Лицевая дисморфия: » Синдром Халлермана-Штрайфа. Черепно-лицевая дисморфия » Детский врач

» Синдром Халлермана-Штрайфа. Черепно-лицевая дисморфия » Детский врач

Синдром Халлермана-Штрайфа является черепно-лицевой дисморфией. Начальное описание в 1948 году принадлежит Халлерману, позже, в 1950 г. Штрайф приводит ряд дополнений, а в 1958 г. Франкос замечательно описывает полную картину синдрома, выделяя характерные, определяющие его симптомы.

Те же клинические аномалии появляются в медицинской литературе, объединенные под другими названиями и являются синонимами синдрома Халлермана-Штрайфа:

• синдром Урлих-Фремери-Дохна;
• синдром Франкос;
• прогерия, осложненная микрофтальмией;
• черепно-лицевая дисморфия с глазными поражениями;
• дисцефалия с врожденной катарактой и гипотрихозом.

Этиопатогенез синдрома Халлермана-Штрайфа.

Появление множества аномалий вызывается некоторыми нарушениями висцеральной мезодермы у зародыша между 5-й и 7-й неделями беременности. Первичная причина, обусловливающая появление этой аномалии, не выяснена, но, по-видимому, она зависит от генетической мутации, появляющейся под влиянием каких-то неизвестных факторов.

Наследственная передача этого синдрома еще не уточнена, вероятно, из-за довольно малого числа случаев и из-за спорадического характера этих аномалий. Генетические исследования не выявили постоянных изменений кариотипа.

Симптоматология синдрома Халлермана-Штрайфа

• Дисцефалия, с видом черепа «птичьей головы»; скафо- или брахицефалия, нос тонкий, острый, изогнутый, похожий на «клюв попугая» (характерно для постановки диагноза). При ассоциации микростомии с аплазией нижней челюсти, у больных отмечаются большие затруднения при еде. Иногда у больных появляется «антимонголоидный» вид глазных щелей.
• Аномалии зубов: уменьшенное число зубов; порочное внедрение; зубы патологической формы и величины.
• Гармонический нанизм, приблизительно в 50% общего числа случаев.
• Гипотрихоз, в форме зон алопеции, поражающей кожу головы или алопеция бровей и ресниц; начало алопеции устанавливается чаще всего в раннем детстве.
• Кожная атрофия локализуется на любой области тела, но преимущественно на коже головы, в особенности, на носу и на лице;
• Двусторонняя микрофтальмия. Врожденная катаракта, двустороння, полная или частичная.
• Непостоянно сочетаются: голубая окраска белковой оболочки глаз, косоглазие, нистагм.
• Посредственный умственный уровень.

Течение и прогноз синдрома Халлермана-Штрайфа.

Неблагоприятны, из-за многопорочного характера синдрома и необратимости поражения.

Лечение синдрома Халлермана-Штрайфа.

Лечение, как и при других черепно-лицевых дисморфиях — бесполезно.

Похожие медицинские статьи

молодая старушка, или синдром «бабки-ёжки»

Прежде всего, необходимо несколько слов сказать о том, что же это всё-таки за заболевание синдром Халлермана-Штрайфа-Франсуа (в дальнейшем будет обозначать его как синдром Халлермана).

Содержание:

1. История заболевания
2. Аналоги синдрома Халлермана
3. Причины возникновения синдрома Халлермана
4. Каковы проявления синдрома Халлермана?
5. Девочка с синдромом Халлермана
6. Как девочка с синдромом Халлермана питается?
7. Какие у неё есть заболевания?
8. Заключительное слово

История заболевания

Синдром Халлермана является болезнью, которая представлена изменениями черепа и лица, так называемая черепно-лицевая дисморфия. Первое описание заболевания появилось совсем недавно. В 1948 году Халлерман, в 1950 году Штрайф, а в 1958 году Франсуа описали картину синдрома замечательно и в полной мере.

Аналоги синдрома Халлермана

Симптомы, описанные учёными также подходили к ранее существовавшим заболеваниям:

• прогерия, осложнённая микроцефалией;
• черепно-лицевая дисморфия с глазными поражениями;
• синдром Урлих-Фремери-Дохна;
• дисцефалия с врождённой катарактой и гипотрихозом.

Причины возникновения синдрома Халлермана

Предпосылки возникновения заболевания возникают на 5-7 неделе внутриутробного развития, когда происходят нарушения в формировании висцерального листка мезодермы. Эта проблема скорее всего связана с генетическими поломками, мутациями, происхождение которых до сих пор неизвестно.

На данный момент не подтверждена генетическая причина возникновения этого заболевания, поскольку случаев синдрома достаточно мало, а   генетические исследования изменения кариотипа не выявили.

Каковы проявления синдрома Халлермана?

1. Дисцефалия. Вид «птичьей головы», острый, тонкий, изогнутый нос, напоминающий клюв попугая. Если имеется аплазия нижней челюсти, могут наблюдаться проблемы с приёмом пищи. Нередко бывает антимонголоидный разрез глаз;
2. Гармонический нанизм бывает у половины пациентов;
3. Аномалии зубов. Зубы развиты неправильно, обычно их меньше, чем нужно, форма зубов изменена;
4. Гипотрихоз. Очаги выпадения волос (алопеция) на волосистой части головы, в области бровей и ресниц. Алопеция в основном диагностируется в детском возрасте;
5. Атрофия кожных покровов. Чаще всего это кожа головы, однако локализоваться может в любой области тела;
6. Двухсторонняя микрофтальмия. Глаза маленькие, часто с катарактой, недоразвитием слёзных каналов, отчего часто бывает слезотечение и возникают воспалительные процессы в виде гнойных конъюнктивитов;
7. Умственная отсталость разных степеней тяжести;
8. Иногда бывают нистагм, косоглазие, голубая окраска белковой оболочки глазного яблока.

Течение и прогноз синдрома Халлермана неблагоприятны, поскольку вылечить его совершенно невозможно, к тому же имеется большое количество пороков развития, которые усугубляют общее состояние.

Девочка с синдромом Халлермана

Теоретические моменты мы осветили. Теперь расскажем о реальной девочке тринадцати лет, которая на данный момент живёт на этом свете. У неё нет родителей. Нет-нет, они не умерли, они просто отказались от неё после самого рождения.

Девочка не умеет разговаривать, ходить, самостоятельно кушать и ходить в туалет, у  неё тяжёлая умственная  отсталость,  однако это не значит, что она ничего не понимает и что ей ничего не нужно.

Она очень живо реагирует на разговор, на хорошее отношение, на внимание и небезразличие к ней. Она пытается что-то сказать, она пытается играть с игрушками, благо руки у неё кое-как работают в отличие от ног. Ноги скрючены контрактурами, мышцы атрофированы в связи с долголетним отсутствием функциональной активности.

Как девочка с синдромом Халлермана питается?

Кушает она только протёртую пищу, потому что дополнительные неврологические проблемы (детский церебральный паралич) не позволяют полноценно жевать. У неё есть свои любимые и нелюбимые блюда.

Какие у неё есть заболевания?

Девочка болеет простудными заболеваниями не очень часто. В основном, у неё небольшой и незначительный порок сердца, периодически появляется аллергический дерматит, развивается железодефицитная анемия. Последние два заболевания лечатся достаточно неплохо.

Самой большой её сегодняшней проблемой являются глаза, которые постоянно воспаляются, появляется гнойное отделяемое, начинается слезотечение. Это происходит в связи с врождённым недоразвитием глазных яблок и слёзных каналов. Отток слезы нарушается, отчего начинается слезотечение. Девочка трёт руками лицо, глаза, заносит инфекцию. Любое лечение не приводит к должному результату, хотя заболевание периодически переходит в стадию ремиссии.

