Телесная дисморфия: что это такое, особенности расстройства и причины формирования синдрома фобии, современные методы лечения и профилактики.

Дисморфия — это… Что такое Дисморфия?

Дисморфофо́бия (Morselli E., 1886; δυσ — нарушение, расстройство, μορφη — лицо, наружность, φοβοσ — страх; греч., так же известное как дисморфобия и иногда упоминаемая как телесная дисморфия, телесное дисморфическое расстройство и просто — дисморфия, по-английски — body dysmorphic disorder (BDD))— психическое расстройство при котором человек чрезмерно обеспокоен и занят незначительным дефектом или особенностью своего тела. Обычно начинается в молодом или подростковом возрасте. Частота встречаемости среди мужчин и женщин примерно одинакова, сопровождается высоким риском самоубийства по сравнению с другими расстройствами психики. Больные могут жаловаться на несколько определённых «дефектов», один «дефект», неопределённую особенность или внешний вид, при этом страдают важные стороны жизни больного — способность работать, нормально функционировать в обществе, обслуживать себя. В тех случаях, когда идеи приобретают характер бредовых, с утратой критики и соответствующим поведением, целесообразнее говорить о бреде физического недостатка.

Общие данные

Дисморфофобия обычно выявляется у лиц достаточно критическии относящихся к своей внешности, несмотря на отсутствие значимых дефектов и на то, что окружающие не придают особой значимости или не замечают «дефекта».

Многие люди хотели бы что то изменить или улучшить в своей внешности, однако люди страдающие дисморфофобией с нормальной и иногда очень привлекательной внешностью, полагают, что они уродливы до такой степени, что избегают социальных контактов в опасении быть обсмеянными. Зачастую они неохотно обращаются за помощью из-за стеснительности или боязни того, что их «не поймут». Женщины более часто обращаются за помощью чем мужчины.

Часто окружающие воспринимают симптомы болезни неправильно, считая их проявлением дурости и желания выделиться.

Дисморфофобии сочетают в себе обсессивный и компульсивный компоненты синдрома навязчивых состояний. Больные могут часами смотреться в зеркало или наоборот избегать зеркал, думать о своей внешности длительное время в течении дня (не менее 1 часа, а обычно больше), а в серьёзных случаях настойчиво избегать социальных контактов и становиться отшельниками.

Исследование в Германии показала, что у 1-2 % населения имеются симптоматика дисморфофобий, указывающая умеренные признаки расстройства (Psychological Medicine, vol 36, p 877). Для них было характерна низкая самооценка из-за критического отношения к своему внешнему виду. Диагностировалось с одинаковой частотой среди мужчин и женщин и являлось причиной развития социофобии

Phillips & Menard (2006) в проведённых исследованиях выяснили, что частота суицида была в 45 раз выше чем в общей популяции США. Эта в 2 раза больше чем среди людей страдающих депрессией и в три раза больше чем при биполярном расстройстве личности. Также была высказана связь между недиагностированной дисморфофобией и более высоким чем в общей популяции риском самоубийства среди людей, которые подверглись косметической операции. При расстройствах гендерной идентификации, при которых пациент не удовлетворён своим биологическим полом, ускоряется развитии дисморфофобии, направленной на существующий пол, которые находятся в постоянном конфликте с тем полом, с которым себя идентифицирует пациент. Высокая коморбидность дисморфофобии у пациентов с расстройством гендерной идентификации приводит к повышению риска попытки самоубийства до 20 %; тогда как для пациентов с только дисморфофобией она составляет — 15 %

Коморбидность

Существует большая степень коморбидности с другими психиатрическими расстройствами, что зачастую приводит к неправильным диагнозам со стороны клинических врачей.
Исследования говорят о том, что около 76 % людей с БДД будут испытывать глубокую депрессию в какой-то момент жизни, и это значительно выше, чем ожидаемые 10-20 % среди общего/обычного населения. Около 37 % людей с БДД будут также испытывать социальную фобию и около 32 % обессивно-компульсивное расстройство.
Расстройства пищевого поведения, такие как нервная анорексия и нервная булимия, также иногда встречаются у людей с БДД, обычно у женщин, как и трихотилломания (навязчивое выдёргивание волос) и подтипные расстройства: бред собственного запаха и мышечная дисморфия.

Диагностические критерии

МКБ-10 Диагностические критерии

• Общие диагностические критерии F45
• Постоянная озабоченность возможностью или наличием тяжёлого прогрессирующего заболевания физической природы или уродства.
• Нормальные ощущения интерпретируются больным как признаки заболевания.
• Внимание как правило сконцентрировано на одном — двух органах или системах организма
• Нередки попытки манипулирования в семье или иных социальных сферах, используя декларируемые расстройства.
• В ряде случаев на первом плане состояния — стремления к преодолению недуга путём подбора оздоровительных мероприятий, щадящего режима, и самолечения (сверхценная ипохондрия)

• Озабоченность предполагаемым дефектом по внешности и внутреннего состояния. Если небольшая физическая аномалия и присутствует, то её уделяется чрезмерное внимание.
• Озабоченность вызывает выраженное страдание или ухудшение в социальной, профессиональной, или другой важной области функционирования.
• Озабоченность не может быть объяснена другим расстройством психики (например, неудовлетворённость формой и массой тела при анорексии).

Основные симптомы

Существует множество распространённых симптомов и поведений, связанных с БДД. Часто эти симптомы и поведения определяются природой кажущихся недостатков у страдающих БДД. Например, использование косметики наиболее распространено у лиц с кажущимися дефектами кожи, следовательно многие страдающие БДД будут демонстрировать только несколько общих симптомов и поведений.

• Симптом зеркала — пациенты постоянно смотрятся в зеркало и другие отражающие поверхности, стараясь найти выгодный ракурс, в котором предполагаемый дефект не виден, и определить, какая именно коррекция «недостатка» необходима.
• Симптом фотографии — категорический отказ фотографироваться под разными предлогами, на самом деле страх того, что фото «увековечит уродство», выбрасывание из дома зеркал.
• Попытка скрывать предполагаемый дефект: например, используя косметику, нося мешковатую одежду и шляпы.
• Чрезмерный уход за внешностью: чистка кожи, причесывание волос, выщипывание бровей, бритье, и так далее.
• Навязчивое касание кожи, для ощупывания «дефекта».
• Выспрашивание родственников о «дефекте».
• Излишнее увлечение диетами и физическими упражнениями.
• Социальная депривация и коморбидная депрессия.
• Отказ совсем выходить из дома или выход только в определённое время, например, ночью.
• Сниженная учебная деятельность (проблемы с оценками, проблемы с посещаемостью школы/колледжа)
• Проблемы с начинанием и поддержкой отношений — дружеских и личных.
• Злоупотребление алкоголем и/или лекарствами (часто как попытка самолечения)
• Тревога; возможные панические атаки.
• Симптомы глубокой депрессии.
• Постоянное низкое самоуважение.
• Суицидальное мышление.
• Социальное удаление и удаление от семьи, социальная фобия, одиночество и социальная изолированность.
• Зависимость от других, например от партнёра, друга или родителей.
• Неспособность работать.
• Неспособность сосредотачиваться на работе из-за озабоченности своим видом.
• Ощущение неловкости в обществе, подозрения, что другие замечают «дефект» и дразнят его.
• Сравнение своего внешнего вида или отдельных частей тела с кумиром, указание на это родственникам.
• Использование методов отвлечения: попытка отвлечь внимание от «дефекта», нося экстравагантную одежду или бросающиеся в глаза драгоценности.
• Навязчивый поиск информации: чтение книг, газетных статей и вебсайтов, который имеет отношение к «дефекту» (например: облысение или диета и упражнения.).
• Желание исправить дефект с помощью пластической хирургии, многократные пластические операции, которые не приносят желаемого удовлетворения.
• В крайних случаях, пациенты попытались сами сделать себе пластику или вставить импланты. Возможны попытки удалить «дефект» самостоятельно, например ножом, когда в роли дефекта выступает родимое пятно или другая особенность нормальной кожи.

Наиболее частые локализации «дефектов»

В исследовании, выполненном Dr. Katharine Philips, участвовало более чем 500 пациентов, вот в каком порядке распределились места «дефектов»;

Источник: Katharine A Philips, Oxford University Press, 2005 ed, p56

Довольно часто встречались пациенты у которых «дефекты» обнаруживались в нескольких местах.

Течение

Дисморфофобии обычно развиваются в юношеском возрасте, когда отношение к своей внешности наиболее значимо. Многие довольно длительное время страдают от болезни, перед тем как обратиться к психиатрам. При обращении к специалистам, у них обнаруживаются симптомы депрессии, социальной фобии, обсессивно-компульсивного синдрома, однако истинная симптоматика дисморфофобии уходит на второй план. Большинство из них уверенны, что их представление о собственном внешнем виде соответствует действительности.

Истинная причина развития дисморфофобий неясна. Скорее всего причину многофакторны.

Биологические/генетические

• Нарушение обмена нейромедиаторов — низкий уровень серотонина, скорее всего наследственного характера. Эта теория поддерживается тем фактом, что многие пациенты положительно реагируют на Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС-ы) — класс антидепрессантов, позволяющих большему числу серотонина быть легко доступным для других нервных клеток. Однако есть случаи, когда симптомы только ухудшаются от применения СИОЗС-ов. Дисбаланс других нейромедиаторов, таких как Дофамин и Гамма-аминомасляная кислота, так же предполагалось может быть фактором, способствующим развитию болезни.

• Обсессивно-компульсивный синдром — дисморфофобия часто встречается при ОКР, когда больные неудержимо следуют ритуалам, которые могут изменять их жизнь. Наличие генетической предрасположенности или ОКР в анамнезе, могут повышать шанс развития дисморфофобии.
• Генерализованное тревожное расстройство — дисморфофобия может быть коморбидна ГТР. При котором присутствует чрезмерное волнение по многочисленным поводам, нарушает нормальную жизнь больного, в том числе по поводу физического недостатка.
• Генетическая предрасположенность: было предположено, что определённые гены могут делать человека более предрасположенными к развитию дисморфофобии. Эта теория поддерживается тем фактом, что приблизительно 20 % людей с заболеванием имеют как минимум одного родственника первой степени, такого как — родителя, ребёнка или брата/сестру, кто так же имеет это расстройство. Хотя не ясно, генетические ли это факторы или факторы обусловленные окружающими условиями (то есть приобретённые черты нежели чем врождённые гены). Исследования личностной психологии на близнецах говорят о том, что на большинство, если не на все, психиатрические расстройства оказывает влияние, по крайней мере до некоторой степени, генетика и нейробиология, хотя и не существует подобных исследований, проведённых конкретно для БДД.
• Участки мозга: следующая биологически-основанная гипотеза по поводу развития БДД — это возможные аномалии в определённых участках мозга. Исследования, основанные на магнитно-резонансной томографии (МРТ), обнаружили, что люди с БДД могут иметь аномалии в участках мозга, похожие на те, которые обнаруживались при обсессивно-компульсивном расстройстве.
• Обработка зрительной информации: в то время как некоторые полагают, что дисморфофобия вызывается искажённым восприятием человека своей действительной внешности, другие выдвинули гипотезу, что люди с этим расстройством на самом деле имеют проблемы с обработкой зрительной информации. Эта теория поддерживается тем фактом, что те люди, которые лечились с помощью СИОЗС-ов часто сообщают, что их недостаток прошёл — что они больше не видят его. Хотя, это возможно благодаря изменению в восприятии человека, чем изменению в самой обработке зрительной информации.

Психологические

• Дразнение или критика: Было предположено, что дразнение или критика относительно внешности могло играть способствующую роль для начала БДД. Хотя маловероятно, что дразнение вызывает БДД, так как большинство людей дразнили в какой-то момент их жизни, тем не менее это может действовать как спусковой крючок для людей, которые генетически предрасположены к БДД. Приблизительно 60 % людей с БДД сообщают, что их часто или постоянно дразнили в детстве.
• Стиль/манера воспитания: так же как дразнение, стиль воспитания может способствовать началу БДД, например, родители людей, которые придают чрезмерное значение/делают чрезмерное ударение на эстетической наружности (то есть эта эстетическая наружность — самая важная вещь в жизни) — может подействовать как спусковой крючок для тех, кто генетически предрасположен.
• Другие жизненные события: многие другие жизненные события могут действовать как спусковой крючок для БДД, например, пренебрежение/игнорирование, физическая и/или сексуальная травма, чувство небезопасности и отвергание.

