Манифестация заболевания это: Манифестация болезни — Медицинская энциклопедия

Манифестация болезни — это… Что такое Манифестация болезни?



Манифестация болезни

(лат. manifestatio – обнаружение, проявление). Проявление выраженной, типичной болезненной симптоматики после ее латентного или стертого течения. Отнесение к М.б. рудиментарных повремени предвестников (типа «зарниц») представляется спорным.

Толковый словарь психиатрических терминов.
В. М. Блейхер, И. В. Крук.
1995.

• Маниоформный
• Мания

Смотреть что такое «Манифестация болезни» в других словарях:

• Манифестация болезни — Начало  слово, означающее первую часть чего либо. См. также: Начало  художественный фильм 1970 года СССР. Начало (журнал) Начало (газета) Манифестация болезни  проявление первых симптомов, начало видимой части болезни …   Википедия

• манифестация болезни — (лат. manifestatio обнаружение, проявление) развитие выраженных клинических проявлений болезни после ее бессимптомного или стертого течения …   Большой медицинский словарь

• Манифестация болезни — (лат. manifestatio обнаружение, проявление) – появление столь явных симптомов психического расстройства, которые дают возможность достоверно обнаружить его существование посредством клинико психопатологического исследования. Доманифестный период… …   Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

• Манифестация болезни — Развитие выраженных клинических проявлений болезни после ее бессимптомного, стертого течения …   Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

• Рахитоподо́бные боле́зни — группа наследственных тубулопатий, клиническая картина которых в ранние сроки заболевания имитирует рахит, но не связана с дефицитом поступающего в организм витамина D; их ведущим синдромом являются аномалии скелета (почечные остеопатии).… …   Медицинская энциклопедия

• Классификация шизофрении согласно МКБ10 — В МКБ10 шизофрения входит в раздел «Шизофрения, шизотипические и бредовые расстройства». Границы шизофрении существенно сужены. Подраздел «Шизофрения» включает бредовую, кататоническую, гебефреническую, простую формы болезни,… …   Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

• Шизофреник — Шизофрения Эйген Блейлер (1857–1939) впервые использовал термин «шизофрения» в 1908 г. МКБ 10 F20. МКБ 9 …   Википедия

• Начало — В Викисловаре есть статья «начало» Начало: Начало  это условная точка отсчёта. Фильмы Начало (фильм, 1970)  советский художественный фильм Глеба Панфилова 1970 года. Начало (фильм, 2010) (англ. Incep …   Википедия

• Начало (значения) — Начало: Начало как философский термин Начало  село в Россошанском районе Воронежской области. Манифестация болезни  проявление первых симптомов, начало видимой части болезни. Заглавия Фильмы «Начало»  советский художественный фильм …   Википедия

• Прогноз шизофрении — варьирует в широком диапазоне и в первую очередь зависит от типа ее течения, конкретной клинической формы. Злокачественная шизофрения всегда приводит к конечному состоянию, приравниваемому по тяжести к деменции (шизофреническое слабоумие).… …   Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

Книги

• Нейродегенеративные заболевания. Молекулярные основы патогенеза, Пальцев Михаил Александрович, Кветной Игорь Моисеевич, Зуев Василий Александрович, Линькова Наталья Сергеевна, Кветная Татьяна Викторовна. Болезни Альцгеймера, Паркинсона и Хантингтона являются социально значимыми нейродегенеративными заболеваниями. Манифестация этих заболеваний в среднем приходится на 50-55 лет, то есть на… Подробнее  Купить за 1593 руб
• Нейродегенеративные заболевания. Молекулярные основы патогенеза, Пальцев Михаил Александрович, Кветной Игорь Моисеевич, Зуев Василий Александрович, Линькова Наталья Сергеевна, Кветная Татьяна Викторовна. Болезни Альцгеймера, Паркинсона и Хантингтона являются социально значимыми нейродегенеративными заболеваниями. Манифестация этих заболеваний в среднем приходится на 50-55 лет, то есть на… Подробнее  Купить за 1548 грн (только Украина)

Манифестация болезни — это… Что такое Манифестация болезни?



Манифестация болезни

Развитие выраженных клинических проявлений болезни после ее бессимптомного, стертого течения.

Энциклопедический словарь по психологии и педагогике.
2013.

• Манифестация болезни
• Манифестный и латентный (явный и скрытый)

Смотреть что такое «Манифестация болезни» в других словарях:

• Манифестация болезни — Начало  слово, означающее первую часть чего либо. См. также: Начало  художественный фильм 1970 года СССР. Начало (журнал) Начало (газета) Манифестация болезни  проявление первых симптомов, начало видимой части болезни …   Википедия

• манифестация болезни — (лат. manifestatio обнаружение, проявление) развитие выраженных клинических проявлений болезни после ее бессимптомного или стертого течения …   Большой медицинский словарь

• Манифестация болезни — (лат. manifestatio обнаружение, проявление) – появление столь явных симптомов психического расстройства, которые дают возможность достоверно обнаружить его существование посредством клинико психопатологического исследования. Доманифестный период… …   Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

• Манифестация болезни — (лат. manifestatio – обнаружение, проявление). Проявление выраженной, типичной болезненной симптоматики после ее латентного или стертого течения. Отнесение к М.б. рудиментарных повремени предвестников (типа зарниц ) представляется спорным …   Толковый словарь психиатрических терминов

• Рахитоподо́бные боле́зни — группа наследственных тубулопатий, клиническая картина которых в ранние сроки заболевания имитирует рахит, но не связана с дефицитом поступающего в организм витамина D; их ведущим синдромом являются аномалии скелета (почечные остеопатии).… …   Медицинская энциклопедия

• Классификация шизофрении согласно МКБ10 — В МКБ10 шизофрения входит в раздел «Шизофрения, шизотипические и бредовые расстройства». Границы шизофрении существенно сужены. Подраздел «Шизофрения» включает бредовую, кататоническую, гебефреническую, простую формы болезни,… …   Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

• Шизофреник — Шизофрения Эйген Блейлер (1857–1939) впервые использовал термин «шизофрения» в 1908 г. МКБ 10 F20. МКБ 9 …   Википедия

• Начало — В Викисловаре есть статья «начало» Начало: Начало  это условная точка отсчёта. Фильмы Начало (фильм, 1970)  советский художественный фильм Глеба Панфилова 1970 года. Начало (фильм, 2010) (англ. Incep …   Википедия

• Начало (значения) — Начало: Начало как философский термин Начало  село в Россошанском районе Воронежской области. Манифестация болезни  проявление первых симптомов, начало видимой части болезни. Заглавия Фильмы «Начало»  советский художественный фильм …   Википедия

• Прогноз шизофрении — варьирует в широком диапазоне и в первую очередь зависит от типа ее течения, конкретной клинической формы. Злокачественная шизофрения всегда приводит к конечному состоянию, приравниваемому по тяжести к деменции (шизофреническое слабоумие).… …   Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

Книги

• Нейродегенеративные заболевания. Молекулярные основы патогенеза, Пальцев Михаил Александрович, Кветной Игорь Моисеевич, Зуев Василий Александрович, Линькова Наталья Сергеевна, Кветная Татьяна Викторовна. Болезни Альцгеймера, Паркинсона и Хантингтона являются социально значимыми нейродегенеративными заболеваниями. Манифестация этих заболеваний в среднем приходится на 50-55 лет, то есть на… Подробнее  Купить за 1593 руб
• Нейродегенеративные заболевания. Молекулярные основы патогенеза, Пальцев Михаил Александрович, Кветной Игорь Моисеевич, Зуев Василий Александрович, Линькова Наталья Сергеевна, Кветная Татьяна Викторовна. Болезни Альцгеймера, Паркинсона и Хантингтона являются социально значимыми нейродегенеративными заболеваниями. Манифестация этих заболеваний в среднем приходится на 50-55 лет, то есть на… Подробнее  Купить за 1548 грн (только Украина)

Медицинская энциклопедия — значение слова Манифеста́ция Боле́зни

(лат. manifestatio обнаружение, проявление)
развитие выраженных клинических проявлений болезни после ее бессимптомного или стертого течения.

Смотреть значение Манифеста́ция Боле́зни в других словарях

Манифестация — манифестации, ж. (латин. manifestatio — объявление, обнаружение) (книжн.). 1. Торжественное уличное шествие для выражения сочувственного отношения к каким-н. фактам политического……..
Толковый словарь Ушакова

Манифестация — ( лат. manifestatio обнаружение, проявление) — название различных индивидуальных, коллективных, массовых выступлений граждан (митинги, пикеты, демонстрации, шествия и др.)………
Политический словарь

Манифестация — -и; ж. [от лат. manifestatio — объявление, обнаружение]
1. Публичное массовое выступление (обычно уличное шествие) в знак солидарности с кем-, чем-л. или протеста против кого-,……..
Толковый словарь Кузнецова

Боязнь Болезни — полис, по которому выплата страховой суммы, в течение срока его действия, может быть произведена только при обнаружении определенных болезней.
Экономический словарь

Венерические Болезни — — инфекционные заболевания, которые передаются главным образом половым путем: сифилис, гонорея,
мягкий шанкр, паховый лимфогранулематоз и др. Внеполовое заражение……..
Экономический словарь

Манифестация — (лат. manifeslatio — обнаружение, проявление) — в конституционном праве — обобщенное название различных индивидуальных, коллективных, массовых выступлений граждан (демонстраций,……..
Экономический словарь

Permanent Health Insurance (phi) (постоянное Страхование На Случай Болезни) — Форма страхования на случай болезни, обеспечивающая доход (до 75% заработной платы) до времени выхода на пенсию (или достижения пенсионного возраста (pension age)). Заменяет……..
Экономический словарь

Personal Accident And Sickness Insurance (личное Страхование От Несчастных Случаев И Болезни) — См.: sickness and accident insurence (страхование на случай болезни и от несчастных случаев).
Экономический словарь

Sickness And Accident Insurance (страхование На Случай Болезни И От Несчастных Случаев) — Вид страхования на случай болезни, при котором страховая сумма выплачивается через 8 дней со дня наступления заболевания или несчастного случая, повлекшего за собой……..
Экономический словарь

Венерические Болезни — — инфекционные заболевания, которые передаются главным образом половым путем: сифилис, гонорея, мягкий шанкр, паховый лимфогранулематоз и др. Внеполовое заражение (через……..
Юридический словарь

Манифестация — (от лат. manifestatio -обнаружение, проявление) — в конституционном праве обобщенное название различных индивидуальных, коллективных, массовых выступлений граждан (демонстрации,……..
Юридический словарь

Анамнез Болезни — (a. morbi) часть А., посвященная возникновению и течению данного заболевания и эффективности ранее проведенного лечения.
Большой медицинский словарь

Профессиональные Болезни — — группа заболеваний, возникающих при неблагоприятных условиях труда (см. Профессиональное заболевание).
Юридический словарь

Ареал Болезни — см. Нозоареал.
Большой медицинский словарь

Аутоиммунные Болезни — болезни, вызванные повреждающим действием иммунной системы на собственные органы и ткани. Выделяют три механизма индукции аутоиммунного ответа (аутосенсибилизации):……..
Словарь микробиологии

Венерические Болезни — инфекц. болезни человека, возбудители к-рых передаются главным образом с помощью полового контакта. К ним относят сифилис (см.), гонорею (см.), мягкий шанкр (см.), лимфогранулематоз……..
Словарь микробиологии

Вирусные Болезни — болезни, вызываемые вирусами у своих хозяев. Выделяют вирусные инфекции (см.) и вирусные опухоли.
Словарь микробиологии

Возбудитель Болезни — патоген(см.), этиол. агент, причина инфекц. заболеваний. В. 6. могут быть вирусы, бактерии, грибы, протозоа и метазоа. Соответственно этому инфекц. болезни разделяют на вирусные,……..
Словарь микробиологии

Инфекционно-аллергические Болезни — группа болезней, в патогенезе к-рых четко выявляется повреждающее действие 2 разнородных факторов’ микробов и гиперчувствительности, чаще замедленного, реже медиаторного,……..
Словарь микробиологии

Инфекционные Болезни — одна из частых форм инфекции (см.), проявляющаяся в развитии изменений в морфологии и функции тех или иных органов и тканей, а иногда и в нарушении поведения организма………
Словарь микробиологии

Карантинные Болезни — см. Особо опасные инфекции.
Словарь микробиологии

Неконтагиозные Болезни — инфекц. болезни из группы зоонозов, возбудители к-рых в естественных условиях не выделяются от б-ного человека во внешнюю среду, и поэтому человек не заразен для окружающих……..
Словарь микробиологии

Паразитарные Болезни — группа болезней, вызываемых одно- и многоклеточными организмами, к-рые ведут паразитический образ жизни. П.б. разделяют на протозоозы, к-рые вызываются простейшими,……..
Словарь микробиологии

Трансмиссивные Болезни — большая группа инфекц. и паразитарных болезней, возбудители к-рых передаются от одного позвоночного хозяина др. через насекомых: вшей -напр., сыпной и возвратный тиф;……..
Словарь микробиологии

Болезни Echo-вирусные — группа инфекционных болезней, вызываемых ЕСНО-вирусами, проявляющихся развитием асептического менингита, желудочно-кишечных расстройств или лихорадки с кожной сыпью.
Большой медицинский словарь

Болезни Адаптации — термин, предложенный Г. Селье для обозначения патологических состояний, возникающих при действии на организм неспецифических патогенных факторов (стрессоров) в результате……..
Большой медицинский словарь

Болезни Аденовирусные — (morbi adenovirales) инфекционные болезни, вызываемые аденовирусами и характеризующиеся преимущественно воздушно-капельным механизмом передачи; включают вирусную пневмонию,……..
Большой медицинский словарь

Болезни Алиментарные — (morbi alimentarii) болезни, связанные с дефицитом или избытком определенных пищевых веществ в питании.
Большой медицинский словарь

Болезни Аллергические — (син. аллергозы) болезни, в основе развития которых лежит повреждение тканей, вызванное иммунными реакциями с экзогенными аллергенами.
Большой медицинский словарь

Болезни Арбовирусные — природно-очаговые инфекционные болезни человека и животных, вызываемые арбовирусами, передающимися кровососущими членистоногими.
Большой медицинский словарь

Посмотреть еще слова :

манифестация болезни — это… Что такое манифестация болезни?



манифестация болезни

Medicine: clinical disease

Универсальный русско-английский словарь.
Академик.ру.
2011.

