Виды умственной отсталости: Виды умственной отсталости детей

Классификация умственной отсталости

Понятие и диагностика умственной отсталости

Определение 1

Умственная отсталость – это недоразвитость в интеллектуальном плане, вызванная нарушениями функционирования центральной нервной системы или физиологическими недостатками в коре головного мозга.

Умственные возможности человека при наличии указанные повреждений не могут быть развиты. Они имеют определенный порог, за пределы которого личность не может выйти. Интеллектуальное развитие оказывается ограниченным биологическими параметрами.

Замечание 1

Как правило, умственная отсталость развивается вследствие врожденных факторов. В некоторых случаях, она может стать последствием получения черепных травм, развития сосудистых нарушений и иных факторов, оказывающих воздействие на функционирование головного мозга

Лечению данное заболевание не поддается. Это связано с тем, что головной мозг необратимо повреждается либо имеет врожденные особенности строения, что может вызвать сложные нарушения психики и нервных процессов. Умственная отсталость является статичным и постоянным заболеванием. В большинстве случаев оно не прогрессирует и не регрессирует. Если заниматься развитием ребенка, при наличии у него заболевания в неярко выраженной форме, вполне можно сгладить его проявления и адаптировать ребенка к социальной жизнедеятельности.

Готовые работы на аналогичную тему

Заболевание диагностируется посредством изучения истории заболевания и параметров индивидуального развития. В медицинских учреждениях проводится врачебная диагностика, исследуется психическое состояние личности, а также проводится обследование педагогического характера. Эта система процедур дает возможности выявить трудности в развитии ребенка и определить потенциальные возможности его развития.

Проведенная диагностика должна помочь поставить точный диагноз заболевания, отражающий следующие показатели:

1. Уровень психического развития ребенка, особенности работы его познавательной области. Дать оценку психического состояния и выявить нарушения в развитии, чтобы определить степень умственной отсталости.
2. Структура отклонения в развитии. Производится анализ и оценка развития мыслительной деятельности, внимания, памяти, речевые навыки. Проводится сравнительный анализ этих показателей с существующими нормативными значениями, а также проводится качественный анализ этих параметров.
3. Проверка наличия физических и психических отклонений в развитии.
4. Уровень социальной развитости, адаптивные возможности.

В процессе диагностики проводится выявление механизма появления и развития заболевания.

Традиционная классификация умственной отсталости

Традиционная классификация умственной отсталости выявляет ее степень по тяжести и формам проявления клинических признаков этого расстройства. В нее включены три степени развития умственной отсталости:

1. Дебильность — легкая форма проявления заболевания, клинические признаки которой проявляются достаточно слабо, поэтому диагностировать ее относительно сложно. Дети, с данной формой заболевания могут быть обучены по специальным программам обучения.
2. Имбецильность — средняя форма проявления умственной отсталости. Такие дети не подвергаются обучению достаточно сложно, только частично. Они могут освоить простые трудовые навыки. Их приучают к адекватному поведению в обществе.
3. Идиотия – тяжелая форма проявления заболевания. В данном случае, развитие интеллекта ребенка находится на нулевом этапе, а также могут иметься разнообразные отклонения в психическом развитии. Такие дети относятся к категории необучаемых. Для них создаются специализированные учреждения, в которых осуществляется их проживание и уход.

Классификация умственной отсталости по М. С. Певзнеру

Ученым-педагогом М. С. Певзнером была предложена классификация умственной отсталости, учитывающая этиологическую и патогенетическую специфику проявления заболевания. Она включает в себя пять основных форм:

1. Неосложненная олигофрения. Проявление заболевания характеризуется устойчивыми показателями функционирования нервных процессов, стабильным и относительно нормальным поведением, которое, в большинстве случаев не отличается от нормально развитых детей. Сложных отклонений в психике у данной группы не имеется. Аналитическая деятельность остается нормально развитой.
2. Олигофрения с нейродинамическими отклонениями. Функционирование нервной системы в данном случае не является нормальным и стабильным. Человек оказывается подвержен периодическим возбуждениям или торможениям. Поэтому поведение отклоняется, нарушаются эмоциональные процессы и подвергаются отклонениям волевые способности. Способность к обучению данных детей является достаточно слабой.
3. Олигофрения с дисфункцией чувственных анализаторов. Она возникает вследствие поражения отделов головного мозга, приводящим к нарушению слуха, зрения, опорно-двигательных процессов, функционированию речевого аппарата.
4. Олигофрения с психопатологическими нарушениями. Поведение таких личностей характеризуется ненормальным, нестабильным поведением, которое они не способны самостоятельно контролировать. Они могут вести себя неадекватно и асоциально, импульсивно и агрессивно. Их социальная адаптация проходит достаточно сложно.
5. Олигофрения на фоне ярко выраженной лобной недостаточности. Она развивается из-за повреждений лобной доли коры головного мозга. Дети с данным заболеванием не могут нормально развиваться. Невозможно заставить их проявлять инициативу или действовать целенаправленно. Самостоятельно жить в социуме они не приспособлены. Кроме того, у них наблюдаются отклонения в функционировании речевого аппарата.

Современная классификация умственной отсталости

На текущем этапе общественного развития умственная отсталость по международным параметрам оценки классифицируется на следующие виды:

1. Легкая степень. Она характеризуется незначительными отклонениями в развитии, которые позволяют вполне нормально обучаться и строить коммуникативные взаимоотношения в обществе. Они способны к общественной адаптации, усвоению норм социума, освоению простых профессиональных направлений деятельности. Умственно отсталые дети с легкой степенью нарушения легко ориентируются в пространстве, не имеют нарушений с памятью, речью и мыслительной деятельностью.
2. Умеренная степень. Она характеризуется достаточно выраженными интеллектуальными нарушениями. Обучение и способности к нему у детей оказываются слабо развитыми. В окружающем мире они ориентируются очень плохо. Развитие самостоятельности у них практически не возможно. Наблюдаются речевые нарушения, как с произношением, так и с пониманием. Если подобрать специализированную программу, то возможно обучить их элементарным трудовым навыкам. Но жить самостоятельно они вряд ли окажутся способны.
3. Тяжелая форма. Интеллектуальная деятельность характеризуется ярко выраженными дефектами. Дети характеризуются нарушением внешности, поведения, наличием соматических заболеваний, нарушениями пространственной ориентации и во времени. Обучение их возможно только по специальным программам, но оно не всегда способно принести должный эффект.
4. Глубокая форма. Данная форма характеризуется практически полным отсутствием интеллектуального развития, отклонениями в физическом и психическом развитии, наличием соматических нарушений, сбоями в эмоционально-волевой области деятельности. Дети считаются необучаемыми, поскольку они не способны к элементарным мыслительным операциям и характеризуются совершенно неразвитой речью.

Как классифицируются виды и степени умственной отсталости? Причины возникновения и возможно ли предупредить умственную отсталость

Расстройства интеллектуальных способностей, общения и поведения человека являются основными признаками наличия психического заболевания — умственной отсталости. Изучение всех форм интеллектуальной отсталости находится в компетенции такого раздела психиатрии, как «Психология людей с умственной отсталостью».

Факторы, определяющие наличие заболевания

Классификация умственной отсталости, как психологического заболевания происходит в следующих случаях:

• при наличии низкого уровня интеллектуальной активности, определяемого шкалой Айзенка;
• при наличии сложностей в социальной жизни человека, проявляемых более чем в трех направлениях жизнедеятельности.

Исходя из этого можно понять, что низкий уровень интеллектуального развития и социальная дезориентация являются первичными признаками умственной отсталости личности.

Причинно-следственная связь умственной недоразвитости

Характерные нарушения психики, вызванные недостаточным развитием личности, могут зародиться даже в процессе внутриутробного развития или в результате тяжелых родов. Возникновение отсталости в развитии возможно на протяжении первых лет жизни ребенка. Также вероятность возникновения психического заболевания в виде умственной отсталости зависит от наследственности человека.

Генетические причины возникновения заболевания

Разнообразные изменения генетического набора человека обуславливают более половины всех патологий умственной отсталости. Генетические мутации бывают на уровне ген и на уровне хромосом. Одной из самых распространённых форм хромосомной мутации человека является болезнь Дауна. Даунизм относится к олигофренной форме умственной отсталости.

Экзогенная этиология заболевания

Одной из экзогенных причин возникновения заболевания, фиксируемой медиками, является нейроинфекция. К более редким причинам появления болезни можно отнести различные травмы головного мозга и сильные интоксикации организма.

Степени умственной отсталости

Умственная отсталость, как любое заболевание или патология имеет разнообразные критерии, благодаря которым заболевание подразделяется на виды, степени и формы. Классификация умственной отсталости обуславливается степенью течения и формами проявления заболевания.

Степени умственной недоразвитости делятся на:

• легкую, с уровнем IQ в диапазоне 50-69 баллов;
• среднюю, с уровнем IQ в диапазоне 20-49 баллов;
• тяжелую, с уровнем IQ менее 20 баллов.

Уровень IQ определяет наличие той или иной степени заболевания у пациента. Определение показателя уровня развития больного происходит путем прохождения заданий в тестовой форме. Однако это весьма условное деление тяжести заболевания. Некоторые мировые медицинские ассоциации предлагают и более расширенное деление степеней умственной недоразвитости. Американские психиатры и психотерапевты подразделяют умственную отсталость на пять степеней выраженности. Американская классификация заболевания кроме трех представленных степеней включает в себя еще пограничную и глубокую степени.

К пограничной форме психической недоразвитости относят, прежде всего, задержку умственного развития у детей. Это изначально весьма не тяжелое психическое нарушение, которое является промежуточными звеном между нормальным и нарушенным состоянием психики человека. Считается, что пограничная умственная отсталость хорошо поддается лечению.

Разновидности заболевания

Виды умственной отсталости классифицируются по уровню выраженности заболевания и подразделяются на:

• дебильность;
• имбецильность;
• идиотизм;
• олигофрения.

Степень, разновидность и форма умственной отсталости имеют прямую взаимосвязь. Например, легкая умственная отсталость характерна для дебилизма. К проявлениям дебилизма относят: незначительную недоразвитость психики, неспособность широко мыслить, примитивность мышления и т.д. Умственная отсталость легкой степени может быть как врожденная, так и приобретенная в период первых лет жизни человека.

Идиотизм и имбецильность

Средняя и глубокая степени заболевания наиболее часто выражаются в имбецильности или идиотизме. Имбецильная разновидность умственной отсталости характеризуется средним уровнем недоразвитости психики. Такая патология лишает человека возможности мыслить абстрактно и обобщенно. Больные средней степенью психической отсталости выраженной в форме идиотизма не могут самостоятельно себя обслуживать, их практически невозможно научить трудиться.

Такое психическое расстройство как олигофрения проявляется при всех степенях умственной отсталости. Психическое расстройство в виде олигофрении бывает несложным и сложным, которое осложнено различными нарушениями психического характера.

К основным клиническим формам умственной отсталости относятся:

• синдром Дауна;
• болезнь Альцгеймера;
• ДЦП;
• гидроцефалия;
• кретинизм;
• заболевание Тея – Сакса и прочее.

Это далеко не полный список всех клинических проявлений умственной отсталости, но более детально следует рассмотреть самые распространенные из них.