Факторы, относящиеся к окружающей среде.

• Медиа: Была выдвинута теория, что воздействия со стороны медиа может способствовать началу БДД, например, эффектные/гламурные модели и подразумеваемая необходимость эстетической красоты. БДД, однако, встречается во всех частях мира, включая изолированные области, где доступ к средствам массовой информации лимитирован или равен нулю. Таким образом, маловероятно, что воздействия медиа является причиной БДД, однако они могут действовать как спусковой крючок для тех, кто уже генетически предрасположен или могут ухудшать существующие БДД симптомы.

Особенности характера/личностные свойства.

Определённые черты личности могут сделать более вероятным развитие БДД. Личностные черты, которые, как было предположено, являются способствующими факторами, включают в себя:

• Перфекционизм
• Застенчивость
• Интроверсия
• Чувствительность к непринятию/отвержению или критике.
• Неуверенность
• Избегающие черты личности/неконтактность.
• Невротическое состояние/невроз

Так как личностные свойства у людей с БДД варьируются достаточно значительно, маловероятно что они являются прямыми причинами БДД. Однако, как и в случае с психологическими факторами и факторами окружающей среды, они могут действовать как спусковые крючки для тех людей, которые уже имеет генетическую предрасположенность к развитию расстройства.

Потеря трудоспособности

Встречаются как лёгкие формы болезни, так и тяжёлые, приводящие к нарушению социального функционирования и невозможности выполнять профессиональные обязанности. Близкие и сослуживцы также страдают от проявлений болезни. Большую часть времени они находятся в подавленном настроении.

Прогноз

Большинство пациентов перед обращением к психологу или психиатру неоднократно обращаются к дерматологам и пластическим хирургам, однако это не приносит им облегчения. При своевременном и адекватном лечении прогноз благоприятный для большинства больных, у части больных отмечаются рецидивы, у части больных заболевание характеризуется хроническим течением. При отсутствии лечения симптомы болезни сохраняются.

Распространённость

Исследования показали, что дисморфофобия встречается в 0,7 % — 1,1 % людей и 2 %-13 % недиагностированных случаях. 13 % больных находящихся в психиатрических больницах, имели симптомы дисморфофобии.

Некоторые больные с диагностированным [синдром навязчивых состояний|ОКС], страдали и от дисморфофобии. В проведённых исследованиях выявлено, что зачастую, он остается недиагностированным.

Лечение

В исследованиях было показано, что психодинимические модели не работают при дисморфофобии. Однако использование когнитивно-бихевиоральной психотерапии оказалось эффективным. В исследовании 54 пациентов с дисморфофобией, части из которых(рандомизированно) проводилась психотерапия, были отмечен существенный эффект. В 82 % случаев после лечения и в 77 % при длительном наблюдении.

Лекарственное лечение — антидепрессанты. В исследованиях 74 пациентов в рандомизированном, двойном слепом исследовании, после 12 недель было зарегистрированно, что 53 % больных получавших флуоксетин, отметили улучшение. Без лечения, дисморфофобия принимает хроническое течение и может продолжаться всю жизнь, являясь причиной социальной дезадаптации.

См. также

Внешние ссылки

Wikimedia Foundation.
2010.

почему люди ненавидят свое тело

Неприятие своего тела в той или иной форме свойственно каждому из нас. Вы, безусловно, можете найти человека, чье тело идеально — но только по вашему мнению. Сам он наверняка найдет в нем массу недостатков, и это совершенно нормально.

Ненормально — это когда претензии к себе перерастают в тотальную ненависть и желание любыми способами исправить положение. Чаще модификации тела начинаются с макияжа (у женщин) и тренажерного зала, а заканчивается визитом к пластическому хирургу.

Что такое телесная дисморфия

Телесная дисморфия (дисморфогенное расстройство тела, дисморфофобия, body dysmorphic disorder, BDD) — психическое расстройство, которое, наряду с анорексией и булимией, относят к категории «болезни глянца». В случае BDD человек чрезмерно обеспокоен даже незначительными дефектами собственного тела и, что еще более страшно, ищет эти дефекты там, где их нет.

Статистика показывает, что подростки сталкиваются с расстройством чаще взрослых, а частота встречаемости у мужчин и женщин примерно одинакова. Есть данные, что сегодня каждый 50-й человек страдает дисморфоподобным дисбалансом тела, причем, попытки «самолечения» здесь чаще всего приводят к ненужной пластике.

Типичный пример: когда-то успешная модель Алисия Дюваль (Alicia Douvall) потратила около 1 000 000 фунтов на 300 пластических операций, но только два года назад она поняла, что пристрастие к хирургии было вызвано недиагностированной дисморфофобией.

Врачи говорят о том, что первые симптомы расстройства всегда появляются в подростковом возрасте. По понятным причинам, подросток не может отправиться к хирургу, чтобы избавиться от недостатка — и дисморфофобия на некоторое время «засыпает», но никуда не исчезает.

BBC рассказывает историю Минни Райт (Minnie Wright), 47-летней американки, которая страдает от дисморфофобии большую часть своей жизни. «Первые признаки появились в 11 лет, после издевательств в школе. Сверстники слишком много внимания уделяли моему носу», — вспоминает Райт.  

Уже тогда она стала предпринимать попытки укоротить нос с помощью макияжа, а чуть позже начала держать голову определенным образом, чтобы собеседник не мог увидеть ее лицо в профиль.

«В идеале необходимо диагностировать болезнь на ранних этапах. Тогда и лечение будет легче, чем после того, как мысли и тре

Квазимодо синдром — дисморфическое расстройство, дисморфофобия, дисморфия

. 

Хроническая неудовлетворенность человека своим внешним видом называется синдромом Квазимодо. В научных кругах это расстройство называют дисморфофобией, связывая ее с более широким комплексом психических расстройств — дисморфией.

Симптомы

Диагностируется синдром в соответствии со следующими общими симптомами:

• боязнь своего зеркального отражения или же крайняя предрасположенность к его изучению;
• критически низкая самооценка;
• навязчивое внимание к предполагаемому дефекту внешности;
• использование неоправданно большого количества косметических средств и склонность к выбору массивной, бесструктурной одежды;
• тревожное поведение;
• глубокая депрессия;
• склонность к суицидальным помыслам;
• боязнь людных и освещенных мест;
• чрезмерная увлеченность диетами, ограничениями и изнуряющими организм практиками.

Различные проявления одного или нескольких вышеописанных симптомов влекут за собой усугубление расстройства в более чем 60% случаев. Своевременная диагностика дисморфии способна значительно повысить шансы на успешность лечения.

Типы расстройств

Принято выделять три основных типа дисморфийных расстройств:

• дисморфия лица;
• дисморфия мышечного покрова;
• дисморфия тела.

Все типы дисморфийных расстройств имеют разную клиническую картину, но схожи по симптомам.

Дисморфия лица

Лицевой дисморфии в основном подвержены подростки и молодежь в возрасте от 14 до 23 лет. Подростковая дисморфофобия, связанная с дисморфией лица, может быть как фактическим неприятием своей внешности без объективных на то причин, так и реакцией на наглядные физиологические особенности: кожные заболевания, гипертрофированные части лица и т. д.

Подростки и юноши значительно чаще, чем зрелые люди, подвержены влиянию кумиров — широко известных публичных персон, актеров и музыкантов. В этом возрасте чуть ли не каждый фанат пытается внешне соответствовать своему кумиру. Привязанная к кумиру дисморфофобия у подростков весьма скоротечна, но ее последствия могут оказаться не менее пагубными для здоровья, чем последствия дисморфофобии на основании физиологических особенностей. Если в такой ситуации своевременно не оказать человеку психологическую помощь, весьма велика вероятность того, что он пустит все сбережения на пластику лица, чтобы приблизить свой образ к «совершенству». Разумеется, это только подольет масло в огонь развивающейся неуверенности в себе.

Лицевая дисморфия, связанная с его физиологическими отклонениями, клинически более сложна, а возрастной диапазон ею страдающих значительно шире. Вся жизнь таких людей может быть омрачена затяжными и глубокими депрессиями, нелюдимостью и навязчивыми суицидальными помыслами. Эти личности нуждаются в своевременной психологической помощи, постоянной поддержке со стороны близких и друзей, а также в коллективных терапиях, где они могли бы присутствовать в кругу людей, переживших или переживающих подобное несчастье. Не стоит радикализировать пагубное влияние пластической хирургии: если профессионалы действительно могут помочь человеку избавиться от дефекта внешности — помощью такой стоит воспользоваться.

Дисморфия мышечного рельефа

Не менее распространенной является также мышечная дисморфия. Телесное дисморфическое расстройство этого типа проявляет себя, как болезненная неудовлетворенность своим мышечным покровом или же отдельными его участками. Любое несоответствие своих форм надуманным или же навязанным параметрам воспринимается больными чрезвычайно остро. Страдающие мышечной дисморфией могут часами стоять перед зеркалом и изучать свои телесные изъяны, хотя по факту эти изъяны могут быть совершенно незначительны или вовсе не заметны.

Статистически около 72% людей, проявляющих симптомы мышечной дисморфии, не имеют значительных дефектов мышечного покрова, которые могли бы быть заметны посторонними. Более того, люди, подобным образом навязывающие себе мысль о собственной ущербности, чаще всего обладают здоровой и правильно функционирующей мышечной тканью. Но про их психическое состояние этого сказать нельзя.

Наиболее радикальным проявлением мышечной дисморфии является комплекс Адониса. К этому расстройству наиболее предрасположены мужчины в возрасте от 18 до 35 лет, хотя существуют и гендерные исключения. Расстройство характеризуется хронической неудовлетворенностью массой и рельефностью собственных мышц. Поэтому при борьбе за лишний грамм мышечной массы в ход идут даже медикаментозные методы. Жесткое протеиновое питание, прием стероидов и высушивания мышц практически сразу ударяют по дееспособности эндокринной системы и сердца. Мышечные дисморфофобы минимизируют прием неспортивной пищи, что способствует высушиванию всего организма. Поэтому смертность зрелых бодибилдеров в 2,5 раза превышает смертность их ровесников.

Социальная оценка деятельности мышечных дисморфофобов неоднозначна. Здесь просматривается популяризация спорта и ведения здорового образа жизни, что можно считать оправдательным аспектом действий бодибилдеров и культуристов. Медицина склонна рассматривать эту спортивную деятельность как пагубную, учитывая несоизмеримость телесных нагрузок с эффективной жизнедеятельностью человеческого организма.

Дисморфия тела

Самый симптоматически объемный тип дисморфийных расстройств называется телесной дисморфией. Проявляется она в разной степени чуть ли не у 40% молодых женщин, но и тут существуют гендерные исключения. Телесная дисморфия может быть как легкой формой навязчивости в присмотре за своим телом, так и сложнейшей, изнурительной диетической практикой, сопровождаемой депрессиями и самоизоляцией.

Самым радикальным результатом телесной дисморфии является анорексия. К этому расстройству предрасположены около 2% женского населения в возрасте от 16 до 32 лет. В 20% случаев анорексия приводит к летальному исходу. Симптомами анорексии являются: нарушение пищевого поведения, резкая потеря веса, выпадение волос и расслоение ногтей. При пищевом истощении организма дальнейшие приемы еды крайне затрудняются, поскольку она отвергается уже на физиологическом уровне. Результатом этого становится усугубление психических и физических расстройств.

Как и в случае с мышечной дисморфией, телесная дисморфия подвергает опасности весь организм в целом.

Изнурительное «самосовершенствование» — самый распространенный способ борьбы больных синдромом Квазимодо с собственным телом.

Результатами такой борьбы могут стать непоправимые изменения не только мышечной ткани, но и большинства жизненно важных систем организма, среди них: кровеносная система, желудочно-кишечный тракт, костная ткань и др.

Лечение расстройств

Гарантированного метода лечения не существует. Различные практики могут применяться и комбинироваться в зависимости от специфики каждого отдельного случая. Существуют медикаментозные, терапевтические и психиатрические техники. К хорошим результатам приводит использование бихевиористской и психодинамической терапий.

