Самоповреждение у подростков: Самоповреждения: зачем себе вредят подростки

Самоповреждения: зачем себе вредят подростки

Когда дети достигают подросткового возраста, родители встречаются с целым набором проблем в их поведении. Как известно, все дети разные, и особенно их разница становится видна именно в этот период. Кто-то проходит этот этап взросления проще, у кого-то возникают сложности. Конечно, родители в первую очередь сейчас бояться, что их сына или дочь вовлекут в какую-то криминальную деятельность, либо, что он или она станет зависимым от алкоголя, наркотиков, превратится в игромана. Это, конечно, ужасно, но, тем не менее, и это еще не все.

Об этом явлении не очень принято говорить. Для окружающих такое поведение является глупостью, дурью или «дешевым способом привлечь к себе внимание». Семьи обычно пытаются скрыть этот факт, расценивая как позор и дефект их воспитания. Однако эта проблема гораздо сложнее и шире, чем кажется на первый взгляд.

К самоповреждениям относится широкий ассортимент различных видов вредного воздействия на себя. И хоть в принципе, курение тоже можно отнести к самоповреждению, термин в первую очередь относится к нанесению различного рода ранений и ушибов. И самое главное в этом случае – отсутствие суицидальных намерений. То есть, подросток ранит себя, но убить не хочет. 

Всего в популяции самоповреждениями занимаются 1-4% населения. Подавляющее большинство их них — подростки, но встречаются и взрослые. Конечно, есть те, кто наносит себе какой-то вред только один раз за всю жизнь. Однако у части людей такое поведение становится привычным.

Среди подростков практикующих самоповреждения 13% делают это более 1 раза в неделю, 20% несколько раз в месяц под воздействием определенного вида стресса (например, только после ссоры с любимой девушкой или парнем). Но для части подростков поводом к самоповреждению может быть что угодно, любая ситуация, вызывающая волнение или напряжение.

Обычно повреждения себе наносятся по 2 основным причинам. У подростка либо слишком много эмоций, с которыми он не может справиться и, боль от самоповреждения дает им выход. Либо эмоций нет совсем, он ощущает себя бесчувственным и нанесение себе раны или ушиба дает ему возможность почувствовать себя живым. Как бы то ни было, после причинения себе боли подросток чувствует не только облегчение, но и эйфорию. Некоторые говорят, что боль и текущая кровь вызывают очень приятные переживания, перебивающие те негативные эмоции, которые мучили до акта самоповреждения.

Существует 3 основных теории, которые объясняют, по какой причине такое поведение может повторяться:

1. Серотониновая – у части людей недостаточный уровень серотонина в головном мозге и, поэтому они хуже справляются со стрессовыми ситуациями. Боль вызывает подъем серотонина и улучшает общее самочувствие.

2. Опиатная – во время нанесения раны или ушиба начинает действовать противоболевая система мозга ( антиноцицептивная). Опиаты, вырабатываемые в мозге, являются основным нашим природным обезболивающим. Благодаря им сильная боль может «притупляться. Кроме того, эти вещества способны вызывать эйфорию. Человек, регулярно наносящий себе травмы, может «подсаживаться» на эти эффекты и повторять их снова и снова.

3. Кортизоловая – кортизол является гормоном стресса. Для того чтобы организм справился с вредными воздействиями среды, этот гормон должен достичь определенного уровня и задействовать другие системы организма в «стрессовом каскаде». Благодаря ему каждое звено и каждый орган начинают работать в «стрессовом режиме» защищая нас от вредностей извне.

   «Вредность» — это не только яды, токсины или инфекции, это еще и психосоциальный стресс, так часто развивающийся у подростков. При исследованиях было показано, что у части подростков после острой реакции на стресс, которая характеризуется резким подъемом кортизола, как должно быть в норме, уровень этого гормона падает ниже нормы. С одной стороны, это адаптация к постоянному стрессу, с другой — ситуация, когда переработать стресс полностью не удается. Ушибы и порезы, являющиеся острым стрессом, поднимают уровень кортизола и могут становиться тем «пинком», помогающим подростку «переварить» его социальные проблемы.

Внешними причинами самоповреждений могут быть:

1. Дисфункциональная семья ( развод или ситуация «будем жить вместе только ради детей»)

2. Перфекционизм подростка и его окружения. Если ты не сделал все идеально, ты достоин наказания и нет тебе прощения.

3. Влияние друзей. Бывают ситуации, когда друзья дают образец поведения в сложных жизненных случаях.

4. Пережитое сексуальное насилие.

5. Информация в СМИ, когда самоповреждения преподносятся, как решение проблемы. «Мальчик порезал себе вены, и сразу все окружающие осознали, что были неправы»

В целом выделяют 3 типа самоповреждений:

1. Импульсивное – когда подросток наносит себе повреждение под влиянием сильного наплыва эмоций. Происходит это автоматически, без обдумывания и даже без созревания намерения это сделать.

2. Стереотипное – монотонное нанесение чаще всего ушибов. Такое самоповреждение часто характерно для лиц с умственной отсталостью и тех кто страдает аутизмом различной степени тяжести.

3. Компульсивное – происходящее под воздействием навязчивых мыслей.

Кроме того, по силе тяжести самоповреждения могут быть:

1. Тяжелыми – угрожающими жизни.

2. Средней тяжести — требующими медицинского вмешательства и лечения.

3. Легкими – такими, которые не требуют медицинского вмешательства или же такими, где требуется минимальный объем помощи.

   Состояния, которые могут привести к нанесению себе повреждений, далеко не всегда бывают связаны с плохо переносимым стрессом.

   Наиболее тяжелые раны, типа перерезанного горла и введение швейных иголок в вены, наносят себе подростки, страдающие психическими заболеваниями, такими как шизофрения, биполярное аффективное расстройство, деперсонализационное расстройство, посттравматический стрессовый синдром, депрессия.

   Но даже если эти болезни исключены, все равно подростку требуется помощь.

Почему подростку нужно помогать, даже если он не болен психически?

1. У некоторых людей может развиться зависимость от данного поведения , учитывая вовлеченность в процесс эндогенных опиатов. Соответственно, самоповреждение может использоваться для получения удовольствия.

2. Формирование привычки решать проблемы через самоагрессию. Что и говорить, люди вокруг пугаются и становятся более сговорчивыми.

3. Формирование поведенческой схемы , которая включается во всю жизнедеятельность и самоагрессия становится обыкновенной рутиной.

4. Самоповреждения становятся способом ответа на стресс. Т.е. легче ранить себя, чем что-то конструктивно решить.

Несмотря на то, что может сложиться впечатление того, что подросток делает все это целенаправленно, он действительно нередко затрудняется сказать, почему он себя порезал или сделал что-то в этом роде. В момент атаки на свое тело сознание может сужаться и осознание поведения значительно падать.

Другими словами, если ребенок не может рассказать родителям про то, как он дошел до жизни такой, вполне вероятно, что он действительно не знает. Да, можно сказать, что «довели», но на самом деле это не всегда будет ответом на вопрос.

Часть подростков совершает агрессивные действия по отношению к себе действительно демонстративно. Если говорить о самопорезах в таких случаях, то они обычно тонкие и поверхностные. Видно, что человек себя щадил. Их часто делают на видных местах, но никогда на лице или на кистях. При этом обращает на себя внимание поведение, при котором подросток стремится вызвать в окружающих жалость и вину, пытается открыто манипулировать, угрожает снова повредить себе что-то, если окружающие будут вести себя так, как ему не нравится.

В народе бытует мнение, что на таких манипуляторов и провокаторов не нужно обращать внимания. Однако подросток это делает не для того, чтобы насолить родителям, а тоже по причине личностных проблем. Это значит то, что он не справляется со своими жизненными сложностями по-другому. Часто родители с таким ребенком начинают играть в игру, кто сильнее по воле и характеру, и ребенок, в попытке доказать, что его угрозы не пустые, а самые настоящие, наносит себе ощутимый вред или совершает невольный суицид. Т.е. смерть не планируется как таковая, просто так выходит.

Чаще же демонстративности в самоповреждениях нет. Подростки прячут шрамы от самопорезов, стесняются о них говорить. Даже если повреждения привычные, все равно выбирается область, которая не очень видна посторонним и легко может быть спрятана под одеждой.

Если подросток нанес себе раны или любые другие повреждения, особенно если это случилось уже не первый раз, родители должны обратить на это самое пристальное внимание. Не нужно ждать, что «все само пройдет» и «израстется». Даже если один из родителей сам резал вены или бился головой об стены в юном возрасте, и у него все прошло, не значит, что с ребенком все тоже обойдется. Даже если все пойдет со временем на лад, шрамы от самопорезов могут быть стигмой на всю оставшуюся жизнь.

Если это случилось, желательно ребенка проконсультировать у психиатра. Если кто-то боится постановки на учет, можно обратиться к частнопрактикующему доктору. Это необходимо для решения вопроса о том, есть ли у ребенка психическое заболевание или же это нарушение адаптации или проблемы в его жизни, которые ему решить не под силу. В зависимости от того, что обнаружит доктор, можно будет решить, какой именно объем помощи понадобится.

Возможно, это будет психотерапия, а возможно потребуется применение психотропных веществ. В основном в этом случае речь идет о курсе антидепрессантов, транквилизаторов или нормотимиков (препараты, уравнивающие настроение). Я сама — не большой сторонник транквилизаторов, так как они тоже способны вызывать зависимость. И, конечно, таблетки проблемы не решают и новым навыкам не учат. Нужна психотерапия.

И все это будет довольно плохо работать, если у подростка не будет поддержки семьи. Если на него будут смотреть как на предателя и сумасшедшего, которому нельзя доверять. Возможно родителям самим нужно будет посмотреть на себя со стороны и предпринять шаги к изменениям внутри семьи.

Самоповреждающее поведение подростков: инструкция для родителей

В подростковом возрасте ребёнок может периодически оказываться в нестабильном эмоциональном состоянии и может начинать причинять себе вред. Подобное поведение требует от родителя максимального включения и эмпатии.

