Дисфорический синдром: Дисфория: причины, симптомы, лечение | Компетентно о здоровье на iLive

Дисфория: особенности состояния и лечение

Бывают дни, когда ничего не радует и все раздражает. Встал не с той ноги, плохое настроение – люди по-разному описывают это состояние. Психология называет его дисфорией.

Что это

Дисфория – состояние, при котором человек испытывает раздражение, апатию, отвращение к конкретному объекту или всему миру. Характерная для состояния апатия не тормозит двигательную и психическую активность. Наоборот, человек часто бывает возбужден. В переводе с греческого дистрофия означает «страдания».

Это не самостоятельный диагноз. Как правило, дисфория сопровождает депрессивный синдром, невроз, тревожное расстройство, шизофрению, посттравматический синдром, психопатии.

Приступ понижения настроения длится от нескольких часов до нескольких недель.

Виды дисфории

Психологи рассматривают некоторые виды как самостоятельное заболевание. К ним относится гендерная, предменструальная, посткоитальная дисфория:

• Гендерная дисфория проявляется непринятием личностью своего пола. Человек отрицает гендерную принадлежность, копирует внешность, поведение противоположного пола. Нередко расстройство заканчивается операцией по смене пола.
• Предменструальная дисфория считается нормой среди населения. Перед приближением менструаций женщина теряет работоспособность, страдает от головных болей, раздражительна и апатична. Но психотерапевты настаивают на том, что здоровая девушка не испытывает подобных мучений. Предменструальный синдром – форма психосоматического расстройства.
• Посткоитальная дисфория – отвращение к себе или партнеру после секса. Эту проблему разбирают психологи и сексологи.

По тяжести дисфория бывает легкой и сильно выраженной. Первый тип не мешает жизни человека. Окружающие воспринимают симптомы как особенности характера: ворчливость, недовольство, упрямство, обидчивость.

Тяжелая форма мешает личности, отражается во всех сферах жизни. Среди симптомов преобладает агрессия, приступы ярости, эпизоды насилия, аффективные вспышки. Рассеянность и тревога не дают человеку работать.

Признаки дисфории

Подавленное, пониженное настроение сопровождается:

• злобой;
• раздражением;
• тоской;
• обидчивостью;
• недовольством собой, другими людьми;
• придирчивостью;
• агрессией;
• тревогой;
• страхами;
• язвительностью;
• иронией;
• потерей аппетита;
• нарушениями сна;
• сниженной концентрацией внимания;
• разочарованием в жизни;
• болтливостью или замкнутостью.

Выраженность симптомов зависит от стадии расстройства. В момент стресса каждый человек испытывает легкую степень дисфории.

На запущенных стадиях личность поддается вспышкам гнева. Появляется ощущение отчаяния, безысходности. Движения суетливые или наоборот заторможенные. Состояние измененное, возникают бредовые идеи. Такое состояние требует вмешательства психотерапевта.

Дисфория – предшественник депрессий, самоубийств. Обратитесь к врачу, если приступы дисфории носят системный характер.

Причины и факторы

Кроме имеющихся психологических проблем и личностных нарушений упадок настроения провоцируют следующие факторы:

• нарушения режима сна, дефицит сна;
• хронические стрессы;
• заниженная самооценка;
• нарушенная социализация, идентификация, в том числе гендерная;
• истощение и выгорание организма, психики;
• алкогольная, другая химическая зависимость;
• длительная болезнь;
• хронические боли.

В широком смысле влияют две группы факторов: психофизиологические и внешние. К последней группе относятся стрессы, психотравмы, давление общества, смена привычного образа жизни, трудные жизненные ситуации, усталость.

Внутренние изменения, вызывающие дисфорию:

• нарушения работы реакций торможения и возбуждения;
• гормональный сбой;
• органические поражения, травмы головы.

Нарушение, вызванное органическими поражениями, сопровождается головной болью, тошнотой, повышенной чувствительностью. Человек бурно реагирует на допустимые раздражители: свет, шум улицы. Реакция проявляется даже внешне: зуд, жжение кожных покровов.

Дисфория – результат накопительного воздействия факторов. Потому часто причина, после которой расстройство проявило себя, кажется несоответствующей силе последствий. Эффект «переполненной чаши». Это затрудняет диагностику, но еще больше ситуацию запутывает факт того, что нормализуется настроение так же неожиданно. Нередко без медицинской помощи.

Лечение

С легкой формой можно справиться самостоятельно. Поможет аутотренинг, техники саморегуляции, способы борьбы с тревожностью.

Лечение запущенных случаев, дисфории средней и тяжелой степени проводит психотерапевт. Сопровождение включает два элемента: психотерапия, прием медикаментов. Формы психотерапии: беседы, частные консультации.

Первоначально определяется истинная причина – самостоятельный диагноз или следствие. Если первопричина кроется в другом нарушении, то лечится оно. Терапия зависит от диагноза. Как правило, это неврозы, психотравмы. Основной метод – психотерапия. Вспомогательные – антидепрессанты, транквилизаторы, снотворные, нейролептики, успокоительные, гормональные таблетки для женщин.

В отдельных случаях, например, при дисфории на фоне эпилепсии, больного помещают в стационар.

Выбор средств зависит от диагноза, симптомов, индивидуальных особенностей личности. Не занимайтесь самолечением!

На что направлена психотерапия:

В основном используется когнитивно-поведенческая психотерапия. В состоянии дисфории сознание личности изменено. Человек мыслит иррационально, неадекватно воспринимает себя и общество.

Послесловие

Не нужно бежать к врачу после единственного случая дисфории. Периодически с этим сталкивается каждый человек, особенно при череде жизненных неудач. Повод для беспокойства – систематические повторяющиеся снижения фона настроения без видимых причин, влияние дисфории на работоспособность, общение, любовные и дружеские отношения.

Посмотрите видео о самом обсуждаемом в последнее время виде дисфории – гендерном типе.

что такое в Болезнях. Синдромах. Симптомах

Смотреть что такое ДИСФОРИЯ в других словарях:

ДИСФОРИЯ

IДисфори́я (dysphoria, греч. dysphoreō тяжело переносить, быть раздраженным)расстройство настроения с преобладанием тоскливо-злобного, угрюмо-недовольн… смотреть

ДИСФОРИЯ

дисфори́я
(дис… гр. phero переношу) расстройство настроения, характеризующееся напряженным злобно-тоскливым состоянием, с раздражительностью, доходя… смотреть

ДИСФОРИЯ

(дис. лат. fero несу) мрачное, угрюмое, тяжёлое, неприязненное, тоскливо-злобное настроение с аффективным напряжением, раздражительностью, гневливостью, ожесточением и агрессивностью (и/или аутоагрессивностью). Может возникать как реакция на трудную ситуацию у личности с эпилептоидными чертами характера. Нередко наблюдается в качестве предвестника эпилептического припадка, одного из признаков постиктального нарушения или как проявление психического припадка эпилепсии. Последний возникает и прекращается обычно внезапно, сам собою и длится в пределах нескольких часов. Вторичной генерализации припадка, если дисфория представляет собой эквивалент эпилептического приступа, чаще всего не бывает. Сознание у большинства пациентов сохраняется ясным, хотя в некоторых случаях могут быть выявлены признаки лёгкой оглушённости с последующей частичной амнезией впечатлений на время приступа расстройства. На ЭЭГ выявляются признаки эпилептической активности. Синонимы: Морос, Moros. Антоним: Эйфория, Дистимия (см.)…. смотреть

ДИСФОРИЯ

1) Орфографическая запись слова: дисфория2) Ударение в слове: дисфор`ия3) Деление слова на слоги (перенос слова): дисфория4) Фонетическая транскрипция … смотреть

