Контрперенос это: КОНТРПЕРЕНОС — это… Что такое КОНТРПЕРЕНОС?

КОНТРПЕРЕНОС — это… Что такое КОНТРПЕРЕНОС?

        Совокупность бессознательных реакций аналитика на личность анализируемого и особенно на его перенос. В этом правильном значении К. является мешающим, искажающим фактором в лечении. В расширенном значении К. — эмоциональное отношение аналитика к своему пациенту, включающее его реакцию на определенные моменты поведения пациента (Райкрофт Ч., 1995).
        Впервые термин «К.» был употреблен Фрейдом (Freud S., 1910) при обсуждении будущих перспектив психоанализа. Касаясь работы психоаналитика, Фрейд указывает, что в результате влияния пациента на бессознательное психоаналитика возникает явление К., которое необходимо распознать и преодолеть его, «ни один психоаналитик не продвигается в своей работе дальше, чем ему позволяют собственные комплексы и внутренние сопротивления…». Точно так же как в переносе с самого начала Фрейд усматривал препятствие потоку свободных ассоциаций пациента, в К. он постоянно видел преграду к свободе понимания пациента психоаналитиком. В этом контексте Фрейд рассматривал сознание аналитика как «инструмент», эффективному функционированию которого препятствует К. Фрейд придавал огромное значение «психоаналитическому очищению» (1912) еще и потому, что его беспокоили опасности, которым психоаналитический метод может подвергнуться из-за неправильного использования, а также из научных соображений.
        Первоначально Фрейд (1910) был сторонником постоянного самоанализа для аналитика, но вскоре пришел к мысли, что это весьма сложно из-за собственного сопротивления самопониманию, и стал рекомендовать психоанализ для самого аналитика. Обоснованность «тренировочного анализа» аргументировалась необходимостью достичь инсайта и преодолеть психологические недостатки, создаваемые неразрешенными бессознательными конфликтами. Позднее, считая, что и такой метод не является вполне адекватным, Фрейд (1937) предложил прохождение психоанализа аналитиком каждые пять лет. Эта рекомендация обычно не соблюдалась, возможно из-за того, что тренировочные анализы стали намного продолжительнее и — как следствие этого — более тщательными.

Однако повторные анализы не являются чем-то необычным среди аналитиков, особенно если они ощущают трудности в своей работе или вне ее (Сандлер Дж. и др., 1995).
        В то время как перенос за короткое время превратился из основного препятствия в самый мощный ресурс лечения, К. сохранял свой негативный образ почти сорок лет. Он противоречил утвержденному временем научному идеалу, которому был предан Фрейд и который был для него важен как по причине личного убеждения, так и ради репутации его противоречивого метода. Требование преодолеть невротические конфликты, и особенно их проявление по отношению к пациенту в К., привело к откровенно фобическому отношению аналитиков к своим чувствам. Эти причины были решающими факторами в очень непохожих историях концепций переноса и К. Только гораздо позднее эти отдельные пути сошлись в понимании того, что «мы имеем дело с системой отношений, в которой каждый фактор является функцией другого» (Томэ Х., Кёхеле Х., 1996).
        Большой шаг вперед в разработке понятия К. в психоаналитических работах произошел в тот период, когда стало очевидным, сколь важную помощь данное явление может оказать психоаналитику в понимании информации, получаемой от пациента. Вперед выдвинулась идея о том, что психоаналитик несет в себе элементы понимания и осмысления процессов, протекающих в психике пациента, что эти элементы осознаются не сразу, а могут быть обнаружены, если психоаналитик, выслушивая пациента, обозревает свои собственные ментальные ассоциации. Эта идея имплицитно содержалась в описаниях Фрейда (1912), посвященных ценности нейтрального, или «свободно парящего», внимания, но первое четкое высказывание о позитивном значении К. было сделано Хайман (Heiman P.), а затем продолжено другими аналитиками. Хайман стала рассматривать К. как явление, включающее все чувства, испытываемые аналитиком по отношению к пациенту. В этом состоянии аналитик должен оказаться в состоянии сдерживать свои чувства, в то время как пациент, наоборот, «разряжается», общаясь с аналитиком. Хайман считала, что психоаналитик должен использовать свою эмоциональную реакцию на пациента — свой К. — в качестве ключа для понимания. Осознание психоаналитиком своих реакций может, таким образом, обеспечить дополнительный доступ к распознаванию бессознательных ментальных процессов пациента (Сандлер Дж. и др., 1995).
        Работы клейнианского аналитика Ракера (Racker H., 1953) связали К. с таким понятием, как проективная идентификация. Ракер рассматривал К. психоаналитика как реакцию на проективные идентификации пациента. Он различал два типа таких реакций: конкордантные (согласующиеся) и комплементарные (дополнительные). В первом случае аналитик идентифицируется с пациентом; во втором со значимыми объектами переноса пациента. В этом состоянии аналитик испытывает в реакциях К. чувства, которые пациент приписывает его объекту переноса, в то время как пациент повторно испытывает чувства, которые он имел к его первоначальной родительской фигуре (Сандлер Дж. и др., 1995; Марголис Б., 1994).
        Уинникот (Winnicott D. W., 1947) предлагал различать чувства, основанные на текущей идентификации с пациентом, — объективный К. — от реакций К., возникающих из ранних идентификаций и основных задержек в истории самого аналитика — субъективный К. (Марголис, 1994). Объективный К. отражает текущую идентификацию и эмпатический регресс аналитика с пациентом. Объективные чувства вызваны чувствами переноса пациента и, независимо от их характера и интенсивности, остаются ограниченными терапевтическим взаимодействием между аналитиком и пациентом. Они часто упоминаются как индуцированные чувства. Субъективные К. чувства также в значительной степени индуцированы чувствами переноса пациента. Поначалу они заметно не отличаются от объективных. Однако эмпатический регресс аналитика с пациентом скоро уступает регрессу под влиянием актуализировавшихся ранних идентификаций и паттернов приспособления психотерапевта и неразрешенных конфликтов вокруг них.
        Объективный К. обычно ограничивается по времени промежутком аналитического сеанса. Когда пациент уходит, аналитик открыт для новых впечатлений от следующего пациента. По контрасту характеристикой субъективного К. является зачастую продление реакций К. за пределы сессии. Чувства гнева, сексуальное волнение, которое не спадает в течение нескольких часов и дней, — часто являются признаками субъективного К. К ним может также относиться то, что аналитик реагирует на всех своих пациентов в любое время с идентичным настроением, например раздражением, беспокойством, депрессией. Другая отличительная черта — отыгрывание вовне. Субъективный контрперенос ограничивается не только сильными чувствами гнева, сексуального возбуждения или отыгрыванием. Часто его присутствие выдается застоем в анализе, вызванным сопротивлением контрпереноса.
        Арлоу (Arlow J. А., 1985) выделяет несколько аспектов психоаналитического взаимодействия, которые способствуют появлению К. Первым из них является постоянная идентификация с пациентом, базирующаяся главным образом на разделяемых бессознательных фантазиях.
        Это происходит, когда аналитик идентифицируется с пациентом в том смысле, что бессознательные фантазии и желания пациента соответствуют постоянным бессознательным фантазиям и желаниям аналитика. Здесь необходимо провести разграничение между эмпатией и К. В эмпатии и в К. происходит идентификация с пациентом. Но в эмпатии идентификация — это лишь временное разделение производных выражений бессознательных фантазий и желаний пациента. При обычном ходе событий за этим следует разрыв идентификации и отделение от пациента. Опыт разделения с пациентом производных бессознательных фантазий служит ключом для понимания конфликтов пациента. В случае К, аналитик остается фиксированным на точке идентификации с пациентом. Он пойман в сети конфликтов, идентичных конфликтам пациента. Соответственно аналитик становится склонным к переживаниям злоключений этих конфликтов, и у него может появиться тенденция отыгрывать это или реагировать защитным образом. Довольно сложно провести адекватное различие между временной идентификацией, которая характеризует эмпатию, и постоянной идентификацией, которая приводит к К.
        Разрешение этому Арлоу находит в парадоксе — то, что является эмпатией для одного человека, может у другого оказаться К. Эффекты постоянной контртрансферной идентификации различны. Классическое слепое пятно, т. е. «отказ» или неспособность «увидеть», о чем идет речь в материале, является лишь одной формой отклика и, вероятно, самой распространенной. Что происходит в действительности, так это то, что аналитик не хочет, чтобы материал пациента напоминал ему о собственных бессознательных конфликтах. Таким образом, он упускает из вида интерпретацию или не может преподнести ее, оправдывая свое нежелание различными рационализациями. В дополнение к этому существует тенденция отклонять внимание пациента от продолжения следования производным его бессознательного конфликта некоторыми интервенциями, которые привлекают внимание к другим элементам материала, а также занимать моралистическую позицию и осуждать в пациенте то, что аналитик не может выносить в себе самом.
        Вторая форма К. нарушений вытекает из природы материала, который представляет пациент. Это может пробуждать фантазийные желания в аналитике, которые не являются обязательно идентичными бессознательным желаниям пациента. Они могут быть дополнительными, как в случае желания пациента быть спасенным и желания аналитика спасать. В примерах, где существует сильный, неразрешенный действующий у аналитика конфликт, материал, достаточно удаленный по отношению к центральным конфликтам пациента, может тем не менее оказывать пробуждающий эффект на потенциал аналитика к К.
        И в-третьих, существуют примеры, в которых нечто в самой аналитической ситуации как таковой пробуждает конфликты аналитика. Уже упоминалось желание спасать. Аналитический сеттинг может быть представлен как театр, где аналитик может играть некую бессознательную роль центрального действующего лица перед восхищенной аудиторией — возможность обнаружить свой ум или использовать аналитическую ситуацию как пробную площадку для своих способностей. С другой стороны, он может принять роль восхищенного слушателя, бессознательно идентифицируясь с пациентом. Физические условия аналитической ситуации, лежащий пациент, пассивность аналитика и/или пациента может прочитываться аналитиком в терминах, стимулирующих бессознательные желания, связанные с пассивностью, мазохизмом и т. д.
        Рассматривая сложность феномена К., Сандлер и др. (1995) приходят к следующим выводам: 1) в ходе терапии у аналитика возникают реакции в виде К., и эти реакции существуют на протяжении всего лечения; 2) К. может привести к осложнениям в ходе психоаналитического процесса или к неправильному его проведению. Это может произойти, если (и когда) психоаналитик не осознает какие-то аспекты своих К. реакций на пациента или не способен справиться с ними в случае, когда он их осознает; 3) постоянное внимательное изучение аналитиком всего разнообразия своих чувств и отношений к пациенту может способствовать более глубокому проникновению в процессы психической жизни пациента.