Подростковый возраст – сложный период новых эмоциональных и поведенческих реакций, нетипичного, «иного» проявления личности подростка. Этот период знаковый и для родителей, так как происходит серьёзная трансформация отношений. Порой просто невозможно выстраивать диалог с ребёнком также как раньше. Именно в этот период, в следствие гормональных изменений и появления чувства «взрослости», подросток реагирует на вмешательство в его жизнь взрослых как на оголённый электрический провод. Любое «не то слово» или «не те поступки» превращают родительско-детский альянс в плацдарм для боевых действий.

Причины самоповреждающего поведения подростков

К сожалению, в этом возрасте ребёнок может периодически оказываться в нестабильном эмоциональном состоянии, может начинать причинять себе вред. Подобное поведение требует от родителя максимального включения и эмпатии (т.е. понимания того, что чувствует другой человек). Как определить, есть ли у Вашего ребёнка признаки самоповреждающего поведения и что Вы можете сделать?

Признаки самоповреждающего поведения:

✔ 1. Вы находите на теле ребёнка порезы, синяки, ожоги непонятного происхождения, также могут быть обнаружены области без волос на коже головы. Обратите внимание на повреждения на таких частях тела, где сложно пораниться случайно – запястья, бедра, живот. Обратите внимание, что искать нужно не только порезы – ожоги, синяки, области без волос на голове (или исчезновение ресниц на глазах) – такие же признаки самоповреждения.

✔ 2. Подросток постоянно скрывает руки и ноги под одеждой (даже в жару) или украшениями (например, браслетами). Часто под ними прячутся шрамы.

✔ 3. Ребенок начинает много времени проводить в одиночестве в ванной или у себя в комнате, при этом отчаянно старается не пустить туда родителя и очень злится, если тот продолжает настаивать.

✔ 4. Ребенок начинает проводить онлайн еще больше времени, чем обычно (подчеркну слово «ещё» – очевидно, что большинство подростков в принципе много времени проводит за монитором или со смартфоном). В Интернете есть сообщества «по интересам», среди них – те, в которых объединяются такие подростки, которые склонны к причинению себе вреда. Там они получают ощущение поддержки и принадлежности к группе, данное чувство очень важно для подростков.

✔ 5. Обратите внимание на одежду, постельное белье ребёнка и его полотенца – иногда можно заметить пятна крови. Также может привлечь внимание внезапное желание подростка стирать всю свою одежду и белье исключительно самостоятельно.

✔ 6. Ребенок отказывается принимать участие в различных видах спортивных активностей. Поскольку на теле есть следы и шрамы, дети с самоповреждениями стараются всеми возможными способами избегать школьных занятий физкультурой или плаванием. И им совсем не хочется прилюдно переодеваться.

✔ 7. Из дома начинают исчезать предметы, которыми можно причинить себе вред или же устранить последствия самоповреждения: бритвенные лезвия, ножи, пластыри и бинты. Какие-то их этих предметов могут найтись в школьном рюкзаке или в комнате ребенка.

✔8. У ребенка часто наблюдается плохое настроение, склонность к слезам, нежелание делать что-либо, отказ от еды, или, напротив, переедание.

Что делать родителю, подозревающему самоповреждающее поведение?

✔ 1. Сделайте паузу, вдохните-выдохните. Вам необходимо успокоиться и подумать, прежде чем принимать какие-либо решения и начинать действовать. Ваше настроение необходимо взять под контроль, ведь в такой ситуации гамма переживаний едва ли приятная (грусть, злость, страх, вина).

Иногда первая реакция родителя – задавать ребёнку вопросы, однако это может быть расценено как нападение и ребёнок станет ещё более закрытым и замкнутым. Безусловно, следует обратиться к профессионалу, школьному или частному психологу, однако некоторые вещи Вы можете сделать и самостоятельно.

✔ 2. Еще раз дайте подростку понять, что Вы его любите (вне зависимости от конкретных фактов его поведения). Следует помнить, что дети причиняют себе вред, потому что испытывают множество трудных эмоций. Вне зависимости от того, хотят ли они таким образом наказать себя, успокоить, или же просто заставить что-то почувствовать, их реальность очень тревожная и нестабильная. В этом постоянном вихре эмоций им нужно убежище, где они могут чувствовать себя в безопасности.

Именно это должен обеспечить ребенку родитель. Не важно, можете ли Вы разрешить проблему подростка немедленно – важно, чтобы тот знал, что любим, и принимаем родителем, и что тот не стыдится, даже если ребенок ведет себя так, покрывая свое тело порезами и ожогами.

Благодаря этому возникает эмоциональную стабильность, которой так не хватает подростку.

✔3. Попытайтесь понять, какая причина стоит за причинением себе повреждений, потому что порезы и ожоги – всего лишь симптом. Причины есть всегда, но они могут быть очень разными – кто-то из подростков страдает от депрессивного или тревожного расстройства, кто-то стал жертвой школьной травли, кто-то начинает причинять себе вред из-за проблем с учителями или с самими родителями.

Важно, чтобы родитель помог подростку попробовать понять причины, по которым он вредит себе, только после этого можно начинать борьбу с ней.

✔ 4. Подростки, склонные к самоповреждениям, часто не готовы, не могут говорить на эту тему, при попытках взрослых начать разговор – отмалчиваются. Не стоит заставлять их в приказном тоне – это только усилит уже имеющиеся проблемы. Но можно подумать над альтернативными вариантами диалога. Вот несколько вариантов, которые пробовали другие родители:

А) Оставьте на столе в кухне блокнот, в котором ребенок может писать любые вещи, которые он хотел бы, чтобы родители знали. Писать всегда проще, чем говорить напрямую. Любой из родителей читает записи каждый день и находится в курсе происходящего, там же родитель может оставлять ответы на вопросы или писать свои комментарии;

Б) В комнате ребенка (или над его спальным местом) можно повесить маркерную доску, на которой ребенок может отмечать, например, звездочкой или черточкой, каждый день, когда он не причинял себе повреждений. За каждый же день, когда повреждения были нанесены, один знак ребенком стирается. Таким образом родитель остается в курсе происходящего и избегает при этом неловких разговоров с ребенком;

В) Можно приобрести набор цветных браслетов на запястье (например, резиновых), которые подросток надевает каждый день, цвет же зависит от настроения: красный цвет символизирует крайнее эмоциональное напряжение, желтый – то, что его настроение в пределах нормы, зеленый – что все отлично. В случае возможности договоренности со школьным психологом и сотрудничества родителей с ним в вопросах борьбы с самоповреждающим поведением ребенка это – хороший способ для психолога также быть в курсе состояния ребенка.

✔ 5. При наличии хорошо налаженных контактов со школой, сообщите о ситуации классному руководителю, социальному педагогу или школьному психологу, если он есть в школе. Совместно родителю вместе с сотрудниками школы будет легче следить за поведением ребенка, к тому же, иногда школа идет на встречу родителям, и немного изменяет условия проведения, к примеру, устных ответов у доски, для ребенка, если они вызывают у него такой сильный стресс, что он причиняет вред своему телу.

✔ 6. Не пытайтесь заставить ребенка прекратить то, что он делает. Часто ребенок в таких ситуациях продолжает наносить себе повреждения, только не сообщает об этом родителю. Не всегда «изъятие» всех острых предметов из квартиры, например, включая столовые ножи, является хорошей идеей. Иногда подростки, отчаявшись в такой ситуации, причиняют себе вред гораздо более травматичными способами, например, режут кожу осколками стекла. Если вы чувствуете себя достаточно уверенно, поговорите с ребенком о том, какого поведения он хотел бы от вас в этой ситуации. Иногда дети сами предлагают убрать подальше все потенциально опасные предметы.

✔ 7. Предложите ребенку альтернативные варианты поведения. Есть много других вариантов, которые молодые люди могут пробовать, помимо причинения повреждений своему телу. Кто-то справляется при помощи банального биться подушки, разрывания бумаги на мелкие клочки или более экзотичного сжимания в руках кубиков льда (да, это не очень приятно и очень чувствительно, потому является хорошей альтернативой для самопорезов).

Кто-то рисует красной ручкой на коже, кто-то носит на запястье резиновый браслет, который может с силой натянуть и отпустить в момент эмоционального напряжения.

✔ 8. Воспользуйтесь помощью профессионалов: детский психолог в поликлинике, центры помощи семье и детям, службы психологической помощи, консультации подросткового психолога и т.д. Психолог может всегда оказать поддержку родителю и предложить направления поведения в конкретной ситуации, даже если сам подросток отказывается идти на прием.

——————————————-—

Будем рады ответить на все вопросы, записать на психологическую консультацию и рассказать подробности!

Наш телефон не изменился:
☎ 8 (929) 639 30 61 с 10.00 до 20.00

Похожие статьи

Несуицидальное самоповреждение у подростков — Информационный портал

При несуицидальном самоповреждении подросток может неоднократно наносить мелкие, но болезненные повреждения на поверхности своего тела. Такое поведение должно быть дифференцировано от суицидального поведения, которое иногда может сосуществовать наряду с самоповреждением у одного и того же человека. Чаще всего целью самоповреждающего поведения является снижение негативных эмоций, таких как эмоциональное напряжение, беспокойство и самообвинение, и /или устранение межличностных трудностей. В некоторых случаях травмирование воспринимается как самобичевание. Подростки , прибегающие к самоповреждению, часто сообщают о немедленном ощущении облегчения. Частые самоповреждения могут быть связаны с чувством вожделения и крайней необходимостью, в результате чего подобная модель поведения схожа с зависимостью.

До недавнего времени несуицидальное самоповреждение в первую очередь ассоциировалось с нарушениями развития и питания, а также пограничным расстройством личности. Однако значительный процент подростков и молодых людей, которые совершают самонаправленные повреждающие действия, не обязательно соответствуют критериям депрессивного или тревожного расстройств, расстройств пищевого поведения или употребления психоактивных вещество или других основных психических расстройств. Но на самом деле несуицидальное самоповреждение представляет собой весьма распространённый неспецифический  психиатрический симптом, который можно обнаружить во множестве расстройств, а также у подростков без специфического психиатрического диагноза. Такое поведение , как кажется, более целесообразно понимать в функциональных терминах, чем в качестве отдельного диагноза. Недавние популяционные исследования показали, что одна треть подростков в Соединенных Штатах занимается каким-либо видом несуицидального самоповреждения, начиная обычно примерно в 13 или 14 лет, с явным преобладанием среди женского пола.