Даунизм

Синдром Дауна, как клиническая форма умственной недоразвитости встречается практически у 10% больных психическими расстройствами. Люди, болеющие данным заболеванием, имеют небольшой рост, небольшую округлую голову, узкие раскосые глаза, именно поэтому некоторое время назад даунизм называли монголизмом. Но на самом деле такое внешнее подобие не имеет никакого основания, потому что синдромом Дауна болеют представители всех национальностей и рас.

Предупреждение умственной отсталости

Большинство вероятных случаев возникновения умственной недоразвитости можно легко диагностировать во время беременности или в раннем возрасте ребенка. С этой целью во всех женских консультациях и родильных домах проводятся специальные скрининговые исследования.

Для предупреждения заболевания у будущего малыша, беременная женщина должна придерживаться здорового образа жизни, избегать стрессовых ситуаций и вовремя проходить необходимые исследования.

После рождения, мамам следует внимательно относиться к здоровью ребенка, тщательно выполнять все рекомендации врачей-педиатров и в случае подозрения на задержку в развитии незамедлительно обращаться к специалистам.

Несмотря на то, что многие формы умственной отсталости считаются неизлечимыми, важную роль в жизни такого больного играет правильная коррекция его психики. Ранняя диагностика, поддержка семьи, необходимая помощь психиатров и психотерапевтов и социальная реабилитация способны заметно изменить уровень качества жизни пациентов с диагнозом умственная отсталость.

Умственная отсталость: генетические и средовые причины

Умственная отсталость и её виды :: SYL.ru

Что такое умственная отсталость? При определении этого понятия важно уточнить, что олигофрения – это вовсе не заболевание, а комплексное отклонение в развитии. Оно представляет собой необратимую недостаточность умственного и психического развития, связанную с органической патологией мозга. Порок развития может быть врождённым и приобретённым вследствие травмы (деменция). Умственная отсталость у детей и взрослых требует серьёзной социальной адаптации и квалифицированной помощи специалистов.

Виды олигофрении по уровню интеллектуального развития

Дебильность – это умственная отсталость легкой степени. Люди с этой особенностью способны к обучению, основанному на наглядном материале и постоянном повторении. У них развита речь в пределах бытового общения. Благодаря возможности освоения пр

остых профессиональных навыков, люди с дебильностью могут быть успешно социализированы: они работают, заводят семьи и ведут собственное хозяйство. Но этому предшествует длительная подготовка в специализированных учебных заведениях. Черты характера людей с этой степенью умственной отсталости более дифференцированы, чем при других, более тяжелых, формах олигофрении. Но, к сожалению, они чаще остальных попадают под «дурное» влияние, так как не обладают критическим мышлением. Максимальный коэффициент интеллектуального развития дебилов колеблется в значениях 50–69.

Имбецильность – это умственная отсталость умеренной и средне-тяжелой степени. Возможности таких людей ограничены навыками самообслуживания, но могут быть обучены выполнению легкой монотонной работы под контролем специалистов. Речь имбецилов проста, социализация возможна только в знакомых условиях, например, в семье или лечебном заведении. Самостоятельно жить люди с данной степенью умственной отсталости не могут. Пределы коэффициента их интеллектуальных возможностей от 35 до 49. В тяжелых формах обучение невозможно. Словарный запас очень скудный – достигает двух-трёх десятков слов. Чаще всего речь затруднена тяжёлыми артикуляционными дефектами, а походка нарушена вследствие сопутствующих неврологических проблем.

Крайне выражена у

мственная отсталость при идиотии. Люди с тяжелой степенью олигофрении не осваивают и не понимают речь, но могут издавать нечленораздельные звуки, слоги, произносить простейшие слова, значения которых им неясны. При идиотии исключена возможность формирования навыков самообслуживания. Моторные функции недоразвиты, в большинстве случаев такие люди не могут ходить и даже стоять без посторонней помощи. Передвигаются с трудом, обычно ползком. Поведение идиотов апатичное, малоподвижное. В некоторых случаях вялость сменяется возбуждением с повторяющимися примитивными движениями. Подавляющее большинство умственно отсталых из этой группы рождается с тяжёлыми соматическими и неврологическими нарушениями. Люди с глубокой степенью олигофрении нуждаются в постоянном круглосуточном надзоре и уходе, их социализация исключена. Несмотря на то что умственная отсталость – состояние необратимое и стабильное, правильно подобранная методика работы не исключает положительной динамики в развитии при средне-тяжёлой и крайней степени олигофрении.

Характеристика умственной отсталости (стр. 1 из 3)

Характеристика умственной отсталости

План

1. Признаки умственной отсталости

2. Виды умственной отсталости

3. Степени умственной отсталости

1. Признаки умственной отсталости

Умственная отсталость — это выраженное, необратимое системное нарушение познавательной деятельности, которое возникает в результате дифузного органического повреждения коры головного мозга.

В этом определении следует подчеркнуть наличие трех признаков:

1) органического диффузного повреждения коры головного мозга;

2) системного нарушения интеллекта;

3) выраженность и необратимости этого нарушения.

Нехватка хотя бы одного из этих признаков будет свидетельствовать о том, что мы имеем дело не с умственной отсталостью, а с каким-то другим видом дизонтогенеза. Действительно:

-недоразвитие умственной деятельности при отсутствии органического повреждения коры головного мозга является признаком педагогической запущенности, которая поддается коррекции;

-локальное повреждение мозга может обусловить выпадение или расстройства той или другой психической функции (нарушения слуха, речи, пространственного гнозиса, зрительного восприятия и тому подобное), но при этом интеллект в целом оказывается сохраненным и есть возможность компенсации дефекта;

-функциональные нарушения мозговых структур могут привести к изъянам познавательной деятельности временного характера, которые при определенных условиях могут быть устранены;

— невыразительное снижение интеллекта ограничивает возможности человека относительно овладения определенными видами сложной познавательной деятельности, однако не влияет на успешность самостоятельной социальной адаптации индивида;

-органическое повреждение мозга не обязательно вызывает нарушение когнитивных функций, а может обусловить расстройства эмоционально-волевой сферы и дисгармоничноеразвитие.

Следует отметить, что не все дефектологи соглашаются с приведенным определением. Например, Л.М. Шипицына считает, что при легкой умственной отсталости не всегда имеет место органическое повреждение мозга. Некоторые ученые понятие умственной отсталости расширяют за счет тех случаев, когда отставание в развитии предопределено неблагоприятными социальными условиями, депривацией, педагогической запущенностью. Действительно, педагогическая запущенность может быть настолько глубокой, что приводит к необратимым изменениям в высшей нервной деятельности.

Ребенок пропускает сензитивные периоды формирования важнейших высших психических функций, в частности речи, и фактически останавливается на натуральной стадии развития.

По определению Д.М. Ісаевата (2005), умственная отсталость — это совокупность этиологически разных (наследственных, врожденных, приобретенных в первые годы жизни), непрогрессирующих патологических состояний, которые оказываются в общем психическом недоразвивании с преобладанием интеллектуального дефекта и приводят к осложнению социальной адаптации.

2. Виды умственной отсталости

В зависимости от времени возникновения умственную отсталость разделяют на два вида — олигофрению и деменцию.

Олигофрения — это вид умственной отсталости, который возникает в результате органического повреждения мозга в пренатальный, натальный или ранний (до трех лет) период детства и оказывается в тотальном психическом недоразвивании.

Важно отметить, что олигофрения определяется не этиологическими факторами, а ранним влиянием этих факторов на мозг. То есть очень разнообразные наследственные, врожденные, приобретенные вредности в пренатальный и ранний постнатальный периоды предопределяют общее психическое недоразвивание. Клинические проявления олигофрении не зависят от причин ее возникновения в отличие от деменции, при которой структура дефекта в определенной степени определяется этиологическими факторами.

Например, существенно отличаются патогенез и психологические особенности детей с травматической деменцией и деменцией, которая возникла в результате нейроинфекции, тогда как олигофрении, предопределенные травмой или инфекцией, имеют одинаковую симптоматику.

Как известно, мозг новорожденного ребенка еще не завершил своего формирования. Образование пробковых структур, установления связей между нейронами коры, миелинизация нервных волокон осуществляются параллельно с психическим развитием индивида и в значительной степени зависят от того опыта, который приобретает ребенок.

Через вредное влияние на кору головного мозга в ранний период нейроны оказываются незрелыми или заблокированными и не могут полноценно выполнять свои функции, что усложняет процесс образования связей между ними. Нейродинамика при олигофрении характеризуется слабостью запирательной функции коры головного мозга, неустойчивостью связей, инертностью и слабостью нервных процессов, недостаточностью внутреннего торможения, чрезмерной иррадиацией возбуждения, трудностями формирования сложных условных рефлексов.

Поэтому психическое развитие ребенка-олигофрена осуществляется на аномальной основе. Ранний период повреждения коры головного мозга приводит к более выразительному недоразвитию функций, которые имеют более длительный период дозревания, что, в свою очередь, определяет иерархию, при которой прежде всего страдают регуляторные системы и высший уровень организации любой психической функции. Первичный дефект при олигофрении связан с тотальным недоразвития мозга, особенно филлогенетично самых молодых ассоциативных зон.

Вторичный дефект при олигофрении, за В.В. Лебединским, имеет круговой характер, предопределенный двумя координатами недоразвития,: «снизу кверху» — недостаточность элементарных психических функций создает неблагоприятную основу для генеза вербально-логического мышления; «сверху книзу» — недоразвитие высших форм мышления препятствует перестройке элементарных психических процессов, в частности, формированию логической памяти, произвольного внимания, эталонного восприятия и тому подобное. Формирование вторичного дефекта предопределено культурной депривацией.

В структуре дизонтогенеза при олигофрении наблюдается нарушение межанализаторних связей и соответственно — изоляция отдельных функций. Характерной для детей-олигофренов является оторванность речи от действия, осмысления, понимания материала от его запоминания.

Олигофрения имеет резидуальний (непрогредиентный) характер, то есть не имеет тенденции к прогрессу — углублению степени выраженности. Это обстоятельство и относительная сохраненность при легкой степени мотивациионно-потребностной, эмоционально-волевой сферы, целенаправленности деятельности, отсутствия енцефалопатических и психотических расстройств обеспечивают возможность удовлетворительной динамики развития и эффективность педагогического влияния. Но при олигофрении в динамике психического развития на всех этапах наблюдаются явления недоразвивания.

Выделяют такие основные признаки олигофрении:

— наличие интеллектуального дефекта, который сочетает с нарушениями моторики, вещания, восприятия, памяти, внимания, эмоциональной сферы, произвольных форм поведения;

— тотальность интеллектуальной недостаточности, то есть недоразвитие всех нервно-психических функций, нарушения подвижности психических процессов;

— иерархичность интеллектуального дефекта, то есть подавляющая недостаточность абстрактных форм мышления на фоне недоразвития всех нервно-психических процессов. Недоразвитие мышления отражается на ходе всех психических процессов: восприятия, памяти, внимания. Страдают, прежде всего, все функции абстрагирования и обобщения, сравнения по существенным признакам, понимание переносного смысла; нарушаются компоненты психической активности, связанные с аналитико-синтетической деятельностью мозга.

При этом высшие психические функции, которые формируются позже и характеризуются произвольностью, являются менее развитыми, чем элементарные. В эмоционально-волевой сфере это оказывается в недоразвитии сложных эмоций и произвольных форм поведения. Следовательно, олигофрения характеризуется непрогредиентностью, тотальностью и иерархичностью нарушения психического развития, относительной сохраненностью личностного аспекта познавательной деятельности. Этим отмеченный вид умственной отсталости отличается от деменции.

