Субъективные и объективные симптомы: Ошибка выполнения

Лечение кожных заболеваний в клинике в Одинцово и Звенигороде: симптомы и лечение

Кожные заболевания: симптомы и лечение

Кожные заболевания имеют ярко выраженные симптомы, которые делят на условные группы — по субъективным и объективным (визуальным) проявлениям. К субъективной симптоматике относится:

• жжение;
• боль;
• зуд;
• дискомфортные ощущения в области поражения.

Объективная симптоматика — изменения на кожном покрове или слизистой оболочке, что проявляются в виде:

• сыпи;
• узлов;
• волдырей;
• бугров;
• пузырей;
• пятен;
• гнойников.

Лечение кожных заболеваний напрямую зависит от причин возникновения и характера течения болезни, а также индивидуальных особенностей организма пациента. Прежде чем начать терапию, дерматолог должен детально изучить анамнез, провести дерматоскопию, при необходимости назначить дополнительные лабораторные исследования — всё это необходимо для точной постановки диагноза и назначения правильного курса лечения.

Пациентам медицинского центра «ВЕРАМЕД» сдать необходимые анализы легко: у нас ежедневно работает собственная лаборатория, а также мы сотрудничаем с ведущими лабораториями России. Все анализы выполняются в короткие сроки с максимальной точностью.

Быстрое получение результатов лаборатоных исследований позволяет начать лечить кожные заболевания без промедления. Цена терапии будет зависеть от диагноза и выбора метода лечения: медикаментозный, физиотерапевтический, комбинированный.

Если возникают хронические кожные заболевания у людей, лечение будет совмещать препараты для наружного использования (мази, болтушки, лосьоны, кремы), а также терапию медикаментами, направленную на поддержание состояния желудочно-кишечного тракта, печени, поджелудочной железы, а также иммунной системы. Может потребоваться помощь других врачей-специалистов — гастроэнтеролога, терапевта, иммунолога. Лечение кожных заболеваний лица и тела в медицинском центре «ВЕРАМЕД» проводится платно в условиях дневного стационара или же амбулаторно.

Вылечить кожное заболевание: куда обратиться?

В медицинском центре «ВЕРАМЕД» в Одинцово и Звенигороде работает первоклассная команда дерматологов, в числе которых врачи высшей квалификационной категории, кандидаты медицинских наук, имеющие большой опыт диагностики и лечения кожных заболеваний у детей и взрослых. Запись на прием к нашим специалистам осуществляется через администраторов клиник или кол-центр: 8(495)150-03-03.

Прочитать отзывы о работе центра, процедурах, акциях можно на нашем сайте в соответствующем разделе.

ОСТРЫЕ ХИРРУРГИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ ТРЕБУЮТ НЕМЕДЛЕННОГО ОБРАЩЕНИЯ ЗА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩЬЮ.

ОСТРЫЕ ХИРУРГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ

Группа острых заболеваний, локализующиеся в брюшной полости, объединяющиеся в понятия «Острый живот».

Общие признаки «Острого живота»:

Боли в животе по характеру, локализации, иррадиации зависят от места воспалительного процесса, и сопровождают все острые хирургические заболевания органов брюшной полости.  Могут отсутствовать только при желудочно-кишечном кровотечении. В норме болей в животе нет.

Появляются: тошнота, рвота, задержка стула, газы, сухой язык. Как правило, эти симптомы, сопровождает все острые хирургические заболевания  органов брюшной полости. В норме язык влажный, чистый, рвота отсутствует, газы отходят, стул ежедневно, не реже 1 раза в 2-3 дня, оформленный и имеет коричневую окраску.

Особенностью всех острых хирургических заболеваний органов брюшной полости при прогрессировании процесса является наличие жизненных показаний к оперативному вмешательству, несвоевременность которого приводит к развитию тяжелых осложнений, в том числе перитониту с выраженной интоксикацией, создающих угрозу для жизни.

Запрещается:

•принимать слабительные

•пить обезболивающие и наркотические препараты

•принимать пищу

•оставаться дома

Необходимо:

•уложить больного

•положить холод на живот

•запретить прием пищи и жидкости

• вызвать скорую помощь.

 КРОВОТЕЧЕНИЯ

Кровотечение –истечение крови из поврежденного сосуда.

Причины кровотечений:

•Механическое повреждение сосудов.

•Разрушение стенки сосуда патологическим процессом.

•Нарушение свертываемости крови.

•Повышение проницаемости мелких сосудов

Виды кровотечений:

По источнику

1.Артериальное.

2.Венозное.

3.Паренхиматозное (из внутренних органов).

4.Капиллярное.

По локализации

1.Наружное.

2.Внутреннее.

3.Явное.

4.Скрытое.

По времени

1.Острое.

2.Хроническое.

Кровотечение из паренхиматозных органов относится к внутренним кровотечениям и, как правило, сопровождается массивной кровопотерей.

Признаки кровотечений:

Субъективные признаки:

▪Головокружение

▪Нарастающая слабость

▪Потемнение в глазах

▪Сухость во рту

▪Жажда

Объективные признаки:

▪Бледность, снижение тургора кожи

▪Холодный пот

▪Сердцебиения, слабый пульс

▪Снижение АД (систолическое АД –т. е. САД <100мм рт. Ст

.▪ отсутствие мочеиспускания

▪Симптом «белого пятна»>3 секунд

Алгоритм неотложной помощи при кровотечении в зависимости от места

локализации

РАНЫ

Рана –механическое повреждение с нарушением целостности кожных покровов, слизистых и глубжележащих тканей.

Виды ран

1.Колотые

2.Резаные

3.Рубленные

4.Ушибленные

5.Рваные

6.Размозжённые

7.Укушенные

8.Огнестрельные

9.Смешанные

Помните! Все раны, за исключением операционных, являются первично-инфицированными.

Неотложная помощь при ранениях:

1.Временная остановка наружного кровотечения

 2.Обезболивание

3.Предупреждение дальнейшего инфицирования раны (наложение асептической повязки)

4.Создать покой поврежденной конечности

 6.Вызвать скорую помощь.

Все манипуляции в ране  противопоказаны!

Запрещается:

•Касаться раны руками

•Извлекать из раны инородные тела –осколки, ножи и т.п.

•Промывать рану, вытирать рану

•Засыпывать антибиотиками

•Накладывать мази и вату

•Вправлять выпавшие внутренние органы, костные отломки.

Опубликованные материалы на сайте СМИ «Солнечный свет». Статья Объективные и субъективные признаки усталости, утомления и переутомления, их причины и профилактика.. Автор: Быкова Татьяна Андреевна.

Автор: Быкова Татьяна Андреевна
В статье описаны признаки утомляемости, усталости и переутомлямости. В работе описаны методы и способы профилактики и предотвращения переутомления.  

Объективные и субъективные признаки усталости, утомления и переутомления, их причины и профилактика.

Быкова Т.А.

Повышение внимания необходимо для решения большинства теоретических и прикладных задач физиологического обеспечения высокой работоспособности человека и сохранения его профессионального здоровья. Проблема переутомления и переутомления занимает особое место среди других проблем.

Усталостью является защитная реакция организма, основной функцией которой является защита от утомления и переутомления. При усталости у человека временно снижается работоспособность, наблюдается так же снижение психологических и физических процессов.

Признаками усталости является повышенная потливость, нарушение координации, ритма дыхания, головокружение.

При игнорировании усталости, у человека может возникнуть невроз, который рано или поздно перерастет в синдром хронической усталости. Этот синдром является заболеванием, которое неспособен вылечить даже длительный отдых.

Для предупреждения этого состояния, человеку следует больше времени проводить на свежем воздухе и выбираться на природу.

Утомлением же является временное функциональное состояние, которое наступает при интенсивной работе. Главным признаком утомления является понижение работоспособности. Очень важна и биологическая роль утомления, которая заключается в защите организма от истощения при длительной и напряженной мышечной работе.

Утомление можно разделить на два вида: легкое и острое. Легкое утомление можно считать состоянием, при котором не снижается работоспособность. Оно проявляется в виде усталости.

Острое утомление может наступить при кратковременной работе, особенно если ее интенсивность не подходит уровню физической подготовки. Проявлением острого утомления можно наблюдать в падении сердечной производительности, увеличении потоотделения и нарушении водо-солевого баланса.

Хорошей профилактикой утомления может стать прослушивание спокойной музыки, дыхательная гимнастика и правильное распределение умственных и физических нагрузок.

Переутомление — это возникшее в результате длительного отсутствия отдыха состояние организма. Переутомление является состоянием, которое развилось у человека из-за хронического перенапряжения. Переутомление бывает физическим и умственным.

Так как переутомление является заболеванием, в его клинике выделяют три стадии, которые слабо отграничены друг от друга.

Для I стадии характерно отсутствие жалоб. Лишь изредка наблюдаются жалобы на нарушение сна, которое выражается в проблематичном засыпании и в частом пробуждении. Отмечается также усталость после сна, снижение аппетита. Намного реже встречается снижение работоспособности. Объективные симптомы заболевания — ухудшение способности организма адаптироваться к психическим нагрузкам и нарушение лучшей координации движений.

Характерными особенностями II стадии отмечаются функциональные нарушения в системах организма и снижение физической работоспособности. Многие люди жалуются на вялость, сонливость, апатию и раздражительность. Расстройство сна прогрессирует, время засыпания удлиняется, сон становится поверхностным, беспокойным с частыми сновидениями, часто кошмарного характера. Сон обычно не дает необходимого отдыха и восстановления сил. Часто эти люди имеют характерный внешний вид, который выражается в бледном цвете лица, запавших глазах, голубоватых губах и посинении под глазами.

Все изменения, отмеченные во II стадии утомления, являются результатом нарушения регуляции деятельности и снижения функционального состояния органов, систем органов и всего организма человек

III стадия. Для этой стадии характерно развитие неврастении и резкое ухудшение общего состояния. Неврастения — следствие ослабления процесса торможения или перегрузки процесса возбуждения в коре головного мозга.

К каждой из этих стадий следует применять особенный подход. Для переутомления I стадии необходимо снижение психологической нагрузки. Советуется изменить распорядок дня посредством уменьшения объема нагрузки и исключения длительных занятий.

При II стадии переутомления занятия на пару недель лучше заменить на активный отдых. Далее, на протяжении одного или двух месяцев происходит включение в привычный ритм жизни.

При III стадии утомления первые 15 дней предназначены для полного отдыха и лечения, которое необходимо проводить в клинических условиях. Затем людям назначается активный отдых. Только через два или три месяца происходит постепенное возвращение в обычный режим. В течение всего этого времени запрещена большая психологическая или физическая нагрузка.

Существует текущее и послерабочее восстановление. Текущее восстановление происходит во все периоды функциональной активности. Послерабочее восстановление помогает организму вернуться к начальному состоянию после рабочей нагрузки. Четко организованный режим отдыха и труда поможет предупредить утомление и усталость, что однозначно улучшит качество жизни человека.

Список литературы

Летунов С.П.,

Мотылянская

Р.Е. «О состоянии перетренированности

«. —

В

кн

.:»Проблемы спортивной медицины». М., 1975 г.

Бодров В.А.,

Розенблат

В.В. Физиологические проблемы утомления // VII Съезд

Всесоюзного физиологического общества им.

И.П.Павлова

: Тез.

докл

. Л., 2007.Т. 1.

[Электронный ресурс]. Режим доступа:

https://

priznaki-ustalosti-utomleniya-i-pereutomleniya-ih-prichiny-i-profilaktika-vosstanovlenie.pd

f

(

дата обращения: 26.10.2020).

Дембо

А.Г. «Причины и профилактика отклонений в состоянии здоровья спортсменов». Москва,

ФиС

, 1981 г.

