Костина, Любовь Михайловна — Методы диагностики тревожности
Поиск по определенным полям
Чтобы сузить результаты поисковой выдачи, можно уточнить запрос, указав поля, по которым производить поиск. Список полей представлен выше. Например:
author:иванов
Можно искать по нескольким полям одновременно:
author:иванов title:исследование
Логически операторы
По умолчанию используется оператор AND.
Оператор AND означает, что документ должен соответствовать всем элементам в группе:
исследование разработка
author:иванов title:разработка
оператор OR означает, что документ должен соответствовать одному из значений в группе:
исследование OR разработка
author:иванов OR title:разработка
оператор NOT исключает документы, содержащие данный элемент:
исследование NOT разработка
author:иванов NOT title:разработка
Тип поиска
При написании запроса можно указывать способ, по которому фраза будет искаться. Поддерживается четыре метода: поиск с учетом морфологии, без морфологии, поиск префикса, поиск фразы.
По-умолчанию, поиск производится с учетом морфологии.
Для поиска без морфологии, перед словами в фразе достаточно поставить знак «доллар»:
$исследование $развития
Для поиска префикса нужно поставить звездочку после запроса:
исследование*
Для поиска фразы нужно заключить запрос в двойные кавычки:
«исследование и разработка«
Поиск по синонимам
Для включения в результаты поиска синонимов слова нужно поставить решётку «#» перед словом или перед выражением в скобках.
В применении к одному слову для него будет найдено до трёх синонимов.
В применении к выражению в скобках к каждому слову будет добавлен синоним, если он был найден.
Не сочетается с поиском без морфологии, поиском по префиксу или поиском по фразе.
#исследование
Группировка
Для того, чтобы сгруппировать поисковые фразы нужно использовать скобки. Это позволяет управлять булевой логикой запроса.
Например, нужно составить запрос: найти документы у которых автор Иванов или Петров, и заглавие содержит слова исследование или разработка:
author:(иванов OR петров) title:(исследование OR разработка)
Приблизительный поиск слова
Для приблизительного поиска нужно поставить тильду «~» в конце слова из фразы. Например:
бром~
При поиске будут найдены такие слова, как «бром», «ром», «пром» и т.д.
Можно дополнительно указать максимальное количество возможных правок: 0, 1 или 2. Например:
бром~1
По умолчанию допускается 2 правки.
Критерий близости
Для поиска по критерию близости, нужно поставить тильду «~» в конце фразы. Например, для того, чтобы найти документы со словами исследование и разработка в пределах 2 слов, используйте следующий запрос:
«исследование разработка«~2
Релевантность выражений
Для изменения релевантности отдельных выражений в поиске используйте знак «^» в конце выражения, после чего укажите уровень релевантности этого выражения по отношению к остальным.
Чем выше уровень, тем более релевантно данное выражение.
Например, в данном выражении слово «исследование» в четыре раза релевантнее слова «разработка»:
исследование^4 разработка
По умолчанию, уровень равен 1. Допустимые значения — положительное вещественное число.
Поиск в интервале
Для указания интервала, в котором должно находиться значение какого-то поля, следует указать в скобках граничные значения, разделенные оператором TO.
Будет произведена лексикографическая сортировка.
author:[Иванов TO Петров]
Будут возвращены результаты с автором, начиная от Иванова и заканчивая Петровым, Иванов и Петров будут включены в результат.
author:{Иванов TO Петров}
Такой запрос вернёт результаты с автором, начиная от Иванова и заканчивая Петровым, но Иванов и Петров не будут включены в результат.
Для того, чтобы включить значение в интервал, используйте квадратные скобки. Для исключения значения используйте фигурные скобки.
План-конспект занятия по коррекционной педагогике (старшая группа) на тему: Л.М. Костина Программа коррекции тревожности методом директивной игровой терапии: «Само – чувствие»
Л.М. Костина
Программа коррекции тревожности методом директивной игровой
терапии: «Это Я»
Тематический план программы: «Это я».
Возраст: 5 – 7 лет.
Кол-во детей в группе: 4 – 6 человек
Время проведения занятий: 20-25 минут
Кол-во занятий: 10.
Частота проведения: 1 -2 раза в неделю
Место проведения: МДОУ №295, группа старшая, подготовительная (логопедическая)
Занятие Цель | Ход занятия | Методическое, техническое обеспечение |
Первый цикл. Занятие № 1 Цель: снижение уровня тревожности, повышение активности, самоценности ребёнка. |
| |
Занятие № 2 Цель: снижение уровня тревожности, повышении активности, самоценности ребёнка. |
| Несколько картинок (вырезки из журналов), лист бумаги, фломастеры, карандаши. |
Занятие № 3 Цель: снижение уровня тревожности, повышении активности, самоценности ребёнка. |
| |
Занятие № 4 Цель: снижение уровня тревожности, повышении активности, самоценности ребёнка. |
| |
Второй цикл.: «Это Я и мои друзья». Занятие №5 Цель: снижение уровня тревожности в процессе межличностных взаимодействий через овладение способами установления отношений с другими детьми |
| Несколько карточек, разрезанных на две половинки. |
Занятие № 6 Цель: снижение уровня тревожности в процессе межличностных взаимодействий через овладение способами установления отношений с другими детьми. |
| Макет телевизора с отверстием вместо экрана. |
Занятие № 7 Цель: снижение уровня тревожности в процессе межличностных взаимодействий через овладение способами установления отношений с другими детьми. |
| Бумага, фломастеры. |
Занятие № 8 Цель: помочь ребёнку различать и определять собственные чувства, переживания и развить эмоциональное самовыражение |
| Набор картинок с изображением известных животных. |
Занятие № 9 Цель: помочь ребёнку различать и определять собственные чувства, переживания и развить эмоциональное самовыражение. |
| Зеркало. |
Занятие № 10 Цель: помочь ребёнку различать и определять собственные чувства, переживания и развить эмоциональное самовыражение. |
| Мешочек. |
Тематический план программы «Это я …»
Продолжительность всех занятий не должна превышать 30 мин.
Первый цикл – «Это я …»
Занятие 1
Игра «Я есть, Я буду».
Игра «Это моё имя».
Занятие 2
Игра «Это я – такой …»
Игра «Красивое имя (контур)».
Занятие 3
Игра «Зеркало»*
Игра «Жил – был один мальчик…».
Занятие 4
Игра «Игра в ситуации»
Игра «Зеркало».
Второй цикл – «Это Я и мои друзья»
Занятие 5
Игра «Две половинки»
Игра «Клеевой дождик».
Занятие 6
Игра «Ищем клад»
Игра «Выключенный звук».
Занятие 7
Игра «Подарок»
Игра «Лошадки».
Третий цикл — «Это Я и мои чувства»
Занятие 8
Игра «Звериные чувства»
Игра «Стрелки».
Занятие 9
Игра «Подарок»
Игра «Вылеплялки».
Занятие 10
Игра «Волшебный мешок»
Игра «Вылеплялки».
Пояснительная записка к программе «ЭТО Я»
В программу включены три цикла игр, которые направлены на снижение уровня тревожности у детей. Для повышения эффективности психокоррекционного процесса желательно соблюдать предложенную последовательность циклов.
Первый цикл – «Это Я» — включает в себя игры, основная цель которых состоит в снижении уровня тревожности, повышении активности, самоценности ребёнка. Данный цикл состоит из 4 занятий.
Второй цикл — «Это Я и мои друзья» — включает в себя игры на снижение тревожности в процессе межличностных взаимодействий через овладение способами установления отношений с другими детьми. Данный цикл состоит из 3 занятий.
Третий цикл – «Это Я и мои чувства» — включает в себя игры, основная цель которых – помочь ребёнку различать и определять собственные чувства, переживания и развить эмоциональное самовыражение. Данный цикл состоит из 3 занятий.
Каждое занятие включает с себя две игры. Однако количество игр и количество их повторений может изменяться в зависимости от желаний ребёнка, его индивидуальных возможностей и продолжительности занятия. Общая продолжительность занятия не должна превышать 40 минут.
Первый цикл рассчитан на индивидуальную работу с ребёнком для повышения психокоррекционного эффекта и достижения целей, поставленных в этом цикле.
Второй цикл требует включения ребёнка в группу сверстников. Желательно, для групповой работы психолог подобрал детей, с которыми тревожный ребёнок не находится конфликтных отношениях. Позже можно повторить игры данного цикла с включением всех детей группы дошкольного учреждения, которую посещает ребёнок.
На занятиях третьего цикла может быть использована как индивидуальная, так и групповая форма организации занятий. Выбор формы может быть обусловлен как желанием и особенностями ребёнка, так и возможностями самого психолога.
Для проведения занятий необходимо отдельное помещение, желательно расположенное вдали от музыкального и спортивного зала или других источников повышения шума. При групповой работе возможно проведение занятий на улице при условии присутствия необходимого материала для организации коррекционных игр. Здесь, так же как и при проведении предыдущей программы, психолог должен исключить вмешательство других детей или взрослых в процесс игровой терапии.
Первый цикл программы «Это – Я»
Занятие 1
«Я есть, Я буду».
Ребёнку предлагается рассказать, какой он сейчас: внешность, чувства, качества, поведение. По желанию ребёнка он может использовать для рассказа свои рисунки, предметы в комнате, иллюстрации в книжках, игрушки и другой воспитательный материал. Психолог может ипользовать аудио или видеозапись рассказа.
Затем ребёнку предлагается рассказать, каким он хочет стать: также внешность, поведение, чувства, качества. Здесь также могут использоваться вспомогательные средства для составления рассказа. Желательно, чтобы психолог использовал и на этом этапе аудио или видеозапись. После этого ребёнку предлагается прослушать (посмотреть) два рассказа и сравнить их. Если присутствуют отличия, то ребёнку самому представляется возможность придумать, что нужно делать, чтобы стать таким, каким он хочет.
«Это моё имя».
Ребёнку предлагается поискать в комнате какой нибудь предмет, которому он мог бы дать своё имя. После того как ребёнок сделает выбор, ему предлагается описать этот предмет, отмечая все его положительные стороны и недостатки. Психолог помогает ребёнку в описании, а затем спрашивает, подходит ли это описание самому ребёнку.
Данная игра позволяет ребёнку с помощью переноса раскрыть свои слабые и сильные стороны.
Занятие 2
Игра «Это Я такой …»
Ребёнку предлагаются несколько картинок (можно использовать вырезки из журналов). Он должен посмотреть на каждую, решить, какое хорошее качество здесь изображено, и сказать: «Это Я — такой …» Например, если на картинке изображён сильный мужчина, то ребёнок должен догадаться, что здесь изображена сила, и эму нужно сказать «Это Я – такой сильный» и т. д. Желательно иметь два набора – один для девочек, другой для мальчиков.
Если ребёнок затрудняется выделить качества, изображённые на картинке, то психолог может спросить, что здесь нарисовано, и подвести его к названию нужного качества. Если ребёнок просто начинает быстро перебирать картинки, показывая пальцем, говорить: «Это я, это я, это я», — то психолог должен остановить его и спросить: «Ты какой (какая)?»
«Красивое имя (контур)»
Игра помогает повысить у ребёнка уровень самопринятия.
Психолог предлагает ребёнку написать своё имя на листе бумаги ярким фломастером. Если он пока не умеет писать, то имя напишет взрослый. При этом ребёнок обязательно чётко читает написанное и обводит написанное имя пальцем.
Затем ребёнку предлагается разрисовать, украсить, раскрасить своё имя так, чтобы получилось очень ярко и красиво.
Как вариант этой игры для разрисования может использоваться контур фигуры мальчика или девочки, соответствующий полу ребёнка. Тогда под контуром психолог спрашивает имя ребёнка и предлагает ему разрисовать уже не имя, а контур.
Задание 3
«Зеркало»
Психолог и ребёнок встают друг напротив друга, и ребёнок начинает медленно выполнять различные движения, а психолог их повторяет. Затем они меняются ролями. При этом вначале психологу нужно выполнять заметные, крупные движения (кивать головой, поднимать руки и т д.), а затем – более мелкие (шевелить пальцами, изменять мимику). Если во втором случае ребёнку никак не удаётся заметить изменения, тогда психолог может показать, на какую часть тела нужно обратить внимание.
«Жил – был один мальчик …» («Жила – была одна девочка …»)
Игра помогает ребёнку научиться рассказывать о себе без всякого стеснения, отмечая свои положительные качества и не скрывая отрицательных. Психолог начинает рассказывать сказку о мальчике (девочке), которого зовут так же, как и ребёнка, и который одет так же, как и ребёнок. Затем взрослый предлагает ребёнку помочь ему и продолжить сказку. Иногда он может направлять рассказ ребёнка, вставляя различные проблемные ситуации. Например, если ребёнок рассказывает: «…и мальчик пошёл гулять. Он гулял, гулял …», — психолог может тут же добавить: «Как вдруг наступила ночь …» Дальше должен продолжить ребёнок.