• манифестация божества
• манифестация психоза

Смотреть что такое «манифестация болезни» в других словарях:

• Манифестация болезни — Начало  слово, означающее первую часть чего либо. См. также: Начало  художественный фильм 1970 года СССР. Начало (журнал) Начало (газета) Манифестация болезни  проявление первых симптомов, начало видимой части болезни …   Википедия

• манифестация болезни — (лат. manifestatio обнаружение, проявление) развитие выраженных клинических проявлений болезни после ее бессимптомного или стертого течения …   Большой медицинский словарь

• Манифестация болезни — (лат. manifestatio обнаружение, проявление) – появление столь явных симптомов психического расстройства, которые дают возможность достоверно обнаружить его существование посредством клинико психопатологического исследования. Доманифестный период… …   Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

• Манифестация болезни — Развитие выраженных клинических проявлений болезни после ее бессимптомного, стертого течения …   Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

• Манифестация болезни — (лат. manifestatio – обнаружение, проявление). Проявление выраженной, типичной болезненной симптоматики после ее латентного или стертого течения. Отнесение к М.б. рудиментарных повремени предвестников (типа зарниц ) представляется спорным …   Толковый словарь психиатрических терминов

• Рахитоподо́бные боле́зни — группа наследственных тубулопатий, клиническая картина которых в ранние сроки заболевания имитирует рахит, но не связана с дефицитом поступающего в организм витамина D; их ведущим синдромом являются аномалии скелета (почечные остеопатии).… …   Медицинская энциклопедия

• Классификация шизофрении согласно МКБ10 — В МКБ10 шизофрения входит в раздел «Шизофрения, шизотипические и бредовые расстройства». Границы шизофрении существенно сужены. Подраздел «Шизофрения» включает бредовую, кататоническую, гебефреническую, простую формы болезни,… …   Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

• Шизофреник — Шизофрения Эйген Блейлер (1857–1939) впервые использовал термин «шизофрения» в 1908 г. МКБ 10 F20. МКБ 9 …   Википедия

• Начало — В Викисловаре есть статья «начало» Начало: Начало  это условная точка отсчёта. Фильмы Начало (фильм, 1970)  советский художественный фильм Глеба Панфилова 1970 года. Начало (фильм, 2010) (англ. Incep …   Википедия

• Начало (значения) — Начало: Начало как философский термин Начало  село в Россошанском районе Воронежской области. Манифестация болезни  проявление первых симптомов, начало видимой части болезни. Заглавия Фильмы «Начало»  советский художественный фильм …   Википедия

• Прогноз шизофрении — варьирует в широком диапазоне и в первую очередь зависит от типа ее течения, конкретной клинической формы. Злокачественная шизофрения всегда приводит к конечному состоянию, приравниваемому по тяжести к деменции (шизофреническое слабоумие).… …   Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

Книги

• Нейродегенеративные заболевания. Молекулярные основы патогенеза, Пальцев Михаил Александрович, Кветной Игорь Моисеевич, Зуев Василий Александрович, Линькова Наталья Сергеевна, Кветная Татьяна Викторовна. Болезни Альцгеймера, Паркинсона и Хантингтона являются социально значимыми нейродегенеративными заболеваниями. Манифестация этих заболеваний в среднем приходится на 50-55 лет, то есть на… Подробнее  Купить за 1593 руб
• Нейродегенеративные заболевания. Молекулярные основы патогенеза, Пальцев Михаил Александрович, Кветной Игорь Моисеевич, Зуев Василий Александрович, Линькова Наталья Сергеевна, Кветная Татьяна Викторовна. Болезни Альцгеймера, Паркинсона и Хантингтона являются социально значимыми нейродегенеративными заболеваниями. Манифестация этих заболеваний в среднем приходится на 50-55 лет, то есть на… Подробнее  Купить за 1548 грн (только Украина)

манифестация болезни — с английского на русский

См. также в других словарях:

• Манифестация болезни — Начало  слово, означающее первую часть чего либо. См. также: Начало  художественный фильм 1970 года СССР. Начало (журнал) Начало (газета) Манифестация болезни  проявление первых симптомов, начало видимой части болезни …   Википедия

• манифестация болезни — (лат. manifestatio обнаружение, проявление) развитие выраженных клинических проявлений болезни после ее бессимптомного или стертого течения …   Большой медицинский словарь

• Манифестация болезни — (лат. manifestatio обнаружение, проявление) – появление столь явных симптомов психического расстройства, которые дают возможность достоверно обнаружить его существование посредством клинико психопатологического исследования. Доманифестный период… …   Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

• Манифестация болезни — Развитие выраженных клинических проявлений болезни после ее бессимптомного, стертого течения …   Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

• Манифестация болезни — (лат. manifestatio – обнаружение, проявление). Проявление выраженной, типичной болезненной симптоматики после ее латентного или стертого течения. Отнесение к М.б. рудиментарных повремени предвестников (типа зарниц ) представляется спорным …   Толковый словарь психиатрических терминов

• Рахитоподо́бные боле́зни — группа наследственных тубулопатий, клиническая картина которых в ранние сроки заболевания имитирует рахит, но не связана с дефицитом поступающего в организм витамина D; их ведущим синдромом являются аномалии скелета (почечные остеопатии).… …   Медицинская энциклопедия

• Классификация шизофрении согласно МКБ10 — В МКБ10 шизофрения входит в раздел «Шизофрения, шизотипические и бредовые расстройства». Границы шизофрении существенно сужены. Подраздел «Шизофрения» включает бредовую, кататоническую, гебефреническую, простую формы болезни,… …   Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

• Шизофреник — Шизофрения Эйген Блейлер (1857–1939) впервые использовал термин «шизофрения» в 1908 г. МКБ 10 F20. МКБ 9 …   Википедия

• Начало — В Викисловаре есть статья «начало» Начало: Начало  это условная точка отсчёта. Фильмы Начало (фильм, 1970)  советский художественный фильм Глеба Панфилова 1970 года. Начало (фильм, 2010) (англ. Incep …   Википедия

• Начало (значения) — Начало: Начало как философский термин Начало  село в Россошанском районе Воронежской области. Манифестация болезни  проявление первых симптомов, начало видимой части болезни. Заглавия Фильмы «Начало»  советский художественный фильм …   Википедия

• Прогноз шизофрении — варьирует в широком диапазоне и в первую очередь зависит от типа ее течения, конкретной клинической формы. Злокачественная шизофрения всегда приводит к конечному состоянию, приравниваемому по тяжести к деменции (шизофреническое слабоумие).… …   Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

Книги

• Нейродегенеративные заболевания. Молекулярные основы патогенеза, Пальцев Михаил Александрович, Кветной Игорь Моисеевич, Зуев Василий Александрович, Линькова Наталья Сергеевна, Кветная Татьяна Викторовна. Болезни Альцгеймера, Паркинсона и Хантингтона являются социально значимыми нейродегенеративными заболеваниями. Манифестация этих заболеваний в среднем приходится на 50-55 лет, то есть на… Подробнее  Купить за 1593 руб
• Нейродегенеративные заболевания. Молекулярные основы патогенеза, Пальцев Михаил Александрович, Кветной Игорь Моисеевич, Зуев Василий Александрович, Линькова Наталья Сергеевна, Кветная Татьяна Викторовна. Болезни Альцгеймера, Паркинсона и Хантингтона являются социально значимыми нейродегенеративными заболеваниями. Манифестация этих заболеваний в среднем приходится на 50-55 лет, то есть на… Подробнее  Купить за 1548 грн (только Украина)

манифестация+болезни — со всех языков на русский

См. также в других словарях:

• Манифестация болезни — Начало  слово, означающее первую часть чего либо. См. также: Начало  художественный фильм 1970 года СССР. Начало (журнал) Начало (газета) Манифестация болезни  проявление первых симптомов, начало видимой части болезни …   Википедия

• манифестация болезни — (лат. manifestatio обнаружение, проявление) развитие выраженных клинических проявлений болезни после ее бессимптомного или стертого течения …   Большой медицинский словарь

• Манифестация болезни — (лат. manifestatio обнаружение, проявление) – появление столь явных симптомов психического расстройства, которые дают возможность достоверно обнаружить его существование посредством клинико психопатологического исследования. Доманифестный период… …   Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

• Манифестация болезни — Развитие выраженных клинических проявлений болезни после ее бессимптомного, стертого течения …   Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

• Манифестация болезни — (лат. manifestatio – обнаружение, проявление). Проявление выраженной, типичной болезненной симптоматики после ее латентного или стертого течения. Отнесение к М.б. рудиментарных повремени предвестников (типа зарниц ) представляется спорным …   Толковый словарь психиатрических терминов

• Рахитоподо́бные боле́зни — группа наследственных тубулопатий, клиническая картина которых в ранние сроки заболевания имитирует рахит, но не связана с дефицитом поступающего в организм витамина D; их ведущим синдромом являются аномалии скелета (почечные остеопатии).… …   Медицинская энциклопедия

• Классификация шизофрении согласно МКБ10 — В МКБ10 шизофрения входит в раздел «Шизофрения, шизотипические и бредовые расстройства». Границы шизофрении существенно сужены. Подраздел «Шизофрения» включает бредовую, кататоническую, гебефреническую, простую формы болезни,… …   Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

• Шизофреник — Шизофрения Эйген Блейлер (1857–1939) впервые использовал термин «шизофрения» в 1908 г. МКБ 10 F20. МКБ 9 …   Википедия

• Начало — В Викисловаре есть статья «начало» Начало: Начало  это условная точка отсчёта. Фильмы Начало (фильм, 1970)  советский художественный фильм Глеба Панфилова 1970 года. Начало (фильм, 2010) (англ. Incep …   Википедия

• Начало (значения) — Начало: Начало как философский термин Начало  село в Россошанском районе Воронежской области. Манифестация болезни  проявление первых симптомов, начало видимой части болезни. Заглавия Фильмы «Начало»  советский художественный фильм …   Википедия

• Прогноз шизофрении — варьирует в широком диапазоне и в первую очередь зависит от типа ее течения, конкретной клинической формы. Злокачественная шизофрения всегда приводит к конечному состоянию, приравниваемому по тяжести к деменции (шизофреническое слабоумие).… …   Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

Книги

• Нейродегенеративные заболевания. Молекулярные основы патогенеза, Пальцев Михаил Александрович, Кветной Игорь Моисеевич, Зуев Василий Александрович, Линькова Наталья Сергеевна, Кветная Татьяна Викторовна. Болезни Альцгеймера, Паркинсона и Хантингтона являются социально значимыми нейродегенеративными заболеваниями. Манифестация этих заболеваний в среднем приходится на 50-55 лет, то есть на… Подробнее  Купить за 1593 руб
• Нейродегенеративные заболевания. Молекулярные основы патогенеза, Пальцев Михаил Александрович, Кветной Игорь Моисеевич, Зуев Василий Александрович, Линькова Наталья Сергеевна, Кветная Татьяна Викторовна. Болезни Альцгеймера, Паркинсона и Хантингтона являются социально значимыми нейродегенеративными заболеваниями. Манифестация этих заболеваний в среднем приходится на 50-55 лет, то есть на… Подробнее  Купить за 1548 грн (только Украина)

Что такое манифестация вируса

(лат. manifestatio обнаружение, проявление)
развитие выраженных клинических проявлений болезни после ее бессимптомного или стертого течения.

Манифестация — манифестации, ж. (латин. manifestatio — объявление, обнаружение) (книжн.). 1. Торжественное уличное шествие для выражения сочувственного отношения к каким-н. фактам политического.
Толковый словарь Ушакова

Манифестация — ( лат. manifestatio обнаружение, проявление) — название различных индивидуальных, коллективных, массовых выступлений граждан (митинги, пикеты, демонстрации, шествия и др.).
Политический словарь

Манифестация — -и; ж. [от лат. manifestatio — объявление, обнаружение]
1. Публичное массовое выступление (обычно уличное шествие) в знак солидарности с кем-, чем-л. или протеста против кого-.
Толковый словарь Кузнецова

Боязнь Болезни — полис, по которому выплата страховой суммы, в течение срока его действия, может быть произведена только при обнаружении определенных болезней.
Экономический словарь

Венерические Болезни — — инфекционные заболевания, которые передаются главным образом половым путем: сифилис, гонорея,
мягкий шанкр, паховый лимфогранулематоз и др. Внеполовое заражение.
Экономический словарь

Манифестация — (лат. manifeslatio — обнаружение, проявление) — в конституционном праве — обобщенное название различных индивидуальных, коллективных, массовых выступлений граждан (демонстраций.
Экономический словарь

Permanent Health Insurance (phi) (постоянное Страхование На Случай Болезни) — Форма страхования на случай болезни, обеспечивающая доход (до 75% заработной платы) до времени выхода на пенсию (или достижения пенсионного возраста (pension age)). Заменяет.
Экономический словарь

Personal Accident And Sickness Insurance (личное Страхование От Несчастных Случаев И Болезни) — См.: sickness and accident insurence (страхование на случай болезни и от несчастных случаев).
Экономический словарь

Sickness And Accident Insurance (страхование На Случай Болезни И От Несчастных Случаев) — Вид страхования на случай болезни, при котором страховая сумма выплачивается через 8 дней со дня наступления заболевания или несчастного случая, повлекшего за собой.
Экономический словарь

Венерические Болезни — — инфекционные заболевания, которые передаются главным образом половым путем: сифилис, гонорея, мягкий шанкр, паховый лимфогранулематоз и др. Внеполовое заражение (через.
Юридический словарь

Манифестация — (от лат. manifestatio -обнаружение, проявление) — в конституционном праве обобщенное название различных индивидуальных, коллективных, массовых выступлений граждан (демонстрации.
Юридический словарь

Анамнез Болезни — (a. morbi) часть А., посвященная возникновению и течению данного заболевания и эффективности ранее проведенного лечения.
Большой медицинский словарь

Профессиональные Болезни — — группа заболеваний, возникающих при неблагоприятных условиях труда (см. Профессиональное заболевание).
Юридический словарь

Ареал Болезни — см. Нозоареал.
Большой медицинский словарь

Аутоиммунные Болезни — болезни, вызванные повреждающим действием иммунной системы на собственные органы и ткани. Выделяют три механизма индукции аутоиммунного ответа (аутосенсибилизации).
Словарь микробиологии

Венерические Болезни — инфекц. болезни человека, возбудители к-рых передаются главным образом с помощью полового контакта. К ним относят сифилис (см.), гонорею (см.), мягкий шанкр (см.), лимфогранулематоз.
Словарь микробиологии

Вирусные Болезни — болезни, вызываемые вирусами у своих хозяев. Выделяют вирусные инфекции (см.) и вирусные опухоли.
Словарь микробиологии

Возбудитель Болезни — патоген(см.), этиол. агент, причина инфекц. заболеваний. В. 6. могут быть вирусы, бактерии, грибы, протозоа и метазоа. Соответственно этому инфекц. болезни разделяют на вирусные.
Словарь микробиологии

