Нарушения ощущений количественные: 🕮 3.1. Количественные расстройства ощущений и восприятий, Ощущения, восприятия, представления и их патология, Глава 3. Основы диагностики психических расстройств. Антропов Ю. А. Страница 5. Читать онлайн, Скачать

Содержание

Количественные расстройства ощущений и восприятий — Студопедия

Нарушения ощущений и восприятий могут быть количественными и качественными. К количественным нарушениям ощущений и восприятий относятся: нарушение темпа восприятия,гиперестезия, гиперпатия, гипопатия, гипестезия, анестезия. Они могут проявляться в деятельности различных органов чувств.

Чаще всего сведения о нарушении темпа восприятий у больного сообщают его родственники. Особенности протекания процессов восприятия выявляются в беседе с больным. Наблюдается замедление темпа восприятий (при депрессии, эпилепсии, органическом поражении головного мозга) и ускорение его (при маниакальных состояниях, при гиперстеническом синдроме).

В норме уровень ощущений и восприятий обычных раздражителей (звуки, свет, запахи и тому подобное) располагается в зоне физиологического и психологического комфорта. При гиперестезии ощущения и восприятия приобретают необычно резкий характер (за счет снижения порога чувствительности), когда свет становится нестерпимо ярким, звуки – оглушительными, запахи – невыносимо резкими и так далее. Гиперестезии бывают общими и частичными (обнаруживающимися в одном или нескольких органах чувств). Общее патологическое усиление ощущений и восприятий (гиперестезия) наблюдается у больных гипостенической неврастений (синдром раздражительной слабости), при тяжелых астенических состояниях, при истерии, невропатии, при маниакальных и депрессивных синдромах различной этиологии, при инфекционных и интоксикационных психозах, при шизофрении в инициальной стадии. Встречается гиперестезия у реконвалесцентов после тяжелых соматических заболеваний, при хронической ртутной интоксикации (Чирков А.М., 1950), при приеме стимуляторов, при отравлении тетроэтилсвинцом. В случаях отравления тетраэтилсвинцом общая гиперестезия может быть столь выраженной, что легкое прикосновение к больному вызывает эпилептический припадок или хореоатетозный гиперкинез. При резком возбуждении у больных с бешенством, столбняком и с тетраэтилсвинцовой интоксикацией наблюдаются, наряду с другими проявлениями общей гиперестезии, гидрофобия и аэрофобия. Эти феномены возникают при приеме жидкостей, звуке падающих капель и даже при одном виде жидкостей, при упоминании о них, при воздействии тока воздуха. Гидрофобия и аэрофобия сопровождаются мучительным спазмами мышц глотки, гортани, пищевода и выраженными болевыми ощущениями, страхом, иногда — судорогами. Гиперестезия в этих случаях сочетается с выраженной гиперпатией.

Гиперестезия зрительная (оптическая) представляет собой обострение зрительных восприятий, это выражается в особой необычной ослепительности света, яркости красок, резкости контражура и так далее. Слуховая (акустическая) гиперестезия проявляется в болезненно резкой громкости и неприятности обычных звуков. Может быть гиперестезия обонятельная, вкусовая, тактильная, висцеральная — усиление соматических (интероцептивных) ощущений. Последняя выражается в появлении ощущения переполненности желудка, движения пищи по пищеводу, пульсации сосудов и так далее. Наблюдаются также усиление температурных ощущений, обострение мышечно-суставного чувства (появление неприятных ощущений в мышцах, суставах, в чувстве дискомфорта в обычных естественных позах, в необходимости менять позу), гипералгезии (повышение болевой чувствительности) и другие.

Элективно гиперестезия может проявляться в виде гипералгезии при скрытой депрессии, при алкогольной и опийно-морфинной абстиненции, в виде гиперосмии к некоторым запахам у беременных, в менструальный и климактерический периоды, у слепоглухонемых. Обострение интероцептивных ощущений наблюдается при ипохондрии и ипохондрических синдромах. В возникновении элективных гиперестезий может играть роль повышенная внушаемость больных, яркость и мобильность их представлений. Элективная гиперестезия может быть инициальным симптомом при спинной сухотке и прогрессивном параличе (гиперестезия к холодовым раздражителям), в структуре психоэндокринного синдрома, как нестойкое явление при острых соматических заболеваниях.

В инициальной стадии острых психотических приступов (инфекционные, интоксикационные и некоторые другие экзогенно-органические психозы) галлюцинации и иллюзии нередко имеют гиперестетический оттенок: зрительные иллюзорные и галлюцинаторные переживания ослепительные, ярко окрашены, звуковые образы — громкие, неприятные, малодифференцированные (фотопсии, акоазмы, фонемы).

Появление неприятного, мучительного, порой непереносимого характера ощущений, с недостаточной их дифференцированностью, нечеткостью локализации дает основание говорить о гиперпатии. Наблюдаются гиперпатии при поражении периферических смешанных нервных стволов и их постепенной регенерации, в психиатрической клинике — при патологии зрительных бугров и гипоталамуса. Выраженные гиперпатические расстройства описаны (Равкин И.Г., 1948) в клинике интоксикационных психозов (белая горячка, отравление тетраэтилсвинцом).

Психическая гипестезия обычно обусловлена повышением сенсорного порога соответствующих анализаторов и выражается в притуплении, ослаблении восприятия звуков, снижении яркости, отчетливости зрительных восприятий (становятся тусклыми, блеклыми), в ослаблении вкусовых, обонятельных, тактильных и болевых ощущений. Гипестезия первичная (органическая — врожденная или приобретенная) наблюдается при олигофрении, прогрессивном параличе, различных видах органических деменций, при неврологических заболеваниях (в частности, при клещевом и других энцефалитах). Гипестезия вторичная (приобретенная, функциональная) может быть после выхода из комы, сопора, в сумерках после эпилептического припадка, в просоночном состоянии, у больных с депрессивным, ипохондрическим синдромами, при психастении, при астенических синдромах различной этиологии, при опьянении, в аффекте, в гипнозе. Гипестезия входит составной частью в феномен гипопатии (Тимофеев Н.Н., 1954), наблюдающийся при резидуальной мозговой недостаточности с вовлечением глубоких мозговых структур (энцефалитах, травматическом и токсическом поражении головного мозга).

Гипестезия так же, как и гиперестезия может быть общей (например, при астенических синдромах, психастении, синдромах помрачения сознания, депрессивных синдромах) и элективной. Среди вариантов последней сравнительно нередко отмечается гипогевзия (снижение вкуса) при эпилепсии, особенно после большого судорожного припадка, при истерии, прогрессивном параличе, неврастении, отдаленных последствиях черепномозговой травмы, при инфекционных заболеваниях, проказе, диабете.

Психическая анестезия — отсутствие ощущений (тактильная, болевая, оптическая, акустическая, вкусовая, обонятельная). Анальгезия (нечувствительность к боли) может наблюдаться в глубоких стадиях гипноза, в состояниях выраженных аффектов у солдат и спортсменов (при ранениях и травмах). Ряд больных с попытками самоубийства и членовредительства в состояниях выраженного аффективного возбуждения сообщали в последующем, что не испытывали болевых ощущений даже при массивных самоповреждениях. Встречается аналгезия при шизофрении, при реактивных психозах, при истерии. В частности, вероятно аналгезия лежит в основе симптома Бумке (Bumke O., 1903) – отсутствие расширения зрачков у больных шизофренией при действии болевого раздражителя. Анестезии и аналгезии нередки при органических психических заболеваниях, в частности, при прогрессивном параличе (наблюдается кожная анестезия при сохранении глубокой чувствительности).