Эту игру можно использовать в течение нескольких минут на каждом последующем занятии. Тогда ребёнку предлагается вспомнить и пересказать, что происходило с мальчиком раньше, а затем продолжить придумывание сказки.
Занятие 4
«Игра в ситуации»
Игра направлена на моделирование поведения ребёнка в конкретных жизненных ситуациях. Эта игра является вариантом предыдущей игры. Здесь ребёнку так же предлагается находить выход из проблемных ситуаций, которые ставит перед ним психолог. Разница состоит в предложении ребёнку конкретных случаев из его жизни не только вербальное, но и невербальное отыгрывание решения. Причём психолог может предложить ребёнку изобразить, как он обычно поступает и как можно поступить. Возьмём, например, ситуацию, когда ребёнок рассказывает стихи на утреннике. Психолог просит изобразить, как обычно ведёт себя ребёнок. Если ребёнок затрудняется это сделать, можно предложить просмотр видео записи или взрослый может сам изобразить ребёнка. Затем психолог предлагает смоделировать поведение, где ребёнок не будет волноваться: теребить край шорт (платья), накручивать на палец волосы, смотреть только в угол или в сторону и т. д. Если ребёнок затрудняется это сделать, ему можно предложить прочитать стихотворение так, как читает артист, смелый мальчик и т. д. При возможности желательно показать видеозапись чтения стихов артистами для того, чтобы ребёнок мог скопировать их поведение.
Подобная тактика моделированная может использоваться с любыми ситуациями, где у ребёнка проявляется повышенный уровень тревожности. Однако необходимо помнить, что нельзя приводить в пример (показывать видеозапись) других детей группы, в которую ходит ребёнок.
«Зеркало»
Выполняется так же, как и на занятии 3.
Второй цикл – «Это Я и мои друзья»
Занятие 5
«Найди свою половинку»
Для проведения этой игры психолог должен подготовить несколько карточек, разрезанных на две половинки. В качестве усложнения игры могут использоваться неровные линии разреза.
Психолог перемешивает половинки и раздаёт их детям. Затем по сигналу каждый ребёнок должен найти соответствующую половинку. Здесь необходимо помнить, что в работе с тревожными детьми нельзя включать соревновательный момент, поэтому в конце игры можно похвалить детей за выполнение задания вообще, но не за быстроту. Если в ходе выполнения дети начинают торопиться или нервничать, то им необходимо помочь, предложив несколько способов нахождения пары.
После окончания игры можно поговорить с детьми о том, кто как нашёл свою половинку и какие ещё есть способы.
«Клеевой дождик»
Детям предлагается встать друг за другом и положить реку на плечо впереди сидящего. Затем психолог говорит, что прошёл клеевой дождик, дети приклеились и им нельзя расклеиваться. После чего он даёт команду, и все дети начинают двигаться. При условии усвоения детьми способа движения можно усложнить игру. Например, подняться и сойти со стула, пройти под столом, обойти вокруг обруча, пройти «гусиным шагом» и т. д.
Психолог может использовать игровую ситуацию, предлагая детям для выполнения не просто задания, а связанный рассказ.
Занятие 6
«Ищем клад»
Детям предлагается выстроиться в ряд по какому либо признаку. Например:
— по длине шорт и платьев, начиная с самых длинных;
— по длине шорт и платьев начиная с самого короткого;
— по цвету глаз начиная с самых светлых;
— по цвету глаз начиная с самых тёмных;
— по цвету волос начиная с самых светлых;
— по цвету волос начиная с самых тёмных и т. д.
Затем детям нужно разделиться на команды, например с самыми светлыми волосами и с самыми тёмными. Затем детям даётся задание найти с помощью карты – плана «клад», который спрятан в комнате.
Особенности использования этой игры с тревожными детьми состоит в том, что лучше давать задание найти «клад» отдельно каждой команде. Причём соревновательный момент включать нельзя, и если дети начинают торопиться и волноваться, психолог должен сразу же остановить их и объяснить, что главное в игре – это найти «клад», а не найти его быстро.
«Выключенный звук»
Для этой игры можно использовать большой макет телевизора с отверстием вместо экрана. Психолог по очереди предлагает детям садиться на стульчик «в телевизор». Затем он просит ребёнка рассказать детям какую нибудь историю, например о том, как он шёл сегодня в детский сад. Через несколько минут психолог даёт команду, по которой ребёнок замолкает Взрослый говорит детям «У нашего телевизора выключился звук. Давайте попробуем понять, о чём нам рассказывает (имя ребёнка) без слов». Дети «озвучивают» рассказ ребёнка. Если рассказчика поняли неправильно необходимо повторить ещё раз.
Затем можно сменить рассказчика. Если детям не удаётся усидеть на стульчике «в телевизоре», то им можно разрешить после «выключения звука» встать рядом с макетом.
Игру можно использовать на нескольких занятиях желанию детей.
Занятие 7
«Игра подарок»
Все дети сидят в круге. Психолог предлагается каждому подарить соседу подарок, но не настоящий. Для этого ребёнку нужно руками изобразить, что он дарит, сказать что – то приятное и преподнести подарок. По окончании игры можно спросить у детей, что им подарили, и сопоставить, насколько верно они это поняли.
Как вариант игры можно использовать не конкретное название предмета, а название его свойств, например: «Мне подарили что – то большое и мягкое».
«Ладошки»
Детям предлагается бумага и фломастер. Нужно положить свою ладошку на лист бумаги, раздвинуть пальцы и аккуратно обвести её по контуру. Затем психолог просит на каждом получившемся пальце написать что – нибудь хорошее о себе. Если дети ещё не умеют писать, то они могут нарисовать.
После этого ведущий собирает «ладошки», читает их группе, а дети угадывают, чья это «ладошка».
Третий цикл – «Это Я и мои чувства».
Занятие 8
«Звериные чувства»
Для проведения игры необходим набор картинок с изображением известных животных. Психолог раскладывает по очереди перед ребёнком картинки и просит назвать основные качества животного: например, зайчик – страх, боязливость; лев – смелость; лиса – хитрость; филин – ум и т. д.
Затем психолог предлагает рассмотреть ту или иную ситуацию и просит ребёнка описать свои чувства и состояния с помощью картинок. Если ребёнок затрудняется это сделать, психолог может ему помочь. Например, психолог говорит: «Представь себе, что ты разбил вазу. Ты себя почувствовал как кто? Выбери картинку с таким «звериным чувством», которое похоже на твоё».
Ребёнок может сказать, что он почувствовал себя как зайчик – он испугался. Психолог продолжает: «И тут пришла мама. Что бы ты сделал?.. Ты был бы кто?». Ребёнок может сказать, что он был бы умный, как мудрый филин: он быстро убрал бы все осколки и мама ничего бы не узнала. В таком случае с ребёнком нужно поговорить о том, на какой больше похож его поступок на умный или хитрый? Далее можно обговорить варианты поведения, предлагая ребёнку рассказать, как бы повели в этой ситуации другие животные.
При проведении этой игры желательно избегать оценок поведения ребёнка, так как основная цель здесь – не нравственное воспитание, а научение ребёнка более точно понимать свои чувства для моделирования социально приемлемого поведения.
«Стрелялки».
Ребёнку предлагается рассказать о том, что он сейчас чувствует, какое у него настроение. Затем психолог предлагает ребёнку сесть по удобнее, закрыть глаза и представить, что у него в голове есть узенький коридорчик, который заканчивается дверкой. Эта дверка закрыта, но если ребёнок захочет, то он всегда может её открыть и с силой «выстрелить» в небо (в потолок) все свои ненужные чувства, например гнев, обиду, злость, страх и т. д., а потом опять закрыть дверку.
Если во время занятия у ребёнка хорошее настроение, то можно предложить ему поучиться стрелять хорошими чувствами.
Занятие 9
«Подарок»
Выполняется так же, как на занятии 7 второго цикла.
Если третий цикл проводится в индивидуальной форме, то игру можно проводить в паре ребёнок – психолог.
«Вылеплялки»
Игра проводится перед большим зеркалом, установленным на подставке или прикреплённым к стене. С помощью этой игры ребёнок учится распознавать чувства по лицам людей и передавать свои чувства с помощью мимики.
В первой части игры психолог предлагает ребёнку изобразить, какое у него лицо, когда он сердится, боится, радуется и т. д. Если ребёнок затрудняется это сделать, то психолог показывает образец, который ребёнок должен скопировать. После закрепления за каждой мимической маской названия чувства можно переходить ко второй части игры.
Ребёнок садится перед зеркалом, психолог руками «лепит» на лице ребёнка мимическую маску. Ребёнок должен угадать, какое чувство изображает психолог на его лице. Затем можно поменяться ролями, когда лепить будет ребёнок, а угадывать – психолог.
В конце занятия психолог говорит ребёнку о том, что, когда ему плохо, он может сам руками растянуть улыбку и посмотреть на себя в зеркало. Тогда настроение обязательно улучшится.
Занятие 10
«Волшебный мешок»
Перед проведением игры ребёнка просят рассказать, какое у него настроение, что он чувствует. Затем психолог показывает ребёнку мешочек и говорит, что он волшебный и что в него можно сложить все свои ненужные чувства, например, гнев, обиду, злость, страх и т. д. Ребёнку предлагается сделать это, имитируя движениями складывания. Затем психолог завязывает мешочек и предлагает выбросить его в мусорный ящик. То же может проделать и ребёнок со своими чувствами.
«Вылеплялки»
Выполняется так же, как и на занятии 9.
При составлении программ коррекции тревожного поведения у детей мы старались использовать наиболее известные и эффективные игры отечественных и зарубежных авторов. В то же время в содержательном плане, на наш взгляд, процесс директивной игровой терапии может включать в себя любые игры, направленные на коррекцию тревожности у детей. В целом содержание работы психолога в директивной игровой терапии может строиться в зависимости от целей психотерапии, индивидуальных особенностей ребёнка и возможностей психолога.
Диагностика тревожности
Содержание:
Правила проведения диагностики тревожности
Методы исследования тревожности в психологии
Материалы по теме
Методики и тесты для исследования тревожности
На современном этапе одной из актуальных проблем, стоящих перед психологом-практиком, становится проблема адекватной постановки заключения об уровне как общего личностного развития испытуемого, так и развития отдельных свойств и состояний личности.
Интерес к проблеме тревожности нашел отражение в работах многих ученых и в отечественной психологии, и за рубежом. Они придают важное значение исследованию состояния тревоги, являющемуся универсальной формой эмоционального предвосхищения неуспеха, которое участвует в механизме саморегуляции, способствуя мобилизации резервов психики и стимулируя поисковую активность. С другой стороны, известно, что за границами оптимальных значений тревога оказывает негативное влияние на поведение и деятельность индивида. Хроническое переживание тревоги как неравновесного состояния и постоянная готовность к его актуализации формируют новообразование личности — тревожность. Доказано, что завышенная тревожность является негативной характеристикой и неблагоприятно сказывается на жизнедеятельности человека. И если учесть, что тревожность как устойчивая характеристика диагностируется уже в трехлетнем возрасте, то, несомненно, изучение проблемы детской тревожности стоит в ряду особо актуальных.
Вместе с тем указанная проблема не ограничивается рамками дошкольного возраста. Приобретая особое значение в период нахождения ребенка в школе, она не теряет своей актуальности и в работе со взрослыми людьми. В связи с этим практический психолог ставится перед необходимостью отбора нужных ему методик для диагностики отдельных свойств и состояний личности из бесчисленного множества предлагаемых в настоящее время источников.
Такая работа не только отнимает много времени, но и подчас показывает себя как малоэффективная, поскольку у психолога часто не хватает сил и времени для детального подбора наиболее эффективного диагностического инструментария.
Тем, кто интересуется отдельно взятыми личностными характеристиками и связанными с ними проблемами, стоит обращаться к подобным изданиям. Они помогут не только определить круг наиболее надежных и достоверных методик, но и выбрать наиболее подходящие из них. С другой стороны, эффективность таких пособий может быть связана с проблемой существования надежных методик для диагностики свойств личности на том или ином возрастном этапе. Подобные пробелы могут быть устранены при использовании в качестве инструментария личностных методик, где отдельное свойство личности (в данном случае тревожность) выступает как один из диагностируемых компонентов. В таком случае использование указанных методик отдельно или в совокупности с узко направленными методиками позволит сделать наиболее объективный вывод об уровне развития того или иного состояния или свойства личности.
При этом необходимо не только правильно подобрать методики, но и провести исследование в соответствии с правилами, что позволит избежать ошибок в процедуре диагностирования и в составлении заключения об уровне развития испытуемого. Поэтому необходимо соблюдать несколько основных правил.