Дорогие коллеги! | Интернет-издание «Новости медицины и фармации»

Очередной гастроэнтерологический спецвыпуск нашей любимой газеты «Новости медицины и фармации» посвящен основным клиническим синдромам при заболеваниях органов пищеварения. Конечно, синдром — это лишь промежуточный этап в диагностике и разработке тактики лечения. Классически выделяют 3 таких этапа: выявление симптомов и их оценка; объединение симптомов в синдром; формулирование диагноза и назначение лечения (Ф.И. Комаров, 2007). Уже на первом этапе в подавляющей части случаев у врача возникает гипотеза о возможном диагнозе и даже о возможном лечении. Симптомы могут быть субъективными и объективными; патологическими и компенсаторными; неспецифическими, специфическими и патогномоничными; благоприятными, неблагоприятными и угрожающими; ранними и поздними. Один и тот же симптом в различных ситуациях может переходить из одной категории в другую. Например, шум трения плевры является благоприятным симптомом при экссудативном плеврите, но при почечной недостаточности его, безусловно, следует считать угрожающим. Компенсаторный симптом гипертрофии миокарда в дальнейшем часто превращается в патологический, так как рано или поздно наступает недостаточность кровообращения. Специфический для митрального стеноза пресистолический шум может быть неспецифическим симптомом, если он выслушивается при недостаточности аортальных клапанов. Не следует считать объективные симптомы более значительными для диагноза, чем субъективные. Ведь при объективном исследовании врач может ошибиться как вследствие несовершенства методов исследования и небольшой выраженности изменений, так и вследствие недостаточного умения самого врача проводить объективное исследование (А.Я. Губергриц, 1972). Что касается объективных симптомов, выявляемых лабораторными или инструментальными методами, то мы встречаемся с ошибками достаточно часто. В то же время субъективные симптомы, которые мы получаем при расспросе больного, отражают его истинные ощущения, хотя, конечно, жалобы имеют выраженную субъективную окраску. Известный английский клиницист McCenzie писал: «Первые симптомы болезни чисто субъективного характера, и они появляются значительно раньше, чем их можно обнаружить физическими методами исследования. Обнаружить эти симптомы и правильно оценить их составляет труднейшую задачу терапевта».

Синдром (от греч. syndromos — совместный бег или syndrome — сочетание; я нашла два варианта перевода) — устойчивая совокупность симптомов с единым патогенезом (Ф. И. Комаров, 2007). Синдромы не исчерпывают сущность заболевания, а представляют собой только наиболее рельефную его симптоматику. Один и тот же синдром может встречаться при ряде заболеваний. Например, портальная гипертензия развивается не только при циррозе печени, но и при тромбозе печеночных или портальной вен и при других заболеваниях. Чаще при заболевании развивается один синдром, реже — несколько. Например, при том же циррозе печени формируются не только портальная гипертензия, но и гепатолиенальный синдром, гиперспленизм и т. д. Важно отметить, что синдромы могут складываться не только из субъективных симптомов или данных объективного исследования, но также могут быть лабораторными. Известны синдромы, включающие результаты инструментальных методов.

За этапом объединения симптомов в синдром должны следовать обобщения, диагностические заключения врача с формулировкой вначале предварительного диагноза, построением плана дальнейшего обследования больного, выполнением дополнительных методов диагностики, проведением дифференциальной диагностики и, наконец, с формулировкой окончательного диагноза. Останавливаться на синдромной диагностике не следует. Критические высказывания выдающихся терапевтов по этому поводу вы найдете во вступительной части моей статьи «Гармония и дисгармония пищеварения». Но все же в практике врача нередко встречаются ситуации, когда он не может продвинуться дальше синдромной диагностики по объективным причинам. И напротив, обнаружение синдрома часто является принципиальным пунктом, от которого врач начинает свои рассуждения, ведущие к окончательному диагнозу. Именно поэтому мы и решили посвятить этот номер синдромам в гастроэнтерологии. Некоторые из них на первый взгляд покажутся вам простыми; может быть, даже вам покажется, что об этих синдромах вы уже все знаете. Например, такие мысли могут возникнуть, когда вы увидите в содержании статьи о синдроме желтухи, о диспепсии, о симптомах и синдромах при желчнокаменной болезни. Но, во-первых, мы постарались вложить в эти статьи все самые современные представления, а во-вторых, всегда полезно заново осмыслить самые основы и, может быть, посмотреть на них с высоты собственного опыта.

Вы, конечно, обратите внимание, что в этом номере много статей российских коллег. Я благодарна им за то, что они откликнулись на мое предложение поделиться своим опытом с практическими врачами Украины. Это не значит, что мне не хотелось бы, чтобы в номере были опубликованы статьи украинских гастроэнтерологов. Они в номере есть. Просто я считаю, что обмен опытом всегда очень полезен, помогает посмотреть с другой стороны на уже известные факты, прислушаться к точке зрения знающих и доброжелательных коллег, с которыми, к сожалению, нам не так часто удается общаться лично.

Статьи этого номера, как, впрочем, и любые другие статьи, разумеется, нельзя воспринимать как догму. Эти статьи — основа для ваших плодотворных идей. «Думайте, думайте! Если вы не привыкнете думать и не сделаете живой организм и весь ход жизни предметом настойчивого и страстного думанья, то от всей вашей дальнейшей деятельности останется только ремесло и оно вас разочарует и приведет к отчаянию» (И.П. Павлов).

Н.Б. Губергриц, научный редактор номера, председатель Донецкого областного отделения Украинской гастроэнтерологической ассоциации, президент Украинского клуба панкреатологов, член совета Международной ассоциации панкреатологов, доктор медицинских наук, профессор

Посттромботическая болезнь

Посттромботическая, или посттромбофлебитическая, болезнь (ПТФС) — это
достаточно распространенная, но в то же время тяжелая форма хронической
венозной недостаточности. ПТФС — прямое следствие тромбоза глубоких вен,
который в подавляющем большинстве случаев по прежнему не излечивается.

Как развивается заболевание

Острый тромбоз глубоких вен сопровождается потерей их клапанного аппарата и
развитием клапанной недостаточности. Давление в венах растет, что приводит
к патологическому оттоку крови в поверхностную венозную сеть, где также
нарастает клапанная недостаточность и развивается варикозное расширение
вен.

Эти изменения нарушают адекватный отток крови из нижних конечностей к
сердцу, что сопровождается местным ухудшением микроциркуляции и обмена
веществ. Повышение внутритканевого давления и метаболические нарушения
приводят к появлению отеков и трофических язв, а развивающийся в спазм
артерий снижает приток крови к коже подкожной клетчатке, что проявляется
дерматосклерозом и гиперпигментациями.

Симптомы посттромбофлебитической болезни

Существуют субъективные и объективные проявления заболевания.

Субъективные признаки — это то, что пациент ощущает:

● боли и чувство тяжести в ногах;

● утомляемость нижней конечности;

● потребность в смене положения конечности;

● кожный зуд.

Объективные признаки — то, что можно увидеть своими глазами:

● отечность;

● синюшность;

● гиперпигментация кожи;

● уплотнение подкожной клетчатки;

● расширение подкожных вен;

● трофических язв.

Боль в пораженной конечности — наиболее постоянный симптом ПТФС.
Большинство больных отмечают боли к концу дня ходьбе или просто при
пребывании в вертикальном положении. Болевой синдром выражен слабо и обычно
носит неопределенный характер.

Часто отмечается чувство тяжести или распирания в голени. Чем более
затруднен отток по венам, тем более выражены эти симптомы. Характерно, что
если пациент принимает положение лежа, эти ощущения достаточно быстро
проходят. Нередко болезни сопутствуют судороги в икроножных мышцах, что
обычно имеет место ночью.

У большей части пациентов пораженная нога увеличивается в объеме за счет
отека и лимфостаза. Сначала отечность наблюдается над лодыжками, а в
дальнейшем распространяется кверху. В начале болезни отечность нарастает в
течении дня и проходит, если лечь и предоставить конечности возвышенное
положение. По мере прогрессирования заболевания отек становится постоянным.

Достаточно часто имеет место индурация тканей над лодыжками. Это состояние
развивается на фоне длительно существующего отека. Кожа и подлежащие ткани
становятся плотными и малоподвижными, а на границе с неповрежденными
тканями появляется своеобразная перетяжка. В области индурации часто
возникает воспаление кожи — дерматит, который сопровождается зудом. Также
возможно появление экземы, а при выраженных расстройствах метаболизма —
трофических язв.

Гиперпигментация кожи над лодыжками наблюдается практически всегда и может
иметь вид пятен или охватывать всю поверхность нижней части голени.

Варикоз подкожных вен также встречается достаточно часто и является
следствием глубокого тромбоза. Варикозной деформации подвергаются не только
сосуды голени, но и бедра, лобка и даже передней брюшной стенки.

Трофические язвы чаще всего бывают одиночными и локализуются в нижней трети
голени. Они постепенно растут, вплоть до того, что дефект охватывает
циркулярно всю окружность голени. Трофические язвы тяжело поддаются
лечению, часто рецидивируют и приносят пациенту большие страдания.

Диагностика посттромбофлебитической болезни

Диагноз не всегда достаточно очевиден.Требуется тщательное изучение жалоб
пациента и анамнеза, который может указать на перенесенный флеботромбоз.
Опираясь на полученные данные и результаты осмотра можно уже на этом этапе
примерно оценить форму и стадию болезни, расположение пораженных сосудов.

Важную роль играет дифференциальный диагноз. При этом посттромботический
синдром обладает некоторыми особенностями, позволяющими исключить другие
причины появления тех или иных симптомов.

Понятно, что перечисленные диагностические признаки лишь частично помогают
в дифференциальной диагностике посттромбофлебитического синдрома. Для
точной постановки диагноза требуются инструментальные методы исследования:

● Ультразвуковая допплерография.

Помогает обнаружить заболевание глубоких вен и его характер, но не
позволяет определить четкую локализацию пораженных вен.

● Дуплексное сканирование.

“Золотой стандарт” диагностики заболеваний вен. Представляет собой
двухмерное сканирование вен в режиме реального времени и одновременно
допплерографию для изучения особенностей кровотока.

● Флебосцинтиграфия.

Радиологический метод исследования, при котором в венозную систему голени
вводятся радиоизотопные препараты, а их передвижение затем отслеживается с
помощью специальной гамма-камеры. Такое исследование показано, например,
при обширной язве, когда нежелателен контакт ее поверхности с датчиком, или
при выраженной лимфедеме, которая затрудняет ангиосканирование. Нарушение
перемещения радиизотопа только в системе глубоких вен обычно говорит о
ПТФС.

● Рентгеноконтрастная флебография.

Применяется сегодня редко, поскольку сопровождается определенной частотой
осложнений. Иногда исследование назначают для уточнения изменений
магистральных вен при планировании реконструктивных операций.

Основные принципы лечения

Лечение посттромботического синдрома может быть консервативным и
хирургическим, однако ни один из известных методов сегодня не позволяет
полностью вылечить пациента, а лишь предотвращает его прогресс. Для
больного критически важно сразу обратиться к хорошему специалисту,
поскольку добиться значимого эффекта от лечения достаточно трудно, а
навредить, напротив, можно довольно легко, особенно необоснованным
оперативным вмешательством.

Основные методы лечения ПТФС — эластическая компрессия и
фармакотерапия.

Эластическая компрессия

Ни один из известных вариантов лечения не может быть достаточно успешным в
отсутствии компрессионной терапии. Метод полностью безопасен и практически
не имеет противопоказаний. Из обширного арсенала средств эластической
компрессии, каждый пациент может выбрать доступное и удобное для себя.

Как работает компрессионная терапия

● компрессия вен снижает излишнюю венозную емкость нижней конечности;

● уменьшение диаметра сдавленных вен увеличивает скорость кровотока и
улучшает их функциональную способность;

● повышение тканевого давления способствует обратному всасыванию жидкости
из тканей и уменьшению отека;

● усиленная выработка плазминогена снижает свертываемость крови и
предупреждает тромботические осложнения.

Как осуществляется эластическая компрессия

Самый доступный вариант — бинтование эластичными бинтами. Последних
существует три класса.

Выбор бинта осуществляется в зависимости от задач лечения. Например, в
послеоперационном периоде может быть рекомендован бинт длинной
растяжимости, а для эффективной терапевтической компрессии требуются бинты,
обеспечивающие более выраженное сдавливание. Правильно наложенная повязка
при этом вызывает легкое посинение кончиков пальцев, которое быстро
исчезает при начале движения.

Компрессия эластическими бинтами имеет определенные недостатки:

● трудности с правильным наложением бандажа;

● эстетический, а иногда и физический, дискомфорт.

Чтобы избежать этого сегодня выпускают специальный эластический трикотаж:
колготки и чулки. Они обеспечивают правильное распределение давления и
создают оптимальные условия для венозного и лимфатического оттока.

Медицинский компрессионный трикотаж может быть профилактическим и лечебным,
и также делится на четыре класса, в зависимости от давления, которое они
оказывают на подлежащие ткани. В зависимости от формы венозной
недостаточности назначают компрессионный трикотаж определенного класса. Для
ПТФС обычно рекомендуют трикотаж III класса, который обеспечивает давление
34 — 46 мм рт. ст.

Как долго применяется метод эластичной компрессии

Поскольку сегодня не существует методов радикального лечения
посттромботического синдрома, компрессионную терапию в большинстве случаев
рекомендуют пожизненно.