При депрессивной фазе маниакально-депрессивного психоза и депрессивных синдромах иной этиологии зрительная гипестезия может сочетаться со слуховой гиперестезией. При депрессивных синдромах трудно отличить первичную истинную гипестезию и анестезию от вторичной, связанной с эмоциональным состоянием. Дифференциальная диагностика истерической анестезии и гипестезии с подобными феноменами при органической патологии (лепра, сирингомиелия, спинная сухотка) базируется на том, что при истерии отмечается выключение или ослабление всех видов чувствительности, а при органической патологии характерен диссоциированный тип анестезии (преимущественная потеря или снижение мышечного суставного чувства при спинной сухотке, температурной и болевой чувствительности с сохранением тактильной и глубокой при лепре и сирингомиелии). Локализация и зоны распространения гипестезии и анестезии при истерии не соответствуют зонам иннервации чувствительных нервов, корешков. Им присущ психогенно-функциональный характер: типа «перчаток», «носков», строгой гемианестезии (в соответствии с представлениями больных о границах распространения полей чувствительности).

Количественные расстройства ощущений и восприятий — Мегаобучалка

Количественные расстройства ощущений и восприятий

⇐ ПредыдущаяСтр 2 из 6Следующая ⇒

Нарушения ощущений и восприятий могут быть количественными и качественными. К количественным нарушениям ощущений и восприятий относятся: нарушение темпа восприятия, гиперестезия, гиперпатия, гипопатия, гипестезия, анестезия. Они могут проявляться в деятельности различных органов чувств.

В норме уровень ощущений и восприятий обычных раздражителей (звуки, свет, запахи и тому подобное) располагается в зоне физиологического и психологического комфорта. При гиперестезии ощущения и восприятия приобретают необычно резкий характер (за счет снижения порога чувствительности), когда свет становится нестерпимо ярким, звуки — оглушительными, запахи — невыносимо резкими и так далее. Гиперестезии бывают общими и частичными (обнаруживающимися в одном или нескольких органах чувств). Общее патологическое усиление ощущений и восприятий (гиперестезия) наблюдается у больных гипостенической неврастений (синдром раздражительной слабости), при тяжелых астенических состояниях, при истерии, невропатии, при маниакальных и депрессивных синдромах различной этиологии, при инфекционных и интоксикационных психозах, при шизофрении в инициальной стадии. Встречается гиперестезия у реконвалесцентов после тяжелых соматических заболеваний, при хронической ртутной интоксикации (Чирков А. М., 1950), при приеме стимуляторов, при отравлении тетроэтилсвинцом. В случаях отравления тетраэтилсвинцом общая гиперестезия может быть столь выраженной, что легкое прикосновение к больному вызывает эпилептический припадок или хореоатетозный гиперкинез. При резком возбуждении у больных с бешенством, столбняком и с тетраэтилсвинцовой интоксикацией наблюдаются, наряду с другими проявлениями общей гиперестезии, гидрофобия и аэрофобия. Эти феномены возникают при приеме жидкостей, звуке падающих капель и даже при одном виде жидкостей, при упоминании о них, при воздействии тока воздуха. Гидрофобия и аэрофобия сопровождаются мучительным спазмами мышц глотки, гортани, пищевода и выраженными болевыми ощущениями, страхом, иногда — судорогами. Гиперестезия в этих случаях сочетается с выраженной гиперпатией.

Появление неприятного, мучительного, порой непереносимого характера ощущений, с недостаточной их дифференцированностью, нечеткостью локализации дает основание говорить о гиперпатии. Наблюдаются гиперпатии при поражении периферических смешанных нервных стволов и их постепенной регенерации, в психиатрической клинике — при патологии зрительных бугров и гипоталамуса. Выраженные гиперпатические расстройства описаны (Равкин И. Г., 1948) в клинике интоксикационных психозов (белая горячка, отравление тетраэтилсвинцом).

Психическая гипестезия обычно обусловлена повышением сенсорного порога соответствующих анализаторов и выражается в притуплении, ослаблении восприятия звуков, снижении яркости, отчетливости зрительных восприятий (становятся тусклыми, блеклыми), в ослаблении вкусовых, обонятельных, тактильных и болевых ощущений. Гипестезия первичная (органическая — врожденная или приобретенная) наблюдается при олигофрении, прогрессивном параличе, различных видах органических деменций, при неврологических заболеваниях (в частности, при клещевом и других энцефалитах). Гипестезия вторичная (приобретенная, функциональная) может быть после выхода из комы, сопора, в сумерках после эпилептического припадка, в просоночном состоянии, у больных с депрессивным, ипохондрическим синдромами, при психастении, при астенических синдромах различной этиологии, при опьянении, в аффекте, в гипнозе. Гипестезия входит составной частью в феномен гипопатии (Тимофеев Н. Н., 1954), наблюдающийся при резидуальной мозговой недостаточности с вовлечением глубоких мозговых структур (энцефалитах, травматическом и токсическом поражении головного мозга).

Психическая анестезия — отсутствие ощущений (тактильная, болевая, оптическая, акустическая, вкусовая, обонятельная). Анальгезия (нечувствительность к боли) может наблюдаться в глубоких стадиях гипноза, в состояниях выраженных аффектов у солдат и спортсменов (при ранениях и травмах). Ряд больных с попытками самоубийства и членовредительства в состояниях выраженного аффективного возбуждения сообщали в последующем, что не испытывали болевых ощущений даже при массивных самоповреждениях. Встречается аналгезия при шизофрении, при реактивных психозах, при истерии. В частности, вероятно аналгезия лежит в основе симптома Бумке (Bumke O., 1903) — отсутствие расширения зрачков у больных шизофренией при действии болевого раздражителя. Анестезии и аналгезии нередки при органических психических заболеваниях, в частности, при прогрессивном параличе (наблюдается кожная анестезия при сохранении глубокой чувствительности).

Расстройства восприятия: иллюзии и галлюцинации.

Галлюцинации — возникновение в сознании чувственного образа, обладающего всеми критериями реальности и воспринимаемого человеком как образ реальный, при отсутствии объекта восприятия. Это сенсорное восприятие любой модальности, возникающее в отсутствие соответствующего (внешнего) раздражителя. В дополнение к сенсорной модальности, в которой они возникают (зрительная, слуховая, тактильная и т. д.) галлюцинации можно подразделить по их интенсивности, сложности, ясности восприятия и субъективной степени их проекции во внешнюю среду.

Галлюцинаторные голоса, отдающие команды или комментирующие поведение индивида, или другие голоса, исходящие из какой-либо части тела, имеют место при шизофрении, а также при других психотических состояниях, таких как психотическая депрессия.

Галлюцинации возникают вследствие возбуждения чувственных отделов коры головного мозга. Этот процесс является следствием воздействия болезненных агентов (например, токсическое, в том числе аутотоксическое действие) на функционально измененные в результате болезни (чаще в ультрапарадоксальной фазе) клетки ЦНС.

Галлюцинации подразделяются по преимущественной заинтересованности того или иного анализатора. Выделяют слуховые, зрительные, тактильные, вкусовые, обонятельные галлюцинации.

По степени сложности галлюцинации разделяются на элементарные — мнимое восприятие отдельных звуков, шумов, стука (акоазмы) или вспышек света (фотопсии). Простые галлюцинации — те, которые можно локализовать в пределах одного анализатора (только обонятельные или только слуховые и т.п.). Сложные (комплексные, комбинированные) — это галлюцинации, одновременно возникающие в двух и более анализаторах.

Иллюзии

3) иллюзии — ошибочное восприятие реально существующего предмета или явления:

а) физическое — искаженное восприятие является следствием физических особенностей среды или сред, в которых находится воспринимаемый предмет (звук, воспринимаемый в воде, более громкий и измененный по тону)

б) физиологические — связаны с условиями функционирования анализаторов (при большой скорости приближения к предмету, он кажется увеличенным, «разбухающим» в размерах).

