Постоянные раздражающие воспоминания это навязчивое состояние: что это в психиатрии, виды и признаки в отношениях

Синдром навязчивых состояний. Причины и как избавиться?

Навязчивые состояния значительно осложняют нашу жизнь, но существуют способы, с помощью которых можно избавиться от этого. Для начала необходимо понять, что собой представляет этот синдром и какие существуют причины его появления.

ЧТО ТАКОЕ НАВЯЗЧИВЫЕ СОСТОЯНИЯ?

Навязчивые состояния — склонность к беспрестанным повторениям мыслей и действий. Безуспешные попытки контролировать и руководить мыслями сопровождаются появлением сниженного настроения и негативных эмоций.

КАК ВОЗНИКАЕТ СИНДРОМ НАВЯЗЧИВЫХ СОСТОЯНИЙ

По теории нашего отечественного физиолога И. П. Павлова, в мозгу пациента формируется особый очаг возбуждения, с высокой активностью тормозных структур. Он не подавляет возбуждение других очагов, поэтому сохраняется в мышлении критичность. Однако данный очаг возбуждения не устраняется силой воли, не подавляется импульсами новых раздражителей. Поэтому человеку от навязчивых мыслей не удается избавиться.

Позже, Павлов И. П. пришел к выводу, что основа появления навязчивых мыслей состоит в результате торможения в очагах патологического возбуждения. Поэтому, например, богохульные мысли появляются у религиозных людей, бурные и извращенные сексуальные фантазии у тех, кто строго воспитан и проповедует высокие морально-нравственные принципы.

Нервные процессы у пациентов протекают вяло, они инертны. Это связано с перенапряжением процессов торможения в головном мозге. Аналогичная клиническая картина возникает при депрессии. В связи с этим у пациентов с навязчивым неврозом часто развиваются депрессивные расстройства.

СИМПТОМЫ

Психологические

Существует много вариантов того, как проявляются навязчивые состояния:

• навязчивые мысли зацикливают внимание на ненужных, абсурдных, иногда страшных мыслях;
• навязчивый счет – непроизвольный счет, когда просто пересчитываешь всё, что видишь, или производишь арифметические расчеты;
• навязчивые сомнения – тревожные мысли, страхи, сомнения по поводу того или иного действия;
• навязчивые воспоминания – постоянные воспоминания, которые всплывают непроизвольно, обычно о неприятном событии;
• навязчивые влечения – желание совершить действия, явная нелепость которых вполне осознается человеком;
• навязчивые страхи – мучительные расстройства, постоянные переживания, их могут вызвать самые разные предметы, явления, ситуации;
• навязчивые действия – непроизвольно повторяющиеся, бессмысленные движения, не всегда замечаемые; их можно прекратить усилием воли, но ненадолго;
• контрастные навязчивости – кощунственные мысли, страхи, боязнь сделать что-то непристойное;
• ритуалы – определенные повторяющиеся действия, часто совершаются в виде обряда, особенно при наличии фобий, сомнений.

Физические

При неврозе навязчивых состояний, физические симптомы связаны с расстройством функций вегетативной нервной системы, которая отвечает за деятельность внутренних органов.
Наряду с психологической нестабильностью, проявляются:

1. боли в области сердца;
2. головные боли;
3. нарушение аппетита, расстройства пищеварения;
4. нарушения сна;
5. приступы гипертонии, гипотонии – повышения, снижения кровяного давления;
6. приступы головокружения;
7. снижение полового влечения к противоположному полу.

У КОГО ВОЗНИКАЕТ НЕВРОЗ НАВЯЗЧИВЫХ СОСТОЯНИЙ

Сложно сказать, насколько распространен навязчивый невроз, ведь масса пациентов подверженных ему просто скрывает свои страдания от окружающих, не лечится, люди привыкают жить с болезнью, заболевание постепенно проходит с годами.

У ребенка до 10-ти лет возрастом редко бывает подобный невроз. Обычно страдают дети и взрослые люди с 10 до 30 лет. От начала болезни до обращения к неврологу или психиатру часто проходит несколько лет. Неврозом чаще болеют городские жители с низким и средним доходом, мужчины несколько больше, нежели женщины.

Благоприятная почва для развития навязчивого невроза:

1. высокий интеллект,
2. аналитический ум,
3. обостренная совестливость и чувство справедливости,
4. также черты характера — мнительность, тревожность, склонность к сомнениям.

Бывают у любого человека некоторые опасения, страхи, тревога, но это не признаки обсессивно-компульсивных расстройств, ведь иногда мы все боимся высоты, укуса собаки, темноты — разыгрывается наше воображение, и чем оно богаче — тем ярче эмоции. Мы часто проверяем, выключен ли у нас свет, газ, закрыли ли мы дверь. Здоровый человек проверил — успокоился, а человек с навязчивым неврозом продолжает переживать, бояться и тревожиться.

При неврозе навязчивых состояний люди никогда не сходят с ума! Это расстройство невротическое — функциональное нарушение деятельности мозга, но не психическая болезнь.

ПРИЧИНЫ НЕВРОЗА НАВЯЗЧИВОСТИ

Точные причины невроза навязчивых состояний не установлены, а приблизительные ученые разделяют на:

1. психологические,
2. социальные,
3. биологические.

Психологические

1. Психотравмы. События, имеющие большое значения для личности: потеря близких, утрата имущества, автокатастрофа.
2. Сильные эмоциональные потрясения: острые и хронические стрессовые ситуации, изменяющие в психике отношение к себе и к окружающим людям и событиям.
3. Конфликты: внешние социальные, внутриличностные.
4. Суеверия, вера в сверхестественное. Поэтому человек создает ритуалы, способные защитить от несчастий и неприятностей.
5. Переутомление приводит к истощению нервных процессов и нарушению нормального функционирования головного мозга.
6. Заостренные личностные черты — акцентуации характера.
7. Низкая самооценка, неуверенность в себе.

Социальные

1. Очень строгое религиозное воспитание.
2. Привитое с детства страсть к порядку, чистоте.
3. Плохая социальная адаптация, порождающая неадекватные ответы на жизненные ситуации.

Биологические

1. Генетическая предрасположенность (особое функционирование центральной нервной системы). Наблюдается у 70% пациентов с неврозом. Здесь неуравновешенность процессов возбуждения и торможения в коре головного мозга, сочетание разнонаправленных противоположных индивидуально-типологических свойств нервной системы.
2. Особенности реагирования вегетативной нервной системы.
3. Снижение уровня серотонина, дофамина, норадреналина — расстройство функционирования нейромедиаторных систем.
4. ММД — минимальная мозговая дисфункция, развивающаяся при осложненном родовом процессе.
5. Неврологические симптомы: экстрапирамидные нарушения — скованность движений мышц и накопление в них хронического напряжения.
6. Наличие в анамнезе тяжелых болезней, инфекции, травм, обширных ожогов, нарушения деятельности почек и другие заболевания с интоксикацией.

КАК ИЗБАВИТЬСЯ ОТ НАВЯЗЧИВЫХ СОСТОЯНИЙ?

Психотерапевтические методы

Психоанализ. С помощью психоанализа у пациента можно выявить психотравмирующую ситуацию, определенные причинные мысли, желания, стремления, вытесненные подсознание. Воспоминания вызывают навязчивые мысли. Психоаналитик устанавливает в сознании клиента связь между корневым причинным переживанием и обсессиями, благодаря проработке подсознания симптомы невроза навязчивых состояний постепенно исчезают

В психоанализе применяют, например, метод свободных ассоциаций. Когда клиент озвучивает психоаналитику все мысли приходящие на ум, включая непристойные, абсурдные. Психолог или психотерапевт регистрирует признаки вытесненных комплексов личности, психические травмы, затем выводит их в сознательную сферу.

Существующий метод интерпретации заключается в разъяснении смысла в мыслях, образах, сновидениях, рисунках, влечениях. Постепенно выявляются вытесненные из сферы сознания мысли, травмы, которые и провоцировали развитие навязчивого невроза.

У психоанализа эффективность достойная, курсы лечения составляют проведение двух-трех сеансов психотерапии на протяжении полугода или года.

Психотерапия когнитивно-поведенческая. Главная цель в лечении невроза навязчивых состояний – это выработка нейтрального (индифферентного) спокойного отношения к появлению навязчивых мыслей, отсутствия ответной реакции на них ритуалами и навязчивыми действиями.

На установочной беседе клиент составляет список своих симптомов, страхов, вызывающих развитие невроза навязчивости. Затем данный человек намеренно искусственно подвергается свойственным ему страхам, начиная с самого легкого. Ему дают задания на дом, где он должен самостоятельно встретиться со своими страхами без помощи психотерапевта.

Данный метод лечения реакций обсессивно-компульсивного типа называется «экспозиция и предотвращение реакций». Например, человека призывают не бояться касаться ручек дверей в общественном транспорте (при страхе запачкаться и заразиться), ездить в общественном транспорте (при страхе скопления людей), кататься в лифте (при страхе замкнутого пространства). То есть все делать наоборот и не поддаваться желанию совершать ритуальные навязчивые «защитные» действия.

Этот метод эффективен, хотя требуется сила воли, дисциплинированность пациента. Положительный лечебный эффект начинает проявляться в течение нескольких недель.

Представляет собой сочетание внушения и гипноза. Пациенту внушают адекватные представления и модели поведения, регулируют работу центральной нервной системы.

Пациента вводят в гипнотический транс и проводят позитивные установки на выздоровление на фоне суженного сознания и сосредоточенности на формулах внушения. Что позволяет продуктивно закладывать мыслительные и поведенческие установки на отсутствие страха.

Данный метод отличается высокой эффективностью уже за несколько занятий.

Как избавиться от навязчивых состояний самостоятельно?

1. Озвучивайте размышления. Навязчивые мысли не проходят просто так, если вы будете скапливать их в себе. Необходимо выплеснуть тревогу или негатив любым доступным способом. Если размышления шокирующие и пугающие, следует поделиться ими с листком бумаги. Заведите дневник, записывайте в него всё то, что вас тревожит и не даёт уснуть. В случае, когда необходимо поделиться навязчивыми, но адекватными соображениями, найдите «уши» в лице родственников или близких друзей. Как только вы обсудите происходящее, проблема разрешится.
2. Примите ситуацию. В отличие от страха, который можно просто переключить в иное русло, навязчивые мысли имеют способность накапливаться. Здесь действует метод от противного: чем больше вы пытаетесь забыть, тем сильнее негатив въедается в голову. Чтобы не допускать необратимых последствий, нужно сесть и подумать о происходящем. Примите навязчивую идею. Попробуйте разобраться, чем именно она вас так зацепила. Старайтесь найти решение. Когда это произойдёт, мыслить станет намного легче.
3. Расслабьтесь. Как и в случае со страхами, навязчивые состояния появляются в результате нервного истощения и физической усталости. Если первый случай можно искоренить, полетев в отпуск или посетив культурные мероприятия, то с физической усталостью всё немного иначе. Если вы просто ляжете на диван и будете смотреть в потолок, навязчивые идеи никуда не исчезнут. Отправляйтесь на прогулку или сделайте получасовую разминку дома. В конце терапии лягте на пол и сосредоточьтесь на дыхании. Важно полностью прочувствовать движение диафрагмы.
4. Станьте жизнерадостным человеком. Если навязчивые состояния связаны с негативом, попробуйте пересмотреть свою точку зрения. Прекратите думать в плохом ключе, создайте позитивный образ. Вспомните яркое жизненное событие и представляйте его во всех деталях. Старайтесь хвататься за соломинку, продолжая размышлять о хорошем. Если ничего подобного на ум не приходит, выдумайте сказочную историю, которая заставит вас позабыть о негативных мыслях.
5. Не занимайтесь самобичеванием. Некоторые люди прикрывают навязчивыми состояниями другие неразрешённые проблемы. Таким образом они маскируют задачи, которые необходимо было решить уже давно. Не делайте так, смотрите в корень ситуации. Если вас мучает безденежье, найдите работу и повысьте месячный заработок. Решите ситуацию, которую вы прикрываете навязчивыми идеями. Существует ещё одна категория лиц — люди специально погружаются в навязчивые мысли, потому что им нравится быть страдальцами. Хватит заниматься самобичеванием и заставлять других проявлять к вам жалость.
6. Переключитесь на свои чувства. Человек связывается с миром посредством зрения, обоняния, слуха, вкуса, восприятия. Именно эти порталы помогут искоренить навязчивые состояния, которые давно и прочно засели в голове. К примеру, вы готовите кушать, параллельно прокручивая навязчивые мысли по поводу всех насущных проблем. Отстранитесь, скушайте кусочек торта или другого любимого продукта. Прочувствуйте вкус, закрыв глаза. Вы поймёте, что переживания отошли на второй план.
7. Не будьте идеалистом. Если вы часто сталкиваетесь с навязчивыми состояниями, которые заставляют корректировать одно и то же действие несколько раз, пересмотрите позицию. К примеру, вы помыли окна, а затем собираетесь повторить манипуляцию второй (третий, четвёртый) раз. Пригласите домой друга, попросите его оценить работу. Прекратите придираться к себе, если напарник сказал, что всё сделано хорошо. Лучше отвлекитесь на общение или ужин с близкими людьми.

МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ  ЛЕЧЕНИЕ

Обязательно, медикаментозное лечение навязчивого невроза сочетают с психотерапевтическими методами воздействия. Лечение лекарствами, препаратами дает возможность ликвидировать физические симптомы: боли в голове, нарушения сна, неприятности в области сердца. Лекарственные средства назначаются и принимаются только по рекомендации врача-невролога, психиатра, психотерапевта.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина

Сюда входят препараты Циталопрам, Эсциталопрам. Они блокируют обратный захват серотонина в синапсах нейронов. Устраняют очаги патологического возбуждения в мозге. Эффект наступает через 2-4 недели лечения.

Трициклические антидепрессанты

Препарат Мелипрамин блокирует захват норадреналина и серотонина, облегчая передачу нервного импульса от нейрона к нейрону.

Лекарство Миансерин стимулирует высвобождение медиаторов, которые улучшают проведение импульсов между нейронами.

Антиконвульсанты

Препараты Карбамазепин, Окскарбазепин. Они замедляют процессы в мозге и увеличивают уровень аминокислоты триптофана, что улучшает работу центральной нервной системы и повышает ее выносливость.

Доза, длительность приема препаратов устанавливается индивидуально.

Лекарственное лечение обсессивно-компульсивного расстройства назначается психиатром. Самолечение неэффективно и опасно.

НАРОДНЫЕ МЕТОДЫ

В дневные часы применяйте препараты зверобоя продырявленного, например Деприм. Это облегчит депрессию, дурное настроение, окажет мягкий тонизирующий эффект.

В вечернее время принимают препараты с седативно-снотворным эффектом, например: валериана, мелисса, пустырник, пион, хмель в спиртовых настойках, седативных сборах, таблетках.

Препараты омега-3-жирных кислот улучшат кровообращение в головном мозге Омакор, Теком.

Эффективно применять для лечения невроза навязчивости и депрессии точечный массаж точки места соединения головы и шеи сзади, поверхности головы.

источник

С более подробным материалом на эту тему Вы можете ознакомиться на сайте  >> здесь

симптомы и лечение у детей и взрослых

Поведение человека при неврозе навязчивых состояний в большинстве своём расцениваются социумом как что-то само собой разумеющееся, если конечно, действия больного не что-то из ряда вон выходящее.

По этой и многим другим необоснованным причинам редко кто обращается за профессиональной помощью, даже если невроз начинает вносить значительный дискомфорт в бытовой и социальной жизни. Одним из таких изнуряющих расстройств является невроз навязчивых состояний.

Невроз навязчивых состояний в психиатрии и неврологии определяется как обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР). Это патологическое состояние психики, которое проявляется или в навязчивых мыслях пугающего характера (обсессиях), или в череде абсурдных навязчивых действий, к которым привели эти мысли. В тяжёлых формах расстройства пациент страдает одновременно и от обсессий, и от компульсий.

Причины возникновения

В отношении достоверных причин развития патологии до сих пор существует множество разногласий.

Но совершенно чётко в этиологии обсессивно-компульсивного расстройства прослеживается совокупность сразу трёх факторов: биологического, социального и психологического.

Под биологическим фактором подразумеваются:

• Сбой в работе нейротрансмиттеров: серотонина и норадреналина. В результате — скачки патологической тревожности и перемены в мыслительной деятельности;
• Тяжёлые черепно-мозговые травмы;
• Функциональные расстройства вегетативной нервной деятельности;
• Хроническая бессонница;
• Наследственная предрасположенность;
• Нарушения метаболизма;
• Инфекционный мононуклеоз, вирусный гепатит;
• Эпилепсия.

В качестве социального триггера выступает ближнее окружение больного:

• воспитание в авторитарном стиле или религиозной семье;
• буллинг (психологический террор) со стороны одного или нескольких человек.

Психологическим провоцирующим фактором выступают:

• гиперопека чересчур тревожной матерью;
• ипохондрический невроз;
• глубокие психотравмы, полученные в возрасте от 10 до 30 лет.

Симптомы

Общий психологический портрет пациента с неврозом навязчивых состояний выглядит следующим образом:

• Интеллект выше среднего;
• Чрезмерно требователен к себе и окружающим, перфекционист;
• Регулярно подавляет агрессию, из-за чего она трансформируется в постоянную напряжённую тревогу;
• Способен замечать мелкие незначительные детали, упуская основное;
• Постоянно оценивает себя и свои действия;
• Богатая фантазия;
• Любыми способами избегает конфликты;
• Всегда старается всем угодить, соответствовать чужим ожиданиям в ущерб собственным интересам;
• Не умеет отказывать;
• Предельно мнительный;
• Патологически боится перемен;
• Подавляет собственную инициативу;
• Находится в постоянном напряжённом ожидании чего-то неблагоприятного и негативного.

Обсессии

В качестве социального триггера выступает ближнее окружение больного:

• воспитание в авторитарном стиле или религиозной семье;
• буллинг (психологический террор) со стороны одного или нескольких человек.

Психологическим провоцирующим фактором выступают:

• гиперопека чересчур тревожной матерью;
• ипохондрический невроз;
• глубокие психотравмы, полученные в возрасте от 10 до 30 лет.

Симптомы

Общий психологический портрет пациента с неврозом навязчивых состояний выглядит следующим образом:

• Интеллект выше среднего;
• Чрезмерно требователен к себе и окружающим, перфекционист;
• Регулярно подавляет агрессию, из-за чего она трансформируется в постоянную напряжённую тревогу;
• Способен замечать мелкие незначительные детали, упуская основное;
• Постоянно оценивает себя и свои действия;
• Богатая фантазия;
• Любыми способами избегает конфликты;
• Всегда старается всем угодить, соответствовать чужим ожиданиям в ущерб собственным интересам;
• Не умеет отказывать;
• Предельно мнительный;
• Патологически боится перемен;
• Подавляет собственную инициативу;
• Находится в постоянном напряжённом ожидании чего-то неблагоприятного и негативного.

Обсессии

На фоне стабильного тревожного состояния и страха у пациента регулярно возникают разнообразные навязчивые мысли, стойкие беспочвенные сомнения, совершенно иррациональные идеи, представления и желания. Вся суть обсессий сокрыта в двух вариантах: в страхе причинить вред окружающим, и страхе причинить вред себе.

Сложно объяснимая или даже не осознанная самим пациентом тревога переходит в чёткие опасения: например, патологическая боязнь микробов.

Немаловажно, что подобные чувства и мысли чрезвычайно истощают больного, который всегда признаёт их алогизм и абсурдность. Но в то же время сила этих обсессий настолько велика, что захватывает человека всецело, и он при всём желании не в состоянии переключиться на любые другие конструктивные мысли.

Компульсии

В то время как корень обсессий находится в патологическом безосновательном страхе, корень компульсий — в обсессиях.

Как яркий пример: навязчивое сомнение (закрыта ли входная дверь, выключен ли в квартире свет и пр.) у здорового человека возникает относительно редко и исключительно из-за кратковременной проблемы с концентрацией внимания.

Сомнение проходит сразу после того, как его причина была устранена фактической перепроверкой. Человек вернулся, убедился, что свет выключен, входная дверь закрыта, и успокоился.

В это же время пациент с ОКР снова и снова будет возвращаться, чтобы проверить, закрыта ли дверь и так множество раз. Само собой подобные действия никакой логикой не подтверждаются.

Второй пример: больному с ОКР внезапно приходит идея, что он рискует умереть, заразившись смертельно опасными бактериями, которые находятся на ладонях. Пациент ухватывается за эту мысль и начинает развивать её до полного абсурда: например, настолько неистово мыть руки жёсткими щётками, что кожа начинает кровоточить.

6 ярких признаков невроза навязчивых состояний:

1. Стремление к соблюдению во всём симметрии.
2. Многократные однотипные действия в качестве повторения чего-либо.
3. Изнуряющие проверки (закрыты ли окна, выключена ли плита, закрыты ли двери и т.д.).
4. Патологически частое мытьё рук и уборка.
5. Страх чем-то заразиться.
6. Педантичная сортировка всего подряд по характерным признакам.

Справка. Компульсии при ОКР легко отличить по ритуальному характеру бессмысленных действий. Что-то проделанное однажды в определённой ситуации пациент повторяет впоследствии снова и снова, даже если новая ситуация большей частью отличается от предыдущей. В ритуал может превратиться совершенно любое действие.

Физические симптомы

Симптомы ОКР достаточно специфичны и лишь в редких случаях могут трансформироваться в отчётливые физические признаки. Такими исключениями являются, например, трихотилломания и компульсивное мытьё рук.

В первом случае на коже головы пациента формируются многочисленные корочки, а во втором — кожа рук или слишком пересыхает, или травмируется до крови в тяжёлых течениях ОКР.

Но этот невроз очень часто сопровождается другими заболеваниями, проявления которых отмечены в виде:

• отёчности нижних конечностей;
• сдавливающих болей в грудной клетке;
• бессоннице;
• синдроме хронической усталости;
• проблемах с памятью;
• вялом аппетите или его полном отсутствии;
• одышке.

У детей

Невроз навязчивых состояний у детей чаще всего начинает прогрессировать в раннем подростковом возрасте. Течение расстройства и его симптомы ничем не отличаются от течения ОКР у взрослых.

Несколько признаков того, что ребёнок страдает неврозом навязчивых состояний:

• обсессии, касающиеся домашней безопасности: выключена ли плита, закрыта ли дверь и т.д.;
• тревожность в отношении потенциального загрязнения;
• обсессии по поводу страха, что с родителями случится что-то ужасное;
• аномальная тревожность по поводу оценок в обучении;
• выдуманные защитные ритуалы;
• массовое накопление ненужных вещей.

Однозначную причину развития ОКР у детей, как и в случае со взрослыми, выявить не удаётся. В качестве допущения широко используется версия стрептококковой инфекции и нарушений на генном уровне.