Психотерапевтическая энциклопедия. — С.-Пб.: Питер.
Б. Д. Карвасарский.
2000.

Контрперенос в психоанализе

Понятие контрперенос в психологии

Контрперенос – роль контекста отношений в психоаналитической ситуации

Зигмунд Фрейд, создавая аналитическое пространство в работе со своими пациентами, сформулировал один из основополагающих принципов психоаналитического метода — «принцип нейтральности». Тем самым он пытался принять на себя роль нейтрального Другого. И в то же самое время он понял важность личности терапевта и ее влияние на пациента в психоаналитическом лечении, а также складывающихся отношений между пациентом и терапевтом.

«Даже самые блестящие результаты обращались вдруг в ничто, если в личных отношениях пациента с врачом что-то расстраивалось… Мы поняли, что личная аффективная связь между врачом и пациентом, отношения, которые мы не знали, как регулировать, имеют гораздо большее значение, чем любая работа с катарсисом» (З.Фрейд).

Аффективную связь, которая обнаруживается в психоаналитическом процессе между терапевтом и пациентом, Фрейд обозначил как перенос. С тех давних пор перенос является связующей нитью всего психоаналитического процесса, краеугольным камнем аналитического опыта, его главным организующим принципом.

Психоаналитический процесс – путешествие в мир пациента, в его внутренний мир, исследование его жизни, истории, воспоминаний. И в этом путешествии между аналитиком и анализантом возникают тонкие эмоциональные и ментальные связи, которые и являются движущей силой аналитического процесса. Именно эти связи, которые Фрейд открыл и обозначил как «перенос», и становятся основным специфическим фактором психотерапевтического влияния.

В этом контексте отношений аналитика и пациента создается совместный опыт переживаний, возможность чувствовать вместе. Специфика аналитической работы состоит в том, что аналитик и пациент вступают в отношения, характерные исключительно для терапевтической ситуации. И в этом смысле перед аналитиком стоят сложные и разнонаправленные задачи – с одной стороны, сохранять нейтральность своей позиции, избегая привносить свои личные чувства в это пространство, с другой – быть в аффективной связи с пациентом, поддерживая и развивая терапевтические отношения.

И сложность решения этих разнонаправленных задач артикулируется в таком неоднозначном понятии как контрперенос.

Контрперенос – препятствие или неизбежное следствие?

Для Фрейда позиция нейтральности являлась абсолютной ценностью в психоаналитической ситуации. Посему Фрейд, столкнувшись с феноменом контрпереноса, видел в нем препятствие для аналитической ситуации, проявление сопротивления аналитика работе с пациентом.

Следует отметить, что открыв перенос, Фрейд поначалу также видел в нем препятствие, фактор, замедляющий и усложняющий аналитический процесс. Но затем он сумел трансформировать этот опыт в основной терапевтический фактор в психоанализе. Фрейд видел в переносе и величайшую опасность, и наилучшее орудие аналитической работы, предполагая целью аналитической работы «превращение» обычного невроза, симптомов, от которых страдает пациент в невроз переноса. И эту «новую редакцию старой болезни» (Фрейд), контролируемый невроз мы и лечим в процессе психоаналитической терапии.

По отношению к контрпереносу Фрейд сохранял более осторожную позицию, в своих работах он неоднократно говорил об ограничениях в психоаналитической ситуации, которые связаны с так называемыми «слепыми пятнами» аналитика. И для преодоления этих негативных явлений Фрейд рекомендовал аналитикам проходить опыт личного анализа, повторяя его каждые 5 лет.

Уже позже в психоаналитической среде появились иные взгляды на контрперенос, и мнения аналитиков в этом поле сильно расходятся. Понятие контрпереноса развивалось по нескольким направлениям. В частности, продолжает сохраняться точка зрения, соответствующая взглядам Фрейда, на контрперенос как на «встречное перенесение» — проявление неразрешенных конфликтов и проблем аналитика, которые мешают эффективности работы. Существует противоположный взгляд на контрперенос как на неизбежный и необходимый компонент аналитического процесса.

Одной из преобладающих концепций является уравнивание контртрансфера и целостного отклика аналитика на пациента, когда этот термин применяется для обозначения всех сознательных реакций аналитика на пациента. Такие генерализированные интерпретации контрпереноса включают все переживания, эмоции, фантазии аналитика по отношению к пациенту.

Другой подход принадлежит той части аналитиков, которые считают контрперенос необходимым инструментом в анализе, но при этом очерчивая рамки применение этого понятия. Вспомним, что сам Фрейд подчеркивал бессознательную составляющую в понимании контрпереносных реакций. «Контрперенос – совокупность бессознательных реакций аналитика на личность анализируемого и особенно на его трансфер» (Ж. Лапланш, Ж.-Б. Понталис).

Сохранение этой фокусировки позволяет нам рассматривать явления контрпереноса не в столь широких трактовках, т.е. мы сужаем поле наших исследований. С другой стороны, при этом мы открываемся пониманию, что не так уж и легко распознать контрперенос, просто отслеживая свои чувства и фантазии во время аналитической сессии, как это может показаться при ближайшем рассмотрении. И этот процесс взаимного прояснения переносных реакций и контрпереносных откликов в аналитическом поле требует времени и усилий.

Дональд Винникотт, в частности, был против генерализированного понимания контрпереноса и предлагал различать реакции и чувства аналитика, основанные на текущей идентификации с пациентом – «объективный» контрперенос от контрпереносных реакций, основанных на ранних идентификациях и особенностей в истории аналитика – «субъективный» контрперенос.

Некоторые аналитики предлагают, чтобы избежать усложнения и путаницы, определить границы понятия контрперенос. При этом в самых общих чертах определяются два понятия: контрперенос как уместная реакция на перенос пациента и перенос аналитика на пациента как форма контрсопротивления, связанная с инфантильными конфликтами аналитика (в некоторых подходах эту реакцию называют также контрпереносом).

Э.Кестемберг предлагает различать контрперенос, служащий позитивным инструментом в анализе, и контротношение – негативный контрперенос, являющийся препятствием в аналитической работе.

Также существуют подходы в психоанализе, не разделяющие интереса к контрпереносу. В частности, Ж.Лакан не признавал такого явления. В психоанализе М.Кляйн и У.Биона существует понятие проективной идентификации (с которым можно путать контрперенос), позволяющее исследовать бессознательную динамику психической реальности пациента в контексте отношений с аналитиком. В связи с этим Кляйн ничего не говорит о контрпереносе, для нее существует проективная идентификация.

У.Бион считает, что мы можем говорить о совместном опыте анализанта и аналитика, в котором аналитик может что-испытывать и переживать, и это будет проективная идентификация. Бион предполагает использование внутренних психических процессов аналитика как возможность для понимания бессознательных процессов пациента. Но при этом, если аналитик вмешивает себя в это пространство, это будет ошибкой, по мысли Биона.

Терапевтическая ситуация развивается в контексте отношений между пациентом и аналитиком. В связи с этим можно предполагать, что если есть перенос, то неизбежны и ответы аналитика, которые артикулируются в феномене контрпереноса. Но что могут отражать эти ответы аналитика? Эти вопросы всегда остаются в фокусе нашего внимания. Это реакции на проявления пациента в переносе или же они могут отражать и собственные проблемы, и конфликты аналитика, которые внедряются в терапевтические отношения? Работа аналитика с контрпереносом предполагает постоянный поиск ответов на эти вопросы.

Историческая ретроспектива – эволюция понятия контрперенос — из Золушки в Принцессы

Впервые термин «контрперенос» прозвучал в докладе Фрейда «Будущие возможности психоаналитической терапии» в 1910 году.