ДИСФОРИЯ

(греч. «недовольство, тягость, страдание, несносность») – злобно-тоскливое пониженное настроение с беспокойством, тревожностью, неприязнью к окружающему, крайней раздражительностью, с повышенной чувствительностью к действиям окружающих. Может быть результатом абстиненции. Это по существу отличает Раскольникова в романе Ф. Достоевского «Преступление и наказание».
Ср.
Прежняя, давно знакомая тупая и равнодушная тоска овладела Бобровым. Все лица стали казаться ему пошлыми, жалкими, почти комичными. Размеренные звуки музыки… причиняли раздражающую боль (А. Куприн, Молох).
Ср. эйфория…. смотреть

ДИСФОРИЯ

дисфория (dysphoria; греч. раздражение, досада) — расстройство настроения с преобладанием тоскливо-злобного, угрюмо-недовольного, сочетающееся с раздражительностью, агрессивностью, нередко страхами.<br>      дисфория эпилептическая (d. epileptica) — Д. у больного эпилепсией, возникающая внезапно, характеризующаяся склонностью к импульсивным действиям, развитием бреда или сумеречного помрачения сознания; может предшествовать эпилептическому припадку, следовать за ним или являться его эквивалентом. <br><br><br>… смотреть

ДИСФОРИЯ

расстройство настроения, проявляющееся подавленностью, злобно-тоскливой раздражительностью, доходящей до взрыва гнева с агрессией. Имеет место недовольство всем окружающим. Начинается обычно внезапно, без внешнего повода, длится несколько дней и так же внезапно заканчивается. Наблюдается при эпилепсии, олигофрении, органических заболеваниях головного мозга, при психопатиях возбудимого типа.
Лечение зависит от основного заболевания. Рекомендуются покой, седативная и симптоматическая терапия…. смотреть

ДИСФОРИЯ

( греч. dysphoria – раздражение, досада). Расстройство настроения. Преобладает мрачное, угрюмое, злобно-раздражительное настроение. Эмоциональное состояние больного часто характеризуется предметной неопределенностью. Часты аффективные вспышки, легкость проявления агрессии. Д. наблюдается при многих психических заболеваниях, функциональных и органических, особенно типичны для эпилепсии, при которой они могут предшествовать припадку, завершать его или выступают в роли эквивалента…. смотреть

ДИСФОРИЯ

(греч. dysphoria – раздражение, досада). Расстройство настроения. Преобладает мрачное, угрюмое, злобно-раздражительное настроение. Эмоциональное состояние больного часто характеризуется предметной неопределенностью. Часты аффективные вспышки, легкость проявления агрессии. Д. наблюдается при многих психических заболеваниях, функциональных и органических, особенно типичны для эпилепсии, при которой они могут предшествовать припадку, завершать его или выступают в роли эквивалента…. смотреть

ДИСФОРИЯ

пониженное настроение с раздражительностью, озлобленностью, мрачностью, повышенной чувствительностью к действиям окружающих, со склонностью к вспышкам агрессии. Изредка может проявляться атипично, в виде приподнятого или экзальтированного настроения с раздражительностью, напряженностью, агрессивностью. Особенно характерна при органических заболеваниях мозга головного, эпилепсии, а также при некоих формах психопатий (психопатия эксплозивная, эпилептоидная). … смотреть

ДИСФОРИЯ

(от греч. dysphoréo — тяжело переношу, раздражён)        расстройство настроения, характеризующееся напряжённым, злобно-тоскливым аффектом с выраженной… смотреть

ДИСФОРИЯ

ДИСФОРИЯ (от греч. dysphoreo — тяжело
переношу, раздражён), расстройство настроения, характеризующееся напряжённым,
злобно-тоскливым аффектом с выраж… смотреть

ДИСФОРИЯ

(от греч. dysphoreo — плохо переношу) — англ. dysphory; нем. Dysphorie. Злобно-тоскливое, подавленное настроение, сопровождающееся крайней раздражительностью, склонностью к агрессии, при нек-рых псих, заболеваниях. см. ЭЙФОРИЯ.
Antinazi.Энциклопедия социологии,2009
Синонимы:
синдром, тревога… смотреть

ДИСФОРИЯ

дисфория [дис… + гр. phero переношу] — расстройство настроения, характеризующееся напряженным злобно-тоскливым состоянием, с раздражительностью, доходящей до взрывов гнева с агрессивностью; наблюдается при нек-рых психических заболеваниях и запойном пьянстве. <br><br><br>… смотреть

ДИСФОРИЯ

(от греч. тяжело переношу, раздражён), психич. расстройство -злобно-тоскливое, подавленное настроение с крайней раздражительностью, склонностью к агрес… смотреть

ДИСФОРИЯ

угрюмое, ворчливо-раздражительное, злобное и мрачное настроение с повышенной чувствительностью к любому внешнему раздражителю, ожесточенностью и взрывчатостью. Наиболее характерна для психопатий, психоорганических расстройств, эпилепсии и хронического алкоголизма…. смотреть

ДИСФОРИЯ

Ударение в слове: дисфор`ияУдарение падает на букву: иБезударные гласные в слове: дисфор`ия

ДИСФОРИЯ

— (от греч. dysphoreo — плохо переношу) — англ. dysphory; нем. Dysphorie. Злобно-тоскливое, подавленное настроение , сопровождающееся крайней раздражительностью, склонностью к агрессии, при нек-рых псих, заболеваниях. См. ЭЙФОРИЯ …. смотреть

ДИСФОРИЯ

ж.(подавленное настроение; безотчетная тревога) dysphoria- гендерная дисфория- половая дисфория

ДИСФОРИЯ

ж. (угрюмое, ворчливо-раздражительное, злобное настроение с повышенным беспокойством в ответ на любой внешний раздражитель) dysphoria, disquiet, restle… смотреть

ДИСФОРИЯ

Немотивированное, обычно внезапно возникающее расстройство настроения тоскливо-злобного характера, когда больному всё не нравится, всё его раздражает. Это состояние особенно характерно для больных неврозом, эпилепсией, психопатией…. смотреть

ДИСФОРИЯ

ДИСФОРИЯ (от греч . dysphoreo — тяжело переношу, раздражен), психическое расстройство — злобно-тоскливое, подавленное настроение с крайней раздражительностью, склонностью к агрессии при некоторых психических болезнях.<br><br><br>… смотреть

ДИСФОРИЯ

– пониженное настроение с раздражительностью, озлобленностью, повышенной чувствительностью к действиям окружающих, со склонностью к вспышкам агрессии. Проявляется как ситуативная психологическая причина межличностных конфликтов…. смотреть

ДИСФОРИЯ

ДИСФОРИЯ (от греч. dysphoreo — тяжело переношу — раздражен), психическое расстройство — злобно-тоскливое, подавленное настроение с крайней раздражительностью, склонностью к агрессии при некоторых психических болезнях.<br>… смотреть

ДИСФОРИЯ

(1 ж), Р., Д., Пр. дисфори/иСинонимы:
синдром, тревога

ДИСФОРИЯ

дисфория
синдром, тревога
Словарь русских синонимов.
дисфория
сущ., кол-во синонимов: 2
• синдром (12)
• тревога (53)
Словарь синонимов ASIS.В.Н. Тришин.2013.
.
Синонимы:
синдром, тревога… смотреть

ДИСФОРИЯ

Сор Сиф Сирия Сидя Сидр Сидор Сидир Ряд Род Рия Рифя Риф Рис Фиорд Ося Орс Фирс Форс Фри Ория Ядро Исидор Исид Ирод Иосиф Яро Идо Дрс Дояр Дисфория Ясир Ярд Одр Оидия Фря Форд Офис Рио Соя София… смотреть

ДИСФОРИЯ

(dysphoria; греч. раздражение, досада) расстройство настроения с преобладанием тоскливо-злобного, угрюмо-недовольного, сочетающееся с раздражительностью, агрессивностью, нередко страхами…. смотреть

ДИСФОРИЯ

дисфори́я, дисфори́ иСинонимы:
синдром, тревога

ДИСФОРИЯ

(дисфорическое настроение) Состояние, при котором больной переживает сильное чувство депрессии, недовольства и в некоторых случаях – безразличия к окружающему миру. … смотреть

ДИСФОРИЯ

Неприятное состояние, характеризующееся подавленным настроением, мрачностью, беспокойством, тревогой и раздражительностью. Смотри также: Невротические расстройства…. смотреть

ДИСФОРИЯ

дисфор’ия, -иСинонимы:
синдром, тревога

ДИСФОРИЯ

Нарушение настроения, обычно употребляется по отношению к тревожности, беспокойству, депрессии; антоним – эйфория (1).

