «здесь и сейчас». Он чаще пребывает в воспоминаниях и иллюзиях.

Человек с ПРЛ очень зависим. Он не может самостоятельно оформить и подписать документы, куда-то поехать или остаться в одиночестве. Поэтому постоянно ищет того, кто будет заботиться о нем.

Внутреннее состояние пациента с пограничным расстройством можно описать одним словом – пустота. Эмоциональная, душевная опустошенность и чувство постоянной скуки.

Такие люди мнительны тревожны, способны сопереживать, но при этом абсолютно безответственны – легко нарушают договоренности, не выполняют обещания. И постоянно наступают на границы окружающих, поскольку не понимают: что можно, а чего нельзя.

Для людей с пограничным расстройством мир делится на черное и белое – полутонов не существует. Причем, негативная и позитивная окраски постоянно меняются местами: сегодня человек безмерно уважает кого-то, а завтра – уже ненавидит. Так происходит не только с симпатиями и антипатиями, но и с целями, самооценкой, настроением.

Самый большой страх пациента с пограничным расстройством – одиночество. В личных отношениях он старается первым бросить партнера – чтобы тот не бросил его. Такие люди стремятся с кем-то подружиться, но выбирают проблемных партнеров и вовлекаются в эти проблемы – делают все, чтобы их приняли.

Люди с ПРЛ импульсивны, не контролируют вспышки гнева – причем, совершенно беспричинного. Когда накал спадает, обязательно просят прощения, но потом снова срываются по пустякам. Импульсивность толкает на безрассудное поведение – беспорядочные половые связи, алкоголь, наркотики. Из-за этого испытывают глубокое чувство вины, и чтобы переключить себя с душевной боли на физическую, прибегают к членовредительству.

ПРЛ всегда сочетается с другими психическими расстройствами:

• Паническим;
• Депрессивным;
• Тревожным;
• Биполярным;
• Расстройством пищевого поведения;
• Синдромом дефицита внимания;
• Социопатией;
• Химической зависимостью и т.д.

По этой причине недуг сложно диагностировать и лечить.

Причины пограничного расстройства личности

Что такое пограничное расстройство личности
Фотография: Depositphotos

К пограничному расстройству личности всегда приводит совокупность факторов:

• Генетическая предрасположенность – если в семье были психические нарушения, то вероятность развития ПРЛ возрастает;
• Нарушение в работе головного мозга – он воспринимает события как более страшные и стрессовые, чем есть на самом деле, и включает примитивные инстинкты выживания;
• Низкая стрессоустойчивость – причиной часто становится заниженная самооценка;
• Травмирующие ситуации в детстве – физическое или сексуальное насилие, потеря родителей.

Как распознать пограничное расстройство личности у себя или близкого человека

Диагноз «пограничное расстройство личности» может поставить только врач-психотерапевт, да и то после тщательного обследования. Но если у вас или близкого человека существуют определенные проблемы – это повод обратиться к специалисту.

Небольшой тест поможет сориентироваться, нужна ли вам помощь. Отметьте все утверждения, с которыми вы согласны:

• Я часто ощущаю эмоциональное опустошение;
• У меня постоянные перепады настроения;
• Я часто испытываю грусть, гнев, беспокойство;
• Я постоянно опасаюсь, что моя «половинка» бросит меня;
• Мои романтические отношения бурные, но нестабильные;
• Мое отношение к людям и жизни резко меняется, и я не понимаю, почему;
• Я часто веду себя безрассудно и понимаю, что это опасно: случайный секс, наркотики, пьянство, экстремальное вождение, бесконтрольные траты;
• Я нарочно причиняю себе вред – порезы, ожоги и т.д. вплоть до попыток самоубийства;
• Когда чувствую угрозу отношениям, я прибегаю к импульсивным жестам, чтобы удержать партнера.

Если несколько утверждений описывают ваше состояние, это вполне может быть пограничное расстройство личности и нужно обратиться к специалисту по психическому здоровью. Он поставит диагноз и назначит комплексное лечение.

Как лечат пограничное расстройство личности

Пограничное расстройство личности излечимо – при этом улучшается состояние и по сопутствующим недугам. Однако психотерапия длительная.

Врач назначает антидепрессанты и нейролептики – эти лекарства снижают уровень депрессии и приводят в норму эмоциональное состояние, снимают тревогу, агрессию.

Клинический психолог корректирует поведение пациента – учит его смотреть на проблему с разных точек зрения и по-разному ее оценивать. Например: не изнасилование, а странный сексуальный опыт. Тогда ситуация не будет выглядеть такой травмирующей и вызывать бурную реакцию.

Главный упор делается на социализацию – человека адаптируют к обществу. С помощью медитаций пациент учится расслабляться и контролировать свои эмоции. Казалось бы, все приемы элементарные, но их отрабатывают годами.

Как помочь себе или близкому человеку в домашних условиях

Что такое пограничное расстройство личности
Фотография: Depositphotos

Вкратце суть домашней помощи сводится к трем вещам:

• Успокоиться;
• Научиться контролировать свой импульс;
• Общаться с людьми.

Давайте разберем, как это реализовать на практике.

Совет 1. Как снизить эмоциональный накал

У человека с ПРЛ низкая самооценка. Он как будто испытывает вину за то, что с ним произошло в детстве и происходит сейчас. Поэтому боится, что окружающие узнают, кто он на самом деле. В такой ситуации важно не подавлять свои чувства и эмоции, а пережить их без осуждения и оценки:

• Понаблюдать за эмоциями, как будто со стороны – представить, что это волны, которые набегают и откатываются;
• Сосредоточиться на физических ощущениях во время эмоций;
• Принять все свои ощущения;
• Осознать, что как только вы разрешите себе эти чувства, они перестанут быть такими острыми.

Второе упражнение, которое позволит быстро успокоиться – воздействовать на органы чувств. В разных эмоциональных состояниях используйте разные стратегии.

1. Если испытываете подавленность, безразличие, вялость – ополосните руки холодной или теплой водой, подержите кусок льда или сожмите как можно крепче любой предмет, край мебели.
2. Если нужно успокоиться, примите горячую ванну или душ, обнимите домашнего питомца или завернитесь в одеяло.
3. Если чувствуете опустошенность, медленно съешьте мятную конфету или блюдо с интенсивным запахом и вкусом – например, что-то соленое, острое. Ели необходимо успокоиться, выпейте горячего чая с мятой или поешьте горячего супа.
4. Ароматерапия эффективно помогает привести эмоции в норму. Используйте ароматные свечи, любимые духи, цитрусовые, специи, ладан. Понюхайте цветы.
5. Сосредоточьтесь на картинке или фотографии, которая привлекает ваше внимание. Полюбуйтесь на красивый пейзаж за окном или просто представьте место, в котором вы хотели бы оказаться.
6. Избавиться от подавленного состояния помогут звуки. Включите громкую музыку, подуйте в свисток. Если, наоборот, нужно успокоиться, послушайте звуки природы: морской прибой, шум леса, пение птиц – все это легко найти в интернете.

Не все одинаково реагируют на сенсорные ощущения. Поэтому нужно попробовать разные варианты и определить для себя самые эффективные.

При пограничном расстройстве личности любая ситуация может вызвать отрицательные эмоции. Чтобы свести к минимуму негативные факторы, старайтесь придерживаться простых правил:

• Полноценно высыпайтесь;
• Занимайтесь физическими упражнениями;
• Сбалансируйте питание – в рационе должны быть сложные углеводы, белки и жиры в правильной пропорции. И как можно меньше сладостей, фастфуда, сладких газированных напитков и полуфабрикатов;
• Научитесь медитировать, чтобы расслабляться.

Совет 2. Как контролировать свой импульс

Импульсивность возникает, когда захватывают тяжелые мысли. Чтобы отвлечься от душевной боли, человек причиняет себе боль физическую или ударяется в экстрим – опасное вождение, случайный секс, пьянство. На короткое время ему становится лучше, но глобально проблему не решает.

В качестве скорой помощи рекомендуем несколько техник, которые помогут быстро снять стресс – а это первый шаг к тому, чтобы научиться контролировать эмоции.

1. Найдите тихое уединенное место и сядьте поудобнее. Сосредоточьтесь на ощущениях в теле – почувствуйте свои руки, ноги. Сделайте несколько глубоких вдохов и выходов. Внимательно следите за дыханием. Через некоторое время стресс начинает отпускать.
2. Глубоко вдохните полной грудью, наполните легкие воздухом «под завязку» и выдыхайте медленной струйкой. Повторите десять раз.
3. После глубокого вдоха и выдоха задержите дыхание. Посчитайте до двадцати. После этого постарайтесь продержаться еще несколько секунд. И когда будете уже на пределе, начните вдыхать тоненькой струйкой и представляйте, как воздух постепенно заполняет вас. Повторите упражнение три-четыре раза. Его суть в том, чтобы переключить мозг с душевных переживаний на физиологию – когда не хватает воздуха, организм должен спасаться.
4. После дыхательных упражнений закрепите результат сенсорными ощущениями: послушайте любимую музыку, понюхайте успокаивающие ароматы, обнимите кошку или собаку. Быстрее успокоиться помогут интересный фильм, тренировка, прогулка.

Совет 3. Как закрепить свой результат через общение

Общение – это третий ключ помощи при пограничном расстройстве личности. И его нужно применять в комплексе с первыми двумя – снижением накала эмоций и контролем импульса.

Важно, чтобы человек с ПРЛ общался с теми, кому доверяет – рассказывал о своих старых и новых ощущениях. О том, что изменилось после выполнения техник, медитаций. Этот способ помогает быстро отвлечься от тяжелых мыслей.

Подведем итог

Что такое пограничное расстройство личности
Фотография: Depositphotos

ПРЛ – это недуг, который сопровождается целым букетом других расстройств. Его сложно диагностировать и долго лечить, потому что человек воспринимает симптомы как часть себя.

Люди с пограничным расстройством личности создают много проблем своим близким. Но этот недуг можно и нужно лечить. Главное – не пытаться самостоятельно решить проблему, а обратиться к специалисту и выполнять все его назначения.

Материал подготовил: Александр Сергеев
Фотография с обложки: Depositphotos

Источники

Borderline Personality Disorder
Borderline personality disorder (BPD)
Пограничное расстройство личности
Пограничное расстройство личности. В общих чертах

Что такое депрессия
Биполярное расстройство
Кто такой социопат
Спорт и психическое здоровье
Что такое медитация
Когда лучше медитировать
Что такое здоровое питание

Пограничное расстройство личности: симптомы

Автор Ирина Кирьянова На чтение 9 мин. Опубликовано 21.01.2018

Согласно МКБ-10 (Международная Классификация Болезней) пограничное расстройство личности относится к категории патологий психического характера. Сложность диагностики этого заболевания объясняется схожестью клинических симптомов с такими болезнями, как психоз и невроз. Важно обратить внимание, что развитие патологии является причиной появления склонности к суициду, что сильно осложняет терапию. В данной статье, мы предлагаем рассмотреть различные пограничные психические расстройства и их характерные отличия.

Пограничные психические расстройства находятся на самой грани между состоянием здоровья и состоянием болезни

Описание патологии

Пограничное психическое расстройство – сложное заболевание, что является причиной появления проблем, связанных с нарушением восприятия окружающего мира. Для этого заболевания характерны изменения в поведенческой модели больного. Повышенная тревожность, отсутствие доверия к окружающим, импульсивное поведение, частые перепады настроения – лишь часть основных симптомов этой болезни. По словам специалистов, данное личностное расстройство обладает устойчивым характером и почти не поддается психотерапевтическому воздействию.

Первые признаки патологии проявляются в школьном возрасте, до вступления в пубертатный период.

Согласно медицинской статистике, процент распространенности этого недуга составляет три балла. Чаще всего признаки болезни наблюдаются у представительниц прекрасной половины человечества. Трудность своевременного выявления патологии объясняется тем, что на первом этапе многочисленные проявления болезни имеют слабую выраженность.

Личностное расстройство развивается на фундаменте пограничного состояния психики. В психиатрии ПСП рассматривается как состояние между нормой и психическим расстройством. Таким образом, данная патология является отклонением чаши весов в сторону тяжелой болезни. О том, что индивид находится в пограничном состоянии, могут указывать определенные признаки. К таким признакам относится склонность к депрессии, и повышенной тревожности, что приводит к изменению в поведении. На фоне проблем, связанных с нарушением восприятия окружающей реальности, больной стремится к уединению и изоляции от социума.

На определенном этапе наблюдаются проблемы с объективной оценкой собственной личности. Часть пациентов демонстрирует неадекватно завышенную самооценку, что выражается твердой верой в свою уникальность и непогрешимость. У других больных наблюдается склонность к самокритике и самоуничижению, что только усиливает выраженность депрессивного синдрома. На фоне психических нарушений наблюдаются трудности во взаимоотношениях с окружающими людьми. Пограничные личности склонны идеализировать окружающих, после чего, резко изменять свое отношение в противоположную сторону. В поведенческой модели начинает преобладать импульсивность, которая проявляется в виде ярких эмоциональных всплесков.

Пограничное расстройство личности относится к эмоционально неустойчивому состоянию, для которого характерна импульсивность, низкий самоконтроль и эмоциональность

По словам специалистов, многие больные часто наносят вред своему здоровью, не имея на то обоснованных причин. Пограничное состояние можно охарактеризовать как склонность к частой смене половых партнеров, экстремальным видам спорта и булимии. Развитие патологии сопровождается повышенной тревожностью и приступами панических атак. Во время приступа паники наблюдаются следующие соматические симптомы:

• недостаток воздуха;
• ускоренный сердечный ритм;
• тремор конечностей;
• приступы головокружения и предобморочное состояние;
• стремительное увеличение показателей артериального давления.

Следует обратить внимание на то, что панические атаки не входят в перечень психопатических проявлений. Однако этот симптом требует повышенного внимания. Частота эпизодов и выраженность их проявления являются веским аргументом для обращения за консультацией специалиста.

Причины развития

На сегодняшний день отсутствуют научно обоснованные факты, касаемо причин развития пограничных личностных расстройств. По словам специалистов, существует множество различных теорий, которые подтверждаются косвенными доказательствами. К таким теориям относится идея о том, что причина возникновения патологии связана с нарушением концентрации определенных химических компонентов, локализующихся в области головного мозга. Также, по мнению ученых, немаловажная роль в данном вопросе отведена наследственным факторам. Согласно данным статистики, в более чем семидесяти процентах случаев, симптомы заболевания наблюдаются у женщин.