Правила диагностического исследования тревожности:
- Для получения надежного результата и составления более качественного заключения о личностном развитии ребенка необходимо использовать несколько (не менее двух) диагностических методик.
- Необходимо строго следовать инструкции, приведенной в каждой методике. Не меньшее значение имеет понятное и доступное изложение инструкции испытуемому.
- Необходимо строго придерживаться возрастной границы использования методики в работе с испытуемыми. При существовании тестов, которые применяются в разных возрастных группах, важно обращать внимание на разницу в интерпретации результатов и особенности подачи материала для каждого возраста. Особенно это касается использования методик с детьми дошкольного и младшего школьного возраста.
- Необходимо выбирать только тот стимульный материал, который содержится в самой методике. Здесь нужно помнить о порядке предъявления и способе подачи материала, оговоренных авторами методики.
- Наиболее надежные результаты возможно получить только при работе с испытуемыми, проявившими личную заинтересованность и желание. Любые формы принуждения могут оказать негативное влияние на самого испытуемого и на результат диагностики.
Методы исследования тревожности в психологии
Психические состояния человека традиционно рассматриваются как синдром, в структуру которого входят субъективные переживания, изменения в психической деятельности на любом из уровней психической активности, то есть в общении, поведении, деятельности, и соматические проявления, что соответствует трем основным компонентам проявления данного синдрома: эмоциональному, поведенческому и физиологическому. Соответственно, и изучение психических состояний ведется в трех направлениях:
- Изучение осознаваемых компонентов, данных в субъективных переживаниях.
- Изучение выразительных компонентов, проявляющихся в особенностях поведения и пантомимики, а также в результатах деятельности.
- Изучение неосознаваемых проявлений, отражающихся в вегетативных изменениях.
При этом на каждом из направлений для описания состояния человека могут быть использованы шесть видов информации:
- Словесные самоотчеты и самооценки, констатация интуитивного опыта.
- Данные клинических наблюдений.
- «Молярные» компоненты поведения (позы, жестикулярно мимические и речевые характеристики).
- Реакции на действие различных стрессоров.
- Изменение (чаще всего ухудшение) в деятельности.
- Изменение вегетативных и физиологических функций.
Среди первых попыток выявить критерии интересующего нас состояния тревоги в рамках первого направления, то есть на основе самонаблюдения и самооценки, можно выделить работы Хоулис (1961), Кеттелла и Шейера (1961), Цукермана (1960). Достаточно распространенным методом выявления субъективных и феноменологических компонентов состояния тревоги является аффективный опросник Цукермана. Среди других методов необходимо отметить опросник профиля настроения (РОМ5) МакНэйра, Лорра и Дропплмена (1971), а также шкалу реактивной личностной тревожности Спилбергера (1970). Эти методы наиболее распространены среди тех, что используются для оценки тревоги как состояния.
Ю. Я. Киселев описывает комплекс методик для оценки эмоционального возбуждения, который включает фиксацию самооценок испытуемым собственного эмоционального состояния. Здесь используются 15-балльная шкала самооценки «градусник» и шкалы ситуативной тревоги Ю. Л. Ханина.
Метод беседы (интервью) для изучения тревоги применялся в исследовании А. Бэсс, А. Дэрки, М. Байера. В присутствии четырех психологов с пациентами проводилась беседа, названная авторами стандартным интервью. Во время беседы велись наблюдения над проявлениями рассеянности, беспокойства. Пациенты давали словесный отчет о субъективном переживании напряжения, печали, состояния своего здоровья, физическом самочувствии и мышечном напряжении. Оценки всех четырех психологов в значительной мере совпадали. В заключение давалась оценка тревоги, положительно коррелировавшая с данными, полученными при использовании MAS.
Д. Хогт и Т. Мэгун пользовались для диагностики тревоги методом наблюдения. Восемь человек наблюдали студентов в течение шести месяцев по следующим параметрам:
- Нервность (грызет ногти, непрерывно курит и т. д.).
- Напряженность (неспособен отдыхать, успокоиться, работает с усилием, дрожат руки и т. д.).
- Склонность к замешательству (краснеет, заикается и т. д.).
- Состояние печали (опасение, постоянные сомнения и т. д.).
Изучение экспериментального компонента эмоций (второе направление изучения психических состояний) обычно осуществляется следующими методами:
- Метод прямого наблюдения.
- Метод фотографирования
- Запись на видеокамеру или кинопленку.
- Метод детального анализа мимического выражения. Так, в исследовании Г. В. Парамей приводятся экспериментальные данные, которые дают основание утверждать, что контурные рисунки экспрессивных эталонов лица в целом воспринимаются как эмоционально означенные. При этом дифференцированно и надежно опознаются эталоны, передающие радость, удивление, грусть и гнев.
- Оценка внешних проявлений эмоций.
- Использование шкалы субъективных и объективных признаков эмоций. А. Я. Чебыкин относит к объективным поведенческие и экспрессивные признаки, к субъективным— мотивационные, смысловые и энергетические характеристики эмоциональных переживаний. При этом тревога была определена испытуемыми как признак, характеризующий эмоцию «боязнь».
В исследовании Н. Индлера, Г. Ханта и А. Розенцвейга испытуемым предлагался список из 11 предложений, в которых описаны различные ситуации, вызывающие, по предположению, тревогу. Примеры из этого списка:
- Вы отправляетесь в продолжительное путешествие на автобусе.
- Вы должны произнести большую речь на большом собрании.
- Вы очутились на парусной лодке среди моря.
- Вы экзаменуетесь по важному курсу.
На каждое предложение надо дать 14 ответов, показывающих те реакции, которые испытуемый должен иметь при данной ситуации. Эти реакции следующие:
- Ускоряется сердцебиение.
- Переживается неприятное чувство.
- Эмоции блокируют действия.
- Чувство возбуждения и ужаса.
- Появляется потребность избежать ситуации.
- Задерживается дыхание.
- Появляется потребность в частом мочеиспускании.
- Человек находит удовольствие в приключениях.
- Губы делаются сухими.
- Движения сковываются.
- Чувство переполнения в желудке.
- Хочется еще раз пережить это состояние.
- Чувство пустоты в кишечнике.
- Чувство тошноты.
При обработке учитывались три показателя: общий, шкала ситуаций (их вариантность и показательность) и шкала способов реакций.
Факторный анализ ситуационных шкал привел авторов к выделению трех факторов: ситуаций, связанных с угрозой (опасностью) для межличностных отношений; ситуаций, угрожающих достижению цели; и факторов, которые не нашли психологического объяснения. Согласно анализу способов реакций, также выделены три фактора:
а) горести, страдания, блокировки деятельности, избегания;
б) подъема, оживления;
в) фактор, не нашедший определения, но показавший свою весомость в ряде ответов.
Необходимо отметить, что данная методика подверглась критике со стороны Н. Д. Левитова. Он писал: «Изложенная методика внушает большие сомнения и, во всяком случае, требует детальной и широкой проверки… В изучении способов реакций необходимо наряду с внешними показателями уделять большое место субъективным переживаниям».
При изучении тревоги, хотя и в ограниченном объеме, применялся и экспериментальный метод. Рефлекторная методика была использована прежде всего на животных. В этой связи следует коротко описать опыты с мышами, которые проводились в США Н. Миллером. В эксперименте использовался ящик с двумя отделениями. В первом отделении пол имел электропроводку, и пробегающее по нему животное получало электрический шок. После этого животное бежало во второе отделение, где оно чувствовало себя в безопасности. После нескольких сеансов действие тока устранялось, но животное по-прежнему обнаруживало беспокойство и бежало в другое отделение. Так животное поступало и в усложненном эксперименте, когда для проникновения в «безопасное» отделение ящика оно должно было повернуть стоящее в проходе колесо. Данный эксперимент — тип выработки условного оборонительного рефлекса. Животное, чтобы избежать действия неприятного раздражителя, стремится найти убежище, в котором выходит из зоны этого действия, когда действует не угрожающий раздражитель, а условно с ним связанный.
Психическое состояние животного в описанной экспериментальной ситуации интерпретируется так: при безусловном болезненном раздражителе животное реагирует страхом, а при условном — беспокойством.
Рефлекторная методика может быть применена и при изучении тревоги человека, но она должна сопровождаться словесным отчетом, так как внешние реакции испытуемых бывают психологически неоднозначны.
Тесты, применение которых в качестве индикаторов эмоционального возбуждения связано с пониманием того, что в каждый конкретный момент точность, интенсивность и стабильность регуляции человеком своей интеллектуальной, сенсорно-перцептивной и двигательной активности зависит от его эмоционального состояния, подробно описаны Ю. А. Киселевым. Здесь используются тесты, характеризующие быстроту (время простой реакции, максимальная частота движений по малой амплитуде, время оперативного счета по таблицам Шульте), точность (воспроизведение заданного темпа, интервалов времени, амплитуды, усилий), стабильность (разброс времени, реакции и время удержания статического равновесия), активность (отношение оптимального темпа движений к максимальному, отношение оптимального усилия к максимальному).
Следующая группа методов связана с изучением изменений результатов деятельности. Особое место занимают исследования сравнительного значения различных стимулов тревоги. В работе П. Ослера испытуемые были разделены на пять групп. В первой группе перед выполнением работы (решение задач) им сообщалось, что в предшествующей работе они потерпели неудачу (тревожный раздражитель — неудача). Во второй группе помимо сообщения о неудаче испытуемым говорилось, что на их поведение имеются жалобы, о чем родители уже осведомлены (тревожный раздражитель: неудача + страх перед наказанием). В третьей группе перед работой сообщалось об успешном выполнении предшествующего задания и о плохом поведении, известном родителям (успех + страх перед наказанием). Четвертая группа информировалась лишь об успехе. Пятая группа (контрольная) приступала к работе без какой-либо предварительной информации.
Результаты показали, что отрицательно на работу повлияла лишь информация о неудаче в предшествующей работе, а информация о плохом поведении, ставшем известным родителям, отрицательного эффекта не имела. Автор объясняет этот результат тем, что сообщение о неудаче имеет прямое отношение к выполнению работы, а устрашающее сообщение о поведении — только косвенное. Кроме того, решение арифметических задач — привычная работа, на которую, по мнению автора, условия не действуют дезорганизующим образом.
Поскольку состояние тревоги, по определению некоторых авторов, — это психобиологическое образование, то (что уже может рассматриваться в рамках третьего направления) в процедуру исследования включаются как физиологические, так и феноменологические индикаторы. Так, если речь идет о физиологических коррелятах психических состояний, то для диагностики в наибольшей степени использовались различные критерии активности автономной нервной системы. Соответствующие данные отражены в обзорах Е. Левитта и П. МакРейнолдса, давших обзор 88 процедур измерения тревоги и заключивших, что большинство из них отражают одну или более трех попарно различаемых групп переменных тревоги: состояние тревоги и тревожность как черта личности, склонность к тревожности и существующая тревога; общая и специфическая тревожность.
Наиболее распространенными критериями измерения активности автономной нервной системы можно считать кожно-гальваническую реакцию (КГР) и измерение изменения частоты сердечных сокращений (ЧСС). В то же время используются такие показатели, как величина кровяного давления, электрическая активность мышц, температура поверхности тела и параметры дыхания и даже содержание катехоламинов в слюне.
А. Спенс проводил опыты с выработкой мигательной реакции. На роговицу испытуемого, неподвижно сидящего в кресле, неожиданно направлялась струя воздуха, вызывающая мигание глаз. В качестве условного раздражителя использовалось увеличение яркости вращающегося диска, сделанного из матового стекла. Тревожные испытуемые значительно превосходили других по быстроте и количеству миганий. Подобные эксперименты проводились многократно. Из 25 таких исследований 21 подтвердило вывод о превосходстве тревожных испытуемых в выработке мигательных реакций. В исследованиях К. Спенса и К. Бикрофта, а также К. Спенса и Д. Фарбера показано, что тревожные испытуемые, кроме того, скорее и чаще других реагируют на отрицательные раздражители, но эта разница статистически незначительна.
Метод регистрации гальванической кожной реакции, примененный Д. Рэйфелсоном на 25 испытуемых, которые в условиях соревнования решали сложные перцептивные задачи, не показал сколько-нибудь значительного соотношения данных MAS ни с начальным (до опыта) уровнем электропроводимости кожи, ни с изменениями электропроводимости в экспериментальных условиях.
Проводились и другие физиологические исследования тревоги, направленные на получение объективных показателей данного состояния. При обзоре исследований тревоги Д. Саразон довольно скептически отнесся к результатам, полученным в этих экспериментах.