Для диагностики используется детская обсессивно-компульсивная шкала Йеля-Брауна. Достаточно часто расстройство дополнительно сопровождается синдромом гиперактивности с дефицитом внимания или синдромом Туретта.

Лечение, как правило, комплексное и состоит из медикаментозной терапии и психотерапевтических сеансов. Коррекция препаратами актуальна для устранения острых симптомов, после чего ребёнок переходит к когнитивно-поведенческой терапии. Его обучают осознанию нелепых мыслей и замене их на другие — позитивные и конструктивные, а также формированию поведенческих шаблонов в качестве ответной реакции на очередную обсессию.

В ряде случаев дополнительно может понадобиться гештальт-терапия, семейная и телесно-ориентированная терапии.

Диагностика

В своих проявлениях невроз навязчивых состояний схож с другими психическими расстройствами — например, шизофренией, и диагностировать его зачастую непросто. Особенно в ситуациях, когда пациент патологию тщательно скрывает.

В этом случае на приёме он будет вести себя совершенно естественным образом, даже если вдруг возникнет острая необходимость выполнить тот или иной ритуал. Пациент сделает это позже, когда останется наедине.

Самые распространённые сложности в диагностике:

• При желании ОКР можно скрыть;
• Вместо ОКР нередко ставят панические атаки, бред воздействия, депрессию или ВСД;
• Из-за большого количества симулянтов бывает сложно выявить истинного больного.

Основные критерии для выявления ОКР:

• Больной не воспринимает компульсии и обсессии как нечто навязанное со стороны. Расценивает эти мысли и поступки как свои собственные;
• Обсессии и компульсии длятся уже продолжительный период времени, что выматывает больного и не доставляет никакого удовольствия;
• Реализация навязчивой идеи или мысли всегда неприятна для больного;
• Больной отчаянно сопротивляется обсессиям, но безуспешно, что вызывает страдания;
• Результаты тестирования по шкале Йеля-Брауна;
• Обсессии и компульсии делают невозможным адекватный распорядок дня из-за необходимости выполнять многочисленные ритуалы;
• Больной склонен к социальной изоляции;
• В учёбе, на работе и семье — многочисленные трудности вследствие частого неадекватного поведения;
• Подведение итогов осмысленного разговора с пациентом.

Дополнительно полезными будут компьютерная и ПЭТ (позитронная эмиссия) томографии головного мозга.

Лечение

Лечить невроз навязчивых состояний необходимо комплексом мероприятий из медикаментозной терапии, психотерапевтического воздействия, иногда — техник гипноза и самостоятельными профилактическими действиями со стороны пациента.

Медикаментозное

При соответствующих врачебных показаниях лечение начинается с двухнедельного курса бензодиазепинов. Попутно на ближайшие полгода настоятельно рекомендуют антидепрессанты класса СИОЗС.

Дополнительно при необходимости могут быть актуальны нормотимики или атипичные антипсихотики.

Прочитайте ещё статьи по теме: про синдром навязчивых движений, про посттравматическое стрессовое расстройство, про острую реакцию на стресс.

Основная цель препаратов — максимально убрать беспричинную тревогу и страх, укрепить нервную систему в целом, убрать признаки депрессии и отчаяния, помочь овладеть контролем над собственным мыслительным процессом.

В особо тяжёлых и сложных случаях бывает уместна электрошоковая терапия (ЕСТ).

Немедикаментозное

Лучшие результаты показывает лечение пациента с группой специалистов: психиатра, невропатолога и клинического психолога.

Ключевым фактором в немедикаментозном лечении является когнитивно-поведенческая психотерапия. Все её методики сводятся к трём важнейшим задачам:

1. Научить пациента трезво оценивать каждую обсессию, понимать, что это нездоровая абсурдная мысль.
2. Научить усугублять пугающие мысли до предела: может произойти? Пусть происходит, ничего не поделаешь.
3. Максимально развить осознанность пациента, чтобы он прекратил отождествлять себя с потоком своих нездоровых обсессий.

Как справиться с неврозом навязчивых состояний самостоятельно

ОКР может продолжаться долгие годы. Медикаментозная терапия показана не всегда или не приносит результата. Поэтому научиться максимально справляться самостоятельно для пациента в этой ситуации — одно из лучших решений.

В чём суть основной проблемы страдающих от ОКР?

1. В безусловной вере, что за нелепой мыслью последует реальное действие.
2. В неустанном сопротивлении этим нелепым мыслям.
3. В постоянном страхе (осознанном или подсознательном) потерять над собой контроль и осуществить задуманное.
4. В постоянном страхе оказаться плохим для окружающих.

Важно. Пациенту необходимо понять, что все его абсурдные и пугающие мысли — всего лишь разноплановые иллюзии утомлённого повышенной тревожностью мозга. Как только придёт чёткое осознание того, что каждая обсессия — это очередная «обёртка» подсознательных страхов и подавленной агрессии, в которую мозг «прячет» глубинные нерешённые проблемы, это послужит началом успешного избавления от этого вида расстройства.

Два действия, без выполнения которых разорвать замкнутый круг обсессий с компульсиями пациенту будет невозможно:

1. Прекратить любую борьбу с возникающими алогичными мыслями.

Например, пришла обсессия, что пациент, выйдя из дому, не выключил утюг. Обсессия стремительно прогрессирует, рисуя страшный пожар в квартире.

Что надо сделать? Прекратить любое сопротивление обсессии. Отпустить её и позволить рисовать до конца, как сгорела квартира, какие лишения придётся пережить ближайшие несколько лет и за что ему (пациенту) всё это?!

Что немаловажно, утюг действительно может оказаться невыключенным. В этом случае использовать технику нужно после первой удостоверяющей проверки квартиры.

2. Навсегда прекратить потакать нелогичным бессмысленным желаниям, которые провоцируют обсессии.

К примеру, обсессия, которая убеждает пациента, что он может убить собственного отца любым режущим предметом, вынуждает прятать от себя же все острые и колющие предметы в квартире.

Развить обсессию до конца: пациент убивает отца, оказывается пожизненно заключённым в тюрьме, отца, конечно, жаль, но что поделать? Самое важное — прекратить убирать все ножи из зоны видимости. Принять их существование как бытовую необходимость и не более того.

Таким образом, совершенно осознанное отношение к качеству своих иррациональных мыслей и действий ведёт к стойкому облегчению симптомов и полному излечению.

Классификация по МКБ-10

Согласно международному классификатору невроз навязчивых состояний обозначен как обсессивно-компульсивное расстройство и расположено под кодом F42.

Заболевание характеризуется как наличие навязчивых мыслей и действий, которые стереотипно возникают у пациента. По характеру эти образы, идеи или побуждения для больного всегда огорчительны, а борьба с ними полностью безуспешна.

Подобные мысли и дальнейшие вынужденные действия больной расценивает, как свои собственные идеи, даже если они всецело аморальны и отвратительны.

Навязчивые действия выглядят, как ритуалы и в виде стереотипных манер повторяются больным снова и снова. При этом речь не идёт ни о каком получении удовольствия или благоприятных для кого-то действиях.

Суть каждого действия в предотвращении некоего ужасного события, если больной это действие своевременно не осуществит.

Как правило, действия признаются больным как бесполезные и абсурдные и он им всячески безрезультатно сопротивляется. Эмоциональный фон стабильно тревожный. При сопротивлении компульсивным действиям уровень тревожности резко возрастает и становится ярко выраженным во внешних проявлениях.

Включены: ананкастический невроз и обсессивно-компульсивный невроз.
Исключены: обсессивно-компульсивная личность (F60.5).

Видео по теме

Обязательно посмотрите видео психолога на тему обсессивно-компульсивного расстройства

Невроз навязчивых состояний — заболевание, справиться с которым полностью самостоятельно крайне сложно. На первом этапе стоит обратиться как минимум к психологу, который оценит состояние и определит дальнейшие действия.

Навязчивые состояния — лечение, симптомы у детей и взрослых

Навязчивые состояния – это довольно тяжелое расстройство невротического генеза. Эта патология имеет немало прототипов реальных личностей и талантливых индивидуумов, причём нередко такие люди поддаются насмешкам. Хотя эта болезнь и не выглядит с виду серьёзной, нередко воспринимается и кажется, что индивидуум сам придумал некое количество ритуалов и этого всего хочет самостоятельно. Он действительно страдает от своих навязчивостей.

Человек с навязчивыми состояниями страдает весьма сильно и прогностически это расстройство считается довольно неблагоприятным, оно трудно купируется и поддается психокорректировочным техникам. Такой больной сильно нуждается в значимом отношении, не стоит проявлять критичность в его адрес, в частности нельзя унижать.

Содержание статьи:

Причины развития заболевания

Описываемое расстройство имеет немалое количество первопричин, хотя точного изучения и доказательной базы по развитию навязчивых состояний все еще нет, но есть некоторые общие принципы этого расстройства, которые стоит оговорить. Гипотезы не имеют еще подтверждений, но это не значит, что влияния факторов, которые в них описаны, не существует.

Навязчивые состояния характеризуются значимым наследственным фактором. Около 20% всех невротиков такого спектра имеют фактор неблагоприятной наследственности в аспекте навязчивостей. Семейный анамнез отягощен психотическим компонентом у кого-то из родных, чаще близких. Риск повышен у индивидуумов, у которых родители имели проблемы с злоупотреблением веществами с наркотическими эффектом. Имеются данные о склонности к навязчивым состояниям индивидуумов с мутантным геном в 17-ой хромосоме, под названием hSERT. Значимость генетического фактора никогда не стоит исключать для заболеваний психическими расстройствами.

Характерно, что данное расстройство нередко пускает корни на базе иных, гораздо более серьезных, нередко даже психотических патологий. Навязчивые состояния и их возникновение не выяснено детально. Но при БАР, особенно при отдельных осложненных формах, они проявляются довольно распространено.

Навязчивые состояния характеризуются возникновением у шизофреников, но имеют немного иную структуру по сравнению с классикой навязчивых состояний, которые формирую базовые симптомы при ОКР.

Тревожный невроз — неизменный спутник навязчивых состояний.

При многих депрессивных и фобических расстройствах возможны навязчивые состояния.

Расстройства с нарушением компонента питания, как и гиперактивность с дефицитом внимания часто становится предиктором навязчивых состояний в разной группе возрастных категорий.

Навязчивые состояния у детей нередко формируются именно при гиперреактивности, также у детей они характерны при синдроме Туретта.

Имеются биологические основы строения мозга при навязчивых состояниях, но они обычно минимальны и ранее даже не выявлялись при инструментальном и рентгенологическом обследовании. Также имеются данные о сбоях вегетатики, которые развиваются в процессе формирования этого расстройства. Некоторые микронарушения мозгового строения играют свою роль для развития неких структурных элементов навязчивых состояний. Физиологические нарушения также имеются и проявляются в патологической инертности нервной системы и ее паттернов возбуждения. Кроме этого при такой группе расстройств имеется весьма выразительная лабильность торможения протекающих процессов в НС. Нарушения нейромедиаторных систем также значимо при расстройствах с навязчивыми состояниями. Обычно сбои характерны при нарушениях дофаминовой, серотониновой и норадреналиновой систем с нехваткой тормозной по своей природе ГАМК.

Имеются данные о том, что невротические состояния запускает ПАНДАС синдром, который начинается от стрептококковой инфекции. При воздействии антител, выработанных против стрептококка, на мозговые ткани может быть воздействие пот типу аутоиммунной реакции. Это может изменять физиологическую работу НС, а также нейромедиаторное взаимодействие. Это расстройство с навязчивыми состояниями характерно при повреждении тканей базальных ганглиев.