Инфекционно-аллергические Болезни — группа болезней, в патогенезе к-рых четко выявляется повреждающее действие 2 разнородных факторов’ микробов и гиперчувствительности, чаще замедленного, реже медиаторного.
Словарь микробиологии

Инфекционные Болезни — одна из частых форм инфекции (см.), проявляющаяся в развитии изменений в морфологии и функции тех или иных органов и тканей, а иногда и в нарушении поведения организма.
Словарь микробиологии

Карантинные Болезни — см. Особо опасные инфекции.
Словарь микробиологии

Неконтагиозные Болезни — инфекц. болезни из группы зоонозов, возбудители к-рых в естественных условиях не выделяются от б-ного человека во внешнюю среду, и поэтому человек не заразен для окружающих.
Словарь микробиологии

Паразитарные Болезни — группа болезней, вызываемых одно- и многоклеточными организмами, к-рые ведут паразитический образ жизни. П.б. разделяют на протозоозы, к-рые вызываются простейшими.
Словарь микробиологии

Трансмиссивные Болезни — большая группа инфекц. и паразитарных болезней, возбудители к-рых передаются от одного позвоночного хозяина др. через насекомых: вшей -напр., сыпной и возвратный тиф;.
Словарь микробиологии

Болезни Echo-вирусные — группа инфекционных болезней, вызываемых ЕСНО-вирусами, проявляющихся развитием асептического менингита, желудочно-кишечных расстройств или лихорадки с кожной сыпью.
Большой медицинский словарь

Болезни Адаптации — термин, предложенный Г. Селье для обозначения патологических состояний, возникающих при действии на организм неспецифических патогенных факторов (стрессоров) в результате.
Большой медицинский словарь

Болезни Аденовирусные — (morbi adenovirales) инфекционные болезни, вызываемые аденовирусами и характеризующиеся преимущественно воздушно-капельным механизмом передачи; включают вирусную пневмонию.
Большой медицинский словарь

Болезни Алиментарные — (morbi alimentarii) болезни, связанные с дефицитом или избытком определенных пищевых веществ в питании.
Большой медицинский словарь

Болезни Аллергические — (син. аллергозы) болезни, в основе развития которых лежит повреждение тканей, вызванное иммунными реакциями с экзогенными аллергенами.
Большой медицинский словарь

Болезни Арбовирусные — природно-очаговые инфекционные болезни человека и животных, вызываемые арбовирусами, передающимися кровососущими членистоногими.
Большой медицинский словарь

by Jennifer Mitchell

Заражение ВИЧ ослабляет иммунную систему, делая ее уязвимой перед множеством заболеваний. Особенно часто развиваются заболевания ротовой полости. По данным Национальных институтов здоровья США (NIH) более трети всех пациентов, зараженных ВИЧ, страдают от поражений ротовой полости, которые являются прямым следствием их заболевания. Ниже описано пять внутриротовых признаков манифестации ВИЧ, на которые следует обращать внимание.

1. Ротовые бородавки

Ротовые бородавки могут возникать на любых участках ротовой полости. Такие бородавки не болезненны и похожи на выпуклые или плоские наросты, которые могут возникать в виде одного или нескольких пораженных участков. Ротовые бородавки образуются под действием вируса папилломы человека (ВПЧ) и гораздо чаще встречаются у людей, зараженных ВИЧ, чем среди остального населения, что подтверждается данными Центра по информированию о СПИДе (AETC).

Стоматолог может удалить бородавки методом криотерапии или лазером, однако они могут возникнуть вновь.

2. Волосатая лейкоплакия

Волосатая лейкоплакия сопровождается образованием белых ворсистых пятен на поверхности языка. К сожалению, такие пятна нельзя удалить с помощью зубной щетки. Кроме того, они могут быть болезненными и влиять на вкусовые ощущения.

3. Кандидоз полости рта

Кандидоз полости рта проявляется в виде красных пятен или белого налета, образующихся на слизистой оболочке языка и ротовой полости. На первый взгляд его признаки аналогичны признакам волосатой лейкоплакии, однако кандидозные поражения поддаются удалению. Помните, что при этом может появляться кровоточащая рана.

Кандидоз полости рта вызывается грибком рода Candida, который, согласно NIH, в малых количествах присутствует в полости рта каждого человека. Здоровая иммунная система удерживает размножение грибка под контролем, а у людей с ВИЧ контроль над размножением грибка может быть потерян. Кандидоз поддается лечению противогрибковыми средствами, однако позднее возможен рецидив.

4. Афтозный стоматит

Афтозный стоматит является очень распространенным заболеванием и проявляется на слизистой оболочке щек, губ и даже языка в виде круглых или овальных язв с белой серединой и красными краями. Такие язвы могут вызывать неприятные ощущения при раздражении их пищей или концентрированными напитками, и их полное заживление может занять до 15 дней, согласно данным Центра здоровья при Мичиганском университете.

Для афтозного стоматита отсутствует официально признанный метод лечения, однако стоматолог может назначить лекарственные средства, способные облегчить симптомы на то время, пока язвы заживают сами собой. Если у вас часто образуются афтозные язвы, следует поговорить с лечащим врачом о том, возможно ли скорректировать план лечения ВИЧ-инфекции.

5. Заболевания десен

Заболевания десен развиваются в результате скопления бактерий вдоль линии десен, что происходит при недостаточном соблюдении правил гигиены ротовой полости. Бактерии раздражают десны, вызывают их покраснение и опухание, и при отсутствии лечения десны становятся достаточно болезненными. У пациентов, зараженных ВИЧ, заболевания десен развиваются быстрее, чем у пациентов со здоровой иммунной системой, и воспаление может стать хроническим.

При тщательном уходе за здоровьем ротовой полости заболевания десен со временем излечиваются. Если такой меры оказывается недостаточно, стоматолог может дополнительно прописать противомикробный ополаскиватель, такой как Colgate® Periogard®.

ВИЧ поражает весь организм, и ротовая полость – не исключение. Внутриротовые признаки заражения ВИЧ появляются очень часто, поэтому, если вы заражены ВИЧ, внимательно отслеживайте изменения состояния ротовой полости и обращайтесь к стоматологу сразу же, как только заметите какие-нибудь поражения, требующие лечения.

Эта статья предназначена для расширения знаний и углубления понимания общих вопросов гигиены полости рта. Статья не заменяет профессиональную медицинскую консультацию специалиста, не может быть использована для принятия решения о постановке диагноза и назначении лечения. Всегда обращайтесь за советом к стоматологу или другому квалифицированному специалисту по всем вопросам относительно состояния вашего здоровья и назначаемого лечения.

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Пономарева Е.Ю., Шульдяков А.А., Анащенко А.В., Ребров А.П.

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Пономарева Е.Ю., Шульдяков А.А., Анащенко А.В., Ребров А.П.

The clinical manifestation of HIV infection simulating rheumatic diseases

The symptoms similar to those detected in rheumatic diseases in patients infected with human immunodeficiency virus (HIV) are due to various pathogenetic mechanisms (immune cell imbalance, antibody production, etc.). The occurrence of rheumatic symptoms and syndromes in HIV infection can lead to diagnostic errors and wrong treatment policy (use of immunosuppressive therapy instead of high-dose antiretroviral therapy). The paper describes two clinical cases of HIV infection in the stage of acquired immunodeficiency syndrome (AIDS) in young and middle-aged women, who were misdiagnosed rheumatic diseases at baseline. In the first case, a 34-year-old woman was suspected to have systemic lupus erythematosus before HIV infection diagnosis, whereas the leading clinical syndrome was nephropathy (nephrotic syndrome, hypertension). In the other case, in a 62-year-old woman, the manifestations of the advanced stage of HIV infection at baseline were regarded as mixed connective tissue disease, while the greatest similarity was found in the concurrence of Sjö gren’s syndrome. The paper discusses the reasons for diagnostic difficulties in each case and the specific features of organ damages in comparison with the data available in the literature.

1V.I. Razumovsky Saratov State Medical University, Ministry of Health of Russia, Saratov, Russia; 2Saratov Regional Center for AIDS Prevention and Control, Saratov, Russia 112, Bolshaya Kazachiya St., Saratov 410012; 269, Melnichnaya St., Saratov 410009

Контакты: Елена Юрьевна Пономарева; ponomareva_elena1@ mail.ru

Contact: Elena Ponomareva; ponomareva_elena1@ mail.ru

Клиническая манифестация ВИЧ-инфекции, имитирующая ревматические заболевания

Пономарева Е.Ю.1, Шульдяков А.А.1, Анащенко А.В.2, Ребров А.П.1

Ключевые слова: ВИЧ/СПИД; ревматические симптомы; системная красная волчанка; нефропатия; синдром Шегрена; диффузный инфильтративный лимфоцитоз.

Для ссылки: Пономарева ЕЮ, Шульдяков АА, Анащенко АВ, Ребров АП. Клиническая манифестация ВИЧ-инфекции, имитирующая ревматические заболевания. Научно-практическая ревматология. 2018;56(4):525-530.

THE CLINICAL MANIFESTATION OF HIV INFECTION SIMULATING RHEUMATIC DISEASES Ponomareva E.Yu.1, Shuldyakov A.A.1, Anashchenko A.V.2, Rebrov A.P.1

The symptoms similar to those detected in rheumatic diseases in patients infected with human immunodeficiency virus (HIV) are due to various pathogenetic mechanisms (immune cell imbalance, antibody production, etc.). The occurrence of rheumatic symptoms and syndromes in HIV infection can lead to diagnostic errors and wrong treatment policy (use of immunosuppressive therapy instead of high-dose antiretroviral therapy). The paper describes two clinical cases of HIV infection in the stage of acquired immunodeficiency syndrome (AIDS) in young and middle-aged women, who were misdiagnosed rheumatic diseases at baseline. In the first case, a 34-year-old woman was suspected to have systemic lupus erythematosus before HIV infection diagnosis, whereas the leading clinical syndrome was nephropathy (nephrotic syndrome, hypertension). In the other case, in a 62-year-old woman, the manifestations of the advanced stage of HIV infection at baseline were regarded as mixed connective tissue disease, while the greatest similarity was found in the concurrence of Sjo gren’s syndrome. The paper discusses the reasons for diagnostic difficulties in each case and the specific features of organ damages in comparison with the data available in the literature.

Keywords: HIV/AIDS; rheumatic symptoms; systemic lupus erythematosus; nephropathy; Sjo gren’s syndrome; diffuse infiltrative lymphocytosis.

For reference: Ponomareva EYu, Shuldyakov AA, Anashchenko AV, Rebrov AP. The clinical manifestation of HIV infection simulating rheumatic diseases. Nauchno-Prakticheskaya Revmatologiya = Rheumatology Science and Practice. 2018;56(4):525-530 (In Russ.). doi: 10.14412/1995-4484-2018-525-530

Динамика параметров общего анализа крови (ОАК) и изменений в моче на амбулаторном этапе в течение пер-

Параметры ОАК и изменения в моче пациентки К., 34 лет

Дата СОЭ, Эритроциты, Тромбоциты, Гематурия, Суточная

(месяц, год) мм/ч •1012/л •109/л •1012/л протеинурия, г/л

Февраль 2010 г. 27 4,1 180 2 0,9

Сентябрь 2010 г. 31 3,9 133 12 500 2

Декабрь 2010 г. 22 3,8 130 23 700 2,7

Март 2011 г. 20 3,9 140 10 200 6,8

Апрель 2011 г. 12 3,8 145 6200 2,78

вого года от появления симптомов до госпитализации пациентки в ревматологический стационар представлена в таблице.

Таким образом, на протяжении 2 лет отмечены повышение СОЭ, умеренные анемия и тромбоцитопения, постепенное нарастание протеинурии, появление гематурии.

В анамнезе жизни — курение в течение 10 лет по 2—3 сигареты в день, отсутствие лекарственной и пищевой аллергии. Отрицает контакты с больными туберкулезом, венерическими заболеваниями, употребление наркотиков. Не замужем, воспитывает сына 10 лет.

При объективном исследовании сознание ясное, контактна. Сетчатое ливедо на коже голеней и бедер. Периферические лимфатические узлы не пальпируются. Температура тела 36,7 °С. Рост — 165 см, масса тела — 70 кг. Индекс массы тела (ИМТ) — 25,7 кг/м2. Число сердечных сокращений (ЧСС) — 90 в 1 мин, ритм правильный. АД 150/90 мм рт. ст. По органам и системам патологии не выявлено.

Биохимический анализ крови: общий белок — 67 г/л, альбумины — 32 г/л, креатинин — 68 мкмоль/л, билирубин — 18 мкмоль/л, АСАТ — 190 Ед/л, АЛАТ — 107Ед/л (норма до 40 Ед/л). Фибриноген — 3,7 г/л, холестерин — 4,6 г/л. Скорость клубочковой фильтрации (СКФ) по формуле СКВЕРУ— 101 мл/мин.

СРБ — 36 мг/л (норма до 7мг/л). LE-клетки, волчаноч-ный коагулянт — не обнаружены. Антитела к нативной ДНК — 35 МЕ (норма — 0—25). Уровень циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК) — 100 Ед (норма до 70).

ОАМ: удельная плотность — 1020, белок — 1,3 г/л, эр. — 20—25 в п/зр, л. — 2—4 в п/зр. Суточная протеинурия — 2,78 г.

Электрокардиография (ЭКГ): ритм синусовый правильный, ЧСС — 88 в 1 мин, положение электрической оси нормальное.

Рентгенография органов грудной клетки: патологии нет.

Эхокардиография (ЭхоКГ): размеры полостей сердца, толщина стенок в норме, нарушений сократительной способности нет. Фракция выброса — 65%. Умеренная диастолическая дисфункция миокарда по релаксационному типу, легочная гипертензия I степени (систолическое АД в легочной артерии 39 мм рт. ст.).

Учитывая наличие у пациентки сетчатого ливедо, алопеции, нефрита (протеинурии, гематурии, систоло-диасто-лической АГ), тромбоцитопении, а также увеличения СОЭ, уровня СРБ, ЦИК, предварительный диагноз сформулирован следующим образом:

Основное заболевание: СКВ, высокая степень активности. Люпус-нефрит. Сетчатое ливедо, алопеция. Вторичная АГ. Тромбоцитопения. Фоновое заболевание: хронический вирусный гепатит С, фаза репликации НСУ-инфекции, минимальная степень активности.

Пациентке назначена терапия ГК (преднизолон 60 мг/сут), с учетом активности нефрита проведена также пульс-терапия преднизолоном (внутривенное введение 510 мг в течение 3 дней). С целью коррекции АГ к ингибиторам анги-отензинпревращающего фермента (АПФ; эналаприл 20 мг/сут) добавлены антагонисты кальция (амлодипин 10 мг/сут). На этом фоне высыпания поблекли, АД снизилось до нормы. Рекомендовано постепенное уменьшение дозы пред-низолона до 40 мг/сут под контролем врача поликлиники.