Лечить расстройство необходимо еще на начальных стадиях. На первом этапе лечения очень важна помощь и участие близких. Человек должен находиться в кругу понимающих и проявляющих опеку людей. Дальнейшее терапевтическое и медикаментозное влияние будет проводиться уже на основании результатов начального этапа и под чутким присмотром специалистов. Но самым важным критерием успешности лечения любых типов дисморфийных расстройств является участие в лечении самого пациента.

Заключение

Квазимодо синдром — это сложный, запутанный комплекс психических расстройств, симптомы которого не стоит игнорировать, а их общее влияние на человеческую жизнь — недооценивать. Летальность этого заболевания в среднем составляет около 8%, что ставит его на один уровень с суицидом. Лечение дисморфийных расстройств является наиболее приоритетной психиатрической задачей.

Дисморфофобия: причины, признаки, симптомы, лечение

Дисморфофобия (дисморфия, телесная дисморфия, дисморфическое расстройство, синдром дисморфофобии) – патологический процесс психиатрического характера, который характеризуется тем, что личность чрезмерно обеспокоена определенными особенностями строения своего тела или же какими-то дефектами. При этом те вещи, которые так беспокоят человека, на самом деле несущественны, а в некоторых случаях могут и вовсе быть незамеченными. Чаще всего встречается дисморфофобия у подростков.

Дисморфофобия довольно часто, если отсутствует лечение, перерастает в дисморфию. Клиническая картина такая же, но проявляется в более тяжелой форме – практически на уровне бреда.

Очень часто дисморфофобия является следствием других заболеваний психиатрического характера, как правило, это шизофрения. Не исключаются и те случаи, когда такое расстройство возникает у людей, недовольных своей половой принадлежностью.

Клиническая картина имеет хорошо выраженные и специфические симптомы, поэтому проблем с постановкой диагноза не возникает. Диагноз ставится на основании текущей симптоматики, сбора личного анамнеза и проведении некоторых психиатрических тестов.

Лечение будет только комплексным: проводится медикаментозная терапия, психокоррекция, а в отдельных случаях могут назначаться физиотерапевтические процедуры.

Делать долгосрочные прогнозы в данном случае нецелесообразно. Самостоятельно устранить такое заболевание довольно сложно, а в большинстве ситуаций практически невозможно.

В развитии дисморфофобии играет роль довольно большое количество факторов как физиологических, так и психологических.

К физиологическим этиологическим факторам относятся:

Что касается психологических этиологических факторов, то синдром дисморфофобии может быть обусловлен следующим:

• критика со стороны окружающих относительно внешнего вида человека, различные издевки;
• неправильное воспитание ребенка;
• своеобразное мировоззрение, когда ребенку с ранних лет внушают, что малейшие дефекты во внешности недопустимы;
• влияние различных окружающих факторов – СМИ, социальные сети, окружение;
• индивидуальные особенности человека.

В последний этиологический фактор входят:

• неуверенность в себе;
• перфекционизм;
• интроверсия;
• застенчивость;
• общее невротическое состояние, наличие неврозов в личном анамнезе;
• перенесенные ранее психиатрические травмы, стрессы;
• чрезмерная чувствительность к критике, отвержению, зависимость от мнения других людей.

Таким образом, можно сказать, что дисморфофобия причины имеет самые разные, поэтому для определения этиологического фактора требуется проведение тщательной диагностики.

Выделяют три формы такого заболевания:

• Паранойяльный бред – в таком случае больной с отвращением относится к определенным частям тела или лицу. В его понимании, патологическая часть тела привлекает внимание окружающих, из-за чего человек становится объектом насмешек.
• Сверхценное отношение к определенному дефекту, например, небольшая родинка на лице будет казаться человеку просто огромным пятном, которое в любом случае должно привлекать внимание окружающих людей.
• Пенильная дисморфофобия – такая форма заболевания относится только к мужчинам и выражается в том, что человек чересчур обеспокоен размером и формой своего полового члена.

Необходимо отметить, что такое расстройство чаще всего встречается у девушки, но и парни подросткового и молодого возраста также не исключаются.

Признаки дисморфофобии

Симптомы дисморфофобии следующие:

• чрезмерно внимательный уход за собой – постоянное расчесывание волос, чистка кожи, поправка макияжа, бритье, устранение лишних волосков;
• попытка скрыть «дефекты» при помощи большого количества косметики, мешковатой одежды, головных уборов;
• «синдром фотографии» – нежелание или же категорический отказ от фотографирования, мотивируя это тем, что на фото будут видны ужасные дефекты и другие недостатки;
• «симптом зеркала» – больной практически постоянно смотрится в зеркало, чтобы выбрать правильное положение, при котором не будет заметен дефект;
• постоянное ощупывание кожи для того, чтобы удостовериться, что дефект не стал больше;
• социальная изоляция;
• депрессивное состояние;
• больной выходит из дома только в ночное время, так как днем его дефекты будут заметны;
• отказ от появления на людях, проблемы с выстраиванием отношений;
• чрезмерное употребление алкоголя, а в особенно сложных случаях даже наркотических средств;
• суицидальные наклонности;
• страх общения, желание стать полностью одиноким;
• тревожное состояние, постоянное ощущение страха;
• ощущение неловкости при нахождении в общественном месте;
• снижение работоспособности, невозможность сосредоточиться на чем-то одном, так как человек постоянно обеспокоен своей внешностью;
• постоянный поиск информации о том, как можно устранить свой дефект или хотя бы скрыть его.

Кроме этого, в некоторых случаях человек начинает постоянно обращаться к пластическим хирургам, число операций может неукротимо расти, но пациента не будет удовлетворять результат. Медицине известны случаи, когда больной самостоятельно пытался устранить дефект при помощи подручных средств.

Специфических методов диагностики в данном случае не существует. Диагноз ставится на основании осмотра пациента, выяснения полной клинической картины, сбора личного анамнеза.

Дополнительно могут проводиться специальные психиатрические тесты, при помощи которых врач может определить степень тяжести патологического процесса и его форму.

Если предполагается патологическая основа проявления такого симптома, то врач может назначить:

• КТ, МРТ головного мозга;
• развернутый биохимический анализ крови.

По результатам диагностических мероприятий врач-психотерапевт может определить степень тяжести психиатрического расстройства и назначить эффективное лечение.

Если диагностируется дисморфофобия, лечение гипнозом практикуется чаще всего. Такие сеансы помогают стабилизировать состояние больного, улучшить его психологическое самочувствие.

В целом лечить такое заболевание необходимо только комплексно – медикаментозная терапия сочетается с курсами психокоррекции.

Фармакологическая часть терапевтических мероприятий включает в себя препараты следующего спектра действия:

• транквилизаторы;
• антидепрессанты;
• стабилизаторы настроения;
• нейролептики;
• ноотропные.

Важно! Применение только медикаментозных средств не даст необходимого терапевтического эффекта, если не использовать параллельно с ними психокоррекцию. В большинстве случаев для устранения этого расстройства будет достаточно 20 сеансов.

Как правило, если пациент будет следовать всем рекомендациям врача и сам прикладывать все усилия для своего выздоровления, прогноз будет благоприятным. Однако следует принимать во внимание и то, что осложнения может давать первопричинный фактор.

К сожалению, специфических методов профилактики не существует. Если имеют место такие симптомы, которые описаны выше, необходимо в срочном порядке обратиться к психиатру или психотерапевту.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Поделиться статьей:

Читать нас на Яндекс.Дзен

Заболевания со схожими симптомами:

Апатия (совпадающих симптомов: 4 из 20)

Апатия — это такое психическое расстройство, при котором человек не проявляет интерес к работе, каким-либо мероприятиям, не хочет ничего делать и, вообще, безразлично относится к жизни. Такое состояние очень часто приходит в жизнь человека незаметно, так как не проявляется болевыми симптомами — человек может попросту не замечать отклонений в настроении, так как причинами апатии может стать абсолютно любой жизненный процесс, а чаще всего их совокупность.

…

Психические расстройства, характеризующиеся преимущественно снижением настроения, двигательной заторможенностью и сбоями мышления, являются серьёзным и опасным заболеванием, которое носит название депрессия. Многие люди считают, что депрессия не является заболеванием и к тому же не несёт особой опасности, в чём они глубоко заблуждаются. Депрессия — это довольно опасный вид заболевания, обуславливающийся пассивностью и подавленностью человека.

…

Психическое расстройство – это широкий спектр недугов, которые характеризуются изменением в психике, влияющие на привычки, работоспособность, поведение и положение в обществе. В международной классификации заболеваний, подобные патологии имеют несколько значений. Код по МКБ 10 – F00 — F99.

…

Синдром хронической усталости (сокр. СХУ) представляет собой такое состояние, при котором возникает психическая и физическая слабость, обусловленная неизвестными факторами и длящаяся от полугода и более. Синдром хронической усталости, симптомы которой, как предполагается, в некоторой мере связаны с инфекционными заболеваниями, помимо этого тесно связан с ускоренным темпом жизни населения и с возросшим информационным потоком, буквально обрушивающимся на человека для последующего им восприятия.

…

Агорафобия – недуг из невротического спектра, который относят к группе тревожно-фобических расстройств. Характерное проявление патологи – страх пребывания в общественных местах и на открытых пространствах. Стоит отметить, что агорафобия включает в себя не только боязнь открытого пространства, но и страх открытых дверей, страх из-за присутствия большого количества людей. Обычно чувство паники у человека возникает из-за того, что у него нет возможности укрыться в безопасном для него месте.

…

Дисморфофобия — лечение

Наша специализация — лечение Дисморфофобии
Обсессивно-компульсивного расстройства
и сопутствующих тревожных расстройств

Основной отличительной особенностью телесного дисморфического расстройства (дисморфофобия), являются навязчивые идеи, преувеличенная озабоченность по поводу восприятия незначительных дефектов собственного внешнего вида. Дисморфофобия (BDD) — навязчивые идеи могут наблюдаться как чрезмерное, преувеличенное беспокойство, по поводу незначительных дефектов, или как повторяющиеся мысли, которые вызывают дискомфорт, о полностью воображаемом дефекте. Навязчивые идеи, при телесном дисформическом расстройстве, в основном сфокусированы в районе головы и лица, но могут быть связаны с любой другой частью тела. Дисморфофобия выходит за рамки нормальной озабоченности собственной внешностью, и может значительно ухудшить профессиональную деятельность, обучение, а также и межличностные отношения. В чрезвычайно серьезных случаях, человек, у которого есть Дисморфофобия, может стараться полностью избегать любых контактов с людьми, для того чтобы обезопасить себя от того что другой человек сможет наблюдать его дефекты.

Дисморфофобия или телесное дисморфическое расстройство и его симптомы

Симптомы человека, с диагнозом Дисморфофобия, могут значительно изменяться от одного человека к другому.

Дисморфофобия — примеры общих навязчивых идей:

• Навязчивые мысли / идеи что родинки и веснушки, стали слишком большими или заметными
• Акне
• Навязчивое беспокойство / страх / боязнь, что незначительные шрамы на самом деле более видны
• Навязчивые идеи, что у человека слишком большое количество волос на лице или теле
• Навязчивые мысли, что человек вот-вот облысеет или, что у него слишком малое количество волос на голове
• Навязчивые идеи, что у него неправильный (маленький или большой) размер и / или форма гениталий
• Навязчивое беспокойство, что размер груди слишком маленький или большой
• Человек считает, что его мускулы слишком маленькие (также известно как Мышечная дисморфия, англ. Muscle Dysmorphia or «Bigorexia»)
• Навязчивые идеи / мысли, что у человека неправильный размер, форма и / или симметрия лица или другой части тела

Дисморфофобия — общие примеры навязчивого поведения:

• Повторяющиеся проверки незначительных и / или воображаемых недостатков / дефектов в зеркале
• Избегание смотреть на себя в зеркале
• Попытки предотвратить, чтобы кто-то взял фото человека
• Повторяющиеся действия по уходу за собой, к примеру: бритье, расчесывание волос и т.д.
• Повторяющиеся попытки проверить, дотронуться и / или измерить незначительные или воображаемые недостатки
• Использование чрезмерно большого количества косметики чтобы скрыть незначительные или воображаемые недостатки / дефекты
• Человек старается носить определенную одежду, чтобы скрыть незначительные или воображаемые дефекты
• Многократные посещения врачей, особенно дерматологов
• Многократно повторяющиеся медицинские процедуры, с целью ликвидировать незначительные и / или воображаемые дефекты

Как показано выше, дисморфофобия обладает определенными обсессивно-компульсивными особенностями, которые очень схожи с особенностями ОКР. Одно недавнее исследование продемонстрировало, что 24% людей, у которых проявляется Дисморфофобия, также страдали ОКР. Самым существенным сходством, которое связывает такие расстройства как ОКР и Дисморфофобия — является цикличность процесса, в результате которой происходит усиление симптомов. В этом процессе, который называется обсессивно-компульсивный цикл, навязчивое и избегающее поведение, которое человек использует, чтобы уменьшить свое беспокойство на самом деле только ухудшает и укрепляет его навязчивые идеи (мысли).