Субъективное переживание несуицидального самоповреждения в подростковом возрасте

Аффективные состояния

Самоповреждающее поведение служит как внутриличностным, так и межличностным функциям. Его основное предназначение, по-видимому , регулирование эмоций и управление тревожными мыслями.  Экспериментальные данные подтверждают регулирующий аспект диагностированного несуицидального самоповреждения ( Zetterqvist, Lundh, Dahlstrom, Svedin, 2013). Несуицидальное повреждение чаще всего функционирует временно, т.е. используется, чтобы смягчить невыносимые негативные эмоции, такие как тревога, депрессия, гнев, фрустрация, чувство вины, стыда или даже чувство «мертвости». Этим действиям предшествуют интенсивные негативные эмоции, и эти акты приводят подростков к уменьшению негативных эмоций, а также к чувству спокойствия и облегчения. Они также могут помочь подросткам обрести чувство контроля, изменить их тревожные или суицидальные мысли или остановить диссоциативные переживания. Некоторые сообщают, что их повреждения работают как форма самонаправленного гнева или самонаказания. Несуицидальное самоповреждение может выполнять множество других функций, таких как желание влиять на других, привлечение внимания или выражение физического проявления эмоционального стресса, но каждая из них имеет отношение только к меньшинству подростков, которые себя травмируют.

Паттерны отношений

Для подростков самоповреждение может служить межличностным функциям. Действия подростком могут вызвать позитивное подкрепление в виде внимания со стороны других, хотя многие из них предпочитают наносить себе повреждения приватно и ее сообщать другим. Самоповреждение также может помочь подростку избежать сложных социальных ситуаций. Угроза самоповреждения может привести к тому, что взрослые или сверстники уменьшат межличностное давление или перестанут пытаться заставить подростка выполнить домашние задания, рутинную работу и прочие задачи.

Такие межличностные функции могут поставить терапевтический альянс под угрозу. Клиницисты могут ощущать ряд негативных реакций в отношении подростков , имеющих самоповреждающие наклонности. Они могут воспринимать их как тех, кто манипулирует, привлекает к себе внимание или играет а игру. Стоит помнить, что импульсивное самоповреждение у подростков обычно связано с эмоциональной болью, а не со злым умыслом и что подросток нуждается в более эффективных методах, чтобы компенсировать влечение к самоповреждениям. Для того чтобы понять несуицидальное самоповреждение, требуется , чтобы клиницисты рассматривали как внутриличностные , так и межличностные функции. Терапевт  должен принять позицию вежливого любопытства, чтобы завоевать доверие подростка и установить дух сотрудничества. Заключение должно быть сосредоточено на истории самоповреждений, ее текущих проявлениях и в особенности на ее функциях.

Было предложено несколько стратегий для снижения самоповреждаюего поведения, в том числе навыки безоценочного осознанного наблюдения, глубокие дыхательные упражнения, использование льда на запястье для физического отвлечения внимания, разговор с другом о своих чувствах и физические нагрузки. Для снижения поведения также необходимо помочь подросткам улучшить их эмоциональный язык и другие навыки общения. Важно также улучшить способность к решению проблем, так как у подростков, занимающихся самоповреждением, часто бывают с этим трудности. Привлечение семьи в процесс лечения и в качестве поддержки имеет решающее значение, учитывая, что недостаточное общение с членами семьи связано как с несуицидальным, так и с суицидальным поведением у подростков. Улучшение понимания семьи о мотивах самоповреждения  подростка может быть полезным для уменьшения конфликтов. В дополнение семье может быть также полезно улучшить коммуникативные навыки и умение слушать.

Источник: Линджари В., Мак-Вильямс Н. Руководство по психодинамической диагностике. 2019.

Самоповреждения: что это и как помочь ребёнку

Фото: Unsplash (Brian Patrick Tagalog)

Иногда подростки начинают вести себя деструктивно. Самоповреждения — это то, о чём открыто стали говорить как о проблеме не так давно. Наши блогеры из проекта «Выбери жизнь» благотворительного фонда «Дорога к дому» рассказывают, как родителям себя вести, если их ребёнок наносит себе порезы или ожоги.

Рассылка «Мела»

Мы отправляем нашу интересную и очень полезную рассылку два раза в неделю: во вторник и пятницу

Самопорезы, выдёргивание волос, нанесение себе ожогов, обкусывание ногтей до крови — всё это формы самоповреждающего поведения. По большому счёту татуировки, пирсинг — это тоже самоповреждение, но социально приемлемое.

Чаще всего к порезам в сложных для себя ситуациях прибегают девочки 13–16 лет, мальчики 12–18 лет. Дети младшего школьного возраста тоже наносят себе повреждения: бьют себя кулаками по голове, обкусывают до крови ногти, могут биться головой об стену.

Есть мнение, что самопорезы — лайтовая версия суицида. На самом деле это не так. При суициде мотив один — лишение себя жизни. У самоповреждающего поведения, к которому относятся порезы, совершенно другие мотивы, причины:

• Желание принадлежать группе (татуировки, например: у байкеров свои тату). Они могут отражать статус, положение молодого человека в группе. Для подростка актуальна проблема сепарации — отделения от родителей. Ему нужно как-то выделиться в своей референтной группе. Если в ней кто-то порезался, он тоже будет это делать, просто для того чтобы продемонстрировать принадлежность к коллективу: «Смотрите, я делаю как вы». Если родители подростка нарушают его личностные границы, жёстко контролируют жизнь, то порезы могут быть реакцией протеста: «Хотя бы со своим телом я могу делать что хочу».
• Подсознательное желание ребёнка проверить, а жив ли он вообще (в моральном смысле), может ли он испытывать эмоции. Такая ситуация может сложиться после психологических травм, будь то семейное насилие, конфликтная ситуация с друзьями или травля в учебном заведении. Какова реакция человека, получившего психологическую травму? Происходит некая эмоциональная заморозка, на эмоции как бы ставится щит. Ребёнок — опять же в силу незнания и отсутствия опыта — не понимает, что с ним происходит. У него возникает ощущение «Я не живу. Ничего не чувствую». Что происходит дальше? Как вариант — он себя порезал, и сделал это для того, чтобы почувствовать, что он живой.
• Стремление уменьшить чрезмерное напряжение в ситуации стресса.
• Физическое выражение эмоциональной боли, перевод с эмоционального уровня на телесный.
• Кроме того, самопорезы могут рассматриваться как забота о себе. Это так называемый синдром Мюнхгаузена (симуляция, преувеличение). Подросток привлекает к себе внимание, чтобы о нём позаботились, стремится получить поддержку. Причём неважно, что эта забота будет в негативном ключе. Для ребёнка хуже всего безразличие, поэтому даже конфликты, телесные наказания для него лучше: это всё-таки общение, телесный контакт, хоть и такой перевёрнутый.
• Самопорезами подростки могут наказывать себя, проявлять таким образом негативное отношение к своему телу.
• Попытка восстановить контроль над собственным телом. У подростка появляется иллюзия контроля над своим телом и жизнью (особенно когда он пребывает в гиперконтролирующей ситуации или жёсткой зависимости от родителей).

Немаловажную роль в формировании самоповреждающего поведения, в том числе самопорезов, играет чувство гнева, возникающее в детстве в ответ на агрессию и физическое насилие, которое в условиях хроничности накапливается, вытесняется и кристаллизуется в бессознательном, проявляясь в стремлении уничтожить ту часть себя, которая была «виновата в беспомощности». Часто подобное находит отражение у подростков, систематически подвергающихся избиениям, травле и/или насилию. Причинение себе боли — заменитель гнева к насильнику и/или агрессору (особенно это актуально в ситуациях культурного запрета на выражение эмоций по отношению к обидчику).

Когда мать или отец осуществляют насилие, возникает жёсткая диссоциация. С одной стороны, я люблю, это моё, близкое, а с другой стороны — это агрессор. Получается двоякая объект-репрезентация родителей в сознании ребёнка. Всё это очень ломает психику, вызывает диффузию идентичности и приводит к самоповреждающему поведению.

Будьте внимательны!

Любому подростку хуже всего тогда, когда к нему безразличны. Необходимо внимание — любое, даже негативное. Через самоповреждение ребёнок решает психологические проблемы, которые не может решить другим способом. Если подростка лишить этого, не предоставив конструктивную альтернативу, он может выбрать ещё более деструктивные варианты поведения. То есть порез — это своеобразный маячок, сигнализирующий, что в душевном состоянии подростка что-то не так. Этот знак родителям нужно истолковать верно.

Попытки отругать, запугать подростка последствиями такого поведения, взывать к чувству вины, стыда, совести не просто не помогают, а обычно усугубляют ситуацию

Например, ребёнок использует самопорезы как доступный способ справиться с чувством злости, тревоги, вины. Родитель, обнаружив это, начинает обвинять: «Ты представляешь, как я себя чувствую!», «Из-за тебя вся семья мучается!», запугивает: «У тебя останутся шрамы! Это же некрасиво! Ты занесёшь инфекцию!» Это снова рождает чувство тревоги и вины, снова подростку необходим способ с ними совладать, потребность в привычных помогающих действиях появляется снова. Это становится похоже на замкнутый круг.

Что делать, обнаружив на теле ребёнка порезы?

• Не паниковать и не устраивать скандалов.
• Не запугивать.
• Предпринять попытку поговорить. Скажите: «Я чувствую, что тебе плохо, так бывает. Мы все время от времени переживаем тяжёлые моменты».
• Начать проявлять интерес к жизни ребёнка. Главное — не перегнуть палку и не докучать вопросами по поводу и без.
• Пересмотреть своё отношение к воспитанию. Попытаться разобраться, что именно вы делали не так. Нужно не просто что-то сделать (действие ради действия), а полностью изменить стиль воспитания.
• Проанализировать взаимоотношения в семье, насколько они открыты.

