У подростка навязчивые мысли: Невроз навязчивых состояний у детей и подростков причины, развитие, течение и прогнозы

Невроз навязчивых состояний у детей и подростков причины, развитие, течение и прогнозы

• Календари |
• Книга судеб |
• Тесты онлайн |
• Калькуляторы

• Главная
• СТАТЬИ
  • ОН И ОНА
    • ДОБРАЧНЫЕ ОТНОШЕНИЯ
    • МЕТОДЫ КОНТРАЦЕПЦИИ
    • СВАДЕБНЫЙ ПЕРЕПОЛОХ
    • СЕМЕЙНЫЕ ОТНОШЕНИЯ
    • ИЗМЕНА И ИЗМЕННИКИ
    • ЦИВИЛИЗОВАННЫЙ РАЗВОД
  • БЕРЕМЕННОСТЬ И РОДЫ
    • ПЛАНИРОВАНИЕ
    • БЕРЕМЕННОСТЬ
    • ЗДОРОВЬЕ
    • ПИТАНИЕ
    • РОДЫ
    • ПОСЛЕРОДОВОЙ ПЕРИОД
    • ДОКУМЕНТЫ
    • ВСЕ ОБ АБОРТАХ 14+
  • РОДИТЕЛЯМ
    • ГРУДНОЕ ВСКАРМЛИВАНИЕ
    • ПИТАНИЕ ДЕТЕЙ
    • ЗДОРОВЬЕ ДЕТЕЙ
    • УХОД И РАЗВИТИЕ
    • ПСИХОЛОГИЯ РЕБЕНКА
    • ДОСУГ И РАЗВЛЕЧЕНИЯ
    • ДЕТСКИЙ САД
  • РАБОТА И УЧЕБА
    • УЧЕБА
    • ПОИСК РАБОТЫ
    • РАБОЧИЕ БУДНИ
    • КАРЬЕРНЫЙ РОСТ
    • СВОЙ БИЗНЕС
    • УВОЛЬНЕНИЕ
  • ЗДОРОВЬЕ И ОТДЫХ
    • ЗДОРОВЫЙ ОБРАЗ ЖИЗНИ
    • АКТИВНЫЙ ОТДЫХ
    • ПСИХОЛОГИЯ

5 упражнений, которые помогут подростку справиться с навязчивыми мыслями

Прочее

5 упражнений, которые помогут подростку справиться с навязчивыми мыслями

14 декабря 2019
2 792 просмотра

Елена Исупова

У каждого бывают периоды, когда не можешь избавиться от неприятных мыслей. У подростков — тем более. Например: «Почему меня не пригласили на вечеринку? Потому что я никому не нравлюсь. Даже себе. Почему я так к себе отношусь? Потому что меня считают отстойным. Почему я отстойный? Потому что я никому не нравлюсь. Почему я никому не нравлюсь?..» Эти мысли мешают наслаждаться жизнью. Вот 5 упражнений из книги «Быть собой», которые помогут с ними справиться.

1. «Здесь и сейчас»

Быть собой

Цель этого упражнения — показать подростку, что значит присутствовать в настоящем моменте, и обучить его навыку возвращаться в это состояние по своему желанию.

Попросите ребенка обратить внимание, когда он действует на автопилоте. Замечает ли он свои действия, когда чистит зубы, умывается или играет во что-то? Поясните, что в некоторых ситуациях нам всем бывает полезно включить автопилот, но не стоит проводить в этом режиме всю жизнь. Самый эффективный способ вернуться в настоящее — «включить» одно из своих физических чувств: сфокусироваться на каком-то звуке, на вкусе яблока, на аромате цветка, на прикосновении к лягушке — словом, на чем угодно.

Потренируйтесь ощущать вкус, запах, прикосновение. — Источник

2. Медитация перед сном

Это упражнение может быть полезным вечером, если ребенку сложно уснуть. Предложите ему вместо того, чтобы пытаться понять, почему он такой отстойный и почему его никто не любит, выполнить мысленное сканирование своего тела. Можете выполнять все действия вместе с ним.

Лежа на спине, вытяните руки вдоль тела. Сфокусируйте внимание на дыхании и на том, в какой именно области тела вы его чувствуете. Делайте медленные, глубокие вдохи и выдохи и на выдохе постарайтесь почувствовать, как ваше тело лежит на кровати. Расслабьтесь и отпустите все напряжение. Почувствуйте все свое тело целиком, затем сфокусируйте внимание на руках, ногах, корпусе, плечах, шее, голове.

Если замечаете напряжение в каких-то областях, начните представлять, что вдыхаете в ту область воздух и выдыхаете. На вдохе вы фокусируетесь на области напряжения, а на выдохе представляете, как напряжение покидает эту область. Помимо этого, если вы ощущаете напряжение в теле, постарайтесь сместить фокус как можно дальше с головы на ноги и ощутить их словно изнутри. Почувствуйте, как дыхание, наполняющее ваше тело, становится тяжелее с каждым вдохом и выдохом. При некотором везении после этого можно погрузиться в спокойный сон.

3. Осознанный прием пищи

Предложите ребенку небольшой кусочек шоколада или любого другого лакомства и попросите изучить его, словно он видит в первый раз: цвет, форму, размер. Попросите поднести лакомство к носу и почувствовать его аромат. Затем попросите очень медленно положить кусочек на язык и начать так же медленно жевать, стараясь уловить малейший оттенок вкуса.

Добро пожаловать в настоящий момент! — Источник

Но жизнь — не коробка шоколадных конфет. Всегда будет возникать что-то, что ребенку не нравится, но он должен научиться осознавать и такие моменты тоже.

Попросите ребенка взять кусочек продукта, который ему не нравится. Например, оливку — многие в детстве их ненавидят. Попросите ребенка сделать все то же самое, что он делал с кусочком шоколада. Ребенку может не нравиться вкус, но он должен пройти через все этапы, отмечая, что он чувствует, когда ему что-то не нравится, а также как усердно мозг заставляет его остановиться и выплюнуть эту гадость. Это учит ребенка оставаться открытым разным ощущениям, даже не самым приятным.

4. Как справляться с неприятностями

Чувства, как и мысли, приходят и уходят. Не в наших силах сделать так, чтобы неприятности не случались, а реакция нашего мозга может еще больше усугубить ситуацию.

Схематически изобразите контур человеческого тела и попросите ребенка отметить, в каких областях он чувствует напряжение. Предложите ребенку составить список того, что вызывает у него стресс, например: экзамены, чувство, что его игнорируют, чувство, что он никому не нравится. Затем попросите его написать второй список, как это влияет на его самочувствие: вызывает головную боль, потливость, учащение сердцебиения, боль в желудке.

Если ребенок научится фокусироваться на физических ощущениях, а не на мыслях, он заметит, что чувства приходят и уходят: это не факты, это просто чувства. Что бы ни случилось, он не должен игнорировать или стараться подавить свои чувства — они никуда не денутся. Единственный спо

причины, симптомы и лечение. Невроз навязчивых состояний у детей :: SYL.ru

Наверное, каждый хоть раз в жизни ловил себя на состоянии, когда просто невозможно отделаться от какой-то мысли. Иногда это попытка вспомнить чье-то имя, иногда – тревожная мысль: «А выключил ли я утюг?», иногда – привязавшаяся строка из песни.

Но некоторые люди оказываются буквально в плену у настойчивых мыслей или навязчивых идей, и это болезненное состояние имеет название: обсессивно-компульсивное расстройство, или невроз навязчивых состояний.

Причины возникновения и способы лечения названной патологии мы рассмотрим в этой статье.

Кто наиболее подвержен неврозу навязчивых состояний?

Как правило, невроз, который мы будем описывать, формируется у лиц, имеющих нерешительный и застенчивый характер. Они лишь в своих фантазиях могут совершить то, на что никак не решаются в реальной жизни.

Такие люди старательно избегают сведений о существующих жизненных проблемах, так как последние требуют действий, на которые человек с подобным складом характера просто не способен.

Это заставляет его отгородиться от реалий, постепенно «уходя в себя», в свои ощущения и переживания. И со временем они начинают занимать в обыденной жизни самое большое место, вытесняя другие интересы и превращаясь в болезненное состояние, именуемое неврозом.

Как именно проявляется невроз навязчивых состояний, симптомы, лечение этого тяжелого недуга мы сейчас рассмотрим подробнее.

Что такое обсессии

Человека, подверженного описываемой патологии, как правило, преследуют навязчивые идеи и повторяющиеся мысли, так называемые обсессии. Они, несмотря на все попытки игнорировать их или как-либо противостоять их появлению, не оставляют ни на минуту.

Невроз навязчивых состояний, выражающийся обсессиями, в медицине различается по степени выраженности (ясности и яркости) навязчивой мысли. Так, человек с относительно расплывчатыми обсессиями может чувствовать практически постоянное смятение или напряжение, которое сопровождается общим убеждением, что в его жизни не может появиться что-либо хорошее. При этом, как правило, он не имеет четкого представления о причинах подобного убеждения.

А более интенсивные обсессии выражаются мыслями или представлениями, например, о надвигающейся смерти близких людей. Иногда это проявляется в убеждении, что высшие силы обязательно будут вредить или самому носителю обсессии, или его родственникам.

Как может выражаться сексуальная одержимость

Некоторые люди, имеющие невроз навязчивых состояний, лечение и причины возникновения которого мы рассматриваем, испытывают сексуальную одержимость. Это состояние может включать обсессии, имеющие сексуальный подтекст, которым пациент придает особое значение.

Например, он представляет себе ласки, поцелуи или сексуальные отношения с чужими или близкими людьми, животными или детьми, отчего у человека с неврозом развивается навязчивый страх относительно своей сексуальной ориентации, сомнения в том, можно ли было предотвратить подобные навязчивые образы и мысли и, как следствие, появляется самокритика и ненависть к себе.

Как развивается такое состояние

Интересно, что люди с диагнозом невроз навязчивых состояний, как правило, осознают, что их представления не соответствуют действительности, но чувствуют острую необходимость действовать именно так, как того требуют их представления.

Так, человек, подверженный чрезмерному накопительству, как правило, относится к материи как к одушевленному существу, имеющему свои права и чувства, но при этом он признает свое поведение как иррациональное.

А с развитием невроза навязчивые мысли могут привести и к заблуждению, что сопротивляться им бессмысленно, тогда человек отдается своему состоянию полностью.

Что такое компульсии

Как уже упоминалось выше, люди, имеющие невроз навязчивых состояний, осознают иррациональность своих идей, и, чтобы противостоять им, они изобретают ритуалы, призванные облегчить тревогу, вызванную этими мыслями. Эти навязчивые действия носят название компульсий. Именно с их помощью пациенты как бы пытаются избежать того страшного события, мысль о котором не дает им покоя.

Но в любом случае рассуждения человека с неврозом так своеобразны и искажены, что это обычно приводит к появлению существенных проблем как и у самого носителя идеи, так и у его окружения.

Это может быть, например, усиленное выщипывание или выдергивание волос, обкусывание ногтей, бесконечное мытье рук, закрывание и открывание двери определенное число раз, снимание и надевание какой-либо вещи, раскладывание предметов по строгому порядку и т. п. И все это, конечно же, доставляет массу неудобств и очень осложняет жизнь.

Но почему люди оказываются в этом состоянии?

На чем основывается патология

Нужно сразу отметить, что в мировой медицине до сих пор нет однозначного ответа, на вопрос о том, почему у людей может возникнуть синдром навязчивых состояний.

