Опросник сердюка для изучения самооценки социальной значимости болезни: Опросник Сердюка — Psylab.info

Содержание

Опросник Сердюка — Psylab.info

Материал Psylab.info — энциклопедии психодиагностики

Описание методики

Опросник Сердюка — клинико-психологическая тестовая методика, предназначенная для определения субъективного восприятия степени влияния соматического заболевания на образ жизни больного.

История создания

Опросник был создан Сердюком в 1994 году на основании обследования внутренней картины болезни около 2 тысяч больных как с яркими психосоматическии заболеваниями, так и с сугубо телесными. Выяснилось, что степень субъективного восприятия влияния заболевания на образ дизни совершенно не зависело от традиционного отнесения заболевания к «психосоматическим» или нет.

Теоретические основы

Влияние любого хронического соматического заболевания на социальный статус больного, его положение в обществе и микросоциальной среде, круг интересов, уровень притязаний издавна не вызывает сомнений у клиницистов. Естественно, что хроническое соматическое страдание приводит к ломке привычного образа жизни и деятельности больного человека, необходимости формирования нового жизненного стереотипа. При этом не так уж и важно насколько существенную роль в возникновении и течении данного заболевания можно отвести психогенным факторам, и можно ли его с уверенностью отнести к психосоматическим заболеваниям, или нет.

Внутренняя структура

Опросник состоит из 10 вопросов, отражающих мнение больного о влиянии болезни на ту или иную сферу его жизни:

  • Ограничение ощущения силы и энергии;
  • Ухудшение отношения к больному в семье;
  • Ограничение удовольствий;
  • Ухудшение отношения к больному на работе;
  • Ограничение свободного времени;
  • Ограничение карьеры;
  • Снижение физической привлекательности;
  • Формирование чувства ущербности;
  • Ограничение общения;
  • Материальный ущерб.

Каждый пункт оценивается по 5-балльной шкале Ликкерта.

Клиническая значимость

Опросник Сердюка — краткий, простой и информативный инструмент для скринингового выявления лиц, нуждающихся в психологической помощи и психотерапии в соматической клинике.

Самооценка больными влияния заболевания на их социальный статус является существенной частью «внутренней картины болезни», а следовательно и важной «точкой приложения» психотерапевтического воздействия на больного в процессе его реабилитации, ибо изменение отношения больного к своему страданию, наряду с купированием невротической симптоматики и воздействием на патогенетические механизмы психосоматического заболевания — одна из главных задач психотерапии в соматической клинике.

Интерпретация

Один из двух последних вариантов ответов расценивается, как свидетельствующий о высокой, либо очень высокой значимости для данного больного влияния болезни на ту, или иную условно выделенную сферу его социального статуса (соответствующую номеру вопроса).

Расположение их в виде векторов на диаграмме позволяет более наглядно судить о степени социальной значимости заболевания для данного больного в целом, а также о тех направлениях, которые следует рассматривать, как «мишени» или «точки приложения» психотерапевтического воздействия в процессе его медико-социальной реабилитации.

Стимульный материал

Бланк опросника

Ссылки

Опросник Сердюка online

См. также

Методика «Тип отношения к болезни»

sszb — Психологическая диагностика

 
 
                                 МЕТОДИКА:                                  
       Опросник для изучения самооценки социальной значимости болезни       
                              (А.И. Сердюк).                                
 
      Методика предназначена для изучения самооценки социальной  значимости 
 болезни.                                                                   
      Любое хроническое соматическое заболевание влияет на социальный  ста- 
 тус больного, его положение в обществе и микросоциальной среде, круг инте- 
 ресов, уровень притязаний и т.д.                                           
      Хроническое соматическое страдание приводит к ломке привычного образа 
 жизни и деятельности больного человека, необходимости формирования  нового 
 жизненного стереотипа.                                                     
      При этом не так важно, насколько существенную роль в возникновении  и 
 течении данного заболевания можно отвести психогенным факторам и можно  ли 
 его с уверенностью отнести к психосоматическим заболеваниям или нет.       
      Исследования, проведенные на достаточно презентабельном массиве боль- 
 ных полярными с точки зрения психосоматической  природы  заболеваниями:  с 
 одной стороны, классическим психосоматозом - язвенной болезнью  желудка  и 
 двенадцатиперстной кишки; а с другой стороны - таким заболеванием, которое 
 никто из авторитетных специалистов не относит к психосоматическим -  моче- 
 каменной болезнью, показали, что, несмотря  на  абсолютно  разную  природу 
 этих заболеваний, их дезадаптирующее влияние на социальный статус  больных 
 ни по частоте, ни по степени выраженности практически ничем не  отличается 
 и отмечается почти в ста процентах случаев (Михайлов и др., 2002).         
      Самооценка больными влияния заболевания на их социальный статус явля- 
 ется существенной частью "внутренней картины болезни", а следовательно,  и 
 важной "точкой приложения" психотерапевтического воздействия на больного в 
 процессе его реабилитации, ибо изменение отношения больного к своему стра- 
 данию наряду с купированием невротической симптоматики и  воздействием  на 
 патогенетические механизмы психосоматического заболевания - одна из  глав- 
 ных задач психотерапии в соматической клинике.                             
      Вместе с тем клинические наблюдения показывают,  что  разные  больные 
 зачастую вкладывают в понимание такой самооценки совершенно разное  содер- 
 жание. На основании опроса двух тысяч больных различными хроническими  со- 
 матическими заболеваниями был разработан формализованный опросник,  позво- 
 ляющий выделить и подвергнуть количественной 

Опросник А. И. Сердюка для изучения самооценки социальной значимости болезни

Влияние любого хронического соматического заболевания на социальный статус больного, его положение в обществе и микросоциальной среде, круг интересов, уровень притязаний издавна не вызывает сомнений у клиницистов.

Естественно, что хроническое соматическое страдание приводит к ломке привычного образа жизни и деятельности больного человека, необходимости формирования нового жизненного стереотипа.

При этом не так уж и важно насколько существенную роль в возникновении и течении данного заболевания можно отвести психогенным факторам, и можно ли его с уверенностью отнести к психосоматическим заболеваниям, или нет.

Самооценка больными влияния заболевания на их социальный статус является существенной частью «внутренней картины болезни», а следовательно и важной «точкой приложения» психотерапевтического воздействия на больного в процессе его реабилитации, ибо изменение отношения больного к своему страданию, наряду с купированием невротической симптоматики и воздействием на патогенетические механизмы психосоматического заболевания — одна из главных задач психотерапии в соматической клинике.

Вместе с тем, клинические наблюдения показывают, что разные больные зачастую вкладывают в это понятие совершенно разное содержание.

На основании опроса двух тысяч больных различными хроническими соматическими заболеваниями (А. И. Сердюк, 1994) был разработан формализованный опросник, позволяющий выделить и подвергнуть количественной оценке влияние болезни на разные сферы социального статуса больных.



Опросник включает 10 вопросов-утверждений и 5 вариантов ответов на них:

1) Из-за болезни я не могу работать с прежней работоспособностью, стал(а) слабым(ой), немочным(ой), сам(а) себе неприятен(а)…

¨ Наверняка нет

¨ Скорее нет

¨ Затрудняюсь ответить

¨ Пожалуй да

¨ Безусловно да

2) Болезнь осложняет взаимоотношения в моей семье, чувствую, что надоел(а) родным со своей болезнью…

¨ Наверняка нет

¨ Скорее нет

¨ Затрудняюсь ответить

¨ Пожалуй да

¨ Безусловно да

3) Из-за болезни приходится себя во многом ограничивать, боюсь употреблять спиртное, ограничиваю себя в еде, избегаю ходить в гости, отказываю себе в развлечениях…

¨ Наверняка нет

¨ Скорее нет

¨ Затрудняюсь ответить

¨ Пожалуй да

¨ Безусловно да

4) Из-за болезни ухудшились отношения на работе, чувствую, что сотрудники стали хуже относиться ко мне, не сочувствуют, и даже придираются…


¨ Наверняка нет

¨ Скорее нет

¨ Затрудняюсь ответить

¨ Пожалуй да

¨ Безусловно да

5) Считаю, что у меня меньше свободного времени, чем у здоровых людей, из-за болезни много времени уходит на лечение, больницы…

¨ Наверняка нет

¨ Скорее нет

¨ Затрудняюсь ответить

¨ Пожалуй да

¨ Безусловно да

6) Из-за болезни не могу работать там, где хочу. Моя болезнь мешает мне занять лучшее положение в обществе, сделать карьеру…

¨ Наверняка нет

¨ Скорее нет

¨ Затрудняюсь ответить

¨ Пожалуй да

¨ Безусловно да

7) После того, как заболел(а), замечаю изменения в своей внешности, стал(а) некрасивым(ой), неприятным(ой) для окружающих…

¨ Наверняка нет

¨ Скорее нет

¨ Затрудняюсь ответить

¨ Пожалуй да

Безусловно да

8) Моя болезнь сделала меня несчастным(ой), заставляет чувствовать себя не таким(ой), как все…

¨ Наверняка нет

¨ Скорее нет

¨ Затрудняюсь ответить

¨ Пожалуй да

¨ Безусловно да

9) Моя болезнь мешает мне общаться с окружающими, чувствую, что отдаляюсь от людей…

¨ Наверняка нет

¨ Скорее нет

¨ Затрудняюсь ответить

¨ Пожалуй да

¨ Безусловно да

10) Болезнь наносит мне значительный материальный ущерб, вынуждает тратить средства на лечение, не даёт возможности больше зарабатывать…

¨ Наверняка нет

¨ Скорее нет

¨ Затрудняюсь ответить

¨ Пожалуй да

¨ Безусловно да

Один из двух последних вариантов ответов расценивается, как свидетельствующий о высокой, либо очень высокой значимости для данного больного влияния болезни на ту, или иную условно выделенную сферу его социального статуса (соответствующую номеру вопроса): 1) Ограничение ощущения силы и энергии; 2) Ухудшение отношения к больному в семье; 3) Ограничение удовольствий; 4) Ухудшение отношения к больному на работе; 5) Ограничение свободного времени; 6) Ограничение карьеры;7) Снижение физической привлекательности; 8) Формирование чувства ущербности; 9) Ограничение общения; 10) Материальный ущерб.

Расположение их в виде векторов на диаграмме позволяет более наглядно судить о степени социальной значимости заболевания для данного больного в целом, а также о тех направлениях, которые следует рассматривать, как «мишени» или «точки приложения» психотерапевтического воздействия в процессе его медико-социальной реабилитации.

Приложение 4

Опросник Сердюка для изучения самооценки социальной значимости болезни


Влияние любого хронического соматического заболевания на социальный статус больного, его положение в обществе и микросоциальной среде, круг интересов, уровень притязаний издавна не вызывает сомнений у клиницистов.