ВААРТ была начата поздно из-за низкой комплаент-ности пациентки, сознательного отказа от диспансеризации при установлении диагноза, сокрытия факта длительного инфицирования ВИЧ от медицинского персонала, даже на фоне явных клинических симптомов, в том числе тяжелой нефропатии, резистентной к ГК. В терапии ВИЧ-ассоциированной нефропатии ведущая роль принадлежит ВААРТ в сочетании с ингибиторами АПФ, тогда как эффективность ГК не является доказанной [13]. Это отчетливо проявилось в данном случае: на фоне ВААРТ и полной отмены ГК достигнуты стабилизация и регресс нефропатии.

Пациентка Р., 62 лет, обратилась в городской ревматологический диспансер с жалобами на боли в мышцах бедер и голеней преимущественно ночью и снижение чувствительности

Рис. 2. Глоссит при ВИЧ-инфекции

Из особенностей анамнеза жизни — раннее наступление менопаузы (с 40-летнего возраста). Вредные привычки отрицает.

Пальпируются подмышечные лимфатические узлы диаметром до 1 см, эластичные, безболезненные. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. ЧСС 88 в 1 мин, ритм правильный. АД 120/80 мм рт. ст. Печень, селезенка не пальпируются.

Приведены результаты дополнительного обследования, патологические изменения выделены жирным шрифтом.

ОАК: эр. — 3,3 • 1012/л, НЬ — 98г/л, л.-6,1′ Ш/л, тр. — 202 • т/л, СОЭ — 56 мм/ч. ОАМ без патологии. Биохимический анализ крови: общий белок — 76 г/л, альбумины — 30 г/л, холестерин — 4,3 ммоль/л, креатинин — 83 мкмоль/л, АЛАТ — 34 Ед/л, АСАТ — 44 Ед/л, креатинфосфокиназа — 164 Ед/л, СРБ — 4,2 мг/л, антитела к ДНК — 182 МЕ/мл (норма от 0 до 25). РФ не обнаружен.

ЭКГ: ритм синусовый, ЧСС 90 в 1 мин, нормальное положение электрической оси сердца. ЭхоКГ: размеры

полостей сердца и толщина стенок в пределах нормы. Легочная гипертензия Iстепени (систолическое АД в легочной артерии — 44 мм рт. ст.). Небольшое количество жидкости в полости перикарда (сепарация за задней стенкой — 0,3 см, за передней — 0,33 см). Электронейромиография: признаки поражения нервных стволов нижних конечностей на уровне проксимальных отрезков и корешков, нарушения моторной иннервации верхних и нижних конечностей. От проведения фиброгастродуоденоскопии пациентка отказалась. Рентгеноскопия органов грудной клетки, пищевода и желудка: легочные поля без очаговых и инфильтратив-ных изменений. Гипотония пищевода. Дивертикул двенадцатиперстной кишки. Консультация окулиста: выявлена миопия слабой степени.

в мае 2017 г. позволило констатировать вполне удовлетворительное самочувствие, отсутствие поражения кожи, слизистых оболочек, лимфаденопатии. Вирусная нагрузка составила менее 20 копий в 1 мкл, CD4 — 402 клеток в 1 мкл, т. е. достигнуты удовлетворительные вирусологический и иммунологический ответы и полная регрессия клинических симптомов.

Обсуждение. Наличие ВИЧ-инфекции в стадии СПИДа у пациентки не вызывает сомнения. Помимо подтверждения ВИЧ-инфицирования, об этом свидетельствуют рецидивирующая лихорадка, потеря массы тела, орофарингеальный кандидоз, лимфаденопатия — симптомы прогрессирующей иммуносупрессии. Поздняя диагностика ВИЧ-инфекции в данном случае обусловлена, с одной стороны, длительным отсутствием обращения за медицинской помощью, с другой — недостаточной настороженностью врачей в отношении этой патологии, а также наличием симптомов, имитирующих ревматические заболевания. Госпитализации предшествовали частые инфекции верхних дыхательных путей, потеря массы тела. Симптомы во время первой госпитализации (фебрильная лихорадка, лимфаденопатия, спленомегалия, повышение уровня лактатдегидрогена-зы, кожная сыпь, индуцированная приемом амоксицил-лина) соответствовали мононуклеозоподобному синдрому. Он может быть обусловлен как возбудителем инфекционного мононуклеоза (вирус Эпштейна—Барр), так и другими оппортунистическими инфекциями. Таким образом, показания к обследованию на ВИЧ существовали уже тогда. Синдром Шегрена, ассоциированный с ВИЧ-инфекцией, сходен с истинным ревматическим заболеванием (ксерофтальмия, ксеростомия, паротит, лимфаденопатия, лихорадка и др.), но, в отличие от него, обусловлен диффузной инфильтрацией клетками CD8 тканей и внутренних органов и описан в литературе как ВИЧ-ассоциированный диффузный инфильтра-тивный лимфоцитоз (ДИЛ) [14]. ДИЛ может имитировать также системную склеродермию [14]. При ДИЛ, в отличие от первичного синдрома Шегрена, чаще развивается ксеростомия и реже — ксерофтальмия и сухой кератоконъюнктивит (у пациентки признаки поражения слезных желез отсутствовали). Проявлениями ДИЛ могут быть рецидивирующие синуситы (в данном случае — гайморит), сенсорно-моторные нейропатии (наличие дистальной сенсорно-моторной нейропатии также подтверждено у пациентки), инфильтрация слизистых оболочек желудка и пищевода (обнаружены рентгенологические признаки гипотонии пищевода). Прогностически неблагоприятные признаки ВИЧ-ассоциированного ДИЛ (пневмонит, тубулоинтерстициальный нефрит с развитием почечной недостаточности и канальцевого ацидоза) [9] у пациентки отсутствовали. Развитие ВИЧ-ассоциированного синдрома Шегрена/ДИЛ не сопровождается появлением РФ (у пациентки он не обнаружен), SSA- и SSB-антител [1] и у европейцев связано с носи-тельством антигенов DR6 и DR7 (в отличие от В8, DR3, DW3, DW4 при болезни Шегрена) [11, 15].

Приведенные наблюдения характеризуют клиническое многообразие ВИЧ-инфекции, в том числе сходство с ревматическими заболеваниями, регрессию симптомов

1. Белов БС, Белова ОЛ. ВИЧ-инфекция: ревматологические аспекты. Русский медицинский журнал. 2008;24:1615 [Belov BS, Belova OL. HIV infection: rheumatological aspects. Russkiy Meditsinskiy Zhurnal. 2008;24:1615 (In Russ.)].

2. Filippis LG, Scibilia G, Caliri A, et al. Rheumatic symptoms in patients with human immunodeficiency virus are related to levels of tumor necrosis factor-alpha but not to viral load. Int J Tissue React. 2005;27(1):9-13.

3. Walker UA, Tyndall A, Daikeler T. Rheumatic conditions in human immunodeficiency virus infection. Rheumatology. 2008;47:952-9. doi: 10.1093/rheumatology/ken132

4. Пузанова ОГ. Ревматические маски ВИЧ-инфекции. Внутршня медицина. 2007;(4):45-52 [Puzanova OG. Rheumatic masks of HIV infection. Vnutrishnya Meditsina. 2007;(4):45-52 (In Russ.)].

5. Shah D, Flanigan T, Lally E. Routine screening for HIV in rheumatology practice. J Clin Rheumatol. 2011 Apr;17(3):154-6. doi: 10.1097/RHU.0b013e318214c119

6. Nguyen BY, Reveille JD. Rheumatic manifestations associated with HIV in the highly active antiretroviral therapy era. Curr Opin Rheumatol. 2009;21(4):404-10. doi: 10.1097/B0R.0b013e32832c9d04

7. Рощина АА, Пономарева ЕЮ, Ребров АП. Маски ВИЧ/СПИД в практике терапевта. Терапевтический архив. 2015;87(4):41-6 [Roshchina AA, Ponomareva EYu, Rebrov AP. Masks of HIV/AIDS in the practice of the therapist. TerapevticheskiyArkhiv. 2015;87(4):41-6 (In Russ.)].

8. Yao Q, Frank M, Glynn M, Altman RD. Rheumatic manifestations in HIV-1 infected in-patients and literature review. Clin Exp Rheumatol. 2008 Sep-0ct;26(5):799-806.

Исследование не имело спонсорской поддержки. Авторы несут полную ответственность за предоставление окончательной версии рукописи в печать.

Декларация о финансовых и других взаимоотношениях

Все авторы принимали участие в разработке концепции статьи и в написании рукописи. Окончательная версия рукописи была одобрена всеми авторами. Авторы не получали гонорар за статью.

9. Каневская МЗ. Ревматологические синдромы при ВИЧ-инфекции. Клиническая медицина. 2014;(12):12-9 [Kanevskaya MZ. Rheumatological syndromes in HIV infection. Klinicheskaya Meditsina. 2014;(12):12-9 (In Russ.)].

10. Daas H, Khatib R, Nasser H. Human immunodeficiency virus infection and autoimmune hepatitis during highly active antiretroviral treatment: a case report and review of the literature. J Med Case Rep. 2011;5:233. doi: 10.1186/1752-1947-5-233

11. Virot E., Duclos A, Adelaide L, et al. Autoimmune diseases and HIV infection: A cross-sectional study. Medicine (Baltimore). 2017 Jan;96(4):e5769. doi: 10.1097 /MD.0000000000005769

12. Асеева ЕА, Соловьев СК, Насонов ЕЛ. Современные методы оценки активности системной красной волчанки. Научно-практическая ревматология. 2013;51(2):186-200 [Aseeva EA, Soloviev SK, Nasonov EL. Modern methods of assessing the activity of systemic lupus erythematosus. Nauchno-prakticheskaya revmatologiya = Rheumatology Science and Practice. 2013;51(2):186-200 (In Russ.)].

13. Diana NE, Naicker S. Update on current management of chronic kidney disease in patients with HIV infection. Int J Nephrol Renovasc Dis. 2016;9:223-34.

14. Kole AK, Roy R, Kole D. Musculoskeletal and rheumatological disorders in HIV infection: Experience in a tertiary referral center. Indian J Sex Transm Dis. 2013;34(2):107-12. doi: 10.4103/02537184.120542

15. Lawson E, Walker-Bone K. The changing spectrum of rheumatic disease in HIV infection. Br Med Bull. 2012;103(1):203-21.

Вслед за праймированием антигеном и клональной экспансией лимфоцитов образуется популяция долгоживущих клеток иммунологической памяти, персистирующей неопределенно долго без деления до стимуляции последующей реинфекцией или реиммунизацией. Т-клетки памяти характеризуются особыми поверхностными маркерами (СД4/5RO) и хоминг-молекулами, связанными с определенным путем рециркуляции. При повторной встрече с тем же антигеном, даже много лет спустя, Т- и В-клетки отвечают более быстро и более интенсивно, чем при первичной встрече.
Клетки памяти на повторное введение того же антигена также реагируют анамнестическим (вторичным) ответом с продукцией большого количества специфических антител.

Немного известно о механизме продолжительной иммунологической памяти Т- и В-лимфоцитов в отсутствии выраженной хронической инфекции. Возможной причиной иммунологической памяти является продолжительная антигенная индукция, исходящая от фолликулярных дендритных клеток-ловушек в терминальных центрах лимфатических узлов, где происходит индукция В-клеток памяти. Опыты на кроликах, вакцинированных против бешенства, убеждают, что соматическая мутация В-клеток является результатом антигенспецифического иммунного ответа.

Так как соматические мутации не происходят в генах, кодирующих Т-клеточные рецепторы, а роль персистенции вирусного антигена не подтверждена, развитие иммунологической памяти Т-клеток зависит от размера клональной экспансии на первую встречу с антигеном. В этой связи при разработке новых, более эффективных вакцин следует обращать внимание на длительное поддержание Т-клеточной памяти.

Важно знать возникновение памяти у различных компонентов иммунной системы, а также ее персистенцию после иммунизации инактивированными и живыми вирусными вакцинами при различных путях введения.

Известны примеры, когда Тц-клетки памяти способны длительно персистировать в организме иммунизированных животных. После энтеральной иммунизации мышей реовирусом Тц-лимфоциты и клетки памяти, продуцирующие IgA, способны длительное время персистировать в лимфоидной ткани, особенно в пейеровых бляшках. В легких мышей, инфицированных вирусом гриппа, клетки, секретирующие специфические IgG и IgA, сохранялись в течение 11 мес, а время полужизни Тц клеток иммунологической памяти при гриппе человека составляет 2—3 года. Введение повышенной дозы вирусных антигенов способствовало ранней индукции Тц-клеток, оказывающих протективный эффект in vivo при бешенстве и ускоренному наступлению иммунитета при гепатите В.

Клон Тц-клеток памяти, способных реагировать на повторную иммунизацию, формируется к 30-му дню после введения антигена вируса бешенства. У мышей-реконвалесцентов Тц-клетки могут сохраняться в течение года, а у человека—в течение нескольких лет. Антитела к вирусу гепатита В после буферизации сохраняются в течение трех лет, а после иммунизации вакциной 17D против желтой лихорадки нейтрализующие антитела сохранялись 30—35 лет.

Существует мнение, что живые и инактивированные вакцины индуцируют В- и Тц-лимфоциты и клетки иммунологической памяти не столь эффективно, как естественное инфицирование. Так, иммунитет у переболевших корью людей сохраняется пожизненно, а после первичной иммунизации живой вакциной — около 15 лет.

Хотя инактивированные вирусные вакцины обычно индуцируют выработку антител и В-клеток памяти, тем не менее, они по-разному влияют на индукцию двух типов эффекторных клеток. Препараты инактивированного вируса гриппа вызывали у мышей длительную память Т-хелперов, но слабовыраженную память цитотоксических клеток. В то же время инактивированные препараты вируса парагриппа-1 типа Сендай, антигены которого эффективно включаются в структуру клеточных мембран, индуцируют образование Тц-клеток.

При одних заболеваниях (оспа человека, оспа животных, полиомиелит, чума крупного рогатого скота, классическая чума свиней) имеются живые вакцины, создающие длительный или пожизненный иммунитет, при других — разработаны высокоэффективные инактивированные или компонентные вакцины (ящур, болезнь Ауески, гепатит В и др.). Вакцинальный иммунитет во многих случаях по всем или основным компонентам иммунного ответа практически не уступает или немногим уступает состоянию реконвалесценции.

