Нарушение восприятия и ощущений: Нарушения ощущений и восприятия — Студопедия

Расстройства восприятия — причины, симптомы, диагностика и лечение

Расстройства восприятия – это группа патопсихологических симптомов, включающих различные нарушения целостного отражения объектов, проецируемого в реальное пространство. Проявляются неузнаванием предметов и звуков (агнозией), дереализацией, деперсонализацией, искажением свойств окружающих объектов и собственного тела, ошибочным восприятием существующих и отсутствующих в реальности явлений, предметов (галлюцинации, иллюзии). Для диагностики используется метод клинической беседы, набор специфических экспериментально-психологических методик. Лечение направлено на устранение основного заболевания, спровоцировавшего расстройства восприятия.

Общие сведения

Восприятие – психическая функция, ответственная за переработку чувственной информации, поступающей от рецепторов разных модальностей. Благодаря способности воспринимать информацию из окружающего мира, от частей и органов тела человек познает действительность и успешно в ней ориентируется. Общие данные о распространенности расстройств восприятия отсутствуют. По различным исследованиям, галлюцинации (от эпизодических на фоне переутомления до развернутых при психических заболеваниях) наблюдаются у 10-30% населения, синдром деперсонализации-дереализации – у 1-2%. Патологические иллюзии разной степени стойкости и продолжительности переживают около 60% людей. Данный тип расстройства определяется не только состоянием здоровья конкретного человека, но и условиями проживания. Так, например, малочисленные народы, быт которых организован в небольших поселениях с традиционными жилищами (низкими, круглыми), не имеют иллюзий восприятия глубины пространства, характерных для жителей городов с плотной многоэтажной застройкой.

Расстройства восприятия

Причины

Факторами возникновения данной группы патологий часто становятся изменения структуры и функций мозга – биохимические сдвиги (нарушения активности нейромедиаторов), травматические, сосудистые, интоксикационные и инфекционные повреждения мозгового субстрата. Кроме этого, обработка объективной сенсорной информации может измениться в результате психологических переживаний, влияний мотивационной сферы личности. К наиболее распространенным причинам перцептивных расстройств относят:

• Органические поражения ЦНС. Нарушения восприятия могут развиться при ОНМК, опухолях мозга, черепно-мозговых травмах, энцефалитах, дегенеративных заболеваниях (болезни Альцгеймера, болезни Пика и других). Характер симптомов определяется локализацией и глубиной повреждения нервной ткани.




• Психические расстройства. Искажения и обманы восприятия свойственны для шизофрении, маниакально-депрессивного психоза, бредовых расстройств различного происхождения, интоксикационных психозов. Интенсивность проявлений усиливается при обострении заболеваний.




• Лекарственная интоксикация. Галлюцинации и сложные иллюзии могут быть спровоцированы некоторыми препаратами. Выявлены случаи нарушений перцепции при приеме анальгетиков, антибиотиков, антидепрессантов, транквилизаторов, антигистаминных, противовирусных и противосудорожных лекарств.




• Наркомания. Даже одноразовый прием наркотических средств вызывает изменения восприятия. Галлюциногенными свойствами обладают соединения типа ЛСД, бета-карболины, амфетамины, диссоциативные анестетики и холинолитики, марихуана и некоторые другие наркотики.




• Психическая травма. Возможно искаженное восприятие ситуаций, объектов после переживания шока, интенсивного испуга, страха. Нейтральные раздражители представляются пациентам угрожающими.

Патогенез

В основе расстройств восприятия лежит нарушение связи между органами чувств, которые непосредственно контактируют с окружающим миром, и мозговыми анализаторами – участками коры, формирующими представления на основании чувственно переживаемой информации. Корковые отделы анализаторов представлены тремя иерархически надстроенными друг над другом зонами. Первую, самую простую, образуют проекционные поля, в которые приходят волокна анализаторов. Возбуждение этих областей не распространяется и вызывает только простые ощущения. Вторичные поля имеют более сложное строение и называются проекционно-ассоциационными. В них происходит дробление и синтез поступающей информации – формируются простые образы восприятия, а при поражении этих зон развиваются агнозии – расстройства распознавания стимулов.

Третичные зоны коры расположены преимущественно в теменно-височно-затылочной области, полностью состоят из сложных ассоциативных нейронов второго и третьего слоя. Они объединяют информацию от анализаторов разных модальностей, приходящую из нижележащих зон. Благодаря их функционированию человек способен воспринимать предметы и явления комплексно – формировать образ на базе зрительных, слуховых, кожно-кинестетических и вестибулярных сигналов. При повреждении или дисфункции третичных зон больные испытывают трудности ориентировки, оценки пространственных отношений, одновременного восприятия разномодальной информации. Развиваются иллюзии, психосенсорные симптомы. Обнаруживаются дефекты в операциях с отвлеченными категориями, внутренней организацией элементов в систему в «квази-пространстве» – нарушается счет, письмо, построение и понимание логико-грамматических конструкций.

Классификация

В клинической практике распространено деление расстройств восприятия на агнозии, психосенсорные расстройства, иллюзии, галлюцинации. В научных исследованиях нередко используется классификация, основанная на характере симптомов – их направленности, глубине, содержании. Согласно ей, выделяют четыре вида патологически измененной перцепции:

1. Отсутствие восприятия. Представлено агнозиями – невозможностью узнавать явления и предметы при сохранении ясного сознания и нормальной работы рецепторов, анализаторов. Различают акустическую, оптическую, пространственную и тактильную агнозию.




2. Изменение интенсивности восприятия. При усилении функции говорят о гиперпатии (чуткое восприятие стимулов), при снижении – о гипопатии (неполноценное восприятие слабых и умеренных стимулов). В обоих случаях изменение чувственного восприятия влечет за собой эмоциональные нарушения.




3. Искажение восприятия. Включены психосенсорные нарушения – измененное отображение формы, количества предметов, перспективы; оптиковестибулярные расстройства – воспринимаемое движение неподвижных предметов (стен, мебели). Ощущение отчужденности своего тела или личности называется деперсонализацией, а чувство отдаленности, неестественности окружающего – дереализацией.




4. Ошибки восприятия. Данную группу составляют иллюзии и галлюцинации. При иллюзиях неправильно отображаются реально существующие явления, предметы (некоторые иллюзии объясняются особенностями жизненного опыта и являются вариантом нормы, например, иллюзия Эббингауза). Галлюцинации – ошибочное восприятие несуществующего. Подразделяются на истинные и псевдогаллюцинации.

Симптомы расстройств восприятия

Агнозии относятся к проявлениям неврологических заболеваний. При зрительной форме расстройства пациент неспособен назвать предмет, пояснить его назначение; при слуховой – определить источник звука, значение произнесенной фразы или слова; при тактильной – оценить характер воздействия, описать его. В психиатрической практике встречается феномен анозогнозии – неузнавания, отрицания собственной болезни.

Иллюзии могут быть вариантом нормы функционирования психики. Например, физическая иллюзия искажения предмета, наполовину помещенного в воду, или физиологическая иллюзия горячей воды (на самом деле теплой) после длительного пребывания человека на морозе. К расстройствам восприятия относятся аффективные и парейдолические иллюзии. Первые сопровождаются тревогой, страхом, ожиданием беды. Пациенты воспринимают нейтральные стимулы как угрожающие, если они каким-то образом связаны с предшествующим травмирующим опытом. При парейдолических иллюзиях ошибочно отображаются зрительные образы. В небрежно брошенной одежде, складках штор, рисунках обоев больные видят изменяющиеся лица, двигающиеся фигуры животных и людей, сцены ссор и сражений.

Галлюцинирующие больные воспринимают несуществующие объекты, события, явления. Критическое отношение к симптому отсутствует, возникающие образы, звуки и иные воздействия принимаются за реальные, а не воображаемые. Попытки переубеждения неэффективны. По составу галлюцинации бывают простыми и сложными. Простые зрительные галлюцинации называются фотопсиями, представлены бесформенными пятнами, бликами, неясными контурами. Слуховые феномены – акоазмы – неразборчивые оклики, стуки, шорохи, шумы. Сложные формы галлюцинаций возникают на основе синтеза информации разных анализаторов и проявляются в виде образов. Пациенты видят людей, инопланетян, животных, мифических существ, различают отдельные слова и фразы, сложные звуки, тактильные воздействия с точным определением источника – шум ветра, жужжание пчелы, ползание насекомых по коже. Нередко видимый объект что-то говорит, определенным образом пахнет, вызывает ощущения покалывания, боли.

При психосенсорных расстройствах реальный предмет узнается пациентом правильно, но в искаженном виде – измененной воспринимается форма, размер, вес, цвет, соотношение воспринимаемых объектов. Предметы мебели кажутся маленькими, дверные проемы – изогнутыми, деревья – наклоненными, ножки стола – деформированными. Дереализация типична для экзогенных психозов, проявляется искаженным восприятием окружающего. Носит неопределенный характер, больным трудно описать свое состояние. Часто они сообщают о чувстве измененности, неправдоподобности ситуаций и событий – «все стало серым/слишком быстрым/медленным/безжизненным».

Искаженное восприятие времени характерно для депрессивных (замедление) и маниакальных (ускорение) пациентов. Наркотическая интоксикация при применении анаши сопровождается искажением восприятия пространства – расположенные рядом предметы кажутся отдаленными. При соматопсихической деперсонализации нарушается схема тела – представление о частях тела, функционировании органов. Аутопсихическая форма свойственна эндогенным психозам, переживается как чувство измененности «Я» («я стал хуже, злее или глупее»).

Осложнения

При сохранности критического отношения пациентов расстройства восприятия становятся препятствием для ориентировки в пространстве, планирования времени, выполнения профессиональных и бытовых обязанностей, поддержания социальной активности. Больные пребывают в состоянии растерянности. Нарушение функций восприятия провоцирует развитие страхов, фобий, ограничивает поведение. Наибольшую опасность для пациентов и их окружения представляют императивные галлюцинации – призывы и приказы выполнить то или иное действие, способное привести к тяжелым последствиям – самоповреждениям, самоубийству, насилию над детьми, убийству знакомых или случайных прохожих. При отсутствии лечения галлюцинации усиливаются, возникают несколько раз в день.

Диагностика

Обследование пациентов с расстройствами восприятия проводится комплексно. Набор диагностических процедур определяется наиболее вероятным основным заболеванием. При неврологической патологии формируются агнозии и простые виды галлюцинаций, осмотр и сбор анамнеза проводится неврологом, для выяснения причины симптома и установления точного диагноза назначаются инструментальные исследования (КТ, МРТ головного мозга, УЗИ сосудов головного мозга). Специфическая диагностика выполняется врачом-психиатром, клиническим психологом. Включает:

• Беседу. Врач расспрашивает пациента о беспокоящих симптомах, собирает анамнез, уточняя наследственную отягощенность, наличие психических и неврологических болезней, наркозависимости, алкоголизма. При выраженном нарушении функции восприятия больные рассеяны, с трудом удерживают тему беседы, отвлекаются, не всегда адекватно отвечают на вопросы. В большинстве случаев требуется дополнительная информация от родственников.