Деменция — это вид умственной отсталости, который возникает вследствии повреждения коры головного мозга в период после двух-трех лет и оказывается в выразительном снижении интеллектуальных возможностей и в частичном распадении уже сформированых психических функций.

Поскольку формирование коры головного мозга в основном завершается в 16-18 лет, то явления деградации сопровождаются и психическим недоразвитием

Характер дезонтогенеза при деменции определяется соединением грубого нарушения ряда сформированных психических функций с недоразвитием онтогенетический ранних образований (лобных систем), как следствие — страдает лобно-подкорковое взаимодействие. Рядом с частичным выпадением отдельных корковых функций прежде всего наблюдаются расстройства эмоциональной сферы, часто с расторможенными поездами, тяжелыми нарушениями целеустремленной деятельности и личности в целом.

Повреждение приводит к явлениям изоляции отдельных систем, распада сложных иерархических связей, часто с грубым регрессом интеллекта и поведения.

Деменция характеризуется парциальностью нарушения психических функций. Это значит, что одни из них повреждены больше, а другие — меньше. Осложнение познавательной деятельности предопределено не столько нарушениями мышления, сколько грубыми расстройствами целенаправленности, внимания, памяти, восприятия, эмоций, а также крайне низкой интенсивностью стремления к достижениям. При деменции существенно страдают нейродинамические процессы, вследствие чего наблюдается инертность мышления, быстрая изнурительность, дезорганизация психической деятельности в целом.

Основные формы умственной отсталости — Студопедия

Олигофрения — форма психического недоразвития, выражающаяся в стойком снижении познавательной деятельности у детей вследствие органического поражения головного мозга в перинатальный и ранний постнатальный периоды.

Данный термин был предложен немецким психиатром Э. Крепелином в начале ХХ века для обозначения группы аномалий развития, разнородных по этиологии, клинической симптоматике, главной особенностью которых является тотальное психическое недоразвитие. Изучение специфики умственной отсталости при олигофрении активно велось в 50-70-х гг. ХХ в. такими отечественными учёными, как Г.Е. Сухарева, М.С. Певзнер, Д.Н. Исаев, В.В. Ковалев и др.

Г. Е. Сухарева выделила следующие клинические особенности олигофрении как формы умственной отсталости:

• преобладание интеллектуального дефекта;
• отсутствие прогредиентности состояния.

Сходное определение даёт В. В. Ковалёв, определяя олигофрению как «сборную группу различных по этиологии, патогенезу и клиническим проявлениям непрогредиентных патологических состояний, общим признаком которых является наличие врождённого или приобретённого в раннем детстве (до 3 лет) общего психического недоразвития с преимущественной недостаточностью интеллектуальных способностей».

Степень выраженности дефекта существенно зависит от тяжести вредности, воздействующей на ребенка, от ее преимущественной локализации, а также от времени ее приобретения. Чем раньше воздействовал негативный фактор, тем глубже оказывается нарушение. При общем психическом недоразвитии органическая недостаточность мозга носит резидуальный, непрогредиентный характер, что даёт основание для оптимистического прогноза относительно развития ребенка. Он способен к психическому развитию, которое, однако, осуществляется аномально, поскольку его биологическая основа патологична.

Согласно международной классификации болезней, травм и причин смерти девятого пересмотра (МКБ-9) выделяют три степени олигофрении: дебильность, имбецильность, идиотия.

Дебильность — легкая степень олигофрении (IQ 50-70). К этой категории относится 70-80 % от общего количества лиц с интеллектуальной недостаточностью. Дети с незначительной умственной отсталостью после обследования ПМПК направляются в специальную (коррекционную) школу VIII вида, специальные классы общеобразовательной школы.

Имбецильность — средняя степень олигофрении. Больные имбецильностью могут говорить, понимать жесты и обращённую к ним речь. Имбецилам могут быть привиты элементарные навыки. Понятие «имбецильность» в специальной педагогике в настоящее время используется реже, чем понятие «умеренная умственная отсталость» (IQ 35-49).

Идиотия — наиболее глубокая степень олигофрении. В выраженных случаях инстинкты, примитивные реакции полностью отсутствуют. Речь не развита, больные могут издавать нечленораздельные звуки. Способность ходить появляется поздно, движения неуклюжи, малокоординированные, часто наблюдаются стереотипные покачивания, сгибания туловища, повороты головы и др. В одних случаях преобладает апатия, вялость, в других — неадекватный плач, гнев, злобность. Коэффициент интеллекта (IQ) при идиотии варьируется от 0 до 34.

Международная классификация болезней, травм и причин смерти десятого пересмотра (МКБ — 10) предлагает следующую классификацию степеней умственной отсталости

F70 Умственная отсталость лёгкой степени

F71 Умственная отсталость умеренная

F72 Умственная отсталость тяжёлая

F73 Умственная отсталость глубокая

F78 Другие формы умственной отсталости

F79 Умственная отсталость неуточнённая

М.С. Певзнер, исходя из патогенеза, выделила пять форм олигофрении:

1. Неосложнённая олигофрения. При неосложненной форме ребенок характеризуется уравновешенностью основных нервных процессов. Отклонения в познавательной деятельности не сопровождаются у него грубыми нарушениями анализаторов. Эмоционально-волевая сфера относительно сохранна. Ребенок способен к целенаправленной деятельности, однако, лишь в случаях, когда задание ему понятно и доступно. В привычной ситуации его поведение не имеет резких отклонений.

2. Олигофрения, сопровождающаяся нейродинамическими нарушениями. При олигофрении, характеризующейся неустойчивостью эмоционально-волевой сферы по типу возбудимости или заторможенности, присущие ребенку нарушения отчётливо проявляются в изменениях поведения и снижении работоспособности.

3. Олигофрения с нарушением функций анализаторов. У олигофренов с нарушениями анализаторов диффузное поражение коры сочетается с более глубокими поражениями той или иной мозговой системы. Эти дети дополнительно имеют локальные дефекты речи, слуха, зрения, опорно-двигательного аппарата.

4. Олигофрения, сопровождающаяся психопатоподобным поведением. У этих детей отмечается резкое нарушение эмоционально-волевой сферы. На первом плане у них оказывается недоразвитие личностных компонентов, снижение критичности относительно себя и окружающих людей, расторможенность влечений. Ребенок склонен к неоправданным аффектам.

5. Олигофрения с выраженной лобной недостаточностью. При олигофрении данной формы дети вялы, безынициативны, беспомощны. Их речь многословна, бессодержательна, имеет подражательный характер. Дети не способны к психическому напряжению, целенаправленности, активности, слабо учитывают ситуацию. С.Я. Рубинштейн в своей монографии «Психология умственно отсталого школьника» предлагает классификацию воспитанников школ VIII вида в зависимости от характера нарушений:

— Дети, перенесшие нарушения ЦНС и развивающиеся на дефективной основе.

— Дети с текущими заболеваниями головного мозга.

К первой группе относятся:

• дети-олигофрены,
• дети, перенесшие травмы головного мозга в период после 2-3 лет,
• дети, перенесшие нейроинфекции в период после 2-3 лет.

Ко второй группе относятся:

Психолого-педагогическая характеристика дошкольников с недоразвитием интеллекта

Дошкольный возраст — время интенсивного развития ребенка. Он делиться на младенческий, ранний и дошкольный период. Каждый из них качественно своеобразен и ценен в контексте личностного развития. Специфика каждого возраста состоит в качественно-количественных новообразованиях, приобретаемых ребенком в тот или иной период.

Младенческий возраст делится на 2 периода: новорожденность (0 — 2 мес.) и собственно младенчество (2 -12 мес.).

Новообразованием периода новорожденности является адаптация ребенка в новой среде обитания. Отклонения в развитии ребенка в этом возрасте можно диагностировать на основе признаков нарушений адаптированности организма к новым условиям. Тяжёлые нарушения в развитии, связанные с умственной отсталостью (микроцефалия, синдром Дауна и другие генетически обусловленные нарушения) могут быть выявлены в первые дни жизни больного ребенка. Лёгкие формы олигофрении в период новорожденности не диагностируются. Однако у этих детей наблюдается отягощённый анамнез (патология беременности и родов матери, наследственные заболевания в семье), возможны нарушения режима сна и бодрствования, расстройства пищеварения и другие признаки дезадаптации.

Собственно младенчество — очень интенсивный период развития. Каждый месяц у ребенка возникают новые навыки в моторной сфере, социальном и предречевом развитии, совершенствуется познавательная деятельность. У ребенка с недоразвитием интеллекта отставание в развитии, даже при лёгкой форме умственной отсталости, наблюдается уже в младенчестве. Моторные навыки формируются с задержкой на 1-2 месяца, социальные по своей природе психические проявления, например, «комплекс оживления», не возникают или формируются позднее и специфично.

Младенцы с патологией ЦНС не проявляют интереса к ярким игрушкам, новым звукам, то есть наблюдается снижение познавательной активности ребенка. У детей с умственной отсталостью замедляется процесс формирования речи, например, лепетная речь формируется со значительной (3-4 мес.) задержкой. В некоторых случаях первые слова в активном словаре появляются лишь в среднем дошкольном возрасте. Не формируется эмоциональное общение с близким взрослым как ведущий вид деятельности в младенческом возрасте.

Таким образом, к концу первого года жизни ребенка с умственной отсталостью формируются вторичные отклонения в развитии:

• задержка в становлении ряда моторных функций;
• замедление формирования сенсорной сферы;
• не формируются предпосылки для речевого развития;
• не складывается эмоциональное общение с близкими взрослыми.

Ранний возраст (1-3 года) — важный период в развитии ребёнка. Новообразованием кризиса одного года является автономность. Ребенок благодаря овладению навыками самостоятельной ходьбы может существовать относительно автономно. Малыш активно осваивает дальнее пространство, знакомится с предметным миром, со свойствами, качествами и функциями предметов окружающего мира. В раннем возрасте ребенок активно осваивает речь. Происходит качественный скачок в развитии речи ребенка. Формирование речи обеспечивает развитие всех высших психических функций. К концу раннего возраста в личностном развитии ребенка происходит качественное изменение — формируется самосознание.

У детей с недоразвитием интеллекта в раннем возрасте продолжают формироваться вторичные нарушения, особенно в отсутствии целенаправленной коррекционно-развивающей помощи. Моторное развитие детей характеризуется задержками в становлении основных навыков, например, прямохождения. Не формируется ведущий вид деятельности, характерный для раннего возраста, — предметная деятельность. Ребенок не интересуется предметами, их функциями и свойствами. Действия детей с предметами характеризуются большим количеством неспецифических манипуляций. Активная речь у детей с умственной отсталостью раннего возраста не формируется. Пассивная речь развивается в ограниченных пределах, т.е. ребенок ситуативно понимает знакомые инструкции, но речь взрослого не может быть регулятором деятельности ребенка внеситуативно.

К концу раннего возраста самосознание у ребенка с умственной отсталостью не формируется. В некоторых случаях признаки возникновения самосознания отмечаются лишь к пяти годам жизни ребенка, чаще всего в виде проявлений негативизма. В раннем возрасте у детей с недоразвитием интеллекта не складываются основы формирования нравственности, т.к. ограничено понимание речи взрослого и замедлен процесс социализации. Однако к концу третьего года жизни у детей с лёгкими формами умственной отсталости наблюдается ориентировка на взрослого, интерес с эмоциональному общению с ним. Но речь взрослого не может служить регулятором деятельности ребенка, которая зачастую носит нецеленаправленный, хаотичный характер.