Таким образом, можно констатировать, что время появления, интенсивность образования антиген-стимулированных В- и Тц-клеток и персистенция клеток иммунологической памяти при прочих равных условиях зависит не столько от вида примененной вакцины (живой или инактивированной), сколько от ее антигенного воздействия на различные компоненты иммунной системы привитого организма. Реализация потенциальной антигенной активности вакцинных препаратов в значительной мере может зависеть от способа их введения, схемы применения, а в случае использования инактивированных вакцин также и от качества иммунологических адъювантов.

В зависимости от степени устойчивости вакцинированных особей к заражению вирулентным штаммом соответствующего возбудителя, следует различать клинический и биологический иммунитет. В первом случае, вирус проникает и размножается в организме без манифестации признаков болезни. Во втором -организм противостоит инфицированию, то есть способен остановить размножение вируса в воротах инфекции.

Характерным примером, демонстрирующим индукцию клинического иммунитета, могут служить вакцинные препараты против простого герпеса, предотвращающие заболевание, но не персистентную вирусную инфекцию. Указанная особенность присуща вакцинальному иммунитету при ряде других инфекций и, прежде всего, вызванных герпесвирусами.

Трехкратная парентеральная иммунизация обезьян инактивированной вакциной против полиомиелита предотвращала заболевание и экскрецию вируса с фекалиями после контрольного заражения. Однако у таких обезьян в ответ на введение вируса наблюдали бустерный антительный ответ, свидетельствующий о приживляемости вируса на вакцинальном фоне. У поросят с материнским иммунитетом ротавирус размножался в кишечнике и выделялся с фекалиями при отсутствии клинических признаков болезни. Подобные явления имеют место в случаях, когда переболевание, а тем более вакцинация, сопровождаются развитием относительно слабовыраженного иммунитета. Инфекции, при которых ре-конвалесценция сопровождается напряженным и длительным иммунитетом, теоретически могут контролироваться биологическим вакцинальным иммунитетом.

К ним, прежде всего, относятся остропротекающие инфекции, с выраженным системным иммунитетом, такие как корь, классическая чума свиней, чума крупного рогатого скота и др. Поросята, вакцинированные живой культуральной вакциной против классической чумы свиней, вскоре после парентерального контрольного заражения были свободны от вирулентного штамма вируса. При контакте с больными у вакцинированных животных не отмечали появления вторичных антител.

В заключение следует сказать, что эффективный гуморальный или клеточный иммунитет имеет поликлональную природу. В подтверждение сказанного можно привести два примера. Адоптивный перенос 4х107 Т-лимфоцитов двух субпопуляций (CD4 и CD8) от иммунизированных вирусом Раушера мышей полностью защищал реципиентов от виремии и спленомегалии после заражения вирусом. Перенос клеток одной из этих субпопуляций обеспечивал лишь частичную защиту мышей. Протективный иммунитет к вирусу японского энцефалита у мышей, коз и обезьян значительно усиливался после смешивания различных моноклональных вируснейтрализующих антител.

Существуют тесные взаимоотношения между резистентностью, клеточным и гуморальным иммунитетом. В реакциях клеточного иммунитета принимают участие как Тц-лимфоциты, так и антитела (например, в зависимой от антител клеточной цитотоксичности). Главные эффекторы резистентности — макрофаги — также играют важную роль эффекторов клеточного иммунитета. Активность их в известной мере зависит от комплемента, антител и лимфокинов.

Следует отметить, что иммунокомпетентные клетки не всегда играют положительную роль. Способность цитотоксических лимфоцитов разрушать зараженные вирусом клетки также может быть причиной развития иммунопатологических поражений органов и тканей. Кроме того, дендритные и макрофагальные клетки способны захватывать иммунные комплексы и сохранять их длительное время, что способствует развитию персистентной инфекции, обусловленной лентивирусами и вирусом алеутской болезни норок. А лимфоциты, являясь местом первичной латентной инфекции вирусом Эпштейн-Барр, способствуют распространению его в организме.

— Вернуться в оглавление раздела «Микробиология.»

Оральные проявления системных заболеваний

1. Министерство здравоохранения и социальных служб США. Здоровье полости рта в Америке: доклад главного хирурга. Роквилл, штат Мэриленд: Министерство здравоохранения и социальных служб США, Национальный институт стоматологических и черепно-лицевых исследований, Национальные институты здравоохранения; 2000 ….

2. Джанкет С.Дж.,
Бэрд А.Е.,
Чуанг СК,
Джонс Дж.
Мета-анализ заболеваний пародонта и риска ишемической болезни сердца и инсульта. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod .2003. 95 (5): 559–569.

3. Сюн X,
Буекенс П,
Фрейзер В.Д.,
Бек Дж,
Оффенбахер С.
Заболевания пародонта и неблагоприятные исходы беременности: систематический обзор. BJOG .
2006. 113 (2): 135–143.

4. Деммер РТ,
Джейкобс Д.Р. младший,
Десварье М.
Заболевания пародонта и диабет 2 типа: результаты Первого национального обследования здоровья и питания и последующего эпидемиологического исследования. Уход за диабетом .2008. 31 (7): 1373–1379.

5. Моаццез А.Х.,
Альви А.
Головные и шейные проявления СПИДа у взрослых. Am Fam Врач .
1998. 57 (8): 1813–1822.

6. Туалет Гонсалвес,
Чи AC,
Невилл Б.В.
Общие поражения полости рта: Часть I. Поверхностные поражения слизистой оболочки. Am Fam Врач .
2007. 75 (4): 501–507.

7. Невилл Б.В., Дамм Д.Д., Аллен С.М., Букот Дж. Э. Злокачественная анемия. В кн .: Патология полости рта и челюстно-лицевой области. 3-е изд.Сент-Луис, Миссури: Сондерс Эльзевир; 2009: 829–831.

8. Шёдт М.
Оральные проявления красной волчанки. Int J Oral Surg .
1984. 13 (2): 101–147.

9. Нико М.М.,
Вилела М.А.,
Ривитти Е.А.,
Lourenço SV.
Поражения полости рта при красной волчанке: корреляция с кожными поражениями. евро J Dermatol .
2008. 18 (4): 376–381.

10. Callen JP.
Устные проявления коллагеновой сосудистой болезни. Семин Кутан Мед Сург .1997. 16 (4): 323–327.

11. Джессоп С,
Whitelaw DA,
Деламер FM.
Лекарства от дискоидной красной волчанки. Кокрановская база данных Syst Rev .
2009; (4): CD002954.

12. Сироис Д.А.,
Фатахзаде М,
Рот Р,
Эттлин Д.
Диагностические модели и задержки при вульгарной пузырчатке: опыт с 99 пациентами. Arch Dermatol .
2000. 136 (12): 1569–1570.

13. Hyams JS.
Внекишечные проявления воспалительного заболевания кишечника у детей. J Педиатр Гастроэнтерол Нутр .
1994. 19 (1): 7–21.

14. Питток С.,
Барабан B,
Флеминг П.,

и другие.
Полость рта при болезни Крона. J Педиатр .
2001. 138 (5): 767–771.

15. Коенен С.,
Бёрш Г,
Мюллер К.М.,
Фабри Х.
Воспалительные изменения полости рта как начальное проявление болезни Крона перед абдоминальной диагностикой. Отчет о случае. Диск прямой кишки .1988. 31 (7): 548–552.

16. Талбот Т,
Джуэлл Л,
Замок E,
Якимец З,
Томсон А.Б.
Хейлит перед болезнью Крона: отчет о клиническом случае и обновленная литература поражений полости рта. Дж Клин Гастроэнтерол .
1984. 6 (4): 349–354.

17. Plauth M,
Дженсс Х,
Мейл Дж.
Устные проявления болезни Крона. Разбор 79 случаев. Дж Клин Гастроэнтерол .
1991. 13 (1): 29–37.

18.Полевой советник,
Tyldesley WR.
Повторный визит о болезни Крона — 10-летний обзор. Br J Oral Maxillofac Surg .
1989. 27 (2): 114–123.

19. Стракош ЧР,
Гордон РД.
Ранняя диагностика болезни Аддисона; пигментация как единственный симптом. Aust N Z J Med .
1978. 8 (2): 189–190.

20. Мили БЛ.
Заболевания пародонта и диабет. Улица с двусторонним движением [исправление опубликовано в J Am Dent Assoc. 2008; 139 (3): 252]. J Am Dent Assoc .2006; 137 (доп.): 26С – 31С.

21. Мур PA,
Weyant RJ,
Монгеллуццо МБ,

и другие.
Сахарный диабет 1 типа и здоровье полости рта: оценка заболеваний пародонта. Дж Периодонтол .
1999. 70 (4): 409–417.

22. Тейлор Г.В.,
Берт Б.А.,
Беккер М.П.,

и другие.
Инсулиннезависимый сахарный диабет и прогрессирование потери альвеолярной кости в течение 2 лет. Дж Периодонтол .
1998. 69 (1): 76–83.

23. Teeuw WJ,
Гердес В.Е.,
Loos BG.
Влияние лечения пародонта на гликемический контроль пациентов с диабетом: систематический обзор и метаанализ. Уход за диабетом .
2010. 33 (2): 421–427.

24. Джанкет С.Дж.,
Вайтман А,
Бэрд А.Е.,
Ван Дайк Т.Э.,
Джонс Дж.
Улучшает ли пародонтологическое лечение гликемический контроль у пациентов с диабетом? Метаанализ интервенционных исследований. J Dent Res .
2005. 84 (12): 1154–1159.

25. Стюарт Дж. Э.,
Ставка КА,
Фридлендер AH,
Zadeh HH.
Влияние лечения пародонта на гликемический контроль у пациентов с сахарным диабетом 2 типа. Дж Клин Периодонтол .
2001. 28 (4): 306–310.

26. Grossi SG.
Лечение пародонтоза и контроль диабета: оценка доказательств и необходимость будущих исследований. Энн Периодонтол .
2001. 6 (1): 138–145.

27. Родригес, округ Колумбия,
Таба MJ,
Novaes AB,
Соуза С.Л.,
Grisi MF.Влияние нехирургической пародонтальной терапии на гликемический контроль у пациентов с сахарным диабетом 2 типа [опубликованные поправки представлены в J Periodontol. 2004; 75 (5): 780]. Дж Периодонтол .
2003. 74 (9): 1361–1367.

28. Дарре Л.,
Vergnes JN,
Gourdy P,
Сиксу М.
Эффективность лечения пародонта на гликемическом контроле у ​​пациентов с диабетом: метаанализ интервенционных исследований. Метаб. Диабета .
2008. 34 (5): 497–506.

29. Thorstensson H,
Kuylenstierna J,
Хьюгосон А.
Состояние здоровья и осложнения, связанные с заболеваниями пародонта у инсулинозависимых диабетиков. Дж Клин Периодонтол .
1996. 23 (3 ч. 1): 194–202.

30. Шултис В.А.,
Weil EJ,
Looker HC,

и другие.
Влияние пародонтита на явную нефропатию и терминальную стадию почечной недостаточности при диабете 2 типа. Уход за диабетом .
2007. 30 (2): 306–311.

31. Целевая группа IDF по клиническим руководствам. Руководство IDF по гигиене полости рта для людей с диабетом. Брюссель, Бельгия: Международная федерация диабета; 2009.

32. Dreizen S,
Маккреди КБ,
Китинг MJ,
Luna MA.
Злокачественные «инфильтраты» десен и кожи при лейкемии у взрослых. Oral Surg Oral Med Oral Pathol .
1983; 55 (6): 572–579.

33. Леви-Полоцкий МП,
Себелли П,
Polack NL.
Частота оральных осложнений и применение профилактического протокола у детей с острым лейкозом. Специалист по уходу за зубами .
1998. 18 (5): 189–193.

34. Гленни А.М.,
Фернандес Маулеффинч Л.М.,
Павитт С,
Уолш Т.
Вмешательства по профилактике и лечению вируса простого герпеса у пациентов, получающих лечение от рака. Кокрановская база данных Syst Rev .
2009; (1): CD006706.

35. Worthington HV,
Кларксон Дж. Э.,
Eden OB.
Вмешательства по профилактике мукозита полости рта у больных раком, получающих лечение. Кокрановская база данных Syst Rev .
2007; (4): CD000978.

36. Pereira Pinto L,
de Souza LB,
Гордон-Нуньес, Массачусетс,

и другие.
Профилактика поражений полости рта у детей с острым лимфобластным лейкозом. Int J Педиатр Оториноларингол .
2006. 70 (11): 1847–1851.

37. Ченг К.К.,
Чанг AM,
Юэнь МП.
Профилактика мукозита полости рта у детей, получающих химиотерапию; рандомизированное перекрестное исследование, сравнивающее два протокола ухода за полостью рта. евро J Cancer .
2004. 40 (8): 1208–1216.

38. Стокман М.А.,
Спийкервет ФК,
Boezen HM,
Schouten JP,
Роденбург Ю.Л.,
de Vries EG.
Возможности профилактического вмешательства при мукозите полости рта, вызванном лучевой и химиотерапией: результаты метаанализов. J Dent Res .
2006. 85 (8): 690–700.

39. Валена В,
Молодая РГ.
Образцы эрозии зубов из-за отрыгивания внутренней кислотой и рвоты. Aust Dent J .
2002. 47 (2): 106–115.

40. Dynesen AW,
Бардов А,
Петерсон Б,
Нильсен Л.Р.,
Наунтофте Б.
Изменения слюнной железы и эрозия зубов при нервной булимии. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod .
2008. 106 (5): 696–707.

41. Риад М,
Бартон-младший,
Уилсон Дж. А.,
Фримен С.П.,
Maran AG.
Секреторный паттерн околоушной слюны при нервной булимии. Акта Отоларингол .1991. 111 (2): 392–395.

42. Мехлер П.С.,
Уоллес Дж. А.
Сиаладеноз при булимии. Новое лечение. Arch Otolaryngol Head Neck Surg .
1993. 119 (7): 787–788.

.

Болезнь Паркинсона — Симптомы и причины

Обзор

Болезнь Паркинсона — прогрессирующее заболевание нервной системы, которое влияет на движения. Симптомы проявляются постепенно, иногда с едва заметного тремора одной руки. Тремор является обычным явлением, но заболевание также часто вызывает скованность или замедление движений.

На ранних стадиях болезни Паркинсона ваше лицо может практически не выражать эмоции. Ваши руки могут не раскачиваться при ходьбе.Ваша речь может стать тихой или невнятной. Симптомы болезни Паркинсона ухудшаются по мере того, как ваше состояние со временем прогрессирует.

Хотя болезнь Паркинсона нельзя вылечить, лекарства могут значительно улучшить ваши симптомы. Иногда ваш врач может предложить операцию, чтобы отрегулировать определенные области вашего мозга и улучшить ваши симптомы.

