Методики обследование детей раннего возраста: Методическая разработка (младшая группа) по теме: Диагностика детей раннего возраста в детском саду (инструментарий)

Учебно-методический материал на тему: Диагностический материал (диагностика детей раннего возраста)

Бланк обследования ребенка

(психолого-педагогическая диагностика развития ребенка раннего возраста Стребелева Е.А.)

ФИО ребенка ________________   подгруппа ________________

Дата ________________________

                                                                                                                          Психолог ___________

Бланк обследования ребенка

(психолого-педагогическая диагностика развития ребенка раннего возраста Стребелева Е.А.)

ФИО ребенка ________________   подгруппа ________________

Дата ________________________

                                                                                                                          Психолог ___________

Бланк обследования ребенка

(психолого-педагогическая диагностика развития ребенка раннего возраста Стребелева Е.А.)

ФИО ребенка ________________   подгруппа ________________

Дата ________________________

                                                                                                                          Психолог ___________

Бланк обследования ребенка

(психолого-педагогическая диагностика развития ребенка раннего возраста Стребелева Е.А.)

ФИО ребенка ________________   подгруппа ________________

Дата ________________________

                                                                                                                          Психолог ___________

Бланк обследования ребенка

(психолого-педагогическая диагностика развития ребенка раннего возраста Стребелева Е.А.)

ФИО ребенка ________________   подгруппа ________________

Дата ________________________

                                                                                                                          Психолог ___________

Бланк обследования ребенка

(психолого-педагогическая диагностика развития ребенка раннего возраста Стребелева Е.А.)

ФИО ребенка ________________   подгруппа ________________

Дата ________________________

                                                                                                                          Психолог ___________

Бланк обследования ребенка

(психолого-педагогическая диагностика развития ребенка раннего возраста Стребелева Е.А.)

ФИО ребенка ________________   подгруппа ________________

Дата ________________________

                                                                                                                          Психолог ___________

Бланк обследования ребенка

(психолого-педагогическая диагностика развития ребенка раннего возраста Стребелева Е.А.)

ФИО ребенка ________________   подгруппа ________________

Дата ________________________

                                                                                                                          Психолог ___________

Бланк обследования ребенка

(психолого-педагогическая диагностика развития ребенка раннего возраста Стребелева Е.А.)

ФИО ребенка ________________   подгруппа ________________

Дата ________________________

                                                                                                                          Психолог ___________

Бланк обследования ребенка

(психолого-педагогическая диагностика развития ребенка раннего возраста Стребелева Е.А.)

ФИО ребенка ________________   подгруппа ________________

Дата ________________________

Материал (младшая группа) по теме: диагностика детей раннего дошкольного возраста

Обследование детей первого года жизни

Обследование детей первого года жизни

В процессе работы с детьми первого года жизни особое внимание следует уделять предупреждению отклонений в их развитии. С этой целью при обследовании детей с первых недель жизни используют следующие методы и приемы: наблюдения за малышами в период бодрствования, беседы с медицинским персоналом, изучение медицинской документации, психолого-педагогическое наблюдение детей в доречевой период, сравнительный анализ их психомоторного и речевого развития.

Такое обследование, носящее комплексный характер, позволяет выделить патологические особенности в доречевом развитии детей, в том числе у детей с последствиями перинатального поражения центральной нервной системы (ППП ЦНС), выявить структуру нарушения и определить пути коррекции.

Подобная работа с детьми проводится начиная с раннего возраста, так как патологические особенности в их развитии проявляются с самого рождения и препятствуют дальнейшему правильному формированию речевой и психической деятельности.

В процессе обследования детей первого года жизни особое внимание уделяется следующим направлениям работы.

Изучение анамнестических данных. При анализе анамнестических данных учитывается: течение беременности, состояние ребенка при рождении, особенности крика, наличие и характер асфиксии (балл по шкале Апгар). Особое внимание обращается на врожденные безусловные оральные рефлексы, обеспечивающие возможность сосания и глотания. Учитывается время появления ориентировочных реакций на зрительные и звуковые раздражители, момент появления и характер улыбки.

Изучение двигательного развития ребенка. Совместно с невропатологом обследуются двигательные возможности ребенка: наличие патологических тонических рефлексов и распространение их на мышцы языка и глаз; умение удерживать голову, что необходимо для развития ориентировочно-познавательной деятельности; умение поворачиваться, сидеть, что также расширяет возможности познания окружающего мира, способствует развитию предметной деятельности и контактность.

Особое внимание уделяется развитию мускулатуры кисти, положению первого пальца, возможности зрительно-моторной координации, манипулятивной и предметной деятельности (что влияет на развитие речи). Совместно с врачом определяется общий мышечный тонус ребенка, характер гиперкинезов (патологические, внезапно возникающие непроизвольные движения в различных группах мышц), судорог, а также выявляется способность ребенка опираться на ноги и ходить.

Изучение состояния речевого аппарата. Отмечается наличие патологии в строении артикуляционного аппарата. Совместно с врачом обследуется состояние тонуса мышц артикуляционного аппарата, распределение напряжения при эмоциональной нагрузке, особенности движения губ и языка. Определяется состояние оральных рефлексов, оральных синкинезий (непроизвольные сопутствующие движения, которые возникают только при произвольных движениях), характер гиперкинезов. Наблюдая за ребенком в процессе кормления, отмечаются особенности приема пищи: сосания и глотания. Учитываются характер голоса, крика и дыхания.

Исследование голосовой и доречевой активности ребенка. При обследовании доречевош уровня развития логопед отмечает характер крика ребенка, его интонационно-выразительную окраску и коммуникативную функцию. Устанавливает наличие, характер и время появления интонируемого голоса, используемого ребенком как средство общения. Наблюдая за ребенком, необходимо отметить время появления гуления , особенности его развития от спонтанной вокализации до самоподражания и ответного гуления.

Приведем примеры методик выявления возможных голосовых реакций ребенка.

Методика выявления

Ситуация провоцирующая или естественная. Ребенок лежит на спине, спокоен.

1) Взрослый наклоняется над ребенком, соблюдая расстояние 25–30 см от его глаз. Сосредоточивает внимание ребенка на своем лице, ласково произносит слова и звуки в течение 2–3 минут.

2) Ведется только наблюдение, без использования средств воздействия.

3) Наблюдения чередуются с повторным произнесением гласных звуков в течение 8—10 минут.

При наличии у ребенка лепета необходимо определить этап его развития (I, II, III этапы по В. И. Бельтюкову – см. с. 65).

Методика выявления

Ситуация естественная. Ребенок бодрствует. Взрослый наблюдает за ним в течение 30 минут.

1) Перекличка с ребенком.

2) Взрослый повторно произносит слоги, которые есть в лепете ребенка.

3) Ситуация провоцирующая. Взрослый, сидя перед ребенком, эмоционально обращается к нему и четко, с небольшими паузами произносит слоги, которые малыпт ранее произносил сам. Упражнение проводится в течение 30 секунд.

4) Взрослый четко, с небольшими паузами произносит слоги, которых нет в лепете ребенка.

При наличии у ребенка первых слов определяют время их появления и характер аморфных слов-предложений.

Методика выявления

Ситуация естественная или провоцирующая.

1) Взрослый предлагает ребенку игрушки, которыми он играл неоднократно, и наблюдает за его игрой.

2) Взрослый может предложить ребенку назвать игрушку: «Что (кто) это?»

3) Взрослый сидит перед ребенком и с разной интонацией произносит слоги (в разнообразном сочетании), которые малыш ранее не произносил.

4) Взрослый пытается заинтересовать ребенка игрушкой и спрашивает: «Что (кто) это?»

Психолого-педагогическое обследование направлено на изучение состояния ориентировочных реакций у детей в первые недели жизни и ориентировочно-познавательной деятельности у детей первых месяцев жизни. В ходе обследования изучаются сенсорные функции: зрительное и слуховое восприятие, внимание к речи взрослого и уровень развития начального понимания речи.

Приведем пример методики выявления зрительных ориентировочных реакций.

Методика выявления

Ситуация провоцирующая. Ребенок лежит на спине.

1) Взрослый удерживает игрушку (погремушку с шаром диаметром 5—10 см) на расстоянии 40–50 см от лица ребенка и перемещает ее то вправо, то влево на 20–30 см (2–3 раза).

2) Взрослый, привлекая внимание ребенка, раскачивает игрушку, разговаривает с ним, то наклоняясь к малышу, то отдаляясь от него. Вызвав сосредоточение, взрослый остается неподвижным или держит игрушку на высоте 40–50 см от глаз ребенка.

3) Взрослый вызывает сосредоточение ребенка на предмете (яркой игрушке), передвигая его в сторону на 20 см, а затем останавливает предмет на высоте 50–70 см от глаз малыша.

4) С ребенком по очереди разговаривают знакомые и незнакомые взрослые. Упражнение проводится в течение 1,5–2 минут.

Существует множество диагностических методик, предназначенных для изучения детей раннего возраста, например, методики H. М. Аксариной, K.Л. Печоры, Г. В. Пантюхиной, Э.Л. Фрухт, Л. Т. Журбы, О. В. Тимониной, E. М. Мастюковой, Е.А. Стребелевой.

В качестве базовых методик диагностики психомоторного развития детей младенческого возраста, страдающих ППП ЦНС, можно рекомендовать методики Г. В. Пантюхиной, Г.Л. Печоры, Э.Л. Фрухт (1983), О. В. Баженовой (1986), Ю.А. Лисичкиной (2004), М. Гриффитс (2000), М.Л. Дунайкина (2001). Для оценки характера, степени нарушений, прогноза развития, определения коррекционной направленности мероприятий требуется качественный клинический анализ отклонений психомоторного развития. С этой целью используют методики Л. Т. Журбы, E. Н. Мастюковой и Е. Д. Айнгорн (1981).

В качестве примера приведем тест психомоторного развития Гриффитс (перевод Е. С. Кешишян, 2000), которая используется для скрининг-обследования детей (см. таблицу 2).

Таблица 2

Тест психомоторного развития Гриффитс

Оценка психомоторного развития ребенка производится в баллах, которые затем сравниваются с баллами, определенными нормативами (см. таблицу 3).

Таблица 3

Сводная таблица баллов

Приведем пример количественного анализа результатов обследования ребенка в возрасте одного года.

По результатам скринингового обследования ребенок в возрасте одного года набрал: моторика – 17 баллов; социальная адаптация – 16 баллов; слух и речь – 13 баллов; глаза и руки – 19 баллов; способность к игре – 20 баллов. Общая сумма – 85 баллов из 150–155 возможных (см. таблицу 3). Таким образом, годовалый ребенок по развитию моторики соответствует семимесячному ребенку; по уровню социальной адаптации – шестимесячному ребенку; по развитию слуха и речи – пятимесячному ребенку; глаз и рук – семимесячному ребенку; способности к игре – восьмимесячному ребенку.

В результате график уровня психомоторного развития ребенка в возрасте одного года будет выглядеть следующим образом.

Параметры обследования: 1. Моторика. 2. Социальная адаптация. 3. Слух и речь. 4. Глаза и руки. 5. Способность к игре.

Анализируя результаты, полученные в ходе обследования ребенка в возрасте одного года, и сравнив их с условной нормой, можно отметить отставание в психомоторном развитии по всем функциям на 6 месяцев. Фактически ребенок в один год соответствует полугодовалому ребенку. Выявленные особенности в психомоторном развитии ребенка являются показаниями к его более глубокому исследованию в медико-психолого-педагогическом плане.

В ходе такого обследования можно выявить детей «группы риска» и спланировать корригирующий режим, направленный на стимуляцию тех или иных функций, а также включить психолого-педагогическое сопровождение. Если отставание нарастает с возрастом, например, в 8 месяцев ребенок набирает вместо 100 баллов только 60 баллов, что соответствует уровню развития шестимесячного ребенка, то необходимо более глубокое обследование и, возможно, коррекционно-развивающие мероприятия. Необходимо также изучить условия воспитания младенца, его соматическое состояние и т. д.

