Помрачение сознания: Помрачение сознания — причины, симптомы, лечение

Помрачение сознания — причины, симптомы, лечение

Помрачение сознания — это одна из форм нарушения сознания, которая длится минуты, часы, дни, иногда недели. Это состояние, как и умственное расстройство, проявляется в неспособности чётко мыслить, а также способно варьироваться между состоянием, когда человек путает места, людей, события, время до потери контакта с самой действительностью. Это способно проявиться с любым человеком независимо от возраста.

Помрачение сознания проявляется в изменении психической деятельности и имеет множество причин.

Помрачение сознания причины

Такое состояние может случиться при травмах головы, недостаточном снабжении мозга кислородом или кровью, что нередко происходит при ударе.

Помрачение сознания и его причины: прогрессирующее перерождение мозга (болезнь Альцгеймера), низкий или очень высокий уровень сахара в крови, сильное умственное, а также душевное потрясение, обезвоживание организма, высокая температура до 40˚С, инфекции мозга (менингит), инфекции мочевого тракта, употребление значительного количества алкоголя и превышающих допустимый предел доз успокоительных лекарств.

Помрачение сознания симптомы

К симптоматике данного состояния относят следующие проявления: невосприятие других людей, возбуждение, дезориентация, галлюцинации, изменения личности, а также настроения; внезапное субдепрессивное настроение, странность поведения или раздражительность, снижение активности, утрата интереса к привычным занятиям, долговременные провалы в памяти, отсутствие личной гигиены, трудность при сосредоточении на простой задаче, сложности во время процесса обдумывания и произнесения речи, непредсказуемость в поведении.

Для данного состояния характерно сочетание таких признаков: отрешённость от действительности, невозможность адекватно воспринимать мир, полная или частичная дезориентировка в месте, во времени и окружающих лицах; легкая степень в бессвязности мышления; полная или частичная невозможность правильных суждений; частичное или полное забывание в период данного состояния.

Синдромы помрачения сознания

К основным синдромам помрачения сознания относятся: делирий, онейроид, аменция, оглушение, а также сумеречное помрачение сознания. Лечением этих состояний занимается психиатр.

Делирий — это острый психоз, который сопровождается выраженным возбуждением, а также нарушением ориентации на месте, во времени или красочными иллюзиями и галлюцинациями. При этом оценка собственной личности у больного сохраняется.

Аменция — это синдром помрачения сознания, для которого характерна фрагментарность восприятия окружающего мира. Аменция отмечается глубокой степенью спутанности сознания и характеризуется потерей ориентировки в окружающем, а также в собственном «Я». В данном состоянии больной совсем недоступен для контакта и его мышление бессвязно. У пациента возникают отрывочные расстройства восприятия (галлюцинации или иллюзии). Настроение у больных неустойчивое, отмечается плаксивость или немотивированная веселость. Такое состояние способно длиться недели или месяцы с небольшими промежутками.

Сумеречное помрачение сознания – состояние, при котором больные воспринимают только определенные фрагменты действительности, при этом реагирование идет самым неожиданным образом. Больные проявляют злобность и агрессию. В этот период контакт с такими людьми значительно затруднен. О наличии галлюцинаций в этот период можно только догадываться по самому поведению больного. Люди выполняют отдельные автоматические действия: одеваются, раздеваются, едят, курят, звонят, танцуют. После возвращения в привычное состояние человек обычно о своих действиях забывает.

Сумеречное помрачение сознания, как особая разновидность, остро начинается, а также внезапно прекращается. Такой заболевший представляет социальную опасность из-за возможных устрашающих галлюцинаций и бреда. Особенностью сумеречного помрачения сознания выступает их стертость, кратковременность, быстрый переход из одного состояния в другое, а также наличие смешанных состояний.

Онейроидное или сновидное помрачение сознания характеризуется двойственностью: с одной стороны отмечаются яркие галлюцинаторные образы, а с другой стороны отмечается фрагментарное восприятие действительности. Пациенты как будто видят себя со стороны (сон наяву). Видения появляются из ранее пережитых жизненных событий, фильмов, прочитанных книг. Онейроидное помрачение сознания может отмечаться двойственной ориентацией: заболевшие понимают, что они пребывают в больнице, однако также относят себя к участникам фантастических событий.

Оглушение — это синдром, при котором выключается сознание и у больного происходит ослабление восприятия внешних раздражителей. Заболевшие с опозданием реагируют на окружающую ситуацию, вопросы. Они безучастны, вялые ко всему происходящему, слегка заторможенные. Нарастание тяжести болезни оглушения способно перейти в ступор (оцепенение) или кому. Состояние комы характеризуется потерей всех видов ориентировки, а также ответных реакций на все внешние раздражители. После выхода из состояния комы пациенты не помнят, что происходило с ними. Выключение сознания отмечается при печеночной, почечной недостаточности, диабете, а также других заболеваниях.

Помрачение сознания лечение

При подозрении на помрачение сознания необходимо больного доставить в больницу, при этом человека нельзя оставлять одного. Транспортировка пациента с расстроенным сознанием вызывает затруднение из-за возникновения состояний возбуждения агрессивного плана. Поэтому сопровождающих должно быть не менее трех человек. При транспортировке медработники по необходимости вводят внутримышечно стимулирующие препараты, поддерживающие сердечно-сосудистую систему. Лечение в больнице направляется на соматическое заболевание, поскольку из-за него ухудшается психическое состояние. При нахождении больного в остром психозе его размещают в отдельную палату.

Помрачение сознания настигло внезапно и вы не знаете, как реагировать? Для начала — успокойтесь. Если это произошло с вашим знакомым, то немедленно вызывайте врача. Вас должны насторожить в первую очередь жалобы на травму головы, головокружение, онемение, слабость, звон в ушах, расстройство речи, нечеткость зрения. Такие проявления могут быть признаками инсульта.

Помрачение сознания средней тяжести и первая помощь включает успокоительную беседу с человеком. Больного необходимо уложить и разговаривать с ним о настоящей действительности (какой сегодня день, кто он, где находится). Успокоительные препараты давать не рекомендуется, поскольку это может навредить.

Помрачение сознания у ребенка происходит при высокой температуре. Если это произошло с ребенком, то уложите его на кровать, сделав боковое ограждение, чтобы он не упал. Будьте все время рядом. Не тревожьте его. При высокой температуре дайте препарат, содержащий Парацетамол, но не Аспирин. О дальнейшем лечении консультируйтесь с врачом.

Автор: Психоневролог Гартман Н.Н.

Врач Медико-психологического центра «ПсихоМед»

Мы в телеграм! Подписывайтесь и узнавайте о новых публикациях первыми!

Помрачение сознания – что такое, симптомы, причины, лечение

Тяжелым психическим состоянием является помрачение сознания. Одинаковые причины приводят к появлению различных видов данного состояния. Симптомы зависят именно от того, как именно проявляется помрачение сознания. Лечение считается долгим и глубоким.

С помрачением сознания знакомы все люди. Он часто возникает в момент, когда человек переходит от бодрствования ко сну. Поскольку этот переход практически незаметен, люди редко могут определить его. Есть личности, которые переживали помрачение сознания, что было связано в основном с имевшимися на то время недугами. В состоянии физиологической слабости, истощенности и нарушений в организме человек мог чувствовать помрачение сознания.

Однако интернет-журнал psytheater.com будет рассматривать именно клиническое проявление помрачения сознания, когда человек серьезно болеет данным расстройством. Как оно проявляется? Как его распознать? Возможно ли вылечить помрачение сознания? Обо всем будет рассказано далее.

Что такое помрачение сознания?

Независимо от возраста и пола, национальности и вероисповедания, помрачение сознания проявляется даже в ранее здоровом человеке. Что это такое? Речь идет о психическом расстройстве, которое сопровождается умственным нарушением, длящимся часы, дни, недели и даже месяцы. Человек может не узнавать либо путать места, события, людей, время. Больной может потерять связь с действительностью.

Помрачение сознания можно описать как отрешенность от внешнего мира, который теперь его не интересует, не беспокоит и никак не влияет, и погруженность во внутренний мир. Степени помрачения будут зависеть от глубины погружения человека в собственный мир. Причем речь идет не о придуманном мире, в котором человек желает жить, а о мире, который создает больному его собственный мозг. Нередко он является деструктивным.

Существует классификация помрачения сознания, которая выражается в многообразии проявления состояния:

• Оглушение. Галлюцинации, аффекты, бред и прочие расстройства данному состоянию не свойственны. Однако человек становится безучастным, малоподвижным, молчаливым, пребывает в состоянии дремоты. На вопросы он не отвечает либо отвечает, но неточно или неправильно. Сон не дает сновидений. Прогрессирование оглушения сопровождается сопором (когда человек не реагирует на словесные обращения, однако отмечается активность при внешнем раздражении), переходящим в кому. Если оглушение имеет легкое течение, тогда его называют обнубиляцией.
• Делирий (делириозный синдром). Явным признаком его наличия являются галлюцинации. Чаще всего это зрительные галлюцинации: сценоподобные, наглядные или образные воспоминания, фантастические иллюзии. Больной при этом активно действует, реагирует, разговаривает, от кого-то отмахивается, то есть различными способами воздействует со своей галлюцинацией, которую считает реальной. Речь при этом может быть отрывистой, непоследовательной, ограничиваться вскриками.

Настроение у больного меняется: от эйфории переходит в плаксивость, от тревожного любопытства до панической атаки. Могут отмечаться бредовые идеи преследования, обонятельные, слуховые или тактильные галлюцинации. Человек хорошо помнит себя как личность, но путается во времени, людях, местах и пр. Состояние может быть периодическим, то есть возникать ночью и вечером. Больной при этом отрывисто, частично помнит, что с ним происходило

Профессиональный делирий является одним из нарушений. Человек при этом совершает однообразные, привычные, повторяющиеся действия. Галлюцинации либо частично, либо вовсе отсутствуют. Больной дезориентирован, неконтактен, редки промежутки просветления.

Мусситирующий делирий отмечается в виде бормотания, двигательного возбуждения, некоординированных действий.

• Онейроид (онейроидный синдром). Сопровождается бредово-фантастическими сновидениями. Внезапно человек может увидеть фантастический мир, который полностью его охватит. Это будет частично сочетаться с картинами реального мира либо полностью от него отличаться. При этом больной входит в кататоническое состояние – заторможенность или возбуждение.