Любые попытки ограничить и лишить подростка помогающих действий обычно не приносят никаких результатов, если у него не появится другой, новый способ справиться с эмоциональным напряжением или решить психологический конфликт. Полезно понимать, что на данный момент это не самый лучший, но самый доступный способ для ребёнка временно делать непереносимые переживания выносимыми или получать для себя что-то, что не может быть обеспечено другим способом.

Часто родителям самостоятельно понять, как реагировать в такой ситуации и как помогать подростку, довольно сложно. Именно потому, что они сильно напуганы, эмоционально включены и воспринимают ситуацию сугубо субъективно. Мы рекомендуем в данных ситуациях обращаться за помощью к медицинскому психологу или психотерапевту для получения поддержки, консультации и сопровождения семьи.

Вы находитесь в разделе «Блоги». Мнение автора может не совпадать с позицией редакции.

Ребёнок режет себя. 7 основных вещей, которые нужно знать про селфхарм

Около 18–30% всех подростков хотя бы раз в жизни пробовали селфхарм. Чаще всего самоповреждение начинается в период 12–15 лет и связано с психологическими проблемами. Настасья Крысько, подростковый психолог, когнитивно- поведенческий терапевт, ведущая телеграм-канала про доброе отношение к себе, рассказала основное, что нужно знать про селфхарм у ребёнка.

Рассылка «Мела»

Мы отправляем нашу интересную и очень полезную рассылку два раза в неделю: во вторник и пятницу

Самоповреждающее поведение, или селфхарм, — это нанесение себе повреждений с целью справиться с тяжелыми переживаниями, болезненными воспоминаниями, ситуациями и невозможностью контролировать свою жизнь. Это может быть нанесение себе порезов, ожогов, ударов. К самоповреждающему поведению прибегают люди от 8 лет и до пожилого возраста, чаще всего самоповреждения встречаются у подростков.

У самоповреждающего поведения всегда есть какая-то функция, чаще всего это способ эмоциональной саморегуляции. Например, некоторые подростки описывают селфхарм как способ выразить то, что трудно сформулировать словами; сделать эмоциональную боль физической; избавиться от невыносимых переживаний и мыслей; вернуть ощущение контроля; сбежать от травмирующих воспоминаний; наказать себя — за ужасное поведение, чувства или мысли; прекратить чувствовать себя оцепеневшим; выразить суицидальные мысли и намерения, не совершая их, и др.

Важно понимать, что самоповреждение работает по замкнутому кругу: происходит какая-то ситуация (триггер) — в ней возникает негативная мысль, которая и вызывает негативные эмоции, — эмоции нарастают — вторгается идея о самоповреждении — происходит самоповреждение, которое дает временное облегчение. Но так как сама проблема не решилась, негативно влияющие на человека мысли остались, то человек попадает в «ловушку селфхарма».

Неполезные фразы

Не знать, что говорить, когда вы видите порезы у ребенка — нормально. Чаще всего мы произносим неполезные фразы от бессилия или тревоги и не вкладываем в них ничего плохого, но важно помнить, что эти слова могут совершенно по-другому восприниматься подростком.

• Все в твоей голове.
• Не выдумывай проблемы из ничего.
• Возьми себя в руки.
• Все же как-то справляются, и ты тоже давай.
• Просто смотри на вещи оптимистичнее.
• В твоей жизни так много других вещей, а ты все про одно.
• Перестань прикидываться сумасшедшим.
• Да что с тобой такое?
• Тебе уже давно должно было полегчать.
• Это подростковой кризис — перетерпи.

Например, подросток получил двойку и у него появились мысли «я тупой, я ни на что не гожусь, мои родители разочарованы во мне». Эти мысли влияют на нарастание интенсивности эмоций — грусти, тревоги, гнева, отчаяния. В какой-то момент подросток думает: «Я не вынесу этого, нужно порезаться», — и режется. Это даёт временное облегчение, но, так как сами мысли остались и не появилось другого способа справляться с сильными негативными эмоциями, то, скорее всего, подросток будет часто резаться и попадать в ловушку селфхарма.

Чтобы снизить у подростка вероятность нанести себе какие-либо повреждения, важно проделать определенную работу: понять механизм самоповреждений и тренировать другие безопасные навыки справляться с сильными эмоциями, решать проблемы. Для поддержки подростка на пути отказа от самоповреждающего поведения поможет составление плана безопасности. В этот план могут входить следующие пункты:

• Сигналы того, что кризис приближается (ситуации, мысли, ощущения, образы)
• Способы, техники, практики отвлечься самостоятельно
• Люди, которые могут отвлечь (список контактов: друзья, родственники, кому можно позвонить и поговорить, пойти погулять)
• Люди, которых можно попросить о поддержке (список контактов)
• Места, где можно найти поддержку (куда можно пойти погулять, чтобы помочь себе набраться сил, переключиться, это должно быть какое-то ресурсное и безопасное место)
• Специалисты и организации, с которыми можно связаться во время кризиса (контакты специалистов, которые работают с вашим подростком)
• Экстренная помощь (контакты служб экстренной помощи: телефоны доверия, кризисные чаты, скорая медицинская помощь)
• Профилактика: как я могу сделать окружающую среду безопаснее для себя

Существует миф, что подростки применяют селфхарм, чтобы манипулировать и привлечь к себе внимание. Из-за этого мифа те, кто наносит себе какие-то повреждения, чувствуют, что их осуждают, отвергают и не воспринимают серьезно, оставляя в одиночестве с их страданием. Если ваш подросток применяет селхфарм, не кричите на него, не критикуйте, не игнорируйте, а предложите обсудить, что с ним происходит, и предложите обратиться к специалистам.

Полезные фразы

Поддерживающие фразы чаще всего направлены на то, чтобы передать, что человек не одинок, его не осуждают и готовы помочь:

• Ты не одинок.
• Я рядом с тобой.
• Ты не плохой.
• Возможно, я не до конца понимаю, что ты чувствуешь, но я волнуюсь о тебе и хочу помочь.
• Ты для меня много значишь, и мне небезразлична твоя жизнь.
• Похоже, что у тебя сильные переживания и трудности на пути.
• Я всегда готов тебя поддержать и помочь.
• Я бы хотел понять больше про тебя и твое состояние.
• Если ты захочешь — я могу дать совет.
• Я верю, что мы разберемся с этими трудностями вместе.

Позаботьтесь о себе, найдите опору, сформулируйте, что бы вы хотели сказать вашему ребенку. Постарайтесь не паниковать и не реагировать слишком сильно. То, как вы будете себя вести, может повлиять на то, насколько он или она будет откровенны с вами. Вот несколько вещей, которые полезно помнить:

• Постарайтесь не осуждать.
• Дайте знать, что вы рядом.
• Помните, что человек гораздо больше, чем его проблема.
• Постарайтесь проявить сочувствие и понимание причин этих действий.
• Предложите помощь и поддержку.
• Напомните подростку о его сильных сторонах и тех вещах, которые у него хорошо получаются.
• Предложите составить вместе алгоритм того, что важно делать при появлении мыслей о селфхарме.
• Не обсуждайте с подростком больше, чем одну тему, в этом разговоре. Если вы предложили обсудить селфхарм, то в этом диалоге важно не переключаться на другие проблемы вроде уборки, учебы и так далее.
• Как родитель заручитесь информацией и поддержкой специалистов. Можно прочитать брошюру о самоповреждающем поведении, например здесь.
• Не будет помогать в диалоге с подростком, который применяет селфхарм, а лишь усиливать его отчужденность и закрытость: критика, обвинение, стыжение, обесценивание, игнорирование повреждений или, наоборот, слишком сильный фокус на них, применение насилия.

Поддерживать ребенка, применяющего селфхарм, может оказаться непростым и длинным путем, с улучшениями и ухудшениями. Забота родителя о себе становится важным навыком, на который мы будем опираться при поддержке подростка:

• Напоминайте себе, что изменения нелинейны и требуют времени.
• Выясните, какие виды помощи и поддержки доступны.
• Запрашивайте и получайте поддержку и необходимую информацию для себя.
• Вы также можете обратиться за поддержкой к специалистам.

При самоповреждающем поведении необходима поддерживающая работа, направленная на усиление навыков осознанности, стрессоустойчивости, эмоциональной саморегуляции, заботы о себе, эффективной коммуникации. На данный момент диалектико-поведенческая терапия имеет высокую доказанную эффективность при хроническом суицидальном и самоповреждающем поведении, в том числе у подростков.

14–16 апреля Настасья Крысько участвовала в Международной научно-практической конференции «Подросток в мегаполисе: неравенство и возможности», где психологи и педагоги обсуждали главные проблемы современных старшеклассников: от телесности и психофизиологии до цифровой социализации и гаджетов.

Иллюстрации: Кира Илларионова для «Мела»

Самоповреждения среди подростков – причины и терапия

В подростковом возрасте особенно обостряются реакции ребенка на стрессовые факторы, с которыми он не может справиться самостоятельно. Это приводит зачастую к деструктивному поведению подростков, в том числе к членовредительству. MedAboutMe расскажет об аутоагрессии подростков.

Подростки не могут справиться с негативными эмоциями

Подростковый возраст характеризуется повышенной конфликтностью с учителями, сверстниками, родителями, проблемами в школе и семье. Мало кто из подростков может адекватно на них реагировать и самостоятельно справиться с ними посредством увлечений, хобби, спортивных занятий. Вместо этого многие подростки демонстрируют аутодеструктивное поведение, имеющее разрушительный характер, отклоняющееся от общепринятых норм и приводящее к искажению восприятия действительности, снижению самокритичности, эмоциональным нарушениям. В современном мире деструктивное поведение все чаще и чаще находит свое проявление в образе жизни молодежи, в ее увлечениях, в субкультурах, пропагандирующих депрессивные мысли и идеализирующих смерть. Многократно повысилось увлечение экстремальными видами спорта, такими, как паркур, бейсджампинг или зацепинг. Многие психологи говорят об отсутствии у современных детей подросткового возраста одних из главных инстинктов человека — инстинкта самосохранения и целостности тела. Одним из таких проявлений разрушительного поведения является самоповреждение, как ответ на невозможность высказать негативные эмоции другим способом.