Некоторые ученые связывают его с генетической предрасположенностью. Так, возможно, некоторым из наших далеких предков компульсивное поведение давало определенные преимущества. Например, чуткое хранение домашнего очага, постоянное соблюдение чистоты или готовность к встрече с врагами позволяли выживать людям, обладающим данными качествами.

Научно доказано, что у людей с неврозом, вероятнее всего, имеются среди членов семьи в первом родстве близкие с такими же состояниями. Это касается в первую очередь тех, у кого невроз развился еще в детстве.

Биологические причины появления невроза

Часто состояние невроза связывают с нарушением функций нейромедиатора серотонина, хотя, по мнению исследователей, это может оказаться как причиной, так и следствием подобной патологии.

Серотонин, насколько известно, участвует в регулировке уровня тревоги. Очевидно, серотониновые рецепторы, расположенные на соседних клетках, у больных с неврозом оказываются недостаточно стимулированными, что и вызывает со временем развитие описываемой патологии.

Итак, у больного невроз навязчивых состояний. Как избавиться от этой напасти? Но прежде чем давать советы, стоит подробнее рассмотреть, как рождается подобное расстройство.

Как происходит формирование невроза

В каждом человеке имеется так называемое «животное» или, по-иному, бессознательное начало (к нему можно отнести все глубинные порывы и желания). Но, кроме того, в нас есть еще и так называемый «высший контроль», не дающий выходить за рамки общепринятых правил поведения. Таким образом, всю жизнь в каждом индивидууме идет практически постоянная борьба между «хочу» и «надо».

Эта борьба у определенного типа людей вызывает возрастание уровня тревоги – они начинают беспокоиться, чувствуют дискомфорт, не находя этому объяснения. Но наша психика устроена так, что человек не может бояться неизвестно чего, поэтому он неосознанно выбирает подходящий объект, на котором можно сосредоточиться – так называемого «врага».

Как происходит «увязание» в болезненной ситуации

Пациент начинает бояться, например, микробов. Это поначалу приносит видимое облегчение – ведь теперь он знает, чего боится, а значит, в его жизни все «раскладывается по полочкам», человеку становится комфортнее.

Теперь понятно что делать! И для того, чтобы избавиться от микробов, он отправляется мыть руки. А это действие, к сожалению, вовлекает его в психологическую ловушку, рождая невроз навязчивых состояний, симптомы которого выражаются страхом микробов. Ведь компульсии (вынужденное мытье рук) принесли ощущение контроля над ситуацией, но не избавили от обсессии – навязчивой идеи. И больной снова и снова будет отправляться мыть руки, добавляя к ритуалу все новые подробности, которые на короткий срок облегчат состояние.

Как развивается невроз навязчивых состояний у детей

Навязчивые состояния могут стартовать в любом возрасте, но, как правило, они основываются на опыте, принесенном из детства. Так, даже постоянная мамина угроза: «Вымой руки, а то заболеешь», может в будущем перерасти в навязчивое желание мыть их бесчисленное количество раз.

Часто этот невроз развивается у ребенка, воспитание которого имеет противоречивый характер. За одно и то же его могут как наказать, так и поощрить, в зависимости от настроения родителей, – и ребенок в такой ситуации не в состоянии выработать стереотип поведения. А непредсказуемость какой-либо ситуации – это одна из причин появления чувства тревоги, требующего выхода.

Именно попытка предугадать, что его ждет в дальнейшем, заставляет ребенка придумывать приметы, ритуалы и разрабатывать собственный сценарий действий.

То же самое может происходить и в семьях, где в результате, например, развода родителей или болезни кого-то из них складывается гнетущая атмосфера. Ребенку не говорят о происходящем, но он ощущает, что происходит что-то неладное, и это пугает, беспокоит, заставляя искать спасения в ритуалах.

Особенности протекания невроза у детей

Невроз навязчивых состояний у детей проявляется как в эмоциональной сфере (развитие страхов и фобий), так и в сфере движений (ритуалы). Возможны самые разные вариации и сочетания навязчивостей в разных сферах.

Объединяет их одно: ребенок, как и взрослый, страдающий тем же расстройством, довольно критично относится к ним и старательно пытается бороться с обуявшими его страхами. Но в данном случае сопротивление приводит лишь к усилению тревожности и выраженности проявления невроза.

Способы лечения невроза

Облегчает состояние больного, имеющего невроз навязчивых состояний, лечение: таблетки (транквилизаторы, трициклические антидепрессанты и т. п.) и психотерапевтические мероприятия.

Предпочтение, как правило, отдается лекарственным средствам, имеющим сильное общее действие, например, производным хлордиазепоксида (препараты «Напотон», «Элениум»), а также диазепама (препараты «Реланиум», «Сибазон» или «Седуксен»). Успешно применяется и «Феназепам». Кстати, невроз предполагает более высокие дозы указанных средств, чем неврастения. Для этого их часто вводят внутривенно.

Отлично зарекомендовали себя и таблетки «Алпразолам», «Алпрокс», «Золдак», «Кассадан», «Неурол» и «Фронтин».

Но на первом месте в вопросе о том, как лечить невроз навязчивых состояний, стоит когнитивно-поведенческая психотерапия и психокатализ (глубокий анализ психологического состояния человека). Они помогают обнаружить и разрешить внутренний конфликт, убрать те причины, которые, собственно, и привели к болезненному состоянию психики.

Экспозиционная психотерапия

Как победить невроз навязчивых состояний? Метод экспозиционной психотерапии — это один из способов борьбы с неврозом. Он базируется на том, что пациент будет меньше бояться чего-то, если он станет часто и правильно подвергаться этому. Например, если человек боится инфекции, то ему предлагают намеренно прикасаться к дверной ручке или поручням лестницы и не мыть потом руки. Пациентам с разными видами расстройств в качестве «домашнего задания» предлагают уйти из дому, не проверив «нужное» количество раз, заперта ли дверь, или заговорить с посторонним, в супермаркете и т. п.

Этот метод помогает больному открыть, что то страшное, чего он боялся все время, так и не происходит. Немытые после прикасания к нестерильной поверхности руки не вызывают немедленной болезни и, тем более, смерти, а человек, с которым он заговорил, не убегает в ужасе.

Кроме того, тревога, которая хоть и усиливается в начале таких действий, в результате проходит, причем быстрее и надежнее, чем если бы пациент выполнял свой ритуал.

Как вылечить невроз навязчивых состояний

Комбинирование медикаментозных средств лечения и когнитвно-поведенческой психотерапии позволяют уменьшить, благодаря лекарствам, тревогу, что, в свою очередь, дает возможность извлечь максимальную пользу из психотерапевтических мероприятий.

Особенно эффективно это для людей, у которых применение только лишь экспозиционной психотерапии приводит к слишком высокому уровню тревоги.

Следует также помнить, что лекарства от невроза навязчивых состояний не существует. Одни лишь медикаменты не приведут к избавлению от расстройств, а лишь сотрут его картину. Кстати, при этом возможны и различные побочные проявления: тошнота, бессонница, диарея, сексуальные дисфункции, проблемы с концентрацией внимания и т. п. Еще одним тревожным фактором является возможность возвращения невроза после прекращения лечения его только медикаментозным способом.

Особенности лечения невроза у детей и подростков

Невроз навязчивых состояний лечение подразумевает одинаковое и у взрослых, и у детей. Но важно понять, что развитие данного расстройства у ребенка базируется еще и на специфических проблемах, характерных для данного возраста. А это усложняет процесс лечения.

Дети могут иметь трудности с идентификацией и формулировкой своих страхов, а также порою не в состоянии объяснить, что побуждает их выполнять те или иные действия. Дети часто отказываются признавать, что пугающая их идея имеет иррациональный и сильно преувеличенный характер.

Кроме того, они порою отказываются обсуждать свои проблемы с кем бы то ни было, продолжая верить, что опасения и страхи сбудутся, если говорить о них. Подростки же могут стыдиться самой идеи делиться переживаниями с психотерапевтом, боясь осуждения ровесников и признания себя неполноценными.

Поэтому очень важно, какой именно специалист лечит невроз навязчивых состояний. Отзывы о его компетентности и умении работать именно с детьми и подростками должны обязательно интересовать родителей.

✚ Возрастные аспекты навязчивых состояний. Нейропсихиатрическая клиника профессора Минутко

Навязчивые состояния у детей

Одним из первых навязчивые состояния у детей описал P. Janet (1903), представив типичные симптомы этого расстройства у ребенка 5 лет и при этом отметив, что при навязчивостях у детей имеет место определенная особенность когнитивных процессов, как бы «парализующая» те функциональные способности мозга, которые препятствуют возникновению обсессий. L. Kanner в 1935 г., в Германии выступил с сообщением, в котором обрисовал классические симптомы обсессивно-компульсивного расстройства и сформулировал его основные диагностические критерии. Он также предложил психологическую теории происхождения навязчивых состояний, подчеркнув, что последние являются следствием или «сверхдозой перфекционизма родителей», которые стремятся воспитать «правильных детей» и защитить их от воображаемых опасностей жизни. L. Kanner отметил «героические усилия» детей противостоять навязчивостям, попытки обнаружить и объяснить причину их появления, сделать что-либо как можно лучше и совершеннее. L. Berman (1942) подробно описал четыре случая обсессивно-компульсивного расстройства у детей, при этом обнаружив клиническое сходство содержания навязчивых состояний у детей и взрослых, в частности, касающихся сексуальных перверсий, боязни смерти родителей и навязчивого счета.

L. Despert в 1955 г. опубликовала статью, посвященную дифференциальной диагностики обсессивно-компульсивного невроза и шизофрении. Среди 400 больных, отметивших у себя признаки навязчивых состояний, она в в 70 случаях выявила обсессивно-компульсивный невроз. Автор обнаружила, что мальчиков с навязчивыми состояниями было в 3 раза больше, чем девочек. Кроме того, в исследовании была доказана эффективность психотерапии, способствующей более быстрой редукции тревоги и депрессии.

S. Freud (1909-1913) неоднократно описывал детский «обсессивный невроз», придерживаясь своей теории «прегенитальной сексуальной организации», он отмечал важную роль в генезе навязчивых состояний у детей «конституциональное» влияние наследственности и перенесенного стресса. A. Freud (1965), исследуя клинические проявления навязчивых состояний, высказала точку зрения, согласно которой симптомы этой патологии часто выступают изолированно, а обсессии, связанные с ритуалом «отхода ко сну» и компульсии счета, встречаются у детей, отличающихся импульсивным поведением.

A. Kaufman (1979) выявил у детей, страдающих обсессивно-компульсивным расстройством когнитивную ригидность, относительно слабую способность к интеграции внешних стимулов.

Для детей в возрасте от 4 до 10 лет достаточно характерны повторяющиеся варианты или стереотипы поведения, например, такие, как периодически, возникающая потребность в счете, мелкие движения рук, собирание и коллекционирование. Иногда дети часто прикасаются к одним и тем же вещам, обходят трещины на асфальте, перешагивают через ступеньку, наступают на клетки кафельной плитки в определенной последовательности.

Все это, конечно, нельзя назвать ритуалами, поскольку данные действия не предназначены для защиты от какой-либо опасности, сравнительно кратвовременны, слабо выражены и не сопровождаются сильным аффектом, тревогой.