Заключительное слово

Эту девочку мы ласково называем «бабкой-ёжкой», потому что она очень похожа на этого сказочного персонажа. Только сходство это внешнее. Внутренний же мир пациентки намного более добрый, спокойный и неизведанный. Наверное, узнать, о чём она думает, переживает, радуется, грустит нам не дано, поскольку наше к ней отношение в большинстве своём сводится к обеспечению должного ухода и достаточного кормления, а до психологических аспектов её личности мы дойти не успеваем.

К  сожалению,  мы  не  можем  показывать  ребёнка в полной  мере,  поэтому скрываем  лицо.

По любым вопросам по поводу данного синдрома можете обращаться к нам.

20-летняя девушка из-за редкой болезни «застряла» в теле ребёнка, но не сдаётся

Мишель Киш родилась с настолько редкой аномалией, что на данный момент известно о 250 случаях подобного заболевания. Синдром Халлермана — Штрайфа — это так называемая черепно-лицевая дисморфия, которая включает в себя вид «птичьей головы», острый, тонкий, изогнутый нос, напоминающий клюв попугая, а также карликовость. Несмотря на то что Мишель уже 20 лет, она не выше талии своей младшей сестры Сары, сообщает The Sun.

Но храбрая Мишель не позволяет болезни ущемлять её в чем-либо, поэтому девушка мечтает стать педиатром или, как запасные варианты, актрисой либо модельером.

Когда я была беременна Мишель, то всё было нормально. Но после её рождения врачи сразу поняли, что с ней что-то не так. Малышку пришлось отправить в другую больницу, чтобы ей смогли поставить диагноз. Никто не мог нам сказать, что будет дальше

Мама Мишель — Мэри

Мишель живёт в штате Иллинойс, США. Ей требуются круглосуточный медицинский уход, специальная медсестра, которая ездит с ней в школу, и постоянные осмотры в больнице.

Помимо этого у Мишель кардиомиопатия, хроническая лёгочная болезнь, короткие конечности, хрупкие кости и алопеция. Но это не мешает ей развиваться дальше.

Сейчас Мишель — 20-летняя молодая леди, которая умна как сова и всегда счастлива. У неё высокая самооценка, она любит себя и каждый день проживает со счастливым сердцем. Благодаря ей становлюсь счастливой и я

Мама Мишель — Мэри

Сама Мишель жалуется только на несколько вещей, которые мешают ей жить.

Слишком мало аттракционов, на которые я могу ходить из-за ограничений по росту. Ещё из-за трахеостомической трубки я не могу нырять, а это отстой, потому что я хотела стать русалкой. И у меня до сих пор не было парня, а у моей младшей сестры был!

у подростков, телесное, дисморфия лица

. 

Многие люди задаются вопросом, что собой представляет синдром Квазимодо и как он проявляется. В медицине эту болезнь называют дисморфофобией. Это патологическое убеждение в том, что тело пациента имеет массу дефектов и болезней. Обычно Квазимодо синдром появляется в подростковом возрасте, когда девушка или парень замечает определенные изменения во внешнем виде тела и лица. Недостатки внешности могут быть и реальными, но чаще все-таки являются выдуманными и необоснованными. Дисморфия сопровождается депрессивным состоянием и стрессом. Главной опасностью этого диагноза является вероятность суицидальных попыток.

Комплекс Квазимодо основывается на реальных или выдуманных дефектах внешности

Причины

Специалисты выделяют несколько факторов, которые могут вызвать комплекс Квазимодо: биологические, психологические, социальные, личностные.

1. Биологические причины. Нарушения обмена нейромедиаторов, генетическая предрасположенность к появлению комплексов, постоянное тревожное состояние, патологии некоторых участков головного мозга, нарушения обработки информации, полученной от органов зрения.
2. Психологические причины. Регулярная критика со стороны не только ровесников, но и со стороны родителей, насмешки над ребенком в детском возрасте. Дисморфическое расстройство вызывает и манера воспитания: родители уделяют много времени своей внешности, ребенок начинает думать, будто он неинтересен своим близким только потому, что у него есть некоторые недостатки лица и тела. Ребенок считает, что он не получает нужного внимания из-за своей внешней ущербности. В подростковом возрасте эта проблема только усугубляется. Подросток думает: «Меня не любят, потому что я не соответствую внешнему идеалу моих родителей».
3. Социальные причины. На телевидении, обложках журналов, в интернете демонстрируются фотографии девушек и мужчин с модельной внешность. У подростков формируется модель эталона красоты, которому он, увы, не соответствует. Тогда возникает серьезная лицевая дисморфофобия и телесное расстройство. Все комплексы вызывают у молодых людей непреодолимое желание покончить жизнь самоубийством.
4. Личностные причины. Если ребенок является чрезмерно робким, неуверенным в себе и скромным, то рассматриваемый синдром придет к нему намного быстрее. Этот человек особенно чувствительный к критике и болезненно воспринимает даже малейшие упреки.

Разновидности

Телесная дисморфия представляет собой психологическое расстройство, при котором человек недоволен даже малейшими недостатками своего тела. Профессионалы называют такую патологию «болезнью глянца». В создании человека формируется идеал тела, которым он не обладает. На фоне этого и возникает телесное расстройство. Страшнее всего, если пациент ищет проблемы даже тогда, когда их не существует.

Аналогичная ситуация и у пациентов с дисморфией лица. Сегодня в моде пухлые губы, длинные ресницы, выразительные глаза и правильной формы брови. Если человек не обладает этими характеристиками, он при первой же возможности обращается за помощью к пластическим хирургам.

Недобропорядочный пластический хирург может изуродовать лицо, но человек все равно останется доволен изменениями и продолжит менять свою внешность до неузнаваемости.

Мужчинам свойственна мышечная дисморфия. Они хотят стать более накачанными и мощными, приобрести широкие плечи и кубики на прессе. Такое расстройство представители сильного пола пытаются ликвидировать путем бесконечных походов в тренажерный зал, приемов вредного спортивного питания и даже гормонов.

Больной нередко прибегает к пластической хирургии для устранения недостатков внешности

Избавление

Синдром Квазимодо, тесно связанный с определенными частями тела, легко вылечить. Если у вас телесное расстройство, тогда следует просто больше внимания обратить на источник проблемы. Если проблема действительно существует, следует уделять больше времени занятиям в спортивном зале. Это позволит сбросить лишний вес и скорректировать фигуру.

При мышечной дисформии мужчине нужно следить за питанием, записаться в тренажерный зал и воспользоваться услугами профессионального тренера, который разработает индивидуальную программу упражнений.

Лечение дисморфии лица является самым простым. Сегодня существует масса косметических средств и процедур, которые позволят скрыть недостатки лица и подчеркнуть его достоинства.

Все это позволит удалить телесное расстройство, дисморфофобию лица и мышц. Если же проблем не существует, но человек все равно не уверен в себе, тогда лечение должно воспроизводиться с помощью психотерапевта.

Лечение проблемы должно проходить в зависимости от симптомов. При ярко выраженном депрессивном состоянии синдром Квазимодо необходимо лечить антидепрессантами, которые назначит врач. Часто психотерапевтического лечения не хватает. В этом случае специалист должен научить пациента жить со своим недостатком, не обращать на него внимание. Психолог должен научить человека не демонстрировать недовольства своим телом окружающим людям. Таким образом, постепенно расстройство исчезает.

Пластические операции для преодоления проблемы запрещены. Лечение дисморфофобии окажется неэффективным, если проблему исправить искусственным способом. Исправив так один недостаток, можно найти новый, и так может продолжаться долго.

Дисморфия присуща практически каждому человеку. Для того чтобы лишиться проблемы, необходимо обратиться к профессиональному психотерапевту.

Дисморфофобия — чума XXI века?

Хайди Монтаг, звезда американского реалити The Hills, не слишком известна в России. Хотя ее личная история впечатляет. Одного взгляда на фактурную Барби достаточно, чтобы понять: девушка усиленно работает над собой. Гадким утенком никогда не была, но – типичная история – «мама не хвалила», «мальчики не обращали внимания» и т. п.