Родители последними узнают правду о ребенке

Большинство родителей таких детей не замечают самоповреждений своего отпрыска в течение долгого периода времени. Поскольку те тщательно скрывают свои раны — носят одежду с длинным рукавом даже в летнее время и не посещают бассейн или баню, закрывают комнату, а при заходе взрослых в нее быстро одеваются. Хотя, с другой стороны, есть подростки, наоборот, демонстрирующие свои ранения с целью привлечь внимание окружающих. Порою только необходимость оказания медицинской помощи в случае инфицирования раны или открывшегося кровотечения заставляет родителей узнать всю правду о своем ребенке. И в этом случае им надо проявить адекватные реакции на происходящее, хотя, конечно, это нелегко сделать, ведь мотив таких поступков им неизвестен и пугает возможность последующего суицида. Однако, по данным психологов, подростки, прибегающие к аутоагрессии, не ставят своей конечной целью покончить жизнь самоубийством. Они просто не видят другого способа для сброса излишних эмоций, снятия напряжения от внешнего давления, поэтому прибегают к членовредительству как отвлекающему маневру. Таким образом, душевный дискомфорт заглушается физической болью.

Аутоагрессия — поведение подростков, направленное на нанесение ран самому себе

Психологи выделяют перечень самоповреждений, наносимых в процессе аутоагрессии. Поведение подростков в этом случае направлено на членовредительство или модификацию своего тела.

• Пирсинг, татуировки и перфорация различных частей тела с помещением туда посторонних предметов (создание тоннелей).
• Расчесывание швов, родинок, ран, язв. Действия непрерывного и навязчивого характера, например, обкусывание до крови ногтей и губ, теребление мочек ушей, щипание и чесание кожи, вывихи пальцев и т. д.
• Самопорезы.
• Битье головой, ногой или кулаком о стены или мебель, самоизбиение.
• Уколы подручными средствами: гвоздями, проволокой, ручкой и т. д.
• Ожоги окурками сигарет или нагретыми на огне предметами.
• Расстройство пищевого поведения (анорексия, булимия).
• Злоупотребление алкоголем и прием психостимулирующих препаратов.

По статистике, примерно один из пяти подростков наносит себе раны, причем девочки занимают в этом объеме 70%. Первое проявление аутоагрессии приходится на возраст 12-13 лет.

Подростковый возраст — трудности самореализации

Подростковый возраст — это период не только гормональных изменений, когда переизбыток одних гормонов и недостаток других приводят к изменениям на физиологическом и психологическом уровне. Это также период самопознания своих возможностей, экспериментов и борьбы за самостоятельность. Именно в подростковом возрасте так необходимо выделиться из общей «серой» массы. Поэтому поведение подростков по нанесению самоповреждений в их среде часто поддерживается и стимулируется, рассматривается как смелый и неординарный поступок. Зачастую к этому методу прибегают дети из одной социально-возрастной группы или молодежной субкультуры.

Терапия самоповреждения у подростков

Поведение подростков, прибегающих к членовредительству, обязательно должно корректироваться. Опасность суицида очень высока, даже если ребенок не ставит это своей целью. Риск повышается в несколько раз при наличии у него психических заболеваний. Длительность аутоагрессии является основополагающим фактором в терапии. Чем дольше практикуется такое поведение, тем сложнее отказаться от вредоносной практики замещения эмоций. Поэтому так важна внимательность родителей и ранняя психотерапевтическая работа не только с подростком, но и с членами семьи. Подход в лечении самоповреждений может включать в себя психоанализ, когнитивно-поведенческую и психодинамическую терапию, фармакологию.

Какой бы метод не выбирался, на главном месте, помимо длительности этого периода, остается определение истинных первопричин деструктивного поведения подростков. Определив их правильно, можно рассчитывать на более эффективную результативность лечения.

Общие принципы психотерапии заключаются в следующем:

• уменьшение частоты и интенсивности самоагрессии;
• предотвращение хронизации;
• закрепление в сознании подростка безопасных и жизнелюбивых паттернов (шаблон или модель поведенческих реакций).

Необходимо научить подростка прогнозировать негативную стрессовую ситуацию, прибегать к альтернативным способам ее решениям, пользоваться методами релаксации. Высокое эмоциональное напряжение, резкие перепады настроения или депрессивный синдром успешно снимаются применением психотропных препаратов. В рамках психотерапии должны учиться правильно и адекватно реагировать на аутоагрессивное поведение подростка все члены его семьи.

САМОПОВРЕЖДЕНИЯ: ЗАЧЕМ ПОДРОСТКИ СЕБЕ ВРЕДЯТ

Когда дети достигают подросткового возраста, родители встречаются с целым набором проблем в их поведении. Как известно, все дети разные, и особенно их разница становится видна именно в этот период. Кто-то проходит этот этап взросления проще, у кого-то возникают сложности. Конечно, родители в первую очередь сейчас бояться, что их сына или дочь вовлекут в какую-то криминальную деятельность, либо, что он или она станет зависимым от алкоголя, наркотиков, превратится в игромана. Это, конечно, ужасно, но, тем не менее, и это еще не все.

Об этом явлении не очень принято говорить. Для окружающих такое поведение является глупостью, дурью или «дешевым способом привлечь к себе внимание». Семьи обычно пытаются скрыть этот факт, расценивая как позор и дефект их воспитания. Однако эта проблема гораздо сложнее и шире, чем кажется на первый взгляд.

К самоповреждениям относится широкий ассортимент различных видов вредного воздействия на себя. И хоть в принципе, курение тоже можно отнести к самоповреждению, термин в первую очередь относится к нанесению различного рода ранений и ушибов. И самое главное в этом случае – отсутствие суицидальных намерений. То есть, подросток ранит себя, но убить не хочет.

Всего в популяции самоповреждениями занимаются 1-4% населения. Подавляющее большинство их них — подростки, но встречаются и взрослые. Конечно, есть те, кто наносит себе какой-то вред только один раз за всю жизнь. Однако у части людей такое поведение становится привычным.

Среди подростков практикующих самоповреждения 13% делают это более 1 раза в неделю, 20% несколько раз в месяц под воздействием определенного вида стресса (например, только после ссоры с любимой девушкой или парнем). Но для части подростков поводом к самоповреждению может быть что угодно, любая ситуация, вызывающая волнение или напряжение.

Обычно повреждения себе наносятся по 2 основным причинам. У подростка либо слишком много эмоций, с которыми он не может справиться и, боль от самоповреждения дает им выход. Либо эмоций нет совсем, он ощущает себя бесчувственным и нанесение себе раны или ушиба дает ему возможность почувствовать себя живым. Как бы то ни было, после причинения себе боли подросток чувствует не только облегчение, но и эйфорию. Некоторые говорят, что боль и текущая кровь вызывают очень приятные переживания, перебивающие те негативные эмоции, которые мучили до акта самоповреждения.

Существует 3 основных теории, которые объясняют, по какой причине такое поведение может повторяться:

Серотониновая – у части людей недостаточный уровень серотонина в головном мозге и, поэтому они хуже справляются со стрессовыми ситуациями. Боль вызывает подъем серотонина и улучшает общее самочувствие.

Опиатная – во время нанесения раны или ушиба начинает действовать противоболевая система мозга (антиноцицептивная). Опиаты, вырабатываемые в мозге, являются основным нашим природным обезболивающим. Благодаря им сильная боль может «притупляться. Кроме того, эти вещества способны вызывать эйфорию. Человек, регулярно наносящий себе травмы, может «подсаживаться» на эти эффекты и повторять их снова и снова.

Кортизоловая – кортизол является гормоном стресса. Для того чтобы организм справился с вредными воздействиями среды, этот гормон должен достичь определенного уровня и задействовать другие системы организма в «стрессовом каскаде». Благодаря ему каждое звено и каждый орган начинают работать в «стрессовом режиме» защищая нас от вредностей извне.

«Вредность» — это не только яды, токсины или инфекции, это еще и психосоциальный стресс, так часто развивающийся у подростков. При исследованиях было показано, что у части подростков после острой реакции на стресс, которая характеризуется резким подъемом кортизола, как должно быть в норме, уровень этого гормона падает ниже нормы. С одной стороны, это адаптация к постоянному стрессу, с другой — ситуация, когда переработать стресс полностью не удается. Ушибы и порезы, являющиеся острым стрессом, поднимают уровень кортизола и могут становиться тем «пинком», помогающим подростку «переварить» его социальные проблемы.

Внешними причинами самоповреждений могут быть:

1. Дисфункциональная семья ( развод или ситуация «будем жить вместе только ради детей»)

2. Перфекционизм подростка и его окружения. Если ты не сделал все идеально, ты достоин наказания и нет тебе прощения.

3. Влияние друзей. Бывают ситуации, когда друзья дают образец поведения в сложных жизненных случаях.

4. Пережитое сексуальное насилие.

5. Информация в СМИ, когда самоповреждения преподносятся, как решение проблемы. «Мальчик порезал себе вены, и сразу все окружающие осознали, что были неправы»

В целом выделяют 3 типа самоповреждений:

1. Импульсивное – когда подросток наносит себе повреждение под влиянием сильного наплыва эмоций. Происходит это автоматически, без обдумывания и даже без созревания намерения это сделать.

2. Стереотипное – монотонное нанесение чаще всего ушибов. Такое самоповреждение часто характерно для лиц с умственной отсталостью и тех кто страдает аутизмом различной степени тяжести.

3. Компульсивное – происходящее под воздействием навязчивых мыслей.

Кроме того, по силе тяжести самоповреждения могут быть:

1. Тяжелыми – угрожающими жизни.

2. Средней тяжести — требующими медицинского вмешательства и лечения.