При этом и Н. Д. Левитов отмечал: «Приведенные данные физиологических исследований еще не настолько убедительны, чтобы можно было рекомендовать определенную рефлекторную методику для изучения беспокойства, тревоги. Однако перспективы для научных исследований в этом направлении имеются и, прежде всего, в области соотнесения свойств нервной системы, а также характерологических индикаторов индивидуальности с беспокойством, тревогой как эпизодическими состояниями».
Таким образом, прогресс в создании общей теории тревоги происходил соответственно разработке определенных ее критериев, а также способов измерения каждого компонента процесса тревоги.
Как уже отмечалось в теоретической части работы, теория тревоги включает в себя понятие тревоги как личностной черты — тревожности. Индивидуальные различия по личностной тревожности выводятся из частоты и интенсивности проявлений состояния тревоги во времени. Общие критерии свойства тревожности устанавливаются по опроснику MAS (Manifest Anxiety Scale) Тэйлора (1953), шкале тревоги ТРАТ Кэттела и Шейера (1963), шкале Хорнблоу и Кидсона (1976) и шкале реактивной личностной тревожности (ШРЛТ) Спилбергера (1970). Последняя шкала частично включает в себя вопросы MAS, шкалы тревоги ТРАТ и шкалы тревоги Уэлша. Эти методы измеряют тревожность как черту и также предназначены для измерения склонности испытывать состояние тревоги в различных ситуациях, связанных с социальными взаимодействиями людец. Индивиды, характеризующиеся высокими показателями тревожности, более предрасположены испытывать повышение состояния тревоги в тех случаях, которые несут в себе угрозу для их самооценки: особенно в ситуациях межличностных отношений, в которых оценивается их личная адекватность.
Известно, что при использовании опросных методов важное значение имеет проблема достоверности полученных данных. Считается, что искажение ответов испытуемыми может быть вызвано неясностью или двусмысленностью вопросов-суждений, недостаточностью опыта или уровня рефлексии испытуемых, а также их неадекватной (недостаточной или чрезмерной) мотивацией. Ю. Л. Ханин полагает, что этих существенных недостатков можно избежать, если предъявлять достаточно высокие требования к процедуре разработки самой методики и к ее психометрическим характеристикам, а также специально организовать процедуру опроса, строго контролируя или при необходимости снимая возможные проявления установочного поведения.
По данным Ч. Спилбергера шкалы тревожности коррелируют с оценками общей личностной тревожности и отражают специфический тип тревоги как свойства. Поскольку индивиды, характеризующиеся, например, высокими показателями по шкале предэкзаменационной тревожности, обычно ухудшают качество выполнения различных действий в ситуациях типа экзамена, предполагается, что эти шкалы измеряют индивидуальные различия в предрасположенности испытывать повышенное состояние тревоги в ситуациях оценки личностной адекватности. В таких ситуациях индивиды с высокими показателями по шкале предэкзаменационной тревожности склонны проявлять персонализированные эгоцентричные реакции, которые создают помехи для адекватного поведения. Возможно, эти реакции, вызываемые высокой предэкзаменационной тревожностью, стимулируют, в свою очередь, состояние тревоги.
В целом, ситуационно-специфические критерии тревожности как свойства являются более надежными в прогнозе возникновения и возрастания состояния тревоги в определенных видах стрессовых ситуаций, чем критерии общей личностной тревожности. Так, уровень предэкзаменационной тревоги, как было показано выше, более точно предсказывает ухудшение деятельности в ситуации экзамена, чем величина общей личностной тревожности. Аналогичным образом уровень личностной тревожности в специфических ситуациях типа дискуссий оказался лучшим показателем возрастания уровня состояния тревоги по сравнению с критерием общей тревожности.
Для исследования личностной тревожности использовались разнообразные методы: метод Роршаха, лабиринт, анаграммный тест, ассоциативный эксперимент и многие другие. Опыты с обучением решению лабиринтных задач, которые проводили Д. Тэйлор и К. Спенс и другие, показали, что тревожные испытуемые отставали в этом обучении от других испытуемых. Н. Стонал, построив 12 гипотез, связанных с тестом Роршаха, не обнаружил взаимосвязи между реакциями индивида и его деятельностью. Однако такую связь удалось найти Б. Лофчи. В его исследовании испытуемые, которые по тесту Роршаха имели высокие показатели перцептивных способностей, в ситуациях повышенной тревожности лучше выполняли психомоторные задания, чем испытуемые с низкими показателями.
К. Спенс и X. Макфэн в экспериментальном обучении парным словесным ассоциациям установили такую закономерность: если ассоциации простые, ничем не осложненные, то тревожные испытуемые превосходят остальных в обучении, если же ассоциирование по условию затрудняется, то тревожные отстают в обучении от других испытуемых.
Та же самая закономерность (превосходство тревожных испытуемых в решении простых задач и отставание в решении сложных) были обнаружены в опытах на скорость реакции. Так, опыт Грайса с летчиками показал, что как только задача реагирования усложнялась, тревожные испытуемые отставали в скорости и точности реакций. Такого же рода результаты получены в опытах Росси, Винера.
Результаты приведенного в данной статье анализа многочисленных исследований показали, что в настоящее время существует целый ряд различных методов диагностики тревоги и тревожности, и в основном они направлены на изучение особенностей взрослого человека. Методы исследования детской тревожности в настоящее время описываются достаточно редко. В особенности это касается методик диагностики уровня тревожности у детей дошкольного возраста, список которых чаще всего ограничивается проективными методиками.
Материалы по теме:
Диагностика школьной тревожности.
Диагностика и коррекция школьной тревожности.
Методики и тесты для исследования тревожности:
Опросник Филлипса — диагностика школьной тревожности.
Тест Филлипса — обработка в Excel.
А. М. Прихожан «Проективная методика диагностики школьной тревожности«
Тест Спилбергера-Ханина — диагностика ситуативной и личностной тревожности (компьютерный вариант).
Метод экспертных опросов педагогов и родителей учащихся.
Наблюдение как метод определения уровня школьной тревожности.
Любовь Михайловна Костина
Диагностика тревожности. Методы исследования.
Тест по психологии на тему: Диагностика тревожности А.М.Прихожан
Шкала личностной тревожности (А.М.Прихожан)
Назначение теста: определение уровня личной тревожности
ОПИСАНИЕ ТЕСТА
Настоящая шкала тревожности была разработана А.М.Прихожан в 1980-1983 гг. по принципу «Шкалы социально-ситуационного страха, тревоги» О.Кондаша. Особенность шкал такого типа в том, что в них тревожность определяется по оценке человеком тревогогенности тех или иных ситуаций обыденной жизни. Достоинствами шкал такого типа является то, что, во-первых, они позволяют выделить области действительности, вызывающие тревогу, и, во-вторых, в меньшей степени зависят от умения школьников распознавать свои переживания, чувства, т.е. от развитости интроспекции и наличия определенного словаря переживаний.
Методика относится к числу бланковых, что позволяет проводить ее коллективно. Бланк содержит необходимые сведения об испытуемом, инструкцию и содержание методики.
Методика разработана в двух формах. Форма А предназначена для школьников 10-12 лет, Форма Б – для учащихся 13-16 лет. Инструкция к обеим формам одинакова.
Инструкция к тесту
(На первой странице бланка). На следующих страницах перечислены ситуации, обстоятельства, с которыми ты встречаешься в жизни. Некоторые из них могут быть для тебя неприятными, так как могут вызвать тревогу, беспокойство или страх.
Внимательно прочти каждое предложение, представь себя в этих обстоятельствах и обведи кружком одну из цифр справа – 0, 1, 2, 3 или 4, – в зависимости от того, насколько эта ситуация для тебя неприятна, насколько она может вызвать у тебя беспокойство, опасения или страх.
• Если ситуация совершенно не кажется тебе неприятной, в столбик «Ответ» поставь цифру 0.
• Если она немного тревожит, беспокоит тебя, в столбик «Ответ» поставь цифру 1.
• Если беспокойство и страх достаточно сильны и тебе хотелось бы не попадать в такую ситуацию, в столбик «Ответ» поставь цифру 2.
• Если ситуация очень неприятна и с ней связаны сильные беспокойство, тревога, страх, в столбик «Ответ» поставь цифру 3.
• При очень сильном беспокойстве, очень сильном страхе в столбик «Ответ» поставь цифру 4.
Переверни страницу.
(На второй странице инструкция продолжается) Твоя задача – представить себе каждую ситуацию (себя в этой ситуации), определить, насколько она может вызвать у тебя тревогу, беспокойство, страх, опасения, и обвести одну из цифр, определяющих, насколько она для тебя неприятна.
Варианты ответов:
Нет Немного Достаточно Значительно Очень
0 1 2 3 4
Форма А
1 Отвечать у доски
2 Оказаться среди незнакомых ребят
3 Участвовать в соревнованиях, конкурсах, олимпиадах
4 Слышать заклятия
5 Разговаривать с директором школы
6 Сравнивать себя с другими
7 Учитель смотрит по журналу, кого спросить
8 Тебя критикуют, в чем-то упрекают
9 На тебя смотрят, когда ты что-нибудь делаешь (наблюдают за тобой во время работы, решения задачи)
10 Видеть плохие сны
11 Писать контрольную работу, выполнять тест по какому-нибудь предмету
12 После контрольной, теста – учитель называет отметки
13 У тебя что-то не получается
14 Смотреть на человека, похожего на мага, колдуна
15 На тебя не обращают внимания
16 Ждешь родителей с родительского собрания
17 Тебе грозит неуспех, провал
18 Слышать смех за своей спиной
19 Не понимать объяснений учителя
20 Думаешь о том, чего ты сможешь добиться в будущем
21 Слышать предсказания о космических катастрофах
22 Выступать перед зрителями
23 Слышать, что какой-то человек «напускает порчу» на других
24 С тобой не хотят играть
25 Проверяются твои способности
26 На тебя смотрят как на маленького
27 На экзамене тебе достался 13-й билет
28 На уроке учитель неожиданно задает тебе вопрос
29 Оценивается твоя работа
30 Не можешь справиться с домашним заданием
31 Засыпать в темной комнате
32 Не соглашаешься с родителями
33 Берешься за новое дело
34 Разговаривать с школьным психологом
35 Думать о том, что тебя могут «сглазить»
36 Замолчали, когда ты подошел (подошла)
37 Слушать страшные истории
38 Спорить со своим другом (подругой)
39 Думать о своей внешности
40 Думать о призраках, других страшных, «потусторонних» существах
Форма Б
1 Отвечать у доски
2 Требуется обратиться с вопросом, просьбой к незнакомому человеку
3 Участвовать в соревнованиях, конкурсах, олимпиадах
4 Слышать заклятия
5 Разговаривать с директором школы
6 Сравнивать себя с другими
7 Учитель делает тебе замечание
8 Тебя критикуют, в чем-то упрекают
9 На тебя смотрят, когда ты что-нибудь делаешь (наблюдают за тобой во время работы, решения задачи)
10 Видеть плохие или «вещие» сны
11 Писать контрольную работу, выполнять тест по какому-нибудь предмету
12 После контрольной, теста учитель называет отметки
13 У тебя что-то не получается
14 Мысль о том, что неосторожным поступком можно навлечь на себя гнев потусторонних сил
15 На тебя не обращают внимания
16 Ждешь родителей с родительского собрания
17 Тебе грозит неуспех, провал
18 Слышать смех за своей спиной
19 Не понимать объяснений учителя
20 Думаешь о своем будущем
21 Слышать предсказания о космических катастрофах
22 Выступать перед большой аудиторией
23 Слышать, что какой-то человек «напускает порчу» на других
24 Ссориться с родителями
25 Участвовать в психологическом эксперименте
26 На тебя смотрят как на маленького
27 На экзамене тебе достался 13-й билет
28 На уроке учитель неожиданно задает тебе вопрос
29 Думаешь о своей привлекательности для девочек (мальчиков)
30 Не можешь справиться с домашним заданием
31 Оказаться в темноте, видеть неясные силуэты, слышать непонятные шорохи
32 Не соглашаешься с родителями
33 Берешься за новое дело
34 Разговаривать со школьным психологом
35 Думать о том, что тебя могут «сглазить»
36 Замолчали, когда ты подошел (подошла)
37 Общаться с человеком, похожим на мага, экстрасенса
38 Слушать, как кто-то говорит о своих любовных похождениях
39 Смотреться в зеркало
40 Кажется, что нечто непонятное, сверхъестественное может помешать тебе добиться желаемого
Обработка и интерпретация результатов теста
Ключ является общим для обеих форм.