• Наблюдение. Оценивая особенности поведения, двигательных и эмоциональных реакций, врач определяет наличие расстройств восприятия. У пациентов с гиперпатией отмечаются чрезмерные реакции на незначительные раздражители: вздрагивание при громких звуках, тихая речь, полушепот, стремление оградиться от солнечного света. Больные со слуховыми галлюцинациями затыкают уши, накрывают голову одеялом, ведут диалог с голосами, произносят слова, не вяжущиеся с темой беседы. При зрительных галлюцинациях пациенты сосредоточенно смотрят в сторону, следят взглядом за образами, эмоционально реагируют на их содержание.




• Экспериментально-психологическое исследование. Данные методы используются при диагностике сложных слуховых и зрительных функций. Зрительные агнозии выявляются пробой «Классификация предметов», таблицами Поппельрейтера (распознавание контурных, перечеркнутых, зашумленных и наложенных изображений). Иллюзии определяются с помощью таблиц Равена, пробы М. Ф. Лукьяновой (волнистый фон, движущиеся фигуры). Исследование слухового восприятия выполняется тахистоскопическим методом (прослушивание и идентификация звуков).

Лечение расстройств восприятия

Специфической терапии для данной группы расстройств не разработано, так как они всегда являются симптомом. Методы лечения определяются ведущим заболеванием – органической патологией ЦНС, психическим расстройством, острой эмоциональной реакцией, наркозависимостью. Как правило, назначается медикаментозная терапия, которая может включать прием сосудистых лекарств, ноотропов, транквилизаторов, седативных средств. Галлюцинации купируются антипсихотическими препаратами. Для повышения эффективности основного лечения пациенту и родственникам необходимо придерживаться ряда правил:

• Соблюдение режима дня. Симптомы усиливаются при усталости, недосыпе, чрезмерном психическом или физическом утомлении. Поэтому больным нужно избегать нагрузок и эмоционального напряжения, периоды активности чередовать с отдыхом, спать не менее 8 часов ночью и выделять время для сна днем.




• Дополнительное освещение. В сумерках обманы и искажения восприятия возникают чаще. В помещении необходимо создать дополнительные источники мягкого света. Следует организовать пространство так, чтобы в комнате не было теней.




• Цвет и яркость объектов. Оптимальный вариант для стен, потолка и пола – однотонные пастельные цвета. Мебель, двери и окна должны быть яркими и тоже однотонными. Рекомендуется избегать использования узоров, орнамента, сюжетных картин, глянцевых поверхностей в интерьере.

Прогноз и профилактика

При соблюдении лечебных рекомендаций и активном проведении реабилитационных мероприятий прогноз расстройств восприятия положительный: тяжелые симптомы купируются, пациент успешно адаптируется к обычной жизни. Профилактика включает отказ от употребления алкоголя и наркотиков, профилактические диагностические процедуры при наличии наследственной отягощенности по психическим расстройствам или дегенеративным заболеваниям ЦНС, комплексные обследования после травм головы, нейроинфекций, интоксикаций.

Расстройства ощущений и восприятия — кафедра психиатрии и наркологии 1СПбГМУ им. И.П. Павлова

Расстройства
ощущений.

Под
ощущениями
принято понимать
такую функцию
психической
деятельности
человека, которая
позволяет
оценить отдельные
свойства предметов
и явление окружающего
его мира и
собственного
организма.
Физиологической
основой ощущение
являются анализаторы
органов чувств, позволяющие
распознать
такие стороны
как твердое
или мягкое,
теплое или
холодное, громкое
или тихое, прозрачное
или мутное,
красное или
синие, большое
или маленькое
и пр.

Экстероцептивные
рецепторы
(зрительные,
слуховые,
обонятельные,
тактильные,
вкусовые) дают
человеку сведения
об окружающем
мире,

интероцептиные
– о состоянии
внутренних
органов и систем,
проприоцептиные
– о положении
тела в пространстве
и совершаемых
движений.

Для
определения
нарушений
ощущения используются
термины: анестезия,
гипестезии,
гиперестезия,
сенестопатия
и парестезия.

Анестезия
– отсутствие
каках-либо
ощущений.

Гипестезия
– ослабление
ощущений, при
котором сильные
раздражители
воспринимаются
как слабые,
яркий свет как
тусклый, сильный
звук как слабый,
резкий запах
как слабоощутимый
и т.д.

Гиперестезия
– усиление
ощущений, при
которой наблюдаются
противоположные
описанным при
гипестезии
явления. При
гиперестезии,
например, больные
защищаются
от «яркого»
света темными
очками, жалуются
на неприятные
болезненные
ощущения от
мягкого нижнего
белья,

раздражаются
от любого
прикосновения
и пр.

Парестезии
– появление неприятных
ощущений с
поверхностных
частей тела
при отсутствии
реальных
раздражителей.
Это могут быть
жалобы на жжение,
покалывание,
переживание
прохождения
электрического
тока через
отдельные
участки кожи,
чувство отморожения
кончиков пальцев
и др. Локализация
парестезий
непостоянна,
изменчива,
разной интенсивности
и продолжительности.

Сенестопатии
— неприятно
переживаемые
ощущения разной
интенсивности
и длительности
со стороны
внутренних
органов при
отсутствии
установленной
соматической
патологии. Они, как и парестезии,
трудно вербализуемы
больными, и при
их описании
последние чаще
всего используют
сравнения.
Например: как
будто шевелится
кишечник, воздух продувает
мозг, печень
увеличилась
в размерах и
давит на мочевой
пузырь и др.

Чаще
всего патология
ощущений встречается
при астенических
расстройствах
различной
этиологии, но
могут наблюдаться
и при психотических
вариантах
заболеваний. Длительно
существующие
парестезии
или сенестопатии
могут быть
основанием
для формирования
ипохондрического
бреда, бреда
воздействия.

Расстройства
восприятия.

Восприятие,
в отличие от
ощущений, дает
полное представление
о предмете или
явлении. Его
физиологической
основой являются
органы чувств.
Конечный продуктом
восприятия
— образное,
чувственное
представление
о конкретном
объекте.

Расстройства
восприятия
представлены
несколькими
нарушениями:
агнозиями,
иллюзиями,
галлюцинациями
и психосенсорными
расстройствами.

Агнозии
– неузнавание
предмета,
неспособность
больного объяснить
значение и
название
воспринимаемого
предмета Зрительные,
слуховые и
другие агнозии
подобно рассматриваются
и изучаются
в курсе нервных
болезней. В
психиатрии
отдельный
интерес представляют
анозогнозии
(неузнавание
своей болезни)
встречающиеся
при многих
психических
и соматических
заболеваниях
(истерических
расстройствах,
алкоголизме,
опухолях, туберкулезе
и др.) и носящие
разный патогенетический
характер.

Иллюзии

Иллюзии
– такое нарушение
восприятия,
при котором
реально существующий
предмет воспринимается
как совершенно
иной (например,
блестящий
предмет на
дороге похожий
на монету при
ближайшем
рассмотрении
оказывается
кусочком стекла,
висящий в темном
углу халат –
за фигуру
притаившегося
человека).

Различают
иллюзии физические,
физиологические
и психические.

Физические
иллюзии обусловлены
особенностями
среды, в которых
находится
воспринимаемый
объект. Например,
горный массив
воспринимается
окрашенным
в разные цвета
в лучах заходящего
солнца, как мы
это видим на
картинных
Р.Рериха. Предмет,
находящийся
в прозрачном
сосуде наполовину
заполненный
жидкостью,
кажется изломанным
в месте границы
жидкости и
воздуха.

Физиологические
иллюзии возникают
в связи с условиями
функционирования
рецепторов.
Холодная вода
после пребывания
на морозе
воспринимается
теплой, легкий
груз после
длительного
физического
напряжения
– тяжелым.

Психические
иллюзии, чаще
их называют
аффективными
в связи с эмоциональным
состоянием
страха, тревоги,
ожидания.
Тревожно-мнительный
человек идущий
в позднее время
слышит за собой
шаги преследователя
Находящийся
в состоянии
алкогольной
абстиненции
в пятнах на
стене видит
различные лица
или фигуры.

Парейдолические
иллюзии относятся
к психическим,
представляют
из себя разновидность
зрительных
с меняющимся
содержанием
ошибочных
образов. Они
нередко возникают
в инициальном
периоде психотических состояний,
в частности
алкогольного
делирия. Больные
в рисунках
обоев, ковров
видят меняющиеся
лица, движущиеся
фигуры людей,
даже картины
боя.

Остальные
иллюзии зачастую
не являются
симптомом
психического
заболевания,
нередко встречаются
у психически
здоровых лиц
в указанных
выше условиях.

Другая существующая
классификация
иллюзий основывается
на их разграничении
по анализаторам:
зрительные,
слуховые, тактильные,
обонятельные,
вкусовые. Чаще
всего встречаются
две первые
разновидности,
а две последние
вызывают большие
трудности в
разграничении
с галлюцинациями
обоняния и
вкуса.

Галлюцинации.

Галлюцинациями
называется
такое нарушение
восприятия,
при котором
воспринимается
несуществующий
в данное время
и в данном месте
предмет или
явление при
полном отсутствии
критического
отношения к
ним.. Галлюцинирующие
пациенты воспринимают
их как действительно
существующее,
а не воображаемое
нечто. Поэтому
всякие разумные
доводы собеседника
о том, что переживаемые
ими ощущения
есть только
проявления
болезни отрицаются
и могут вызвать
только раздражение
пациента.

Все
галлюцинаторные
переживания
рубрифицируются
по ряду признаков:
сложности,
содержанию,
времени возникновения,
заинтересованности
того или иного
анализатора,
и некоторым
другим.

По
сложности
галлюцинации
делятся на
элементарные,
простые и сложные.
К первым относятся
фотопсии (лишенные
конкретной
формы в виде
пятен, контуров,
бликов зрительные
образы), акоазмы
(оклики, неясные
шумы) и другие
простейшие
феномены. В
формировании
простых галлюцинаций
участвует
только какой
либо один анализатор.
При появлении
сложных галлюцинаций
участвует
несколько
анализаторовТак,
больной может
не только видеть
мнимого человека,
но и слышать
его голос,
чувствовать
его прикосновение,
ощущать запах
его одеколона
и пр.