3. Легкими – такими, которые не требуют медицинского вмешательства или же такими, где требуется минимальный объем помощи.

Состояния, которые могут привести к нанесению себе повреждений, далеко не всегда бывают связаны с плохо переносимым стрессом.

Наиболее тяжелые раны, типа перерезанного горла и введение швейных иголок в вены, наносят себе подростки, страдающие психическими заболеваниями, такими как шизофрения, биполярное аффективное расстройство, деперсонализационное расстройство, посттравматический стрессовый синдром, депрессия.

Но даже если эти болезни исключены, все равно подростку требуется помощь.

Почему подростку нужно помогать, даже если он не болен психически?

1. У некоторых людей может развиться зависимость от данного поведения, учитывая вовлеченность в процесс эндогенных опиатов. Соответственно, самоповреждение может использоваться для получения удовольствия.

2. Формирование привычки решать проблемы через самоагрессию. Что и говорить, люди вокруг пугаются и становятся более сговорчивыми.

3. Формирование поведенческой схемы, которая включается во всю жизнедеятельность и самоагрессия становится обыкновенной рутиной.

4. Самоповреждения становятся способом ответа на стресс. Т.е. легче ранить себя, чем что-то конструктивно решить.

Несмотря на то, что может сложиться впечатление того, что подросток делает все это целенаправленно, он действительно нередко затрудняется сказать, почему он себя порезал или сделал что-то в этом роде. В момент атаки на свое тело сознание может сужаться и осознание поведения значительно падать.

Другими словами, если ребенок не может рассказать родителям про то, как он дошел до жизни такой, вполне вероятно, что он действительно не знает. Да, можно сказать, что «довели», но на самом деле это не всегда будет ответом на вопрос.

Часть подростков совершает агрессивные действия по отношению к себе действительно демонстративно. Если говорить о самопорезах в таких случаях, то они обычно тонкие и поверхностные. Видно, что человек себя щадил. Их часто делают на видных местах, но никогда на лице или на кистях. При этом обращает на себя внимание поведение, при котором подросток стремится вызвать в окружающих жалость и вину, пытается открыто манипулировать, угрожает снова повредить себе что-то, если окружающие будут вести себя так, как ему не нравится.

В народе бытует мнение, что на таких манипуляторов и провокаторов не нужно обращать внимания. Однако подросток это делает не для того, чтобы насолить родителям, а тоже по причине личностных проблем. Это значит то, что он не справляется со своими жизненными сложностями по-другому. Часто родители с таким ребенком начинают играть в игру, кто сильнее по воле и характеру, и ребенок, в попытке доказать, что его угрозы не пустые, а самые настоящие, наносит себе ощутимый вред или совершает невольный суицид. Т.е. смерть не планируется как таковая, просто так выходит.

Чаще же демонстративности в самоповреждениях нет. Подростки прячут шрамы от самопорезов, стесняются о них говорить. Даже если повреждения привычные, все равно выбирается область, которая не очень видна посторонним и легко может быть спрятана под одеждой.

Если подросток нанес себе раны или любые другие повреждения, особенно если это случилось уже не первый раз, родители должны обратить на это самое пристальное внимание. Не нужно ждать, что «все само пройдет» и «израстется». Даже если один из родителей сам резал вены или бился головой об стены в юном возрасте, и у него все прошло, не значит, что с ребенком все тоже обойдется. Даже если все пойдет со временем на лад, шрамы от самопорезов могут быть стигмой на всю оставшуюся жизнь.

Если это случилось, желательно ребенка проконсультировать у психиатра. Если кто-то боится постановки на учет, можно обратиться к частнопрактикующему доктору. Это необходимо для решения вопроса о том, есть ли у ребенка психическое заболевание или же это нарушение адаптации или проблемы в его жизни, которые ему решить не под силу. В зависимости от того, что обнаружит доктор, можно будет решить, какой именно объем помощи понадобится.

Возможно, это будет психотерапия, а возможно потребуется применение психотропных веществ. В основном в этом случае речь идет о курсе антидепрессантов, транквилизаторов или нормотимиков (препараты, уравнивающие настроение). Я сама — не большой сторонник транквилизаторов, так как они тоже способны вызывать зависимость. И, конечно, таблетки проблемы не решают и новым навыкам не учат. Нужна психотерапия.

И все это будет довольно плохо работать, если у подростка не будет поддержки семьи. Если на него будут смотреть как на предателя и сумасшедшего, которому нельзя доверять. Возможно родителям самим нужно будет посмотреть на себя со стороны и предпринять шаги к изменениям внутри семьи.

Наталья Стилсон

Правда о членовредительстве | Фонд психического здоровья

Заказать публикацию

Этот буклет призван помочь вам больше узнать о членовредительстве и о том, что делать, если вы беспокоитесь о себе или о ком-то еще. В нем объясняется, что такое членовредительство, что делать, если вы или кто-то из ваших знакомых причиняет себе вред, и как получить помощь.

Вся представленная здесь информация основана на результатах Национального исследования причинения себе вреда среди молодежи. Расследование проводилось двумя благотворительными организациями, Фондом психического здоровья и Фондом Камелот.

Комиссия по расследованию заслушала свидетельства многих сотен людей, включая молодых людей, которые причинили себе вред или причинили себе вред в прошлом, а также тех, кто работает с ними или заботится о них. Этот буклет основан на том, что они сказали. Дополнительную информацию о Национальном расследовании и полный список участников см. В отчете Truth Hurts.

Мы понимаем, что это не охватывает всю область членовредительства, поскольку оно основано на отчете, посвященном членовредительству среди молодежи.Для получения дополнительной информации по этой теме посетите нашу страницу от А до Я.

Введение

Самоповреждение очень распространено и затрагивает большее количество людей, чем вы думаете.

10% молодых людей членовредительство [1]

Это означает, что по крайней мере двое молодых людей в каждом классе средней школы когда-либо причинили себе вред. [2] Если вы причиняете себе вред, вы не одиноки — вам доступно много информации и поддержки.

Помните, членовредительство — это не попытка самоубийства или призыв к вниманию.Однако для некоторых людей это может быть способом справиться с подавляющими и тревожными мыслями или чувствами. К самоповреждению следует относиться серьезно, какой бы ни была его причина.

Можно жить без членовредительства. Важно знать, что вы не всегда будете чувствовать себя так, как сейчас.

При правильной помощи и поддержке большинство людей, которые причинили себе вред, могут полностью выздороветь.

Что такое членовредительство?

Самоповреждение описывает любое поведение, при котором кто-то причиняет себе вред, обычно как способ помочь справиться с трудными или тревожными мыслями и чувствами [3].Чаще всего он принимает форму режущих, жгучих или несмертельных передозировок. Однако это также может быть любое поведение, вызывающее травму, независимо от того, насколько оно незначительно или связано с высоким риском [4].

По сути, любое поведение, которое причиняет кому-либо вред или травму, как способ справиться со сложными эмоциями, можно рассматривать как членовредительство.

Цикл членовредительства

Самоповреждение обычно начинается как способ ослабить нарастающее давление от тревожных мыслей и чувств. Это может дать временное облегчение от эмоциональной боли, которую испытывает человек.Важно знать, что это облегчение носит временный характер, поскольку основные причины все еще остаются. Вскоре после этого могут последовать чувства вины и стыда, которые могут продолжить цикл. [5]

Поскольку вначале может быть какое-то временное облегчение, самоповреждение может стать для кого-то нормальным способом справляться с жизненными трудностями. Это означает, что важно поговорить с кем-то как можно раньше, чтобы получить правильную поддержку и помощь. Изучение новых стратегий преодоления этих трудностей может облегчить разрыв цикла самоповреждений в долгосрочной перспективе.

Кто это делает?

Не бывает типичного молодого человека, который причиняет себе вред. Самоповреждение — это то, на что может повлиять любой. . Считается, что около 10% молодых людей причиняют себе вред [6], но может достигать 20% [7]. Если вы причиняете себе вред, многие люди также знают, что вы переживаете.

Большинство молодых людей сообщили, что начали причинять себе вред в возрасте около 12 лет. [8]

Хотя это правда, что любой может пострадать от членовредительства, некоторые люди более склонны к самоповреждению, чем другие, из-за вещей, которые произошли в их жизни — где они живут, что происходит с друзьями, семьей или школа или их комбинация.Это означает, что некоторые люди больше подвержены риску членовредительства, чем другие. Некоторые факторы, которые могут повысить риск для кого-то:

• Опыт психического расстройства. Это может включать депрессию, тревогу, пограничное расстройство личности и расстройства пищевого поведения. [9, 10]
• Быть молодым человеком, не находящимся на попечении родителей, или молодыми людьми, которые покинули приют. [11]
• Быть частью ЛГБТ-сообщества. [12]
• Погибший в результате самоубийства.[13]

Важно помнить, что, хотя эти факторы риска могут повысить вероятность членовредительства, наличие любого из них не означает, что кто-то сам нанесет себе вред. Точно так же тот, кто причиняет себе вред, может не испытывать ничего из этого. Кто угодно может пострадать.

Почему люди причиняют себе вред?

У всех разные вещи, которые вызывают стресс и беспокоят. Некоторые люди могут справиться с этими проблемами, поговорив с друзьями и семьей, в то время как для других эти трудности могут быть непосильными.Когда мы не выражаем свои эмоции и не говорим о том, что нас огорчает, злит или расстраивает, давление может нарастать и становиться невыносимым. Некоторые люди обращают это на себя и используют свое тело как способ выразить мысли и чувства, которые они не могут выразить вслух. Когда всего этого становится слишком много, люди часто вредят себе. Если вы причинили себе вред, вы можете обнаружить, что когда вы чувствуете гнев, беспокойство, беспокойство или депрессию, вы чувствуете желание причинить себе еще больше.

Причина членовредительства у кого-то может сильно отличаться от причин, по которым другие люди причиняют себе вред.Некоторые из причин, которые молодые люди называют триггерами или причинами, ведущими их к самоповреждениям, включают [14]:

• трудности дома
• аргументы или проблемы с друзьями
• школьные давления
• издевательства
• депрессия
• тревога
• низкая самооценка
• переходы и изменения, такие как смена школы
• употребление алкоголя и наркотиков.