в) психические:

1. аффективные — аффективные – возникают при страхе или тревожно-подавленном состоянии (висящий халат словно убийца)

б) вербальные – ложное восприятие содержания реального разговора окружающих

в) парейдодолические – связаны с деятельностью воображения при фиксации взгляда на предметах, имеющих нечеткую конфигурацию (в повторяющемся рисунке ковра видны устрашающие картины, возникают при тяжелой абстиненции, у детей при токсико-инфекционных психозах).

Нарушения восприятия. Психосенсорные расстройства.

Психосенсорные расстройстваили нарушения сенсорного синтеза– нарушение восприятия размеров, формы, взаимного расположения окружающих предметов в пространстве (метаморфопсии), и (или) размеров, вес, формы собственного тела (расстройства схемы тела).

Такого рода патология возникает в результате нарушения процесса сенсорного синтеза множественных раздражителей, исходящих из внешнего мира и собственного тела. Как правило, сохраняется осознание болезненности и неадекватности соответствующих переживаний. Выделяются следующие симптомы психосенсорных расстройств: аутометаморфопсии, метаморфопсии, нарушения восприятия времени и дереализация.

Аутометаморфопсия (расстройство «схемы тела») — искажение формы или величины своего тела, переживание несоответствия между ощущением, получаемым от того или иного органа и тем, как этот орган был ранее отражен в сознании. При тотальной аутометаморфопсии все тело воспринимается явно увеличенным или уменьшенным (макросомия и микросомия) вплоть до его полного исчезновения, при парциальной речь идет об изменениях веса, формы, объема и взаиморасположения отдельных частей тела; может быть нарушено восприятие положения отдельных частей тела в пространстве (голова кажется повернутой затылком вперед и т.п.).

Возникают ощущения отделения, смещения, исчезновения тех или иных частей тела, нарушение восприятия единства тела, ощущения невесомости и легкости, при резко выраженных нарушениях тело воспринимается искаженным до полной неузнаваемости, полностью потерявшим прежнюю физическую индивидуальную форму. Аутометаморфопсии могут быть постоянными или периодическими, возникают чаще при закрытых глазах, при засыпании (при открытых глазах тело может восприниматься нормально), они характеризуются стремлением к коррекции и отрицательными аффективными переживаниями. Это может встречаться при органических поражениях головного мозга.

Метаморфопсии — нарушение восприятия размеров и формы предметов и пространства в целом. Предметы кажутся увеличенными или уменьшенными (макро- и микропсия), удлиненными, перекрученными вокруг оси, скошенными (дисмегалопсия), изменяется восприятие структуры пространства, оно удлиняется, укорачивается, предметы отдаляются и т.п. (порропсия). Метаморфопсии возникают, как правило, пароксизмально, с критическим отношением к болезненным переживаниям и обусловлены, в основном, органическим поражением теменно-височных отделов головного мозга.

Нарушения восприятия времени, кроме ощущения его ускорения или замедления, проявляются также в утрате различия между прошлым, настоящим и будущим, в изменении темпа течения реальных процессов, в ощущении разорванности, дискретности временного процесса, т.е. в нарушении плавности течения времени.

Состояние деперсонализации — это ощущение измененности собственного “Я”, с утратой эмоционального компонента психических процессов.

Рекомендуемые страницы:

Количественные расстройства ощущений и восприятий.

ТОП 10:

⇐ ПредыдущаяСтр 5 из 24Следующая ⇒

Патология ощущений Количественные нарушения:

1). Гиперэстезия– повышенная чувствительность к внешним
раздражителям.

2). Гипестезия,анестезии – снижение или отсутствие
чувствительности.

Качественные нарушения:

1). Парестезии
– ощущение «ползания мурашек».

2). Дизэстезии– холодное воспринимается как теплое
и наоборот.

3). Синэстезии– содружественные аномальные ощущения
(в других органах чувств).

4). Психалгии
– боль, для которой нет физической
причины.

Разновидность
психалгий – сенестопатии (мучительные,
причудливо описываемые ощущения
стягивания, скручивания тела. Иррадиация
сенестопатий не соответствует
анатомо-топографическим закономерностям.

Патологические
сенсации – то же, но характеризуется
четкой локализацией.

Патология восприятия и представлений Иллюзии:

— это ошибочное
восприятие реальных объектов, когда 1
объект принимают за другой. Иллюзии
бывают:

1). Физические
– обусловлены физическими свойствами
объектов (кривые зеркала, мираж).

2). Физиологические
– обусловлены физиологическими
особенностями органов чувств (т.к. они
способны воспринимать раздражитель
только в определенном диапазоне.

3). Психические
— обусловлены психическими заболеваниями.

По органу
чувств различают зрительные и слуховые
иллюзии.

Условия
возникновения иллюзий:

а). Чувство
страха, эмоциональное напряжение
(аффективные иллюзии).

б). Неясность
восприятия (например, вербальные
иллюзии).

в). Промежуточное
состояние между сном и бодрствованием,
состояние утомления (возникают иллюзии
невнимания).

Отличия
иллюзий у психбольных:

1). Могут возникать
и без этих условий.

2). Более упорные,
стабильные.

3). Часто иллюзии
переходят в галлюцинации.

Парейдолии
– сложные зрительные иллюзии с
оттенком фантастики (в полумраке узоры
на ковре воспринимаются как сказочные
птицы).

Галлюцинации:

— расстройства
восприятия, когда человек вследствие
нарушений психической деятельности
видит, слышит, ощущает то, что в реальной
действительности не существует.

— истинные
и псевдогаллюцинации:

ИСТИННЫЕ

ПСЕВДОГАЛЛЮЦИИ

1. Воспринимаются
больным как реально происходящие
явления

2. Образы
проецируются в окружающее про-
странство, сочетаются с непосредственно
вос-

принимаемыми
объектами.

3. Чувство
реальности образов.

4. Чувственная
яркость,живость галлюцинаций

5. Объективные
признаки галлюцинаций (соответствующее
поведение больного)

6. Возможность
для больного борьбы с галлю-цинациями
— отвернуться, закрыть уши.

7. Часты
помрачения сознания.

8. Возможна
критика

1. Чувство
сделанности подстроенности, наве-

денности.

2. Образы
переживаются в голове, экстра-кампийно.

3. Образы
существуют только для больного.

4. Бесплотность
образов.

5. Диссоциация
богатства психопатологичес-

ких переживаний
и спокойного поведения.

6. Изолироваться,
отвлечься невозможно

7. Возможно
ясное сознание

8. Критика
отсутствует

Различают:
галлюцинации в зависимости от органов
чувств: зрительные, обонятельные,
вкусовые, тактильные, галлюцинации
общего чувства (висцеральные и мышечные).

По размеру:
макро, микро, нормопсии.

По
представлению: элементарные, предметные,
сценоподобные., калейдоскопические,
интерметаморфоз.

Слуховые
галлюцинации бывают 2
видов:

а). фонемы
— патологическое восприятие слов,
речей, разговоров,

б). акоазмы— патологическое восприятие отдельных
звуков или шумов.

Слуховые
галлюцинации бывают :

1). Императивными
— в форме приказа молчать, ударить кого-то
и т.д.

2). Угрожающими
.

3). Комментирующими
— больной слышит речи обо всем, о чем бы
он ни подумал или что бы ни сделал.

4). Антагонистическими
— больной слышит две группы голосов с
противоречивым смыслом.

Зрительные
галлюцинации могут быть
либо

1). Элементарными
(фотопсии), предметными, сценоподобными,
калейдоскопическими, интермета-морфоз,
а так же 2). Микро, макро, нормопсии, и
3). Аутоскопическими.

Зрительные
галлюцинации могут возникнуть при
поражении органа зрения, например, при
катаракте, хориоидитах, воспалениях
сетчатки.

Тактильные
галлюцинациимогут быть термическими,
гаптическими (ощущение хватания),
гигрическими (появление на теле какой-то
жидкости).

Висцеральные
галлюцинации— ощущение присутствия
в собственном теле каких-то предметов,
животных, червей и т.д.