Чаще
всего в клинической
практике встречаются
зрительные
или слуховые
галлюцинации.

Зрительные
галлюцинации
могут быть
представлены
единичными
или множественными
образами, ранее
встречаемыми
или мифическими существами,
движущимися
и неподвижными
фигурами, безопасными
или нападающими
на пациента,
с натуральной
или неестественной
окраской.

Если
зрительный
образ воспринимается
не в обычном
поле зрения,
а где-то сбоку
или сзади, то
такие галлюцинации
называются
экстракампинными.
Переживание
видения своих
двойников
названо аутоскопическими
галлюцинациями.

Слуховые
галлюцинации
могут переживаться
больными как
шум ветра, завывание
зверей, жужжание
насекомых и
пр., но чаще всего
в виде вербальных
галлюцинаций.
Это могут быть
голоса знакомых
или незнакомых
людей, одного
человека или
группы людей
(полифонические
галлюцинации),
находящихся
рядом или на
далеком расстоянии.

По
содержанию
«голоса» могут
быть нейтральными,
безразличными
для больного
или угрожающего,
оскорбляющего
характера. Они
могут обращаться
к больному с
вопросами,
сообщениями,
награждать
его орденами
или снимать
с должности,
комментировать
его действия
(комментирующие
галлюцинации)
давать советы.
Иногда «голоса»
ведут разговоры
о больном, не
обращаясь к
нему, при этом
одни бранят
его, угрожают
карами, другие
защищают, предлагают
дать ему время
на исправление
(антагонистические
галлюцинации).

Наибольшую
опасность для
больного и его
окружения носят
императивные
галлюцинации,
которые носят
форму приказов
выполнить то
или иное действие.
Эти приказы
могут носить
безобидный
характер (приготовить
еду, переодеться,
пойти в гости
и т.д.), но нередко
приводящий
к тяжелым
последствиям
(самоповреждениям
или самоубийству,
нанесение
повреждений
или убийству
знакомого лица
или случайного
прохожего).

Как
правило, больной
не может противиться
этим приказам,
выполняет их,
в лучшем случае
просит как-либо
ограничить
его в действиях,
чтобы не натворить
беды.

Тактильные
галлюцинации
представлены
чаще всего
чувством ползания
по коже или под
ней различного
рода насекомых.
При этом даже
если чувство
ползания не
подтверждается
зрительными
галлюцинациями,
пациент может
рассказать
об их размерах,
количестве,
направлении
движения, окраске
и пр.

Обонятельные
и вкусовые
галлюцинации
встречаются
редко. Обонятельные
заключаются
в ощущении
несуществующих
приятных, чаще
неприятных
запахов (сероводорода,
гнили, нечистот
и др.) Вкусовые
– переживанием
какого-то вкуса
во рту независимо
от характера
принятой пищи.

При
висцеральных
галлюцинациях
больные утверждают,
что в их теле
находятся
какие-то существа
(черви, лягушки,
змеи и др.), которые
причиняют им
боль, поедают
принятую пищу,
нарушают сон
и т.д.).

Висцеральные
галлюцинации,
в отличие от
сенестопатий,
имеют вид образа
с соответствующими
характеристиками
размеров, цвета.
особенностей
движения.

Отдельно
от других
рассматриваются
функциональные,
доминантные,
гипнагогические
и гипнопомпические
галлюцинации.

Функциональные
галлюцинации
возникают на
фоне действия
внешнего
раздражителя,
и воспринимается
одновременно
с ним, а, не сливаясь
как это имеет
место при иллюзиях.
Например, в
шуме дождя,
тиканий часов
больной начинает
слышать голоса
людей.

Доминантные
галлюцинации
отражают содержание
психической
травмы, ставшей
причиной заболевания.
Например, потерявший
близкого родственника
слышит его
голос или видит
его фигуру.

Гипнагогические
галлюцинации
любого характера
возникают в
состоянии
перехода от
бодрствования
ко сну, гипнопампические
– при пробуждении.

Особое
значение для
диагностики
психического
расстройства
имеет деление
галлюцинаций
на истинные
и ложные
(псевдогаллюцинации).

Для
истинных
галлюцинаций
характерна
проекция в
окружающую
среду, они
естественным
образом вписываются
в нее, носят
такие же признаки
реальности,
как и окружающие
предметы. Больные
убеждены, что
окружающие
испытывают
те же переживания,
но по непонятным
причинам скрывают
это. Истинные
обманы восприятия
обычно влияют
на поведение
больного, которое
становится
соответствующим
содержанию
галлюцинаторных
образов. Истинные
галлюцинации
чаще встречаются
при экзогенных
психозах.

Псевдогаллюцинации
имеют целый
ряд отличительных
от истинных
свойств:

1. Они
   лишены признаков
   реальности,
   не вписываются
   в окружающую
   среду, воспринимаются
   как нечто инородное,
   странное, отличное
   от прежних
   ощущений. Сквозь
   сидящего на
   стуле человека
   видна спинка
   стула, находящийся
   неподалеку
   тигр с оскалом
   зубов, по данным
   В.Х.Кандинского,
   не вызывает
   чувства страха,
   а скорее любопытства.

2. Проецирование
   галлюцинаций
   внутри тела.
   Больной слышит
   голоса не ухом,
   а внутри головы,
   видит образы,
   расположенные
   в животе или
   грудной клетке.

3. Переживание
   чувства сделанности
   галлюцинаций.
   Пациент не сам
   видит образ,
   а ему его показывают,
   он слышит голос
   внутри головы
   потому, что
   кто-то так сделал,
   возможно, вставив
   в голову микрофон.
   Если зрительная
   галлюцинация
   проецируется
   во вне, но обладает
   выше перечисленными
   признаками,
   она может быть
   отнесена к
   псевдогаллюцинации.

4. Нередко
   псевдогаллюцинации,
   если они не
   носят императивный
   характер, не
   отражаются
   на поведении
   пациента. Даже
   близкие родственники
   месяцами могут
   не догадываться,
   что рядом с
   ними находится
   галлюцинирующий
   человек.

Псевдогаллюцинации
чаще встречаются
при эндогенных
расстройствах,
а именно при
шизофрении,
входят в синдром
Кандинского-Клерамбо.

О наличии
галлюцинаторных
переживаний
можно узнать
не только со
слов пациента
и его родственников,
но и по объективным
признакам
галлюцинаций,
которые отражаются
в поведении
больного.

Галлюцинации
относятся к
психотичесому
уровню расстройств,
их лечение
лучше проводить
в стационарных
условиях, а
императивные
галлюцинации
являются
обязательным
условием
недобровольной
госпитализации.

Галлюцинации
составляют
основу галлюцинаторного
синдрома. Длительно
существующие,
не прекращающиеся
галлюцинации,
чаще всего
вербальные,
обозначаются
термином галлюциноз.

Психосенсорные
расстройства.

(нарушения
сенсорного
синтеза)

Нарушениями
сенсорного
синтеза называют
такое расстройство
восприятия,
при котором
реально существующий
(в отличие от
галлюцинаций)
воспринимаемый
объект узнается
правильно (в
отличие от
иллюзий), но в
измененной,
искаженной
форме.

Различают
две группы
психосенсорных
расстройств
– дереализацию
и деперсонализацию.

Дереализация
– искаженное
восприятие
окружающего
мира. Она в
высказываниях
больных может
носить неопределенный,
трудно вербализируемый
характер.
Переживается
чувство измененности
окружающего
мира, он стал
каким-то иным,
не таким как
прежде. Не так
стоят дома, не
так передвигаются
люди, город
выглядит камуфляжным
и т.д.
Для больных,
находящихся
в депрессии
свойственны
высказывания,
что мир потерял
краски, стал
тусклым, размытым,
нежизненным.

В других
случаях переживания
дереализации
выражаются
вполне определенными
понятиями. Это
касается, прежде
всего, искажения
формы, размеров,
веса и цвета
воспринимаемого
объекта.

Микропсия
– восприятия
предмета в
уменьшенных
размерах, макропсия
– в увеличенном
размере, метаморфопсия
— в искаженной
форме (ломаным,
наклонившимся,
деформированным
и пр.) Один из
больных периодически
с громким криком
«пожар» выбегал
из палаты, так
как воспринимал
все окружающее
его в ярко красном
цвете.

Дереализаци
может также
проявляться
феноменами
déjà
vu, eprouve vu
, entendu vu,
а так же jamais
vu, jamais
eprouve vu,
jamais entendu. В
первом случае
речь идет о
том, что индивид
переживает
возникшую
ситуацию как
уже когда-то
виденную, слышанную
или пережитую.
Во втором уже
ранее известную
— как никогда
не виденную,
не слышанную
и не пережитую.

К
дереализации
относится также
нарушение
восприятия
времени и
пространства.

Больные в
маниакальном
состоянии
воспринимают
время более
быстрым, чем
в реальности,
в депрессивном
– как замедленное.

Находящиеся
в состоянии
интоксикации
в результате
курения анаши
испытывают
чувство, что
рядом находящиеся
предметы находятся
на расстоянии
десятков метров
от них.

Дереализация
чаще встречается
при психических
расстройствах
экзогенной
этиологии.

Симптомы
деперсонализации
могут быть
представлены
в дух вариантах:
соматопсихической
и аутопсихической.

Соматопсихическая
деперсонализация,
или нарушение
схемы тела,
представлена
переживаниями
изменения
размеров тела
или его частей,
веса и конфигурации.
Больные могут
заявлять, что
они настолько
выросли, что
не умещаются
в своей постели,
голову из-за
утяжеления
невозможно
оторвать от
подушки и т. д.
Эти расстройства
также чаще
встречаются
при экзогениях.

Аутопсихическая
деперсонализация
выражается
в переживании
чувства измененности
своего «Я». В
таких случаях
больные заявляют,
что изменились
их личностные
свойства, что
они стали хуже,
чем ранее, перестали
тепло относиться
к родственникам
и друзьям и пр.
(в состоянии
депрессии).
Аутопсихическая
деперсонализация
более свойственна
больным с эндогенными
заболеваниями.

Деперсонализационно-дереализационный
синдром может
усложняться
бредом, депрессией,
психическими
автоматизмами
и другими
расстройствами
психической
деятельности.

Качественные нарушения ощущений. — Студопедия.Нет

Тема: «Расстройства ощущений и восприятия»

 
 

ВВЕДЕНИЕ

К перцептивной сфере, или сфере чувственного познания, относятся психические функции ощущения и восприятия.

Ощущения – форма отражения отдельных свойств предметов окружающего мира и состояний организма.