Для более глубокого обследования детей следует использовать методики О. В. Баженовой (1986), М. Л. Дунайкина (2001) и др.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

Читать книгу целиком

Поделитесь на страничке

Следующая глава >

Книга: МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ НЕРВНО-ПСИХИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА

Пантюхина Г.В., Печора К.Л.,Фрухт Э.Л.

МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ

НЕРВНО-ПСИХИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ

ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА

Под редакцией проф. В.А. Доскина

ВВЕДЕНИЕ

Нервно-психическое развитие – один из важнейших показателей состояния здоровья детей раннего возраста.

Диагностика нервно-психического развития детей первых лет жизни является неотъемлемой частью деятельности врача-педиатра, врача общей практики (семейного врача), средних медицинских работников, а также педагогов дошкольных учреждений. С основами этой диагностики должны быть знакомы и родители.

Правильная и своевременная диагностика нервно-психического развития ребенка позволяет подойти к раннему выявлению отклонений в здоровье детей, а также в полной мере осуществить необходимый комплекс развивающих, оздоровительных и реабилитационных мероприятий.

Оценка уровня нервно-психического развития ребенка позволяет судить о качестве окружающей среды, о характере педагогической работы и о эффективности различных лечебно-оздоровительных приемов, а также о влиянии других факторов.

Основные показатели нервно-психического развития детей раннего возраста и принципы контроля за развитием ребенка были разработаны Н.М. Щеловановым, Н.Л. Фигуриным, Н.М. Аксариной, С.М. Кривиной, М.Ю. Кистяковской, Н.Ф. Ладыгиной. В этой работе принимали участие К.Д. Губерт, М.А. Минкевич, Р.Г. Сорочек, З.С. Уварова, Е.П. Бомбардирова и другие исследователи. В дальнейшем показатели нервно-психического развития детей раннего возраста были пересмотрены и дополнены сотрудниками кафедры физиологии развития и нетрадиционных методов оздоровления детей Российской медицинской академии последипломного образования: для детей первого года жизни – Э.Л. Фрухт, для детей второго года – К.Л. Печорой, для детей третьего года жизни – Г.В. Пантюхтной. Эти авторы впервые в нашей стране внедрили в широкую врачебную и педагогическую практику методы диагностики нервно-психического развития детей раннего возраста.

Методы диагностики нервно-психического развития детей раннего возраста опираются на объективное изучение закономерностей процесса развития детского организма в определенных условиях воспитания. Поэтому выделенные авторами показатели отражают оптимальный алгоритм развития, его последовательность и возрастные сроки формирования умений и уровень созревания, который должен быть достигнут ребенком на каждом возрастном этапе в результате влияния целого комплекса различных факторов.

При диагностике нервно-психического развития перед ребенком ставятся определенные задачи, и это позволяет объективно оценить его способности, уровень развития, успехи и недостатки воспитательной работы и т.д. Тесты для определения уровня развития по каждому из выделенных показателей сгруппированы по следующей схеме: возраст, название линии развития, порядковый номер и наименование показателя; методы диагностики, т.е. описание ситуации и способа проверки; эталоны поведения ребенка при правильном решении каждой задачи.

Для осуществления контроля за динамикой развития и поведением детей в дошкольных учреждениях авторы предлагают «карту нервно-психического развития и поведения ребенка», которая заполняется в опикризные сроки воспитателями групп, а затем передается врачу для комплексной оценки состояния здоровья детей и записи в «Историю развития» (учетная форма 112/у).

В поликлинике результаты тестирования развития и поведения детей сразу заносятся в «Историю развития» и на основе этих материалов врач определяет дальнейший план наблюдения за ребенком, коррекцию поведения, развития или планирует оздоровительные мероприятия.

В основу настоящего издания положено методическое пособие для курсантов Российской медицинской академии последипломного образования (центрального института усовершенствования врачей), опубликованное около 20 лет тому назад. Некоторые положения этого пособия коренным образом переработаны, целый ряд показателей пересмотрен и уточнен. Основанием для такой переработки послужил многолетний опыт авторов в области диагностики нервно-психического развития детей, а также наиболее важные результаты научных исследований по возрастной психологии, физиологии и педагогике.

КОНТРОЛЬ ЗА ДИНАМИКОЙ

НЕРВНО-ПСИХОЛОГИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ

ДЕТЕЙ ПЕРВЫХ ТРЕХ ЛЕТ ЖИЗНИ

Особенностью детей раннего возраста является очень быстрый темп развития, неравномерность и скачкообразность процессов роста организма. Это обуславливает дифференциацию на возрастные периоды и выделение в каждом возрастном периоде линии развития, формирующихся здесь впервые, более быстро и существенно влияющих на последующее развитие ребенка.

На 1-ом году жизни контроль осуществляется ежемесячно; на 2-м году – 1 раз в квартал; на 3-м году – 1 раз в полугодие; после 3-х лет 1 раз в год в дни, близкие к дню рождения ребенка.

Каждого ребенка тестируют по показателям его возраста. Если развитие ребенка не соответствует возрасту, используют показатели предыдущего или более старшего возрастного периода.

Уровень развития детей, воспитывающихся в семье и в дошкольном учреждении диагностируется одними и теми же методами (на 1-ом году жизни они могут быть дополнены методом опроса и наблюдения). При тестировании развития детей в поликлинике исключаются следующие показатели: социальные связи с другими детьми на 1-ом году жизни и развитие конструктивной и изобразительной деятельности на 3-м году жизни.

В периоде новорожденности определяют степень зрелости и формирование первых зрительных и слуховых реакций. На 1-ом году жизни в возрасте с конца периода новорожденности и до 5 – 6 месяцев проверяют развитие зрительных и слуховых ориентировочных реакций, положительных эмоций и общения детей друг с другом, движений руки, общих движений (головы, ног, тела), подготовительных этапов активной речи и умений в процессе кормления. В возрасте от 6 до 12 месяцев контролируют развитие общих движений, понимания и активной речи, действий с предметами, навыков в режимных процессах (кормление, туалет), общения детей друг с другом, сенсорное развитие (в 9 и 12 мес.).

Наиболее значимым в 1-ом полугодии являются зрительные и слуховые ориентировочные  реакции, положительные эмоции и движения руки (с 4 мес.). Значение движения руки особенно велико во 2-ом полугодии (с 7 мес.). В этом же возрасте важную роль для развития функций играет понимание речи. Наиболее информативными, отражающими не только развитие ребенка, но и его состояние, и уровень воспитательной работы с ним, зависимыми от многих умений являются показатели, которые могут быть отнесены к социальным (этапы развития активной речи, первые формы общения детей друг с другом, навыки в процессах). В случае задержки развития других они также формируются с отставанием. На каждом этапе развития между функционально близкими показателями устанавливается двусторонняя связь, т.е. два показателя определяют развитие друг друга и являются взаимосвязанными.

В дошкольном учреждении для диагностики в каждой группе детей 1-го года жизни должен быть набор материала, аналогичный используемому в самостоятельной деятельности и методика тестирования по каждому показателю (тесты). Одновременно можно проверить развитие ребенка не более, чем по 2-3 показателям. В один отрезок бодрствования можно определить уровень развития 3-4 детей.

На 2-ом году жизни диагностируется дальнейшее развитие понимания и активной речи, сенсорное развитие, развитие игры и действий с предметами, движений, навыков.

Развитие активной речи – наиболее информативный показатель на 2 – 3 году жизни. Отставание в развитии активной речи обычно сигнализирует о каких-либо неблагоприятных условиях воспитания и требует особого внимания со стороны воспитателей.

Наиболее значимыми на 2-м году жизни являются показатели развития движений, действий с предметами, понимания речи.

В 1-ом полугодии 3-го года жизни  проверяют развитие активной речи, дальнейшее развитие игры, движений, навыков, конструктивной деятельности, сенсорное развитие; во 2-м полугодии – развитие активной речи, игры, изобразительной и конструктивной деятельности, движений, навыков, сенсорное развитие. Все эти показатели на 3-м году жизни приобретают одинаковую значимость.

За нормальное развитие на 1-ом году жизни принято формирование умений в пределах  15 дней от возраста, принятого за норму. На 2-м году жизни – в пределах квартала, на 3-м году жизни – одного полугодия. Формирование умений раньше установленной нормы на 1 эпикризный срок свидетельствует об укоренном или раннем развитии, опережение на 2 и более эпикризных сроков – об ускоренном (высоком) развитии. Овладение умений с задержкой на 1 эпикризный срок указывает на замедленный темп развития. Выяснив причину отставания, в данном случае достаточно применить дополнительные воспитательные и обучающие воздействия.

Развитие с отставанием на 2 эпикризных срока требует консультации педиатра, врачей-специалистов и осуществления дополнительных воспитательных воздействий. Отставание на 3 и более эпикризных срока свидетельствует о наличии пограничного состояния или патологии. Причиной глубокого отставания в нервно-психическом развитии может быть длительное заболевание ребенка, неблагоприятные условия жизни, педагогическая запущенность или скрытая патология центральной нервной системы. Дети, отстающие в развитии на 3 и более эпикризных сроков, нуждаются в консультации и лечении врачей – специалистов.

К.Л. Печорой разработан метод количественной оценки нервно-психологического развития детей, оценивающий глубину и диапазон отставания детей.

С этой целью выделено 5 групп развития. В условиях яслей и яслей-садов преобладают дети с 1, 2 и 3-ей группой развития, дети с 4-ой группы составляют незначительной число, 5-я группа развития наблюдается у детей, воспитывающихся в семье и домах ребенка.

          I Группа.

1. Дети с нормальным развитием.
2. Дети с опережением в развитии.

          II Группа.

1. Дети с отставанием в развитии на 1 эпикризный срок.
2. Дети с негармоничным развитием /часть показателей выше на 1-2 и более эпикризных сроков, часть ниже нормы на 1 эпикризный срок/. 

          III Группа.

1. Дети с отставанием в развитии на 2 эпикризных срока.
2. Дети с дисгармоничным развитием /часть показателей ниже на 1, а часть на 2 эпикризных срока, развитие по некоторым показателям может быть выше нормы/.

          IV Группа.

1. Дети с отставанием в развитии на 3 эпикризных срока.
2. Дети с дисгармоничным развитием /часть показателей ниже на 1-2, часть на 3 эпикризных срока, некоторые показатели могут быть выше нормы/.

          V Группа.

1. Дети с отставанием на 4-5 эпикризных сроков.
2. Дети с дисгармоничным развитием /часть показателей ниже нормы на 1-3, часть – на 4-5 эпикризных сроков, а некоторые показатели могут быть выше нормы/.

При отставании в развитии больше, чем на 5 эпикризных сроков, группу развития не определяют, а делают следующее заключение – «развитие ниже 5 группы».

При оценке развития новорожденных группу развития не определяют. При оценке развития ребёнка 1 мес. с отставанием в развитии за эпикризный срок принимают 10 дней, поэтому отставание может быть на 1-2 эпикризных срока или у ребёнка отмечают отсутствие умения.

Внутри каждой группы со 2-ой по 5-ю выделены 3 степени развития, отражающие число выполненных детьми заданий и гармоничность развития.

В дошкольном учреждении данные развития, полученные в результате диагностики или наблюдения, вписывают в индивидуальную «Карту нервно-психического развития и поведения» каждого ребёнка. В карте отмечают, какому возрасту соответствует развитие ребёнка по каждому показателю. Поведение проверяют и оценивают по всем параметрам и также записывают в карте.

В графе «Заключение» указывают группу развития, а также наличие отклонений или их отсутствие в поведении ребёнка.

Поведение может быть с отклонениями или без отклонений. В графе «Назначения» указывают задачи воспитания на следующий возрастной период: режим дня, коррекция развития и поведения.

Показатели нервно-психологического развития детей второго года жизни.

МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ

НЕРВНО-ПСИХОЛОГИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ

ДЕТЕЙ 2-ГО ГОДА ЖИЗНИ

Возраст 1 год 3 месяца

1. Понимание речи.
2. Запас понимаемых слов быстро расширяется.

А. Понимание ребенком названий окружающих предметов.

1. Материал – 3-4 игрушки, изображающие вид транспорта, животных, предметы обихода, детские игры (машины, часы, мячик, собака).

Методика тестирования – ситуация, специально подготовленная. Перед ребенком раскладываются 4 контрольных предмета. На вопрос взрослого: «Где…?» — ребенок должен отыскать все предметы. После этого они убираются, ставятся в другом порядке и вновь предлагается их найти.

Поведение ребенка – по просьбе взрослого находит (показывает или берет в руки) нужные предметы.

Задание считается выполненным, если ребенок выбирает не менее 3-х предметов.

2. Материал – предметы одежды, обуви.

Методика тестирования – ситуация, естественная при общении с ребенком в группе. Ребенку предлагается найти 4 предмета из одежды: штанишки, шапку, ботинки, платье.

Поведение ребенка – по просьбе взрослого находит нужные предметы, указывая на них рукой.

Задание считается выполненным, если ребенок находит не менее 3-х предметов.

Б. Понимание ребенком действий.

Материал – сюжетная игрушка, тарелка, кроватка.

Методика тестирования – ситуация, специально подготовленная. Ребенку предлагается выполнить действия: «Покорми куклу». «Положи куклу в кроватку».

Поведение ребенка – выполняет действия по просьбе взрослого: подносит тарелку ко рту куклы, кладет ее в кроватку.

В. Ребенок ориентируется в группе.

Методика тестирования – ситуация естественная. При проведении режимных процессов или организации игры ребенку предлагают выполнить следующие действия: «Покажи, где у нас рыбка?». «Найди где часы?». «Покажи, где твой горшочек?». «Иди мыть руки».

Поведение ребенка – выполняет не менее 3-х поручений взрослого.

2. Активная речь.

Лепечет и произносит отдельные слова во время ярких эмоциональных переживаний.

Методика тестирования – ситуация естественная. Наблюдение за ребенком ведется во время самостоятельной деятельности (в течении 30 мин.).

Поведение ребенка – разнообразно лепечет, пользуется облегченными словами («дай», «мама», «никак», «бах», «ав-ав», и др.).

3. Сенсорное развитие.

Ориентируется в 2 контрастных величинах предметов (типа кубов) с разницей в 3 см.

Материал – кубы-вкладыши. Размер большого куба – 10 см., малого – 7 см.

Методика тестирования – ситуация, специально подготовленная. Ребенок сидит за столом, перед ним выкладывается маленький куб из большого. Ребенку предлагается положить куб обратно (вложить маленький в большой).

Поведение ребенка – вкладывать маленький куб в большой. При этом он может несколько раз пробовать, вкладывая один куб в другой (не более 3 раз).

4.  Игра и действия с предметами.

Воспроизводит в игре с предметами ранее разученные действия (кормит куклу, нанизывает кольца на стержень).

1. Материал – кукла, чашка.

Методика тестирования — ситуация, специально подготовленная. Перед ребенком раскладывают перечисленные выше предметы и предлагают покормить куклу. Если ребенок затрудняется, можно ему показать.

Поведение ребенка – подносит чашку ко рту куклы либо самостоятельно, либо копируя действия взрослого.

Примечание: данное задание может не проверяться, если ребенок выполнял его при проверке понимания речи.

2. Материал – 2 кирпичика, 2 кубика.

Методика тестирования — ситуация, специально подготовленная. Ребенку предлагается поиграть с кубиками: сделать машину: «би-би» или построить дом. Если ребенок затрудняется, ему можно показать.

Поведение ребенка – самостоятельно или копируя действия взрослого делает из кирпичика и кубика «машину», двигает ее, воспроизводя движения машины, или кладет один кубик на другой – строит дом.

3. Материал – стержень с 4-5 кольцами (одной величины).

Методика тестирования – ребенку предлагается надеть кольца на стержень.

Поведение ребенка – надевает кольца на стержень.

Задание считается выполненным, если ребенок решает все 3 задачи самостоятельно или после показа взрослого.

5. Движения.

Ходит длительно, не присаживаясь, меняет положение (приседает, наклоняется, поворачивается, пятится).

Материал – не нужен.

Методика тестирования – 1) в дошкольном учреждении – наблюдение за ребенком во время самостоятельной деятельности; 2) в поликлинике матери задают вопросы: «Как передвигается ваш ребенок?», «Может ли он долго ходить?», «Может ли присесть, наклониться, пятиться, поворачиваться?».

Поведение ребенка – 1) выполняет указанные действия во время игры; 2) мать рассказывает, что ребенок длительно ходит, не присаживаясь, и меняет положение.

6. Навыки.

Самостоятельно ест густую пищу ложкой.

Методика тестирования – ситуация естественная (процесс кормления).

Поведение ребенка – самостоятельно ест второе блюдо (кашу, пюре и др.) из глубокой тарелки. При этом можно съесть не до конца, может быть не аккуратным.

Возраст 1 год 6 месяцев

1.  Понимание речи.

Обобщает предметы (по существенным признакам) в понимаемой речи (в «конфликтной ситуации»).

1. Материал – 2 однородных предмета, отличающиеся друг от друга по какому-либо признаку (цвету), предмет, сходный с одним из них по этому признаку (например, кошка белая, кошка черная, собака черная) и контрольный предмет (кукла).

Методика тестирования – ситуация, специально подготовленная. Перед ребенком раскладываются предметы в следующей последовательности: собака черная, кошка черная, кошка белая, кукла. Взрослый предлагает показать сначала одну кошку, затем другую, потом собаку, куклу. После этого предметы меняются местами и ребенку, предлагается найти их еще раз.

2. Материал – ложка десертная, ложка игрушечная, совок (по величине и цвету сходный с одной из ложек), кукла.

Методика тестирования – та же, что и в первой ситуации.

Поведение ребенка – находит однородные предметы по слову взрослого (кошку белую и черную, ложку десертную и игрушечную).

2. Активная речь.

Облегченными («би-би») или полными словами правильно («машина») называет предметы и действия в момент сильной заинтересованности.

Материал – 4 предмета (например, кукла, зайчик, петушок, котенок), мешочек или коробочка, из которой они вынимаются.

Методика тестирования – ситуация, специально подготовленная. Взрослый неожиданно вынимает из мешочка предмет и спрашивает: «Кто там?, «Кто это?, «Что это?».

Поведение ребенка – правильно называет предметы (например, «ляля», «зайка») облегченными или полными словами.

3. Сенсорное развитие.

Ориентируется в 4 контрастных формах предметов (шар, куб, кирпичик, призма).

Материал – 3 шарика, 3 кубика, 3 кирпичика, 3 призмы (одного цвета и близкие по размеру), скат.

Методика тестирования – ситуация, специально подготовленная. Взрослый раскладывает перед ребенком вразнобой диагностический материал. Берет кубик, ставит его перед ребенком, называет, предлагает взять еще такие же кубики и построить дом. Если ребенок затрудняется это сделать по инструкции, можно показать ему еще один кубик и действия с ним. Затем взрослый берет шарик, предлагает ребенку найти еще шарики и показывает, как они скатываются по желобку.

Поведение ребенка – по образцу и слову взрослого выполняет задание – подбирает предметы нужной формы (в первом случае кубики, во втором – шарики).

4. Игра и действия с предметами.

Воспроизводит в игре отдельные, часто наблюдаемые действия.

1. Материал – кукла, носовой платок.

Методика тестирования – ситуация, специально подготовленная. Взрослый раскладывает перед ребенком предметы и говорит: «У ляли грязный носик. Вот платок».

Поведение ребенка – прикладывает носовой платок к носу куклы.

2. Материал – кукла с волосами, расческа.

Методика тестирования – ситуация, специально подготовленная. Взрослый раскладывает перед ребенком предметы и говорит: «Кукла-ляля растрепанная, вот расческа».

Поведение ребенка – прикладывает расческу к голове куклы и водит ею по волосам.

Задание считается выполненным, если ребенок решает обе задачи.

5. Движения.

Перешагивает приставным шагом через 2 палки, лежащие параллельно.

между ними. Вместо Материал – 2 палки длиной 40 см. уложены на полу на расстоянии 18-20 см. палок на полу можно нарисовать 3 линии.

Методика тестирования – лежащие на полу (или нарисованные) палки чем-либо ограничивают сбоку, чтобы ребенок не ушел в сторону. Ребенку предлагают перешагнуть через палки. Если он не понимает задание, ему надо показать, а затем встать перед ребенком и позвать его к себе.

В дошкольном учреждении движение можно проверить на занятии гимнастикой.

Поведение ребенка – перешагивает через палки приставным шагом. Если он не устойчив, ищет опору, можно поддержать его за руку.

6. Навыки.

Самостоятельно ест жидкую пищу ложкой.

Материал – глубокая тарелка с жидкой пищей, десертная ложка.

Методика тестирования – ситуация естественная (во время обеда).

Поведение ребенка – самостоятельно съедает ¾ жидкой пищи ложкой, держа черенок ложки рукой сверху (в кулачке).

Возраст 1 год 9 месяцев

1. Понимание речи.

Понимает вопросы о предметах и действиях, изображенных на картинке.

Материал – знакомые картинки, которые ранее рассматривались со взрослыми: 1) мальчик поит лошадку; 2) дети умываются; 3) дети поливают цветы; 4) мужчина чинит машину.

Методика тестирования – ситуация, специально подготовленная. Взрослый кладет на стол по две картинки, предлагает ребёнку посмотреть на них и спрашивает: «Где мальчик катает лошадку?».

Поведение ребенка – по просьбе взрослого находит знакомые предметы и действия на картинке.

2. Активная речь.

Во время игры обозначает свои действия словами и двухсловными предложениями.

Методика тестирования – ситуация естественная. Речевые проявления ребёнка наблюдаются во время игры, режимных процессов, занятий.

Поведение ребенка – во время игры или в другой ситуации сопровождает свои действия словами и двухсловными предложениями.

3. Сенсорное развитие.

величины Различает 3-и контрастные предметов (кубы с разницей граней  в три см.).

Материал – три куба – вкладыша одного цвета. Длина грани первого – 10 см., второго – 7 см., третьего – 4 см.

Методика тестирования –  взрослый на глазах у ребёнка достаёт кубы один из другого и ставит их в разнобой, после чего предлагает ребёнку их вновь собрать.

Поведение ребенка – собирает кубы соответственно их величине. При этом может сделать несколько проб (не более трех).

4. Игра и действие с предметами.

 Воспроизводит несложные сюжетные постройки (ворота, скамейка, дом).

Материал – 3 кирпичика, маленькая кукла или матрёшка, или машина.

Методика тестирования – ситуация специально подготовленная. Воспитатель предлагает ребёнку построить «ворота». При этом может один раз показать. Ставит 2 кирпичика вертикально, один сверху горизонтально.

Поведение ребенка – по просьбе взрослого либо после показа воспроизводит постройку. Всё это может пробовать 2-3 раза.

5. Движения.

Перешагивает приставным шагом через 3 положенные параллельно на полу  палки.

Материал –  3 палки длиной 40 см. укладывают на полу на расстоянии 18-20 см. между ними. Вместо палок на полу можно нарисовать 3 линии.

Методика тестирования –  лежащие на полу (или нарисованные) палки чем-либо ограничивают сбоку, чтобы ребенок не ушел в сторону. Ребенку предлагают перешагнуть через палки (без поддержки).

Поведение ребенка – перешагивает через палки так, как ему удобно (чередующимся или приставным шагом).

6. Навыки.

Раздевается (не полностью) с небольшой помощью взрослого. 

Методика тестирования – ситуация естественная (при раздевании ребенка).

Поведение ребенка – снимает ботинки (развязанные, расстегнутые), шапку, носки, штаны.