Естественно, что хроническое соматическое страдание приводит к ломке привычного образа жизни и деятельности больного человека, необходимости формирования нового жизненного стереотипа.

При этом не так важно, насколько существенную роль в возникновении и течении данного заболевания можно отвести психогенным факторам и можно ли его с уверенностью отнести к психосоматическим заболеваниям или нет.

Исследования, проведенные на достаточно презентабельном массиве больных полярными с точки зрения психосоматической природы заболеваниями: с одной стороны, классическим психосоматозом — язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки; а с другой стороны — таким заболеванием, которое никто из авторитетных специалистов не относит к психосоматическим — мочекаменной болезнью, показали, что, несмотря на абсолютно разную природу этих

заболеваний, их дезадаптирующее влияние на социальный статус больных ни по частоте, ни по степени выраженности практически ничем не отличается и отмечается почти в ста процентах случаев (Михайлов и др., 2002).

Самооценка больными влияния заболевания на их социальный статус является существенной частью «внутренней картины болезни», а следовательно, и важной «точкой приложения» психотерапевтического воздействия на больного в процессе его реабилитации, ибо изменение отношения больного к своему страданию наряду с купированием невротической симптоматики и воздействием на патогенетические механизмы психосоматического заболевания — одна из главных задач психотерапии в соматической клинике.

Вместе с тем клинические наблюдения показывают, что разные больные зачастую вкладывают в понимание такой самооценки совершенно разное содержание.


На основании опроса двух тысяч больных различными хроническими соматическими заболеваниями был разработан формализованный опросник, позволяющий выделить и подвергнуть количественной оценке влияние болезни на разные сферы социального статуса больных (Михайлов и др., 2002).

Инструкция:Вам предлагается 10 утверждений и 5 вариантов ответов. После каждого утверждения поставьте крестик в одной колонке, соответствующей вашему согласию или несогласию с этим утверждением.

Один из двух последних вариантов ответов расценивается как свидетельствующий о высокой либо очень высокой значимости для данного больного влияния болезни на ту или иную условно выделенную сферу его социального статуса (соответствующую номеру вопроса):

1.Ограничение ощущения силы и энергии;

2.Ухудшение отношения к больному в семье;

3.Ограничение удовольствий;

4.Ухудшение отношения к больному на работе;

5.Ограничение свободного времени;

6.Ограничение карьеры;

7.Снижение физической привлекательности;

8.Формирование чувства ущербности;

9.0граничение общения;

10.Материальный ущерб.

Расположение их в виде векторов на диаграмме позволяет более наглядно судить о степени социальной значимости заболевания для данного больного в целом, а также о тех направлениях, которые следует рассматривать как «мишени» или «точки приложения» психотерапевтического воздействия в процессе его медико-социальной реабилитации.

 

Психологическая диагностика уровня алекситимии в психосоматической практике. Торонтская алекситимическая шкала.

Используется для оценки ур-я алекситимии. Адаптирована в инст.им.Бехтерева,единственный стандартиз.м-д выявл-я ал-мии.26 утверждений,5 видов ответов:совершенно не согласен(5бал),скорее не согласен,ни то ни др,скорее согласен, совергенно согласен(1бал).С«-»знаком оцениваются1,5,6,9,11,12,13,15,16,21,24вопр. Теоритич.распред.р-татов возможно от 26 до 130баллов:Ур-нь ал-мии у здоровых людей-до62баллов,зона риска 63-73балла, наличии ал-мии свыше 74баллов.

Алекситимия характеризуется четырьмя типичными признаками с разной степенью их выраженности в каждом отдельном случае (Бройтигам и др., 1999).

1. Своеобразная ограниченность способности фантазировать. Пациент затрудняется или оказывается просто не способным пользоваться символами, результатом чего является своеобразный тип мышления, который можно определить как «механический», «утилитарный», «конкретный». Речь идет о связанном с текущим моментом, ориентированном на конкретные реальные вещи мышлении, которое почти не затрагивает внутренние объекты, лишено колоритности, в разговоре утомляет собеседника и часто производит впечатление настоящей тупости. Оно организовано прагматически-технично и направлено на механическую функциональную сторону описываемого.

2. Типичная неспособность выражать переживаемые чувства. Пациент не в состоянии связывать вербальные или жестовые символы с чувствами. Чувства испытываются, если они вообще имеются, как нечто глухо-неструктурированное, во всяком случае, не передаваемое словами. Они часто описываются через окружающих (моя жена сказала… врач сказал…), либо вместо чувств описываются соматические ощущения.

3. Примечательно, что психосоматические пациенты очень приспособлены к товарищеским отношениям, что даже определяется как «гипернормальность». Их связи с конкретным партнером характеризуются своеобразной «пустотой отношений». Поскольку они не в состоянии разбираться в психологических структурах, то остаются на уровне конкретно-предметного использования объектов.

4. Из-за задержки на симбиотическом уровне и связанного с этим недостатка дифференцировки «субъект – объект» вытекает неспособность к истинным отношениям с объектом и к процессу переноса. Происходит тотальное идентифицирование с объектом; психосоматический больной существует, так сказать, с помощью и благодаря наличию другого человека (его «ключевой фигуры»). Отсюда становится понятным, почему потеря (вымышленная или реальная) этой «ключевой фигуры» («потеря объекта») так часто обнаруживается как провоцирующая ситуация в начале (или при ухудшении) болезни.

Таким образом, алекситимия рассматривается как некая совокупность признаков, характеризующих психический склад индивидов, предрасполагающий их к специфически психосоматическим заболеваниям. В последние годы ее рассматривают как фактор риска развития многих заболеваний.

Инструкция:Вам будет предложено некоторое количество вопросов; на вопросы следует отвечать поочередно, не возвращаясь к предыдущим ответам. Не нужно тратить время на обдумывание. Пропускать вопросы нельзя. Давайте только один ответ на каждое утверждение.

Оценка результатов

Ответ «совершенно согласен» оценивается в 1 балл, «совершенно не согласен» – в 5 баллов.

С тем же значением, но с отрицательным знаком, оцениваются следующие вопросы: 1, 5, 6, 9, 11, 12, 13, 15, 16, 21, 24.

Оценка уровня алекситимии производится путем суммирования баллов, полученных за ответы на вопросы. Уровень алекситимии у здоровых людей – до 62 баллов, 63–73 балла – зона риска, свыше 74 баллов – наличие алекситимии.

Ниже приведен средний уровень алекситимии у больных с психосоматическими расстройствами, больных неврозами и здоровых лиц (р‹0,01):

Психосоматические заболевания:

бронхиальная астма 71,8+1,4

гипертоническая болезнь 72,6+1,4

язвенная болезнь 71,1+1,4

Неврозы 70,1+1,3

Контрольная группа здоровых 59,3+1,3

 



Рекомендуемые страницы:

Воспользуйтесь поиском по сайту:

Опросник Сердюка/Бланк — Psylab.info

Материал Psylab.info — энциклопедии психодиагностики

Текст опросника

Данный опросник, позволяет выделить влияние болезни на разные сферы социального статуса человека. Влияние любого хронического соматического заболевания на его социальный статус, положение в обществе и микросоциальной среде, круг интересов, уровень притязаний это является существенной частью «внутренней картины болезни».

Опросник включает 10 вопросов-утверждений и 5 вариантов ответов на них, обведите кружком соответствующий номер ответа подходящий Вам.

№ п/п Утверждение Наверняка нет Скорее нет Не знаю Пожалуй да Безусловно да
1 Из-за болезни я не могу работать с прежней работоспособностью, стал(а) слабым(ой), немощным(ой), сам(а) себе неприятен(а) 1 2 3 4 5
2 Болезнь осложняет взаимоотношения в моей семье, чувствую, что надоел(а) родным со своей болезнью 1 2 3 4 5
3 Из-за болезни приходится себя во многом ограничивать, боюсь употреблять спиртное, ограничиваю себя в еде, избегаю ходить в гости, отказываю себе в развлечениях 1 2 3 4 5
4 Из-за болезни ухудшились отношения на работе, чувствую, что сотрудники стали хуже относиться ко мне, не сочувствуют, и даже придираются 1 2 3 4 5
5 Считаю, что у меня меньше свободного времени, чем у здоровых людей, из-за болезни много времени уходит на лечение, больницы 1 2 3 4 5
6 Из-за болезни не могу работать там, где хочу. Моя болезнь мешает мне занять лучшее положение в обществе, сделать карьеру 1 2 3 4 5
7 После того, как заболел(а), замечаю изменения в своей внешности, стал(а) некрасивым(ой), неприятным(ой) для окружающих 1 2 3 4 5
8 Моя болезнь сделала меня несчастным(ой), заставляет чувствовать себя не таким(ой), как все 1 2 3 4 5
9 Моя болезнь мешает мне общаться с окружающими, чувствую, что отдаляюсь от людей 1 2 3 4 5
10 Болезнь наносит мне значительный материальный ущерб, вынуждает тратить средства на лечение, не дает возможности больше зарабатывать 1 2 3 4 5

Опросник а. И. Сердюка для изучения самооценки социальной значимости болезни

Влияние любого хронического соматического
заболевания на социальный статус
больного, его положение в обществе и
микросоциальной среде, круг интересов,
уровень притязаний издавна не вызывает
сомнений у клиницистов. Естественно,
что хроническое соматическое страдание
приводит к ломке привычного образа
жизни и деятельности больного человека,
необходимости формирования нового
жизненного стереотипа. При этом не так
уж и важно, насколько существенную роль
в возникновении и течении данного
заболевания можно отвести психогенным
факторам и можно ли его с уверенностью
отнести к психосоматическим заболеваниям.

Проведённые нами исследования на
достаточно репрезентативном массиве
больных с полярными с точки зрения
психосоматической природы заболеваниями:
с одной стороны, классическим психосоматозом
— язвенной болезнью желудка и
двенадцатиперстной кишки, а с другой,
— таким заболеванием, которое ни один
из авторитетных специалистов не относит
к психосоматическим, — мочекаменной
болезнью, показали, что не смотря на
абсолютно разную природу этих заболеваний,
их дезадаптирующее влияние на социальный
статус больных ни по частоте, ни по
степени выраженности практически ничем
не отличается, и отмечается почти в 100%
случаев.

Самооценка больными влияния заболевания
на их социальный статус является
существенной частью «внутренней картины
болезни», а следовательно, и важной
«точкой приложения» психотерапевтического
воздействия на больного в процессе его
реабилитации, ибо изменение отношения
больного к своему страданию, наряду с
купированием невротической симптоматики
и воздействием на патогенетические
механизмы психосоматического заболевания
— одна из главных задач психотерапии
в соматической клинике.