ДИСФОРИЯ

Начальная форма — Дисфория, единственное число, женский род, именительный падеж, неодушевленное

ДИСФОРИЯ

(расстройство настроения с преобладанием тоскливо-злобного, нередко со страхом) disforia

ДИСФОРИЯ

— негативное эмоциональное состояние раздражительности или озлобленности.

ДИСФОРИЯ

псих.
(расстройство настроения) dysphorie

ДИСФОРИЯ ГЕНДЕРНАЯ

Большая энциклопедия по психиатрии

стойкий дискомфорт, возникающий в связи с сознанием сособственного биологического пола или ощущение несоответствия принятой гендерной роли, присущей данному полу (American Psychiatric Associacion, 1994). Свойственна пациентам с транссексуализмом…. смотреть

ДИСФОРИЯ (ОТ ГРЕЧ . DYSPHOREO ТЯЖЕЛО ПЕРЕНОШУ

Энциклопедический словарь естествознания

ДИСФОРИЯ (от греч . dysphoreo — тяжело переношу, раздражен), психическое расстройство — злобно-тоскливое, подавленное настроение с крайней раздражительностью, склонностью к агрессии при некоторых психических болезнях…. смотреть

ДИСФОРИЯ (ОТ ГРЕЧ. DYSPHOREO ТЯЖЕЛО ПЕРЕНОШУ, РАЗДРАЖЕН)

Большой энциклопедический словарь

ДИСФОРИЯ (от греч. dysphoreo — тяжело переношу, раздражен), психическое расстройство — злобно-тоскливое, подавленное настроение с крайней раздражительностью, склонностью к агрессии при некоторых психических болезнях…. смотреть

ДИСФОРИЯ (ОТ ГРЕЧ. ДОСАДА РАЗДРАЖЕНИЕ)

Дифференциальная психология

особое состояние психики, состоящее из мрачно-тоскливого настроения, тревожной подозрительности и мрачной злобноватости.

ДИСФОРИЯ ПОЛОВАЯ

Словарь по сексологии

устойчивое состояние острой неудовлетворенности своей половой принадлежностью, желание сменить свой пол.

ДИСФОРИЯ ПОЛОВАЯ

Словарь по сексологии

устойчивое состояние острой неудовлетворенности своей половой принадлежностью, желание сменить свой пол.

ДИСФОРИЯ ЭПИЛЕПТИЧЕСКАЯ

Большой медицинский словарь

(d. epileptica) Д. у больного эпилепсией, возникающая внезапно, характеризующаяся склонностью к импульсивным действиям, развитием бреда или сумеречного помрачения сознания; может предшествовать эпилептическому припадку, следовать за ним или являться его эквивалентом…. смотреть

Предменструальное дисфорическое расстройство [LifeBio.wiki]

Предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР) – это тяжелая форма предменструального синдрома, которой страдают 3–8% женщин. Этот диагноз связан в первую очередь с лютеиновой фазой менструального цикла и включает в себя «ряд аффективных, поведенческих и соматических симптомов».¹⁾

Симптомы

Предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР) – это тяжелая форма предменструального синдрома (ПМС). Как и ПМС, ПМДР имеет предсказуемую и циклическую природу. Симптомы начинают проявляться в конце лютеиновой фазы менструального цикла (после овуляции) и заканчиваются почти сразу после начала менструации. В среднем, симптомы наблюдаются в течение шести дней, при этом наиболее сильно они проявляются за два дня до предполагаемого начала менструации.
Наблюдаемые симптомы чаще всего связаны с эмоциями, при этом превалирующими симптомами являются симптомы, связанные с настроением. Типичным для женщин в этот период является разрыв личных отношений. Также могут наблюдаться беспокойство, гнев и депрессия. Основными симптомами являются:

• Ощущение грусти или отчаяния, возможны мысли о самоубийстве

• Ощущение давления или беспокойства

• Панические атаки

• Перемены настроения, частая слезливость

• Длительная раздражительность или гневливость, которая направлена на других людей

• Отсутствие интереса к повседневной деятельности и отношениям с людьми

• Сложности в фокусировании и размышлении

• Усталость или недостаток энергии

• Желание поесть, переедание

• Проблемы, связанные со сном

• Чувство отсутствия контроля

• Физические симптомы, такие как вспучивание живота, чувствительность груди, головные боли и боли в суставах и мышцах

Симптомы наблюдаются в течение недели перед менструацией, и исчезают после её начала. Для постановки диагноза ПМДР необходимо наличие как минимум пяти симптомов.

Причины

Не был подтверждён очевидный гормональный дисбаланс у женщин с ПМДР. Считается, что нормальная деятельность яичника производит биохимические изменения в нервной системе, которые вызывают предменструальные симптомы у женщин, имеющих предрасположенность к такому расстройству.

Диагноз

ПМДР описано в DSM-IV (диагностическом и статистическом руководстве по психическим заболеванием, четвёртое издание), и в третьем издании это расстройство носило название «дисфорическое расстройство лютеиновой фазы».²⁾ Во многих странах мира ПМДР не считается заболеванием; оно также не входит в Международную классификацию заболеваний ВОЗ.
В 2003 году Комитет по патентованным лекарственным препаратам вынудил производителя препарат Прозак (флуоксетин) изъять ПМДР из списка показаний для применения препарата в Европе. Комитет сообщил, что «ПМДР не является хорошо изученной нозологической единицей в странах Европы. Существует значительный риск неверной диагностики ПМДР у женщин, что повлечёт за собой кратковременное и долговременное неправильное употребление флуоксетина».³⁾
В Австралии, несмотря на признание ПМДР Управлением по контролю за изделиями медицинского назначения, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина не рекомендуются к употреблению женщинами, страдающими ПМДР.

Лечение

Препаратами первой линии лечения ПМДР являются селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС). В отличие от других антидепрессантов, СИОЗС не требуют ежедневного применения, а могут использоваться только во время лютеиновой фазы цикла или только во время проявления симптомов ПМДР. Администрация по продуктам и лекарственным препаратам (FDA) США одобрила использование четырёх СИОЗС при ПМДР: флуоксетин (в виде генериков или препаратов Прозак или Сарафем, сертралин (Золофт), пароксетин (Паксил) и эсциталопрама оксалат (Лексапро).
С тяжелыми симптомами ПМДР справляются гормональные противозачаточные средства, содержащие дроспиренон и низкие дозы эстрогена, по крайней мере, в течение первых трех месяцев применения.
Существуют данные, что витамин B6 может облегчить симптомы ПМДР, однако качество этих исследований довольно низкое.

Распространённость

Критериям ПМДР отвечает от трёх до восьми процентов женщин репродуктивного возраста.
Женщины с ПМДР более склонны к биполярной депрессии, тревожным расстройствам и другим расстройствам психологической диагностической категории, чем женщины без ПМДР.⁴⁾

:Tags

Читать еще: Апигенин , Витилиго , Дииндолилметан , Йод , Сафлор (сафлоровое масло) ,

Список использованной литературы:

¹⁾
Rapkin, AJ; Lewis, EI (November 2013). «Treatment of premenstrual dysphoric disorder». Womens Health (Lond Engl) 9 (6): 537–56. doi:10.2217/whe.13.62. PMID 24161307.