В отличие от восприятия, ощущения представляют в сознании не весь предмет в целом, а лишь его отдельные качества (тепло или холод, тяжесть или лёгкость, боль, щекотание и т.д.). Ощущения возникают непосредственно в ответ на стимул. Психические реакции такого рода нередко называют элементарными или простейшими, поскольку они представляют собой филогенетически  более древний путь познания мира – через прямое переживание.

Экстероцептивные рецепторы (зрительные, слуховые, обонятельные, тактильные, вкусовые) дают человеку сведения об окружающем мире, интероцептивные – о состоянии внутренних органов и систем, проприоцептивные – о положении тела в пространстве и совершаемых движений.

Восприятие – более сложный процесс, отражающий в сознании весь предмет. Основой восприятия является совокупность ощущений, поступающая от органов чувств.

Акт восприятия не сводится к простому сложению отдельных ощущений. Он включает в себя сложную познавательную активность субъекта – анализ и синтез поступающей от органов чувств информации, сопоставление её с прошлым опытом. Иными словами, механизм восприятия тесно связан с процессами мышления, памяти и активного внимания.

Восприятие включает в себя осознание предмета, его обозначение через понятие. В структуре восприятия выделяют фигуру – центральный образ восприятия в данный момент, и фон – остальные окружающие предметы.

В результате акта восприятия в сознании формируется целостный образ предмета и представление о нём. Появление в сознании «предмета», обладающего известными качествами, отличает восприятие от ощущения (например, ощущение твёрдости, тяжести, цвета «слоновой кости» – и восприятие бильярдного шара, обладающего этими характеристиками. 

Патология ощущений

Патология ощущение подразделяется на количественные нарушения, или изменения интенсивности, или качественные нарушения.

Для определения нарушений ощущения используются термины: анестезия, гипестезии, гиперестезия, сенестопатия и парестезия.

Нарушения интенсивности ощущений.

Нарушения интенсивности ощущений представлены следующими симптомами:

Гиперестезия (от греч. hyper – над, выше, aisthasis – ощущение, чувство) – усиление одного или нескольких видов ощущений, по сравнению с их нормальной интенсивностью. Могут быть обострены отдельные разновидности ощущений (зрительная, слуховая, тактильная гиперестезия), либо вся чувствительность в целом. Вариантом гиперестезии является гиперальгезия – повышение болевой чувствительности. Как правило, гиперестезия сопровождается негативной эмоциональной окраской. При гиперестезии, например, больные защищаются от «яркого» света темными очками, жалуются на неприятные болезненные ощущения от мягкого нижнего белья, раздражаются от любого прикосновения.

Примеры жалоб больных: «звуки оглушают», «свет режет глаза», «одежда давит». Гиперестезия не относится к числу симптомов, специфических для какого-либо заболевания. Тем не менее, наиболее часто она указывает на экзогенно-органический характер психического расстройства (имеется в виду сборная полиморфная группа психопатологических симптомов и синдромов, развивающихся в тесной этиопатогенетической связи с травматическими, интоксикационными и инфекционными поражениями головного мозга). Гиперестезия характерна для астенических состояний различной этиологии, интоксикации лекарственными препаратами, наркотического опьянения, алкогольного абстинентного синдрома, а также истерического невроза.

Гиперестезия наблюдается на начальных стадиях делирия (алкогольного, инфекционного, лекарственного), аментивной спутанности сознания.

Гипестезия (или гипоестезия, от греч. hypo – под, ниже, aisthasis –  ощущение, чувство) – противоположное состояние, характеризующееся снижением остроты и яркости одного или нескольких ощущений, повышением порога их возникновения. Иными словами, гипостезия – ослабление ощущений, при котором сильные раздражители воспринимаются как слабые, яркий свет как тусклый, сильный звук как слабый, резкий запах как слабоощутимый и т.д. Гипестезия характерна для астенического синдрома, оглушения сознания, неврастении.

Анестезия (от греч. anaisthasia – нечувствительность) – отсутствие каких-либо ощущений. Частичная или полная потеря одного или нескольких видов чувствительности. Её вариантом является анальгезия – потеря болевой чувствительности. Анастезия и анальгезия встречаются при острых психотических состояниях с галлюцинациями, психомоторным возбуждением, аффективными нарушениями, помрачением и оглушением сознания. Утрата поверхностной чувствительности наблюдается при прогрессивном параличе. Нечувствительность к болевым раздражениям встречается при кататонии в виде симптома Бумке – отсутствия реакции зрачков на болевые и эмоциональные стимулы. При истерическом неврозе характерно несоответствие локализации анестезии зоне иннервации, например, анестезия дистальных отделов конечностей по типу «носков и перчаток».

Качественные нарушения ощущений.

Качественные нарушения ощущений представляют собой изменение характера ощущений, появления необычных и хачастую непонятных пациенту ощущений.

Парестезии (paraestheasia – ложное ощущение) – появление неприятных ощущений с поверхностных частей тела (онемение, покалывание, бегание мурашек, жжение, зуд, болезненный холод) при отсутствии реальных раздражителей. Наблюдаются при поражении нервной системы, при травматических, токсических и инфекционных невритах, при менингитах, при опухолях спинного мозга, церебральном атеросклерозе, реже – психогенных расстройствах).

Локализация парестезий непостоянна, изменчива, разной интенсивности и продолжительности. Парестезии относятся к нарушению эпикритической чувствительности, переживаются как понятные и знакомые по прошлому опыту: «Как будто мурашки по телу бегают».

Сенестопатии (соматоформные расстройства (coenaisthopathia), от греч. «koinos» — общий, «aisthasis» – чувство, ощущение, и «pathos» — страдание, болезнь) – патологические, неприятно переживаемые телесные ощущения разной интенсивности и длительности со стороны внутренних органов при отсутствии установленной соматической патологии. Они, как и парестезии, трудно вербализуемы больными, и при их описании последние чаще всего используют сравнения. Например: как будто шевелится кишечник, воздух продувает мозг, печень увеличилась в размерах и давит на мочевой пузырь и др.

Чаще всего патология ощущений встречается при астенических расстройствах различной этиологии, но могут наблюдаться и при психотических вариантах заболеваний. Длительно существующие парестезии или сенестопатии могут быть основанием для формирования ипохондрического бреда, бреда воздействия.

Термин «сенестопатия» для описания патологических ощущений при душевных заболеваниях был предложен Е. Дюпре и П. Камусом (1907), которые определили сенестопатии как «локальное изменение внутренней чувствительности, простое, первичное, которое нельзя свести к результату другого болезненного процесса». 

В настоящее время сенестопатии также рассматривают как первичное нарушение внутренней чувствительности, которое не имеет причин, определяемых соматическими методами исследования.

Для сенестопатий характерны следующие свойства: неопределённость, диффузность, субъективная тягостность ощущений. Основная их особенность – не столько болезненность, сколько необычность, странность ощущений. которую отмечают сами пациенты: «Раньше таких ощущений не испытывал», «Какой-то непонятный озноб», и т.д. Возможно и сочетание разнообразных сенестопатических ощущений: «Ощущение клубка в груди и перегородки в животе».

Также для сенестопатий характерно тревожное напряжение, отражающее неглубокий, но достигающий витального уровня сдвиг эмоциональности. Внешне такие больные выглядят беспомощными, с недоумённым и вопросительным взглядом, страхом на лице, они с трудом понимают вопросы, отвечают односложно. Их высказывания имеют метафорическую форму. Сенестопатии могут наблюдаться в сочетании с иллюзиями, галлюцинациями, в структуре более сложных сенесто-ипохондрических образований.

Патология восприятий

Восприятие, в отличие от ощущений, дает полное представление о предмете или явлении. Его физиологической основой являются органы чувств. Конечный продуктом восприятия – образное, чувственное представление о конкретном объекте.

Симптомы нарушения восприятия разделяются на четыре группы: отсутствие (выпадение) восприятия – агнозия, искажение восприятия–психосенсорные и оптико-вестибулярные расстройства, обманы восприятия– иллюзиями, галлюцинациями,и нарушения интенсивности восприятия – синдром сенсорной гиперпатии и синдром сенсорной гипопатии.  

Агнозии (от греч а – отрицательная частица, gnosis – знание) – неспособность больного воспринимать, узнавать и понимать значение сенсорных впечатлений, на фоне ясного сознания и сохранности функций органов чувств. Проявляется в неспособности объяснить значение и название воспринимаемого предмета.

Известны клинические варианты агнозии:

Зрительная агнозия. К ней относятся агнозия объектов (неузнавание предметов по их внешнему виду), симультанная (агнозия действия, связанная с неспособностью узнать группу объектов как единого целого или непониманием происходящего действия, при узнавании отдельных объектов), пространственная (неспособность определять положение предметов в пространстве и расстояния между ними), литеральная (неузнавание букв), алексия (невозможность читать текст), оптическая амузия (неузнавание нот), прозопагнозия (неузнавание знакомых лиц, синдром Бодамера), асхематизм (узнавание предметов при неузнавании их по рисункам и схемам), а также старческая апперцептивная слепота (предметы будто исчезают из поля зрения пациента).

Слуховая агнозия. К данному виду агнозий относятся словесная глухота (неузнавание и непонимание слов на слух, при хорошей слышимости) и сенсорная амузия (неузнавание мелодий).

Обонятельная агнозия. Связана с неузнаванием предметов или веществ по их запаху.

Тактильная агнозия. Включает аутотопогнозию (неузнавание частей собственного тела), соматоагнозию (нарушение восприятие целостного образа собственного тела), болевую агнозию (нарушение восприятия целостного образа собственного тела), болевую агнозию (нарушение восприятия болевых раздражений) и астереогнозию (неузнавание предметов на ощупь: массы, формы, температуры объекта).

Зрительные, слуховые и другие агнозии подобно рассматриваются и изучаются в курсе нервных болезней. В психиатрии отдельный интерес представляют анозогнозии (неузнавание своей болезни) встречающиеся при многих психических и соматических заболеваниях (истерических расстройствах, алкоголизме, опухолях, туберкулезе и др.) и носящие разный патогенетический характер.

Психосенсорные и оптико-вестибулярные расстройства.

Данные психосенсорные расстройства называются дереализацией.

Психосенсорные расстройства, или нарушения сенсорного синтеза – это такие расстройства восприятия, при которых реально существующий (в отличие от галлюцинаций) воспринимаемый объект узнается правильно (в отличие от иллюзий), но в измененной форме. Связаны с искажением восприятия физических параметров окружающих предметов и собственного тела, таких, как размеры, форма, положение в пространстве.

Искажённое восприятие предметов называется метаморфопсией (от греч. meta – за чем-либо, morphe – форма, opsis – зрение). Существуют следующие варианты метаморфопсий:

Макропсия. Предметы кажутся увеличенными в размерах.