Некоторую склонность или предрасположенность к навязчивым состояниях у детей можно заметить в навязчивых повторениях одних и тех же слов или поступков, сомнениях относительно правильности или неправильности собственных действий, повторяющихся вопросах, в магическом представлении об окружающем мире, боязни наказаний и, склонности к антитезам, обрядам и играм, отличающимся сложными церемониями, приверженностью ко всякому роду табу.

При отсутствие тревожно-мнительных и боязливых черт характера, дети сравнительно легко преодолевают все эти навязчивости, напротив, при неуверенности в себе, повышенной тревожности и ранимости, легко формирующимся чувстве вины и угрызениях совести развиваются более стойкие навязчивые состояния. По большей частью тревожно-мнительные черты характера, отчасти передаются по наследству, отчасти воспитываются, в условиях гиперопеки со стороны тревожной матери или бабушки, придерживающейся строгих правил.

Навязчивые состояния у детей обычно выражаются или в форме навязчивых фобий или ритуалов, но чаще всего встречаются смешанные состояния.

Детские обсессии

1. Боязнь загрязнения, заражения возбудителями инфекции — 40%
2. Мысли и образы, касающиеся несчастного случая (пожар, нападение бандитов, внезапная смерть или болезнь) — 25%
3. Стремление к симметрии и порядку — 15%
4. Религиозные мысли — 15%
5. Мысли о проблемах, касающихся выделений из организма (моча, стул, слюна) — 10%
6. Мысли о числах — 10%
7. Мысли и образы, связанные с агрессией — 5%
8. Мысли, образы и влечения, связанные с сексуальными извращениями — 5%
9. Боязнь причинить вред себе или другим — 5%
10. Навязчивые звуки, слова и музыка — 5%

Детские компульсии

1. Ритуалы очищения: мытье рук, ванны, чистка зубов и пр. — 85%
2. Ритуалы начала и завершения действия («ритуалы выхода и входа»): открывание и закрывание двери, переход через ступеньку и обратно — 50%
3. Ритуалы проверки: закрыта или открыта дверь, выключен свет или газ, правильность выполнения домашней работы, записей в тетрадях и пр. — 45%
4. Ритуалы, связанные с письмом, движением и речью — 25%
5. Ритуалы, предохраняющие от заражения или загрязнения — 20%
6. Прикосновение к предметам — 20%
7. Ритуалы, защищающие от нанесения вреда себе или другим — 15%
8. Размещение предметов в определенном порядке, симметрично по отношению друг к другу — 15%
9. Собирание, коллекционирование — 10%
10. Ритуалы очищения предметов: мытье посуды, вытирание пыли и пр. — 5%

Сравнительно редко навязчивые состояния у детей  начинают проявляться навязчивым счетом.

У детей дошкольного возраста фобии возникают реже чем навязчивые действия (повторение движений, выкрики слов и пр.), так как ребенку трудно осознать характерный для навязчивого состояния компонент чуждости переживаний собственному «Я».

При невротических фобиях обычно выявляются хронобиологические и содержательные связи со стрессовой ситуацией. Детские фобии, вообще, в большинстве случаев носят навязчивый, а не сверхценный характер. Защитные действия как бы «спаяны» со страхами и составляют с ними единое целое. При шизотипическом расстройстве фобии, напротив, в большинстве случаев носят сверхценный характер и характеризуются беспредметностью, быстрой генерализацией, «обрастанием» идеаторными навязчивостями, близкими по своим проявлениям к психическим автоматизмам и ритуалами (Гордеева Е.А., Казанцева Э.Л., 2010).

Патологические страхи у дошкольников отличаются скудным интеллектуальным содержанием, отсутствием критики к ним, ограничиваются специфическими и ипохондрическими фобиями, паническими расстройствами. С увеличением возраста возрастает сложность, полиморфизм и степень завершенности фобических расстройств. Клинически более очерченный фобический синдром формируется, начиная с младшего школьного возраста: появляются социальные фобии, элементы критики к патологическим страхам.

Примерно одна треть взрослых пациентов, страдающих от обсессивно-компульсивного расстройства отмечает, что первые навязчивости у них впервые возникли еще в детском возрасте (Black A ., 1974).

В пубертатном периоде доминируют нозофобии, социальные фобии. В подростковом возрасте может развиться и агорафобия (Казанцева Э.Л., 2010).

Фобии у подростков отличаются определенной специфичностью. Изолированные фобии абстрактного содержания (глубины, высоты, темноты) носят архаический характер, наследственно детерменированы, воспринимаются пациентом как часть его сущности и не приводят к дезадаптации, требующей терапевтической коррекции. К подобным фобиям примыкают фобии природных катаклизмов и техногенных катастроф, не затрагивающих подростка. Эти фобии имеют социогенный генез, воспринимаются как абстрактные, не соотносятся с душевными болезнями, наследственной предрасположенностью, изменчивы по фабуле и редко сопровождаются избегающим поведением. Обычно они также не требуют особого терапевтичсекого вмешательства. Фобии, формирующиеся по механизму реактивного образования определяются значимой для подростка стрессорной ситуацией и личностной структурой с выраженным сензитивным радикалом, впечатлительностью, неуверенностью в себе.

Такие фобии нозологически специфичны, отличаются склонностью к пролонгированному ундулирующему течению и часто коморбидны с расстройствами аффективного спектра. Лечение данных фобий аналогично терапии протрагированных реактивных и невротических расстройств. Фобии в структуре шизотипического расстрйоства обычно представляют собой сложный синдром, с тенденцией к трансформации, отражающей прогредиентность вялого шизофренического процесса. Они редко определяют картину острых жпизодов шизофрении (Мазаева Н.А., Головина А.Г., 2010).

Результаты эпидемиологических исследований свидетельствуют, что обсессивно-компульсивное расстройство, регистрируется от 1 до 4% детей в общей популяции (Flament M., Chabane N ., 2000), с приблизительно равным соотношением между мальчиками и девочками.

У мальчиков навязчивые состояния проявляются более ярко, чем у девочек, у первых также чаще, чем у вторых навязчивости сопровождаются различными тиками (Leonard H., et.al., 1992).

У детей раннего и дошкольного возраста одно из наиболее распространенных навязчивых действий — сосание пальца, нередко оно носит компенсаторный характер, снимая чувство тревоги. В стрессовых ситуациях или перед засыпанием ребенок, чаще воспитывающийся в условиях депривации, для успокоения совершает это навязчивое действие.

Навязчивые состояния у детей обычно возникают в позднем периоде детства, но, как отмечалось раньше, могут появиться и раньше, например, в возрасте 2-5 лет. Отчасти время возникновения навязчивых состояний зависит не только от возраста ребенка, но и от его интеллекта, достижения определенного уровня самосознания, необходимого для особого отношения формирующийся личности к навязчивым явлениям. Нередко в процессе формирования навязчивых состояний у детей можно проследить два этапа, первый проявляющий себя отдельными невротическими реакциями и второй — представляющий из себя уже достаточно стойкое невротическое расстройство.

Наиболее распространенный вариант ритуалов у детей повторяющееся мытье рук, наиболее частые навязчивости — боязнь загрязнения или заражения какой-либо болезнью от знакомых и родных, затем следует стремление к порядку, проявления агрессии и стремление располагать предметы симметрично (Franklin M. et. al. 1998). Нередко ключевыми стимулами или триггерами для боязни загрязнения становятся грязные предметы.

Одна из частых навязчивых фобий младшего детского возраста — страх мелких острых предметов (иголки, спицы и пр.).

У детей также отмечены случаи клаустрофобии, а также навязчивые состояния, касающиеся ритуала одевания и еды.

У детей 5-7 лет простые фобии обычно касаются страха темноты, школы, смерти животных, насекомых, острых предметов.

Почти в 90% случаев эти фобии возникают на сравнительно короткий отрезок времени, проходят самостоятельно и не нуждаются в терапии (Last C.et.al., 1997).

В большинстве случаев дети обычно скрывают от родителей свои ритуалы. Однако, при выполнении домашней работы, заданных на дом уроках, обнаруживается, что дети работают непродуктивно и много времени тратят на ненужные ритуалы, например, тщательно выводят буквы или цифры, повторяют одни и те же фразы, долгое время не ложатся спать, тщательно расскладывают вещи в определенном порядке, повторяют одни и те же движения при ходьбе, однотипно вздыхают, неоправданно медленно добираются из школы домой.

У детей мы чаще встречаемся с ритуалами (по большей частью тактильными), чем с навязчивыми мыслями или влечениями. Вероятно, это связано с тем, что у детей недостаточно сформирована когнитивная сфера и они не всегда могут правильно интерпретировать, точно выразить словами свои переживания. Справедливо предположение, что если это качество имеет место у некоторых взрослых, то в этом случае с большей вероятностью мы можем ожидать появление ритуалов.

По мнению Ю.Ф. Антропова (2010) навязчивые идеи в детском возрасте в изолированном виде встречаются относительно редко и обычно выступают в атипичной рудиментарной форме без достаточно выраженного переживания их чуждости и без полной критики. К рудиментарным идеаторным навязчивостям у детей старшего дошкольного возраста можно отнести стремление многократно задавать однотипные вопросы, не имеющие познавательной цели или даже бессмысленные: «Почему бумага белая?», «Зачем вода капает? И т.п. ». При этом дети даже не дожидаются ответа, стереотипно повторяя один и тот же вопрос. В.М. Башина (1980) встречала эти навязчивости при детской шизофрении у детей 3-6 лет, причем нередко рудиментарные навязчивые опасения здесь сочетались с повторяющимися бесцельными движениями — рудиментарными моторными навязчивостями. Такие опасения рассматривались как рудименты навязчивых феноменов, так как при них отсутствовало переживание ребенком их чуждости и стремление к преодолению.

В.В. Ковалев (1985) отмечал однообразные вопросы при пограничных состояниях, полагая, что эти навязчивости занимают промежуточное место между рудиментарными моторными (речедвигательными) и идеаторными навязчивостями.

Навязчивые действия детей чаще всего проявляются изолированными элементарными движениями и действиями (наморщивание лба, облизывание губ и т.п.). Они могут быть и более сложными, представляя из себя последовательность нескольких элементарных навязчивых действия или мнококомпонентные сложные ритуалы отвлеченного или заклинательного характера, направленными на борьбу с фобиями или сомнениями.

В этиологии навязчмвых состояний  у детей генетический фактор играет б

Невроз навязчивых состояний у детей

Невроз навязчивых состояний у детей – это обессивная форма заболевания, которая имеет психогенный характер. Патологический процесс развивается преимущественно у мнительных детей. При навязчивом состоянии у детей они не могут контролировать собственные мысли и движения.

Причины патологии

Навязчивый симптом развивается у маленьких пациентов по разнообразным причинам. Заболевание развивается у пациентов при генетической предрасположенности. Если у близких родственников ребенка диагностировался патологический процесс, то он находится в группа риска.

Заболевание появляется при воздействии разнообразных провоцирующих факторов. В группе риска находится ребёнок, который растет в плохой семейной обстановке. Патологическое состояние появляется у детей при частых умственных и физических нагрузках. При плохих отношениях со сверстниками у ребенка может диагностироваться заболевание. Оно диагностируется при информативной перегруженности.

Навязчивость возникает при  серьезной травме психики. Наиболее часто ее диагностируют у детей, которые переживают развод родителей или смерть близкого человека. Если родители воспитывают ребенка неправильно, то это может привести к развитию болезни. Она появляется у детей, к которым родители заявляют чрезмерно высокие требования.