Распознать больного можно по застывшему лицу. Он бездеятелен, безмолвен, практически неподвижен. Взгляд может выражать страх, восторг, радость и пр. После возвращения в себя человек рассказывает о том, как участвовал в фантастических событиях. Эти воспоминания могут быть полными и последовательными либо отрывистыми.

После онейроида или делирия человек убежден в реальности своих галлюцинаций (резидуальный бред). Однако убежденность проходит через какое-то время.

• Сумеречное помрачение. Возникает внезапно, длится часы, дни или недели, а потом внезапно проходит. После прохождения наступает глубокий сон. Человек в состоянии помрачения дезориентирован, однако способен совершать автоматизированные, привычные действия, что не вызывает подозрений у окружающих. Непроизвольное блуждание при сумеречном помрачении называется амбулаторным автоматизмом.

Сопутствующими состояниями при данном виде расстройства являются:

1. Страх.
2. Речевое и двигательное возбуждение.
3. Исступленная ярость.
4. Тоска.
5. Устрашающие галлюцинации.
6. Бред.

Человек в данном состоянии совершает разрушительные действия, он жесток и агрессивен. После прохождения психоза он не может ничего вспомнить.

Если больного резко пробудить от глубокого сна, тогда говорят о просоночном помраченном сознании. Больной совершает однообразные или разрушительные действия на фоне страха. Данное состояние длится несколько минут, после чего больной снова засыпает. По пробуждении он ничего не помнит.

• Аменция. Длиться может неделями. Просветлений не бывает, однако в вечерне-ночное время может сменяться проходящим делирием. По выходу из состояния человек не помнит ни эмоций, ни событий. Данное состояние сопровождается комплексом различных симптомов:

1. Растерянность, беспомощность, неосознавание происходящего, дезориентация во времени, месте и собственной личности.
2. Распад самосознания, потеря способности анализировать и синтезировать, нарушается мыслительная деятельность.
3. Галлюцинации и бред фрагментарны и не влияют на поведение человека.
4. Активная речь, бессвязность слов, которые соответствуют фактическому происходящему.
5. Изменчивость настроения, переход от плаксивости к восторженности. Возможно погружение в депрессию.
6. Кататоническое и субступорозное состояния сменяются непоследовательными, нецеленаправленными, размашистыми движениями.

• Аура. Развертывается перед эпилептическими припадками. Человек испытывает яркие эмоции, которые запоминает, а события реальности запоминаются фрагментарно либо вовсе не воспринимаются. Человек застывает и погружается в собственные переживания, при этом события окружающей среды вытесняются из памяти. Все это сопровождается:

1. Чувством изменения схемы тела.
2. Дереализацией и деперсонализацией.
3. Сенестопатией.
4. Зрительными, вкусовыми, обонятельными галлюцинациями.
5. Яркими цветными фотопсиями.
6. Усиленной контрастностью и окраской реальных предметов.

перейти наверх

Причины помрачения сознания

Главную причину в возникновении помраченного сознания находят в различных повреждениях или изменениях структуры головного мозга:

• Травмы головного мозга.
• Ушибы черепной коробки.
• Недостаточное снабжение кровью или кислородом.
• Низкий или высокий уровень сахара в крови.
• Болезни, при которых страдает головной мозг, например, болезнь Альцгеймера.
• Сильное душевное или умственное потрясение.
• Высокая температура от 40 градусов.
• Обезвоживание.
• Инфекции мочевика или мозга (менингит).
• Злоупотребление алкоголем или снотворными препаратами.

Некоторые отмечают причины помрачения сознания в других психических расстройствах, при которых повреждена ЦНС. Например, при психозах. Сумеречное состояние присуще травматическому психозу или эпилепсии, а онейроид – шизофрении.

Выдвигается предположение, что помрачение сознания является нарушением корковых межнейронных связей, причем не в структурном, а в функциональном плане (дисбаланс основных нейромедиаторов). Причиной этого выделяют интоксикации, психические расстройства, ишемию головного мозга.

перейти наверх

Симптомы помрачения сознания

Если говорить о симптомах помрачения сознания, то они проявляются в зависимости от вида данного недуга. Основными признаками расстройства являются:

1. Дезориентация.
2. Галлюцинации.
3. Потеря интереса к прежним видам деятельности.
4. Сложность выражения своей мысли.
5. Возбуждение.
6. Отсутствие контакта с другими людьми.
7. Непредсказуемость поведения.
8. Изменение настроения, быстрая его смена: раздражительность, странности поведения, депрессия.
9. Провалы в памяти, амнезия.
10. Отсутствие соблюдения личной гигиены.
11. Неспособность выполнить простое действие.
12. Неспособность воспринимать мир адекватно.
13. Отрешенность от реальности.
14. Дезориентация частичная или полная во времени, людях и месте.
15. Невозможность частично или полностью рассуждать.
16. Бессвязность мышления.
17. Амнезия полная или частичная.

перейти наверх

Лечение помрачения сознания

При возникновении подозрений на возникновение помрачения сознания необходимо вызвать скорую помощь, чтобы госпитализировать больного, которого при этом нельзя оставлять одного. Медработников должно быть не менее 3-х, поскольку при транспортировке больной может проявлять агрессивное поведение. Могут вводиться внутримышечно стимулирующие препараты для поддержания сердечно-сосудистой работы.

Лечение в основном направляется на соматическое заболевание, которое значительно ухудшает состояние больного.

Если помрачение сознания возникло внезапно, окружающим следует успокоиться. Признаками возможного инсульта могут быть жалобы на головокружение, звон в ушах, травму головы, расстройство речи, онемение, нечеткость зрения, слабость.

Средняя степень болезни не требует медикаментозного применения. Человека успокаивают и кладут на кровать, после чего ведут беседу о том, где он находится, какой сегодня день и пр.

При высокой температуре у детей тоже может наблюдаться помрачение сознания. В данном случае его следует положить, успокоить, подпереть, чтобы он не упал, быть рядом и дать препарат, содержащий парацетамол, а не аспирин.

перейти наверх

Итог

Говорить о том, что человек в помрачении сознания может сам себе помочь, не приходится. Без помощи близких не обойтись. Здесь необходима психиатрическая помощь, которая может быть длительной. В итоге многое зависит от методов лечения и тяжести болезни.

ФГБНУ НЦПЗ. ‹‹Общая психиатрия››

К синдромам помрачения сознания относятся некоторые психопатологические состояния, при которых обнаруживается нарушение познания окружающей действительности. Последнее проявляется как в невозможности правильного восприятия и понимания окружающего, так и в потере способности к абстрактному мышлению.

Попытки дать единое определение синдромам помрачения сознания натолкнулись на значительные трудности. Крайнее разнообразие психопатологических картин этих состояний позволило некоторым психиатрам, и в первую очередь W.Mayer-Gross, высказать категорическое суждение о невозможности осуществления этой задачи. Нельзя признать удачными и определения синдромов помрачения сознания как состояний, характеризующихся невозможностью восприятия окружающего вследствие утраты демаркационной линии между субъектом и окружающими объектами или утраты управления «лучом прожектора познания», хаотически высвечивающим отдельные фрагменты действительности. Поэтому в клинической психиатрии большее значение придается признакам помрачения сознания.

До настоящего времени не утратили своей значимости описанные K.Jaspers общие признаки синдромов помрачения сознания. Необходимо подчеркнуть, что лишь совокупность этих признаков дает основание квалифицировать это состояние как синдром помрачения сознания, поскольку отдельные признаки могут наблюдаться при других психопатологических симптомокомплексах, не имеющих никакого отношения к синдромам помрачения сознания.

Первый признак синдромов помрачения сознания — отрешенность от окружающей действительности, проявляющаяся затруднением или полной невозможностью восприятия окружающего.

Психопатологические проявления отрешенности различны: в одних случаях больной не воспринимает окружающее, и оно не определяет психическую деятельность больного, при этом какая бы то ни было позитивная психопатологическая симптоматика отсутствует; в других случаях отрешенность от окружающего стоит в прямой связи с наплывом галлюцинаций, развитием бреда и других психотических расстройств (состояние загруженности). И, наконец, отрешенность может проявляться аффектом недоумения, сходного с состоянием здорового человека, пытающегося что-то понять или встретившимся с чем-то непонятным и малознакомым, и симптомом гиперметаморфоза — сверхизменчивостью внимания (C.Wernike), характеризующегося крайней нестойкостью внимания, отвлекаемостью, особенно на внешние раздражители.

Второй признак — дезориентировка в окружающем, т.е. в месте, времени, окружающих лицах, собственной личности. Наличие или отсутствие дезориентировки в собственной личности — крайне важный признак, реализующийся при разных видах синдромов помрачения сознания по-разному.

Третий признак — нарушение мышления, заключающееся в слабости или невозможности суждений, бессвязности мышления. О характере нарушений мышления судят по особенностям речи пациента: у одних наблюдается феномен олигофазии — больной использует в речи ограниченное количество слов, речь представляется крайне бедной и маловыразительной; у других обращает на себя внимание крайнее затруднение при ответе на достаточно простые вопросы или при попытке оценить ту или иную ситуацию. При бессвязной речи больные произносят фразы, не содержащие смысла, отдельные слова не имеют связи друг с другом. Нередко речь состоит из отдельных слогов и звуков.

Четвертый признак — амнезия периода помраченного сознания полная или частичная. В одних случаях имеет место полная амнезия периода помрачения сознания, в других воспоминания о психопатологических расстройствах и окружающей действительности фрагментарные. Иногда больные отчетливо помнят содержание болезненных переживаний, однако полностью амнезируют как происходящее вокруг, так и свое собственное поведение.

Различают следующие виды синдромов помрачения сознания: оглушение, делирий, аменцию, онейроидное помрачение сознания, сумеречное помрачение сознания и ауру сознания.

Оглушение — вид помрачения сознания, проявляющийся в повышении порога возбудимости ЦНС, при котором слабые раздражители не воспринимаются, раздражители средней силы воспринимаются слабо и лишь раздражители достаточной интенсивности вызывают ответную реакцию. Больные не реагируют на вопросы, заданные тихим голосом, обнаруживают слабую, часто только ориентировочную реакцию на обычную речь и отвечают на вопросы, произнесенные достаточно громко; при этом осмысление сложных вопросов, как правило, оказывается невозможным. Такие же реакции наблюдаются у больных на свет, запахи, прикосновение, вкусовые раздражители.