Пограничное расстройство личности – это заболевание, тесно взаимосвязанное с характером человека. По мнению специалистов, в условную группу риска входят люди, что пессимистично смотрят на окружающую реальность, страдают от низкой самооценки и повышенной тревожности. По словам психолога, причиной развития заболевания могут быть психотравмирующие события, пережитые в детские годы. Эмоциональное, физическое или сексуальное насилие, кончина близких родственников и другие шокирующие события могут являться одной из причин возникновения патологии. Однако, существует немалый риск развития болезни у детей из благополучных семей.

Повышенная требовательность к ребенку или запрет выражения эмоций и чувств может привести к пограничному состоянию.

Существенным признаком заболевания выступает самоповреждающее или суицидное поведение, завершенные суициды достигают порядка 8-10 %

Клиническая картина

Пограничное состояние психики чаще всего диагностируется в детском возрасте. Симптомы эмоциональной нестабильности выражаются в виде повышенной чувствительности и импульсивного поведения, склонности к плаксивости и трудностей, связанных с принятием важных решений. Первые признаки патологии проявляются по достижению пубертатного возраста. Наличие комплексов неполноценности и ранимость приводят к трудностям погружения в социум. У многих пациентов отмечается буйное и агрессивное поведение, что мешает налаживанию коммуникативных связей.

Существует множество клинических признаков развития патологии. Однако для того, чтобы с точностью диагностировать расстройство, требуется детальный анализ человеческого поведения. Говорить о наличии пограничного расстройства можно лишь в том случае, когда у больного выявляется не менее четырех специфических признаков болезни:

• склонность к самобичеванию и самоуничижению;
• стремление к изоляции и комплексы неполноценности;
• трудности в построении коммуникативных связей;
• изменчивая модель поведения и признаки импульсивности;
• трудности с принятием собственной личности и отсутствие самоуважения;
• резкие перепады настроения и боязнь одиночества;
• беспричинная агрессия и приступы гнева;
• повышенная чувствительность к раздражающим факторам и склонность к самоубийству;
• нарушение в восприятии окружающей реальности.

Пограничное расстройство личности, симптомы которого приведены выше, развивается постепенно. Все вышеперечисленные клинические проявления являются неотъемлемой частью модели поведения больного человека. Из-за проблем, связанных с нарушением восприятия, незначительное влияние внешних раздражителей может привести к возникновению депрессии. В подобном состоянии человек не должен оставаться один на один со своими трудностями. Для того чтобы предупредить появление мыслей о самоубийстве, следует уделять больному как можно больше внимания и заботы.

Важно отметить, что из-за низкой самооценки, большинство больных воспринимают себя отрицательными личностями, что является причиной страха быть отвергнутым обществом. Подозрительность в сочетании с недоверчивостью мешает построению коммуникативных связей и дружеских отношений. Все вышеперечисленные факторы оказывают влияние на проявлении истинных чувств и эмоций. Фраза: «Я испытываю ненависть к себе и окружающим, но мне нужна ваша поддержка и внимание» — наиболее точно описывает внутреннее состояние человека с этой патологией.

Из 100 человек двое имеет пограничное расстройство личности

Дифференциальная диагностика

Пограничное состояние психики имеет множество схожих черт с психозом и невротическим расстройством. Именно поэтому основой диагностических мероприятий является дифференциальное обследование. Для пограничного расстройства характерны нарушения в области эмоционального восприятия. Разница этого заболевания с неврозом заключается в том, что при последнем, процесс обработки информации не затрагивается патологией.

Невротическое расстройство является полностью обратимым процессом, которое оказывает определенную степень влияния на личностную структуру индивида. Многие больные осознают наличие внутренних проблем, что позволяет им своевременно обратиться за медицинской помощью. При пограничном состоянии психики, индивид не воспринимает особенности своего поведения, как нечто ненормальное. Большинство поступков и реакций больного воспринимаются как норма, что значительно осложняет процесс лечения.

Невротические расстройства являются результатом сбоя в работе нервной системы, на которую оказывают сильное воздействие стрессовые факторы, эмоциональные переживания и длительное напряжение. Невроз выражается в виде навязчивых состояний, панических атак и истерии.

Психоз – психическая патология, что проявляется в виде неадекватного поведения, вызванного проблемами, связанными с восприятием окружающей реальности. Для данного заболевания свойственна нестандартная реакция на действие внешних раздражающих факторов. Болезнь сопровождается появлением бредовых идей, приступов галлюцинаций, зацикленности и странного поведения.

По словам специалистов, связь между психозом и пограничным психическим расстройством довольно глубока. Развитие каждого из вышеупомянутых заболеваний сопровождается психическими нарушениями, что негативно отражаются на уровне социализации. Также причины появления этих болезней связаны с влиянием психотравмирующих факторов и плохой наследственностью. По мнению специалистов, отсутствие своевременно принятых мер, при возникновении психоза, может привести к трансформации этого заболевания в пограничное расстройство.

Психоз и ПРЛ – относятся к категории болезней, что не поддаются лечению. Все применяемые терапевтические меры позволяют лишь купировать симптомы патологии, что увеличивает длительность ремиссии.

Пограничное расстройство личности в пять раз чаще отмечается у тех людей, чьи родственники страдали этим недугом

Методы терапии

Лечение пограничного расстройства личности довольно специфично, поскольку не существует узконаправленных фармакологических средств, способных устранить патологию. Главная задача комплексного лечения – устранение симптомов заболевания, которые осложняют привычную жизнедеятельность. В большинстве случаев, рассматриваемая патология сопровождается депрессивным синдромом, поэтому курс терапии начинается с приема антидепрессантов. Препараты из этой категории помогают восстановить психоэмоциональный баланс и улучшить состояние больного. Из данной категории медикаментозных средств, следует выделить медикаменты, входящие в группу СИОЗС, поскольку их действие наиболее безопасно для организма.

В сочетании с антидепрессантами применяются противотревожные медикаменты из группы анксиолитиков, стабилизаторы настроения и антипсихотические средства. В состав комплексной терапии входит психотерапевтическое воздействие, которое направлено на проработку внутренних конфликтов. Работа с внутренними проблемами помогает достичь эмоционального равновесия и стойкой ремиссии. Важно отметить, что главной составляющей подобного лечения является уровень доверия пациента к врачу. Только при наличии доверия, больной сможет высказаться об испытываемых чувствах и переживаниях.

Основная задача психотерапевта – помощь пациенту в поиске собственного «Я», моделирование ситуаций, вызвавших развитие патологии и поиск выхода из них. Каждый случай пограничного расстройства рассматривается в индивидуальном порядке, где стратегия лечения подбирается на основе детального анализа поведения больного.

Отсутствие своевременно принятых мер, может стать причиной появления у больного зависимости от приема наркотических средств и алкогольных напитков. Помимо этого, развитие болезни может стать причиной ожирения, заболеваний пищеварительных органов, стремления к одиночеству и социальной изоляции. Одним из самых катастрофических осложнений рассматриваемого заболевания является появление мыслей о самоубийстве и попытки суицида.

Пограничное расстройство личности — симптомы, лечение, причины

Пограничное расстройство личности относится к эмоционально неустойчивому состоянию, для которого характерна импульсивность, низкий самоконтроль, эмоциональность, сильный уровень десоциализации, нестабильная связь с реальностью и высокая тревожность. Пограничное расстройство личности, являясь психическим заболеванием, отмечается резким перепадом в настроении, импульсивным поведением и серьезными проблемами с самоуважением и взаимоотношениями. Индивиды с этим заболеванием зачастую имеют также и другие проблемы, связанные со здоровьем: пищевые расстройства, депрессия, злоупотребление алкоголем, наркотиками. Первые признаки болезни проявляются в молодые годы. Пограничная патология по имеющимся статистическим данным отмечается у 3% взрослого населения, из которых 75% — представительницы прекрасного пола. Существенным признаком заболевания выступает самоповреждающее или суицидное поведение, завершенные суициды достигают порядка 8-10 %.

Причины пограничного расстройства личности

Из 100 человек двое имеет пограничное расстройство личности и эксперты по сей день сомневаются в причинах данного состояния. Оно способно вызываться дисбалансом химических веществ в мозге, называемыми нейромедиаторами, помогающими в регулировании настроения. Также на настроение оказывает влияние окружающая среда и генетика.

Пограничное расстройство личности в пять раз чаще отмечается у тех людей, чьи родственники страдали этим недугом. Данное состояние нередко встречается в семьях, где отмечаются другие заболевания, связанные с психическим нездоровьем. Это проблемы, связанные со злоупотреблением алкоголя и наркотиков, антисоциальное расстройство личности, депрессивные состояния. Нередко больные пережили сильнейшую травму в детстве. Это может быть физическое, половое, эмоциональное насилие; игнорирование, разделение с родителем или ранняя его потеря. Если такая травма отмечается в сочетании с некоторыми свойствами личности (тревожность, отсутствие стрессоустойчивости), то риск в развитии пограничного состояния значительно повышается. Исследователи признают, что индивиды с пограничным расстройством личности обладают ухудшенным функционированием частей мозга, что до сих пор не позволяет узнать: данные проблемы — это последствия состояния или его причина.

Пограничное расстройство личности симптомы

Больные с пограничным состоянием личности зачастую имеют нестабильные отношения, проблемы с импульсивностью, низкую самооценку, которые начинают проявляться с детства.

Своим возникновением пограничное расстройство личности обязано стараниям американских психологов в период с 1968 по 1980 год, что позволило включить пограничный тип личности в DSM-III, а затем и в МКБ-10. Но исследования и теоретические работы, проведенные психологами, посвящались обоснованию и выделению промежуточного типа личности между психозами и неврозами.

К признаку расстройства относят малоопасные суицидные попытки из-за несущественных инцидентов и изредка опасные попытки суицида из-за коморбидной депрессии. Зачастую провоцируют попытки суицидов межличностные ситуации.

Общим для данного расстройства выступает страх быть оставленным в одиночестве или брошенным, даже если это мнимая угроза. Этот страх способен провоцировать отчаянную попытку держаться за тех, кто пребывает рядом с таким человеком. Иногда человек отвергает других первыми, отвечая на страх быть брошенным. Такое чудаковатое поведение способно провоцировать проблемные взаимоотношения в любой жизненной сфере.

Диагностика пограничного расстройства личности

Данное состояние необходимо дифференцировать от шизофрении, тревожно-фобических, шизотипических и аффективных состояний.

DSM-IV к признакам пограничного расстройства причисляет нестабильность межличностных отношений, выраженную импульсивность, эмоциональную неустойчивость, нарушенные внутренние предпочтения.

Все эти признаки возникают в молодом возрасте и дают о себе знать в различных ситуациях. Диагностика включает, кроме основных, наличие пять и более следующих признаков:

— прикладывание чрезмерных усилий для избегания воображаемой или реальной участи быть покинутым;

— предпосылки быть втянутым в напряженные, интенсивные, нестабильные взаимоотношения, которые характеризуются чередованием крайностей: обесценивания и идеализации;

— расстройство идентичности личности: стойкая, заметная неустойчивость образа, а также чувства Я;

— импульсивность, которая проявляется в растрате денег, нарушении правил дорожного движения; половом поведении, переедании, злоупотреблении психоактивными веществами;

— суицидальное рецидивирующее поведение, угрозы и намеки о самоубийстве, акты самоповреждения;

— переменчивость настроения — дисфория; аффективная неустойчивость;

— испытываемое постоянно чувство опустошенности;

— неадекватность в проявлении сильного гнева, а также трудности, вызванные надобностью контролировать чувство гнева;

— выраженные диссоциативные симптомы или параноидные идеи.

Не каждому индивиду, у которого отмечаются пять или более указанных симптомов, будет поставлена пограничная патология. Чтобы диагноз был установлен, симптомы должны отмечаться достаточно длительный временной период.

Пограничное расстройство личности зачастую путают с другими состояниями, имеющими сходные симптомы (антисоциальное или драматическое расстройство личности).

Среди индивидов с пограничной патологией нередко отмечаются попытки суицидального поведения, при этом 10% из них совершают суицид. Возникающие другие состояния наряду с пограничной патологией личности также требуют лечения. Эти дополнительные состояния способны усложнить лечение.

Состояния, возникающие вместе с пограничной патологией включают:

•  пищевые расстройства;

•  проблемы со злоупотреблением алкоголя и наркотиков;

•  синдром дефицита внимания с гиперактивностью.

В дополнение к данной болезни могут присоединиться и другие расстройства. Некоторые из них это:

• драматическое расстройство личности, приводящее к эмоциональным избыточным реакциям;

•  тревожное расстройство личности, включающее в себя избегание социальных контактов;

•  антисоциальное расстройство личности.

Лечение пограничного расстройства личности

Данное состояние включено в DSM-IV и в МКБ-10. Классификация пограничной паталогии как самостоятельного заболевания личности имеет спорный характер. Лечение зачастую очень сложное и длительное по времени. Это происходит потому, что очень трудно бороться с проблемами, которые связанны с поведением и эмоциями. Однако лечение может дать хорошие результаты и сразу после начала терапии.

Как себе помочь при пограничном расстройстве личности? Значимое место в лечении занимает психотерапия. Психофармакотерапия используется при лечении различных сочетаний патологии, например таких как депрессия.

Как жить с человеком, у которого пограничное расстройство личности? Этим вопросом нередко задаются родственники, ведь у больного всегда присутствует повышенная впечатлительность и отмечается чувствительность ко всем на пути препятствиям, они часто испытывают чувство, свойственное в ситуации стресса, и близкие не знают, как им помочь. Такие индивиды испытывают сложности при контролировании своих мыслей и эмоций, очень импульсивны и безответственны в поведении, нестабильны в отношениях с другими людьми.

При осуществлении психотерапии наиболее трудной задачей выступает поддержание и создание психотерапевтических отношений. Больным бывает очень сложно сохранить определенные рамки психотерапевтического союза, поскольку ведущим симптомом у них выступает склонность вовлекаться в напряженные, интенсивные, нестабильные взаимоотношения, отмечающиеся чередованием крайностей. Иногда сами психотерапевты пытаются дистанцироваться от сложных пациентов, тем самым защищая себя от проблем.

Автор: Психоневролог Гартман Н.Н.

Врач Медико-психологического центра «ПсихоМед»

Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о пограничном расстройстве личности обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Мы в телеграм! Подписывайтесь и узнавайте о новых публикациях первыми!

Пограничное расстройство личности: симптомы, признаки и лечение

Пограничное расстройство личности пока не так часто встречается в книгах, фильмах или публикациях СМИ, поэтому мы редко про него что-то слышим. Психологи сами до конца не определились, можно ли отнести ПРЛ к отдельной группе расстройств. Тем не менее, люди с таким диагнозом, или бордерлайнеры, испытывают трудности, которые существенно усложняют жизнь как им самим, так и их близким. В статье разберемся, что такое пограничное расстройство личности: симптомы и признаки этого расстройства, а также поговорим о том, как “пограничники” могут улучшить качество своей жизни и лучше узнать себя.