Общие закономерности психического развития ребенка с умственной отсталостью аналогичны нормативным. Например, наблюдается неравномерность, цикличность психического развития, но отмечается и специфичность в становлении психики. Качественное своеобразие в развитии такого ребенка проявляется в иных темпах и пропорциях формирования психики, в атипичных иерархических связях между психическими функциями такого ребенка с преобладанием явления их недоразвития. Особое значение для компенсации дефекта имеет раннее начало коррекционно-развивающей работы, что позволяет предупредить формирование ряда вторичных отклонений в психическом развитии умственно отсталого ребенка.

Дошкольный возраст

Этот возрастной период имеет огромное значение для всего последующего психического развития ребенка.

В этом возрасте формируется ряд важнейших психических новообразований:

1. Прежде всего, формируется произвольность психических процессов, таких как внимание, память, воображение. Возможность произвольной регуляции деятельности напрямую связана с процессом созревания коры больших полушарий мозга, происходящим в дошкольном возрасте. Нормально развивающийся ребенок на протяжении дошкольного детства совершенствуется в способности произвольно управлять как внешней, так и внутренней (психической) деятельностью.

2. В дошкольном возрасте речь становится основным средством коммуникации ребенка, она также начинает активно играть роль регулятора активности ребенка. Речь становиться основным каналом передачи информации, основным средством социализации, приобщения к культуре.

3. Возникает новый вид деятельности ребенка — игровая, которая на протяжении дошкольного возраста развивается, достигая к его завершению самого сложного уровня — сюжетно-ролевой игры. В игре формируется познавательная деятельность и личность ребенка-дошкольника и в ней же они проявляются. В игре складываются взаимоотношения ребенка с окружающими людьми, формируется характер и выстраиваются различные поведенческие стратегии ребенка.

4. Дошкольный возраст — время возникновения продуктивных видов деятельности у детей. Дошкольники обучаются рисованию, конструированию, лепке. В этом же возрасте формируются предпосылки к возникновению трудовой деятельности в виде самообслуживания и посильного бытового труда.

5. У детей дошкольного возраста начинает складываться «Я»-концепция. Формируются личностные ценности, самооценка, происходит соподчинение мотивов деятельности, т.е. активно развивается личность ребенка.

6. К концу дошкольного возраста ребенок достигает такого уровня развития, который позволяет ему взять на себя новую социальную роль и выполнять новый для него вид деятельности — учебную. Формируется готовность к школьному обучению.

Умственно отсталые дети в дошкольном возрасте, так же, как и дети с сохранным интеллектом, достаточно активно развиваются. Но это развитие происходит атипично, т.е. строится на дефективной основе.

Особенно ярко это наблюдается в познавательной деятельности ребенка. В отечественной психологии основной структурной единицей познания рассматривается ориентировочное действие.

Ориентировочное действие — это действие, связанное с внешним проявлением познавательного интереса, фиксированностью внимания при восприятии объекта. Изначально ориентировочные действия выступают в виде наглядных манипуляций с предметами. Всё развитие восприятия в дошкольном возрасте идёт путём совершенствования перцептивных действий и усвоения сенсорных эталонов. У детей с недоразвитием интеллекта наблюдается снижение познавательного интереса, перцептивные действия примитивны. Лишь к пяти годам у детей с умственной отсталостью в лёгкой степени могут делать выбор по образцу. Наблюдается задержка в формировании сенсорных эталонов, целостности восприятия. При решении перцептивных задач дети используют примитивные поисковые способы. Ориентировка фактически отсутствует.

Умственно отсталые дети при решении мыслительных задач не отбрасывают неэффективные способы их решения, при неудачах легко отказываются от деятельности. При обучении способам решения наглядных задач дети с лёгкой умственной отсталостью могут действовать адекватно, но освоенный способ решения не переносят на новые условия. Часто наблюдается рассогласованность между знаемыми и используемыми способами решения мыслительных задач.

Произвольность познавательной деятельности у дошкольников с недоразвитием интеллекта не формируется. Резко снижен объем внимания и, соответственно, кратковременной памяти ребенка, что значительно валяет на его обучаемость. Резко недоразвивается речь.

В дошкольном возрасте наблюдается недоразвитие всех видов деятельности умственно отсталого ребенка: игровой, продуктивной, трудовой. Предпосылки учебной деятельности не формируются.

У дошкольников с недоразвитием интеллекта к семи годам накапливается значительное отставание в развитии относительно здоровых сверстников. Их возможности в обучении ограничены. Необходимы специальные условия для их обучения и воспитания. В то же время необходимо отметить, что умственно отсталые дети способны к развитию, но оно происходит специфично, в иные, нежели у нормальных сверстников, сроки.

Познавательная деятельность детей с умственной отсталостью

Снижение познавательной активности является основной характеристикой детей с умственной отсталостью. Это проявляется во всех сферах психической деятельности таких дошкольников, т.е. отмечается тотальность проявления дефекта.

Внимание

Внимание как познавательный процесс обеспечивает организованный и целенаправленный отбор поступающей информации, избирательную и длительную сосредоточенность психической активности на объекте или деятельности, а также направленность и избирательность познавательных процессов. Вниманием определяется точность и детализация восприятия, прочность и избирательность памяти, направленность и продуктивность мышления и воображения. Внимание умственно отсталых детей непроизвольно. Оно характеризуется небольшим объёмом, неустойчивостью и нарушениями переключаемости. Проявления основных свойств внимания ребенка зависят от качественного своеобразия структуры его дефекта. Например, дети с нейродинамическими нарушениями по типу преобладающего возбуждения отличаются отвлекаемостью, импульсивностью, быстрым переключением внимания с одного объекта на другой, т.е. наблюдается «полевое поведение».

«Полевое поведение» — особый вид активности ребенка, при котором внешние стимулы среды управляют его поведением, внутренняя мотивация деятельности фактически отсутствует. Дошкольники-олигофрены с характерной заторможенностью могут показаться на первый взгляд внимательными, но обычно это всего лишь внешние проявления их медлительности и патологической инертности. Невнимательность детей с недоразвитием интеллекта в определённой мере обусловлена слабостью их волевой сферы. Они не могут в должной мере сосредоточиться на выполняемой деятельности, работать, не отвлекаясь. Большое значение имеет также несформированность интересов умственно отсталых детей.

Ощущения и восприятие

Существенную роль в познании ребенком окружающего мира играют его ощущения и восприятие. Они создают конкретную базу для формирования мышления, являются необходимыми предпосылками практической деятельности. У умственно отсталых детей чаще, чем у нормально развивающихся, имеют место нарушения ощущений различной модальности и, соответственно, восприятия объектов и ситуаций. Недостаточная дифференцированность зрительного восприятия этих детей обнаруживается в неточном распознавании близких по спектру цветов и цветовых оттенков, присущих тем или иным объектам, в глобальном видении этих объектов, т.е. отсутствии выделения характерных для них частей, пропорций и др.

Для умственно отсталых детей характерно своеобразное узнавание объектов и явлений. Они склонны отождествлять в некоторой мере сходные предметы, например, кошку и белку, круг и овал. Не узнают изображения предметов в усложненных условиях восприятия, например, перевёрнутыми. Нарушение пространственной ориентировки — один из ярко выраженных дефектов, встречающихся при умственной отсталости.

Своеобразие зрительного восприятия детей с умственной отсталостью отчетливо проявляется при рассматривании сюжетных картин, понимание которых оказывается неполным, поверхностным, а в ряде случаев неадекватным. Рассматривая сюжетную картину, они часто неправильно ее толкуют, руководствуясь первым случайным впечатлением, способность к активному, критическому рассматриванию и анализу содержания ситуации вырабатывается у них с трудом.

Важное место в восприятии окружающего мира занимает осязание. Сенсорная система, обеспечивающая формирование осязательного образа, включает кожный и кинестезические анализаторы. С помощью осязания расширяется, углубляется и уточняется информация, получаемая другими анализаторами. При умственной отсталости наблюдается пассивность, недостаточная целенаправленность осязательной деятельности детей, несогласованность движений рук, поспешность. Часто распознание объекта детей с недоразвитием интеллекта основано на одном-двух неспецифических признаках, дополнительных попыток проверить правильность своего решения не происходит.

Таким образом, если представить себе, что все эти входные «ворота», через которые воздействия внешнего мира должны проникать в сознание ребенка и формировать его, узки и труднопроходимы, если очертания внешнего мира предстают перед ребенком размытыми, расплывчатыми, и лишь немногое пробивается внутрь, фиксируется в его представлениях — понятным становится происхождение его умственной недостаточности. Также понятной становится мысль Л.С. Выготского о первичных (ядерных) и вторичных симптомах умственной отсталости. Именно плохие ощущения и восприятия оказываются, с точки зрения Л.С. Выготского, ядерными симптомами, которые тормозят, задерживают развитие высших психических процессов, в частности мышления.

Память

Память как познавательный процесс заключается в запечатлении, сохранении и последующем узнавании или воспроизведении того, что было у человека в прошлом опыте. Память умственно отсталых детей дошкольного возраста развита очень слабо. Объем запоминаемого детьми материала существенно меньше, чем у их нормально развивающихся сверстников. Дети с недоразвитием познавательной деятельности усваивают все новое очень медленно, лишь после многих повторений, быстро забывают воспринятое и, главное, не умеют вовремя пользоваться приобретенными знаниями и умениями на практике. Причина замедленного и плохого усвоения новых знаний и умений кроется, прежде всего, в свойствах нервных процессов детей.

Слабость замыкательной функции коры головного мозга обуславливает малый объем и замедленный темп формирования новых условных связей, а также их непрочность. Кроме того, ослабление активного внутреннего торможения, обуславливающее недостаточную концентрированность очагов возбуждения, приводит к тому, что воспроизведение учебного материала многими детьми с нарушением интеллекта отличается крайней неточностью. Пользуясь термином Л.С. Выготского, «ядерные» свойства памяти умственно отсталых детей, а именно: замедленный темп усвоения всего нового, непрочность сохранения и неточность воспроизведения — отчетливо видны и проявляются в процессе обучения. Помимо перечисленных недостатков памяти детей с недоразвитием интеллекта (замедленность запоминания, быстрота забывания, неточность воспроизведения, эпизодическая забывчивость), следует также отметить несовершенство их памяти, обусловленное плохой переработкой воспринимаемого материала.

У нормально развивающегося ребенка в процессе запоминания впечатления внешнего мира подвергаются классификации, отбору, переработке. Этот процесс переработки и отбора, подлежащих запоминанию впечатлений, тесно связан с другой особенностью или чертой человеческой памяти, а именно с опосредованным характером запоминания. Опосредствованное запоминание осмысленного материала — это высший уровень запоминания. Слабость мышления, мешающая детям с недоразвитием интеллекта выделить существенное в подлежащем запоминанию материале, связать между собой отдельные его элементы и отбросить случайные побочные ассоциации, резко понижает качество их памяти. Ряд исследователей (Л.В. Занков, Х.С. Земский, Б.И. Панский) показали, что при воспроизведении рассказов дети повторяют отдельные слова, фразы из рассказов, но не могут изложить своими словами основной смысл или сюжет.