Симптомы

Признаки и симптомы болезни Паркинсона могут быть разными для всех.Ранние признаки могут быть незначительными и оставаться незамеченными. Симптомы часто начинаются на одной стороне тела и обычно остаются хуже на этой стороне даже после того, как симптомы начинают влиять на обе стороны.

Признаки и симптомы Паркинсона могут включать:

• Тремор. Тремор или тряска обычно начинается в конечности, часто в руке или пальцах. Вы можете потирать большой и указательный пальцы взад и вперед, это известно как тремор, вызывающий катание таблеток. В покое рука может дрожать.
• Замедленное движение (брадикинезия). Со временем болезнь Паркинсона может замедлить ваши движения, делая простые задачи трудными и отнимающими много времени. Ваши шаги могут стать короче при ходьбе. Иногда бывает трудно встать со стула. Вы можете волочить ноги, пытаясь идти.
• Жесткие мышцы. Жесткость мышц может возникнуть в любой части вашего тела. Жесткие мышцы могут быть болезненными и ограничивать диапазон движений.
• Нарушение осанки и равновесия. Ваша осанка может стать сутулой, или у вас могут быть проблемы с равновесием в результате болезни Паркинсона.
• Потеря автоматических движений. У вас может быть пониженная способность выполнять бессознательные движения, включая моргание, улыбку или размахивание руками при ходьбе.
• Изменения речи. Перед тем как говорить, вы можете говорить мягко, быстро, ругаться или колебаться. Ваша речь может быть более монотонной, чем с обычными интонациями.
• Написание изменений. Писать может стать трудно, и ваш текст может показаться мелким.

Когда обращаться к врачу

Обратитесь к врачу, если у вас есть какие-либо симптомы, связанные с болезнью Паркинсона — не только для диагностики вашего состояния, но и для исключения других причин ваших симптомов.

Причины

При болезни Паркинсона определенные нервные клетки (нейроны) в головном мозге постепенно разрушаются или умирают. Многие симптомы возникают из-за потери нейронов, которые производят в вашем мозгу химический посланник, называемый дофамином. Когда уровень дофамина снижается, это вызывает ненормальную активность мозга, что приводит к нарушению движений и другим симптомам болезни Паркинсона.

Причина болезни Паркинсона неизвестна, но, по-видимому, играет роль несколько факторов, в том числе:

• Гены. Исследователи определили конкретные генетические мутации, которые могут вызвать болезнь Паркинсона. Но это нечасто, за исключением редких случаев, когда многие члены семьи страдают болезнью Паркинсона.

  Однако определенные вариации генов, по-видимому, увеличивают риск болезни Паркинсона, но с относительно небольшим риском болезни Паркинсона для каждого из этих генетических маркеров.

• Триггеры окружающей среды. Воздействие определенных токсинов или факторов окружающей среды может увеличить риск поздней болезни Паркинсона, но этот риск относительно невелик.

Исследователи также отметили, что многие изменения происходят в мозге людей с болезнью Паркинсона, хотя неясно, почему эти изменения происходят. Эти изменения включают:

• Наличие тел Леви. Сгустки определенных веществ в клетках мозга являются микроскопическими маркерами болезни Паркинсона. Они называются тельцами Леви, и исследователи полагают, что эти тельца Леви являются важным ключом к разгадке причины болезни Паркинсона.
• Альфа-синуклеин обнаружен в тельцах Леви. Хотя многие вещества обнаружены в тельцах Леви, ученые считают, что важным из них является естественный и широко распространенный белок, называемый альфа-синуклеин (альфа-синуклеин). Он находится во всех тельцах Леви в сгруппированной форме, которую клетки не могут разрушить. В настоящее время это является важным объектом внимания исследователей болезни Паркинсона.

Факторы риска

Факторы риска болезни Паркинсона включают:

• Возраст. Молодые люди редко болеют болезнью Паркинсона.Обычно это начинается в среднем или позднем возрасте, и риск увеличивается с возрастом. Обычно болезнь развивается у людей в возрасте 60 лет и старше.
• Наследственность. Наличие близкого родственника, страдающего болезнью Паркинсона, увеличивает шансы на ее развитие. Однако ваши риски по-прежнему невелики, если в вашей семье не много родственников с болезнью Паркинсона.
• Пол. Мужчины более склонны к развитию болезни Паркинсона, чем женщины.
• Воздействие токсинов. Постоянное воздействие гербицидов и пестицидов может немного повысить риск болезни Паркинсона.

Осложнения

Болезнь Паркинсона часто сопровождается этими дополнительными проблемами, которые можно лечить:

• Проблемы с мышлением. Вы можете испытывать когнитивные проблемы (слабоумие) и проблемы с мышлением. Обычно они возникают на более поздних стадиях болезни Паркинсона. Такие когнитивные проблемы плохо поддаются лечению.

• Депрессия и эмоциональные изменения. Вы можете испытывать депрессию, иногда на очень ранних стадиях. Лечение депрессии может облегчить решение других проблем, связанных с болезнью Паркинсона.

  Вы также можете испытывать другие эмоциональные изменения, такие как страх, беспокойство или потеря мотивации. Врачи могут назначить вам лекарства для лечения этих симптомов.

• Проблемы с глотанием. По мере прогрессирования вашего состояния у вас могут возникнуть трудности с глотанием.Из-за замедленного глотания во рту может скапливаться слюна, что приводит к слюноотделению.
• Проблемы с жеванием и приемом пищи. Болезнь Паркинсона на поздней стадии поражает мышцы во рту, затрудняя жевание. Это может привести к удушью и плохому питанию.

• Проблемы со сном и нарушения сна. Люди с болезнью Паркинсона часто имеют проблемы со сном, в том числе часто просыпаются ночью, рано просыпаются или засыпают днем.

  Люди также могут испытывать расстройство поведения во сне, связанное с быстрым движением глаз, которое связано с разыгрыванием своих снов. Лекарства могут помочь вам при нарушениях сна.

• Проблемы с мочевым пузырем. Болезнь Паркинсона может вызывать проблемы с мочевым пузырем, в том числе неспособность контролировать мочу или затруднения при мочеиспускании.
• Запор. У многих людей с болезнью Паркинсона развиваются запоры, в основном из-за замедленного пищеварительного тракта.

Вы также можете испытывать:

• Изменения артериального давления. Вы можете чувствовать головокружение или головокружение, когда стоите из-за внезапного падения артериального давления (ортостатическая гипотензия).
• Нарушение обоняния. У вас могут возникнуть проблемы с обонянием. У вас могут быть трудности с распознаванием определенных запахов или различием запахов.
• Усталость. Многие люди с болезнью Паркинсона теряют энергию и чувствуют усталость, особенно в конце дня. Причина не всегда известна.
• Боль. Некоторые люди с болезнью Паркинсона испытывают боль либо в определенных частях тела, либо во всем теле.
• Сексуальная дисфункция. Некоторые люди с болезнью Паркинсона замечают снижение сексуального желания или работоспособности.

Профилактика

Поскольку причина болезни Паркинсона неизвестна, проверенные способы предотвращения болезни также остаются загадкой.

Некоторые исследования показали, что регулярные аэробные упражнения могут снизить риск болезни Паркинсона.

Некоторые другие исследования показали, что люди, употребляющие кофеин, который содержится в кофе, чае и коле, реже болеют болезнью Паркинсона, чем те, кто его не пьет. Зеленый чай также снижает риск развития болезни Паркинсона. Однако до сих пор неизвестно, действительно ли кофеин защищает от болезни Паркинсона или имеет какое-то другое отношение. В настоящее время недостаточно доказательств, чтобы предлагать употребление напитков с кофеином для защиты от болезни Паркинсона.

07 августа 2020 г.

.

Проявления печени при гематологических заболеваниях

Поражение печени часто наблюдается при нескольких гематологических нарушениях, что приводит к аномальным функциональным тестам печени, аномалиям в исследованиях визуализации печени или клиническим симптомам, проявляющимся в печени. При гемолитической анемии желтуха и гепатоспленомегалия часто напоминают заболевания печени. При гематологических злокачественных новообразованиях злокачественные клетки часто инфильтрируют печень и могут демонстрировать аномальные результаты тестов функции печени, сопровождающиеся гепатоспленомегалией или образованием множественных узелков в печени и / или селезенке.В дальнейшем эти случаи могут перерасти в фульминантную печеночную недостаточность.

1. Введение

Гепатологи или терапевты иногда сталкиваются в повседневной практике с печеночными проявлениями различных гематологических нарушений, включая различные отклонения в тестах функции печени или визуализирующих исследованиях печени. Некоторые гематологические нарушения также имитируют заболевания печени. Хотя обзорные статьи о гематологических нарушениях и заболеваниях печени были опубликованы ранее [1–3], мы также рассматриваем более свежие темы в этой статье.

2. Нарушения эритроцитов (эритроцитов)

2.1. Гемолитическая анемия (HA)

2.1.1. Классификация по сайту разрушения эритроцитов

Когда мембрана эритроцитов серьезно повреждена, в кровотоке происходит немедленный лизис (внутрисосудистый гемолиз). В случаях менее серьезного повреждения клетки могут быть разрушены внутри моноцитарно-макрофагальной системы в селезенке, печени, костном мозге и лимфатических узлах (внесосудистый гемолиз) [4–6].

2.1.2. Клиническая картина

Пациенты с ГК обычно обращаются со следующими признаками: быстрое начало анемии, желтуха, пигментированные (билирубин) желчные камни в анамнезе и спленомегалия.Также может возникнуть легкая гепатомегалия [4].

2.1.3. Тесты функции печени на HA

При гемолизе уровни сывороточной лактатдегидрогеназы (LDH) (особенно изоформ LDh2 и LDh3) повышаются из-за лизированных эритроцитов [4]. Уровни аспартаттрансаминазы (AST) в сыворотке также слегка повышаются при гемолизе, причем соотношение LDH / AST в большинстве случаев превышает 30 [7]. Уровень общего билирубина редко может превышать 5 мг / дл при нормальной функции печени, за исключением случаев острого гемолиза, вызванного серповидно-клеточным кризом.Дисфункция печени также может быть вызвана переливанием крови при анемии при серповидно-клеточной анемии (ВСС) и талассемии [1, 3].

2.1.4. Гемолиз при заболеваниях печени

Гемолиз может быть вызван либо аномалиями мембран эритроцитов (внутренними), либо факторами окружающей среды (внешними). Большинство внутренних причин являются наследственными, за исключением пароксизмальной ночной гемоглобинурии (ПНГ) или редких состояний приобретенной альфа-талассемии [4].

Внешний HA вызывается иммунными или неиммунными механизмами.Внешний неиммунный HA вызывается системными заболеваниями, включая некоторые инфекционные заболевания, а также заболевания печени или почек. Различные заболевания печени могут индуцировать HA, и двумя основными причинами внешнего HA у пациентов с заболеванием печени являются разрушение эритроцитов в увеличенной селезенке (гиперспленизм) и приобретенные изменения в мембране красных клеток (например, клетки-мишени, акантоциты, эхиноциты и стоматоциты). Заболевания печени, особенно вызванные алкогольной интоксикацией, вызывают тяжелую гипофосфатемию [8–10], которая, предположительно, приводит к снижению уровня аденозинтрифосфата в эритроцитах, что приводит к хрупкости мембран эритроцитов и сфероидности.Эти эритроциты легко захватываются селезенкой из-за их пониженной деформируемости. Когда преобладающей причиной является чрезмерное употребление алкоголя, состояние быстро улучшается после прекращения употребления алкоголя.

Синдром Зиве — плохо изученное заболевание, характеризующееся ожирением печени / циррозом, сильной болью в верхней части живота и правом подреберье, желтухой, гиперлипидемией и HA [11–13].

2.2. Аутоиммунный HA (AIHA)

AIHA характеризуется повышенным разрушением эритроцитов из-за аутоантител с активацией комплемента или без нее.Диагностика АИГА включает комбинацию клинических и лабораторных признаков гемолиза эритроцитов вместе с обнаружением аутоантител и / или отложением комплемента на эритроцитах, обнаруживаемых прямым тестом на антиглобулин, также известным как прямой тест Кумбса [14]. Более чем у половины пораженных пациентов АИГА связан с основным заболеванием, включая какой-либо тип инфекционного заболевания, иммунного расстройства или лимфопролиферативного расстройства (вторичный АИГА), тогда как у других пациентов нет никаких доказательств наличия основного заболевания (идиопатического или первичного АИГА). [15].

2.2.1. Тесты функции печени в AIHA

Лабораторные данные AIHA не отличаются от результатов других причин гемолиза, то есть снижения уровня гаптоглобина в сыворотке, непрямой билирубинемии и повышенных уровней ЛДГ в сыворотке (преобладание I> II) и АСТ (в основном ЛДГ). / AST> 30). Общий билирубин в сыворотке редко превышает 5 мг / дл, часто наблюдается поликлональная гипергаммаглобулинемия.

2.2.2. Печеночная недостаточность в AIHA

Иммуноглобулин (Ig) G-антитела (редко антитела IgM) обычно реагируют с антигенами на поверхности эритроцитов при температуре тела и, таким образом, называются «теплыми агглютининами», тогда как антитела IgM (редко типа IgG) реагируют с антигенами. на поверхности эритроцитов ниже температуры тела и поэтому называются «холодовыми агглютининами».«Теплореагирующие антитела IgM могут привести к печеночной недостаточности in vivo аутоагглютинации [16]. Сообщалось о летальном случае, когда первичный АИГА проявлялся острой печеночной недостаточностью [16]. У пациента наблюдались повторяющиеся эпизоды внутрисосудистого гемолиза. Несмотря на терапию кортикостероидами, спленэктомию и многократные переливания крови, пациент в конечном итоге скончался от печеночной недостаточности.

2.3. PNH

PNH — это необычный тип приобретенного гемолиза, который возникает у взрослых людей среднего возраста [17, 18].Пациенты обращаются с темной мочой (гемоглобинурия), обычно это утренние пробы. Было доказано, что ПНГ является приобретенным клональным генетическим заболеванием, вызванным соматической мутацией X-сцепленного гена PIG-A в гемопоэтических стволовых клетках [19].

2.3.1. Клиническая картина

Клинические проявления ПНГ в первую очередь связаны с аномалиями кроветворной функции, ГК, состоянием гиперкоагуляции, гипоплазией или аплазией костного мозга и прогрессированием до миелодиспластического синдрома или острого лейкоза [18].