Возраст 2 года

1. Понимание речи.

Понимает без иллюстраций короткий рассказ взрослого о ранее знакомых событиях.

Материал – специально подготовленный короткий рассказ о событии, хорошо знакомому ребёнку.

Методика тестирования – ситуация специально подготовленная. Ребёнок может быть в группе с другими детьми (2-3), которые сидят полукругом. Взрослый сидит напротив и рассказывает им сначала первую часть рассказа, после чего задает им первые 2 вопроса, затем продолжает рассказ и задаёт следующие 2 вопроса. Рассказ может быть следующего типа: «Жила-девочка Машенька. Пошла Машенька гулять. Надела шапочку, пальтишко, ботинки, спустилась по лесенке, тихонько открыла дверь и вышла на улицу» (первая часть рассказа). «На улице детки гуляют. Вдруг выскочила собачка и залаяла на Машу «ав-ав!». Маша испугалась, плачет. А тетя сказала: «Не бойся, Машенька, собачка не кусается», — и собачка убежала. Маша больше не плакала, пошла с детками играть (вторая часть рассказа)». После небольшой паузы воспитатель задает вопросы: «Кто пошел на улицу гулять?». «Что Машенька надела?». «Кто испугал Машу на улице?». «А что тетя сказала Маше?».

Поведение ребенка – отвечает на вопросы взрослого.

2. Активная речь.

При общении со взрослыми пользуется трехсловными предложениями, употребляя прилагательные и местоимения.

Методика тестирования – ситуация естественная (во время игры, режимных процессов, при общении со взрослыми).

Поведение ребенка – общается со взрослыми посредством речи (двух- и трехсловными предложениями).

3. Сенсорное развитие.

Подбирает по образцу вербальной инструкции взрослого 3 предмета (красного, синего и зеленого цветов).

Материал –3 пары варежек (красного, синего, зеленого цвета), кукла.

Методика тестирования –  ситуация, специально подготовленная. Перед ребенком раскладываются варежки в следующем порядке: красная, синяя, зеленая, красная, синяя, зеленая. Воспитатель дает ребенку варежку одного цвета или надевает ее кукле и предлагает найти такую же или надевает ее кукле. Затем порядок меняется: синяя, красная, зеленая, синяя, красная, зеленая. Задание повторяется.

Поведение ребенка – правильно подбирает по образцу 3 цвета: к красной варежке красную, к синей варежке синюю, к зеленой зеленую. Ребёнок должен решить одно задание.

4. Игра и действие с предметами.

 Воспроизводит в игре ряд последовательных действий начало сюжетной игры;

Материал –  кукла-голыш размером   30 см. губка полотенце, кубик (вместо мыла), ванночка.

1. Методика тестирования – ситуация, специально подготовленная. Можно также использовать игру ребёнка, если он купает куклу. Перед ребёнком раскладывают игрушки и говорят: «Кукла грязная».

Поведение ребенка – воспроизводит с куклой ряд последовательных действий: сажает куклу в ванну, использует кубик вместо мыла, трет губкой, моет рукой части тела, вытирает полотенцем. Все предметы использует по назначению.

2. Методика тестирования – наблюдение за ребенком в свободной ситуации, когда он в игре воспроизводит ряд последовательных действий: кормит куклу и моет посуду под игрушечным краном или моет посуду и вытирает ее, лечит куклу – опускает пипетку в баночку, а потом прикладывает к носу куклы.

Поведение ребенка – если ребенок в любой ситуации воспроизводит  ряд последовательных действий (2-3), используя предметы по назначению, а также предметы заместители, можно считать задание выполненным.

5. Движения.

1. Перешагивает чередующимся шагом через 3 положенные параллельно на полу  палки.

Материал –  3 палки длиной 40 см. укладывают на полу на расстоянии 18-20 см. между ними. Вместо палок на полу можно нарисовать 3 линии.

Методика тестирования –  лежащие на полу (или нарисованные) палки чем-либо ограничивают сбоку, чтобы ребенок не ушел в сторону. Ребенку предлагают перешагнуть через палки (без поддерж

Анализ методик обследования речи детей с рождения до семи лет

Офтальмологическое обследование ребенка

1. Введение

Офтальмологическое обследование ребенка состоит из анамнеза или, в данном случае, гетероанамнеза, оценки физиологических функций и анатомического состояния глаз и зрительной системы. Запись уровня сотрудничества ребенка с исследованием очень полезна при интерпретации результатов. Порядок экзамена может варьироваться в зависимости от уровня взаимодействия ребенка. Перед тестом на разрыв сращения следует провести проверку остроты зрения, а также проверку остроты зрения и бульбомоторное исследование перед использованием циклоплегика [1].

Обследование должно включать следующие элементы:

1. Анамнез

2. Клинический осмотр

Следующие тесты имеют особое значение при обследовании ребенка, но незаменимы при косоглазии. Если мы не устанавливаем подозрение на косоглазие при осмотре ребенка, мы можем пропустить некоторые из следующих шагов:

• Оценка фиксации и измерение остроты зрения

• Тестирование бинокулярности / стереозрения

• Бинокулярный красный рефлекс (тест Брюкнера)

• Подвижность / варианты и вердженси

• Тест Хиршберга

• Тест с прикрытием / открытием

• Измерение угла косоглазия

• Экзамен

Скопия передней части глаза

• Осмотр глазного дна

Косоглазие подразделяется на множество подразделений — в зависимости от времени возникновения, предполагаемой этиологии, направления зрительных осей, то есть клинических проявлений, частоты, пораженного глаза — и это только некоторые [2] .Самый простой — это разделение косоглазия на врожденную и приобретенную формы. В первом случае в подавляющем большинстве случаев этиология неизвестна. На самом деле он отсутствует с рождения, но обычно возникает и развивается в первые месяцы жизни. Поэтому было бы лучше назвать их ранним началом косоглазия, чем врожденным [3].

Напротив, приобретенное косоглазие возникает позже, и обычно причина расстройства обнаруживается.

Иногда раннее начало косоглазия также называют первичным, и в этом случае глаза здоровы.Вторичное косоглазие — следствие глазного заболевания.

Терминология косоглазия также включает последовательные формы, описывающие случаи, которые со временем, спонтанно или как следствие операции на экстраокулярных мышцах, изменяют направление визуальных осей с сходящегося на расходящееся или наоборот.

Первостепенное значение косоглазия состоит в том, что оно может привести к амблиопии. Риск этого намного выше при односторонних формах — постоянно отклоняется только один глаз. Следовательно, из-за асимметричного входа происходит активное подавление импульсов от отклоняющегося глаза, что позже приводит к амблиопии.При чередующемся косоглазии ребенок переключает фиксацию между двумя глазами, и риск амблиопии намного ниже. Тем не менее, в обеих формах из-за разного направления визуальных осей стереопсис теряется. Еще одно возможное последствие косоглазия — аномальная поза головы. Поворачивая или наклоняя голову, пациент ищет положение, в котором он или она все еще может удерживать оба глаза, направленные к точке фиксации — это состояние называется ортотропией. Иногда у пациентов проявляется косоглазие даже при аномальном положении головы, но это положение дает им лучшее зрение.Основной причиной может быть нистагм или различный тонус мышц-антагонистов.

2. Офтальмологическое обследование ребенка

2.1 Анамнез

Офтальмологическое обследование начинается с анамнеза; Когда мы говорим об обследовании ребенка, на самом деле речь идет о гетероанамнезе. Информация обычно получается от родителей или опекунов ребенка. Имеется общий анамнез (перенесенные заболевания), офтальмологический анамнез, семейный анамнез, прием наркотиков и лекарственная аллергия.Следует обратить внимание на преждевременные роды, семейный анамнез и наследственные заболевания в семье [4].

Общий (гетеро) анамнез также должен быть очень подробным. Важные данные также касаются внутриутробного развития — факторов риска и возможных осложнений во время беременности. Нарушение внутриутробного развития плода, наличие других аномалий или преждевременные роды связаны с более высокой частотой косоглазия. Даже у 35% недоношенных детей развивается косоглазие, часто связанное с более высокими аномалиями рефракции.Поэтому рекомендуется офтальмологическое обследование каждого недоношенного ребенка, обязательно в течение первого года жизни, предпочтительно в возрасте 6 месяцев.

Семейный анамнез часто показывает наличие у других членов семьи косоглазия или аномалий рефракции. Если один из родителей прищуривается, риск косоглазия у ребенка составляет 15%, а если косоглазие есть у обоих родителей, этот риск достигает 45%. Если в семейном анамнезе имеется косоглазие, аномалии рефракции и слабость, требуется офтальмологическое обследование в возрасте до 3 лет.

Офтальмологический анамнез: важно выяснить, когда возникло косоглазие — в первые месяцы жизни или позже, было ли оно внезапным, «в одночасье» или было постепенным, вначале только периодическим, становясь постоянным с течением времени. время. Важно знать, когда ребенок устал или болен и меняется ли это в течение дня. Иногда глаз отклоняется только тогда, когда ребенок смотрит вдаль или во время «мечтания», при близкой фиксации и с прямыми глазами, обращающими внимание.Некоторые косоглазия проявляются только при определенных обстоятельствах — например, при воздействии яркого света (прерывистая экзотропия) или когда ребенок хочет видеть какие-то крошечные детали вблизи (аккомодационная эзотропия). Также важно знать, является ли угол косоглазия стабильным — увеличивающимся, уменьшающимся или постоянным в процессе наблюдения. Иногда родители не уверены в направлении отклонения. Фотографии или рисунки сходящихся и расходящихся форм косоглазия помогают родителям показать, что они видят в своем ребенке.Всегда необходимо задаться вопросом, изменило ли отклонение направление — иногда раннее сходящееся косоглазие со временем меняется на дивергентный тип. Поэтому у родителей следует спросить, был ли вначале поворот глаза внутрь, к носу, а потом он изменился на поворот наружу. Очень важный вопрос — какой глаз отклоняется — всегда один и тот же, или ребенок переключает фиксацию между глазами, а другой глаз отклоняется. Часто родители ребенка с расходящимся косоглазием говорят, что никогда не знают, на что ребенок смотрит.В вертикальных формах родители обычно говорят, что в каком-то направлении взгляда глаза ребенка выглядят странно или странно. Родители также могут поделиться информацией о каком-то необычном положении головы и о том, присутствует ли оно все время бодрствования или только тогда, когда ребенок пытается увидеть что-то получше. Иногда аномальное положение головы возникает только при длительном взгляде в одном направлении. Информация об аномальном положении головы также важна с точки зрения прогноза лечения косоглазия. Если бы в жизни был период, когда пациент постоянно держал голову в одном и том же аномальном положении, можно было бы предположить, что это было сделано для сохранения приобретенного бинокулярного зрения, которое могло вернуться после хирургической коррекции косоглазия.При внезапном появлении косоглазия ребенок постарше может сказать родителям, что видит двойное. Дети младшего возраста не могут этого сказать, но можно заметить, что ребенок сжимает один глаз, чтобы избежать диплопии. Чем младше ребенок, тем короче период двоения в глазах, потому что подавление разовьется раньше, поэтому иногда родители забывают об этой информации, если их специально не спрашивают.

2.2 Клинический осмотр

Осмотр — это первая часть клинического осмотра пациента с косоглазием.Даже когда мы разговариваем с родителями, мы можем наблюдать за ребенком — есть ли впечатление неправильной ориентации осей взгляда и где они ориентированы (сходящееся, расходящееся и вертикальное косоглазие) [5].

3. Оценка фиксации и остроты зрения

Методы проверки зрительных функций зависят от возраста ребенка.

К 2 годам ребенка субъективное отражение можно использовать для изучения отражения моргания при очень легком рефлексе зрачка, фиксации и наблюдения за красочными объектами, которые предлагаются ребенку для просмотра [6 ].

Первое обследование проводится в бинокль, а затем в монокуляр: фиксируется ли взгляд ребенка на объекте, сохраняется ли фиксация и следует ли за объектом фиксации. Рефлекс фиксации можно исследовать в возрасте 3–4 месяцев.