«Мы обратили внимание на «контрперенос», возникающий у врача из-за влияния пациента на бессознательную восприимчивость врача, и уже готовы выставить требование, чтобы врач распознавал и преодолевал в себе этот контрперенос. … Любой психоаналитик продвигается не дальше, чем ему позволяют собственные комплексы и внутренние сопротивления» (Фрейд).

Требование безукоризненного сохранения позиции нейтральности, а также постоянного мониторинга и преодоления проявлений невротического конфликта по отношению к пациенту, приводило к тому, что аналитики боялись обнаружения своих чувств, в них виделся дефект или ошибка. Этот подход помещал аналитика в позицию объективного наблюдателя, способствовал отрицанию важных переживаний. И такое положение вещей порождало много неразрешимых проблем.

Изменение и развитие концепции контрпереноса происходило параллельно с разработкой проблемы соотношения объективности и субъективности в аналитической ситуации. Контрперенос меняет нашу точку зрения – аналитик помещается в систему отношений с пациентом, он становится реальным и живым участником процессов взаимодействия и трансформации, а не только лишь наблюдателем процесса. Аналитик так же как и пациент субъект бессознательного. В этом контексте контрперенос – своего рода попытка зайти в другую дверь, это иной способ вхождения в контакт с тем, к чему мы стремимся в аналитической ситуации.

Эволюция понятия контрпереноса связана со смещением главного акцента с интрапсихического конфликта и повторения бессознательных инфантильных влечений, стремящихся к удовлетворению, на усиление акцента на проблематике взаимоотношений и взаимодействия разных ментальностей.

Итак, в эпоху Фрейда контрпереносу была уготована роль Золушки, непризнанной, порицаемой и отвергаемой. Но со временем появились новые взгляды, и контрперенос был реабилитирован, из Золушки превратившись в Принцессу психоаналитической ситуации. В настоящее время проблемы контрпереноса занимают важное место в психоаналитическом мышлении.

Один из первых важных шагов, сделанных в этом направлении, принадлежит Пауле Хайманн. П.Хайманн (1950) предложила рассматривать контрперенос как явление, включающее все чувства, которые испытывает аналитик по отношению к своему пациенту. В эмоциональных реакциях аналитика П.Хайманн видела «ключ к исследованию бессознательного пациента». «Мой тезис заключается в том, что эмоциональная реакция аналитика на пациента в аналитической ситуации является одним из наиболее важных инструментов в его работе. Контрперенос аналитика – это инструмент исследования бессознательного пациента. Бессознательное аналитика понимает бессознательное пациента» (П.Хайманн).

Генрих Ракер способствовал еще одному перевороту в психоаналитической мысли. Он считал контрперенос дополнением переноса, «живым ответом аналитика, без которого перенос не может достичь достаточной полноты жизни и знания» (Ракер, 1960).

Ракер предполагал, что контрперенос действует в трех плоскостях: как препятствие («слепые пятна аналитика»), как инструмент, позволяющий понять пациента, и как особое поле, в котором пациент может приобрести новый опыт – заново пережить прошлое в более благоприятных условиях и исправить патологические решения и судьбу. Он вводит понятие «невроз контрпереноса, который обычно наблюдается, хоть и в легкой форме, у аналитика как ответ на невроз переноса пациента» (Г.Ракер, 1960).

В этой новаторской для того времени идее понятия перенос и контрперенос сошлись. Наконец, они встретились. Этот взгляд подчеркивает коммуникативную, отношенческую динамику переноса. Именно усиление роли контекста отношений в анализе способствовало трансформации взглядов на перенос и контрперенос, а также их взаимодействие в аналитической ситуации: «Мы имеем дело с системой отношений, в которой каждый фактор является функцией другого» (Х. Томэ, Х.Кэхеле, 1996).

Д.Винникотт говорит о том, что развитие опирается на взаимную способность к адаптации, выводя из этого некое коммуникационное, не связанное с влечением, измерение. Левальд, говоря о контексте отношений между пациентом и аналитиком, определяет его как «интрапсихическое поле» (Левальд, 1970).

Итак, мы видим, что с течением времени концепции переноса и контрпереноса обнаруживают связь между собой. Перспектива развития этих концепций раскрывает перед нами всевозможные сплетения бессознательных отношений между участниками аналитической ситуации, сформированные происходящими психическими процессами.

С этой точки зрения, контрперенос — необходимая дополняющая часть переноса. Вероятно, это взаимно обусловленные части единого целого, которые складываясь вместе образуют некое функциональное единство.

Дополнение концепции переноса концепцией контрпереноса позволяет нам произвести трансформацию в психоаналитическом поле: от концепции переработки прошлого мы подходим к возможности создания нового в аналитической ситуации, к процессу создания или переписывания патологического опыта и аффективных моделей пациента. И именно контрперенос – как живой отклик аналитика, это то новое, которого не было в прошлом у пациента, и которое позволяет осуществиться трансформации в психической реальности пациента.

Х.Файмберг определяет позицию аналитика по отношению к переносу как позицию контрпереносную, и предлагает идею «слушание слушания», когда в ответах на интерпретацию аналитика (реинтерпретация) и в совместных с пациентом дальнейших прояснениях обнаруживаются важные смыслы и пути к пониманию бессознательного пациента (Файмберг, 1992). Сандлер говорит о ролевом резонансе, как важной аналитической функции.

Дальнейшее развитие концепций контрпереноса привело к появлению теории поля в психоанализе. М. и В.Баранже предлагают новую формулировку концепции невроза переноса в модели поля, где явления переноса и контрпереноса рассматриваются как явление биперсонального поля. Огден говорит об аналитическом третьем для обозначения интерсубъективной бессознательной природы патологии, проявляющейся в переносе – контрпереносе.

Л.Юртюбей предлагает рассматривать аналитические отношения как феномен, принадлежащий двоим. Аналитик – не простое зеркало, а пациент – не объект наблюдения, они оба участники процесса. Юртюбей также говорит о «третьем» в аналитическом пространстве — общее пространство двоих, сформированное из бессознательного участников процесса (Юртюбей, 2002). 

Итак, мы видим, как эволюционировал взгляд на контрперенос в психоанализе. Из дефекта или препятствия в работе аналитика контрперенос превращается в эффективный инструмент. Благодаря этому перевороту феноменология переноса / контрпереноса значительно обогатилась, возникают новые модели аналитической работы, в которых союз перенос / контрперенос задает направление, в котором аналитик ориентирует психоаналитический процесс, тем самым создается поле для трансформаций и регуляции бессознательных эмоциональных процессов пациента и аналитика для пользы пациента. 

Концепции «переноса / контрпереноса» в современных трактовках рассматривают эту диаду в качестве организатора аналитического процесса. Эти рабочие модели переноса и контрпереноса задают координаты психоаналитического сеттинга, создают матрицу для смыслов, матрицу для размышлений о происходящем в аналитической работе.

Контрперенос — это… Что такое Контрперенос?

Контрперенос — это… Что такое Контрперенос?

Про перенос и контрперенос простыми словами | Онлайн

Что такое перенос?

Это когда человек «на автомате» в новые отношения с новым человеком переносит свой эмоциональный опыт, ожидания и убеждения из прежних отношений.

Как это работает?

Наш мозг устроен таким образом, что «по умолчанию» относит каждый новый объект к уже знакомой категории.

Например, если я попрошу Вас представить что-то круглое, зеленое сверху и розово-красное внутри, сладкое и сочное, и назвать это, кто подумает НЕ про арбуз?

Очень небольшое количество людей.

Так это работает, оптимизировано «под жизнь» поколениями предков.

Если на Васю орала Кларисса Захаровна в школе визгливым голоском, потом ставила двойки, выгоняла из школы и требовала родителей к обеду, обзывалась и вообще основательно испортила жизнь, то когда он встречается с кем-то:

— с визгливым голоском,

— кто обзывается именно теми словами,

— что-то требует к обеду,

— имеет заостренный кончик носа и привычку носить кургузый пиджачок ,

Совершенно уже не важно что там за человек, сколько ему лет и разное прочее, для Васи включается программа «ааааа, Кларисса Захаровна, мы ее боимся и люто ненавидим».

Вот это перенос.

Человек может быть дедушкой средних лет, юной барышней с мечтами о высоком и прекрасном, хоть инопланетянином, но если по ключевым признакам он «попал в образ» — все, приехали, включилась программа автопилота «это та самая училка».

Что происходит дальше?

Представьте: у вас прекрасный день. Вы припорхали на работу, всех любите, всем рады, маленько опоздали на текущее совещание, но это мелочи…и тут вдруг новый сотрудник такой на вас кааак зыркнет напугано и с ненавистью.

Ваша реакция?

Обычно большинство людей сразу не включается в чужой процесс, может быть удивится или там отодвинется – мало ли что…

Но Вася то в своей голове не с вами общается, он войну с Клариссой Захаровной продолжает и что он видит?

Вы такой улыбчивый и порхающий всем радуетесь, а ему что-то не очень.

Что значит?

Он получает подтверждение своей картинке-образу, что подгружена «по умолчанию».

А дальше все просто. Он Вам страх и ненависть – Вы реакцию.

Несколько повторов – и вуаля! История из детства включилась на активный повтор.

Всегда ли есть перенос?

В начале отношений – да, всегда. Это что-то вроде автоматической обработки информации, когда психика «на черновик» раскидывает новые объекты по знакомым категориям.