Дисморфофобия — лечение

Дисморфофобия — лечение людей, используя метод Когнитивно-поведенческая психотерапия

Те же самые техники когнитивно-поведенческой психотерапии (КПТ), которые являются настолько эффективными при лечении ОКР, также применяются при лечении телесного дисморфического расстройства (Дисморфофобия). В действительности, несколько последних исследований продемонстрировали значительное уменьшение симптомов у людей, с диагнозом Дисморфофобия, при лечении когнитивно-поведенческой психотерапией (КПТ). Основной техникой, которая используется как при лечении ОКР, так и при лечении людей, у которых проявляется Дисморфофобия, является тип когнитивно-поведенческой психотерапии (КПТ) который называется «Экспозиция и предотвращение реакций» (ЭПР). Другая техника КПТ, которая является чрезвычайно эффективной, называется «Когнитивная реструктуризация», благодаря которой клиенты обучаются оспаривать обоснованность их мыслей, которые заставляют искаженно воспринимать собственное тело.

Кроме того, был разработан вариант ЭПР, который также является чрезвычайно эффективным при лечении пациентов с диагнозом Дисморфофобия. Этот метод называется методом «воображаемых представлений», в нем используются короткие истории, базирующиеся на навязчивых идеях / мыслях пациента, у которого проявляется Дисморфофобия. Производится аудиозапись этих историй, после чего они используются как инструмент ЭПР, позволяя, тем самым, клиенту испытать воздействие ситуаций, нахождение в которых было бы невозможным при использовании стандартных инструментов ЭПР. Комбинируя данный метод со стандартными методами ЭПР, а также с другими техниками когнитивно-поведенческой психотерапии (КПТ), такими как «Когнитивная реструктуризация». Данный тип воображаемых представлений может значительно уменьшить частоту и масштаб навязчивых идей, при телесном дисморфическом расстройстве (дисморфофобия), а также уменьшить индивидуальную чувствительность к навязчивым мыслям и образам, при диагноза телесная дисморфия (дисморфофобия).

Одной из наиболее эффективных разработок КПТ для лечения людей, у которых выявлена Дисморфофобия, есть Основанная на осознанности когнитивно-поведенческая психотерапия. Основная цель основанной на осознанности когнитивно-поведенческой психотерапии — научится прекращать субъективное восприятие некомфортных психологических переживаний. С точки зрения основанной на осознанности когнитивно-поведенческой психотерапии, большая часть нашего психологического стресса является не чем иным как результатом попыток контролировать и устранять дискомфорт, который вызывается нежелательными мыслями, чувствами, ощущениями и убеждениями. Перефразировав, можно сказать, что дискомфорт, который мы испытываем, не является проблемой — проблемой являются наши попытки проконтролировать и устранить наш дискомфорт. Для людей, у которых проявляется Телесная дисморфия (Дисморфофобия), основной целью основанной на осознанности когнитивно-поведенческой психотерапии есть развитие способности более охотно / спокойно переживать собственные дискомфортные, навязчивые мысли / идеи, чувства, ощущения и убеждения, не используя при этом навязчивое поведение, поведение избегания, поиск заверений и / или мыслительные ритуалы. Чтобы узнать больше об основанной на осознанности когнитивно-поведенческой психотерапии, для лечения людей, с диагнозом Телесное дисморфическое расстройство / Дисморфофобия, нажмите здесь.

Используя эти инструменты люди, обучаются бросать вызов собственным воображаемым проблемам с телом, также как и избавится от навязчивого поведения и поведения избегания, которые они используют, чтобы справиться с их собственным телесным дискомфортом. Если вы хотите узнать больше о когнитивно-поведенческой психотерапии для лечения ОКР (обсессивно-компульсивное расстройство), Дисморфофобия (телесное дисморфическое расстройство / телесная дисморфия) и сопутствующих тревожных расстройств нажмите здесь.

Дисморфофобия — лечение людей, используя метод Гипносуггестивная психотерапия (гипноз и внушение)

Гипносуггестивная психотерапия (гипноз и внушение) применяется для лечения людей с диагнозом Дисморфофобия / Телесное дисморфическое расстройство. Гипносуггестивная психотерапия очень эффективна и позволяет закрепить на бессознательном уровне достигнутые с помощью когнитивно-поведенческой психотерапии результаты. Это достигается за счет того что во время гипнотизации человек погружается в определенное состояние сознания, которое характеризуется резким сужением объема сознания и фокусировкой на внушении. Таким образом, возможно, не только внедрить нужную установку на бессознательный уровень, но и сделать это в обход сознания человека. Кроме того, человека, который страдает телесной дисморфией, мы обучаем навыкам самогипноза, что позволяет ему самостоятельно закреплять и усиливать достигнутые во время работы результаты. Гипноз при работе с человеком, у которого проявляется Дисморфофобия, в конечном результате, позволяет заменить нежелательные идеи (мысли) на более адаптивные, встроить новые поведения вместо навязчивых поведений, поведений избегания, поиска заверений. Тем самым гипноз (гипносуггестивная психотерапия) позволяет человеку более свободно находиться в ситуациях, где ранее он испытывал нежелательные навязчивые идеи, образы, чувства и ощущения. Чтобы узнать больше о лечении человека с диагнозом Дисморфофобия (телесная дисморфия), используя гипноз.

Дисморфофобия / Телесная дисморфия: индивидуальное лечение / психотерапия

Киевский центр ОКР предлагает индивидуальную психотерапию для лечения взрослых и подростков, у которых проявляется Дисморфофобия / Телесная дисморфия, основными методами являются когнитивно-поведенческая психотерапия (КПТ) и гипносуггестивная психотерапия (гипноз и внушение). Если вы хотите обсудить возможности лечения в Киевский центр ОКР, вы можете позвонить нам по телефону (067) 836-45-90 или нажмите здесь, чтобы написать нам.

Дисморфофобия / Телесная дисморфия: групповое лечение / психотерапия

В дополнение к проведению индивидуальной Когнитивно-поведенческой психотерапии (КПТ) и Гипносуггестивной психотерапии (гипноз и внушение), в Киевский центр ОКР проводятся еженедельные группы поддержки / лечения для взрослых с ОКР, Телесное дисморфическое расстройство (Дисморфофобия), а также сопутствующими тревожными расстройствами. Как показали исследования, групповое лечение является чрезвычайно эффективным для лечения ОКР и сопутствующих тревожных расстройств, включая людей с диагнозом Дисморфофобия (Телесная дисморфия). Все группы в Киевский центр ОКР проводятся нашими специалистами, используются те же методы лечения, что и в индивидуальном лечении. Следует отметить, что прежде чем вы сможете попасть в группу, вам следует пройти индивидуальную диагностику, группы открыты только для взрослых, старше 18 лет, с диагнозами ОКР, Телесная дисморфия (Дисморфофобия), и сопутствующими тревожными расстройствами. Чтобы узнать больше о еженедельных группах для взрослых нажмите здесь.

Автор статьи

Мамитько Виталий Андреевич
психолог-психотерапевт
гипнолог-гипнотерапевт
позвонить мне (067) 836-45-90

Последнее редактирование: 14.03.2018

Дисморфическое расстройство — Брейн Клиник

Дисморфическое расстройство характеризуется чрезмерной обеспокоенностью мнимыми дефектами тела. Такие состояния как правило входят в контекст расстройств головного мозга связанных с нарушением обменных процессов. Более точная диагностика возможна при проведении очной диагностики в нашей клинике.

Наши опытные врачи смогут не только полноценно провести диагностику и выявить истинные причины формирования и проявления дисморфического расстройства, но и качественно провести необходимый курс лечения. При лечении дисморфического расстройства наши специалисты учитывают все тонкости формирования не только нервной системы, но и всего организма в целом.

Что такое дисморфическое расстройство

Дисморфическое расстройство, это те случаи, когда возникают мысли, что с телом что-то не в порядке. Когда возникает убеждение, что в развитии тела или организма возникли какие-то сбои и оно сформировано не правильно. При этом, все обследования говорят о том, что с процессом формирования и развития тела все в порядке. Люди часто жалуются, на то, что их не любят или не понимают, ощущают присутствие каких-то сторонний мыслей, как будто они чужие, ощущают чувство постоянной вины за все.

Жалобы людей с дисморфическим расстройством

Мысли

Постоянные и негативные мысли о болезни, состоянии собственного организма являются одним из наиболее тягостных переживаний человека и являются наиболее распространенным признаком тревожного состояния. Мысли, о том, что с телом происходит что-то не приятное, странное, не понятное и с ним что-то не в порядке, — наиболее часто встречающиеся навязчивые мысли, которые заставляют человека посещать самых различных врачей, мучить себя бесконечными обследованиями и в дальнейшем вызывают все большее и большее беспокойство. Эти мысли о болезнях редко бывают рациональными, чаще связаны с излишними страхами и отрицательными эмоциями, вызывают дальнейшее беспричинное беспокойство, говорят о наличии синдрома навязчивых идей (мыслей или действий — к примеру: походы по различным врачам, поиск симптомов болезней в медицинской литературе, в интернете и др.).

Звоните +7 495 135-44-02 Мы сможем помочь Вам!

Течение дисморфического расстройства

Дисморфическое расстройство сопровождают не проходящие мысли, которые не редко проявляются в виде навязчивых страхов о наличии различных болезней, которые обычно являются отличительной чертой обсессивно-компульсивного расстройства. Однако, это может встречаться не всегда. Эти мысли необходимо дифференцировать от навязчивых мыслей, которые присутствуют в контексте различных тревожных расстройств, которые не обязательно вызывают обсессивно-компульсивный синдром.

Эти постоянные мысли часто могут иметь различную окраску: варианты проявления жестокости, сексуальные вариации извращения, страха и др. Мысль может измениться в зависимости от ситуации, но как только они вошли «в голову», остаются с Вами надолго.

Некоторые примеры навязчивых мыслей о болезни включают в себя: о причинении вреда, агрессивного или не традиционного полового акта, потребность в организации или симметрии, беспокойство по мелочам, страх заболеть или страх того, что с телом что-то не в порядке.

Некоторые из них более негативны, чем другие. Есть те, которые имеют нежелательные фантазии об убийстве или изнасиловании, о безнадежности будущего, в то время как другие могут быть более мирного содержания. Но все они имеют общее, то, что они значительно снижают качество жизни человека, как только эта мысль у него появляется.

Компульсии

Компульсии – навязчивые действия, этим человек пытается защитить себя, завершить свои навязчивые мысли, этим человек пытается завершить или хотя бы уменьшить навязчивую (обсессивную) мысль. Когда человек боится микробов, по его мнению, чтобы остановить этот страх, необходимо тщательно и по-многу раз мыть руки каждый раз после любого контакта с внешней средой. Когда человек боится забыть закрыть дверь, для остановки этих навязчивых мыслей, нужно быть уверенным в её закрытии, а это означает, что потребуется заблокировать её в 3 или более местах. Те, которые боятся за свое тело, что с телом что-то не в порядке, что могут предпринимать эти люди? Какая привычка может развиться у них? Возможно, это будет постоянное взвешивание или хождение по врачам, сдача анализов и прохождение бесчисленных обследований?

Этим, по мнению таких людей, они снизят риск возможного заболевания, таким образом, они каждый раз пытаются удостовериться, развеять сомнения в том, что с их телом все хорошо. Однако, эти действия не спасают их, а наоборот, это состояние усиливается и укрепляется.