Объективные методы могут вызывать оптокинетический нистагм (ОКН), исследовать корковые зрительные вызванные потенциалы (ЗВП) и оценивать остроту зрения с помощью предпочтительного визуального теста.

3.1 Определение типа фиксации

Произведена окклюзия одного глаза.

1. Если ребенок мгновенно фиксирует источник света, рефлекс которого находится в центре зрачка, то это центральная фиксация.

2. Если ребенок смотрит на источник света, но глаз, который должен принять фиксацию, не достигает среднего положения, это эксцентрическая фиксация.

3. Если ребенок не фиксируется глазом, значит, фиксации нет вообще.

4. Определение визуализации по тестовым изображениям (звезда и кружок), проецируемым на сетчатку.

3.2 Тест предпочтительного взгляда

Метод определения остроты зрения, основанный на наблюдении за глазами ребенка, на какое из двух предлагаемых полей ребенок будет смотреть в первую очередь (однородное серое и полосатое черно-белое). Дети предпочитают смотреть на более интересные, полосатые предметы. По мере того, как ширина черных и белых полос становится все более и более похожей на серое однородное поле, становится все труднее заметить разницу, и если ребенок замечает малейшее различие между полосами, острота зрения остается хорошей.

Метод подходит для использования с 4-х месячного возраста.

3.3 Проверка остроты зрения у детей 2: 4 года

После того, как ребенок начинает говорить, острота зрения проверяется стандартными тестами с оптотипами изображения на близком и удаленном расстоянии. Это первые тесты, позволяющие количественно оценить остроту зрения [7].

Наиболее часто используемые стандартизированные тесты — это таблицы Lohnlein и символы Lea.

Таблица теста Lea состоит из четырех символов (круг, квадрат, дом и сердце), которые показаны в каждом из следующих порядков в меньшем размере.Тестирование проводилось с расстояния 3 метра, а не с расстояния 5 или 6 метров, а также другие тесты, и окружающая среда меньше отвлекает ребенка. Эти же символы можно использовать для проверки остроты зрения вблизи. Тест стандартизирован в соответствии с таблицей Снеллена.

3.4 Исследование остроты зрения у детей старше 4 лет

Золотым стандартом тестирования являются таблицы Снеллена. Доска Снеллена состоит из рядов оптотипов (букв, цифр и крючков). Каждая часть оптотипа Снеллена соответствует углу зрения в 1 минуту, в отличие от оптотипов изображений, которые не соблюдают это правило, например, самых маленьких изображений оптотипов изображений, которые должны соответствовать остроте зрения, равной единице.0, что на самом деле соответствует остроте зрения 0,66.

Кольца Ландольта также основаны на принципе Снеллена (ширина отверстия кольца составляет 1 угловую минуту). Недостаток в том, что его можно использовать только с детьми, которые научились определять время.

3,5 Тест на остроту зрения слабее 0,1

Его можно проводить с помощью индивидуальных оптотипов Снеллена. Подходим к ребенку постепенно, и на расстоянии, на котором оптотип правильно распознается, замечаем остроту зрения в виде перерыва.Если ребенок с расстояния 1 метра определяет направление самого большого оптотипа Снеллена, то острота зрения составляет 1/60. Если ребенок не раскрывает это, просим его сосчитать пальцы на нашей руке и записать, где находится ребенок на расстоянии (30 см, прямо перед глазом).

Если мы сомневаемся в более слабом зрении, мы исследуем ощущение света и проекцию в темной комнате. Его испытывают с лампой на расстоянии 1 метра и включением света с верхней, нижней, левой и правой сторон.Мы записываем четкое ощущение света и проекции как L + P +.

4. Тесты бинокулярного зрения / тесты стереозрения

Бинокулярное единое зрение — это одновременный просмотр обоих глаз в одной и той же точке фиксации, при котором реализуется единое изображение объекта [8].

4.1 Элементы бинокулярного зрения стоимостью

Одновременное восприятие (в то же время в двух соответствующих точках сетчатки обоих глаз создается подобие примерно одинакового размера)

Рефлекс слияния (психооптический рефлекс, который соединяет две фигуры в одну, если они образуются в соответствующих точках).

Стереозрение (стереозрение — разрозненные символы сливаются с ощущением пространства и глубины) или восприятие глубины можно охарактеризовать как высшую степень бинокулярного зрения.

4.2 Компонент моторного бинокулярного зрения

Подвижность и глазно-моторный баланс составляют моторный компонент бинокулярного зрения. Мышечная система подвижности глаза позволила удерживать изображение объекта фиксации в ямке каждого глаза индивидуально, и этот сегмент слияния называется моторным слиянием.

Сенсорный компонент будет на уровне зрительной коры двух видимых впечатлений слиться в одно. Сенсорный компонент состоит из соответствия сетчатки и отражения бинокулярного зрения. Его основа — нормальное соответствие сетчатки, благодаря которому мы видим единое, используя два глаза, потому что образованные централизованно символы сливаются, создавая единое восприятие.

4.3 Тесты для исследования стереопсиса

Тестирование с использованием полосатых очков Баголини является наиболее важным тестом одновременного восприятия из-за его минимальных результатов диссоциации, которые наиболее близки к естественному восприятию пациента [9].Стеклянные предметные стекла, используемые в испытании, скручены в продольном направлении и превращают небольшую лампу в светящуюся линию, вертикальную полосе стекла. Ремешки ориентированы вправо и влево перед глазами так, чтобы линии были под прямым углом. Ориентация линии, которую видит пациент, обычно отмечается точками на самом краю предметного стекла. Очень важно знать, как ориентированы слайды, потому что от этого зависит наша интерпретация результата теста. Обычно они устанавливают линию правого глаза под углом 135 ° и левого глаза под углом 45 °.В состоянии ортотропии и правильного бинокулярного зрения пациент видит две линии, проходящие через сам свет, например букву X. Если есть косоглазие и одновременное восприятие, пациент будет видеть обе линии, но они не будут пересекаться в самом свете. . Если слайды Баголини ориентированы, как указано выше (правая линия под углом 135 °, левая под углом 45 °), пациент с эзотропией видит две линии и один свет на каждой, и линии будут пересекаться над светом (двойные изображения без пересечения ). В случае экзотропии линии пересекаются под светом (скрещенные двойные изображения).Если на случайном глазу имеется центральная скотома, линия глаза в середине света не будет видна, а будут видны только концы линии. В зависимости от их положения мы также можем выяснить, связаны ли они с нормальным или аномальным соответствием сетчатки. Наконец, в случае подавления постороннего глаза пациент увидит только одну линию — линию глаза, фиксирующего свет.

Этот тест можно проводить не только под прямым углом, но и под разными углами обзора.Желательно исследовать направление обзора, в котором самая маленькая или видимая ось глаза является ближайшей (например, в модели V с экзотическим направлением вниз), чтобы оценить, является ли функциональный случай с потенциальной бинокулярностью или только эстетический случай (постоянное исключение один глаз с Баголини). Этот тест также может быть выполнен после теста адаптации призмы, когда обе оси визирования направлены на объект фиксации. Перед линзами помещают полосатое стекло Баголини и оценивают реакцию пациента.

С помощью теста слияния с использованием призм мы можем проверить, есть ли бифункциональная фиксация и каков потенциал моторного и сенсорного слияния. В тесте мы используем призму силой 14 или 15 диоптрий, потому что индуцированное смещение двигателя термоядерного синтеза достаточно велико, чтобы его можно было заметить. Это очень хорошо для маленьких детей первого года жизни; у старших детей кооперация в этом тесте несколько слабее.

Испытание проводится путем привлечения внимания ребенка к фиксирующему объекту фиксации соответствующего размера и временного размещения основания призмы.

Тест Титмуса тестируется с поляризационными очками. После надевания очков респондентам выдаются карточки с разными персонажами, размещенными на разной глубине. Первый тест — это грубый тест на лету. Человек со стереозрением видит муху в трех измерениях, а ребенок ловит пальцами крылья мухи. Для получения более точного стереоскопического изображения исследуется следующее: символы размещаются рядами, и в каждой строке один символ возвышается над другими.Последний тест — это круговой тест, четыре круга в девяти группах; поднимается один кружок каждой группы. Тест Титмуса определяет уровень стереоскопического зрения в угловых секундах.

Lang test card — это скрининговый тест, предназначенный для раннего выявления проблем со стереоскопическим зрением у детей. Доступны две версии тестовых пластин, которые отличаются только распознаваемыми 3D-объектами. Тест Ланга 1 отображает звезду, кошку и машину, а тест Земля 2 отображает луну, грузовик и слона, каждый из которых появляется на разных уровнях.Для теста Lang Stereo Test очки не нужны.

5. Тест Хиршберга

Используя тест Хиршберга, мы определяем величину угла прищуривания в зависимости от положения рефлекса на роговице при одновременном освещении обоих глаз.

Говорят, что пациент смотрит на верхнюю часть лампы. Сравнивается положение светового рефлекса по отношению к центру роговицы одного глаза и положение светового рефлекса одного по отношению к другому глазу.

Разница в положении отражения на роговице правого и левого глаза вызывает подозрение на косоглазие. Если рефлекс смещен из центра глаза в нос, создается впечатление расходящегося косоглазия этого глаза, если смещение во времени — сходящееся. Сдвиг рефлекса вверх указывает на гипотрофию, а вниз — на гипертрофию этого глаза. Важно отметить, что всегда необходимо сравнивать положение рефлексов на правом и левом глазу, так как иногда можно увидеть, что рефлексы обоих глаз немного децентрализованы.Только разница в положении говорит о наличии косоглазия. У маленьких детей, у которых измерение угла косоглазия другими методами пока невозможно, отклонение можно полуколичественно определить по положению рефлекса. В этом случае разница в положении рефлекса в 1 мм соответствует углу около 7 °. С помощью этого теста мы можем легко проверить наличие разницы углов в разных направлениях обзора. Ребенок следует за источником света, пока мы наблюдаем за изменением положения рефлекса на роговице.

Сдвиг рефлекса на 1 мм равен смещению 7 °, что составляет 15 DP.

В зависимости от положения рефлекса угол определяется в соответствии со следующими анатомическими определениями: если рефлекс на периферии зрачка составляет 15 ° или 30 DP, рефлекс в центре радужной оболочки определяет угол 30 ° или 60 PD; положение лимба определяет угол 45 ° или 90PD.

Тест Хиршберга быстрый и простой, но, к сожалению, недостаточно точный. И специфичность, и чувствительность довольно низкие.

Бывают случаи эксцентрической фиксации, когда можно, основываясь на положении роговичного рефлекса, предположить наличие косоглазия, которого на самом деле нет (ложноположительный результат, низкая специфичность). Эксцентрическая фиксация часто встречается при эктопии желтого пятна вследствие ретинопатии недоношенных. Косоглазие, связанное с эксцентрической фиксацией, может быть прооперировано только в том случае, если эксцентричный наблюдательный глаз не является лучшим, фиксирующим глазом. Угол, образованный зрительной осью и центральной осью зрачка, называется углом каппа, и он присутствует у большинства людей.Положительный угол каппа (носовой сдвиг роговичного рефлекса) создает впечатление расходящегося косоглазия, тогда как отрицательный угол каппа (временной сдвиг роговичного рефлекса) напоминает сходящееся косоглазие. Асимметрия угла каппа между глазами может вызвать подозрение на косоглазие, которого на самом деле нет (ложноположительный результат, низкая специфичность). При малых углах косоглазия — микрострабизм — разница в положении светового рефлекса роговицы слишком мала, чтобы ее можно было обнаружить (ложноотрицательный, низкая чувствительность).