Звездный час в таблоидах для Монтаг пробил, когда она сделала 10 пластических операций за один день. Был подправлен подбородок, приподняты брови, изменена (в который раз) форма носа, увеличена (опять же в очередной раз) грудь, сделана липосакция, ну и остальное, «по мелочи». От ударной дозы наркоза и обезболивающих она чуть не умерла, но, говорит, оно того стоило. Самое главное, что собой Хайди по-прежнему собой не довольна и не исключает возможности еще не раз наведаться к пластическому хирургу. Хотя вместо операционного стола девушке лучше бы прилечь на кушетку психоаналитика. И чем скорее, тем лучше.

Дисморфофобия (или дисморфия) — модная болезнь, стремительно распространяющаяся по свету. Страдающие этим психическим расстройством люди чрезмерно обеспокоены незначительным дефектом своей внешности. Развивается болезнь в подростковом возрасте, чтобы к тридцати годам «пострадавшая» либо начала череду хирургических преображений, либо работу с психологом.

Где проходит тонкая грань между нормой и отклонением? Миллионы людей не отказались бы от более тонкой талии, пышной груди или пухлых губ. Однако страдающие дисморфией на своих «дефектах» зациклены, видя в них причину всех несчастий. Им кажется, что на их нос или грудь (пожалуй, самые популярные по числу претензий части тела дисморфов) постоянно смотрят, хотя это не так. Больше всего их рассматривают сами владельцы, а вот окружающие, узнав о недовольстве дисморфов собой, чаще всего приходят в недоумение. Самое главное, что даже пластические операции таких людей не всегда успокаивают. Одним становится легче на время, другие переключаются на какие-нибудь еще «дефекты».

Слово «дефект» профессионалы не зря ставят в кавычки. Страдающие дисморфофобией склонны максимально преувеличивать свои якобы недостатки. Или попросту их выдумывают, не имея проблем с внешностью. Откуда это берется? Принято считать, что во всем виновата массовая культура, навязывающая недостижимые идеалы красоты. Однако чаще всего проблемы зарождаются в ту славную пору, когда будущие дисморфы еще не успевают погрузиться в мир гламура с его безупречными героями.

Родом из детства

Ума Турман честно признается, что знает о дисморфофобии не понаслышке. В свое время подруга ее матери заметила, что носу тринадцатилетней Умы не повредила бы хирургическая коррекция. Этого было достаточно, чтобы лишить будущую звезду покоя. К навязчивым мыслям о несовершенстве носа добавились сомнения по поводу фигуры. Долговязая и пока еще нескладная Ума комплексовала из-за худобы и недетского размера ног. Вскоре родители начали бить тревогу. Мать актрисы, в прошлом профессиональная манекенщица, отправила дочь в модельный бизнес с целью повысить ее самооценку. Судя по тому, что Турман так и осталась со своим носом, в этом был толк. Снявшись в нескольких рекламных кампаниях и на журнальных обложках, Ума вроде бы успокоилась. Правда, до сих пор считает себя «толстой», шокируя этим признанием журналистов.

Как считает психолог Лариса Кузнецова, одобрение родителей и близких особенно важно для подростков: «Критические замечания откладываются на подкорку и в один прекрасный момент могут, что называется, детонировать». Одного неосторожного слова достаточно, чтобы на многие годы лишить собственного ребенка уверенности в себе, подорвав его самооценку. У большинства дисморфов отношения с родителями с детства складывались не лучшим образом: их не хвалили, не внушали им мысль, что они неповторимы и замечательны. Отсюда ощущение внутреннего одиночества и постоянной неудовлетворенности и миром, и окружающими, и самой собой.

Взгляд со стороны

Неизвестно, какая атмосфера царила в родительском доме Николь Кидман, однако актриса также считает себя полной. Больше десяти лет назад она со смехом призналась, что, заходя в модный бутик и глядя на кронштейн с платьями маленьких размеров, поверить не может, что «натянет на себя хоть одно из них». Справляется она, тем не менее, до сих пор, обладая модельной фигурой в свои 44 года.

Не верит собственному отражению в зеркале и Келли Осборн: «Когда мне говорят: «Ты такая сейчас худая!», мне хочется сказать в ответ: «Да что за ерунду вы говорите?! Где вы видите худобу? Я упитанная!» Келли не важно, что талия у нее осиная, да и размер одежды по-нашему 46-й. Несмотря на любовь родителей, Осборн младшая с детства видела, как мать Шэрон постоянно что-то переделывала в своей внешности (а теперь исправляет). Попав в шоу-бизнес, Келли утвердилась во мнении, что ее параметры не соответствуют принятым стандартам, и начала долгий путь похудения. Лишь бы он не слишком далеко ее завел.

«Среда всегда влияет на человека, — говорит Лариса Кузнецова. — Школа, институт, рабочий коллектив… Неуверенность в себе внешние факторы только усугубляют. Если вокруг все озабочены своими фигурами, сложно не поддаться этим настроениям и не начать искать недостатки в себе».

Как избавиться

Любовь, как всегда, побеждает все. Британская певица Лили Аллен, также утверждающая, что страдает дисморфией, благодарит за помощь мужа. Тот ежедневно внушает Лили, что она самая красивая. Сара Мишель Геллар, еще одна звезда, являющаяся, по собственному выражению, «стопроцентным дисморфом», говорит, что ей полегчало после рождения ребенка: «Этот опыт отрезвляет и отвлекает от самокопания. Дисморфия — эгоистичная штука, а когда у тебя ребенок, ты принадлежишь уже не себе и своим недостаткам, а этому маленькому существу. И это здорово».

Работая с такими пациентами, психологи стараются переключать их внимание на достоинства внешности и характера, вскрывают детские комплексы и обиды. Дисморфов заново учат любить себя, делая эту работу за родителей. В результате самооценка повышается, и человек узнает себя заново.

Дисморфическое расстройство тела — Body dysmorphic disorder

Дисморфическое расстройство тела ( BDD ), иногда еще называемое дисморфофобией , представляет собой психическое расстройство, характеризующееся навязчивой идеей о том, что какой-то аспект собственной части тела или внешнего вида имеет серьезные недостатки и поэтому требует исключительных мер, чтобы скрыть или исправить дисморфическую часть на своей фигуре. В бредовом варианте BDD изъян воображается. Если недостаток актуален, то его важность сильно преувеличивается. В любом случае мысли о дисморфии распространены и навязчивы и могут занимать несколько часов в день, вызывая тяжелые страдания или снижая способность вести обычный день. DSM-5 классифицирует BDD в обсессивно-компульсивное спектра , и отличает его от нервной анорексии .

По оценкам, BDD поражает до 2,4% населения. Обычно он начинается в подростковом возрасте и поражает как мужчин, так и женщин. Дисморфия мышц подтипа BDD , воспринимающая тело как слишком маленькое, поражает в основном мужчин. Помимо размышлений об этом, человек постоянно проверяет и сравнивает предполагаемый недостаток и может принять необычный распорядок, чтобы избежать социальных контактов, которые его обнажают. Опасаясь стигмы тщеславия, обычно скрывают озабоченность. BDD, о котором обычно не подозревают даже психиатры, недооценивают. Сильно ухудшая качество жизни из-за образовательной и профессиональной дисфункции и социальной изоляции, BDD имеет высокий уровень суицидальных мыслей и попыток самоубийства .

Признаки и симптомы

В то время как тщеславие подразумевает стремление улучшить внешний вид, BDD воспринимается как стремление просто нормализовать внешний вид. Хотя это бред примерно в одном из трех случаев, беспокойство о внешнем виде обычно не является иллюзией и является переоцененной идеей.