Вместе с тем, клинический опыт показывает,
что разные больные зачастую вкладывают
в это понятие совершенно разное
содержание.

На основании опроса двух тысяч больных
с различными хроническими соматическими
заболеваниями нами (А. И. Сердюк,
1994) был разработан опросник, позволяющий
выделить и подвергнуть количественной
оценке влияние болезни на разные сферы
социального статуса больных.

Опросник включает 10 вопросов-утверждений
и 5 вариантов ответов на них:

1. Из-за болезни я не могу работать
с прежней работоспособностью, стал(а)
слабым(ой), немочным(ой), сам(а) себе
неприятен(а)…

  1. Наверняка нет.

  2. Скорее нет.

  3. Затрудняюсь ответить.

  4. Пожалуй, да.

  5. Безусловно, да.

2. Болезнь осложняет взаимоотношения
в моей семье, чувствую, что надоел(а)
родным…

  1. Наверняка нет.

  2. Скорее нет.

  3. Затрудняюсь ответить.

  4. Пожалуй, да.

  5. Безусловно, да.

3. Из-за болезни приходится себя во
многом ограничивать, боюсь употреблять
спиртное, ограничиваю себя в еде, избегаю
ходить в гости, отказываю себе в
развлечениях…

  1. Наверняка нет.

  2. Скорее нет.

  3. Затрудняюсь ответить.

  4. Пожалуй, да.

  5. Безусловно, да.

4. Из-за болезни ухудшились отношения
на работе, чувствую, что сотрудники
стали хуже относиться ко мне, не
сочувствуют и даже придираются…

  1. Наверняка нет.

  2. Скорее нет.

  3. Затрудняюсь ответить.

  4. Пожалуй, да.

  5. Безусловно, да.

5. Считаю, что у меня меньше свободного
времени, чем у здоровых людей, из-за
болезни много времени уходит на лечение,
больницы…

  1. Наверняка нет.

  2. Скорее нет.

  3. Затрудняюсь ответить.

  4. Пожалуй, да.

  5. Безусловно, да.

6. Из-за болезни не могу работать
там, где хочу. Моя болезнь мешает мне
занять лучшее положение в обществе,
сделать карьеру…

  1. Наверняка нет.

  2. Скорее нет.

  3. Затрудняюсь ответить.

  4. Пожалуй, да.

  5. Безусловно, да.

7. После того, как заболел(а), замечаю
изменения в своей внешности, стал(а)
некрасивым(ой), неприятным(ой) для
окружающих…

  1. Наверняка нет.

  2. Скорее нет.

  3. Затрудняюсь ответить.

  4. Пожалуй, да.

  5. Безусловно, да.

8. Моя болезнь сделала меня
несчастным(ой), заставляет чувствовать
себя не таким(ой), как все…

  1. Наверняка нет.

  2. Скорее нет.

  3. Затрудняюсь ответить.

  4. Пожалуй, да.

  5. Безусловно, да.

9. Моя болезнь мешает мне общаться
с окружающими, чувствую, что отдаляюсь
от людей…

  1. Наверняка нет.

  2. Скорее нет.

  3. Затрудняюсь ответить.

  4. Пожалуй, да.

  5. Безусловно, да.

10. Болезнь наносит мне значительный
материальный ущерб, вынуждает тратить
средства на лечение, не даёт возможности
больше зарабатывать…

  1. Наверняка нет.

  2. Скорее нет.

  3. Затрудняюсь ответить.

  4. Пожалуй, да.

  5. Безусловно, да.

Один из двух последних вариантов ответов
свидетельствует о высокой либо очень
высокой значимости для данного больного
влияния болезни на ту или иную условно
выделенную сферу его социального статуса
(соответствующую номеру вопроса): 1)
ощущение потери силы и энергии; 2)
ухудшение отношения в семье; 3) отказ от
удовольствий; 4) ухудшение отношения на
работе; 5) ограничение свободного времени;
6) невозможность сделать карьеру; 7)
снижение физической привлекательности;
8) формирование чувства ущербности; 9)
ограничение общения; 10) материальный
ущерб.

Расположение их в виде векторов на
диаграмме позволяет более наглядно
судить о степени социальной значимости
заболевания для данного больного в
целом, а также о тех направлениях, которые
следует рассматривать, как «мишени»
или «точки приложения» психотерапевтического
воздействия в процессе его медико-социальной
реабилитации.

Для изучения самооценки социальной




⇐ ПредыдущаяСтр 6 из 51Следующая ⇒

Значимости болезни

Влияние любого хронического соматического заболевания на социальный статус больного, его положение в обществе и микросоциальной среде, круг интересов, уровень притязаний издавна не вызывает сомнений у клиницистов.

Естественно, что хроническое соматическое страдание приводит к ломке привычного образа жизни и деятельности больного человека, необходимости формирования нового жизненного стереотипа.

При этом не так важно, насколько существенную роль в возникновении и течении данного заболевания можно отвести психогенным факторам и можно ли его с уверенностью отнести к психосоматическим заболеваниям или нет.

Исследования, проведенные на достаточно презентабельном массиве больных полярными с точки зрения психосоматической природы заболеваниями: с одной стороны, классическим психосоматозом — язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки; а с другой стороны — таким заболеванием, которое никто из авторитетных специалистов не относит к психосоматическим — мочекаменной болезнью, показали, что, несмотря на абсолютно разную природу этих

Глава 2

заболеваний, их дезадаптирующее влияние на социальный статус больных ни по частоте, ни по степени выраженности практически ничем не отличается и отмечается почти в ста процентах случаев (Михайлов и др., 2002).

Самооценка больными влияния заболевания на их социальный статус является существенной частью «внутренней картины болезни», а следовательно, и важной «точкой приложения» психотерапевтического воздействия на больного в процессе его реабилитации, ибо изменение отношения больного к своему страданию наряду с купированием невротической симптоматики и воздействием на патогенетические механизмы психосоматического заболевания — одна из главных задач психотерапии в соматической клинике.

Вместе с тем клинические наблюдения показывают, что разные больные зачастую вкладывают в понимание такой самооценки совершенно разное содержание.


На основании опроса двух тысяч больных различными хроническими соматическими заболеваниями был разработан формализованный опросник, позволяющий выделить и подвергнуть количественной оценке влияние болезни на разные сферы социального статуса больных (Михайлов и др., 2002).

Бланк опросника

Инструкция:Вам предлагается 10 утверждений и 5 вариантов ответов. После каждого утверждения поставьте крестик в одной колонке, соответствующей вашему согласию или несогласию с этим утверждением.

Утверждения Наверняка нет Скорее нет Затрудняюсь ответить Пожалуй, да Безусловно да
1) Из-за болезни я не могу работать с прежней работоспособностью, стал(а) слабым(ой), немощным(ой), сам(а) себе неприятен(а)          
2) Болезнь осложняет взаимо-          
отношения в моей семье, чувствую, что надоел(а) родным со своей болезнью          
Утверждения Наверняка нет Скорее нет Затрудняюсь 1ответить Пожа- ! луй, ; да Безус- j ловно
да
i
 
3) Из-за болезни приходится себя во многом ограничивать, боюсь употреблять спиртное, ограничиваю себя в еде, избегаю ходить в гости, отказы-1 ваю себе в развлечениях  
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
4) Из-за болезни ухудшились 1 отношения на работе, чувствую, что сотрудники стали ху-! же относиться ко мне, не | сочувствуют и даже придира- ; \ ются  
 
 
 
 
 
 
 
 
 
5) Считаю, что у меня меньше свободного времени, чем у здоровых людей, из-за болезни много времени уходит на лечение, больницы  
 
 
 
 
 
 
 
 
 
6) Из-за болезни не могу работать там, где хочу. Моя болезнь мешает мне занять лучшее положение в обществе, сделать карьеру 1  
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
t . !
17) После того как заболел (а), j замечаю изменения в своей внешности, стал(а) некраси-|вым(ой), неприятным(ой) для | окружающих
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
8) Моя болезнь сделала меня несчастным(ой), заставляет j чувствовать себя не та-ким(ой), как все  
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
9) Моя болезнь мешает мне \ общаться с окружающими, чувствую, что отдаляюсь от людей  
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
10) Болезнь наносит мне значительный материальный ущерб, вынуждает тратить средства на лечение, не дает возможности больше зарабатывать  
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Глава 2



Обработка результатов

Один из двух последних вариантов ответов расценивается как свидетельствующий о высокой либо очень высокой значимости для данного больного влияния болезни на ту или иную условно выделенную сферу его социального статуса (соответствующую номеру вопроса):

1.Ограничение ощущения силы и энергии;

2.Ухудшение отношения к больному в семье;

3.Ограничение удовольствий;

4.Ухудшение отношения к больному на работе;

5.Ограничение свободного времени;

6.Ограничение карьеры;

7.Снижение физической привлекательности;

8.Формирование чувства ущербности;

9.0граничение общения;

10.Материальный ущерб.

Расположение их в виде векторов на диаграмме позволяет более наглядно судить о степени социальной значимости заболевания для данного больного в целом, а также о тех направлениях, которые следует рассматривать как «мишени» или «точки приложения» психотерапевтического воздействия в процессе его медико-социальной реабилитации.

Методика незаконченных предложений Сакса — Сиднея, модифицированная для психосоматических больных

Суть методики состоит в том, что испытуемому предлагается опросник, содержащий 64 незаконченных предложения с детерминирующим реакцию началом, и дается инструкция закончить их первой пришедшей на ум фразой.

Бланк опросника

Инструкция:Прочитайте внимательно эти незаконченные предложения, дополнив их первой пришедшей вам в голову мыслью. Делайте это как можно быстрее. Если вы не можете закончить какое-нибудь предложение, оставьте его, обведя

Диагностика в психосоматике

кружком номер, и вернитесь к нему позже. Будьте правдивы. Ваши ответы никому, кроме психотерапевта, не будут известны.