6. Тест Брюкнера

Очень быстрый, столь же простой, но более чувствительный тест — это проверка отражения красных глаз от нижней части глаза или тест Брюкнера. Его легко выполнять и он очень точен уже в первый год жизни; примерно с 4–5 месяцев, когда фовеальная фиксация уже развита, она имеет значение при малых углах косоглазия, анизометропии и амблиопии, высокой гипермометрии и миопии, а также катаракте у маленьких, не сотрудничающих детей.

При одновременном просветлении обоих глаз светом офтальмоскопа, через офтальмоскоп, мы видим, есть ли различия в интенсивности между светом рефлекса правого и левого глазного дна.Лучше всего использовать прямой офтальмоскоп, где освещение и наблюдение коаксиальны. Мы садимся на расстоянии примерно 70 см от пациента и несколько раз ненадолго освещаем оба глаза, чтобы зрачки не сужались к свету.

Рефлексы в глазном отверстии ребенка, смотрящего на прямую линию, будут темными, в то время как отражение отклоненного глаза будет значительно ярче.

Явление возникает из-за анатомической структуры самой ямки, то есть углублений, в результате чего весь свет, который вертикально падает на ямку, то есть фовеола не возвращается в офтальмоскоп, а отражается в другом направлении. в глазу больного — поэтому рефлекс глаза, фиксируемый ямкой, более темный.С помощью этого теста мы можем обнаружить очень небольшие отклонения положения осей, но отклонение в 1-2 ° дает разницу в свете рефлекса. В дополнение к обнаружению косоглазия этот тест также выявляет наличие аномалий рефракции (аметропии и, в меньшей степени, анизометропии) путем анализа распределения света в зрачке. Значительная гиперметропия будет показана как яркое полудрагоценное красное отражение, расположенное ниже, в то время как значительная миопия будет показана как сверхяркий светлый полумесяц в красном отражении.

Отсутствие отражения от дна глаза указывает на размытость оптических сред глаза (роговицы, хрусталика или стеклянного тела). Белые или очень яркие рефлексы (лейкоциты) вызывают патологические изменения века, например колобому или ретинобластому. Важно отметить, что даже при этом тесте точность определения косоглазия не является полной, потому что разница в рефлексах может быть вызвана еще большей анизометропией. От сильно аметропного глаза луч света расходится, поэтому рефлекс такого глаза темный, хотя глаз может быть отклонен (ложноотрицательный результат).

7. Подвижность

При исследовании движения глаз мы сначала смотрим на каждый глаз отдельно (другой глаз сложен рукой) из основного положения глаза в направлении действия каждой мышцы в частности (движения протока ). Движение одного глаза называется дукцией. Движение вверх — это возвышение или наддукция и нисходящее снижение или нарушение. Движение внутрь по направлению к носу — это приведение и отведение наружу. Торсионные или вращательные движения можно исследовать путем наклона головы — наклон головы к плечу с той же стороны, что и исследуемый глаз, вызовет инциклодукцию и эксциклодукцию противоположного плеча.Движение обоих глаз в одном направлении называется версиями. Правый взгляд называется декстроверсией, а левый левоверсией, суправерсией взора вверх и инфраверсией вниз. Направления косого взгляда называются супраправо / -леверсией и инфра-правым / -леверсией. Здесь также можно исследовать крутильные движения — наклон головы вправо вызовет левоцикловерсию (вращение влево) и декстроцикловерсию наклона головы влево (вращение вправо) [10].

Движения обоих глаз в противоположном направлении называются вергенциями.Если глаза одновременно движутся к носу, это называется конвергенцией, а наружу — расхождением. Одновременная инцикловращение обоих глаз обычно сопровождает конвергенцию — это называется инцикловергией, а при эксцикловращении с расхождением — эксцикловергенцией.

Из-за относительного положения экстраокулярных мышц и глазного яблока изолированное действие вертикальных мышц — верхних и нижних прямых мышц — следует исследовать при небольшом отведении (примерно 20-25 °), а верхних и нижних косых мышц при более выраженном приведении ( около 50 °), потому что посередине наблюдается комбинация действий прямых и косых мышц в смысле подъема и опускания.

Основное положение глаз существует, когда глаза фиксируют объект, находящийся на их высоте, прямо перед ними или в бесконечности (более 6 метров). Все другие положения в глазу, которые связаны с действием определенных мышц, являются диагностическими (вторичными) положениями глаз, которые находятся в направлении действия.

Есть девять точек обзора: основная (прямая), центральная вертикальная позиция (прямо и вверх, прямо и вниз) и кардинальная (вверх и влево, влево, вниз и влево, вверх и вправо, вправо, вниз и вправо). .

В случае очень маленьких детей, у которых еще нет развитого внимания, движения глаз проверяются с помощью маневра головой куклы. Поворот головы на одну сторону вызывает рефлекторный сдвиг глаза в противоположную сторону, если нет механического ограничения движений или миогенной слабости.

8. Тест прикрытия / открытия

Самым точным тестом для обнаружения явного косоглазия является тест на прикрытие глаз или тест на прикрытие [11].

Пациент фиксирует предмет перед собой.Для фиксации можно использовать фонарик, но лучше использовать мишень определенной формы (изображение или оптотип), особенно вблизи, потому что она стимулирует аккомодацию, и одновременно можно оценить влияние аккомодации на отклонение.

Экзаменатор поочередно закрывает и открывает только один глаз. Покрытие и снятие покрытия выполняется несколько раз, и мы анализируем движения глаз.

Cover test — тест покрытия, окклюдер закрывает фиксирующий глаз. Он следует за действием другого, открытого глаза.

Тест открытия — тест обнаружения, окклюдер открывает-обнаруживает фиксирующий глаз. При обнаружении мы следим за настройкой движения недавно открытого глаза.

В ортофории глаза не двигаются, регулировочное движение отсутствует, и тест покрытия отрицательный.

Испытание на прикрытие всегда проверяется с исправлением и без поправки и в разных направлениях.

Тест очень чувствителен — он может обнаруживать отклонения до 1 °. Есть моторные и сенсорные предпосылки, которые должны быть выполнены, чтобы тест был значимым и достоверным: ямка пациента должна быть здоровой, глаз не должен быть слепым и глаз должен иметь возможность двигаться, чтобы принять фиксацию.

Если отклоняющийся глаз имеет глубокую амблиопию, пациенту трудно взять на себя фиксацию. Такой глаз часто совершает удивительные движения, пытаясь зафиксировать объект, и иногда бывает трудно определить направление первого движения. У пациентов с нистагмом также трудно определить направление непокрытого глаза. Еще одним недостатком теста является то, что он не подходит и не надежен для очень маленьких детей (первый год жизни).

Прикрывающий тест сопровождается попеременным закрывающим тестом, который может выявить скрытое косоглазие (гетерофорию) или дополнительный скрытый компонент явного косоглазия.Покрытие чередуется между глазами и относительно быстро, поэтому пациент фиксирует только монокуляр — правым или левым глазом. Чтобы расслабить механизмы слияния, крышку держат перед глазом немного дольше. Глаз под прикрытием можно было наблюдать со стороны, чтобы увидеть медленное скольжение глаза в аномальное положение мышечного баланса тонуса. Когда он останавливается, мы быстро сдвигаем крышку на другой глаз и наблюдаем теперь непокрытый глаз — какое движение и в каком направлении он совершает.Величина скрытого отклонения указывает на количество необходимых усилий для сохранения ортотропии — если латентное отклонение велико, потребность центральной нервной системы в поддержании бинокулярности является значительной и может вызвать астенопические симптомы. Направление движения, как и в тесте прикрытия, говорит нам, какая гетерофория присутствует. При эзофории взгляд сдвигается наружу, а при экзофории — в противоположном направлении — внутрь. В вертикальных фориях, если правый глаз идет сверху, а левый снизу, мы обозначаем движение как правый над левым (R / L) или плюс вертикальная разница (+ VD).Если движение в противоположном направлении — левый глаз идет сверху, а правый снизу — отклонение влево превышает правое отклонение (L / R) или минус вертикальная разница (-VD).

Испытание с чередованием прикрытия следует за испытанием вскрытия. После нескольких секунд окклюзии одного глаза его открывают и наблюдают, чтобы увидеть, есть ли слияние движения, чтобы восстановить бинокулярность. Этот тест очень важен, потому что он дает нам информацию о способности центральных механизмов слияния, которые поддерживают бинокулярность.Если напряжение диссоциации под укрытием слишком велико для системы, непокрытый глаз останется в отклоненном положении. Иногда при близком к слиянию движении восстанавливается ортотропия, а при дистанционном тестировании открытый глаз не двигается и остается в тропии. Это часто бывает при прерывистой экзотропии. Иногда открытый глаз не достигает положения ортотропии; отклонение уменьшается только для его скрытой составляющей до уровня явного отклонения. Если этот очевидный угол косоглазия достаточно мал, зрительная система может даже в этом положении сохранять некоторый уровень бинокулярности, хотя и аномальный.Тест на обнаружение также может быть использован в другом важном аспекте. Он может качественно определить силу доминирования глаз у пациентов со косоглазием. Прямой глаз прикрывают, чтобы сместить фиксацию на глаз, страдающий косоглазием. Через несколько секунд стабилизирующей фиксации на аккомодационном объекте крышка снимается. Скорость смещения фиксации на непокрытый глаз указывает на силу доминирования, но также на наличие и уровень амблиопии косоглазого глаза [12]. Это может быть определено полуколичественно в зависимости от продолжительности удержания фиксации непокрытым глазом в условиях бинокулярного обзора.Основываясь на этой количественной оценке, продолжительность доминирующей окклюзии глаза для лечения амблиопии может быть рекомендована даже для довербальных детей.

9. Измерение угла косоглазия

Существуют объективные и субъективные методы измерения угла косоглазия. Объективные методы включают тест покрытия призмы (PCT) и тест Хиршберга. Последний уже был описан вместе с его недостатками, но обычно это первый тест, используемый для определения направления и величины отклонения, чтобы сократить время измерения с помощью PCT.Субъективные методы основаны на реакции пациента и поэтому подходят для детей старшего возраста и взрослых. Они включают метод креста Мэддокса, тест Гесса-Ланкастера и касательный экран. Они основаны на распознавании диплопии, а диссоциация вызывается цветными (красный / зеленый) или полыми очками (стержень Мэддокса), сквозь которые смотрит пациент. Диссоциация может быть также физическим разделением изображений, как в классическом крыле Мэддокса, которое используется для измерения близкого отклонения, или в большом гаплоскопе (синоптофоре) с раздельной проекцией изображений на правый и левый глаз.При использовании метода Hess-Lancaster или метода касательного экрана отклонение измеряется на откалиброванном экране перед пациентом, на который проецируются цветные огни. В методе креста Мэддокса для измерения используется калиброванный крест с числами, представляющими степень отклонения в зависимости от расстояния, на котором сидит пациент, и точечный свет в центре. Диссоциацию вызывает темно-красное стекло перед одним глазом, в то время как пациент фиксирует свет в центре креста другим глазом.Пациента спрашивают, видит ли он один или оба огня — красный и белый. Если пациент видит только один свет, либо присутствует ортофория (обе визуальные оси направлены к свету), либо подавление одного глаза. Если есть два огня — красный и белый — гетерофория присутствует. По взаимному расположению красного и белого света определяется направление отклонения глаза с красным стеклом. Если красное стекло находится перед правым глазом (пациент фиксирует белый свет левым глазом), а красный свет находится справа от белого света, имеется нескрещенная диплопия, указывающая на эзофорию.Если красный свет находится слева от белого, присутствует перекрестная диплопия, указывающая на экзофорию. То же самое и с вертикальными отклонениями — красный свет над белым говорит о гипофории глаза с красным стеклом, а красный под белым — о гиперфории того же глаза. Положение красного света на кресте Мэддокса определяет угол косоглазия в градусах.

Самый точный метод измерения угла косоглазия — это тест покрытия призмы (PCT). Подобно тесту на покрытие, есть подтипы этого теста: один, который измеряет явное отклонение, называется одновременным тестом покрытия призмы (SPCT), а другой измеряет полное отклонение (явное и скрытое), называется тестом переменного покрытия призмы (APCT).Это позволяет определить компонент гетерофории во всем угле косоглазия.