Навязчивое действие и связанное с ним заболевание развивается при воздействии разнообразных психотравмирующих факторов, поэтому родителям рекомендуется внимательно относится к здоровью и воспитанию ребенка.

Симптомы

Симптоматика патологии навязчивое состояние рекомендуется отличать от тика и навязчивого движения. Тик является непроизвольным мышечным сокращением, которое не поддается контролю. Навязчивые движения – это симптомы невроза, которые возникают в виде реакции на психологический дискомфорт. При возникновении желания такое движение останавливается силой воли.

Синдром навязчивого состояния характеризуется наличием определенной симптоматики, что позволяет родителям самостоятельно определить этот патологический процесс. При заболевании маленький пациент постоянно грызет ногти. Ребенок может периодически щелкать пальцами. Пациент периодически мотает головой.

При патологическом процессе ребенок покусывает губы. Еще один симптом болезни проявляется в виде пощипывания собственного тела. Некоторые дети ищут трещины на асфальте и переступают через них. По пути они обходят преграды принципиально только с одной стороны.

Невроз навязчивого состояния проявляется по-разному, поэтому все его признаки перечислить невозможно. Отличительной особенностью заболевания является то, что малыш периодически повторяет одно и то же действие.

У детей может диагностироваться истерия, которая появляется внезапно. При заболевании наблюдается возникновение бессонницы. У некоторых детей отсутствует аппетит, что приводит к снижению массы тела. Ребенок становится вялым и чрезмерно плаксивым.

Детский невроз может иметь разнообразную клиническую картину, что усложняет процесс его диагностики. Именно поэтому при возникновении первых признаков у малыша рекомендуется обратиться за помощью к специалисту.

Диагностические мероприятия

При появлении первых признаков патологического процесса рекомендуется обратиться за помощью к доктору. Только опытный специалист сможет правильно поставить диагноз пациенту. Он сначала проводит осмотр пациента и сбор анамнеза. Также рекомендуется проведение наблюдений и бесед с психологом  или с психотерапевтом. Зачастую этих мероприятий достаточно, чтобы правильно поставить диагноз.

Если у доктора имеются подозрения на протекание других патологий в организме, то рекомендовано применение инструментальных диагностических методов. Ребенок должен пройти компьютерную и магниторезонансную томографию.

Это высокоинформативные методы, которые дают возможность получения снимков послойного изображения исследуемой области. При заболевании  пациентам рекомендовано проведение электроэнцефалографии, электромиографии, эхоэнцефалографии.

Эти диагностические методики позволяют определить изменения в сером веществе и сосудах головного мозга. В некоторых случаях рекомендуется применение тепловидения и ультразвукового исследования.

Диагностика заболевания должна быть комплексной, что позволит точно его определить и назначить действенную терапию.

Лечение болезни

Если патологический процесс протекает в легкой форме, то рекомендовано применение психокоррекции. С этой целью осуществляется использование общеукрепляющих упражнений и психотерапевтических методик:

• Поведенческой терапии;
• Игровой психотерапии;
• Арттерапии;
• Аутогенных тренировок.

Для того чтобы восстановить  психические и поведенческие реакции малыша, степень нарушения которых зависит от особенностей протекания заболевания, рекомендовано применение комплексного лечения. В этом случае проводится прием медикаментозных препаратов и психотерапевтических техник. Методика требует использовать определенные приемы :

• Психотерапевт моделирует ситуации, которые пугают ребенка. Малыш в ходе беседы должен прожить свой страх,  что обеспечивает снятие тревожности.
• В ходе бесед используется психогимнастика, с помощью которой корректируются эмоции, мысли, поведение.
• Для того чтобы устранить навязчивые мысли и движения школьника обучают контролировать эмоции.  Также он знакомиться при занятиях с психотерапевтом с методами подавления тревоги и агрессии.
• Психотерапевт моделирует ситуации, которые пугают ребенка. Для устранения тревожнос

ОКР у детей и подростков: Симптомы и лечение

Проявления обсессивно-компульсивного расстройства у детей меняются с течением времени. Также наблюдаются сезонные изменения в проявлении симптомов, их характер меняется в определенные моменты роста и развития ребенка, которые можно назвать ключевыми вехами его взросления, гормональные изменения также влияют на особенности проявления симптомов ОКР. 

К несчастью, многие люди — в том числе психотерапевты и другие специалисты по вопросам психического здоровья, — ошибочно полагают, что обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) крайне редко поражает детей и подростков. В результате детям и подросткам, страдающим от ОКР, часто ставится неверный диагноз – у них диагностируется депрессия, СДВГ, поведенческие расстройства или другие состояния. 

Симптомы и лечение ОКР у детей и подростков

На самом деле симптомы ОКР довольно часто начинают проявляться в детстве – они наблюдаются приблизительно у 10 % всех детей. Результаты недавно проведенных исследований указывают на то, что приблизительно у половины взрослых людей, страдающих от ОКР, симптомы этого состояния начали проявляться в детстве. 

Симптомы ОКР у детей и подростков 

У ребенка могут проявиться самые разные симптомы ОКР – здесь все индивидуально в каждом конкретном случае. Ниже представлен список самых распространенных обсессий, которые наблюдаются у детей и подростков, страдающих от ОКР:

• сильнейшая боязнь заразиться чем-то от контакта с другими людьми или с какими-то предметами повседневного обихода – например, с предметами одежды, обувью или учебниками;
• постоянные сомнения в том, что дверь действительно заперта, окно закрыто, свет выключен, газовый вентиль закрыт, или какие-то другие кухонные приборы отключены от сети;
• чрезмерная озабоченность внешним видом выполненного домашнего задания;
• чрезмерная озабоченность симметричностью расположения каких-то предметов повседневного обихода – например, ребенок или подросток старается симметрично завязать шнурки, раскладывает учебники, одежду или еду в определенном порядке;
• боязнь случайно причинить вред своему родителю, другу, брату или сестре;
• суеверная боязнь того, что определенные действия (или бездействие) могут привести к негативным последствиям, как будто не имеющими непосредственной связи с этими действиями.

Подписывайтесь на наш аккаунт в INSTAGRAM!

У детей и подростков, страдающих от ОКР, чаще всего наблюдаются следующие компульсии:

• компульсивная привычка очень часто мыться, принимать ванну или душ;
• совершение определенных ритуалов, в ходе которых ребенок или подросток прикасается к своему телу или совершает какие-то движения, соблюдая определенный порядок или симметрию; 
• специфические ритуалы, связанные с укладыванием в постель, которые вмешиваются в нормальные модели сна;
• компульсивное повторение определенных слов или чтение молитв, с помощью которых ребенок или подросток пытается предотвратить что-то плохое;
• компульсивный поиск одобрения и подтверждения от родителей или учителей – ребенок или подросток постоянно задает им вопросы, пытаясь убедиться в том, что он никому не причинил вреда;
• избегание определенных ситуаций и обстоятельств, в которых может случиться «что-то плохое» (по мнению самого ребенка или подростка).

В дополнение к симптомам, описанным выше, в жизни ребенка или подростка, страдающего от ОКР, могут возникнуть вторичные проблемы, обусловленные негативным воздействием его обсессий и/или компульсий на его повседневную жизнь. Трудности в обучении, поведенческие проблемы, конфликты со сверстниками, нарушения сна и конфликты в семье – вот лишь некоторые примеры вторичных проблем, с которыми может столкнуться ребенок или подросток, страдающий от ОКР.

К несчастью, все эти трудности часто становятся основным объектом концентрации в ходе терапевтической работы, а то расстройство, которое на самом деле является причиной их возникновения, остается без внимания и лечения. 

Симптомы обсессивно-компульсивного расстройства у детей

Ниже представлен список утверждений, описывающих симптомы ОКР, которые могут проявляться у ребенка. Внимательно прочтите эти утверждения и обозначьте каждое из них как «верное» или «неверное» в вашем случае.

• После похода в уборную ребенок оставляет за собой беспорядок – он не смывает за собой, оставляет туалетную бумагу на полу или не вытирает за собой раковину.
• Ребенок постоянно проявляет желание подчинить себе родных братьев и сестер, он пытается подавить их, или ему хочется одержать над ними победу.
•  Ребенок старается не смотреть на родных братьев и сестер в те моменты, когда они пытаются привлечь внимание родителей.
• Во время игры ребенок часто расставляет игрушки рядами или располагает кукол или машинки в определенном порядке.
• Ребенку часто хочется сладостей, содержащих белый сахар, — таких, как печенье, конфеты и пирожные.
• Ребенку часто хочется продуктов, богатых углеводами, в состав которых входит белая мука, — таких, как крекеры, макароны с сыром и пицца.
• Ребенок совершает определенные ритуалы при ежедневном расставании с родителями.
• Ребенок совершает определенные ритуалы, связанные с отходом ко сну.
• Ребенок хорошо читает, но плохо понимает прочитанное.
• При уменьшении количества часов сна ребенок проявляет большую склонность к совершению ритуалов.
• Ребенку необходимо присутствие родителя (-ей) для того чтобы он смог погрузиться в сон.
• Ребенку сложно определить, закончил он какое-то дело или еще нет.
• Ребенок просыпается среди ночи, если родитель покидает спальню.
• Ребенок часто продолжает концентрироваться на незначительных межличностных разногласиях и конфликтах даже тогда, когда все остальные уже давно забыли об этом.
• Ребенок беспокоится по поводу одежды, в которой он «чувствует себя неправильно». 
• Ребенок не любит выбрасывать мусор в мусорные контейнеры общего пользования.
• Ребенок выдает какие-то высказывания, исполненные злобы и ненависти (например, «Надеюсь, ты сдохнешь!»), а в следующую минуту он становится милым и любящим.
• Ребенок расстраивается, когда какой-то объект исчезает из его поля зрения, — например, это может быть самолет, вода в туалете, вода в ванне и т.д.
• Ребенок настаивает на использовании определенных названий некоторых предметов – например, «хулахуп», а не «обруч».
• Ребенок повторяет части молитвы до тех пор, пока он не почувствует себя «правильно».
• Ребенок повторяет определенные движения – например, снова и снова прикасается к стулу или выключателю.
• Ребенок несколько раз проходит через дверной проем до тех пор, пока он не пройдет через него «правильно».
• Ребенок не хочет того, чтобы кто-то заходил в его комнату, прикасался к его одежде или к его игрушкам или перемещал их с места на место.
• Ребенок постоянно спрашивает «Это нормально?».
• Ребенок требует того, чтобы кто-то другой делал за него те вещи, которые он может с легкостью сделать сам.
• Ребенок избегает определенных цифр (например, «6») и любит другие цифры (например, «4» или «7»).
• Ребенок постоянно требует присутствия определенной вещи, которая позволяет ему почувствовать себя комфортно (к примеру, это может быть его одеяло), и если эта вещь отсутствует или лежит не на своем месте, он теряет самообладание.
• Ребенок выясняет причину появления каждого пятна, которое он видит, или постоянно спрашивает, какое вещество оставило это пятно.
• Ребенок избегает прикосновения к предметам, на которых есть пятна.
• Ребенок избегает прикосновения к стульям и столам общего пользования, местам на трибунах или другим подобным предметам, потому что он боится того, что предыдущий пользователь мог загрязнить их.
• Ребенок постоянно задает вопросы из серии «А что, если…?», которые вряд ли стали бы задавать другие дети – например, «А что, если пыль с этого вентилятора упадет мне на голову?».
• Ребенок настаивает на том, чтобы другие люди всегда выполняли какие-то рутинные действия в четко установленной манере.
• Ребенок ограничивает свой выбор продуктов до списка, состоящего менее чем из 10 пунктов.
• Ребенок больше склонен к вовлеченности в проблемные модели дома, а не в школе или в гостях у друзей.
• Ребенок склонен к подробному разъяснению каких-то незначительных ситуаций и их описанию во всех деталях, — ему необходимо убедиться в том, что Вы его поняли.
• Ребенок настаивает на том, чтобы в ванне/душе его мыли более одного раза.
• Ребенка нелегко заставить собираться в тех ситуациях, когда он должен подготовиться к выходу из дома.
• Ребенок использует такие слова, как «убить», «ненавижу» или «умри», в неподходящем контексте в попытке «побороть» какие-то мысли.
• Когда ребенок вовлекается в проблемные модели, он начинает использовать проклятия и ругательства, которые не характерны для его обычной повседневной манеры общения.
• Ребенок постоянно сдирает какие-то повреждения или дефекты на коже – особенно при наличии укуса, шишки или пореза.
• Если другой человек пренебрегает ребенком или обижает его, ребенок начинает мстить, и эта месть часто становится чрезмерной и неразумной.
• Ребенок пишет проклятия, ругательства или их части на дорогих вещах.
• Ребенок утверждает, что ему «больно», когда ему расчесывают волосы, и он всячески сопротивляется расчесыванию.
• Если родитель говорит «нет», запрещая ребенку сделать что-то, ребенок начинает «мстить» родителю.
• Ребенок настаивает на соблюдении определенной рутины и установленного способа совершения тех или иных действий, и при этом он не стремится поддерживать порядок в собственных вещах и собственной комнате.
• Ребенок передвигается по комнате чересчур энергично, часто издавая повторяющиеся звуки.
• Узнав о смерти, ребенок начинает искать постоянных заверений в том, что после смерти он попадет в рай.
• Ребенок боится находиться рядом во время использования веществ, содержащих отбеливатель или аммиак.
• Ребенок боится людей, пренебрегающих личной гигиеной.
• Ребенок очень быстро выдает суждения по поводу запахов и описывает свои обонятельные ощущения, и он расстраивается в том случае, если аромат, витающий в воздухе, оказывается нежелательным.
• Ребенок боится того, что невозможность проведения определенных ритуалов может повлечь за собой смерть другого человека.
• Ребенок беспокоится и переживает, если его волосы выглядят жирными или грязными.
• Ребенок боится того, что его родители могут погибнуть в ДТП.
• Ребенок боится заразиться СПИДом или какой-то серьезной неизвестной болезнью от случайного контакта с другим человеком или его слюной.
• Ребенок постоянно пишет сообщения другу или близкому человеку, слишком часто звонит ему или постоянно проверяет, чем он занимается и как у него дела.
• Ребенок постоянно задает вопросы по поводу ураганов, штормов, цунами, вулканов и других историй из новостей.
• Ребенок боится заболеть раком, — даже если медицинское обследование не выявило никаких предпосылок для подобного исхода.