Затем, по мере общения, когда люди узнают друг друга, морок переноса рассеивается, в образ другого вносятся уточнения и изменения и все ок, так или иначе.

Но!!!

Если у человека есть сильно заряженные эмоционально положительно или негативно переживания из отношений в прошлом, то он как бы застревает в переносе.

Т.е. не может из-за своих сильных эмоций увидеть реального человека, а общается с кем-то незнакомым, на кого он накинул маску и одежду какого-то человека из прошлого.

Вот в этих случаях возникают проблемы в отношениях, причем, повторяющиеся с разными людьми.

Идем дальше.

Что возникает в ответ на перенос? Некая типичная реакция – контрперенос, т.е. ответное состояние.

Тут есть три варианта.

Каким может быть контрперенос?

1. Согласующимся

Другой человек начинает чувствовать себя аналогично нашему Васе. Ему тоже становится страшно и он начинает ненавидеть некую Клариссу Захаровну, какой-то негативный сильный объект.

2. Дополняющим

Другой человек включается в процесс в роли Клариссы Захаровны. Допустим, она презирала Васю там в прошлом, верила, что он «тупой и назло ей не учится». И эти процессы снова повторяются

3. Идеализированным

Другой человек включается в то состояние, о котором Вася мечтал в детстве. Может быть «идеальная учительша» или «надежный друг»

А и что теперь со всем этим делать? Зачем нужна эта информация?

1. Если у вас в жизни и отношениях все хорошо – можно прочитать и забыть.
2. Если есть повторяющиеся проблемы, или достаточно беспокоящие трудности, в которых вы «застряли» — может быть эта информация будет полезна.

И, возможно, имеет смысл обратиться к психологу, чтобы разобраться.

3. Если вы уже работаете с психологом и заинтересовались темой про переносы и контрпереносы, или у вас есть затруднения в том, что происходит между вами и психологом – то это объяснение про перенос и контрперенос «простыми словами».

Только часть направлений практической психологии работают напрямую с переносом.

Очень многие работают с ним, но называют иначе, более простыми словами.

Например, что-то вроде «похоже сейчас вы словно маленькая девочка, которая хочет, чтобы большой и сильный папа ее защитил», а не » кажется, у меня конкордатный контрперенос…» О_О.

Бывает полезно задуматься, мои ожидания от другого человека, мои сильные чувства и потребности – к кому на самом деле обращены?

Проработать перенос – это не означается добиться от психолога или человека в жизни исполнения варианта с идеальным откликом мечты, хотя многие люди хотят и ожидают именно этого – превратить негативный опыт прошлого в идеально-положительный.

Проработать перенос – это отделить переживания и потребности из прошлого от реальных людей из нынешнего, и научиться их удовлетворять – раз, осмыслить и дать место в своей памяти и представлениях о реальности, себе и людях своему прошлому опыту – два.

Тогда возникают отношения между двумя реальными людьми в настоящем времени.

***

Записаться на консультацию к психологу, автору текста можно по телефону 

8 913 063 92 73 (Новосибирск, ул.Фрунзе, 5-515) либо написать на [email protected] для консультации по скайпу или в текстовом формате

***

По времени и стоимости консультаций можно уточнить ВОТ ТУТ 

Контрперенос: rubstein — LiveJournal

 
Предлагаю статью для понимания о том, что такое клиент-терапевтические отношения. В связи с тем, что статья написана с использованием множества терминов и потому местами трудна для понимания, приветствую любые вопросы и комментарии.

Попытки устранить перенос и контрперенос
сродни попыткам исключить бессознательное.
М, Кан, «Между психотерапевтом и клиентом:
Новые взаимоотношения»

«Отношения в терапии — больше, чем перенос и контрперенос в их классическом психоаналитическом понимании»

Дэвид Боаделла вслед за Петрушкой Кларксон во многих своих статьях описывает 5 важных форм отношений в психотерапевтическом взаимодействии (1, с.10): рабочий альянс, реальные отношения, развивающие и обучающие отношения, духовно-трансперсональные отношения и отношения переноса — контрпереноса. Как мы видим, отношения переноса — контрпереноса — это только одна из пяти форм отношений и было бы неправильно преувеличивать ее значение и приуменьшать значение других (впрочем, как и наоборот).
1. Рабочий альянс — контрактное соглашение между двумя взрослыми людьми, определяющее этические, финансовые, временные, пространственные, территориальные и т.д. аспекты взаимодействия, а также возможные ограничения действий. «Такие отношения являются симметричными и служат опорой (заземлением) для не-симметричных терапевтических отношений. Контракт может быть пересмотрен, но, если он неоднократно нарушается или разрушается вовсе одной из сторон, это может быть объяснено негативным переносом или контрпереносом» (там же).
2. Реальные отношения — это отношения двух людей в паре. На профессиональном уровне эти отношения асимметричны, на человеческом — симметричны. Терапевт — это не нейтральный объект, не пустой экран, не супермен, не священник и не волшебник. Он может чувствовать тепло, холод, усталость, голод, любопытство, скуку, расслабленность, раздражение и т.д. Именно человеческие качества терапевта вносят огромный вклад в терапию. Возможности отношений с другими людьми — один из важнейших ресурсов клиента, однако, некоторые клиенты живут слишком изолированно. Тогда отношения с терапевтом на какоето время становятся единственным и важнейшим ресурсом отношений, который может и должен быть использован для активизации других отношений. «Пациенты нуждаются в новом «зеркале», особенно если у них не было «хорошего зеркала» в детстве…
Реальные отношения означают реальное тепло, реальные смех и слезы, реальную заботу и реальную злость, если клиент прожег сигаретой дырку в вашем ковре» (2, с.36). Клиенту важно понимать, что не весь опыт взаимодействия между терапевтом и клиентом может быть сведен к повторному отыгрыванию исторически сложившихся паттернов.
3. Развивающие и обучающие отношения — эти отношения сфокусированы на помощи клиенту в развитии «переноса с настоящего на будущее», в отличие от классического психодинамического понимания переноса «с прошлого на настоящее» (там же). Это обучение новым навыкам, в отличие от воспоминания и восстановления вытесненных. Это обучение активизации ресурсов, переносу инсайта сессии в повседневную жизнь. Терапевт в этих отношениях — не хороший отец и мудрая любящая мать, а скорее гид и учитель в раскрытии творческого потенциала клиента.
4. Духовно-трансперсональные отношения. В этих отношениях между клиентом и психотерапевтом устанавливается «связь», качественно отличная от симбиоза, конфлюэнции, регрессии, родительских отношений, идентификации и т.д. «Это пространство, где качества терапевта и клиента взаимно усиливают и обогащают друг друга. Оба присутствуют в моменте, оба в контакте со своими внутренними учителями и друг другом. Это контакт — за пределами ролей. Это глубинный контакт от сердца к сердцу» (там же).
5. Отношения переноса — контрпереноса. На этих отношениях необходимо остановиться подробнее, так как контрперенос может иметь разные корни и причины.
Следует отметить, что в современном психоанализе понятие контрпереноса включает в себя все чувства и отношения к клиенту, которые возникают у терапевта, в том числе и его чувства, которые не зависят от личной истории и конфликтов терапевта и переноса клиента. К контрпереносным реакциям относят также:
— реакции на перенос;
— реакции на материал, вызывающий затруднения у терапевта, так как попадают в зону его собственных конфликтов;
— характерные реакции и стили отношений терапевта («Некоторые контрпереносные чувства я ношу с собой постоянно, так что они сопровождают меня и в консультативном кабинете вне зависимости от действий клиента-.они пребывают в ожидании, выискивая случая, чтобы выразиться» (6, с. 107)
Я бы добавила к этому списку еще реакции терапевта, вызванные проективной идентификацией клиента, его давлением на терапевта и провокацией его на принятие соответствующей роли. Такая реакция психотерапевта называется проективной контридентификацией или интроективной идентификацией. На мой взгляд, это самый болезненный и смущающий терапевта вид контрпереноса, т.к. ему бывает чрезвычайно трудно распознать, почему он повел себя именно таким образом. Терапевт может изводить себя вопросом: «Как я попал в это состояние? Это же не мое…», чувствовать свое бессилие или даже вред для клиента. Здесь как никогда нужна помощь коллег и/или супервизоров.
Генрих Ракер в своей работе «Перенос и контрперенос» выделяет два вида контрпереноса: конкордантный (согласующийся) и комплиментарный (дополнительный). Первый можно условно назвать полезным для процесса психотерапии (конечно, в случае, если он осознан). Существует, например, мнение, что наилучшим средством для понимания пограничных клиентов, является собственная интенсивная реакция терапевта. Второй — препятствующим или опасным. (См. М. Кан, с. 108-115; а также «Энергия и характер. Журнал биосинтеза», вып. 2, с.66-72 ‘, 2002.)
Бразильский телесный терапевт-биосинтетик Хосе Альберто Котта описывает некоторые «устойчивые» виды или характерные (правильнее было бы сказать характерные) паттерны контрпереноса. Причем оговаривается, что развиваемые им идеи валидны не только для отношений «терапевт-клиент», но также и для отношений «супервизор-супервизируемый» и «тренер-студент», поскольку контрпереносные и переносные чувства и поведение существуют и в этих отношениях (1).
«Когда человек обращается за психотерапевтической помощью, это означает, что он (или она) в некотором смысле не счастливы. В каком-то смысле он (или она) чувствуют свою жизнь пустой и/или фалыиивой…Когд,а. этот взрослый теперь человек был младенцем или ребенком, ему пришлось, для того, чтобы выжить, развивать определенный тип отношений (характер) и телесный панцирь. Его мысли, поведение, то, как он чувствовал и выражал себя, гораздо больше связаны с тем, что Райх называл «замороженная история», нежели с ядром его личности. Таким образом, для выживания в травматической и/или болезненной действительности, в которой протекало его детство, человек развил так называемое Воображаемое или Мнимое Эго (фальшивое self)» (3, с. 72).
«Если терапевты слепы к своему контрпереносу, они могут подавлять чувства и действия клиентов, что будет усиливать «мнимое ЭГО» клиента. Одновременно терапевт неосознанно создает пространство для отреагирования своего собственного «мнимого ЭГО» (там же).
Котта останавливается на трех путях такого отреагирования и соответствующем вреде терапии: психопатическом, перверсном и нарциссическом.
1. Психопатический путь
«Когда психопатические черты терапевта не достаточно проработаны, его собственное фальшивое self { начинает манипулировать и/или властвовать над фальшивым self клиента. Психопатическая личность имеет слабое и обесцененное ЭГО и огромную пустоту внутри. Манипуляция и власть дают энергию, насыщающую и наполняющую эту пустоту» (там же, с.74).
Психопатический паттерн поведения терапевта имеет три основных тенденции:
— сексуальное вторжение. Занятия любовью с клиентом или сексуальная сверхзаряженность терапевтических отношений является Эдиповой проекцией. Ее неосознанная цель — удержание терапевта и клиента в Эдиповой фиксации;
— социальная власть. Многие терапевты и тренеры имеют и поддерживают социальную власть над клиентом. Они вновь и вновь усиливают зависимость и идеализирование со стороны учеников и клиентов через доминирование и/или поощрение зависимости.
Терапевты могут манипулировать своими клиентами, обещая им «исцеление» и власть;
— атака характера. Особенностью психопатических черт характера являются скрытая ярость, гнев, вспыльчивость и унижение. Если терапевт чувствует атаку со стороны клиента, он может отреагировать собственной гневной контратакой и стремлением унизить клиента.
В двух последних случаях «конфронтация», по сути своей являясь деструктивной (т.к. ее цель — не в разрешении конфликта, а в утверждении и подтверждении власти), отбирает огромное количество сил и энергии обеих сторон. Часто борьба за власть маскируется идеями о научности или духовности «продвигаемого» и насаждаемого взгляда.
2. Перверсный путь (родительская версия)
Котта использует термин «перверзия» не во фрейдовском, а в Лаккановском понимании этого слова («pere-version» — вариант «pere», т.е. отца, родительской фигуры). Клиент на глубоком бессознательном уровне выбирает «правильного» терапевта; т.е. такого, с которым он смог бы повторить историю своих отношений с родителями. Терапевт также может быть склонен повторять с клиентом свой собственный родительский сценари