При SPCT призма с вершиной, направленной в направлении отклонения, помещается перед косоглазым одновременно с размещением окклюдера перед прямым взглядом. Мы наблюдаем остаточное движение глаза и изменяем силу призмы до тех пор, пока глаз под призмой больше не перемещается. Это способ измерения явной части угла косоглазия.

За SPCT следует APCT, в которой мы оставляем найденную силу призмы перед глазом, но теперь мы перемещаем окклюдер между глазами и наблюдаем возможные движения.Если есть остаточное движение, мы увеличиваем силу призмы до точки, когда глаза неподвижны. Найденная сила призмы равна всему косоглазию с добавлением явного и скрытого отклонения. Важно знать, что иногда при измерении эзотропии с очень слабым бинокулярным потенциалом или без него невозможно достичь состояния без движений глаз — всегда есть одно и то же небольшое движение наружу из эзо-позиции. Следует уменьшить силу призмы до значения, когда движение увеличивается, и снова увеличивать силу до точки наименьшего движения наружу — состояния малого микрострабизма — и это истинное значение измеренного угла.

Оба теста выполняются при фиксации на ближнем и дальнем расстоянии, но у маленьких детей иногда это невозможно. Некоторые занимательные объекты с дистанционной фиксацией (анимационный фильм или танцующая механическая игрушка, издающая привлекательные звуки) значительно улучшают взаимодействие ребенка.

10. Скиаскопия / ретиноскопия

Ретиноскоп — это инструмент, используемый для объективного определения силы преломления глаза. Он работает по принципу, согласно которому ретиноскопический зонд проецирует луч света в глаз, а затем наблюдает за светом, отражающимся на сетчатке.В зависимости от преломляющей силы глаза луч света, выходящий из глаза, будет иметь различный характер, при близорукости излучающего луча сходится, при гиперметропии выходные лучи расходятся, а при эметропии излучающие лучи уходят. глаза параллельны.

Во время обследования экзаменатор выполняет небольшие движения ретиноскопом вверх / вниз и влево / вправо, а в зрачке наблюдает движение «тени света», а затем использует различные линзы в глазу для нейтрализации рефлекса.

В миопе световой рефлекс движется в направлении, противоположном движению ретиноскопа, а в гиперметропическом свете рефлексия движется в том же направлении.

Скиаскопия выполняется только при фармакологическом исключении циклоплегических аккомодаций. Для достижения циклоплегии у новорожденных и грудных детей применяют тропикамид в концентрации 0,5%. У детей старшего возраста используется 1% тропикамид. Капли следует закапывать дважды с интервалом 10 минут, максимальная циклоплегия достигается через 35-40 минут.В этом возрасте также можно использовать 1% циклопентолат, минимально более сильный циклоплегик. Максимальная циклоплегия достигается через 40–50 минут. Атропин в концентрации 1% возникает из-за длительной циклоплегии, которую редко используют, но иногда у детей с ограниченным взаимодействием или если при приеме препаратов более короткого действия обнаруживается переменный результат рефракции, этот циклоплегик также может быть использован. Скиаскопия полезна при назначении корректирующих линз пациентам, которые не могут пройти субъективное исследование остроты зрения (взрослые с ограниченными интеллектуальными способностями и дети с высокой аккомодационной способностью глаза, которые должны быть исключены, поскольку они могут маскировать объективную ошибку рефракции).

11. Фундоскопия

У детей с косоглазием осмотр глазного дна является неотъемлемой частью обследования. Необходимо исключить органическое заболевание как причину отклонения глаз. Рубцы заднего полюса, колобома, а также злокачественные новообразования, такие как ретинобластома, могут привести к нестабильности или потере фиксации и косоглазию. К сожалению, периферически расположенные опухоли вначале не обязательно должны давать признаки заболевания. Поэтому офтальмоскопия при мидриазе рекомендуется даже в рамках обычного планового офтальмологического обследования у детей.Косвенный бинокулярный офтальмоскоп является предпочтительным инструментом из-за его простоты, скорости и возможности исследовать периферические части сетчатки. Рекомендуется использовать наименьшую интенсивность света, которая все же дает надежное изображение, чтобы поощрить ребенка к сотрудничеству. Изменение направления внимания и взгляда может быть достигнуто с помощью звуковых игрушек, например, при обследовании моторики, чтобы получить представление о периферической сетчатке. Обычно используется лупа в 20 диоптрий, так как она дает оптимальное соотношение между полем зрения и увеличением изображения.Если обнаружено какое-либо патологическое изменение, можно использовать другие лупы с меньшей диоптрической силой (например, 16 d), дающие более крупное изображение, но поле зрения здесь меньше. Они также подходят для исследования заднего полюса.

.

Обследование экзамена: злоупотребления служебным положением в средней школе

СОДЕРЖАНИЕ

Титульный лист

Сертификация

Посвящение

Благодарность

Аннотация

ГЛАВА ПЕРВАЯ: ВВЕДЕНИЕ
1.1 Предпосылки исследования
1.2 Постановка проблемы
1.3 Цель исследования
1.4 Значение исследования
1.5 Вопросы исследования
1.6 Объем / ограничения исследования
1.7 Определение терминов

ГЛАВА ВТОРАЯ: ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
2.0 Введение
2.1 Понятие о злоупотреблении служебным положением
2.2 Происхождение экспертизы халатности
2.3 Формы экспертизы злоупотребления служебным положением
2.4 Источники злоупотреблений при экспертизе
2.5 Причины злоупотребления служебным положением во время экзаменов
2.6 Случаи злоупотребления служебным положением во время экзаменов в Нигерии
2.7 Последствия злоупотребления служебным положением при экспертизе
2.8 Злоупотребление служебным положением во время экзаменов среди учеников средней школы
2.9 Последствия злоупотребления служебным положением при экзамене на развитие образования
2.10 Последствия злоупотребления служебным положением при экзамене на академические, моральные стандарты и рекомендации
2.11 Усилия по пресечению злоупотреблений во время экзаменов
2.12 Решение проблемы злоупотребления служебным положением при экзамене в средней школе
2.13 Заключение

ГЛАВА ТРЕТЬЯ: МЕТОДОЛОГИЯ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.0 Введение
3.1 Исследовательский дизайн
3.2 Состав исследования
3.3 Образец / Методика отбора проб
3.4 Исследовательский прибор
3.5 Срок действия инструмента
3.6 Надежность прибора
3.7 Администрирование исследовательского инструмента
3.8 Метод анализа данных

ГЛАВА ЧЕТВЕРТАЯ: ПРЕДСТАВЛЕНИЕ ДАННЫХ И АНАЛИЗ ДАННЫХ
4.0 Введение
4.1 Анализ респондентов биоданных учителей и учеников
4.2 Изложение и анализ вопроса исследования

ГЛАВА ПЯТАЯ: РЕЗЮМЕ, ЗАКЛЮЧЕНИЕ И РЕКОМЕНДАЦИИ
5.0 Введение
5.1 Резюме
5.2 Вывод
5.3 Рекомендации

Список литературы

Аннотация

Это исследование было проведено для изучения злоупотреблений во время экзаменов среди учащихся средних школ в районе местного самоуправления Мушин в штате Лагос. В проекте освещаются причины недобросовестных действий на экзаменах среди учащихся средних школ, последствия злоупотреблений при экзаменах и решение проблемы злоупотреблений при экзаменах в средних школах.В рамках данной исследовательской работы была отобрана выборка из двадцати (20) учителей и ста (100) учеников с помощью простой методики случайной выборки из пяти средних школ в муниципалитете Мушин. В качестве инструмента исследования использовалась анкета восприятия учителей и учеников, которая была утверждена научным руководителем и использовалась для сбора данных от респондентов. Данные, собранные от респондентов, были проанализированы с помощью таблиц распределения и простого процента.

В конце анализа исследование выявило основные причины злоупотреблений на экзамене, которые включают давление родителей с целью получения хороших оценок, ценность сертификата и так далее.В исследовании также рекомендуется, чтобы родители не давили на своих детей для получения хороших оценок. Также не следует делать упор на сертификаты.

ГЛАВА ПЕРВАЯ: ВВЕДЕНИЕ

1.1 ПРЕДЫСТОРИЯ ИССЛЕДОВАНИЯ

Образование в общем смысле охватывает всю жизнь человека от рождения до смерти или от колыбели до класса, что показывает, что образование так же старо, как человек на земле. Формальная школьная система очень сильно влияет своими результатами на жизнь всех, кто ее проходит.

В Нигерии до 1840-х годов существовала система образования. Это была в целом традиционная, профессионально ориентированная и неформальная система ученичества. Этот вид образования как в то время соответствовал потребностям общества.

Появление и влияние христианской миссионерской деятельности повлияли на переход от неформальной системы образования к западноориентированному типу образования. Предпочтение отдавалось уже не тяжелой работе, а получению аттестата.Каждое достижение или целенаправленное задание имеет сертификат об обучении.

Однако экзамены играют жизненно важную роль не только в нашей образовательной системе, но и в обществе в целом. Общество требует от своих членов разнообразия специализированных функций.

В школьной системе Нигерии используются различные формы экзаменов. Это вступительные экзамены, выпускные экзамены и экзамены по продвижению по службе, экзамен на аттестат об окончании средней школы и экзамены на получение степени или диплома.Студенты должны сдавать любые формы экзаменов, в которых они принимают участие. Но в наши дни студенты теперь находят различные средства для достижения успеха на этих экзаменах, и один из таких способов — обман на экзаменах через утечку экзаменационных работ, выдачу себя за другое лицо, внешнюю помощь, копирование и т. Д. контрабанда зарубежных материалов, подмена сценария и ненадлежащее задание.

Факт остается фактом: злоупотребление служебным положением при проведении экспертизы стало обычной практикой в ​​Нигерии. Экзамен был признан образующим ядро ​​образования, без которого предприятие будет неполным.

Эмпиризм показывает, что экзамены показывают степень фактических знаний, полученных студентами, предсказывают будущие образовательные достижения и предоставляют средства выбора подходящих кандидатов для определенных учебных курсов или занятий.

Одна из основных целей экзамена — оценить, сколько обучения было выполнено и в какой степени были достигнуты образовательные цели и задачи. Одна серьезная проблема, с которой сегодня сталкивается система образования Нигерии, — это злоупотребление служебным положением на экзаменах в сочетании с интеллектуальной нечестностью.Наши ученики и студенты ежедневно придумывают новые приемы, чтобы обыграть настоящих руководителей и экзаменаторов.

Случаи злоупотребления служебным положением во время экспертизы имеют многомерный характер. Провоз подготовленных записей в экзаменационный зал. Они оскорбляют, ставят в неловкое положение, угрожают и даже нападают на наблюдателей и надзирателей, которые отказывались сотрудничать с ними в их нечестивых и гнусных действиях.

Обман со стороны школы, население — большая проблема для наших людей. Школьных администраторов недавно призвали воздержаться от помощи своим ученикам в злоупотреблениях на экзаменах.

Однако человек винит отсутствие надлежащей системы социальных ценностей; высокая надбавка за квалификацию бумаги как необходимое условие для поступления и оплачиваемой работы.

1.2 ПОСТАНОВКА ПРОБЛЕМЫ

Случаи злоупотребления служебным положением на экзамене на любом уровне образовательного слоя представляют наибольшую угрозу для действительности и надежности любого экзамена и, следовательно, для подлинности и признания выданного сертификата. Многочисленные злоупотребления служебным положением на экзаменах среди учащихся средних школ в муниципалитете Мушин на протяжении многих лет вызывают растущую озабоченность, поскольку списывание — это давняя и глобальная проблема, присущая людям.Поэтому усилия должны быть направлены на борьбу с мошенничеством, а также на поиск возможных причин проблемы среди учащихся средних школ в местном правительстве Мушин.