Плохое понимание воспринимаемого материала приводит к тому, что дети лучше запоминают внешние признаки предметов в их чисто случайных сочетаниях. Они с трудом запоминают внутренние логические связи и отношения, так как просто не вычленяют их. Воспроизведение умственно отсталыми детьми запоминавшегося материала зависит от степени его конкретности. Конкретный материал запоминался лучше, чем более абстрактный. Слабость целенаправленной деятельности детей с недоразвитием интеллекта выражается и в том, что они не умеют припоминать заученный материал. Представления детей с недоразвитием интеллекта о предметах и явлениях окружающего мира зачастую бедны, неточны, а в ряде случаев являются искаженными. С течением времени они изменяются: теряют специфические черты, уподобляются друг другу или хорошо знакомым объектам. Это в конечном итоге резко снижает темпы и качество обучения дошкольников с умственной отсталостью.

Мышление

Мышление есть высшая форма отражения окружающей действительности, обобщенное и опосредствованное словом познание действительности. Мышление дает возможность познать сущность предметов и явлений. Благодаря мышлению становится возможным предвидеть результаты тех или иных действий, осуществлять творческую, целенаправленную деятельность. У умственно отсталых детей дошкольного возраста имеет место недостаточность всех уровней мыслительной деятельности.

Из-за дефектов восприятия ребенок накапливает чрезвычайно скудный запас представлений. Бедность наглядных и слуховых представлений, крайне ограниченный игровой опыт, малое знакомство с предметными действиями, а самое главное — плохое развитие речи — лишают ребенка той необходимой базы, на основе которой должно развиваться мышление.

Мышление детей с недоразвитием интеллекта формируется в условиях неполноценного чувственного познания, речевого недоразвития, ограниченной практической деятельности. Они очень отличаются от здоровых детей большой конкретностью мышления и слабостью обобщений. Дошкольники с умственной отсталостью затрудняются при решении даже простейших наглядно-действенных задач, таких как «почтовый ящик» и др. Дети выполняют их с большим количеством ошибок после ряда попыток. Причём одни и те же ошибки многократно повторяются, поскольку умственно отсталые дети, не достигнув успеха, обычно не изменяют способа действия.

Задания, требующие наглядно-образного мышления, вызывают у дошкольников еще больше трудностей. Они не могут сохранить в своей памяти показанный образец и действуют ошибочно. Наиболее трудными для дошкольников оказываются задания, выполнение которых основывается на словесно-логическом мышлении. Они часто не понимают даже несложные тексты, содержащие временные, причинные и другие зависимости. Дети с недоразвитием интеллекта воспринимают материал упрощенно, опускают многие значимые его части, изменяют последовательность смысловых звеньев текста, не устанавливают необходимых взаимоотношений между ними. Характеризуя мышление умственно отсталых детей, следует отметить стереотипность, тугоподвижность этого процесса, его недостаточную гибкость. Именно поэтому применение уже имеющихся знаний в новых условиях вызывает у детей с недоразвитием интеллекта затруднения и часто приводит к ошибочному выполнению заданий.

Речь

Речь — это исторически сложившаяся форма общения посредством языка, обеспечивающая сохранение и передачу опыта и знаний, добытых предыдущими поколениями. Речь — орудие человеческого мышления, средство организации и контроля его деятельности, а также выражения эмоций. Грубые недостатки речи детей с недоразвитием интеллекта расценивались как один из основных критериев нарушений умственного развития. Не имея ни повреждений слуха, ни отклонений в строении речевых органов, эти дети овладевают речью замедленно. Они позднее, чем это бывает у нормальных сверстников, начинают понимать обращенную к ним речь и пользоваться активной речью.

Речь у ребенка-олигофрена скудна и неправильна. Основные причины, обусловившие такое состояние речи, — слабость замыкательной функции коры, медленная выработка новых дифференцировочных условных связей во всех анализаторах, а иногда преимущественно в каком-либо одном. Значительную отрицательную роль играет также общее нарушение динамики нервных процессов, затрудняющее установление динамических стереотипов — связь между анализаторами. Становление речи ребенка с недоразвитием интеллекта осуществляется своеобразно и с большим запозданием. Он позднее и менее выражено вступает в эмоциональный контакт с матерью. У дошкольников с умственной отсталостью слабо выражено стремление подражать речи взрослого. Они не реагируют на простейшие ситуативные команды, устанавливают лишь интонацию, но не содержание обращенной к ним речи.

В 2-3 года или даже в 5 лет появляются первые слова — это преимущественно имена существительные: названия предметов ближайшего окружения и глаголы, обозначающие часто выполнимые действия. Отдельные дошкольники даже в 5 лет пользуются лепетными словами или произносят лишь первый слог нужного слова. Поэтому фонетический строй речи почти у всех детей к началу школьного обучения сформирован далеко не полностью. Однако дети постепенно все же овладевают элементарным речевым общением даже в тех случаях, когда семья не оказывает им реальной помощи и они не посещают специального дошкольного учреждения. Это связано с необходимостью, живя среди людей, взаимодействовать с окружающими.

Слабое развитие фонематического слуха приводит к замене отдельных звуков другими. Ребенку трудно установить, в каком порядке следуют друг за другом звуки. Из-за слабости фонетического анализа ребенок с недоразвитием интеллекта плохо различает на слух окончания слов, что препятствует усвоению грамматических форм речи. Определенную роль играют также отклонения, которые отмечаются в моторной сфере детей с недоразвитием интеллекта, в том числе и в движении их речевых органов. У воспитанников специальных (коррекционных) учреждений VIII вида чаще, чем у нормально развивающихся детей, наблюдаются дефекты строения органов речи, в значительной мере препятствующие овладению произношением.

Умственно отсталые дети — слышащие и говорящие. Это обстоятельство существенно облегчает работу с ними. Однако недостатки произношения затрудняют общение с ними. Детям с недоразвитием интеллекта плохо удается взаимодействие со взрослыми и другими детьми. Они недостаточно понимают то, что говорят окружающие и, соответственно, ведут себя не так, как следовало бы. Эти дети не умеют связно высказывать свои предложения или просьбы. Обладая весьма ограниченным словарным запасом и не владея фразой, они не могут ни спросить о том, что их интересует, ни разумно ответить на заданный вопрос. Их общение проходит в условиях ограниченных, житейских, многократно повторяющихся ситуаций с помощью хорошо заученных, стандартных высказываний. Если оно выходит за такие рамки, то это обычно ставит ребенка в тупик и подчас побуждает его к нелепым ответам.

При умственной отсталости недоразвитие речи и конкретность мышления детей взаимосвязаны и взаимозависимы. Оба эти явления возникают как следствие нарушения нервных процессов. В то же время, будучи оба следствиями, эти два явления взаимообуславливают друг друга: недоразвитие речи ограничивает дальнейшее умственное развитие ребёнка, а затруднённость обобщений мешает правильному усвоению значений слов и формированию речи в целом. Иными словами, дефекты мышления и речи взаимно усугубляют друг друга. Речевое недоразвитие дошкольников с умственной отсталостью носит системный характер. Это приводит к тому, что речь даже к концу дошкольного детства не выполняет у умственно отсталых детей своих основных функций: коммуникативную и регулирующую. Однако в условиях адекватного обучения и воспитания возможна положительная динамика в речевом развитии умственно отсталых детей.

Научная работа по теме: «Классификация умственной отсталости»

ХАРАКТЕРИСТИКА ДЕТЕЙ С УМСТВЕННОЙ ОТСТАЛОСТЬЮ

КЛАССИФИКАЦИЯ УМСТВЕННОЙ ОТСТАЛОСТИ

Существуют разные подходы к классификации состояний умственной отсталости. Наиболее распространенной клинической классификацией является разделение умственной отсталости по степени интеллектуального дефекта. Традиционно выделялось три степени умственной отсталости: дебильность, имбецильность и идиотия. В Международной Классификации Болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) умственная отсталость представлена в отдельной рубрике (F7) и подразделяется по тяжести на четыре степени: легкую (F70), умеренную (F71), тяжелую (F72) и глубокую (F73).

Другая клиническая классификация предполагает подразделение состояний умственной отсталости (независимо от глубины психического недоразвития) на стеническую, дисфорическую, астеническую и атоническую формы (Д.Н. Исаев).

Кроме того, выделяют «ядерные» формы умственной отсталости (Н.И. Озерецкий), для которых свойственна тотальность психического недоразвития, затрагивающая всю психику в целом, и атипичные формы, для которых свойственна неравномерная структура психического дефекта с признаками парциального психического недоразвития.

По этиопатогенезу состояния умственной отсталости разделяют на три основные группы (Г.Е. Сухарева):

1.  состояния, обусловленные наследственными (генными и хромосомными) заболеваниями. К этой группе относят: синдромы Дауна, Клайнфелтера, Тернера, Мартина-Белл, истинную микроцефалию, энзимопатические формы, связанные с наследственными обменными нарушениями (фенилкетонурия, галактозурия и пр.), наследственные неврологические и нервно-мышечные заболевания с умственной отсталостью.

2. состояния, вызванные действием различных вредностей во время внутриутробного развития (эмбриопатии и фетопатии). Сюда относят состояния, вызванные внутриутробными инфекциями (вирусы краснухи, гриппа, паратита, цитомегаловирус, возбудители сифилиса, токсоплазмоза и пр.), интоксикациями (например, алкогольной), гемолитической болезнью плода и пр.

3. состояния, вызванные действием различных вредностей во время родов или в первые месяцы и годы жизни. Выделяют умственную отсталость, связанную с родовой травмой и асфиксией в родах, с черепно-мозговыми травмами и нейроинфекциями, перенесенными в раннем детстве.

Во многих случаях достоверно выявить этиологические причины умственной отсталости не представляется возможным, поэтому такие состояния обозначают как недифференцированные формы. В свою очередь дифференцированные формы умственной отсталости представляют собой нозологически самостоятельные заболевания с установленной этиопатогенезом и характерной клиникой. Часто при дифференцированных формах умственная отсталость является лишь одним из симптомов в ряду других тяжелых проявлений этих заболеваний.

ВЫРАЖЕННОСТЬ ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОГО ДЕФЕКТА.

По степени выраженности недостаточности интеллектуальных способностей в МКБ-10 выделяется:

1. Глубокая умственная отсталость (идиотия).

При идиотии значительно ограничены познавательные способности: больные практически не способны понимать обращенную к ним речь, не узнают людей, ухаживающих за ними (например, мать), не отличают съедобного от несъедобного (могут поедать несъедобные предметы), не имеют представлений о пространственных отношениях (например, о высоте: могут падать с большой высоты), редко формируют представления о горячем, остром и пр. (могут получать повреждения, ожоги).

Большинство больных не в состоянии освоить даже простейшие навыки самообслуживания (одеться, умыться, пользоваться столовыми приборами и пр.).

Речь или совсем не сформирована (такие больные издают лишь нечленораздельные звуки) или состоит из нескольких простейших слов. Значительно недоразвиты моторные функции больных, в связи с чем многие из них не могут самостоятельно стоять и ходить, передвигаются ползком.

Поведение в одних случаях отличается вялостью, малоподвижностью, в других – склонностью к однообразному двигательному возбуждению со стереотипными движениями (раскачивание туловищем, взмахи руками, хлопанье в ладоши), а у некоторых больных с периодическими проявлениями агрессии и аутоагрессии (могут внезапно ударить, укусить окружающих, царапать себя, наносят себе удары и т.п.).