Что такое пограничное расстройство личности (ПРЛ)

Пограничное расстройство личности – это один из способов мировосприятия человека, который влияет на его мысли, чувства и взаимоотношения с другими людьми. При ПРЛ человек достаточно импульсивен и капризен, а также не всегда способен контролировать свое поведение.

Некоторые врачи считают, что на развитие пограничного расстройства влияют генетические факторы, а кто-то придерживается мнения, что это результат травм и плохого психологического климата. Скорее всего, на развитие заболевания влияют оба фактора одновременно.

Диагноз ПРЛ все чаще встречается в жизни. По данным исследователей, этим расстройством личности страдают около 3% населения Земли. Но этому заболеванию психологи пока не уделяют много внимания. Согласно классификации болезней МКБ-10, которую используют российские медики, ПРЛ считается одной из разновидностей эмоционально неустойчивого расстройства.

Полный гайд по тому, что такое пограничное расстройство личности и как люди с таким диагнозом могут помочь себе стать счастливыми и полноценными членами общества – смотрите в видео!

В американской классификации болезней DSM-5, где описаны различные виды психических расстройств, ПРЛ присутствует. Но и психологи США считают, что об этой болезни еще недостаточно говорят. Пограничное расстройство пока не попадает в списки заболеваний, которые много и разносторонне изучают. Однако его негативное влияние и тяжесть уже никто не отрицает, ПРЛ может проходить очень тяжело и даже приводить к самоубийствам.

Пограничное расстройство личности: симптомы и признаки

Разберемся, как можно диагностировать пограничное расстройство личности: симптомы и признаки этого заболевания. Сделать это не так-то просто, потому что цельного описания расстройства на данный момент не существует. Но психологи выделили основные признаки, которые свидетельствуют о наличии этого заболевания у человека. Если такие симптомы регулярно повторяются, то можно сделать вывод, что у человека присутствует пограничное расстройство.

1. Тяжело выстраивать личные взаимоотношения и поддерживать контакты. «Пограничники» очень чувствительны, они слишком ярко реагируют на любое эмоциональное воздействие. То, что многие из нас оставили бы без внимания, для такого пациента может стать нерешаемой проблемой, травмой и причиной страданий. Такие люди постоянно испытывают боль, которую окружающие не способны понять и правильно трактовать. Бордерлайнерам то кажется, что они лучшие на планете, то они издеваются над собой, потому что считают себя ничтожными. Быть стабильным в отношениях в подобном состоянии почти невозможно, любовь может смениться ненавистью за несколько минут.
2. «Пограничники» очень категоричны. Они не видят полутонов, мир кажется им черно-белым. Все кажется либо очень плохим, либо очень хорошим. Так они относятся и к себе. В моменты, когда человек ощущает себя ужасным, бордерлайнеру может прийти мысль о самоубийстве. Этим страдают около 80% пациентов, а около 5% процентов, к сожалению, реализуют это намерение.
3. Очень страшно оставаться в одиночестве. Такие люди очень боятся, что их оставят. Чтобы этого не произошло, бордерлайнеры манипулируют другими людьми, ведут себя эгоистично и жестоко. Они цепляются за взаимоотношения всеми силами. Им становится страшно, если их друг или партнер просто уходит в магазин. Расставание – это что-то невыносимое. Оно может спровоцировать приступ паники или депрессии.
4. Бордерлайнеры склонны к саморазрушению. Их поведение часто импульсивно, они ведут себя непредсказуемо. Это могут быть как безобидные незапланированные покупки, так и опасные для жизни поступки. Неоправданный риск во всем: вождение автомобиля, случайные связи и булимия. Некоторые исследователи относят к этому списку и нанесение татуировок. ПРЛ, по данным психологов, встречается у 80% людей, которые постоянно набивают тату.
5. Они не могут адекватно себя воспринимать. Искаженное восприятие себя – одна из типичных черт больных ПРЛ. Их поведение часто определяется тем, как они выглядят прямо в момент действия. Осложняет ситуацию тот факт, что оценивать себя адекватно у них тоже не выходит, самовосприятие меняется мгновенно без видимых причин.
6. Невозможность контролировать свои эмоции. В список вещей, которые не поддаются контролю, также попадают мысли и способы выражения чувств. Результатом этого могут стать вспышки агрессии или неконтролируемый гнев, а также депрессивные состояния и параноидальные идеи.

Как живут люди с пограничным расстройством личности

ПРЛ не приговор, но многое зависит от тяжести расстройства. Некоторые люди с пограничным расстройством личности способны со временем адаптироваться к реальности самостоятельно, другим же требуется длительная психологическая помощь и лекарства.

Если говорить о жизни бордерлайнеров, то она полна трудностей. Многие из них занимаются самоповреждением и отмечают частые скачки настроения. В некоторые моменты можно растерять всех друзей из-за неконтролируемых вспышек агрессии. Не все способны понять серьезность заболевания, поэтому часто «пограничники» сталкиваются с обесцениванием, которое для них невыносимо.

Часто они, как и другие люди с психическими заболеваниями, сталкиваются со стигматизацией. Если рассказать о болезни не тому человеку, вместо поддержки можно получить страх и отвращение.

Лучше всего постараться освоить навык видеть полутона жизни. Это очень помогает в личных отношениях и взаимоотношениях с самим собой. Когда мир «пограничника» становится цветным, недуг отступает. Человек учится искать компромиссы и реагировать на жизненные трудности спокойнее.

Особенности жизни рядом с бордейлайнером

Партнеры бордерлайнеров и их семья тоже испытывают много трудностей. Часто они страдают не меньше заболевших ПРЛ. Им приходится выносить все перепады настроения, вспышки агрессии и гнева партнеров, а также другие проявления болезни. Близкие часто сталкиваются с манипулятивным поведением «пограничников». За больными расстройством приходится много ухаживать и заботиться о них.

Часто именно семья становится тем мотиватором, который вынуждает человека обратиться к специалистам за помощью. Вовремя заметить, что что-то не так, очень важно. Если стадия болезни начальная, то справиться с ней при грамотном подходе можно гораздо быстрее.

Паре «пограничника» нужно быть терпимее к партнеру, хоть часто это и бывает трудно. Важно грамотно выстроить личные границы, чтобы не брать на себя чужие роли. Не стоит быть психологом или мамой для человека, необходимо просто поддерживать и быть рядом в трудную минуту.

Пограничное расстройство личности: лечение

ПРЛ успешно лечится. Существует два способа восстановления здоровья, которые можно совмещать. Выбор зависит от общей клинической картины и тяжести заболевания.

Медикаментозное лечение

Лекарства используют, чтобы купировать неприятные симптомы. Обычно их назначают в щадящем режиме. В небольших дозах эффективны стабилизаторы настроения, они помогают снимать тревогу, депрессивные состояния и излишнюю импульсивность. Нейролептики назначают, когда пациент склонен к агрессии. Также они помогают при присутствии большого количества когнитивных искажений. Это может быть паранойя или черно-белое мышление.

«Волшебной таблетки» против заболевания не придумали. Чаще всего психологи назначают медикаменты, когда у пациента есть сопутствующие заболевания. К ним, например, относится депрессия. В остальных случаях максимально стараются обойтись психотерапией.

Психотерапия

Психотерапию называют лучшим методом лечения ПРЛ. Она способствуют уменьшению проявлений негативных симптомов, а также уменьшению количества суицидальных мыслей.

Для этих целей подходит когнитивно-поведенческая терапия. Она помогает приобрести социальные навыки и отрегулировать эмоциональные проявления. Диалектическая поведенческая терапия тоже эффективна. Она включает в себя сочетание индивидуальных сеансов и групповых сессий. Психотерапевты находятся в постоянном доступе клиентов.

Подробно о том, как лечить пограничное расстройство личности – смотрите в видео!

Некоторые специалисты для лечения ПРЛ практикуют STEPPS. Это системный тренинг по эмоциональной предсказуемости и решению проблем. Занятия проходят в группе, они длятся около 20 недель. Клиенты учатся справляться с эмоциями и бороться с негативными мыслями. Также специалисты помогают улучшить позитивные привычки пациентов и учат их больше заботиться о себе. Клиентов просят создать группу поддержки из семьи, друзей и знакомых, которые способны оказать им поддержку в любое время.

Психоаналитики для лечения пограничного расстройства личности используют терапию, основанную на переносе. Это особый вид взаимодействия клиента и пациента. Психолог с помощью своих вопросов помогает человеку выявить искаженные реакции. Со временим клиент начинает замечать изменения в своих чувствах и находить их причины. Потом формируется более реалистичное отношение к миру, которое помогает адекватнее коммуницировать в процессе переноса.

Если говорить о лечении в целом, то оно обычно включает в себя индивидуальные встречи с психиатром или психотерапевтом один раз в неделю. Иногда необходимо сочетать это с лекарственными препаратами. Также пациенту нужно заниматься психообразованием, чтобы больше понять про себя, расстройство и задачи, которые перед ним стоят. Основное значение теперь придается тем реакциям, которые возникают в жизни при возникновении стрессовых факторов.

Поддерживающая психотерапия также эффективна. Она помогает устанавливать длительные, теплые и эмоциональные отношения с терапевтом, а потом и с другими людьми. Новые поведенческие паттерны внедряются в повседневность, что значительно облегчает жизнь пограничника.

ПРЛ: подведем итоги

Теперь вы знаете, что такое пограничное расстройство личности: симптомы и признаки этого заболевания. Жизнь бордерлайнера сложна, он регулярно испытывает трудности даже в самых простых вещах. Нездоровое отношение к себе и искаженное восприятие реальности ухудшает качество жизни. ПРЛ опасно, если его не лечить, поэтому при обнаружении похожих симптомов у себя или у близких, лучше обратиться к специалисту.

На нашем сайте вы можете записаться на консультацию психолога. Наши специалисты вам обязательно помогут!

Пограничные состояния (ВВП) — Психологос

Обозначение слабых, стертых форм нервно-психических расстройств, находящихся вблизи условной границы между психическим здоровьем и выраженной патологией. Круг таких расстройств очень широк. Выделяются пограничные состояния в узком смысле — это психогении без острых психотических расстройств (реактивные состояния, неврозы), психопатии, психические нарушения в экстремальных условиях деятельности. Пограничные состояния в широком, лечебно-практическом смысле — это медленно начинающиеся вялотекущие формы шизофрении, мягкие формы циркулярного психоза (циклотимия), психосоматические расстройства, хронический алкоголизм (без выраженной деградации личности) и т. д., когда больные не обнаруживают глубоких изменений психики. В целом для пограничного состояния характерно наличие конкретных психосоциальных факторов, оказывающих доминирующее влияние на их формирование, и преходящее нарушение адаптивных возможностей и интегрированности личности. Люди, находящиеся в пограничные состояниях, нуждаются в специализированной психотерапевтической и социально-психологической помощи, которая осуществляется как медицинскими учреждениями, так и ориентированными на здоровых людей консультативными центрами, по “телефону доверия” и т. д.

Пограничные расстройства личности

Книга «Введение в психологию». Авторы — Р.Л. Аткинсон, Р.С. Аткинсон, Э.Е. Смит, Д.Дж. Бем, С. Нолен-Хоэксема. Под общей редакцией В.П. Зинченко. 15-е международное издание, Санкт-Петербург, Прайм-Еврознак, 2007.

Статья из главы 15. Психология аномалий​

В последние два десятилетия пограничное расстройство личности стало предметом значительного внимания популярной печати, клинических и исследовательских публикаций по психологии. Диагностическая категория пограничного расстройства личности была включена только в третье издание DSM в 1980 году. Однако клиницисты уже давно использовали термин «пограничный» для обозначения людей, которые как бы балансировали на грани между серьезными невротическими проявлениями (такими, как эмоциональная нестабильность) и приступами психоза (Millon, 1981).

Нестабильность — ключевая черта пограничного расстройства личности. Настроение у таких людей нестабильно, причем приступы сильной депрессии, тревожности или гнева возникают у них часто и, как правило, без видимой причины. У таких людей понятие о Я нестабильно, с периодами крайней неуверенности в себе и самовозвеличивания. Межличностные отношения этих людей неустойчивы и могут переключаться от идеализации других людей до презрения к ним без всякой причины. Люди с пограничным расстройством личности часто чувствуют безнадежную пустоту и поначалу стремятся к новому знакомому или врачу в надежде, что этот человек заполнит тот огромный вакуум, который они в себе ощущают. Они испытывают почти паранойяльное чувство отверженности и неверно принимают невинные действия других за желание покинуть их или отвергнуть. Например, если врачу приходится по болезни отменить назначенный прием, человек с пограничным расстройством личности может воспринять это как неприязнь с его стороны и прийти в состояние крайней подавленности или гнева. Наряду с перепадами настроения, нестабильностью понятия о Я и напряженностью межличностных отношений у них имеется тенденция к импульсивному и наносящему себе ущерб поведению, включая причинение себе увечий и суицидное поведение. Чаще всего они наносят себе вред путем ожогов и порезов. Наконец, люди с пограничным расстройством личности склонны к трансу, во время которого они испытывают нереальность происходящего, теряют чувство времени и могут даже забыть, кто они. Ниже приведен случай, в котором описано состояние человека с пограничным расстройством личности (McGlashan, 1984, р. 87-88).

Мисс К., 28 лет, белая, незамужняя, с ее согласия была госпитализирована (в психиатрическую клинику)… В позднем подростковом возрасте у мисс К. возникла романтическая и сексуальная связь с молодым художником. Когда он ей сообщил, что она для него «просто еще одна женщина» в его жизни, она сделалась замкнутой и унылой. Ей стало чудиться его лицо на киноэкране и в газетах. Вскоре после того как по соседству утонул маленький мальчик, мисс К. стала чувствовать вину за его смерть и бояться, что ее арестует полиция. Она приняла большую дозу снотворного, совершив то, что позже будет названо «демонстративным жестом», и ненадолго попала в больницу.

В течение следующих 5 лет мисс К. временами посещала колледж. Она часто меняла места проживания: то жила одна в гостиницах или общежитиях, то с одним или другим из ее разведенных родителей. Перемены места жительства часто провоцировались ссорами. Она редко была одинока, но ее отношения с другими были весьма поверхностными. Несколько женщин, с которыми ей случалось подружиться, были старше ее. Она часто привязывалась к их родителям и называла их «мама и папа». У нее были три или четыре сексуальные связи, каждая из которых длилась менее полугода и заканчивалась болезненным разрывом, когда тот или иной ее партнер отказывался жениться на ней. Все, с кем она была связана, описывали мисс К. как склонную к плутовству, зависимую, мазохистку, враждебную и склонную к самоуничижению.