Область фокусировки на теле может быть практически любой, но обычно это лицо, волосы, живот, бедра или бедра. Примерно полдюжины областей могут быть сфокусированы примерно одновременно. Многие обращаются за дерматологическим лечением или косметической хирургией, которые обычно не помогают избавиться от недомогания. С другой стороны, попытки самолечения, например, щипание кожи, могут создать повреждения там, где их раньше не было.

BDD имеет общие черты с обсессивно-компульсивным расстройством , но включает больше депрессии и социального избегания. BDD часто ассоциируется с социальным тревожным расстройством . Некоторые испытывают заблуждение, будто другие скрытно указывают на их недостатки . Когнитивное тестирование и нейровизуализация предполагают как склонность к детальному визуальному анализу, так и склонность к эмоциональному гипервозбуждению.

Чаще всего человек, испытывающий BDD, размышляет о предполагаемом физическом дефекте несколько часов в день или дольше, использует либо социальное избегание, либо маскировку с помощью косметики или одежды, постоянно проверяет внешность, сравнивает ее с внешностью других людей и часто может искать словесные заверения. Иногда можно избегать зеркал, постоянно менять одежду, чрезмерно ухаживать за собой или ограничивать прием пищи.

Тяжесть BDD может увеличиваться и уменьшаться, а обострения, как правило, приводят к пропускам занятий в школе, на работе или общению, что иногда приводит к длительной социальной изоляции, а некоторые становятся привязанными к дому на длительные периоды. Социальные нарушения обычно самые большие, иногда приближаясь к избеганию любой социальной активности. Плохая концентрация и мотивация ухудшают академическую и профессиональную успеваемость. Дистресс при BDD, как правило, превосходит тяжелое депрессивное расстройство или диабет 2 типа , а уровень суицидальных мыслей и попыток особенно высок.

Причина

Как и в случае с большинством психических расстройств, причина BDD, скорее всего, сложная, в целом биопсихосоциальная , из-за взаимодействия множества факторов, включая генетические, физические (например, инвалидность ), связанные с развитием, психологические , социальные и культурные . BDD обычно развивается в раннем подростковом возрасте, хотя многие пациенты отмечают более раннюю травму, жестокое обращение, пренебрежение, насмешки или издевательства. Во многих случаях социальная тревожность в более раннем возрасте предшествует развитию BDD. Влияние семьи также было связано с развитием BDD. Хотя исследований БДР на близнецах немного, по одной оценке его наследственность составляет 43%. Были проведены исследования, которые также показывают связь между матерью и дочерью. Тем не менее, причиной BDD может быть интроверсия , негативный образ тела, перфекционизм, повышенная эстетическая чувствительность, а также жестокое обращение и пренебрежение в детстве. Исследование, проведенное Оснабрюкским университетом и Рурским университетом Бохума, обнаружило связь между BDD у матерей и их дочерей. В ходе исследования они отслеживали движения глаз матери и дочери и обнаружили существенное сходство в распределении внимания. Было обнаружено, что участники уделяли больше внимания отрицательным участкам тела себя и сверстников, чем положительным участкам тела. Исследование пришло к выводу, что существует сильная корреляция между взглядами матери и образом тела их дочери.

Влияние СМИ также было определено как фактор, вызывающий плохое восприятие тела. Растущее использование приложений для изменения формы лица и тела, таких как Snapchat и Facetune , было определено как потенциальные триггеры BDD. Недавно появилось явление, называемое «дисморфия Snapchat», для описания людей, которые обращаются за хирургическим вмешательством, чтобы они выглядели как отредактированная версия себя, как они выглядят через фильтры Snapchat. Дисморфия Snapchat является частью дисморфии тела, но люди часто делают пластические операции, чтобы выглядеть как их «фильтр Snapchat». По данным журнала Women’s Health Magazine, ежегодное обследование Американской академии лицевой пластической и реконструктивной хирургии в 2017 году показало, что 55 процентов пластических хирургов сообщили о том, что пациенты делали операцию из-за их «селфи». Фильтры Snapchat воплощают в жизнь новые фантазии о красоте. WebMD утверждает, что в недавних отчетах большинство хирургов заметили серьезный сдвиг в косметической или инъекционной хирургии для пациентов в возрасте до 30 лет. Врачи также отметили, что эти аппликации создают нереалистичные ожидания красоты. Пластическая хирургия — не решение для людей, страдающих дисморфией тела. Пациентам следует обращаться за психологической помощью и когнитивно-поведенческой терапией.

Диагностика

Оценки распространенности и гендерного распределения сильно различались из-за расхождений в диагностике и отчетности. В американской психиатрии BDD получил диагностические критерии в DSM-IV , но знания клиницистов о нем, особенно среди врачей общей практики , ограничены. Между тем, стыд из-за телесных забот и страх стигмы тщеславия заставляет многих скрывать даже то, что беспокоится.

Из-за общих симптомов BDD часто ошибочно диагностируется как социальное тревожное расстройство, обсессивно-компульсивное расстройство, большое депрессивное расстройство или социальная фобия. Правильный диагноз может зависеть от специального опроса и корреляции с эмоциональным дистрессом или социальной дисфункцией. По оценкам, чувствительность опросника по дисморфическому расстройству тела составляет 100% (0% ложных отрицательных результатов ), а специфичность — 92,5% (7,5% ложных положительных результатов ).

лечение

Эффективными считаются антидепрессанты, такие как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) и когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). СИОЗС могут помочь облегчить обсессивно-компульсивные и бредовые черты характера, в то время как когнитивно-поведенческая терапия может помочь пациентам распознать ошибочные модели мышления. Перед лечением можно провести психообразование, например, с помощью книг по самопомощи и веб-сайтов поддержки.

Распространенность

Хотя BDD более распространен в определенных группах людей, его может развить любой. В целом, согласно исследованию, проведенному Университетом Южной Флориды , женщины более подвержены заболеванию, чем мужчины . У женщин в 3 раза больше шансов заболеть BDD, чем у мужчин. Еще один фактор, который может увеличить риск развития BDD, — это их сексуальные предпочтения. Было обнаружено, что представители сексуальных меньшинств подвержены более высокому риску развития BDD. У женщин из сексуальных меньшинств вероятность развития BDD выше, чем у гетеросексуалов, мужчин из сексуальных меньшинств или гетеросексуалов. Раса и этническая принадлежность также могут играть роль в шансах на развитие BDD. У афроамериканцев меньше шансов на развитие BDD, чем у американцев азиатского происхождения, латиноамериканцев и кавказских американцев. У латиноамериканцев и американцев европеоидной расы вероятность развития BDD более чем в два раза выше, чем у афроамериканцев, причем американцы европеоидной расы подвергаются наибольшему риску. Хотя любой может развить BDD, есть группы, которые подвержены более высокому риску.

Многие военнослужащие США также страдают от BDD. В исследовании, проведенном с участием 1150 военнослужащих, находящихся на действительной военной службе, было обнаружено, что BDD гораздо чаще встречается у военнослужащих, чем у гражданского населения. До 2,4% среднего населения страдает BDD. Для рядовых военнослужащих было установлено, что в среднем 15,3% населения были затронуты BDD. Чаще, чем обычное население, те, кто страдает BDD в армии, не получают лечения, в основном из-за неправильного диагноза. Военнослужащие, страдающие от BDD, опасаются признавать проблему, потому что им стыдно. Если они все же поднимут этот вопрос, их врачи могут поставить им неправильный диагноз из-за недостаточных знаний о BDD, или у пациента могут быть другие симптомы, которые затмевают BDD, что приводит к ошибочному диагнозу. Как и у нормального населения, у военнослужащих-военнослужащих вероятность развития BDD выше, чем у военнослужащих-мужчин.

История

В 1886 году Энрико Морселли сообщил о расстройстве, которое он назвал дисморфофобией . В 1980 году Американская психиатрическая ассоциация признала это расстройство, классифицировав его как атипичное соматоформное расстройство, в третьем издании своего Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам ( DSM ). Классифицируя его как отдельное соматоформное расстройство, в редакции DSM-III 1987 года термин был заменен на дисморфическое расстройство тела .