Статья. Кернберг. Клинические аспекты контрпереноса.

КОНТРПЕРЕНОС И ТЯЖЕСТЬ ПАТОЛОГИИ ПАЦИЕНТА

В одной из ранних работ (1975) я описал континуум реакций контрпереноса, начиная от эмоций, которые вызывает у психоаналитика типичный пациент с дифференцированным неврозом переноса, и кончая реакцией на психотика, у которого перенос имеет психотический характер. Реакция контрпереноса на пограничные состояния и на патологический нарциссизм занимает в этом континууме промежуточное положение. Чем глубже регрессия у пациента, тем в большей степени это вынуждает аналитика активизировать свои регрессивные черты, чтобы сохранить контакт с пациентом. Таким образом вовлекается целиком вся личность аналитика. Чем глубже регрессия пациента, тем в большей мере присущие ему патогенные конфликты пропитаны примитивной агрессией, проявляющейся в переносе в виде прямых или косвенных нападений на аналитика. Такие нападения вызывают эмоциональный ответ аналитика, где проявляется, как об этом говорил Винникотт (1949), не только реакция на перенос, но и реакция на взаимоотношения пациента и аналитика в целом. К таким обстоятельствам больше приложима концепция контрпереноса в широком смысле слова. Чем глубже регрессия пациента, тем более всеобъемлющей будет реакция аналитика.

В этих случаях в основные реакции аналитика входят не только потенциальные реакции контрпереноса в узком смысле слова, но и то, что Рейкер (Racker, 1957) называл “комплементарными идентификациями” с объект-репрезентациями пациента, спроецированными на аналитика. Таким образом аналитик обогащает свое понимание бессознательно активизировавшихся интернализованных объектных отношений. В отличие от Рейкера, я бы хотел подчеркнуть, что при комплементарном контрпереносе аналитик может идентифицироваться не только с “внутренними объектами” пациента, но и с его Я-репрезентациями, которые пациент проецирует на аналитика, сам при этом идентифицируясь с интернализованными объектными отношениями.

Активизация примитивных интернализованных объектных отношений в психоаналитической ситуации, когда пациент и аналитик играют взаимно полярные роли, постоянно ими меняясь (поочередно, идентифицируясь с Я – и объект-репрезентациями), выполняет важнейшие диагностические и терапевтические функции. Чтобы использовать данный феномен для терапии, аналитик должен установить жесткие аналитические рамки, позволяющие контролировать отыгрывание вовне и дающие внутреннюю свободу фантазировать (“мечтать”), чтобы распознать спроецированные пациентом объектные отношения. Аналитик должен также постоянно отделять этот спроецированный материал от своих реакций контрпереноса (в узком смысле слова) и превратить свою интроспекцию в интерпретацию переноса, которая остается вневременной до тех пор, пока материал, полученный от пациента, не позволит установить генетическую связь с детством пациента. Другими словами, способность аналитика переносить искажения своих внутренних переживаний под влиянием регрессии переноса у пациента может стать эмпатией к тому, что сам пациент не выносит в себе. Из эмпатии рождается понимание, критически важное для интерпретации переноса.

Гринберг (Grinberg, 1979) предлагал отличать комплементарный контрперенос, когда в ответ на перенос пациента в аналитике активизируются внутренние объектные отношения его прошлого, от “проективной контридентификации”, когда такая активизация проистекает целиком из переноса пациента. Это предложение обогащает анализ реакций контрпереноса. На практике взаимоотношения между внутренним миром пациента и активизировавшимся при развитии контрпереноса внутренним миром аналитика всегда носят комплементарный характер.

Чем тяжелее патология пациента, тем в большей мере он выражает эмоциональную реальность посредством невербального поведения, в том числе через незаметные или грубые попытки контролировать аналитика. Иногда такое поведение несет в себе угрозу границам психоаналитической ситуации (этот феномен мы подробнее рассмотрим в следующем разделе). Такая ситуация не должна порождать распространенную ошибку, когда концепцию контрпереноса расширяют в такой степени, что включают в нее все проблемы аналитика, сталкивающегося с трудными пациентами. Ошибки, происходящие от недостатка опыта или знаний, есть просто ошибки, но не контрперенос.

КОНТРПЕРЕНОС И ТРАНСФЕРЕНТНАЯ РЕГРЕССИЯ

Рассматривая измерения, по которым можно классифицировать контрперенос, в их связи с личностью аналитика, мы можем создать всестороннюю концепцию контрпереноса. Устанавливая связи между бессознательными реакциями аналитика на перенос и всеми его эмоциональными реакциями на пациента, мы увидим, как перенос пациента искажает психоаналитическую ситуацию, а также оценим реалистичные эмоциональные реакции аналитика и его контрперенос в узком смысле слова.

При обычных обстоятельствах патология характера аналитика или какие-то его личные ограничения не должны влиять на терапию. Но когда аналитик сталкивается с тяжелой патологией пациента, у которого перенос пропитан примитивной агрессией, неизбежен контрперенос в широком смысле слова, а он может активизировать патологические черты характера аналитика. Особенно сильно эмоциональные реакции аналитика отражают особенности его личности в ситуации тупика или негативной терапевтической реакции.

Наиболее хрупким аспектом личности терапевта при таких обстоятельствах является, быть может, его креативность как психоаналитика. Под креативностью я подразумеваю способность с помощью воображения превращать материал, полученный от пациента, в цельную динамическую формулировку или в одну ясную фантазию, в какое-то конкретное переживание, дающее новое освещение всему материалу. Творчество психоаналитика тесно связано с его заботой о пациенте и умением видеть позитивные качества последнего, несмотря на его агрессию. Одним из источников творчества аналитика является его способность сублимировать свою агрессию, превращая ее в “проникающий”, проясняющий аспект аналитической техники. Забота, согласно Винникотту (1963), коренится в желании уничтожить агрессию с помощью любви к значимому объекту. Конечно, креативность терапевта выражает и сублимированные аспекты его либидинального отношения к пациенту. Естественно, что пациент направляет свою агрессию именно на эту творческую способность аналитика. Нарциссический пациент, в частности, сосредоточивает на аналитической креативности свою зависть, видя тут источник всего, что он получает от своего аналитика.