²⁾
Chrisler JC, Caplan P (2002). «The strange case of Dr. Jekyll and Ms. Hyde: how PMS became a cultural phenomenon and a psychiatric disorder». Annu Rev Sex Res 13: 274–306. PMID 12836734.

³⁾
European Agency for the Evaluation of Medicinal Products, Committee for Proprietary Medicinal Products (2003-06-13). «Summary Information…for Prozac and associated names» (PDF).

⁴⁾
Kim DR, Gyulai L, Freeman EW, Morrison MF, Baldassano C, Dubé B (February 2004). «Premenstrual dysphoric disorder and psychiatric co-morbidity». Arch Womens Ment Health 7 (1): 37–47. doi:10.1007/s00737-003-0027-3. PMID 14963731.

пмдр.txt · Последние изменения: 2016/03/13 11:32 — nataly

Предменструальный синдром vs. Предменструальное дисфорическое расстройство

Предменструальный синдром (ПМС) или синдром предменструального напряжения определяется как состояние, которое характеризуется различными циклически повторяющимися симптомами (физическими, эмоциональными, поведенческими и познавательными), которые развиваются во второй фазе менструального цикла и исчезают вскоре после начала менструации.

По МКБ-10 предменструальный синдром классифицируется как «болевые и другие состояния, связанные с женскими половыми органами и менструальным циклом» (шифр N 94.3) и не входит в рубрики F, тем не менее нарушения в основном затрагивают психическую сферу.

Первые публикации о ПМС появились более ста лет назад, однако до сих пор возникают затруднения при точном определении распространенности и тяжести состояния. Данные о частоте встречаемости колеблются в широких пределах – от 30 до 95%. Так же нет и однозначных цифр, насколько часто синдром протекает в тяжелой степени. Различия в проведенных исследованиях могут быть обусловлены тем, что необходима большая выборка, отсутствуют унифицированные критерии и методы выявления, недостаточна длительность наблюдения и описания – для достоверного результата продолжительность обследования должна составлять несколько циклов подряд. Женщины редко обращаются за медицинской помощью по поводу симптомов, входящих в данный раздел, считая их естественными и нормальными проявлениями, не нуждающимися в коррекции.

Проявления ПМС могут начаться в любой период, начиная с менархе. Причиной возникновения синдрома принято считать не отклонения в количестве половых гормонов, а их колебания в течение менструального цикла. Воздействуя на структуры головного мозга, они влияют на нейротрансмиттеры, что приводит к ухудшению памяти, раздражительности, эмоциональной лабильности и др. Симптомы ПМС отрицательно влияют на качество жизни, снижая работоспособность, социальную активность, вызывая нарушения в сексуальной сфере.

На основании клинических проявлений выделяют психовегетативную, отечную, цефалгическую и кризовую формы заболевания. Для специалистов, занимающихся психическим здоровьем, наибольший интерес представляется психовегетативная форма, которая имеет следующие симптомы:

• раздражительность
• подавленное настроение
• плаксивость
• обидчивость
• агрессивность
• забывчивость
• сонливость
• онемение рук

В зависимости от выраженности и количества клинических проявлений ПМС выделяют легкую и тяжелую степень заболевания. При легком течении за несколько дней до начала менструации появляются 3 – 4 симптома, причем только 1 или 2 из них значительно выражены. При тяжелой форме ПМС начинают беспокоить одновременно 5 – 12 симптомов, причем 2 – 5 из них резко выражены.

В DSM-5 тяжелая форма ПМС классифицируется как предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР). В МКБ-11 так же будет внесена данная патология. Так как ПМДР войдет в раздел психических расстройств, то наблюдение у психиатра таких больных необходимо по определению. Четкая дифференциальная диагностика от других состояний, проявляющихся похожим образом станет принципиальной. При постановке диагноза ПМС и ПМДР должно учитываться, что некоторые соматические и психические заболевания могут давать схожую клиническую картину. Для установления диагноза необходимо доказать связь с менструальным циклом путем ежедневной регистрации симптомов и их выраженности. Если на протяжении нескольких месяцев их возникновение и исчезновение четко коррелирует с менструальным циклом, то диагноз считается вероятным. Если симптоматика слабо соотносится или вообще не имеет цикличности, то значимым следует считать влияние стрессов или других заболеваний.

Выздоровление обычно наступает после менопаузы, когда прекращаются циклические колебания уровня гормонов. Однако при тяжелой форме некоторые симптомы могут остаться, продолжая носить цикличный характер.

Лечение основано на стабилизации уровня гормонов. Для улучшения самочувствия, особенно на первых этапах лечения, проводится купирование симптомов. При психических проявлениях, таких как снижение настроения, тревожность, раздражительность обосновано назначение антидепрессантов, особенно из группы СИОЗС: в низких и средних дозировках в зависимости от выраженности синдрома, рекомендованы такие препараты как флуоксетин, пароксетин, сертралин и др.

Подготовила: Жукова С.А.

Источники:

1. Бабичев В.Н./Половые гормоны и центральная нервная система/Российский химический журнал. 2005. Т.49. №1. Стр.94-103.

2. Балан В.Е., Ильина Л.М. /Предменструальный синдром/Ж. Гинекология. 2013. Т.15. № 6. стр. 7-10.

3. Краснова П.В./Влияние половых гормонов на развитие и течение психических расстройств/Трудный пациент №8-9. Т.13. 2015г. стр.26-28.

Читайте также:

Что такое дисфория — типы, причины развития, симптоматика и лечение

Дисфория – нарушение эмоционального регулирования, проявляющееся эпизодами злобно-тоскливого настроения, сопровождающимися раздражительностью, агрессией, вспышками гнева, отчаянием вплоть до суицидальных попыток.

Для приступов дисфории также характерно недовольство окружающими людьми, событиями. Начало часто внезапное. Продолжительность может колебаться в значительных пределах – от нескольких часов или дней до нескольких недель. Оканчиваться дисфорический эпизод может как самостоятельно, в таком случае окончание обычно внезапное, симптомы просто обрываются, так и при лечении – более постепенно. Длительные дисфорические эпизоды заканчиваются в большинстве случаев также медленно. После дисфории с элементами психоза или помрачения сознания нередка полная амнезия эпизода дисфории. Дисфорическое состояние является предрасполагающим для разнообразных противоправных деяний и суицидальных эпизодов.

Причины дисфории

Не существует единого заболевания, основным проявлением которого была бы дисфория. Причины её весьма разнообразны, в качестве дисфорического симптомокомплекса она наблюдается при следующих заболеваниях:

• Различные психопатии, особенно возбудимого типа
• Эпилепсия
• Сосудистые заболевания головного мозга, в том числе инсульты
• Атрофические процессы в мозге, особенно старческая деменция
• Органические заболевания мозга
• Олигофрения

Кроме симптома психических заболеваний, дисфория появляется при различных стрессовых воздействиях, длительных депрессиях, в периоды гормональных изменений организма у женщин (перед менструацией, во время беременности).

Часто дисфория встречается у людей с различными зависимостями (алкогольной, наркотической, и т.д.), а также выросших в асоциальных семьях или перенесших в детстве эпизоды насилия различного рода.

Симптомы дисфории

Принято выделять лёгкую и выраженную степени дисфории.

Симптомы лёгкой степени выражены неярко и не мешают повседневной жизни субъекта, в большинстве случаев их считают особенностями характера. К таким симптомам относятся: ворчливость, раздражительность, язвительность, цинизм, вздорность. Эти проявления могут распространяться на все сферы жизни индивида или же касаться только отдельных событий и личностей.

Выраженная степень имеет характерный тоскливо-злобный окрас дисфории. Симптомы сопровождаются страхом, отчаянием, безысходностью, выраженной тревожностью. Проявления злобных эпизодов могут достигать уровня ярости, сопровождаться физическим насилием. Для выраженной степени дисфории характерно двигательное возбуждение, непоседливость, однако описаны и ступорозные эпизоды. Могут присоединяться и психопатологические симптомы – аффект рассеянности, помрачение сознания, бред.