Опубликованный в 1994 году, DSM-IV определяет BDD как озабоченность воображаемым или тривиальным дефектом внешности, озабоченность, вызывающую социальную или профессиональную дисфункцию, которую нельзя лучше объяснить как другое расстройство, такое как нервная анорексия . Опубликованный в 2013 году, DSM-5 переводит BDD в новую категорию ( обсессивно-компульсивный спектр ), добавляет операционные критерии (такие как повторяющееся поведение или навязчивые мысли) и отмечает подтип мышечной дисморфии (озабоченность тем, что свое тело слишком мало или недостаточно. мускулистый или худой).

Ссылки

внешние ссылки

Дисморфия Википедия

Эта статья — о небредовой дисморфофобии. О бредовой дисморфофобии см. Дисморфомания.

Дисморфофо́бия (от др.-греч. δυσ- приставка с отрицательным значением, μορφή — вид, наружность, φόβος — страх), также известная как дисморфофоби́ческое расстро́йство, или теле́сное дисморфи́ческое расстро́йство (англ. body dysmorphic disorder, сокращённо BDD — название в DSM-5 и МКБ-11), — психическое расстройство, при котором человек чрезмерно обеспокоен и занят незначительным дефектом или особенностью своего тела. Обычно начинается в молодом или подростковом возрасте. Частота встречаемости среди мужчин и женщин примерно одинакова, сопровождается высоким риском суицида по сравнению с другими расстройствами психики. Больные могут жаловаться на несколько определённых «дефектов», один «дефект», неопределённую особенность или внешний вид, при этом страдают важные стороны жизни больного — способность работать, нормально жить в обществе, обслуживать себя. Дисморфофобия не выделяется как отдельный диагноз в Международной классификации болезней десятого пересмотра (МКБ-10), а определяется как разновидность ипохондрического расстройства^[1]. В DSM-5 телесное дисморфическое расстройство определено как отдельное психическое расстройство в категории «обсессивно-компульсивные и связанные с ними расстройства»^[2]. Сверхценная или бредовая дисморфофобия традиционно называется «дисморфоманией».

Общие данные

Термин «дисморфофобия» (итал. dismorfofobia) введён в 1886 году итальянским психиатром и профессором Энрико Морселли. Дисморфофобия обычно выявляется у лиц, достаточно критически относящихся к своей внешности, несмотря на отсутствие значимых дефектов и на то, что окружающие не придают особой значимости или не замечают «дефекта».

Многие люди хотели бы что-то изменить или улучшить в своей внешности, однако люди, страдающие дисморфофобией и имеющие нормальную и иногда привлекательную внешность, полагают, что они уродливы до такой степени, что избегают социальных контактов в опасении быть осмеянными. Зачастую они неохотно обращаются за помощью из-за стеснительности или боязни того, что их «не поймут». Женщины чаще обращаются за помощью, чем мужчины.

Часто окружающие воспринимают симптомы расстройства неправильно, считая их проявлением дурости и желания выделиться.

Дисморфофобии сочетают в себе обсессивный и компульсивный компоненты обсессивно-компульсивного синдрома (навязчивые мысли и действия). Больные могут часами смотреться в зеркало или, наоборот, избегать зеркал, думать о своей внешности длительное время в течение дня (не менее 1 часа, а обычно больше), а в серьёзных случаях настойчиво избегать социальных контактов и становиться отшельниками.

Исследование в Германии показало, что у 1—2 % населения имеется симптоматика дисморфофобии, указывающая умеренные признаки расстройства^[3]. Для них была характерна низкая самооценка из-за критического отношения к своему внешнему виду. Диагностировалось с одинаковой частотой среди мужчин и женщин и являлось причиной развития социофобии.

Phillips & Menard (2006) в проведённых исследованиях выяснили, что частота суицида была в 45 раз выше, чем в общей популяции США. Это в 2 раза больше, чем среди людей, страдающих депрессией, и в три раза больше, чем при биполярном расстройстве. Также была высказана связь между недиагностированной дисморфофобией и более высоким, чем в общей популяции, риском самоубийства среди людей, которые подверглись косметической операции. При гендерном несоответствии, то есть несовпадении психического и биологического пола, ускоряется развитие дисморфофобии, направленной на приписанный при рождении пол. Высокая коморбидность дисморфофобии и гендерной дисфории приводит к повышению риска попытки самоубийства до 20 %; тогда как для пациентов с только дисморфофобией она составляет 15 %.

Коморбидность

Существует большая степень коморбидности с другими психическими расстройствами, что зачастую приводит к ошибочным диагнозам со стороны клинических врачей.

Исследования говорят о том, что около 76 % людей с дисморфофобией будут испытывать глубокую депрессию в какой-то момент жизни, и это значительно выше, чем ожидаемые 10—20 % среди общего/обычного населения.

Около 37 % людей с дисморфофобией будут также испытывать социальную фобию и около 32 % обсессивно-компульсивное расстройство.

Расстройства пищевого поведения, такие как нервная анорексия и нервная булимия, также иногда встречаются у людей с дисморфофобией, обычно у женщин, как и трихотилломания (навязчивое выдёргивание волос) и невротическая экскориация. «Мышечная дисморфия» (англ. muscle dysmorphia) в DSM-5 обозначается дополнительным спецификатором для указания подтипа телесного дисморфического расстройства, характеризующегося доминирующими навязчивыми мыслями о недостаточно развитой мускулатуре; встречается практически исключительно у мужчин^[2]. Согласно DSM-5, дисморфофобии часто сопутствует большое депрессивное расстройство, обсессивно-компульсивное расстройство, социальное тревожное расстройство и расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ^[2].

Диагностические критерии

Диагностические критерии МКБ-10

Диагностические критерии МКБ-10 ипохондрического расстройства, к которому отнесена и дисморфофобия:^[4]

• Упорное убеждение о наличии не более, чем двух серьёзных заболеваний в органах или системах организма, присутствующее как минимум 6 месяцев.
• Постоянная озабоченность возможностью или наличием тяжёлого прогрессирующего заболевания физической природы или уродства.
• Озабоченность убеждением в болезни вызывает постоянные страдания или социальную дезадаптацию в повседневной жизни, вынуждая пациента искать медицинского лечения или обследования.
• Упорные отказы принять врачебные заверения об отсутствии физических причин соматических симптомов.

Диагностические критерии DSM-IV

Диагностические критерии телесного дисморфического расстройства в DSM-IV^[5]:

• Озабоченность предполагаемым дефектом во внешности. Если небольшой физический недостаток и присутствует, то ему уделяется чрезмерное внимание.
• Озабоченность вызывает клинически значимый дистресс или ухудшение в социальной, профессиональной или другой важной области функционирования.
• Озабоченность не может быть объяснена другим расстройством психики (например, неудовлетворённость формой и массой тела при нервной анорексии).

Основные симптомы

Существует множество распространённых симптомов и моделей поведения, связанных с дисморфофобией.

Часто эти симптомы и поведения определяются природой кажущихся недостатков у страдающих дисморфофобией. Например, использование косметики наиболее распространено у лиц с кажущимися дефектами кожи; следовательно, многие страдающие дисморфофобией будут демонстрировать только несколько общих симптомов и поведения.