• Школьная тревожность: 1, 5, 7, 11, 12, 16, 19, 28, 30, 34
• Самооценочная тревожность: 3, 6, 8, 13, 17, 20, 25, 29, 33, 39
• Межличностная тревожность: 2, 9, 15, 18, 22, 24, 26, 32, 36, 38
• Магическая тревожность: 4, 10, 14, 21, 23, 27, 31, 35, 37, 40
ОБРАБОТКА И ИНТЕРПРЕТАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ
Выделение субшкал во многом условно. Например, предложенные в ней ситуации общения можно рассматривать с позиции актуализации представлений о себе, некоторые школьные ситуации – как ситуации общения со взрослыми и т. п. Однако представленный вариант, как показывает практика, продуктивен с точки зрения задачи преодоления тревожности: он позволяет локализовать зону наибольшего напряжения и построить индивидуализированную программу работы.
При обработке ответ на каждый из пунктов шкалы оценивается количеством баллов, соответствующим округленной при ответе на него цифре. Подсчитывается общая сумма баллов по шкале в целом и отдельно по каждой субшкале.
Полученная сумма баллов представляет собой первичную, или «сырую», оценку.
Первичная оценка переводится в шкальную. В качестве шкальной оценки используется стандартная десятка. Для этого данные испытуемого сопоставляются с нормативными показателями группы учащихся соответствующего возраста и пола. Результат, полученный по всей шкале, интерпретируется как показатель общего уровня тревожности, по отдельным субшкалам – отдельных видов тревожности.
ОБЩАЯ ТРЕВОЖНОСТЬ
Стены Половозрастные группы (результаты в баллах)
10-11 лет 12 лет 13-14 лет 15-16 лет
дев. мал. дев. мал. дев. мал. дев. мал.
1 0-33 0-26 0-34 0-26 0-34 0-37 0-33 0-27
2 34-40 27-32 35-43 27-32 35-43 38-45 34-39 28-34
3 41-48 33-39 44-50 33-38 44-52 46-53 40-46 35-41
4 49-55 40-45 51-58 39-44 53-61 54-61 47-53 42-47
5 56-62 46-52 59-66 45-50 62-70 62-69 54-60 48-54
6 63-70 53-58 67-74 51-56 71-80 70-77 61-67 55-61
7 71-77 59-65 75-81 57-62 81-88 78-85 86-74 62-68
8 78-84 66-71 82-89 63-67 89-98 86-93 75-80 69-75
9 85-92 72-77 90-97 68-73 99-107 94-101 81-87 76-82
10 93 и более 78 и более 98 и более 74 и более 108 и более 102 и более 88 и более 83 и более
ШКОЛЬНАЯ ТРЕВОЖНОСТЬ
Стены Половозрастные группы (результаты в баллах)
10-11 лет 12 лет 13-14 лет 15-16 лет
дев. мал. дев. мал. дев. мал. дев. мал.
1 0-8 0-7 0-2 0-7 0-8 0-7 0-7 0-6
2 9-11 8-10 3-5 8-9 9-10 8-9 8-9 7
3 12-13 11-12 6-7 9-10 11-13 10-12 10-11 8
4 14-16 13-14 8-10 11-12 14-15 13-15 12-13 9
5 17-18 15-16 11-12 13 16-18 16-17 14 10
6 19-20 17-18 13-15 14-15 19-20 18-20 15-16 11
7 21-22 19-20 16-17 16 21-22 21-22 17-18 12-13
8 23-25 21-22 18-20 17-18 23-25 23-25 19-20 14
9 26-27 23-24 21-22 19-20 26-27 26-28 21-22 15
10 28 и более 25 и более 23 и более 21 и более 28 и более 29 и более 23 и боле 16 и более
САМООЦЕНОЧНАЯ ТРЕВОЖНОСТЬ
Стены Половозрастные группы (результаты в баллах)
10-11 лет 12 лет 13-14 лет 15-16 лет
дев. мал. дев. мал. дев. мал. дев. мал.
1 0-10 0-7 0-9 0-5 0-8 0-7 0-6 0-7
2 11 8-9 10-11 6-7 9-10 8-10 7-8 8-9
3 12-13 10 12-13 8 11-13 11-13 9-11 10-12
4 14 11-12 14-16 9-10 14-16 14-16 12-13 13-15
5 15-16 13 17-18 11-12 17-18 17-19 14-16 16-17
6 17-18 14-15 19-20 10-11 19-21 20-22 17-18 18-20
7 19 16-17 21-22 13-14 22-24 23-25 19-21 21-23
8 20-21 18 23-24 15 25-26 26-28 22-23 24-25
9 22-23 19-20 25-27 16-17 27-29 29-31 24-26 26-28
10 24 и более 21 и более 28 и более 18 и более 30 и более 32 и более 27 и боле 29 и более
МЕЖЛИЧНОСТНАЯ ТРЕВОЖНОСТЬ
Стены Половозрастные группы (результаты в баллах)
10-11 лет 12 лет 13-14 лет 15-16 лет
дев. мал. дев. мал. дев. мал. дев. мал.
1 0-8 0-7 0-8 0-8 0-6 0-8 0-6 0-7
2 9 8 9-10 9 7-9 9-11 7-8 8-9
3 10 9 11-12 10 10-12 12-14 9-11 10-12
4 11 10 13-14 11-12 13-15 15-17 12-13 13-15
5 12-13 11-12 15 13 16-17 18-20 14-15 16-17
6 14 13 16-17 14-15 18-20 21-23 16-18 18-20
7 15 14 18-19 16 21-23 24-26 19-20 21-23
8 16-17 15 20-21 17-18 24-26 27-29 21-23 24-26
9 18 16 22-23 19 27-29 30-32 24-25 27-28
10 19 и более 17 и более 24 и более 20 и более 30 и более 33 и более 26 и боле 29 и более
МАГИЧЕСКАЯ ТРЕВОЖНОСТЬ
Стены Половозрастные группы (результаты в баллах)
10-11 лет 12 лет 13-14 лет 15-16 лет
дев. мал. дев. мал. дев. мал. дев. мал.
1 0-7 0-6 0-7 0-4 0-5 0-6 0-6 0-5
2 8 7 8-9 5-6 6-7 7-8 7-9 6-7
3 9-10 8-9 10-11 8-10 9-10 10-11 8-9 4
4 11-12 10 12-13 8-9 11-13 11-12 12-14 10
5 13-14 11-12 14-15 10 14-15 13-14 15-16 11-12
6 15-16 13 16-17 11-12 16-18 15-16 17-19 13
7 17-18 14 18-20 13 19-21 17-18 20-22 14-15
8 19-20 15-16 21-22 14-15 22-23 19-20 23-24 16-17
9 21-22 17 23-24 16 24-26 21-23 25-27 18
10 23 и более 18 и более 25 и более 17 и более 27 и более 24 и более 28 и более 19 и более
Картотека по коррекционной педагогике на тему: Диагностика тревожности с помощью наблюдения
Диагностика тревожности с помощью наблюдения
(методика Р. Сирса)
Признаки по шкале Р. Сирса
1. Часто напряжен, скован.
2. Часто грызет ногти.
3. Сосет палец.
4. Легко пугается.
5. Сверхчувствителен.
6. Плаксив.
7. Часто агрессивен.
8. Обидчив.
9. Нетерпелив, не может ждать.
10. Легко краснеет, бледнеет.
11. Имеет трудности в сосредоточении,
особенно в экстремальной ситуации.
12. Суетлив, много лишних жестов.
13. Потеют руки.
14. При непосредственном общении с
трудом включается в работу.
15. Чрезмерно громко или чрезмерно
тихо отвечает на вопросы.
Обработка результатов:
1-4 признака — слабая тревожность;
5-6 признаков — выраженная тревожность;
7 признаков и более — высокая тревожность.
Диагностика тревожности с помощью наблюдения детей_______________________________________
(методика Р. Сирса)
№ | Фамилия, имя ребенка | Признаки по шкале Р. Сирса | ||||||||||||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | ||
1 | ||||||||||||||||
2 | ||||||||||||||||
3 | ||||||||||||||||
4 | ||||||||||||||||
5 | ||||||||||||||||
6 | ||||||||||||||||
7 | ||||||||||||||||
8 | ||||||||||||||||
9 | ||||||||||||||||
10 | ||||||||||||||||
11 | ||||||||||||||||
12 | ||||||||||||||||
13 | ||||||||||||||||
14 | ||||||||||||||||
15 | ||||||||||||||||
16 | ||||||||||||||||
17 | ||||||||||||||||
Диагностика тревожности с помощью наблюдения детей_______________________________________
(методика Р. Сирса)
№ | Фамилия, имя ребенка | Признаки по шкале Р. Сирса | ||||||||||||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | ||
1 | ||||||||||||||||
2 | ||||||||||||||||
3 | ||||||||||||||||
4 | ||||||||||||||||
5 | ||||||||||||||||
6 | ||||||||||||||||
7 | ||||||||||||||||
8 | ||||||||||||||||
9 | ||||||||||||||||
10 | ||||||||||||||||
11 | ||||||||||||||||
12 | ||||||||||||||||
13 | ||||||||||||||||
14 | ||||||||||||||||
15 | ||||||||||||||||
16 | ||||||||||||||||
17 | ||||||||||||||||
Проективная методика для диагностики школьной тревожности
Название: «Проективная методика для диагностики школьной тревожности«
Автор: А. М. Прихожан
Область применения: выявление уровня школьной тревожности учащихся начальной школы.
Формат:doc и pdf. в rar. архиве.
Размер: 6,05 Мб
Качество: хорошее
Проективная методика для диагностики школьной тревожности (Практикум по возрастной психологии / Ред. Л. А. Головей, Е. Ф. Рыбалко. СПб., 2002) была разработана А. М. Прихожан на основании методики Е. W. Amen, N. Renison (1954). В силу неструктурированности стимульного материала, методика позволяет получить информацию, не зависящую от уровня развития рефлексии испытуемого, то есть от его способности замечать те или иные состояния, в том числе состояние тревоги. Кроме того, проективный характер метода позволяет обойти «фильтр значимости школьной жизни», который зачастую не позволяет ребенку рефлексировать негативные эмоции, связанные со школой.
Цель методики. С помощью данной методики можно выявить общий уровень школьной тревожности учащихся начальной школы.
Возрастные ограничения. Методика предназначена для работы с учащимися начальной школы. Возраст испытуемых — 6-9 лет.
Процедура диагностики. Диагностика может проводиться только в индивидуальной форме, желательно в начале учебного дня, в отсутствии учителей и классного руководителя, в условиях позитивного контакта психолога с ребенком.
Необходимые материалы. Для проведения диагностики требуются два набора по 12 рисунков размером 18х13 каждый. Набор А предназначен для девочек, набор Б — для мальчиков. Картинки пронумерованы на обратной стороне листа. Кроме того, необходимы средства регистрации ответов ребенка. Возможно использование диктофона.
Инструкция. «Сейчас ты будешь придумывать рассказы по картинкам. Посмотри, все — и взрослые, и дети — нарисованы без лиц (предъявляется картинка 1). Это сделано специально, для того чтобы интереснее было придумывать. Я буду показывать тебе картинки, их всего двенадцать, а ты должен придумать, какое у мальчика (девочки) на каждой картинке настроение и почему у него такое настроение. Ты знаешь, что настроение отражается у нас на лице. Когда у нас хорошее настроение, лицо у нас веселое, радостное, счастливое, а когда плохое — грустное, печальное. Я покажу тебе картинку, а ты мне расскажешь, какое у мальчика (девочки) лицо — веселое, грустное или какое-нибудь еще, и объяснишь, почему у него или нее такое лицо».
Выполнение задания по картинке 1 рассматривается как тренировочное. В ходе первого задания можно повторять инструкцию, добиваясь того, чтобы ребенок ее усвоил.
Затем последовательно предъявляются картинки 2-12. Перед предъявлением каждой картинки повторяются вопросы: «Какое у девочки (мальчика) лицо? Почему у нее (него) такое лицо?» Перед предъявлением картинок 2,3,5,6,10 ребенку предварительно предлагается выбрать одного персонажа и рассказать о нем. Все ответы детей фиксируются.
Обработка результатов. Оцениваются ответы на вопросы 2—11. Картинка 1 является тренировочной, на ее основе проверяется, усвоил ли ребенок инструкцию. Картинка 12 выполняет «буферную» функцию и предназначена для того, чтобы ребенок закончил выполнение задания положительным ответом. Подсчитывается количество «неблагополучных» ответов (максимальное количество — 10). Примеры «благополучных» и «неблагополучных» ответов детей приведены в табл. 7.