Когда аналитик встречается с попытками пациента очернить, нейтрализовать и разрушить его техническое вооружение, его самоуважение и личную безопасность, вера аналитика в свои способности, в то, что он может противостоять агрессии с помощью терпения, понимания и творческой интерпретации, – не отрицая при этом всей серьезности агрессии, заключенной в переносе, – позволяет ему продолжать работу с пациентом и таким образом оставаться хорошим объектом для пациента, несмотря на направленную на него агрессию.

Но забота о пациенте – особенно в периоды интенсивного отыгрывания вовне негативного переноса – также делает аналитика более ранимым. Его стремление сохранить контакт с “хорошим Я” пациента, когда его слова или молчание являются мишенью для насмешек пациента, его желание не только сохранить уважение к пациенту, но и видеть его любовь и то, что можно любить в его личности, – все это требует от аналитика эмоциональной открытости к пациенту. Это, конечно, еще больше подставляет аналитика под огонь агрессии пациента. В аналитической ситуации мы добровольно отказываемся от всего, что может порождать неразумные поступки и чрезмерные требования пациента, – и от защитной замкнутости в себе в ответ на нападение, и от жесткого утверждения своих социальных границ, защищающих нас от садистических атак в обычной социальной жизни.

По тем же причинам угроза невыносимой вины заставляет пациента интенсивнее пользоваться примитивными механизмами проекции, чтобы оправдать свою агрессию. Примитивные же формы проекции, в частности проективная идентификация, есть мощное межличностное оружие, с помощью которого можно “перевалить” агрессию на аналитика. Пациент провоцирует аналитика на ответную агрессию, а потом торжественно пользуется этим как рационализацией, оправдывающей его собственную агрессию. При терапии пограничных пациентов или пациентов с тяжелой патологией характера временами параноидные фантазии об этих пациентах зловещим образом вторгаются в мысли аналитика вне терапии, что отражает фантазии преследования пациента в переносе. Наконец, поскольку аналитик защищает слабое, хрупкое, атакуемое хорошее Я пациента, пациент может проецировать свои хорошие или идеализированные Я-репрезентации на аналитика, почти отдавая их ему “на хранение” и в то же время нападая на них под влиянием агрессии и зависти, которые первоначально пациент направлял на самого себя. Как подчеркивал Рейкер (1968), в таких обстоятельствах существует большая опасность, что пациенту удастся пробудить в аналитике мазохистические тенденции его характера.

В конце концов пациенты с тяжелой хронической регрессией, сопровождающейся господством примитивной агрессии в переносе, или же пациенты с тяжелой негативной терапевтической реакцией, которые постоянно “портят” работу аналитика и его позитивное отношение к ним, неизбежно активизируют в аналитике нормальные нарциссические защитные механизмы, которые охраняют его креативность и самоуважение. Это может еще больше усложнить реакции контрпереноса. По этой причине способность аналитика сублимировать, защищающая и сохраняющая его креативность и самоуважение перед лицом агрессии, может оказаться критически важной для того, чтобы выявить, ограничить и держать в разумных рамках свои реакции контрпереноса.

КОНТРПЕРЕНОС И НЕСПОСОБНОСТЬ БЫТЬ ЗАВИСИМЫМ ОТ АНАЛИТИКА

Как ни странно, описанные выше клинические ситуации могут возникать при минимальной трансферентной регрессии и при почти полном отсутствии проявлений агрессии в переносе. Я имею в виду некоторых пациентов, которые не в состоянии быть зависимыми от аналитика. У таких пациентов существует незаметное, глубокое и очень эффективное сопротивление переноса, направленное против зависимости от аналитика и связанной с нею регрессией переноса вообще.

КЛИНИЧЕСКИЕ ЧЕРТЫ

Создается внешнее впечатление, что такие пациенты не способны установить взаимоотношения переноса, что у них есть “сопротивление переносу”. Тем не менее само это сопротивление есть часть сложного трансферентного паттерна и признак одного из подтипов нарциссической патологии характера. Поскольку термин зависимость — слово неопределенное и двусмысленное, нужно уточнить, что я имею в виду.

Я не говорю о пациентах, у которых существует острое и хроническое сопротивление зависимости от аналитика, поскольку они боятся подчинения страшному родительскому образу или боятся гетеро – или гомосексуальных влечений; либо же так проявляется реактивное образование, защищающее их от пассивных оральных потребностей и от различных форм интенсивной амбивалентности. Но я говорю о пациентах, которые с самого начала терапии устанавливают совершенно стабильные взаимоотношения с аналитиком, и для этих отношений характерна следующая черта: им трудно действительно говорить аналитику о себе. Они говорят с аналитиком, чтобы на него повлиять, или говорят самим себе о себе; у аналитика же возникает отчетливое ощущение, что его устранили из сознания такого пациента.

Эти пациенты почти не способны слушать аналитика, используя его слова для исследования себя. Слушая аналитика, они с постоянством и непоколебимо как бы автоматически ищут в его словах скрытый смысл, пытаются понять его намерения, “механизмы”, работающие в его уме, его теории и технику. Они не позволяют себе переживать удивление в ответ на что-либо, появившееся в сознании в ответ на слова аналитика. Они представляют себе психоанализ как процесс обучения, в котором аналитик предлагает свои знания, а они, тщательно разобравшись в них и дав свою оценку, сознательно эти знания усваивают или же отвергают.

Они не могут постичь, как может знание о себе неожиданно появиться из бессознательного, они не представляют, что для понимания себя и интеграции этого знания требуется сотрудничество с аналитиком. Обычно таким пациентам трудно ощущать печаль, депрессию и вину, которые бы выражали глубокую заботу об их внутреннем мире; бессознательно они не могут себе представить взаимность отношений матери и ребенка и не способны, в бессознательном смысле слова, “заботиться” о себе. Это яркий пример нарциссической неспособности любить себя и доверять своему внутреннему миру.

Хотя то, что я описываю, представляет собой типичную конфигурацию переноса нарциссической личности, не всем нарциссическим личностям присущи эти особенности. Описываемый набор черт не связан с тяжестью нарциссической патологии, типичные признаки тяжелой нарциссической патологии – это значительное нарушение объектных отношений, антисоциальные черты и параноидная регрессия в переносе (включая микропсихотические параноидные эпизоды). Таким образом, можно наблюдать неспособность быть зависимым у нарциссических пациентов как с благоприятным, так и с неблагоприятным прогнозом в отношении терапии. Кроме того, хотя конфигурация переноса, которую можно обнаружить у различных пациентов, одна и та же, скрывающиеся за нею конфликты и вытесненная предрасположенность к переносу у каждого пациента своеобразны. Так, например, в процессе разрешения трансферентного сопротивления могут появиться депрессивные реакции, связанные с бессознательной виной, выраженные параноидные тенденции, в которых проявляются конфликты со смешением эдиповых и доэдиповых тем или гомосексуальные конфликты. Некоторые же пациенты вообще не способны чувствовать эмоции и выражать их словами, что может быть связано с ранними травматическими переживаниями. Описания МакДугала (McDougall, 1979), относящиеся к переносу при таких обстоятельствах, соответствуют моим наблюдениям.

ВЛИЯНИЕ НА АНАЛИТИКА

Тип переноса, описанный выше, вызывает ответный контрперенос аналитика и ставит под угрозу его творческие способности.

Прежде всего, поскольку у таких пациентов не появляется глубокого эмоционального отношения к аналитику, создается впечатление, что перенос вообще не развивается. Неопытному аналитику или кандидату кажутся непонятными и страшными пациенты, не лишенные способности к свободным ассоциациям, которые вроде бы могут погружаться в примитивные фантазии и детские воспоминания, выражать эмоции и у которых в то же время не происходит развития переноса. Ситуация сильно отличается от работы с обсессивным пациентом, которому интеллектуализация, рационализация, реактивное образование или другие защиты высшего уровня мешают выражать эмоции, при том, что сам пациент глубоко погружен в перенос.

Во-вторых, такие нарциссические пациенты постоянно и подозрительно наблюдают за интерпретациями терапевта, неустанно “интерпретируя” все его комментарии, и это может надолго парализовать аналитика в его коммуникации. Это более эффективный способ контроля, чем обычная тенденция нарциссических пациентов раскладывать интерпретации аналитика по полочкам, следя, чтобы его слова не были неожиданными (что пробудило бы зависть пациента) или такими, которые слишком легко обесценить (что вызвало бы у пациента тяжелое разочарование). В отличие от такого “распределения по рангам”, ограничивающего восприятие слов аналитика, пациенты, о которых мы говорим, все выслушивают, стремясь нейтрализовать или устранить непосредственное эмоциональное впечатление от интерпретации. У аналитика остается впечатление, что он разговаривал сам с собой или что произнесенные им слова растворились в воздухе, не достигнув пациента.

Кроме того, постоянное придирчивое наблюдение за аналитиком приводит к тому, что пациент внимательно изучает его “реальные” черты, его особенности и странности. У аналитика создается неприятное ощущение, что он подвергнут доброжелательному, несколько ироническому и веселому или же явно подозрительному наблюдению, и такой контроль разрушительнее, чем другие его формы, встречающиеся в аналитических взаимоотношениях.