• Симптом зеркала — пациенты постоянно смотрятся в зеркало и другие отражающие поверхности, стараясь найти выгодный ракурс, в котором предполагаемый дефект не виден, и определить, какая именно коррекция «недостатка» необходима.
• Симптом фотографии — категорический отказ фотографироваться под разными предлогами, на самом деле страх того, что фото «увековечит уродство»; отказ от использования зеркал.
• Скоптофобия (от др.-греч. «высмеивать, вышучивать, дразнить») — страх показаться смешным в глазах окружающих в связи со своими мнимыми физическими недостатками^[6]:950.
• Попытка скрывать предполагаемый дефект: например, используя косметику, нося мешковатую одежду и шляпы.
• Чрезмерный уход за внешностью: чистка кожи, причёсывание волос, выщипывание бровей, бритьё и т. д.
• Навязчивое касание кожи для ощупывания «дефекта».
• Выспрашивание родственников о «дефекте».
• Излишнее увлечение диетами и физическими упражнениями.
• Социальная депривация и коморбидная депрессия.
• Отказ совсем выходить из дома или выход только в определённое время, например, ночью.
• Сниженные успехи в учебной деятельности (проблемы с оценками, проблемы с посещаемостью школы/колледжа)
• Проблемы с начинанием и поддержкой отношений — дружеских и личных.
• Злоупотребление алкоголем и/или лекарствами (часто как попытка самолечения).
• Тревога; возможные панические атаки.
• Симптомы глубокой депрессии.
• Постоянное низкая самооценка.
• Суицидальная идеация и социальная изолированность.
• Зависимость от других, например от партнёра, друга или родителей.
• Неспособность работать.
• Неспособность сосредотачиваться на работе из-за озабоченности своим видом.
• Ощущение неловкости в обществе, подозрения, что другие замечают «дефект» и дразнят его.
• Сравнение своего внешнего вида или отдельных частей тела с кумиром, указание на это родственникам.
• Использование методов отвлечения: попытка отвлечь внимание от «дефекта», нося экстравагантную одежду или бросающиеся в глаза драгоценности.
• Навязчивый поиск информации: чтение книг, газетных статей и веб-сайтов, которые имеют отношение к «дефекту» (например: облысение или диета и упражнения).
• Желание дефект с помощью пластической хирургии, многократные пластические операции, которые не приносят желаемого удовлетворения.
• В крайних случаях пациенты пытались сами сделать себе пластику или вставить имплантаты, что относится к проявлению синдрома Ван Гога, некоторыми исследователями включаемого в рамки синдрома дисморфофобии. Возможны попытки удалить «дефект» самостоятельно, например, ножом, когда в роли дефекта выступает родимое пятно или другая особенность нормальной кожи.

Наиболее частые локализации «дефектов»

В исследовании, выполненном д-ром Кэтрин Филипс, участвовало более чем 500 пациентов, вот в каком порядке распределились места «дефектов»^[7]:

Кожа (73 %) Волосы (56 %) Нос (37 %) Вес (22 %) Живот (22 %) Груди/грудь/соски (21 %) Глаза (20 %) Бедра (20 %) Зубы (20 %) Ноги (в целом) (18 %) Строение тела/Структура костей (16 %) Уродливое лицо (14 %) Размер/форма лица (12 %) Губы (12 %) Ягодицы (12 %) Подбородок (11 %) Брови (11 %) Уши (9 %) Рука/Запястье (9 %)

Талия (9 %) Гениталии (8 %) Щеки/Скулы (8 %) Икры (8 %) Рост(7 %) Форма/Размер головы (6 %) Лоб (6 %) Ступни ног (6 %) Кисти рук (6 %) Челюсть (6 %) Рот (6 %) Спина (6 %) Пальцы (5 %) Шея (5 %) Плечи (3 %) Колени (3 %) Пальцы ног (3 %) Лодыжки (2 %) Лицевая мускулатура (1 %)

Довольно часто встречались пациенты, у которых «дефекты» обнаруживались в нескольких местах.

Этиология (причины заболевания)

Дисморфофобии обычно развиваются в юношеском возрасте, когда отношение к своей внешности наиболее значимо. Многие довольно длительное время страдают от болезни, перед тем как обратиться к психиатрам. При обращении к специалистам, у них обнаруживаются симптомы депрессии, социальной фобии, обсессивно-компульсивного расстройства, однако истинная симптоматика дисморфофобии уходит на второй план. Большинство из них уверены, что их представление о собственном внешнем виде соответствует действительности.

Истинная причина развития дисморфофобии неясна. Скорее всего причины многофакторны.

Биологические/генетические

• Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) — дисморфофобия часто встречается при ОКР, когда больные неудержимо следуют ритуалам, которые могут изменять их жизнь. Наличие генетической предрасположенности или ОКР в анамнезе могут повышать шанс развития дисморфофобии.
• Генерализованное тревожное расстройство — дисморфофобия может быть коморбидна генерализованному тревожному расстройству. При этом присутствует чрезмерное волнение по многочисленным поводам, в том числе по поводу физического недостатка, что нарушает нормальную жизнь больного.
• Генетическая предрасположенность: было предположено, что определённые гены могут делать человека более предрасположенными к развитию дисморфофобии. Эта теория поддерживается тем фактом, что приблизительно 20 % людей с заболеванием имеют как минимум одного родственника первой степени (родителя, ребёнка или брата/сестру), кто также имеет это расстройство. Хотя не ясно, генетические ли это факторы или факторы, обусловленные окружающими условиями (то есть скорее приобретённые черты, чем врождённые, зависящие от генов). Исследования личностной психологии на близнецах говорят, что на большинство психических расстройств (если не на все) оказывает влияние (по крайней мере до некоторой степени) генетика и нейробиология. Однако, не существует подобных исследований, проведённых конкретно для дисморфофобии.
• Участки мозга: следующая биологически основанная гипотеза по поводу развития дисморфофобии — это возможные аномалии в определённых участках мозга. Исследования, основанные на магнитно-резонансной томографии (МРТ), обнаружили, что люди с дисморфофобией могут иметь аномалии в участках мозга, похожие на те, которые обнаруживались при обсессивно-компульсивном расстройстве.
• Обработка зрительной информации: в то время как некоторые полагают, что дисморфофобия вызывается искажённым восприятием человека своей действительной внешности, другие выдвинули гипотезу, что люди с этим расстройством на самом деле имеют проблемы с обработкой зрительной информации. Эта теория поддерживается тем фактом, что те люди, которые лечились с помощью селективных ингибиторов обратного захвата серотонина, часто сообщают, что их недостаток прошёл — что они больше не видят его^{[источник не указан 523 дня]}. Хотя это возможно благодаря изменениям скорее в восприятии человека, чем в самой обработке зрительной информации.

Психологические

• Дразнение или критика: Было предположено, что дразнение или критика относительно внешности могло играть способствующую роль для начала дисморфофобии. Хотя маловероятно, что дразнение вызывает дисморфофобию, так как большинство людей дразнили в какой-то момент их жизни, тем не менее это может действовать как спусковой крючок для людей, которые генетически предрасположены к дисморфофобии. Приблизительно 60 % людей с дисморфофобией сообщают, что их часто или постоянно дразнили в детстве.
• Стиль/манера воспитания: так же как дразнение, стиль воспитания может способствовать началу дисморфофобии. Например, случаи, когда родители людей придают чрезмерное значение эстетичной наружности, делают чрезмерное ударение на этом, будто эстетичная наружность — самая важная вещь в жизни. Это может подействовать как спусковой крючок для тех, у кого есть генетическая предрасположенность.
• Другие жизненные события: многие другие жизненные события могут действовать как спусковой крючок для дисморфофобии, например, пренебрежение/игнорирование, физическая и/или сексуальная травма, чувство небезопасности и отвергание.

Факторы, относящиеся к окружающей среде

• Медиа: Была выдвинута теория, что воздействия со стороны средств массовой информации могут способствовать развитию дисморфофобии, например, эффектные/гламурные модели и подразумеваемая необходимость эстетической красоты. Дисморфофобия, однако, встречается во всех странах, включая изолированные области, где доступ к средствам массовой информации ограничен или равен нулю. Таким образом, маловероятно, что воздействия СМИ являются причиной дисморфофобии, однако они могут действовать как спусковой крючок для имеющих генетическую предрасположенность или могут усугублять существующие симптомы дисморфофобии.