1. Думаю, что мой отец редко…

2. Если все против меня, то…

3. Я всегда хотел…

4. Если бы я занимал руководящий пост…

5. Будущее кажется мне…

6. Если бы не болезнь…

7. Мое начальство…

8. Знаю, что глупо, но боюсь…

9. Думаю, настоящий друг…

10. Когда я был ребенком…

11. Идеалом женщины (мужчины) для меня является…

12. Когда я вижу женщину вместе с мужчиной…

13. По сравнению с большинством других семей моя семья…

14. Лучше всего мне работается с…

15. Моя мать и я…

16. Все-таки здоровые люди…

17. Сделал бы все, чтобы забыть…

18. Если бы только мой отец захотел…

19. Думаю, что я достаточно свободен, чтобы…

20. Я мог бы быть очень счастливым, если бы…

21. Если кто-нибудь работает под моим руководством…

22. Надеюсь на…

23. В школе мои учителя…

24. Большинство моих товарищей не знают, что я боюсь…

25. Не люблю людей, которые…

26. Раньше я…

27. Считаю, что юношей (девушек)…

28. Супружеская жизнь кажется мне…

29. Моя семья обращается со мной, как с…

30. Люди, с которыми я работаю…

31. Моя мать…

32. Моей самой большой ошибкой было…

33. Я хотел бы, чтобы мой отец…

34. Моя наибольшая слабость заключается в том…

35. Моя болезнь…

36. Моим скрытым желанием в жизни…

37. Мои подчиненные…

38. Наступит тот день, когда…

Глава 2

39. Когда ко мне приближается мой начальник…

40. Хотелось бы мне перестать бояться…

41. Больше всего люблю тех людей, которые…

42. Если бы я снова стал молодым…

43. Считаю, что большинство женщин (мужчин)…

44. Если бы у меня была нормальная половая жизнь…

45. Большинство известных мне семей…

46. Люблю работать с людьми, которые…

47. Считаю, что большинство матерей…

48. Когда я был молодым, то чувствовал себя виноватым, если…

49. Думаю, что мой отец…

50. Когда мне начинает не везти, я…

51. Когда я даю другим поручение…

52. Больше всего я хотел бы в жизни…

53. Когда я буду старым…

54. Люди, превосходство которых над собой я признаю…

55. Мои опасения не раз заставляли меня…

56. Когда меня нет, мои друзья…

57. Из-за болезни…

58. Моим самым живым детским воспоминанием является…

59. Мне очень не нравится, когда женщины (мужчины)…

60. Моя половая жизнь…

61. Когда я был ребенком, моя семья…

62. Люди, которые работают со мной…

63. Я люблю свою мать, но…

64. Самое худшее, что мне случилось совершить, это…

При затруднении испытуемому необходимо повторить инструкцию и дать пример ответа: «Я думаю, что мой отец бывает не прав». Ответы испытуемого группируются в ключе.

Ключ к методике незаконченных предложений СаксаСиднея

1. Отношение к матери — предложения № 15, 31,47, 63.

2. Отношение к отцу — предложения № 1, 18, 36, 49.

3. Отношение к семье — предложения № 13, 29, 45, 61.

4. Отношение к женщинам (мужчинам) — предложения №11, 27, 43 59.

5. Отношение к половой жизни — предложения № 12, 28, 44, 60.

Диагностика в психосоматике

6. Отношение к товарищам и знакомым — предложения № 9, 25,41,56.

7. Отношение к вышестоящим лицам на работе, в школе — предложения № 7, 23, 39, 54.

8. Отношение к подчиненным — предложения № 4, 21, 37, 51.

9. Отношение к товарищам по работе — предложения № 14, 30, 43, 62.

10. Страхи и опасения — предложения № 8, 24, 40, 55.

11. Сознание вины — предложения № 17, 32, 48, 64.

12. Отношение к себе — предложения № 2, 19, 37, 50.

13. Отношение к прошлому — предложения № 10, 26, 42, 58.

14. Отношение к будущему — предложения № 5, 22, 38, 53.

15. Цели — предложения № 3, 19, 36, 52.

16. Отношение к болезни — предложения № 6, 16, 35, 57.

Обработка результатов

Учитывается качество ответа (смысл законченного предложения), латентный период (время, затраченное на обдумывание ответа), а также эмоциональная реакция испытуемого.

Каждый ответ (система отношений) оценивается по 3-балльной системе (0, 1, 2).

0 баллов ставится в том случае, если адаптация не нарушена, конфликт не выявлен;

1 — если конфликт на субклиническом уровне, испытуемый сам видит пути разрешения конфликта;

2 — когда адаптация нарушена, требует психотерапевтической коррекции.

Анализируя ответы испытуемого, удается выявить его отношение к себе, своему прошлому, настоящему, будущему, окружающей среде и др.

Часть ответов бывает формального характера, соответствуя по содержанию началу фразы. Эмоционально значимые предложения даже при формальном соответствии ответа сопровождаются задержкой (удлинением латентного периода), мимико-вегетативной реакцией.

У пациентов с истерической акцентуацией, как правило, выявляется множество конфликтов, выражена демонстративность, вычурность ответов.

У пациентов со страхами и болезненными переживаниями выявляется неуверенность в будущем.

Глава 2

Чем категоричнее и ярче даже отрицательные ответы, свидетельствующие о конфликте, тем больше они свидетельствуют о социальной дезадаптации испытуемого.

Методика помогает сориентироваться в многообразной системе отношений личности пациента, выявить нарушения этих отношений, определить точки приложения психотерапевтической коррекции и реабилитации пациентов.

Включение четырех дополнительных предложений (№ 6, 16, 35, 57) позволяет оценить степень выраженности психо-травмирующего воздействия на соматическое заболевание.

При этом следует иметь в виду, что заболевание как психотравма может находить свое отражение и в высказываниях пациентов по другим вопросам, прямо не связанным с болезнью.

2.2.9. Методика определения психологической характеристики темперамента

Опросник темперамента позволяет диагностировать следующие полярные его свойства: экстраверсию — интроверсию, ригидность — пластичность, эмоциональную возбудимость — эмоциональную уравновешенность, темп реакций (быстрый — медленный), активность (высокую — низкую) и, кроме того, искренность испытуемого в ответах на вопросы. Каждое свойство темперамента оценивается с помощью кода опросника.

Бланк опросника

Инструкция:Нужно ответить на каждый вопрос «да» либо «нет» и записать свой ответ (+ или — ) рядом с номером вопроса. Не следует тратить много времени на обдумывание вопросов. Дайте тот ответ, который первым приходит в голову. Отвечайте на все вопросы подряд, ничего не пропуская. Чем искреннее вы это сделаете, тем точнее и правильнее сможете изучить свой темперамент.

1. Вы любите часто бывать в компании?

2. Вы избегаете иметь вещи, которые ненадежны, непрочны, хотя и красивы?

3. Часто ли у вас бывают подъемы и спады настроения?

4. Во время беседы вы очень быстро говорите?

_____________________________Диагностика в психосоматике

5. Вам нравится работа, требующая полного напряжения сил и способностей?

6. Бывает ли, что вы передаете слухи?

7. Считаете ли вы себя человеком очень веселым и жизнерадостным?

8. Вы очень привыкаете к определенной одежде, ее цвету и покрою, так, что неохотно меняете ее на что-нибудь другое?

9. Часто ли вы чувствуете, что нуждаетесь в людях, которые вас понимают, могут одобрить и утешить?

10. У вас очень быстрый почерк?

11. Ищете ли вы себе сами работу, занятие, хотя можно было бы и отдыхать?

12. Бывает ли так, что вы не выполняете своих обещаний?

13. У вас много очень хороших друзей?

14. Трудно ли вам оторваться от дела, которым поглощены, и переключиться на другое?

15. Часто ли вас терзает чувство вины?

16. Обычно вы ходите очень быстро, независимо от того, спешите или нет?

17. В школе вы бились над трудными задачками до тех пор, пока не решали их?

18. Бывает ли, что иногда вы соображаете хуже, чем обычно?

19. Вам легко найти общий язык с незнакомыми людьми?

20. Часто ли вы планируете, как будете себя вести при встрече, беседе?

21. Вы вспыльчивы и легкоранимы намеками и шутками над вами?

22. Во время беседы обычно вы жестикулируете?

23. Чаще всего вы просыпаетесь утром свежим и хорошо отдохнувшим?

24. Бывают ли у вас такие мысли, о которых вы не хотели, чтобы о них.знали другие?

25. Вы любите подшучивать над другими?

26. Склонны ли вы к тому, чтобы основательно проверить свои мысли, прежде чем их сообщать кому-либо?

27. Часто ли вам снятся кошмары?

28. Обычно вы легко запоминаете и усваиваете новый учебный материал?

29. Вы настолько активны, что вам трудно даже несколько часов быть без дела?

30. Бывало ли, что, разозлившись, вы выходили из себя?

Глава 2

31. Вам нетрудно внести оживление в довольно скучную компанию?

32. Вы обычно довольно долго раздумываете, принимая какое-то, даже не очень важное, решение?

33. Вам говорили, что вы принимаете все слишком близко к сердцу?

34. Вам нравится играть в игры, требующие быстроты и хорошей реакции?

35. Если у вас что-то долго не получается, то обычно вы все же пытаетесь сделать это?

36. Возникало ли у вас, хотя и кратковременно, чувство раздражения к вашим родителям?

37. Считаете ли вы себя открытым и общительным человеком?

38. Обычно вам трудно взяться за новое дело?

39. Беспокоит ли вас чувство, что вы чем-то хуже других?

40. Обычно вам трудно что-то делать с медлительными и неторопливыми людьми?

41. В течение дня вы можете долго и продуктивно заниматься чем-либо, не чувствуя усталости?

42. У вас есть привычки, от которых следовало бы избавиться?

43. Вас принимают иногда за человека беззаботного?

44. Считаете ли вы хорошим другом только того, чья симпатия к вам надежна и проверена?

45. Вас можно быстро рассердить?

46. Во время дискуссии обычно вы быстро находите подходящий ответ?

47. Вы можете заставить себя долго и продуктивно, не отвлекаясь, заниматься чем-либо?

48. Бывает ли, что вы говорите о вещах, в которых совсем не разбираетесь?

Обработка результатов

Следует построчно сложить ответы «да» (в коде указаны их номера) и полученные суммы умножить на коэффициент (3, 2 или 1 балл), затем то же сделать с ответами «нет». После этого вычисляется общая сумма баллов, характеризующая конкретное свойство темперамента.

Обработку результатов удобно проводить с помощью масок или в компьютеризированной форме.

Диагностика в психосоматике

Коды опросника:

 

Свойства темперамента Ответы «да» Балл Ответы «нет» Балл
1. Экстраверсия 1,7,23, 19,25,31,37, 4,43 3 2 2  
2. Ригидность 8, 26, 32, 2, 14, 20, 38, 44 37 19,46
 
3. Эмоциональная возбудимость 15,21,33 39,45,3,9,27 3 2 1    
4. Темп реакций 4, 16, 28, 10, 22, 34, 40, 46, 17, 29, 37
-
3 2 1
3 1
   
5. Активность 5,11,17,23,29,35,41, 47,10
6. Искренность 30,36,42,48,6, 12, 18, 25,24 3 2 1

В начале обработки результатов опроса оцените искренность ответов по соответствующей шкале: высокая — 13—20 баллов, средняя — 8 — 12 баллов, низкая — 0 — 7 баллов (ответы ненадежны).