Для невротических состояний наиболее актуальны стрессовые факторы, именно психотравмирующие ситуации становятся предикторами навязчивых состояний.

Навязчивые состояния у детей могут формироваться при неверном воспитании и при излишне строгом отношении родителей. Важно помнить о теории психосексуального развития ребенка, нельзя травмировать его излишне. Значимыми являются конституционные факторы для таких расстройств, особенно в соединении со стрессорами.

Чрезмерно тревожные и мнительные индивидуумы более подвержены навязчивым состояниям. Ананкасты по своей личностной структуре чрезмерно чувствительны к внешним, а также интроэцированным факторам воздействия. Перфекционисты также могут со временем быть обременёнными навязчивыми состояниями, это связано с тем, что индивидуумы слишком строги к себе и нередко истязают себя излишними испытаниями.

Симптомы и признаки

Навязчивые состояния способны проявляться навязчивостями с совершенно разнообразными проявлениями. Навязчивости имеют разный генез и проявляются двумя видами: обсессиями (менее тяжелые), и компульсиями.

Формирование навязчивых состояний должно иметь время разрастания симптоматических проявлений и обычно это не менее двух недель. Естественно навязчивые состояния в виде мыслительных жвачек, руминации и ритуалов являются причинами стрессования пациента. Они воздействуют на жизненное качество довольно существенно, снижая его в значительной степени. Значимым аспектом влияния данные патологических состояний является изменения режима и активности индивидуума.

Навязчивые состояния способны возникать разнообразными проявлениями, они могут эпизодически появляться или сопровождать человека в течении всей патологии. Эти расстройства психики характеризуются длительным овладением мыслей индивидуума. Важно, что это состояние навязчиво и чужеродно для индивидуума. Обычно ритуалы довольно нелепы и абсурдны и индивидуум воспринимает их чужеродно, не приемлет их. В голове постоянно идет борьба и желание избавления от них, но он осознает, что они его. Это естественно безуспешно.

Невозможность контроля мыслей и своего состояния знаково сказывается на индивидууме и на его общем состоянии, что делает больного дерганным и нервным. Нередко при навязчивых состояниях в голову приходят мысли, странные рассуждения или имена, которые воспринимаются неприветливо и даже враждебно. Многократное повторение чего-то сильно истощает человека, полностью захватывая его мыслительные процессы.

Кроме навязчивых мыслей, которые сильно истощают индивидуума и могут быть разнообразного генеза, человек способен быть подверженным навязчивым движениям, действиям разного рода. Это более тяжелое проявление патологии, которое еще более сильно десоциализирует пациента и не дает ему адекватно адаптироваться в реальной жизни.

Навязчивости в виде действий нередко рассчитаны на то, чтобы уменьшить страх перед идеями и другими состояниями, и только выполнив все необходимые навязчивости, индивидуум становится способен выполнять повседневные действия. Считается, что глубинно подсознательно компульсии приносят человеку удовлетворение, хотя это не совсем истина, эти действия лишь кратковременно улучшают самочувствие, снимая нервное напряжение. Навязчивости могут иметь не только защитный, но и аморальный характер, когда индивидуума тянет сделать что-то незаконное или противоприродное.

Навязчивые состояния проявляются при ОКР и не только, нередко они характерны в виде аутоэротических жестов, в виде навязчивого ковыряния в носу или что-то подобное.

Навязчивые состояния у детей способны проявляться способом аутоэротических самоудовлетворений, так называемых приятных самоуспокоительных жестов. Это могут быть мелкие малозаметные жесты, которые все же весьма значимо влияют на индивидуума. К ним относят шмыганье носом, моргание, прищуривание глаз, облизывание.

Сомнение – это конек индивидуума с навязчивыми состояниями, он обычно по множество раз обдумывает определенные вещи и не может принять решение довольно длительное время. Причем раздумья эти не имеют никакой пользы, а лишь загоняют человека в состояние большой тяжести. Навязчивые состояния подталкивают многократно повторять действие. Перепроверка самого себя – распространённое действие для невротиков с этой патологией.

Постоянные сомнения сопровождаются также чрезмерными, часто беспочвенными, излишне преувеличенными опасениями, которые обременяют индивидуума, заставляя его все меньше верить себя и сомневаться во все большем количестве вещей. Нередко страхи больного аномально преувеличены или даже откровенно абсурдны в своих проявлениях. Например, страх покраснения на людях. Часто такие состояния усугубляются приступами паники при соприкосновении с страшащими объектами.

Виды навязчивых состояний

Видов этого расстройства множество и оно нередко маскируется весьма длительное время, не показывая своей истиной формы. Такие патологии характерны для подросткового возраста, но могут в нем проходить бесследно.

Виды навязчивых состояний имеют разный патоморфоз развития и совершенно разную симптоматику. Максимально распространённый вид – это навязчивое думанье, мысли. Проявляются непрерывным повторением неких тягостных мыслей и переживаний. Исход этих мыслей имеет несколько вариантов, среди которых полное избавление от них или же избавление от навязчивости, а второй вариант более глубинный уход в навязчивости с усугублением состояния. Навязчивые мысли имеют несколько основных тем, вокруг которых они вращаются.

Распространенный вид навязчивого думанья – это агрессия, не способная быть вылитой. Она разрушает (часто) самого индивидуума. Не менее распространены навязчивые размышления о загрязнениях, заражениях разного генеза. Нередко навязчивости возникают по поводу болезней, и здорового способа жизни, кроме того один из редкостных видов навязчивого состояния – стремление к симметричности и перфекционизм, который требует затраты огромного количества энергии. Зачастую навязчивые мысли направлены на сексуальную тему и отражают структуру первичного невроза.

Другой вид этого расстройства – это навязчивые желания, которые непрерывно преследуют индивидуума, непрерывно захватывая его мысли. Желание эти также имеют несколько видов, одни — безобидны по своей первооснове и не имеют в себе злых действий. Есть такие при этом, которые побуждают индивидуума к действительно плохим вещам. Это такие своего рода непристойные желание, идущие из подсознания или же просто незаконные. С ними индивидуум борется гораздо более яростно, чем с мыслями.

Навязчивые состояния принципиально отличаются и от бредовых и от сверхценных своей симптоматикой, они не воспринимаются человеком чужеродно, и хоть он борется с ними, он не считает, что они вложены другими персонами. Кроме этого при сверхценных идеях индивидуум просто преувеличивает какую-то действительно реальную мысль, чего не скажешь о навязчивых состояниях.

Многие патологии имеют за основу навязчивые состояния, среди них и нервная анорексия, хотя само желание похудеть больше походит на сверхценную идею, но сопутствующие мысли и характеристики поведения, как правило, навязчивы. Кроме мыслей и желаний, как отдельных видов расстройства имеются еще навязчивые действия.

Навязчивости в виде действий всегда стереотипны, внешне они бесцельны, хотя для пациента они чаще всего носят важное защитное значение. Действия распределяются на несколько подвидов. Распространённый вид – это очищения, при этом индивидуумы нескончаемое количество раз моют руки, убирают, перемывают все вокруг. Второй вид также направлен на снятие тревоги, он заключается в проверке всего по многу раз, закрыл ли дверь, выключил ли газ. Важно, что перепроверка не дает человеку уверенности в том, что он это сделал, и он вынужден бесчисленное количество раз перепроверять сам себя. Менее распространённый, но все же существующий вид действий – это действия, направленные на одежду, например, надевание всего с особой последовательностью, а также навязчивое расправление одежды. Довольно распространённый вид действия – это навязчивое расстройство в виде счета, при этом оно может иметь несколько подтипов. Навязчивый счет про себя может проявляться в желании перечислять все предметы в уме, или же считать все, что можно посчитать, нередко этажи многоэтажек. Поскольку в этом есть элемент навязчивости, то индивидуум не может идти дальше пока не сосчитает все, что он посчитает необходимым. Отдельно может быть более тяжелая форма со счетом в слух, которая обычно выключает человека из социума и из рабочего процесса.

Этой патологии подвержены высоко функциональные люди, именно поэтому навязчивости могут быть связаны с профессией пациента и тесно отображаться на действиях, которые он выполняет.

Лечение навязчивых состояний

Купирование расстройства имеет несколько способов, но важно помнить, что все состояния походят из невротической сферы и больше поддаются психологическому и психотерапевтическому лечению.

Фармакотерапия навязчивых состояний основана на транквилизаторах, это временный способ купирования расстройства, который требует особого подхода и постепенного подбора психотерапевтического метода на фоне транквилизаторной терапии. Достаточно действенно применение серотонинэргических средств, которые имеют доказательную базу и не имеют столь опасных транквилизаторных побочных эффектов, в частности привыкания. По возможности фармакологический подход продолжается до начала воздействия психотерапии.

Навязчивые состояния могут проявляться разными сопутствующими симптомами, и зависимо от этого применяется определенный препарат. Нередко эффективны антидепрессанты, особенно в сочетании с депрессивными идеями: Кломипрамин, Флуоксетин, Миртазапин, Амитриптилин, Саротен. Имеются нормотимики с успокаивающим эффектом, которые также довольно действенны при таких состояниях: Нообут, Топирамат, Ноофен.

Транквилизаторы бензодиазепинового ряда самые распространённые в плане применения к неврозам и навязчивым состояниям, например, Алпрозолам, Гидазепам. Но можно пробовать применять препараты транквилизирующего действия без столь выраженных побочных эффектов, как Мебикар, Адаптол.

Навязчивые состояния у детей требуют диф. диагностики, ведь если они в структуре шизофренического процесса, то требуют применения атипичных нейролептиков, таких как Солерон, Адажио, Рисперидон.

Профилактика и дополнительная терапия навязчивых состояний заключается в нормализации психоэмоциональной атмосферы, ровное, не стрессогенное воспитание, семейная поддержка, уменьшение нагрузки разнообразного генеза. Важно нивелировать психотравмирующую ситуацию. Именно поэтому решающим в лечении навязчивых состояний является психотерапия.

Максимальная доказательная база у поведенческой психотерапии, она основана на постепенном нивелирование навязчивых ритуалов, посредством объяснения больному основ его ритуала и постепенному уменьшению всех этих действий. Это очень тревожное состояние для больного и поначалу такие занятия будут для невротика весьма травматичной затеей, но лишь таким образом можно уменьшить количество таких процессов.

Для снятия тревоги эффективно применяются релаксационные методики и сугестивные способы успокоения, но даже с такими методами эффективность не всегда высока. Нередко приходится прибегнуть к психоаналитическим методам терапии, хотя не всегда возможно добиться улучшения из-за длительности терапии.

Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о наличии навязчивых состояний, обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Невроз навязчивых состояний и все об этом заболевании

Содержание:

1. Что такое невроз навязчивых состояний
2. Механизм работы невроза
3. Симптомы
4. Лечение

Мучительные представления о вашей смерти? Постоянные переживания? Часто ли вы задумываетесь: «Закрыта ли дверь? Нет ли поблизости маньяка?»

Если такие размышления для вас не новость, то, вполне вероятно, что у вас развивается невроз навязчивых состояний.

ЧТО ЭТО ТАКОЕ

Невроз навязчивых состояний или, по-другому обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) — это психическое заболевание. Оно выражается в непроизвольном воспроизведении нудного потока тревожных мыслей (обсессий) в голове. А также, повторение одних и тех же утомительных, лишенных смысла действий (компульсий), в попытке избавления от страха/беспокойства, вызванного обсессиями.

Данный тип невроза является самым часто встречающимся и затрагивает аж 1-3% населения. ОКР распространено среди лиц от совсем детского возраста до 30 лет. Однако, обычно, первый визит врача предпринимается не раньше 25-35 лет.