Особенности характера/личностные свойства

Определённые черты личности могут сделать более вероятным развитие дисморфофобии.
Личностные черты, которые, как было предположено, являются способствующими факторами, включают в себя:^{[источник не указан 523 дня]}

Так как личностные свойства у людей с дисморфофобией варьируются достаточно значительно, маловероятно, что они являются прямыми причинами дисморфофобии. Однако, как и в случае с психологическими факторами и факторами окружающей среды, они могут действовать как спусковые крючки для тех людей, которые уже имеют генетическую предрасположенность к развитию расстройства.

Потеря трудоспособности

Встречаются как лёгкие формы болезни, так и тяжёлые, приводящие к нарушению социального функционирования и невозможности выполнять профессиональные обязанности. Близкие и сослуживцы также страдают от проявлений болезни.
Большую часть времени они находятся в подавленном настроении.

Прогноз

Большинство пациентов перед обращением к психологу или психиатру неоднократно обращаются к дерматологам и пластическим хирургам, однако это не приносит им облегчения. При своевременном и адекватном лечении прогноз благоприятный для большинства больных, у части больных отмечаются рецидивы, у части больных заболевание характеризуется хроническим течением. При отсутствии лечения симптомы болезни сохраняются.

Распространённость

Исследования показали, что дисморфофобия встречается у 0,7 % — 1,1 % людей и в 2 % — 13 % недиагностированных случаев. 13 % больных, находящихся в психиатрических больницах, имели симптомы дисморфофобии.

Некоторые больные с диагностированным обсессивно-компульсивным расстройством страдали и от дисморфофобии.
В проведённых исследованиях выявлено, что зачастую он остаётся недиагностированным.

Лечение

В исследованиях было показано, что психодинамические модели не работают при дисморфофобии. Однако использование когнитивно-бихевиоральной психотерапии оказалось эффективным^[8]. В исследовании 54 пациентов с дисморфофобией, части из которых (рандомизированно) проводилась психотерапия, был отмечен существенный эффект (в 82 % случаев после лечения и в 77 % при длительном наблюдении).

Лекарственное лечение — антидепрессанты.
В исследованиях 74 пациентов в рандомизированном, двойном слепом исследовании, после 12 недель было зарегистрировано, что 53 % больных получавших флуоксетин, отметили улучшение.
Без лечения дисморфофобия принимает хроническое течение и может продолжаться всю жизнь, являясь причиной социальной дезадаптации.

См. также

Примечания

1. ↑ Всемирная организация здравоохранения. F4 Невротические, связанные со стрессом, и соматоформные расстройства // Международная классификация болезней (10-й пересмотр). Класс V: Психические расстройства и расстройства поведения (F00—F99) (адаптированный для использования в Российской Федерации). — Ростов-на-Дону: «Феникс», 1999. — ISBN 5-86727-005-8.
2. ↑ ^{1 2 3} American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition (DSM-5). — Arlington, VA: «American Psychiatric Publishing», 2013. — P. 242—247. — 992 p. — ISBN 978-0-89042-554-1. — ISBN 978-0-89042-555-8. — ISBN 0-89042-554-X.
3. ↑ Psychological Medicine (англ.)русск.. — Vol. 36. — P. 877.
4. ↑ World Health Organization. The ICD-10 Classification of Mental and Behavioural Disorders: Diagnostic Criteria for Research. — Geneva, 1993. — 261 с. — ISBN 978-9-241-54455-9.
5. ↑ American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fourth Edition, Text Revision (DSM-IV-TR). — Washington, DC: «American Psychiatric Publishing», 2000. — P. 510. — 943 p. — ISBN 978-0-89042-025-6. — ISBN 0-89042-025-4.
6. ↑ Стоименов Й. А., Стоименова М. Й., Коева П. Й. и др. Психиатрический энциклопедический словарь. — К.: «МАУП», 2003. — 1200 с. — ISBN 966-608-306-X.
7. ↑ Katharine A. Philips. The Broken Mirror: Understanding and Treating Body Dysmorphic Disorder. — Oxford University Press, 2005. — С. 56.
8. ↑ Бегоян А. Н. Когнитивно-концептуальная терапия телесного дисморфического расстройства: анализ случая // Теория и практика психотерапии. — 2015. — № 5 (9). — С. 38-48.

Литература

Ссылки

«Дисморфия Snapchat» ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ: врачи раскрывают Хирургическое СМЕШЕНИЕ, чтобы выглядеть как фильтры Snapchat | Мир | Новости

Растущее влияние социальных сетей привело к новому состоянию, охватившему весь мир, известному как «дисморфия Snapchat», когда люди проводят косметические процедуры, чтобы походить на то, как они видят себя в Snapchat.

Трое дерматологов из Медицинской школы Бостонского университета и Бостонского медицинского центра выразили беспокойство по поводу того, как люди все чаще корректируют свою внешность, чтобы достичь нереальных стандартов красоты.

В журнале JAMA Facial Plastic Surgery они написали: «Новое явление, получившее название« Snapchat-дисморфия », заставляет пациентов, обращающихся за косметической операцией, выглядеть как отфильтрованные версии самих себя, с более полными губами, большими глазами или более тонкими нос.

«Это тревожная тенденция, потому что эти отфильтрованные селфи часто имеют недосягаемый вид и стирают грань реальности и фантазии этих пациентов».

Раньше ретуширование фотографий было доступно только для фотографий знаменитостей в журналах или рекламных объявлениях, но теперь любой может изменить свое лицо, волосы, губы и даже ретушировать свое тело с помощью приложения.

Авторы добавили: «Распространенность этих отфильтрованных изображений может сказаться на самооценке человека, заставить человека чувствовать себя неадекватным из-за того, что он не смотрит определенным образом в реальном мире».

Исследователи заявили, что эти отфильтрованные изображения могут даже « действуют как спусковой крючок »и приводят к психическим состояниям, таким как дисморфическое расстройство тела (BDD), которое происходит, когда становится чрезмерно одержимым незначительными недостатками своей внешности.

Около 55 процентов хирургов говорят, что пациенты обращаются за хирургическим вмешательством, чтобы они могли лучше выглядеть Селфи, говорится в статье со ссылкой на Американскую академию пластической и реконструктивной хирургии лица.

Обширные косметические процедуры для лица также могут вызвать BDD, который классифицируется как обсессивно-компульсивное расстройство.

Дисморфия Snapchat не является клинически диагностированным состоянием, но исследователи говорят, что это увлечение влияет на людей больше, чем они думают.

В статье исследователи заявили: «В целом приложения для социальных сетей, такие как Snapchat и Facetune, открывают современному обществу новую реальность красоты.

«Эти приложения позволяют мгновенно изменить свою внешность и соответствовать нереалистичным и часто недостижимым стандартам красоты.

«В то время как фильтры, которые добавляют к фотографии цветы или уши животных, явно являются украшением, другие правки могут быть более тонкими и, вместо этого, побуждают выглядеть определенным образом».

Пользователи социальных сетей отправились в Twitter, чтобы отреагировать на эту тенденцию — одни высмеивали это увлечение, а другие побуждали людей ценить себя такими, какие они есть.

Другие исследователи также подчеркнули, что селфи в спортзале в значительной степени вызывают проблемы с самооценкой среди людей. пользователи социальных сетей.

Согласно исследованию Триши Берк из Университета штата Техас и Стивена Рейнса из Университета Аризоны, те, кто регулярно просматривает селфи в тренажерном зале, с большей вероятностью будут одержимы своей внешностью.

.

«Дисморфия Snapchat» обвиняется в беспокойстве о новой тенденции пластической хирургии

Приложение СОЦИАЛЬНЫЕ СМИ Snapchat прославилось своими забавными фильтрами для лица, которые могут преобразовать ваши лицевые фильтры

Теперь хирурги говорят, что фильтры приводят к появлению новой тенденции — «Snapchat Dysmorphia» — в пластической хирургии.