Чем больше вы пытаетесь остановить их, тем больше возникает проблем.

Большое количество научных исследований и длительное наблюдение за пациентами, страдающими навязчивыми состояниями, показали, что многочисленные усилия не думать о чем-то, на самом деле заставляют человека, наоборот, думать об этом больше. Это потому, что сознание постоянно напоминает вам о навязчивой мысли, и волевые усилия не могут остановить навязчивость.

Сосредоточение внимания на здоровье

Очень важно помнить, что тревога действительно вызывает эти негативные мысли и негативное мышление. Биохимические и физиологические изменения головного мозга вызывают тревогу и эти навязчивые мысли, таким образом, что делает невозможным сосредоточиться на положительных эмоциях, отвлечься от этих мыслей полностью.

Панические состояния — у тех людей, у кого проявляются панические атаки, могут развиться ипохондрия или фобии, связанные с мыслями, что что-то не так с их телом. Эти мысли могут доходить до приступов паники.

Посттравматический стресс — пациенты, у которых развилось ПТСР (посттравматическое стрессовое расстройство), часто оказываются увлечены травмой, которую они испытали, или убеждения, что травма будет происходить снова, что стимулирует возникновение мыслей у человека, что с его телом что-то не нормально.

Фобии (страхи) – Люди, с наличием фобий часто начинают думать об объекте своего страха и практически всегда связывают свои страхи с состоянием своего тела, с тем, что они делают.

Генерализированное тревожное расстройство (ГТР) — это расстройство, которое проявляется повышенной тревогой, вызывает многочисленные страхи. Вполне возможно, что некоторые из этих страхов могут иметь форму навязчивости и проявляться в виде мыслей о том, что с телом происходит что-то не ладное.

Сосредоточение внимания на внешнем виде

Большинство из нас тратят время перед зеркалом на проверку нашего внешнего вида. Некоторые люди тратят больше времени, чем другие, но забота о своем теле и быть заинтересованным в своей внешности вполне естественна.

То как мы относимся к нашей внешности является частью нашего образа и влияет на самооценку. Многие люди имеют какую-то неудовлетворенность своим внешним видом, своим телом. Это может быть особенно актуально в подростковом возрасте, когда тело и внешний вид проходят через множество изменений.

Бывает, что некоторые люди становятся настолько сосредоточены на воображаемых или мелких недостатках своей внешности или тела, что они уже не в состоянии остановить постоянную проверку своего тела, озабоченность его состоянием или увлеченность своей внешностью. Будучи постоянно занятым мыслями о своем теле и расстроенным в несовершенстве собственного тела или появлением его дефектов – такие проявления можно квалифицировать как навязчивые мысли о том, что с телом что-то не в порядке. Такие психические расстройства еще известны как дисморфобия, которая не редко разными врачами может называться по-разному, к примеру, имеются еще несколько терминов, обозначающих этот синдром: телесная дисморфия, телесное дисморфическое расстройство, дисморфия, дисморфомания.

Дисморфическое расстройство

В Американском варианте дисморфический синдром называется — body dysmorphic disorder (BDD).

Так, что же такое дисморфическое расстройство? Это психическое расстройство, при котором человек чрезмерно обеспокоен незначительными дефектами или особенностями строения собственного тела. Как правило, данный синдром начинает проявляться в раннем подростковом возрасте.

Дисморфическое расстройство включает в себя различные навязчивые идеи, тревожные мысли, которые неоднократно вторгаются в сознание человека. С BDD, мучительные мысли о том, что с телом может происходить что-то неладное, воспринимаются появлением недостатков развития или формирования неприятных внешних черт. Люди с BDD сосредотачиваются на том, что они думают, на недостатках лица или других частях тела, таких как: короткие ноги, размер груди, или формы тела, частей лица. Так же, как люди с расстройствами пищевого поведения одержимы своим весом, над одним из аспектов появления «лишних» килограммов. Они могут беспокоиться, что их волосы тонкие, лицо в шрамах, глаза разных размеров, их нос слишком большой, или их губы слишком тонкие.

Из-за искаженного восприятия образа собственного тела, вызванного BDD, человек может полагать, что он или она слишком ужасны и не красивы.

Кроме навязчивых идей, BDD (body dysmorphic disorder, дисформическое расстройство) также включает действия принуждения и избегающее поведение.

Поведение

Действия принуждения – это когда человек что-то делает, чтобы попытаться снять напряжение, вызванное навязчивыми мыслями. Например, кто-то с наличием мыслей, что нос ужасно некрасив, может проверить свой внешний вид в зеркале, часто наносить макияж или спрашивать кого-нибудь много раз в день, выглядит ли его нос некрасиво.

Кто-то с навязчивыми идеями обычно чувствует сильное, чаще непреодолимое желание каких-либо действий, принудительных (обрядовых, «ритуальных») действий, потому что считают, что они могут обеспечить временное облегчение в той или иной «страшной беде». Навязчивые действия часто повторяются много раз в день, занимая у человека много времени и энергии.
Человек часто вынужден остаться дома или скрывать свои обрядовые («ритуальные») действия, чтобы избежать возможность наблюдения со стороны других их действий. Избегание поведения или вещей, также относятся к этому же состоянию, к примеру, избегание зеркал, встреч с определенными людьми, прощаться и т.д..

С течением времени, эти принудительные действия занимают все больше и больше времени, чтобы облегчить собственные страдания, вызванные плохими мыслями. Человек с BDD не хочет быть занят этими мыслями и принудительным поведением, но с BDD это может показаться невозможным, чтобы покончить с такой практикой.

Причина дисморфического расстройства

Хотя точная причина BDD до сих пор не ясна, эксперты считают, что это связано с проблемами обмена серотонина, одним из химических нейромедиаторов мозга. Плохое регулирование серотонина играет определенную роль в формировании обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР) и других тревожных расстройств, а также депрессии.

Как дисморфическое расстройство влияет на жизнь?

Часто люди испытывают при этом чувство стыда и держат свои проблемы в секрете. Они могут думать, что другие будут считать их глупыми, поверхностными или сумасшедшими.
Другие люди не понимают, что человек переживает, поэтому они избегают контакта с другими людьми, но могут иметь несколько друзей, с которыми они могут быть откровенны.
Люди с легкой до умеренной симптоматикой обычно тратят много времени, на утренние сборы. В течение дня, они могут часто проверять появление своих мыслей и чувств. Кроме того, они могут неоднократно искать утешение от людей окружающих их.

Хотя люди с мягким течением, как правило, продолжают ходить в школу или на работу, но навязчивые идеи могут вмешиваться в их повседневную жизнь и снижать качество жизни человека.
Некоторые люди могут пытаться полностью скрывать от других свои «недостатки» тела, и не ходить в общественные места из-за страха быть замеченным. Трата огромного количества времени и энергии, на фоне опасений раскрытия тайны, лишает человека радости и счастья, и возможностей для общения и труда.

Люди с тяжелой симптоматикой могут бросить учебу или свою работу, отказываются покидать свои дома. Многие люди с BDD также имеют симптоматику развития депрессии. В очень тяжелой форме BDD можно даже рассмотреть попытки самоубийства. Такие люди частые посетители косметологических салонов, клиник или клиник пластической хирургии.
Реальная проблема с BDD заключается в навязчивых идей и стремлений, которые искажают изображение тела, что делает заставляет страдающих этим недугом чувствовать себя отвратительно. При выраженных и длительно протекающихBDD может снижаться или утрачиваться критическое отношение к такого рода переживаниям.

Лечение дисморфического расстройства

Лечение дисморфического расстройства должен проводить врач психиатр, это опытный специалист в области психического здоровья. Обычно терапия включает комплекс мероприятий, куда входит как медикаментозная терапия, так и психотерапия, преимущественно когнитивно-поведенческая. Этот подход помогает исправить шаблон, который вызывает «искажения изображения» тела и крайнее бедствие в связи с этим.

Лечение дисморфического расстройства требует времени, трудолюбия и терпения. Помогает, если человек имеет поддержку друга или любимого человека, родных и близких.
Навязчивые идеи, мысли о том, что с телом не все в порядке, может помешать качественной жизни человека, лишая его удовольствия и поглощая его энергию. Опытный врач психиатр или врач психотерапевт, который хорошо осведомлен о BDD может помочь одолеть это расстройство, таким образом, что человек сможет полностью наслаждаться жизнью.

У Вас наблюдаются признаки дисморфического расстройства? Вы обеспокоены наличием у Вас возможных патологий?

Не стоит мучить себя походами по различным врачам!

Звоните +7 495 135-44-02

Мы разберемся и обязательно поможем Вам!

Дисморфофобия — Википедия

Дисморфофо́бия (Morselli E., 1886; от др.-греч. δυσ- приставка с отрицательным значением, μορφή — вид, наружность, φόβος — страх), также известное как дисморфобия и иногда упоминаемая как телесная дисморфия, телесное дисморфическое расстройство (англ. body dysmorphic disorder, сокращённо BDD) и просто — дисморфия, — психическое расстройство, при котором человек чрезмерно обеспокоен и занят незначительным дефектом или особенностью своего тела. Обычно начинается в молодом или подростковом возрасте. Частота встречаемости среди мужчин и женщин примерно одинакова, сопровождается высоким риском суицида по сравнению с другими расстройствами психики. Больные могут жаловаться на несколько определённых «дефектов», один «дефект», неопределённую особенность или внешний вид, при этом страдают важные стороны жизни больного — способность работать, нормально жить в обществе, обслуживать себя.
В тех случаях, когда идеи приобретают характер бредовых, с утратой критики и соответствующим поведением, целесообразнее говорить о бреде физического недостатка.

Общие данные

Термин введен в 1886 году профессором Энрико Морселли. Дисморфофобия обычно выявляется у лиц, достаточно критически относящихся к своей внешности, несмотря на отсутствие значимых дефектов и на то, что окружающие не придают особой значимости или не замечают «дефекта».

Многие люди хотели бы что-то изменить или улучшить в своей внешности, однако люди, страдающие дисморфофобией и имеющие нормальную и иногда привлекательную внешность, полагают, что они уродливы до такой степени, что избегают социальных контактов в опасении быть осмеянными. Зачастую они неохотно обращаются за помощью из-за стеснительности или боязни того, что их «не поймут». Женщины чаще обращаются за помощью, чем мужчины.

Часто окружающие воспринимают симптомы болезни неправильно, считая их проявлением дурости и желания выделиться.

Дисморфофобии сочетают в себе обсессивный и компульсивный компоненты синдрома навязчивых состояний. Больные могут часами смотреться в зеркало или, наоборот, избегать зеркал, думать о своей внешности длительное время в течение дня (не менее 1 часа, а обычно больше), а в серьёзных случаях настойчиво избегать социальных контактов и становиться отшельниками.

Исследование в Германии показало, что у 1—2 % населения имеется симптоматика дисморфофобии, указывающая умеренные признаки расстройства.^[1] Для них была характерна низкая самооценка из-за критического отношения к своему внешнему виду. Диагностировалось с одинаковой частотой среди мужчин и женщин и являлось причиной развития социофобии.

Phillips & Menard (2006) в проведённых исследованиях выяснили, что частота суицида была в 45 раз выше, чем в общей популяции США. Это в 2 раза больше, чем среди людей, страдающих депрессией, и в три раза больше, чем при биполярном расстройстве личности. Также была высказана связь между недиагностированной дисморфофобией и более высоким, чем в общей популяции, риском самоубийства среди людей, которые подверглись косметической операции. При расстройствах гендерной идентификации, при которых пациент не удовлетворён своим биологическим полом, ускоряется развитие дисморфофобии, направленной на существующий пол, которые находятся в постоянном конфликте с тем полом, с которым себя идентифицирует пациент. Высокая коморбидность дисморфофобии у пациентов с расстройством гендерной идентификации приводит к повышению риска попытки самоубийства до 20 %; тогда как для пациентов с только дисморфофобией она составляет 15 %.