Фармакологическое лечение

Фармакотерапия подразумевает применение различных лекарственных препаратов.
Основные цели медикаментозного лечения:

● устранение симптомов заболевания;

● профилактика осложнений;

● улучшение качества жизни пациента;

● подготовке к операции и послеоперационное восстановление;

● профилактика заболеваний венозной системы.

Лекарственные препараты помогает:

● повысить тонус вен;

● улучшение лимфодренажной функцию;

● корректировать микроциркуляторных расстройства;

● снять воспалительный процесс.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение при посттромботической болезни не решает проблему
радикально и даже стабилизация процесса на исходном уровне может считаться
хорошим результатом.

Существуют различные хирургические методы и техники:

● Пересадка вены с нормально работающими клапанами. Есть ряд работ, которые
показывают исправное функционирование трансплантата на протяжении пяти лет.

● Внутрисосудистые вмешательства на магистральных венах, задача которых
состоит в восстановлении их проходимости.

● Шунтирующие операции направлены на улучшение оттока крови, путем создания
дополнительных путей. Наиболее известное из таких вмешательства,
рекомендованные широкому кругу пациентов – бедренно-бедренное шунтирование
по Пальма — Эсперону, показанное при односторонней окклюзии подвздошных
вен.

Перечисленные варианты хирургических вмешательств по своей сути являются
реконструктивными, то есть направленными на восстановление функций вен
конечности. Вместе с ними в обязательном порядке проводится коррекция
мышечно-венозной помпы голени. Последняя представляет собой совокупность
глубоких вен и мышц, согласованная работа которых позволяет продвигать
кровь по направлению к сердцу.

Прежде всего нормализации работы мышечно-венозной помпы обеспечивается
устранением обратного тока по перфорантным венам, соединяющий поверхностно
и глубокое русло. Ещё не так давно с этой целью проводилась операция
Линтона, суть которой состояла в перевязке несостоятельных перфорантных вен
с доступом через обширные разрезы на голени. Такое хирургическое
вмешательство являлось достаточно эффективным, но сопровождалось немалым
количеством нежелательных последствий — от гнойно-некротических осложнений
до длительного восстановительного периода.

Сегодня подобные операции можно выполнять с применением эндоскопической
техники, которая обеспечивает минимально инвазивной доступ и, как
следствие, быструю реабилитацию и приемлемый эстетический результат. К
сожалению, не каждое лечебное учреждение имеет необходимое оснащение для
проведение высокотехнологичных операций.

Проблема посттромботической болезни пока еще не может считаться решенной,
однако с каждым годом у врачей появляются все более надежные инструменты,
позволяющие улучшить качество жизни пациента.

Страница не найдена |

Страница не найдена |

404. Страница не найдена

Архив за месяц

ПнВтСрЧтПтСбВс

78910111213

14151617181920

21222324252627

282930    

     12

     12

      1

3031     

     12

15161718192021

25262728293031

    123

45678910

     12

17181920212223

31      

2728293031  

      1

   1234

567891011

     12

891011121314

11121314151617

28293031   

   1234

     12

  12345

6789101112

567891011

12131415161718

19202122232425

3456789

17181920212223

24252627282930

  12345

13141516171819

20212223242526

2728293031  

15161718192021

22232425262728

2930     

Архивы

Июл

Авг

Сен

Окт

Ноя

Дек

Метки

Настройки
для слабовидящих

Признаки утомления

Усталость – это чувство знакомо каждому человеку, который способен двигаться и мыслить. Известны многим и признаки утомления. Мы постараемся в этой статье озвучить их и понять механизм их возникновения.

Ранний признак утомления

Первичная симптоматика усталости несколько отличается в связи с генезисом процесса. Если причиной дискомфортного состояния стало умственное перенапряжение, то ранний признак утомления сводится:

• К ухудшению памяти.
• Проблемам к скорости переработки информации.
• Человеку сложно становится сосредоточиться.
• Появляется ощущение пустоты и тумана в голове.

Появление данной симптоматики связано с длительным и интенсивным умственным трудом, например, подготовка студента к экзамену, работа связана с постоянным решением умственных задач.

Если профессиональная деятельность человека связана с физическими нагрузками, это может быть тяжелая физическая работа или монотонный труд даже с небольшой нагрузкой. Например, такое состояние может наблюдаться у человека, работающего на конвейере, у спортсмена после изнурительной тренировки, у дальнобойщика после продолжительной езды и так далее. Ранний признак утомления такого характера проявляются:

• Возникает желание поспать.
• Апатия.
• Снижается работоспособность:
  • Человек начинает работать на автомате.
  • Если на начальном этапе рабочий мог производить несколько действий одновременно, например, непосредственно выполнять свои профессиональные действия, разговаривать, поглядывать в окно, то, со временем, его сил хватает только на работу.
  • Постепенно происходит сбой в координации движения и организм рабочего начинает тратить больше энергии, чтобы выполнить ту же работу.
  • Производительности труда падает.
  • Идет потеря внимания, человеку сложнее концентрироваться на выполнении определенных действий.
  • Возрастает количество брака.
  • Как результат – такая ситуация может привести к несчастному случаю.

• Наблюдается ответная реакция на усталость вегетативной системы:
  • Повышенное потоотделение.
  • Потребность глубже и чаще дышать.
  • Повышенный пульс.
  • Гиперемия кожного покрова человека.

Нередки случаи, когда утомление приходит от сочетания как физических, так и психологических (эмоциональных) нагрузок.

При нагрузках любого рода меняется состояние крови и у организма появляется необходимость ускорить ее циркуляцию в сосудах. Это работа сердечно — сосудистой системы. Следовательно, при повышенной физической нагрузке, прежде всего, большая работа достается сердцу, так как увеличиваются объемы перекачиваемой среды, растет объем наполнения и опорожнения сердечных желудочков, при этом организму приходится прикладывать больше усилий и сжигать больше запасов, чтобы получить необходимое количество энергии для сжимания и выпрямления мышц.

Чтобы для выполнения определенного физического действия хватило энергии, к напрягающимся мышцам подводится больше крови, при этом ее объемы перераспределяются в организме. Это происходит благодаря реакции сосудов: часть капилляров сужается, а другая увеличивается в сечении. Кроме этого объемы циркулирующей плазмы восполняются благодаря подкачке крови из так называемых «запасников» — локальных расширениях сосудов, которые преимущественно расположены в системе легких, печени и кожном покрове. При необходимости данные сосуды спазмируют и находящаяся там кровь подается в общий кровяной цикл.

Кислород – основной элемент питания и энергии поступает в организм через систему дыхания. И если в спокойном состоянии человеку достаточно от 150 до 300 кубических сантиметров воздуха в минуту (в зависимости от возрастной и половой принадлежности), то в случае высоких физических нагрузок, организм начинает потреблять данного продукта в 10 – 15 раз больше, то есть растут объемы легочной вентиляции.

При большой интенсивности физического труда или длительной его монотонности, наступает момент, когда к организму приходит усталость. Человек начинает ощущать признаки утомления.

В физико – химическом плане ранними признаками утомления являются:

• Осаждение в мышечных тканях молочной кислоты, токсинов и других продуктов обменных процессов.
• Торможение вегето – невралгической системы, понижение способности к работе у нервных аппаратов периферической системы.
• «Усталость» коркового отдела центральной нервной системы.

На сегодняшний день медики считают наиболее вероятной теорию центрально-корковой усталости при функционировании мышц. Суть теории заключается в том, что появление признаков утомления – это корковая защитная реакция организма на физическое перенапряжение путем уменьшения работоспособности, первично, клеток корковой области.

Объективные и субъективные признаки утомления

В монограммах медицинского толка, представители этой области человеческой деятельности разделяют объективные и субъективные признаки утомления, которые между собой несколько разнятся.

Объективные признаки утомления это: •

• Притупление чувства осторожности.
• Снижения производительности труда.
• Констатируемые физиологические изменения в организме:
  • Нарушение восприятия.
  • Ускорение частоты сердечных сокращений.
  • Учащение дыхания. Оно становится поверхностным, но частым.
  • Рост артериального давления.
  • Изменение характера ответной моторики.
  • Ускользания внимания.

К субъективным же признакам утомления можно отнести:

• Общая усталость организма, снижение тонуса мышечной активности.
• Локальное чувство усталости. То есть, человек направлено чувствует утомление, например, в нижних или верхних конечностях.
• Появляется реальное желание уменьшить рабочий ритм или вовсе прекратить физическую или умственную деятельность.
• При физической работе непосредственно в конечностях появляется слабость и легкий тремор.

Внешние признаки утомления

Усталость – это физиологическая характеристика человеческого организма, представляющая собой временное уменьшение способностей организма к полноценной деятельности. Внешне, основной симптом усталости – это ухудшение качества работы и снижения ее темпа. Еще внешние признаки утомления это:

• Меняется оттенок кожных покровов. В зависимости от интенсивности работы, он может колебаться от слегка розоватого до пунцово – красного (с выраженным цианозом -проступающей синюшностью).
• Усиление работы потовых желез. При легкой интенсивности – это незначительные капельки пота, локализованные в основном на лице в лобной части. При тяжелой физической работе выделение пота достаточно обильное. При этом на одежде можно наблюдать пятна от соли, выходящей совместно с потом.
• Изменение дыхательного ритма. Он может меняться от ровно – учащенного до более ритмичного и интенсивно – учащенного. Добавляется поднимание и опускание плеч в такт дыхания.
• Сбои в координации движения. Если в начале работы движения человека скоординированы и на их выполнение затрагивается меньше энергии, то в последующем движения становятся более рассогласованными, появляется покачивание, тремор в верхних и/или нижних конечностях, не остается ни сил, ни желания к дальнейшему передвижению.

Если человек начинает ощущать усталость или наблюдаются внешние признаки утомления у рядом работающего человека, стоит приостановить деятельность и сделать небольшой перерыв, дав возможность организму хотя бы частично восстановиться.

Признаки утомления и переутомления

Что же такое утомление и переутомление? Усталость – эту физиологическую реакцию организма на прикладывающуюся к нему нагрузку. Переутомление же – это продолжительное ощущение усталости, возникающее на фоне отсутствия длительное время отдыха. Так каковы же признаки утомления и переутомления и в чем различие этих двух терминов?

Утомление – это на физическом, психологическом и эмоциональном уровне истощение человеческого организма. Тогда как переутомление – это продолжительное ощущение чувства истощения, то есть утомления. Состояние переутомления является для многих современных людей постоянным чувством, в силу нашего ритма жизни и постоянного нахождения в стрессовом состоянии. В большей степени данный факт касается жителей мегаполисов. Данная ситуация является опасной для здоровья человека, а в некоторых случаях, может и не напрямую, и для его жизни.

Признаки утомления и переутомления достаточно очевидны и знакомы практически каждому.

• Такого человека преследует постоянная сонливость.
• Его могут донимать постоянные практически не прекращающиеся головные боли, интенсивность которых на протяжении дня меняется.
• Даже после, казалось бы, спокойно проведенной ночи такое лицо чувствует себя слабым и «разбитым». То есть за время сна организм уже не в состоянии восстановить тот объем энергии, который был потрачен на протяжении дня.
• Несмотря на постоянное желание поспать, долго не получается заснуть.
• Преследуют такого человека и другие заболевания. Казалось бы, только пролечил одно, как тут же цепляется другое. Что есть результатом сниженного иммунитета.
• Признаком утомления и переутомления является ухудшение памяти и снижения работоспособности на физическом уровне.
• У человека появляется апатия и желание, чтобы его все оставили в покое.
• Появляется рассеянность внимания. Такому лицу бывает необходимо приложить определенные усилия, чтобы сосредоточится.
• Все эти факторы могут вызвать повышение артериального давления.
• В таком состоянии люди становятся неразговорчивыми.

Если человек длительное время подвергается неблагоприятным факторам, усталость переходит в стадию хронической. Именно хроническую усталость и именуют переутомлением. На фоне ее падает способность организма сопротивляться внешним воздействиям, что приводит к увеличению риска получить травму или заболеть.

Не проходит бесследно переутомление и для нервной системы.

• Нервные срывы.
• Резкая смена настроения.
• У такого человека возникает желание побыть одному.
• Он может неадекватно реагировать, казалось бы, на незначительную реплику.
• Истерики.
• Ощущение тревоги, повышенная раздражительность.
• Напряжение отношений с близкими людьми.