Здесь представлен полный контрольный список, позволяющий специалистам выявить симптомы обсессивно-компульсивного расстройства у детей. Распечатайте этот список, сделайте в нем отметки и возьмите его с собой, когда Вы пойдете на прием – он окажется очень полезным в ходе обсуждения состояния вашего ребенка, постановки диагноза и выбора способа лечения тех симптомов, которые проявляются у вашего ребенка. 

Контрольный список «Симптомы ОКР у детей» поможет вам диагностировать ОКР у вашего ребенка. Этот список станет прочным фундаментом, на котором Вы сможете построить взаимодействие с терапевтом. 

В ходе диагностики ОКР у ребенка квалифицированный терапевт или врач общей практики должен провести всестороннюю, комплексную оценку состояния ребенка. Подобная оценка часто включает вводный опрос родителей и самого ребенка, получение информации о семейной истории, опрос учителей, выяснение деталей и особенностей развития ребенка и выявление специфических проблем, присутствующих в его жизни.

Вся эта информация должна быть задокументирована во всех деталях, и в этом вам поможет контрольный список «Симптомы обсессивно-компульсивного расстройства у детей». Этот список станет отличной отправной точкой для анализа состояния ребенка и выявления тех особенностей его поведения, которые могут оказаться симптомами ОКР, характерными для детей.

Подписывайтесь на наш канал Яндекс Дзен!

Существует несколько различных видов ОКР, поэтому симптомы ОКР у детей варьируются и являются индивидуальными в каждом конкретном случае. У некоторых детей, страдающих от ОКР, проявляется только какая-то часть симптомов обсессивно-компульсивного расстройства, тогда как в некоторых других случаях у ребенка наблюдается большая часть этих проявлений. У одного ребенка может быть диагностировано слабое или умеренное ОКР, а у другого ребенка проявляются серьезные симптомы этого расстройства в сочетании с минимальным пониманием собственного состояния. Если у вашего ребенка проявляются другие модели поведения, которые ка

Невроз навязчивых движений у детей (обсессивно-компульсивное расстройство): симптомы, лечение

Обсессивно-компульсивное расстройство у детей – психическое расстройство невротического уровня, характеризующееся непроизвольными повторяющимися мыслями и действиями. Проявлениями невроза являются ритуалы – частое мытье рук, завязывание шнурков, расчесывание волос; отдельные действия – постукивания, раскачивание ногой; тики – подергивание мышц лица, шеи, рук. Присутствует «застревание» на мысли или идее, вызывающее тревогу. Диагностика выполняется клиническими и психологическими методами. Лечение включает когнитивно-поведенческую психотерапию, применение медикаментов.

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) также называют неврозом навязчивых состояний. Название болезни происходит из латинского языка, означает «охватывание», «одержимость идеей», «принуждение». Подростковый возраст – пиковый период появления первых признаков невроза, заболеваемость колеблется от 0,5 до 2%.

С 3 до 12 лет распространенность болезни составляет 1%, в раннем возрасте оно встречается редко. Данные статистики искажаются тенденцией пациентов скрывать навязчивости. Зачастую симптомы определяются родителями и врачами спустя несколько лет после дебюта болезни.

До полового созревания заболеваемость среди детей обоих полов одинакова, в последующем отмечается преобладание пациентов мужского пола.

Обсессивно-компульсивное расстройство у детей

Точные причины невроза неизвестны. Выделены группы этиологических факторов развития болезни. Биологические причины объясняют возникновение симптоматики особенностями функционирования организма:

• Особенности ЦНС. Невроз развивается при инертности вегетативной нервной системы, заболеваниях, поражающих головной мозг.
• Изменения метаболизма нейромедиаторов. Расстройства обмена серотонина, дофамина, норадреналина, ГАМК сопровождаются нарушением передачи синаптических импульсов. Снижается активность коммуникации между отделами ЦНС.
• Генетические мутации. Развитие невроза происходит при изменениях гена-переносчика серотонина.
• Инфекционный фактор. Появление либо усиление симптомов невроза провоцируется поражением структур головного мозга антителами, взаимодействующими с возбудителями стрептококковой инфекции.

Психологические причины рассматриваются как результат нарушенных межличностных отношений, внутренних конфликтов, особенностей эмоциональных реакций. Существуют различные психологические теории возникновения заболевания:

1. Психоаналитическая теория. Развитие ОКР – результат конфликта сексуально-агрессивных влечений и родительской запрещающей инстанции Сверх-Я.
2. Теория И. П. Павлова. Невроз свойственен людям мыслительного типа высшей нервной деятельности. Инертность процессов торможения-возбуждения способствует возникновению навязчивостей.
3. Связь с конституционно-типологическими характеристиками. Заостренные ананкастные (застревающие) черты характера провоцируют развитие невротического расстройства.
4. Обусловленность психотравмирующими событиями. Причиной невроза может стать потеря родителя, неблагополучная семейная обстановка (скандалы, насилие).

В числе социальных причин исследователи указывают негативное воздействие микро-, макросоциума. Невроз провоцируется строгим стилем воспитания, завышенными требованиями, принудительной приверженностью религии, строгим режимом учебно-воспитательного учреждения.

Основой ОКР является предрасположенность к развитию тревоги. Предикаты заболевания – повышенная тревожность, агрессивность детей, тревожно-мнительная, ананкастная акцентуация характера подростков. Пусковым механизмом служит семейная дисфункция, строгие правила, завышенные, невыполнимые требования к ребенку.

Воспитанием культивируется моральная ответственность, главными ценностями признаются следование долгу, игнорирование телесных и эмоциональных потребностей. В результате подавленного конфликта между потребностями и внутренними установками возникают навязчивые мысли, нарастает тревога.

Эмоциональная напряженность снижается выполнением навязчивых действий, которые приносят кратковременное облегчение.

В дошкольном возрасте обсессивно-компульсивное расстройство не имеет четкой классификации, определяется преобладание фобий, движений или действий. Невроз навязчивостей школьников имеет следующие формы:

• Фобический невроз. Центральное место занимают фобии – оформленные страхи. Характерен для возраста 5-7 лет.
• Компульсивный невроз. Проявляется навязчивыми действиями. Пик заболеваемости – 6-8 лет.
• Обсессивный невроз. Преобладают навязчивые повторяющиеся мысли – концепции, идеи. Данная форма характерна для подростков.

Существует классификация ОКР у детей по особенностям течения. Выделяют однократное появление симптоматики, которое в последующем сохраняется недели, месяцы или годы; рецидивирующую форму с периодами полного выздоровления; непрерывное течение с периодическим усилением симптомов.

Основу невроза составляют обсессии, компульсии. Обсессии – повторяющиеся навязчивые мысли, побуждения, мысленные образы. Ощущаются как неприятные, доставляющие беспокойство, тревогу. Ребенок не может изменить их, старается игнорировать, подавить, заместить концентрацией внимания на действиях.

Распространенными являются обсессии о загрязнении, бедствиях, несчастных случаях, симметрии, религиозных идеях. Беспокоящие мысли способствуют нарастанию тревоги, для ее устранения пациент выполняет определенные действия – компульсии. Они могут быть внешними (пересчитывание предметов, закрывание-открывание двери), внутренними (счет, повторение молитвы).

Иногда компульсии возникают из-за спонтанного неопределенного чувства тревоги, дискомфорта (без обсессии).

Среди наиболее распространенных вариантов обсессий-компульсий выделяют излишнюю тревогу о расположении вещей. Она компенсируется раскладыванием учебных принадлежностей, книг, одежды по определенной системе.

Ребенок привержен принципу симметрии, увеличения размера, нарастания интенсивности цвета. Часто тревога связана с возможными несчастными случаями.

Для ее уменьшения больные обсессивно-компульсивным расстройством несколько раз подряд выполняют ритуалы, призванны

Все, что вам нужно знать о симптомах подростковой тревожности

Подростки нередко страдают от серьезного беспокойства. С тревогой достаточно сложно справиться, но когда вы еще подросток, который сталкивается со всеми проблемами взросления и старшей школы, это может стать настоящей проблемой.

В этой статье мы рассмотрим симптомы тревожности и их проявления у подростков.

Типы и симптомы тревоги у подростков

Способы проявления симптомов определенных тревожных расстройств у детей и подростков часто незначительно отличаются от того, как симптомы тех же расстройств проявляются у взрослых.По этой причине важно ознакомиться с поведением, связанным с подростковой версией различных тревожных расстройств.