Затем, руководствуясь таблицей «Средние оценки и зоны выраженности свойств темперамента», определите степень выраженности каждого свойства и зафиксируйте письменно, например:

«Темперамент характеризуется очень высокой экстраверсией (24 балла), средней пластичностью (7 баллов), очень высокой эмоциональной уравновешенностью (5 баллов), быстрым темпом реакций (14 баллов), низкой активностью (9 баллов)».

Средние оценки и зоны выраженности свойств темперамента:

Эмоцнональ-Экстраверсия ! Ригидность ная возбуди-
, мость
1 1
Темп реакций i
Активность
i
22-26 16-23 18-20 очень высокая; очень высокая очень высокая 20-22 очень высокий 24- 26 очень высокая |
   
     
         

Глава 2

Экстраверсия Ригидность Эмоциональная возбудимость Темп реакций Активность
17-21 высокая 12-15 высокая 14-17 высокая 14-19 высокий 21-23 высокая
16-13 средняя 8-10 средняя 13 средняя 9-13 средний 14-20 средняя
12-16 средняя 7-11 средняя 8-12 средняя 5-8 медленный 9-13 низкая
7-11 высокая 3-6 высокая 4-7 высокая 0-4 очень медленный 0-8 очень низкая
0-6 очень высокая 0-2 очень высокая 0-3 очень высокая    
Интроверсия Пластичность Эмоциональная уравновешенность    

Опросник Шмишека

Текст опросника

Инструкция:Вам предлагается ряд вопросов. Возле номера каждого из них поставьте «+», если вы с ним согласны, или «—», если для вас это нехарактерно.

1. Ваше настроение, как правило, бывает ясным, неомраченным?

2. Восприимчивы ли вы к оскорблениям, обидам?

3. Легко ли вы плачете?

4. Возникает ли у вас по окончании какой-либо работы сомнения в качестве ее исполнения и прибегаете ли вы к проверке — правильно ли все было сделано?

5. Были ли вы в детстве таким же смелым, как ваши сверстники?

6. Часто ли у вас бывают резкие смены настроения (только что парили в облаках от счастья, и вдруг становится очень грустно)?

7. Бываете ли вы обычно во время веселья в центре внимания?

8. Бывают ли у вас дни, когда вы без особых причин ворчливы и раздражительны и все считают, что вас лучше не трогать?

9. Всегда ли вы отвечаете на письма сразу после прочтения?

Диагностика в психосоматике

10. Вы человек серьезный?

11. Способны ли вы на время так сильно увлечься чем-нибудь, что все остальное перестает быть значимым для вас?

12. Предприимчивы ли вы?

13. Быстро ли вы забываете обиды и оскорбления?

14. Мягкосердечны ли вы?

15. Когда вы бросаете письмо в почтовый ящик, проверяете ли вы, опустилось оно туда или нет?

16. Требует ли ваше честолюбие, чтобы в работе (учебе) вы были одним из первых?

17. Боялись ли вы в детские годы грозы и собак?

18. Смеетесь ли вы иногда над неприличными шутками?

19. Есть ли среди ваших знакомых люди, которые считают вас педантичным?

20. Очень ли зависит ваше настроение от внешних обстоятельств и событий?

21. Любят ли вас ваши знакомые?

22. Часто ли вы находитесь во власти сильных внутренних порывов и побуждений?

23. Ваше настроение обычно несколько подавлено?

24. Случалось ли вам рыдать, переживая тяжелое нервное потрясение?

25. Трудно ли вам долго сидеть на одном месте?

26. Отстаиваете ли вы свои интересы, когда по отношению к вам допускается несправедливость?

27. Хвастаетесь ли вы иногда?

28. Сможете ли вы в случае надобности зарезать домашнее животное или птицу?

29. Раздражает ли вас, если штора или скатерть висит неровно, стараетесь ли вы это поправить?

30. Боялись ли вы в детстве оставаться дома одни?

31. Часто ли портится ваше настроение без видимых причин?

32. Случалось ли вам быть одним из лучших в вашей профессиональной деятельности?

33. Легко ли вы впадаете в гнев?

34. Способны ли вы быть шаловливо-веселым?

35. Бывают ли у вас состояния, когда вы переполнены счастьем?

36. Смогли бы вы играть роль конферансье в веселых представлениях?

37. Лгали ли вы когда-нибудь в своей жизни?

38. Говорите ли вы людям свое мнение о них прямо в глаза?

Глава 2

39. Можете ли вы спокойно смотреть на кровь?

40. Нравится ли вам работа, когда только вы один ответственны за нее?

41. Заступаетесь ли вы за людей, по отношению к которым допущена несправедливость?

42. Беспокоит ли вас необходимость спуститься в темный погреб, войти в пустую темную комнату?

43. Предпочитаете ли вы деятельность, которую нужно выполнять долго и точно, той, которая не требует большой кропотливости и делается быстро?

44. Вы очень общительный человек?

45. Охотно ли вы в школе декламировали стихи?

46. Сбегали ли вы в детстве из дома?

47. Обычно вы без колебаний уступаете место в автобусе престарелым пассажирам?

48. Часто ли вам жизнь кажется тяжелой?

49. Случалось ли вам так расстраиваться из-за какого-нибудь конфликта, что после этого вы чувствовали себя не в состоянии пойти на работу?

50. Можно ли сказать, что при неудаче вы сохраняете чувство юмора?

51. Стараетесь ли вы помириться, если кого-нибудь обидели? Предпринимаете ли вы первым шаги к примирению?

52. Очень ли вы любите животных?

53. Случалось ли вам, уходя из дома, возвратиться, чтобы проверить: не произошло ли чего-нибудь?

54. Беспокоили ли вас когда-нибудь мысли, что с вами или с вашими родственниками должно что-либо случиться?

55. Существенно ли зависит ваше настроение от погоды?

56. Трудно ли вам выступать перед большой аудиторией?

57. Можете ли вы, рассердившись на кого-либо, пустить в ход руки?

58. Очень ли вы любите веселиться?

59. Вы всегда говорите то, что думаете?

60. Можете ли вы под влиянием разочарования впасть в отчаяние?

61. Привлекает ли вас роль организатора в каком-нибудь деле?

62. Упорствуете ли вы на пути к достижению цели, если встречается какое-либо препятствие?

63. Чувствовали ли вы когда-нибудь удовлетворение при неудачах людей, которые вам неприятны?

Диагностика в психосоматике

64. Может ли трагический фильм взволновать вас так, что у вас на глазах выступят слезы?

65. Часто ли вам мешают уснуть мысли о проблемах прошлого . или о будущем дне?

66. Свойственно ли было вам в школьные годы подсказывать или давать списывать товарищам?

67. Смогли бы вы пройти в темноте один через кладбище?

68. Вы, не раздумывая, вернули бы лишние деньги в кассу, если бы обнаружили, что получили их слишком много?

69. Большое ли вы значение придаете тому, что каждая вещь в вашем доме должна находиться на своем месте?

70. Случается ли, что, ложась спать в отличном настроении, следующим утром вы встаете в плохом расположении духа, которое длится несколько часов?

71. Легко ли вы приспосабливаетесь к новой ситуации?

72. Часто ли у вас бывают головокружения?

73. Часто ли вы смеетесь?

74. Сможете ли вы относиться к человеку, о котором вы плохого мнения, так приветливо, что никто не догадывается о вашем действительном отношении к нему?

75. Вы человек живой и подвижный?

76. Сильно ли вы страдаете, когда совершается несправедливость?

77. Вы страстный любитель природы?

78. Уходя из дома или ложась спать, проверяете ли вы, закрыты ли краны, погашен ли везде свет, заперты ли двери?

79. Пугливы ли вы?

80. Может ли принятие алкоголя изменить ваше настроение?

81. Охотно ли вы принимаете участие в кружках художественной самодеятельности?

82. Тянет ли вас иногда уехать далеко от дома?

83. Смотрите ли вы на будущее немного пессимистично?

84. Бывают ли у вас переходы от веселого настроения к тоскливому?

85. Можете ли вы развлекать общество, быть душой компании?

86. Долго ли вы храните чувство гнева, досады?

87. Переживаете ли вы долгое время горести других людей?

88. Всегда ли вы соглашаетесь с замечаниями в свой адрес, правильность которых сознаете?

89. Могли ли вы в школьные годы переписать из-за помарок страницу в тетради?

Глава2

90. Вы по отношению к людям больше осторожны и недоверчивы, чем доверчивы?

91. Часто ли у вас бывают страшные сновидения?

92. Бывают ли у вас иногда такие навязчивые мысли, что если вы стоите на перроне, то можете против своей воли кинуться под приближающийся поезд или можете кинуться из окна верхнего этажа большого дома?

93. Становитесь ли вы веселее в обществе веселых людей?

94. Вы человек, который не думает о сложных проблемах, а если и занимается ими, то недолго?

95. Совершаете ли вы под влиянием алкоголя внезапные, импульсивные поступки?

96. В беседах вы больше молчите, чем говорите?

97. Могли бы вы, изображая кого-нибудь, так увлечься, чтобы на время забыть, какой вы на самом деле?

Обработка результатов

Свойство характера Коэффициент ♦да», номера вопросов «нет», номера вопросов
1. Гипертимность 1, 12,25,36,50,61,
75,85
2. Эмоциональность 3 3, 14, 52, 64, 77, 87 28,39
3. Тревожность | 3 17, 30, 42, 54, 79, 91 5.67
4. Демонстративность 7,21,24,32,45,49, 71,74,81,94,97
5. Дистимичность 10, 23, 48, 83, 96 34, 58, 73
6. Застревание 2, 16,26,38,41,62, 76, 86, 90 13,51
7. Педантичность 4, 15, 19, 29, 43, 53, 65, 69, 78, 89, 92
8. Циклотимность 6,20,31,44,55,70, 80,93
9. Возбудимость 8, 22, 33, 46, 57, 72, 82,95
10. Экзальтированность 11,35,60,84
11. Ложь 9, 47, 59, 68, 88 18, 27, 37, 63

Диагностика в психосоматике

Количество совпадающих с ключом ответов умножается на значение коэффициента соответствующего типа акцентуации. Если полученная величина превышает 18, то это свидетельствует о выраженности данного типа акцентуации.

Тест Кейрси

Текст опросника

Инструкция:Опросник содержит 70 утверждений, каждое из которых имеет два варианта — а и Ь. Ваша задача — выбрать один из них. Имейте в виду, что оба варианта равноценны, не нужно искать какого-то «более правильного» из них, выбирайте тот, который больше соответствует вашему поведению, вашим представлениям о себе, вашим взглядам на жизнь. В бланке, помещенном в конце опросника, обведите кружком букву, соответствующую выбранному вами варианту каждого утверждения.