Признаки физического утомления

Если профессиональная деятельность человека связана с постоянными физическими нагрузками, то первично усталость начинает проявляться локально, затрагивая те мышцы, которые участвуют непосредственно в выполнении действий. При проведении исследований с применением эргографа Моссо было доказано, что в процессе постоянной физической активности мышц постепенно нарастает усталость и эргограф начинает фиксировать снижение силы, амплитуды и частоты с которой продолжают сокращаться и расслабляться мышцы. То есть происходит нарушение во взаимоотношениях антагонистических мышц. Особенно увеличивается время фазы расслабления.

Фиксирующаяся на ленте эргографа Моссо кривая имеет название — «кривая утомления». Анализируя результаты исследования, специалисты отмечают, что время между началом действия раздражителя и возникновением ответной реакции мышцы постепенно удлиняется, то есть латентный период становится больше.

Появившиеся признаки физического утомления, озвученные выше, являются предшественниками того, что тело просто перестает «слушать» сигналы мозга и «отказывается» продолжать работать. Коэффициент полезного действия мышечных тканей при этом постепенно снижается и стремится к нулю.

Не всегда человек может ощущать признаки физического утомления после интенсивной работы в конце рабочего дня. Иногда это состояние возникает у него и сразу после пробуждения, хотя ночь прошла спокойно, а сон был крепким. Причиной такой клиники может стать астения – состояние организма человека, при котором он функционирует из последних сил. Данная патология – это одна из разновидностей психических расстройств.

Диагностирование астении свидетельствует о том, что даже незначительная физическая нагрузка выбивает организм «из колеи», приводя его в полный упадок. Такое дискомфортное состояние влияет и на качество жизни такого лица. Ведь ему приходится подстраиваться под свой организм, меняя свои планы, так как «тело требует» более частого и длительного отдыха.

При этом к признакам физического утомления можно еще отнести и:

• Учащение частоты сердечных сокращений.
• Повышенную потливость.
• Плохое настроение или отсутствие любых эмоций (апатию) — на них просто нет сил.
• Нередки случаи, когда человек начинает ощущать постоянную, различной интенсивности, головную боль.
• Переутомление может сказаться и на аппетите: у уставшего лица уменьшается или полностью пропадает желание покушать. Следовательно, организм получает меньше энергии – получается замкнутый круг.
• При хронической усталости можно наблюдать и расстройство кишечника.
• Переутомление может сработать и, наоборот, гиперактивностью организма. Такая ситуация приводит к еще большему усугублению ситуации, так как организм, вопреки логике, начинает еще больше тратить энергии, запуская механизм самоуничтожения. И если, чтобы расслабиться, человек начинает использовать алкогольные напитки, ситуация усугубляется, а состояние здоровья только ухудшается.

Признаки утомления детей

Сама природа, казалось бы, защищает ребенка от переутомления, учитывая то количество движений, которое ребенок успевает проделывать на протяжении дня. Если примерить это на взрослого человека, то он, наверное, сошел бы с дистанции еще на середине. Но при повышенной подвижности признаки утомления детей все же наблюдаются, хотя и имеют свои особенности.

Педиатрами замечено, что чем меньший возраст малыша, тем меньший промежуток времени потребуется, чтобы у него наступила усталость. Так новорожденный ребенок, без каких бы то ни было физических нагрузок, устает уже спустя полтора – два часа с момента начала бодрствования.

По мере роста, к факторам, влияющим на состояние усталости маленького человека, добавляется физическая активность, а затем и мышление. Не стоит забывать, что малышу следует разнообразить нагрузки, применяя различные игры, так как монотонное занятие вызывает более быстрое появление признаков утомления детей.

Отличительной особенностью детского организма является то, что у него в момент усталости начинают превалировать признаки возбуждения над реакцией торможения. Продолжительный период ретардации достаточно быстро приводит малыша в состояние усталости. Одним из таких примеров может служить школьный урок. Дети не нагружаются физически, если только это не урок труда или физкультуры, и, тем не менее, ребенок приходит домой со школы уставшим.

Спровоцировать повышенную утомляемость у малыша может и переход к режиму дня без продолжительного дневного сна или сокращение длительности ночного отдыха, а так же нерегулярное проветривание помещения, в котором малыш проводит большее количество времени и малая продолжительность прогулок на свежем воздухе.

Причиной быстрой утомляемости детского организма является неправильно составленный родителями график чередования физических (игра) или умственных (занятие) нагрузок с отдыхом.

Признаки утомления детей начинают проявляться:

• Ослаблением дифференцирования в движениях.
• Снижение внимания и точности выполнения манипуляций.
• Появляется двигательное беспокойство.

Если ребенок, устав, продолжает получать нагрузку, то в его организме срабатывает своеобразный тумблер, который процессом торможения затрагивает участок коры головного мозга, отвечающие за чувственные анализаторы: зрение, слух, кожу. Воздействуя на них, усталость вызывает у ребенка сон. Многие сталкивались с ситуацией, когда малыш засыпал в самом неподходящем месте или позе, что зачастую дает взрослым повод посмеяться. Для детей школьного возраста увеличивается составляющая умственной нагрузки и если родители активно пытаются сотворить из малыша гения и всесторонне развитую личность, записывая в несколько дополнительных кружком и секций – такой подход не приводит ни к чему хорошему. Отсутствие эффективного отдыха, игры на свежем воздухе, недосыпание и организм ребенка может не выдержать такой нагрузки, после чего происходит сбой.

Признаки утомления способны проявляться у малыша:

• Частыми респираторными или другими заболеваниями.
• Движения становятся вялыми и неуверенными.
• Жалобами на головную боль.
• Отсутствием аппетита.
• Ухудшением памяти, рассеянностью.
• Слизистая и кожные покровы становятся бледными.
• При хронической усталости у ребенка может наблюдаться тремор верхних конечностей.
• Появляется апатия и снижается интерес к школьным урокам.
• Ребенок становится раздражительным и легко возбудимым.
• Снижение возможности сосредоточиться приводит к росту числа ошибок.
• В некоторых случаях можно наблюдать повышенную плаксивость.
• Возможности организма активно мыслить снижаются.

Чтобы не допустить признаков утомления детей, первое, что должны усвоить родители – это то, что у ребенка должен быть разработан сбалансированный режим, в котором периоды нагрузок эффективно чередуются со временем отдыха. При этом:

• Не допускать недосыпания у малыша.
• Снизить нагрузки, сделав их умеренными.
• Организовать эффективное чередование периодов отдыха и труда.
• Отвести больше времени на игры ребенка на свежем воздухе.
• Для дошколят время занятий не должно превышать 15-20 минут.
• Исключить монотонность из занятий с малышом.
• Следует практиковать разнообразие в занятиях, даже на протяжении одного урока.
• Составить режим дня так, чтобы физические и умственные нагрузки адекватно чередовались с продолжительным отдыхом.

Признаки утомления водителя

Продолжительная монотонная работа, порой, утомляет больше, чем активный физический труд. К такой категории профессий можно отнести водителей автотранспорта. Постоянная необходимость повышенного внимания, длительное сидение в одной позе делают свое дело – человек за рулем начинает уставать, появляются признаки утомления водителя.

• Начинает притупляться внимание.
• Ослабевает память.
• Глаза покрываются поволокой и пытаются закрыться, в них появляется ощущение рези или писка. На организм водителя «наваливается» усталость и сонливость.
• Начинается легкое головокружение.
• Наблюдается рост выработки пота соответственными железами.
• Период сонливости может смениться раздражительностью, перевозбуждением и наоборот.
• Снижается скорость переработки поступающей информации.
• Реакция на информацию может быть как заторможенной, так и слишком быстрой, но не всегда правильной.

Первые признаки утомления начинают проявляться уже спустя четыре часа непрерывного движения после момента, когда человек сел за руль. После того, как водитель без перерыва пробыл за рулем восемь часов, характер движения автомобиля существенно меняется:

• Скорость автомобиля становится неравномерной.
• Водитель более резко переключает передачи.
• Автомобиль начинает делать лишние движения.
• Теряется объективность в оценке ситуации.
• Появляется симптом иллюзорно – оптической трансформации, когда объект кажется дальше, чем он реально расположен.
• Опытный водитель способен, в такой ситуации, растерять все свои навыки.
• Желая хоть частично отдохнуть, водитель немного заваливается назад или сползает с сиденья, что существенно сужает его обзор и затрудняет пользование рулем.

Зная это, опытные водители, после непродолжительного нахождения за рулем, обязательно остановят автомобиль и сделают перерыв на отдых, разминку, еду или даже сон. Ведь статистика несчастных случаев и аварий, когда водитель просто заснул за рулем, ужасает, унося множественные человеческие жизни.

Чтобы хотя бы частично развеять усталость, опытные водители и медики дают ряд рекомендаций:

• Если водитель готовится в длительную дорогу, то ему стоит перед выездом поспать не менее семи часов.
• Не следует перед длительной дорогой переедать.
• Хотя бы раз в четыре часа стоит остановить машину и отдохнуть.
• Можно умыться холодной водой или, по возможности, искупаться. Это хорошо взбодрит и прогонит усталость.
• Стоит проделать несколько разминочных движений.
• Неплохо подойдет крепкий чай или кофе.

Такие советы подойдут при незначительной усталости. Если же налицо все признаки утомления средней и высокой степени, то здесь рекомендация одно – полноценный сон. Но если нет возможности надолго остановиться и человек вынужден продолжать движение, то:

• Свести к минимуму поездки в ночное время.
• Стоит все же передвигаться на более низкой скорости, держа при этом дистанцию между впередиидущими машинами больше, чем обычно.
• Не стоит все время смотреть в одну точку, а менять направление взгляда, переводя с одного объекта на другой.
• Если за окном автомобиля наблюдается однообразный пейзаж, стоит каждые 15 – 20 минут менять скоростной режим.
• Стоит приоткрыть или полностью открыть боковое стекло (по ситуации и времени года).
• Исключить прием антидепрессантов и успокоительных.
• Если водитель заядлый курильщик, после очередной выкуренной сигареты стоит проветрить салон.
• Опасны для человека за рулем и любые сильные эмоции. Стоит сначала успокоиться, а затем продолжать путь.

Эти несложные советы дают возможность убрать монотонность дороги, которая притупляет внимание и усыпляет.

Признаки различных фаз утомления

Медики по определенным признакам разделяют состояние усталости человека на две фазы. Признаки различных фаз утомления делятся в зависимости от принадлежности к этим категориям.

• Начальная фаза или скрытое утомление – это уровень усталости, когда человек еще способен управлять своей работоспособностью и держать ее на необходимом для качественного выполнения работы уровне. Преодолеваемую усталость получаем благодаря повышенному стимулированию участков коры головного мозга, которые изыскивают резервы для выполнения поставленной задачи. Такой результат получается, несмотря на то, что коэффициент полезного действия организма уже снижен и произошли значительные сдвиги в работе вегето-сосудистой системы.
• Следующая фаза усталости – это безвозвратные не преодолеваемые факторы усталости. Данная фаза определяется уменьшением внешней эффективности рабочего процесса. Несмотря на все потуги работника, его производительность стремится к нулю. Центральная нервная система начинает тормозить, а то и вовсе блокировать проходящие сигналы, заставляя человека прекратить работу.

Признаки различной степени утомления

Работая физически или выполняя умственное задание, человек способен почувствовать легкую усталость или утомится так, что просто «валиться с ног». По этому принципу можно дифференцировать и признаки различной степени утомления. При этом симптомы проявляются совокупностью внутренних и внешних факторов. К внешним проявлениям усталости относят изменение оттенка кожного покрова, нарушение ритма сердцебиения и дыхания, повышенное появление потоотделения, сбой в моторике и двигательной координации. К внутренним симптомам относят нарушения, связанные с отклонениями в работе функциональной и физиологической сферы. Это может быть тошнота и головокружение. Человек начинает ощущать боль в мышцах, которые получили наибольшую нагрузку.

Способность человеком переносить определенные нагрузки можно контролировать количественной составляющей частоты сердечных сокращений. В норме ЧСС в среднем у здорового человека попадает в интервал от 60 до 80 ударов в минуту. Отталкиваясь от цифр нормы, определяется уровень нагрузки и, соответственно, усталости. При нормальном состоянии организма, частота сердечных сокращений должна восстанавливаться на протяжении пяти минут после прекращения нагрузки.

Если ЧСС показывает от 100 до 130 ударов в минуту, то констатируется легкая усталость, если этот показатель попадает в пределы от 130 до 150 ударов в минуту — усталость и нагрузка средней интенсивности. Если ЧСС составляет 150 — 170 ударов в минуту, то можно уже говорить о высоких нагрузках, если же организм начинает работать на пределе своих сил, то частота сердечных сокращений может составлять от 170 до 200 ударов в минуту.