2.3.2. Диагноз ПНГ

ПНГ ранее ставился косвенно на основании чувствительности эритроцитов ПНГ к лизированию комплементом. Тест на лизис сахарозы используется в качестве скринингового теста, а диагноз подтверждается тестом на кислотный гемолиз Хэма [20–22]. Однако обнаружение дефицита гликозилинозитолфосфолипидного белка при ПНГ с помощью проточно-цитометрического анализа было разработано для диагностики [23].

2.3.3. ПНГ-ассоциированное заболевание печени

Одним из серьезных осложнений ПНГ является развитие состояния гиперкоагуляции и образование тромбов.Тромбоз при ПНГ обычно возникает во внутричерепных, печеночных или воротных сосудах. ПНГ является одной из наиболее частых причин появления тромбоза воротной вены de novo и редкой причиной синдрома Бадда-Киари [24].

2.4. Серповидно-клеточная болезнь (SCD)

SCD — это аутосомно-рецессивное генетическое заболевание, возникающее в результате наследования варианта гемоглобина S (Hb S) цепи β -глобина. Самая тяжелая форма с гомозиготностью по Hb S (Hb SS) называется серповидноклеточной анемией (SCA).Менее тяжелые формы обладают гетерозиготностью по Hb S и C (Hb SC) или Hb β -талассемия (Hb β -thal). Эритроциты деформируются в серповидную форму (серповидную форму), подвержены гемолизу, часто образуя скопления в сосудистой сети (вазоокклюзионный криз), вызывая повреждение органов [25].

2.4.1. Проявление печени при SCD

Печень может быть поражена заболеванием с сосудистыми осложнениями от серповидного процесса. Более того, многократные переливания крови, необходимые для лечения, могут увеличить риск вирусного гепатита, перегрузки железом и развития пигментированных желчных камней, все это может способствовать развитию заболевания печени, называемого «серповидноклеточной гепатопатией» [26–28].Острая боль в животе и отклонения в тестах функции печени, а также желтуха могут быть вызваны острым серповидно-печеночным кризом, серповидноклеточным внутрипеченочным холестазом, холециститом и холедохолитиазом с обструкцией общего желчного протока.

2.4.2. Функциональные пробы печени при SCD

Нарушения функциональных проб печени часто встречаются у пациентов с SCD. Повышение непрямого билирубина, ЛДГ и АСТ без других признаков заболевания печени обнаруживается у 72% пациентов с ВКА, что связано с гемолизом и / или неэффективным эритропоэзом [29].Концентрация общего билирубина обычно <6 мг / дл, но может удвоиться (<15 мг / л) во время серповидно-печеночного криза [30]. Уровни АЛТ в сыворотке могут более точно отражать повреждение гепатоцитов [29]. Щелочная фосфатаза (ЩФ) в сыворотке крови, преимущественно костного происхождения, обычно повышена [31].

Острое повышение сывороточной аминотрансферазы может наблюдаться при ишемии печени при вазоокклюзионном кризе, в то время как хронические нарушения функции печени обнаруживаются у 9–25% пациентов [29, 32], обычно вызванные сопутствующими заболеваниями печени, такими как хронические гепатит B или C, непроходимость общего желчного протока или употребление алкоголя.

2.4.3. Гипераммониемия из-за дефицита цинка при SCD

Низкие уровни цинка в плазме наблюдаются у 44% пациентов с SCD [33], что может привести к развитию энцефалопатии из-за гипераммонемии у пациентов с циррозом и SCA, которую можно исправить введением цинка [34] .

2.4.4. Визуализирующие исследования печени при SCD

Результаты компьютерной томографии пациентов с гомозиготной SCA выявляют диффузную гепатомегалию. Селезенка обычно маленькая, атрофическая и может иметь плотные кальцификаты из-за повторного инфаркта селезенки.Двойные гетерозиготы (Hb SC и Hb S β -thal) обычно имеют спленомегалию и могут проявлять инфаркт, разрыв, кровотечение или абсцесс селезенки.

МРТ может показать снижение интенсивности сигнала в печени и поджелудочной железе [35] из-за отложений железа у пациентов с ВСС, получающих хронические переливания крови [36–39]. УЗИ брюшной полости может выявить камни в желчном пузыре или повышенную эхогенность печени и поджелудочной железы из-за отложений железа [37].

3. Нарушения коагуляции

3.1. Распространенная внутрисосудистая коагуляция (ДВС)

ДВС — системный процесс, вызывающий как тромбоз, так и кровотечение. Патогенез ДВС-синдрома обусловлен, прежде всего, чрезмерной выработкой тромбина, что приводит к широко распространенному и системному внутрисосудистому образованию тромбов. Основными инициирующими факторами являются высвобождение или экспрессия тканевого фактора вследствие обширного повреждения эндотелия сосудов или усиленная экспрессия моноцитами в ответ на эндотоксин и различные цитокины. Наиболее частыми причинами ДВС-синдрома являются сепсис, травмы и разрушение тканей, рак и акушерские осложнения.

3.1.1. Диагностика ДВС-синдрома

Диагноз ДВС-синдрома предполагает наличие анамнеза и симптомов, тромбоцитопении и наличия микроангиопатических изменений в мазке крови. Диагноз подтверждается лабораторными тестами, которые демонстрируют доказательства как увеличения образования тромбов (например, снижение фибриногена), так и увеличения фибринолиза (например, повышение количества продуктов распада фибрина или D-димера).

3.1.2. Печеночные проявления при ДВС-синдроме

Желтуха часто встречается у пациентов с ДВС-синдромом и может быть вызвана повреждением печени и повышенным продуцированием билирубина вследствие гемолиза.Кроме того, гепатоцеллюлярное повреждение может быть вызвано сепсисом и гипотонией. Общие проявления острого ДВС-синдрома, помимо кровотечения, включают тромбоэмболию и дисфункцию почек, печени, легких и центральной нервной системы. В серии из 118 пациентов с острым ДВС-синдромом нарушение функции печени было обнаружено у 19% [38]. Тяжелое заболевание печени включает снижение синтеза факторов и ингибиторов свертывания крови [39], фибринолиз, фибриногенолиз и повышение уровня продуктов распада фибрина.Тромбоцитопения может быть вызвана гиперспленизмом, вторичным по отношению к портальной гипертензии.

3.2. Синдром антифосфолипидных антител (APS)

Синдром антифосфолипидных антител (APS) или синдром APLA характеризуется наличием одного из антифосфолипидных антител (aPL) в плазме и возникновением любых клинических проявлений, включая венозные или артериальные тромбозы или заболеваемость беременностью. .

3.2.1. Клиническая картина

APS возникает как первичный или вторичный из основных заболеваний, таких как системная красная волчанка (СКВ).В серии первичных или вторичных АФС, тромбоз глубоких вен (ТГВ) (32%), тромбоцитопения (22%), ретикулярная ливедо (20%), инсульт (13%), поверхностный тромбофлебит (9%), тромбоэмболия легочной артерии (9%) , потеря плода (8%), транзиторная ишемическая атака (7%) и гемолитическая анемия (7%) часто наблюдаются [40], а венозные тромбозы встречаются чаще, чем артериальные тромбозы [41, 42]. Хотя наиболее частыми участками, где возникает ТГВ, являются икры и почечные вены, также могут быть поражены печеночные, подмышечные, подключичные и сетчатые вены, синусы головного мозга и полая вена.

3.2.2. Проявление печени в APS

Поражение печени может включать тромбоз печени или воротной вены, который может привести к синдрому Бадда-Киари, веноокклюзионной болезни печени, инфаркту печени, портальной гипертензии и циррозу. [40, 43].

3.3. Синдром HELLP

Синдром HELLP определяется гемолизом с микроангиопатическим мазком крови, повышенными ферментами печени и низким количеством тромбоцитов [44]. Синдром HELLP встречается примерно у 1–2 на 1000 беременностей и у 10–20% женщин с тяжелой преэклампсией / эклампсией.

3.3.1. Клиническая картина

Наиболее частыми клиническими проявлениями являются боль в животе [45], тошнота, рвота и недомогание, которые могут напоминать вирусный гепатит, особенно если уровни АСТ и ЛДГ в сыворотке заметно повышены [46]. Гипертония и протеинурия присутствуют примерно в 85 процентах случаев. Дифференциальный диагноз включает острую жировую болезнь печени при беременности (ОЖП). Увеличение протромбинового времени, активированного частичным тромбопластиновым временем (АЧТВ), низкие концентрации глюкозы и повышенные концентрации креатинина чаще встречаются у женщин с AFLP, чем у женщин с HELLP.

3.3.2. Проявление печени при синдроме HELLP

Синдром HELLP и тяжелая преэклампсия могут быть связаны с печеночными проявлениями, включая инфаркт, кровотечение и разрыв.

4. Криоглобулинемия

4.1. Определение и классификация

Осадки в сыворотке при температуре ниже 37 ° C относятся к криоглобулину (CG). ХГ состоит из иммуноглобулина (Ig) и компонентов комплемента [47], а криоглобулинемия относится к наличию ХГ в сыворотке крови пациента.Согласно классификации Бруэ, основанной на клональности Ig [48], существует три типа ХГ. CG типа I (моноклональный Ig) обычно связан с гематологическим злокачественным новообразованием, таким как макроглобулинемия Вальденстрема или множественная миелома. CG типа II (поликлональные и моноклональные Ig) часто является вторичным по отношению к хроническим инфекциям, таким как гепатит C или инфекция вируса иммунодефицита человека. CG типа III (поликлональный Ig) часто является вторичным по отношению к системным ревматическим заболеваниям.

4.2. Клиническая презентация

Клинические признаки ХГ типа I (моноклональные Ig) включают синдром повышенной вязкости из-за гематологических злокачественных новообразований.В то время как CG типа II и III (смешанный и поликлональный Ig, соответственно) присутствуют с «триадой Мельцера» пальпируемой пурпуры, артралгии и миалгии, вызванной васкулитом в сосудах малого и среднего размера [49].

Вторичные лимфопролиферативные расстройства встречаются менее чем у 5-10 процентов пациентов с ХГ типа II через 5-10 лет после постановки диагноза [50-52]. Первичные злокачественные новообразования включают В-клеточную неходжкинскую лимфому, лимфому средней и высокой степени злокачественности и лимфому низкой степени злокачественности, такую ​​как иммуноцитома, лимфоидные опухоли, связанные со слизистой оболочкой, и центроцитарную фолликулярную лимфому.Среди пациентов с криоглобулинемией II типа, связанной с гепатитом С, частота неходжкинской лимфомы оценивается в 35 раз выше, чем в общей популяции.

4.3. Криоглобулинемия при инфекции ВГС

Патогенез ХГ наиболее изучен при хронической инфекции ВГС. Гиперактивация В-клеток может быть результатом инфицирования В-клеток ВГС через белок клеточной поверхности CD81 [53], хронической антиген-неспецифической стимуляции макромолекулярными комплексами сыворотки, содержащими ВГС, включая ВГС-IgG и ВГС-липопротеин [54, 55], или от антиген-специфический механизм HCV [56], приводящий к размножению специфических клонов B-клеток, экспрессирующих идиотип WA [57] или V (H) 1-69 [58].Частицы HCV часто обнаруживаются в комплексах CG, но развитие CG при инфекции гепатита C не обязательно требует вириона HCV или его компонентов [59].

Среди пациентов с инфекцией ВГС количество циркулирующих регуляторных Т-клеток сравнивалось между пациентами с симптоматической и бессимптомной ХГ [60], и было обнаружено, что средние уровни регуляторных Т-клеток были значительно ниже у пациентов с симптоматической ХГС-ассоциированной ХГ. чем бессимптомные предметы.

4.4. Печеночная манифестация криоглобулинемии

Сообщалось о печеночных проявлениях в виде гепатомегалии, аномальных функциональных тестов печени или аномальной биопсии печени, причем до 90 процентов, возможно, из-за самого хронического гепатита [61].

5. Гематологические новообразования

5.1. Классификация новообразований гемопоэтического происхождения

Новообразования, происходящие из гемопоэтических и лимфоидных тканей, классифицируются в соответствии с их морфологическими, иммунофенотипическими, генетическими и клиническими особенностями, а также по типу происхождения клеток и стадии дифференцировки в соответствии с широко применяемой и принятой Всемирной организацией здравоохранения система классификации 2001 г., обновленная в 2008 г. [62].

Миелоидные новообразования включают хронические миелопролиферативные новообразования (MPN), MDS или острые лейкозы с миелоидными линиями.Лимфоидные новообразования делятся на острый лимфобластный лейкоз / лимфому, происходящие от предшественников В- или Т-лимфоидных клеток, или на опухоли, происходящие из зрелых Т- или В-лимфоцитов, включая плазматические клетки. Новообразования гистиоцитарных / дендритных клеток происходят из антигенпрезентирующих клеток или тканевых макрофагов. Редкие случаи не поддаются классификации миелоидной или лимфоидной линии [62].

6. Миелоидные новообразования

Хронические MPN, также называемые миелопролиферативными заболеваниями, классически включают хронический миелоидный лейкоз (CML), истинную полицитемию (PV), эссенциальную тромбоцитемию и первичный идиопатический миелофиброз.

6.1. CML

CML — это MPN, характеризующийся нарушением регуляции продукции и неконтролируемой пролиферацией зрелых и незрелых гранулоцитов с нормальной морфологией. Опухолевые клетки происходят из плюрипотентной гемопоэтической стволовой клетки, имеющей приобретенный гибридный ген BCR-ABL1 , обычно посредством транслокации между хромосомами 9 и 22, t (9; 22) (q34; q11), именуемой Филадельфийской (Ph ) хромосома. BCR-ABL1 индуцирует лейкемогенез через киназозависимые и независимые пути передачи сигналов.Естественное течение ХМЛ варьирует от хронической фазы до ускоренной фазы или взрывного кризиса, но процесс прогрессирования полностью не изучен [62].

6.1.1. Клинические симптомы и проявление ХМЛ в печени

На момент обращения у 20% –50% пациентов симптомы отсутствуют. Лабораторные данные включают лейкоцитоз с незрелыми клетками гранулоцитарного ряда и базофилию, легкую анемию и тромбоцитоз. Симптомы включают усталость, недомогание, потливость и потерю веса.Боль в животе и дискомфорт могут возникать в левом подреберье (иногда относящемся к левому плечу), а также может присутствовать раннее насыщение из-за спленомегалии с периспленитом и / или инфарктом селезенки или без него. Также наблюдаются различные степени гепатомегалии. Болезненность в области нижней части грудины иногда возникает из-за разрастания костного мозга, и часто встречаются эпизоды кровотечения из-за дисфункции тромбоцитов [63, 64].