1) В компании (на вечеринке) вы

a) общаетесь со многими, включая и незнакомых;

b) общаетесь с немногими — только с вашими знакомыми.

2) Вы человек

a) скорее реалистичный, чем склонный теоретизировать;

b) скорее склонный теоретизировать, чем реалистичный.

3) Как вы думаете, что хуже —

a) «витать в облаках»;

b) придерживаться проторенной дорожки.

4) Вы более подвержены влиянию

a) принципов, законов;

b) эмоций, чувств.

5) Вы более склонны

a) убеждать;

b) затрагивать чувства.

6) Вы предпочитаете работать

a) выполняя все точно в срок;

b) не связывая себя определенными сроками.

Глава 2

7) Вы склонны делать выбор

a) довольно осторожно;

b) внезапно, импульсивно.

8) В компании (на вечеринке) вы

a) остаетесь допоздна, не чувствуя усталости;

b) быстро утомляетесь и предпочитаете пораньше уйти.

9) Вас больше привлекают

a) люди здравомыслящие;

b) люди с богатым воображением.

10) Вам интереснее

a) то, что происходит в действительности;

b) те события, которые могут произойти.

11) Оценивая поступки людей, вы

a) больше учитываете требования закона, чем обстоятельства;

b) больше учитываете обстоятельства, чем требования закона.

12) Обращаясь к другим, вы склонны

a) соблюдать формальности, этикет;

b) проявлять свои личные, индивидуальные качества.

13) Вы человек скорее

a) точный, пунктуальный;

b) неторопливый, медлительный.

14) Вас больше беспокоит

a) необходимость оставлять дело незаконченным;

b) необходимость непременно доводить дело до конца.

15) В кругу знакомых вы, как правило,

a) в курсе происходящих событий;

b) узнаете о новостях с опозданием.

16) Повседневные дела вам нравится делать

a) общепринятым способом;

b) своим оригинальным способом.

17) Вы предпочитаете таких писателей, которые

a) выражают свои мысли просто и четко, напрямую;

b) пользуются аналогиями, иносказаниями.

18) Вас больше привлекает

a) стройность мысли;

b) гармония человеческих отношений.

Диагностика в психосоматике

19) Вы чувствуете себя увереннее

a) в логических умозаключениях;

b) в практических оценках ситуаций.

20) Жизнь доставляет вам больше удовольствия, когда дела

a) решены и устроены;

b) не решены и пока не улажены.

21) Вы человек

a) скорее серьезный, ответственный;

b) скорее беспечный, беззаботный.

22) При телефонных разговорах вы

a) заранее не продумываете, что нужно сказать;

b) мысленно «репетируете» то, что будет сказано.

23) По вашему мнению, факты

a) важны сами по себе;

b) важны как проявления общих закономерностей.

24) Фантазеры, мечтатели обычно

a) раздражают вас;

b) довольно симпатичны вам.

25) Вы чаще действуете как человек

a) хладнокровный;

b) горячий, вспыльчивый.

26) Как вы думаете, что хуже —

a) быть несправедливым;

b) быть беспощадным.

27) Обычно вы предпочитаете действовать

a) тщательно оценивая все возможности;

b) полагаясь на волю случая.

28) Вам приятнее

a) покупать что-либо;

b) иметь возможность купить.

29) В компании вы, как правило,

a) первым заводите беседу;

b) ждете, когда с вами заговорят.

30) С вашей точки зрения, здравый смысл

a) редко ошибается;

b) часто попадает впросак.

31) Детям часто не хватает

a) практичности;

b) воображения.

Глава 2

32) В принятии решений вы руководствуетесь скорее

a) принятыми нормами;

b) своими чувствами, ощущениями.

33) Вы человек

a) скорее твердый, чем мягкий;

b) скорее мягкий, чем твердый.

34) Что, по-вашему, больше впечатляет:

a) умение методично организовать;

b) умение приспособиться и довольствоваться достигнутым.

35) Вы больше цените

a) определенность, законченность;

b) открытость, многовариантность.

36) Новые и нестандартные отношения с людьми

a) стимулируют, придают вам энергию;

b) утомляют вас.

37) Вы чаще действуете

a) как человек практического склада;

b) как человек оригинальный, необычный.

38) Вы более склонны

a) находить пользу в отношениях с людьми;

b) понимать мысли и чувства других людей.

39) Вам приносит большее удовлетворение

a) тщательное и всестороннее обсуждение спорного вопроса;

b) достижение соглашения по спорному вопросу.

40) Вы руководствуетесь более

a) рассудком;

b) велениями сердца.

41) Вам удобнее выполнять работу

a) по предварительной договоренности;

b) которая подвернулась случайно.

42) Вы обычно полагаетесь

a) на организованность, порядок;

b) на случайность, неожиданность.

43) Вы предпочитаете иметь

a) много друзей на непродолжительное время;

b) несколько старых друзей.

Диагностика в психосоматике

44) Выруководствуетесь в большей степени

a) фактами, обстоятельствами;

b) общими положениями, правилами, принципами.

45) Вас больше интересуют

a) производство и сбыт продукции;

b) проектирование и исследования.

46) Что вы скорее сочтете за комплимент:

a) «Вы очень логичный человек»;

b) «Вы тонко чувствующий человек».

47) Более ценным качеством для себя вы считаете

a) невозмутимость;

b) увлеченность.

48) Вы предпочитаете высказывать

a) определенные и окончательные утверждения;

b) предварительные и неоднозначные утверждения.

49) Вы лучше чувствуете себя

a) после принятия решения;

b) не ограничивая себя решениями.

50) Общаясь с незнакомыми, вы

a) легко завязываете продолжительные беседы;

b) не всегда находите темы для разговора.

Бланк опросника

1 2 3 4 5 6 7

Последнее изменение этой страницы: 2017-05-05; Просмотров: 393; Нарушение авторского права страницы

Оценка практики самолечения и связанных с ним факторов среди студентов частного университета в Нигерии

Общие сведения . Самолечение — это использование лекарств для лечения расстройств или симптомов, диагностированных самостоятельно, либо периодического или продолжительного использования прописанных лекарств при хронических или рецидивирующих заболеваниях или симптомах, и это в основном распространено в развивающихся странах. Таким образом, в этом исследовании оценивалась практика самолечения среди студентов бакалавриата частного университета в Нигерии. Методы . В исследовании использовался описательный поперечный дизайн. Предварительно протестированная анкета была самостоятельно запрошена 384 студентам бакалавриата университета. Данные были проанализированы и обобщены с использованием описательной и логической статистики, такой как критерий хи-квадрат и точные критерии Фишера. Результаты . Всего самолечением занимались 297 (81,8%) студентов бакалавриата. Около 71% студентов принимали анальгетики, антибиотики (10,5%) и противомалярийные препараты (33%) без рецепта в течение одного месяца до исследования.Наиболее часто используемым препаратом для самолечения был парацетамол (75,1%). Кроме того, было обнаружено, что самолечение в значительной степени связано с возрастом (), полом (), колледжем () и годом обучения (). Некоторые из причин, по которым студенты бакалавриата практиковали самолечение, были из-за недружелюбного отношения медицинских работников (27,7%), отсутствия времени на посещение школьной поликлиники (26,7%), школьной поликлиники слишком далеко от общежития (15,3%) , а лекарства, прописанные в школьной поликлинике, не улучшают состояние здоровья (15.3%). Заключение . Большинство студентов объясняют практику самолечения недоброжелательным отношением медицинских работников в университетской клинике.

1. Введение

Самолечение определяется как использование лекарств (современных и / или традиционных) для самолечения без консультации с врачом для диагностики, назначения или наблюдения за лечением [1]. Это включает в себя получение лекарств без рецепта и прием лекарств по совету друзей и родственников, а также от них.Самолечение распространено как в развитых, так и в развивающихся странах, но чаще в развивающихся странах из-за более широкого увеличения доступности лекарств без рецепта [2]. Самолечение увеличивает вероятность злоупотребления наркотиками [3] и наркозависимости. Он также маскирует признаки и симптомы основных заболеваний, тем самым усложняя проблему, создавая лекарственную устойчивость и задерживая диагностику [4, 5]. Сообщается, что во всем мире растет популярность самолечения [6]. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) подчеркнула, что необходимо правильно обучать и контролировать самолечение в других, чтобы избежать проблем, связанных с наркотиками, таких как устойчивость к противомикробным препаратам, которая в настоящее время является актуальной проблемой во всем мире, особенно в развивающихся странах, где антибиотики часто доступны без рецепта [ 6].

Многие исследования показали, что молодые люди более уязвимы к практике самолечения из-за низкого восприятия риска, связанного с употреблением наркотиков, знанием наркотиков, легким доступом к Интернету, более широким освещением в СМИ связанных со здоровьем вопросов, свободный доступ к лекарствам, уровень образования и социальный статус [7–9]. Практика самолечения в целом широко изучена среди населения многих стран Африки, Азии и Европы [7, 10, 11]. Продажа как безрецептурных (OTC), так и рецептурных препаратов мелкими торговцами и уличными торговцами очень распространена в Нигерии [12].В Нигерии есть много незарегистрированных магазинов / аптек с патентованными лекарствами от WH

.