Когда несколько из этих проблем объединяются, они могут быстро стать непосильными и стать слишком сложными для одного человека.Как сказал один молодой человек, многие люди причиняют себе вред, чтобы «избавиться от обиды, гнева и боли», вызванных давлением в их жизни. Они причиняли себе вред, потому что не знали, что еще делать, и не чувствовали, что у них есть другие варианты. Разговор с кем-то, кому вы доверяете, или с медицинским работником может помочь вам найти другие способы справиться с эмоциональной болью, которую вы испытываете.

Если вы столкнулись с трудностями в жизни, вам будет оказана поддержка. См. Раздел «Где я могу получить дополнительную помощь и информацию?» Этого буклета.

Разрушая мифы

Существует множество мифов о членовредительстве. Это неудивительно — мифы и недоразумения часто возникают, когда плохо понимается такая проблема, как членовредительство. Негативные стереотипы могут иметь сильное влияние. Им нужно бросить вызов, потому что они мешают людям говорить о своих проблемах и просить о помощи. Эти мифы также означают, что профессионалы, семья и друзья могут неправильно понимать людей, которые причиняют себе вред.

МИФ

: « Самоповреждение — это внимание — стремление»

Один из наиболее распространенных стереотипов состоит в том, что членовредительство связано с «стремлением к вниманию».Это не вариант. Многие люди, которые причиняют себе вред, не рассказывают никому о том, через что они проходят, в течение длительного времени, и людям может быть очень трудно найти в себе достаточно смелости, чтобы попросить о помощи. [15]

МИФ: «Самоповреждение — это готическая вещь

.

Самоповреждение / порезы — Симптомы и причины

Обзор

Несуицидные самоповреждения, часто называемые самоповреждениями, — это умышленное нанесение вреда собственному телу, например нанесение себе порезов или ожогов. Обычно это не означает попытку самоубийства. Скорее, этот тип членовредительства — вредный способ справиться с эмоциональной болью, сильным гневом и разочарованием.

Хотя самоповреждение может на мгновение вызвать чувство спокойствия и снять напряжение, за ним обычно следует чувство вины, стыда и возвращение болезненных эмоций.Хотя опасные для жизни травмы обычно не предназначаются, самоповреждение может привести к более серьезным и даже фатальным самоагрессивным действиям.

Соответствующее лечение может помочь вам научиться более здоровым способам справиться с ситуацией.

Продукты и услуги

Показать больше продуктов от Mayo Clinic

Симптомы

Могут быть признаки и симптомы членовредительства:

• Рубцы, часто узоры
• Свежие порезы, царапины, синяки, следы укусов или другие раны
• Чрезмерное трение участка с образованием ожога
• Держать под рукой острые предметы
• Носить длинные рукава или длинные брюки даже в жаркую погоду
• Частые сообщения о случайных травмах
• Трудности в межличностных отношениях
• Поведенческая и эмоциональная нестабильность, импульсивность и непредсказуемость
• Заявления о беспомощности, безнадежности или никчемности

Формы членовредительства

Самоповреждение обычно происходит наедине с собой и проводится контролируемым или ритуальным образом, часто оставляющим узор на коже.Примеры членовредительства:

• Порезы (порезы или сильные царапины острым предметом)
• Царапины
• Горение (зажженными спичками, сигаретами или нагретыми острыми предметами, такими как ножи)
• Вырезание слов или символов на коже
• Самоубийство, нанесение ударов руками или головой
• Прокалывание кожи острыми предметами
• Вставка предметов под кожу

Чаще всего руки, ноги и передняя часть туловища становятся объектами самоповреждений, но любая часть тела может быть использована для членовредительства.Люди, которые наносят себе увечья, могут использовать более одного метода, чтобы нанести себе вред.

Расстройство может вызвать побуждение к самоповреждению. Многие люди наносят себе травмы всего несколько раз, а затем останавливаются. Но для других членовредительство может стать длительным повторяющимся поведением.

Когда обращаться к врачу

Если вы травмируете себя, даже незначительно, или если у вас есть мысли о причинении себе вреда, обратитесь за помощью. Любая форма членовредительства — признак более серьезных проблем, которые необходимо решать.

Поговорите с кем-нибудь, кому вы доверяете — например, с другом, любимым человеком, врачом, духовным лидером или школьным консультантом, медсестрой или учителем — который может помочь вам сделать первые шаги к успешному лечению. Хотя вам может быть стыдно и неловко из-за своего поведения, вы можете получить поддержку, заботу и помощь без осуждения.

Когда друг или любимый человек наносит себе телесные повреждения

Если у вас есть друг или любимый человек, который наносит себе травмы, вы можете быть шокированы и напуганы.Относитесь серьезно ко всем разговорам о членовредительстве. Хотя вам может казаться, что вы предаете уверенность, членовредительство — слишком большая проблема, чтобы ее игнорировать или решать в одиночку. Вот несколько способов помочь.

• Ваш ребенок. Вы можете начать с консультации со своим педиатром или другим поставщиком медицинских услуг, который может предоставить первичную оценку или направление к специалисту в области психического здоровья. Выражайте обеспокоенность, но не кричите на ребенка, не угрожайте и не обвиняйте.
• друг подростка или подростка. Посоветуйте, чтобы ваш друг поговорил с родителями, учителем, школьным психологом или другим взрослым, которому вы доверяете.
• Взрослый. Осторожно выразите свое беспокойство и побудите человека обратиться за медицинской или психологической помощью.

Когда обращаться за неотложной помощью

Если вы серьезно травмировались или считаете, что ваша травма может быть опасной для жизни, или если вы думаете, что можете пораниться или совершить самоубийство, немедленно позвоните в службу 911 или на местный номер службы экстренной помощи.

Также рассмотрите эти варианты, если у вас возникают мысли о самоубийстве:

• Позвоните своему специалисту по психическому здоровью, если вы его посещаете.
• Позвоните на горячую линию для самоубийц. В США позвоните в Национальную линию помощи по предотвращению самоубийств по телефону 1-800-273-TALK (1-800-273-8255) или воспользуйтесь их веб-чатом на suicidepreventionlifeline.org/chat.
• Обратитесь за помощью к школьной медсестре или консультанту, учителю, врачу или другому поставщику медицинских услуг.
• Обратитесь к близкому другу или любимому человеку.
• Свяжитесь с духовным лидером или кем-нибудь еще из вашей религиозной общины.

Причины

Не существует единственной или простой причины, которая могла бы привести к самоповреждению.Как правило, членовредительство может возникнуть в результате:

• Плохие навыки выживания. Несуицидные самоповреждения обычно являются результатом неспособности здоровым образом справиться с психологической болью.
• Проблемы с управлением эмоциями. Человеку сложно регулировать, выражать или понимать эмоции. Смесь эмоций, которая вызывает членовредительство, сложна. Например, может возникнуть чувство никчемности, одиночества, паники, гнева, вины, отвержения, ненависти к себе или смущенной сексуальности.

В результате членовредительства человек может пытаться:

• Справиться с серьезным стрессом или тревогой или уменьшить их и обеспечить чувство облегчения
• Физическая боль отвлекает от болезненных эмоций
• Чувствовать контроль над своим телом, чувствами или жизненными ситуациями
• Чувствовать что-нибудь — что угодно — даже если это физическая боль, когда чувствуешь эмоциональную пустоту
• Выражайте внутренние чувства внешним образом
• Сообщать внешнему миру о депрессии или тревожных чувствах
• Наказать за предполагаемые ошибки

Факторы риска

Большинство людей, которые наносят себе телесные повреждения, — это подростки и молодые люди, хотя люди других возрастных групп также наносят себе травмы.Самоповреждения часто начинаются в подростковом или раннем подростковом возрасте, когда эмоции более нестабильны и подростки сталкиваются с возрастающим давлением сверстников, одиночеством и конфликтами с родителями или другими авторитетными лицами.

Определенные факторы могут увеличить риск членовредительства, в том числе:

• Друзья, которые причиняют себе вред. Люди, у которых есть друзья, которые намеренно причиняют себе вред, более склонны к самоповреждениям.
• Проблемы с жизнью. Некоторым людям, которые травмировали себя, не уделяли должного внимания, они подвергались сексуальному, физическому или эмоциональному насилию или пережили другие травмирующие события.Возможно, они выросли и все еще остаются в нестабильной семейной среде, или это могут быть молодые люди, сомневающиеся в своей идентичности или сексуальной ориентации. Некоторые люди, которые наносят себе увечья, социально изолированы.
• Проблемы с психическим здоровьем. Люди, которые наносят себе травмы, с большей вероятностью будут очень самокритичными и плохо умеют решать проблемы. Кроме того, самоповреждение обычно связано с определенными психическими расстройствами, такими как пограничное расстройство личности, депрессия, тревожные расстройства, посттравматическое стрессовое расстройство и расстройства пищевого поведения.
• Употребление алкоголя или наркотиков. Люди, которые причиняют себе вред, часто делают это, находясь под воздействием алкоголя или рекреационных наркотиков.

Осложнения

Самоповреждение может вызвать множество осложнений, в том числе:

• Обострение чувства стыда, вины и заниженной самооценки
• Инфекция от ран или от совместного использования инструментов
• Постоянные шрамы или уродства
• Тяжелая травма со смертельным исходом
• Ухудшение основных проблем и расстройств при отсутствии адекватного лечения

Риск самоубийства

Хотя членовредительство обычно не является попыткой самоубийства, оно может повысить риск самоубийства из-за эмоциональных проблем, которые провоцируют членовредительство.А нанесение телесных повреждений в стрессовых ситуациях может повысить вероятность самоубийства.

Профилактика

Нет надежного способа предотвратить самоповреждение вашего любимого человека. Но снижение риска членовредительства включает стратегии, в которых участвуют как отдельные лица, так и сообщества. Родители, члены семьи, учителя, школьные медсестры, тренеры или друзья могут помочь.