Микропсия. Предметы видятся уменьшенными в размерах.

Дисмегалопсия. Перекрученность, скошенность предметов, нарушение их пропорций.

Полиопсия. Видение нескольких одинаковых предметов вместо одного.

Порропсия. Изменение расстояния до предметов (их приближённость, отдалённость). Например, больные, находящиеся в состоянии интоксикации в результате курения анаши, испытывают чувство, что находящиеся рядом предметы в действительности размещены на расстоянии десятков метров от них.

Микротелеопсия. Уменьшенный размер в сочетании с отдалённостью предметов.

Эритропсия. Предметы кажутся окрашенными в красные цвета (возможны также искажения других цветов).

Аутометаморфопсия. Расстройство схемы собственного тела, искажённое восприятие его формы, объёма, местоположения.

Макросомия. Восприятие своего тела увеличенным.

Микросомия. Собственное тело кажется уменьшенным.

При парциальных нарушениях голова, например, кажется удлиненной или отделённой от туловища, руки и ноги – искривлёнными или закрученными вокруг своей оси. Возможны изменения плотности или массы тела: туловище кажется жидким, или воспринимается безмерно тяжёлым, или лёгким как пёрышко. Аутометаморфопсия возникает, как правило, при закрытых глазах, а под контролем зрения исчезает. При этом телесная чувствительность сохраняется неизменённой.

В детском возрасте психосенсорные расстройства могут быть связанны с энцефалитами, токсикоинфекциями. Иногда возникает множественность восприятия: ребёнок видит несколько ламп вместо одной, нередко с различной яркостью. Расстройство схемы тела может наблюдаться в младшем возрасте. Так, ребёнку кажется, что он стал совсем маленьким, или его голова увеличилась, и т.д.

Нарушение восприятие времени. Изменение скорости, плавности течения времени, темпа протекания реальных процессов. иногда пациенты не различают настоящего, прошлого и будущего, и воспринимают все события в единой плоскости. Больные в маниакальном состоянии воспринимают время более быстрым, чем в реальности, в депрессивном – как замедленное.

К искажениям восприятия можно также отнести расщепление (раздвоение) восприятия, описанное К. Ясперсом. Пациент воспринимает окружающих людей и предметы не в виде целостного образа, а по частям (голова и туловище – самостоятельные части). подобное расстройство встречается при интоксикациях (мескалин, ЛСД). Как парвилоЮ сохраняется критика к этому переживанию, как к болезненному явлению.

Оптико-вестибулярные расстройства – искажённое восприятие устойчивости и местоположения окружающих предметов («шатается пол», «искривляются и падают стены» и т.д.). Эти расстройства рассматриваются как клинический вариант психосенсорных нарушений.

Расстройства ощущений, восприятий и представлений

Расстройства
ощущений. Под
ощущениями принято понимать такую
функцию психической деятельности
человека, которая позволяет оценить
отдельные свойства предметов и явление
окружающего его мира и собственного
организма. Физиологической основой
ощущение являются анализаторы органов
чувств, позволяющие распознать такие
стороны как твердое или мягкое, теплое
или холодное, громкое или тихое, прозрачное
или мутное, красное или синие, большое
или маленькое и пр. Анестезия
– отсутствие каках-либо ощущений.
Гипостезия–
ослабление ощущений, при котором сильные
раздражители воспринимаются как слабые,
яркий свет как тусклый, сильный звук
как слабый, резкий запах как слабоощутимый
и т.д. Гиперестезия
– усиление ощущений, при которой
наблюдаются противоположные описанным
при гипестезии явления. При гиперестезии,
например, больные защищаются от «яркого»
света темными очками, жалуются на
неприятные болезненные ощущения от
мягкого нижнего белья, раздражаются от
любого прикосновения и пр. Парестезии
– появление неприятных ощущений с
поверхностных частей тела при отсутствии
реальных раздражителей. Это могут быть
жалобы на жжение, покалывание, переживание
прохождения электрического тока через
отдельные участки кожи, чувство
отморожения кончиков пальцев и др.
Локализация парестезий непостоянна,
изменчива, разной интенсивности и
продолжительности. Сенестопатии
— неприятно переживаемые ощущения разной
интенсивности и длительности со стороны
внутренних органов при отсутствии
установленной соматической патологии.
Они, как и парестезии, трудно вербализуемы
больными, и при их описании последние
чаще всего используют сравнения.
Например: как будто шевелится кишечник,
воздух продувает мозг, печень увеличилась
в размерах и давит на мочевой пузырь и
др. Чаще всего патология ощущений
встречается при астенических расстройствах
различной этиологии, но могут наблюдаться
и при психотических вариантах заболеваний.
Длительно существующие парестезии или
сенестопатии могут быть основанием для
формирования ипохондрического бреда,
бреда воздействия.

Расстройства
восприятия. Восприятие,
в отличие от ощущений, дает полное
представление о предмете или явлении.
Его физиологической основой являются
органы чувств. Конечный продуктом
восприятия — образное, чувственное
представление о конкретном объекте.
Расстройства восприятия представлены
несколькими нарушениями: иллюзиями,
агнозиями, галлюцинациями и психосенсорными
расстройствами. Агнозии
– неузнавание
предмета, неспособность больного
объяснить значение и название
воспринимаемого предмета Зрительные,
слуховые и другие агнозии подобно
рассматриваются и изучаются в курсе
нервных болезней. В психиатрии отдельный
интерес представляют анозогнозии
(неузнавание своей болезни) встречающиеся
при многих психических и соматических
заболеваниях (истерических расстройствах,
алкоголизме, опухолях, туберкулезе и
др.) и носящие разный патогенетический
характер. Иллюзии
– такое нарушение восприятия, при
котором реально существующий предмет
воспринимается как совершенно иной
(например, блестящий предмет на дороге
похожий на монету при ближайшем
рассмотрении оказывается кусочком
стекла, висящий в темном углу халат –
за фигуру притаившегося человека).

Различают иллюзии
физические, физиологические и психические.
Физические
иллюзии обусловлены особенностями
среды, в которых находится воспринимаемый
объект. Например, горный массив
воспринимается окрашенным в разные
цвета в лучах заходящего солнца, как мы
это видим на картинных Р.Рериха. Другая
существующая классификация иллюзий
основывается на их разграничении по
анализаторам: зрительные, слуховые,
тактильные, обонятельные, вкусовые.
Чаще всего встречаются две первые
разновидности, а две последние вызывают
большие трудности в разграничении с
галлюцинациями обоняния и вкуса.

Галлюцинации.
Галлюцинациями
называется такое нарушение восприятия,
при котором воспринимается несуществующий
в данное время и в данном месте предмет
или явление при полном отсутствии
критического отношения к ним..
Галлюцинирующие пациенты воспринимают
их как действительно существующее, а
не воображаемое нечто. Поэтому всякие
разумные доводы собеседника о том, что
переживаемые ими ощущения есть только
проявления болезни отрицаются и могут
вызвать только раздражение пациента.
Все галлюцинаторные
переживания разделяются по ряду
признаков: сложности, содержанию, времени
возникновения, заинтересованности того
или иного анализатора, и некоторым
другим. По сложности
галлюцинации делятся на элементарные,
простые и сложные. К первым относятся
фотопсии (лишенные конкретной формы в
виде пятен, контуров, бликов зрительные
образы), акоазмы (оклики, неясные шумы)
и другие простейшие феномены. В
формировании простых галлюцинаций
участвует только какой либо один
анализатор. При появлении сложных
галлюцинаций участвует несколько
анализаторовТак, больной может не только
видеть мнимого человека, но и слышать
его голос, чувствовать его прикосновение,
ощущать запах его одеколона и пр. Чаще
всего в клинической практике встречаются
зрительные или слуховые галлюцинации.
Зрительные
галлюцинации
могут быть представлены единичными или
множественными образами, ранее
встречаемыми или мифическими существами,
движущимися и неподвижными фигурами,
безопасными или нападающими на пациента,
с натуральной или неестественной
окраской.Если зрительный образ
воспринимается не в обычном поле зрения,
а где-то сбоку или сзади, то такие
галлюцинации называются экстракампинными.
Переживание видения своих двойников
названо аутоскопическими галлюцинациями.
Слуховые
галлюцинации
могут переживаться больными как шум
ветра, завывание зверей, жужжание
насекомых и пр., но чаще всего в виде
вербальных галлюцинаций. Это могут быть
голоса знакомых или незнакомых людей,
одного человека или группы людей
(полифонические галлюцинации), находящихся
рядом или на далеком расстоянии.

По содержанию
«голоса» могут быть нейтральными,
безразличными для больного или
угрожающего, оскорбляющего характера.
Они могут обращаться к больному с
вопросами, сообщениями, награждать его
орденами или снимать с должности,
комментировать его действия (комментирующие
галлюцинации) давать советы. Иногда
«голоса» ведут разговоры о больном, не
обращаясь к нему, при этом одни бранят
его, угрожают карами, другие защищают,
предлагают дать ему время на исправление
(антагонистические галлюцинации).
Наибольшую опасность для больного и
его окружения носят императивные
галлюцинации,
которые носят форму приказов выполнить
то или иное действие. Эти приказы могут
носить безобидный характер (приготовить
еду, переодеться, пойти в гости и т.д.),
но нередко приводящий к тяжелым
последствиям (самоповреждениям или
самоубийству, нанесение повреждений
или убийству знакомого лица или случайного
прохожего). Как правило, больной не может
противиться этим приказам, выполняет
их, в лучшем случае просит как-либо
ограничить его в действиях, чтобы не
натворить беды.