Внешние признаки различной степени утомления делятся:

• Легкий уровень усталости:
  • Кожный покров слегка розовеет.
  • Капельки пота выделяются в небольшом количестве. Локализуются в основном на лице в области лба.
  • Ритм дыхания немного учащенный, но ровный, без срывов. Человек способен дышать как через рот, так и через нос.
  • Координация и моторика остается в пределах нормы.

• Средний уровень усталости:
  • Кожный покров приобретает красный оттенок.
  • Обильное потоотделение, которое хорошо просматривается в области головы и тела.
  • Интенсивность дыхательной активности возрастает, человек в состоянии дышать только через ротовую полость, объемов носового дыхания уже не хватает.
  • Координация и моторика остается в пределах нормы.

• Высокий уровень усталости — переутомление:
  • Кожный покров достаточно резко бледнеет, в треугольнике — уголки верхней губы и нос — появляется четко дифференцируемая синюшность, имеющая в медицине свой термин — цианоз.
  • Обильное потоотделение, которое хорошо просматривается в области головы и тела. На одежде проступают, выходящие с потом, соли, которые проявляются в виде белесых пятен.
  • Интенсивность дыхательной активности возрастает. Вдох и выдох дублируют плечи.
  • Наблюдается рассогласованность координации движения. У человека начинают труситься как верхние, так и нижние конечности, туловище слегка покачивает, могут возникнуть проблемы с передвижением.

Чтобы поддержать свой организм и не довести его до полного изнеможения, стоит откорректировать режим, приняв на вооружение некоторые профилактические меры:

• Выделить время для прогулок на свежем воздухе перед сном.
• Пересмотреть свой рабочий график. В нем время нагрузок должно чередоваться с расслабляющими перерывами.
• Избегать стрессовых ситуаций.
• Спать не менее восьми часов в сутки.
• Стоит убрать из своей жизни вредные привычки.
• Питание человека должно быть рациональным и богатым микроэлементами и витаминами. Авитаминоз – одна из основных причин ослабления организма и его переутомления.
• Следует научиться переключать внимание или чередовать физическую работу с умственной, и наоборот.

Симптомы усталости знакомы каждому человеку и многие считают, что достаточно просто ненадолго прилечь и силы будут восстановлены. Но это не совсем так. Наш техногенный век, все ускоряющийся темп жизни и нахождение все 24 часа в стрессовой ситуации (это больше относится к жителям крупных городов) изматывают наш организм, держа его в постоянном напряжении. Поэтому большая часть населения уже имеет в своем анамнезе хроническую усталость, где присутствуют все признаки утомления. Но из любой ситуации можно найти выход. И главный в этом — сам человек. Только правильно организовав свою жизнь и научившись полноценно отдыхать можно решить проблему с хроническим переутомлением, которое может привести к полному истощению организма. Научитесь управлять своей жизнью и находить в ней те объективные и субъективные факторы, которые способны привнести радовать и умиротворение, а, следовательно, обеспечить возможность эффективного восстановления такой необходимой внутренней энергии!

Все новости
Предыдущая Следующая

Полное руководство для студентов-медсестер

Разница между объективными и субъективными данными поначалу кажется простой … но затем, когда вы погрузитесь в изучение случая медсестер, вы обнаружите, что снова догадываетесь, что вы считали простым.

правда просто; мы просто усложняем это, слишком много обдумывая.

Объективные данные

Это информация, которую мы можем собрать с помощью наших 5 чувств. Это либо измерение, либо наблюдение.

Температура — прекрасный пример объективных данных. Температуру человека можно определить с помощью термометра.

Другие примеры объективных данных:

• ЧСС
• Артериальное давление
• Респираторы
• Внешний вид раны
• Описание передвижения.

Субъективные данные

Вот где мы все попадаем в беду.

Субъективные данные собираются у пациента, который сообщает вам что-то, для измерения чего вы не можете использовать свои пять органов чувств.

Если пациент сообщает вам, что у него была диарея в течение последних двух дней, это субъективно, вы не можете узнать эту информацию каким-либо другим способом, кроме того, что ему сказали, что именно это произошло.

Боль субъективна , потому что пациент говорит вам, что это за боль.

Я бы так увлекся размышлениями о шкале боли и о том, делает ли она ее объективной, потому что кто-то другой может войти в комнату и попросить пациента оценить свою боль и получить тот же ответ, таким образом, повторяемый и измеримый.

Не позволяйте себе увлекаться этим чрезмерным мышлением! Упрощать.

Спросите себя, сообщил ли мне пациент эту информацию, или я могу измерить или наблюдать эту информацию самостоятельно?

• Могу ли я наблюдать за этим с помощью своих пяти чувств?

• Сообщил ли мне эту информацию пациент и могу ли я ее проверить?

Разбивка и упрощение информации, которую вам дают, в такой огромной части критического мышления.Чтобы помочь в этом процессе, мы создали отличный веб-семинар, чтобы помочь с анализом данных и прохождением тестов. Вы можете посмотреть здесь

  СВЯЗАННАЯ СТАТЬЯ:  2 примера того, как я использовал критическое мышление для ухода за своим пациентом (реальные истории медсестер) 

Объективные и субъективные примеры

Позволяет отсеять некоторые ситуации и разделить информацию на субъективные и объективные категории:

Ситуация:

У вас есть 48-летний пациент мужского пола, который говорит: «Я чувствую, что не могу дышать.«Дыхание пациентов составляет 28 вдохов в минуту, а частота сердечных сокращений — 115 ударов в минуту. Затем пациент хватается за грудь и говорит: «Моя грудь так сильно болит, пожалуйста, помогите!» Вы просите пациента оценить боль по шкале от 0 до 10, где 10 — самая сильная боль. Пациент отвечает: «10, как больно!» Затем вы просите пациента описать, на что похожа боль, пациент сообщает, что его боль похожа на давление. Затем ваш пациент начинает бледнеть и становится потогонным. Вы делаете ЭКГ, которая показывает синусовую тахикардию.Пульсоксиметр показывает 100% воздуха в помещении, а артериальное давление пациента составляет 120/80 мм рт.

Давайте разберемся:

• Объективные данные:
  • Мужчина 48 лет
  • Респираторы 28
  • ЧСС 115
  • Пациент потогонный, бледный
  • ЭКГ с синусовой тахикардией
  • Pulse Ox 100% на воздухе помещения
  • Артериальное давление 120/80 мм рт.
• Субъективные данные:
  • Пациент испытывает одышку
  • Боль в груди, вызванная ощущением давления, 10/10

Почему одышка субъективна? Поскольку пациент говорит вам, что он так себя чувствует, если медсестра отметит использование вспомогательной мышцы, использование вспомогательной мышцы будет объективным, а ощущение одышки все равно будет субъективным.Состояние потливости и бледности кожи является объективным, потому что это видимое наблюдение.

Ситуация:

Пациент говорит вам, что ему порезали палец бритвой около 20 минут назад, а затем показывает вам порез на пальце, порез длиной один дюйм, расположенный на левом мизинце, глубиной около 1 сантиметра. Пациент говорит: «У меня кровь из пальца, можешь принести мне марлю для крови?»

Давайте разберемся:

• Цель:
  • Порез длиной 1 дюйм на левом мизинце, глубиной 1 см.
  • В настоящее время кровотечение
• Субъективно:
  • Палец порезан бритвой
  • Произошло 20 минут назад

Этот пример сложнее из-за того, как я его сформулировал, пациент заявил, что их порез кровоточил, так почему это объективные данные? Это объективно, потому что медсестра может наблюдать за кровотечением, а пример уже сообщает вам, что медсестра наблюдала за ним.

Вы становитесь в этом профи.Но на всякий случай, если вы захотите поиграть мысленными мускулами, вот еще несколько примеров:

Ситуация:

Ваш пациент держится за живот и стонет. Они говорят: «Я больше не могу терпеть эту боль! Такое ощущение, что кто-то режет мне живот острым горячим ножом! » Лицо пациентов красное и потное, пульс 115 ударов в минуту, дыхание поверхностное. Живот пациента твердый, круглый, вздутый, и когда вы толкаете каждый квадрант, вы слышите глухие короткие звуки.Затем пациент сообщает вам, что у него кружится голова. Вы выполняете ЭКГ, и результаты — нормальный синусовый ритм (NSR). Пациент начинает плакать и умолять вас помочь ему. Вы еще раз заверяете их, что они в нужном месте, и вы так счастливы, что заботитесь о них. Они сушат слезы и благодарят вас.

Давайте разберемся:

• Цель:
  • Лицо красное и потное
  • Пульс 115 ударов в минуту
  • Поверхностное дыхание
  • Живот твердый, круглый, вздутый
  • Ударные глухие шумы
  • Пациент держится за живот и стонет
  • НСР ЭКГ
  • Плаксивый
• Субъективно:
  • Жгучая острая боль
  • Головокружение

Описание боли пациента, а также ощущение головокружения — это субъективные данные, которые вы не можете подтвердить.Пациент может только сказать вам, что он чувствует.

Ситуация:

Вы проходите мимо палаты пациентов, когда слышите, как они говорят: «Помогите! Я не могу дышать! » Войдя в палату для пациентов, вы замечаете, что ваш пациент сидит на краю кровати и стоит на треноге. Губы синие, поджатые, пациент дышит межреберными мышцами. Вы замечаете, что NC, который носит пациент, не подключен к кислородному баллону, и быстро перекладываете пациента обратно на 4L.Пациент сообщает вам, что они пытались сходить в ванную, но не смогли. Вы помогаете пациенту пройти в ванную и вернуться к постели, убедившись, что его лампа вызова находится в пределах досягаемости.

Давайте разберемся:

• Цель:
  • Сидя на краю кровати
  • Положение штатива
  • Синие губы
  • Дыхание через сжатую губу
  • Использование межреберных мышц
  • Назальная канюля не подключена
• Субъективно:
  • Пациент говорит: «Я не могу дышать»
  • Пациент пытался сходить в туалет

  СВЯЗАННАЯ СТАТЬЯ:  Ep203: Сократите время учебы в школе медсестер с помощью «глубокой работы» 

Почему пациент, рассказывающий вам, что пытается в туалет, был субъективным? Похоже, либо они пытались, либо не пытались пойти в ванную.Вы по-прежнему не можете измерить это с помощью пяти чувств, если только пациент не скажет об этом, что делает это субъективным.

Ситуация:

Вашему пациенту через 2 дня после операции на левом колене необходимо ходить с ходунками. Вы распутаете все их шнуры и трубки для внутривенных вливаний и идете с ними по коридору. У пациента шаркающая походка, и он заявляет: «Я боюсь слишком сильно давить на левую ногу, я не хочу рвать швы.”

Вы утешаете своего пациента и объясняете, что исследования, основанные на фактах, показывают, что чем раньше пациент начнет ходить после операции, тем лучше будет результат операции. Ваш пациент прислушивается к вашему совету и храбро начинает оказывать все большее давление на левую ногу.

Пациент без труда идет по коридору и обратно (около 30 футов), но заявляет: «Я чувствую, что запыхался, и мне нужно сесть». Вы усаживаете пациента в кресло и натягиваете динамап, чтобы проверить его пульс.

Насыщение кислородом

• это 95%
• Дыхание 24 вдоха в минуту
• Кожа розовая, теплая и сухая
• Дополнительные мышцы не используются
• A&O умножить на четыре.

Пациент восстанавливает уверенность, и вы проводите его обратно в кровать. Пациент сообщает, что устал от прогулки и хотел бы отдохнуть.

Давайте разберемся:

• Цель:
  • 2 дня после операции
  • Шаркающая походка
  • Боится ходить на левой ноге
  • Ходьба на 30 футов без затруднений
  • Пациент Pulse-ox 95%
  • РУБ 24 Неработающая
  • Кожно-розовый, теплый, сухой
  • A и Ox4

• Субъективно:
  • Пациент чувствует одышку
  • Пациент чувствует себя истощенным

Почему пациенту, который боится ходить на левой ноге, может быть объективность? Потому что пациент демонстрирует измеримые признаки страха, помимо того, что пациент говорит вам, что он боится.Например, у пациента шаркающая походка, он становится более уверенным, когда объясняется важность ходьбы, беспокойство ваших пациентов вызывает учащенное дыхание.

Я хотел бы уделить время, чтобы обсудить это обоснование. Я положил его туда, потому что это объяснение, которое я слышал в школе медсестер. Я не могу это подчеркнуть, не расстраивайтесь, если вы поняли это «неправильно». По моему личному мнению, это можно утверждать в любом случае, и если бы я был учителем, задавшим этот вопрос, я бы сформулировал его как субъективный, а не объективный.