% PDF-1.4
%
580 0 obj>
endobj

xref
580 282
0000000016 00000 н.
0000008289 00000 н.
0000008451 00000 п.
0000008579 00000 п.
0000008966 00000 н.
0000009593 00000 п.
0000009660 00000 н.
0000012819 00000 п.
0000013233 00000 п.
0000013432 00000 п.
0000013524 00000 п.
0000013616 00000 п.
0000013708 00000 п.
0000013799 00000 п.
0000013975 00000 п.
0000014088 00000 п.
0000016749 00000 п.
0000019145 00000 п.
0000021503 00000 п.
0000023541 00000 п.
0000024122 00000 п.
0000025504 00000 п.
0000025844 00000 п.
0000025974 00000 п.
0000026066 00000 п.
0000026158 00000 п.
0000026250 00000 п.
0000026341 00000 п.
0000026517 00000 п.
0000026633 00000 п.
0000028817 00000 п.
0000031194 00000 п.
0000033256 00000 п.
0000035177 00000 п.
0000074361 00000 п.
0000075381 00000 п.
0000075784 00000 п.
0000076135 00000 п.
0000090784 00000 п.
0000090822 00000 н.
0000126979 00000 п.
0000127017 00000 н.
0000127109 00000 н.
0000127201 00000 н.
0000127293 00000 н.
0000127384 00000 н.
0000127560 00000 н.
0000127675 00000 н.
0000127747 00000 н.
0000127895 00000 н.
0000127972 00000 н.
0000128020 00000 н.
0000128167 00000 н.
0000128314 00000 н.
0000128362 00000 н.
0000128593 00000 н.
0000128759 00000 н.
0000128940 00000 н.
0000128988 00000 н.
0000129289 00000 н.
0000129431 00000 н.
0000129582 00000 н.
0000129630 00000 н.
0000129778 00000 н.
0000129937 00000 н.
0000129985 00000 н.
0000130119 00000 п.
0000130167 00000 н.
0000130382 00000 п.
0000130482 00000 н.
0000130530 00000 н.
0000130604 00000 н.
0000130777 00000 н.
0000130860 00000 н.
0000130908 00000 н.
0000130982 00000 п.
0000131120 00000 н.
0000131253 00000 н.
0000131300 00000 н.
0000131393 00000 н.
0000131524 00000 н.
0000131653 00000 н.
0000131700 00000 н.
0000131955 00000 н.
0000132084 00000 н.
0000132193 00000 н.
0000132240 00000 н.
0000132386 00000 н.
0000132474 00000 н.
0000132521 00000 н.
0000132616 00000 н.
0000132663 00000 н.
0000132795 00000 н.
0000132877 00000 н.
0000132924 00000 н.
0000133080 00000 н.
0000133127 00000 н.
0000133254 00000 н.
0000133301 00000 п.
0000133348 00000 п.
0000133396 00000 н.
0000133576 00000 н.
0000133624 00000 н.
0000133671 00000 н.
0000133719 00000 н.
0000133944 00000 н.
0000133992 00000 н.
0000134267 00000 н.
0000134315 00000 н.
0000134501 00000 н.
0000134549 00000 н.
0000134725 00000 н.
0000134773 00000 н.
0000134959 00000 н.
0000135007 00000 н.
0000135183 00000 п.
0000135231 00000 п.
0000135414 00000 н.
0000135462 00000 н.
0000135635 00000 п.
0000135683 00000 н.
0000135839 00000 н.
0000135887 00000 н.
0000136033 00000 н.
0000136081 00000 н.
0000136248 00000 н.
0000136296 00000 н.
0000136453 00000 п.
0000136501 00000 н.
0000136660 00000 н.
0000136708 00000 н.
0000136857 00000 н.
0000136905 00000 н.
0000137053 00000 п.
0000137101 00000 н.
0000137148 00000 н.
0000137196 00000 н.
0000137302 00000 н.
0000137350 00000 н.
0000137455 00000 н.
0000137503 00000 н.
0000137604 00000 н.
0000137651 00000 н.
0000137760 00000 н.
0000137807 00000 н.
0000137891 00000 н.
0000137938 00000 п.
0000138029 00000 н.
0000138076 00000 н.
0000138174 00000 н.
0000138221 00000 н.
0000138268 00000 н.
0000138316 00000 н.
0000138413 00000 н.
0000138461 00000 п.
0000138580 00000 н.
0000138628 00000 н.
0000138711 00000 н.
0000138759 00000 н.
0000138877 00000 н.
0000138925 00000 н.
0000139023 00000 н.
0000139071 00000 н.
0000139157 00000 н.
0000139205 00000 н.
0000139253 00000 н.
0000139301 00000 н.
0000139458 00000 н.
0000139550 00000 н.
0000139598 00000 н.
0000139682 00000 н.
0000139778 00000 н.
0000139826 00000 н.
0000139874 00000 н.
0000139968 00000 н.
0000140016 00000 н.
0000140064 00000 н.
0000140112 00000 н.
0000140160 00000 н.
0000140208 00000 н.
0000140256 00000 н.
0000140528 00000 н.
0000140576 00000 п.
0000140897 00000 н.
0000140945 00000 н.
0000141177 00000 н.
0000141225 00000 н.
0000141447 00000 н.
0000141495 00000 н.
0000141727 00000 н.
0000141775 00000 н.
0000141997 00000 н.
0000142045 00000 н.
0000142275 00000 н.
0000142323 00000 п.
0000142529 00000 н.
0000142577 00000 н.
0000142796 00000 н.
0000142844 00000 н.
0000143046 00000 н.
0000143094 00000 н.
0000143286 00000 н.
0000143334 00000 н.
0000143560 00000 н.
0000143608 00000 н.
0000143821 00000 н.
0000143869 00000 н.
0000144072 00000 н.
0000144120 00000 н.
0000144325 00000 н.
0000144373 00000 п.
0000144568 00000 н.
0000144616 00000 н.
0000144664 00000 н.
0000144712 ​​00000 н.
0000144960 00000 н.
0000145008 00000 н.
0000145225 00000 п.
0000145273 00000 н.
0000145494 00000 н.
0000145542 00000 н.
0000145770 00000 н.
0000145818 00000 н.
0000146050 00000 н.
0000146098 00000 н.
0000146318 00000 п.
0000146366 00000 н.
0000146590 00000 н.
0000146638 00000 н.
0000146877 00000 н.
0000146925 00000 н.
0000147137 00000 н.
0000147185 00000 н.
0000147408 00000 н.
0000147456 00000 н.
0000147671 00000 н.
0000147719 00000 п.
0000147950 00000 н.
0000147998 00000 н.
0000148262 00000 н.
0000148310 00000 н.
0000148514 00000 н.
0000148562 00000 н.
0000148799 00000 н.
0000148847 00000 н.
0000149062 00000 н.
0000149110 00000 н.
0000149358 00000 п.
0000149406 00000 н.
0000149613 00000 н.
0000149661 00000 п.
0000149901 00000 н.
0000149949 00000 н.
0000150159 00000 н.
0000150207 00000 н.
0000150390 00000 н.
0000150438 00000 п.
0000150632 00000 н.
0000150680 00000 н.
0000150866 00000 н.
0000150914 00000 н.
0000151124 00000 н.
0000151172 00000 н.
0000151355 00000 н.
0000151403 00000 н.
0000151597 00000 н.
0000151645 00000 н.
0000151831 00000 н.
0000151879 00000 н.
0000151927 00000 н.
0000152012 00000 н.
0000152060 00000 н.
0000152184 00000 н.
0000152269 00000 н.
0000152316 00000 н.
0000152398 00000 н.
0000152445 00000 н.
0000152545 00000 н.
0000152592 00000 н.
0000152639 00000 н.
0000008125 00000 н.
0000006058 00000 н.
трейлер
] >>
startxref
0
%% EOF

861 0 obj> поток
xW} l ˇ? t9’S) + &} إ ܝ w} @ d’-ciW! 8iKHvL ڴ jJX% hҊZ & U2 lm`ZNg {; ‚Ŀ {{} | qBBMwP5B} D + U» 뛕 * Wv: V56XE ^ NJ | oE; K% ǧy! B ^ q1ycͯ} ru;> ՟ _ {{G / NR ^ E ^ N
8o1a *.nKNE $ wq_! ܳ wwB2YXQD = \ ◼za ؝ J`yvD @ APOq $ X2Jx, ySIII0A} 2DZ ԓwu «! BMH%]; 6> 6! j-WmP * ii! \` hk2Ode> -. lJ \ + 0QcY -CGFN’c? PX_8v = + FLb * 2y = n = vC \ qJ
JWbO˸0?: RW ~ b

.

Руководство по оценке и вмешательству в жизнь людей с ограниченными возможностями

Руководство по оценке и вмешательству в отношении лиц с ограниченными возможностями

  • Участники
  • Темы
  • Публикации и базы данных
  • Центр психологической помощи
  • Новости и события
  • Наука
  • Образование
  • Карьера
  • Об APA
  • Assessment guidelines

    Содержание

    Благодарности

    Введение

    Инвалидность, осведомленность, обучение, доступность и разнообразие

    • Рекомендация 1: Психологи стремятся узнать о различных парадигмах и моделях инвалидности и их значении для оказания услуг

    • Руководство 2: Психологи стремятся изучить свои убеждения и эмоциональные реакции на различные виды инвалидности и определить, как они могут повлиять на их работу

    • Рекомендация 3: Психологи стремятся повысить свои знания и навыки работы с людьми с ограниченными возможностями посредством обучения, супервизии, обучения и консультаций с экспертами

    • Принцип 4: Психологи стремятся узнать о федеральных законах и законах штата, которые поддерживают и защищают людей с ограниченными возможностями

    • Руководство 5: Психологи стремятся обеспечить безбарьерную физическую и коммуникационную среду, в которой клиенты с ограниченными возможностями могут получить доступ к психологическим услугам

    • Принцип 6: Психологи стремятся использовать соответствующий язык и уважительное отношение к людям с ограниченными возможностями

    • Рекомендация 7. Психологи стремятся понять как общий опыт людей с ограниченными возможностями, так и факторы, влияющие на личный опыт человека с ограниченными возможностями

    • Принцип 8: Психологи стремятся признать социальное и культурное разнообразие в жизни людей с ограниченными возможностями

    • Принцип 9: Психологи стремятся узнать, как отношения и заблуждения, социальная среда и природа инвалидности влияют на развитие человека на протяжении всей жизни.

      Принцип 10: Психологи стремятся признать, что семьи людей с ограниченными возможностями имеют сильные стороны и проблемы

    • Рекомендация 11: Психологи стремятся признать, что люди с ограниченными возможностями подвергаются повышенному риску жестокого обращения, и соответствующим образом решать связанные с насилием ситуации

    • Принцип 12: Психологи стремятся узнать о возможностях и проблемах, которые представляют вспомогательные технологии

    Тестирование и оценка

    • Принцип 13: При оценке людей с ограниченными возможностями психологи стремятся рассматривать инвалидность как измерение разнообразия вместе с другими индивидуальными и контекстными измерениями

    • Рекомендация 14: В зависимости от контекста и целей оценки и тестирования психологи стремятся применять подход к оценке, который является наиболее психометрически обоснованным, справедливым, всеобъемлющим и подходящим для клиентов с ограниченными возможностями

    • Рекомендация 15: Психологи стремятся определить, подходят ли условия для клиентов, чтобы получить действительный результат теста

    • Рекомендация 16. В соответствии с целями оценки и препятствиями для оценки, связанными с инвалидностью, психологи в клинических условиях стремятся надлежащим образом сбалансировать количественные, качественные и экологические аспекты и сформулировать как сильные, так и ограниченные возможности оценки

    • Рекомендация 17: Психологи в клинических условиях стремятся к максимальной справедливости и актуальности при интерпретации оценок данных клиентов с ограниченными возможностями, применяя подходы, которые снижают потенциальную предвзятость и баланс и объединяют данные из нескольких источников

    Вмешательства

    • Рекомендация 18: Психологи стремятся признать, что существует широкий спектр индивидуальных реакций на инвалидность, и сотрудничать со своими клиентами, имеющими инвалидность, и, когда это уместно, с их

    .