Тактильные
галлюцинации представлены чаще всего
чувством ползания по коже или под ней
различного рода насекомых. При этом
даже если чувство ползания не подтверждается
зрительными галлюцинациями, пациент
может рассказать об их размерах,
количестве, направлении движения,
окраске и пр. Обонятельные и вкусовые
галлюцинации встречаются редко.
Обонятельные заключаются в ощущении
несуществующих приятных, чаще неприятных
запахов (сероводорода, гнили, нечистот
и др.) Вкусовые – переживанием какого-то
вкуса во рту независимо от характера
принятой пищи. При висцеральных
галлюцинациях больные утверждают, что
в их теле находятся какие-то существа
(черви, лягушки, змеи и др.), которые
причиняют им боль, поедают принятую
пищу, нарушают сон и т.д.). Висцеральные
галлюцинации, в отличие от сенестопатий,
имеют вид образа с соответствующими
характеристиками размеров, цвета.особенностей
движения. Отдельно от других рассматриваются
функциональные, доминантные, гипнагогические
и гипнопомпические галлюцинации.
Функциональные галлюцинации возникают
на фоне действия внешнего раздражителя,
и воспринимается одновременно с ним,
а, не сливаясь как это имеет место при
иллюзиях. Например, в шуме дождя, тиканий
часов больной начинает слышать голоса
людей. Доминантные галлюцинации отражают
содержание психической травмы, ставшей
причиной заболевания. Например, потерявший
близкого родственника слышит его голос
или видит его фигуру. Гипнагогические
галлюцинации любого характера возникают
в состоянии перехода от бодрствования
ко сну, гипнопампические – при пробуждении.
Особое
значение для диагностики психического
расстройства имеет деление галлюцинаций
на истинные и ложные (псевдогаллюцинации).
Для
истинных галлюцинаций характерна
проекция в окружающую среду, они
естественным образом вписываются в
нее, носят такие же признаки реальности,
как и окружающие предметы. Больные
убеждены, что окружающие испытывают те
же переживания, но по непонятным причинам
скрывают это. Истинные обманы восприятия
обычно влияют на поведение больного,
которое становится соответствующим
содержанию галлюцинаторных образов.
Истинные галлюцинации чаще встречаются
при экзогенных психозах. Псевдогаллюцинации
имеют целый ряд отличительных от истинных
свойств: Они лишены признаков реальности,
не вписываются в окружающую среду,
воспринимаются как нечто инородное,
странное, отличное от прежних ощущений.
Сквозь сидящего на стуле человека видна
спинка стула, находящийся неподалеку
тигр с оскалом зубов, по данным
В.Х.Кандинского, не вызывает чувства
страха, а скорее любопытства. Проецирование
галлюцинаций внутри тела. Больной слышит
голоса не ухом, а внутри головы, видит
образы, расположенные в животе или
грудной клетке. Переживание чувства
сделанности галлюцинаций. Пациент не
сам видит образ, а ему его показывают,
он слышит голос внутри головы потому,
что кто-то так сделал, возможно, вставив
в голову микрофон. Если зрительная
галлюцинация проецируется во вне, но
обладает выше перечисленными признаками,
она может быть отнесена к псевдогаллюцинации.
Нередко псевдогаллюцинации, если они
не носят императивный характер, не
отражаются на поведении пациента. Даже
близкие родственники месяцами могут
не догадываться, что рядом с ними
находится галлюцинирующий человек.
Псевдогаллюцинации чаще встречаются
при эндогенных расстройствах, а именно
при шизофрении, входят в синдром
Кандинского-Клерамбо. Восприятие
— это целостное отражение тех явлений
или предметов окружающего мира, которые
непосредственно воздействуют на наши
органы чувств (человек воспринимает
цветок в целом, видит его цвет и форму,
чувствует запах, тонкость его лепестков).
Одним из свойств восприятия является
представление, которое позволяет
удерживать информацию на непосредственном
уровне. Представление — это результат
оживления образов или явлений,
воспринимаемых ранее, в прошлом.

Представление
отличается от восприятия следующими
особенностями: 1) имеет более обобщенный
характер; 2) не так четко, как восприятие,
характеризуется определенной
фрагментарностью и неустойчивостью;
3) у разных людей имеет различную степень
яркости; 4) обладает субъективностью и
индивидуальностью, а также способностью
к исчезновению. Являясь способностью
произвольно оживлять образы ранее
воспринятых явлений и предметов, одни
представления не обеспечивают человеку
сохранение знаний. Сохранение знаний
— это прежде всего функция памяти.
Представления не бывают изолированными:
в процессе познавательной деятельности
они группируются, ассоциируются.
Ассоциация (от лат.associatio — соединение)
— это связь представлений, основанная
на предшествующем опыте, когда одно
представление, возникнув в сознании,
вызывает по каким-то признакам (сходство,
близость, противоречивость и т. д.)
другое.

Свойства восприятия

• Предметность —
  объекты воспринимаются не как бессвязный
  набор ощущений, а как образы, составляющие
  конкретные предметы.

• Структурность —
  предмет воспринимается сознанием уже
  в качестве абстрагированной от ощущений
  смоделированной структуры.

• Апперцептивность —
  на восприятие оказывает влияние общее
  содержание психики человека.

• Константность —
  постоянство восприятия одного и того
  же дистального
  объектапри изменениипроксимального
  стимула.

• Избирательность —
  преимущественное выделение одних
  объектов по сравнению с другими.

• Осмысленность —
  предмет сознательно воспринимается,
  мысленно называется (связывается с
  определённой категорией), относится к
  определённому классу.

Осмысление
в свою очередь состоит из этапов:

• Селекция —
  выделение из потока информации объекта
  восприятия

• Организация —
  объект идентифицируется по комплексу
  признаков

• Категоризация
  и приписывание объекту свойств объектов
  этого класса

Нарушения восприятия

Нарушения
восприятия, как правило, более серьезны,
чем нарушения ощущений и ведут к более
существенным последствиям, так как у
человека полностью нарушен весь набор
свойств какого либо предмета и предметов.

Физиологической
основой восприятия являются органы
чувств. Конечный продуктом восприятия
— образное, чувственное представление
о конкретном объекте.

Расстройства
восприятия представлены несколькими
нарушениями: 

Агнозии –
неузнавание предмета, неспособность
больного объяснить значение и название
воспринимаемого предмета. Отдельный
интерес представляют анозогнозии
(неузнавание своей болезни) встречающиеся
при многих психических и соматических
заболеваниях.

Иллюзии –
такое нарушение восприятия, при котором
реально существующий предмет воспринимается
как совершенно иной (например, блестящий
предмет на дороге похожий на монету при
ближайшем рассмотрении оказывается
кусочком стекла, висящий в темном углу
халат – за фигуру притаившегося
человека).

Галлюцинациями
называется
такое нарушение восприятия, при котором
воспринимается несуществующий в данное
время и в данном месте предмет или
явление при полном отсутствии критического
отношения к ним.

Галлюцинирующие
пациенты воспринимают их как действительно
существующее, а не воображаемое нечто.
Поэтому всякие разумные доводы собеседника
о том, что переживаемые ими ощущения
есть только проявления болезни отрицаются
и могут вызвать только раздражение
пациента.

Нарушениями
сенсорного синтеза
называют такое расстройство восприятия,
при котором реально существующий (в
отличие от галлюцинаций) воспринимаемый
объект узнается правильно (в отличие
от иллюзий), но в измененной, искаженной
форме.

11

Нарушение ощущений

Под
ощущениями принято понимать такую
функцию психической деятельности
человека, которая позволяет оценить
отдельные свойства предметов и явление
окружающего его мира и собственного
организма. Физиологической основой
ощущение являются анализаторы органов
чувств, позволяющие распознать такие
стороны как твердое или мягкое, теплое
или холодное, громкое или тихое, прозрачное
или мутное, красное или синие, большое
или маленькое и пр.

В
нарушении ощущений выделяют следующие
отклонения:

Сенсорная
гипопатия —
это нарушение чувствительности, которое
выражается в резком изменении порогов
ощущений, при этом как сильные, так
слабые раздражители вызывают одинаково
слабые ощущения.

Сенсорная
гиперпатия —
это резкое усиление интенсивности
ощущений при воздействии слабых
раздражителей.

Парестезия —
это расстройство, при котором появляются
ощущения в виде онемений, ползания
мурашек, покалываний при отсутствии
реальных раздражителей.

Анестезия –
отсутствие каках-либо ощущений.

Гипестезия –
ослабление ощущений, при котором сильные
раздражители воспринимаются как слабые,
яркий свет как тусклый, сильный звук
как слабый, резкий запах как слабоощутимый
и т.д.

Гиперестезия –
усиление ощущений, при которой наблюдаются
противоположные описанным при гипестезии
явления. При гиперестезии, например,
больные защищаются от «яркого» света
темными очками, жалуются на неприятные
болезненные ощущения от мягкого нижнего
белья, раздражаются от любого прикосновения
и пр.

Парестезии –
появление неприятных ощущений с
поверхностных частей тела при отсутствии
реальных раздражителей. Это могут быть
жалобы на жжение, покалывание, переживание
прохождения электрического тока через
отдельные участки кожи, чувство
отморожения кончиков пальцев и др.

Сенестопатии —
неприятно переживаемые ощущения разной
интенсивности и длительности со стороны
внутренних органов при отсутствии
установленной соматической патологии.
Они, как и парестезии, трудно вербализуемы
больными, и при их описании последние
чаще всего используют сравнения.
Например: как будто шевелится кишечник,
воздух продувает мозг, печень увеличилась
в размерах и давит на мочевой пузырь и
др.

Восприятие

Определение

Восприятие
—  познавательный
процесс, формирующий субъективную
картину мира. Этопсихический
процесс, заключающийся в отражении
предмета или явления в целом при его
непосредственном воздействии на
рецепторные поверхностиорганов
чувств.

Восприятие —
одна из биологических психическихфункций,
определяющих сложный процесс приёма и
преобразования информации, получаемой
при помощи органов чувств, формирующих
субъективный целостный образобъекта,
воздействующего на анализаторы через
совокупностьощущений,
инициируемых данным объектом.

Как
форма чувственного отражения предмета,
восприятие включает обнаружение объекта
как целого, различение отдельных
признаков в объекте, выделение в нём
информативного содержания, адекватного
цели действия, формирование чувственного
образа.

Восприятие
отличает от ощущения осознание
предмета как целостного впечатления,
например, восприятие чашки кофе как
целостного образа, отличается количественно
(ощущение аромата кофе, цвета, температуры
и т. д.).

Восприятие
состоит из одного или более ощущений,
создающих наиболее полное представление
об объекте. То есть восприятие будет,
даже если человек не прикасается к
чашке, с закрытыми глазами будет вдыхать
аромат кофе (одно ощущение).

Изменение интенсивности ощущений(количественные):

Лекция №2:
Расстройство ощущений и восприятия.

Ощущение – наиболее
простой вид познавательной деятельности,
заключающийся отражении отдельных
свойств признаков предметов, а также
состояний организма. Ощущение : тепла,
холода , боли.

Восприятие –
целостное отражение явлении и предметов,
возникающих в результате анализа и
синтеза ощущений, путем их сопоставления
с предшествующим опытом.

Представление –
результат оживления образов и явлений,
воспринятых раньше.

—
Интероцептивные
– сигнал от состояний внутренних
процессов организма.

Прохо диф.ощушения.
чувство голода, успокоения, комфорта.

—
Проприоцептивные
– сигнал о положении, перемещении тела
в пространстве. Формирование представления
о теле: «схема тела». (вестибулярный
аппарат).

—
Экстроцептивные
– основной источник информации о внешнем
мире (обоняние, вкус, осязание).