Гипнагогические
галлюцинации — зрительные обманы
восприятия, появляющиеся обычно вечером
перед засыпанием, при закрытых глазах
или перед пробуждением (гипнопомнические).

Функциональные
галлюцинации— возникают на фоне
действующего раздражителя.

Вызванные
галлюцинации— во время сеанса гипноза.

Чаще всего
больной не может дифференцировать
галлюцинаторные образы от реальных (и
наоборот).

Количественные расстройства ощущений и восприятий. — КиберПедия

Количественные расстройства ощущений и восприятий — МегаЛекции

Нарушения ощущений и восприятий могут быть количественными и качественными. К количественным нарушениям ощущений и восприятий относятся: нарушение темпа восприятия, гиперестезия, гиперпатия, гипопатия, гипестезия, анестезия. Они могут проявляться в деятельности различных органов чувств.

В норме уровень ощущений и восприятий обычных раздражителей (звуки, свет, запахи и тому подобное) располагается в зоне физиологического и психологического комфорта. При гиперестезии ощущения и восприятия приобретают необычно резкий характер (за счет снижения порога чувствительности), когда свет становится нестерпимо ярким, звуки — оглушительными, запахи — невыносимо резкими и так далее. Гиперестезии бывают общими и частичными (обнаруживающимися в одном или нескольких органах чувств). Общее патологическое усиление ощущений и восприятий (гиперестезия) наблюдается у больных гипостенической неврастений (синдром раздражительной слабости), при тяжелых астенических состояниях, при истерии, невропатии, при маниакальных и депрессивных синдромах различной этиологии, при инфекционных и интоксикационных психозах, при шизофрении в инициальной стадии. Встречается гиперестезия у реконвалесцентов после тяжелых соматических заболеваний, при хронической ртутной интоксикации (Чирков А. М., 1950), при приеме стимуляторов, при отравлении тетроэтилсвинцом. В случаях отравления тетраэтилсвинцом общая гиперестезия может быть столь выраженной, что легкое прикосновение к больному вызывает эпилептический припадок или хореоатетозный гиперкинез. При резком возбуждении у больных с бешенством, столбняком и с тетраэтилсвинцовой интоксикацией наблюдаются, наряду с другими проявлениями общей гиперестезии, гидрофобия и аэрофобия. Эти феномены возникают при приеме жидкостей, звуке падающих капель и даже при одном виде жидкостей, при упоминании о них, при воздействии тока воздуха. Гидрофобия и аэрофобия сопровождаются мучительным спазмами мышц глотки, гортани, пищевода и выраженными болевыми ощущениями, страхом, иногда — судорогами. Гиперестезия в этих случаях сочетается с выраженной гиперпатией.

Появление неприятного, мучительного, порой непереносимого характера ощущений, с недостаточной их дифференцированностью, нечеткостью локализации дает основание говорить о гиперпатии. Наблюдаются гиперпатии при поражении периферических смешанных нервных стволов и их постепенной регенерации, в психиатрической клинике — при патологии зрительных бугров и гипоталамуса. Выраженные гиперпатические расстройства описаны (Равкин И. Г., 1948) в клинике интоксикационных психозов (белая горячка, отравление тетраэтилсвинцом).

Психическая гипестезия обычно обусловлена повышением сенсорного порога соответствующих анализаторов и выражается в притуплении, ослаблении восприятия звуков, снижении яркости, отчетливости зрительных восприятий (становятся тусклыми, блеклыми), в ослаблении вкусовых, обонятельных, тактильных и болевых ощущений. Гипестезия первичная (органическая — врожденная или приобретенная) наблюдается при олигофрении, прогрессивном параличе, различных видах органических деменций, при неврологических заболеваниях (в частности, при клещевом и других энцефалитах). Гипестезия вторичная (приобретенная, функциональная) может быть после выхода из комы, сопора, в сумерках после эпилептического припадка, в просоночном состоянии, у больных с депрессивным, ипохондрическим синдромами, при психастении, при астенических синдромах различной этиологии, при опьянении, в аффекте, в гипнозе. Гипестезия входит составной частью в феномен гипопатии (Тимофеев Н. Н., 1954), наблюдающийся при резидуальной мозговой недостаточности с вовлечением глубоких мозговых структур (энцефалитах, травматическом и токсическом поражении головного мозга).

Психическая анестезия — отсутствие ощущений (тактильная, болевая, оптическая, акустическая, вкусовая, обонятельная). Анальгезия (нечувствительность к боли) может наблюдаться в глубоких стадиях гипноза, в состояниях выраженных аффектов у солдат и спортсменов (при ранениях и травмах). Ряд больных с попытками самоубийства и членовредительства в состояниях выраженного аффективного возбуждения сообщали в последующем, что не испытывали болевых ощущений даже при массивных самоповреждениях. Встречается аналгезия при шизофрении, при реактивных психозах, при истерии. В частности, вероятно аналгезия лежит в основе симптома Бумке (Bumke O., 1903) — отсутствие расширения зрачков у больных шизофренией при действии болевого раздражителя. Анестезии и аналгезии нередки при органических психических заболеваниях, в частности, при прогрессивном параличе (наблюдается кожная анестезия при сохранении глубокой чувствительности).

Рекомендуемые страницы:

Воспользуйтесь поиском по сайту:

Количественное сенсорное исследование открытых внутриротовых ран

Аннотация

Заживление ран — важный аспект челюстно-лицевой хирургии. Могут встречаться положительные сенсорные признаки (аллодиния, гипералгезия) и отрицательные сенсорные признаки (гипестезия, гипоалгезия). Количественное сенсорное тестирование (QST) переместилось со стенда на место у постели больного для выявления, выбора терапии и наблюдения за выздоровлением людей с сенсорными нарушениями. Об отслеживании соматосенсорных изменений во время нормального и аномального заживления ран ранее не сообщалось.В этом отчете представлены данные, полученные с помощью нового автоматизированного бесконтактного психофизического метода оценки чувствительности ран после стандартизированной биопсии слизистой оболочки полости рта. Направляя градуированные потоки воздуха на раны небной биопсии, пороги сенсорного обнаружения, определения боли и толерантности к боли повторно оценивались в течение 19 дней, что демонстрирует высокую надежность. Участники регистрировали ежедневные спонтанные и максимальные боли, вызванные жеванием. Пороги обнаружения боли и толерантности линейно увеличиваются со временем.Сравнение порога обнаружения боли, вызванной воздушным затяжением, и боли, вызванной жеванием, продемонстрировало сильную корреляцию. Таким образом, впервые в этом исследовании отслеживалась динамика соматосенсорной чувствительности ран, вызванная биопсией полости рта. Психофизические данные о заживлении ран, полученные с помощью этого автоматизированного бесконтактного метода стимуляции, можно использовать в качестве суррогатного маркера для улучшения клинической боли и стандартизированной оценки внутриротовой болевой чувствительности, например, при оральном мукозите.

Тщательное понимание процесса заживления ран имеет решающее значение в челюстно-лицевой хирургии для интерпретации взаимосвязи между дискомфортом пациента, представлением раны и лежащими в основе биологическими событиями. Накоплены знания о клеточных и молекулярных механизмах, ответственных за заживление эпителиальных ран. Вкратце, образование тромба начинается сразу после травмы ткани. На границе между сгустком и окружающей нормальной тканью миграция эпидермиса начинается в течение 24 часов после травмы, но никакие тканевые клетки не проникли в сгусток раньше, чем через 3 дня.Через 3 дня сгусток обогащается нейтрофилами, выделяющими факторы роста в раневую среду, что стимулирует дальнейшую пролиферацию эпидермальных клеток. По сравнению с кожными ранами реэпителизация слизистой оболочки полости рта происходит быстрее и с минимальным образованием рубцов. Частично это может быть связано с более ранним разрешением воспаления и дифференциальной регуляцией различных клеточных и молекулярных механизмов слизистой оболочки полости рта по сравнению с кожными ранами. Несмотря на эти достижения в понимании биологических процессов, вовлеченных в острое заживление ран, на удивление мало известно о динамике соматосенсорных изменений и связи с болью, вызванной естественными функциями, такими как жевание.Одним из возможных объяснений скудных данных о внеоральной и интраоральной чувствительности ран может быть отсутствие соответствующих методов стимулирования, поскольку физический контакт между стимулятором или стимулирующим устройством может препятствовать естественному заживлению и привести к инфекции.