При оглушении наблюдается обеднение всех видов психической деятельности, характерно затруднение ассоциативного процесса, что относится как к пониманию и оценке окружающего, так и воспроизведению прошлого опыта, которое ограничивается наиболее простыми автоматизированными понятиями и навыками. Больные обычно с трудом осмысляют ситуацию в целом, в то время как отдельные явления происходящего, обычно наиболее простые, оцениваются ими сравнительно правильно (растерянность и различные психопатологические расстройства типа галлюцинаций, бреда, психических автоматизмов и т.д. несовместимы с картиной оглушения). Больные аспонтанны, малоподвижны, их мимика однообразна и бедна, жесты невыразительны; предоставленные самим себе подолгу находятся в одной и той же позе. Настроение чаще всего безразличное, однако нередко наблюдаются благодушие, эйфория. Воспоминания о периоде оглушения отсутствуют.

Различают легкую степень оглушения — обнубиляцию сознания, которая клинически проявляется рассеянностью, медлительностью, малой продуктивностью, затруднением при понимании вопросов, осмыслении ситуации, решении задач. Развитие оглушения следует считать прогностически тяжелым признаком: оглушение в достаточно сжатые сроки может перейти в сомнолентность, сопор и коматозное состояние.

Делирий — вид помрачения сознания, клинически проявляющийся наплывом зрительных галлюцинаций, ярких чувственных парейдолий, резко выраженным двигательным возбуждением. Несмотря на то что в картине состояния преобладают зрительные галлюцинации, известное место в ней могут занимать вербальные галлюцинации, острый чувственный бред, аффективные расстройства.

В развитии делирия принято выделять 3 стадии.

В первой стадии обращают на себя внимание повышенное настроение, крайняя говорливость, непоседливость, гиперестезия, расстройство сна. Приподнятый фон настроения отличается нестойкостью. Периодически появляются тревога, ожидание беды. Иногда отмечаются раздражительность, капризность, обидчивость. У больных наблюдается наплыв ярких воспоминаний, касающихся как недавнего, гак и отдаленного прошлого. Воспоминания сопровождаются яркими образными представлениями об имевших место событиях и чрезмерной говорливостью больных. В речи больных также преобладают воспоминания о событиях прошлого, иногда речь отличается непоследовательностью, бессвязностью. Значительное место в картине состояния занимают повышенная истощаемость и гиперестезия, непереносимость яркого света, громких звуков, резких запахов. Все перечисленные явления обычно нарастают к вечеру. Расстройства сна выражаются в ярких сновидениях неприятного содержания, трудности при засыпании, ощущении разбитости и усталости при пробуждении.

Во второй стадии преобладают иллюзорные расстройства в виде парейдолий: больные видят в узорах ковра, обоев, трещинах на стенах, игре светотени разнообразные фантастические образы, неподвижные и динамичные, черно-белые и цветные; причем на высоте развития парейдолий воображаемый образ полностью поглощает контуры реального предмета. Отмечается еще большая лабильность аффекта. Резко усиливается гиперестезия, появляются симптомы светобоязни. Периодически возникают непродолжительные светлые промежутки, во время которых у больного появляются правильная оценка окружающего, сознание болезни, исчезают иллюзорные расстройства, наблюдаются нарушения сна: сон становится поверхностным, устрашающие сновидения пугаются с реальностью, в момент засыпания возникают гипнагогические галлюцинации.

В третьей стадии наблюдаются зрительные галлюцинации. Наряду с наплывом зрительных, обычно сценоподобных галлюцинаций имеют место вербальные галлюцинации, фрагментарный острый чувственный бред. Больные находятся в состоянии резкого двигательного возбуждения, сопровождающегося страхом, тревогой. Возможны светлые промежутки, когда у больных отмечаются выраженные астенические расстройства. К вечеру приходится наблюдать резкое усиление галлюцинаторных и бредовых расстройств, нарастание возбуждения; утром описанное состояние сменяется непродолжительным сопорозным сном. На этом развитие делирия чаще всего заканчивается.

Если продолжительность делирия невелика и составляет несколько часов или сутки, а развитие его ограничивается первыми двумя стадиями, то говорят о делирии абортивном. Тяжелые виды делирия, резистентные к терапии, наблюдаемые длительное время, определяют как пролонгированный делирии. При внезапном обратном развитии делирия в ряде случаев наблюдается резидуальный бред.

Выделяют также делирии мусситирующий и профессиональный. Обычно они развиваются вслед за третьей стадией делирия. Возникновение их является прогностически неблагоприятным признаком.

При мусситирующем (бормочущем) делирии наблюдаются хаотическое беспорядочное возбуждение, обычно ограничивающееся пределами постели, невнятное бессвязное бормотание с произнесением отдельных слов, слогов или звуков. На высоте возбуждения развиваются хореиформные гиперкинезы или симптом обирания (карфологии), выражающийся в бессмысленных хватательных движениях или мелких движениях пальцев рук, разглаживающих или собирающих в складки одежду, простыню и т.д. Вслед за мусситирующим делирием нередко развиваются сопор и кома.

При профессиональном делирии отмечается более глубокое, чем при обычном делирии, помрачение сознания, и в картине состояния преобладает возбуждение в виде автоматизированных двигательных актов, а не наплыв галлюцинаций. Больные выполняют привычные для них действия: портной шьет несуществующей иглой несуществующий костюм, дворник метет пол воображаемой метлой и т.д. У больных наблюдаются дезориентировка в окружающей обстановке и отсутствие реакции на окружающее. Исследование профессионального делирия показывает, что в этих случаях помрачение сознания наиболее близко онейроиду. Доказательством последнего служит то, что пациент ощущает себя активным участником происходящих событий, окружающее воспринимает иллюзорно, зрительные галлюцинации в большинстве случаев отсутствуют.

Развитие делирия свидетельствует о наличии соматического заболевания, инфекции или интоксикации. Возникновение мусситирующего и профессионального делирия, как правило, является результатом одновременного развития нескольких вредностей: сочетания соматического или инфекционного заболевания с интоксикацией, а также следствием развития дополнительной экзогении у соматически ослабленных лиц.

Аменция — помрачение сознания, при котором наблюдаются растерянность и инкогеренция (дезинтеграция), т.е. невозможность осмысления окружающего в обобщенном, целостном виде и невозможность оценки своей собственной личности. Характерно резко выраженное возбуждение, ограничивающееся пределами постели: больные совершают движения головой, руками, ногами, ненадолго успокаиваются, затем вновь становятся возбужденными. Настроение больных крайне изменчиво: они то плаксивы и сентиментальны, то веселы, то безразличны к окружающему. Речь их непоследовательна, бессвязна, состоит из набора существительных и глаголов конкретного содержания или отдельных слогов и звуков. Имеется определенная корреляция между характером аффекта и содержанием высказываний больных: при пониженном настроении произносимые слова отражают печаль, грусть; если настроение у больных повышенное, речь изобилует словами, выражающими радость, удовольствие, удовлетворение. В течение дня, чаще в вечернее и ночное время, наблюдаются отдельные зрительные галлюцинации и иллюзии, эпизоды образного бреда или признаки делириозного помрачения сознания. На высоте аменции могут развиваться кататонические расстройства в виде возбуждения или ступора, хореиформные проявления или симптом корфологии (обирания).

Для аменции характерны также непродолжительные состояния с исчезновением возбуждения, развитием картины астенической прострации, нередко сопровождающиеся частичной ориентировкой в окружающем и формальным контактом. Эти состояния, как и весь период аментивного помрачения сознания, больным амнезируются.

Ряд современных исследователей полагают, что аменция является крайним и наиболее тяжелым вариантом мусситирующего делирия. Сходство некоторых признаков психопатологической картины таких состояний позволяет считать эту позицию заслуживающей внимания.

Возникновение аментивного состояния свидетельствует о чрезвычайно тяжелом соматическом состоянии больного. Аменция наблюдается при тяжелых формах соматических, инфекционных и неинфекционных заболеваний, реже при интоксикациях.

Онейроидное (сновидное) помрачение сознания проявляется полной отрешенностью больного от окружающего, фантастическим содержанием переживаний, видоизменением и перевоплощением Я (грезоподобный онейроид) или состоянием, при котором имеется причудливая смесь фрагментов реального мира и обильно всплывающих в сознании ярких чувственных фантастических представлений (фантастически-иллюзорный онейроид).

Переживания при онейроиде носят драматический характер: отдельные ситуации, чаще фантастические, развертываются в определенной последовательности. Самосознание изменяется, глубоко расстраивается: больные ощущают себя участниками фантастических событий, разыгрывающихся в их воображении (грезоподобный онейроид) или в окружающей их обстановке (фантастически-иллюзорный онейроид). Нередко пациенты выступают в роли исторических личностей, государственных деятелей, космонавтов, героев фильмов, книг, спектаклей. Содержание событий, разыгрывающихся в их воображении, бывает различным — реже обыденным, чаще фантастическим. В последнем случае больные воспринимают себя находящимися на других материках, планетах, летающими в космосе, живущими в других исторических условиях, участвующими в атомных войнах, присутствующими при гибели Вселенной. В зависимости от содержания различают экспансивный и депрессивный онейроид.

Онейроидное помрачение сознания чаще всего сопровождается кататоническими расстройствами в виде возбуждения или ступора. Характерна диссоциация между поведением больного, которое может проявляться заторможенностью или достаточно однообразной картиной возбуждения, и содержанием онейроида, в котором больной становится активным действующим лицом.

Характерен внешний вид больных. При фантастически-иллюзорном онейроиде они растеряны, недоуменно озираются по сторонам, взгляд скользит с одного предмета на другой, не задерживаясь ни на одном из них продолжительное время (симптом гиперметаморфоза). При грезоподобном онейроиде они загружены, окружающее не привлекает их внимания. На лице у больного — выражение восторга, радости, удивления или ужаса, тревоги, что находится в прямой зависимости от содержания онейроида. Онейроидное помрачение сознания возникает не внезапно: в большинстве случаев оно начинается с состояния экзальтации с лабильностью аффекта или преобладания повышенного или пониженного фона настроения, возникают расстройства сна; необычно яркие сновидения чередуются с бессонницей. У больных периодически появляются эпизоды страха, ощущение, что с ними должно что-то произойти, что они сходят с ума.

Развитию онейроидного помрачения сознания обычно предшествуют состояния с острым чувственным и антагонистическим бредом, являющиеся по существу стадиями развития онейроида.

Картине острого чувственного бреда с характером инсценировки (бредом интерметаморфоза) свойственна постоянная изменчивость окружающей обстановки и лиц. Больные утверждают, что вокруг развертывается спектакль, идет киносъемка, движения и жесты окружающих полны особого значения и смысла, в речи окружающих лиц они улавливают особый, нередко только им понятный смысл. Незнакомые лица кажутся ранее виденными, а знакомые и родные — чужими, загримированными под знакомых, близких, родных (симптом Капгра, или симптом положительного и отрицательного двойника).