• Определите человека, которому грозит опасность, и предложите помощь. Людей из группы риска можно научить стойкости и здоровым навыкам выживания, которые можно использовать в периоды стресса.
• Поощрять расширение социальных сетей. Многие люди, наносящие себе травмы, чувствуют себя одинокими и разобщенными. Помогая кому-то налаживать связи с людьми, которые не причиняют себе вреда, можно улучшить отношения и навыки общения.
• Повышение осведомленности. Узнайте о тревожных признаках членовредительства и о том, что делать, если вы подозреваете это.
• Поощряйте коллег обращаться за помощью. Сверстники склонны быть верными друзьям. Поощряйте детей, подростков и молодых людей избегать секретности и обращаться за помощью, если они беспокоятся о друге или любимом человеке.
• Разговор о влиянии СМИ. Средства массовой информации, музыка и другие широко известные средства массовой информации, в которых рассказывается о членовредительстве, могут подтолкнуть уязвимых детей и молодых людей к экспериментам. Обучение детей навыкам критического мышления относительно влияний вокруг них может уменьшить вредное воздействие.

07 декабря 2018 г.

.

Психическое здоровье подростков

Введение

Подростковый возраст (10 — 19 лет) — время уникальное и формирующее. Множественные физические, эмоциональные и социальные изменения, включая подверженность бедности, жестокому обращению или насилию, могут сделать подростков уязвимыми перед проблемами психического здоровья. Содействие психологическому благополучию и защита подростков от неблагоприятного опыта и факторов риска, которые могут повлиять на их потенциал развития, имеют решающее значение для их благополучия в подростковом возрасте и для их физического и психического здоровья во взрослом возрасте.

Детерминанты психического здоровья

Подростковый возраст — критический период для развития и поддержания социальных и эмоциональных привычек, важных для психического благополучия. К ним относятся здоровый режим сна; регулярные физические упражнения; развитие навыков совладания, решения проблем и межличностного общения; и научиться управлять эмоциями. Также важна благоприятная среда в семье, школе и в обществе в целом. По оценкам 10 – 20% подростков во всем мире имеют психические расстройства, однако они остаются недостаточно диагностированными и не получают лечения (1) .

На результаты психического здоровья влияет множество факторов. Чем большему количеству факторов риска подвержены подростки, тем больше потенциальное влияние на их психическое здоровье. Факторы, которые могут способствовать возникновению стресса в подростковом возрасте, включают стремление к большей автономии, давление, чтобы соответствовать сверстникам, исследование сексуальной идентичности и расширение доступа к технологиям и их использования. Влияние средств массовой информации и гендерные нормы могут усугубить несоответствие между жизненной реальностью подростка и его восприятием или стремлением к будущему.Другие важные детерминанты включают качество их семейной жизни и отношения со сверстниками. Насилие (включая жестокое воспитание и запугивание) и социально-экономические проблемы являются признанными рисками для психического здоровья. Дети и подростки особенно уязвимы перед сексуальным насилием, которое напрямую связано с пагубным психическим здоровьем.

Некоторые подростки подвергаются большему риску психических расстройств из-за условий жизни, стигмы, дискриминации или исключения, а также отсутствия доступа к качественной поддержке и услугам.К ним относятся подростки, живущие в гуманитарных и нестабильных условиях; подростки с хроническим заболеванием, расстройством аутистического спектра, умственной отсталостью или другим неврологическим заболеванием; беременные подростки, родители-подростки или лица, вступившие в ранние и / или принудительные браки; сирот; и подростки из этнических или сексуальных меньшинств или других дискриминируемых групп.

Подростки с психическими расстройствами, в свою очередь, особенно уязвимы для социальной изоляции, дискриминации, стигмы (влияющей на готовность обращаться за помощью), трудностей с образованием, рискованного поведения, физического нездоровья и нарушений прав человека.

Эмоциональные расстройства

Эмоциональные расстройства обычно возникают в подростковом возрасте. Помимо депрессии или тревоги, подростки с эмоциональными расстройствами также могут испытывать чрезмерную раздражительность, разочарование или гнев. Симптомы могут совпадать с более чем одним эмоциональным расстройством с быстрыми и неожиданными изменениями настроения и эмоциональными всплесками. У подростков младшего возраста могут дополнительно развиться связанные с эмоциями физические симптомы, такие как боль в животе, головная боль или тошнота.

Во всем мире депрессия является четвертой ведущей причиной заболеваний и инвалидности среди подростков в возрасте 15–19 лет и пятнадцатой среди тех, кто находится в возрасте 10–14 лет. Тревога является девятой по значимости причиной для подростков в возрасте 15–19 лет и шестой причиной для подростков в возрасте 10–14 лет. Эмоциональные расстройства могут серьезно повлиять на школьную работу и посещаемость. Социальная изоляция может усугубить изоляцию и одиночество. В худшем случае депрессия может привести к самоубийству.

Расстройства поведения в детском возрасте

Расстройства поведения в детском возрасте являются второй ведущей причиной бремени болезней у молодых подростков в возрасте 10–14 лет и одиннадцатой ведущей причиной среди подростков в возрасте 15–19 лет.Расстройства поведения в детском возрасте включают синдром дефицита внимания и гиперактивности (характеризующийся затруднением внимания, чрезмерной активностью и действиями без учета последствий, которые в остальном не соответствуют возрасту человека) и расстройство поведения (с симптомами деструктивного или вызывающего поведения). Расстройства поведения в детском возрасте могут повлиять на образование подростков и привести к преступному поведению.

Расстройства пищевого поведения

Расстройства пищевого поведения обычно возникают в подростковом и юношеском возрасте.Расстройства пищевого поведения чаще поражают женщин, чем мужчин. Такие состояния, как нервная анорексия, нервная булимия и компульсивное переедание, характеризуются вредным пищевым поведением, таким как ограничение калорий или переедание. data-sf-ec-immutable = «»> Расстройства пищевого поведения вредны для здоровья и часто сосуществуют с депрессией, тревогой и / или злоупотреблением психоактивными веществами.

Психоз

Состояния, которые включают симптомы психоза, чаще всего возникают в позднем подростковом или раннем взрослом возрасте.Симптомы могут включать галлюцинации или бред. Такой опыт может ухудшить способность подростка участвовать в повседневной жизни и образовании и часто приводит к стигме или нарушениям прав человека.

Самоубийство и членовредительство

По оценкам, 62 000 подростков умерли в 2016 году в результате членовредительства. Самоубийства — третья по значимости причина смерти среди подростков старшего возраста (15–19 лет). Почти 90% подростков в мире живут в странах с низким или средним уровнем дохода, и более 90% самоубийств среди подростков приходится на подростков, живущих в этих странах.Факторы риска самоубийства многогранны, включая вредное употребление алкоголя, жестокое обращение в детстве, стигму в отношении обращения за помощью, препятствия для доступа к медицинской помощи и средствам. Общение с помощью цифровых средств массовой информации о суицидальном поведении является новой проблемой для этой возрастной группы.

Рискованное поведение

Многие виды рискованного поведения для здоровья, такие как употребление психоактивных веществ или сексуальный риск, начинаются в подростковом возрасте. Рискованное поведение может быть как бесполезной стратегией, помогающей справиться с плохим психическим здоровьем, так и может серьезно повлиять на психическое и физическое благополучие подростка.

Во всем мире распространенность эпизодического употребления алкоголя среди подростков в возрасте 15–19 лет составляла 13,6% в 2016 г., причем наибольшему риску подвергались мужчины.

Употребление табака и каннабиса вызывает дополнительную озабоченность. В 2016 году на основе данных, доступных из 130 стран, было подсчитано, что 5,6% подростков в возрасте 15–16 лет употребляли каннабис хотя бы один раз в предшествующем году (2) . Многие взрослые курильщики выкуривают первую сигарету в возрасте до 18 лет.

Насилие — это рискованное поведение, которое может повысить вероятность низкого уровня образования, травм, причастности к преступлению или смерти.Межличностное насилие было признано второй ведущей причиной смерти мальчиков старшего подросткового возраста в 2016 году.

Пропаганда и профилактика

Меры по укреплению психического здоровья и профилактике направлены на усиление способности людей регулировать эмоции, расширение возможностей, альтернативных принятию риска поведения, повышают устойчивость к трудным ситуациям и невзгодам, а также способствуют созданию благоприятной социальной среды и социальных сетей.

Эти программы требуют многоуровневого подхода с различными платформами предоставления услуг — , например, цифровыми медиа, медицинскими или социальными учреждениями, школами или местным сообществом, а также различными стратегиями для охвата подростков, особенно наиболее уязвимых.

Раннее выявление и лечение

Чрезвычайно важно удовлетворять потребности подростков с определенными психическими расстройствами. Избегать помещения в специализированные учреждения и чрезмерной медикализации, отдавать приоритет нефармакологическим подходам и уважать права детей в соответствии с Конвенцией Организации Объединенных Наций о правах ребенка и другими документами по правам человека — вот что важно для подростков. Программа ВОЗ по устранению пробелов в области психического здоровья (mhGAP) предоставляет основанные на фактических данных руководящие принципы для неспециалистов, позволяющие им лучше выявлять и поддерживать приоритетные психические расстройства в условиях ограниченных ресурсов.

Ответные меры ВОЗ

ВОЗ работает над стратегиями, программами и инструментами, чтобы помочь правительствам в удовлетворении медицинских потребностей подростков. Ключевые ресурсы:

В контексте чрезвычайных ситуаций ВОЗ разработала инструменты для:

, все из которых рассматривают вопросы, касающиеся молодежи.

---

(1) Кесслер Р.К., Ангермейер М., Энтони Дж. К. и др. Распространенность психических расстройств в течение жизни и возраст начала в Инициативе Всемирной организации здравоохранения по обследованию психического здоровья.World Psychiatry 2007; 6: 168–76.
(2) World Drug Report 2018; резюме, выводы и последствия для политики. Управление ООН по наркотикам и преступности. UNODC Research; 2018 г., в продаже под № E.18.XI.9: 12 (https://www.unodc.org/wdr2018/en/exsum.html).

.