Авторы недавно разработали управляемую компьютером многоклапанную систему подачи воздуха для количественного сенсорного тестирования (QST) открытых ран. В этом новом подходе применяется стандартизированный бесконтактный стимул к ткани, и предлагается улучшить понимание соматосенсорных изменений в фазе заживления.Эти новые знания могут привести к лучшему обезболиванию и уходу за пациентами челюстно-лицевыми хирургами, которые ухаживают за ранами слизистой оболочки травматического, хирургического, онкологического или химиолучевого происхождения.

Таким образом, цели этого исследования состояли в том, чтобы изучить на модели заживления ран слизистой оболочки полости рта: испытание-повторное испытание надежности нового метода стимуляции ткани воздушной струей на небных ранах; чувствительность раны в ответ на стандартизированные двухсекундные стимулы вдыхания воздуха с определенными количественными скоростями потока в течение 19-дневного периода заживления; и проверить корреляцию между болью, вызванной вдыханием воздуха, и клиническими уровнями боли, вызванной жеванием.

Материалы и методы

10 здоровых людей без боли (в возрасте 22–39 лет; 7 женщин) были набраны для этого исследования. Субъекты получили подробную информацию о экспериментальной процедуре и дали письменное информированное согласие. Участники согласились не принимать обезболивающие (в том числе безрецептурные) за 3 дня до или во время исследования. Каждому предмету было предложено по 500 швейцарских франков за участие в исследовании.

Стимулятор затяжки воздуха

Для стимуляции слизистой оболочки полости рта использовалась модифицированная портативная версия описанной ранее системы подачи воздушной затяжки (рис.1 а). Эта система позволяет применять градиентные воздушные потоки со скоростью от 2 л / мин (едва заметная) до 20 л / мин, что соответствует потоку воздуха, выходящему из тройного воздушного шприца, обычно используемого в стоматологических кабинетах. Экспериментальные лабораторные наблюдения показали, что на интактной слизистой оболочке полости рта самые высокие скорости потока не вызывают болезненных ощущений.

рисунок 1

(а) Система подачи воздушной струи. (b) Подающие трубки in situ (на модели).

Применение стандартизированных воздушных затяжек в первую очередь требует изготовления индивидуальных внутриротовых шин.Были сняты альгинатные оттиски с верхней (верхней) зубной дуги и неба. Врач, проводивший операцию, отметил место биопсии неба на гипсовой повязке. Вторая метка была размещена на одинаковом расстоянии от средней линии, чтобы служить в качестве контрольного участка. Для установки на зубы верхней челюсти была изготовлена мягкая стоматологическая акриловая шина (рис. 1, б). Две прозрачные полиуретановые трубки (Festo, Dietikon, Швейцария) с внутренним диаметром 4 мм для воздушной стимуляции были постоянно закреплены на этой шине с акриловой смолой GC (GC Europe, Heverlee, Бельгия).Воздушные трубки служили для направления потока воздуха на биопсийную рану, а также на небный контрольный участок. На оральном конце трубок вставляли сопла с углом 90 ° с внутренним диаметром 2 мм, их небные отверстия располагались в 3 мм от указанного центра мишени для стимуляции.

Хирургическая биопсия

Сидящих испытуемых попросили полоскать рот 0,2% хлоргексидином в течение 60 с. Были сделаны фотографии слизистой оболочки неба, после чего была вставлена стимулирующая шина.На одной стороне неба (боковой выбор путем простой рандомизации, то есть подбрасыванием монеты) примерно в 10 мм от небного десневого края второго премоляра была нанесена отметка слизистой оболочки у отверстия стимулирующей трубки, указывающая место биопсии. Для местной анестезии 4% артикаина (1 мл) инфильтрировали под слизистую оболочку. Через 3 мин была получена пункционная биопсия диаметром 6 мм и толщиной 2–3 мм.

Психофизическая оценка

Протокол исследования (с акцентом на процедуру оценки предмета) был объяснен участникам перед первым экзаменом.Оценка внутриротовой соматосенсорной чувствительности с помощью стимулятора затяжки воздуха длилась не более 30 минут и всегда проводилась ранним утром (с 8 до 9 часов утра) следующих дней: до операции (исходный уровень в день 1; всегда в понедельник утром) и в последующие дни 2, 4, 5, 8, 10, 12, 15 и 19. Фотографии были сделаны перед психофизическим тестированием. Проверяли удобство установки стимуляционных трубок и сушили слизистую неба ватной марлей перед воздушной стимуляцией.

На исходном уровне (день 1), стимулы вдыхания воздуха продолжительностью 2 с и рандомизированные межстимульные интервалы от 4 до 6 с применялись двусторонне (рандомизация с помощью Excel 2003, Microsoft Corp., Редмонд, США). Порог сенсорного обнаружения (SDT) был определен как самая низкая скорость потока, при которой доброволец почувствовал дуновение воздуха. SDT определяли, начиная со скорости потока 2 л / мин (присущий системе нижний предел) с последующими приращениями на 1 л / мин. Чтобы оценить вариабельность между повторными определениями, тестирование повторяли трижды для каждого участка. В послеоперационные дни (дни 2–19) были сделаны фотографии ран после биопсии и применены стимулы воздушным потоком, как описано выше.SDT, порог обнаружения боли (PDT; самая низкая скорость потока, которая воспринималась как просто болезненная) и порог толерантности к боли (PTT; максимальная скорость потока воздуха, которую может выдержать субъект) определялись трижды с 4-минутными паузами между каждой серией. Среднее значение трех определений использовали для статистического анализа и для получения коэффициента вариации (CV).

Самостоятельная боль

В послеоперационный период (дни 2–19) испытуемых просили заполнить дневник боли для трех основных приемов пищи (завтрак, обед и ужин) и указать спонтанную боль перед едой, а также максимальную боль, вызванную жеванием. во время еды.Испытуемые могли свободно выбирать пищу. Дневники боли состояли из вертикальных шкал оценок (NRS) от 0 до 10, где 0 помечено как «отсутствие боли», а 10 — «наихудшая боль, которую можно вообразить».

Статистический анализ

Были вычислены средние значения и стандартные ошибки (SEM) трех повторных измерений для SDT, PDT и PTT. CV рассчитывали как меру вариабельности внутри субъекта. Пороговые данные (SDT, PDT, PPT) были проанализированы с помощью анализа дисперсии повторных измерений (RM ANOVA) с поправкой Гринхауса – Гейссера и полиномиальными внутрисубъектными контрастами для проверки линейных соотношений по дням.Использовались внутрисубъектные контрасты между конкретными днями по сравнению с последующими днями и с последним днем измерения (день 19). Кроме того, для различий в уровне боли между временными точками применялся парный тест подписанных рангов Вилкоксона вместе с поправкой Бонферрони. Учитывая небольшой размер выборки, ни один из тестов не был значимым после корректировки для множественного тестирования. Межпредметная изменчивость пороговых значений была проанализирована с использованием одностороннего дисперсионного анализа. Были вычислены корреляции Спирмена между психофизической болью и болью, о которой сообщал сам человек.