Дисфория, сопровождающая эпилепсию или шизофрению, часто приводит к импульсивным влечениям (эпизоды гиперсексуальности, алкоголизма, побеги из дома или лечебного учреждения). Для эпилепсии характерна закономерность: уменьшение эпилептических приступов сопровождается учащением периодов дисфории.

Дисфория при органических поражениях головного мозга характеризуется повышенной чувствительностью ко всем видам раздражителей (звук, свет, прикосновение), сенестопатиями, рецидивирующими головными болями.

Отдельные группы дисфории

Дисфорию, связанную с различными нарушениями в половой сфере, принято выделять в отдельные группы:

1. Посткоитальная дисфория – период сниженного настроения непосредственно после полового акта, может продолжаться от нескольких минут до нескольких часов.
   Первое описание посткоитальной дисфории зарегистрировано ещё в Древнем Риме – известные слова писателя Петрония Арбитра о том, что после соития все живые существа грустны.
   Более характерна посткоитальная дисфория для мужчин, что связано с физическим утомлением и резким изменением гормонального баланса. У женщин этот вид дисфории чаще имеет психологические причины – недовольство собой или партнёром, различные проблемы в супружеской жизни и подобное.
2. Предменструальная дисфория – более тяжелое состояние, чем предменструальный синдром. Вызвана она изменениями гормонального фона. Диагноз предменструальной дисфории может быть выставлен при наличии минимум пяти признаков из следующих: депрессия и тревожность, частые изменения настроения, раздражительность, ухудшение сна, изменение аппетита, затруднение концентрации внимания, головная боль, утомляемость, подавленность, общее угнетение.
3. Гендерная дисфория. Причины этого состояния изучены плохо, к ним относят нарушения внутриутробного развития, гормональные нарушения во время беременности, истинный гермафродитизм, эндокринную патологию, при которой нарушено соотношение мужских и женских гормонов. Некоторые психические заболевания также могут сопровождаться гендерной дисфорией. Проявляется она неприятием собственного пола и вызванными этим проблемами. Многие люди с гендерной дисфорией глубоко несчастны из-за предвзятого отношения общества и невозможности реализовать желаемое половое поведение.

Иногда в качестве отдельного вида выделяют половую дисфорию – настойчивое желание сменить пол.

Лечение дисфории

Зависит от причины и степени тяжести дисфории.

Лечение легкой дисфории может ограничиться психотерапевтическими методиками и аутотренинингами, с целью снизить напряженность и тревожность.

Выраженная дисфория – лечение на первом этапе включает нейролептики-антипсихотики, подбирается препарат с корректирующим эффектом в отношении поведенческих реакций, желательно также с небольшим снотворным эффектом. В случае недостаточной эффективности – подключают транквилизаторы. После купирования выраженных признаков дисфории продолжают приём препарата и лечат причинное заболевание.

При особых формах дисфории подход несколько отличается. Посткоитальная дисфория лечения не требует, купируется самостоятельно.

Предменструальная дисфория может потребовать назначения симптоматических – обезболивающих, седативных, снотворных средств. При её частой повторяемости и высокой интенсивности – необходима консультация гинеколога с возможным назначением гормональной коррекции.

При гендерной дисфории в большинстве случаев единственный эффективный метод – хирургическая операция по смене пола. Такое вмешательство проводится строго после консультации психиатра для исключения психических заболеваний.

Предменструальное дисфорическое расстройство: симптомы, причины и диагностика

Если вы купите что-то по ссылке на этой странице, мы можем заработать небольшую комиссию. Как это работает.

Предменструальное дисфорическое расстройство — тяжелая форма предменструального синдрома. Это считается состоянием здоровья, при котором может помочь лечение с изменением образа жизни, а иногда и лекарствами.

От 20 до 40 процентов женщин испытывают предменструальные симптомы (ПМС) от умеренных до тяжелых. От 3 до 8 процентов из них испытывают симптомы, которые мешают им функционировать в нормальной повседневной жизни.Это предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР).

Разница между ПМДР и предменструальным синдромом (ПМС) заключается в том, что симптомы ПМДР являются тяжелыми и изнурительными. PMDD включает в себя набор физических и психологических симптомов, которые влияют на повседневную жизнь и угрожают психическому благополучию человека.

ПМДР — это хроническое заболевание, которое требует лечения, когда оно возникает. Доступные методы лечения включают изменение образа жизни и прием лекарств.

В этой статье рассматриваются причины, симптомы и диагностика этого изнурительного состояния, а также варианты лечения, доступные для людей, страдающих от него.

Краткие сведения о PMDD

Вот несколько ключевых моментов, касающихся предменструального дисфорического расстройства.

• Симптомы PMDD нарушают нормальное повседневное функционирование, и они требуют лечения.
• ПМДР встречается реже, чем ПМС, и симптомы более серьезны.
• Симптомы чаще всего возникают во второй половине менструального цикла.
• Симптомы PMDD могут длиться до менопаузы.

Поделиться на PinterestСильный стресс и эмоциональные потрясения — это симптомы ПМДР, которые могут повлиять на трудовую жизнь и отношения.

Симптомы ПМД сходны с симптомами ПМС, но более серьезны.

Симптомы обычно появляются в течение недели перед менструацией и проходят в течение первых нескольких дней после начала менструации.

Те, кто страдает ПМДР, часто не могут функционировать в обычном режиме при наличии симптомов.

Состояние может повлиять на отношения и нарушить распорядок дня дома и на работе.

Симптомы ПМДР, как общие, так и редкие, включают:

• сильная усталость
• изменения настроения, включая раздражительность, нервозность, депрессию и тревогу
• плач и эмоциональную чувствительность
• трудности с концентрацией внимания
• учащенное сердцебиение
• паранойя и проблемы с самооценкой
• трудности с координацией
• забывчивость
• вздутие живота, повышенный аппетит и желудочно-кишечные расстройства
• головные боли
• боли в спине
• мышечные спазмы, онемение или покалывание в конечностях
• приливы
• головокружение
• обморок
• бессонница
• изменения зрения и жалобы на глаза
• респираторные заболевания, такие как аллергия и инфекции
• болезненные менструации
• снижение либидо
• легкие синяки
• повышенная чувствительность

Задержка жидкости может привести к потере груди болезненность, снижение выработки мочи, отек рук, ног и лодыжек и временное увеличение веса.

Также могут быть кожные проблемы, такие как прыщи, воспаление и зуд, а также обострение герпеса.

Большинство из этих симптомов аффективны или связаны с тревогой.

Точная причина PMDD и PMS остается неясной.

Предполагается, что ПМДР возникает из-за аномальной реакции мозга на колебания нормальных гормонов женщины во время менструального цикла. Это, в свою очередь, может привести к дефициту нейромедиатора серотонина.

У некоторых женщин вероятность развития ПМДР выше, чем у других, в том числе у тех, у кого в личном или семейном анамнезе была послеродовая депрессия, расстройства настроения или депрессия.

Симптомы ПМДР могут быть аналогичны симптомам других состояний, поэтому поставщики медицинских услуг, вероятно, проведут физический осмотр, составят историю болезни и назначат определенные тесты, чтобы исключить другие состояния при постановке диагноза.

Таблица симптомов также используется в процессе диагностики для определения корреляции между симптомами и менструальным циклом.

Руководства Американской психиатрической ассоциации (APA) Диагностическое и статистическое руководство, 5-е издание (DSM-V) требуют, чтобы симптомы PMDD присутствовали как минимум в течение двух последовательных менструальных циклов, прежде чем ставить диагноз PMDD.

В соответствии с рекомендациями, симптомы должны:

• присутствовать за неделю до начала менструации
• разрешиться после начала и в течение первых нескольких дней менструации
• мешать нормальной повседневной жизни

Поделиться на Pinterest Головные боли и усталость которые часто возникают во время менструации, могут быть признаком ПМДР.