На смену описанному состоянию приходит состояние острого антагонистического (манихейского) бреда, когда в окружающем больные видят или ощущают два противоположных лагеря, две партии, борющиеся между собой, одна из которых обычно является носителем доброго начала, другая — злого; больные чувствуют, ощущают себя находящимися в центре этой борьбы. При развитии острого антагонистического бреда на фоне маниакального аффекта силы, стоящие на стороне больного, выигрывают сражение; если борьба двух начал развертывается в картине депрессии, сторонники больного терпят фиаско.

Затем наблюдается состояние со склонностью к непроизвольному фантазированию, яркими представлениями о полетах, путешествиях, войнах, мировых катастрофах, причем описанное фантазирование может сосуществовать с восприятием реального мира и ориентировкой в окружающем — ориентированный онейроид.

В последующем развивается собственно онейроидное помрачение сознания.

Амнезия при онейроидном помрачении сознания, как правило, не наблюдается. Больные в одних случаях достаточно подробно воспроизводят содержание онейроида, но обычно плохо помнят реальную обстановку, в других случаях вспоминают и фрагменты фантастических переживаний, и окружающую их обстановку. В ряде случаев после завершения онейроида больные обнаруживают полную амнезию периода помрачения сознания, но позже у них появляются воспоминания о происходившем.

Сумеречное состояние характеризуется внезапным возникновением и внезапным разрешением состояния, глубокой дезориентировкой в окружающем, резко выраженным возбуждением или внешне упорядоченным поведением, наплывом различных видов галлюцинаций, острым образным бредом, аффектом тоски, страха и злобы.

После завершения периода помрачения сознания у больных развивается тотальная амнезия, лишь в некоторых случаях после выхода из болезненного состояния на протяжении нескольких минут или часов воспоминания о психотической симптоматике сохраняются (ретардированная амнезия).

Различают простой, галлюцинаторный и бредовой варианты сумеречного помрачения сознания.

При простом варианте поведение больных внешне достаточно правильное, однако обычно обращают на себя внимание отрешенно-угрюмое или мрачное выражение лица, стереотипный характер высказываний или почти полное отсутствие спонтанной речи; движения крайне замедлены или отличаются импульсивностью.

Точка зрения, что при простом варианте сумеречного состояния отсутствует какая бы то ни было психопатологическая симптоматика, вызывает сомнения. Отдельные высказывания больных, внезапно возникающие подозрительность и настороженность, разговоры с несуществующим собеседником позволяют предполагать развитие непродолжительных бредовых иди галлюцинаторных состояний.

В картине галлюцинаторных сумеречных состояний преобладают разич-ные виды галлюцинаций: зрительные, слуховые, обонятельные. Зрительные галлюцинации нередко панорамические и сценоподобные, как правило, окрашенные в красные и голубые тона, имеют различное содержание: иногда это вид надвигающейся толпы, падающие на больного здания и предметы. В отдельных случаях галлюцинации носят религиозно-мистический характер: больные видят святых, нечистую силу, борьбу этих антагонистических сил. Слуховые галлюцинации сопровождают галлюцинации зрительные или бывают самостоятельными и носят комментирующий или императивный характер. Наблюдаемые обонятельные галлюцинации в виде запаха гари, дыма, разлагающихся трупов также могут сопровождать зрительные или слуховые галлюцинации или возникать в качестве самостоятельных галлюцинаторных состояний.

Бредовые варианты сумеречного помрачения сознания чаще всего характеризуются образным бредом с идеями преследования, величия. Бред обычно бывает религиозно-мистического содержания. Бредовые состояния нередко сопровождаются различными видами галлюцинаций. Для всех психотических вариантов сумеречных состояний типичны аффективные расстройства — страх, тревога, злоба, ярость, восторженность или экстаз. Галлюцинаторные и бредовые варианты таких состояний могут сопровождаться как внешне упорядоченным поведением, так и резко выраженным хаотическим беспорядочным возбуждением со склонностью к агрессии и разрушительным тенденциям. Существующая точка зрения, что галлюцинаторные сумеречные состояния сопровождаются возбуждением, а бредовые варианты — внешне правильным поведением, неабсолютна.

Выделяют, кроме того, ориентированные сумеречные помрачения сознания, при которых больные обнаруживают признаки приблизительной ориентировки во времени, месте и окружающих лицах. Как правило, эти состояния возникают в картине тяжелой дисфории.

Аура сознания — кратковременное, длящееся, как правило, несколько секунд, помрачение сознания, при котором возникают разнообразные расстройства от соматовегетативных до психотических. Содержание последних сохраняется в памяти пациента, а происходящее вокруг полностью амнезируется. Выделяют висцеросенсорные, висцеромоторные, сенсорные, импульсивные и психические ауры¹. Классическим примером висцеросенсорных аур является «эпигастральная аура», проявляющаяся неприятным ощущением в подложечной области и чувством тошноты. Висцеромоторные ауры в отличие от висцеросенсорных крайне разнообразны по своим проявлениям: при зрачковых аурах — зрачок то суживается, то расширяется вне зависимости от степени освещенности, кожные покровы то резко краснеют, то бледнеют; при желудочно-кишечных аурах возникают болевые ощущения в брюшной полости, резко усиливается перистальтика. Сенсорные ауры характеризуются появлением разнообразных по локализации и интенсивности сенестопатических расстройств, элементарных зрительных, слуховых и обонятельных галлюцинаций, а также состояний, сходных с синдромом Менье-ра. Импульсивные ауры проявляются теми или иными двигательными актами, насильственным криком или насильственным пением, состоянием резкого, обычно бессмысленного двигательного возбуждения. Наиболее разнообразными представляются психические ауры, характеризующиеся остро развивающимися нарушениями мышления (идеаторные ауры), психосенсорными расстройствами, состояниями «ранее никогда не виденного» и «уже виденного прежде», деперсонализационными явлениями, галлюцинациями, картинами с помрачением сознания, близким сновидному, онейроидному, при которых окружающее воспринимается необычно, нередко фантастически.

Помрачение сознания – причины, симптомы, лечение

Состояние головного мозга влияет на функции всего организма. В частности, многие могут переживать различные виды помрачений сознания. Причин для потери сознания существует очень много, как и симптомы ее проявления. При появлении частых случаев или длительном помрачении требуется лечение.

Что такое помрачение сознания?

Изменение психической деятельности мозга, при котором человек не может мыслить, дезориентируется, частично или полностью теряет связь с действительностью, называется помрачением сознания. На практике данное состояние может длиться как несколько минут, так и несколько недель. Чаще всего помрачение сознания длится минутами или днями.

Данная дезориентировка может случиться абсолютно с любым человеком, независимо от возраста, пола и прочих факторов. Главными становятся причины, которые влияют на деятельность головного мозга.

Выделяются на сайте психиатрической помощи psymedcare.ru  несколько форм проявления помрачения сознания, что сказывается на длительности и даже содержании состояния:

1. Делирий, профессиональный делирий, делириозное состояние или помрачение.

Данное состояние характеризуется активным участием человека в том, что он видит, слышит. Речь идет о галлюцинациях, которые с ним случаются. При этом он очень ярко реагирует на них эмоциями. То он может плакать, то смеяться. Смена настроения является очень быстрой за короткий промежуток времени.

Человек при делирии очень активный. Он может от кого-то убегать, за кем-то гнаться, с кем-то разговаривать и пр. Речь больного отрывистая, непоследовательная, непонятная для окружающих.

Галлюцинации при делирии зрительные, тактильные, слуховые. Человек периодически может возвращаться в нормальное состояние. Однако при этом он может частично или вовсе ничего не помнить. Дезориентируется больной лишь в окружающей местности и лицах, но хорошо понимает, кем он является сам.

Если делирий прогрессирует, тогда развивается профессиональная форма патологии, при которой индивид совершает привычные, однообразные действия, связанные с его работой. Галлюцинации при этом могут отсутствовать.

Мусситирующий делирий проявляется в виде бормотания, некоординированных действий, возбуждения. Движения напоминают желания что-то забрать или перетянуть на себя.

Делирий бывает различных степеней. Все они указывают на глубину патологии. Если человек выздоравливает, то обычно не может вспомнить, что с ним происходило.

2. Онейроид, сновидное помрачение сознания, онейроидное состояние.

Данное состояние сопровождается яркими зрительными галлюцинациями фантастического характера. Человеку кажется, что он попадает в некий мир, который живет совершенно по другим законам и правилам, нежели реальность. Фантазии могут перекликаться с окружающей реальностью либо вовсе не основываться на ней.

При онейроиде человек обычно либо возбужден, либо заторможен. Его выражение лица становится застывшим, он ничего не говорит, ничего не делает. Возникает так называемая кататония.

Когда человек приходит в себя, он отчетливо помнит все, что видел. Он может рассказывать об увиденном окружающим как отрывочными воспоминаниями, так и вполне последовательными. При этом больной абсолютно убежден в том, что все происходящее было реальным (так же как и при делирии). Однако спустя несколько дней или недель данная убежденность проходит.

3. Аменция, аментивное помрачение.

Человек в данном состоянии становится дезориентирован абсолютно во всем (местности, времени, собственной личности). Он видит галлюцинации, что сопровождается бредом, однако данные явления не влияют на его поведение.

Человек плохо рассуждает в данном состоянии. Его речь очень быстрая, при этом фрагментарная и несвязная.  Настроение неустойчивое, преимущественно отрицательной направленности.

Поведение человека при аменции возбужденное, однако быстро сменяется недлительной кататонией. Движения нецеленаправленные, размашистые, непоследовательные.

Аменция является глубоким помрачением сознания, при котором человек практически никогда не выходит в нормальное состояние. Периодически могут возникать состояния делирия. Если человек выздоравливает, то он абсолютно ничего не помнит из того, что с ним происходило.

4. Сумеречное помрачение сознания.

Человек теряется в пространстве и времени, однако при этом сохраняет привычные действия, что позволяет ему не выделяться среди других людей. Данное состояние может длиться несколько минут или даже дней.

Если состояние станет острым, тогда человек начинает быть агрессивным, возбудимым, тоскливым, болтливым, испуганным. Он становится яростным и даже жестоким, его поступки направляются против окружающих людей. Но когда психоз проходит, человек ничего не помнит.