3

Фильтры Snapchat (как показано здесь на Дженнифер Лопес) могут искажать определенные черты лица

Доктор Мэтью Шульман, сертифицированный пластический хирург из Нью-Йорка, говорит, что пациенты даже приносят фотографии знаменитостей с фильтрами Snapchat и запрашивают их функции с цифровым расширением.

Он рассказал: «Каждый в основном использует фильтр самостоятельно, и они либо делают следующий шаг, чтобы донести его до меня, говоря:« Эй, вот как я хочу выглядеть ».

«Не все заходят так далеко, но в их голове они хотят выглядеть именно так, а потом они подходят ко мне и говорят, что я хочу более гладкую кожу, я хочу, чтобы мои глаза открылись, я хочу, чтобы мои губы быть полнее. У вас вроде как есть эти две группы людей ».

Рене Энгельн, профессор психологии Северо-Западного университета и автор книги «Beauty Sick: Как культурная одержимость внешностью вредит девушкам и женщинам», говорит: «Существует проблема, связанная с потерей видения того, как вы на самом деле выглядите, и мы не обсуждаем это. о многом.”

3

Ким Кардашьян — поклонница фильтров Snapchat, но теперь хирурги говорят, что пациенты просят выглядеть как они Ким Кардашьян и Норт составляют идеальную пару в Snapchat

«Недостаточно сравнивать себя с этими усовершенствованными изображениями моделей, но теперь у вас есть ежедневное сравнение вашего настоящего« я »с этим преднамеренным или ненамеренным поддельным« я », которое вы представляете в социальных сетях.

«Это просто еще один способ каждый день чувствовать, что вы терпите неудачу».

Она добавляет: «Мы ставим женщин в затруднительное положение, когда оказываем на них непрекращающееся давление, чтобы они соответствовали этому конкретному идеалу красоты, а затем пытаемся пристыдить их, когда они чувствуют это давление и что-то с этим делают.”

«Я не думаю, что это главное. Я думаю, что мы хотим двигаться к более реальным представлениям о самих себе, и я думаю, что это становится все труднее и труднее ».

3

Кайли Дженнер также является большой поклонницей Snapchat Кайли Дженнер отрицает претензии фотошопа в новом видео в снэпчат

Это произошло после того, как наркоманка пластической хирургии потратила 15 000 фунтов стерлингов на огромные имплантаты ягодиц, но с тех пор призналась, что хочет их удалить.

Ранее в этом месяце стало известно, что формирование пупка — это последняя тенденция в пластической хирургии.

Пациентам, очевидно, требуется более закрытая форма, как у Эмили Ратаковски.

.

дисморфия — Перевод на французском языке — Примеры английского

Ces examples peuvent contenir des mots vulgaires liés à votre recherche

Ces examples peuvent contenir des mots familiers liés à votre recherche

Также имеется небольшая дисморфия лица .

Мужчины с мышечной дисморфией думают, что выглядят маленькими и слабыми, даже если они большие и мускулистые.

Hommes avec dysmorphie musculaire pense qu’ils ont l’air petit et faible, même si elles sont grandes et musculaires.

Плотная икроножная мышца и врожденная вальгусная деформация большого пальца стопы: глобальная дисморфия нижней конечности (PF Diebold)

Jumeaux court et hallux valgus congénital. Dysmorphie globale dumbre inférieur — PF Diebold

Бариатрические пациенты также могут страдать от дисморфии тела .Когда мы страдали болезненным ожирением, сработали наши эмоциональные механизмы преодоления трудностей, и многие из нас смогли убедить себя, что мы на самом деле не такие уж большие.

Бариатрические пациенты peuvent souffrir de corps Com dysmorphie well.When souffrant d’obésité morbide, nous avons nos émotions à coups de pied des mécanismes d’adaptation et …

Другая причина, по которой люди принимают стероиды, — это увеличение размера мышц или уменьшение жировых отложений.В эту группу входят люди, страдающие поведенческим синдромом, называемым мышечной дисморфией , из-за которого у них искаженное изображение своего тела.

Une autre raison les gens donnent pour la prize de stéroïdes est d’Augmenter leur mass musculaire или de reduire leur masse grasse. Эта группа включает в себя суффрантные люди с синдромом аппетита dysmorphie musculaire, qui les amène àvoir une image déformée de leur corps.

Дисморфия мышц поражает в основном мужчин.

La dysmorphie musculaireffecte surtout les hommes.

Мы описали 18-летнего мужчины с интерстициальной делецией 10q, связанной с психомоторной отсталостью, гипотонией, микрогенеталией и дисморфией .

Nous avons décrit un jeune homme de 18 pésentant une delétion interstitielle du chrome 10q avec un retard psychomoteur, une hypotonie, un microgénitalisme et une dysmorphie .

У нее были проблемы до того, как она встретила меня … тело дисморфия , токсикомания.

Elle avait des problèmes avant de me rencontrer … dysmorphie du corps, abus de elements.

В конце этого исследования мы различаем синдромальные RM (связанные с пороками развития, дисморфией , специфическими неврологическими признаками, нарушениями роста, сенсорным дефицитом и т. Д.) и несиндромальный RM.

À l’issue de cet examen, о различных синдромах RM (ассоциациях пороков развития, une dysmorphie , des signes nerologiques spécifiques, проблемах круассанса, дефектах сенсорных и т. Д.) И других RM без синдромов.

Это Dance 101, меня зовут Кассандра Джули, и если вы не страдаете тяжелой телесной дисморфией , то вам этого недостаточно.

Vous êtes au studio Dance 101, mon nom est Cassandra July, Et si vous ne souffrez pas d’une sévère malformation corporelle , c’est que vous n’en faites pas Assez.

У многих людей есть своего рода дисморфия волос , и они думают, что их волосы намного суше, поэтому они компенсируют это чрезмерно богатыми продуктами.

Beaucoup de gens ont une sorte de haine de leurs cheveux et onttendance à les Trouver bien plus secs qu’ils ne le sont en réalité.

Дисморфия тела — это когда вы видите искаженную версию себя, которую никто не воспринимает, кроме вас.

La dysmorphobie , c’est quand on voit une réalité déformée que personne d’autre ne peut voir, à part soi-même.

По сравнению с другими дисморфическими расстройствами тела частота суицидальных попыток особенно высока при мышечной дисморфии .

Сравнительное сравнение дисморфий, отличных от мускулов, не более чем попыток самоубийства с конкретными особенностями.

У вас может быть дисморфия тела , потому что вы выглядите … вы там неплохо выглядите.

Tu dois souffrir de dysmorphophobie , parce que ça m’a l’air bien rempli, là en bas.

Я думаю, что вы страдаете формой так называемой дисморфии тела .

Большинство людей, у которых дисморфия , обращаются к чрезмерным упражнениям или голодают, пластической хирургии, но вы … вы делаете это через своего аватара.

La plupart des gens qui en souffrent se tournent vers l’exercice Physique на outrance , les régimes extraifs ou la chirurgie esthétique. mais vous le vivez … à travers votre avatar.

Недавнее исследование также показало, что длительные пользователи ААС чаще имели симптомы мышечной дисморфии , а также продемонстрировали более сильное одобрение более традиционных мужских ролей.

Une étude récente a également montré que les utilisateurs à long term souffraient probablement plus de dysmorphie musculaire et avaient Концепция сильной мужской классической роли.

Я звоню всем пациентам на этапе выздоровления, проверяю уровень депрессии, дисморфия тела , проблемы после операции, и тому подобное.

J’appelle tous les пациента pendant leur convalescence, je vérifie leur état dépressif, les dysmorphies postopératoires, ce genre de choses.

Вы знаете, что это делает для моего тела дисморфия ?

Ту представляет l’image que je vais Avoir de mon corps?

.