Таблица 7
Наиболее типичные «благополучные» и «неблагополучные» ответы детей по картинкам Проективной методики для диагностики школьной тревожности
| № картинки | «Благополучные ответы» | «Неблагополучные ответы» |
| 2 | Девочка говорит другой: «Не грусти, ты скоро вырастешь и тоже будешь ходить в школу» | Девочка болеет дома, а те, которые идут в школу, ей завидуют |
| 3 | Мальчики играют в футбол. Мальчику (с мячом) весело. Остальным тоже | Мальчик (с мячом) разозлился на остальных и лупит мячом в стену |
| 4 | Мальчику весело. Он рассказывает анекдот про попугая маме | Мама ругает девочку. Девочка говорит: «Я не виновата!». Плачет |
| 5 | Учительница на перемене играет со всеми. Интересно. Девочка (которая стоит ближе всех к взрослой женщине) сейчас будет водить | Кто-то разбил цветок. Учительница ругается. Мальчик (который стоит ближе всех к взрослой женщине) злится. Это не он разбил. А ругают его. Остальные заступаются |
| 6 | Это математика. Девочка (на первой парте) решает задачу. У нее все решилось. Она ждет, что ее сейчас похвалят. Ей приятно | Задача трудная. Девочка (на первой парте) решила. Только не знает, правильно или не правильно. Не хочет, чтобы ее вызвали решать к доске. Боится |
| 7 | Учительница говорит отметки за урок. Все хорошие | Учительница читает рассказ. Все случают, а девочка наказана (в углу). Ей грустно |
| 8 | Мальчик дома делает математику. Он любит математику | Мальчика заставляют сперва сделать домашку, а только потом смотреть телек. Ему не нравится |
| 9 | Играют в прятки. Мальчик (слева) спорит с другим, куда прятаться. Им радостно | С девочкой (справа) поссорились и не разговаривают. Она говорит: «Вы дуры». Злится |
| 10 | Девочку вызвали к доске. Она выучила про существительное. Ей учительница поставит «пять». Она довольна | Мальчик решил задачу, а учительница говорит: «Тройка!» Он обиделся и спорит с ней. Она всегда так |
| 11 | Играет в конструктор. Это интересно. Я тоже люблю | Девочка сказала, что заболела, и осталась дома. Это хорошо, потому что сегодня контрольная. Теперь она не боится получить «двойку» |
Интерпретация результатов. Общий уровень тревожность вычисляется по «неблагополучным» ответам ребенка, характеризующим настроение персонажа рисунка как грустное, печальное, сердитое, скучное, испуганное. Тревожным можно считать ребенка, давшего 7 и более подобных ответов из 10.
Сопоставляя ответы испытуемого с интерпретацией картинки, а также анализируя выбор главного героя на картинке с несколькими персонажами, можно получить богатый материал для качественного анализа данных.
Особого внимания заслуживают случаи, в которых ребенок дает отрицательный ответ на картинку 12 (по данным А. М. Прихожан, эти случаи редки и составляют не более 5—7 %). Такие случаи требуют дополнительного исследования и углубленного анализа причин.
Стимульный материал к методике приведен в приложении 1.
Образец стимульного материала:
Скачать стимульный материал к проективной методике диагностики школьной тревожности.
Похожие статьи:
Анкилозирующий спондилит: обследования, диагностика и лечение
Анкилозирующий спондилит — заболевание, которое вызывает хроническую боль в суставах, обычно начинающуюся в спине и ягодицах.
Существует несколько этапов диагностики анкилозирующего спондилита (АС), а также некоторые ранние признаки, о которых следует знать. Людям также необходимо понимать, чем могут быть разные диагнозы и какое лечение они получат.
Первое, что захочет сделать врач, это спросить человека об истории его здоровья.Они также зададут ряд вопросов, чтобы узнать, какие симптомы испытывает человек. Есть несколько специфических признаков и симптомов, которые могут указывать на ранние признаки АС.
Поделиться на Pinterest Хотя некоторая боль в спине вызвана травмой или поднятием тяжестей, у AS нет четкого триггера.
Есть ли семейная история AS?
Если в семье человека был анамнез СА, вероятность того, что он сам заболел, выше, хотя это не является гарантией. Врачу все равно нужно будет провести тщательное обследование, прежде чем ставить какой-либо диагноз.
Известен ли триггер боли в спине?
Симптомы АС, такие как боль в спине и боль в ягодицах, проявляются без известной причины.
Например, у человека не было травмы, которая могла бы быть связана с болью, или на спину не было чрезмерного напряжения.
Есть ли необъяснимые боли?
Когда люди молоды, они не склонны испытывать странную боль или скованность, поэтому врачи обращают внимание на любые необычные боли, которые испытывают молодые люди.
Некоторые люди с СА сначала не испытывают боли в спине, но могут испытывать сжатие грудной клетки, затрудняющее дыхание. У других могут быть жесткие суставы или боль в лодыжках или даже воспаление запястий.
Однако боль проявляется одинаково, независимо от того, где она находится в теле.
Боль постепенно усиливалась?
Еще одним признаком СА является постепенное усиление боли, часто в течение нескольких месяцев и более.
То, что может начаться как очень небольшая скованность, по мере прогрессирования заболевания может постепенно перерасти в боль в суставах и ощущение скованности в позвоночнике.
Боль усиливается во сне или в положении лежа?
При многих заболеваниях хроническая боль в спине проходит в состоянии покоя. С AS все наоборот. Люди с СА будут испытывать большую боль во время отдыха или сна. Боль постепенно уменьшается, когда они двигаются в течение дня.
Уменьшается ли боль при физическом движении?
Боль, вызванная АС, также отличается от других видов боли в спине, потому что упражнения делают ее лучше, а не хуже.
Упражнения и растяжка могут раздражать других людей болью в спине, но кто-то с болью в спине, вызванной АС, почувствует облегчение после растяжки или выполнения других упражнений.
Лечат ли боль НПВП?
На ранних стадиях АС отпускаемые без рецепта лекарства, такие как ибупрофен, облегчают боль, но мало помогают в лечении расстройства. Однако, если симптомы улучшаются при приеме нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), вероятно, у него есть АС.
Есть ли другие симптомы?
Есть и другие симптомы, связанные с АС, включая воспаление глаз, заболевания кишечника в анамнезе или общую усталость. Информация о том, есть ли у человека какие-либо из этих симптомов, помогает врачу решить, есть ли у него СА.
Врачи часто задают эти вопросы, чтобы узнать, следует ли им перейти к следующему этапу диагностики СА, который обычно представляет собой медицинский осмотр.
Врачи диагностируют АС, используя несколько различных методов.Ни один тест не может определить, есть ли у кого-то AS, поэтому они собирают информацию из нескольких разных областей.
Анализы крови
Существует один специфический анализ крови, связанный с АС. Он называется тестом HLA-B27, и он предназначен для выявления гена HLA-B27. Люди с этим геном чаще болеют АС. Однако это не всегда так, и есть много людей с этим геном, у которых никогда не развивается AS.
Врачи могут также попробовать другие анализы крови, которые ищут признаки воспаления в организме, такие как уровень СОЭ или СРБ.Эти тесты могут выявить общие признаки воспаления в организме, но, опять же, они вызваны не только АС.
Эти анализы крови используются, чтобы дать врачам более полное представление о состоянии здоровья человека.
Медицинский осмотр
Во время медицинского осмотра врач обычно проверяет наличие признаков воспаления в теле человека. Обычно врач осматривает спину, грудную клетку, кости таза, крестцово-подвздошные суставы у основания позвоночника и пятки ступней.
Они часто мягко надавливают на эти области и спрашивают о любой боли и нежности.Врачи также могут попросить людей сделать несколько быстрых тестов на подвижность, чтобы увидеть, не ограничены ли каким-либо образом их позвоночник или грудь.
Визуализация и сканирование
После поиска признаков в крови врачи часто используют рентгеновские снимки, МРТ или компьютерную томографию для проверки костей и суставов. Они ищут признаки воспаления, такие как расширение или истончение пространства между костями, и могут сосредоточиться на крестцово-подвздошных суставах, где, как известно, появляется AS.
Визуализация обычно подтверждает наличие AS.Это поможет врачам отслеживать его прогрессирование и порекомендовать варианты лечения.
Различия в диагнозах
И мужчины, и женщины испытывают СА, хотя, похоже, он чаще встречается у мужчин. Симптомы могут проявляться в детстве, хотя большинство диагнозов АС возникает в возрасте от подросткового до 30 лет.
Беременные женщины с АС могут испытывать затруднения при родах, поскольку воспаление позвоночника и бедер может затруднить эпидуральную уколу. Беременным женщинам с АС может потребоваться анестезия во время родов, хотя это не повлияет напрямую на их беременность или будущего ребенка.
Когда обращаться к врачу
Люди должны обратиться к врачу, если они чувствуют, что у них есть какие-либо симптомы, похожие на ранние признаки и симптомы АС. В большинстве случаев возможно замедление прогрессирования АС и устранение симптомов, но это требует медицинской помощи.
Поделиться на PinterestЛечение будет направлено на замедление прогрессирования и уменьшение симптомов СА.
Лечение AS включает уменьшение симптомов воспаления при замедлении прогрессирования заболевания.Планы лечения обычно включают использование НПВП для контроля боли и воспаления и могут включать препараты, известные как ингибиторы TNF-a, для замедления прогрессирования заболевания.
Упражнения и гибкость могут сыграть важную роль в уменьшении симптомов у многих людей. Врачи, вероятно, включат физиотерапию, упражнения и методы коррекции осанки в план лечения.
Дыхательные упражнения могут помочь расширить грудную клетку. Многим людям также будет рекомендовано заниматься упражнениями для всего тела с низкой нагрузкой, такими как плавание и езда на велосипеде.Разнообразный план лечения важен для контроля АС.
AS — это тип артрита, который чаще всего вызывает боль в спине. Это не вызвано физической травмой или травмой, а является хроническим заболеванием, вызванным воспалением позвоночника и суставов. После постановки диагноза СА часто длится всю жизнь человека.
Заболевание встречается как у мужчин, так и у женщин любого возраста. Недавнее исследование, опубликованное на сайте Arthritis Research and Therapy , отметило, что первые симптомы СА обычно проявляются в возрасте до 30 лет и редко возникают после 45 лет.
Расстройство может повлиять на способность человека функционировать в повседневной жизни, нарушить его способность работать и может значительно ухудшить его отношение к качеству своей жизни.
СА прогрессирует по-разному у каждого человека, некоторые люди всю жизнь испытывают легкие симптомы, которые прогрессируют медленно, в то время как другие прогрессируют быстро.
Некоторые случаи приводят к анкилозу, то есть образованию новой кости. При АС это происходит, когда две или более костей позвоночника срастаются вместе или крестцово-подвздошный сустав сливается.Некоторые случаи АС могут даже привести к инвалидности.
Правильная диагностика заболевания и принятие мер по лечению симптомов жизненно важны для людей, страдающих СА.
.
Лечение генерализованного тревожного расстройства и лекарства
Перейти к основному содержанию
- Коронавирус Новости
- Проверьте свои симптомы
- Найти доктора
- Найти стоматолога
- Найдите самые низкие цены на лекарства
- Здравоохранение
А-Я
Здоровье от А до ЯОбщие условия
- ADD / ADHD
- аллергии
- Артрит
- рак
- Коронавирус (COVID-19)
- депрессия
- Сахарный диабет
- Здоровье глаз
- Сердечное заболевание
- Заболевание легких
- ортопедия
- Управление болью
- Сексуальные условия
- Проблемы с кожей
- Нарушения сна
- Посмотреть все
Ресурсы
- Проверка симптомов
- WebMD блоги
- Подкасты
- Доски объявлений
- Вопросы и Ответы
- Страхование
- Найти доктора
- Условия для детей от А до Я
- Операции и процедуры от А до Я
- Избранные темы
-
Проверка симптомовCOVID-19: проверьте свои симптомы сейчас
-
Слайд-шоуПолучите помощь при мигрени
.
Боковой амиотрофический склероз (БАС) — Диагностика и лечение
Диагностика
Боковой амиотрофический склероз трудно диагностировать на ранней стадии, поскольку он может имитировать другие неврологические заболевания. Тесты для исключения других условий могут включать:
Электромиограмма (ЭМГ). Врач вводит игольчатый электрод через кожу в различные мышцы. Тест оценивает электрическую активность ваших мышц, когда они сокращаются и когда находятся в состоянии покоя.
Аномалии мышц, наблюдаемые на ЭМГ, могут помочь врачам диагностировать или исключить ALS . ЭМГ также может помочь в проведении лечебной физкультуры.
- Исследование нервной проводимости. Это исследование измеряет способность ваших нервов посылать импульсы мышцам в различных областях вашего тела. Этот тест может определить, есть ли у вас повреждение нервов или определенные мышечные или нервные заболевания.
- МРТ. Используя радиоволны и мощное магнитное поле, МРТ создает подробные изображения вашего головного и спинного мозга.МРТ может выявить опухоли спинного мозга, грыжи межпозвоночных дисков на шее или другие состояния, которые могут вызывать ваши симптомы.
- Анализы крови и мочи. Анализ образцов вашей крови и мочи в лаборатории может помочь вашему врачу устранить другие возможные причины ваших признаков и симптомов.