Я помещаю это здесь для того, чтобы решить, что субъективное и объективное иногда может находиться в серой зоне. Сестринское дело иногда может быть в серой зоне. Не зацикливайтесь на таких деталях, а просто сделайте все возможное, чтобы сделать обоснованное предположение. Учитель, решивший ответ, имеет свое личное мнение о его обосновании.

Угадайте, что? Мнения похожи на подмышки, они есть у всех, и большую часть времени они воняют.

Заключение

Это имеет для вас смысл? Учителя попытаются обмануть вас.Сделайте глубокий вдох, перейдите к корню информации и упростите ее. У тебя есть это!

Полная субъективная оценка здоровья — Полная субъективная оценка здоровья

Полная субъективная оценка состояния здоровья обычно обозначается как истории болезни . Он предоставляет обзор текущего и прошлого состояния здоровья и болезни клиента. Вы проводите его, опрашивая клиента, как показано на рис. 1.1 , , задавая ему вопросы и выслушивая его рассказ.

Рисунок 1.1: Медсестра опрашивает клиента

Эта информация часто передается вам в устной форме или таким образом, чтобы клиент мог лучше всего общаться. Иногда они также собираются через стандартизированную форму, которую заполняет клиент. В некоторых случаях это также включает информацию, которой поделился член семьи, друг или другой медицинский работник, когда клиент не может общаться.

Клиентов иногда сопровождают партнеров по уходу .Партнеры по уходу — это семья и друзья, которые помогают заботиться о клиенте. Вы можете слышать, как партнеров по уходу называют «неформальными опекунами» или «опекунами в семье», но «партнер по уходу» — это более широкий термин, который отражает энергию, труд и важность их роли.

Полная субъективная оценка состояния здоровья является частью оценки, первого компонента сестринского процесса (оценка, анализ / диагностика, планирование, реализация и оценка), представленного на Рисунке 1 .2 .

Рисунок 1.2 : Процесс сестринского ухода

Как показано на Рисунок 1.2 , этап оценки сестринского процесса включает сбор субъективных данных (информация, которой делится клиент) и объективных данных (информация, которую вы собираете при выполнении физический осмотр). См. Таблица 1.1 для обзора и примеров субъективных и объективных данных. В этой книге основное внимание уделяется сбору субъективных данных в контексте полной субъективной оценки здоровья.

Таблица 1.1: Обзор и примеры субъективных и объективных данных

Как следует из слова «субъективные», этот тип данных относится к информации, которая спонтанно передается вам клиентом или является ответом на вопросы, которые вы задаете клиенту.Субъективные данные могут включать информацию как о симптомах, так и о признаках. В контексте субъективных данных симптомов — это то, что ощущает клиент, как показано на рис. 1.3 (например, тошнота, боль, усталость). Вы не узнаете о симптоме, пока клиент не расскажет вам. Признаки — это то, что может заметить медицинский работник, например, сыпь, синяк или потливость кожи, что также показано на , рис. 1.3. . Хотя вы можете наблюдать признаки, в контексте субъективной оценки клиент делится с вами этой субъективной информацией.Например, сыпь — это как субъективные, так и объективные данные, поскольку это может быть то, чем клиент делится с вами, но это также то, что вы можете наблюдать. С другой стороны, если клиент говорит, что сыпь вызывает зуд, это будет считаться субъективными данными, и в этом случае это будет симптомом, потому что это то, что клиент чувствует, а вы не можете наблюдать.

Рисунок 1.3 : Симптом по сравнению со знаком

Объективные и субъективные данные — Полное руководство для медсестер

Когда мы смотрим на более тонкие аспекты сестринского дела и ухода за пациентами, есть множество научных и медицинских терминов, которые считаются очень важными и незаменимыми.

Считаются критически важными для определения общего состояния пациента и последующего соответствующего лечения.

Медицинским работникам часто приходится сталкиваться с большим количеством жизненно важных функций, чисел, лабораторных значений и результатов анализов. Эти отчеты считаются важными, потому что они помогают врачам и поставщикам медицинских услуг диагностировать заболевания или состояния здоровья и соответственно начинать лечение.

Однако , мы должны понимать, что данные или информация, с которыми имеют дело врачи, не всегда могут быть числовыми значениями.Может быть много субъективных данных, которые также могут иметь решающее значение для правильного лечения пациентов.

Следовательно, понимание различий между объективными и субъективными данными важно для медицинского сообщества, а также для решения проблем, связанных с заболеваниями и медицинскими состояниями, от которых могут страдать пациенты.

В этой статье мы поймем основы объективных данных и субъективных данных и рассмотрим некоторые примеры из реальной жизни, чтобы читатели могли лучше понять их.

Мы надеемся, что информация, представленная в следующих нескольких строках, может быть полезна не только для читателей, но и для тех, кто привязан к медицинской профессии.

Прежде чем мы сможем сравнить эти два типа данных, мы должны знать, что такое объективные данные, а что — субъективные.

Итак, приступим, .

Если вы предпочитаете учиться в формате видео, посмотрите это видео с объективными и субъективными данными Кристины Рафано.

Если вы предпочитаете читать, продолжайте читать, чтобы узнать больше о объективных и субъективных данных , их различиях и получить их примеры.

Что такое объективные данные?

Сначала мы попытаемся получить достаточно справедливое понимание вопроса относительно , что такое объективные данные . С точки зрения непрофессионала, объективных данных на языке медсестер — это сбор данных и информации посредством наблюдений .

Сюда входят различные органы чувств, такие как слух, зрение, обоняние и осязание. Они считаются полезными, когда дело доходит до сбора важной и базовой информации о пациентах.

Поведение пациента, результаты тестов, действия, физический осмотр и измерения также считаются частью таких объективных данных .

Мы должны понимать, что процесс получения объективных данных происходит по мере того, как пациенты начинают взаимодействовать с медсестрами и поставщиками первичной медико-санитарной помощи.

Существует довольно много видов деятельности и информации, которые могут подпадать под объективных данных . Это может включать в себя наблюдение за конкретным поведением пациента, чтение языка тела пациента и многое другое.

Братство медсестер также пытается понять, какой зрительный контакт демонстрирует пациент, жесты рук, положение тела, которое он или она делает среди прочего. Их часто называют первой информацией, которую необходимо собрать.

Иногда застенчивость может также привести к ее отсутствию.

Если пациент страдает болью в животе , он может чувствовать себя комфортно, лежа в позе плода. Нервозность часто проявляется, когда пациент постоянно трет руки.

Это общие наблюдения, и часто только этих данных и информации может быть недостаточно, чтобы привести к окончательной информации о пациенте.

Итак, пора перейти к , что такое субъективные данные и как они используются.

Прежде чем вы поймете и то, и другое, невозможно дать вам надлежащее сравнение объективных и субъективных данных .

Что такое субъективные данные?

Если вы страдаете каким-либо заболеванием или страдали от него, у вас наверняка проявился бы какой-то общий симптом.

Например, , если это была обычная простуда или грипп, у вас могли быть насморк, трупный ребенок и кашель. Когда вы посещаете врача или медсестру, эти медицинские работники могут задать вам такие вопросы.

Статьи по теме :

Вполне возможно, что вы не понимаете важности правильного и правильного ответа на эти вопросы. Вам следует попробовать и ответить на вопрос честно, полно и так же связно, как вы .

Это поможет врачу и медперсоналу узнать ваше состояние, поможет лучше диагностировать и лечить.

Если вы хотите получить правильный ответ на вопрос о том, что такое субъективные данные, вы должны рассмотреть несколько вещей в перспективе. Проще говоря, субъективные данные — это попытка сбора информации посредством общения.

Когда пациент посещает врача или медсестру, его или ее спрашивают о причине посещения врача.

Ответы пациентов относятся к субъективным данным .

Пациенты часто говорят о физических симптомах и делятся информацией о том, как они себя чувствуют в нездоровом состоянии. Это может вызвать дискомфорт, боль, жжение, зуд или другие аномальные ощущения.

Они также говорят о проблемах, с которыми они сталкиваются в отношении своего тела. Это могут быть мышечные спазмы, рвота и кашель.

В некоторых случаях пациенты могут также сказать еще несколько вещей о своих отношениях, убеждениях и восприятии различных вещей, которые происходят внутри их разума, тела, а также вне их.

Они могут часто полагать, что страдают от определенного заболевания, потому что они болели им раньше, или они могли исследовать симптомы в Интернете.

Некоторые другие пациенты могут полагать, что они в порядке и здоровы, и посещают врачей или медсестер для планового медицинского осмотра . Пациенты могут поднимать десятки таких вопросов, и медсестры и врачи должны понимать, что важно прислушиваться к тому, что они говорят.

Это поможет медсестрам собрать правильный тип и тип субъективных данных .

Известно, что многие медицинские работники используют определенные методы и инструменты для сбора нужных типов объективных данных.

Они могут использовать такие устройства, как стетоскоп, для контроля дыхания легких, а также сердцебиения. Термометры могут использоваться для измерения температуры тела, а также они могут использовать устройства для измерения артериального давления для измерения артериального давления.

Все мы знаем, что кровяное давление является жизненно важным показателем для любого пациента, и составляет важную часть субъективных данных .

Теперь, когда вы знаете , что такое объективные и субъективные данные , пора сравнить различия между ними.

Разница между объективными и субъективными данными

Это точное сравнение объективных и субъективных данных .

Как упоминалось выше, объективных данных собираются путем наблюдения за пациентами путем более глубокого понимания их слуха, обоняния, зрения и прикосновения.

Медсестры и врачи также стараются больше узнать о поведении и действиях пациентов, а также на основе информации, полученной в результате физического осмотра и измерений.

Иногда может быть тонкая линия, разделяющая объективные и субъективные данные , и они также могут принадлежать к обеим вышеупомянутым категориям.

Давайте посмотрим на некоторые факторы, которые могут помочь вам понять разницу между объективными и субъективными данными .

Базовая

Объективные и субъективные данные различий, лежащих в основе? Давай выясним.

Когда мы ссылаемся на субъективные данные , личная интерпретация пациента является основой для сбора информации.Все, что пациент сообщает в ходе взаимодействия с врачом / медсестрой, по своей природе считается субъективными данными.

С другой стороны, объективные данные имеют другую основу .

Это делается путем наблюдения за пациентом, а результаты и факты часто просты и понятны. Тесты / эксперименты и результаты подпадают под категорию объективных данных.

Принятие решений

Врачи могут не посчитать субъективные данные полностью надежными для принятия решения и назначения лечения и лекарств.

Статья по теме: Может ли практикующая медсестра выписывать лекарства?

Это связано с тем, что данные основаны на том, что думают или говорят клиенты, и следует предполагать, что он или она правы и основаны на фактах.

Однако объективные данные более надежны и основаны на информации, которая наблюдалась и была собрана с помощью других фактов.

Сюда входят тесты / эксперименты и анализ.

Следовательно, объективные данные являются более фактическими, надежными и измеримыми , и поэтому им можно доверять для рекомендации дальнейшего анализа или даже для назначения лекарств или других подобных действий.

Общие зоны

В чем разница между объективными и субъективными данными в общих областях? Вот вам ответ.

Анализ и субъективные данные обычно можно найти в интернет-чатах, биографиях, форумах, личных блогах, редакционных статьях и т. Д. .

С другой стороны, объективные данные являются основанием для отчетной информации.

Сбор данных и информации осуществляется с помощью множества эффективных способов и методов. Он считается надежным, поскольку соблюдаются некоторые проверенные, проверенные временем и точные процедуры.

Считается очень надежным, и предоставление таких данных считается уместным и важным.

Теперь, когда вы знаете разницу между объективными и субъективными данными , пора перейти к примерам субъективных и объективных данных .

Примеры субъективных и объективных данных

Список субъективных данных довольно велик, и может быть невозможно просмотреть все из них.

Тем не менее, есть несколько общих примеров, которые довольно распространены, и это происходит почти каждый раз, когда происходит взаимодействие между пациентами или врачами / медсестрами.

Примеры субъективных данных

• Головокружение
• Боль
• Одышка
• Зуд
• Истощение
• Рвота
• Кашель
• Насморк

Как насчет примеров объективных данных?

Примеры объективных данных

Цели более надежны, потому что они подкреплены фактами, цифрами и числами .

Список объективных данных снова довольно велик, и мы упоминаем некоторые из них для удобства наших читателей:

• Рост
• Вес
• Общий вид
• Артериальное давление
• Пульс
• Уровни сознания.

Как видите, эти примеров объективных данных могут быть измерены .