Конкретных причин появления заболевания до сих пор не обнаружено. На данный момент, учёные подчёркивают большую вероятность генетической предрасположенности и сейчас — это общепризнанный факт. Есть теории связанные с влиянием стрептококков на появление и ухудшение ОКР, генетические мутации и нарушение передачи нейромедиаторов в головном мозге.

Интересно то, что генетическая предрасположенность больше влияет на возникновение невроза, если болезнь показывает себя в юном возрасте. Если же человек обнаруживает болезнь уже, будучи взрослым, то, здесь огромную роль играют иные факторы. Конкретных факторов, вызывающих обсессивно-компульсивное расстройство, нет.

Однако учёными были обнаружены следующие тенденции:

• Аспространенность расстройства более чем у 50% представителей среднего социального класса и в особенности низшего класса.
• Кто продолжают учиться после получения высшего образования (докторская, профессорская степень), вероятнее получат невроз, чем те, кто не продолжили обучение. Тем не менее, те, кто вовсе не учились в университете, имеют больший риск заболеть, чем те, кто отучился до бакалавра.
• 48% болеющих ОКР составляют холостые. С такими людьми довольно сложно вести совместную жизнь. Поэтому, если брак был заключен до острого периода болезни, не факт, что без лечения больного супруга, данный союз останется таким же крепким.
• До 65 лет преобладает количество больных-мужчин (кроме возрастов 25-35 лет), после 65 лет — 70% пациентов — женщины.
• Больной ОКР — это человек с высоким показателем интеллекта (особенно, у таких людей высок уровень вербального интеллекта — развиты навыки чтения, письма и слушания).
• 3/4 из каждых 40 были первыми детьми в семье.
• 25% больных имели только ОКР.
• 37% — имели только одно психическое заболевание, оставшиеся — более одного.

Такими заболеваниями обычно являются:

1. Тревожное расстройство.
2. Большая депрессия.
3. Паническое расстройство.
4. Острая реакция на стресс.

МЕХАНИЗМ РАБОТЫ НЕВРОЗА

Человек осознаёт, что его страх/опасение, мысль, идея/желание нерациональны, но не может переключиться и, не переставая, думает об этом.

Он выполняет действие, или серию действий (компульсию), как ритуал, в надежде, что это поможет, но тревожная, утомительная мысль не проходит и этот больной снова и снова повторяет одно и то же, как заезженная пластинка.

Сторонники психоанализа называют это «переносом» глубинных переживаний, неуверенности в себе, внутренней тревоги.

Патологическое возникновение этого расстройства — это образование очага застоя раздражительного процесса в определенных участках коры головного мозга.

Эта медленная, вялая реакция на возбудительный процесс может быть результатом, либо перенапряжения данного участка мозга, либо инертностью (невозможность изменить ход своих суждений, затрудненность в переходе с одного вида деятельности на другую).

СИМПТОМЫ

1. Навязчивые сомнения (Закрыл ли я дверь? Не следят ли за мной? Мне кажется, я оставил дома паспорт. Взял ли зарядку от телефона? Не забыл ли кошелёк?). Также стоит отметить, что такие сомнения могут породить ложные воспоминания, например, о том, что вы не выключили свет, создавая иррациональные мысли о том, чего нет.
2. Навязчивые мысли (А сколько сейчас едет со мной в автобусе людей? Сколько людей на площади? Будут ли счастливы мои родственники, если меня не будет?). Эти странные вопросы полностью не соответствуют обстановке, в которой находится больной и не представляют никакой информационной ценности.
3. Навязчивые влечения (например, культурный человек хочет выругаться в приличном обществе, театре). Обычно такие влечения не реализуются.
4. Фобии (страх темноты, высоты, замкнутых помещений, общения, боязнь толпы, острых предметов, езды на определенном виде транспорта (самолёте) и др.). Отдельно стоит отметить фобии, связанные с различными болезнями, как, например, канцерофобия (страх заболеть раком), кардиофобия (страх заболеть тяжёлыми заболеваниями сердца, как сердечная недостаточность, инфаркт), сифилофобия. В конечном счёте всё это может привести к тяжёлой форме ипохондрии.
5. Религиозные убеждения, суеверия.
6. Навязчивые действия. Сюда стоит отнести всё, что может помочь испытать облегчение от преследующего чувства тревоги. Собственно, проверить выключен ли свет, помыть руки, вернуться куда-то, выругаться.

Если вы отметили у вас наличие одного или нескольких постоянно проявляющихся симптомов, описанных выше, нужно обратиться за медицинской помощью и лучше не пытаться избавиться от ОКР самостоятельно.

Болезнь может проявлять тремя способами:

1. Однократно, в течение недели или года.
2. В виде рецидивов.
3. Непрерывное течение, без рецидивов.

Выражается в постоянном повторении тандема — обсессия+компульсия. Навязчивая мысль может появится сама, может быть инициирована внешней средой (грозой, человеком, животным).

Типичный пример: Вы едите в автобусе. Кто-то кашлянул. Вас начинают посещать мысли о том, что у этого человека туберкулёз/сифилис/рак и другие несоответствующие реальности болезни. Начинается калейдоскоп образов, где вы медленно умираете, а дальше, тревога, стресс. Вы пулей вылетаете из автобуса, возвращаетесь домой и начинаете мыть руки, принимать душ, дезинфицировать каждый угол квартиры.

Обсессивно-компульсивный синдром можно обнаружить по шкале Йеля-Брауна. Но, нужно учитывать, что официальный медицинский диагноз может поставить только врач-психиатр, при наличии определенных условий:

1. Обсессии:

• Должны присутствовать более половины дней, по крайней мере, на протяжении, двух недель.
• Являются источниками стресса.
• Должны быть надоедливыми, пугающими, возможно, отвратительными, приносить страдания;
• Пациент осознаёт обсессии, но не может остановить.

2. Компульсии:

• Больной чувствует переутомление после выполнения этих действий, страдает от них.
• Занимают более чем 1 час в день.
• Вызывают неприятности, мешают в жизни, учёбе/работе.

Невроз навязчивых состояний по МКБ-10 классифицируется как F42.

ЛЕЧЕНИЕ

Состоит из совокупности психотерапии и фармакотерапии. Возможны вспомогательные виды помощи.

Основной методикой психотерапевтического лечения невроза навязчивых состояний является когнитивно-поведенческая психотерапия.

Один из способов «Методика 4-х шагов» Джеффри Шварца, американского психиатра. Включает в себя разъяснение того, какие конкретно страхи больного реальны, а какие вызваны расстройством.

Также проводится линия между реальностью и воображаемым миром, созданным под влиянием невроза и пациенту объясняется то, как себя в таких случаях ведёт здоровый человек (например, сам психотерапевт).

Существует метод остановки мысли Джозефа Вольпе, который включает 5 шагов:

1. Выписать все свои тревожные размышления, осознать, что они действительно доставляют дискомфорт (Вызывает ли у меня это внутренний дискомфорт? Действительно ли это может случиться?).
2. Закрыть глаза. Представить навязчивую мысль, в ярких образах, но после, резко остановить, позволить себе представлять что-то успокаивающее и положительное вместо негативно окрашенной в воображении «реальности».
3. Нужно ввести внешний сигнал (будильник, таймер). Когда сигнал прозвучит, нужно сказать себе «стой» и остановить тревожную мысль.
4. Научиться останавливать вредную, мешающую мысль только словом «стоп» без «напоминания» (таймера).
5. Начать заменять негативные мысли на позитивные убеждения, образы, ожидания.

Активно используется метод поведенческой психотерапии (экспозиции и предупреждения), связанный с помещением больного в условия непосредственно вызывающие возникновение обсессии (при аэрофобии в самолёт). Пациенту выдаётся инструкция как себя вести и, он, таким образом, предупреждает свою неправильную реакцию, учась правильно реагировать и исключать появления обсессий.

Также применяются групповая, семейная, психоаналитическая психотерапии.

Медикаментозная помощь осуществляется с помощью приёма антидепрессантов, транквилизаторов. Основной целью фармакотерапии является устранение или ослабление негативного влияния болезни. Современный подход предполагает применение селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (пароксетин, флуоксетин). При хроническом неврозе часто используют рисперидон, кветиапин. Но, необходимо помнить, что без качественно проведенной терапии у профессионального психотерапевта данный вид лечения неэффективен в полной мере.

Биологическая терапия используется при тяжёлом форме расстройства.

К ней относится электросудорожная терапия, но использование данного типа лечения очень редко и используется только при сопротивлении организма человека к лечению психического заболевания (резистентности).

Физиологическая терапия включает в себя:

• Принятие тёплых ванн 2-3 раза в неделю, включая обтирания.
• Купание в чистой тёплой воде.
• Обтирания и обливания водой от 31 С до 23 С.

Профилактикой может послужить:

1. Предотвращение конфликтов на работе, дома.
2. Социальная и педагогическая работа с детьми, при подозрениях развития психического заболевания.
3. Медитация и релаксация.
4. Регулярная диспансеризация.
5. Поддержание здорового образа жизни.
6. Своевременное лечение других заболеваний: сердечно-сосудистых, эндокринных, удаление злокачественных образований.

В любом случае ставить диагноз болезни, назначать и контролировать лечение может только врач психотерапевт.

Не занимайтесь самолечением!

Навязчивые состояния — Медицинская энциклопедия

Навя́зчивые состоя́ния

(синоним: обсессии, ананказмы, навязчивость)

непроизвольное возникновение непреодолимых чуждых больному мыслей (обычно неприятных), представлений, воспоминаний, сомнений, страхов, стремлений, влечений, действий при сохранности критического к ним отношения и попытках борьбы с ними. Наблюдаются при одной из основных форм неврозов — неврозе навязчивых состояний, а также при невротическом развитии (см. Патологическое развитие личности), психопатиях (Психопатии) (чаще психастении), неврозоподобной шизофрении (Шизофрения), маниакально-депрессивном психозе (Маниакально-депрессивный психоз) (особенно при циклотимии), эпилепсии (Эпилепсия) и других органических заболеваниях головного мозга. Большую роль в возникновении Н.с. играют психогенные факторы, в т.ч. ятрогении (см. Ятрогенные заболевания).

Выделяют отвлеченные (абстрактные) Н.с. и образные (чувственные) с выраженными аффективными (эмоциональными) расстройствами. К отвлеченным Н.с. относятся навязчивый счет (арифмомания), навязчивые мысли. При навязчивом счете больной считает окна домов, этажи, пуговицы на одежде у прохожих, шаги, ступени, складывает номера машин, иногда мысленно производит сложение и вычитание различных цифр или удерживает их в памяти. Счетные операции утомляют и раздражают больного, но избавиться от этого он не может. При навязчивых воспоминаниях больной постоянно стремится вспомнить детали прошлых событий, имена одноклассников, термины и др. Навязчивые мысли проявляются прежде всего в бесплодном или болезненном мудрствовании («умственной жвачке»). При этом виде Н.с. больной все время обдумывает всевозможные проблемы, часто не имеющие практического значения (например, почему Земля круглая, если бы она была другой формы, как бы она двигалась, как менялись бы день и ночь), В других случаях «умственной жвачке» подвергаются обыденные ситуации: больной как бы проигрывает предстоящие события или уже прошедшие, но не удовлетворившие его.