Коморбидность

Существует большая степень коморбидности с другими психиатрическими расстройствами, что зачастую приводит к неправильным диагнозам со стороны клинических врачей.
Исследования говорят о том, что около 76 % людей с дисморфофобией будут испытывать глубокую депрессию в какой-то момент жизни, и это значительно выше, чем ожидаемые 10—20 % среди общего/обычного населения.
Около 37 % людей с дисморфофобией будут также испытывать социальную фобию и около 32 % обсессивно-компульсивное расстройство.
Расстройства пищевого поведения, такие как нервная анорексия и нервная булимия, также иногда встречаются у людей с дисморфофобией, обычно у женщин, как и трихотилломания (навязчивое выдёргивание волос) и подтипные расстройства: бред собственного запаха и мышечная дисморфия.

Диагностические критерии

МКБ-10 Диагностические критерии

• Общие диагностические критерии F45
• Постоянная озабоченность возможностью или наличием тяжёлого прогрессирующего заболевания физической природы или уродства.
• Нормальные ощущения интерпретируются больным как признаки заболевания.
• Внимание как правило сконцентрировано на одном-двух органах или системах организма
• Нередки попытки манипулирования в семье или иных социальных сферах, используя декларируемые расстройства.
• В ряде случаев на первом плане состояния — стремления к преодолению недуга путём подбора оздоровительных мероприятий, щадящего режима и самолечения (сверхценная ипохондрия)

DSM-IV Диагностические критерии

• Озабоченность предполагаемым дефектом по внешности и внутреннего состояния. Если небольшая физическая аномалия и присутствует, то ей уделяется чрезмерное внимание.
• Озабоченность вызывает выраженное страдание или ухудшение в социальной, профессиональной или другой важной области функционирования.
• Озабоченность не может быть объяснена другим расстройством психики (например, неудовлетворённость формой и массой тела при анорексии).

Основные симптомы

Существует множество распространённых симптомов и поведений, связанных с дисморфофобией.
Часто эти симптомы и поведения определяются природой кажущихся недостатков у страдающих дисморфофобией. Например, использование косметики наиболее распространено у лиц с кажущимися дефектами кожи; следовательно, многие страдающие дисморфофобией будут демонстрировать только несколько общих симптомов и поведений.

• Симптом зеркала — пациенты постоянно смотрятся в зеркало и другие отражающие поверхности, стараясь найти выгодный ракурс, в котором предполагаемый дефект не виден, и определить, какая именно коррекция «недостатка» необходима.
• Симптом фотографии — категорический отказ фотографироваться под разными предлогами, на самом деле страх того, что фото «увековечит уродство»; отказ от использования зеркал.
• Попытка скрывать предполагаемый дефект: например, используя косметику, нося мешковатую одежду и шляпы.
• Чрезмерный уход за внешностью: чистка кожи, причесывание волос, выщипывание бровей, бритье и т. д.
• Навязчивое касание кожи для ощупывания «дефекта».
• Выспрашивание родственников о «дефекте».
• Излишнее увлечение диетами и физическими упражнениями.
• Социальная депривация и коморбидная депрессия.
• Отказ совсем выходить из дома или выход только в определённое время, например, ночью.
• Сниженная учебная деятельность (проблемы с оценками, проблемы с посещаемостью школы/колледжа)
• Проблемы с начинанием и поддержкой отношений — дружеских и личных.
• Злоупотребление алкоголем и/или лекарствами (часто как попытка самолечения)
• Тревога; возможные панические атаки.
• Симптомы глубокой депрессии.
• Постоянное низкое самоуважение.
• Суицидальное мышление.
• Социальное удаление и удаление от семьи, социальная фобия, одиночество и социальная изолированность.
• Зависимость от других, например от партнёра, друга или родителей.
• Неспособность работать.
• Неспособность сосредотачиваться на работе из-за озабоченности своим видом.
• Ощущение неловкости в обществе, подозрения, что другие замечают «дефект» и дразнят его.
• Сравнение своего внешнего вида или отдельных частей тела с кумиром, указание на это родственникам.
• Использование методов отвлечения: попытка отвлечь внимание от «дефекта», нося экстравагантную одежду или бросающиеся в глаза драгоценности.
• Навязчивый поиск информации: чтение книг, газетных статей и веб-сайтов, который имеет отношение к «дефекту» (например: облысение или диета и упражнения.).
• Желание исправить дефект с помощью пластической хирургии, многократные пластические операции, которые не приносят желаемого удовлетворения.
• В крайних случаях пациенты пытались сами сделать себе пластику или вставить имплантаты. Возможны попытки удалить «дефект» самостоятельно, например, ножом, когда в роли дефекта выступает родимое пятно или другая особенность нормальной кожи.

Наиболее частые локализации «дефектов»

В исследовании, выполненном Dr. Katharine Philips, участвовало более чем 500 пациентов, вот в каком порядке распределились места «дефектов»^[2]:

Довольно часто встречались пациенты, у которых «дефекты» обнаруживались в нескольких местах.

Этиология (причины заболевания)

Дисморфофобии обычно развиваются в юношеском возрасте, когда отношение к своей внешности наиболее значимо. Многие довольно длительное время страдают от болезни, перед тем как обратиться к психиатрам. При обращении к специалистам, у них обнаруживаются симптомы депрессии, социальной фобии, обсессивно-компульсивного синдрома, однако истинная симптоматика дисморфофобии уходит на второй план. Большинство из них уверены, что их представление о собственном внешнем виде соответствует действительности.

Истинная причина развития дисморфофобий неясна. Скорее всего причины многофакторны.

Биологические/генетические

• Нарушение обмена нейромедиаторов — низкий уровень серотонина, скорее всего наследственного характера. Эта теория поддерживается тем фактом, что многие пациенты положительно реагируют на Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС-ы) — класс антидепрессантов, позволяющих большему количеству серотонина быть легко доступным для других нервных клеток. Однако есть случаи, когда симптомы только ухудшаются от применения СИОЗС-ов. Предполагается, что дисбаланс других нейромедиаторов, таких как Дофамин и Гамма-аминомасляная кислота, также может быть фактором, способствующим развитию болезни.

• Обсессивно-компульсивный синдром — дисморфофобия часто встречается при ОКР, когда больные неудержимо следуют ритуалам, которые могут изменять их жизнь. Наличие генетической предрасположенности или ОКР в анамнезе могут повышать шанс развития дисморфофобии.
• Генерализованное тревожное расстройство — дисморфофобия может быть коморбидна ГТР. При этом присутствует чрезмерное волнение по многочисленным поводам, в том числе по поводу физического недостатка, что нарушает нормальную жизнь больного.
• Генетическая предрасположенность: было предположено, что определённые гены могут делать человека более предрасположенными к развитию дисморфофобии. Эта теория поддерживается тем фактом, что приблизительно 20 % людей с заболеванием имеют как минимум одного родственника первой степени (родителя, ребёнка или брата/сестру), кто также имеет это расстройство. Хотя не ясно, генетические ли это факторы или факторы, обусловленные окружающими условиями (то есть скорее приобретённые черты, чем врождённые, зависящие от генов). Исследования личностной психологии на близнецах говорят, что на большинство психических расстройств (если не на все) оказывает влияние (по крайней мере до некоторой степени) генетика и нейробиология. Правда, не существует подобных исследований, проведённых конкретно для дисморфофобии.
• Участки мозга: следующая биологически основанная гипотеза по поводу развития дисморфофобии — это возможные аномалии в определённых участках мозга. Исследования, основанные на магнитно-резонансной томографии (МРТ), обнаружили, что люди с дисморфофобией могут иметь аномалии в участках мозга, похожие на те, которые обнаруживались при обсессивно-компульсивном расстройстве.
• Обработка зрительной информации: в то время как некоторые полагают, что дисморфофобия вызывается искажённым восприятием человека своей действительной внешности, другие выдвинули гипотезу, что люди с этим расстройством на самом деле имеют проблемы с обработкой зрительной информации. Эта теория поддерживается тем фактом, что те люди, которые лечились с помощью СИОЗС-ов, часто сообщают, что их недостаток прошёл — что они больше не видят его. Хотя это возможно благодаря изменениям скорее в восприятии человека, чем в самой обработке зрительной информации.

Психологические

• Дразнение или критика: Было предположено, что дразнение или критика относительно внешности могло играть способствующую роль для начала дисморфофобии. Хотя маловероятно, что дразнение вызывает дисморфофобию, так как большинство людей дразнили в какой-то момент их жизни, тем не менее это может действовать как спусковой крючок для людей, которые генетически предрасположены к дисморфофобии. Приблизительно 60 % людей с дисморфофобией сообщают, что их часто или постоянно дразнили в детстве.
• Стиль/манера воспитания: так же как дразнение, стиль воспитания может способствовать началу дисморфофобии. Например, случаи, когда родители людей придают чрезмерное значение эстетичной наружности, делают чрезмерное ударение на этом, будто эстетичная наружность — самая важная вещь в жизни. Это может подействовать как спусковой крючок для тех, у кого есть генетическая предрасположенность.
• Другие жизненные события: многие другие жизненные события могут действовать как спусковой крючок для дисморфофобии, например, пренебрежение/игнорирование, физическая и/или сексуальная травма, чувство небезопасности и отвергание.

Факторы, относящиеся к окружающей среде

• Медиа: Была выдвинута теория, что воздействия со стороны средств массовой информации могут способствовать развитию дисморфофобии, например, эффектные/гламурные модели и подразумеваемая необходимость эстетической красоты. Дисморфофобия, однако, встречается во всех странах, включая изолированные области, где доступ к средствам массовой информации ограничен или равен нулю. Таким образом, маловероятно, что воздействия СМИ являются причиной дисморфофобии, однако они могут действовать как спусковой крючок для имеющих генетическую предрасположенность или могут усугублять существующие симптомы дисморфофобии.

Особенности характера/личностные свойства

Определённые черты личности могут сделать более вероятным развитие дисморфофобии.
Личностные черты, которые, как было предположено, являются способствующими факторами, включают в себя:

• Перфекционизм
• Застенчивость
• Интроверсия
• Чувствительность к непринятию/отвержению или критике.
• Неуверенность
• Избегающие черты личности/неконтактность.
• Невротическое состояние/невроз

Так как личностные свойства у людей с дисморфофобией варьируются достаточно значительно, маловероятно, что они являются прямыми причинами дисморфофобии. Однако, как и в случае с психологическими факторами и факторами окружающей среды, они могут действовать как спусковые крючки для тех людей, которые уже имеет генетическую предрасположенность к развитию расстройства.

Потеря трудоспособности

Встречаются как лёгкие формы болезни, так и тяжёлые, приводящие к нарушению социального функционирования и невозможности выполнять профессиональные обязанности. Близкие и сослуживцы также страдают от проявлений болезни.
Большую часть времени они находятся в подавленном настроении.

Прогноз

Большинство пациентов перед обращением к психологу или психиатру неоднократно обращаются к дерматологам и пластическим хирургам, однако это не приносит им облегчения. При своевременном и адекватном лечении прогноз благоприятный для большинства больных, у части больных отмечаются рецидивы, у части больных заболевание характеризуется хроническим течением. При отсутствии лечения симптомы болезни сохраняются.

Распространённость

Исследования показали, что дисморфофобия встречается у 0,7 % — 1,1 % людей и в 2 % — 13 % недиагностированных случаев. 13 % больных, находящихся в психиатрических больницах, имели симптомы дисморфофобии.

Некоторые больные с диагностированным ОКС страдали и от дисморфофобии.
В проведённых исследованиях выявлено, что зачастую он остается недиагностированным.

Лечение

В исследованиях было показано, что психодинамические модели не работают при дисморфофобии. Однако использование когнитивно-бихевиоральной психотерапии оказалось эффективным^[3]. В исследовании 54 пациентов с дисморфофобией, части из которых (рандомизированно) проводилась психотерапия, был отмечен существенный эффект (в 82 % случаев после лечения и в 77 % при длительном наблюдении).

Лекарственное лечение — антидепрессанты.
В исследованиях 74 пациентов в рандомизированном, двойном слепом исследовании, после 12 недель было зарегистрированно, что 53 % больных получавших флуоксетин, отметили улучшение.
Без лечения дисморфофобия принимает хроническое течение и может продолжаться всю жизнь, являясь причиной социальной дезадаптации.

См. также

Примечания

Литература

Ссылки

• BDD Central (недоступная ссылка) (англ.)