Просоночное помрачение сознания сопровождается резким пробуждением ото сна, выполнением автоматических действий на фоне страха и против окружающих людей. Спустя несколько минут человек снова засыпает, после чего ничего не помнит либо смутно вспоминает случившееся.

5. Аура.

Данное состояние является коротким, но очень ярким. Обычно возникает перед эпилептическим припадком. Галлюцинации случаются различного формата, меняется даже фон и цветовой окрас окружающего мира. При этом человек полностью дезориентируется в пространстве, времени, даже в собственном теле.

Человек застывает, не двигается, при этом все происходящее очень хорошо запоминается. Человек в состоянии ауры не замечает, что происходит в окружающей действительности. При этом он отлично запоминает все, что происходит во время ауры.

6. Оглушение.

Здесь человек становится малоподвижным, безучастным, заторможенным, молчаливым. Создается состояние дремы, при которой человек неточно отвечает на вопросы либо вообще не вступает в диалог. При этом отсутствуют аффекты, бред, галлюцинации и пр.

Легкая форма оглушения называется обнубиляцией. При прогрессировании состояния человек вообще перестает обращать внимание на слова и физическое воздействие извне, доходя до состояния комы.

Причины помрачения сознания

Обычно все причины помрачения сознания сводятся к неправильной работе головного мозга. Однако без сопутствующих факторов головной мозг не выдавал бы таких патологий. Болезни ЦНС, инфекции и интоксикация могут привести к аменции, делирию или оглушению. Онейроид является следствием шизофрении, а сумерки – эпилепсии или травматического психоза.

Помрачение сознания является следствием:

1. Травмы головы.
2. Обезвоживания.
3. Сильного эмоционального потрясения.
4. Низкого или слишком высокого содержания сахара в крови.
5. Алкогольного отравления.
6. Повышения температуры свыше 40 градусов.
7. Прогрессирующих болезней головного мозга.
8. Плохого снабжения кровью или кислородом головного мозга.
9. Инфекции половых путей у стариков.
10. Инфекции, поражающей головной мозг.
11. Злоупотребления различных медикаментов.

Симптомы помрачения сознания

Распознать помрачение сознания можно по таким симптомам:

• Галлюцинации.
• Дезориентация.
• Возбуждение.
• Сложности с речью, неспособность ясно думать.
• Провалы в памяти.
• Невосприятие окружающей действительности.
• Потеря интереса к любимым занятиям, ступор.
• Непредсказуемое поведение.
• Отсутствие личной гигиены.
• Быстрая смена настроения или личности.
• Неспособность сосредоточиться на простой задаче.

Помрачение сознания должны диагностировать врачи, которые проверяют соответствующие симптомы и выносят диагноз на основе:

1. Имеющейся отрешенности частичной или полной от действительности.
2. Частичной или полной неспособности вспомнить, что происходило в измененном состоянии.
3. Частичной или полной дезориентации в пространстве, времени, собственной личности.
4. Неспособности трезво думать, запоминать, делать адекватные выводы.

Лечение помрачения сознания

Если у человека диагностируется помрачение сознания, тогда его госпитализируют в психиатрическую лечебницу. При транспортировке его должны сопровождаться медсестра и фельдшер. Если наблюдается возбужденное состояние, тогда больного сопровождают как минимум три человека.

Лечение подразумевает использование препаратов для поддержания сердечной и дыхательной систем. В зависимости от вида помраченного состояния, назначаются конкретные лекарства исключительно врачом и под его наблюдением.

Если у человека наблюдается единичный случай помрачения сознания, тогда следует вызвать скорую помощь, чтобы оказать первую помощь при травмах головы. Когда человек вернется в сознание, не нужно его беспокоить, лучше дать прилечь и отдохнуть.

Каждый случай индивидуален. Врач должен осмотреть человека и вынести вердикт, что с ним произошло и как это следует устранять. Помрачение сознания не лечится народными средствами в домашних условиях, поэтому следует избегать желания все исправить самостоятельно.

Прогноз

Помрачение сознание – серьезная патология, которая требует лечения. В тяжелых случаях помрачение сознания устраняют в психиатрических лечебницах с помощью лекарств. В более легких формах помрачение сознания может быть единичным случаем, которое просто будет непонятным событием в жизни человека.

Прогнозы ставятся благоприятные, если человек обращается за помощью, когда понимает, что с ним что-то плохое происходит, либо его родственники пользуются медицинскими услугами. Если же патологию не лечить, тогда вполне возможно развитие патологии и ее прогрессирование.

Врачи должны сначала понаблюдать за больным и выявить все соматические проявления помрачения сознания, чтобы отличить данное состояние от комы или ступора. Когда ставится диагноз, назначается специализированное лечение. Лучше держать больного под присмотром врачей, которые знают, как нужно действовать в экстренных ситуациях.

Близким нужно набраться терпения и самое главное – не бояться. Все люди испытывают страхи. У человека может быть не один испуг, а несколько. Вполне нормально чего-то бояться. Уже ненормальными становятся попытки от подобных переживаний избавиться. Страх – это инстинктивное чувство, которое заложено природой, чтобы оберегать человека от смерти. Каждый день он подвергается тем или иным опасностям. Чувство испуга позволяет ему ограждать себя от этих опасностей.

Но существует другой вид страха, который называется социальный, или выработанный. Человек боится не того, что ему может угрожать смертью, а того, что связано с психологическим, эмоциональным или материальным дискомфортом. Он боится, что не устроится на работу, что не понравится партнеру. Он переживает перед сдачей экзаменов. Его пугает мнение окружающих людей. Подобные виды страхов не угрожают смертью. Именно они являются тем мешающим фактором, от которого нужно избавляться.

О том, как избавиться от страха, следует прочитать в других статьях и книгах. Но пока вы не достигли победы в борьбе со своими «социальными» переживаниями, лучше применить тактику успешных людей.

Главное – не убрать, не избавиться от страха, а действовать, несмотря на свои эмоции. Можете продолжать бояться, но действуйте, совершайте нужные поступки. Сложно от тревожных мыслей избавиться и заранее запрограммировать себя на бесстрашие. Можно говорить о том, что вы тратите время, пока пытаетесь убрать свой страх. Это – чувство, которое выражает ваше отношение к происходящему. Что случится, если ситуация изменится? Изменятся и ваши эмоции. Действуйте, меняйте ситуацию, решайте проблемы – страх сам уйдет.

Не прислушивайтесь к собственным переживаниям. Всех людей терзают страхи и сомнения. Но успешные представители не тратят силы на то, чтобы избавиться от них. Они действуют, чтобы разрешить те ситуации, которые вызывают неприятные эмоции.

Воспользуйтесь данным подходом. Можете избавляться от страха, а можете просто не обращать на него внимания. Если вам ничто не угрожает опасностью, значит, все волнения и сомнения можно отодвинуть на второй план. Просто не слушайтесь собственных эмоций, которые вас одолевают, а действуйте, совершайте запланированные поступки. Тогда испуг не будет помехой для вас.

Синдромы выключения и помрачения сознания: проявления и причины развития нарушений

Расстройства сознания качественного и количественного характера встречаются на фоне заболеваний внутренних органов и головного мозга. Они имеют различные клинические проявления — от незначительной заторможенности до галлюцинаций. Пациенты нуждаются в комплексном обследовании и адекватной терапии.

Количественные нарушения сознания

К количественным нарушениям относят синдромы выключения сознания:

• обнубиляция,
• оглушение,
• сомнолентность,
• сопор,
• кома.

Они отличаются друг от друга глубиной клинических проявлений. При некоторых состояниях (черепно-мозговые травмы, внутримозговые кровоизлияния и др.), расстройства могут последовательно сменять друг друга.

Обнубиляция — наименее тяжелое нарушение. Психиатры называют его «облачностью» сознания. К основным симптомам относят общую рассеянность, неспособность фокусироваться на любых действиях, появление ошибок при ответах на простые вопросы. Настроение лабильно и неадекватно окружающей обстановке. Обнубиляция продолжается несколько минут, однако может длиться несколько часов при развитии на фоне злокачественных образований в структурах ЦНС или выраженной интоксикации.

Оглушение —  второе по глубине нарушение сознания. У больного повышается порог возбудимости для любых раздражителей. Пациенты плохо воспринимают обращенную к ним речь и понимают только простые предложения. Скорость мышления замедлена. В ответах используют мало слов. Моторная активность также подавлена, а движения совершаются с ошибками. Страдает и память — больные плохо запоминают и воспроизводят информацию. Важное отличие от качественных нарушений связано с отсутствием продуктивной симптоматики: бреда, галлюцинаций и др. После выхода из оглушения, страдающий не помнит период расстройства.

Сомнолентность — схожа с дремотой, при которой человек длительное время не открывает глаз. Пациент быстро и правильно отвечает на простые вопросы. Однако сложные вопросы игнорируются из-за нарушения их осмысления. При сильном внешнем воздействии (крик, яркий свет), симптоматика сомнолентности и оглушения временно проходит.

Сопор — при его развитии, больной полностью обездвижен. Мимика отсутствует, а глаза закрыты. Словесный контакт невозможен. При воздействии сильных раздражителей, в отличие от сомнолентности, возникают стереотипные речевые и моторные реакции. Последние носят защитный характер.

Кома — наиболее тяжелое количественное нарушение сознания. Возникает при сильных интоксикациях алкоголем, наркотическими средствами, при органических поражениях центральной нервной системы и при нарушениях обмена веществ. Сознание, а также реакция на внешние раздражители полностью отсутствует.

Терапия количественных нарушений сознания основывается на устранении первоначальных причин. С этой целью проводится обследование на предмет органической патологии головного мозга или интоксикации.

Качественные нарушения сознания

Синдромы помрачения сознания встречаются у людей различного возраста и на фоне большого спектра заболеваний. Точного определения для данного понятия нет. Однако ряд специалистов отмечает критерии для постановки диагноза:

1. Наличие дезориентировки во времени, месте и собственной личности.
2. Нарушения восприятия окружающей действительности, в том числе бред, галлюцинации и пр.
3. Бессвязность мышления, сопровождающаяся астеническими явлениями и расстройством речи.
4. По окончанию симптомов больной частично или полностью забывает события и мысли острого периода. Часто сохраняются воспоминания о психопатологических явлениях: бреде и галлюцинациях.

Важно отметить, что первые три признака наблюдаются при различных психических и неврологических расстройствах. Например, дезориентировка характерна не только для качественных нарушений сознания, но и для слабоумия, а также бредовых синдромов. Бессвязность мышления является проявлением маниакальных состояний, слабоумия и т. п. В связи с этим, врачи выставляют диагноз помрачения сознания только при наличии всех четырех признаков.