К образным Н.с. относятся различные фобии, навязчивые влечения (компульсия), хульные мысли, навязчивые представления, сомнения, действия. Фобия — сильный непреодолимый страх, охватывающий больного, несмотря на то, что он понимает его необоснованность и пытается справиться с ним. Наиболее часто встречаются нозофобии — страх заболеть тяжелой болезнью, например раком (канцерофобия), инфарктом миокарда (кардиофобия), сифилисом (сифилофобия), СПИД (спидофобия).

Канцерофобия возникает чаще психогенно. После гибели близкого человека от рака или в результате неосторожного слова врача во время осмотра у больного может появиться мысль, что он болен раком. Такой больной обращается к различным врачам, анализирует свои ощущения, ощупывает и осматривает себя, находя подтверждение своим опасениям, настаивает на проведении различных обследований. Узнав, что у него не обнаружено заболевания, он на короткий период успокаивается, а затем страх снова начинает одолевать его. Часто появляется мысль, что врачи не сообщают ему правильного диагноза, т.к. он обратился к ним слишком поздно, и ему уже нельзя помочь. Больные, у которых наблюдаются выраженные страхи, тревога и подавленное настроение, нуждаются в срочной консультации у психиатра.

Кардиофобия также может появиться под влиянием психической травмы. У больного отмечаются вегетативные нарушения (тахикардия, повышенная потливость, неприятные ощущения в области сердца), которые сопровождаются тревогой, страхом, мыслью, что у него развился инфаркт миокарда, от которого он умрет. Разубеждения врача помогают на короткое время, затем опять нарастают страх и вегетативные нарушения, подтверждающие опасения больного. Такой больной считает, что он не может один оставаться дома, выходить на улицу, т.к. в этих случаях некому будет оказать ему помощь. На высоте страха может утрачиваться критическое отношение к своему состоянию.

Агорафобия — боязнь открытого пространства. Больной боится переходить широкие улицы и площади, предпочитая объезжать их на городском транспорте. Он спокойно может преодолевать этот страх, если его кто-то сопровождает, даже маленькие дети.

Клаустрофобия — боязнь закрытых помещений. Больные испытывают страх в городском транспорте, особенно в метро, не могут посещать кинотеатры и театры, а если приходят, то стремятся занять место около входа, чтобы иметь возможность быстро выйти.

Существуют и другие навязчивые страхи, например антропофобия — боязнь толпы, танатофобия — страх смерти, монофобия — страх одиночества, оксифобия — боязнь острых предметов, акрофобия — боязнь высоты.

Навязчивое влечение — возникающее в сознании больного сильное стремление совершить бессмысленное или опасное действие, недозволенный поступок, например внезапное желание прыгнуть с моста в воду, броситься под поезд, громко закричать на лекции. Больные оценивают такие влечения критически и не осуществляют их.

Хульные мысли — непроизвольные мысли, противоположные установкам больного и его отношению к определенному событию или человеку, например, у религиозного человека в церкви возникают богохульные мысли; при встрече с любимым и уважаемым человеком в голову приходят ругательства в его адрес либо ярко представляются неприличные сцены, в которых участвует этот человек.

Навязчивые представления возникают непроизвольно, несмотря на стремление больного от них избавиться, например, его назойливо преследует воспоминание о неблаговидном, постыдном поступке, совершенном ранее, или о трагическом событии, свидетелем которого он был, или о предполагаемом трагическом событии в ситуации ожидания. Так, мать, ожидая сына с вечеринки, представляет картины нападения на него бандитов, убийства и т.п.

Навязчивые сомнения — неуверенность в правильности выполнения действия: заперта ли дверь, остался ли невыключенным электроприбор, правильно ли оформлены документы или написан адрес. Больной вынужден неоднократно проверять свои действия, возвращаться домой, перепроверять документы, однако сомнения, сопровождающиеся тревогой и страхом, остаются. Больной, убедившись, что дома все в порядке, уходит успокоенный, но вскоре его опять охватывают сомнения: «В тот раз было заперто, но я отпирал дверь, возможно не запер» Навязчивые сомнения появляются при выборе того или иного действия (пойти в кино или к знакомым, сделать ту или иную покупку). При этом больной часами не может принять решение.

Навязчивые действия — движения, совершаемые против желания больного. Навязчивые действия обычно связаны с фобиями и навязчивыми сомнениями, носят характер защитных ритуалов. Так, при страхе загрязнения больной многократно моет руки. При страхе смерти больной не наступает на трещины на тротуаре, что служит как бы символической защитой: пропускает страницы книги, номера которых соответствуют возрасту его детей, не садится в транспорт с таким номером. У ряда больных постепенно утрачивается связь между фобией и навязчивыми ритуалами, в этих случаях выполнение ритуала обусловливается ощущением незавершенности действия, навязчивыми сомнениями. Иногда больные придумывают способы прекратить ритуалы. Так, он решает намылить руки 3, 7 или 9 раз; если кто-то помешал ему, все начинается сначала.

К навязчивым действиям относят также патологические привычки: сосание пальца или языка, кусание ногтей (онихофагия), выдергивание волос (трихотилломания), дерматотлазию — расчесывание или пощипывание кожи, а также навязчивое выдавливание угрей, наиболее часто наблюдаемое в подростковом возрасте (намеренные повреждения кожи, наблюдаемые при истерическом неврозе, психопатии, называют патомимией; больные прибегают к ним с целью привлечь к себе внимание). Привычка сосать палец или язык наблюдается у детей раннего и дошкольного возраста, реже у младших школьников. Это часто приводит к деформации прикуса. Привычка кусать ногти чаще отмечается в препубертатном и пубертатном возрасте. Иногда больные обкусывают не только ногти, но и прилегающие ткани. Особенно интенсивное обкусывание ногтей наблюдается при эмоциональном напряжении. Эта патологическая привычка часто сочетается с нарушением сна, неустойчивостью настроения. Трихотилломания сопровождается чувством удовольствия, чаще наблюдается у девочек школьного возраста, может носить характер ритуала при навязчивых страхах. На коже в местах облысения обычно снижена болевая чувствительность.

Лечение больных с Н.с. проводят психиатры и психотерапевты. При выраженных навязчивостях с нарушением социальной адаптации и утратой трудоспособности показано лечение в стационаре, в отделениях для больных с пограничными формами психических болезней. После выписки из стационара больные должны находиться под наблюдением психотерапевта, получать поддерживающую терапию и посещать психотерапевтические занятия. Для смягчения вегетативной симптоматики назначают Транквилизаторы; тревожное ожидание, страхи, пониженное настроение купируют антидепрессантами (Антидепрессанты) в сочетании с нейролептическими средствами (Нейролептические средства) в малых дозах (предпочтительно галоперидол в каплях). При сложных ритуалах, определяющих картину болезни, показана более активная терапия нейролептиками. Большое место в лечении Н.с. занимают различные виды психотерапии (Психотерапия): рациональная, разъяснительная, функциональные тренировки, аутогенная терапия.

Прогноз зависит от основного заболевания. При шизофрении возможно усложнение и расширение симптоматики навязчивых состояний. При неврозе навязчивых состояний прогноз более благоприятен, чем при патологическом развитии личности.

Библиогр. Карвасарский Б.Д. Неврозы, с. 34, 38, М.,1980; Лакосина Н.Д., Панкова О.Ф. и Беззубова Е.Б. Клинические особенности острых фобий с соматовегетативными расстройствами при неврозах и малопрогредиентной шизофрении, Журн. невропат, и психиат. т. 86, № 11, с. 1684, 1986; Озерецковский Д.С. Навязчивые состояния, М., 1950, библиогр.; Смулевич А.Б. Малопрогредиентная шизофрения и пограничные состояния, М., 1987; Ушаков Г.К. Пограничные нервно-психические расстройства, с. 153, М., 1987.

Источник:
Медицинская энциклопедия
на Gufo.me

Значения в других словарях

1. НАВЯЗЧИВЫЕ СОСТОЯНИЯ —
   НАВЯЗЧИВЫЕ СОСТОЯНИЯ (ОБСЕССИИ) — англ. obsession; нем. Zwangszustande. Симптом неврозов и псих, заболеваний, выражающийся в том, что в сознании человека вопреки его желанию возникают непреодолимые мысли, воспоминания, страхи, влечения. см. КОМПУЛЬСИВНОСТЬ.
   Социологический словарь
2. Навязчивые состояния —
   Психопатологические явления, характеризующиеся тем, что определенные содержания многократно возникают в сознании больного, сопровождаясь тягостным чувством принудительности (Зиновьев П.М., 1931). Для Н.с.
   Толковый словарь психиатрических терминов
3. НАВЯЗЧИВЫЕ СОСТОЯНИЯ —
   (англ. obsessions; от лат. obsessio — осада) — мысли, сомнения, страхи, влечения, действия, возникающие у человека вопреки его желанию. Син. обсессии, невроз Н. с. Отдельные нестойкие Н. с. могут появляться у совершенно здоровых людей.
   Большой психологический словарь
4. НАВЯЗЧИВЫЕ СОСТОЯНИЯ —
   НАВЯЗЧИВЫЕ СОСТОЯНИЯ (обсессии) — непроизвольные мысли, воспоминания, сомнения, фобии и др., сопровождающиеся сознанием их болезненности и тягостным чувством непреодолимости.
   Большой энциклопедический словарь

«Постоянство памяти» Сальвадора Дали Факты и история

Постоянство памяти было написано Сальвадором Дали в 1931 году и является одной из его самых известных работ.В настоящее время он находится в Музее современного искусства в Нью-Йорке. На сегодняшний день у него огромное количество поклонников, и он часто упоминается в популярной культуре. Художник-сюрреалист Сальвадор Дали (11 мая 1904 г. — 23 января 1989 г.) родился в Фигерасе, Испания.

Постоянство памяти и сюрреализм

Сюрреализм — это культурное движение, зародившееся в 1920-х годах. В сюрреалистических произведениях присутствует элемент неожиданности, непредвиденных сравнений и непочтительного юмора.Иногда это искусство, которое является свободным выражением воображения художника, трудно интерпретировать, и The Persistence of Memory не является исключением. Он использует концепцию твердых и мягких предметов.

Интерпретации экспертов

Постоянство памяти изображает сцену, показывающую карманные часы, отсоединенные от цепей, медленно тающие на камнях и ветвях дерева, на фоне океана. Часть картины залита солнечным светом, а часть окутана тенью.Присмотревшись, можно увидеть слишком маленькие камни: один на солнце, а другой в тени.

Дали часто использовал в своих картинах философию твердого и мягкого. Тающие часы указывают на то, что время течет и вечно, в то время как твердые породы — это реальность жизни, а океан олицетворяет необъятность земли. Есть оранжевые часы, покрытые муравьями. Он использовал символику, чтобы передать разложение времени или смерти (а иногда и женских гениталий). Странную человеческую фигуру в центре можно интерпретировать как бесформенную личность, которую мы представляем себе, когда находимся в сновидческом трансе.

Толкование Дали

Было так много интерпретаций и анализов The Persistence of Memory , но Дали никогда не интерпретировал и не объяснял свою работу. Искусствовед Доун Адес писала, что «мягкие часы — это бессознательный символ относительности пространства и времени». Когда Дали спросили, верен ли этот намек на теорию относительности Эйнштейна, он довольно легкомысленно ответил, что это было сюрреалистическое видение сыра камамбер, плавящегося под жарким солнцем.

Эксперты сказали, что Постоянство памяти было картиной во время его фрейдистской фазы жизни, до того как атомная бомбардировка Хиросимы и Нагасаки подтолкнула его к научной фазе. Что бы Дали ни хотел передать картиной, он взял интерпретацию с собой в могилу. Странным образом каждый из нас мог бы интерпретировать это по-своему и был бы прав. Кто знает, возможно, именно это и задумал Дали.