Для постановки диагноза ПМДР у пациента должно быть как минимум пять симптомов, включая как минимум один из следующих:

• чувство печали или безнадежности
• чувство тревоги или напряжения
• изменения настроения или повышенная чувствительность
• чувство гнева или раздражительности

Другие симптомы ПМДР могут включать:

• апатию к повседневной деятельности, которая может быть связана с социальной изоляцией
• трудности с концентрацией внимания
• усталость
• изменения аппетита
• проблемы со сном, будь то чрезмерный сон (гиперсомния) или бессонница
• чувство подавленности или ощущение отсутствия контроля

Другие физические симптомы ПМДР могут включать болезненность или припухлость груди, головные боли, боли в суставах или мышцах, вздутие живота и увеличение веса.

Два типа лекарств могут помочь при ПМДР: те, которые влияют на овуляцию, и те, которые влияют на центральную нервную систему (ЦМС).

Примеры включают использование:

• антидепрессантов SSRI, таких как флуоксетин (прозак, сарафем), сертралин (золофт), пароксетин (паксил) и циталопрам (Celexa). Аналоги высвобождающего гормона, такие как лейпролид (Lupron), нафарелин (Synarel) и гозерелин (Zoladex)
• даназол (Danocrine)

Было показано, что когнитивная терапия (CT) помогает людям с ПМС.В сочетании с лекарствами КТ также может помочь людям с ПМДР.

Добавки

Для лечения предменструальных симптомов рекомендован ряд добавок, но исследований, подтверждающих эффективность и долгосрочную безопасность их использования, недостаточно.

Примеры включают:

• Экстракт черники для облегчения физических симптомов
• Масло примулы вечерней
• Оксид магния
• Пищевая добавка с кальцием, витамином B6, магнием и витамином E

Мета-анализ, опубликованный в журнале Journal доктора химических и фармацевтических наук (JCPS) в 2016 году пришел к выводу, что витамин B6 может быть «полезным, недорогим и эффективным средством для лечения симптомов ПМС.

Масло примулы вечерней не доказало свою эффективность, согласно по крайней мере двум систематическим обзорам, опубликованным в 2009 и 2011 годах.

Исследование 2009 года также показало, что оксид магния неэффективен, а исследование 2011 года пришло к выводу, что зверобой имел нет эффекта.

Другие исследователи пришли к выводу, что добавки витамина D и кальция могут уменьшить как тяжесть симптомов, так и риск ПМС, а также защитить от остеопороза. Не исключено, что это также может помочь при PMDD.

Добавки Chasteberry можно купить в Интернете, но перед их приемом рекомендуется проконсультироваться со специалистом в области здравоохранения.

Альтернативные средства лечения

Возможные альтернативные средства, которые были опробованы при ПМС и могут помочь при ПМДР, включают:

Однако необходимы дополнительные исследования для подтверждения эффективности этих методов лечения.

Диета и упражнения

Изменения в диете включают:

• уменьшение потребления сахара, соли, кофеина и алкоголя
• увеличение потребления белка и сложных углеводов

Упражнения, методы управления стрессом и помощь в просмотре менструации в может помочь положительный свет.

Другие советы

Другие стратегии, которые могут помочь, включают:

• отдых в дни, предшествующие менструации
• поговорить с партнером или близким другом
• найти расслабляющие занятия, которые снимают напряжение, например чтение, просмотр фильм, прогулка или ванна

Немедленно поговорите со своим врачом, если вы считаете, что у вас симптомы ПМДР.

Поскольку симптомы ПМДР могут быть продолжительными, рекомендуется как можно скорее обратиться за лечением.

.

Предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР) | Johns Hopkins Medicine

Что такое предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР)?

Предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР) — гораздо более тяжелая форма предменструального синдрома (ПМС). Это может повлиять на женщин детородного возраста. Это тяжелое хроническое заболевание, требующее внимания и лечения. Изменения в образе жизни, а иногда и лекарства могут помочь справиться с симптомами.

Что вызывает ПМДР?

Точная причина PMDD неизвестна.Это может быть ненормальная реакция на нормальные изменения гормонов, которые происходят во время каждого менструального цикла. Гормональные изменения могут вызвать дефицит серотонина. Серотонин — это вещество, которое естественным образом содержится в головном мозге и кишечнике, сужает кровеносные сосуды и может влиять на настроение и вызывать физические симптомы.

Каковы факторы риска ПМДР?

Хотя ПМДР может развиться у любой женщины, повышенному риску подвергаются следующие:

• Женщины с семейным анамнезом ПМС или ПМДР
• Женщины с личным или семейным анамнезом депрессии, послеродовой депрессии или других расстройств настроения

Другие возможные факторы риска включают низкий уровень образования и курение сигарет.

За дополнительной информацией обращайтесь к своему врачу.

Каковы симптомы ПМДР?

Симптомы ПМДР появляются в течение недели перед менструацией и проходят через несколько дней после начала менструации. Эти симптомы нарушают повседневные жизненные задачи. Симптомы ПМДР настолько серьезны, что в это время женщинам сложно функционировать дома, на работе и в отношениях. Это заметно отличается от других времен месяца.

Наиболее частые симптомы ПМДР:

Симптомы PMDD могут выглядеть как другие состояния или медицинские проблемы, такие как состояние щитовидной железы, депрессия или тревожное расстройство.Всегда консультируйтесь с врачом для постановки диагноза.

Как диагностируется ПМДР?

Помимо полной истории болезни и физического осмотра и тазового осмотра, существует очень мало диагностических тестов. Поскольку есть симптомы психического здоровья, ваш лечащий врач может попросить вас обследовать вас на предмет наличия проблем с психическим здоровьем. Кроме того, ваш лечащий врач может попросить вас вести дневник или дневник своих симптомов в течение нескольких месяцев. Как правило, для диагностики ПМДР должны присутствовать следующие симптомы:

• В течение года, во время большинства менструальных циклов, должны присутствовать 5 или более из следующих симптомов:
  • Подавленное настроение
  • Гнев или раздражительность
  • Проблемы с концентрацией внимания
  • Отсутствие интереса к занятиям, которым когда-то нравилось
  • Настроение
  • Повышенный аппетит
  • Бессонница или потребность в большем сне
  • Чувство подавленности или выхода из-под контроля
  • Другие физические симптомы, наиболее распространенные из которых — вздутие живота, болезненность груди , и головная боль
• Симптомы, нарушающие вашу способность функционировать в социальных, рабочих или других ситуациях
• Симптомы, не связанные с другим заболеванием или не усугубляемые им

Как лечится ПМДР?

ПМДР — серьезное хроническое заболевание, которое требует лечения.Некоторые из следующих подходов к лечению могут помочь облегчить или уменьшить тяжесть симптомов ПМДР:

• Изменения в диете для увеличения количества белка и углеводов и уменьшения сахара, соли, кофеина и алкоголя
• Регулярные упражнения
• Управление стрессом
• Витаминные добавки (например, витамин B6, кальций и магний)
• Противовоспалительные препараты
• Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (SSRI)
• Противозачаточные таблетки

У некоторых женщин тяжесть симптомов со временем усиливается и длится до наступления менопаузы.По этой причине женщине может потребоваться продолжительное лечение. Дозировка лекарства может меняться на протяжении всего курса лечения.

Ключевые моменты о ПМД

ПМДР — это гораздо более тяжелая форма предменструального синдрома (ПМС).

Точная причина PMDD неизвестна.