В большинстве случаев имеют место грубые неврологические нарушения и тяжелые соматические аномалии. Жизнь таких больных, нуждающихся в постоянном уходе и надзоре окружающих, определяется удовлетворением простейших жизненных потребностей.

Коэффициента умственного развития (стандартизированная методика Д. Векслера для измерения интеллекта) у лиц с глубокой умственной отсталостью ниже 20.

2. Тяжелая умственная отсталость (тяжелые варианты имбецильности)

Познавательная деятельность ограничена возможностью формировать только простейшие представления, абстрактное мышление, обобщения больным недоступны. Больные овладевают лишь элементарными навыками самообслуживания, их обучение невозможно.

Словарный запас ограничен одним-двумя десятками слов, достаточных для сообщения о своих основных потребностях, выражены дефекты артикуляции. Часто присутствуют неврологические расстройства, нарушения походки. Больные нуждаются в постоянном контроле и обслуживании. Коэффициент умственного развития этих пациентов находится в пределах 20-34.

3. Умеренная умственная отсталость (варианты имбецильности легкой и средней степени)

Эти больные способны образовывать большее число и более сложные представления, чем больные тяжелой умственной отсталостью. Больные овладевают навыками самообслуживания, могут быть приучены к простейшему труду путем тренировки подражательных действий.

Их словарный запас богаче, они в состоянии изъясняться простыми фразами, поддерживать простую беседу. Относительная адаптация больных с умеренной умственной отсталостью возможна лишь в хорошо знакомых им условиях, любое изменение ситуации может поставить их в затруднительное положение из-за невозможности перехода от конкретных, полученных при непосредственном опыте, представлений к обобщениям, позволяющим переносить имеющийся опыт в новые ситуации.

Больные не могут жить самостоятельно, нуждаются в постоянном руководстве и контроле. Некоторые из них могут выполнять простейшую работу в специально созданных условиях (например, в лечебно-трудовых мастерских). Коэффициент умственного развития этих пациентов находится в пределах 35-49.

4. Легкая степень умственной отсталости (дебильность).

Познавательные расстройства у этих больных заключаются в затруднении формирования сложных понятий и обобщений, невозможности или затруднении абстрактного мышления. Мышление у них преимущественно конкретно-описательное, достаточно развита обиходная речь.

Больные легкой степенью умственной отсталости способны к усвоению специальных программ, основанных на конкретно-наглядном обучении, которое проводится в более медленном темпе, а также способностью к овладению несложными трудовыми и профессиональными навыками.

Благодаря относительно более высокому, чем при других степенях умственной отсталости, темпу психического развития у больных с дебильностью во многих случаях возможна удовлетворительная адаптация к обычным условиям жизни. Часто эти больные обнаруживают хорошую практическую осведомленность («их умения больше их знания» — Э. Крепелин). Многие больные с легкой умственной отсталостью заканчивают специализированные школы и профессиональные училища, продуктивно работают, заводят семьи, самостоятельно ведут хозяйство.

По сравнению с другими степенями олигофрении черты личности и характера больных отличаются большей дифференцированностью и индивидуальностью. Однако эти больные с трудом формируют собственные суждения, но легко перенимают чужие взгляды, иногда попадая под нездоровое влияние окружающих (например, могут вовлекаться в бредовые переживания психически больных с формированием индуцированного бреда, или становиться орудием в руках злоумышленников, манипулирующих ими для получения собственной выгоды). Коэффициент умственного развития этих пациентов находится в пределах 50-69.

Эмоционально-волевые нарушения

Интеллектуальная несостоятельность – самое яркое проявление умственной отсталости, но она является лишь частью общего психического недоразвития личности. При олигофрениях значительно страдают эмоциональные и волевые процессы. Д.Н. Исаев, по особенностям нарушений эмоционально-волевой сферы, вне зависимости от степени выраженности психического недоразвития, выделяет следующие формы умственной отсталости:

1. Стеническая. Волевые процессы у этих больных обладают достаточной силой и устойчивостью. Больные работоспособны, деятельны. При легких степенях интеллектуальной недостаточности они имеют хорошую способность к адаптации, способны в полной мере использовать усвоенные навыки и знания. У некоторых больных отмечается аффективная неустойчивость, поэтому выделяют два варианта стенической формы: уравновешенный и неуравновешенный.

2. Дисфорическая. Характеризуется постоянным злобно-тоскливым аффектом, склонностью к дисфориям, импульсивным поступкам, негативизму, конфликтности, расторможенности влечений. Даже при незначительной интеллектуальной недостаточности такие больные неспособны к обучению и труду. Во время дисфорий они часто проявляют агрессию (обычно по отношению к близким, осуществляющим за ними уход, при этом агрессия может быть очень жестокой и изощренной) и аутоагрессию (наносят себе глубокие порезы, прижигают кожу сигаретой, вырывают волосы и пр.).

3. Астеническая. Характеризуется нестойкостью волевых процессов, быстрой истощаемостью, утомляемостью, медлительностью, нарушениями внимания, затруднениями в усвоении и использовании практических навыков.

4. Атоническая. Характеризуется практически полным отсутствием способности к психическому напряжению и целенаправленной деятельности. Больные или полностью бездеятельны или находятся в состоянии хаотической двигательной расторможенности.

Далее рассмотрим дифференциальную психолого-педагогическую диагностику умственной отсталости.

Умственная отсталость у детей — основные признаки и классификация

Умственная отсталость (синонимы: малоумие, олигофрения) – сложное психопатологическое состояние, характеризующееся невозможным развитием интеллекта и связанных с ним качеств жизнедеятельности человека по причине ограничений развития или функционирования центральной нервной системы, чаще – головного мозга. Олигофрения – заболевание зачастую врожденное, однако в некоторых, особо тяжелых случаях, патология может быть вызвана глубоким поражение паренхимы головного мозга вследствие черепно-мозговых травм или сосудистых дисфункций.

Многие современные источники не причисляют особенности детей с умственной отсталостью к группе психопатологических состояний, выделяя место данной патологии в комплексе специфического состояния, которое определяет четкий предел интеллектуальных возможностей. Другими словами, развитие умственных способностей у ребенка не может преодолеть физиологическую границу, данную ему при рождении. Однако в сравнении с общепринятыми стандартами развития головного мозга в этом возрасте, умственная отсталость, все же, позиционируется как психопатологическое состояние.

Учитывая подобные условия, а также – неизлечимость заболевания, обеспечить умственно отсталому ребенку качества физиологически здорового интеллекта, к сожалению, невозможно.

Кроме определенного порога разума, для детей-олигофренов крайне сложно организовать обучение и социальную адаптацию, что достигается только специальной системой образования и психотерапии, с обязательным включением в данный процесс родителей.

Различают три степени расстройства, основанных на особенностях детей с умственной отсталостью. Дети второй и третьей степени причисляются к группе инвалидов детства и состоят на полном пансионе государства. Первая степень считается самой легкой и для нее рекомендованы специальные коррекционные школы, обучающие программы которых, составлены с учетом ограниченных возможностей обучающихся там детей.

Однако многие родители не желают мириться с таким положением вещей и отдают своего умственно отсталого ребенка в обычные школы, где у них, как правило, возникает масса проблем с успеваемостью и налаживанием социальных контактов среди сверстников и учителей.

С возрастом, первая степень олигофрении теряет свои отличительные качества, что позволяет человеку весьма стандартно организовывать свою личную жизнь и профессиональную деятельность. Стоит отметить, при этом, что ген олигофрении, в большинстве случаев, переходит по наследству, и находит свое отражение, если не первом, то – в последующих поколениях.

Признаки умственной отсталости у детей

Как уже говорилось выше, умственная отсталость разделена на степени, определяющие уровень тяжести отклонений:

• I степень – дебильность. Составляет подавляющие 75% от общего количества случаев умственной отсталости у детей;
• II степень – имбецильность. Около 20%;
• III степень – идиотия. 5% от общего числа расстройств.

Первая степень умственной отсталости — дебильность

Первая степень считается самой легкой, однако дети с подобным уровнем расстройства интеллекта должны обучаться в специальных коррекционных школах. К слову, помещать своего ребенка или нет в условия специализированного обучения – личное дело каждого родителя, которые, по объективным причинам, стараются этого не делать. Хотя принять такое решение сложно, но крайне рекомендовано.

Диагностировать дебильность, как легкую форму олигофрении, несколько затруднительно по причине сглаженной симптоматики болезни. Исходя из чего, термин «олигофрения» не применяется до тех пор, пока ребенку не будет поставлен точный диагноз с описанием этиологических и патогенетических факторов. До этого момента, такое состояние принято называть умственной отсталостью.

В первую очередь, признаки умственной отсталости у детей, в легкой форме, наиболее заметны при попытках получать новые знания и закрепления их в долговременной памяти маленького пациента. Учитывая биологические особенности головного мозга при дебильности, данные явления протекают с затруднениями и явными отличиями. Детям с легкой формой расстройства доступно обобщение нового материала, однако закрепление происходит на механическом уровне и только через несколько попыток. До школы ребенку свойственны весьма примитивные замыслы в играх, примитивная речь, очень бедный лексикон, имеющий тенденцию к очень медленному расширению. В период раннего школьного возраста ребенка, как правило, удается успешно обучить базовым навыкам письма, чтения и примитивных манипуляций с числами.

Эмоциональное состояние характеризуется, как стабильное, не требующее особо внимания для его коррекции. Такое условие значительно облегчает условия обучения. При благоприятном стечении обстоятельств и грамотности педагогов коррекционных школ, зачастую удается добиться хорошей усидчивости и прилежности.

Мышлению присущ наглядно-демонстративный характер, так как обобщение и связывание различных характерных особенностей объектов, не доступно. Смысл текстов, прочитанных на занятиях, воспринимается очень слабо, за счет ограниченных объемов краткосрочной памяти и особенностей ее функционирования. Пересказ прочитанного и, тем более, сравнение – невозможны.

Арифметическая работа носит весьма общий, поверхностный характер. До ребенка крайне сложно донести количественное представление числа, поэтому математические расчеты ведутся, как правило, больше на заученном уровне, который ему повторяли множество раз.

Личность ребенка обладает незрелостью, он не способен самостоятельно принимать и анализировать свои решения. Познавательная деятельность и трудоспособность находятся на низком уровне. Инициатива практически всегда отсутствует. Речь бедная, косноязычная.

При грамотном подходе специалистов и отсутствии у пациента дополнительных психологических и психических расстройств, прогноз при дебильности достаточно благоприятен. В будущем, человек с данной формой олигофрении, способен к довольно производительному труду, не отличающемуся особыми навыками и не требующими умственных нагрузок. Как правило, это монотонная работа, со стереотипными действиями, которые необходимо повторять в течение рабочего времени, дабы достичь высоких показателей производства. С такими задачами умственно отсталые люди, при легкой форме расстройства, справляются великолепно.

Имбецильность — вторая степень умственной отсталости

Имбецильность является более тяжелым расстройством, что позволяет в достаточной степени точно устанавливать соответствующий диагноз на олигофрению. Пациенты с такой формой расстройства всегда отвлечены от конкретной темы обсуждения или разговора по причине практически нулевой возможности к концентрированию. Личные суждения, зачастую не являются таковыми – в преобладающем количестве, они приобретены у окружающих.

Логика в мыслях и вербальных обсуждениях практически отсутствует. Смысл прочитанного кем-то вслух воспринимается очень тяжело и только с наводящими вопросами.