    Проверка анкеты самооценки лечения пациентов с постгерпетической невралгией

    Введение . Самооценка лечения (SAT) из пяти пунктов была разработана для оценки улучшения и удовлетворенности лечением, связанным с применением нового пластыря для местного применения с высокой концентрацией 8% капсаицина в клинических испытаниях у пациентов с постгерпетической невралгией (PHN). В этом исследовании оценивались выполнение заданий и психометрические свойства теста SAT. Методы . В двух 12-недельных клинических испытаниях фазы 3 были измерены оценки SAT, Brief Pain Inventory, SF-36v2, Short Form McGill Pain Questionnaire и Пациента и клинициста на глобальное впечатление об изменении (PGIC; CGIC). Факторный анализ оценил лежащую в основе факторную структуру с последующим исследованием надежности и валидности многопунктовой области. Результаты . Были проанализированы объединенные данные 698 пациентов, завершивших SAT после 12 недель лечения. Однофакторная модель, сочетающая три из пяти пунктов, оказалась оптимальным решением.Надежность внутренней согласованности этого фактора эффективности лечения была высокой (альфа Кронбаха = 0,89). Валидность конструкции была продемонстрирована корреляцией от умеренной до высокой с изменениями в других конечных точках исследования. Средние баллы SAT последовательно различались между группами смены пациентов, определенными с помощью PGIC и CGIC. Выводы . Характеристики измерения трехкомпонентной версии SAT достоверны и надежны для оценки лечения с помощью пластыря с высокой концентрацией капсаицина среди пациентов с PHN.

    1. Введение

    Постгерпетическая невралгия (ПГН) является редким и изнурительным осложнением эпизода острого опоясывающего лишая (опоясывающего лишая) и определяется как боль, которая сохраняется более трех месяцев после заживления кожных поражений (сыпи) опоясывающего лишая [1 ]. Как правило, у людей с PHN возникает сильная боль в той области тела, обычно в туловище, где возник опоясывающий лишай. Эта изнуряющая боль, описываемая как жгучая, острая, колющая, глубокая и ноющая, может сохраняться в течение месяцев или лет и часто не поддается лечению пероральными анальгетиками [2].Недавно Европейское агентство по лекарственным средствам (EMA) и Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобрили использование местного пластыря с высокой концентрацией капсаицина 8% (QUTENZA) для лечения периферической нейропатической боли у взрослых без диабета, отдельно или в комбинации. с другими лекарственными средствами от боли (маркировка ЕС) и лечение нейропатической боли, связанной с постгерпетической невралгией (маркировка США), на основе результатов двух рандомизированных, двойных слепых, контролируемых дозой испытаний фазы 3 у субъектов с ПГН [3 , 4].Наиболее известный как острый компонент острого перца чили, капсаицин в высоких концентрациях, например 8% -ный пластырь для местного применения, является временным агонистом ваниллоида 1 (TRPV1) рецепторного потенциала, который полезен для облегчения боли. В организме рецепторы TRPV1 экспрессируются в сенсорных нейронах, которые обнаруживают болезненные раздражители. Следовательно, агонистический эффект капсаицина в отношении рецепторов VR1 приводит к дефункционализации окончаний сенсорных нервов [4].

    За последнее десятилетие Инициатива по методам, измерению и оценке боли в клинических испытаниях (IMMPACT) разработала согласованные обзоры и рекомендации по улучшению дизайна, выполнения и интерпретации клинических испытаний методов лечения боли.На их первой встрече в ноябре 2002 г. было достигнуто соглашение по основным областям результатов, которые должны быть рассмотрены исследователями, проводящими клинические испытания эффективности и действенности лечения хронической боли. Шесть рекомендованных основных областей включали: (1) боль, (2) физическое функционирование, (3) эмоциональное функционирование, (4) оценки участников относительно улучшения и удовлетворенности лечением, (5) симптомы и нежелательные явления и (6) расположение участников. [5].

    Обезболивание и удовлетворенность пациента — это разные концепции, которые IMMPACT определяет как центральные при оценке лечения хронической боли.Меры по обезболиванию используются, чтобы определить, действительно ли пациенту помогло вмешательство, и предоставляют ценную информацию о том, насколько эффективно снимается боль. Напротив, показатели удовлетворенности пациентов отражают личную оценку предоставленного вмешательства [6]. Опрос удовлетворенности Американского общества боли (APS) был протестирован для оценки взаимосвязи между элементами опроса и того, связаны ли эти вопросы с удовлетворенностью [7]. Исследование APS продемонстрировало слабую взаимосвязь между интенсивностью боли и удовлетворением, а удовлетворенность в значительной степени зависела от эффективности лечения, независимо от интенсивности боли [7].Эти результаты подчеркивают, что опрос удовлетворенности, связанный с эффективностью обезболивающих, является важным инструментом измерения.

    При планировании клинических испытаний этого нового средства от боли были проанализированы опросы об удовлетворенности болью, чтобы оценить, можно ли использовать существующий инструмент в клинических испытаниях для измерения основной области IMMPACT удовлетворенности пациентов. Опрос удовлетворенности APS фокусируется на лечении боли в общей практике, но не имеет прямого отношения к удовлетворенности лечением.Еще одним исследованным исследованием была Шкала удовлетворенности лечением боли (PTSS) [8], которая измеряет удовлетворенность пациентов, получающих лечение от острой или хронической боли. Однако он не был разработан для использования в клинических испытаниях, поскольку он оценивает удовлетворенность полученной медицинской помощью, а также обезболивающими. Третьим инструментом, который рассматривался для измерения удовлетворенности пациентов, было общее впечатление пациента от изменений (PGIC) [9]. Однако PGIC просит пациента оценить изменение своего общего состояния, которое относится к нескольким областям здоровья, а не только оценку удовлетворенности лечением боли.Следовательно, этот инструмент слишком общий, чтобы полностью описать, какие области больше всего подвержены влиянию этого нового лечения боли. Несмотря на то, что существовало множество инструментов для измерения степени удовлетворенности пациентов, не было выявлено никаких существующих мер, подходящих для оценки удовлетворенности пациентов лекарствами, используемыми для лечения хронической боли в контексте клинических испытаний.

    Отсутствие подходящего инструмента для удовлетворения боли для использования в исследованиях, которые измеряют несколько важных для пациентов областей, способствовало разработке нового инструмента.Недавнее исследование IMMPACT [10] также выявило 19 релевантных областей исходов, сообщаемых пациентами, с точки зрения людей, которые испытывают боль. Помимо обезболивания, аспекты повседневной жизни, связанные с функционированием и благополучием, были определены как ключевые области, затронутые симптомами, на которые следует направить лечение. Результаты IMMPACT подчеркивают важность включения этих областей при измерении эффективности лечения и обезболивания, и их также следует принимать во внимание при оценке удовлетворенности.

    Таким образом, для измерения рекомендованных IMMPACT областей улучшения и удовлетворенности лечением, о которых сообщают участники, и учета аспектов повседневной жизни, был разработан опросник самооценки лечения (SAT) из пяти пунктов для использования в клинических испытаниях, оценивающих пластырь для местного применения с высокой концентрацией 8% капсаицина (таблица 1). SAT был разработан на основе этой потребности в клинически значимом инструменте, отвечающем свойствам QUTENZA и конкретным симптомам пациентов с PHN, который будет использоваться в программе клинической разработки QUTENZA, учитывая, что не было выявлено ни одного существующего инструмента удовлетворенности лечением, который считался подходящим для эта работа.В этом исследовании изучались характеристики заданий и психометрические свойства SAT для проверки этого инструмента и улучшения будущего использования вопросника SAT. Стандартные количественные методы были проведены с использованием данных обоих регистрационных испытаний фазы 3 для изучения факторной структуры, надежности и валидности многопозиционных шкал SAT.


    (1) Как вы оцениваете облегчение боли после лечения в этом исследовании?
    □ Я чувствую, что моя боль намного усилилась (−2)
    □ Я чувствую, что моя боль несколько усилилась (−1)
    □ Я чувствую, что моя боль не уменьшается и не хуже (0)
    □ Я чувствую, что моя боль немного уменьшилась (1)
    □ Я чувствую, что моя боль намного уменьшилась (2)
    (2) Как вы оцениваете свой уровень активности после лечения в этом исследовании?
    □ Я чувствую себя гораздо менее активным (−2)
    □ Я чувствую себя несколько менее активным (−1)
    □ Я не чувствую больше и не чувствую себя менее активным (0)
    □ Я чувствую себя немного более активным (1)
    □ Я чувствую себя намного более активным (2)
    (3) Как изменилось качество вашей жизни после лечения в этом исследовании?
    □ Я чувствую, что качество моей жизни намного хуже (−2)
    □ Мне кажется, что качество моей жизни несколько хуже (−1)
    □ Я чувствую, что качество моей жизни не лучше и не хуже (0)
    □ Я чувствую, что качество моей жизни несколько лучше (1)
    □ Я чувствую, что качество моей жизни намного лучше (2)
    (4) Вы бы прошли это лечение снова? *
    □ Нет, определенно нет (−2)
    □ Нет, вероятно, нет (−1)
    □ Не уверен (0)
    □ Да, вероятно (1)
    □ Да, определенно (2)
    (5) Как вы сравниваете лечение, полученное вами в этом исследовании, с предыдущими лекарствами или методами лечения боли?
    □ Я предпочитаю мои предыдущие процедуры этому лечению (-2)
    □ Отчасти предпочитаю мои предыдущие методы лечения (-1)
    □ Нет предпочтений (0)
    □ Скорее предпочитаю это лечение по сравнению с моим предыдущим лечением (1)
    □ Я предпочитаю это лечение моим предыдущим курсам (2)

    n Исследование C116, пункт SAT 4 проводился с 3 вариантами ответа : «Нет, абсолютно нет» (−2), «Не уверен» (0) и «Да, определенно» (2).Этот предмет вводили в исследовании C117 с 5 уровнями ответа, как показано выше.
    2. Методы
    2.1. Цель исследования

    Основная цель этого исследования заключалась в оценке психометрических свойств опросника SAT в рамках валидации этого инструмента у пациентов с умеренной и тяжелой невропатической болью, вторичной по отношению к PHN.

    2.2. Дизайн исследования

    В этом анализе использовались данные, собранные в рамках исследований C116 и C117, двух рандомизированных, двойных слепых, контролируемых, многоцентровых клинических испытаний фазы 3, проведенных NeurogesX для оценки эффективности, безопасности и переносимости высококонцентрированного препарата 8%. местный пластырь с капсаицином (640 мкг / см 2 ) для лечения PHN (идентификаторы клинических испытаний: NCT00115310, NCT00300222).

    Субъекты, соответствующие критериям i

    .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *