Нанесение себе увечий: Патомимия — почему люди наносят себе увечья

7 признаков, что вы становитесь угрозой для себя — Wonderzine

Текст: Яна Шагова, автор телеграм-канала «Со мной всё в порядке!»

У многих термин «самоповреждающее поведение», или его английская калька «селф-харм», ассоциируется с нанесением себе порезов. На самом деле видов аутоагрессивного поведения (то есть действий, когда человек осознанно причиняет себе вред) намного больше. Некоторые из них и вовсе социально одобряемы, а люди не распознают их как нанесение себе вреда. Единых критериев того, что считать самоповреждением, до сих пор не существует. В последней редакции DSM используется термин «nonsuicidal self-injury» — «несуицидальные самоповреждения», к которым относят нанесение ран, порезов, царапин, ожогов и других повреждений на собственное тело.

У человека, который это делает, обычно нет суицидальных намерений — таким образом он избавляется от боли или тяжёлых переживаний. Но это не значит, что подобные действия не опасны: порезы могут привести к серьёзным кровотечениям или заражению, а ожоги — оставить шрамы или вызвать болевой шок. Не говоря уже о социальных последствиях: многие люди, практикующие селф-харм, стыдятся этого и не могут никому рассказать о проблеме. Впрочем, способы вредить себе не ограничиваются нанесением увечий. Некоторые люди сознательно нарушают график приёма медикаментов или опасно водят. Разбираемся, как понять, что вы становитесь угрозой для себя.

Вы наносите себе порезы, царапины или ожоги

Это то, что мы в основном представляем себе, когда слышим слово «самоповреждение», — порезы, которые люди чаще всего наносят себе на бёдра, запястья, предплечья или ладони. Некоторые расцарапывают себя ножом или любыми твёрдыми предметами до крови, втыкают в себя иголки или вводят предметы под кожу или в мягкие ткани. Опускать пальцы в кипящую или горячую жидкость (да, «проверить температуру» тоже считается, если вы знаете, что вода очень горячая) или сознательно хватать раскалённые или горячие предметы голыми руками — это тоже разновидность самоповреждения. Как и менее экстремальные варианты — расцарапывать раны и язвочки, а также часто выдавливать прыщи и обгрызать заусенцы до крови.

Вы провоцируете или наносите себе ушибы

В этом случае считается любой способ: биться головой об стену или дверной косяк «в наказание», наносить пощёчины самой (самому) себе, прижимать пальцы дверью или, к примеру, бросаться с размаху телом на твёрдый предмет — всё это относится к селф-харму. Самоудушение, пусть даже в шутку и «несильно», тоже является проявлением аутоагрессии — как и когда человек передавливает части тела до синяков, сильно себя щиплет или оттягивает кожу до болезненных ощущений.

Вы вырываете себе волосы

У этого симптома даже есть отдельное название — трихотилломания: так называют навязчивое желание вырывать волосы на голове или других частях тела, включая вырывание бровей и ресниц. Это навязчивое повторяющееся поведение, справиться с которым «усилием воли» очень трудно. Обычно симптомы усиливаются из-за стресса, конфликтов с близкими людьми и другого сильного психологического напряжения (дедлайнов, страха провалиться и тому подобного).

Вы намеренно перебираете с алкоголем

Да, это тоже в списке. Если человек сознательно напивается, зная, что наутро ему будет плохо от такого количества спиртного, — это осознанное нанесение себе вреда. «Хочу сегодня напиться до чёртиков» — это проявление аутоагрессии. Хотя в нашем обществе принято одобрять привычку решать проблемы с помощью алкоголя, это не значит, что такое поведение неопасно и не стоит о нём беспокоиться.

Вы переедаете или голодаете, вызываете рвоту

К аутоагрессивному поведению относятся диеты со строгим ограничением пищи, компульсивное переедание и привычка вызывать рвоту после еды, чтобы «очистить» желудок. Даже если это разовые случаи, не подпадающие под диагноз «расстройство пищевого поведения», они свидетельствуют об эмоциональном неблагополучии и о том, что человек не может справиться с ним иным образом.

Вы намеренно «ошибаетесь» в дозировке лекарств

Вы сознательно превышаете дозировку необходимых вам лекарств или, напротив, пропускаете приём (имеется в виду не обычная забывчивость, хотя и в этом случае есть о чём задуматься). Чем серьёзнее лекарства и чем больше от них зависит ваша жизнь (антибиотики, инсулин, нейролептики и так далее), тем о более серьёзной агрессии по отношению к себе говорит это поведение.

Вы совершаете рискованные поступки

Секс без презерватива с незнакомыми людьми, опасное вождение и вождение в нетрезвом виде, а также любые другие рискованные ситуации, на которые вы идёте, хотя знаете, что их можно было бы избежать, — всё это симптомы аутоагрессии. Ситуации, когда вы игнорируете симптомы физических или психических заболеваний, работаете без отдыха двадцать четыре часа в сутки семь дней в неделю и постоянно откладываете отдых и визиты к врачу, — тоже.

Зачем люди это делают?

Есть два распространённых заблуждения: что люди, которые наносят вред сами себе, не хотят жить и что они таким образом привлекают к себе внимание. Ни то ни другое не является до конца правдой. Аутоагрессия — это не суицид, её действие скорее похоже на механизм зависимости. При этом единой теории, описывающей несуицидальное самоповреждающее поведение, до сих пор не существует. По одной из версий, человек, наносящий себе порезы или ожоги, так вызывает прилив адреналина, который помогает ему справиться с тяжёлым стрессом. То есть такое поведение — нечто вроде попытки самостоятельно «вылечиться» от сложного эмоционального состояния. Вторая теория гласит, что селф-харм — это способ ощутить хоть что-то, справиться с депрессивным чувством пустоты и нечувствительности. В таком случае боль словно возвращает человека к реальности, позволяя ему почувствовать себя более живым.

Что касается идеи, что человек в этом случае пытается привлечь внимание, корни такого подхода можно найти в советской психиатрии: она довольно жестоко относилась к тем, кто проявлял самоповреждающее поведение. Считалось, что это «истероидный» поступок человека, который хочет, чтобы его пожалели — и поэтому якобы жалеть его ни в коем случае не следует, так как в будущем он снова будет вести себя так же.

Но такое поведение — это крик о помощи. Столкнувшийся с ним человек, несомненно, нуждается в сочувствии, а также в медикаментозной и психотерапевтической поддержке. Самоповреждающее поведение нередко сопровождает разные расстройства: пограничное расстройство личности, расстройства пищевого поведения, депрессивные состояния, биполярное расстройство. Нередко к самопорезам и другому аутоагрессивному поведению прибегают подростки и молодые люди, столкнувшиеся с насилием и жестоким обращением в детстве. 

Что делать 

Первое, что вам стоит сделать, если вы узнали в описанных поступках себя, — постараться не винить себя и осознать, что вам нужна помощь. Это не следствие «дурного характера» или «испорченности», аутоагрессию вообще плохо удаётся контролировать силой воли. Проще говоря, вы ведёте себя так не потому, что вы «плохой», «упрямый» или «истеричный» человек, который любит вредить себе и пугать других. А если кто-то пытается убедить вас в этом, этот человек не прав и относится к вам небрежно.

Очень хорошо, если у вас есть близкий человек или несколько таких людей, которые посочувствуют и с кем можно поговорить о проблеме. Особенно ценна эта поддержка в тех случаях, когда вы уже готовы сорваться и нанести себе вред (если у вас получается отслеживать это состояние). Если именно в этот момент обратиться не к кому, можно записывать или зарисовать свои переживания или пробовать замещающее поведение: порезать не себя, а листок бумаги или овощ из холодильника, побить подушку, порвать кусок ткани и так далее.

Самоповреждающее и рискованное поведение опасно само по себе, но может сигнализировать о некоторых расстройствах — поэтому лучше всего обратиться и за психологической, и за психиатрической помощью. Можно начать с любого из специалистов: немедицинского психотерапевта/психолога или врача-психиатра/медицинского психотерапевта. Как понять, что психолог или врач, к которому вы попали, не принесёт пользы в вашем состоянии? Если специалист говорит, что вы сами виноваты и «просто хотели привлечь внимание» — значит, вам попался плохой психолог или непрофессиональный врач. Если он сравнивает ваши страдания с чьими-то ещё, обесценивая их (к примеру, говорит: «Некоторые люди смертельно больны и всё бы отдали, чтобы поменяться с тобой, а ты просто не ценишь свою жизнь»), даёт «простые» советы («просто» наладить личную жизнь, вступить в брак, завести ребёнка), обещая, что это вылечит вас, — это тоже повод обратиться к другому специалисту.

Грамотный психиатр или психолог не скажет ничего из вышеперечисленного, но подробно расспросит, сколько длятся ваши симптомы, каковы обстоятельства, на фоне которых они появились, выяснит другие детали и особенности вашего эмоционального состояния. Практически все состояния, при которых человек демонстрирует аутоагрессивное поведение, требуют и медикаментозной коррекции, и психологической поддержки. Так что психолог, скорее всего, попросит вас дойти до врача, а добросовестный психиатр порекомендует психологическую поддержку параллельно с медикаментозной. Самое важное — признаться себе, что проблема существует, и не бояться попросить о помощи.  

Фотографии: wacomka — stock.adobe.com, omphoto — stock.adobe.com, SlayStorm — stock.adobe.com, Africa Studio — stock.adobe.com

что это такое, причины, как от него избавиться

Селфхарм – это осознанное стремление причинять телесный ущерб себе самостоятельно при отсутствии суицидального намерения. Проявляется нанесением себе ожогов, ушибов, порезов, ударов головой. Целью подобного поведенческого паттерна никогда не становятся намерения причинить серьёзный вред себе либо самоубийство. Смысл такого действа заключается в стремлении побороть глубокое эмоциональное перенапряжение путём причинения себе болевых ощущений. Также к умышленному нанесению увечий себе иногда причисляют и чрезмерное потребление спиртосодержащих жидкостей, отречение от еды, прыжки с высоких точек, изнуряющие физические упражнения.

Что это такое

Трансформирование душевных терзаний в физические некоторым людям помогает освободиться от эмоционального груза. Поскольку боль, порождённую порезом, перенести гораздо легче, нежели мучения, вызванные предательством. Однако подобные действия нельзя считать выходом, это тупик.

Итак, что такое селфхарм? Это умышленное причинение ущерба собственному телу, не имеющее суицидального намерения. Данный феномен не выделяется в отдельный недуг. Селфхарм скорее является проявлением разнообразных отклонений психики.

Обычно тяга в нанесении себе повреждений обнаруживается в раннем либо пубертатном периоде, и без медицинской коррекции может продолжаться годами, трансформируясь в навязчивую привычку, избавиться от которой достаточно сложно. Однако встречаются случаи проявления болезненной симптоматики в зрелом состоянии. Помимо того, проведённые изыскания демонстрируют, что женский пол намного чаще практикует селфхарм.

Для зарождения агрессии к самому себе необходимо присутствие нижеприведённых факторов в совокупности: внутренний конфликт, сопряжённый с невозможностью удовлетворения потребностей, несбывшиеся ожидания, стрессовые условия, требующие проявления реакции защиты.

Аутоагрессивным личностям присущи такие черты: интровертность (замкнутость, стремление к уединению), демонстративное поведение, педантизм, нерешительность, повышенная раздражительность, депрессивный настрой, низкая самооценка.

Селфхарм психология рассматривает в качестве зависимости (аддикции), обусловленной стремлением сбежать от действительности. Согласно данному воззрению членовредительство развивается циклично: вначале по причине избыточного эмоционального перенапряжения зарождается угроза диссоциации, затем индивид прибегает к действиям, устремлённым на нанесение телесного урона себе, тем самым стремясь освободиться от такого перенапряжения и возвратить контроль. После чего рождается чувство вины, приводящее вновь к перенапряжению, что влечёт членовредительство.

Селфхарм обнаруживается в разнообразных вариациях:

– проколы, резание кожи, вонзание игл;

– умышленные переломы;

– поджигание конечностей;

– вырывание волос;

– приём ядовитых веществ;

– употребление психотропов;

– покусывание губ, обгрызание ногтевых пластин;

– препятствование заживлению дермы;

– нанесение ожогов;

– подстрекание окружения к драке;

– кастрация;

– битьё головы;

– самостоятельная ампутация конечностей,

– нанесение ушибов,

– скоростная авто езда;

– обжорство либо отречение от еды.