Изучение алфавита, также носит определенные трудности, которые наиболее ярко проявляются в случае созвучных букв или слогов. Арифметические операции возможны только с первым десятком и на уровне целых чисел, таблица умножения запоминается только на механически заученном уровне. Фразы очень короткие, простые. Выражение эмоций и желаний происходит больше на мимическом и вокальном уровнях.

Приспособление к социальным условиям жизни возможно лишь при постоянной поддержке и направлении. Трудовая деятельность ограничена не более чем одним-двумя повторяющимися действиями, механически заученными. Изменение стереотипного повторения действия приводит к состоянию растерянности и ступору. Навыки самообслуживания только элементарные.

Сохранены простые эмоции в виде реакций на похвалу или порицание, стремление помочь в трудной ситуации, душевные сопереживания ближнему или совершенно чужим людям. Кроме того, наблюдаются зачатки самокритики о своей нерасторопности и различии от окружающих.

Состояние имбецильности зачастую сопровождается одним или несколькими патологиями неврологического или психопатологического характера – неврозы черепных нервов, судороги, эпилептические приступы, микро- или гидроцефалии.

Идиотия как форма олигофрении

Идиотия является самой тяжелой формой олигофрении, отражая полный набор ее симптоматики. При данном расстройстве практически отсутствует восприятие собственной личности, мышления об окружающей действительности, по существу какого-либо процесса также не отмечается.

Во время обращения к пациенту необходимо использовать простой набор слов, рекомендательно – в повелительном наклонении с обязательным применением мимики и жестов. Речь у пациента чаще нечленораздельна, выделяются лишь отдельные звуки или слова, грамматически не согласованные. Смысл сказанного, как правило, не воспринимается самим пациентом.

Эмоциональный состав очень скудный и проявляется лишь в момент запросов на требование к приему пищи, изменения физического самочувствия. Часто проявляются патологические влечения – стремление к перееданию, онанизму, сосанию пальцев, жеванию предметов. Пациенты, на бессознательном, скорее – рефлекторном уровне, склонны привязываться к людям, которые их окружают и проявляют положительные эмоции, ухаживают за ними. Смена обстановки или спонтанное изменение ситуации всегда вызывает чувство непреодолимого страха или агрессию со склонностью к самоповреждению.

Идиотия всегда сопровождается наличием патологий, связанных с недостаточным функционированием центральной нервной системы – деформации черепа, парезы, параличи, отклонения в анатомических особенностях скелета и так далее.

Логической деятельности и занятия по существу не выражено, навыки самообслуживания отсутствуют.

Понимание различных типов умственной отсталости

Автор: Роберт Портер

Обновлено 20 ноября 2019 г.

Медицинская оценка: Келли Л. Бернс, Массачусетс, LPC, ATR-P

призвание
кто то
ВОЗ
является
онтогенетически
с задержкой
или
оспаривается
отрицательный
имена
является
неприемлемый.
Это
высмеивает
и
деградирует
их
а
человек.нет
один
заслуживает
который.
К счастью,
этот
является
что-то
который
является
меняется.
Это
нет
дольше
видел
так как
социально
приемлемый
к
использовать
унизительный
слова
так как
а
выбросить
оскорбление.
Все
типы
из
умственный
запаздывание
являются
сейчас
сослался
к
так как
Интеллектуальный
и
Развивающий
инвалиды.
Если
ты
или
кто то
который
ты
люблю
имеет

интеллектуальной
или
развивающий
инвалидность,
затем
ты
должен
знать
который
там
являются
далеко
Больше
Ресурсы
который
жестяная банка
Помогите
люди
к
добиться успеха
сейчас
чем
там
мы
в
в
прошлое.

Хотите узнать больше о умственной отсталости?

«Получите ответы прямо сейчас.Поговорите с лицензированным специалистом в области психического здоровья в Интернете прямо сейчас ».

Источник:
rawpixel.com

В
первый
вещь
который
ты
должен
понять
является
который
там
являются
разные
уровни
из
интеллектуальной
инвалиды.
Хорошо
идти
над
эти
различия
в
подробно
потом
на
в
в
статья.
В
основной
вещь
который
ты
необходимость
к
знать
является
который
некоторые
интеллектуальной
инвалидов
воля
быть
Больше
изнурительной
чем
другие.
Там
являются
люди
ВОЗ
иметь
эти
вопросы
ВОЗ
требовать
очень
маленький
Помогите
в
порядок
к
жить
счастливый
и
успешный
жизни.

имеющий

интеллектуальной
инвалидность
не
обязательно
значит
который
а
человек
не
способный
из
делать
много
здорово
вещи.
Некоторые
люди
с участием
незначительный
интеллектуальной
инвалидов
являются
четный
способный
к
превосходить
в
определенный
академический
области.
Это
просто
смотря как
на
в
строгость
из
в
вопрос
и
каждый
человек
является
собирается
к
быть
а
немного
разные.
люди
ВОЗ
иметь
эти
инвалидов
должен
не
быть
смотрел
вниз
на
или
видел
так как
меньший
в
любой
путь.
Oни
просто
иметь
определенный
борьба
который
мощь
делать
определенный
вещи
Больше
трудно.

Зачем
в
Срок
«Ментальный
Замедление »
Был
Изменено

Д-р
Стивен
Тейлор

является
часть
из
в
команда
который
начатый
этот
изменение.
Он
заявил
который
«[т] он
срок
интеллектуальной
и
развивающий
инвалидов
является
просто
Меньше
стигматизирует
чем
умственный
замедление
умственный
дефицит,
слабоумие,
идиотизм
слабоумие,
и
Другой
терминология
мы
иметь
бросать
в стороне
над
в
лет «

Тем не менее,
его
не
только
в
название
который
потребности
к
быть
изменилось.
Там
должен
также
быть
в
актуальность
на
как
мы
принимать
их
ограничения
и
возможности
так как
Oни
Продолжать
к
Взаимодействовать
с участием
в
остальное
из
в
сообщество.Это
очевидный
который
в
название
был
изменено
в
часть
должное
к
в
отрицательный
коннотации
который
идти
вместе
с участием
в
слово
«дебил».
это
является

недобросовестный
метка
который
угнетены
много
люди
для
года.
В
новый
определение
и
терминология
является
полезный
когда
Это
выходит
к
привлечение
вверх
в
следующий
поколение
из
люди
с участием
интеллектуальной
инвалиды.
Они будут
быть
способный
к
Чувствовать
Меньше
клеймят
чем
в
поколения
который
пришел
перед
их
и
этот
должен
вести
к
большая
успех
для
их
в
жизнь.

Там
являются
много
типы
из
интеллектуальной
инвалидов
и
в
люди
ВОЗ
страдать
из
эти
вопросы
заслуживать
к
быть
обрабатывали
с участием
уважение
и
достоинство.Ниже,
Вы будете
быть
способный
к
читать
Больше
Информация
на
каждый
из
эти
типы
из
интеллектуальной
инвалиды.
Некоторые
инвалидов
являются
Больше
тяжелая форма
чем
другие
и
индивидуумы
с участием
Больше
выраженный
инвалидов
воля
необходимость
Больше
помощь
на протяжении
их
жизни.

Источник:
rawpixel.com

Определение

Интеллектуальный
инвалидность
является
определены
так как
а
ниже среднего
интеллект
или
умственный
способность
соединенный
с участием
а
отсутствие
из
основной
навыки и умения
нужно
для
ежедневно
взаимодействие
и
виды деятельности.Там
являются
различный
степени
из
интеллектуальной
инвалидность
который
являются
идентифицированный
согласно
к
их
уровень
из
интеллект
частное.

Мягкий

—
имеющий

IQ
Гол
из
50-55
к
примерно
70-75.
Лица
в
этот
степень
бы
требовать
минимальный
к
нет
помощь
в
их
ежедневно
функционирует.
Oни
идти
к
школа
и
четный
превосходить
в
ученые
и
легкая атлетика.
когда
Oни
становиться
взрослые люди,
Oни
жестяная банка
идти
найти
а
работа
и
служба поддержки
самих себя.

Умеренно

—
IQ
Гол
между
30-40
к
50-55.Лица
в
этот
степень
воля
необходимость
прерывистый
и
экстенсивный
служба поддержки
и
помощь
так как
нужно.

Тяжелая

—
IQ
Гол
между
20-25
к
35-40.
экстенсивный
опоры
являются
при условии,
обычно
с участием
помощь
на
а
ежедневно
основа
в
а
число
из
Настройки.

Глубокий

—
IQ
Гол
ниже
2-25.
Постоянный
помощь
является
необходимый
так как
в
физическое лицо
не хватает
в
умственный
и
физический
вместимость
к
взять
забота
из
сам,
к
включают
жизнеобеспечивающий
меры.

какой
Родители
Жестяная банка
Do

Это
жестяная банка
быть
опустошая
для
родители
к
знать
который
их
ребенок
воля
иметь
трудности
в
познание
и
эмоциональный
управление
так как
Oни
расти
вверх.Так как
много
так как
возможно,
образование
и
осознание
из
в
состояние
должен
быть
в
первый
шаг
из
в
родители
к
оборуд
их
на
как
к
ручка
в
предвидимый
меняется.
Учиться
все
около
интеллектуальной
инвалиды.
это
путь,
ты
становиться

лучше
адвокаты
для
ваш
дети.

поощрять
независимость
и
увеличение
их
самооценка.
Позволять
ваш
ребенок
к
пытаться
новый
вещи
и
опыт
а
смысл
из
открытие
и
приключение.
Родители
иногда
иметь тенденцию
к
быть
чрезмерно
в
случаи
лайк
этот
и
являются
боятся
к
позволять
их
дети
к
взять
риски.Это
является
важный
к
предоставлять
руководство
так как
необходимый
и
к
предложение
положительный
Обратная связь
в
а
Дети
хорошо
дела.
Не надо
критиковать
так как
этот
жестяная банка
предотвращать
их
из
развивающийся
их
смысл
из
самоуверенность
и
воля
Hinder
их
шансы
из
принятие
действие
в
в
будущее.

Хотите узнать больше о умственной отсталости?

«Получите ответы прямо сейчас. Поговорите с лицензированным специалистом в области психического здоровья прямо сейчас».

Источник:
freepic.diller
через
freepik.es

Не надо
предел
ваш
Дети
социализация
круг.Вводить
их
к
группа
виды деятельности
лайк
участвующий
в
искусство
классы
или
сообщество
виды деятельности
для
дети
к
строить
и
усилить
их
Социальное
навыки и умения.
Присоединиться
служба поддержки
группы
или
Взаимодействовать
с участием
Другой
родители
из
интеллектуально
отключен
дети
так как
Oни
жестяная банка
быть
а
хорошо
источник
из
совет
и
эмоциональный
служба поддержки.
Это
также
хорошо
для
их
к
Чувствовать
лайк
Oни
жестяная банка
Взаимодействовать
с участием
все
люди
и
который
Oни
не
будучи
принудительный
в
а
конкретный
Социальное
группа.

Родители
являются
так
важный
когда
Это
выходит
к
помощь
дети
учиться
к
жить
с участием
интеллектуальной
инвалиды.когда
ваш
ребенок
начинается
к
борьба
с участием
вещи,
ты
необходимость
к
быть
там
к
Помогите
лифт
их
вверх.
Это
жестяная банка
быть
умственно
налогообложение
и
эмоционально
трудно
к
видеть
ваш
ребенок
иметь
проблемы
с участием
определенный
вещи.
Четный
так,
Это
воля
быть
очень
награждение
когда
ты
работай
все вместе
так как
а
команда
и
ты
видеть
их
найти
успех
в
жизнь.