Наиболее часто
встречается изменение интенсивности
ощущений.

Патология
ощущений:

— гиперстезия

— парастезия

— астезия

— болезненная
психическая анастезия

2. Синестопатии(качественные):

— синестезия

— нарушение
восприятия цвета.

1) Изменение интенсивности ощущений:

— Анастезия,
гиперстезия—
Частый случай анамнезии – утрата болевой
чувствительности (при остром психическом
состояниях, сопровождается обманом
восприятия, афферентными нарушениями,
прихомоторной возбудимостью) Чаще у
больных истерическим неврозом.

— болезненная
психическая анастезия
–субъективное ослабление какого либо
вида чувствительности, связан с выпадением
эмоционального тона ощущений. Объективно
не выявляеться.

— Гиперстезия
– усиление
одного или нескольких видов чувствительности.

— гиперальгезия
– повышение
болевой чувствительности. При легких
депрессиях.

2) Синестопатии
— психосоматическое ощущение или сенсации
особая разновидность патологических
ощущений, которым свойственны следующие
клинические признаки:

— полиморфизм
(разнообразные боли, ощущение тепла,
холода).

— имеющие вычурный
характер (с трудом формирует жалобы).

— неприятный,
тягостный, мучительный эффектов. Тон
ощущений тревожно – депресивно
настроенный.

— необычная
локализация – неопределенный, разлитой
часто меняющийся, не свойствен симптоматике
общесоматических заболеваний.

2 Вида синестопатий:

Синестезия
– нарушение со стороны двигательной
сферы, имеющий субъективный характер,
чувство потери равновесия, шаткость
походки. Объективно не подтверждается.

Синестезии –
воздействуют в результате взаимодействия
органов чувств, при котором качества
ощущений одного вида переноситься на
другой вид ощущений (окрашенный слух –
у Скрябина).

нарушение
востриятия качества цвета (иллюзия
цвета) –
искаженное восприятие окраски предметов.
Ксантопсия – желтый цвет. Эритропсия
– красный цвет.

Расстройство
ощущений характеризуют различные
патологические ощущения: гиперстезия
– в начале
острых психозов, наркотическое опьянение
(галлюцинации), астенических и депрессивных
состояниях.

Анестезии
– острые психозы, депрессия, прогрессирующий
паралич.

Синестопатии
– инфекционные и органические заболевания
гладкой мускулатуры, неврозах, при
раках, при маскировочной депрессии.

Расстройство
восприятия

1. Иллюзии.

2. Галлюцинации.

Иллюзии –
ложное восприятие реально существующего
объекта

Иллюзии бываю:

1
— аффективные

2 —
вербальные
(слуховые)

3 — парэйдолические.

См.

1 — парэйдолические
иллюзии
– это фантастические зрительные образы,
воспринимаются вместо реальных образов.

2 — аффективные
иллюзии
– возникают при состоянии тревожного
аффекта, ожидания, напряжения, страха,
лихорадочного состояния. Могут быть у
здоровых лиц, у детей после странных
рассказов, фильмов ужасов.

3 — вербальные
иллюзии
– искажение реальных слуховых образов.
Например вместо нечетко произнесенного
слова, слышится свое имя. Их значение,
когда больной слышит в речи окружающих
намеки, угрозы в с вой адрес, клинически
очень серьезно – свидетельствуют о
начале психического заболевания
(алкогольный делирий, носпередический
психоз).

Галлюцинации –
это мнимое чувственное непроизвольно
возникающее представление, для которого
в данный момент нет реального разделения.
Это восприятие без объекта.

Истинные –
когда больной считает, что это реальность.

«Эмоциональная слепота» — не аутизм — связана с нарушением восприятия внутренних ощущений

Предоставлено: Королевский колледж Лондона.

Новое исследование, проведенное учеными из Института психиатрии, психологии и нейробиологии (IoPPN), выявило связь между нарушенной интероцепцией — способностью воспринимать внутренние ощущения, такие как голод, боль, отвращение или страх, — и алекситимией или «эмоциональной слепотой».

Расстройство аутистического спектра (РАС) ранее было связано с интероцепцией, которая, как считается, отвечает за социальные и эмоциональные трудности, с которыми сталкиваются люди с аутизмом.

Алекситимия или «эмоциональная слепота» приводит к трудностям в переживании и выражении эмоций и обнаруживается примерно у каждого второго человека с РАС по сравнению с каждым десятым человеком без РАС. До сих пор было неясно, имеют ли люди с РАС плохую интероцепцию из-за симптомов РАС или алекситимии.

Пунит Шах, первый автор из Центра социальной, генетической и психиатрии развития MRC при IoPPN Королевского колледжа Лондона, сказал: «Интероцепцию можно описать как то, как вы ощущаете внутренние сигналы тела.Это связано с множеством различных социально-эмоциональных способностей, таких как распознавание собственного эмоционального состояния, что является необходимым предвестником для распознавания эмоций других и сочувствия к ним.

‘Одним из примеров может быть ситуация, когда кто-то явно злится на вас, и ваше тело обрабатывает это, увеличивая частоту сердечных сокращений, заставляя вас чувствовать тревогу и расстройство. Если вы не можете этого ощутить, это может помешать социальному взаимодействию из-за неправильной реакции ».

Исследователи исследовали интероцепцию, изучив восприятие сердцебиения у трех групп людей.Сначала они измерили взаимосвязь между аутистическими и алекситимическими чертами и интероцепцией на неклинической выборке. Во-вторых, они набрали группу людей с клиническим диагнозом аутизм и без него, у которых был аналогичный уровень алекситимии. Участников попросили сесть в тихой комнате и попросили закрыть глаза и подсчитать удары сердца в течение четырех разных интервалов.

сигналов сердцебиения были записаны исследователями с помощью пульсометра, но участникам было дано указание не измерять пульс никакими другими способами, кроме «концентрации на сердцебиении».«Другие факторы, которые связаны с восприятием сердцебиения, были записаны и контролировались, включая тревогу, депрессию, ИМТ, IQ и способность восприятия времени.

Исследователи обнаружили, что РАС не связано с интероцептивной способностью, но алекситимия предсказывает нарушение интероцепции. Понимая, что нарушение восприятия сердцебиения является механизмом, лежащим в основе алекситимии — и, следовательно, эмоциональных трудностей, с которыми сталкиваются многие люди с РАС — исследователи надеются, что эти результаты могут стать терапевтической целью для клинического вмешательства.Осведомленность об алекситимии возрастает, и она может оказаться важной для управления эмоциональными трудностями во многих клинических условиях.

Пунит Шах добавил: «Наше исследование предполагает, что можно научить людей улучшать восприятие сердцебиения, что, как ранее было показано, облегчает симптомы в условиях, даже когда нет очевидной медицинской причины. Это повышает потенциал управления алекситимией и эмоциональными трудностями у людей с РАС и без них в процессе, аналогичном тренировке внимательности (т.е. сосредоточив внимание на телесных ощущениях и улучшив их осознание) ».

Исследование показало, что выздоровевшие люди с булимией плохо воспринимают внутренние сообщения тела

Дополнительная информация:
Пунит Шах и др.Алекситимия, а не аутизм, связана с нарушением интероцепции, Cortex (2016). DOI: 10.1016 / j.cortex.2016.03.021

Предоставлено
Королевский колледж Лондона

Ссылка :
«Эмоциональная слепота» — не аутизм — связана с нарушением восприятия внутренних ощущений (2016, 6 июня)
получено 15 августа 2020
из https: // medicalxpress.ком / Новости / 2016-06-эмоционально-blindnessnot-autismlinked ослабленным-perception.html

Этот документ защищен авторским правом. За исключением честных сделок с целью частного изучения или исследования, нет
часть может быть воспроизведена без письменного разрешения. Контент предоставляется только в информационных целях.