Дисморфическое расстройство тела — Симптомы и причины

Обзор

Дисморфическое расстройство тела — это психическое расстройство, при котором вы не можете перестать думать об одном или нескольких предполагаемых дефектах или недостатках своей внешности — недостатке, который кажется незначительным или не может быть замечен другими. Но вы можете чувствовать себя настолько смущенным, пристыженным и тревожным, что избегаете многих социальных ситуаций.

Когда у вас дисморфическое расстройство тела, вы сильно сосредотачиваетесь на своей внешности и образе тела, неоднократно сверяясь с зеркалом, ухаживая за собой или ища успокоения, иногда по много часов каждый день.Ваш предполагаемый недостаток и повторяющееся поведение причиняют вам серьезный стресс и влияют на вашу способность функционировать в повседневной жизни.

Вы можете поискать множество косметических процедур, чтобы попытаться «исправить» свой предполагаемый недостаток. После этого вы можете почувствовать временное удовлетворение или уменьшение своего беспокойства, но часто беспокойство возвращается, и вы можете возобновить поиск других способов исправить свой предполагаемый недостаток.

Лечение дисморфического расстройства тела может включать когнитивно-поведенческую терапию и прием лекарств.

Продукты и услуги

Показать больше продуктов от Mayo Clinic

Симптомы

Признаки и симптомы дисморфического расстройства тела включают:

• Чрезвычайно озабочен кажущимся недостатком во внешнем виде, который другим не может быть замечен или кажется незначительным
• Твердое убеждение в том, что у вас есть дефект внешнего вида, который делает вас некрасивым или деформированным
• Убеждение, что окружающие особенно негативно обращают внимание на вашу внешность или издеваются над вами
• Участие в поведении, направленном на исправление или скрытие предполагаемого недостатка, которому трудно сопротивляться или контролировать, например, частый осмотр зеркала, уход за телом или сбор кожи
• Попытка скрыть видимые недостатки с помощью стиля, макияжа или одежды
• Постоянно сравнивая свою внешность с другими
• Часто ищите подтверждения своей внешности у других
• Перфекционистские наклонности
• Обращение за косметическими процедурами без особого удовлетворения
• Избегание социальных ситуаций

Озабоченность своей внешностью, чрезмерные мысли и повторяющееся поведение могут быть нежелательными, трудно поддающимися контролю и требовать так много времени, что они могут вызвать серьезный стресс или проблемы в вашей социальной жизни, работе, школе или других сферах жизнедеятельности.

Вы можете чрезмерно сосредоточиться на одной или нескольких частях тела. Функция, на которой вы сосредоточены, может со временем измениться. Наиболее распространенные особенности, на которых люди зацикливаются, включают:

• Лицо, например, нос, цвет лица, морщины, прыщи и другие пятна
• Волосы, такие как внешний вид, истончение и облысение
• Внешний вид кожи и вен
• Размер груди
• Размер и тонус мышц
• Гениталии

Озабоченность своим телосложением слишком маленьким или недостаточно мускулистым (мышечная дисморфия) встречается почти исключительно у мужчин.

Представления о дисморфофобии различаются. Вы можете признать, что ваши убеждения в отношении ваших предполагаемых недостатков могут быть чрезмерными или неверными, или подумать, что они, вероятно, верны, или быть абсолютно убежденными в том, что они верны. Чем больше вы убеждены в своих убеждениях, тем больше страданий и потрясений вы можете испытать в своей жизни.

Когда обращаться к врачу

Стыд и смущение по поводу своей внешности могут удерживать вас от обращения за лечением дисморфического расстройства тела.Но если у вас есть какие-либо признаки или симптомы, обратитесь к своему лечащему врачу или психиатру.

Дисморфическое расстройство тела обычно не проходит само по себе. Если не лечить, это может со временем ухудшиться, что приведет к беспокойству, большим медицинским счетам, тяжелой депрессии и даже суицидальным мыслям и поведению.

Если у вас есть суицидальные мысли

Суицидальные мысли и поведение являются обычным явлением при дисморфическом расстройстве тела. Если вы думаете, что можете пораниться или покончить жизнь самоубийством, немедленно обратитесь за помощью:

• Немедленно позвоните в службу 911 или на местный номер службы экстренной помощи.
• Позвоните по номеру горячей линии для самоубийц. В США позвоните в Национальную линию по предотвращению самоубийств по телефону 1-800-273-TALK (1-800-273-8255) или воспользуйтесь веб-чатом по адресу suicidepreventionlifeline.org/chat.
• Позвоните своему специалисту по психическому здоровью.
• Обратитесь за помощью к своему основному лечащему врачу.
• Обратитесь к близкому другу или любимому человеку.
• Свяжитесь со служителем, духовным лидером или кем-нибудь еще из вашей религиозной общины.

Причины

Причины дисморфофобии в организме неизвестны.Как и многие другие состояния психического здоровья, дисморфическое расстройство тела может быть результатом сочетания факторов, таких как семейный анамнез расстройства, аномалии в мозге и негативные оценки или переживания в отношении вашего тела или самооценки.

Факторы риска

Дисморфическое расстройство тела обычно начинается в раннем подростковом возрасте и поражает как мужчин, так и женщин.

Некоторые факторы, по-видимому, увеличивают риск развития или запуска дисморфофобии, в том числе:

• Наличие кровных родственников с дисморфическим расстройством тела или обсессивно-компульсивным расстройством
• Негативный жизненный опыт, такой как насмешки, пренебрежение или жестокое обращение в детстве
• Определенные черты личности, например перфекционизм
• Социальное давление или ожидания красоты
• Наличие другого психического расстройства, такого как тревога или депрессия

Осложнения

Осложнения, которые могут быть вызваны или связаны с дисморфическим расстройством организма, включают, например:

• Большая депрессия или другие расстройства настроения
• Суицидальные мысли или поведение
• Тревожные расстройства, в том числе социальное тревожное расстройство (социофобия)
• Обсессивно-компульсивное расстройство
• Расстройства пищевого поведения
• Злоупотребление психоактивными веществами
• Проблемы со здоровьем в результате такого поведения, как вздыбление кожи
• Физическая боль или риск обезображивания из-за повторных хирургических вмешательств

Профилактика

Не существует известного способа предотвратить дисморфическое расстройство тела.Однако, поскольку дисморфическое расстройство тела часто начинается в раннем подростковом возрасте, раннее выявление расстройства и начало лечения могут оказаться полезными.

Длительное поддерживающее лечение также может помочь предотвратить рецидив симптомов дисморфического расстройства организма.

29 октября 2019 г.

.

Дисморфическое расстройство тела (BDD) | Американская ассоциация тревожности и депрессии, ADAA

Дисморфическое расстройство тела (BDD)

Общие сведения о дисморфическом расстройстве тела (BDD)

Большинству из нас что-то не нравится в нашей внешности — кривой нос, неровная улыбка или слишком большие или слишком маленькие глаза. И хотя мы можем беспокоиться о своих недостатках, они не мешают нашей повседневной жизни.

Но люди с дисморфическим расстройством тела (BDD) ежедневно часами думают о своих реальных или предполагаемых недостатках.Они не могут контролировать свои негативные мысли и не верят людям, которые говорят им, что они хорошо выглядят. Их мысли могут вызывать серьезные эмоциональные расстройства и мешать их повседневному функционированию. Они могут пропускать работу или учебу, избегать социальных ситуаций и изолироваться даже от семьи и друзей, потому что боятся, что другие заметят их недостатки.

Характеристики BDD

BDD — это расстройство образа тела, характеризующееся постоянным и навязчивым беспокойством о воображаемом или незначительном дефекте своей внешности.

Людям с BDD может не нравиться любая часть своего тела, хотя они часто находят недостатки в волосах, коже, носу, груди или животе. В действительности предполагаемый дефект может быть лишь незначительным недостатком или отсутствовать. Но для человека с BDD недостаток является значительным и заметным, часто вызывая серьезные эмоциональные расстройства и трудности в повседневной жизни.

BDD чаще всего развивается у подростков и подростков, и исследования показывают, что он почти одинаково влияет на мужчин и женщин.В США BDD встречается примерно у 2,5% мужчин и у 2,2% женщин. BDD часто начинается у подростков 12-13 лет (American Psychiatric Association, 2013).

Причины BDD неясны, но определенные биологические факторы и факторы окружающей среды могут способствовать его развитию, включая генетическую предрасположенность, нейробиологические факторы, такие как нарушение работы серотонина в мозге, личностные черты и жизненный опыт (например, жестокое обращение с детьми, сексуальные травмы, сверстники -злоупотребление).

Узнайте больше о симптомах BDD и связанных с ними заболеваниях

,

Дисморфическое расстройство тела (BDD) — NHS

Дисморфическое расстройство тела (BDD) или дисморфия тела — это состояние психического здоровья, при котором человек тратит много времени, беспокоясь о недостатках своей внешности. Эти недостатки часто незаметны для окружающих.

Люди любого возраста могут иметь BDD, но чаще всего это встречается у подростков и молодых людей. Он поражает как мужчин, так и женщин.

Наличие BDD не означает, что вы тщеславны или зациклены на себе.Это может очень расстроить и сильно повлиять на вашу жизнь.

Симптомы дисморфического расстройства тела (БДР)

У вас может быть BDD, если вы:

• сильно беспокоитесь об определенной области своего тела (особенно о лице)
• проводите много времени, сравнивая свою внешность с другими людьми
• часто смотрите на себя в зеркало или избегайте зеркала в целом
• прилагают много усилий, чтобы скрыть недостатки — например, тратя много времени на расчесывание волос, нанесение макияжа или выбор одежды.
• подбирает кожу, чтобы сделать ее «гладкой»

BDD может серьезно повлиять на вашу повседневную жизнь, включая вашу работу, общественную жизнь и отношения.

BDD также может вызывать депрессию, членовредительство и даже мысли о самоубийстве.

Получение помощи по BDD

Вам следует посетить терапевта, если вы считаете, что у вас может быть BDD.

Они, вероятно, зададут ряд вопросов о ваших симптомах и о том, как они влияют на вашу жизнь.

Они также могут спросить, не думали ли вы навредить себе.

Врач общей практики может направить вас к специалисту по психическому здоровью для дальнейшего обследования и лечения, или вы можете лечиться у своего терапевта.

Обращаться за помощью к BDD может быть очень сложно, но важно помнить, что вам нечего стыдиться или смущаться.

Обращение за помощью важно, потому что ваши симптомы, вероятно, не исчезнут без лечения и могут ухудшиться.

Средства для лечения дисморфического расстройства тела (BDD)

Симптомы BDD могут улучшиться после лечения.

Если у вас относительно легкие симптомы BDD, вам следует направить на тип разговорной терапии, называемой когнитивно-поведенческой терапией (CBT), которую вы можете проводить самостоятельно или в группе.

Если у вас умеренные симптомы BDD, вам следует предложить либо КПТ, либо антидепрессант, называемый селективным ингибитором обратного захвата серотонина (СИОЗС).

Если у вас более серьезные симптомы BDD или другие методы лечения не работают, вам следует предложить КПТ вместе с СИОЗС.

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)

КПТ может помочь вам справиться с симптомами BDD, изменив образ вашего мышления и поведения.

Это поможет вам узнать, что вызывает ваши симптомы, и научит различным способам размышления о своих привычках и работе с ними.

Вы и ваш терапевт согласовываете цели терапии и вместе стараетесь их достичь.

КПТ для лечения BDD обычно включает метод, известный как предотвращение воздействия и реакции (ERP).

Это включает постепенное столкновение с ситуациями, которые обычно заставляют вас одержимо думать о своей внешности и чувствовать беспокойство.

Ваш психотерапевт поможет вам найти другие способы справиться с вашими чувствами в этих ситуациях, чтобы со временем вы научились справляться с ними, не испытывая неловкости или страха.

Вам также могут дать некоторую информацию по саморазвитию для чтения дома, а КПТ может включать групповую работу, в зависимости от ваших симптомов.

КПТ для детей и молодежи обычно также включает членов их семей или опекунов.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)

СИОЗС являются разновидностью антидепрессантов.

Существует ряд различных СИОЗС, но один из них, наиболее часто используемый для лечения БДД, называется флуоксетином.

Для того, чтобы СИОЗС повлияли на симптомы BDD, может потребоваться до 12 недель.