В сети
терапия
Жестяная банка
Справка

Интеллектуальный
и
развивающий
инвалидов
результат
из
различный
степени
из
нарушение
в
один
или
Больше
районы
из
функционирует.
По сути,
Это
описывает
любой
здоровье
состояние
который
включает в себя
изменения
в
мышления,
эмоции,
или
поведение,
который
являются
довольно часто
связанный
с участием
бедствие
или
дисфункция
в
Социальное,
работай,
или
семья
контексты.

Это
является
полностью
Ладно
к
Чувствовать
так как
хотя
ты
мощь
необходимость
Помогите.
Профессионалы,
такой
так как
в
те
в

BetterHelp,
жестяная банка
Помогите
ты
к
лучше
понять
в
положение дел
из
ваш
умственный
здоровье
или
нормальность.
Это
является
важный
к
признать
который
нормальный
является
в
в
глаз
из
в
смотрящий
и
который
инвалидов
не
иметь
к
изменение
ваш
жизнь
кардинально.
Для
большинство
люди,
Это
является
просто
а
обработать
из
идентификация
который
Добрый
из
разные
который
Oни
являются,
скорее
чем
а
иметь значение
из
будучи
нормальный
или
не.
Если
ты
или
кто то
ты
люблю
потребности
Помогите
с участием
этот
поездка,
онлайн
терапия
мощь
быть
что-то
для
ты.С участием
BetterHelp,
ты
встреча
с участием
а
лицензированный
консультант
или
Терапевт
в
ваш
удобство
и
когда бы ни
ты
Чувствовать
удобный,
так
длинный
так как
ты
иметь
доступ
к

Интернет
подключение.
Ниже
ты
жестяная банка
читать
некоторые
отзывы
из
BetterHelp
советники
из
люди
ВОЗ
иметь
было
помогло.

Источник:
pressfoto
через
freepik.es

консультант
Отзывы

«Я
работал
с участием
другой
консультант
для
над
6
месяцы
перед
работает
с участием
Ариель
Баллард.
В
один
30
минут
сессия,
я
получил
Больше
свершившимся
в
условия
из
структурирующий
цели,
здание
справляться
механизмы,
и
признавая
мысль
узоры,
чем
я
было
в
в
6
месяцы
работает
с участием
в
Другой
советник.я
довольный
с участием
мой
прогресс
и
утра
очень
признательны
к
Ариэль «

«Карен
является
фантастика.
она
действительно
берет
время
к
фигура
вне
какие
мышление
и
эмоциональный
‘инструменты’
ты
необходимость
в
ваш
поездка
к
лечить,
учиться
около
сами
и
служба поддержки
ты
без
суждение
будь то
ты
прогресс
или
падение
позади.
я
работал
с участием
Карен
для
около
а
год
сейчас
и
Это
был
ценность
все,
она
был
существенный
к
мой
исцеление! »

Вывод

Жизнь
с участием

интеллектуальной
инвалидность
не
иметь
к
Чувствовать
лайк
что-то
который
является
постоянно
держа
ты
обратно.Вы
жестяная банка
найти
здорово
успех
в
жизнь
и
там
являются
люди
ВОЗ
воля
Помогите
ты
когда
ты
являются
борется.
Будь то
Вы
привлечение

интеллектуально
отключен
ребенок
или
если
ты
иметь
проблемы
сами,
с участием
в

право
инструменты,
ты
жестяная банка
смотрю
вперед
к
а
счастливый
будущее.

.

Выявление и оценка умственной отсталости

ДОННА К. ДАЙЛИ, доктор медицины, ХОЛЛИ Х. АРДИНГЕР, доктор медицины, и Грейс Э. Холмс, доктор медицины, Медицинский центр Университета Канзаса, Канзас-Сити, Канзас

Am Fam Physician. 2000 15 февраля; 61 (4): 1059-1067.

См. Соответствующий информационный бюллетень для пациентов по умственной отсталости, написанный авторами этой статьи.

Клиницисты часто не обращают внимания на умственную отсталость у маленьких детей.Состояние присутствует у 2–3 процентов населения либо как единичное обнаружение, либо как часть синдрома или более широкого расстройства. Причины умственной отсталости многочисленны и включают генетические факторы и факторы окружающей среды. По крайней мере, в 30–50% случаев врачи не могут определить этиологию, несмотря на тщательное обследование. Диагноз во многом зависит от подробного личного и семейного анамнеза, полного физического обследования и тщательной оценки развития ребенка.Они будут служить ориентиром для проведения соответствующих оценок и направлений для предоставления генетического консультирования, ресурсов для семьи и программ раннего вмешательства для ребенка. Семейному врачу рекомендуется продолжать регулярные контрольные посещения ребенка, чтобы облегчить плавный переход к подростковому и юношескому возрасту.

Диагноз умственной отсталости у детей раннего возраста часто упускается. Три наиболее распространенных ошибки, которые делают клиницисты, упускающие из виду возможность умственной отсталости: (1) заключение о том, что ребенок не «выглядит» отсталым, (2) предположение, что ребенок, который амбулаторно работает, вряд ли будет умственно отсталым, и (3) если действительно учитывается умственная отсталость, делая вывод о том, что тестировать маленьких детей невозможно.1

Распространенность

Умственная отсталость присутствует примерно у 2–3 процентов населения. Его можно определить как когнитивные способности, уровень которых заметно ниже среднего, и снижение способности адаптироваться к окружающей среде. Заболевание возникает в период развития, т. Е. От беременности до 18 лет.

Умственная отсталость подразделяется на пять общих категорий: пограничная, легкая, умеренная, тяжелая и глубокая. Категории основаны на баллах, полученных с помощью стандартизированных по возрасту тестов когнитивных способностей (таблица 1).2 Умственная отсталость может возникать как часть синдрома или более широкого расстройства, но чаще всего является изолированной находкой.

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 1.

Характеристики развития, связанные с уровнем умственной отсталости (критерии DSM-IV)

ТАБЛИЦА 1.

Характеристики развития, связанные с уровнем умственной отсталости (критерии DSM-IV)

Включение одновременных связанных ограничений в двух или более областях адаптивных навыков было добавлено к определению умственной отсталости в 1992 году Американской ассоциацией на M

. .

% PDF-1.4
%
17 0 объект
>
endobj
19 0 объект
> / Шрифт >>> / Поля [] >>
endobj
14 0 объект
> поток
2020-08-19T23: 13: 58-07: 002005-07-01T12: 49: 33 + 05: 302020-08-19T23: 13: 58-07: 00uuid: 3e9ffa18-5e1f-4486-821c-266ab50a7f30uuid: 2dc38d0e- 1dd2-11b2-0a00-880098ccbcffapplication / pdf
конечный поток
endobj
13 0 объект
>
endobj
20 0 объект
> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB] / XObject >>> / Rotate 0 / Type / Page >>
endobj
1 0 obj
> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB] / XObject >>> / Rotate 0 / Type / Page >>
endobj
4 0 obj
> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB] / XObject >>> / Rotate 0 / Type / Page >>
endobj
7 0 obj
> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB] / XObject >>> / Rotate 0 / Type / Page >>
endobj
33 0 объект
> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageC] / XObject >>> / Type / Page >>
endobj
43 0 объект
[48 0 R 49 0 R 50 0 R 51 0 R 52 0 R]
endobj
44 0 объект
> поток
q
87.5 0 0 21,75 72 685,25 см
/ Im0 Do
Q
BT
/ T1_0 1 Тс
10 0 0 10 72 645 тм
(Умственная отсталость) Tj
ET
BT
/ T1_1 1 Тс
8 0 0 8 72 632 тм
(Мортон В. Вейр, Джозеф Ф. Джастак и Эдвард Зиглер) Tj
ET
BT
/ T1_1 1 Тс
8 0 0 8 72 585.99997 тм
(DOI: 10.1126 / science.157.3788.576) Tj
5.50301 1 тд
(\ (3788 \), 576-579.) Tj
/ T1_0 1 Тс
-1,668 0 тд
(157) Tj
/ T1_2 1 Тс
-3.83501 0 Тд
(Наука \ 240) Tj
ET
BT
/ T1_0 1 Тс
6 0 0 6 79 496 тм
(СТАТЬЯ ИНСТРУМЕНТЫ) Tj
ET
BT
0 0 1 рг
/ T1_1 1 Тс
8 0 0 8 187 494 тм
(http://science.sciencemag.org/content/157/3788/576)Tj
ET
BT
0 г
/ T1_0 1 Тс
6 0 0 6 79 460 тм
(ССЫЛКИ) Tj
ET
BT
0 0 1 рг
/ T1_1 1 Тс
8 0 0 8 187 449.99997 Тм
(http://science.sciencemag.org/content/157/3788/576#BIBL)Tj
0 г
0 1 TD
(Эта статья цитирует 4 статьи, 2 из которых вы можете получить бесплатно) Tj
ET
BT
/ T1_0 1 Тс
6 0 0 6 79 424 тм
(РАЗРЕШЕНИЯ) Tj
ET
BT
0 0 1 рг
/ T1_1 1 Тс
8 0 0 8 187 422 тм
(http://www.sciencemag.org/help/reprints-and-permissions)Tj
ET
BT
/ T1_1 1 Тс
8 0 0 8 193,38391 136 тм
(Условия использования) Tj
0 г
-15.17299 0 Тд
(Использование этой статьи регулируется) Tj
ET
72 122 кв.м.
498 122 л
0 0 мес.
S
BT
ET
BT
/ T1_1 1 Тс
8 0 0 8 72 93.99994 тм
(торговая марка AAAS.) Tj
43.186 1 тд
(зарегистрирован) Tj
/ T1_2 1 Тс
-3,557 0 Тд
(Наука) Tj
/ T1_1 1 Тс
-39.629 0 Тд
(Развитие науки, 1200 New York Avenue NW, Вашингтон, округ Колумбия, 20005. T \
он титул) Tj
3.83501 1.00001 Td
(\ (print ISSN 0036-8075; онлайн ISSN 1095-9203 \) издается Amer \
ican Association for the) Tj
/ T1_2 1 Тс
-3.83501 0 Тд
(Наука) Tj
ET
BT
/ T1_1 1 Тс
8 0 0 8 72 71.99997 тм
(по науке. Нет претензий к оригинальным работам правительства США.) Tj
Т *
(Copyright \ 251 1967 Авторы, некоторые права защищены; исключительная лицензия \
e Американская ассоциация развития) Tj
ET
BT
/ T1_1 1 Тс
0-8 8 0 552 336.60016 тм
(19 августа 2020 г.) Вт
-0.278 0 Тд
() Tj
0 0 1 рг
-13,50598 0 Тд
(http://science.sciencemag.org/)Tj
0 г
-8.11398 0 Td
(Загружено с) Tj
ET

конечный поток
endobj
47 0 объект
> / Filter / FlateDecode / Height 87 / Length 19684 / Name / X / Subtype / Image / Type / XObject / Width 350 >> stream
HyTS ߽ Ia
«6p \ P 縠 x: Z.Suk: 8ud, E Ժ У: xtSVk9 @ na} / Ҟ6Gy @ {_ rcL» bFSgjz «UH}> 2Z
5f

.