• Основные симптомы, которые отличают ПМДР от других расстройств настроения или менструальных состояний, — это время появления симптомов и их продолжительность.
• Симптомы ПМДР настолько серьезны, что влияют на вашу способность функционировать дома, на работе и в отношениях.
• Помимо полной истории болезни и физического осмотра и осмотра органов малого таза, существует очень мало тестов для диагностики этого состояния.
• В течение года, во время большинства менструальных циклов, должны присутствовать 5 или более из следующих симптомов:
  • Подавленное настроение
  • Гнев или раздражительность
  • Проблемы с концентрацией внимания
  • Отсутствие интереса к занятиям, которыми когда-то занимались
  • Настроение
  • Повышенный аппетит
  • Бессонница или чувство сильной сонливости
  • Чувство подавленности или выхода из-под контроля
• ПМДР — серьезное хроническое заболевание, которое требует лечения, которое может включать изменение образа жизни, а иногда и лекарства.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к вашему врачу:

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите ответить.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.
• Во время посещения запишите название нового диагноза и все новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
• Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знайте, каковы побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
• Если у вас будет повторный визит, запишите дату, время и цель этого визита.
• Узнайте, как можно связаться с вашим поставщиком услуг, если у вас возникнут вопросы.

.

Предменструальный синдром и дисфорическое расстройство — Симптомы, диагностика и лечение

Предменструальный синдром (ПМС) характеризуется циклическими, физическими и поведенческими симптомами, возникающими в лютеиновой фазе нормального менструального цикла. Симптомы могут распространяться на первые несколько дней менструации. Симптомы не могут быть обострением другого расстройства и должны мешать некоторым аспектам жизни женщины.

Предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР) — более тяжелый вариант ПМС.В дополнение к физическим симптомам, по крайней мере, один аффективный симптом, такой как гнев, раздражительность и / или внутреннее напряжение, возникает во второй половине менструального цикла, а иногда и в первые несколько дней менструации. Симптомы должны исчезать после менструации и не представлять собой обострение другого психического расстройства.

ПМС и ПМДР — это диагнозы исключения, подтвержденные проспективным дневником симптомов, подтверждающим их повторяющийся, циклический характер. Физикальное обследование и ограниченные лабораторные исследования обычно являются нормальными.

Варианты лечения включают изменение образа жизни, фармакологические вмешательства и, в тяжелых рефрактерных случаях, хирургическое удаление яичников.

Предменструальные симптомы испытывают до 80% женщин. [1] Будейри Д. Д., Ли Ван По А., Дорнан Дж. Клинические испытания методов лечения предменструального синдрома: критерии входа и шкалы для измерения результатов лечения. Br J Obstet Gynaecol. 1994 августа; 101 (8): 689-95.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7947504?tool=bestpractice.ком
Женщины, которые испытывают незначительные преходящие симптомы, которые не вызывают личных, межличностных или функциональных нарушений, испытывают предменструальные симптомы, а не имеют диагноз предменструального синдрома (ПМС) или предменструального дисфорического расстройства (ПМДР). К ним могут относиться такие физические симптомы, как вздутие живота (наиболее часто), болезненность груди, головная боль или незначительные изменения настроения.

ПМС характеризуется циклическими, физическими и поведенческими симптомами, возникающими в лютеиновой фазе нормального менструального цикла (время между овуляцией и началом менструации).Критерии ПМС были изложены Международным обществом предменструальных расстройств в 2011 году. Они распознают более 150 различных психологических, физических и поведенческих симптомов, которые могут быть связаны с ПМС. Симптомы не должны присутствовать в другое время цикла, также должны вызывать значительное ухудшение и не должны представлять собой обострение другого расстройства, и должна присутствовать как минимум одна бессимптомная неделя. [2] Неватт Т., О’Брайен П.М. , Бэкстрём Т. и др. Консенсус ISPMD по ведению предменструальных расстройств.Arch Womens Ment Health. 2013 август; 16 (4): 279-91.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3955202/

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23624686?tool=bestpractice.com
ПМС не классифицируется как психическое заболевание в Руководстве по диагностике и статистике психических расстройств (DSM-5). Американский колледж акушеров и гинекологов определяет ПМС как циклическое повторение симптомов, которые возникают в лютеиновой фазе менструального цикла, различаются по интенсивности и влияют на повседневную жизнь и прекращаются вскоре после начала менструации.[3] Американский колледж акушеров и гинекологов. Рекомендации по охране здоровья женщин: справочное пособие. 4-е изд. Вашингтон, округ Колумбия: Американский колледж акушеров и гинекологов; 2014: 607-13.

PMDD, более тяжелая форма расстройства, классифицируется в DSM-5 как психическое заболевание. Критерии ПМДР требуют, чтобы женщина испытывала по крайней мере 5 из 11 когнитивно-аффективных, поведенческих и физических симптомов в течение последней недели лютеиновой фазы, которые исчезают с началом менструации или около нее.Симптомы также должны уменьшать постменструальный цикл и не представлять собой обострение другого психического расстройства. [4] Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и статистическое руководство психических расстройств, 5 изд., (DSM-5). Вашингтон, округ Колумбия: American Psychiatric Publishing; 2013.

.

Предменструальный синдром (ПМС) и предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР)

Ключевые факты

• Симптомы ПМС обычно начинаются за неделю до менструального цикла и проходят или проходят полностью, когда начинается менструальный цикл у женщин
• Общие симптомы ПМС: перепады настроения, болезненность груди, вздутие живота, прыщи, тяга к определенным продуктам и усталость.
• ПМС лечат изменением образа жизни, а иногда и лекарствами.
• ПМДР — тяжелая хроническая форма ПМС. Симптомы обычно лечатся лекарствами.

PMS расшифровывается как «предменструальный синдром»; «До» означает «до», а «менструальный» относится к менструальному циклу или периодам. Не все девушки заболеют ПМС. У большинства девочек и женщин с ПМС в течение недели с до менструации появляются симптомы, которые уменьшаются или исчезают в течение 1-2 дней после начала менструации. Симптомы обычно можно лечить с помощью изменений в образе жизни, таких как лечебные упражнения и релаксация, а также лекарства, отпускаемые без рецепта. Если они неэффективны, иногда выписывают рецептурные лекарства.

PMDD — предменструальное дисфорическое расстройство. Этот диагноз предназначен для молодых и взрослых женщин, у которых есть: пять или более наиболее распространенных симптомов ПМС в течение недели перед менструацией, по крайней мере, два менструальных цикла подряд, и симптомы , а не из-за состояния здоровья, такого как как заболевание щитовидной железы. Такие симптомы, как перепады настроения, раздражительность, депрессия и усталость, обычно настолько серьезны, что молодая / взрослая женщина пропускает школу, работу и / или избегает своих обычных социальных занятий.

Как узнать, есть ли у меня симптомы ПМС?

Симптомы ПМС обычно возникают за 5-7 дней до менструального цикла у девочек / женщин. На самом деле существует 150 известных симптомов ПМС. Наиболее частые симптомы включают: перепады настроения, болезненность груди, вздутие живота, прыщи, тягу к определенным продуктам, повышенный голод и жажду, а также усталость . Другие симптомы могут включать запор или диарею, раздражительность и ощущение посинения или упадка духа . Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, и они возникают в течение недели до начала менструации и проходят, когда наступают менструации или несколько дней спустя, у вас может быть ПМС.Если вы чувствуете себя посиншим или подавленным, и эти чувства длятся дольше, чем за неделю до менструации, вероятно, это не связано с ПМС. В этой ситуации особенно важно спросить своего основного лечащего врача, следует ли вам поговорить с консультантом или терапевтом.

Поскольку существует очень много возможных симптомов ПМС, рекомендуется отслеживать их. Не забудьте указать, являются ли симптомы легкими, умеренными или серьезными. Используйте трекер месячных и симптомов в течение 2-3 месяцев, а затем принесите его на следующий прием к врачу.Запись ваших симптомов может помочь вашему врачу подобрать для вас лучший вариант лечения.

Мой ежемесячный счетчик месячных и симптомов

Мой ежемесячный счетчик месячных и симптомов — это простой способ отслеживать ваши менструальные выделения, а также способ отслеживать судороги и / или ПМС и симптомы менструации (если у вас есть их) каждый месяц.

• Просмотрите образец отслеживания месячного периода и симптомов.
• Распечатайте копии My Monthly Period & Symptom Tracker.
• Поставьте отметку в соответствующем поле (или квадратах) для каждого дня месяца. Если в какой-то день у вас нет кровотечения или каких-либо симптомов, оставьте поле пустым. См. Ключ потока крови внизу для определения «потока».
• Даты вверху совпадают с датами одного месяца. В каждом месяце 30 или 31 день (за исключением февраля, в котором 28 или 29 дней, если это не високосный год).
• Не забудьте взять с собой на прием к врачу My Monthly Period & Symptom Tracker.

Образец ежемесячного отслеживания периода и симптомов

Мой месячный период и средство отслеживания симптомов

Что вызывает ПМС?

Ученые все еще пытаются выяснить, что вызывает ПМС. Мы знаем, что во второй половине менструального цикла уровень прогестерона (женский гормон) увеличивается. Затем, незадолго до начала менструации, уровень прогестерона и эстрогена , (другого женского гормона) падает. Считается, что изменение уровня гормонов приводит к появлению симптомов ПМС.Другие факторы могут влиять на симптомы ПМС; например, вы можете заметить, что ваши симптомы улучшаются, если вы много спите и регулярно занимаетесь спортом. Хотя ПМС может расстраивать, вы можете сделать некоторые вещи, которые помогут облегчить ваши симптомы.

Есть ли какие-либо тесты для проверки на ПМС?

Нет никаких специальных тестов, таких как анализ крови для диагностики ПМС. Диагноз ставится на основании конкретных симптомов. Если вы обратитесь к своему врачу (HCP), он, скорее всего, задаст вам много вопросов.Некоторые вопросы будут касаться вашего периода и того, когда у вас есть симптомы, как долго они длятся и т. Д., И улучшатся ли ваши симптомы или исчезнут ли они с началом менструации. Ваш врач также спросит, какие лекарства вы принимаете, включая лекарства, отпускаемые без рецепта, витамины и пищевые добавки. Он / она может назначить анализы, чтобы убедиться, что ваши симптомы не вызваны другим заболеванием, например проблемой с щитовидной железой. Кроме того, ваш врач может спросить вас, лечились ли вы когда-либо от расстройства настроения или тревожного расстройства, злоупотребления психоактивными веществами, головных болей, хронической усталости или других заболеваний, которые иногда могут ухудшиться за несколько дней до менструации у женщины.

Могу ли я что-нибудь сделать для лечения симптомов ПМС?

Изменения в питании и образе жизни — это первый шаг. Следующие ниже советы являются полезными для всех и особенно полезны для молодых женщин с симптомами ПМС.

Изменения в питании:

• Ешьте цельнозерновые с высоким содержанием клетчатки (например, цельнозерновой хлеб, цельнозерновые макаронные изделия и хлопья с высоким содержанием клетчатки вместо белого хлеба, белых макарон и сладких круп).Цельнозерновые продукты помогают поддерживать более стабильный уровень сахара в крови по сравнению с очищенными зернами, такими как белый хлеб, которые могут сдерживать тягу к еде и предотвращать изменения настроения, связанные с ПМС.
• Уменьшите потребление сахара и жира. Даже если ваше тело может тянуться к сладкому или фаст-фуду с высоким содержанием жира, постарайтесь ограничить употребление этих продуктов, поскольку они могут усилить симптомы ПМС, такие как вздутие живота.
• Ограничьте употребление продуктов с высоким содержанием соли (натрия) за за несколько дней до менструации .Например, избегайте консервированных супов, китайской еды, хот-догов, чипсов и пиццы с очень высоким содержанием натрия. Сокращение потребления натрия может помочь контролировать вздутие живота за счет уменьшения количества жидкости, удерживаемой вашим телом.
• Сохраняйте водный баланс. Пейте много воды, чтобы уменьшить вздутие живота и улучшить пищеварение.
• Сократите потребление кофеина. Уменьшение количества кофеина, которое вы едите и пьете (газированные напитки, кофейные напитки и шоколад), может помочь вам чувствовать себя менее напряженно, а также может уменьшить раздражительность и болезненность груди.
• Попробуйте съесть до 6 небольших приемов пищи из в день вместо 3 больших и включите баланс продуктов и питательных веществ (нежирный белок, цельнозерновые углеводы, фрукты / овощи и полезные жиры, такие как оливковое масло или авокадо) при каждом небольшом приёме пищи. Это поможет поддерживать уровень сахара в крови на одном уровне, что даст вам энергию на долгое время.
• Не забывайте кальций!
• Не забывайте кальций! Исследования показали, что получение 1300 мг кальция в день помогает при таких симптомах ПМС, как перепады настроения, головные боли и раздражительность.Это означает, что вы должны есть или пить от трех до четырех порций продуктов с высоким содержанием кальция (например, молока, обогащенного жиром или соевого молока) каждый день или принимать добавки с кальцием.

Изменения образа жизни:

• Пригодность в упражнениях. Выполняйте аэробные упражнения (например, бег, танцы или прыжки через скакалку) по 30-60 минут в день, 4-6 раз в неделю.
• Лови свои ZZZ. Если вы подросток, вам нужно около 9 часов сна каждую ночь.
• Постарайтесь придерживаться регулярного графика .Это включает в себя приемы пищи, упражнения и отход ко сну.
• Сведите напряжение к минимуму. Если возможно, постарайтесь запланировать события, которые, по вашему мнению, могут вызвать стресс, на неделю после вашего периода.
• Избегайте алкоголя. Употребление алкоголя перед месячными может усилить депрессию.

Есть лекарства, которые могут помочь?

Если ваши симптомы не улучшатся после нескольких изменений в питании и образе жизни, поговорите со своим врачом.Он / она может выписать лекарство, которое поможет уменьшить или избавиться от вашего дискомфорта. В настоящее время для лечения симптомов ПМС используется множество различных лекарств. Чаще всего назначают оральные контрацептивы (противозачаточные таблетки), которые предотвращают овуляцию и поддерживают ровный уровень гормонов. Большинство таблеток (особенно с низким содержанием прогестина или дроспиренон) могут улучшить симптомы. Иногда симптомы могут улучшиться еще больше, если принимать таблетки постоянно (одна активная таблетка каждый день и никаких таблеток плацебо).Другие лекарства включают ибупрофен или напроксен натрия, которые могут помочь уменьшить дискомфорт в пояснице и головные боли, а также легкие диуретики, такие как спиронолактон, для уменьшения вздутия живота и изменений настроения. Если депрессия является серьезной проблемой, ваш лечащий врач может прописать антидепрессанты, такие как флуоксетин, сертралин или другие лекарства из группы СИОЗС, либо за 7 дней до менструации, либо ежедневно.

Существуют ли витамины или минералы, которые улучшат мои симптомы?

Хотя необходимы дополнительные исследования, существуют определенные витамины и минералы, которые могут помочь при симптомах ПМС.Несколько исследований показывают, что кальций может значительно уменьшить многие симптомы, связанные с ПМС. Убедитесь, что вы получаете рекомендованные 1300 мг в день из продуктов или напитков, богатых кальцием, или из добавок. Другие добавки, которые могут помочь с симптомами ПМС, — это магний (400 мг / день), витамин B6 (100 мг / день) и витамин E (400 МЕ / день), но необходимы дополнительные исследования. Посоветуйтесь со своим врачом, стоит ли вам их пробовать и сколько принимать, потому что прием высоких доз добавок может иметь неприятные или опасные побочные эффекты.Например, у некоторых людей высокие дозы магния могут вызвать диарею.

Иногда другие заболевания могут имитировать или действовать как симптомы ПМС, поэтому важно держать вашего врача в курсе любых проблем со здоровьем, которые у вас возникают. Если ваши симптомы ПМС настолько серьезны, что вы чувствуете себя очень подавленным, поговорите с родителем, опекуном или взрослым, которому вы доверяете, и как можно скорее назначьте встречу со своим врачом.

.