Колебания настроения между злостью и унынием происходили у нее еженедельно, а иногда ежедневно. Она часто злоупотребляла алкоголем и барбитуратами и много раз угрожала самоубийством. В результате последних угроз госпитализировалась еще дважды (сроком на месяц или меньше)…

В возрасте около 25 лет мисс К. поступила на армейскую службу. После первоначального месячного благополучия ее состояние ухудшилось. Он плакала «часами над пишущей машинкой и оставалась в своей комнате без еды». Спустя 10 месяцев ее уволили с «нейропсихиатрическим» медицинским заключением. Она снова стала часто переезжать, пробовать разную работу, на которой не могла удержаться больше нескольких дней. Она становилась более замкнутой, даже с друзьями по работе.

В возрасте 26 лет мисс К. начала проходить курс интенсивной психотерапии (до 4 раз в неделю), который продолжался 2 года. Ее психотерапевт записал, что мисс К. «изо всех сил старается быть больной» и стремится создавать «трудности всем, кто ей не нравится», «расстраивая всех во время, своих сильных приступов».

Ее госпитализация (в психиатрическую клинику) произошла во время ее визита домой к своей матери. Она чувствовала себя ущемленной в нескольких отношениях сразу. Во-первых, мать приняла ее менее чем «восторженно». Во-вторых, она оскорбилась, когда друг ее матери показал ей брошюру с описанием психиатрических приемов лечения на дому. В-третьих, она обнаружила, что некоторая часть семейной недвижимости завещана ее самому нелюбимому брату. Почувствовав себя отверженной, она приняла большую дозу аспирина и вскоре после этого была госпитализирована (в психиатрическую клинику).

Людям с пограничным расстройством личности часто ставят диагноз какого-нибудь, острого расстройства, включая токсикоманию, депрессию, общее беспокойство, простые фобии, агорафобию, посттравматический стресс, паническое расстройство, соматизацию (Weissman, 1993; Fabrega et al., 19 91). Долгосрочное изучение людей с этим заболеванием показывает, что около 6% из них умирают в результате самоубийства (см.: Perry, 1993). Наибольший риск самоубийства приходится на первые год-два после диагностирования пограничного расстройства личности. Возможно, так происходит потому, что это расстройство часто не диагностируется, пока кризис не приводит человека к психотерапии.

Эпидемиологические исследования показывают, что статистика пограничного расстройства личности на протяжении жизни составляет 1-2% (Weissman, 1993). Эта болезнь гораздо чаще встречается у женщин (Fabrega et al, 1991; Swartz et al, 1990). Больные часто пользуются амбулаторными службами психического здоровья; одно общественное исследование показало, что на протяжении полугода половина из них так или иначе прибегала к услугам службы психического здоровья (Swartz et al., 1990). У них бурные брачные связи, много трудностей с работой, а физический уровень инвалидности выше среднего.

О природе пограничного расстройства личности

Представители психоанализа полагают, что люди с этим нарушением имеют достаточно хорошее чувство реальности, позволяющее им устоять в окружающем мире, но, встречаясь с конфликтами, они полагаются на примитивные механизмы защиты (такие, как отрицание) вместо овладения более совершенными способами (Kernberg, 1979). Кроме того, у «пограничных» индивидов по причине их плохих отношений с опекунами в детстве очень слабо развиты взгляды на себя и окружающих. Опекуны людей с пограничным расстройством характеризуются тем, что извлекают большое удовлетворение из зависимости от них ребенка в его ранней жизни. Поэтому они не поощряют в ребенке развитие особого чувства Я и могут даже наказывать его за попытки проявления индивидуальности и самостоятельности. В результате ребенок так и не научается полностью отличать свои взгляды на себя от своих взглядов на окружающих. Это вызываете нем, крайние реакции на мнения о нем других людей и на возможность того, что они его покинут. Когда ему кажется, что другие отвергают его, он отвергает себя, прибегая к самонаказанию или самоувечью.

Кроме того, он так и не научается интегрировать положительные и отрицательные качества как понятия о собственном Я, так и своего понятия о других, поскольку его прежние опекуны довольствовались и подкреплялись тем, что он оставался зависимым от них, но становились враждебными и отвергали его, когда он заявлял о своей самостоятельности по отношению к ним. Он стремится видеть себя и других либо как «совсем хороших», либо как «совсем плохих» и колеблется между этими двумя взглядами. Этот процесс называют «расщеплением». Расщепление вызывает у людей с пограничным расстройством эмоциональную неустойчивость и ведет к лабильности их межличностных отношений: на их эмоциях и межличностных взглядах отражаются их колебания между видением себя и других с позиций «совсем хороший» и «совсем плохой».

Психодинамическая терапия людей с пограничным расстройством личности заключается в том, чтобы помочь клиенту разобраться в своих чувствах, поставить его лицом к лицу с его тенденцией к расщеплению образов себя и других и интерпретировать его трансфертные отношения с психотерапевтом (Kern-berg et al., 1989). Клиента можно также научить более адаптивным средствам решения повседневных проблем, так чтобы мир не казался ему таким подавляющим. Для смягчения саморазрушительных тенденций психотерапевт помогает клиенту определить, какие чувства ведут его к таким действиям, и выработать у него здоровое умение преодолевать эти чувства.

Другие исследования свидетельствуют о том, что многие люди, страдающие пограничными расстройствами личности, подвергались физическому или сексуальному насилию в детском возрасте (Perry, 1993). Насилие могло повлечь за собой проблемы, связанные с я-концепцией, считающиеся большинством специалистов основной причиной расстройства. Кроме того, дети, у чьих родители чередовались периоды насильственного и заботливого обращения с ними, могло развиться глубокое недоверие к другим людям и тенденция рассматривать всех либо исключительно как хороших, либо исключительно плохих.

Глава 17. Социальные аспекты познавательной деятельности и аффектов

Все мы психологи. Пытаясь понять других, мы, подобно неформальным ученым, создаем собственные интуитивные теории социального поведения. При этом мы встречаемся с теми же основными задачами, что и представители формальной науки (Nisbett & Ross, 1980). Во-первых, мы собираем данные («Мой друг Крис считает, что женщины должны иметь право на аборт»; «У Ли Ямури самые высокие показатели в тесте по математике»). Во-вторых, мы пытаемся обнаружить ковариацию или корреляцию, чтобы различить, что с чем совпадает («Верно ли, что большинство людей, поддерживающих право на аборт, также против смертной казни?»; «Верно ли, что азиаты в среднем лучше справляются с математическими и научными задачами, чем неазиаты?»). И в-третьих, мы стараемся вывести причину и следствие, чтобы оценить, что является причиной чего («Поддерживает ли он право на аборт, потому что это его истинное убеждение, или он делает это под давлением сверстников, выступающих за либеральные идеи?»; «Потому ли азиатские студенты превосходят остальных в математике и науке, что они умнее от рождения, или потому, что в их семьях особое значение придается образованию?»). См.→

“Пограничник”: уже не здоров, но еще не болен — как не довести дурной характер до “большой психиатрии”

10 октября — Всемирный день психического здоровья. Антипрививочные кампании, узкие пищевые предпочтения, неспособность строить отношения: почему все это может быть признаками пограничных расстройств личности, что может стать причиной развития ПРЛ и как это лечат  — разговор с психиатром Игорем Симаковым, главным врачом медицинского центра «Здоровье», г. Азов Ростовской области.

«Пограничники» – люди с нарушенной системой адаптации в социуме. Затруднена способность усваивать информацию, адекватно ее перерабатывать и реагировать в соответствии с социальными нормами. Сбой наблюдается сразу в нескольких важных системах – как правило, не менее чем в двух. «Пограничник» испытывает проблемы с самим собой, со своим «я», какой он — сильно зависит от обстоятельств, от ближайшего окружения: сегодня один, завтра другой. Эти люди часто весьма инфантильны, испытывают проблемы в отношениях, в трудовой деятельности.

«Пограничники» существуют

— Тема пограничного расстройства личности сегодня на слуху. В Сети кочуют статьи научно-популярного формата, весьма обстоятельно рассказывающие о том, что это такое и как с этим жить. Существуют сетевые сообщества «пограничников». Недавно открыт информационный портал для людей, страдающих ПРЛ. При этом официально такого диагноза в России не существует.

Игорь Симаков

— В России такой диагноз перестали ставить в середине прошлого века. Сегодня и в мире не существует диагноза «пограничное расстройство личности». Связано это с общей спецификой современного диагностирования. Действующая МКБ-10 (Международная классификация болезней 10-го пересмотра. В государствах-членах ВОЗ начала внедряться с 1994 года, на территории России – с 1997 года – ред.) построена по синдромальному принципу. Несколько симптомов образуют синдром, ряд синдромов позволяет поставить тот или иной диагноз. Поясню на примере алкоголизма. Кирилл Афанасьевич много выпивает – это симптом. Кирилл Афанасьевич много выпивает, у него утреннее похмелье, проблемы в семье и на работе – это синдромокомплекс, который, однако, ещё не позволяет диагностировать алкоголизм. А вот когда Кирилл Афанасьевич много выпивает, у него утреннее похмелье, проблемы в семье и на работе, это циклично и развивается по нарастающей – это уже диагноз «алкогольная зависимость».

Кроме того, из МКБ-10 исчезли неврозы, которые как раз и маркировали некое пограничное состояние: еще не «большая психиатрия», но и здоровым человека уже не назовёшь. Сегодня то, что попадает в довольно размытую переходную зону между здоровой психикой и психическим заболеванием, описывается на языке синдромов: синдром пограничных эмоционально-личностных расстройств, тревожно-депрессивный синдром, генерализованное тревожное расстройство. Многое из того, о чём мы сегодня говорим как о ПРЛ, Фрейд когда-то загонял в свою излюбленную категорию – истерию.

— Диагноза нет, но термин прижился и, похоже, ушёл в народ.

— Потому, что он понятный. И, что немаловажно, звучит успокаивающе. В разговоре с пациентами или их близкими я часто его использую. «Эмоционально-личностное расстройство» малопонятно даже для профессионалов. Каждая школа – французская, американская, российско-немецкая – вкладывает в него что-то свое. А «пограничное» — понятно всем.

«Граница» — то, что еще не перейдено, «пограничник» — тот, кто уже не здоров, но еще и не совсем болен.

Фото: unsplash

— Итак, «пограничники» существуют.

— Существуют. Наиболее распространённая оценка – около 3% людей на Земле страдают от тех или иных проявлений ПРЛ. Психиатр Сергей Корсаков в позапрошлом веке считал, что их значительно больше. Некоторые специалисты утверждают, что около 45% хронических пациентов в поликлиниках – это «пограничники», больные с психосоматическими расстройствами, вызванными ПРЛ.

Макароны с сыром, или дурной характер

— По каким признакам человек, страдающий ПРЛ, или его родные могут понять, что состояние психики – пограничное, балансирующее между здоровьем и нездоровьем?

— «Пограничники» – люди с нарушенной системой адаптации, главным образом – психической адаптации в социуме. У пациента «большой психиатрии» система адаптации либо полностью разрушена, как наблюдается при деменциях, либо извращена, как при шизофрении. У «пограничника» нарушенная адаптация. Затруднена способность усваивать информацию, адекватно ее перерабатывать и реагировать в соответствии с социальными нормами. Сбой наблюдается сразу в нескольких важных системах – как правило, не менее чем в двух.

«Пограничник» испытывает проблемы прежде всего с самим собой, со своим «я» – идентификация самого себя как личности, неспособность ответить себе на вопрос, какой я. Объективно то, каков человек, сильно зависит от обстоятельств, от ближайшего окружения: сегодня — один, завтра — другой. Эти люди часто весьма инфантильны. Им крайне сложно выстраивать взаимодействие с другими. Сюжеты, в которых «все не правы», для «пограничника» — обычное дело.

К слову, антипрививочные кампании, которые время от времени вспыхивают среди наших мамочек (последняя привела к вспышке кори), по мне — косвенное свидетельство того, что ПРЛ – довольно распространённое явление. Для «антипрививочных» мамаш все эпидемиологи либо некомпетентны, либо состоят в заговоре против их детей.

Очень часты для «пограничников» проблемы в трудовой сфере, даже если работа не подразумевает включенность в коллектив.

Социальные нормы важны, я недаром с них начал. Но когда мы берёмся судить о состоянии психики человека, необходимо учитывать во всей полноте социально-культурный контекст, в который он погружен. Если девушка с зелёными волосами, в жёлтых колготках, обильно украшенная пирсингом и татуировками, гуляет по Москве, вряд ли стоит искать за этим серьёзные проблемы психологического порядка. Потому что настоящего бунта в этом нет. Максимум, на что это тянет в Москве – имитация бунта, молодёжный выпендрёж. Если же это происходит где-нибудь в Семикаракорске, с большой долей вероятности можно предполагать у девушки с зелёными волосами пограничное расстройство. В Семикаракорске такое поведение – бунт реальный. Потому что – ну как это, волосы зелёные, железки в бровях… и где, скажи, твой кокошник? Налицо открытое предъявление социуму своих проблем с адаптацией.

Опознавательный знак «пограничника» — узкие пищевые предпочтения. Например: ем только макароны с сыром, от запаха солений падаю в обморок.

Наконец, ПРЛ – это неизбежные проблемы в семье – неспособность стабильно взаимодействовать с партнером, строить долгосрочные отношения. Партнеры «пограничников» всегда сталкиваются с неоправданными ожиданиями самого разного плана. Часты эмоциональные срывы, что называется, на ровном месте. Вы собираетесь в гости и вдруг ваша половина, страдающая ПРЛ, устраивает скандал из-за какой-нибудь незначительной мелочи – весьма характерная ситуация.

— Но как понять, что это пограничное расстройство, а не дурной характер?

— А это по сути одно и то же. Если иметь в виду те проявления, которые мы обсуждаем. Дурной характер и есть стандартное амплуа «пограничника». Мы ведь говорим о случаях, когда проблемы повторяются, мешают человеку жить, дезадаптируют, не позволяют находиться в комфорте с самим собой – и в общем-то очевидно, что они носят системный характер. Наступая в разных ситуациях на одни и те же грабли, многие рано или поздно сами начинают задумываться: а все ли со мной в порядке? Кто-то это игнорирует, смиряется. Другие решают, что нужно что-то менять, начинают работать с собой, со своей психикой. Человек лезет в Интернет, читает, примеряет полученную информацию к себе любимому, покупает в аптеке валерьянку, пустырник, корвалол с афобазолом.