Заключение: объективные и субъективные данные

Нельзя отрицать тот факт, что как объективные, так и субъективные данные имеют свою важность и критичность .

Субъективные данные — это, возможно, непосредственная попытка медсестер и врачей узнать больше о пациенте на основе наблюдений, сделанных над ним.

С другой стороны, объективные данные могут быть более убедительными, потому что они подкреплены отчетами, медицинскими тестами, рентгеновскими снимками, отчетами о сканировании, МРТ, ЭКГ, анализами крови и другими подобными вещами.

Когда пациент впервые посещает медсестер, поставщиков первичной медико-санитарной помощи или специалистов, они также проводят некоторые стандартные проверки. К ним относятся показания артериального давления, пульса, температуры и т. Д., И они также подпадают под категорию объективных данных.

Сочетание субъективных и объективных данных помогает врачам иметь общее представление о состоянии и возможном заболевании или состоянии здоровья. Это поможет им поставить диагноз, а затем выбрать правильный курс лечения и лекарств.

Теперь вы должны знать все о объективных и субъективных данных .

Если вы хотите узнать больше о сестринском деле, ознакомьтесь с нашими статьями:

Я был бы очень признателен, если бы вы поставили этой статье звездную оценку; это займет всего пару секунд.

Отделение субъективного от объективного

Когда юридические медсестры-консультанты анализируют медицинские записи, нам лучше сравнивать и противопоставлять субъективные и объективные документы.Другими словами, мы зарабатываем себе на жизнь, определяя, что является субъективной жалобой по сравнению с объективным заключением.

Звучит просто, правда?

Не так быстро! Хотя эти термины используются во всей медицинской документации, они могут сбивать с толку. Вот лишь несколько причин, почему:

• Немедицинские люди часто путают термины
• Сами медицинские записи могут сбивать с толку
• Адвокаты и представители заявителей часто не понимают состояние или клиническую картину с медицинской точки зрения
• Информация, подпадающая под каждую из объективных или субъективных категорий, часто неправильно понимается, цитируется или путается.

Что еще хуже, есть медицинские термины, которые на самом деле могут подпадать под ОБЕИ категории.

Дело в пункте

Вот реальный медицинский осмотр, взятый из одного из дел нашей компании:

Физический осмотр: ссадина левого колена, 5-го пальца правой руки, большого пальца и подбородка. Также отмечалось опухание губ. Повышенное АД. Отек правой руки, ограниченный диапазон движений, снижение силы, болезненность при прикосновении. Оценка комы Глазго 15/15.Нервно-сосудистая система без изменений.

Итак, результаты медицинского осмотра объективны или субъективны? Во-первых, давайте рассмотрим определения субъективного и объективного.

Субъективное

• Определение: Информация, которую сообщает пациент, НО не может быть проверена или воспринята исследователем. Экзаменатор должен задокументировать СУБЪЕКТИВНЫЕ ЖАЛОБЫ. Термин «субъективные выводы» (или субъективные симптомы) неверен.
• Примеры: «Чувство жара», «боль», «онемение», «покалывание» или «тошнота».”

Объектив

• Определение: Поддающееся измерению отклонение от нормы или обнаруженное исследователем. Эксперт документирует ОБЪЕКТИВНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ.
• Примеры: Лабораторное или диагностическое тестирование; перелом виден на рентгеновском снимке; синяк; припухлость; покраснение.

Итак, давайте еще раз взглянем на физический осмотр. Вот карта с объективным и субъективным элементами:

• Ссадина (объективная) на левом колене, пятом пальце правой руки, большом пальце и подбородке.
• Губы также опухшие (объективно) и болезненные (субъективно).
• Повышенное АД (объективное).
• Отек (объективно) отмечен в правой руке, ограниченный диапазон движений (вероятно, оба), снижение силы (вероятно, оба), болезненность при прикосновении (субъективно).
• Оценка комы Глазго 15/15 (цель). Нервно-сосудистая система без изменений (объективная).

В зависимости от того, на какой стороне дела они находятся, адвокаты и аджастеры обычно сосредотачиваются на том, что, по их мнению, помогает их делу.

Но хорошая оценка зависит от ясного понимания и точной интерпретации объективных И субъективных данных. Следует учитывать всю клиническую картину — вместе с сопутствующей диагностикой, радиологическими исследованиями и лабораторными исследованиями.

И вот тут-то и возникают сложности.

Вы должны действительно понимать свою клиническую информацию — всю ее. Именно в этот момент часто вызываются юридические медсестры-консультанты, чтобы помочь с делом.

Хотя в медицинской карте могут содержаться всевозможные субъективные жалобы, отсутствие объективных данных, которые могли бы объяснить эти жалобы, должно поднять красный флаг — независимо от того, на какой стороне дела вы находитесь.

Многое из того, что делают LNC, — это беспристрастно анализируют все медицинские данные и сообщают о них. Такие люди, как я, берут эти данные и объясняют их ясно и кратко. Это объяснение часто превращается в рассказ, рассказывающий читателю о том, что произошло.

Использование технических ноу-хау

Вот несколько советов, которые помогут вам справиться с субъективной и объективной проблемой:

• Внимательно посмотрите на все данные сбалансированным взглядом. Вы объективны в отношении дела или досье — или субъективны?
• Сравните и сопоставьте информацию.Много ли субъективных жалоб при небольшом количестве объективных выводов? Как это повлияет на ваше дело?
• Подумайте, изменяются ли или изменяются ли результаты в медицинской карте.
• Определите, были ли субъективные жалобы тщательно изучены клиническими и диагностическими исследованиями.
• Постарайтесь проследить за ходом субъективных И объективных данных в точные сроки. Является ли это возможным? Или чего-то не хватает?

Наконец, найдите время, чтобы узнать, что является действительно субъективным, а что — измеримым и проверяемым.Даже если вы не до конца понимаете клиническую картину, здравый подход к анализу данных всегда полезен.

Отделение субъективного от объективного

Как сказал бы Шерлок, многие видят, немногие наблюдают. Объяснение данных физического осмотра становится критически важным элементом в раскрытии сути каждого утверждения. Юридическая медсестра или медицинский эксперт «увидит» то, чего не увидит даже самый опытный адвокат или специалист по урегулированию претензий. И хотя иногда нам может понадобиться сосредоточиться на субъективной информации, именно объективные данные часто рассказывают наиболее ясную историю.

Когда юридические медсестры-консультанты анализируют медицинские записи, нам лучше сравнивать и противопоставлять субъективные и объективные документы. Другими словами, мы зарабатываем себе на жизнь, определяя, что является субъективной жалобой по сравнению с объективным заключением.

Звучит просто, правда?

Не так быстро! Хотя эти термины используются во всей медицинской документации, они могут сбивать с толку. Вот некоторые из причин, почему:

• Немедицинские люди часто путают термины
• Сами медицинские записи могут сбивать с толку
• Адвокаты и представители заявителей часто не понимают состояние или клиническую картину с медицинской точки зрения
• Информация, подпадающая под каждую из объективных или субъективных категорий, часто неправильно понимается, цитируется или путается.

Что еще хуже, есть медицинские термины, которые на самом деле могут подпадать под ОБЕИ категории.

Дело в пункте

Вот реальный медицинский осмотр, взятый из одного из досье нашей компании:

Физический осмотр: Ссадина левого колена, правого 5 ^-го пальца, большого пальца и подбородка. Также отмечалось опухание губ. Повышенное АД. Отек правой руки, ограниченное вращение, снижение силы, болезненность при прикосновении. Оценка комы Глазго 15/15.Нервно-сосудистая система без изменений.

Итак, результаты медицинского осмотра объективны или субъективны? Сначала давайте рассмотрим определения.

Субъективно = Информация, которую сообщает пациент, НО не может быть проверена или воспринята исследователем. Экзаменатор должен задокументировать СУБЪЕКТИВНЫЕ ЖАЛОБЫ. Термин «субъективные выводы» (или субъективные симптомы) неверен. Примеры — ощущение жара, боли, онемения, покалывания или тошноты.

Цель = Поддающееся измерению отклонение от нормы или обнаружение, воспринимаемое исследователем.Эксперт документирует ОБЪЕКТИВНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ. Более очевидными объективными результатами могут быть лабораторные или диагностические исследования.

Вот карта того же физического экзамена, который расшифровывает объективные и субъективные элементы:

Истирание (объектив) на левое колено, правое 5 ^-й палец, большой палец и подбородок. Губы также были опухшими (объективно) и болезненными (субъективно). Повышенное АД (объективное. Отек (объективное) отмечено для правой руки, ограниченное ПЗУ (вероятно, оба), снижение силы (вероятно, оба), болезненность при прикосновении (субъективно). Оценка комы Глазго 15/15 (объективная) Сосудисто-нервная система без изменений (объективная).

В зависимости от того, на какой стороне дела они находятся, адвокаты и аджастеры могут сосредоточиться на том, что, по их мнению, помогает их делу. Но хорошая оценка зависит от четкого понимания и точной интерпретации объективных И субъективных данных. Следует учитывать всю клиническую картину — вместе с сопутствующей диагностикой, радиологическими исследованиями и лабораторными исследованиями.

Здесь могут возникнуть сложности

Вы должны действительно понимать свою клиническую информацию… всю ее.Именно в этот момент часто вызываются юридические медсестры-консультанты, чтобы помочь с делом.

Хотя в медицинской карте могут содержаться всевозможные субъективные жалобы, отсутствие объективных данных, которые могли бы объяснить эти жалобы, должно поднять красный флаг — независимо от того, на какой стороне дела вы находитесь.

Многое из того, что делают LNC, — это беспристрастно анализируют все медицинские данные и сообщают о них. Такие люди, как я, берут эти данные и объясняют их ясно и кратко. Это объяснение часто превращается в рассказ, рассказывающий читателю о том, что произошло.

Использование технических ноу-хау

Итак, вот несколько советов, которые помогут вам справиться с субъективной и объективной проблемой:

• Внимательно посмотрите на все данные сбалансированным взглядом.
• Сравните и сопоставьте информацию. Много ли субъективных жалоб при небольшом количестве объективных выводов? Как это повлияет на ваше дело?
• Изменились ли или изменились ли какие-либо выводы в медицинской карте?
• Были ли субъективные жалобы тщательно изучены клиническими и диагностическими исследованиями?
• Следуйте за курсом субъективных И объективных данных с точным графиком.
• Будьте объективны в отношении дела или досье, а не субъективно.

Наконец, найдите время, чтобы узнать, что является действительно субъективным, а что — измеримым и проверяемым. Даже если вы полностью не понимаете клиническую картину, здравый подход к анализу данных всегда полезен.

Кари Уильямсон, BS, RN, LNCC, CCM BSN, является основателем и президентом MKC Medical Management. Свяжитесь с Кари по телефону 865-551-6800 и [email protected].

Субъективные и объективные данные в сестринском деле

Первый шаг в процессе оценки пациента включает сбор данных, которые помогают в постановке диагноза.Эти данные могут представлять собой частоту сердечных сокращений, артериальное давление, результаты лабораторных исследований и т. Д., Все они записываются в числовых значениях, которые медицинским работникам легко понять и идентифицировать физиологию пациента, которая является нормальной или ненормальной, они являются объективными данными , фактически, большинством Медицинские работники уделяют больше внимания этой информации, однако одних только объективных данных недостаточно для оценки пациента, они не дают полной картины того, через что проходит пациент. Есть и другие данные, которые нельзя измерить или дать числовые значения, но которые являются критическими точками при оценке состояния пациента.Это субъективные данные .

Объективные и субъективные данные — это два типа данных, собираемых для оценки пациента. Оба они предоставляют информацию о текущем состоянии пациента, а также о его / ее потребностях. Дифференциация и понимание важности объективных и субъективных данных является ключом к диагностике и разработке плана медицинского обслуживания или лечения для пациентов. Имея это в виду, перейдем к определению объективных и субъективных данных.

Объективные данные

Объективные данные — это информация, которую можно получить с помощью наших пяти органов чувств.Результаты являются продуктом наших прямых наблюдений или измерений с помощью лабораторных тестов, физического обследования, а также измерения жизненно важных функций. Они проверяемы и надежны. Они дают медсестрам представление о том, какой уход может потребоваться пациенту, и помогают врачам поставить официальный диагноз. Примеры объективных данных включают, помимо прочего: частоту пульса, артериальное давление, частоту дыхания, передвижение, частоту сердечных сокращений, температуру тела, вес, внешний вид раны, поведение, кровотечение, полный анализ крови, уровни мочевины и креатинина в крови, а также X рентгеновские снимки или компьютерная томография (КТ).Понимая это, давайте перейдем к определению субъективных данных.