- Спинальная пункция (люмбальная пункция). Это включает в себя отбор образца спинномозговой жидкости для лабораторного исследования с помощью небольшой иглы, вставленной между двумя позвонками в нижней части спины.
- Биопсия мышц. Если ваш врач считает, что у вас может быть мышечное заболевание, а не ALS , вы можете пройти биопсию мышц. Пока вы находитесь под местной анестезией, небольшая часть вашей мышцы удаляется и отправляется в лабораторию для анализа.
Дополнительная информация
Показать дополнительную связанную информацию
Лечение
Лечение не может обратить вспять последствия бокового амиотрофического склероза, но оно может замедлить прогрессирование симптомов, предотвратить осложнения и сделать вас более комфортными и независимыми.
Вам может понадобиться объединенная команда врачей, прошедших подготовку во многих областях, и других специалистов в области здравоохранения для оказания вам медицинской помощи. Это может продлить вам жизнь и улучшить качество жизни.
Ваша команда поможет вам выбрать подходящее лечение. Вы имеете право выбрать или отказаться от любого из предложенных методов лечения.
Лекарства
Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов одобрило два препарата для лечения БАС:
- Рилузол (Рилутек). Было показано, что пероральный прием этого препарата увеличивает продолжительность жизни на 3–6 месяцев. Это может вызвать такие побочные эффекты, как головокружение, нарушения работы желудочно-кишечного тракта и функции печени. Пока вы принимаете препарат, врач будет контролировать ваши показатели крови и функции печени.
- Эдаравоне (Радикава). Было показано, что это лекарство, вводимое внутривенно, снижает ухудшение повседневной активности. Его влияние на продолжительность жизни пока не известно. Побочные эффекты могут включать синяки, головную боль и одышку.Это лекарство принимают ежедневно в течение двух недель в месяц.
Ваш врач может также прописать лекарства для облегчения других симптомов, в том числе:
- Мышечные судороги и спазмы
- Запор
- Усталость
- Избыток слюны и мокроты
- Боль
- Депрессия
- Проблемы со сном
- Неконтролируемые вспышки смеха или плача
Терапия
Уход за дыханием. Со временем вам станет труднее дышать, поскольку ваши мышцы слабеют. Врачи могут регулярно проверять ваше дыхание и предоставлять вам устройства, помогающие дышать ночью.
Для облегчения дыхания можно выбрать механическую вентиляцию легких. Врачи вставляют трубку в хирургически созданное отверстие в передней части шеи, ведущее к дыхательному горлу (трахеостомия, которая подключается к респиратору.
Физиотерапия. Физиотерапевт может решить проблемы боли, ходьбы, мобильности, поддержки и оборудования, которые помогут вам оставаться независимыми.Практика упражнений с малой нагрузкой может помочь сохранить вашу сердечно-сосудистую форму, силу мышц и диапазон движений как можно дольше.
Регулярные упражнения также могут улучшить ваше самочувствие. Соответствующее растяжение может помочь предотвратить боль и помочь вашим мышцам функционировать наилучшим образом.
Физиотерапевт также может помочь вам приспособиться к бандажу, ходункам или инвалидному креслу и может предложить такие устройства, как пандусы, которые облегчат вам передвижение.
Трудотерапия. Эрготерапевт может помочь вам найти способы оставаться независимыми, несмотря на слабость кистей и рук. Адаптивное оборудование может помочь вам выполнять такие действия, как одевание, уход, прием пищи и купание.
Эрготерапевт также может помочь вам изменить ваш дом, чтобы сделать его доступным, если у вас возникнут проблемы с безопасностью ходьбы.
Логопед. Логопед научит вас адаптивным техникам, которые сделают вашу речь более понятной.Логопеды также могут помочь вам изучить другие способы общения, такие как доска с алфавитом или ручка и бумага.
Спросите у терапевта о возможности одолжить или взять напрокат такие устройства, как планшетные компьютеры с приложениями преобразования текста в речь или компьютерное оборудование с синтезированной речью, которое может помочь вам в общении.
- Нутриционная поддержка. Ваша команда будет работать с вами и членами вашей семьи, чтобы убедиться, что вы едите продукты, которые легче глотать и которые удовлетворяют ваши потребности в питании.В конечном итоге вам может потребоваться зонд для кормления.
- Психологическая и социальная поддержка. В вашу команду может входить социальный работник, который поможет с финансовыми проблемами, страховкой, приобретением оборудования и оплатой необходимых устройств. Психологи, социальные работники и другие могут оказать эмоциональную поддержку вам и вашей семье.
Возможные варианты лечения в будущем
Клинические исследования перспективных лекарств и методов лечения для ALS проводятся постоянно.
Клинические испытания
Изучите исследования клиники Мэйо, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или контроля этого заболевания.
Помощь и поддержка
Освоение ALS может быть разрушительным. Следующие советы помогут вам и вашей семье справиться:
- Найдите время, чтобы скорбеть. Известие о том, что у вас смертельное заболевание, ограничивающее вашу подвижность и независимость, сложно. После постановки диагноза вы и ваша семья, скорее всего, пройдете через период скорби и горя.
- Надейтесь. Ваша команда поможет вам сосредоточиться на своих способностях и здоровом образе жизни. Некоторые люди с ALS живут намного дольше, чем от трех до пяти лет, обычно связанных с этим заболеванием. Некоторые живут 10 и более лет. Сохранение оптимистичного взгляда может помочь улучшить качество жизни людей с ALS .
- Не ограничивайтесь физическими изменениями. Многие люди с боковым амиотрофическим склерозом ведут полноценную жизнь, несмотря на физические ограничения. Постарайтесь думать о ALS как об одной части вашей жизни, а не всей вашей личности.
- Присоединяйтесь к группе поддержки. Вы можете найти утешение в группе поддержки с другими людьми, у которых есть ALS . Близкие люди, помогающие с вашим уходом, также могут получить пользу от группы поддержки из других лиц, осуществляющих уход за ALS .Найдите группы поддержки в своем районе, поговорив со своим врачом или связавшись с ALS Association.
Примите решение о своем медицинском обслуживании в будущем. Планирование на будущее позволяет вам контролировать решения, касающиеся вашей жизни и ухода за вами. С помощью вашего врача, медсестры хосписа или социального работника вы можете решить, нужны ли вам определенные процедуры, продлевающие жизнь.
Вы также можете решить, где вы хотите провести последние дни.Вы можете рассмотреть варианты лечения в хосписе. Планирование будущего поможет вам и вашим близким успокоить беспокойство.
Подготовка к приему
Вы можете сначала проконсультироваться со своим семейным врачом о признаках и симптомах ALS . Затем ваш врач, вероятно, направит вас к врачу, имеющему опыт работы с нервной системой (неврологу), для дальнейшего обследования.
Что вы можете сделать
Для диагностики вашего состояния может потребоваться множество тестов, которые могут вызывать стресс и разочарование.Эти стратегии могут дать вам большее чувство контроля.
- Ведите дневник симптомов. Перед тем, как обратиться к неврологу, начните использовать календарь или записную книжку, чтобы записывать, когда и как вы замечаете проблемы с ходьбой, координацией рук, речью, глотанием или непроизвольными движениями мышц. В ваших записях может быть шаблон, который поможет вам поставить диагноз.
- Найдите невролога и бригаду по уходу. Бригада интегрированной помощи под руководством вашего невролога обычно наиболее подходит для вашего лечения ALS .Ваша команда должна общаться друг с другом и знать ваши потребности.
Чего ожидать от врача
Ваш семейный врач изучит историю болезни вашей семьи, а также ваши признаки и симптомы. Ваш невролог и ваш семейный врач могут провести физикальное и неврологическое обследование, которое может включать следующие тесты:
- Рефлексы
- Сила мышц
- Мышечный тонус
- Чувства осязания и зрения
- Координация
- Баланс
Лечение бокового амиотрофического склероза (БАС) в клинике Мэйо
Август06, 2019
Показать ссылки
- Что такое ALS? Ассоциация ALS. http://www.alsa.org/about-als/. Доступ 28 июня 2019 г.
- AskMayoExpert. Боковой амиотрофический склероз. Рочестер, Миннесота: Фонд Мейо медицинского образования и исследований; 2019.
- Эльман Л.Б. Клинические особенности бокового амиотрофического склероза и других форм болезни двигательных нейронов. https://www.uptodate.com/contents/search. Доступ 28 июня 2019 г.
- Van den Bos MAJ, et al.Патофизиология и диагностика БАС: понимание достижений нейрофизиологических методов. Международный журнал молекулярных наук. 2019; 20: 2818.
- Elman LB, et al. Диагностика бокового амиотрофического склероза и других форм заболевания двигательных нейронов. https://www.uptodate.com/contents/search. Доступ 28 июня 2019 г.
- Crockford C, et al. Когнитивные и поведенческие изменения, связанные с БАС, связанные с прогрессирующей стадией БАС. Neurology. 2018; 91: e1370.
- Информационный бюллетень о боковом амиотрофическом склерозе (БАС).Национальный институт неврологических расстройств и инсульта. https://www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Amyotrophic-Lateral-Sclerosis-ALS-Fact-Sheet. Доступ 28 июня 2019 г.
- Курение теперь можно считать установленным фактором риска БАС. Ассоциация ALS. http://www.alsa.org/news/archive/smoking-may-now-be-considered.html. Доступ 29 июня 2019 г.
- Ресурсный справочник «Жизнь с БАС» 2. Ассоциация БАС. http://www.alsa.org/als-care/resources/publications-videos/resource-guides/.Доступ 2 июля 2019 г.
- Riggin EA. Allscripts EPSi. Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 20 июня 2019 г.
- сертифицированных центров Ассоциации ALS. Ассоциация ALS. http://www.alsa.org/community/centers-clinics. Доступ 2 июля 2019 г.
Связанные
Связанные процедуры
Показать другие связанные процедуры
Новости из клиники Мэйо
Показать больше новостей из клиники Мэйо
Продукты и услуги
Показать больше продуктов и услуг Mayo Clinic
Боковой амиотрофический склероз (БАС)
,
тестов на меланому рака кожи
На большинство меланом обращаются к врачу из-за признаков или симптомов, имеющихся у человека.
Если у вас есть ненормальный участок кожи, который может быть раком, ваш врач осмотрит его и может провести тесты, чтобы выяснить, является ли это меланомой, другим типом рака кожи или каким-либо другим заболеванием кожи. Если обнаружена меланома, могут быть проведены другие тесты, чтобы выяснить, распространилась ли она на другие части тела.
История болезни и медицинский осмотр
Обычно первый шаг, который делает ваш врач, — это спросить о ваших симптомах, например, когда впервые появилась отметина на коже, изменилась ли она в размере или внешнем виде, а также была ли она болезненной, зудящей или кровоточащей.Вас также могут спросить о ваших возможных факторах риска развития меланомного рака кожи, таких как история загара и солнечных ожогов, а также наличие у вас или кого-либо из членов вашей семьи меланомы или других видов рака кожи.
Во время медицинского осмотра ваш врач отметит размер, форму, цвет и текстуру рассматриваемой области (областей), а также будет ли она кровоточить, сочиться или покрыться коркой. Остальную часть тела можно проверить на наличие родинок и других пятен, которые могут быть связаны с раком кожи (или другими кожными заболеваниями).
Врач также может прощупать лимфатические узлы (небольшие скопления иммунных клеток размером с боб) под кожей в области шеи, подмышек или паха рядом с аномальной областью. Когда меланома распространяется, она часто сначала попадает в соседние лимфатические узлы, делая их больше.
Если вас осматривает основной врач и есть подозрение на меланому, вас могут направить к дерматологу , врачу, специализирующемуся на кожных заболеваниях, который более внимательно осмотрит эту область.
Наряду со стандартным физическим осмотром многие дерматологи используют метод под названием дерматоскопия (также известный как дерматоскопия , эпилюминесцентная микроскопия [ELM] или поверхностная микроскопия ), чтобы более четко видеть пятна на коже.Врач использует дерматоскоп, который представляет собой специальную увеличительную линзу и источник света, удерживаемый рядом с кожей. Иногда с этим инструментом наносится тонкий слой спирта или масла. Врач может сделать цифровую фотографию пятна.
Биопсия кожи
Если врач считает, что пятно могло быть меланомой, подозрительное место удаляется и отправляется в лабораторию для изучения под микроскопом. Это называется биопсией кожи .
Есть много способов сделать биопсию кожи.Врач выберет один, исходя из размера пораженного участка, места на вашем теле и других факторов. Любая биопсия может оставить хотя бы небольшой шрам. Различные методы могут привести к образованию разных типов рубцов, поэтому перед биопсией спросите своего врача о рубцах. Независимо от того, какой тип биопсии проводится, следует удалить как можно большую часть подозреваемой области, чтобы можно было поставить точный диагноз.