Фото: unsplash

— Это помогает?

— Кому-то помогает.

— Из того, что вы говорите, следует, что ПРЛ несовместимо с успешной карьерой.

— Я бы не обобщал так широко. Один из крупных ростовских предпринимателей известен своей привычкой кидаться в подчинённых пепельницами. Яркий пример «пограничника», преуспевшего в бизнесе.

Если брать в среднем по больнице, то «пограничники» тревожные, как правило, эффективней депрессивных.

Очень часто «тревожные» дети, чтобы справиться с тревогой – из страха оказаться несостоятельными, выучивают домашние задания на пять с плюсом. Повзрослев, они и работают лучше окружающих, только бы не услышать в свой адрес «неудачник». Эффективными бывают и алкоголики – из чувства вины. Но у большинства «пограничников» карьера действительно не складывается. Им всегда очень сложно поверить в себя, мешает заниженная самооценка – которая вполне может совмещаться с повышенным требованием внимания, предъявляемым к партнёру, к родственникам.

— Как на практике человек узнает, что он «пограничник»?

— Если это человек младше 45-50 лет, то нередко он сам себя идентифицирует как «пограничника», прочитав статьи в Интернете, пообщавшись с собратьями по несчастью в чате какого-нибудь сообщества. Часть этих людей отправляются за подтверждением диагноза к врачу.

Гормональный сбой и токсикоз

— Непроста жизнь человека с пограничным расстройством – похоже на одиночную одиссею в дырявой лодке без компаса и с одним веслом. Что нарушает нашу способность к психической адаптации, что делает нас «пограничниками»?

— Причины разные. Прежде всего наследственность. По статистике, от 62% до 70% родственников пациентов с генерализованно-тревожным расстройством страдают похожими состояниями. Активно наследуются депрессивные расстройства, алкогольная зависимость. Вторая по важности причина – биохимический дефект. Те же депрессии сегодня принято рассматривать именно с этих позиций. Не исключено, что по наследству передается специфичный биохимический паспорт человека, предопределяющий его гражданство в стране «пограничников».

— Вы говорите о сбое в гормональной системе или в работе мозга?

— Когда мы рассуждаем о том, что в человеческом организме всё очень тесно связано, мы зачастую не представляем – насколько тесно. Гиперфункция щитовидной железы, к примеру, вызывает тревогу. Иными словами, неправильная работа щитовидной железы может имитировать пограничное расстройство. Для Ростовской области это особенно актуально, поскольку мы — зона эндемичная по дефициту йода. Можно долго и упорно лечить тревожное расстройство, не проверив работу щитовидной железы – и с недоумением наблюдать, как пациенту становится хуже.

Гормональная система действительно определяет многое не то что в поведении, в складе характера – но и в самом мировоззрении человека, в его отношении к себе и к миру.

Все знают о четырёх важнейших нейромедиаторах: серотонин, норадреналин, дофамин, мелатонин. Депрессию или тревогу может вызывать сбой по одному или нескольким из них. Здесь тоже часто виновата наследственность, но проблема бывает и приобретенной.

— Предположим, что с наследственным нарушением всё более или менее понятно – оно наследуется. Чем может быть вызвано приобретенное?

— Банальным дефицитом солнечной активности, например. Депрессиями чаще страдают на севере – известный факт.

Сегодня признается, что алкогольные проблемы чаще всего вызваны дефицитом серотонина, так называемого «гормона счастья». Для человека пьющего алкоголь выступает заменителем серотонина. Повторюсь, мы сложно устроены – и в этой сложности наша уязвимость.

Фото: unsplash

Сильный стресс, угрожающая жизни ситуация может нарушить нормальную работу системы нейромедиации. А именно её, бывает, проверяют в последнюю очередь. Скажем, человек, переживший автокатастрофу, не может заставить себя снова сесть за руль. Проблемы такого рода принято относить к тонкой психологической сфере – дескать, сформировался панический страх перед автомобилем. Но с фундаментальной, академической точки зрения следует поискать биохимическую причину, дефект в балансе нейромедиаторов. И скорей всего со временем мы выйдем на такое понимание – сформируем подробную картину того, как стресс ломает биохимию организма. Просто на нынешнем этапе развития науки у нас нет методик, инструментов, чтобы это разглядеть. Все-таки мы материальны, как ни крути. И общий исторический тренд состоит в том, что с развитием науки утверждаются материальные объяснения явлений – и сфера человеческой психики не исключение. Дедушка Фрейд связывал депрессии с нереализованным либидо, с неизжитыми конфликтами, с воспитанием, с детскими травмами. А потом был открыт серотонин. И многие проблемы были напрямую связаны с дефицитом или избытком серотонина.

— В большинстве статей о «пограничниках», которые мне довелось читать, нелюбовь родителей на этапе взросления прямо называется главной, едва ли не наиболее распространённой причиной ПРЛ. Вы же говорите – если я правильно понял, что современная наука не склонна увязывать недолюбленность в детстве с пограничным расстройством взрослой личности.

— Некая сермяжная правда в этом есть. Но ведь никто и никогда не проводил статистических исследований: а сколько вообще в популяции людей, которых не любили родители? И сколькие из них при этом успешно адаптировались и не испытывают характерных для «пограничников» проблем?

У истоков исследования ПРЛ стоял всё тот же Фрейд, отчасти Ницше. Про Ницше говорили, что единственный человек, которого он знает, и на основании этого знания размышляет о человеческом – композитор Вагнер. Теория Фрейда, перевернувшая мир, создана на описании 14-ти пациентов, плюс сам Фрейд. Глубина его мысли впечатляет. Но сегодня нам доступны исследования, в которых могут быть сведены данные, скажем, 5000 пациентов со сходной симптоматикой, взятые за 15-20 лет. К примеру, не так давно были проанализированы 30000 историй болезней и было выявлено, например, что у людей с депрессивным расстройством чаще развивается болезнь Альцгеймера.

Словом, отношение родителей к ребёнку, атмосфера в семье могут оказывать глубокое негативное влияние на формирование психики. Но все ложится на какую-то почву. И при общих вводных бывает по-разному. Лично я в шкале вредоносности отдаю приоритет материальным факторам. К примеру, токсикоз первой половины беременности всегда оставляет следы в мозге ребёнка. Это то, что мы сегодня определяем как синдром минимальной мозговой дисфункции (ММД-синдром). По подсчетам американцев, таких детей в популяции около 12% и они дают 80-90% совершеннолетних, находящихся в тюрьмах. Это те, кто ведет рискованный образ жизни, те, кто плохо адаптируется в семье, коллективе, склонен к химической и нехимической зависимости.

— Для формирования здоровой психики важнее, как протекает беременность, чем отношение родителей к ребенку, атмосфера в семье?

— Уверен. Одна из работ на эту тему была проведена в Институте работы мозга в Санкт-Петербурге. Исследователи нашли нарушения обмена глюкозы в правой лобной доле, определяющей нашу способность планировать, у так называемых детей индиго – точности ради замечу, что речь идет о правшах. Грубо говоря, это участок, правильная работа которого гарантирует, что на красный сигнал светофора мы остановимся, а не продолжим идти, игнорируя перспективу угодить под колёса. А дети индиго, или гиперактивные, не способны выстроить такую зависимость: пойду на красный свет – меня собьет машина. Они не осознают ответственности за своё поведение. Поэтому и нарушают запреты. Для них будущее наказание не является стимулом изменить свое поведение, они этого не сопоставляют в принципе. Их наказывать поэтому бессмысленно.

Вырастая, эти дети – с СДВ (синдром дефицита внимания) и с СДВГ (синдром дефицита внимания с гиперактивностью) – создают целую группу «пограничников». А причина – нарушения в кровообращении мозга и обмене глюкозы.

Мы даже на энцефалограмме можем наблюдать эти отклонения. Многие из этих детей, вырастая, адаптируются, но адаптация эта проходит сложно и не всегда в полной мере. В мире детей индиго уже лечат медикаментозно. В России тоже начинают, хотя с препаратами, как говорили в Советском Союзе, напряжёнка.

Но несмотря на весь этот научный материализм, проблемы семейных отношений наряду с наследственностью и биохимией остаются в числе базовых причин, формирующих контингент «пограничников». Ослабленная психика плюс жестокое отношение к ребенку – и пограничное расстройство, считайте, гарантировано.

Фото: unsplash

«Мой ребенок лучше всех» — когда нужна помощь

— Давайте попробуем разобраться последовательно:  сначала — как избежать ПРЛ, затем – как с этим жить. Прежде всего, что нужно знать родителям, чтобы не вырастить «пограничника»?

— В вопросах народосбережения, наблюдения за развитием детей мы не такая уж плохая страна. В первый год жизни ребёнка он проходит определенную группу обследований. Отклонения в развитии могут выявить там. В возрасте до года о будущих психологических проблемах могут сигнализировать постоянные отрыжки, нарушения пищеварения, высыпания – какие-то непонятные пищевые реакции.

— То есть, высыпает на попе – ищите проблему с психикой?

— Если это происходит постоянно и без видимых причин и вписывается в целый симптомокомплекс: ребенок много плачет, не успокаивается, спит беспокойно, не переносит базовых продуктов, часто срыгивает, его преследуют непонятные высыпания, — это повод серьёзно озаботиться развитием ребёнка, в том числе развитием психики. В таких случаях, кстати, очень часто выясняется, что и токсикоз был, и роды неспокойные. Функционирование нервной системы предопределяет и работу желудка, и реакцию на аллергены. Поэтому, да, комплекс нерешаемых проблем с пищеварением и сном – повод обратиться к неврологу.

Далее ребенок попадает в детский сад. Как только начинают поступать жалобы воспитателей, нянечек, бабушек и родители видят, что не справляются с ребенком, с его реакциями – в этот момент тоже стоит задуматься о посещении специалиста.

Перед школой дети проходят обязательное психологическое тестирование, в школах работают психологи. На этих этапах они могут выявить проблему и дать рекомендации. К сожалению, сегодня распространилось пренебрежительное отношение к профессиональному мнению. Чаще всего мамочки любые попытки того же школьного психолога обсудить проблемы ребёнка встречают в штыки: вы ничего не понимаете, мой ребёнок лучше всех. Это порочная практика. Не нужно игнорировать профессионалов.

— В школе моего сына психологом работала дама, которая сама остро нуждалась в психологической помощи. Дважды добивалась замены в классе преподавателей, инициировала исключение из класса неблагополучных, на её взгляд, детей. Вместо того чтобы распутывать проблемные узлы, она их рубила на манер Македонского.

— Всё-таки непрофессионализм отдельных представителей системы не дискредитирует её как таковую. К тому же, если возникают сомнения относительно одного специалиста, всегда можно обратиться к другому, хотя бы просто для того, чтобы подстраховаться.

— Что может указать на пограничное расстройство в подростковом возрасте, как отличить его от пресловутого подросткового бунта?

— В массовом сознании этот самый бунт давно считается нормой. Однако половое созревание далеко не у всех сопровождается бунтом. Многие дети проходят этот этап без эксцессов. Но период, безусловно, ответственный. И если симптоматика неблагоприятная, то именно в это время решается, останется человек «пограничником» или уйдёт в большую психиатрию.

Пока бунт укладывается в зону психологической понятности без нарушения социальных норм и, тем более, закона, это нормально. Идет гормональная перестройка.

Причина для волнения возникает, когда подросток выходит за границы нормы. Которую мы определяем, исходя из исторического и социального контекста: в какой семье рос, какое образование успел получить, какая картина мира у него сложилась. Ростов в последние годы становится зоной медицинского туризма – на лечение к нам стали приезжать жители кавказских республик. Так вот, применять к ним те же критерии оценки, что и к среднему ростовчанину, не имеет смысла. Они живут в другом социальном контексте.

Но бывает и так, что всё очевидно. К примеру, подросток вступает в сообщества, в которых прямо культивируется насилие. Один из моих клинических случаев: подростки обливали горючей жидкостью бомжей на улицах и поджигали, наблюдая за тем, как они мечутся, пытаясь сорвать горящую одежду. Ясно, что с психикой тут беда.

Универсальное средство вытащить ребёнка или подростка из лабиринта ПРЛ – найти у него талант и постараться его развить.

Реализация в творчестве, успешность в любой деятельности, укладывающейся в социальные нормы, помогает собрать личность, дать ей основу для выздоровления.

Как жить с «пограничником»

— Что нужно знать партнеру человека, страдающего ПРЛ? Как жить с такими людьми, чтобы не было мучительно больно?

— Если вы решили строить долгосрочные отношения с «пограничником», вам следует ясно осознавать, что вы рискуете. Во-первых, дети могут это унаследовать. Во-вторых, это дополнительные трудности практически по всем направлениям. В том числе в финансовом вопросе: того, кто не приспособлен к самореализации в профессии, придётся содержать. Это трудности взаимопонимания и перспектив будущего. Такие пары часто балансируют на грани разрыва.

Зачастую партнеру не остается ничего иного, как смириться с проявлениями ПРЛ – с характером «пограничника», снизить свои ожидания. Опрометчиво, живя с «пограничником», ожидать исполнения семейного договора — он будет нарушаться раз за разом. Если «пограничница» она, пары чаще всего распадаются, мужчина уходит. Женщина в качестве партнера «пограничника» более стабильна. При этом мужчины гораздо чаще страдают от ПРЛ. В силу своей генетической структуры. Природа вообще предпочитает экспериментировать на мужчинах. И это отражается не только в гендерном распределении лауреатства Нобелевской премии.

Если намерения сохранить отношения, семью осмыслены и тверды, но смириться с проявлениями ПРЛ не получается, нужно искать способы их сгладить. Либо самостоятельно, стараясь исподволь помочь партнеру уйти от срывов, приступов тревожного состояния, депрессий. Либо обратиться к врачу. Тут тоже возможны два варианта: медикаментозная помощь и психотерапевтическая. В последнем случае нужно быть готовым на серьёзные траты. Психотерапия может длиться год, два, три. Это специфика психотерапевтического лечения – оно всегда длительное. К примеру, популярная телесно-ориентированная психотерапия в клинике «Blue Oak Therapy Center» в Калифорнии подразумевает, что на год пациент пропадает из жизни, его лечат. Методик много, общее в них то, что человек с пограничным расстройством при помощи специалистов учится жить со своей проблемой, выстраивает здоровые модели адаптации.