Субъективные данные

Субъективные данные — это информация, предоставленная пациентами, членами их семей или опекунами. Это информация, которую пациенты сообщают о том, как они себя чувствуют, какие симптомы они испытывают, о своих страхах и проблемах. Субъективные данные дают представление о том, насколько пациент подвержен проблемам со здоровьем, а также о психологическом, а также физиологическом состоянии пациента.Они также подтверждают объективные данные.

Субъективные данные не могут быть измерены или проверены медсестрой или врачом; например, пациентка жалуется на частую рвоту в течение последних трех дней. Это объективно, потому что его нельзя проверить. Другие примеры включают чувства, восприятие, идеи, желание или тягу, такие ощущения, как зуд, предпочтения, убеждения, ценности и боль.

Среди этих примеров боль — наиболее важные объективные данные; его также называют пятым жизненным признаком, он указывает на проблему, которую необходимо быстро решить.Хотя субъективные данные нельзя измерить или обнаружить с помощью инструмента, пациенты могут предоставить информацию о том, насколько сильна их боль, когда их попросят оценить ее по шкале от 1 до 10, 10 — это мучительная боль.

Теперь, когда мы точно знаем, что такое объективные и субъективные данные, давайте обсудим их различия.

Различия между объективными и субъективными данными

При обсуждении болезней вы, должно быть, слышали о признаках и симптомах. Симптомы обычно считаются субъективными, а признаки — объективными.

Бывают случаи, когда субъективные и объективные данные появляются одновременно, например:

• Пациент жалуется на лихорадку, и медсестра замечает, что у него очень высокая температура
• Пациент жалуется на постоянный кашель, и медсестра наблюдает за ее кашлем на протяжении всего обследования
• Пациент жалуется на одышку, и его показания сатурации кислорода низкие

Бывают случаи, когда объективные и субъективные данные не совпадают; у пациента могут быть определенные симптомы и наблюдения, а результаты лабораторных анализов могут выявить нечто совершенно иное.Например,

• Пациент может сказать, что он / она чувствует себя расслабленным и спокойным, но медсестра может наблюдать за показаниями высокого кровяного давления
• Женщина может сказать, что чувствует себя беременной, и сообщить, что у нее есть все симптомы беременности, однако: результаты теста на беременность могут оказаться отрицательными.

Позвольте мне помочь вам лучше понять объективные и субъективные данные, проанализировав два случая и разделив предоставленную информацию на субъективные и объективные данные.

Субъективное против цели Экземпляр: 1

20-летний пациент мужского пола жалуется на резкую боль в животе и головокружение, его частота сердечных сокращений составляла 110 ударов в минуту, его живот был твердым и вздутым, при перкуссии по каждому квадранту слышны глухие короткие звуки.Результаты ЭКГ оказались нормальными.

Теперь давайте рассмотрим это на субъективные и объективные данные:

Субъективное против цели Экземпляр: 2

60-летняя пациентка говорит, что у нее затрудненное дыхание. Частота сердечных сокращений и частота дыхания пациента составляли 100 ударов в минуту и ​​30 вдохов в минуту соответственно. Позже пациент жалуется на мучительную боль в груди, напоминающую давление. Наблюдается повышенная потливость и бледность пациента.Артериальное давление составляет 140/80 мм рт. Ст.. Электрокардиограмма (ЭКГ) показывает синусовую тахикардию.

Теперь давайте рассортируем это на субъективные и объективные данные:

Субъективные и объективные данные, что важнее?

Теперь, когда мы знаем, что такое объективные и субъективные данные и какую роль они играют в оценке состояния пациента, что более важно?

Простой ответ — оба. Правильный и точный диагноз, как и лечение пациента, требует как объективных, так и субъективных данных.Признаки (объективные данные), указывающие на заболевание, могут быть одинаковыми для многих заболеваний, однако симптомы, то есть субъективные данные, могут дать ключ к разгадке конкретного заболевания, которое может быть у клиента. Следовательно, мы можем видеть, что объективные и субъективные данные работают вместе, чтобы дать четкую картину состояния пациента.

Заключение :

Очевидно, что объективные и субъективные данные, хотя и различны, они одинаково важны для оценки пациента. В то время как субъективные данные служат для медицинских работников первой попыткой установить хорошие отношения с пациентами и укрепить доверие, а также получить представление о состоянии пациента, объективные данные подтверждаются отчетами медицинских лабораторных анализов, физическими обследованиями, компьютерной томографией, электрокардиограммой (ЭКГ). ) и так далее, дает убедительные результаты.

Также прочтите, как стать медсестрой отделения неотложной помощи (ER)

Разница в субъективных и объективных данных

* статьи содержат партнерские ссылки *

Иногда, как медицинских работников, нас учат смотреть на числа. Мы проводим тесты и изучаем лабораторные показатели и показатели жизненно важных функций, чтобы понять, как дела у нашего пациента сегодня. Это все объективные данные, которые не подлежат сомнению. Все это очень важно и, в конечном итоге, позволяет врачам помочь в определении официального диагноза пациента или помочь медсестрам составить картину состояния пациента, но это не дает всей картины.Однако отсутствует субъективных данных .

На прошлой неделе я разговаривал с хорошей подругой, медсестрой интенсивной терапии, и она сказала мне, что у ее пациента был кислород, и его сатурация кислородом составляла 99%, но когда она спросила его, как он себя чувствует, он сказал, что он очень одышка. Некоторые медсестры спорили с ним и говорили, что с ним все в порядке, но мой друг выслушал его и принял меры, чтобы облегчить его одышку.

Определенно есть моменты, когда нам нужно позволить числам говорить, но есть и другие моменты, когда нам нужно позволить нашим пациентам также рассказать нам о том, что происходит! Ниже давайте обсудим различия между субъективными и объективными данными, а также то, почему они нужны нам вместе, чтобы помочь нам заботиться о наших пациентах.

Что такое субъективные данные?

На первом этапе сестринского процесса (оценка) мы собираем данные. Субъективные данные — это то, что пациент сообщает нам о своих симптомах, включая чувства, восприятия и опасения. Такие данные необходимы, потому что они дают вам представление о том, почему они попали в больницу (или кабинет врача), и их выслушивание имеет решающее значение для понимания всей картины. Хорошие записи создают общее представление о пациенте.Эти записи медсестры помогают рассказать историю пациента. Пациент знает себя лучше вас, поэтому, если вы прислушаетесь к тому, что его беспокоит, это в конечном итоге улучшит его исход. Слушание позволяет нам лучше защищать интересы пациентов.

В приведенном выше примере о моем друге субъективным свидетельством, полученным во время ее встречи с пациентом, будет его заявление о том, что у него одышка. Часто пациенты могут сказать нам, что не так, прежде чем какие-либо объективные данные что-то обнаружат! Например, когда пациент говорит нам, что у него надвигается чувство гибели — ВАМ ЛУЧШЕ ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!

Боль — очень важная часть субъективных данных, и ее часто называют пятым жизненным признаком.Невозможно поставить число с объективной точки зрения. Пациент называет нам число от одного до десяти. Но, в отличие от других четырех жизненно важных показателей, нет реального способа измерить его с помощью инструмента. Мы полагаемся на отчет пациента, субъективное свидетельство, которое они нам предоставляют, чтобы сказать нам, насколько сильна боль. Боль — один из самых первых индикаторов того, что нужно что-то решать.

В ситуации с болью мы не можем точно знать, насколько сильна боль, но мы можем использовать другую информацию, чтобы оценить точность сообщаемого кем-то уровня боли.Например, если пациент оценивает свою боль на 10 из 10, но ест Читос и разговаривает по телефону, вероятно, не рекомендуется давать ему 2 мг Дилаудида.

Что такое объективные данные?

Для тех наркоманов цифр, объективных данных сильно отличается от субъективных данных, вы можете вздохнуть с облегчением! В то время как в чьих-то субъективных утверждениях есть много места для интерпретации и недопонимания, объективные данные — полная противоположность, и их нельзя оспорить.Объективные данные поддаются наблюдению и измерению и могут быть получены с помощью показателей жизнедеятельности, физического осмотра и лабораторных / диагностических тестов. С объективными данными не так много места для споров. Объективно прощупать радиальный пульс 90. Объективно проверить общий анализ крови пациента и убедиться, что у него 20 000 лейкоцитов. Ввести вашего пациента на компьютерную томографию головного мозга и увидеть инфаркт затылочной доли… это объективно.

Большинству медсестер удобнее использовать объективные данные, а не субъективные.Объективные данные даются быстро и по делу; часто (к сожалению) мы слишком торопимся, чтобы сесть и послушать. Мой коллега отправился в медицинскую командировку в Центральную Америку, где у них не было достаточно технологий для проведения объективных измерений, поэтому они во многом полагались на человека, который скажет им, что не так. Здесь, в Америке и во многих других западных странах, у нас под рукой есть все технологии, которые позволяют в значительной степени полагаться на наши объективные данные.

Примеры субъективных и объективных данных

Примеры субъективных данных

• Как себя чувствует пациент
• Сообщаемые симптомы
  • Боль
  • Диарея в течение 2 дней
  • Тошнота
  • Головокружение
  • Головная боль

Примеры объективных данных

Подробнее: Objective Vs.Субъективные данные: как отличить сестринское дело

Собираем все вместе

Субъективные и объективные данные сильно различаются, но одинаково важны. При первоначальной оценке медсестра обычно начинает с разговора с пациентом, видя, как он поживает и что привело его сегодня. Уважение их точки зрения и их понимание происходящего — неважно. Позвольте им предоставить вам всю информацию, которую они знают, и это действительно может помочь вам точно определить, в чем проблема.После сбора субъективных данных медсестры обычно переходят к полной оценке (сбор объективных данных) и измерению показателей жизнедеятельности. В зависимости от всего этого могут быть заказаны дополнительные тесты или экзамены.

Субъективные и объективные данные

Так что важнее? Что побеждает в битве субъективных и объективных данных?

Короткий ответ — и то, и другое. Объективные и субъективные данные необходимы для точного диагноза пациента, медицинского вмешательства и сестринского ухода.

К настоящему времени я надеюсь, что вы понимаете, почему нам нужны как субъективные, так и объективные данные, чтобы провести полную оценку пациента. Реальная оценка не будет полной без обоих наборов данных. Каждый из них работает в тандеме с другим, и вы можете получить гораздо лучшую и гораздо более точную клиническую картину, если будете использовать каждый из них.

Что такое объективные данные в исследовании?

Объективные данные — это информация, полученная с помощью наших органов чувств. Если вы можете увидеть, понюхать, потрогать, попробовать на вкус или почувствовать его, то это либо измеряется, либо наблюдается и является примером объективных данных.В исследованиях это фактические и неоспоримые данные.

Что такое объективные данные в сестринском деле?

Объективные данные в сестринском деле — это данные, которые измеряются или наблюдаются 5 органами чувств. Примеры включают артериальное давление, температуру, цвет и текстуру кожи, а также тоны сердца.

Какое значение имеют субъективные данные в сестринском деле?

Предметные данные важны в сестринском деле, потому что они являются частью общения и доверия в отношениях между медсестрой и пациентом.Субъективные данные — это данные, которые медсестра не может проверить, потому что они основаны исключительно на том, что говорит пациент. Субъективные данные важны, потому что они рисуют более полную картину состояния здоровья пациента, если он хороший историк.

Является ли боль субъективным симптомом?

Боль — субъективный симптом, потому что медсестра не может его проверить. О боли может сообщить только человек, который ее испытывает. Однако есть некоторые объективные индикаторы, которые медсестра может использовать, чтобы получить дополнительную информацию о степени боли.Объективные данные, такие как выражение лица, частота сердечных сокращений, характер дыхания, артериальное давление и поведение, — все это показатели, которые могут подтвердить уровень боли, о котором сообщает пациент.

Определение субъективных данных

Согласно reference.com, «Субъективные данные или данные субъективной оценки — это общий термин в сестринском деле; он относится к информации, полученной при общении с пациентом. «

Что такое субъективная информация?

Термин «субъективные данные» можно использовать как синонимы.Это данные, сообщенные пациентом, которые медсестра не может проверить с помощью своих 5 чувств.

Руководство Мосби по медицинскому осмотру — электронная книга Elsevier по VitalSource (карта доступа к розничной торговле), 7eNursing Assessment: Полная оценка в фотографиях (Оценка состояния здоровья в сестринском деле) Оценка состояния здоровья в сестринском деле

Сохранить

Сохранить

Загрузите медсестру Бинго сегодня!

Оживите любую смену веселой игрой в бинго.