Методы и методы тестирования постуральной функции у здоровых и патологических субъектов

Различные используемые методы и методы, а также различные количественные и качественные переменные, измеряемые для объективизации постурального контроля, часто выбираются без учета изучаемой популяции, цель теста позы и условия окружающей среды. По этим причинам цель этого обзора состояла в том, чтобы представить и обосновать различные техники и методы тестирования с их различными количественными и качественными переменными, чтобы дать возможность точно оценить каждый сенсорный, центральный и моторный компонент постуральной функции в соответствии с экспериментом. протокол находится на рассмотрении.Основные практические и технологические методы и приемы, используемые для оценки постурального контроля, были объяснены и обоснованы в соответствии с установленным протоколом эксперимента. Также были проанализированы основные постуральные условия (поза, состояние зрения, состояние равновесия и продолжительность теста). Более того, механическое исследование постуральной функции часто требует реализации мешающих постуральных условий с использованием протоколов моторных нарушений (механическое нарушение), сенсорной стимуляции (сенсорная манипуляция) и / или когнитивных нарушений (когнитивная задача, связанная с поддержанием постурального баланса).Каждый тип нарушений рассматривался, чтобы облегчить понимание тонких механизмов контроля позы и способов их изучения.

1. Введение

Способности поддерживать баланс тела, зависит от сложной организации, которая разработана с сенсорными входами и основываются на геометрии тела (сегментарная организация), кинетика (земля силы реакция), и ориентацию тела и вертикальное восприятие (субъективно вертикальности ) подсказки [1]. Патологии, нарушающие сенсорный выход, контроль силы / движения и пространственную ориентацию, логически влияют на контроль позы [1].В целом, все патологии, которые изменяют органы, непосредственно участвующие в контроле позы и движений, ухудшают постуральный контроль. Например, болезни Альцгеймера и Паркинсона, мозжечковые и вестибулярные синдромы, слабовидящие и растяжения связок голеностопных суставов, которые, соответственно, влияют на кору головного мозга (теменная доля участвует в пространственной ориентации, а лобная доля участвует в познании), базальные ганглии (особенно черная субстанция, чьи нейроны выделяют дофамин, участвующий в контроле движения и позы), мозжечок (участвующий в движении и контроле равновесия), вестибулярный (участвующий в обнаружении движений головы), зрительный (участвующий в ориентации в пространстве) и капсуло-связочный элемент ( участвует в системах чувствительности и стабилизации голеностопного сустава и нарушает контроль осанки [2–9].Патологические позы, такие как идиопатический сколиоз, также влияют на контроль позы [10]. Учитывая множество структур, участвующих в постуральном контроле, и из-за его сложности, многие другие патологии могут нарушать постуральный контроль.

Хотя патологии могут изменять постуральный контроль неспецифическим образом, для данной патологии, которая, как известно, влияет, в частности, на постуральную функцию, постуральное поведение развивается специфически (например, [11, 12]). Таким образом, для лиц, осуществляющих уход, тесты для контроля осанки могут помочь определить рассматриваемую патологию (или диагноз) у пациентов (например,г., [13–15]). Однако важно использовать адекватные методы и методы оценки, которые дают надежные количественные и качественные переменные, чтобы точно определить функциональное состояние сенсорных, центральных и моторных компонентов постуральной функции.

Тем не менее, что касается литературы, можно заметить, что различные используемые методы и методы, а также различные количественные и качественные параметры, измеряемые для объективизации контроля позы, часто выбираются либо произвольно, либо на основе классических материалов. используется авторами без учета рассматриваемой популяции, цели постуральной задачи и условий окружающей среды.По этим причинам цель этого обзора состояла в том, чтобы представить и обосновать различные техники и методы тестирования с их различными количественными и качественными переменными, чтобы дать возможность точно оценить каждый сенсорный, центральный и моторный компонент постуральной функции у пациентов с патологией, но также у здоровых субъектов, поскольку они являются эталоном с точки зрения постурального поведения.

2. Принципы анализа постурального контроля

2.1. Количественный и качественный анализ

Контроль осанки можно рассматривать количественно путем измерения движения центра масс (COM), центра давления стопы (COP) и сегментов тела, а также путем измерения электромиографической активности и оценки вклада различных сенсорная информация.Качественный анализ состоит из описания того, как организован постуральный контроль в отношении механических и нейрофизиологических аспектов.

2.2. Осанка

Контроль осанки можно охарактеризовать с точки зрения эффективности в зависимости от рассматриваемого состояния осанки. Осанка означает способность поддерживать равновесие тела в сложных условиях осанки (например, стойка, классифицируемая как стойка на руках, монопедальная динамическая стойка) и, таким образом, избегать дисбаланса позы и падений.Эффективность осанки также может характеризовать способность минимизировать раскачивание тела в более обычных условиях осанки (например, при двуногом спокойном положении).

2.3. Стратегия осанки

Ее можно определить на основе пространственной и временной организации различных сегментов тела, а также степени и порядка задействования различных задействованных мышц. Различные сенсорные датчики, участвующие в постуральной регуляции, а также вес различной сенсорной информации и / или преимущественное участие различных нейронных петель также могут способствовать описанию постуральной стратегии.

3. Тестирование осанки и стратегии

3.1. Тестирование осанки

Способность обеспечивать стабильность осанки в сложных условиях осанки может быть оценена с помощью практических или экспериментальных тестов с различными положениями осанки (например, двуногая позиция, монопедальная позиция) на небольших опорных основаниях и движущихся платформах, что приводит к ожидаемым и неожиданным результатам. нарушения осанки. Испытуемые сохраняют равновесие тела или нет, а затем сдают предложенный тест, который соответствует определенному уровню успеваемости.Если тест заключается в различении способности минимизировать раскачивание тела в легких и неспецифических условиях позы, можно использовать различные инструментальные методы оценки.

3.2. Тестирование стратегии осанки

Использование инструментальных методов оценки иногда недостаточно для точной характеристики стратегии осанки, используемой испытуемыми. Оценка вклада каждого компонента постуральной функции часто включает двигательные нарушения (механическое нарушение), сенсорную стимуляцию (сенсорные манипуляции) или когнитивные нарушения (например,g., виртуальное моделирование, двойная задача) протоколы. Методы, сочетающие эти разные техники, также предоставляют важную информацию при анализе постуральной функции.

4. Базовые неинструментальные постуральные тесты

В большинстве случаев для оценки постуральной функции требуются технологические материалы, но простые тесты также могут использоваться для выявления постуральных дисфункций у пожилых и ослабленных субъектов и субъектов с патологиями (острыми и хроническими патологиями). Однако базовые постуральные тесты были в основном разработаны для оценки позных способностей пожилых людей, а также их риска падения, в то время как существует лишь несколько тестов для субъектов с патологиями.Существует ряд тестов, таких как Шкала баланса Берга [16, 17], Timed Up-and-Go [18, 19], Tinetti test [20], Short Physical Performance Battery [21], Тест миниатюрных систем оценки баланса [ 22], Единая шкала баланса [23], функциональная классификация передвижений [24, 25] и шкала оценки осанки для пациентов с инсультом [26], например. В настоящее время некоторые эксперты особенно рекомендуют тесты по шкале баланса Берга или мини-тесту систем оценки баланса [27]. Более того, известно, что неспособность удерживать моноподную стойку в течение 5 секунд представляет собой высокий риск падения для пожилых людей, даже если этот очень различающий тест сам по себе не предсказывает все падения, которые могут произойти в их жизни [28].Эту монопедальную стойку можно предложить на 30 секунд (3 попытки), и либо испытуемый проходит испытание, либо терпит неудачу. В последнем случае можно записать время удержания из лучшего испытания (если оно меньше 14 секунд, способность к позе считается очень слабой). Кроме того, тесты скорости ходьбы на 4-метровом расстоянии с помощью хронометра также позволяют оценить способности пожилых людей к осанке. Например, скорость ходьбы, соответствующая 0,8 м · с ^-1, свидетельствует о слабых функциональных возможностях, в то время как скорость соответствует 0.6 м · с ⁻¹ представляет собой порог, ниже которого риск падения является критическим [29]. Тем не менее, эти практические тесты представляют интерес для субъектов, у которых очень слабые способности к позе, но они не позволяют проводить качественный анализ контроля позы, особенно для (молодых) субъектов с патологиями. Такую возможность предлагают только технологии и инструментальные испытания.