Картина десятилетиями привлекала внимание ценителей искусства.Критика и похвалы были в равной мере подвергнуты The Persistence of Memory . Для тех, кто предпочитает сюрреалистический жанр искусства, это шедевр. Для других это барахло или, в лучшем случае, картина сумасшедшего. Как бы то ни было, это одно из произведений искусства, которое никогда не исчезнет и всегда будет вызывать споры и интерпретации.

.

Intel объявляет о тестировании постоянной памяти Optane DC, которая станет широко доступной в 2019 году

Intel вышла на сцену в день памяти и хранения, чтобы анонсировать новую постоянную память Intel Optane DC. Компания заявила, что эта новая постоянная память «представляет собой новый класс технологий памяти и хранения, спроектированных специально для использования в центрах обработки данных», с явной целью поддержки огромных объемов хранения, которые требуются центрам обработки данных при постоянно растущей потребности отрасли в скорости.

Как он должен достичь этой цели? Что ж, предлагая большую емкость, чем традиционная DRAM на модуль, при этом первые продукты доступны в трех SKU с емкостью 128, 256 и 512 ГБ. Это значительно больше, чем предлагает самая высокая карта памяти DDR4 — ранее Crucial держала эту корону с продуктом емкостью 128 ГБ, который стоил 4000 долларов за карту. Напротив, Intel Optane DC должен «предлагать беспрецедентное сочетание высокой емкости, доступности и устойчивости», поэтому мы предполагаем, что первые продукты не будут приносить покупателям более 4000 долларов за штуку.

Вот что Лиза Спелман, вице-президент и генеральный менеджер Intel по продуктам Xeon и маркетингу центров обработки данных, сказала в пресс-релизе:

«Постоянная память большой емкости в центре обработки данных позволяет приложениям работать, не подвергаясь задержкам при запуске. в хранилище по шине PCIe.По мере того, как разработчики адаптируют программное обеспечение, этот новый класс памяти предназначен для обеспечения экономичных решений для баз данных большой емкости в памяти, увеличения времени безотказной работы системы и более быстрого восстановления после отключения питания, ускорения хранения виртуальных машин; обеспечивают более высокую производительность многоузловых распределенных облачных приложений и предлагают расширенное шифрование постоянных данных, встроенных в оборудование.«

Впервые мы узнали о пакете Optane DIMM в 2016 году на конференции Storage Visions. Технология не пришла в ожидаемые сроки, что заставило нас задуматься, будет ли долговечность проблемой продуктов 3D XPoint, а в ноябре 2016 года мы также слышали, что требования к питанию и температуре также являются проблемой. Затем в феврале Lenovo случайно раскрыла больше информации о выпуске модулей DIMM, чем планировалось.

Теперь мы знаем, что Intel пробует новую постоянную память Optane DC и что продукты будут поставляться для получения дохода «избранным клиентам» в какой-то момент этого года, а широкая доступность начнется где-то в 2019 году.Тем не менее, разработчикам не придется ждать, чтобы заполучить эту технологию, потому что Intel планирует предложить удаленный доступ к системам с постоянной памятью Intel Optane DC через Intel Builders Construction Zone.

Intel надеется, что разработчики быстро перейдут к новым продуктам с постоянной памятью. Спелман сказал в пресс-релизе:

«По мере появления на рынке таких технологий, как постоянная память Intel Optane DC, системные архитекторы и разработчики должны рассмотреть новые методы доступа к данным и их хранения, а также выявить возможности для устранения узких мест с пропускной способностью.Эти новые методы могут также привести к получению большей ценности из данных. Комбинация постоянной памяти Intel Optane DC с нашими оптимизированными по производительности твердотельными накопителями Intel Optane и экономичными твердотельными накопителями 3D NAND следующего поколения с технологией Quad-Level Cell (QLC) еще больше повысит эффективность хранения данных для нагрева данных в качестве альтернативы жестким дискам. . «

.

постоянный — WordReference.com Словарь английского языка

WordReference Словарь американского английского для учащихся Random House © 2020
per • sis • tent ^{/ pɚˈsɪstənt / USA произношение
прил.}

1. продолжал что-то делать, несмотря на трудности, сопротивление или критику: он проявил настойчивость и, наконец, завершил свой проект.

персистент, советник: Она настойчиво требовала ответов там, где это было невозможно. См. -Sist-. Полный словарь американского английского WordReference Random House © 2020
per • sist • ent
^{(pər sis ′ tənt, -zis ′ -), США произношение прил.}

1. постоянные, особенно несмотря на сопротивление, препятствия, разочарование и т.д .;
   настойчивый: досадно настойчивый молодой человек.
2. стойкий или стойкий: стойкий аромат вербены; непрекращающийся кашель.
3. постоянно повторяется;
   продолжение: постоянный шум.
4. Биология
   • постоянный или постоянный.
   • , имеющий преемственность филогенетических характеристик.
5. Биология растений [бот.], Оставшиеся прикрепленными сверх обычного времени в виде цветов, частей цветов или листьев.

пер • сист ′ эн • лы, доп.

• Latin persistēns — (основа persistēns ), причастие настоящего времени persistere для сохранения; см. -ent
• 1820–30

• 1.См. Соответствующую запись в Несокращенный неутомимый, упорный, упорный. Увидеть упрямый.
• 3.См. Соответствующую запись в Несокращенный индикатор.

• 3. См. Соответствующую запись в Несокращенный спорадический.

Краткий английский словарь Коллинза © HarperCollins Publishers ::

постоянный / pəˈsɪstənt / adj

1. демонстрирующий постоянство
2. непрерывно повторяющийся; безжалостный: ваш постоянный опрос
3. (частей растения), оставшихся прикрепленными к растению после обычного времени увядания
4. (частей, обычно присутствующих только на молодых стадиях), присутствующих у взрослого
5. (химического вещества, особенно когда используется в качестве инсектицид) медленно разрушается; нелегко разлагается

постоянно adv

‘ постоянный ‘ также встречается в этих записях (примечание: многие из них не являются синонимами или переводами):

.

Международный фонд ОКР | Дифференциация синдрома Аспергера и обсессивно-компульсивного расстройства

Фуген Незироглу, доктор философии. и Джилл Хенриксен, MS

Эта статья была первоначально опубликована в весеннем выпуске информационного бюллетеня OCD за 2015 год.

В последние годы врачи постоянно наблюдают рост заболеваемости синдромом Аспергера (БА), особенно среди детей и подростков. Неизвестно, является ли этот рост результатом фактического увеличения AD или просто результатом улучшения определений и повышения осведомленности.В 1994 году AD был впервые добавлен в DSM-IV (Kirby 2003), поэтому только недавно родители и специалисты стали больше осведомлены об этом заболевании. AD — это сложное заболевание, которое во многом напоминает ОКР; поэтому становится все более важным иметь представление о AD, чтобы можно было лучше отличить его от ОКР. Цель этой статьи — помочь отдельным лицам, членам семьи и профессионалам лучше понять, чем эти расстройства похожи и как их можно отличить друг от друга.Прежде чем мы перейдем к конкретным характеристикам этих двух расстройств, мы будем использовать несколько примеров из практики, чтобы проиллюстрировать определенное поведение. Для единообразия в этой статье используется мужской пол, поскольку в нашей эры число мужчин превышает число женщин. Однако следует отметить, что это не относится к ОКР.

Пример случая 1

Мэтью — 9-летний мальчик *. Он хорошо учится в школе. На уроках он уделяет прекрасное внимание; однако его учителя отметили некоторую скрытую тревогу по поводу его успеваемости.Например, Мэтью долго выполняет тесты и пишет задания. Его учителя сообщают, что он хорошо себя ведет и следует правилам в классе, но в то же время Мэтью будет сообщать своему учителю, когда его сверстники не демонстрируют такое же поведение. Кроме того, Мэтью становится взволнованным или расстроенным, когда его торопят и он не может выполнить задание. Дома Мэтью особенно тяжело по утрам и вечерам.

Он долго готовится к школе, e.грамм. чистить зубы, долго одеваться и переодеваться, входить и выходить из комнаты и т. д. Кроме того, он ложится спать позже, чем должен, что делает утро еще более трудным. Он сообщает, что не может заснуть из-за «определенных мыслей» и его ритуалов перед сном. Мать Мэтью обеспокоена вспышками гнева сына. Эти ссоры обычно происходят во время обеда, когда у Мэтью нет своего собственного пути, например, чтобы он снова вымыл свою тарелку и столовое серебро, прежде чем его еда коснется их.Мать Мэтью также все больше беспокоится о взаимоотношениях сына со сверстниками. Она чувствует, что Мэтью трудно заводить друзей. Когда его друзья стали больше интересоваться спортом, у Мэтью стало меньше общего с ними, и он начал проводить больше времени в одиночестве.

Пример 2

Эрик — мальчик 12 лет. У Эрика высокие успеваемость. В настоящее время он занимается углубленным изучением математики и естественных наук. Учителя Эрика впечатлены его языковыми способностями в этих областях.Он использует взрослые слова и обладает развитым словарным запасом, связанным с наукой и историей. Недавно у Эрика были проблемы в школе. В частности, Эрик хочет только читать, писать и исследовать определенные темы, такие как европейская история. Если его учитель просит его написать о чем-то другом, Эрик очень расстраивается и бесконечно спорит с учителем. В раздражении учитель обычно позволяет ему писать все, что он хочет. В других случаях его отправляют в кабинет директора. Вдобавок Эрик становится раздражительным, когда что-то выходит за рамки обычного, например, если ему приходится читать книгу, отличную от той, которую ему изначально сказали.У Эрика есть один или два друга, но обычно он не устанавливает социальных контактов с детьми. Эрику часто нужно перенаправлять учителя для завершения работы. Кроме того, ему часто требуется дополнительное время для сдачи экзаменов. Эрик часто проявляет беспокойство в школе, и когда он так себя чувствует, он постоянно задает учителю вопросы и ищет у нее поддержки. Дома Эрик демонстрирует трудности с выполнением домашних заданий. Он зацикливается на одном маленьком аспекте своего задания, и у него не хватает времени, чтобы завершить остальное.После школы Эрик может часами читать историю и часами обсуждать эту тему. Ему нравится сравнивать одну книгу по истории с другой. Он выстроит свои книги в алфавитном порядке, а затем проанализирует каждую из них. Эрик предпочитает «одинаковость». Ему нравится есть одну и ту же пищу снова и снова. Он также предпочитает мягкие ткани и одевается каждое утро в определенном порядке.

Первый пример — ОКР, второй — АД.БА находится на самом мягком и наиболее высоком функциональном конце так называемого спектра распространенного расстройства развития. Как описано Treffert (1999), расстройство характеризуется нормальным развитием речи в детстве (например, отдельные слова к 2-летнему возрасту и использование коммуникативных фраз к 3-летнему возрасту). Несмотря на нормальное речевое развитие, речь человека может повторяться или иметь необычное качество голоса. Например, ребенок может повторить то, что вы только что сказали, или он может повторить свои слова.Кроме того, ребенок может демонстрировать плохие навыки очередности во время разговора и может доминировать в разговоре, особенно когда это касается его особой области интересов. Невербальные навыки у людей с АД также нарушены. Например, люди могут выражать не весь спектр выражений лица. Иногда может показаться, что ребенок смотрит сквозь вас, и у него плохой зрительный контакт. Неспособность развивать социальные отношения — еще одна характеристика этого расстройства. Некоторые считают, что недостаточные разговорные и невербальные навыки приводят к плохим социальным отношениям.У детей с ОКР не хватает социальных навыков, как у детей с АД. Однако в некоторых случаях у ребенка с ОКР могут развиться плохие отношения со своими сверстниками. Это может произойти, когда навязчивые идеи и компульсии ребенка занимают у него много времени, что может привести к социальной изоляции. Более того, если компульсии сильные, ребенок не сможет скрыть их от друзей, что может привести к насмешкам. У ребенка также может развиться низкая самооценка, потому что он считает себя отличным от других детей, но в целом дети с ОКР имеют нормальные отношения со сверстниками (Fruehling, Johnston, & March, 1998).Дети с ОКР могут следовать социальным правилам, но они могут придерживаться морального кодекса взрослых и расстраиваться, когда их сверстники не следуют определенным правилам (Neziroglu & Yaryura-Tobias 1997).