Описания, приведенные ниже, являются кратким изложением описаний, содержащихся в «Руководстве по диагностике и статистике психических расстройств» , четвертое издание или DSM-IV , диагностическом справочнике, используемом большинством специалистов в области психического здоровья.

• Генерализованное тревожное расстройство (ГТР) ГТР — одно из наиболее распространенных тревожных расстройств среди подростков.Он отмечен интенсивными, нереалистичными и неконтролируемыми тревогами, связанными с множественными (а не отдельными) объектами, идеями и ситуациями. Подросток с ГТР может выражать беспокойство по поводу того, как другие воспринимают их, безопасность членов семьи и негативно относятся к будущему. Они часто будут искать утешения у друзей и взрослых в неконтролируемом характере своего беспокойства. Они также могут демонстрировать соответствующее поведение, интенсивную самокритику и трудности с концентрацией внимания.
• Социальное тревожное расстройство (SAD) SAD — наиболее распространенное из тревожных расстройств.Люди с САР испытывают сильный страх и дискомфорт в социальных ситуациях до такой степени, что их функциональные возможности в таких ситуациях нарушаются. Часто наблюдаются чрезмерное покраснение, дрожь, заикание, потливость, быстрая речь и тошнота. В частности, у подростков SAD увеличивает вероятность употребления наркотиков и алкоголя в качестве механизма преодоления и может привести к депрессии и суицидальным тенденциям. Подростки с САД могут проводить большую часть своего времени в одиночестве или только с одним или двумя близкими друзьями, избегать посещения клубов или занятий после школы в школе и получать низкие оценки за участие в занятиях, даже если их другие оценки высокие.Они могут быть застенчивыми, хотя не всякая застенчивость — это социальное тревожное расстройство.
• Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) Подсчитано, что ОКР поражает 2-3% детей и подростков. Подростки с ОКР будут испытывать навязчивые мысли и образы и участвовать в компульсивных ритуальных действиях в ответ на эти навязчивые мысли способами, которые мешают их повседневной жизни. Важно диагностировать это состояние на ранней стадии, поскольку, по оценкам, 10% подростков с ОКР попытаются покончить жизнь самоубийством либо в молодости, либо во взрослом возрасте, поэтому это важное расстройство, которое необходимо контролировать.
• Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) Посттравматическое стрессовое расстройство чаще встречается у взрослых, но встречается и у подростков. Есть некоторые исследования, которые показывают, что у подростков действительно может развиться дисфункция мозга, если они с детства страдали нелеченным посттравматическим стрессовым расстройством, возможно, из-за того, как это влияет на развитие мозга. Посттравматическое стрессовое расстройство обычно возникает, когда человек переживает травмирующее событие, а в некоторых случаях он становится свидетелем травмирующего события. Симптомы включают повышенную осведомленность об опасных ситуациях и повышенный стресс, связанный с ними, яркие воспоминания (в часы бодрствования и / или во время сна), повышенную реакцию испуга и панические атаки.Симптомы должны длиться четыре недели или более, чтобы заболевание было диагностировано как посттравматическое стрессовое расстройство. Если симптомы длятся 4 недели или менее, это считается паническим расстройством.
• Паническое расстройство Панические атаки обычно включают три или более из следующих симптомов: учащенное сердцебиение, одышку, потливость, дрожь, головокружение, тошноту, дереализацию и сильный страх смерти. События также могут вызывать беспокойство о здоровье. Паническое расстройство у подростков определяется повторяющимися паническими атаками или страхом панических атак в будущем.Они могут быть либо непредсказуемыми (не связанными с конкретным триггером окружающей среды), либо ситуативно связанными (зависящими от неизбежного при наличии триггера окружающей среды) или ситуативно предрасположенными (что означает, что наличие определенного триггера окружающей среды иногда, но не всегда приводит к паническая атака). Через 10 минут паническая атака обычно достигает пика и начинает утихать.
• Тревога разлуки Тревога разлуки раньше можно было классифицировать только в том случае, если подростку не исполнилось 18 лет, но недавно она была добавлена ​​в DSM-V.Его можно идентифицировать по сильному беспокойству, вызванному либо мыслью, либо реальностью того, что они разлучены с местом или людьми, с которыми они сильно эмоционально связаны. Это расстройство, основанное на уместности чувств, учитывая уровень развития подростка, и на том, мешают ли чувства его способности посещать друзей или посещать школу.
• Общие фобии У подростка может развиться фобия в результате травмирующего инцидента, связанного с определенным стимулом, из-за страхов, полученных от родителей в молодом возрасте, или по причинам, которые могут никогда не быть полностью ясными.Фобии у подростков проявляются во многом так же, как и у взрослых. Подростки, страдающие фобией, испытывают сильную нервозность и страх при столкновении с определенными раздражителями и по возможности избегают этих раздражителей.

Лечение тревожных расстройств обычно назначается в индивидуальном порядке специалистом в области психического здоровья. Однако существуют и другие, более безопасные варианты лечения, которые будут обсуждаться в следующем разделе.

Безопасное лечение тревожности для подростков

Как и в случае с симптомами тревожности, рекомендации по лечению тревожности для подростков немного отличаются от рекомендаций для взрослых.Поскольку мозг подростков все еще развивается, по возможности лучше избегать приема лекарств и начинать с пробования немедицинских методов снятия тревоги, в том числе:

• Exercise Упражнение — самое важное, что может сделать подросток. Многие подростки думают, что упражнения — это глупость, поскольку фитнес — это не совсем проблема подростков. Но упражнения не просто наращивают мышцы. Он также выделяет в мозг химические вещества, которые улучшают настроение и расслабление, и утомляют мышцы, уменьшая симптомы тревоги.Это один из самых ценных инструментов контроля тревожности, который человек может интегрировать в свою жизнь.
• Здоровая диета Здоровое тело часто является ключом к здоровому духу. Здоровое сердце, легкие и мышцы уменьшают нагрузку на организм, вызываемую тревогой, и позволяют подростку с комфортом участвовать в таких здоровых, снимающих стресс видах досуга, как бег, езда на велосипеде, пеший туризм или плавание. Кроме того, здоровое тело улучшает самооценку, что в подростковом возрасте очень хрупко.
• Положительная обратная связь Если подростки знают, что они достойны и могут делать все, что они задумали, это поможет им сохранить чувство собственного достоинства, когда перепады настроения и подростковые драмы расстраивают их. Даже когда они делают что-то глупое из-за недостатка рассудительности, лучше оказать им максимальную поддержку.
• Поддерживающее отношение Даже когда желания и мечты подростка кажутся необоснованными или надуманными, имейте в виду, что центры логики и суждения в их мозгу еще не сформировались.Они с большей вероятностью захотят сделать противоположное тому, что вы говорите, а затем сделают то, что вы случайно одобряете. Такое отношение ограничивает стресс у подростков, заставляя их чувствовать, что кто-то на их стороне, а также ограничивает напряжение в семейных отношениях.
• Медитация Медитация — отличный способ для подростков найти время для себя, а также метод обучения их дисциплинированию своего разума и тела, чтобы они работали на них, а не против них.Изучение методов контролируемого дыхания и того, как расслабить свой разум, поможет им справиться со всеми стрессами, с которыми они сталкиваются ежедневно, и предоставит им лекарство и безопасный метод ухода от реальности.
• Вступление в клуб Найти клуб, в который можно вступить, — это хорошая идея даже для подростков, которым не так комфортно в социальных ситуациях. Клубы позволяют подросткам заниматься тем, чем они увлечены, с людьми, разделяющими общие интересы, вместо того, чтобы заставлять их ассимилироваться, чтобы соответствовать социальным условиям и заводить друзей.Наличие людей, с которыми можно поговорить и чем заняться, будь то вязание, чтение, игра в шахматы или защита прав животных, — это надежный способ снять стресс и способствовать позитивному мышлению и целеустремленности.
• Книги или группы самопомощи Книги самопомощи — это более личный способ поиска помощи, в то время как группы предлагают поддержку со стороны сверстников, преодолевших аналогичные проблемы. Эти типы ресурсов могут дать подростку советы и философские принципы, которые помогут им лучше справляться со своими симптомами тревоги и не допустить, чтобы тревога контролировала их жизнь.
• Терапия Терапия предоставляет подростку кого-то, с кем можно регулярно говорить о своей тревоге и предлагать поддержку и помощь, когда у них возникают проблемы с ее поиском в другом месте. Он учит подростков механизмам совладания с причинами их беспокойства и помогает выявить бесполезные негативные убеждения и стереотипы мышления, которые подросток может скрывать, что приводит их к тревоге. Изменение этих убеждений и нездорового образа мышления часто является решающим шагом на пути к победе над подростковой тревогой.
• Ведение журнала Ведение ежедневного журнала — отличный способ облегчить процесс выявления негативных убеждений и стереотипов мышления, которые способствуют возникновению беспокойства, а также предоставить подросткам здоровый, творческий и продуктивный выход для их мыслей и чувств.

Обеспечение подростка позитивных и поддерживающих семейных отношений, а также наличие у него здоровых выходов для разума и тела, позволяющих справиться со стрессом, может иметь огромное влияние на ограничение того, насколько глубоко подростковая тревога будет влиять на них.

Также важно иметь в виду, что если подросток не чувствует, что его состояние препятствует их жизни, то с ним нельзя обращаться как с больным, если только они не подвергают опасности себя или других. Подростки, скорее всего, находятся в том возрасте, когда им нужно чувствовать контроль, и если их заставят пройти терапию, они могут восстать.

Эффективное лечение тревоги для подростков

Если были опробованы вышеперечисленные методы, но подросток все еще не отвечает, возможно, пришло время проконсультироваться с психиатром, чтобы он порекомендовал лекарство, безопасное для подростков.Лекарства необходимы в некоторых случаях, когда химический дисбаланс стал слишком серьезным, чтобы уравновесить его самостоятельно, и их необходимость, если таковая возникает, не следует рассматривать как слабость характера или недостаток какого-либо человека.

Чем раньше будет решена серьезная, препятствующая жизни тревога, тем быстрее подросток сможет перейти к здоровой и полноценной жизни, которую он хочет для себя, без сдерживающего беспокойства.

.

Почему они есть у всех и как их остановить

Навязчивые мысли — это мысли, которые, кажется, застревают в уме. Они могут вызвать беспокойство, так как сама мысль может расстраивать. Они также могут часто повторяться, что усугубляет беспокойство.

Навязчивые мысли могут быть агрессивными или тревожными. Это могут быть мысли сексуального характера, в том числе фантазии. Это также могут быть мысли о поведении, которое вы считаете неприемлемым и отвратительным.

Эти мысли, однако, всего лишь мысли.Они как бы появляются из ниоткуда, вызывают беспокойство, но не имеют никакого смысла в вашей жизни. Это не предупреждающие сообщения или красные флажки. Это просто мысли.

Силу им дает то, что люди, которые их переживают, начинают беспокоиться об их значимости. Они могут зацикливаться на них и стыдиться, намереваясь держать их в секрете от других.

Пока вы понимаете, что это только мысли и не имеете желания действовать в соответствии с ними, навязчивые мысли не вредны.

Прочтите, чтобы узнать больше о том, почему возникают навязчивые мысли и как их остановить.

Навязчивые мысли могут возникнуть у любого. Их могут испытать более 6 миллионов человек в США. Многие люди могут не сообщать о них своим врачам или терапевтам.