Кроме того, эти пациенты “изучают” язык аналитика, его теорию и его любимые выражения в совершенстве, и потому они могут сочетать описания с интерпретациями настолько искусно, что аналитик перестает отличать эмоции от интеллектуализации или регрессивные фантазии от психоаналитической теории. Фактически и сам пациент не может отличить подлинно свое от того, чему он научился, общаясь с аналитиком. Все это создает такую психологическую структуру, которая мешает пациенту или аналитику понять бессознательные аспекты патологии пациента. В конечном итоге пациент сам становится жертвой своей неспособности быть зависимым от аналитика.

Под влиянием таких взаимоотношений аналитик может потерять свою спонтанность. Вместо того чтобы работать, равномерно распределяя свое внимание, он, защищаясь, начинает контролировать свои коммуникации. Отсутствие отношений переноса и его динамики в течение долгого времени вызывает у аналитика обескураживающее чувство, что на самом деле ничего не происходит, а он не может понять, почему. В конце концов он может почувствовать себя парализованным, а свою работу – бесполезным занятием. Он даже может заключить бессознательную сделку с пациентом и отщеплять один сеанс от другого, снова и снова принимая свое поражение и пытаясь начать все сначала.

ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЙ ПОДХОД

Не так уж сложно диагностировать тупиковую ситуацию, создавшуюся на основе устойчивой защиты против зависимости. Но чтобы разрешить ее, от аналитика требуется неимоверная работа со своими реакциями контрпереноса по всему спектру измерений, перечисленных выше; особенно трудно сохранить способность к аналитической креативности. В такой тупиковой ситуации аналитику приходится напрягать свою фантазию, хранящую прошлые воспоминания, и использовать эмоциональное знание о том, как строят отношения пациент и аналитик в обычных обстоятельствах. Я имею в виду то, что Лэвальд (Loewald, 1960) называл основополагающими взаимоотношениями пациента и аналитика в психоаналитической ситуации: один человек осмеливается стать зависимым от другого, а другой в ответ принимает эту зависимость, сохраняя уважение к автономии первого человека.

Аналитику легче работать с такими пациентами, если он может четко представить себе, как бы ответил на интервенцию “нормальный” пациент, как бы тот исследовал свою реакцию, если бы находился в открытых и безопасных отношениях с аналитиком. Такое бывает, когда наблюдающее Эго пациента сотрудничает с аналитиком. Способность аналитика ощущать себя и аналитиком, и зависимым пациентом создает рамку, субъективную, но реалистичную, в которой легче увидеть и постепенно начать интерпретировать неспособность пациента быть зависимым.

Внимательное отношение к реакциям пациента на интерпретации – вот главное орудие, позволяющее исследовать и разрешить это сложное сопротивление переноса. Пациент, стремящийся понять, “как аналитик это сделал”, приписывает ему интеллектуализацию или говорит, что тот пользуется такой-то теорией, или что это реакция контрпереноса. Можно начать с прояснения вопроса, почему пациенту трудно предположить, что аналитик ответил на что-то спонтанно, желая помочь пациенту лучше понимать самого себя, а не из стремления манипулировать или наполнить голову пациента своими теориями. Аналитик может высказать предположение, что пациент таким образом обесценивает свой собственный мир фантазий и свои эмоциональные переживания, хотя внешне он лишь ставит под сомнение способность аналитика к спонтанной интроспекции. Можно также обратить внимание на типичную парадоксальную реакцию нарциссического пациента, который, ощущая помощь или понимание аналитика, стремится это отрицать, и начать прояснение этого паттерна и интерпретацию разрушительных действий пациента (Rosenfeld, 1964).

Временами “бессмысленность” или отсутствие эмоционального контакта между пациентом и аналитиком могут воспроизводить конкретные патогенные взаимоотношения с родительскими объектами. Безнадежный, злобный, упрямый пациент провоцирует аналитика на то, чтобы тот продемонстрировал разницу между аналитической ситуацией и прошлым пациента. Эта провокация осложняется бессознательной завистью пациента к аналитику, – который воспринимается как независимый человек, уверенный в своих творческих способностях, – и желанием разрушить аналитическую работу. Сложность заключается в том, что сама интерпретация этого паттерна может быть преждевременной и пациент разрушит ее с помощью интеллектуализации, вплетет в свои ассоциации, поддерживающие отрицание психической реальности. В таких случаях помогает постоянная проработка использования интеллектуального инсайта для защиты и внимательное отношение к этой особенности пациента.

Довольно часто внимание аналитика, направленное на идентификацию пациента с фрустрирующим, садистическим, наказывающим объектом прошлого, который порождает недоверие как к аналитику, так и к своему собственному внутреннему миру (это, в конечном итоге, агрессивная и отвергающая материнская интроекция, отрицающая как потребность пациента в зависимости, так и его эмоциональную жизнь вообще), может прояснить и разрешить этот паттерн в контексте анализа идентификаций, составляющих грандиозное Я. В данном случае идеализация своего Я пациентом, отрицающим, что ему нужны другие, смешана с идентификацией с агрессором (который еще не был уличен в своей агрессии по отношению к нормальному, инфантильному, зависимому Я пациента).

У пациентов, которые начали проработку этого типа переноса, можно наблюдать интересный феномен: когда они понимают что-то новое, то начинают отрицать эмоциональную сторону своих взаимоотношений с аналитиком. Таким образом, паттерн, который изначально был постоянным и устойчивым, становится подвижным и возобновляется тогда, когда углубляются взаимоотношения переноса. Повторная интерпретация такого поведения, когда аналитик видит его возобновление, может помочь проработке, хотя такие повторения часто вызывают жалобы пациентов, что аналитик продолжает исследование одной и той же темы, тем самым отрицая прогресс пациента.

У таких пациентов развитие переноса с глубокой регрессией и интенсивными эмоциональными реакциями – будь они даже ярко параноидными – есть знак движения вперед по сравнению с прежним стабильным трансферентным сопротивлением. Прогноз для пациентов, которые никогда не могли хотя бы понять природу своей неспособности быть зависимыми от аналитика, намного хуже. Чтобы отличить одну категорию пациентов от другой, нужно много времени. Необходимо отличать интеллектуальное понимание интерпретации, касающейся неспособности пациента быть зависимым от аналитика, от эмоционального понимания, которое в конечном итоге приводит к изменению переноса.

Что такое контрперенос в терапии? Давайте откроем двери

Это действительно приятный момент, когда сознание клиента наконец меняется. Я буквально чувствую падение пенни. Особенно приятно, когда одним взглядом мы без слов признаем их достижения.

Доктор Сьюзан «Shrinklady» ЛаКомб, терапевт

Что мне больше всего нравится в этих поворотных моментах с клиентами, так это то, что они напоминают мне мой собственный опыт .

Я хочу, чтобы мои клиенты чувствовали то же, что и я, поэтому, когда они преодолеют этот рубеж, меня наполняют теплые воспоминания о моей собственной трансформации.

Это чувство желания большего для моих клиентов — иногда большего, чем они когда-либо мечтали — на самом деле является формой контрпереноса .

Что именно такое контрперенос?

Современное определение контрпереноса включает любые чувства, мысли или озабоченности, фантазии и ощущения, которые психотерапевт испытывает при работе с клиентом.

В позитивном плане контрперенос может служить полезным терапевтическим инструментом, который отражает для клиента то, как другие могут испытывать его аналогичные переживания.

С отрицательной стороны, контрперенос может вызвать серьезные сбои в терапевтическом процессе, если терапевт не способен отличить свои собственные проблемы от проблем клиента.

Контрперенос часто является основной причиной пересечения границ и нарушений границ в терапии.

Виды контрпереноса

Контрперенос может быть. , ,

. , , доброкачественные:

например.Терапевт думает: «Я надеюсь, что он (то есть клиент) справится с этим плохим пятном».

. , , ложное срабатывание:

например. Терапевт думает: «Я в ярости. Мне нужно защитить своего клиента от этого обидчика ». (т.е. терапевт мечтает о спасении).

. , , отрицательный:

например. Психотерапевт думает: «Ой, я так расстроен своей клиенткой — она ​​совсем не меняется». (т. Е. Этот терапевт чувствует себя виноватым из-за того, что не может помочь клиенту измениться, и взял на себя слишком много ответственности).

. , , для дальнейшего изучения:

например. Психотерапевт размышляет: «Хм, я чувствую себя опустошенным от этого клиента. Такое ощущение, что она хочет, чтобы я ее «накормил». Интересно, трудно ли ей заводить друзей ».

. , , для предупреждения терапевта о проблемах, мешающих терапии:

например. Психотерапевт сетует: «Она снова отменяет. Ну черт возьми, разве я ей не нравлюсь?» (т. Е. Срабатывает собственная потребность терапевта нравиться.)

В приведенном выше примере, если терапевт чрезмерно озабочен тем, чтобы понравиться ей, он может быть менее честным в отношении некоторых эмоциональных проблем, которые раскрывают клиенты.

Таким образом терапевт избегает риска оттолкнуть клиента — , но, конечно, в ущерб росту клиента. )

Предупреждающие признаки контрпереноса

Вы слышали это раньше:

«Терапевты становятся терапевтами, потому что
они сами нуждаются в терапии.»