В хронической фазе примерно у 50% пациентов с ХМЛ при поступлении наблюдается гепатомегалия от легкой до умеренной степени без нарушений функции печени [65].Однако во время бластного криза инфильтрация синусоид печени незрелыми клетками может привести к увеличению печени и повышению уровня ЩФ в сыворотке [66].

6.2. PV

PV является одним из хронических MPN, и клинические признаки включают повышенное количество эритроцитов, спленомегалию, тромбоцитоз и / или лейкоцитоз, тромботические осложнения, эритромелалгию или зуд. При физикальном обследовании спленомегалия, полнокровие лица (красный цианоз) и гепатомегалия выявляются у 70%, 67% и 40% пациентов соответственно [67].Непальпируемая спленомегалия распознается у большинства пациентов при визуализирующих исследованиях [68, 69].

Жалобы со стороны желудочно-кишечного тракта часто встречаются при ПВ, с высокой частотой эпигастрального расстройства, пептических язв и гастродуоденальных эрозий при эндоскопии верхних отделов желудка [70]. Они были приписаны изменениям кровотока в слизистой оболочке желудка из-за изменения вязкости крови и / или повышенного высвобождения гистамина из тканевых базофилов, хотя одно исследование показало высокую частоту положительного ответа на инфекцию Helicobacter pylori [70].Хотя прямое поражение печени встречается редко, у некоторых пациентов может развиваться острый или хронический синдром Бадда-Киари [71].

6.3. Первичный миелофиброз (ПМФ)

Первичный миелофиброз (ПМФ) — это хроническое злокачественное гематологическое заболевание, характеризующееся спленомегалией, лейкоэритробластозом, фиброзом костного мозга и экстрамедуллярным гематопоэзом.

6.3.1. Проявление PMF в печени

На момент постановки диагноза PMF гепатомегалия наблюдается у 40–70% пациентов, а спленомегалия — как минимум у 90% [72–74].Гепатоспленомегалия вызывается выраженным экстрамедуллярным гемопоэзом, который может развиться после спленэктомии, особенно в печени [75, 76]. В отчете о 10 пациентах с PMF значительное увеличение размера печени и сывороточных концентраций ALP, билирубина и / или γ -GTP было замечено у всех пациентов, у которых впоследствии развилась острая печеночная недостаточность, что привело к смерти 3 -4 недели после спленэктомии [76].

6.3.2. Аномальные функциональные тесты печени в PMF

Пациенты с PMF могут иметь неспецифические отклонения лабораторных тестов, включая повышение сывороточных концентраций ALP, LDH, мочевой кислоты, лейкоцитарной ALP и витамина B12 [77, 78].Повышение ЩФ может быть связано с поражением печени или костей, в то время как повышение ЛДГ может быть результатом неэффективного кроветворения.

6.4. MPN и тромбоз воротной вены

MPN могут быть нечастой причиной тромбоза тирозинкиназы воротной вены (V617F) неясной этиологии [79–81]. JAK2 мутация может быть обнаружена в таких случаях [82, 83].

6.5. MPN и синдром Бадда-Киари

Мутация JAK2 может быть обнаружена почти у всех пациентов с PV и примерно у 50 процентов пациентов с эссенциальной тромбоцитемией (ET) или PMF. JAK2 Мутации (V617F) были описаны у 26-59 процентов пациентов с синдромом Бадда-Киари без видимых обнаружений MPN [84–87]. Эти данные предполагают наличие скрытых MPN у некоторых пациентов с так называемым «идиопатическим» синдромом Бадда-Киари.

7. Лимфоидные новообразования

7.1. Лимфома Ходжкина (HL)

HL, ранее называвшаяся болезнью Ходжкина, является первой выявленной лимфоидной опухолью, которая обычно возникает в лимфатических узлах и распространяется непрерывным образом через лимфатическую систему.HL гистологически характеризуется гигантскими клетками, называемыми клетками Ходжкина / Рида-Штернберга (H / RS), большинство из которых представляют собой трансформированные вирус-положительные В-клетки Эпштейна-Барра, присутствующие в реактивном клеточном фоне, состоящем из гранулоцитов, плазматических клеток и лимфоцитов.

7.1.1. Печеночные проявления HL

Инфильтрация злокачественных клеток в печень наблюдалась у 14% пациентов с HL. Гепатомегалия обнаруживается у 9% пациентов с I-II стадиями заболевания и у 45% пациентов с III-IV стадиями [88].Небольшое повышение аминотрансферазы и умеренное повышение ЩФ может происходить из-за инфильтрации опухолью или непроходимости внепеченочных желчных протоков [88]. Холестаз может быть вызван прямой инфильтрацией клеток лимфомы, обструкцией внепеченочных желчных путей, вирусным гепатитом, гепатотоксичностью лекарств или синдромом исчезающих желчных протоков [89–91]. Приблизительно у 3–13% пациентов с HL наблюдается желтуха [90]. Острая печеночная недостаточность может быть вызвана ишемией, вторичной по отношению к сдавлению синусоидов печени инфильтрирующими клетками лимфомы [92, 93].

7.2. Неходжкинская лимфома (НХЛ)

НХЛ классифицируется по клеточной морфологии как мелкоклеточный и крупноклеточный, а в соответствии с естественным течением клинической агрессивности заболевания — как низкую, среднюю или высокую степень.

7.2.1. Печеночная манифестация NHL

Инфильтрация лимфомными клетками печени с гепатомегалией чаще встречается в NHL, чем в HL, при этом в 16–43% случаев наблюдается поражение печени [88]. Внепеченочная обструкция также чаще встречается при НХЛ, чем при HL, а инфильтрация печени чаще встречается при B-клеточных лимфомах низкой степени, чем при лимфомах высокой степени [94].Острая печеночная недостаточность может возникать при НХЛ, как видно из HL [95], что вызвано внезапной ишемией, связанной с массивной инфильтрацией синусоидов или замещением паренхимы печени злокачественными клетками [95]. Хотя вовлечение печени как в HL, так и в NHL может проявляться как острая печеночная недостаточность [96–101], трансплантации печени следует избегать [102].

Острая печеночная недостаточность из-за лимфомы может быть заподозрена в случаях острого начала увеличения печени и лактоацидоза, отличных от других причин печеночной недостаточности [2, 103].

7.2.2. Тесты на аномальные функции печени в NHL

Тесты функции печени у пациентов с NHL показывают повышение уровня ЩФ в сыворотке от легкого до умеренного [88]. Повышенный уровень ЛДГ в сыворотке также часто наблюдается у пациентов с НХЛ, особенно при высокоагрессивном типе, таком как лимфома Беркитта или лимфобластная лимфома, что отражает высокую опухолевую нагрузку, обширную инфильтрацию печени и сопутствующую иммуноопосредованную ГК, которые связаны с плохим прогнозом. .

7.2.3. Визуализирующие исследования печени в NHL

Хотя диффузная гепатоспленомегалия обычно наблюдается у пациентов с вялотекущими лимфомами, функция печени при НХЛ обычно сохраняется.С другой стороны, дискретные образования печени чаще встречаются у высокоагрессивных подтипов [104, 105]. Однако не все очаговые поражения печени у пациентов с НХЛ связаны с лимфомой. В отчете о 414 последовательных пациентах с НХЛ, только 39% очаговых поражений печени, обнаруженных в начале заболевания, были вызваны НХЛ и 58% были доброкачественными [106], тогда как 74% поражений, обнаруженных во время наблюдения, были вызваны НХЛ и 15% были из-за злокачественной опухоли, отличной от НХЛ (например, гепатоцеллюлярная карцинома, метастатическая опухоль из другого вторичного злокачественного образования).Асцит может присутствовать и может быть хилезным в случаях лимфатической обструкции.

7.3. Первичная НХЛ печени

Первичная НХЛ печени — редкое заболевание, составляющее <1% всех экстранодальных лимфом. Две трети случаев возникают у мужчин в возрасте примерно 50 лет. Симптомы включают боль в животе, лихорадку, гепатомегалию и аномальные тесты функции печени с повышением ЛДГ выше, чем у АЛТ [107, 108]. Наиболее распространенным гистологическим подтипом первичной НХЛ печени является диффузная В-крупноклеточная лимфома, составляющая 80–90% случаев.Это заболевание может проявляться узелками в печени или диффузной портальной инфильтрацией и синусоидальным распространением [109].

Острая печеночная недостаточность, вызванная первичной лимфомой печени, лечится с помощью трансплантации печени и последующей химиотерапии [110]. Хотя первичная лимфома печени встречается редко, стойкие воспалительные процессы, связанные с инфекцией ВГС или аутоиммунным заболеванием, могут играть роль в лимфомагенезе В-клеток печени [111].

7.4. Primary Hepatosplenic NHL

Сообщалось о первичной гепатоспленочной лимфоме большого размера, ассоциированной с HCV [112], также может развиться острая печеночная недостаточность плода [113].Хотя этиологическая роль ВГС в лимфоме неизвестна, ВГС-положительные лимфомы, как правило, возникают в экстранодальных участках, особенно в печени, селезенке или слюнных железах, где находится ВГС и происходит хроническая инфильтрация лимфоцитов.

7,5. Внутрисосудистая диффузная крупноклеточная лимфома

Внутрисосудистая диффузная крупноклеточная лимфома или внутрисосудистая лимфома — редкое, но важное состояние у пациентов с быстро проявляющейся лихорадкой, сыпью или ишемическими, неврологическими или респираторными симптомами.При этом состоянии опухолевые клетки обычно развиваются исключительно в мелких сосудах кожи, головного мозга, печени или легких. Биопсия из этих органов необходима для гистологического диагноза.

Симптомы лихорадки, ночного потоотделения и потери веса наблюдаются у 55–85% пациентов с В-клеточной лимфомой [114, 115]. Пораженные органы различаются в зависимости от области. В западных странах чаще всего встречаются симптомы, связанные с центральной нервной системой (39%) и кожей (39%) [114, 116, 117], тогда как симптомы, связанные с костным мозгом (32%), печенью (26%), и селезенка (26%) встречаются реже.В Азии чаще встречаются симптомы, связанные с поражением костного мозга (75%), селезенки (67%) и печени (55%) [118–121], тогда как симптомы, связанные с поражением центральной нервной системы (27%) и кожи. поражения (15%) встречаются реже [122]. Гемофагоцитарный синдром также описан в японской серии (азиатский вариант) [120].

Диагноз внутрисосудистой крупноклеточной лимфомы может быть установлен путем случайной биопсии кожи [123] или биопсии органов, предположительно пораженных; например, биопсия печени, если наблюдаются необъяснимые аномальные функциональные тесты печени, легкого, если необъяснимые легочные симптомы, до

.

проявление болезни — перевод на французский — примеры английский

Эти примеры могут содержать грубые слова на основании вашего поиска.

Эти примеры могут содержать разговорные слова, основанные на вашем поиске.

Таким образом, изобретение предотвращает ранних проявлений болезни .

Сообщалось о нескольких случаях токсикоза беременных как первых проявлений болезни .

Необъяснимая лихорадка может быть единственным проявлением болезни у новорожденных и младенцев.

Основным проявлением болезни является боль.

Первые проявления болезни в сочетании с наличием факторов риска в окружающей среде требуют большего внимания.

Премьера , проявление болезни , ассоциируется с присутствием факторов риска в окружающей среде и без особого внимания.

Оглавление Фибромиалгия — Общее описание Фибромиалгия: симптомы Радиовизуальные и лабораторные исследования Диагноз фибромиалгии Лечение Фибромиалгия: эволюция, осложнения Медицинские рекомендации Фибромиалгия: симптомы Основное проявление болезни — боль.

Table des matières Описание générale-fibromyalgie Fibromyalgie: симптомы Enquêtes Radioimagistice et labratoire Le Diagnostic de la fibromyalgie Traitement Fibromyalgie: Évolution, Complications Рекомендации médicales Médicales Fibromyalgie: Симптомы, основные из которых .

На северо-западе Франции распространенность оценивается в 1 / 500,000.Клиническое описание Первые проявления болезни (обычно кандидоз) возникают в детстве, а другие проявления появляются постепенно.

La prévalence dans le nord-ouest de la France a été évaluée à 1/500000. Описание клиники La première manifestation de la maladie (généralement la Candy), выжившего в l’enfance, les autres манифестации, кажущегося прогрессирующего.

Мутации в гене HNF1 b ответственны за аутосомно-доминантное заболевание, которое, как известно, вызывает диабет типа MODY; однако это не всегда первое проявление болезни .

Мутации генов HNF1b несут ответственность за заболевание, вызываемое доминантной аутосомной передачей, не затрагивая различные клинические проявления. Они не связаны с диабетом типа MODY; celui-ci n’est cependant pas constant ni toujours la première manifestation de la maladie .

полное клиническое проявление болезни ; и

Это правило распространяется также на ситуацию острого проявления болезни .

Кормите этот лечебный корм в качестве единственного рациона в течение 21 дня, начиная с ожидаемого субклинического проявления болезни .

Подвеска Administrer à l’exclusion de tout autre aliment 21 jours; Начните администрацию после проявления subclinique prévue de la maladie .

посредством приложения электрического поля и тока к области проявления болезни на теле активируется реакция на клеточном уровне для борьбы с вирусом и прекращения его атаки на здоровую клеточную структуру

grâce à l’application d’un champ electrique et d’un courant sur la zone du corps où l’affection se manifest , on active une reaction au niveau cellulaire pour combattre le virus et briser son emprise sur la structure cellulaire saine

Например, могут присутствовать споры AFB, и ранние признаки проявления болезни часто трудно обнаружить.

Par instance, même si des spores de la bactérie de la loque américaine sont présentes, les signes précoces de la maladie sont souvent difficiles à détecter.

Второй элемент — это степень вероятности того, что генетическая предрасположенность приведет к реальному физическому проявлению болезни.

Autrement dit, si le fait d’être porteur d’une mutation génétique speculière accroît de 63 p.

Кожные проявления встречаются у 25% пациентов, а в 5% случаев они проявляются как начальное проявление болезни .

Этот манифест на 25% от вступления в силу первоначальный код на 5% от вступления.

Поражение десны может проявляться в виде увеличения десны с гладкой или изъязвленной поверхностью и может быть первым проявлением болезни .Для установления диагноза необходимы рентгенологические, гематологические и гистопатологические исследования.

La lésion gingivale peut escapeir une surface lisse ou ulcérée et être la première manifestation de la maladie3 . Рентгенологические, гематологические и гистопатологические оценки необходимы для диагностики.

Предложите пример

Другие результаты

Профилактика и лечение проявлений болезни Борьба с вирусом Восстановление иммунитета Психологическая поддержка

Применяется для лечения неневрологических проявлений болезни .

Паразиты стадии крови ответственны за клинических проявлений болезни .

Распределение аутоантигена во многом определяет проявлений болезни .

.