5. Материалы и технологии для инструментальных тестов

Несмотря на то, что неинструментальные тесты могут быть полезны для клиницистов при диагностике сенсомоторных расстройств, они дают лишь общий показатель эффективности постурального контроля.Детальный анализ эффективности постурального контроля и связанных с ним стратегий требует использования инструментальных тестов с различными материалами, чтобы сделать возможным проведение кинетического, кинематического и электрофизиологического анализа.

5.1. Кинетические устройства

Силовые платформы — наиболее широко используемые устройства для оценки постуральной функции. Силовые платформы изготовлены из стабильной по размерам доски, под которой расположены датчики нагрузки. Они могут быть включены в конкретные моторизованные или немоторизованные устройства для создания нестабильности.

5.1.1. Основные технологии

Наиболее широко используемые немоторизованные устройства — это подвижные доски, обычно сделанные из дерева или пластмассы, с полусферическими или полуцилиндрическими основаниями (качелями), которые создают нестабильность во всех пространственных направлениях или в заданной плоскости [30]. Нестабильность можно регулировать в зависимости от радиуса и высоты основания. Уменьшая контакт с землей и поднимая поверхность ног, воблерные доски бросают вызов как сенсорным, так и моторным компонентам системы контроля осанки [31].Действительно, стоя на качающейся доске требует, чтобы центр масс (ЦМ) был спроецирован на точку контакта доски с полом [32], тем самым увеличивая постуральное колебание и бросая вызов системе управления позой по сравнению со стоянием на устойчивой земле [30]. ]. Колесные доски иногда включают в себя автономные измерительные устройства — в основном потенциометры, регистрирующие отклонения качелей от горизонтальной плоскости — и не требуют использования силовой платформы [33]. Хотя такие устройства доступны по цене и могут использоваться для спортивных тренировок и восстановления равновесия, они обеспечивают только макроскопический индекс постурального покачивания без характеристик направленности, необходимых для подходящей оценки постуральной функции.Со времени новаторской работы Нэшнера [34], многие исследования проводились с сервоуправляемыми моторизованными силовыми платформами. Большинство современных передовых устройств могут вызывать циклические или внезапные поступательные движения в медиально-латеральном (ML) и / или передне-заднем (AP) направлении и вращательные движения во всех направлениях или в данной плоскости.

При рассмотрении технологии силовых платформ можно рассмотреть два «семейства» платформ: (1) те, которые оснащены одноосными датчиками нагрузки, которые измеряют только вертикальную составляющую силы реакции грунта (FZ), обычно не менее трех тензодатчики (одноосные пластины) и (2) те, которые оснащены датчиками веса (обычно четыре тензодатчика или пьезоэлектрические датчики), которые измеряют три составляющих силы реакции земли (FX, FY и FZ) и момент силы, действующий на пластина (MX, MY, MZ) (многоосные лопатки) [35].Как одноосные, так и многоосные пластины могут использоваться для расчета временных рядов ML и AP центра давления (COP, точка приложения вертикальной силы реакции опоры) с течением времени во время испытания позы. КС — наиболее измеряемый параметр для оценки постуральной функции. Постуральное колебание обычно применяется к вариациям положения COP, тогда как смещения COM применяются к колебаниям тела [36]. При использовании многоосных пластин относительные горизонтальные перемещения COM могут быть рассчитаны благодаря двойному интегрированию компонентов ML и AP силы реакции опоры (деленной на массу).Тем не менее, невозможно вычислить начальную скорость и положение COM, хотя были предложены некоторые методы для оценки этих начальных констант [35]. Горизонтальные положения COM также можно оценить по смещениям COP, измеренным как с помощью одноосных, так и многоосных платформ, с использованием модели перевернутого маятника и метода фильтрации, основанного на соотношении COM / COP в частотной области [37]. Тем не менее, только кинематический анализ позволяет рассчитывать движения КОМ в трех пространственных направлениях.

Платформы Force, изначально разработанные для использования в качестве контроллеров видеоигр, также недавно были предложены как очень доступные инструменты для оценки постуральной функции. Было проведено множество исследований для сравнения мультиаксиальных платформ с этими конкретными однонаправленными платформами, характеризующимися непоследовательными и низкими частотами дискретизации с большим количеством нерелевантных результатов. Такие устройства склонны переоценивать такие параметры COP, как скорость [38]. Завышение параметров COP, по-видимому, является типичной особенностью одноосных силовых пластин и зависит от сложности задачи позы — чем проще задача позы, тем больше завышение [38, 39].Несмотря на это ограничение, одноосные силовые пластины обеспечивают соответствующую точность для большинства оценок баланса стоя. Тем не менее, измерения с однонаправленных и многоосных платформ не должны использоваться взаимозаменяемо [39]. Независимо от типа используемой платформы, они должны соответствовать дополнительным требованиям, стандарты которых были недавно обновлены [40]: точность должна быть лучше 0,1 мм, точность должна быть лучше 0,05 мм, разрешение должно быть выше 0,05 мм, полоса частот должна быть 0.01–10 Гц, а линейность должна быть лучше 90% во всем диапазоне параметров измерения.

Поскольку COP возникает из-за действий мышц обеих стоп, может потребоваться использование двух платформ, расположенных рядом, чтобы детально проанализировать механизмы баланса во фронтальной плоскости путем измерения сил реакции опоры под каждой стопой [41 , 42], особенно при подозрении на асимметрию распределения массы тела, как у пациентов с гемипаретией или ампутированными конечностями [43]. Также можно отличить механизм нагрузки / разгрузки бедра от механизма инверсии / выворота голеностопного сустава, действующего во фронтальной плоскости с двумя платформами [42].Некоторые силовые пластины также позволяют отдельно анализировать движения COP на пятке и плюсне под каждой стопой. Некоторые авторы разработали специальные измерительные устройства для анализа более сложных состояний осанки. Примеры включают одновременное использование силовой платформы и датчиков силы, расположенных на ручках, для анализа задач позы, выполняемых при использовании опор для рук [44], и специальных эргометров, оснащенных трехмерными датчиками нагрузки, расположенными на ступнях и опорах для рук для анализа горизонтального [45] и вертикального [45]. 46] позы на четвероногих.Устройства, использующие датчики давления в виде гибких инструментальных стелек [47] или прижимных пластин [48], могут использоваться для измерения распределения подошвенного давления, особенно при изменении условий, связанных с обувью. Измерения подошвенного давления дают информацию о потенциальных нарушениях стопы и ее нарушениях [49]. Среди всех этих кинетических устройств силовые платформы считаются золотым стандартом [38], при этом COP является наиболее широко измеряемым параметром, на основе которого могут быть рассчитаны различные переменные для оценки постуральной функции [35].

5.1.2. Основные переменные COP

Необработанные записи COP в основном используются клиницистами и исследователями в качестве общего визуального представления результатов работы системы контроля позы. Могут быть получены два представления: статокинезиграмма (построение карты COP в горизонтальной плоскости) и стабилограмма (временные ряды, показывающие изменение COP в направлениях AP и ML). Тем не менее, расчет других переменных COP на основе необработанных данных COP необходим для анализа механизмов, вовлеченных в постуральную регуляцию.Переменные COP можно разделить на глобальные и структурные [35, 50–52]. Глобальные переменные характеризуют величину результирующих и / или компонентов ML и AP трассы COP как во временной, так и в частотной областях. Авторы обычно считают, что чем больше величина или отклонения глобальной переменной, тем хуже устойчивость позы. Тем не менее, глобальные переменные нечувствительны к структуре вариаций, которая потенциально может дать существенное понимание процесса постурального контроля в различных контекстах [50, 51].Следовательно, можно учитывать структурные переменные. Эти переменные разлагают паттерны колебаний COP на субъединицы и коррелируют их с процессом моторного контроля [35, 50–53].