,

Глава 4: Ощущения и восприятие — Краткое содержание главы психологии AP

1. Обзор
   1. Трансдукция
      1. Сенсорные сообщения преобразуются в нейронные импульсы
         1. , а затем отправляются в таламус, который отправляет их в другие части мозга
         2. исключение : запах
   2. Сенсорная адаптация
      1. Снижение реакции на стимулы из-за постоянной стимуляции
   3. Сенсорная привычка
      1. Наше восприятие ощущений частично связано с тем, насколько мы сосредоточены на них
   4. Феномен коктейльной вечеринки
      1. Кто-то через комнату произносит ваше имя
      2. Ваше внимание невольно переключается на них
   6. Ощущение и восприятие
      1. Ощущение
         1. активация наших чувств
      2. Восприятие
         1. процесс понимания этих ощущений
2. Energy Senses
   1. Vision
      1. Шаг первый: сбор света
         1. Свет отражается от объектов и собирается глазом
         2. Цвет, который мы воспринимаем, зависит от:
            1. интенсивности — сколько энергии содержит свет.определяет яркость
            2. длина волны- определяет оттенок
      2. Шаг второй: внутри глаза
         1. роговица
            1. свет сначала попадает в глаз через него
            2. помогает фокусировать свет
            3. защитное покрытие
         2. зрачок
            1. свет проходит через него после роговицы
         3. радужная оболочка
            1. определяет, сколько света попадает в глаз, контролируя размер зрачка
         4. линзы
            1. через аккомодацию, свет, попадающий в зрачок, фокусируется им
            2. изогнутый и гибкий
            3. , когда свет проходит через него, изображение переворачивается вверх ногами и инвертируется
         5. retina
            1. сфокусированное перевернутое изображение проецируется на него
      3. Шаг третий: трансдукция
         1. происходит, когда свет активирует нейроны сетчатки
         2. колбочки и палочки
            1. первые слой клеток сетчатки
            2. , непосредственно активируемый светом
            3. колбочки — активируемые цветом, сгруппированные вокруг ямки
            4. стержни — периферическое зрение, реагируют на черно-белое, количество колбочек превышает количество
         3. биполярных и ганглиозных клеток
            1. Когда срабатывает достаточное количество колбочек и палочек, они активируют следующий слой биполярных клеток
            2. , если срабатывает достаточно биполярных клеток, активируется следующий слой ганглиозных клеток
         4. ганглиозные клетки
            1. его аксоны образуют зрительный нерв который посылает импульсы в LGN
         5. латеральное коленчатое ядро ​​(LGN)
            1. в таламусе
            2. отправляет сообщения в зрительную кору
         6. слепое пятно
            1. , где зрительный нерв выходит из сетчатки
            2. не имеет колбочек или стержней
         7. зрительный нерв
            1. импульсов с левой стороны каждой сетчатки идет в левое полушарие мозга, справа — на 90 010
            2. перекрест зрительных нервов — точка пересечения нервов
      4. Шаг четвертый: в головном мозге
         1. детекторов признаков
            1. импульсов перемещаются от сетчатки к зрительной коре к ним
            2. Hubel and Weisel
            3. вертикальные линии, кривые, движение и т. Д.
            4. визуальное восприятие — это комбинация всех характеристик
   2. Теории цветного зрения
      1. Трихроматическая теория
         1. у нас есть три типа колбочек:
            1. обнаруживают синий, красный или зеленый
            2. они активируются в комбинациях для получения других цветов
         2. не может объяснить остаточное изображение или дальтонизм
      2. теория процесса оппонента
         1. сенсорные рецепторы, расположенные в сетчатке, входят парами
            1. красный / зеленый, синий / желтый, черный / белый
         2. , когда один датчик стимулируется, а другой не срабатывает
   3. Слух
      1. Звуковые волны
         1. , создаваемые вибрациями, проходящими через воздух
         2. , собранный нашими ушами
         3. трансдукция → нервные импульсы
         4. амплитуда
            1. высота.определяет громкость в децибелах
         5. частота
            1. длина
            2. определяет высоту тона (мегагерцы)
      2. Процесс
         1. звуковые волны собираются в ушной раковине (внешнем ухе)
         2. волны распространяются вниз по уху / слуховой проход
         3. они достигают барабанной перепонки (барабанной перепонки)
            1. тонкая мембрана, которая вибрирует при попадании на нее звуковых волн
            2. соединяется с молотком (молоточка), который соединен с наковальней (наковальней), который соединяется со стремением ( стремени) → эти 3 маленькие кости = косточки
         4. косточки передают колебания в овальное окно
            1. , прикрепленное к улитке, которое имеет форму раковины улитки и заполнено жидкостью
         5. в виде овального окна вибрирует, жидкость перемещается
         6. волосковых клеток на базилярной мембране (дно улитки) перемещаются
            1. волосковые клетки связаны с кортиевым органом (нейроны, активируемые движением волосковых клеток)
         7. происходит трансдукция
            1. кортильный орган загорается
            2. слуховой нерв посылает эти импульсы в мозг
   4. Теории шага
      1. Теория места
         1. волосы клетки в улитке реагируют на разные частоты звука в зависимости от того, где они расположены
         2. одни изгибаются на высокие, другие на низкие
         3. лучше объясняет, как мы ощущаем более высокие частоты
      2. Теория частот
         1. волосковые клетки запускаются с разной частотой
         2. объясняет низкие тона
   5. Глухота
      1. Глухота проводимости
         1. Проблема с системой передачи звука в улитку
         2. в слуховой канал, барабанную перепонку, косточки или овал окно
      2. Сенсорная невральная (нервная) глухота
         1. Повреждены волосковые клетки в улитке
         2. часто возникают в результате громкого шума 900 10
         3. волосковых клеток не могут регенерироваться
   6. Прикосновение
      1. Некоторые нервные окончания реагируют на температуру, другие — на давление
      2. Наш мозг интерпретирует величину вдавливания (изменение температуры) как интенсивность прикосновения
      3. Нервные окончания очень сконцентрированы на кончиках пальцев
      4. Болевые рецепторы срабатывают при резкой стимуляции других рецепторов
      5. Боль предупреждает нас об опасности
      6. Теория контроля ворот
         1. Некоторые болевые сообщения имеют более высокий приоритет
            1. Ворота открыты к нему и закрыть для сообщений с более низким приоритетом
         2. эндорфины
            1. закройте ворота
            2. естественные эндорфины снимают боль
3. Chemical Senses
   1. Вкус (Gustation )
      1. Химические вещества из пищи поглощаются вкусовыми рецепторами
         1. , расположенными на сосочках
         2. вкусы: сладкий, соленый, кислый, горький
            1. некоторые вкусовые рецепторы сильнее реагируют на один
         3. чем плотнее упакованы вкусовые рецепторы, тем больше абсорбируется химикатов → интенсивный вкус
   2. Запах (обоняние)
      1. Процесс
         1. молекул веществ поднимается в воздух
         2. молекул втягивается в нос
         3. они оседают на слизистой оболочке
         4. поглощаются рецепторными клетками
      2. обонятельная луковица
         1. рецепторные клетки, связанные с ней
         2. собирают сообщения от обонятельные рецепторные клетки
            1. отправляют эту информацию в мозг
         3. нервных волокон от него соединяются с мозгом в миндалине и гиппокампе
            1. может объяснить, почему запах вызывает воспоминания
4. Сенсоры положения тела
   1. Вестибулярные чувства
      1. Сообщают нам о том, как наше тело ориентировано в пространстве
      2. P процесс:
         1. три полукружных канала
            1. трубки частично заполнены жидкостью
            2. дают мозгу обратную связь об ориентации тела
         2. изменения положения тела
         3. жидкости в каналах перемещаются
         4. датчики в каналах перемещаются
         5. движение волосковых клеток
         6. активированных нейронов
            1. импульсов идут в мозг
   2. Кинестетическое чувство
      1. Дает нам обратную связь о положении и ориентации определенных частей тела
5. Восприятие
   1. Психофизика
      1. Изучение взаимодействия между ощущениями, которые мы получаем, и нашим опытом с ними
   2. Пороги
      1. Абсолютный порог
         1. минимальное количество стимула, которое мы можем обнаружить в 50% случаев
         2. подсознательный — ниже абсолютного порога
      2. Разница порога (едва заметная разница)
         1. наименьшее изменение, необходимое в стимуле, прежде чем мы обнаружим изменение
         2. , рассчитанное по закону Вебера
            1. психофизик Эрнест Вебер
            2. необходимое изменение пропорционально интенсивности исходного стимула
            3. слух — 5%
            4. зрение- 8%
6. Теории восприятия
   1. Теория обнаружения сигналов
      1. Исследует эффекты отвлекающих факторов и помех, которые мы испытываем при восприятии мира
      2. Пытаемся предсказать что мы воспринимаем среди конкурирующих стимулов
      3. Принимает во внимание критерии ответа:
         1. мотивации и ожидания
         2. также называется рабочими характеристиками приемника
      4. Ложно-положительным
         1. мы думаем, что воспринимаем стимул, который не является t есть
      5. Ложноотрицательный
         1. не воспринимает стимул, который присутствует
   2. Обработка сверху вниз
      1. Мы воспринимаем, заполняя пробелы в том, что мы ощущаем, с помощью базовых знаний
      2. Схема
         1. , созданная на основе опыта
         2. ментальные представления того, каким, по нашему мнению, будет мир
         3. влияет на то, как мы воспринимаем мир
         4. может создать перцептивный набор
            1. предрасположенность воспринимать что-то определенным образом
      3. Backmasking
         1. предполагаемые скрытые сообщения, которые музыканты проигрывали в своей музыке в обратном порядке
   3. Обработка снизу вверх (анализ характеристик)
      1. Восприятие начинается снизу с индивидуальных характеристик изображения
      2. Объединяет характеристики в наше окончательное восприятие
      3. Более точно, чем обработка сверху вниз
7. Принципы визуального восприятия
   1. Взаимоотношения фигуры и фона
      9000 3 Фигура — объекты
      1. Фон, окружающий землю
   2. Правила гештальта
      1. Обычно мы воспринимаем объекты как группы, а не изолированные элементы
      2. Факторы, влияющие на то, как мы группируем объекты:
         1. близость
            1. объекты близко друг к другу → воспринимаются как принадлежащие к одной группе
         2. сходство
            1. объекты похожи по внешнему виду → воспринимаются как часть одной группы
         3. непрерывность
            1. объектов, образующих непрерывную форму, сгруппированы вместе
         4. закрытие
            1. объектов, составляющих узнаваемый образ, сгруппированы, даже если разуму нужно заполнить пробелы
            2. аналогично обработке сверху вниз
   3. Постоянство
      1. Постоянство
         1. наша способность поддерживать постоянное восприятие объекта даже при изменении ощущения от него
      2. Размер con stancy
         1. мы держим в уме постоянный размер объекта, если мы с ним знакомы
            1. мы знаем, что он не растет и не сжимается при изменении расстояния
      3. Постоянство формы
         1. мы знать, что форма объекта остается постоянной, даже если изображения на сетчатке глаза изменяются
      4. Постоянство яркости
         1. Мы воспринимаем объекты как имеющие постоянный цвет, даже когда свет, отраженный от них, изменяется
   4. Воспринимаемое движение
      1. Наш мозг может воспринимать неподвижные объекты как движущиеся
         1. стробоскопический эффект
            1. изображения в серии неподвижных изображений, представленных с определенной скоростью, кажутся движущимися (книжки-книжки)
         2. феномен фи
            1. a ряд лампочек, включаемых и выключаемых с определенной частотой, кажутся одним движущимся светом
         3. автокинетический эффект
            1. пятно света проецируется на стену в темной комнате 900 10
            2. кажется, что он движется, если вы на него смотрите
   5. Сигналы глубины
      1. Визуальный эксперимент на скале
         1. Элеонора Гибсон
         2. младенец, который может ползать, не пересечет обрыв
         3. у младенцев есть восприятие глубины
      2. Монокулярные сигналы
         1. Глубинные сигналы, которым нужен только один глаз
         2. Линейная перспектива
            1. параллельных линий сходятся с расстоянием
         3. кий относительного размера
            1. более крупные объекты кажутся ближе
         4. метка наложения
            1. объекты, которые блокируют обзор других объектов, должны быть ближе
         5. градиент текстуры
            1. мы можем видеть больше деталей в текстуре объектов, которые находятся ближе
         6. затенение
            1. подразумевает источник света
      3. Бинокулярные реплики
         1. реплики глубины, требующие обоих глаз
         2. Бинокулярная (сетчатка) диспаратность
            1. чем ближе объект, тем больше будет несоответствие между изображениями каждого глаза
         3. конвергенция
            1. чем больше сходятся глаза, тем ближе должен быть объект
8. Влияние культуры на восприятие
   1. Принцип
      1. Некоторые базовые перцепционные наборы усваиваются из культуры
   2. Иллюзия Мюллера-Лайера
      1. оптическая иллюзия, состоящая из стилизованная стрелка.Когда зрителей просят поставить отметку на фигуре в середине, они неизменно помещают ее ближе к «хвостовому» концу.

Вы только что закончили Глава 4: Ощущения и восприятие . Хорошая работа!

Предыдущая главаСледующая глава

Совет: используйте клавиши ← → для навигации!

Как цитировать эту заметку (MLA)

Aboukhadijeh, Feross. «Глава 4: Ощущение и восприятие» StudyNotes.org.Study Notes, LLC., 12 октября 2013 г. Интернет. 15 августа 2020 г. .

.