Чаще аутоагрессии колото-режущими предметами подвергаются конечности. Рассматриваемый поведенческий паттерн обусловлен не только физическим членовредительством, но и самоуничижением души. Аутоагрессивное действо бывает осознанным либо неосознаваемым. Отмечается воздействие генетического детерминанта в формировании анализируемого психического отклонения. Практически 50% случаев самоуничтожающего поведения завершается суицидами.

Ряд научных деятелей связывают описываемый феномен с алкоголизмом, наркозависимостью, приверженностью к экстремальному спорту, токсикоманией, сомнительным половым поведением. Аутоагрессоры плохо управляют собственными эмоциями.

Как правило, действия, направленные на самоуничтожение, делают индивидов довольно замкнутыми, поскольку им приходится прятать шрамы от селфхарма, дабы их было трудно обнаружить. Зачастую членовредительство характеризуется импульсивностью, однако порой к нему ведёт организованное планирование. Чаще оно обнаруживается у людей, пытающихся преодолеть депрессивное состояние, справляющихся с избыточной тревожностью либо отклонениями пищевого поведения.

Явными признаками селфхарм считаются шрамы, возникшие вследствие умышленного членовредительства. Происхождение таких ран индивиды объяснить не могут. Необходимость скрывать следы собственных деструктивных действий отдаляет аутоагрессоров от родни. Поскольку их страшит возможность принудительной психиатрической терапии.

Причины возникновения

Лица, практикующие членовредительство, подвержены очень глубоким психическим страданиям. В нанесении увечий они видят спасение и единственную возможность устранить напряженность.

Ниже изложены факторы, побуждающие на селфхарм индивидов. Прежде всего, лица, умышленно наносящие телесные раны, подобным действом стремятся подвергнуть наказанию себя. Они воспринимают себя в качестве неудачников и считают, что заслужили кару. Нередко самонаказание приобретает черты навязчивости. Например, женщина длительно сохранять взаимоотношения с партнёрами не может и постоянно изменяет, после каждого эпизода она карает себя, нанося царапины, порезы, поскольку ощущает себя падшей женщиной, грязной, не заслуживающей уважения. После подобных действий она испытывает облегчение.

При невозможности выказать негативные эмоции также возможно возникновение болезненной тяги к членовредительству. Поскольку выпуск агрессии вовне исключен, она перенаправляется на собственную персону. Зачастую это обусловлено детскими установками, корректировать которые довольно непросто. Другим вариантом, порождающим аутоагрессию, может становиться полное отсутствие эмоций.

Нанесение повреждений в приведённой ситуации является возможностью почувствовать боль, дабы ощутить себя живым. К примеру, тинэйджера родители срамят за слёзы, перестают общаться при проявлении злости. Вследствие чего он страшится выражать эмоции. Поэтому здесь селфхарм становится единственным доступным приёмом преодолеть непереносимые эмоции.

Самоповреждение часто является путём перенесения травмирующего события (насилия). Поскольку травма также рождает нестерпимые эмоции. Здесь причиной селфхарм становится невыносимость травмы. Вследствие чего не происходит переработка потрясения, а аффекты отыскивают «выход» через нанесение ран. Такой поведенческий паттерн порой наблюдается на фоне посттравматического расстройства. Нередко в жертве происшествия настолько глубоко засело ощущение вины, что членовредительство преобразуется в самонаказание.

Порой аутодеструкции становятся приёмом привлечения внимания. Здесь следует задуматься, что породило подобное пагубное стремление, например, намерение напугать, решимость обвинить, побуждение получить любовь. Как правило, описываемый приём заполучить внимание, идёт из детства. Например, родительская непоследовательность в воспитательных мерах могла породить подобный поведенческий паттерн, когда они при крике малыша разрешали ему ранее недозволенное.

Причины селфхарма у подростков обычно также взаимосвязаны с эмоциональным полем. Часто этим путём идут жертвы сексуального посягательства либо тинэйджеры, в детстве страдающие от наплевательского обращения. Селфхарм здесь является следствием ненависти к собственной персоне по причине невозможности остановить абьюзера либо совладать с собственным возбуждением.

Сложные взаимоотношения с родительницей, когда одновременно ребёнок испытывает к ней глубокую привязанность и сильнейшую злость, также могут порождать членовредительство. Гнев вследствие невозможности выказать его во взаимодействии с родительницей, оборачивается на собственную персону.

Именно мать, как правило, представляет источник сострадания и понимания для малыша, и когда она не выражает принятие и теплоту, то у отпрыска не развивается способность утешать себя. Параллельно со злобой на себе это трансформируется в стремление причинять боль себе.

Как помочь человеку занимающемуся селфхармом

Прежде всего, следует признать, что селфхарм помогает. Он способствует эмоциональному освобождению, ослаблению внутреннего натиска. Позволяет обрести контроль, избавиться от мук вины либо же, напротив, покарать себя за промахи. Агрессия к самому себе отвлекает от эмоционального накала или тяжких жизненных обстоятельств.

Проблема анализируемого феномена заключается в краткосрочности эффекта облегчения. Он сродни пластыря, накладываемого на ранение, требующее экстренное оперативное вмешательство.

За облегчение, даримое аутоагрессией, всегда приходится расплачиваться. В дальнейшем подобные деструктивные действия порождают серьёзные последствия.

Облегчение кратковременно и в скорости трансформируется в стыд или вину. Вдобавок членовредительство отсрочивает нахождение более эффективных путей выхода аффектов.

Скрыть селфхарм довольно сложно. А всякие секреты отчуждают от окружающих, что негативно сказывается на взаимодействии с родней.

При аутоагрессии возможно нанести себе серьёзное увечье случайно. Глубину ранения и возможность инфицирования довольно легко недооценить.

Селфхарм является сигналом, сообщающим, что необходимо искать пути освобождения от перенапряжения, эмоций, «зажимов», иначе риск развития депрессивных состояний и иных зависимостей резко возрастает.

Анализируемое нарушение порождает привыкание и трансформируется в зависимость. Изначально оно обладает чертами импульсивности, но ложное ощущение контроля приводит к трансформации членовредительства в компульсивную поведенческую модель, которую устранить сложнее.

Для индивидов, столкнувшихся с проблемой самодеструктивного поведения, довольно актуален вопрос, как избавиться от селфхарм?

Прежде всего, рекомендуется начать отыскивать новые пути проявления эмоций, например, можно доверить собственные треволнения дневнику, изобразить эмоции, создать коллаж, отражающий аффективное состояние, расписать тело вместо нанесения порезов, выразить состояние посредством написания песни или сочинения стихотворения, поделиться переживаниями с близкими лицами либо психотерапевтом.

При возникновении нестерпимого желания ранить собственное тело, рекомендуется направить силы на успокоение себя, например, можно медитировать, прослушать расслабляющие композиции, выпить успокаивающие напитки, поиграть с питомцами, посмотреть видеоклипы с морскими ландшафтами, помассировать шею, принять ванну.

Необходимо научиться проявлять сострадание к собственной персоне. Вместо осуждения за позывы к аутодеструктивным действиям, рекомендуется представить, как в подобной ситуации можно утешить близкого и направить это сопереживание на себя.

Следует выработать привычку о собственной личности говорить лишь хорошее.

Осуждение рекомендуется трансформировать в любознательность. Укоры неконструктивны, а любознательность способствует пониманию причин, толкающих на членовредительство. Что является триггером? Какие чувства человек стремится вызвать путем причинения увечий? Что он стремится себе донести, совершая подобные действа?

Установив чувство, которого человек пытается достичь при помощи аутоагрессивного поведения, либо от которого он желает избавиться, необходимо выявить альтернативные пути, способствующие достижению аналогичных чувств, но без членовредительства.

Активные изматывающие кардионагрузки, например, бег, бокс, помогают выпустить подавляемую агрессию, а также устранить перенапряжение.

Автор: Практический психолог Ведмеш Н.А.

Спикер Медико-психологического центра «ПсихоМед»

Во вред себе: 6 мифов о селфхарме

Что заставляет людей разного возраста и, прежде всего, подростков, причинять себе боль? Такой нетривиальный диалог со своим телом выбирают те, кто не умеет другим, безопасным способом снимать душевное напряжение, справляться со своими эмоциями в трудных жизненных ситуациях.

«Селфхарм всегда был выходом для меня, еще лет с семи, наверное. Тогда я не знала, как это называется, но наказывала себя. За лишнюю еду, за слезы. Я была очень пухлым ребенком, поэтому могла голодать неделями, потому что позволила себе съесть шоколад. Потом проблем становилось все больше и больше, а наказания — все строже. Я лишала себя сна, еды, била себя, резала… Я рассказывала о своей проблеме всем. Я просила помощи, но меня выставили просящей внимания идиоткой». (Валя, 17 лет)

«Я занимаюсь селфхармом почти одиннадцать лет. Не могу вспомнить, с чего все началось. В раннем возрасте я в основном наказывал себя за несоответствие родительским ожиданиям, но причин для самоповреждения у меня было много. Среди них — пьющий член семьи, чувство несправедливости и сожаление оттого, что я никогда не смогу помочь всем… Сейчас мне тяжело представить себя без лезвий в чехле телефона и нескольких десятков рубцов по всему телу, не говоря уже о сотне шрамов… Не романтизируйте селфхарм. Это вовсе не красиво…» (Матвей, 15 лет)

Это фрагменты признаний, которые опубликовала на своем сайте ученица Европейской гимназии Варвара Боганцева. В создании ресурса, честно и понятно рассказывающего о селфхарме, у нее был личный интерес: «У меня есть друзья и знакомые, склонные к самоповреждению, и я знаю, насколько это неприятно — чувствовать свою беспомощность и не понимать, какую помощь я могу им оказать. Надеюсь, проект пригодится и другим людям со схожей проблемой». Варвара собрала на своем сайте несколько устоявшихся мнений о саморазрушительном поведении. Мы попросили прокомментировать эти мифы подросткового психолога Настасью Крысько.

1. Селфхарм — это всегда попытка суицида

Нет, не всегда. Человек может наносить себе повреждения с другой целью: чтобы справиться с тяжелыми для него или нее переживаниями, травматичными ситуациями, например, насилия или буллинга, неудачами в какой-то значимой области, а также с невозможностью контролировать свою жизнь. Или желая наказать себя за что-то.

Американский психолог Томас Джойнер, признанный эксперт в области суицидального поведения, обратил внимание: чем дольше человек практикует селфхарм, тем ниже у него страх смерти, то есть происходит своего рода «привыкание» или, по-научному, «десенсибилизация» к боли. Среди событий, которые ведут к снижению страха смерти, также выделяют психологические травмы детского возраста и тяжелые болезни, вызывающие страдания. Всегда важно уточнять у самого человека (когда он согласился говорить на эту тему) его мотивы и намерения.

2. Селфхарм — это когда режут вены

Способов самоповреждения много. Некоторые люди прибегают к разным вариантам, а некоторые используют один и тот же способ постоянно. Основа любого самоповреждения — НАМЕРЕННОЕ причинение себе вреда с определенной целью (саморегуляция, отвлечение, наказание и так далее). Кроме порезов разных частей тела, встречаются и такие способы самоповреждения, как:

• переедание и недоедание,
• кусание себя,
• ожоги,
• втыкание в себя предметов,
• удары о стены,
• преднамеренная передозировка,
• чрезмерные физические нагрузки с целью причинения себе вреда,
• выдирание волос,
• участие в драках, в которых непременно будут нанесены травмы.

Некоторые исследователи выделяют так называемый эмоциональный селфхарм: он может заключаться в том, чтобы специально злить кого-то, провоцировать, чтобы на тебя накричали в ответ. Другой способ — намеренно вступать в отношения, в которых не хочешь находиться, быть с теми, с кем не хочешь быть, заниматься сексом, когда не хочется, не давать себе проводить время с теми, кого любишь, наказывая себя.

3. Селфхарм — это всегда попытка привлечь внимание

Сегодня специалисты уже не делят суицидальное и самоповреждающее поведение на «истинное» и «демонстративное». Но люди по-прежнему упрекают таких подростков в умышленном причинении себе вреда, в манипулировании другими. Меня как специалиста это расстраивает. Почему взрослые так реагируют?

Думаю, дело в испуге и дефиците информации — куда проще выбрать стратегию обесценивания или игнорирования, оставляя человека один на один со своим страданием. Но обесценивание происходящего — неполезная реакция.

Помощь взрослых должна быть системной, командной: важно понять, почему подросток прибегает к селфхарму, с какой целью

Когда взрослые не придают особого значения потребностям и трудностям подростка или вовсе не замечают их, это может приводить к сильным эмоциональным переживаниям, актам самоповреждения и закрепиться в его сознании как единственный способ получить поддержку от семьи или друзей, если только в этих случаях он получает отклик.

Взрослым, которые заметили признаки такого поведения у подростка, я рекомендую обратиться к психологу или психиатру, которые смогут прояснить состояние ребенка и помочь. Помощь взрослых должна быть системной, командной: важно понять, почему подросток прибегает к селфхарму, с какой целью, какие навыки саморегуляции можно у него развивать. Важно, чтобы психолог обсудил со всеми членами семьи механизмы селфхарма, развенчал мифы, помог семье продумать способы поддержки и, если это потребуется, сформировать навыки общения и поведения в конфликтах. У родителей сложная задача: помогать и ребенку, и себе — поэтому важно их поддержать, дать информацию, опору.

4. Селфхармом занимаются только подростки

Это не так: возраст варьируется от четырех лет до шестидесяти и выше. При этом статистические данные показывают, что самоповреждающее поведение действительно наиболее часто встречается у людей подросткового и юношеского возраста, что можно связать с более высокой эмоциональной уязвимостью, с одной стороны, и дефицитом навыков безопасной саморегуляции — с другой. Почти 38% подростков хотя бы однажды пытались поранить себя.

Порезы приводят к выбросу эндорфинов, запускается обезболивающая система, и это дает временное чувство облегчения

И такое поведение может продолжаться всю жизнь. Чем дольше человек прибегает к селфхарму, тем сложнее ему будет отказываться от этого способа. Возникает замкнутый круг: определенная ситуация вызывает негативную мысль, она вызывает сильные эмоции и побуждает человека причинять себе вред. Порезы приводят к выбросу эндорфинов, запускается обезболивающая система, и это дает временное чувство облегчения и покоя. А потом человек начинает винить себя в своих действиях, и круг запускается заново. Или сама проблема, вызывающая разрушительные мысли и эмоции, не решилась, и снова запускается тот же замкнутый круг. Так человек оказывается в ловушке селфхарма.

5. Селфхарм — это болезнь

Болезнью селфхарм назвать трудно — он может быть проявлением психических заболеваний: депрессии, расстройств пищевого поведения, тревожного расстройства, посттравматического стрессового расстройства, шизофрении и так далее. Я бы скорее назвала это небезопасной стратегией совладания, например, со своими чувствами.

6. Селфхарм — это для девочек

Самоповреждающее поведение встречается у людей любого пола. Так что миф, возможно, связан с гендерным стереотипом о том, что «настоящие мужчины» не обращаются за помощью к психологам, ведь это «признак слабости». Еще в этом мифе можно уловить «нотки сексизма»: получается, быть девочкой — это что-то плохое. Статистика показывает, что сегодня все больше мужчин обращаются за психологической поддержкой.

Думаю, в нашем обществе важно работать над дестигматизацией самоповреждающего поведения и психического здоровья в целом. Я очень рада, что к этой работе сейчас подключается много разных сообществ и помощь становится все доступнее и эффективнее.

Об эксперте

Настасья Крысько — подростковый психолог, психотерапевт, руководитель проекта поддержки подростков и их родителей в ситуации депрессии «Ты не один» (Центр «Перекресток»). Настасья ведет Telegram-канал, в котором делится информацией в области психического здоровья, техниками снижения самокритики и поддержки доброго отношения к себе.

Читайте также

Что такое селфхарм и почему у человека возникает желание сделать себе больно?

Текст: Алена Агаджикова

Фото: Алена Агаджикова

Данная статья была опубликована на сайте «Такие Дела», 22.10.2018.

Осенью выходит документальный фильм «Мой self-harm» режиссера Якова Раскалова — о людях, которые сознательно причиняют себе боль. Считается, что селфхарм — это когда человек режет себе руки, ноги, тело. На самом деле вариантов самоповреждения гораздо больше — когда человек прижигает себе руки сигаретами, бьет себя по голове, пытается себя придушить, все это тоже селфхарм. Даже крайняя степень трудоголизма, когда в прямом смысле валишься с ног от усталости, алкоголизм и татуировки могут оказаться селфхармом. Семь человек рассказали Алене Агаджиковой, какими способами они причиняют себе страдания и зачем и как справляются с желанием сделать себе больно.

Мишель

Удушье, порезы рук и ног

Мишель. Фото: Алена Агаджикова для ТД

Многие считают, что селфхарм — проблема молодежи, но это ложный стереотип. Селфхарм не имеет возраста. Я резала руки, страдала расстройством пищевого поведения, давала себе пощечины, душила себя. Люди думают, что селфхарм — это обязательно то, что заметно окружающим, то, что оставляет следы. Это второй опасный стереотип, потому что тот, чьи проблемы не видны, оказывается без помощи и поддержки.

Иногда моя боль — это попытка запомнить последствия собственных поступков, примириться с сильными эмоциями. Иногда стремление наказать себя за ошибки. Или просто самый действенный способ выйти из состояния истерики или апатии, «стакан холодной воды». Сейчас я понимаю, что больше всего в моих действиях было страха, одиночества, отчаяния и желания что-нибудь изменить. Поделиться мне было не с кем, отрефлексировать ситуации не получалось, я чувствовала себя ничтожеством, не способным справиться с «мелочью». А так у меня создавалась иллюзия контроля: только я сама могу причинить себе боль и я сама выберу, как это сделать.

Фото: Алена Агаджикова для ТД

Ужасно не то, что человек в принципе причиняет себе боль. А то, что однажды это либо перестает работать (и тогда нужно еще больше, еще больнее и опаснее), либо это заканчивается серьезной травмой.

С одной стороны, любой из нас сам вправе выбирать, как ему жить, что делать и как умирать. Тем не менее «свободный выбор» — миф. Чаще всего можно помочь человеку отказаться от селфхарма, если решать проблемы, которые его вызывают. Селфхарм никогда не существует сам по себе. Сравнение глупое, но это как с наркотиками. Наркотики запрещены, нужно проводить пропаганду против них, нужно помогать людям отказываться. Но если ты абсолютно ничем не можешь помочь, лучше выдать чистый шприц.

С селфхармом мне помогли справиться люди, обещания, замещающие практики. И то, что мне удалось покинуть наиболее травмирующие психику условия. Лучше всего помогает чужая поддержка и чужая боль. Если небезразличные тебе люди страдают от твоих действий, хочется что-то сделать, чтобы это прекратить. В промежутке между «Я хочу, но не делаю» и «Мне это больше не нужно» помогает рисовать на коже, громко петь, бить дешевую посуду, красить стены, рвать ткань, кричать. Сейчас я справляюсь без помощи психиатра и медикаментов. Иногда психика все еще выдает фортеля, тяжело, конечно. Но справиться возможно, если делать это не в одиночку.

Мира

Порезы рук и ног, шрамирование

Мира. Фото: Алена Агаджикова для ТД

В средней школе это было невинное повреждение ладони канцелярскими лезвиями и катетерными иглами. Мы делали это вместе с одноклассницей, нам просто любопытно было ощутить боль. Помню, мы считали количество засечек — у кого больше. Это было примерно как первая сигарета или первая рюмка. Круто, потому что деструктивно, а я всю жизнь тянулась к саморазрушению, распаду.

Сначала все попытки несли бессознательное желание обратить на себя внимание. Но в день, когда я впервые осознанно себя порезала, я была вынуждена собственными руками лишить жизни существо, которое искренне любило меня, но сломало позвоночник и очень мучилось. Я ничего не видела из-за слез и не слышала, как существо перестало дышать. Почувствовала только, как тепло уходит из рук. Мне кажется, в тот день я разбилась и осколки вышли наружу, дав начало моей «шрамописи» на ногах.

На самоповреждения меня толкали разные чувства, разные состояния, но все они были негативными. Вид крови пробуждал первобытный восторг, а все проблемы реального мира переставали иметь значение. Мне доставляла удовольствие мысль, что люди будут смотреть на мое изуродованное тело и испытывать отвращение, ужас, непонимание. Это был протест, желание показать всем, что лучше держаться от меня подальше. Сегодня я любуюсь своими шрамами, мне нравится прикасаться к ним, я люблю, когда мои близкие к ним прикасаются. Это память о всей боли, горечи, распаде, которые остались в прошлом, напоминание, что страдать — нормально. Самый значимый шрам — это шрамирование во все туловище, которое я подарила себе на день рождения (или перерождения), потому что после испытания этой боли началась новая жизнь.

Мира. Фото: Алена Агаджикова для ТД

Селфхарм не может не быть проблемой, но если у вас не просят совета, мнения или помощи, значит, не нужно усугублять ситуацию своей тревогой. Если вам небезразличен человек, который занимается самоповреждением, то дайте ему уверенность в том, что он всегда может рассказать вам о своих чувствах. Лично мне часто не хватало возможности поговорить.

Мне потребовалось много лет, чтобы понять, что акту селфхарма чаще всего предшествует уныние. А оно появляется из-за бездействия и застоя. Я нашла спасение в физической активности: начинаю утро с бега, интенсивной зарядки, практикую медитацию, соблюдаю режим и каждое утро уделяю время себе. Быть свободным от негативных эмоций — это большая работа над мышлением, привычками и слабостями. Я избавилась от депрессивных эпизодов, отказавшись от продуктов животного происхождения и с помощью регулярного голодания. Сейчас, если уж очень хочется боли, я срываюсь и бегу — в любую погоду, в любое время года. Главное в преодолении селфхарма — найти свой переключатель, стимул и человека, ради которого вы будете сильнее себя. Для меня этот человек — я сама.

Никс

Порезы рук, ног и лица

Никс. Фото: Алена Агаджикова для ТД

У меня диагностированное биполярное расстройство, селфхарм — это одно из проявлений. Я наблюдаюсь у психиатра последние несколько лет, принимаю антидепрессанты и нормотимики с седативным эффектом. Не так давно у меня началась ремиссия, и за это время у меня не было желания притрагиваться к лезвию.

Я начал резать руки, когда мне было двенадцать. Это было желание наказать себя, отомстить за то, что я жалкий, трусливый и никчемный. Я хотел приоткрыть границы доступного, пойти против себя и собственных инстинктов, преодолеть страх перед болью и доказать, что я чего-то стою. К селфхарму приводила и подавленная агрессия. Но самое главное — я хотел почувствовать себя живым. Я четко помню ненависть к себе вперемешку с ощущением странного восторга, с которыми я впервые прошелся лезвием по коже. Вид крови и повреждений завораживал. Еще я хотел заземлиться с помощью ритуалов дезинфекции, остановки кровотечения, повязок… когда делаешь все это, депрессия отходит на второй план.

Никс. Фото: Алена Агаджикова для ТД

Мой селфхарм, как и моя болезнь, — часть меня. Это не хорошо и не плохо, просто факт. Я не вижу смысла в чрезмерном внимании к своим шрамам, но не открещиваюсь от них. Помню, я пытался поступить в институт — и друг спросил меня перед экзаменом: «Ты не хочешь опустить рукава?» Я ответил, что, конечно же, нет.

Больше всего мне помогло лечение у специалиста. Когда моя психика перестала выписывать невообразимые кренделя, я перестал резать себя. Вещь, которая мне помогла больше всего, — избавиться от всего, что делает меня несчастным. Сначала я избавился от токсичного окружения, потом оставил попытки работать где-либо, кроме дома. Сейчас мое правило такое: если есть то, что мешает мне жить и быть счастливым, нужно искать способы избавиться от этого, не пытаться притерпеться и смириться.

Настя

Медицинская боль, боль во время секса, татуировки

Настя. Фото: Алена Агаджикова для ТД

Я никогда не занималась очевидным селфхармом — порезами, нанесением себе увечий. Поэтому до психотерапии даже не отдавала себе отчета, что тоже занимаюсь самоповреждениями. Я доводила себя до изнеможения работой, за приступами трудоголизма шли долгие периоды болезни. Я терпела боль во время секса. Мне нравилось ходить к стоматологу и терпеть боль от уколов, надрезов, брекетов. Когда я осветляла волосы и кожа головы начинала гореть, я терпела до последнего, считая, что это правильно и терпение делает меня лучше. Три года назад я сделала первую татуировку, а потом еще несколько. Я сделала первую большую татуировку, портрет Маяковского на ноге, за один шестичасовой сеанс, и это был настоящий катарсис, я была в восторге. Под конец было очень больно, но я радовалась этому и две недели ходила в приподнятом настроении, хромая на одну ногу. За этой татуировкой последовало еще несколько. Тогда я находилась в состоянии обострения биполярного и тревожного расстройства, и боль очень сильно меня отвлекала.

Настя. Фото: Алена Агаджикова для ТД

Мы с психологиней провели множество сеансов, посвященных моему желанию причинить себе боль. Это было погружением в старые травмы, зарытые в памяти мысли и страхи. Психологиня говорила, что мое стремление причинять себе физическую боль во многом связано с установками страдать во благо себе, быть жертвой в каком-то даже религиозно-героическом смысле, терпеливо выносить боль. Я долгие годы не осознавала своего тела и чувствовала себя «мертвой». Боль же давала мне почувствовать себя живой, почувствовать свое тело.

Я точно знаю, что жила с желанием умереть большую часть своей жизни, но именно селфхарм не был попыткой себя убить. Селфхарм был скорее инструментом, чтобы справиться с манией и тревогой и, наоборот, придавал мне сил двигаться дальше. Я согласна с тем, что мое тело — мое дело, однако я осознаю, что нанесение увечий сильно влияет на моих близких, ведь они переживают за меня.

Лиза

Порезы рук и ног, ожоги, секс с малознакомыми людьми, алкоголь

Лиза. Фото: Алена Агаджикова для ТД

Я начала заниматься селфхармом в семнадцать лет. Примерно в это же время мне диагностировали биполярное аффективное расстройство. У меня была длительная и очень тяжелая депрессивная фаза. Чтобы заглушить ту боль, которую я испытывала, я начала тушить об себя сигареты. У моей младшей сестры то же заболевание, и она начала заниматься селфхармом раньше меня. Я видела ее шрамы и часто задумывалась, действительно ли это помогает. Я не помню, как это случилось в первый раз, все как в тумане, но с тех пор прошло уже пять лет. Я три раза лежала в психиатрических больницах, ходила на психотерапию и группу поддержки. Сейчас у меня ремиссия, я продолжаю принимать медикаментозную терапию.

К селфхарму относятся не только прямые повреждения своего тела, но и другие формы поведения, направленные во вред себе: частое употребление алкоголя в больших количествах, незащищенный секс с малознакомыми людьми. Бывают моменты во время депрессивного эпизода, когда ты чувствуешь душевную боль на физическом уровне. Тебе так больно, что ты не можешь пошевелиться. Весь мир сжимается до одной точки где-то в груди, которая нестерпимо болит. В такие минуты ты забываешь абсолютно обо всем: что есть люди, которые тебя любят, что эта боль не навсегда. Все, что ты хочешь, — это перестать чувствовать это страдание. Когда я тушу о себя сигареты, внимание от душевной боли смещается на ожог и становится легче.

Лиза. Фото: Алена Агаджикова для ТД

Есть и другие ситуации, в которых я причиняю себе вред. Иногда мне кажется, что я очень плохой человек и не заслуживаю ничего хорошего. Есть какое-то болезненное удовольствие в том, чтобы доказать себе, что ты отвратительна. Я специально напивалась и спала со всеми подряд, чтобы почувствовать себя плохо, потому что если ты точно знаешь, что заслуживаешь всех тех ужасных вещей, которые с тобой происходят, то, значит, и делать с этим ничего не нужно. Не нужно прилагать усилия, чтобы что-то исправить. Для меня селфхарм и суицидальное поведение — очень близкие вещи. Когда тебе больно, ты задумываешься о суициде как способе решения этой проблемы. Просто селфхарм — это более легкий и менее страшный вариант. Я часто наносила себе повреждения, чтобы справиться с мыслями о суициде. И наоборот: когда у меня нет суицидальных мыслей, я не занимаюсь селфхармом.

Мне очень повезло, потому что близкие мне люди поддерживают меня, и я ни от кого не скрываю свои шрамы. Мои родители, сестра, мой партнер и друзья знают, что я занималась селфхармом. Я знаю, что, если опять начну вредить себе, мне помогут, поговорят со мной, отведут к врачу, просто побудут рядом. Сейчас, когда я смотрю на свои шрамы, я вспоминаю обо всем том, через что прошла, и думаю, какая я сильная. Я не стесняюсь их и никогда бы не хотела от них избавиться. Я чувствую, что даже если моя ремиссия закончится, то смогу справиться с болезнью.

Стася

Выщипывание волос, бровей и ресниц, удары по голове

Стася. Фото: Алена Агаджикова для ТД

Я начала заниматься селфхармом в школе. Тогда мне поставили диагноз «невроз», я пила успокоительные и антидепрессанты. Девочка, с которой мы тогда общались, просила меня не бить себя по голове, но у меня не получалось сдерживаться. Меня приводило в отчаяние, когда я не могла что-то сделать, и я била себя даже за малейший промах. Но главная причина селфхарма была в том, что я не могла соответствовать своим или чужим ожиданиям и чувствовала вину, стыд, думала, что сама во всем виновата, что я плохая.

В двадцать два года я месяц лежала в клинике неврозов, там мне назначили лекарства. Сейчас я каждую неделю хожу к психотерапевту, он беседует со мной, но выписывает только препараты от бессонницы.

Суицид и селфхарм — очень разные вещи. Суицидальные попытки направлены на то, чтобы полностью прекратить свое существование. У тех, кто занимается самоповреждением, нет такой цели.

Стася. Фото: Алена Агаджикова для ТД

Я знаю не очень много методов, которые помогут прекратить селфхарм. Какое-то время я совсем не ухаживала за своими бровями, потому что боялась, что если начну выщипывать их, то уже не смогу остановиться. Сейчас я почти не трогаю свои ресницы и в меру обхожусь с бровями, потому что переключилась на другие виды самоповреждений.

Селфхарм редко причиняет мне сильную физическую боль, но я к этому и не стремлюсь. Для меня это способ сбросить напряжение. Некоторые виды самоповреждений меня откровенно пугают. К примеру, я боюсь занести инфекцию, выдергивая заусенцы, или повредить себе мозг, когда бью себя по голове. Некоторые кажутся просто неэстетичными: мне не хочется ходить без ресниц и без бровей.

Лиза

Порезы рук и ног, ожоги, алкоголь

Лиза. Фото: Алена Агаджикова для ТД

К селфхарму меня привело гипертрофированное чувство вины. Я думаю, это началось в раннем детстве. Я отдыхала в деревне с бабушкой и дедом, там он запил. Мы с бабушкой пошли купаться на Волгу, и она предупредила: «Только не говори ничего деду, ему нельзя пьяному плавать, у него сердце не выдержит». А я проболталась. И вот он радостный тоже приходит на Волгу и плывет туда, где швартуются корабли. Мы с бабушкой долго купаемся, выходим на берег, и я вижу его одежду — рубашку, сланцы, шорты. А вдалеке — что-то белое. Бабушка восклицает: «Это дед утонул» — и начинает плакать. Я не понимала, что такое смерть, и пыталась «отвлечь» бабушку шутками, какими-то рассказами. Она долго молчала и потом сказала: «Лиза, хватит. То, что мне сейчас тяжело, — это нормально». Тогда я узнала, что сожалеть о смерти — естественно, но с тех пор я стала постоянно ощущать ответственность за все, что происходит.

С каждым годом становилось все хуже. Поругаюсь с парнем, накричу на кого-то в ответ — ужасное чувство вины, из-за которого я себя резала. Сначала это были булавочки, в школе — лезвия, а когда я поступила в ветеринарку, перешла на скальпель и канцелярские ножи. В основном я резала запястья и скрывала их напульсниками. В подростковом возрасте несколько раз пыталась покончить с собой.

Лиза. Фото: Алена Агаджикова для ТД

Первая попытка суицида случилась после свадьбы моего друга: тогда я впервые подвесилась за спину, потому что симпатизировала культуре бодимодификаций и готике. Мне было шестнадцать лет. Было очень больно, когда мою кожу накалывали на крючки, когда уже после снятия делали массаж, чтобы выгнать воздух из кожи. Но сам процесс дал мне ощущение невероятной эйфории: я болталась в воздухе и раскачивалась. Когда меня сняли, у меня случился серотониновый провал, как после наркотического опьянения. Я провалилась в депрессивное состояние. Дома мне стало совсем плохо, и я начала писать своему парню, что планирую покончить с собой. Он ответил: «Хватит меня запугивать», потому что в тот период я правда могла злоупотреблять манипуляциями на тему суицида. Я взяла скальпель и очень глубоко порезала себе все руки. Это был первый случай импульсивного состояния, когда потом я не могла вспомнить, что произошло. Помню только, что тогда я испытывала обиду, злость и сильнейшую тоску. Не помню, кто вызвал скорую.

Причины самоповреждения могут быть разными. Важную их часть занимает аутоагрессия: состояние, когда ты испытываешь злость к себе или окружающим и решаешь отразить ее вот таким образом, причем не обязательно самопорезами, это может быть алкоголь, наркотики или другое самодеструктивное поведение. Мой селфхарм процентах в семидесяти связан с алкоголем. В трезвом состоянии я кое-как могу себя успокоить, но когда пьяная — нет. Я много читала о том, как перенаправить аутоагрессию на что-то другое: рисовать бабочек на местах, которые хочешь порезать, заклеивать их пластырем, комкать бумагу, но мне это все не помогает. Обращаясь к себе тогдашней, я могу сказать только одно: «Иди к врачу». С тех пор как я начала принимать таблетки, я больше не способна нанести себе тот вред, что раньше. Сейчас я чувствую страх и жалость, когда смотрю на свои руки и ноги, я не понимаю, как могла все это делать с собой.

P. S. Алена Агаджикова: «Шрамы некоторых героев проекта давно зажили, а селфхарм иногда и вовсе визуально не считывается: например у Стаси, которая бьет себя по голове, Мишель, занимающейся самоудушением, или у Насти, которая делает социально приемлемые татуировки. С помощью краски, указывающей на места самоповреждений, я хотела вынести селфхарм из зоны невидимости. Для других героев краска, наоборот, стала “камуфляжем”: шрамы Никса и Лизы бросаются в глаза, герои их не стесняются, тем не менее окружающие предпочитают их не замечать».

Самоповреждающее поведение — причины, симптомы, диагностика и лечение

Самоповреждающее поведение – это комплекс действий аутоагрессивного характера, нацеленных на причинение физического вреда собственному телу. Суицидальные намерения отсутствуют, нанесение физического ущерба помогает справиться с негативными переживаниями. Возможные действия – порезы, расцарапывание, обжигание кожи, удары головой или кулаком о стену. Менее очевидные симптомы – голодание, обжорство, злоупотребление алкоголем, нанесение шрамов, татуировок. Диагностика проводится методом клинической беседы, осмотра, с помощью опросников. Лечение включает когнитивно-поведенческую, диалектическую, семейную психотерапию.

Общие сведения

Самоповреждающее поведение встречается как в рамках клинических патологий, так и при психическом дистрессе у здоровых людей. Согласно исследованиям ВОЗ, самоповреждения среди лиц старше 15 лет выявляются у 0,19% женщин и 0,14% мужчин. Отечественные клиницисты отмечают, что самый высокий уровень самоповреждающего поведения наблюдается в подростково-юношеский период – в возрасте от 10 до 24 лет. У девушек пик приходится на 13-16 лет, у юношей – на 12-18 лет. Случаи самоповреждения диагностируются у представителей различных наций, социальных слоев, религиозных сообществ.

Самоповреждающее поведение

Причины

Аутоагрессивные действия совершаются как здоровыми людьми, так и пациентами психиатрического профиля. Базовой причиной являются интенсивные негативные эмоции, которые не переживаются в открытой форме. Существует ряд факторов, увеличивающих риск самоповреждающего поведения:

• Деструктивные семейные отношения. Провоцирующими стимулами являются физическое и сексуальное насилие, враждебность и постоянная критика родителей. В молодом возрасте негативно сказывается развод с супругом, смерть члена семьи, конфликты.




• Провоцирующее поведение сверстников. Распространенная причина самоповреждений у подростков – моббинг и буллинг, ссоры со сверстниками, положение «изгоя». Иногда аутодеструктивные формы поведения практикуются в референтной группе, и ребенок перенимает их.




• Дезадаптивные личностные черты. Предрасполагающие психологические факторы – недостаточное понимание своих эмоций, неумение их выражать, склонность подавлять негативные мысли, чувства. Сопутствующими характеристиками оказываются низкая стрессоустойчивость, импульсивность, сниженный самоконтроль.




• Психические расстройства. Депрессии, аутизм, последствия злоупотребления алкоголем и психоактивными веществами увеличивают вероятность самоповреждающего поведения. У таких людей повышена эмоциональная неустойчивость, снижена способность критически оценивать ситуацию и собственные действия.




• Макросоциальные проблемы. Редко стремление к самоповреждению провоцируется масштабными социальными событиями: экономическими кризисами, войнами, террористическими актами. Резкое ухудшение условий жизни оказывается источником тяжелого эмоционального стресса.

Патогенез

Самоповреждающее поведение имеет две цели: уменьшение негативных эмоций, вызывающих напряжение, и возобновление возможности чувствовать, действовать. В обоих случаях человек стремится восстановить контроль над своими переживаниями и действиями. Распространенный патогенетический механизм – самоповреждение как способ переключения внимания с тревоги, подавленности, чувства вины на физическую боль.

Нанесение себе увечий становится своеобразной копинг-стратегией, помогающей справиться со стрессами. Когда человек чувствует сильную боль, он отвлекается от тягостных переживаний. Такой способ поведения закрепляется как успешный, формируется аддикция (зависимость), которая на физиологическом уровне подкрепляется выбросом бета-эндорфинов после акта аутодеструкции.

Самоповреждающее поведение может быть проявлением стремления избавиться от ощущения внутренней пустоты, утраты эмоций и чувств. Симптомы характерны для депрессивных расстройств, выраженной астении, например, после тяжелого заболевания. Повреждения тела вызывают боль, страх, становятся способом проявления решительности. Редко самоповреждение является способом выразить себя, получить новый опыт.

Классификация

Подробная классификация самоповреждений предложена исследователем из США М. Стронг. Она выделяет две группы самоповреждающих действий. Первые обусловлены определенным культурным укладом (выполнение ритуалов, обычаев). Вторые – собственно девиантно-патологическое аутодеструктивное поведение. Оно включает в себя 3 вида самоповреждений:

1. Значительные. Наблюдаются при острых психотических эпизодах, маниакальном синдроме, тяжелой депрессии. Больные ампутируют себе конечности, гениталии, удаляют глаза. Свои действия объясняют религиозными, сексуальными, моральными мотивами.




2. Стереотипные. Характеризуются монотонно повторяющимися, иногда ритмичными действиями. Пациенты бьются головой о стену, кусают пальцы. Определить символический смысл поведения невозможно. Наблюдается у больных аутизмом, синдромом Туретта, умственной отсталостью.




3. Поверхностные. Являются симптомами психических расстройств или признаками пограничных состояний – депрессивных и тревожных реакций. Составляют основную массу случаев самоповреждающего поведения. Примеры: порезы, вырывание волос, голодание.

Симптомы самоповреждающего поведения

Самые распространенные варианты нанесения вреда себе – порезы. Около 60% больных используют именно этот способ. Поврежденными становятся предплечья, бедра, ладони, плечи. В отличие от суицидальных попыток с вскрытием вен, самоповреждающие порезы неглубокие, проходят поперек крупных сосудов.

До 50% больных практикуют расцарапывание кожи до крови ногтями или острыми предметами. Иногда подобного эффекта добиваются сильным сжиманием кулаков до тех пор, пока на ладонях не появятся кровоточащие раны. Около трети пациентов в целях повреждения частей тела ударяют ими о твердые поверхности: бьются о стены кулаками, головой, ногами. В 30% случаев практикуется расчесывание кожи, слизистых оболочек до выделения капель крови.

К редким симптомам относятся отрывание корост от заживающих ран, отравления, прижигания кожи. Иногда самоповреждающее поведение не очевидно, проявляется в форме расстройств пищевого поведения (отказ от еды или обжорство), навязчивых действий – обкусывание ногтей, выдергивание и поедание волос, выдавливание прыщей.

Все больные до выполнения повреждающего действия чувствуют эмоциональный дискомфорт: тревогу, напряжение, подавленность. Многие отмечают внутреннее желание почувствовать боль и увидеть кровь, но при этом понимают, что самоповреждения причиняют вред здоровью, осуждаются обществом. После совершения повреждающих действий испытывают эмоциональное облегчение, сменяющееся чувством вины.

Осложнения

Самоповреждения, повторяющиеся вновь и вновь, закрепляются в виде поведенческой схемы. Ее основой является использование аутоагрессии вместо поиска конструктивных решений сложных жизненных ситуаций и способов совладания с отрицательными эмоциями. Человек становится зависимым от самоповреждений, вынужден отказываться от близких отношений, стремится уединиться.

На физическом уровне осложнением являются увечья различной степени тяжести. Часто на коже остаются шрамы и другие следы, не позволяющие носить открытую одежду. Раны инфицируются, развивается воспаление, нагноение. Иногда самоповреждения приводят к непреднамеренной смерти (гибель происходит в результате травм, тяжесть которых была неверно оценена больным).

Диагностика

Внешний осмотр пациента позволяет обнаружить признаки аутоагрессии. Самоповреждающее поведение диагностируется по следам порезов в области предплечий и бедер, ушибам кистей, головы. Дальнейшее обследование проводится следующими методами:

• Клиническая беседа. Пациенты не всегда готовы сообщать о склонности к нанесению повреждений самому себе. Иногда необходимую первичную информацию врач-психиатр получает от родителей и других членов семьи. Он определяет наличие/отсутствие психического расстройства, причины самоповреждений.




• Психодиагностические опросники. Специальные тесты выявляют выраженность черт личности, способствующих формированию и проявлению аутоагрессии. В диагностике может использоваться Шкала причин самоповреждающего поведения Н. А. Польской, Опросник копинг-стратегии Ч. Кавера. В результатах отмечается повышение по шкалам социальной изоляции, импульсивности, депрессии.

Дифференциальная диагностика

Самоповреждающее поведение следует дифференцировать с попытками суицида, аутоагрессией на фоне императивных галлюцинаций или сексуальных девиаций. Отличительные характеристики самоповреждений при организации истинных самоубийств – направленность на летальный исход, наличие увечий, которые с большой вероятностью ведут к смерти. При демонстративных попытках суицида больной не скрывает процесс нанесения вреда, стремится привлечь внимание окружающих.

Когда самоповреждения совершаются под воздействием императивного бреда и галлюцинаций, пациент не умалчивает об их происхождении. Имеются и другие признаки, указывающие на психотическое расстройство. Если увечья были нанесены для достижения сексуального удовлетворения, они не могут быть отнесены к самоповреждающему поведению, потому что имеют другую причину и цель.

Коррекция самоповреждающего поведения

Помощь пациентам основана на психотерапии. Различные ее направления позволяют определить причину расстройства, изменить представления пациента о себе и окружающем мире, выработать эффективные навыки борьбы со стрессом. Медикаментозное лечение является дополнительным, показано при сопутствующих невротических и личностных расстройствах. Распространенные направления психотерапии:

• Когнитивно-бихевиоральная. Выполняется анализ целей, мотивов поведения, наличие подкрепляющих стимулов. Психотерапевт помогает пациенту осознать механизмы саморазрушительных действий, заменить их на продуктивные способы разрешения проблем. Поведенческие техники нацелены на практическое освоение навыков, препятствующих аутоагрессии (релаксация, аутотренинг).




• Диалектическая. Пациент начинает осознавать существование различных точек зрения на ситуацию, отказывается от оценки своих переживаний как непереносимых. Проводится сопоставление различных взглядов и мнений, обсуждается эффективная линия поведения, личностные ресурсы, позволяющие делать выбор и действовать на основе него.




• Семейная. Психотерапия с членами семьи и пациентом ориентирована на изменение неадаптивных копинг-стратегий, которые были сформированы под влиянием семейных конфликтов, из-за отсутствия эмоциональной близости между детьми и родителями, вследствие психологического и физического насилия. Цель работы – выстроить доверительные отношения, исключить ситуации, провоцирующие аутоагрессию.

Прогноз и профилактика

Эффективность лечения зависит от продолжительности расстройства, частоты приступов аутоагрессии. Прогноз благоприятен, если обращение к психотерапевту произошло в течение полугода с момента дебюта поведенческих симптомов. У пациентов с длительным стажем самоповреждений сохраняется высокий риск рецидивов даже при хорошем эффекте терапии.

Профилактика должна проводится на трех уровнях. Первый – устранение факторов, провоцирующих отклоняющееся поведение (работа психолога с семьей, классом). Вторичная профилактика направлена на выявление лиц группы риска, оказание им медикаментозной и психотерапевтической помощи. Третий уровень включает мероприятия по предупреждению рецидивов у людей с отклонениями поведения.

Самоповреждение — причины, симптомы и лечение

Причины

Выделяют три вида самостоятельного истязания: серьезное, стереотипическое и умеренное.

Серьезное самоповреждение – это удаление органов или частей тела (глаз, ушей, конечностей, гениталий). Оно встречается очень редко и в большинстве случаев имеет определенный символический смысл. Его основными причинами являются:

• шизофрения;
• маниакальный синдром;
• глубокая депрессия;
• транссексуализм;
• острая наркотическая или алкогольная интоксикация.

Стереотипическое самоповреждение – ритмичные монотонные действия, наносящие вред человеку (удары головой о стену, укусы). Оно характерно для людей с задержкой в развитии, аутизмом и синдромом Туретта.

Умеренное самоповреждение проявляется в виде поверхностного травмирования собственного тела (порезов, расцарапываний, вырывания волос). Им занимается около 4% населения. Основная часть из них – дети подросткового возраста (в большинстве случаев – девочки). Кроме того, склонность к самоповреждению наблюдается среди:

• ветеранов войны;
• заключенных;
• гомосексуалистов;
• воспитанников интернатов;
• людей, подвергавшихся насилию в детстве.

Основные причины умеренного самоповреждения – различные эмоциональные проблемы: душевная боль, внутренняя пустота, чувство вины, желание привлечь к себе внимание. Кроме того, членовредительство может быть следствием приема психоактивных веществ или одним из проявлений психических дисфункций:

• пограничного расстройства личности;
• посттравматического синдрома;
• антисоциального расстройства;
• депрессии;
• биполярного аффективного расстройства;
• расстройства пищевого поведения (анорексии, булимии) и так далее.

Патогенез

Существует три основных теории, которые объясняют, почему самоповреждение становится повторяющимся поведением:

• серотониновая;
• опиатная;
• кортизоловая.

Согласно серотониновой теории у некоторых людей в организме вырабатывается недостаточный уровень серотонина, поэтому они хуже справляются со стрессовыми ситуациями. При нанесении аутоповреждений происходит активизация синтеза этого гормона, и у человека улучшается самочувствие.

Опиатная теория состоит в следующем. Травма запускает противоболевую систему головного мозга: начинают вырабатываться естественные обезболивающие вещества – опиаты. Они притупляют неприятные ощущения и вызывают эйфорию. В результате возникает зависимость, заставляющая человека повторять самоповреждение.

Кортизол – гормон, который синтезируется в стрессовые моменты и запускает каскад реакций, способствующих защите организма от внешних агрессивных факторов. Но у части людей происходит наоборот – в проблемных ситуациях уровень кортизола снижается. Они сознательно причиняют себе боль, чтобы изменить гормональный фон и справиться с трудностями.

Психологические механизмы самоповреждения:

• замещение боли – физический дискомфорт приводит к притуплению эмоциональных страданий;
• усиление ощущений – боль помогает заполнить внутреннюю пустоту, а также доказывает пациенту, что он еще жив;
• самонаказание – завышенные требования окружающих или реальные проступки заставляют человека наказывать себя.

Иногда с помощью нанесения повреждений подростки пытаются привлечь внимание родителей или друзей. Особенностью этой ситуации является демонстративность травм, в то время как в остальных случаях люди тщательно скрывают следы членовредительства.

Симптомы

Самоповреждение у подростков может проявляться в таких формах, как:

• порезы кожи острыми предметами;
• саморасцарапывание кожи;
• ожоги;
• препятствование заживлению ран;
• ущемление частей тела;
• вырывание волос;
• ломание костей;
• втыкание иголок.

Кроме того, многие специалисты относят к самоповреждению употребление токсических веществ, переедание и голодание.

Чаще всего травматизации поддаются руки, ноги и передняя часть туловища. Человек может использовать несколько способов нанесения повреждений. Поводом для членовредительства является любая ситуация, вызывающая тревогу или напряжение. Как правило, люди истязают себя в одиночестве. В редких случаях подростки делают это в небольших группах.

Основной признак самоповреждения кожи – наличие следов (порезов, гематом, шрамов, ожогов). Обычно человек скрывает их под одеждой или объясняет неосторожным поведением. Зачастую он носит с собой острые предметы.

Как правило, расстройство сопровождается другими симптомами, среди которых:

• трудности с установлением межличностных связей;
• склонность к рефлексии;
• импульсивность, тревожность, поведенческая нестабильность;
• недовольство жизнью и так далее.

Диагностика

Обнаружив у подростка признаки самоповреждения острыми предметами, необходимо проконсультироваться с психологом. В ходе беседы врач проведет опрос и установит причины аутоагрессивного поведения. При необходимости он направит пациента к психиатру для постановки клинического диагноза.

Кроме того, может потребоваться осмотр у дерматолога, травматолога или терапевта для определения характера и тяжести повреждений.

Лечение

Как избавиться от склонности к самоповреждению? Прежде всего необходимо, чтобы пациент признал проблему, а также выяснил ее причины совместно с психологом. Зачастую подросток не может объяснить, почему он ранит себя. Узнать глубинные предпосылки аутоагрессивного поведения получается только с помощью психоанализа.

Алгоритм лечения самоповреждения подбирается индивидуально. Он может включать одно или несколько направлений психотерапии:

• когнитивно-поведенческую терапию;
• диалектическую поведенческую терапию;
• техники, целью которых является развитие внутренней осознанности.

Могут использоваться медикаменты – антидепрессанты, транквилизаторы, нейролептики и так далее. Их прием должен обязательно контролироваться врачом.

Для того чтобы эффективно бороться с самоповреждением, пациенту необходимо корректировать свое поведение. Специалисты рекомендуют постепенно заменять привычку резать или царапать себя в тревожных ситуациях на менее травматичные действия. Например, надевать на запястье резинку и дергать за нее при возникновении желания нанести себе травму. Другие варианты замещения – крик, удары по боксерской груше, разрывание бумаги

Кроме того, пациенту следует отвлекаться от навязчивых мыслей с помощью физических упражнений, прогулок, танцев, занятий музыкой и так далее. Если человек страдает от внутренней опустошенности, в качестве усилителя ощущений можно использовать холодный душ.

Самоповреждение у подростков требует участия всей семьи. Необходимо поддерживать ребенка и обсуждать с ним его чувства.

Прогноз

Возможные последствия самоповреждения в подростковом возрасте:

• закрепление поведенческой схемы, в основе которой лежит использование аутоагрессии вместо конструктивных решений в сложных жизненных ситуациях;
• инфицирование ран;
• формирование шрамов и увечий;
• нанесение повреждений, несущих угрозу для жизни.

Грамотная психотерапевтическая помощь позволяет скорректировать поведение и устранить склонность к самоповреждению.

Профилактика

Профилактика самоповреждения заключается в своевременном решении психологических проблем и лечении расстройств поведения.

травмы, порезы, повреждения. Помощь, поддержка и лечение при нанесении себе увечий

Нанесение себе вреда может быть тем способом, которым вы боретесь с проблемами.
Это помогает вам выразить чувства, которые вы не можете облечь в слова, помогает отвлечь себя
от происходящего в жизни или выплеснуть эмоциональную боль. В конечном счете, вы действительно
скорее всего почувствуете себя лучше — по крайней мере на короткий период времени. Но затем
болезненные чувства вернуться, а вы испытаете побуждение снова ранить себя. Если вы хотите прекратить,
но не знаете, как, запомните вот что: вы заслуживаете лучшей жизни, и вы можете
добиться ее, не нанося себе увечий.

Нанесение себе повреждений дает возможность выразить и справиться с глубоким
дистрессом и эмоциональной болью. В отличие от того, что можно подумать и как это выглядит
со стороны, нанесение себе повреждений на самом деле дает возможность почувствовать себя лучше.
В действительности, вы можете думать, будто у вас нет другого выхода. Нанесение себе
ран — единственный путь, который вы знаете, чтобы справляться с такими чувствами,
как грусть, ненависть к себе, пустота, вина и ярость.

Проблема в том, что облегчение, которое приносит нанесение себе повреждений,
кратковременно. Это как воспользоваться лейкопластырем, когда вам нужно наложить швы. Пластырь может временно
помочь остановить кровь, но не залечивает рану. И он создаст дополнительные проблемы.

Мифы и факты о нанесении себе вреда и порезов

Так как оставление на себе порезов и другие виды нанесения себе повреждений
является темой-табу, окружающие — и возможно даже вы сами — часто имеют
искаженные представления о вашей мотивации и переживаниях. Не позволяйте мифам оградить
себя от помощи других или препятствовать в оказании помощи кому-то, о ком вы заботитесь.

Миф: люди, которые оставляют на себе порезы и наносят себе вред, пытаются
привлечь внимание.
Факт: Болезненная правда состоит в том, что в целом люди, которые наносят себе повреждения,
делают это тайно. Они не пытаются манипулировать другими и не привлекают к себе внимания.
На самом деле, стыд и страх могут крайне затруднить «выход из тени»
и препятствовать просьбам о помощи.

Миф: Люди, наносящие себе повреждения, сумасшедшие и/или опасные.
Факт: Правда в том, что многие люди, которые наносят себе повреждения, страдают от тревоги,
депрессии или ранее случившейся травмы — равно как и миллионы других людей, в общем.
Нанесение себе увечий — это способом, которым они совладают со стрессом. Навешивание на них
ярлыков «сумасшедший» или «опасный» не только противоречит истине, но никак
и не помогает.

Миф: Люди, которые наносят себе повреждения, хотят умереть.
Факт: Люди, которые наносят себе повреждения, НЕ хотят умереть. Когда они ранят себя, они
не пытаются убить себя — они пытаются справиться с внутренней болью. На самом
деле, нанесение себе повреждений может быть способом помочь себе продолжить жить. Однако в долгосрочной
перспективе люди, которые наносят себе раны, оказываются в группе риска самоубийства, поэтому так важно
для них найти помощь.

Миф: Если раны не сильны, то это все не так серьезно.
Факт: Тяжесть ран не имеет ничего общего с тем, насколько сильно страдает человек. Не следует
предполагать, что так как раны или повреждения незначительны, то и беспокоиться не о чем.

Нанесение себе повреждений — это любое действие, посредством которого вы намеренно
раните себя. Некоторые наиболее распространенные способы включают:

• Оставить на себе порез или жестоко исцарапать себя.
• Оставить на себе ожоги.
• Ударить себя, биться головой обо что-то.
• Пинать вещи или стукаться о стены или тяжелые предметы.
• Втыкать в кожу предметы.
• Специально не позволять ранам зажить.
• Глотать вещества, содержащие яды, или предметы, для этого не предназначенные.

Нанесение себе ран может также состоит и из менее очевидных путей повредить себе
или поставить себя под угрозу: азартное безрассудное вождение, употребление алкоголя, употребление слишком
большого количества таблеток или незащищенный секс.

Так как одежда может скрывать повреждения, а внутреннее смятение маскироваться под
напускное спокойствие, сложно заметить, что кто-то ранит себя. Однако можно углядеть «красные
флажки», на которые можно обратить внимание. Но помните: не обязательно быть точно
уверенным в том, что происходит, протянуть руку помощи человеку, о котором вы беспокоитесь:

• Необъяснимые раны или шрамы от порезов, ушибов, ожогов, обычно на запястьях, руках,
  бедрах или груди.
• Пятна крови на одежде, полотенце или кровати; окровавленные ткани.
• Частые «случайности». Те, кто наносит себе повреждения, склонны утверждать,
  что они неуклюжи или что постоянно попадают «в казусы», чтобы объяснить появление
  повреждений.
• Скрывающая одежда. Человек, которые наносит себе повреждения, может настаивать носить одежду
  с длинными рукавами или штаны, даже когда жарко.
• Потребность оставаться одному на длительные промежутки времени, особенно в спальной
  комнате или ванной.
• Изолированность и раздражительность.

Важно признать, что нанесение себе повреждений помогает вам; иначе зачем бы это делать?
Некоторые способы ранить себя помогают:

• Выразить чувства, которые не укладываются в слова.
• Высвободить внутреннюю боль и напряжение.
• Получить чувство контроля.
• Отвлечь себя от переполняющих и оглушающих эмоций или тяжелых жизненных обстоятельств.
• Облегчить чувство вины и наказать себя.
• Почувствовать себя живым или просто почувствовать хоть что-то, вместо «онемелости»
  и «застылости».

Как только вы начнете лучше понимать, почему вы раните себя, вы сможете научиться
тому, как положить этому конец и найти ресурсы, чтобы пройти через борьбу.

Хотя нанесение себе повреждений и порезов может дать временное облегчение, это
дорого обходится. В долгосрочной перспективе, это становится причиной гораздо большего количества
проблем по сравнению с тем, какие решает.

• Облегчение очень краткое и за ним быстро возникают другие чувства такие, как стыд
  и вина. Плюс, такое поведение не дает вам научиться более эффективным стратегиям, позволяющим почувствовать
  себя лучше.
• Скрывать что-то от друзей и членов семьи тяжело, а к тому же приводит
  к одиночеству.
• Вы можете сильно поранить себя, даже если не хотите этого. Слишком просто неверно оценить
  глубину пореза или занести в рану инфекцию.
• Если вы не научитесь другим способам совладания с эмоциональной болью, вы столкнетесь
  с серьезным риском больших проблем, включая клиническую депрессию, наркотическую и алкогольную
  зависимость, и суицид.
• Нанесение себе повреждений постепенно может стать зависимостью. Оно может начаться просто как импульс
  или способ почувствовать контроль, но вскоре начинает ощущаться наоборот: будто нанесение себе
  повреждений и порезов контролирует вас. Часто оно переходит в компульсивное, навязчивое поведение,
  которое, кажется, невозможно остановить.

В сухом остатке: нанесение себе повреждений и порезов не поможет вам решить
проблемы, из-за вы раните себя.

О повреждении вашими словами

Так как оставление на себе порезов и другие виды нанесения себе повреждений
является темой-табу, окружающие — и возможно даже вы сами — часто имеют
искаженные представления о вашей мотивации и переживаниях. Не позволяйте мифам оградить
себя от помощи других или препятствовать в оказании помощи кому-то, о ком вы заботитесь.

«Это позволяет выразить эмоциональную боль или чувства, которые
я не могу уложить в слова. Это словно поставить знак препинания при формулировании своих
внутренних чувств!»

«Это способ получить контроль над телом, потому что я вообще ничего
не контролирую в своей жизни».

«Обычно я чувствую, словно я — черная дыра в недрах желудка;
по крайней мере, если я чувствую боль, это лучше, чем не чувствовать совершенно
ничего»

«Я чувствую облегчение и меньше тревоги после того, как нанесу себе
порезы. Эмоциональная боль медленно ускользает и переходит в боль физическую.»

Если вы готовы получить помощь в связи с тем, что раните себя, то первый
шаг — довериться другому человеку. Разговор о том, что вы так тщательно старались скрыть, может
пугать, но он также принесет огромное облегчение, когда вы, наконец-то, поделитесь своим секретом
и расскажите, через что проходите.

Решить, кому вы сможете доверить такую личную информацию, очень сложно. Выберите кого-то
с «коротким языком», кто не разболтает лишнего. Спросите себя, рядом с кем вы чувствуете
поддержку и принятие. Это может быть друг, учитель, религиозный представитель, консультант или родственник.
Не обязательно выбирать близкого человека.

Вы наверняка захотите открыться кому-то очень близкому — другу или члену семьи,
но иногда проще начать с разговора с менее близким взрослым человеком, которому вы просто
доверяете: учитель, религиозный представитель или психолог — с кем-то, кто более дистанцирован
от вашей ситуации и кому не будет так сложно быть объективным.

• Сфокусируйтесь на чувствах. Вместо того, чтобы делиться деталями ощущений
  от процесса нанесения себе повреждений, — то есть того, что именно вы делаете,
  чтобы поранить себя, — сфокусируйтесь на чувствах или ситуациях, которые приводят
  к этому. Это поможет человеку, которому вы доверились, лучше понять, что с вами происходит.
  Это также позволит ему узнать, почему вы решили с ним поговорить. Нужна ли вам его помощь
  или совет? Или вы просто хотите, чтобы еще кто-то знал о происходящем, чтобы освободиться
  от тайны?
• Расскажите тем способом, при котором вы будете чувствовать себя наиболее комфортно. Если
  вы слишком нервничаете, чтобы говорить лично, подумайте над тем, чтобы начать общение с электронного
  или бумажного письма (хотя при этом важно в конце-концов закончить рассказ личным разговором лицом
  к лицу). Не давите на себя и не делитесь тем, чем не готовы.
  Вы не обязаны показывать раны или отвечать на какие-то вопросы, ответы на которые
  дискомфортны для вас.
• Дайте собеседнику время осмыслить, что вы его говорите. Как для вас сложно открыться,
  так же непросто и для человека, которому вы рассказываете — особенно, если это
  близкий друг или член семьи. Вам может не понравится, как собеседник отреагировал. Вспомните, что такие
  реакции, как шок, злость и страх, сложно увидеть со стороны. Может помочь дать собеседнику текстовое
  описание ваших чувств и переживаний. Это даст дополнительное время на осмысление после разговора.
  Чем лучше собеседник поймет основания, почему вы раните себя, тем лучше он сможет помочь вам.

Рассказ о нанесении себе повреждений может вызвать сильный стресс и пробудить много
эмоций у вас. Не падайте духом, если ситуация переживается тяжелее какое-то время после того, как
вы поделились своим секретом. Неприятно изменять давнишние привычки и сражать с ними. Но как
только вы переступите через первые препятствия, вы почувствуете себя лучше.

Понять, почему вы наносите себе раны, — критически важный первый шаг
к выздоровлению. Если вы «вычислите», какой функции служат ваши повреждения себя,
вы найдете другие способы удовлетворять свои потребности, что, в свою очередь, снизит ваше желание
наносить себе раны.

Помните, что нанесение себе повреждений часто является способом справиться с эмоциональной
болью. Какие чувства заставляют вас желать порезать или поранить себя? Грусть? Злость? Стыд? Одиночество? Вина?
Пустота?

Как только вы научитесь распознавать чувства, которые «запускают» вашу
потребность наносить себе повреждения, вы сможете приступить к развитию более здоровых альтернативных
способов совладания с ними.

Если оказывается сложно выявить чувства, которые «запускают» необходимость
поранить себя, поработайте над развитием «эмоциональной осознанности». «Эмоциональная
осознанность» означает сознавание того, что вы чувствуете и почему. Это способность определять
и выражать, что вы чувствуете в каждый момент времени, а также способность понимать связь
между вашими чувствами и действиями.

Идея состоит в том, чтобы уделять внимание своим чувствам, а не пребывать
в состоянии «пришибленности» из-за них или высвобождать их через нанесение себе ран. Эта
мысль может звучать пугающе для вас. Вы можете бояться, что будете поглощены болью или
что «застрянете» в ней. Но правда в том, что эмоции быстро приходят и уходят, если
вы позволяете. Если вы не сражаетесь с чувствами, не оцениваете
их и не устраиваете себе взбучку за них, то увидите, что вскоре они сами исчезнут,
сменившись другой эмоцией. Только когда вы «зацикливаетесь» на чувстве, оно становится
настойчивым.

Нанесение себе повреждений — ваш способ справляться с чувствами и сложными
ситуациями. Поэтому если вы хотите прекратить, то вам нужно овладеть новыми приемлемыми способами
совладания, чтобы вы могли реагировать иначе, когда чувствуете, будто непременно должны порезать себя или
нанести себе другие повреждения.

• Рисуйте, красьте, мажьте на большом листе бумаги красными чернилами или красками.
• Выразите свои чувства в дневнике.
• Напишите рассказ или песню, чтобы выразить, что вы чувствуете.
• Запишите любые негативные чувства и затем изорвите лист бумаги.
• Послушайте музыку, которая выражает, что вы чувствуете.

• Примите ванную или душ.
• Обнимите или прижмитесь к своей собаке или кошке.
• Укутайтесь в теплый плед.
• Помассируйте шею, руки и ноги.
• Послушайте успокаивающую музыку.

• Позвоните другу (не обязательно рассказывать о том, что вы раните себя).
• Примите холодный душ.
• Подержите кубик льда в локтевом изгибе руки или коленном изгибе ноги.
• Пожуйте что-нибудь с очень сильным вкусом, например перец чили или корочки грейпфрута.
• Напишите в чат на каком-нибудь сайте помощи себе или опубликуйте на «стене»
  этого сайта, если такая есть.

• Тренируйтесь интенсивно — бегайте, танцуйте, прыгайте на скакалке или боксируйте
  грушу.
• Бейте подушку или матрас; выкричитесь в подушку.
• Изомните кусок глины.
• Порвите что-нибудь (лист бумаги, журнал).
• Пошумите немного (поиграйте на инструменте, постучите кастрюлями и сковородками).

Заменители ощущений при нанесении себе порезов

• Используйте красный маркер, чтобы обозначить, где вы обычно оставляете на себе порезы.
• Проведите кубиком льда по коже, где вы обычно оставляете порезы.
• Положите кусочки льда на запястьях, руках, ногах и водите ими, вместо того, чтобы оставлять
  на себе порезы или причинять другой вред.

Источник: The Mental Health Foundation, UK.

Вам может понадобиться помощь и поддержка подготовленного специалиста по мере
того, как вы работаете над преодолением привычки ранить себе, поэтому подумайте о каком-то
варианте «разговорной психотерапии». Психотерапевт поможет развить новые техники совладания
с проблемами и стратегии, как прекратить наносить себе повреждения, а также поможет выяснить
причины, почему вы так поступаете.

Помните, нанесение себе повреждений не происходит в вакууме. Это внешнее выражение
внутренней боли — боли, которая часто имеет свои корни в раннем детстве. Часто существует связь
между нанесением себе повреждений и детской травмой. Нанесение себе повреждений может быть способом совладания
с чувствами, связанными с прошлым насилием, флэшбэками, негативными чувствами по поводу своей телесности
или травматическими воспоминаниями. Это может быть так, даже если вы на уровне осознания вы не видите
связи.

Найти правильного терапевта может занять какое-то время. Очень важно, чтобы терапевт,
которого вы выбираете, имел опыт лечения как травм, так и случаев нанесения себе повреждений
и порезов. Но качество отношений с психотерапевтом равно важно. Доверьтесь своему инстинкту.
Если вы не чувствуете себя в безопасности, не чувствуете уважения и понимания,
найдите другого терапевта.

Должно быть чувство доверия и теплоты между вами и психотерапевтом. Этот
психотерапевт должен быть кем-то, кто сможет принять, что вы наносите себе повреждения, без
попустительского, однако, отношения к этому, и кто проявит волю к тому, чтобы помочь вам
поработать над прекращением этого поведения в вашем собственном темпе. Вы должны чувствовать
облегчение, когда находитесь рядом с ним или с ней, даже если говорите о своих самых личных
проблемах.

Возможно, вы заметили подозрительные повреждения у кого-то, кто близок вам,
или человек прямо доверил вам, что ранит себя. Как бы вы об этом ни узнали, вы можете
испытывать неуверенность: что сказать? как помочь?

• Справьтесь с собственными чувствами. Вы можете испытать шок, смущение или
  почувствовать отвращение к тому, что человек наносит себе повреждения — и вину,
  что такие чувства допустимы для вас. Признание собственных чувств важный первый шаг к тому, чтобы
  помочь человеку, которого вы любите и цените.
• Узнайте о проблеме. Лучший способ преодолеть дискомфорт или отвращение, если они
  возникли у вас, это разобраться в них. Понимание того, почему ваш друг или член семьи ранит
  себя, поможет вам увидеть мир его глазами.
• Не осуждайте. Избегайте оценочных комментариев и критики — они только ухудшат
  ситуацию. Первые два совета помогут вам в этом. Помните, что человек, который наносит себе
  повреждения, и так чувствует себя одиноким и пристыженным.
• Предложите поддержку, а не выдвигайте ультиматум. Очень естественно желать
  помочь, но угрозы, наказания и ультиматумы контрпродуктивны. Выразите свою озабоченность
  и дайте человеку понять, что вы доступны для него, когда бы он ни захотел
  поговорить или получить вашу поддержку.
• Поощряйте общение. Поощряйте выражать все, что человек чувствует, даже если от этого
  вы сами будете чувствовать себя не комфортно. Если человек не сказал о том, что наносит
  себе повреждения, поднимите вопрос в заботливой, неконфрантационной манере: «Я заметил
  раны на твоем теле, и я хотел бы понять, что с тобой происходит».

Если человек, который наносит себе повреждения, является членом семьи, особенно если это ваш
маленький ребенок, приготовьтесь обсуждать семейные сложности. Это история не о порицании, но скорее
о том, как найти новые пути решения проблем и научиться общаться лучше — так, что это поможет
всей семье.

Резка, сжигание — процедуры и многое другое

Перейти к основному содержанию

• Коронавирус Новости
• Проверьте свои симптомы
• Найти доктора
• Найти стоматолога
• Найдите самые низкие цены на лекарства

• Здравоохранение
  А-Я
  Здоровье от А до Я

  Общие условия

  • ADD / ADHD
  • аллергии
  • Артрит
  • рак
  • Коронавирус (COVID-19)
  • депрессия
  • Сахарный диабет
  • Здоровье глаз
  • Сердечное заболевание
  • Заболевание легких
  • ортопедия
  • Управление болью
  • Сексуальные условия
  • Проблемы с кожей
  • Нарушения сна
  • Посмотреть все

  Ресурсы

  • Проверка симптомов
  • WebMD блоги
  • Подкасты
  • Информационные бюллетени
  • Вопросы и Ответы
  • Страхование
  • Найти доктора
  • Условия для детей от А до Я
  • Операции и процедуры от А до Я
  Избранные темы
  • 
    Проверка симптомов

    COVID-19: проверьте свои симптомы сейчас

  • 
    Слайд-шоу

    Получите помощь при мигрени

.

увечий | Определение членовредительства по Медицинскому словарю

Самоуничтожение

Определение

Самоуничтожение — это общий термин, обозначающий различные формы умышленных членовредительства без желания умереть. Порезание кожи бритвой или ножом — самый распространенный вид членовредительства. Другие включают укусы, удары или ушибы; щипать или тянуть за кожу или волосы; обжечься зажженными сигаретами или ампутировать части тела.

Описание

Самокалечение стало серьезной проблемой общественного здравоохранения, поскольку с начала 1990-х годов частота их распространения, по всей видимости, возросла.По оценкам одного источника, 0,75% населения Америки в целом практикуют членовредительство. Частота членовредительства наиболее высока среди девочек-подростков, пациентов с диагнозом пограничного расстройства личности и пациентов с одним из диссоциативных расстройств. Более половины членовредителей подвергались сексуальному насилию в детстве, многие также страдают расстройствами пищевого поведения.

Нанесение себе увечий не следует путать с нынешними модными тенденциями татуировок и пирсинга. Однако в некоторых случаях бывает трудно отличить интерес к этим увлечениям от первых признаков расстройства.

Связь членовредительства с самоубийством все еще обсуждается, хотя статистика показывает, что почти 50% людей, которые наносят себе увечья, также пытаются совершить самоубийство в какой-то момент своей жизни. Многие исследователи считают, что попытки самоубийства отражают чувство отвержения или безнадежности, в то время как членовредительство является результатом чувства стыда или потребности снять напряжение.

Причины и симптомы

Было предложено несколько различных теорий для объяснения членовредительства:

• членовредительство — это выход сильных отрицательных эмоций, особенно гнева или стыда, которые человек боится выразить словами или обсудить с другими ,
• членовредительство представляет собой гнев на другого человека, направленный против самого себя.
• нанесение себе увечий снимает невыносимое напряжение или тревогу. Многие лица, наносящие себе увечья, действительно сообщают о чувстве облегчения после эпизода самореза или другой травмы.
• нанесение себе увечий — это метод запуска биохимических реакций организма на боль. Стресс и травма высвобождают эндорфины, которые являются естественными болеутоляющими веществами в организме
• членовредительство — это способ остановить диссоциативный эпизод.Диссоциация — это процесс, при котором ум отделяет или диссоциирует определенные воспоминания и мысли, которые слишком болезненны, чтобы удерживать их в сознании. Некоторые люди сообщают, что они чувствуют себя «оцепеневшими» или «мертвыми», когда диссоциируют, а самоповреждение позволяет им чувствовать себя «живыми».
• членовредительство — это символическое проявление жестокого обращения с женщинами в более широкой культуре. Эта теория иногда предлагается для объяснения того, почему подавляющее большинство (около 75%) лиц, наносящих себе увечья, составляют девушки и женщины

Симптомы членовредительства обычно включают ношение одежды с длинными рукавами или мешковатой одежды даже в жаркую погоду; и необычная потребность в уединении.Лица, наносящие себе увечья, часто не решаются переодеться или раздеться в присутствии других. В большинстве случаев у человека также наблюдаются признаки депрессии.

Диагноз

Самокалечение обычно диагностируется психиатром или психотерапевтом. Семейный врач или медсестра, заметившие шрамы, синяки или другие физические свидетельства членовредительства, могут направить человека к специалисту для оценки.

Лечение

Людям, которые калечат себя, следует обращаться за помощью к терапевту, имеющему специальную подготовку и опыт в этом поведении.С большинством лиц, наносящих себе увечья, лечат амбулаторно, хотя существуют некоторые стационарные программы, такие как S.A.F.E., для девочек-подростков. В отношении лиц, причиняющих себе увечья, используется ряд различных подходов к лечению, включая психодинамическую психотерапию, групповую терапию, ведение дневника и поведенческую терапию.

Хотя лекарств, специально предназначенных для членовредительства, нет, часто назначают антидепрессанты, особенно если пациент соответствует диагностическим критериям депрессивного расстройства.

Альтернативное лечение

Тренинг осознанности, который является формой медитации, использовался, чтобы научить лиц, наносящих себе увечья, наблюдать и определять свои чувства, чтобы иметь над ними некоторый контроль.

Прогноз

Прогноз зависит от наличия и тяжести других эмоциональных расстройств, а также от истории сексуального насилия и / или попыток самоубийства. В целом, у подростков без жестокого обращения или других расстройств прогноз хороший. Считается, что пациенты с диагнозом пограничного расстройства личности и / или попытки суицида в анамнезе имеют худший прогноз.

Профилактика

Некоторые общественные факторы, влияющие на членовредительство, такие как высокий уровень сексуального насилия над детьми и стереотипы в отношении женщин в СМИ, трудно изменить.В целом, однако, молодые люди, которые научились выражать себя словами или посредством искусства и другой творческой деятельности, менее склонны справляться с болезненными чувствами, травмируя свое тело.

Ключевые термины

Пограничное расстройство личности (ПРЛ) — Модель поведения, характеризующаяся импульсивными действиями, интенсивными, но хаотическими отношениями с другими людьми, проблемами идентичности и эмоциональной нестабильностью. Диссоциация — Отделение определенных психических процессов от сознательного осознания. Диссоциативные расстройства — Группа психических расстройств, заметным симптомом которых является диссоциация. У пациентов с диссоциативными расстройствами высока вероятность членовредительства. Эндорфины — болеутоляющие вещества, вырабатываемые в организме человека и высвобождаемые в результате стресса или травмы. Некоторые исследователи считают, что люди, которые калечат себя, пытаются вызвать выброс эндорфинов.

Ресурсы

Книги

Айзендрат, Стюарт Дж., Доктор медицины, и Джонатан Э. Лихтмахер, М.D. «Психиатрические расстройства». В Current Medical Diagnosis & Treatment 2001 , под редакцией L. M. Tierney, Jr., MD, et al., 40-е изд. Н. Нью-Йорк: Lange Medical Books / McGraw-Hill, 2001.

Организации

Американская психиатрическая ассоциация. Улица 1400 К, СЗ. Вашингтон, округ Колумбия, 20005. (202) 682-6220. http://www.psych.org .

Услуги для подростков. (877) 362-8727. .

Национальный институт психического здоровья. 5600 Fishers Lane, Rockville, MD 20857.(301) 443-4513. Факс: (301) 443-4513. http://www.nimh.nih.gov .

.

нанесение увечий — определение членовредительства по The Free Dictionary

(22) Хосе А. Ярюра-Тобиас и др. «Самоуничтожение, анорексия и дисменорея при обсессивно-компульсивном порядке», Международный журнал расстройств пищевого поведения 17 (1995): 33. Мы представляем случай самоампутации яичка в мальчик страдает обсессивно-компульсивным расстройством с сексуальной виной и в анамнезе употреблял канабис. Зарегистрированные случаи членовредительства гениталий редки. содержит сильный реальный секс, кровавое насилие и членовредительство…Жить на грани: современное явление членовредительства у подростков. Ключевые слова: членовредительство, поведение, акрил, клюв, птица, хищник, ястреб Харриса, Parabuteo unicinctus. Это, по сути, поверхностная форма членовредительства. «Скорее, я хочу показать, что психиатрия не является безопасным убежищем от проблем, которые создают такие условия, как членовредительство. Никакое понимание человеческого опыта не может развиваться без участия человека; любое психиатрическое (а не культурное) понимание членовредительства должно следует интерпретировать с осознанием того, что всеведущий око «науки» носит человеческое тело, неизбежно погруженное в человеческий (и, следовательно, субъективный) опыт.К членовредительству могут относиться удары, порезы, ожоги, выдергивание волос, выдергивание кожи и другие виды поведения (Zila & Kiselica, 2001). Оценка членовредительства: проблемы и клинические соображения. Другие звезды, которые признают членовредительство, включают певец Мэрилин Мэнсон и актеры Джонни Депп, Кристина Риччи и Колин Фаррелл. Это место, где закройщики, как их называют, могут оказать друг другу эмоциональную поддержку, обсудить события, вызывающие членовредительство, побудить сверстников обратиться за медицинской или психологической помощью. медицинское лечение или дайте советы, как лучше всего навредить себе, чтобы вас не поймали.Сложное и заставляющее задуматься чтение «Десять вещей, которые я хочу, чтобы Иисус никогда не говорил» настоятельно рекомендуется всем верующим христианам, которые стремятся следовать учениям и наставлениям Иисуса из Назарета, в том числе тем, кто о бедности, членовредительстве, самоотверженности и самопознании. , мученичество, любовь, прощение, ненависть к себе, проницательность, самооценка и сдача, которые кажутся такими нереальными в контексте современного мира.
,

self-mutilation — Перевод на французский — примеры английский

Эти примеры могут содержать грубые слова на основании вашего поиска.

Эти примеры могут содержать разговорные слова, основанные на вашем поиске.

Поскольку вчерашние сельскохозяйственные модели были слишком редукционистскими, они поощряли членовредительства сельского хозяйства.

Les modèles Agricoles d’hier, par trop réducteurs, ont Favorisé une automutilation de l’agriculture.

Господин Президент, годы с 1914 по 1989 год на нашем континенте были 75-летней яростью членовредительства .

Monsieur le Président, в период с 1914 по 1989 год на Нотр-Континент и на этот раз в мире , автоматизация longue de 75 ans.

Формы членовредительства , бичевания и кастрации использовались в экстремальных практиках аскетизма.

Formulaires d ‘ самоубийств , бичевания и кастрации, которые используются в экстремальных практиках искусства.

У нас было случаев членовредительства , попытки выглядеть более чуждыми и некоторые случаи, когда …

Il y a eu des cas d ‘ auto-matilation , pour ressembler aux aliens … и некоторые другие случаи…

Есть несколько задокументированных случаев членовредительства такого рода .

Частые насильственные реакции (убийства), а также инциденты с самоагрессией (дефенестрация, членовредительство ).

Реакции на частое насилие (убийства) ainsi qu’accidents d’auto-agressivité (défenestration, , автоматизация ).

Больной 40 лет, госпитализирован на неделю после приступа членовредительства .

La Patiente a 40 ans, hospitalisée depuis une semaine après une crise d ‘ automutilation .

Как упоминалось ранее, были исключены следующие термины: эвтаназия, помощь в самоубийстве и членовредительство .

Comme il a été упоминания precédemment, les termes suivants ont é exclus: euthanasie, suicide assisté и , автоматизация .

Пациенты с расстройствами пищевого поведения подвергаются высокому риску членовредительства (например, порезов и ожогов кожи) и наоборот.

У пациентов возникли проблемы с лечением, не связанными с риском , автоматизация (например, se couper la peau et la bruler) и наоборот.

Ей сделали татуировку Stay Strong в 2011 году, после того, как ее только что госпитализировали из-за булимии и членовредительства .

Elle a fait appliquer cette фраза «Stay Strong» в 2011 году, après qu’elle ait été hospitalisée pour boulimie et automutilation .

Мэтью (1999) утверждает, что синдром отмены может также проявляться в форме депрессии, членовредительства и самоубийства.

Мэтью (1999) суть составление о повторении черт аусси по определенным формам депрессии, автоматизация и самоубийство.

Я не могу этого исключить, но инстинкт говорит «нет» — самоубийство было именно таким специфическим.

Je ne suis pas suree, mais mon instinct dit non … L ‘ automutilation a été si spécifique.

Примерно 60% этих пациентов сообщают, что они не чувствуют боли во время действий членовредительства , таких как порезы или ожоги.

Приблизительно у 60% пациентов наблюдается автоматическое удаление , не имеющее отношения к пациенту.

Например, женщины в федеральных исправительных учреждениях имеют более высокий уровень членовредительства и попыток самоубийства, чем их коллеги-мужчины.

Например, les femmes incarcérées dans des établissements correctivenels fédéraux présentent un taux plus élevé d ‘ automutilation et de tentatives de suicide que leurs homologues masculins.

Да Нет Имеются ли у человека признаки членовредительства ?

У нее развилось расстройство пищевого поведения; совершили членовредительства и мало доверяли «учреждениям» и взрослым.

Elle a développé un Trouble alimentaire, commis des actes d ‘ automutilation et perdu sa confiance dans les languages ​​et les злоупотребления.

Было ли это самоубийство или членовредительство ?

По этой причине майя считали, что небесные тела нуждаются в помощи человека, которая предоставляется посредством священных ритуалов, таких как членовредительство , пытки и человеческие жертвоприношения.

De là à croire que les corps célestes avaient grand besoin des hommes et de leurs rites sacrés com l ‘, автоматизация , la пытка и жертва человека, il n’y avait qu’un pas.

Кроме того, у самоубийц с историей членовредительства были значительно более высокие уровни депрессии, безнадежности, агрессии, тревожности, импульсивности и суицидальных мыслей.

De plus les personnes qui tentent de se suicider avec un Historique d ‘ auto-quilation ont des niveaux de dépression, désespoir, agression, alarmiété, impulsivité, et idée de suicide considérablement plus élevés.

Покушение на собственное здоровье (например, членовредительство , глотание)

Tentative de blessure dirigée contre soi-même (пар. Пример automutilation , action d’avaler divers objets)

,