Если они работают на вас, вас, вероятно, попросят продолжать принимать их в течение нескольких месяцев, чтобы улучшить ваши симптомы и предотвратить их повторение.

Есть некоторые общие побочные эффекты от приема СИОЗС, но они часто проходят в течение нескольких недель.

Ваш врач будет внимательно следить за вами в течение первых нескольких недель.

Важно сказать им, если вы чувствуете себя особенно тревожно или эмоционально или у вас есть мысли причинить себе вред.

Если у вас больше не будет никаких симптомов, вам, вероятно, отменит СИОЗС.

Это будет достигаться путем постепенного снижения дозы с течением времени, чтобы убедиться, что ваши симптомы не вернутся (рецидив) и избежать каких-либо побочных эффектов при прекращении приема препарата (симптомы отмены), таких как беспокойство.

Взрослые моложе 30 лет должны находиться под тщательным наблюдением при приеме СИОЗС, поскольку у них может быть более высокий шанс развития суицидальных мыслей или попыток причинить себе вред на ранних этапах лечения.

Детям и молодым людям может быть предложен СИОЗС, если у них наблюдаются тяжелые симптомы BDD.

Лекарство следует предлагать только после посещения психиатра и лечения.

Дальнейшее лечение

Если лечение КПТ и СИОЗС не улучшило ваши симптомы BDD через 12 недель, вам могут назначить другой тип СИОЗС или другой антидепрессант, называемый кломипрамин.

Если вы не заметите улучшения своих симптомов, вас могут направить в психиатрическую клинику или больницу, специализирующуюся на BDD, например, в Национальную службу OCD / BDD в Лондоне.

Эти службы, вероятно, проведут более глубокую оценку вашего BDD.

Они могут предложить вам больше КПТ или другой вид терапии, а также другой вид антидепрессанта.

Причины дисморфического расстройства тела (БДР)

Мы не знаем точно, что вызывает BDD, но это может быть связано с:

• генетикой — у вас может быть больше шансов заболеть BDD, если у вас есть родственник с BDD, обсессивно-компульсивным расстройством (OCD) или депрессией
• химическое вещество дисбаланс в головном мозге
• травматический опыт в прошлом — у вас может быть больше шансов развить BDD, если вас дразнили, издевались или оскорбляли в детстве

Некоторые люди с BDD также имеют другое психическое заболевание, например ОКР, генерализованное тревожное расстройство или расстройство пищевого поведения.

Что вы можете сделать, чтобы помочь с дисморфическим расстройством тела (BDD)

Группы поддержки для BDD

Некоторым людям может быть полезно связаться с группой поддержки или присоединиться к ней для получения информации, советов и практических советов по борьбе с BDD.

Вы можете спросить своего врача, есть ли какие-либо группы в вашем районе, и у BDD Foundation есть каталог местных и онлайн-групп поддержки BDD.

Вы также можете найти следующие организации в качестве полезных источников информации и советов:

Психическое благополучие

Практика упражнений на осознанность может помочь вам, если вы чувствуете себя подавленным или тревожным.

Некоторым людям также полезно встретиться с друзьями или семьей или попробовать что-то новое для улучшения своего психического благополучия.

Также может быть полезно попробовать расслабляющие и дыхательные упражнения для снятия стресса и беспокойства.

Последняя проверка страницы: 31 октября 2017 г.
Срок следующего рассмотрения: 31 октября 2020 г.

,

Каково ежедневно страдать от дисморфического расстройства тела

Что такое дисморфическое расстройство тела?

Дисморфическое расстройство тела (BDD) характеризуется навязчивыми мыслями о недостатке в определенной части вашего лица или тела, который часто воображается или, если он присутствует, преувеличивается в вашем сознании и практически незаметен для кого-либо еще. Симптомы BDD включают навязчивую проверку воспринимаемого недостатка, попытки минимизировать его появление, прикрывая его косметикой или одеждой, а также социальную изоляцию, чтобы сохранить недостаток или симптоматическое поведение в секрете от других.Считается, что до 2,4% американцев имеют BDD. Заболевание поражает почти столько же мужчин, как и женщин, и обычно впервые возникает в подростковом возрасте.

Признаки и симптомы дисморфического расстройства тела могут варьироваться от человека к человеку. Обычно основное внимание уделяется одной конкретной части тела или предполагаемому недостатку, например, родинкам или веснушкам, которые воспринимаются как слишком большие или слишком заметные. Другие общие области навязчивой идеи могут включать незначительные шрамы, прыщи, волосы на лице, голове или теле, размер и форму гениталий или груди, размер мышц или размер, форму или симметрию вашего лица или другой части тела.

У мужчин дисморфия тела часто принимает форму мышечной дисморфии или того, что обычно называют «бигорексией». Общие признаки и симптомы мышечной дисморфии выходят за рамки обычных усилий по бодибилдингу и включают озабоченность наращиванием мышц, перетренированность с отягощениями, чрезмерное употребление протеиновых добавок и, иногда, злоупотребление стероидами.

Связь с обсессивно-компульсивным расстройством и другими психическими расстройствами

Из-за своего сходства с обсессивно-компульсивным расстройством (ОКР), BDD часто рассматривается как обсессивно-компульсивный спектр.При обсессивно-компульсивном расстройстве вы можете страдать от повторяющихся мыслей, страхов или образов, которые вы не можете контролировать. Любое беспокойство, которое вы чувствуете, приводит к выполнению ритуалов или рутинных действий (известных как компульсии), которые помогают снять напряжение. Когда у вас BDD, ваша одержимость предполагаемыми недостатками приводит к ритуальному сдиранию кожи, чрезмерному уходу за шерстью или другому поведению. Эта навязчивая идея также может негативно повлиять на ваши социальные, профессиональные и семейные отношения.

По данным Американской ассоциации тревоги и депрессии, если вы страдаете BDD, вы также можете страдать от социального тревожного расстройства, депрессии и / или расстройства пищевого поведения.Поскольку многие симптомы этих состояний совпадают, вам даже могут поставить неправильный диагноз.

Что вызывает BDD?

Как и многие другие расстройства психического здоровья, BDD, вероятно, возникает из-за сочетания неврологических, биологических, экологических и генетических факторов. Ваш риск развития BDD повышается, если у вас есть близкие биологические родственники с BDD, вы пережили в детстве негативные ситуации, такие как издевательства или насмешки, имеете определенные личностные черты, такие как низкая самооценка, чувствуете давление со стороны общества, чтобы соответствовать определенным стандартам для «красивого, красивого и красивого». »Или если вы страдаете другим психическим расстройством, например тревожностью или депрессией.

Как BDD влияет на ваше здоровье и благополучие

BDD возникает из-за множества эмоциональных, физических и психологических проблем, которые могут повлиять на качество вашей повседневной жизни, и могут вызывать их. Вы можете оказаться:

• Избегать зеркал
• Запрещение фотографирования
• Неоднократное расчесывание, бритье или другие виды ухода за волосами
• Многократное прикосновение, проверка или измерение воспринимаемого дефекта
• Ношение чрезмерного макияжа или отрастание подошв для бороды, чтобы скрыть недостаток
• Носит определенные виды одежды, любит шляпы и подошвы шарфов, чтобы скрыть недостаток
• Перенапряжение
• Постоянно меняет одежду
• Многократные посещения врача, особенно дерматологов
• Прохождение нескольких медицинских процедур (e.g., пластические операции), чтобы попытаться устранить или свести к минимуму предполагаемый недостаток (незначительный или воображаемый) — обычно приводящий к неудовлетворительным результатам
• Постоянно думаю о своей внешности
• Ищу подтверждения, постоянно спрашивая других, как они думают, как ты выглядишь, но не веря им, когда они говорят, что ты хорошо выглядишь
• Компульсивное выделение кожи с помощью ногтей или пинцета для удаления нежелательных волос или прыщей
• Избегать социальных ситуаций, реже выходить из дома или выходить на улицу только ночью, чтобы попытаться замаскировать свою внешность в темноте
• Хранение в секрете навязчивых идей и побуждений из-за страха социальной стигмы
• Страдает эмоциональными проблемами, включая депрессию, чувство отвращения, заниженную самооценку и беспокойство
• Полагая, что другие обращают особое внимание на ваш предполагаемый недостаток

Где получить помощь и чего ожидать

BDD требует ясного и точного диагноза, чтобы получить соответствующее лечение.Поскольку большинство людей с BDD скрывают свои навязчивые идеи и компульсии от других, это состояние может быть неправильно диагностировано. Вот почему особенно важно быть открытым и честным со своими опекунами в отношении своих мыслей, чувств и поведения, связанных с вашим телом, и того, что, по вашему мнению, с ним не так. Если у вас еще нет психиатрической помощи, сначала поговорите со своим лечащим врачом, который может сначала провести медицинское обследование, а также сможет дать вам направление к соответствующему специалисту.

Самый распространенный план лечения дисморфического расстройства — это сочетание психотерапии и лекарств. Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) оказалась наиболее эффективной при лечении БДР, а также было показано, что антидепрессанты помогают людям справиться с этим расстройством.

CBT предоставляет методы и инструменты для управления иррациональными мыслями и негативными моделями мышления. Ваш терапевт может помочь вам превратить негативные мысли и поведение в позитивные.Особая форма КПТ, известная как предотвращение воздействия и реагирования (ERP), часто используется для лечения людей с BDD и OCD. Выявление подразумевает принятие мер для противостояния ситуациям, которые вызывают у вас иррациональные опасения, например, выход на публику с обнаруженным недостатком. Профилактика реагирования учит вас противостоять побуждению скрыть этот предполагаемый недостаток с помощью макияжа или одежды, как перестать искать утешения от других в своей внешности и как сократить количество времени, которое вы тратите на постоянную проверку своей внешности.

Антидепрессанты, особенно селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, часто назначают для облегчения навязчивых мыслей и компульсивного поведения, связанных с этим расстройством. Они эффективны отчасти потому, что считается, что частичная причина дисморфии тела связана с проблемами, связанными с химическим серотонином в мозге. Ваш врач может назначить постепенно увеличивающуюся дозу антидепрессантов, чтобы увидеть, насколько хорошо вы переносите лекарство и какие возможные побочные эффекты.В зависимости от ваших конкретных симптомов могут быть прописаны другие лекарства. Если ваши симптомы неуправляемы и мешают вашей повседневной жизни, может потребоваться стационарное лечение в больнице, клинике или специализированном лечебном центре.

Чтобы получить максимальное удовольствие от лечения:

• Не пропускайте сеансы терапии, даже если вам не хочется говорить
• Принимайте все прописанные лекарства в соответствии с указаниями и не прекращайте прием без консультации с врачом. У вас могут возникнуть симптомы отмены, если вы слишком резко прекратите прием лекарств, и без этого симптомы могут вернуться.
• Узнайте как можно больше о своем состоянии и его влиянии на вас.
• Обратите внимание на предупреждающие знаки и узнайте, что вызывает у вас симптомы, чтобы обсудить их со своим терапевтом или врачом.
• Оставайтесь физически активными, чтобы поддерживать хорошее настроение.
• Избегайте алкоголя и наркотиков, которые могут взаимодействовать с вашим лекарством и ухудшить ваши симптомы.

Источники статей

1. Фонд по борьбе с дисморфическим расстройством тела. Доступно по адресу: https: // bddfoundation.орг / мышечно-дисморфия тело-образ-в-мужчин. Доступ 30 июля 2019 г.
2. Американская ассоциация тревожности и депрессии. Дисморфическое расстройство тела. Доступно по адресу: https://adaa.org/understanding-anxiety/related-illness/other-related-conditions/body-dysmorphic-disorder-bdd. Доступ 30 июля 2019 г.
3. Bjornsson AS, Did ER, Phillips KA. Дисморфическое расстройство тела. Диалоги Clin Neurosci . 2010; 12 (2): 221-232. Доступно на: www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3181960/. Доступ 30 июля 2019 г.
4. Koran LM, Abujaoude E, Large MD, et al. Распространенность дисморфического расстройства тела в США. ЦНС Спектр . 2008; 13 (4): 316-22. Доступно на: www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18408651. Доступ 30 июля 2019 г.

Последнее обновление: 24 окт.2019 г.

.