Без учебного руководства или инструкций дети с AD будут демонстрировать трудности с соблюдением социальных правил, например, не разговаривать, пока говорят другие, или знать, когда следует соответствующим образом закончить разговор. Многие дети с AD также демонстрируют плохую координацию движений и неуклюжесть. Например, у детей начальной школы с AD могут быть проблемы с почерком и трудности с занятиями физкультурой (Williams, 1995).

Как показано на примерах случаев, между ОКР и АД есть несколько общих черт, включая смещение, незавершенность, эмоции и компульсии. При обоих расстройствах дети обладают хорошими академическими способностями. Дети с БА часто демонстрируют сильные навыки механического чтения, расчетные способности и отличную память (Bauer 1996). Незироглу и Ярюра-Тобиас (1997) также сообщают, что дети с ОКР обычно имеют академические способности выше среднего. Оба ребенка редко чувствуют себя расслабленными, и большую часть дня они проводят в тревоге.При БА это особенно верно, если ребенок не знает, чего ожидать дальше, или его подавляют такие раздражители, как громкие звуки. При ОКР ребенок беспокоится о своих навязчивых мыслях и о том, правильно ли они выполняют свои компульсии.

Оба ребенка могут испытывать незавершенность и требовать дополнительного времени для выполнения заданий в школе и дома. Для ребенка с AD это связано с тем, что он отвлекается на внутренние и внешние раздражители. Следовательно, им нужен взрослый рядом, чтобы перенаправить их на выполнение текущей задачи.У ребенка с ОКР причина иная. Ребенку может потребоваться много времени, чтобы выполнить задание, потому что он озабочен совершенством и / или выполняет задание до тех пор, пока оно не будет казаться правильным (то есть выполнять его определенное количество раз). Поэтому они могут переписывать статью, часто стирать или повторно перечитывать один и тот же отрывок.

Дети с обоими расстройствами демонстрируют потребность в сходстве. Обычно ребенок с АД предпочитает есть одну и ту же пищу каждый день, носить одну и ту же одежду или играть в одну и ту же видеоигру, тогда как ребенок с ОКР ищет сходства в своем повседневном распорядке.Если ребенок с ОКР демонстрирует «сходство» с ребенком с AD, это происходит по другой причине. Оба ребенка хотят контролировать свое окружение, чтобы они могли воспринимать его как безопасное и предсказуемое. Однако дети с ОКР могут есть одни и те же продукты каждый день, потому что они «безопасны» или не загрязнены. У детей с БА причина различна. У детей с AD есть сенсорные проблемы, поэтому им может не нравиться определенная текстура, запах ткани или звуки (Kirby 2003). Иногда дети с ОКР могут также жаловаться на то, что им не нравится ощущение шва на носках, или на «грязные» запахи.”

Оба ребенка продемонстрируют трудности с переключением между задачами. Для ребенка с ОКР это связано с необходимостью симметрии или баланса. Например, если ребенок выполняет домашнее задание на компьютере и его вызывают на обед, он захочет выполнить все задание, прежде чем он начнет есть. Если он не выполнит задание, он будет продолжать беспокоиться. Другой пример: школьник, которому приходится стучать по левой стороне стола столько же раз, сколько он стучал по правой стороне стола.Люди с AD не хотят менять свой распорядок, предпочитают «одинаковость» и испытывают трудности при переходе между задачами. Например, ребенку может нравиться всегда завтракать перед тем, как одеваться, а затем каждое утро заставлять родителей идти в школу одним и тем же маршрутом. Ребенок с AD может быть чрезмерно расстроен даже малейшими изменениями в его окружении, например, когда учитель меняет тип карандашей, используемых в классе. Повторяющиеся действия являются определяющей характеристикой этого расстройства.Этим видам деятельности отдают предпочтение, и ими занимаются долго. Точно так же человек часто сильно озабочен одной или двумя областями (например, поездами истории погоды или динозаврами). Таким образом, ребенок может участвовать в повторяющихся играх вокруг своей области, представляющей особый интерес, например, выстраивая свою коллекцию моделей автомобилей на полу. Эта озабоченность ненормальна по своей направленности и / или интенсивности. В интересующей области человек обладает невероятной способностью запоминать факты. Хотя в целом способность к разговору обычно невысока, при обсуждении интересующей его области человек может обладать глубокими знаниями по этой теме (Treffert, 1999).Однако при обсуждении интересующей его области беседа обычно носит односторонний характер, и ребенок может не улавливать социальные сигналы, касающиеся незаинтересованности другого человека, или не знать, когда прекратить говорить.

Поскольку общие черты БА включают тревогу, повторяющееся поведение и фиксированные привычки, очевидно, что это расстройство может имитировать ОКР (Yaryura-Tobias Stevens & Neziroglu, 1998). Исследования в психологической литературе были сосредоточены на различении ограниченного повторяющегося и стереотипного поведения, связанного с БА, по сравнению с компульсиями, обнаруживаемыми при ОКР (Baron-Cohen 1989; McDougle Kresch Goodman Naylor Volkmar Cohen & Price 1995).В целом AD обычно характеризуется более серьезным нарушением социальных взаимодействий (например, плохая социальная взаимность, плохие отношения со сверстниками и плохие вербальные и невербальные навыки). Кроме того, люди с AD, как правило, имеют более ограниченный круг интересов и занятий, чем люди с ОКР. Например, ребенок с ОКР может быть одержим и бояться заражения и микробов, тогда как ребенок с АД проявляет положительный интерес к определенной области.

В следующем разделе мы сосредоточимся на некоторых важных различиях между БА и ОКР, которые могут помочь в дальнейшем различении этих двух расстройств.

Как упоминалось ранее, определяющей чертой AD является то, что навязчивые мысли окружают участие в деятельности или области, представляющей особый интерес. Например, человек с AD может иметь ограниченный интерес к области поездов. Высокий уровень интереса к этой области может показаться навязчивым; однако важно помнить об определении навязчивой идеи. По определению, навязчивые идеи — это повторяющиеся и постоянные мыслительные импульсы или образы, которые вызывают выраженную тревогу или дистресс.Люди с БА обычно не испытывают беспокойства или беспокойства в области их интересов. На самом деле они получают от этого удовольствие. Однако при ОКР люди испытывают заметный уровень беспокойства или дистресса. Следовательно, способы дальнейшей дифференциации БА и ОКР — это оценить, испытывает ли человек тревогу или дистресс, связанный с его навязчивыми образами мышления или компульсиями. Если человек получает удовольствие от повторяющегося поведения, а не только от снижения тревожности, то эта особенность скорее связана с БА, чем с ОКР.

Чтобы свести к минимуму или нейтрализовать дистресс, человек с ОКР будет проявлять компульсивное поведение. При БА навязчивые мысли не связаны с определенными навязчивыми действиями. Исследователи предположили, что люди с распространенными расстройствами развития могут быть не в состоянии контролировать свои внутренние состояния и сообщать о тревоге, связанной с навязчивыми мыслями (McDouglet al. 1995). Следовательно, важно также изучить содержание происходящего поведения. Также было обнаружено, что некоторые из наиболее распространенных компульсий у пациентов с ОКР, такие как осмотр и мытье рук, редко встречаются при БА (McDouglet al.1995). Хотя ограничивающее и повторяющееся поведение может имитировать принуждение, оно не совершается с намерением минимизировать тревогу или дистресс и не связано конкретно с навязчивыми мыслями.

Отличить БА от ОКР потенциально легче, когда каждое расстройство возникает само по себе. Однако, как мы видели из нашего клинического опыта, пациенты обращаются с коморбидными AD и OCD. Коморбидность определяется как одновременное возникновение двух отдельных расстройств.В этих случаях клиницистам может быть очень трудно отличить повторяющееся поведение, связанное с БА, от навязчивого ОКР. Предотвращение воздействия и реакции (ERP) для минимизации ритуалов и ограничивающих интересов у человека с AD не очень эффективно, потому что ребенок не испытывает беспокойства, и, следовательно, нет ничего, к чему можно «привыкнуть» (привыкание — это процесс, с помощью которого устраняется беспокойство. ). Именно благодаря привыканию навязчивые действия снижаются при ОКР (в ретикулярной формации ствола мозга возникает утомление нейронов).Ритуалы, связанные с AD, обеспечивают человеку комфорт и не вызывают беспокойства. Нет никаких негативных ситуаций, в которые можно было бы подвергнуть человека, однако можно ограничить некоторые повторяющиеся действия. Если мы попытаемся полностью лишить человека этой деятельности, мы потенциально рискуем лишить его позитивной стратегии выживания. С другой стороны, если врач может различать поведение, связанное с ОКР, и поведение, относящееся к AD, то можно попытаться успешно лечить симптомы, связанные с ОКР, с помощью ERP.Если человек с коморбидным синдромом Аспергера и ОКР проявляет подавляющее количество компульсий и ритуализированного поведения, лечение ОКР с помощью ERP может уменьшить количество компульсивного поведения, в которое вовлечен человек. После лечения симптомов ОКР можно перейти к другим методам лечения, чтобы устранить поведение, связанное с AD. Лечение БА обычно включает обучение социальным навыкам, обучение родителей и поведенческую терапию для уменьшения неприемлемого поведения при одновременном повышении адаптивных навыков.Например, если родитель хочет повысить желаемую успеваемость своего ребенка по выполнению домашнего задания, он может сделать действия, связанные с конкретной областью интересов (например, чтение книг по истории), зависимыми от выполнения домашнего задания. Следует отметить, что нацеливание на нежелательное поведение у детей с AD не означает изменение поведения, которое считается «странным», скорее, вмешательства должны быть нацелены на такие формы поведения, как повторяющиеся вопросы, несоответствующие домашнему заданию, или повышение соответствующих социальных навыков

Таким образом, люди с БА или ОКР могут демонстрировать аналогичные симптомы, включая смещение, незавершенность, беспокойство, компульсии и соблюдение ритуалов.В целом, люди с БА более уязвимы в социальном плане и демонстрируют трудности с установлением взаимных отношений. При БА у людей могут быть навязчивые мысли, связанные с ограниченной областью интересов, но эти мысли вряд ли вызывают заметный уровень беспокойства или дистресса, как при ОКР. Наконец, компульсивное поведение при ОКР завершается стремлением свести к минимуму беспокойство. При БА люди получают удовольствие от этих занятий.

* Для защиты конфиденциальности описания дел в этой статье основаны на составных или вымышленных клиентах.

Фуген Незироглу, доктор философии, сертифицированный психолог по поведению и когнитивной психологии, 25 лет занимается исследованием и лечением ОКР. Она является клиническим директором Био-поведенческого института в Грейт-Нек, штат Нью-Йорк, и профессором Университета Хофстра. Джилл Хенирксен, магистр медицины, школьный психолог, работающий с детьми и подростками, интернированная с доктором Незироглу в Биоповеденческом институте.

.