В неврологии и психиатрии выделяют следующие виды помрачения сознания: делирий, онейроид, аменция и сумеречное помрачение. Они имеют специфическую клиническую картину, которая облегчает постановку диагноза.

Симптомы аменции

Аменция — проявляется совокупностью бессвязности мышления, нарушениями в двигательной сфере и растерянностью. Характерны изменения речи: она представлена нечленораздельными звуками, а также отдельными словами и слогами. Пациенты говорят либо тихо, либо громко. Возможны персеверации. Это насильственное повторение одних и тех же слов. Настроение изменчиво — от тревожности и агрессии до восторженности или безразличия к окружающему. Оно определяет эмоциональную окраску речи.

Больной чаще лежит. У него наблюдается двигательное возбуждение в виде вздрагиваний, сгибания, разгибания рук и ног. Он может принимать позу эмбриона или распятого Христа. В некоторые периоды внимания возбуждение сменяется ступором и полной неподвижностью.

Речевой контакт в большинстве случаев невозможен. У многих больных выражено речедвигательное возбуждение, которое позволяет оценить течение имеющегося аффекта (чаще депрессивное). Прояснения сознания не характерны. Возможно возникновение единичных галлюцинаций и отрывков бреда.

Делириозный синдром

Делирий — это расстройство сознания, сопровождающееся истинными галлюцинациями, бредом и аффективными нарушениями. Встречается наиболее часто. Для делириозного синдрома характерно постепенное нарастание симптоматики, что позволяет выделить несколько стадий патологии:

Возникает в вечернее время. Первые проявления — речевое и двигательное возбуждение. Пациент становится болтливым, содержание речи не связано и непоследовательно. Появляются сценоподобные насильственные воспоминания, связанные с событиями в прошлом, больные не могут остановить их. Постепенно движения становятся вычурными. На фоне этого развивается гиперестезия: любой звук или яркий свет вызывает дискомфорт и неприятные эмоции. Способность к концентрации внимания снижена. Ночной сон сопровождается яркими сновидениями, часто тревожного или кошмарного содержания.

При прогрессировании делирия появляются зрительные иллюзии. Чаще они единичны, имеют простое содержание. Возникают нарушения ориентации в пространстве и времени. При попытках уснуть больной переживает зрительные или слуховые галлюцинации. Сны яркие, угрожающие. В связи с этим страдающий часто просыпается, путая реальность со сновидением.

Появляются единичные или множественные истинные зрительные галлюцинации. В них прослеживается общая фабула, в результате чего образы сменяют друг друга. В зависимости от причин развития делирия, содержание галлюцинаций меняется. При делирии на фоне отказа от алкоголя или кокаина больной видит различных животных. Если пациент участвовал в вооруженных конфликтах и имеет связанную с ними черепно-мозговую травму, содержание галлюцинацией включает военные эпизоды.

Эмоциональное состояние связано с возникающими образами. Больной может испытывать страх, восторг, любопытство и другие эмоции. Помимо зрительных образов могут возникать слуховые, обонятельные и тактильные галлюцинации, а также бредовые идеи. Общения сводится к простым предложениям, а даваемые страдающим ответы не всегда верны. Осознание своего собственного «Я» сохранено.

Симптомы в первую половину дня выражены слабо или полностью отсутствуют. Клинические проявления возникают в вечерние часы и постепенно нарастают в своей интенсивности. Стадии болезни последовательно сменяют друг друга, однако на фоне сильных интоксикаций (атропин, растворы антифриза и др.) возможен быстрый переход первой стадии в третью. Это свидетельствует о неблагоприятном прогнозе для пациента.

Помимо иллюзий и галлюцинаций, делириозное помрачение сознания сопровождается вегетативными и неврологическими симптомами: тахикардией, повышенной потливостью, падением или подъемом уровня артериального давления, а также судорогами, тремором, мышечной слабостью и др. Продолжительность делирия — от 3 до 7 дней. Симптомы исчезают быстро в течение одних суток. Возможно постепенное угасание симптоматики. В этом случае выход из заболевания может затягиваться на несколько недель.

Онейроид

Онейроид или онейроидное помрачение сознания — это психическое расстройство, характеризующееся появлением фантастических представлений, неконтролируемых пациентом. Их содержание основано на воспоминаниях. Воспринимаются представления в виде ярких сновидений, связанных друг с другом. У больного выражен депрессивный или маниакальный аффект, а также двигательные расстройства.

Онейроид развивается в несколько этапов. На начальной стадии преобладают эмоциональные расстройства – вялость, капризность и тревожность. Возможен маниакальный компонент: неуместная восторженность, гиперактивность и др. Помимо этого развивается бессонница, головная боль, нарушения аппетита и т. д. Длительность этапа — от нескольких дней до нескольких месяцев.

Вторая стадия начинается с появления бреда. Окружающая действительность воспринимается пациентом как что-то непонятное, наполненное тайным смыслом. Характерны ощущения страха, грозящей беды и смерти. Возникают бредовые идеи, связанные с бредом воздействия или преследования. Пациенты ощущают угрозу со стороны других людей, становятся замкнутыми. Возможно появление зрительных иллюзий и слуховых галлюцинаций.

Последний этап — фантастическая парафрения, которая проявляется выраженным бредом на фоне галлюцинаций. Меняется содержание не только настоящих ощущений, но и воспоминаний.

Сумеречное помрачение сознания

Сумеречное изменение проявляется внезапным и кратковременным нарушением ясности сознания. Пациент полностью отрешен от окружающего мира и воспринимает его отрывисто.

Психиатры выделяют ряд признаков сумеречного помрачения:

• острое начало в отсутствии психических и неврологических предвестников,
• продолжительность не превышает несколько часов, в отличие от других качественных расстройств,
• выраженный эмоциональный фон — чувство страха, злости или тоски,
• преобладание дезориентировки в собственной личности (больной не способен совершать целенаправленную деятельность и полноценно общаться с окружающими людьми),
• бред восприятия и истинные зрительные галлюцинации,
• сумеречное помрачения завершается резко с длительным сном,
• пациент полностью или частично забывает произошедшее.

В отличие от количественных, качественные расстройства сознания чаще возникают на фоне психических заболеваний. В связи с этим вопросом их диагностики и лечения должен заниматься врач-психиатр. Специалист использует нейролептики, транквилизаторы и другие группы психоактивных средств. После снятия острой симптоматики показано посещение индивидуальной или групповой психотерапии.

Прогноз при нарушениях сознания зависит от типа расстройства и выраженности основного заболевания. При своевременном обращении за медицинской помощью на начальных этапах развития синдрома он не представляет для человека и окружающих людей опасности. Наличие аффекта в виде злобы или ярости, а также бреда преследования может стать причиной асоциального поведения. Самолечение при синдромах выключения и помрачения сознания недопустимо.

: Бредовые идеи заменили реальность? Это паранойя!

,Мутизм представляет собой отсутствие вербальной речи у пациента при формальной сохранности способности говорить. Состояние,Парафренный или парафренический синдром — тяжелая форма бреда, которая характеризуется бредовыми идеями, психическим автоматизмом,В 1825 году впервые у семилетнего ребенка было описано заболевание, при котором на фоне,Психические расстройства пищевого поведения встречаются у людей различного возраста. Симптомы булимии – это повышенное

Загрузка…

Помрачение сознания — сумеречное, делириозное, онейроидное

Помрачение сознания – это дезинтеграция и полная безорганизованность деятельности психики, выражаемая в измененном качестве состава сознания. Впервые ясное и помраченное сознание описывалось К. Ясперсом. Объединяющие характеристические признаки, при которых налицо отчуждение от истинного внешнего содержания, фрагментарное, нечеткое восприятие окружающего. Личность дезориентирована в местоположении своего пребывания, время события она не способна идентифицировать. Нередко личность дезориентирована ситуативно. Бывает, даже индивид не имеет способности определить ориентацию в собственной персоне. Структура мышление нарушается, вплоть до полной бессвязности. Миг, когда личность пребывала в омраченном состоянии, полностью амнезируется. Все эти расстройства принадлежат к психотической или продуктивной форме. Эта симптоматика не возникает беспричинно, ее опасность неоспорима, нужно срочно выяснять проблему.

Признаки помрачения сознания

Помрачение сознания вызывается разнообразными факторами, среди них травмы головы, нарушение кровообращения, любые изменения организма, опухоли, дифференциации со скачками глюкозы в крови, разрушающие болезни, сильные потрясения, мозговые инфекции, интоксикационные инфекции, передозировка различных препаратов.

Помрачение сознания появляется внезапно, длительность его вариативна, чаще это достаточно короткое время. Поведение различно, может характеризоваться возбуждением, как двигательным, так и ускорением мышления и речи. Возможны аффективные состояние, например, страх. Некоторые больные, особенно с эпилепсией могут быть весьма дисфоричны, при этом их насилие абсолютно беспричинно и после выхода они все забудут. Помрачение сознание сопровождается невосприятием остальных людей.

Формы помрачения сознания зависят от основной патологии, при алкоголизме и иных интоксикациях в основном возникает делирий. Сумерки характерны при болезнях головного мозга. А онейроид нередко выходит из делирия или также к нему приводят интоксикации. Человек возбужден, но имеет место и спокойное состояние, дезориентация наступает сразу же.

Помрачение сознания сопровождается целостным отсутствием реагирования на внешние стимулы, ведь сознание личности переполнено продуктивной психотической симптоматикой. При этом визуально обнаруживается, что человек непривычен в повадках, он может присматриваться.

Помрачение сознание сопровождается 4-я признаками одновременно:

— Отчуждение от окружающего;

— Патология в ориентации личности;

— Мышление аморфно, нарушено и фрагментарно;

— Амнезия событий последующих за помрачением.

Нередко возможны и бредовые идеи, которые легко раскрутить. Критичность при этом на вполне высоком уровне.

Пароксизмальные помрачения сознания – это кратковременные, внезапные помрачения, которые могут повторяться. При этом каждый раз они похожи на предыдущие. Основной причиной в основном выступает эпилепсия и заболевания с подобной симптоматикой. Важно учесть, что при каждых судорогах, погибнет частичка мозга. Такие пароксизмы возникают внезапно и всегда кратковременны. Среди них можно отобрать судороги, абсансы, дисфории, эквивалент судорог. Помрачение сознание также возможно при истерии, протекающей в тяжелой форме, и, нечасто, при панических атаках.