Биопсия кожи выполняется с использованием местного анестетика (обезболивающего), который вводится в область с помощью очень маленькой иглы.Вы, скорее всего, почувствуете небольшой укол и легкое покалывание во время введения лекарства, но вы не должны чувствовать боли во время биопсии.
Биопсия после бритья (тангенциальная)
Для этого типа биопсии врач сбривает верхние слои кожи небольшим хирургическим лезвием. Кровотечение из места биопсии останавливают с помощью мази, химического вещества, останавливающего кровотечение, или небольшого электрического тока для прижигания раны.
Биопсия после бритья полезна при диагностике многих типов кожных заболеваний и при взятии проб родинок, когда риск меланомы очень низок.Этот тип биопсии обычно не используется, если есть серьезные подозрения на меланому, если только лезвие биопсии не войдет достаточно глубоко, чтобы опуститься ниже подозрительной области. В противном случае, если это меланома, образец биопсии может быть недостаточно толстым, чтобы измерить, насколько глубоко рак проник в кожу.
Пунш-биопсия
Для пункционной биопсии врач использует инструмент, похожий на крошечную круглую формочку для печенья, чтобы удалить более глубокий образец кожи. Врач поворачивает инструмент для пункционной биопсии на коже, пока он не прорежет все слои кожи.Образец удаляется, и края участка биопсии часто сшиваются.
Эксцизионная и послеоперационная биопсия
Чтобы исследовать опухоль, которая могла прорасти в более глубокие слои кожи, врач может использовать эксцизионную (или, реже, послеоперационную) биопсию.
- Эксцизионная биопсия удаляет всю опухоль (вместе с небольшим краем нормальной кожи вокруг нее). Обычно это предпочтительный метод биопсии при подозрении на меланому, если это возможно, хотя это не всегда возможно.
- Послеоперационная биопсия удаляет только часть опухоли.
Для этих типов биопсии используется хирургический нож, чтобы прорезать кожу на всю толщину. Для исследования удаляется клин или полоска кожи, а края разреза обычно сшиваются.
«Оптические» биопсии
Некоторые новые типы биопсии, такие как отражательная конфокальная микроскопия (RCM) , , могут быть выполнены без удаления образцов кожи.Чтобы узнать больше, см. Что нового в исследованиях рака кожи при меланоме?
Биопсия меланомы, которая могла распространиться
В некоторых случаях может потребоваться биопсия не кожи. Например, если меланома уже диагностирована на коже, можно провести биопсию близлежащих лимфатических узлов, чтобы определить, распространился ли на них рак.
В редких случаях может потребоваться биопсия, чтобы выяснить, какой у человека тип рака. Например, некоторые меланомы могут распространяться так быстро, что достигают лимфатических узлов, легких, мозга или других областей, в то время как исходная меланома кожи все еще очень мала.Иногда эти опухоли обнаруживаются с помощью визуализирующих тестов (например, компьютерной томографии) или других исследований еще до обнаружения меланомы на коже. В других случаях они могут быть обнаружены спустя долгое время после удаления меланомы кожи, поэтому неясно, является ли это тот же рак.
В других случаях меланома может быть обнаружена где-нибудь на теле, не обнаружив ни одного пятна на коже. Это может быть связано с тем, что некоторые поражения кожи проходят сами по себе (без какого-либо лечения) после того, как некоторые из их клеток распространились на другие части тела.Меланома также может начаться во внутренних органах, но это очень редко, и если меланома широко распространилась по всему телу, может быть невозможно точно сказать, где она началась.
Когда меланома распространилась на другие органы, ее иногда можно спутать с раком, начинающимся в этом органе. Например, меланому, распространившуюся на легкие, можно принять за первичный рак легких (рак, который начинается в легком).
Можно провести специальные лабораторные исследования образцов биопсии, которые могут определить, является ли это меланомой или другим видом рака.Это важно, потому что разные виды рака лечат по-разному.
Биопсия подозрительных участков внутри тела часто требует более сложных процедур, чем биопсия кожи.
Тонкоигольная аспирационная биопсия
Биопсия
FNA не используется при подозрительных родинках. Но его можно использовать, например, для биопсии крупных лимфатических узлов возле меланомы, чтобы выяснить, распространилась ли на них меланома.
Для этого типа биопсии врач использует шприц с тонкой полой иглой для удаления очень маленьких кусочков лимфатического узла или опухоли.Игла меньше, чем игла, используемая для анализа крови. Иногда сначала используют местный анестетик, чтобы обезболить пораженную область. Этот тест редко вызывает сильный дискомфорт и не оставляет шрамов.
Если лимфатический узел находится прямо под кожей, врач часто может почувствовать его достаточно хорошо, чтобы ввести в него иглу. При подозрительном лимфатическом узле в глубине тела или опухоли в таком органе, как легкое или печень, часто используется визуализирующий тест, такой как ультразвук или компьютерная томография, чтобы помочь направить иглу на место.
Биопсия
FNA не так инвазивна, как некоторые другие типы биопсии, но они не всегда могут собирать достаточно образца, чтобы определить, является ли подозрительная область меланомой. В этих случаях может потребоваться более инвазивный тип биопсии.
Хирургическая (эксцизионная) биопсия лимфатических узлов
Эта процедура может использоваться для удаления увеличенного лимфатического узла через небольшой разрез (разрез) на коже. Местный анестетик (обезболивающее) обычно используется, если лимфатический узел находится непосредственно под кожей, но человеку может потребоваться седация или даже сон (с использованием общей анестезии), если лимфатический узел находится глубже в теле.
Этот тип биопсии часто выполняется, если размер лимфатического узла предполагает, что меланома распространилась туда, но биопсия FNA этого узла не проводилась или не обнаружила никаких клеток меланомы.
Биопсия сторожевого лимфатического узла
Если меланома диагностирована и имеет какие-либо опасные особенности (например, имеет определенную толщину), часто проводится биопсия сторожевого лимфатического узла (БСЛУ), чтобы увидеть, распространился ли рак на близлежащие лимфатические узлы, что, в свою очередь, может повлиять на варианты лечения.Этот тест можно использовать для поиска лимфатических узлов, которые, скорее всего, станут первым местом, куда переместится меланома в случае ее распространения. Эти лимфатические узлы называются сторожевыми узлами (они, так сказать, сторожат, или наблюдают за опухолью).
Чтобы найти сторожевой лимфатический узел (или узлы), врач вводит небольшое количество радиоактивного вещества в область меланомы. После того, как веществу дается время, чтобы добраться до областей лимфатических узлов рядом с опухолью, используется специальная камера, чтобы увидеть, собирается ли оно в одном или нескольких сторожевых лимфатических узлах.После того, как радиоактивный участок отмечен, пациента отправляют на операцию и вводят синий краситель в то же место, где было введено радиоактивное вещество. Затем в отмеченной области делается небольшой разрез, и затем проверяются лимфатические узлы, чтобы определить, какие из них стали радиоактивными и стали синими. Эти сторожевые узлы удаляются и исследуются под микроскопом.
Если в сторожевых узлах нет клеток меланомы, операция на лимфатических узлах больше не требуется, поскольку маловероятно, что меланома распространилась бы дальше этой точки.Если клетки меланомы обнаруживаются в сторожевом узле, оставшиеся лимфатические узлы в этой области обычно удаляются и также исследуются.
Это известно как диссекция лимфатических узлов (см. Хирургия меланомного рака кожи).
Если лимфатический узел рядом с меланомой слишком большой, биопсия сторожевого узла, вероятно, не потребуется. Увеличенный узел просто биопсируется.
Лабораторные исследования биоптатов
Образцы любых биопсий будут отправлены в лабораторию, где врач по имени патолог изучит их под микроскопом на предмет наличия клеток меланомы.Часто образцы кожи отправляются дерматопатологу , врачу, имеющему специальную подготовку по изучению образцов кожи.
Если врач не может точно сказать, присутствуют ли в образце клетки меланомы, просто взглянув на него, на этих клетках будут проведены специальные лабораторные тесты, чтобы попытаться подтвердить диагноз. Сюда могут входить:
- Иммуногистохимия (ИГХ)
- Флуоресцентная гибридизация in situ (FISH)
- Сравнительная геномная гибридизация (CGH)
- Профилирование экспрессии генов (GEP)
Если в образцах обнаружена меланома, патолог рассмотрит некоторые важные характеристики, такие как толщина опухоли и скорость митоза (часть клеток, которые активно делятся).Эти особенности помогают определить стадию меланомы (см. Стадии рака кожи меланомы), что, в свою очередь, может повлиять на варианты лечения и прогноз (перспективы).
Тестирование изменений генов
Для некоторых людей с меланомой могут быть исследованы образцы биопсии, чтобы увидеть, есть ли в клетках мутации (изменения) в определенных генах, таких как ген BRAF . Около половины меланом имеют мутаций BRAF . Некоторые препараты, используемые для лечения меланомы на поздних стадиях, будут работать только в том случае, если клетки имеют мутации BRAF (см. Таргетированная терапия рака кожи меланомы), поэтому этот тест важен для определения вариантов лечения.Также могут быть проведены тесты на изменения в других генах, таких как C-KIT .
Новый лабораторный тест, известный как DecisionDx-Melanoma , изучает определенные паттерны экспрессии генов в клетках меланомы, чтобы помочь определить вероятность распространения меланомы на ранней стадии. Это может быть использовано для определения вариантов лечения. Чтобы узнать больше, см. Что нового в исследованиях рака кожи при меланоме?
Визуальные тесты
Визуализирующие тесты используют рентгеновские лучи, магнитные поля или радиоактивные вещества для создания изображений внутренней части тела.Они используются в основном для выявления возможного распространения меланомы на лимфатические узлы или другие органы. Эти тесты не нужны большинству людей с очень ранней стадией меланомы, распространение которой маловероятно.
Также можно провести визуализационные тесты, чтобы определить, насколько хорошо работает лечение, или найти возможные признаки рецидива (рецидива) рака после лечения.
Рентген грудной клетки
Этот тест может быть проведен, чтобы помочь определить, распространилась ли меланома на легкие, хотя вместо этого часто выполняется компьютерная томография грудной клетки (см. Ниже).
УЗИ
Ультразвук использует звуковые волны для создания изображений вашего тела на экране компьютера. Этот тест можно использовать для изучения лимфатических узлов рядом с опухолью, особенно если при физическом осмотре неясно, увеличены ли они.
Ультразвук, как правило, выполняется довольно быстро и легко, и он не подвергает вас воздействию радиации.
Игольная биопсия под контролем УЗИ: Ультразвук также можно использовать для ввода иглы для биопсии в подозрительный лимфатический узел.
Компьютерная томография (КТ)
Компьютерная томография использует рентгеновские лучи для получения подробных изображений поперечного сечения вашего тела. В отличие от обычного рентгеновского снимка, компьютерная томография может показать детали мягких тканей (например, внутренних органов). Этот тест может показать, увеличены ли какие-либо лимфатические узлы или есть ли на таких органах, как легкие или печень, подозрительные пятна, которые могут быть вызваны распространением меланомы.
Игольная биопсия под контролем КТ: КТ-сканирование также можно использовать для направления иглы для биопсии в подозрительную область тела.
Магнитно-резонансная томография (МРТ)
МРТ
использует радиоволны и сильные магниты вместо рентгеновских лучей для создания детальных изображений частей вашего тела. МРТ может быть очень полезным при изучении головного и спинного мозга.
Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) сканирование
ПЭТ-сканирование может помочь определить, распространился ли рак на лимфатические узлы или другие части тела. Это наиболее полезно для людей с более поздними стадиями меланомы.
Для этого теста вам вводят слегка радиоактивную форму сахара, которая накапливается в основном в раковых клетках.Затем используется специальная камера для создания изображения радиоактивных участков в теле.
ПЭТ / КТ сканирование: Во многих центрах есть специальные аппараты, которые одновременно выполняют ПЭТ и КТ (ПЭТ / КТ сканирование). Это позволяет врачу сравнивать области с более высокой радиоактивностью на ПЭТ-сканировании с более подробным изображением этой области на компьютерной томографии.
Анализы крови
Анализы крови не используются для диагностики меланомы, но некоторые анализы могут проводиться до или во время лечения, особенно при меланоме на более поздних стадиях.
Врачи часто перед лечением проверяют кровь на уровень вещества, называемого лактатдегидрогеназой (ЛДГ) . Если меланома распространилась на отдаленные части тела, высокий уровень ЛДГ является признаком того, что рак может быть труднее лечить. Это может повлиять на стадию рака (см. Стадии рака кожи при меланоме).
Другие тесты на количество клеток крови и Уровни химии крови могут быть выполнены у человека с запущенной меланомой, чтобы увидеть, насколько хорошо костный мозг (где образуются новые клетки крови), печень и почки работают до и во время лечение.
,