Обращение к друзьям и подругам в поиске утешения может помочь, но может и навредить. Само по себе средство «поплакаться в жилетку» — проверенное и действенное. Успокоиться всегда полезно. Но, случается, во время этих сеансов поступают совершенно не реализуемые, а то и вредные с психотерапевтической точки зрения советы типа «забей» или «клин клином вышибают».

Чего никак нельзя делать с «пограничником» — так это игнорировать или пытаться сломать. Эти люди и так изломаны, и ни к чему хорошему такое поведение не приведёт.

Людям верующим может помочь Церковь. Церковная жизнь – посещение храма, служба, исповедь — гасит всплески негативных эмоций. Общение с прихожанами даёт опыт не травматичной социализации. Не говоря уже о том, что умный отзывчивый священник способен давать правильные советы. В силу и житейского опыта, и погруженности в психологические проблемы обращающихся к нему прихожан. Если говорить о приходах в крупных городах, то чисто статистически на исповеди через священника проходит столько людей, сколько не застанешь на приёме у практикующего психотерапевта. Да и тысячелетняя история делает своё дело. Ведь до того как психиатрия выделилась в 19 веке в качестве отдельной дисциплины, людьми с психическими расстройствами и недугами занималась Церковь. Всё в том же условном Семикаракорске – с учётом реального уровня медицинских услуг – священник, возможно, окажется единственным, кто поможет «пограничнику» или его семье.

Каковы признаки и симптомы пограничного расстройства личности?

Расстройство личности — это паттерн чувств и поведения, который кажется уместным и оправданным для человека, который их испытывает, хотя эти чувства и поведение вызывают множество проблем в жизни этого человека.

Пограничное расстройство личности (ПРЛ) — это расстройство личности, которое обычно включает следующие симптомы:

• Неадекватные или экстремальные эмоциональные реакции
• Очень импульсивное поведение
• История нестабильных отношений

Интенсивные перепады настроения, импульсивное поведение и экстремальные реакции могут затруднить завершение обучения в школе, сохранение стабильной работы и длительные здоровые отношения людям с пограничным расстройством личности.

Продолжение статьи ниже

Беспокоитесь о пограничном расстройстве личности?

Пройдите нашу 2-минутную викторину, чтобы узнать, могут ли вы получить пользу от дальнейшей диагностики и лечения.

Пройти тест BPD

Симптомы пограничного расстройства личности

Симптомы пограничного расстройства личности варьируются от человека к человеку, и женщины чаще страдают этим расстройством, чем мужчины. Общие симптомы расстройства включают следующее:

• Наличие нестабильного или дисфункционального представления о себе или искаженного самоощущения (то, что человек думает о себе)
• Чувство одиночества, скуки и пустоты
• Затруднение с сочувствием к другим
• История нестабильных отношений, которые могут резко измениться от сильной любви и идеализации до сильной ненависти
• Постоянный страх быть брошенным и отвергнутым, включая крайние эмоциональные реакции на реальное и даже кажущееся оставление
• Интенсивное, очень переменчивое настроение, которое может длиться несколько дней или всего несколько часов
• Сильное чувство тревоги, беспокойства и депрессии
• Импульсивное, рискованное, саморазрушительное и опасное поведение, включая неосторожное вождение, злоупотребление наркотиками или алкоголем и небезопасный секс
• Враждебность
• Нестабильные карьерные планы, цели и стремления

Многие люди регулярно испытывают один или несколько из вышеперечисленных симптомов, но человек с пограничным расстройством личности будет постоянно испытывать многие из перечисленных выше симптомов на протяжении всей взрослой жизни.

Термин «пограничный» относится к тому факту, что люди с этим заболеванием, как правило, «граничат» с диагнозом дополнительных психических расстройств в течение их жизни, включая психоз.

Один из парадоксов этого расстройства заключается в том, что люди с ПРЛ могут жаждать близости, но их интенсивные и нестабильные эмоциональные реакции, как правило, отталкивают других, вызывая длительное чувство изоляции.

Пограничное расстройство личности и суицидальность

Около 80 процентов людей с пограничным расстройством личности демонстрируют суицидальное поведение, включая попытки самоубийства, нанесение себе порезов, ожоги и другие саморазрушительные действия.По оценкам, от 4 до 9 процентов людей с ПРЛ умрут в результате самоубийства.

Помощь при пограничном расстройстве личности

Жизнь с пограничным расстройством личности или отношения с человеком, страдающим ПРЛ, могут вызывать стресс. Признать и принять реальность ПРЛ может быть очень трудно, но лечение может помочь.

Если вы обеспокоены тем, что у вас или кого-то, кто вам небезразличен, может быть пограничное расстройство личности, обратитесь к лицензированному специалисту в области психического здоровья.Многие медицинские работники могут помочь вам начать путь к исцелению. Поскольку ПРЛ может быть сложным состоянием, а лечение обычно требует длительной беседы, важно найти специалиста по психическому здоровью, который имеет опыт лечения этого состояния.

Можно научиться лучше управлять чувствами и найти способы иметь более здоровые и полезные отношения. С помощью разговорной терапии можно узнать, как уменьшить импульсивное и саморазрушительное поведение, и больше узнать об этом состоянии.С приверженностью к долгосрочному лечению позитивные и здоровые изменения вполне достижимы.

Ресурсов:

Национальный институт психического здоровья: BPD
http://www.nimh.nih.gov/health/topics/borderline-personality-disorder/index.shtml

Клиника Мэйо: BPD
http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/borderline-personality-disorder/basics/definition/con-20023204?p=1

Национальный альянс по психическим заболеваниям: BPD
https: // www.nami.org/Learn-More/Mental-Health-Conditions/Borderline-Personality-Disorder

Последнее обновление: 13 мая 2019 г.

.

Пограничное расстройство личности — Simple English Wikipedia, бесплатная энциклопедия

«Молодость у моря» — это картина Эдварда Мунка, сделанная в 1904 году. Она является частью книги Линды Фриз. По словам историка искусства Николая Стэнга, на этом снимке показана неспособность вступать в контакт с другими людьми (что является одним из основных симптомов ПРЛ). Некоторые психологи диагностировали у Мунка ПРЛ. ^{[1] [2]}

Пограничное расстройство личности ( BPD ) — длительное психическое заболевание.Это тип расстройства личности группы B. Люди с диагнозом ПРЛ часто очень импульсивны и, как правило, имеют низкую самооценку. Настроения часто быстро меняются. По этим причинам у этих людей часто возникают проблемы с поддержанием стабильных отношений. Часто люди с ПРЛ также страдают от других состояний, таких как клиническая депрессия, или демонстрируют самоповреждающее поведение. Лечить людей с ПРЛ сложно, и обычно для этого используется комбинация терапии и лекарств.

C.H.Huges использовал термин «Borderland» для описания ряда состояний, граничащих с проблемами психического здоровья.Адольф Штерн дал описание некоторых симптомов в 1938 году и назвал их «пограничной группой». ^[3] У людей наблюдались состояния, связанные как с психозом, так и с неврозом, так что в то время этот термин считался подходящим.

У людей с диагнозом ПРЛ наблюдаются сильные перепады настроения. Они видят вещи как «все хорошее» или «все плохое» (расщепление) и часто не понимают, что они собой представляют. У них обычно большие проблемы во взаимоотношениях с людьми. У них сильные эмоции, которые часто быстро меняются.Они часто безрассудны, деструктивны или саморазрушительны.

Эмоции [изменить | изменить источник]

Люди с ПРЛ испытывают эмоции легче, глубже и дольше, чем другие. ^{[10] [11]} Эмоции могут возвращаться неоднократно и продолжаться долгое время. ^[11] Из-за этого людям с ПРЛ может потребоваться больше времени, чем обычно, чтобы вернуться к нормальному и стабильному эмоциональному состоянию. ^[12] Это может иметь как положительные, так и отрицательные последствия. ^[12] Люди с ПРЛ часто очень счастливы и любвеобильны. ^[13] Люди с ПРЛ также часто бывают грустными и безумными. Они чувствуют эмоции сильнее, чем большинство людей: горе вместо печали, ярость вместо раздражения и паника вместо беспокойства. ^[13] Люди с ПРЛ особенно чувствительны к чувству покинутости, одиночества и «неудачников». ^[4] Они часто осознают, насколько сильны их эмоции, и, поскольку они не могут их контролировать, они иногда полностью их отключают. ^[12]

Их эмоции сильны, и их эмоции также быстро меняются.Чаще всего у них бывают перепады настроения между гневом и тревогой и между депрессией и тревогой. ^[17]

Поведение [изменить | изменить источник]

Люди с ПРЛ часто действуют импульсивно, что означает, что они делают или говорят что-то, не задумываясь. Такое поведение может быть опасным и включает в себя: злоупотребление наркотиками или алкоголем, слишком много или слишком мало еды, небезопасный секс или частые половые контакты с несколькими партнерами, траты больших денег и опасное вождение. ^[5] Импульсивное поведение может также включать уход с работы или отношений, побег и членовредительство. ^[19]

Люди с ПРЛ иногда действуют импульсивно, потому что это дает им мгновенное облегчение от их эмоциональной боли. ^[19] Однако в долгосрочной перспективе люди с ПРЛ испытывают больше боли из-за стыда и вины, которые следуют за этими действиями. ^[19] Цикл часто начинается, когда люди с ПРЛ чувствуют эмоциональную боль и действуют импульсивно, чтобы облегчить эту боль. Затем им становится плохо из-за того, что они сделали, и у них появляется сильное побуждение действовать импульсивно, чтобы облегчить новую боль. ^[19] Со временем импульсивное поведение может стать автоматической реакцией на эмоциональную боль. ^[19]

Самоповреждение и самоубийство [изменить | изменить источник]

Срезает ножом плечо. Люди с ПРЛ часто травмируют себя.

Самостоятельные травмы часто встречаются у людей с ПРЛ. Иногда люди причиняют себе вред, не желая покончить жизнь самоубийством. ^{[6] [7]} Общие методы включают порезы, ожоги, битье головой и передозировку наркотиков. Причины, по которым люди с ПРЛ приводят не суицидальные самоповреждения (NSSI), отличаются от причин, по которым они совершают попытки самоубийства. ^[8] Причины, по которым они причиняют себе вред, включают выражение гнева, наказание себя, создание нормальных чувств и отвлечение себя от эмоциональной боли или трудных ситуаций. ^[8] Когда целью является самоубийство, они обычно пытаются покончить жизнь самоубийством, веря, что другим будет лучше без них. ^[8] Как суицидальные, так и не суицидальные самоповреждения являются реакцией на переживание отрицательных эмоций. ^[8]

Межличностные отношения [изменить | изменить источник]

Люди с ПРЛ могут быть очень чувствительны к тому, как к ним относятся.Они могут чувствовать себя очень счастливыми и благодарными, когда они чувствуют, что кто-то хорошо к ним относился, и очень грустными или злыми, когда они чувствуют, что кто-то обидел их. ^[9] Их чувства к другим часто меняются с положительных на отрицательные, если они чувствуют, что могут кого-то потерять, если они думают, что кто-то важный для них не заботится о них, или если что-то не так хорошо, как они ожидали. Они мыслят до крайностей, видя в вещах и людях «все хорошее» или «все плохое». Иногда это называют черно-белым мышлением.Это включает в себя переход от восхищения кем-то к обесцениванию, часто с чувством чистого гнева или неприязни. ^[28] Их видение себя также может быстро измениться с положительного на отрицательное.

Сильно желая почувствовать близость, люди с ПРЛ, как правило, тревожатся, испытывают смешанные чувства или параноики, когда дело касается их отношений. ^[10] Они часто считают мир опасным и плохим. ^[9] ПРЛ связано с высоким уровнем стресса и конфликтов в романтических отношениях, жестоким обращением и нежелательной беременностью.Эти вещи также характерны для других типов расстройств личности. ^[11]

Чувство себя [изменить | изменить источник]

Люди с ПРЛ обычно не видят четкой картины своей личности. Им сложно понять, что они ценят и любят. ^[35] Они часто не знают о своих долгосрочных целях в отношении отношений и работы. У них часто возникают проблемы с принятием решений, и они могут быстро изменить свое мнение. Эти трудности могут заставить людей с ПРЛ чувствовать себя «опустошенными» и «потерянными». ^[35]

Познания [изменить | изменить источник]

Людям с ПРЛ легко скучно, и им сложно сконцентрироваться. ^[35] Люди с ПРЛ могут иметь тенденцию отключаться или «диссоциировать» от людей и вещей вокруг них, что можно рассматривать как интенсивную форму «отстранения». ^[36] Это часто происходит в ответ на болезненное событие или что-то, что вызывает воспоминания о болезненном событии. Это может дать человеку почувствовать себя лучше на короткое время, а также может иметь нежелательный побочный эффект в виде блокировки обычных чувств.Это приводит к тому, что люди с ПРЛ не могут научиться справляться с этими чувствами, и может затруднить им принятие положительного решения, когда они испытывают эти эмоции. ^[36] Иногда другие люди могут видеть, когда кто-то с ПРЛ диссоциирует, потому что выражения их лица или голоса могут казаться безэмоциональными, или они выглядят так, как будто они отвлечены. Иногда, когда кто-то с ПРЛ диссоциирует, другие люди не могут видеть или знать, что это происходит. ^[36]

Психиатры и другие специалисты в области психического здоровья ставят диагноз людям с ПРЛ с помощью книги под названием Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM-IV-TR).Они смотрят на поведение человека и его чувства. Если у человека пять или более из следующих признаков, в DSM-IV-TR указано, что у него ПРЛ. ^[12]

1. Боязнь и очень стараюсь не допустить, чтобы тебя оставили или отвергли
2. Образец проблем в отношениях, когда часто думают, что другие люди намного лучше или намного хуже, чем они есть на самом деле, и быстро меняются между этими двумя взглядами.
3. Неуверенность в своей идентичности
4. Быть импульсивным опасным образом (например, случайный секс, употребление слишком большого количества алкоголя или злоупотребление наркотиками, отказ от еды или еды, опасное вождение)
5. Попытка совершить самоубийство или причинение себе вреда
6. Перепады настроения — внезапное ощущение себя очень счастливым, грустным или тревожным, и такое ощущение часами
7. Ощущение пустоты внутри или постоянная скука
8. Имея проблемы с сильным гневом, много дрался
9. Серьезные параноидальные мысли

Почти все люди с ПРЛ также имеют другие проблемы с психическим здоровьем, такие как: расстройства настроения, синдром дефицита внимания и гиперактивности, расстройства пищевого поведения, тревожные расстройства (особенно посттравматическое стрессовое расстройство) и другие расстройства личности.Большинство из них были или имели злоупотребление психоактивными веществами и / или зависимости. Самоповреждение и суицидальное поведение также распространены. ^[13]

Другие болезни, которые часто возникают при ПРЛ, включают диабет, высокое кровяное давление, хроническую боль в спине, артрит и фибромиалгию.

Причина БЛД неизвестна. У людей может быть несколько причин развития ПРЛ. Некоторые исследователи считают, что это могло быть вызвано травмой в детстве, например, сексуальным насилием, физическим насилием и пренебрежением. ^{[14] [15] [16] [17]} Многие люди с ПРЛ подвергались насилию в детстве. ^[18] Современное мышление, которое продемонстрировали работающие МРТ-сканирование, состоит в том, что нейротрансмиттеры в мозгу работают неправильно, а сообщения передаются не обычным образом.

Лечить ПРЛ очень сложно и занимает много времени. Сегодня большинство людей с ПРЛ получают различные виды психотерапии. Один из них называется диалектической поведенческой терапией. В дополнение к терапии часто используются такие препараты, как антидепрессанты, нейролептики или стабилизаторы настроения.Многие пациенты выздоравливают в течение 10 лет.

1. ↑ Джеймс Ф. Мастерсон: Поиск настоящего Я. Разоблачение расстройств личности нашего времени , Глава 12: Творческое решение: Сартр, Мунк и Вулф, S. 208–230, Саймон и Шустер, Нью-Йорк 1988, ISBN 1451668910, стр 212-213.
2. ↑ Туве Ааркрог: Эдвард Мунк: жизнь человека с пограничной личностью, увиденная через его искусство , Lundbeck Pharma A / S, Дания 1990, ISBN 8798352415.
3. ↑ Штерн, А.(1938). «Пограничная группа неврозов». The Psychoanalytic Quarterly . 7 : 467–489.
4. ↑ Stiglmayr CE, Grathwol T., Linehan MM, Ihorst G, Fahrenberg J, Bohus M (май 2005). «Аверсивное напряжение у пациентов с пограничным расстройством личности: компьютерное контролируемое полевое исследование». Acta Psychiatr Scand . 111 (5): 372–9. DOI: 10.1111 / j.1600-0447.2004.00466.x. PMID 15819731. CS1 maint: несколько имен: список авторов (ссылка)
5. ↑ Национальный образовательный альянс по пограничным расстройствам личности.»Краткое описание BPD» (PDF). п. 4. Проверено 2013.
6. ↑ Soloff P.H., Lis J.A., Kelly T .; и другие. (1994). «Самоуничтожение и суицидальное поведение при пограничном расстройстве личности». Журнал расстройств личности . 8 (4): 257–67. DOI: 10.1521 / pedi.1994.8.4.257. CS1 maint: несколько имен: список авторов (ссылка)
7. ↑ Гарднер Д.Л., Каудри Р.В. (1985). «Суицидальное и парасуицидальное поведение при пограничном расстройстве личности». Психиатрические клиники Северной Америки . 8 (2): 389–403. PMID 3895199.
8. ↑ ^{8,0 8,1 8,2 8,3} Brown MZ, Comtois KA, Linehan MM (февраль 2002 г.). «Причины попыток суицида и несуицидных членовредительства у женщин с пограничным расстройством личности». Дж Ненормальный Психол . 111 (1): 198–202. DOI: 10.1037 / 0021-843X.111.1.198. PMID 11866174. CS1 maint: несколько имен: список авторов (ссылка)
9. ↑ ^{9,0 9.1} Arntz A (сентябрь 2005 г.). «Введение в спецвыпуск: познание и эмоции при пограничном расстройстве личности». Behav Ther Exp Psychiatry . 36 (3): 167–72. DOI: 10.1016 / j.jbtep.2005.06.001. PMID 16018875.
10. ↑ Леви К.Н., Михан КБ, Вебер М., Рейносо Дж., Кларкин Дж. Ф. (2005). «Привязанность и пограничное расстройство личности: значение для психотерапии». Психопатология . 38 (2): 64–74. DOI: 10,1159 / 000084813.PMID 15802944. CS1 maint: несколько имен: список авторов (ссылка)
11. ↑ Дейли С.Е., Бердж Д., Хаммен С. (август 2000 г.). «Симптомы пограничного расстройства личности как предикторы 4-летней дисфункции романтических отношений у молодых женщин: решение вопросов специфики». Дж Ненормальный Психол . 109 (3): 451–60. DOI: 10.1037 / 0021-843X.109.3.451. PMID 11016115. CS1 maint: несколько имен: список авторов (ссылка)
12. ↑ 301.83 Пограничное расстройство личности »в Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам , четвертое издание.DOI: 10.1176 / appi.books.9780890423349.3831. Проверено 21 сентября 2007.
13. ↑ «Информационный бюллетень BPD». Национальный образовательный альянс по пограничным расстройствам личности. 2013.
14. ↑ Клуфт, Ричард П. (1990). Связанные с инцестом синдромы психопатологии взрослых . American Psychiatric Pub, Inc., стр. 83, 89. ISBN 0880481609 .
15. ↑ Zanarini MC, Gunderson JG, Marino MF, Schwartz EO, Frankenburg FR (1989). «Детские переживания пограничных больных». Комплексная психиатрия . 30 (1): 18–25. DOI: 10.1016 / 0010-440X (89) -4. PMID 2924564. CS1 maint: несколько имен: список авторов (ссылка)
16. ↑ Brown GR, Андерсон Б. (январь 1991 г.). «Психиатрическая заболеваемость у взрослых стационарных пациентов с детскими историями сексуального и физического насилия». Am J Psychiatry . 148 (1): 55–61. PMID 1984707.
17. ↑ Герман, Джудит Льюис; Джудит Херман, доктор медицины (1992). Травма и выздоровление .Нью-Йорк: BasicBooks. ISBN 0-465-08730-2 . CS1 maint: несколько имен: список авторов (ссылка)
18. ↑ Zanarini M.C .; F.R. Франкенбург (1997). «Пути к развитию пограничного расстройства личности». Журнал расстройств личности 11 (1): 93-104.

.

NIMH »Пограничное расстройство личности

Что такое пограничное расстройство личности?

Пограничное расстройство личности — это заболевание, характеризующееся постоянным изменением настроения, самооценки и поведения. Эти симптомы часто приводят к импульсивным действиям и проблемам в отношениях с другими людьми. Человек с пограничным расстройством личности может испытывать приступы гнева, депрессии и беспокойства, которые могут длиться от нескольких часов до дней. Распознаваемые симптомы обычно проявляются в подростковом возрасте (подростковом возрасте) или в раннем взрослом возрасте, но ранние симптомы болезни могут проявляться в детстве.

Каковы признаки и симптомы?

Люди с пограничным расстройством личности могут испытывать перепады настроения и могут проявлять неуверенность в том, как они видят себя и свою роль в мире. В результате их интересы и ценности могут быстро измениться. Люди с пограничным расстройством личности также склонны смотреть на вещи крайностями, такими как все хорошее или все плохое. Их мнение о других людях также может быстро измениться. Человек, которого сегодня считают другом, на следующий день может считаться врагом или предателем.Эти переменчивые чувства могут привести к напряженным и нестабильным отношениям.

Другие признаки или симптомы могут включать:

• Попытки избежать реального или воображаемого отказа, такие как быстрое начало интимных (физических или эмоциональных) отношений или прекращение общения с кем-либо в ожидании отказа
• Образец интенсивных и нестабильных отношений с семьей, друзьями и любимыми, часто переходящий от крайней близости и любви (идеализация) к крайней неприязни или гневу (девальвация)
• Искаженное и нестабильное представление о себе или самоощущение
• Импульсивное и часто опасное поведение, такое как гулянки, небезопасный секс, злоупотребление психоактивными веществами, безрассудное вождение и переедание. Обратите внимание: Если такое поведение проявляется в основном в периоды приподнятого настроения или энергии, оно может указывать на расстройство настроения, а не на пограничное расстройство личности.
• Самовредительное поведение, например порезы
• Повторяющиеся мысли о суицидальном поведении или угрозах
• Интенсивное и очень переменчивое настроение, каждый эпизод длится от нескольких часов до нескольких дней
• Хроническое чувство пустоты
• Неуместный, сильный гнев или проблемы с контролем гнева
• Сложность доверия, иногда сопровождающаяся иррациональным страхом перед намерениями других людей
• Чувство диссоциации, такое как чувство оторванности от самого себя, наблюдение за собой извне или чувство нереальности

Не у всех с пограничным расстройством личности проявляются все симптомы.У одних людей всего несколько симптомов, у других — много. Симптомы могут быть вызваны, казалось бы, обычными событиями; например, люди с пограничным расстройством личности могут злиться и расстраиваться из-за незначительной разлуки — из-за командировок или изменений в планах — с людьми, с которыми они чувствуют себя близкими. Тяжесть и частота симптомов, а также их продолжительность зависят от человека и его конкретного заболевания.

Что вызывает пограничное расстройство личности?

Ученые не уверены, что вызывает пограничное расстройство личности, но исследования показывают, что генетические, экологические и социальные факторы играют определенную роль.

• Семейная история. Люди, у которых есть близкий член семьи (например, родитель или брат или сестра) с этим расстройством, могут иметь более высокий риск развития пограничного расстройства личности или черт пограничного расстройства личности (таких как импульсивность и агрессия).
• Факторы мозга. Исследования показывают, что у людей с пограничным расстройством личности могут наблюдаться структурные и функциональные изменения в мозге, особенно в тех областях, которые контролируют импульсы и эмоциональную регуляцию.Но разве не ясно, были ли эти изменения факторами риска заболевания или вызваны этим расстройством.
• Экологические, культурные и социальные факторы. Многие люди с пограничным расстройством личности сообщают, что в детстве они пережили травмирующие жизненные события, такие как жестокое обращение, брошенность или несчастья. Другие могли быть подвержены нестабильным, разрушающим отношения отношениям и враждебным конфликтам.

Хотя эти факторы могут повышать риск человека, это не означает, что у человека разовьется пограничное расстройство личности.Точно так же могут быть люди без этих факторов риска, у которых в течение жизни разовьется пограничное расстройство личности.

Как узнать, что у меня пограничное расстройство личности?

Лицензированный специалист в области психического здоровья, например психиатр, психолог или клинический социальный работник, имеющий опыт диагностики и лечения психических расстройств, может диагностировать пограничное расстройство личности на основе тщательного интервью и обсуждения симптомов.Тщательное и тщательное медицинское обследование также может помочь исключить другие возможные причины симптомов.

Специалист в области психического здоровья может спросить о симптомах, а также о личном и семейном медицинском анамнезе, включая историю психических заболеваний. Эта информация может помочь выбрать лучшее лечение.

Какие другие заболевания часто встречаются вместе с пограничным расстройством личности?

Пограничное расстройство личности часто возникает вместе с другими психическими заболеваниями.Эти сопутствующие расстройства могут затруднить диагностику и лечение пограничного расстройства личности, особенно если симптомы других заболеваний совпадают с симптомами пограничного расстройства личности. Например, человек с пограничным расстройством личности может с большей вероятностью также испытывать симптомы большой депрессии, биполярного расстройства, тревожных расстройств, злоупотребления психоактивными веществами или расстройств пищевого поведения.

Как лечится пограничное расстройство личности?

Пограничное расстройство личности исторически считалось трудно поддающимся лечению.Но с помощью более нового, основанного на доказательствах лечения, многие люди с пограничным расстройством личности испытывают меньше и менее серьезные симптомы, улучшается функционирование и улучшается качество жизни. Для пациентов с пограничным расстройством личности важно получать основанное на фактических данных специализированное лечение у квалифицированного психиатра. Другие виды лечения или лечение, предоставляемое поставщиком, не прошедшим надлежащую подготовку, могут не принести пользу пациенту.

Многие факторы влияют на время, необходимое для улучшения симптомов после начала лечения, поэтому важно, чтобы люди с пограничным расстройством личности и их близкие были терпеливы и получали соответствующую поддержку во время лечения.

Очень важно искать и придерживаться лечения.

Исследования, финансируемые

NIMH, показывают, что пациенты с пограничным расстройством личности, не получающие адекватного лечения, с большей вероятностью заболеют другими хроническими соматическими или психическими заболеваниями и с меньшей вероятностью будут выбирать здоровый образ жизни. Пограничное расстройство личности также связано со значительно более высоким уровнем членовредительства и суицидального поведения, чем у населения в целом.

Самоубийство и причинение себе вреда

Пограничное расстройство личности связано с более высоким уровнем самоубийств и самоповреждающего поведения.Пациентам с пограничным расстройством личности, которые думают о нанесении себе вреда или попытке самоубийства, немедленно требуется помощь.

Если вы, ваш друг или член семьи испытываете суицидальные мысли или самоповреждающее поведение:

Позвоните в Национальную линию помощи по предотвращению самоубийств (NSPL) по бесплатному телефону 1 — 800 — 273 — TALK (8255), 24 часа в сутки, 7 дней в неделю. Услуга доступна каждому.Глухие и слабослышащие могут связаться с NSPL через телетайп по телефону 1 — 800 — 799 — 4889. Все звонки бесплатны и конфиденциальны. Свяжитесь с социальными сетями напрямую, если вас беспокоят обновления в социальных сетях вашего друга, или позвоните в службу экстренной помощи. Узнайте больше на сайте NSPL.

Отнеситесь серьезно к любым комментариям о самоубийстве или желании умереть. Даже если вы не верите, что член вашей семьи или друг попытается совершить самоубийство, этот человек явно находится в бедственном положении и может извлечь выгоду из вашей помощи в поиске лечения.Для получения дополнительной информации о предотвращении самоубийств посетите сайт www.nimh.nih.gov (поисковое слово: предотвращение самоубийств).

Описанные ниже методы лечения — это лишь некоторые из вариантов, которые могут быть доступны человеку с пограничным расстройством личности.

Психотерапия

Психотерапия — это лечение первой линии для людей с пограничным расстройством личности. Он может быть предоставлен индивидуально между терапевтом и пациентом или в группе.Групповые занятия под руководством терапевта могут помочь научить людей с пограничным расстройством личности, как взаимодействовать с другими и как эффективно выражать себя. Важно, чтобы люди, проходящие терапию, ладили со своим терапевтом и доверяли ему. Сама природа пограничного расстройства личности может мешать людям с этим расстройством поддерживать комфортную и доверительную связь со своим терапевтом.

Два примера психотерапии, используемых для лечения пограничного расстройства личности, включают диалектическую поведенческую терапию (DBT) и когнитивно-поведенческую терапию (CBT).