Виды помрачения сознания: делирий, онейроид, сумерки, аменция, также важно отличать от отключения сознания.

Сумеречное помрачение сознания

Возникая внезапно, сумерки также мгновенно проходит. Пароксизмальное помрачение сознание имеет именно такое же протекание. При сумеречном помрачении дезориентировка весьма выражена. Человек бежит куда-то, может идти из привычного места, а очнутся за 40 км от дома. Не помнит, куда он ходил, что делал и как так получилось. Тогда это называется сумеречное состояние без бреда, аффекта и психопродукции. Все движения автоматизированы, гиперкинезия с автоматизмами. Сознание сужено к узкому кругу реальных объектов. Факультативные симптомы: выраженный эмоциональный аффект, яркие галлюцинации, возможны переживания иллюзий. Может присутствовать несвязная речь, кратковременный насыщенный чувственный бред. Поведение носит разрушительно-агрессивное состояние. На выходе всегда деменция ретардного характера.

Формы помрачения сознания такого типа возможно подразделить на несколько подвидов. Виды помрачение сознания насчитывают такие варианты: типичный, галлюцинаторный, бредовый.

Простой вариант характеризуется внешне не настораживающими повадками больных. Их внешний вид в общей сложности правильный. Имеется отчужденность, иногда угрюмость, с видом злобности на лице. У многих бывает полная потеря речи, по типу мутизма, они молчаливы, напряженны, если и говорят, то стереотипно и неразборчиво. При этом эпизодически появляется и психопродуктивная симптоматика. Окончание психоза критическое, выход часто через глубокий сон.

Галлюцинаторный вариант на практике присущ больным эпилепсией. Психоз возникает с иллюзий, потом возникают галлюцинации, действующие на все анализаторы. В основном больные наблюдают ужасающие картины, это вынуждает их нападать и защищаться. В случаях потяжелее возникает спутанность с бессвязностью и тягой к убийству. Это очень опасные больные, они беспричинно агрессивны. Они иногда узнают родных, просто злобны и напуганы, поэтому этот тип ориентирован, или дисфоричный.

Бредовый вариант также сопровождается упорядоченным поведением, при этом взгляд отсутствующий. Они очень сосредоточены и молчат. Придя в самосознание, свои поступки воспринимают, как чужие. Если расспросить, то можно вытянуть бредовые идеи.

Фуги – весьма краткие состояния амбулаторного автоматизма. Больной, неожиданно для всех, раздевается, начинает бегать, крутится по кругу. Все это длится 1-2 минуты и проходит также внезапно. Больной не осознает, что с ним происходило.

Делириозное помрачение сознания

Острый психоз из помрачения сознания, сопровождающийся сценообразными галлюцинациями. Галлюцинации спроектированы наружу, истинные, возможны и иллюзии. Ориентирование в пространстве и во времени отсутствует, а вот в собственной личности вполне ориентирован. Человек психомоторно возбужден. Больные настолько углублены в собственные галлюцинации, что не сразу слышат речь к ним. Не способны разобраться в ситуации. Мышление непоследовательно и хаотично. После завершения психоза амнезия частична и человек отлично помнит галлюцинаторные образы, но плохо – реальные события.

В протекании делирия различается 3-и этапа:

— Инициальный, появляется дезориентация с нарастающими нарушениями сна. Пробуждаясь, больной не в состоянии различать свои кошмары и реальность. Начинаются наплывы воспоминаний, которые видно нечетко. Постоянный симптом – психическая гиперестезия с эмоциональной нестойкостью, суетливостью и отвлекаемостью. Симптоматика усиливается в сумеречные часы. Речь ускорена, вплоть до скороговорки и бессвязности.

— Предделириозный этап, иллюзорные расстройства, чередование «люцидных окон», когда человек в сознании и аллопсихической дезориентировки. «Люцидные окна» чаще возникают днем, а в период дезориентации появляются иллюзии. Реальные детали превращаются в фантастические фигуры и лица. Если больные хотят уснуть мешают гипнагогические галлюцинации. При этом усиливается симптоматика бывшая ранее.

— Истинный делирий, вся симптоматика максимально выражена. Полная инсомноленция. Галлюцинации истинные, слуховые, зрительные, очень пугающие. Возникают также тактильные галлюцинации, вплоть до комбинированных обманов восприятия, которые задевают все органы чувств. Это сцены противного для больного состава, возможны агрессивные поступки, как реакция на галлюцинаторное переживания или совершение самоубийств. Длительность делирия несколько дней, сон отсутствует.

Регресс делирия различается на критический и литический. Критический проходит через глубокий длительный сон, после сна астения. При литической — делирий возвращается назад, пройдя 3-и этапа. Если клиника не идет далее 1-го этапа, то имеет термин предделирий. Возможен еще абортивный делирий, доходящий до 2-го этапа. Разновидностью есть гипнагогический делирий. Бывает еще муситирующий делирий и профессиональный. Этиология ведет к некой специфичности. При отравлении опиатами – микропсии, органическими растворителями – фантастические галлюцинации, тетраэтилсвинец – ротоглотковыми галлюцинациями.

Онейроидное помрачение сознания

Онейроидное помрачение сознание протекает с абсолютной отчужденностью пациента от окружающего мира. Он видит яркие галлюцинации, как бы смотря увлекательнейший фильм. Галлюцинации, похожи на фильм по бредоподобному сценарии.

При онейроиде всегда есть депрессивный или маниакальный аффект. Кататонический ступор может распространятся. Возможно возбуждение с амнезией пережитого. При онейроиде самосознание меняется и собственное «Я» перевоплощается. Человек внешне обездвижен, но при этом наблюдается резкая диссоциация, так как в его голове происходят стремительные динамические события.

Перед онейроидом возникают острые чувственные нарушения – бред интерметаморфозы. Антагонистический бред весьма распространен. Клиническая картина развивается из-за усиления бесконтрольного фантазирования с наличием ярких представлений. Сказочные события переживаются одновременно с реальными, то есть у них двойная ориентировка. Это только начало, имеющее терминологию ориентированный онейроид. В меру углубления патологии развивается снообразное помрачение сознания. Снаружи такие больные полностью отчуждены от объективного мира, они следят за фантастическим составом своих переживаний, видоизменением с последующим превращением собственного «Я». Выражение лица отвечает виду внутренних переживаний – возможны радость, удивление, страх, ужас, оцепенение. Зависимо от переживаний, которые имеют разный тип характера возможно раздумывать о иллюзорно-фантастическом или бредоподобном онейроиде. Абсолютно очевидно, что основное поведение и восприятие соответствует имеющемся дефекту. Человек приходит в себя постепенно, еще долго может наблюдаться кататония и нелепости в поведении. При этом каких-то необоротных изменений персоны не наблюдается.

Аментивное помрачение сознания – это наиболее глубокая спутанность сознания. Основоположением аменции есть глубинная полнейшая дезинтеграция всей деятельности психики, поэтому человек грубо и тотально дезинтегрирован, нарушено внимание, особенно активное, инкогеренция мышления, психомоторное возбуждение бесцельно, меняется на обездвиживание. Возможно наличие психопродукции, вплоть до ажитации. При этом человек непрерывно дергается, что схоже к хореическим подергиванием. После завершения этого состояния у человека полная аменция. На исходе остается выразительный дефект, вплоть до деменции или же длительной изнурительной астении.

Лечение помрачения сознания

При всех видах помрачения сознания индивида необходимо доставить в соответствующее заведение, при этом человек не должен оставаться один. В силу своих видений, они опасны и для себя, и для тех кто находится вокруг. Лишь психиатрическое заведение способно обеспечить должный присмотр. Транспортировать таких пациентов непросто, так как они возбуждены и часто агрессивны. При этом силы у них немало. Без антипсихотиков и санитаров к ним лучше не отправляться. Важно иметь в распоряжении не менее 3-х подготовленных людей, при наличии у больного оружия следует вызывать правоохранительные органы.

При наличии основного заболевания, которое ведет к помраченным состояниям важно лечить именно его. Особенно, если у человека выраженная инфекция и он горит. Лечение применять в комплексе, главное не перегрузить сердечно-сосудистую систему.

Имеет смысл вводить препараты, действующие при психотическом возбуждении. Седуксен 0,5% р-р 40-60 мг в/м, Аминазин2,5% р-р 2-4 в/м, Амисульпирид 150-200 мг через рот, Ламотриджин 100-200 мг/сутки.

Купирование делирия у алкоголиков. Для купирования возбуждения, галлюцинаций и бессонницы комплексно: транквилизаторы Сибазон 0,5% 2-4 мл в/в или в/м, Реланиум 2-4 мл в/в или же в/м на протяжении суток. Снотворные: Натрия Оксибутират 20% 20-30 мл в/в, Ридазин 150-400 мг/сутки. Дезинтоксикация – Цитофлавин 0,1% 10 мл 2р/сутки или Лизин 5-10 мл растворить в физ.растворе. Глюкоза 10% 400 мл с Инсулином  10 Ед. Натрия тиосульфат 30% 20 мл в/в 2 р/сутки, Атоксил 12 мг на 250 мл через рот 3 р/сутки.

Витаминотерапия – Тиогама 600 мг/сутки. Сердечно-сосудистые препараты: Коргликон 0,06% 1 мл в/в, Строфантин 0,025 2-3 мг в/в. Если АД снижено, то применяют Кордиамин 2 мг в/в, Полиглюкин 200-400 мл в/в. Для борьбы против ацидозного окисления крови Гидрокарбонат натрия 4% р-р 200-400 мл в/м на протяжении суток. Противостояние при угрозе отека мозга: Лазикс 1% 2-4 мл 1 р, Маннит 15%, Манитол 200 мл 1 раз. Контроль обмена электролитов: Магнезии сульфат 25% 10 мл.

Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о наличии данного заболевания обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Помрачение сознания, 5 букв, первая буква Т — кроссворды и сканворды

транс

Слово «транс» состоит из 5 букв:

— первая буква Т

— вторая буква Р

— третья буква А

— четвертая буква Н

— пятая буква С

Посмотреть значние слова «транс» в словаре.