(1) Глобальные переменные COP . Было предложено много различных глобальных переменных [50]. Составление исчерпывающего списка всех этих переменных не является предметом данного исследования, здесь приведены и прокомментированы только наиболее распространенные и актуальные из них. (I) Средние координаты отражают топографические особенности распределения подошвенного давления [54] и зависят от положение испытуемых на силовой пластине.На них может влиять ношение определенной обуви (например, лыжных ботинок [55]) и антропометрических характеристик [56]. Их также можно использовать в качестве клинического индекса для выявления конкретных патологий, возникающих в результате двустороннего дисбаланса. (Ii) Площадь / поверхность эллипса количественно определяет 90 или 95% общей площади, покрытой в направлении ML и AP, с использованием эллипса для соответствия данным. Считается, что это показатель общей осанки — чем меньше поверхность, тем лучше производительность [57]. При вычислении этой переменной следует проявлять осторожность, и использование эллипсов прогноза должно быть предпочтительнее эллипсов доверия [58, 59].(iii) Длина пути определяет величину двумерного смещения на основе общего пройденного расстояния. Это считается правильным измерением результата для многих популяций и условий равновесия — чем меньше длина пути, тем лучше устойчивость позы [39]. (Iv) Амплитуда смещения — это расстояние между максимальным и минимальным смещением COP для каждого направления. — чем больше значения, тем хуже устойчивость позы. Амплитуда COP является надежным параметром, который широко используется для анализа постуральных нарушений у пациентов, страдающих нейромоторными расстройствами, такими как церебральный паралич, особенно когда анализ проводился в направлении ML [60].(v) Скорость рассчитывается путем деления отклонения COP на время испытания. Можно рассматривать компоненты ML и AP или результирующую скорость. Он отражает эффективность системы постурального контроля (чем меньше скорость, тем лучше постуральный контроль), одновременно характеризуя чистую нервно-мышечную активность, необходимую для поддержания баланса [61], и считался измерением с наибольшей надежностью среди испытаний [35] . Другие авторы считали скорость КС наиболее чувствительным параметром при сравнении людей из разных возрастных групп и с разными неврологическими заболеваниями [62–64].Всетецкова и Дрей [

Dissertations.se: СЕНСОРНОЕ НАРУШЕНИЕ

Показан результат 1-5 из

22 шведских диссертаций, содержащих слова сенсорные нарушения.

Университетская диссертация в Эребру: Örebro university
Автор: Никлас Магнуссон; Габриэль Сандблом; Ульф Гуннарссон; Матс Хедберг; Марк Мисерес; [2012]
Ключевые слова: MEDICIN OCH HÄLSOVETENSKAP; МЕДИЦИНСКИЕ НАУКИ И ЗДОРОВЬЕ; МЕДИЦИН ОЧ ХЭЛЬСОВЕТЕНСКАП; МЕДИЦИНСКИЕ НАУКИ И ЗДОРОВЬЕ; Паховая грыжа; операция; боль; повторная операция; повторение; бетаметазон; сенсорное нарушение; нерв; пах; Лекарство; Лекарство;
Аннотация :
Примерно каждый четвертый мужчина в течение жизни перенесет операцию по поводу паховой грыжи.В Швеции ежегодно выполняется 16 000 процедур. Чтобы исследовать возможную связь между обращением с нервами и сенсорными нарушениями, через год после операции на паховой грыже было обследовано 97 пахов у 92 пациентов. УЗНАТЬ БОЛЬШЕ
Университетская диссертация в Стокгольме: Каролинский институт, кафедра стоматологической медицины
Автор: Кристер Свенссон; Каролинский институт; Каролинский институт.; [2010]
Ключевые слова: MEDICIN OCH HÄLSOVETENSKAP; МЕДИЦИНСКИЕ НАУКИ И ЗДОРОВЬЕ;
Аннотация :
Чтобы контролировать оральное моторное поведение, такое как кусание и жевание, мы полагаемся на информацию, предоставляемую различными органами чувств, включая пародонтальные механорецепторы (PMR). PMR, расположенные среди коллагеновых волокон в периодонтальной связке, которая прикрепляет корень зуба к альвеолярной кости, посылают сигналы в центральную нервную систему, когда окружающие коллагеновые волокна растягиваются из-за нагрузки на зуб.УЗНАТЬ БОЛЬШЕ
Университетская диссертация в Линчёпинге: Linköpings Universitet
Автор: Ева Г. Линдстрем; Ян Летвалль; [1998]
Ключевые слова: MEDICIN OCH HÄLSOVETENSKAP; МЕДИЦИНСКИЕ НАУКИ И ЗДОРОВЬЕ; обструкция дыхательных путей; антиген; капсаицин; эпителий; медиаторы воспаления; сенсорные нейроны; трубчатая подготовка; тахикинины; формотерол; гистамин; пресинаптическое торможение; in vitro; морская свинка; ЛЕКАРСТВО; МЕДИЦИН;
Аннотация :
Астма — одно из самых распространенных заболеваний в промышленно развитых странах.Причина и механизмы заболевания до сих пор полностью не выяснены; хотя известно, что воспаление дыхательных путей играет важную роль. Медиаторы воспаления, например УЗНАТЬ БОЛЬШЕ
Университетская диссертация из Стокгольма: Каролинский институт, факультет неврологии
Автор: Юй Мин; Каролинский институт; Каролинский институт; [2003]
Ключевые слова: MEDICIN OCH HÄLSOVETENSKAP; МЕДИЦИНСКИЕ НАУКИ И ЗДОРОВЬЕ; Старение; ганглий дорзального корня; спинной мозг; мышца; нейротрофины; GFRalpha; Ret; FGF-2; gp 130; CNTF; LIF; ИЛ-6; рецепторы; белок; мРНК; глия; аксонная дистрофия; демиелинизация.;
Аннотация :
Отличительным признаком старения является сенсомоторное нарушение, которое характеризуется нарушением походки, нарушением контроля позы и мышечной слабостью. Целью этой дипломной работы было выяснение некоторых молекулярных основ, лежащих в основе этих нарушений, в основном относящихся к возникновению характерных изменений в паттерне экспрессии генов, особенно, изменений в трофической передаче сигналов, связанных с фенотипическими изменениями, наблюдаемыми в мотонейронах, а также первичных сенсорные нейроны и целевые мышцы при старении.УЗНАТЬ БОЛЬШЕ
Университетская диссертация из Упсалы: Acta Universitatis Upsaliensis
Автор: Андерс Лундин; Олле Нильссон; Бьорн Ридевик; [2005]
Ключевые слова: MEDICIN OCH HÄLSOVETENSKAP; МЕДИЦИНСКИЕ НАУКИ И ЗДОРОВЬЕ; Операция; поясничный диск; кортикостероиды; результат; тепловое количественное сенсорное тестирование; QST; VAS; индекс рейтинга инвалидности; DRI; микроскопическая дискэктомия; Кирурги; МЕДИЦИНА Хирургия; МЕДИЦИН Кирурги;
Аннотация :
В проспективном рандомизированном двойном слепом исследовании восьмидесяти пациентам с подтвержденной МРТ грыжей поясничного отдела позвоночника и соответствующими клиническими данными было выполнено микроскопическое удаление диска.Пациентам во время операции вводили системные и местные кортикостероиды или плацебо с последующим наблюдением в течение 2 лет. УЗНАТЬ БОЛЬШЕ

Dissertations.se: КОЛИЧЕСТВЕННОЕ СЕНСОРНОЕ ТЕСТИРОВАНИЕ