DBT, разработанный для людей с пограничным расстройством личности, использует концепции внимательности и принятия или осознания и внимательного отношения к текущей ситуации и эмоциональному состоянию. DBT также учит навыкам контролировать сильные эмоции, сокращать саморазрушительное поведение и улучшать отношения.

КПТ может помочь людям с пограничным расстройством личности выявить и изменить основные убеждения и поведение, которые лежат в основе неточного восприятия себя и других, а также проблем во взаимодействии с другими.КПТ может помочь уменьшить ряд симптомов настроения и тревоги, а также снизить количество суицидальных или самоповреждающих действий.

Лекарства

Лекарства обычно не используются в качестве основного лечения пограничного расстройства личности, поскольку польза от них неясна. Однако в некоторых случаях психиатр может порекомендовать лекарства для лечения определенных симптомов, таких как перепады настроения, депрессия или другие психические расстройства, которые могут возникать при пограничном расстройстве личности.Для лечения лекарствами может потребоваться помощь более чем одного медицинского работника.

Некоторые лекарства могут вызывать разные побочные эффекты у разных людей. Люди должны поговорить со своим врачом о том, чего ожидать от конкретного лекарства.

Другие элементы ухода

Некоторые люди с пограничным расстройством личности испытывают серьезные симптомы и нуждаются в интенсивном, часто стационарном лечении. Другим людям может потребоваться амбулаторное лечение, но никогда не потребуется госпитализация или неотложная помощь.

Терапия для лиц, осуществляющих уход, и членов семьи

Семьям людей с пограничным расстройством личности также может помочь терапия. Наличие родственника с этим расстройством может вызывать стресс, а члены семьи могут непреднамеренно действовать таким образом, чтобы ухудшить симптомы их родственника.

Некоторые методы лечения пограничного расстройства личности включают в сеанс лечения членов семьи. Эти занятия помогают семьям развить навыки, позволяющие лучше понимать и поддерживать родственника с пограничным расстройством личности.Другие методы лечения ориентированы на потребности членов семьи, чтобы помочь им понять препятствия и стратегии ухода за человеком с пограничным расстройством личности. Хотя необходимы дополнительные исследования для определения эффективности семейной терапии при пограничном расстройстве личности, исследования других психических расстройств предполагают, что включение членов семьи может помочь в лечении человека.

Какие исследования проводятся для улучшения диагностики и лечения пограничного расстройства личности?

Исследования пограничного расстройства личности сосредоточены на биологических и экологических факторах риска, с особым вниманием к симптомам, которые могут проявиться в молодом возрасте.Исследователи проводят исследования, ориентированные на подростков, подверженных риску пограничного расстройства личности, с целью разработки методов, которые помогут выявить расстройство на ранней стадии. Исследования пограничного расстройства личности также сосредоточены на разработке и оценке психотерапевтических и фармакологических вмешательств для предотвращения членовредительства и суицидального поведения, которые часто встречаются среди людей с пограничным расстройством личности.

Как я могу принять участие в клинических исследованиях?

Клинические испытания — это исследования, в которых рассматриваются новые способы предотвращения, обнаружения или лечения заболеваний и состояний, включая пограничное расстройство личности.Во время клинических испытаний лечением могут быть новые лекарства, новые виды психотерапии, новые комбинации лекарств или новые способы использования существующих методов лечения. Цель клинических испытаний — определить, работает ли новый тест или лечение и является ли он безопасным.

Хотя отдельные участники могут извлечь выгоду из участия в клиническом исследовании, участники должны знать, что основная цель клинического исследования — получить новые научные знания, чтобы в будущем помочь другим.Решения об участии в клиническом исследовании лучше всего принимать в сотрудничестве с лицензированным специалистом в области здравоохранения.

Чтобы узнать больше о клинических испытаниях, посетите сайт NIH Clinical Trials and You (www.nih.gov/health/clinicaltrials/index.htm). Чтобы найти клиническое исследование, посетите сайт www.ClinicalTrials.gov.

Где я могу найти помощь?

Устройство для лечения психических заболеваний

Для получения дополнительной информации, ресурсов и исследований по психическим заболеваниям посетите веб-сайт NIMH по адресу http: // www.nimh.nih.gov. Веб-сайт MedlinePlus Национальной медицинской библиотеки (https://medlineplus.gov/) также содержит информацию о широком спектре психических расстройств.

Чтобы получить общую информацию о психическом здоровье и найти лечебные услуги, позвоните в Справочную службу Управления наркологической и психиатрической помощи (SAMHSA) по телефону 1 — 800 — 662 — HELP (4357). SAMHSA также имеет на своем веб-сайте Локатор лечения поведенческого здоровья (https: // findtreatment.samhsa.gov), который можно искать по местоположению.

Вопросы, которые стоит задать врачу

Задавая вопросы и предоставляя информацию своему врачу, вы можете улучшить ваше обслуживание. Разговор с врачом укрепляет доверие и приводит к лучшим результатам, качеству, безопасности и удовлетворению. Посетите веб-сайт Агентства медицинских исследований и качества, чтобы получить советы по адресу www.ahrq.gov/patients-consumers.

Дополнительную информацию о поиске поставщика медицинских услуг или лечении психических расстройств можно найти на нашей веб-странице «Помощь при психических заболеваниях» по адресу http: // www.nimh.nih.gov/findhelp.

Отпечатки

Эта публикация находится в общественном достоянии и может воспроизводиться или копироваться без разрешения NIMH. Цитируется цитирование НИПЗ как источника. Мы призываем вас воспроизвести его и использовать в своих усилиях по улучшению здоровья населения. Однако ненадлежащее использование государственных материалов может вызвать юридические или этические проблемы, поэтому мы просим вас следовать этим рекомендациям:

• NIMH не поддерживает и не рекомендует какие-либо коммерческие продукты, процессы или услуги, а наши публикации не могут быть использованы в рекламных целях или в целях одобрения.
• NIMH не предоставляет конкретных медицинских советов, рекомендаций по лечению или направлений; наши материалы не могут быть использованы для предоставления такой информации.
• NIMH просит нефедеральные организации не изменять наши публикации таким образом, чтобы это могло поставить под угрозу целостность и «бренд» при использовании публикации.
• Добавление логотипов нефедеральных правительств и ссылок на веб-сайты может не иметь видимость одобрения NIMH каких-либо конкретных коммерческих продуктов или услуг, лечения или услуг.
• Изображения, используемые в публикациях, являются моделями и используются только в иллюстративных целях. Использование некоторых изображений ограничено.

Если у вас есть вопросы относительно этих рекомендаций и использования публикаций NIMH, пожалуйста, свяжитесь с Центром информационных ресурсов NIMH по телефону 1–866–615–6464 или по электронной почте [email protected].

Для получения дополнительной информации

Чтобы узнать больше о пограничном расстройстве личности, посетите:

Medline Plus (Национальная медицинская библиотека)
http: // medlineplus.gov
(En espanol: http://medlineplus.gov/spanish)

Для получения информации о клинических испытаниях посетите:
ClinicalTrials.gov: http://www.clinicaltrials.gov
(En espanol: http://salud.nih.gov/investigacion-clinica/)

Для получения дополнительной информации об условиях, влияющих на психическое здоровье, ресурсах и исследованиях, посетите веб-сайт NIMH (http://www.nimh.nih.gov).

Национальный институт психического здоровья
Управление научной политики, планирования и коммуникаций
Отдел научных писем, прессы и распространения информации
6001 Executive Boulevard
Room 6200, MSC 9663
Bethesda, MD 20892-9663
Телефон: 301 — 443 — 4513 или 1 — 866 — 615 — NIMH (6464) бесплатно
TTY: 301 — 443 — 8431 или 1 — 866 — 415 — 8051 бесплатно
Факс: 301 — 443 — 4279
Эл. Почта: nimhinfo @ nih.gov
Веб-сайт: www.nimh.nih.gov
ДЕПАРТАМЕНТ ЗДОРОВЬЯ И ЛЮДСКИХ УСЛУГ США
Национальные институты здравоохранения
Национальный институт психического здоровья
Публикация NIH № QF 17-4928

.

Институт расстройств личности, пограничные расстройства личности, психотерапия, психиатрия и психическое здоровье, общественные

Расстройство личности , как термин, может звучать негативно и осуждающе, и очень важно четко понимать значение этого термина с нашими пациентами. Мы объясняем, что в DSM-IV есть группа расстройств, десять из которых являются конкретными (число, которое будет уменьшено до шести в DSM-V), которые считаются долгосрочными и устойчивыми, в отличие от к эпизодическим — стилей личности, которые по своей сути определяются трудностями в субъективном, внутреннем ощущении идентичности человека и хроническими трудностями в его или ее межличностных отношениях .Примечательно, что описание расстройств личности в DSM-V включает этот акцент на самоощущении и отношениях с другими больше, чем в предыдущих изданиях DSM.

Мы объясняем, что у десяти разных стилей есть много пересекающихся черт и что у большинства людей есть смесь этих стилей, но, что наиболее важно, когда люди олицетворяют и воплощают в жизнь любой из этих стилей с определенной последовательностью, негибкостью и таким образом который вызывает определенный уровень стресса в эмоциональной и межличностной жизни, они соответствуют критериям расстройства личности.Что касается пациентов с ПРЛ, при рассмотрении симптомов DSM-IV, с которыми встречается конкретный пациент, мы отмечаем, что существуют разные подтипы пациентов с ПРЛ, каждый с разными наборами основных или наиболее проблемных характеристик. Некоторые могут быть более импульсивными и явно неуместно злыми , в то время как другие могут быть более «незаметными», более заметно характеризующимися чувством пустоты , страхом быть брошенным, суицидальными чувствами и более тонкими изменениями в их опыте. других, от идеализирующих других до более тихих ощущений , обесценивающих или презирающих их.Поэтому с каждым пациентом мы объясняем свое понимание его или ее симптомов ПРЛ. Мы также считаем полезным дать обзор ПРЛ как расстройства, включающего трудности в четырех областях: 1) эмоций имеют тенденцию быть интенсивными и быстро меняющимися; 2) отношения имеют тенденцию быть конфликтными и бурными; 3) может быть импульсивное, саморазрушающееся или саморазрушающееся поведение ; и 4) отсутствует ясное и связное чувство идентичности (эта последняя проблема может лежать в основе всех предыдущих).

По нашему мнению, проблемы в личности пациента, которые взаимодействуют со склонностью к интенсивным эмоциональным реакциям и приводят к связанным с ними трудностям в межличностной жизни пациента и другим симптомам ПРЛ, лучше всего объясняются «разделением» или «раздвоение» чувства себя и других. Мы называем это «расщепленной психологической структурой», в которой разные, противоречивые способы мышления о себе и других проявляются в разное время или по-разному, но редко, если вообще когда-либо, в одно и то же время.Например, пациент может выглядеть морально непреклонным, сильно озабоченным правильным и уважительным поведением, но в других случаях может участвовать в сомнительной моральной практике и вести себя провокационным и неподобающим образом. Или пациент может выглядеть очень тихим и кротким, описывая историю плохого обращения со стороны других, но иногда может демонстрировать враждебное и пренебрежительное отношение к другим. Еще один пациент может выглядеть самодостаточным, высокомерным, «всезнайка», отвергая все, что терапевт может предложить, в то время как терапевт знает из истории болезни и источника направления, что пациент недавно перенес мимолетную депрессию и суицидальные наклонности. чувства, связанные с одним из череды профессиональных неудач.Ни одно из этих «самопредставлений» конкретно не указано в DSM как критерии BPD. Тем не менее, каждого из них можно рассматривать как часть диады — определенного внутреннего ментального представления себя по отношению к другим . Конкретный набор ментальных диад пограничного пациента включает противоречивые представления о себе, каждая из которых переживается как истинные и аутентичные части в то время, когда она переживается . Это чередование во времени различных переживаний себя может привести к замешательству, тревоге, депрессии и чувству пустоты, которое возникает из-за отсутствия стабильного ощущения самого себя.

Как возникает это «раздвоенное» чувство идентичности и почему? Мы понимаем привычный способ личности человека воспринимать себя и других, а также взаимодействовать с окружающим миром. Мы видим, что эти привычные паттерны переживания себя и других построены на предыдущем опыте людей, особенно на тех эмоционально заряженных взаимодействиях между младенцем / ребенком и важными опекунами, которые повторяются со временем. Эти переживания себя-по-отношению к другим с раннего детства являются частью нормального процесса развития и приводят к набору ожиданий относительно того, как с собой будет относиться или переживать другой, и наоборот, в последующем. отношения.В раннем младенческом возрасте определенные переживания приводят к появлению диад, связанных с определенными эмоциями — удовольствием / удовлетворением и болью / разочарованием. В раннем детстве эти диады не являются точными или буквальными представлениями о том, что на самом деле происходит; скорее, они, как правило, представляют поляризованные, крайние образы и аффекты, на которые влияет особый темперамент человека — интенсивный или спокойный, что связывает этот образ мыслей о ПРЛ с текущими нейробиологическими исследованиями.

В случае здорового психологического развития эти ранние, крайние и разрозненные представления постепенно интегрируются в более сложные, тонкие и реалистичные внутренние образы себя и других.Мы начинаем понимать, что у нас и у других есть как хорошие, так и плохие качества, что мы можем испытывать разочарование в себе или других, ценив хорошие качества. Мы узнаем, что переживание отрицательных эмоций не разрушает способность к положительным эмоциям и что наше эмоциональное состояние может быть сложным, с множеством эмоций разной валентности (а не только положительными или полностью отрицательными) по отношению к другим. В случае здоровой идентичности различные представления или способы переживания себя могут сосуществовать без чувства напряжения, диссонанса или угрозы.В каждом конкретном взаимодействии можно увидеть себя умным, но которому еще предстоит научиться; можно видеть себя целеустремленным, немного агрессивным, но в то же время терпеливым и снисходительным; можно увидеть себя зависимым от других, но способным эффективно действовать в различных сферах самостоятельно.

Действительно, здоровая идентичность определяется как целостная и связная, стабильная во времени и основанная на реалистичной самооценке, в которой положительные аффекты преобладают над отрицательными, и в результате возникает сила эго, достаточная для преодоления жизненных проблем и разочарований.Однако в случае расстройств личности и, в частности, ПРЛ не удается интегрировать эти представления о себе. Интернализованные диады, связанные с резко различными аффектами (положительными и отрицательными), остаются разделенными и продолжают существовать независимо друг от друга, так что мир переживается в очень конкретных терминах / все или ничего, с замешательством и отсутствием непрерывности. Следовательно, в ответ на триггеры (жизненные события) человек переживает себя и других в терминах крайних и упрощенных представлений, которые не связаны с представлениями о

.