Навязчивые мысли не всегда являются результатом основного состояния. Они также вряд ли укажут на то, что у вас есть проблема, требующая медицинской помощи. Однако для некоторых людей навязчивые мысли могут быть симптомом психического расстройства.

Обсессивно-компульсивное расстройство

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) возникает, когда навязчивые мысли становятся неконтролируемыми.Эти навязчивые мысли или навязчивые идеи могут заставить человека повторять поведение (компульсии) в надежде, что они смогут положить конец этим мыслям и предотвратить их появление в будущем.

Примеры этого типа навязчивой мысли включают беспокойство о запирании дверей и выключении духовки или боязнь бактерий на поверхностях. Человек с ОКР может выработать распорядок проверки и перепроверки замков несколько раз или мытья рук несколько раз в день. В обоих случаях это нездоровый результат, влияющий на качество их жизни.

Посттравматическое стрессовое расстройство

Люди, живущие с посттравматическим стрессовым расстройством (ПТСР), часто испытывают навязчивые мысли, которые могут быть связаны с травматическим событием. Эти мысли могут вызвать симптомы посттравматического стрессового расстройства, такие как учащенное сердцебиение и потоотделение. В некоторых случаях эти мысли могут быть настолько серьезными, что приводят к воспоминаниям и сильному психологическому стрессу.

Расстройства пищевого поведения

Люди, у которых развилось расстройство пищевого поведения, могут испытывать навязчивые мысли, вредные для их психического здоровья.Мысли в конечном итоге могут навредить их физическому здоровью.

Люди с расстройствами пищевого поведения часто беспокоятся о физическом воздействии пищи на их организм. Это, в свою очередь, приводит к сильному переживанию по поводу еды. Это также может вызвать дополнительное поведение, такое как очищение, чтобы остановить мысли.

Навязчивые мысли могут возникать случайно. Некоторые мысли блуждают в вашем мозгу. Затем так же быстро они уходят. Они не производят длительного впечатления. Мирские мысли уходят, но навязчивые мысли длятся дольше и часто возвращаются.

В некоторых случаях навязчивые мысли являются результатом основного состояния психического здоровья, такого как ОКР и посттравматическое стрессовое расстройство. Эти мысли также могут быть симптомом другой проблемы со здоровьем, например:

Изменения в психическом здоровье не являются чем-то легкомысленным. Ранние симптомы некоторых состояний могут включать:

• изменения в образцах мышления
• навязчивые мысли
• мысли беспокоящих образов

Эти мысли нечего стыдиться, но они являются поводом для поиска диагноза и лечения.

Лучший способ остановить навязчивые мысли — снизить свою чувствительность к мысли и ее содержанию. Эти стратегии могут помочь:

способы остановить навязчивые мысли

• Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). Разговорная терапия — это способ обсудить тревожные мысли со специалистом по психическому здоровью. Вы научитесь думать и реагировать, которые помогут вам стать менее чувствительными к навязчивым мыслям. В контролируемой обстановке терапевт может также выявить у вас триггеры для ваших навязчивых мыслей, чтобы вы могли выработать здоровые реакции.
• Лекарства. Медицинский работник может прописать вам лекарства, которые помогут сбалансировать химические вещества в вашем мозгу. Это обычное явление для таких состояний, как ОКР и депрессия. Эти препараты включают антидепрессанты, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (SSRI) и ингибиторы обратного захвата серотонина (SRI).
• Уход за собой. Хороший шаг к лечению навязчивых мыслей — это осознать, что они собой представляют: просто мысли. Вы можете научиться навешивать ярлыки на них, когда они случаются, распознавать, что они не являются намерениями или желаниями, а затем вытеснять их.Если вы не дадите себе времени подумать, они исчезнут.

Первый шаг к диагностике — это разговор с врачом. Они изучат ваши симптомы и историю болезни. Они могут провести полный медицинский осмотр и, в некоторых случаях, предварительную психологическую оценку.

Если они не обнаружат никаких физических проблем, которые могли бы вызвать навязчивые мысли, они могут направить вас к специалисту по психическому здоровью. Эти люди обучены распознавать признаки и симптомы возможных причин навязчивых мыслей, включая ОКР и посттравматическое стрессовое расстройство.

Во время сеансов один на один вы и ваш терапевт будете работать над выявлением мыслей, когда они возникают, и того, как вы на них реагируете. Это поможет им определить диагноз и решить, есть ли другая возможная причина.

Лечение и предотвращение навязчивых мыслей может занять некоторое время, но не сдавайтесь. При таких состояниях, как ОКР и посттравматическое стрессовое расстройство, соблюдение плана лечения может помочь облегчить симптомы, а также предотвратить нежелательные мысли.

Людям, которые испытывают навязчивые мысли в результате хронических состояний, таких как деменция или болезнь Паркинсона, соблюдение плана лечения также может помочь уменьшить нежелательные мысли.КПТ также полезна в этих случаях. Вы можете научиться тому, как справляться с этими мыслями и быстро избавляться от них.

Навязчивые мысли сильны, потому что они «застревают» в уме. Их необычный характер может вызывать беспокойство и беспокойство. Они расстраиваются, потому что чувствуют себя чужими.

Навязчивые мысли не всегда означают, что у вас есть основная проблема или поведение. Они, как и многие другие мысли, возникающие в течение дня, просто мысли.

Но если ваши навязчивые мысли мешают повседневной жизни, поговорите с врачом о своем опыте.Лечение может помочь вам снизить чувствительность к мыслям и лучше реагировать, если они возникают.

.

Расстройства настроения: депрессия и тревога у девочек-подростков

Тревога и депрессия встречаются у обоих полов, но к подростковому возрасту девочки подвергаются гораздо большему риску, чем мальчики. До полового созревания распространенность расстройств настроения у мальчиков и девочек примерно одинакова — от 3 до 5 процентов. Но к середине подросткового возраста у девочек более чем в два раза больше шансов получить диагноз расстройства настроения, чем у мальчиков, причем распространенность среди взрослых составляет от 14 до 20 процентов.

Почему такая большая разница в расстройствах настроения? Из сканирования мозга мы знаем, что существуют различия в том, как девочки и мальчики обрабатывают эмоциональные стимулы.Девочки созревают в плане их эмоционального признания быстрее, чем мальчики, и эта чувствительность может сделать их более уязвимыми к депрессии и тревоге.

Вполне вероятно, что эти гендерные различия в период полового созревания могут быть связаны с эволюционными преимуществами: девочки могут быть настроены раньше настраиваться на эмоциональные стимулы, потому что это было полезно для воспитания младенцев; для молодых людей, учитывая их роль охотников и защитников племен, эмоциональная отзывчивость могла быть важным атрибутом , а не .

Аргумент о том, что различия в эмоциональной чувствительности жестко запрограммированы, подчеркивается тем фактом, что даже несмотря на то, что жизнь женщин явно изменилась — гораздо больше женщин живут профессиональной, конкурентоспособной жизнью типа А — уровень депрессии не снизился. . Даже участие гораздо большего числа девочек в спорте и других интенсивных физических нагрузках не снизило уровень депрессии, хотя физическая активность важна для эмоционального благополучия и является одним из эффективных способов ускорить выздоровление человека, находящегося в депрессии.

Симптомы депрессии у подростков

При подростковой депрессии люди склонны обращать внимание в первую очередь на абстинентный синдром или когда подросток перестает делать то, что ему обычно нравится. В ее настроении могут быть другие изменения, включая грусть или раздражительность. Или в ее поведении, включая аппетит, уровень энергии, режим сна и успеваемость. Если присутствуют несколько из этих симптомов, будьте бдительны в отношении возможности депрессии.

Это особенно важно, потому что к тому времени, когда члены семьи и другие люди вокруг подростка замечают отсутствие у нее интереса к большинству вещей, или то, что мы называем ангедонией, она обычно какое-то время находится в депрессии.Депрессия — это интернализирующее расстройство, то есть расстройство, которое нарушает эмоциональную жизнь пациента, а не экстернализующее, которое проявляется в форме деструктивного или проблемного поведения. Таким образом, требуется время, чтобы не только другие осознали это, но часто и сама пациентка осознала, что ее мышление и эмоциональные реакции нарушены.

Обратите внимание, что на самом деле существует два вида депрессии. При большом депрессивном расстройстве — наиболее известной форме депрессии — совокупность симптомов, определяющих депрессию, проявляется в тяжелых эпизодах, которые, как правило, длятся от семи до девяти месяцев.Но есть также другая форма депрессии, называемая дистимическим расстройством, при которой симптомы более легкие, но длятся дольше, измеряемые годами. Таким образом, хотя переживание дистимии может быть менее изнурительным для ребенка в любой момент, существует риск того, что будет больше накопленных повреждений, больше времени, в течение которого ребенок не будет участвовать в процессе здорового развития.

Симптомы тревоги

Тревога — это нормальная адаптивная система, которая позволяет телу знать, когда ему угрожает опасность. Но тревога становится проблемой, когда она не соответствует ситуации и мешает человеку функционировать.Чрезмерно тревожный подросток может отказаться от занятий, потому что он слишком напуган или обеспокоен, и ее беспокойство не проходит с успокоением.

У подростка, который с детства тревожится, может быть образ жизни, основанный на его тревогах: занятия и окружение, которые он выбирает и те, которые он исключает, друзья, с которыми ему комфортно, ожидания и ограничения, которым он обучил свою семью, друзей, и учителей принять. Вот почему тем сложнее лечить тревогу, чем дольше ребенок живет с ней и развивает нездоровые механизмы совладания с ней.

Почему критически важно раннее вмешательство

Когда ребенок находится в депрессии или тревоге, его страдания — не единственная причина, по которой важно получить помощь.

Помимо самих расстройств, существуют дополнительные эффекты, которые могут вызывать пожизненные проблемы. Депрессия сопровождается низкой энергией и плохой концентрацией — двумя факторами, которые могут оказать значительное влияние на социальную и академическую деятельность. Тревога и сопутствующая ей замкнутость также наносят ущерб социальному и академическому прогрессу.

Легко увидеть последствия плохой успеваемости: отставание в школе подрывает уверенность и самооценку ребенка и может повлиять на ее будущее, если оно затянется. Но социальное обучение так же важно, как и академическое обучение в детстве и юности. Это время, когда девочка обычно учится тому, как быть дочерью, сестрой, другом; с депрессией или тревогой она может пропустить эти важные виды обучения или отстать от них. Эти недостатки не только ставят ее позади сверстников, но и сами по себе могут усугубить ее депрессию или тревогу.

Другие расстройства

Важно понимать, что тревога и депрессия часто возникают у одного и того же подростка, и их, возможно, нужно рассматривать как два отдельных расстройства. Тревога чаще возникает без депрессии, чем депрессия без тревоги. Возможно, депрессия приводит к тревоге — негативное состояние души депрессивного подростка поддается неопределенности. Если вы не чувствуете себя хорошо, не уверены в себе, или в безопасности, беспокойство может найти благодатную почву.Это также может быть связано с тем, что области мозга, подверженные тревоге и депрессии, расположены близко друг к другу и взаимно затронуты.