1.3 ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Основная цель этого исследования — выявить различные формы злоупотреблений при проведении экзаменов среди учащихся средних школ в штате Лагос (на примере местного правительства Мушин), а также выяснить причины, чтобы предложить своего рода стратегии консультирования для сдерживание нежелательного поведения.

1.4 ЗНАЧЕНИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Реализация этого открытия не только выявит степень вовлеченности студентов в злоупотребления служебным положением на экзаменах, но также предложит некоторые средства или долгосрочные решения этой академической нечестности.

Ожидается, что это исследование также поможет школьной администрации, учителям и консультантам обуздать или контролировать мошенническое поведение в школах.

1.5 ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЕ ВОПРОСЫ

Вопросы для этого исследования изложены ниже:

— Есть ли разница между учениками, которые обманывают и не обманывают на экзамене?
— Способствует ли злоупотребление служебным положением экзаменам развитию образования?
— Почему студенты допускают злоупотребления на экзаменах?
— Знают ли студенты о наказании за халатность на экзамене?
— Какую роль до сих пор играли школьные консультанты в попытках обуздать такое поведение?

1.6 ОБЪЕМ / ОГРАНИЧЕНИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Это исследование будет сосредоточено на проверке злоупотреблений служебным положением, их причинах, последствиях и возможном решении в выбранных школах местного самоуправления Мушин.

1.7 ОПРЕДЕЛЕНИЕ ТЕРМИНОВ

Ввиду того, что могут быть присвоены разные значения, будут применяться следующие слова, используемые в данной исследовательской работе.

— ЭКЗАМЕН : Тест на способности и знания. Это определяющие силы и слабости учащегося, необходимые для его / ее академической адаптации и трудовой жизни.
— НЕДОСТАТКИ : Это поведение человека, противоречащее установленному кодексу поведения.
— ОБНОВЛЕНИЕ : Обман — это вид злоупотребления служебным положением при экзамене, который имеет место в экзаменационном зале.
— УКАЗАНИЯ : Это помощь, предоставляемая человеку взрослым или консультантом, чтобы помочь ему раскрыть себя и справиться с жизненной ситуацией.
— КОНСУЛЬТАЦИЯ : Это отношения, которые существуют между консультантом и консультантом, чтобы найти решение проблемы, с которой столкнулся консультант.
— СОВЕТНИК : Тот, кто советует, помогает или помогает студентам или отдельным лицам решать академические и психологические проблемы.
— КОНСУЛЬТАНТ : Тот, кто обращается за советом или помощью к консультанту в решении своих личных проблем.

ГЛАВА ВТОРАЯ: ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

2.0 ВВЕДЕНИЕ

Образование является фундаментом физического и технологического развития. В Нигерии образование было принято в качестве инструмента национального развития.Поэтому правительства, сообщества, частные организации и отдельные лица создали учебные заведения с целью обучения граждан для развития физических и человеческих ресурсов страны. Одна из целей образования в Нигерии — подготовить молодежь к решению будущих проблем и развить ее, чтобы удовлетворить потребности страны в людских ресурсах.

Предполагается, что в учебных заведениях проводятся учебно-методические мероприятия, чтобы учащиеся могли приобрести соответствующие навыки и знания.

Кроме того, был создан механизм, с помощью которого определяется степень приобретения знаний и навыков на каждом этапе обучения. Это экзамен, который проводится для оценки, оценки и проверки знаний и навыков. Школы должны проводить экзамены как критерий оценки. Это наиболее практичный способ оценивания в образовании.

Мадука (1993) определил экзамен как способ установить, какой объем предмета в конкретной области обучения освоил кандидат.

Хомби (1995) определил экзамен как формальную проверку чьих-либо знаний или способностей по определенному предмету, особенно посредством ответов на вопросы или практических упражнений.

Балогун (1999) также определил экзамен как процесс, с помощью которого студенты оцениваются или тестируются для определения качества знаний, которые они приобрели в течение определенного периода.

Экзамены могут быть внутренними или внешними. Он может быть устным или письменным, эссе или объективного типа, теория или практика составляют неотъемлемую часть образовательного процесса.Примерами внутренних экзаменов являются непрерывные оценочные тесты, заключительные, семестровые, годовые или рекламные экзамены. Примерами внешних (государственных) экзаменов, распространенных в школах Нигерии, являются Общие вступительные экзамены для поступления в среднюю школу. Экзамен на аттестат зрелости проводится Западноафриканским экзаменом (WAEC) и Национальным экзаменационным советом (NECO). Объединенная комиссия по зачислению в вузы (JAMB) и Национальный институт учителей (NTI) проводят вступительные испытания в высшие учебные заведения, в то время как Национальный совет по бизнесу и техническим экзаменам (NABTEB) проводит профессиональные экзамены для учителей и технических специалистов соответственно.Результат экзамена используется в качестве основы для принятия решения о способностях экзаменуемого. В результате экзаменуемый выдается сертификат, который позволяет студентам допустить их в школу, перейти на более высокий уровень учебного заведения и получить работу.

Система образования Нигерии, как и любая другая страна, имеет свои проблемы, упущения, противоречия и проблемы. Образовательная система Нигерии сталкивается с множеством проблем, и наиболее заметными среди них являются проблемы со злоупотреблением служебным положением на экзаменах.Злоупотребление служебным положением во время экзаменов — это вид поведения, который нарушает приемлемые установленные правила и положения системы образования Нигерии. С другой стороны, злоупотребление служебным положением при экспертизе — это любое неправильное действие до, во время или после любого исследования. Хотя, возможно, нельзя исключить злоупотребление служебным положением при проведении экзаменов в прошлом, нынешняя тенденция вызывает тревогу и требует надлежащего управления, чтобы спасти самый важный сектор страны. Если раньше студенты скрывали свои действия, то теперь они безрассудно их рекламируют.Он превратился в плодовитое бизнес-предприятие, известное как частные экзаменационные центры, которым помогают и поддерживают коррумпированные экзаменаторы, поддерживаемые родителями, которые не позволят своим детям остаться в стороне от троянского дара халатности. Злоупотребление служебным положением при экспертизе происходит как при внутреннем, так и при внешнем осмотре. Это проблема, с которой сталкивается система образования на протяжении многих лет. Судя по всему, найти решения не удалось, поскольку все применявшиеся до сих пор противоядия были нарушены мошенниками.Фактически, это представляет собой наиболее серьезную проблему, с которой сталкивается система образования Нигерии в целом и среднего образования в частности.

Следовательно, необходимо очистить национальную систему образования, избавившись от злоупотреблений на экзаменах.

2.1 ПОНЯТИЕ ОБ ЭКЗАМЕНАЦИОННОЙ ПРАКТИКЕ

Случаи злоупотребления служебным положением на экзамене определяются как умышленное нарушение правил официального экзамена, призванное поставить кандидата в несправедливое преимущество или невыгодное положение.

Нвана (2000), злоупотребление служебным положением при проведении экзаменов описывается как «массовое и беспрецедентное нарушение правил и положений, относящихся к внутренним и внешним экзаменам, начиная с постановки таких экзаменов через сдачу экзаменов, их выставление оценок и выставление оценок и заканчивая выпуском. результатов и выдача справок ».

Согласно Оксфордскому словарю для продвинутых учащихся, злоупотребление служебным положением — это неправильное или незаконное поведение, проявляемое человеком при выполнении профессиональных обязанностей. В свете этого определения злоупотребление служебным положением при экзамене — это просто незаконное получение ответа на экзаменационный вопрос из любого другого источника, кроме мозга испытуемого.

Салами (1994) определяет злоупотребления во время экзаменов как ненадлежащий и нечестный акт, связанный с экзаменом с целью получения незаслуженного преимущества.

Шонекан (1996) определяет это как любое бездействие или действие, которое противоречит правилам и положениям экзаменационного органа в той степени, в которой подрывается действительность и надежность тестов и, в конечном итоге, целостность выданных сертификатов.

Oyekan (1996) также рассматривает злоупотребление служебным положением на экзамене как преднамеренный акт недисциплинированности, применяемый студентами или их привилегированными сообщниками для обеспечения легкого успеха и преимущества до, во время и после проведения теста или экзамена.

Олуеба и Дарамола (1993) определили злоупотребление служебным положением на экзамене как любое неправильное поведение, демонстрируемое кандидатом или любым лицом, которому поручено проведение экзамена, внутри или за пределами экзаменационного зала до, во время или после такого экзамена.

Ojerinde (2002) он утверждал, что злоупотребление служебным положением на экзаменах больше не является делом отчаянных кандидатов, скорее школьные учителя и даже директора школ теперь участвуют в совершении этого порока.

Даже с принятием Декрета № 33 от 1999 года (ныне Закон о парламенте), предназначенного для проверки недобросовестных действий, совершаемых при проверке, преступность, похоже, растет.

2.2 ГЕНЕЗИС ЭКЗАМЕНАЦИОННОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

Сама дата и место злоупотребления служебным положением, начатое в мире, неизвестны, но можно сказать, что это было одним из последствий падения человека в Эдемском саду, когда сатана обманул Адама и Еву на грех. Сатана разрешил это уродливое семя, которое прорастало в различные формы греха и пороков, включая злоупотребление служебным положением.

Злоупотребление служебным положением при экспертизе существует давно. Согласно различным источникам, злоупотребление служебным положением во время экзаменов впервые было зарегистрировано в Нигерии в 1914 году, когда произошла утечка информации о старшем Кембриджском местном экзамене.После обретения независимости практически не было года, чтобы не регистрировалось никаких нарушений во время экспертизы.

Однако в Нигерии злоупотребление служебным положением при сдаче экзаменов стало широко распространенным явлением в 1970-х годах, когда молодые люди, которые учились в колледжах и университетах до начала гражданской войны в Нигерии в 1967 году и были призваны в армию во время войны, вернулись обратно в конце войны. войны 1970 года и вернулся в школы, чтобы продолжить образование. Эти молодые люди, которые понимали язык спускового крючка больше, чем то, что говорил учитель, не были психоэмоционально устойчивыми и не были готовы к экзаменам и поэтому прибегали к альтернативным средствам сдачи экзаменов, таким как прямое мошенничество на экзаменах, подкуп экзаменатора для позволить им заниматься массовым мошенничеством, нанимая оборудование, чтобы писать для них.Это было ясно продемонстрировано на экзамене на аттестат зрелости в Западной Африке 1970/1971 годов, когда проводились всевозможные нарушения, начиная от злоупотреблений на экзамене и заканчивая утечкой экзаменационных заданий.

2.3 ФОРМЫ ЭКЗАМЕНАЦИОННОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

Из года в год злоупотребления на экзаменах разрастаются, студенты придумывают новые измерения злоупотреблений во время экзаменов. Случаи злоупотребления служебным положением экспертизы различаются.Некоторые формы служебной халатности рассматриваются ниже:

1. Внесение иностранных материалов в экзаменационный зал: Это ситуация, когда студенты приносят в экзаменационный зал записи, учебники и другие подготовленные материалы. Метод получил прозвище прятки, микрочипы, тату и волшебный стол. Иногда студенты приносят в зал неразрешенные материалы, такие как сложные научные калькуляторы. Abba (1998) определил некоторые методы, такие как жираф, контрабанда, пуля, суперпечать, эскорт, беременные биросы и так далее.
2. Помощь со стороны образовательных организаций: К участникам экзамена относятся родители, учителя, преподаватели, агенты службы безопасности, принтеры и сотрудники экзаменационных органов. Некоторые родители идут на все, покупая своим детям вопросники, а некоторые даже покупают сертификаты для своих детей. Супервайзеры вступают в сговор с учителями, директорами школ или учениками, позволяя учителям приходить и обучать учеников во время экзаменационного периода, лекторы или учителя выпускают контрольные работы, выставляют недостаточные оценки или разрешают ученикам незаконно повторно сдавать экзаменационные работы.Агенты службы безопасности, типографии и сотрудники экзаменационных органов также продают вопросительные листы.

[…]

.