Альтернативные варианты определений к слову «транс», всего найдено — 40 вариантов:

• (буквально «оцепенение») состояние отрешенности, экстаза; аналог — медитация
• «Забытье» йога
• «Забытье» ясновидца
• «Нирвана шамана»
• «Отключка» йога
• «Отключка» ясновидца
• В него впадает ясновидец
• Вид сумеречного помрачения сознания, повышенное нервное возбуждение с потерей самоконтроля
• Гипнотическое состояние
• Кратковременное расстройство сознания
• Нервное возбуждение
• Нирвана
• Нирвана йога
• Отключка по воле гипнотизёра
• Отрешенность
• Отрешенность медиума
• Отрешённость ясновидца
• Первая часть сложных слов, отражающая движение через пространство
• Погружение в себя
• Полная отрешённость от мира
• Помрачнение сознание
• Потеря самоконтроля
• Рабочее состояние ясновидца
• Состояние медиума
• Состояние медиума при обращении с духами
• Состояние отрешенности
• Состояние отрешенности, в которое можно впасть, потеряв полностью над собой контроль
• Состояние отрешённости, экстаза
• Состояние при гипнозе
• Состояние человека под гипнозом, отрешенность
• Состояние человека, оглушенного не ударом, а известием
• Состояние шамана
• Состояние, в которое впадают участники спиритического сеанса
• Состояние, в котором ясновидящий ощущает себя в форме
• Сумеречное состояние
• Сумрачное помрачнение сознания
• Фильм Дэнни Бойла
• Шоковая отрешенность
• Экстаз под музыку тамтама
• Экстаз ясновидицы

, определение путаницы в The Free Dictionary

на пустом месте Неурегулированный, нерешительный, отсутствие направления или цели; не привязанный к своему нынешнему положению и неуверенный в своем будущем статусе. Свободный конец — это все, что осталось висеть или прикреплено неправильно, например, кусок ткани или, казалось бы, лишняя деталь. Человек находится «на свободе», когда его жизни не хватает последовательности или чувства направления, как это показано в следующем фрагменте, цитируемом в Webster’s Third:

… чувствуя себя в растерянности — без работы, без ближайших перспектив.(Диксон Вектер)

См. Также , завязав свободные концы, ЗАВЕРШЕНИЕ .

в море Растерянный, растерянный; без направления, дизайна или стабильности; в состоянии неопределенности. Образное использование этого выражения датируется серединой 18 века и основано на аналогии с кораблем, потерянным в море, не имеющим направления и вне поля зрения суши. В море может относиться к человеку или положению дел. Все по течению — аналогичное морское выражение с аналогичным переносным значением «бесцельный, запутанный.’

Удар за петлей Чтобы дезориентировать кого-то, сказав или сделав что-то шокирующее или неожиданное; нанести удар и привести к потере равновесия и падению. Цикл в этом современном сленговом выражении происходит от авиационного термина, обозначающего маневр самолета в воздухе. Ударить кого-то за петлю — значит ударить этого человека достаточно сильно, чтобы он сделал сальто. Чувство головокружения и дезориентации перешло в более привычный образный смысл.

Эта ее маленькая шарада сбила его с толку.(Д. Рэмси, Deadly Discretion , 1973)

Также ток бросков для петли .

Я очень запуталась. Этот меморандум поставил меня в тупик. (Э. Амблер, Intercom Conspiracy , 1969)

камбуз — запад См. COMBAT .

потерять опору потеряться; потерять чувство направления; стать безнадежно дезориентированным, сбитым с толку или сбитым с толку. В этом выражении пеленг несет буквальное значение опорных точек или направлений по отношению к своему положению; таким образом, этот термин используется для описания потерянного или дезориентированного человека.

не знаю, идет ли человек или верхом Настолько запутался, что не знает, что делает, полностью сбит с толку или запутался; не знать, идет он или уходит. Этот самоочевидный американский разговорный язык восходит к концу 19 века.

«Фэй Дэниэлс!» ахает девушка, которая не знает, идет она пешком или верхом, — и I тоже. ( Collier’s , октябрь 1927 г.)

не знать, идет ли человек или уходит Не знать, что он делает; крайне запутанный или запутанный; не знать, какой конец вверху; невежественный, глупый.

В Ратуше никто не смог бы справиться с этим. Городской служащий не знает, идет он или уходит. (J. B. Priestley, Fest. Frabridge , 1951)

Использование фразы датируется по крайней мере 1924 годом.

, чтобы не знать, какой конец вверху См. НЕВЕДЕНИЕ .

не делать головы или хвоста См. делать голову или хвост, ДИФФЕРЕНЦИАЦИЯ.

slaphappy См. FATUOUSNESS.

.

определение недоразумений в «Свободном словаре»

без конца Неурегулированность, нерешительность, отсутствие направления или цели; не привязанный к своему нынешнему положению и неуверенный в своем будущем статусе. Свободный конец — это все, что осталось висеть или прикреплено неправильно, например, кусок ткани или, казалось бы, лишняя деталь. Человек находится «на свободе», когда его жизни не хватает последовательности или чувства направления, как это показано в следующем фрагменте, цитируемом в Webster’s Third:

… чувствуя себя в растерянности — без работы, без ближайших перспектив.(Диксон Вектер)

См. Также , завязав свободные концы, ЗАВЕРШЕНИЕ .

в море Растерянный, растерянный; без направления, дизайна или стабильности; в состоянии неопределенности. Образное использование этого выражения датируется серединой 18 века и основано на аналогии с кораблем, потерянным в море, не имеющим направления и вне поля зрения суши. В море может относиться к человеку или положению дел. Все по течению — аналогичное морское выражение с аналогичным переносным значением «бесцельный, запутанный.’

Удар за петлей Чтобы дезориентировать кого-то, сказав или сделав что-то шокирующее или неожиданное; нанести удар и привести к потере равновесия и падению. Цикл в этом современном сленговом выражении происходит от авиационного термина, обозначающего маневр самолета в воздухе. Ударить кого-то за петлю — значит ударить этого человека достаточно сильно, чтобы он сделал сальто. Чувство головокружения и дезориентации перешло в более привычный образный смысл.

Эта ее маленькая шарада сбила его с толку.(Д. Рэмси, Deadly Discretion , 1973)

Также ток бросков для петли .

Я очень запуталась. Этот меморандум поставил меня в тупик. (Э. Амблер, Intercom Conspiracy , 1969)

камбуз — запад См. COMBAT .

потерять опору потеряться; потерять чувство направления; стать безнадежно дезориентированным, сбитым с толку или сбитым с толку. В этом выражении пеленг несет буквальное значение опорных точек или направлений по отношению к своему положению; таким образом, этот термин используется для описания потерянного или дезориентированного человека.

не знаю, идет ли человек или верхом Настолько запутался, что не знает, что делает, полностью сбит с толку или запутался; не знать, идет он или уходит. Этот самоочевидный американский разговорный язык восходит к концу 19 века.

«Фэй Дэниэлс!» ахает девушка, которая не знает, идет она пешком или верхом, — и I тоже. ( Collier’s , октябрь 1927 г.)

не знать, идет ли человек или уходит Не знать, что он делает; крайне запутанный или запутанный; не знать, какой конец вверху; невежественный, глупый.

В Ратуше никто не смог бы справиться с этим. Городской служащий не знает, идет он или уходит. (J. B. Priestley, Fest. Frabridge , 1951)

Использование фразы датируется по крайней мере 1924 годом.

, чтобы не знать, какой конец вверху См. НЕВЕДЕНИЕ .

не делать головы или хвоста См. делать голову или хвост, ДИФФЕРЕНЦИАЦИЯ.

slaphappy См. FATUOUSNESS.

.

идиом по The Free Dictionary

путаница усугубилась.

путаница усугубилась. Перерыв уже начался, когда зазвонила пожарная сигнализация, что привело к еще большему замешательству. Пытаться поссориться со всеми этими детьми было непросто!

дым и зеркала

Обман, обман или введение в заблуждение. Кандидата обвиняют в использовании дыма и зеркал во время дебатов, чтобы подорвать доверие к своему оппоненту. До появления компьютерных эффектов создателям фильмов приходилось использовать много дыма и зеркал, чтобы фантастические, невероятные вещи выглядели реалистично в своих фильмах.

ввести в заблуждение

1. Запутать, запутать или сбить с толку. В этом случае между «бросить» и «в» употребляется существительное или местоимение. Случайные всплески аудитории повергали меня в замешательство во время выступления. Внезапное любовное внимание Джонатана привело Салли в замешательство, так как она никогда раньше не думала о нем таким образом.

2. Привести некоторую ситуацию, систему, процесс и т. Д. В состояние беспорядка, неопределенности или беспорядка.Компания была в замешательстве из-за внезапной отставки нескольких высокопоставленных чиновников. Вы в конечном итоге запутаете проект, если будете продолжать так менять параметры. Огромная кибератака на несколько месяцев привела в замешательство всю страну.

дым и зеркала

обман и заблуждение. (Сказано о заявлениях или более сложной риторике, которые используются для того, чтобы вводить людей в заблуждение, а не информировать. Указывает на то, как фокусник использует оптическую иллюзию для создания правдоподобия при выполнении трюка.Фиксированный порядок.) Большинство людей знают, что политик просто использовал дым и зеркала, чтобы все выглядело лучше, чем было на самом деле. Ее отчет был не более чем дымом и зеркалами. Никто никому не поверит.

ввести кого-то или что-то в замешательство

заставить людей или процесс сбиться с толку, бесцельно или беспорядочно. Она вошла рано и сбила всех с толку на сцене. Неожиданное решение судьи привело в замешательство зал суда.

дым и зеркала

Дым и зеркала — это слова и действия, предназначенные для того, чтобы обмануть или сбить с толку людей, особенно заставляя что-то казаться лучше, чем оно есть на самом деле.Президент утверждает, что его экономический план свободен от дыма и зеркал предыдущих предложений президента по бюджету. Тысячи акционеров слишком поздно узнали, что имидж успеха компании был создан дымом и зеркалами. Примечание: маги иногда используют дым и зеркала при выполнении трюков, чтобы сбить с толку или обмануть людей.

дым и зеркала

затемнение или приукрашивание истины ситуации с помощью вводящей в заблуждение или не относящейся к делу информации. в основном североамериканский

1998 Sunday Telegraph Министры обвинили консерваторов в уловке с «дымом и зеркалами».

дым и зеркала

используется для описания способов обмана людей или сокрытия правды: он сказал, что правительство использовало дым и зеркала для повышения налогов. ♢ Комиссия объявила войну дыму и зеркалам рекламных акций.

дым и зеркала

н. стратегия обмана и сокрытия. Весь ее отчет был не чем иным, как дымом и зеркалами. Кто мог поверить в это?

дым и зеркала

Что-то, что обманывает или искажает правду: ваше объяснение — не что иное, как дым и зеркала.

.

путаница — γγλοελληνικό Λεξικό WordReference.com

.