Две серьезные проблемы, которые напрямую связаны с подростковой депрессией и тревогой, — это суицидальные мысли (или поведение) и злоупотребление психоактивными веществами. Самоубийство является третьей по значимости причиной смерти среди подростков и молодых людей в возрасте от 15 до 24 лет, и мы знаем, что большинство детей, совершивших самоубийство, страдали психическими заболеваниями. Особенно подвержены риску подростки, которые скрывают свою депрессию и беспокойство от родителей и друзей.Вот почему важно обращать внимание на признаки этих расстройств — абстинентность, изменения в успеваемости, привычки в еде, режим сна, то, что ей нравится делать, — даже когда подростки не рассказывают о своих чувствах. Точно так же большинство подростков, у которых развиваются проблемы со злоупотреблением психоактивными веществами, также страдают психическим расстройством, в том числе, чаще всего, тревожностью или депрессией, что является еще одной важной причиной для своевременного лечения.

Две другие проблемы, связанные с девочками-подростками, которые чаще возникают у девочек, чем у мальчиков, — это расстройства пищевого поведения и самоповреждения или порезы.Хотя оба эти явления могут совпадать с депрессией, распространенное предположение, что они вызваны депрессией, не подтверждается исследованиями. Девочки, страдающие расстройствами пищевого поведения, часто не проявляют никаких признаков депрессии; на самом деле, они часто являются очень функциональными, конкурентоспособными девушками, у которых искаженный образ тела, но без симптомов депрессии. Точно так же самоповреждающее поведение — это своего рода дисфункциональный механизм преодоления трудностей, который используется детьми, чтобы облегчить эмоциональную боль или онемение, которое у них развилось в результате этой боли.Это может происходить вместе с расстройством настроения или осложняться им, но не считается результатом последнего. Антидепрессанты, лекарство выбора при расстройствах настроения, обычно не облегчают расстройства пищевого поведения или резку, которые требуют различного лечения.

Лечение тревоги и депрессии

К счастью, вовлечение медицинских работников на раннем этапе может сократить период болезни и повысить вероятность того, что она не упустит важные уроки жизни.

Наиболее распространенным лечением, которое может использовать специалист в области психического здоровья, является некоторая форма когнитивно-поведенческой терапии, и в зависимости от того, насколько мал ребенок, она может включать также обучение родителей.Когнитивно-поведенческая терапия основана на идее о том, что человек, страдающий расстройством настроения, находится в ловушке негативного образа мыслей. Дети, находящиеся в депрессии, склонны оценивать себя негативно, интерпретировать действия других негативно и предполагать самый мрачный исход событий. Точно так же ребенок, страдающий тревогой, испытывает страх перед негативными последствиями задолго до того, как события произойдут. В когнитивно-поведенческой терапии мы учим пациентов бросать вызов негативным мыслям, распознавать закономерности и учить себя мыслить вне их.И во многих случаях мы видим реальное улучшение у подростков, страдающих депрессией и тревогой.

Если тревога или депрессия от умеренной до тяжелой, лечение может включать прием лекарств, например, антидепрессантов. Как при тревоге, так и при депрессии комбинация психотерапии и лекарств обычно работает лучше, чем по отдельности.

Узнайте больше о лечении тревожности и депрессии.

.

Как отвлечься от навязчивой мысли OCD

Шаг 1. Просмотрите тактику запугивания OCD

ОКР — это мозговая сеть страха, посылающая сигнал о том, что что-то не так и что нужно делать с этим НЕМЕДЛЕННО. ОКР сообщает только о возможных последствиях, которые важны для человека. Например, если кто-то не боится пролить воду на пол, ОКР не будет посылать навязчивые мысли: «О нет, вы пролили воду. Вы должны НЕМЕДЛЕННО его убрать ».С другой стороны, если кто-то действительно заботится о безопасности своей семьи, ОКР может сказать: «О нет, ты оставил плиту включенной. Вы должны вернуться и НЕМЕДЛЕННО проверить, иначе самые важные люди в вашей жизни умрут, и это будет ваша вина ». Точно так же, если вы глубоко заботитесь о благополучии своей семьи или безопасности своих учеников, ОКР может внедриться в ваше сознание с мыслью «О нет. Что, если я потеряю контроль и причиню вред своим детям или ученикам ».

Мои клиенты всегда спрашивают меня, что значит о них, что у них могут быть такие «ужасные мысли».Я говорю им, что где-то внутри одержимости есть обратная сторона основной ценности. Если ОКР насмехается над вами образами и мыслями о том, как оскорбить бога, значит, для вас важна религия. Если ОКР рассмотрит все возможные травмы вашей семьи, то ваша семья, несомненно, является одним из ваших главных приоритетов.

Вот список распространенных навязчивых мыслей, которыми я считаю полезным поделиться со своими пациентами. В этом списке есть множество мыслей о потере контроля и насильственных или сексуальных действиях.Несколько исследований показали, что, когда этот список показан неклинической выборке людей, примерно 90 процентов опрошенных согласятся, что у них возникли некоторые из навязчивых мыслей.

Когда неклинических образцов спрашивают, насколько их беспокоят эти навязчивые мысли, они чаще всего лишь слегка их беспокоят. Напротив, когда этот же список показан людям с диагнозом ОКР, такой же процент выборки согласится с тем, что испытал эти навязчивые мысли, но большая разница заключается в том, какое беспокойство эти мысли вызывают у выборки ОКР.Те, кто соответствует критериям ОКР, испытывают гораздо более высокий уровень эмоционального стресса, когда всплывают те же навязчивые мысли.

ОКР поддерживает жизнь и здоровье не из-за навязчивых мыслей, а из-за их реакции на них. Чем больше человек не любит переживать навязчивые мысли, а затем пытается подавить эти мысли или бороться с ними, тем большую частоту навязчивых мыслей он будет испытывать. Сам акт попытки «не иметь» надоедливой мысли гарантирует ее возрождение.Единственный способ узнать, есть ли у вас мысль или нет, — это подумать: «Я думаю о X» или «Мне лучше не думать о X», что, конечно, заставляет человека думать о X.

Итак, вернемся к вопросу, почему те, кто соответствует критериям ОКР, имеют такие тревожные мысли? Потому что они люди, и быть людьми означает, что у человека будут возникать странные, причудливые мысли. Человеческий разум постоянно крутится вокруг, пытаясь найти интересные проблемы, которые нужно решить, чтобы сохранить нам жизнь. У нас нет скорости ягуара или силы медведя, но у нас есть слишком мощный ум, который очень хорошо умеет планировать будущие испытания, но также и связывать себя узлом.Свобода от ОКР — это не остановка ума от странных и иногда тревожных мыслей, а умение распознавать спам и срочные сообщения.

Я должен сделать оговорку, что ОКР любит брать все обнадеживающее и превращать это в принуждение. Итак, если вы читаете этот блог в сотый раз и отчаянно пытаетесь выяснить, похоже ли это на вас, и если ваши «ужасные мысли» связаны с ОКР, или на самом деле вы ужасный человек, то ПРЕКРАТИТЕ читать этот блог.Как я уверен, ваш опыт показал, что получение краткосрочного облегчения беспокойства с помощью принуждения обходится дорого в виде большего общего беспокойства. Вместо этого стремитесь к длительной свободе от ОКР, приучая свой разум не воспринимать себя так серьезно.

Шаг 2: Предотвращение воздействия и реагирования (ERP)

Нет другого выхода из ОКР, кроме как через него. Как описано в первом шаге, чем больше человек избегает навязчивых мыслей, тем больше у него возникает пугающих, надоедливых, очень раздражающих мыслей.Следовательно, нам нужно перевернуть уравнение с ног на голову и практиковаться в том, чтобы вызывать мысли, отвлекаясь от любых компульсий, которые использовались для получения краткосрочного облегчения беспокойства. Общие компульсии при борьбе с навязчивыми мыслями ОКР — это поиск заверений, поиск информации / поиск в Google, чтобы определить, что-то не так с собой, мысленный анализ и избегание. Лучший способ организовать задачи по экспозиции — это создать иерархию экспозиции, которая описывает маленькие шаги, которые вы можете предпринять, чтобы медленно, но верно доказать ОКР, кто главный (подсказка… ВАМ).

Шаг 3. Получите поддержку

«Поддержка» может показаться излишним, но без нее ваш план борьбы с навязчивой мыслью и ОКР, скорее всего, провалится. Сделать эту работу в одиночку практически невозможно. Дело не в том, что вы недостаточно умны, решительны или смелы, чтобы победить ОКР. Причина, по которой вам нужна внешняя поддержка, заключается в том, что нет ничего более мощного в том, чтобы избавить паруса от ОКР, чем высказывать навязчивые мысли вслух сострадательному и информированному тренеру. Те же навязчивые мысли, которые кажутся такими реальными, всемогущими и самоопределенными, когда крутятся в вашей голове, исчезнут, если их произнести вслух.Когда ваши навязчивые мысли выходят в мир, а ваш поддерживающий тренер оглядывается на вас и все еще видит ВАС, в которого они верят, и слышит вашу навязчивую мысль как «бла-бла-бла» и, возможно, смехотворную, ваш мозг будет на один шаг ближе к пониманию что эти мысли — спам и не более того.

Что касается поиска поддерживающего тренера по ОКР, вы можете обратиться к терапевту, который хорошо обучен когнитивно-поведенческой терапии для ОКР, но если это слишком дорого, или если в вашем местном сообществе нет доступа к экспертам по ОКР, есть другие варианты.Вы можете приобрести рабочую тетрадь CBT для ОКР и проходить ее по главам с любым лицензированным терапевтом в вашем районе. Вы можете записаться на прием к одному из специалистов ADAA по ОКР, которые предлагают телемеханические медицинские услуги. И вполне приемлемо приобрести учебник КПТ для ОКР и просмотреть материал вместе с другом или членом семьи.

Итак, теперь вы знаете три основных шага, необходимых для того, чтобы избавиться от навязчивого мыслительного ОКР. И помните, мы все намного больше, чем наши мысли.Наша жизнь определяется действиями, которые мы выбираем, а не электрическим штормом мыслей, которые мелькают в нашем сознании.

Доктор Киссен и доктор Эшли Д. Кендалл, доктор философии, провели онлайн-семинар на эту тему 12 марта 2018 г. в 13:00 по восточному времени.

Этот веб-семинар предоставляет советы и инструменты для:

1. Определите, можете ли вы иметь дело с вредом OCD
2. Разберитесь, почему ОКР выбирает такие болезненные темы и контент.
3. Убери силу от вреда OCD
4. Вернитесь к своей жизни сейчас, когда вы уделяете меньше внимания и энергии, чтобы навредить ОКР

Смотрите здесь.

Об авторе

Д-р Дебра Киссен — клинический директор Центра лечения тревожного расстройства в Чикаго. Киссен специализируется на лечении детей, подростков и взрослых на основе КПТ, уделяя особое внимание тревожным и стрессовым расстройствам, включая ОКР, посттравматическое стрессовое расстройство, паническое расстройство, агорафобию, социальное тревожное расстройство, генерализованное тревожное расстройство, специфические фобии, тревожное расстройство разлуки, компульсивную кожу. собирание, трихотилломания и другое повторяющееся поведение, ориентированное на тело (BFRB).Д-р Дебра Киссен применяет принципы лечения, основанного на доказательствах, и в то же время лечит человека в целом, с глубоким уважением к человеческому духу и проблемам, с которыми мы все сталкиваемся на нашем жизненном пути. Доктор Киссен является научным сотрудником Американской ассоциации тревожно-депрессивных расстройств (ADAA) и сопредседателем Комитета по общественному образованию ADAA.

.