Это наш самый большой страх — что собственные проблемы нашего терапевта просочатся в сеанс и Йикс …

» Мне будет хуже, чем было до
Я начал терапию! «

(Серьезно, если вы чувствуете, что ваш терапевт не владеет своими вещами или ваша терапия застопорилась из-за того, что слишком много не сказано, подумайте о консультации терапевта.)

Вот мое мнение об этом. Да, поговорите с поговорите с другим терапевтом о своей терапии!

Контрперенос: когда вы терапевт:

• Вы часто впадаете в плохое настроение после встречи с клиентом.
• Вы размышляете о сеансе. Вы не можете избавиться от чувств, которые зарождаются внутри вас.
• Вы реагируете иначе, чем на других клиентов.
• Вы не придерживаетесь тех же границ, что обычно, и чувствуете, что этот клиент «особенный».

Контрперенос: когда вы клиент:

Как клиенты, мы можем заметить контрперенос у нашего терапевта — иногда , даже если наш терапевт его не видит .

Вот несколько примеров:

• Ваш терапевт признает, что вы не похожи на других клиентов и что вы «особенные» в его или ее глазах.
• Терапевт так сильно бросает вам вызов, что вы часто заканчиваете сеанс, чувствуя себя хуже, чем когда вы начали.
• Ваш терапевт рассказывает кое-что из своей собственной истории. Она до такой степени на вас опирается, что вы за нее беспокоитесь.
• Ваш терапевт вялый и, кажется, никогда не знает, который час. Вы привыкли говорить ее , когда час истек.

Контрперенос и границы

Если контрперенос не подтвержден, границы между терапевтом и клиентом могут легко размыться.

Вот классический пример. Если я переживаю особенно тяжелый развод в то же время, что и моя клиентка, было бы очень важно, чтобы я не позволил своим чувствам к моему бывшему мужу вмешиваться в собственные чувства моей клиентки относительно ее развода .

Контрперенос в дружбе?

Да, конечно., , контрперенос проявляется во всех отношениях. Мы просто не называем этим именем. Как в следующем эпизоде, вы бы сказали, что Джоанна «берет на себя» вещи Линды.

Эта виньетка не является сценой терапии. Однако, скорее всего, вам это будет знакомо. Я использую это как способ показать вам — телесно — как контрперенос и размытые границы могут потенциально помешать вашей терапии.

В данном случае это случай, когда кто-то берет на себя слишком большую ответственность за другого человека.По моему опыту, это одна из наиболее распространенных проблем, возникающих при клиническом наблюдении, т.е. терапевт берет на себя слишком много ответственности за прогресс клиента.

Читая следующее, представьте себя Линдой, сидящей со своей подругой Джоанной. Обратите внимание, как границы ситуации Линды стираются из-за неразрешенной истории Джоанны.

—————————————

Линда сидит со своей девушкой Джоанной ,Она близка к слезам, когда осторожно делится подробностями своего затруднительного положения. Трудно описать словами то, что произошло, потому что стыд непреодолимый.

Ее босс какое-то время занимался сексом — она ​​никому не рассказывала. Она также не обратилась к нему открыто — она ​​просто продолжала откладывать его. Она предпочитала думать, что годы, проведенные за ее долгие часы работы и твердую трудовую этику, принесут ей признание и, в конечном итоге, продвижение по службе. Теперь она узнала, что ее отказались от обещанного повышения.

Джоанна разгневана. Ее собственная история работы была омрачена похожей ситуацией. Наблюдение за тем, как Линда борется со своим стыдом, вызывает раннее ранение Джоанны и стыд за ее собственное воспитание с отцом, который вел себя явно неуважительно.

Она вскакивает со стула и восклицает: «Почему этот придурок», — говорит она. «Он не может этого сделать. Это возмутительно».

Джоанна в ударе. Она явно взволнована — даже больше, чем Линда, которая сейчас терпеливо сидит, пытаясь усвоить то, что говорит Джоанна.

Контрперенос и ваш терапевт

Вы можете видеть, что Джоанна взялась за дело Линды. Реальность такова, что ее «возбужденные» чувства возникли из ее собственной истории. Она «несет» груз Линды и делает его своим.

Теперь отойдите назад и представьте, что Джоанна — терапевт Линды.

Если бы терапевт Линды отреагировал так же, как Джоанна, контрперенос был бы явно очевиден. Вы поймете, что Джоанна реагирует на собственное болезненное прошлое, а не на точку зрения своего клиента.

В этом случае чувства Джоанны (то есть чувства терапевта) известны как контрперенос.

Вы также можете себе представить, насколько бесполезна эта чрезмерная реакция для Линды. На самом деле, если бы вы спросили Линду, она могла бы согласиться с тем, что чем больше волновалась Джоанна, тем меньше Линда чувствовала себя обеспокоенной своим положением. Как будто Джоанна взялась за свое дело, и ей не нужно было с этим справляться.

Однако, если Линда должна столкнуться с ситуацией на работе и справиться с ней, ей потребуется собственное «бедствие», чтобы мобилизовать свою энергию.Ей нужно будет взять на себя ответственность за свое затруднительное положение, а не позволить подруге встать у руля.

Давай снова увидим Линду на терапии. , ,

На этом этапе ей нужен терапевт, который помог бы ей преодолеть возникающие чувства. Если она чувствует поддержку, в конечном итоге она сможет справиться со своей ситуацией сама.

Это не поможет, если ее терапевт будет задействован ее собственным опытом (то есть контрпереносом). Как будто ее терапевт заперт в контрпереносе, на который она не видела, она может пропустить сигналы, которые ей дает Линда.Например, она могла бы подтолкнуть Линду к действиям, которые она еще не готова предпринять. Ее терапевт не может взяться за дело, как ее Джоанна.

Скорее, если ее терапевт сможет сдержать свои чувства и позволить Линде время и пространство прийти к ее собственным ответам, Линда могла бы преодолеть эти чувства. И, в конце концов, Линда будет более свободна в выборе следующего шага на своем пути.

Примеры контрпереноса

Обратная сторона того, что может пойти неправильно с контрпереносом, состоит в том, что многое может пойти правильно .Видеть себя отраженным терапевтом часто может быть хорошим делом.

Действительно, это может быть очень полезно, когда вы можете поговорить о том, что происходит между вами двумя.

Иногда бывает немного рискованно поделиться своим контрпереносом с клиентом. , , как вы понимаете. , ,

(Терапевт клиенту)

Пример № 1

«Знаете, это то, что я чувствовал, когда вы описывали ситуацию. Когда вы рассказали мне то, что вы сказали ей — с таким количеством энергии — вы знаете что, я немного испугался.»

Example # 2

» Когда я сижу здесь с вами, я понимаю, насколько я набираю обороты. Вы сейчас так себя чувствуете? Интересно, знаете ли вы, является ли это проблемой в вашей жизни? »

Example # 3

Вы знаете, что вы забавный парень, и я признаю, что время от времени попадал в ловушку, и я старался не заглядывать глубже. Так что мы поговорим об этом?

Example # 4

«Итак, у вас есть романтические чувства ко мне.Да, я признаю, что заметил это и был втянут в желание большего от вас ».

« Я хочу, чтобы вы знали — и позвольте мне быть предельно ясным — между нами ничего не произойдет. Я буду охранять тебя. Наша работа будет продолжена, и мы также будем учитывать эту динамику. Вы не сделали ничего плохого. Такая динамика действительно происходит время от времени в терапии ».

Этот последний пример был вдохновлен комментарием посетителя. Вот он:

Я (женщина) недавно призналась своему терапевту (мужчине), что я переживала перенос, он был очень чувствителен к этому вопросу и сказал мне, что все будет хорошо.Поскольку мы говорили об этом, он признался, что испытывал контрперенос со мной. Не знаю, хорошо ли это, но мне кажется, что это так. Я чувствую себя более комфортно и хочу быть более честным, потому что он со мной.

Кто-нибудь такое испытывал? Он говорит, что впервые сталкивается с переносом, но уже сталкивался с переносом в прошлом. Каков был итог вашего опыта?

Lynn, Канзас-Сити, США

Привет, Линн, во-первых, в общем, важно понимать, что перенос в какой-то степени происходит во всех наших отношениях.У всех нас есть история, и мы воспринимаем окружающих нас людей с этой точки зрения. Другими словами, все мы люди, включая терапевтов.

Не может быть переноса от клиента и контрпереноса от терапевта. Если у вас одно, у вас есть другое.

Однако, если вы спрашиваете меня, насколько часто у клиента бывает позитивный «любящий» перенос по отношению к терапевту в то же время, когда у Т есть аналогичный «любящий» перенос, то у меня нет ответ за вас.

Конечно, бывает. Как часто это происходит, я не знаю. Однако это, вероятно, основная причина, по которой некоторые терапевты, которые не могут справиться с интенсивностью вызываемых чувств, в конечном итоге нарушают неприкосновенность границ клиента. (И почему для терапевтов критически важно проводить индивидуальную терапию.)

Мне приятно, что ваш терапевт раскрыл свой контрперенос. Я вижу, что это уже помогло вам. Думаю, со временем это станет отличным опытом для вас обоих.

Я желаю вам всего наилучшего в вашем путешествии,

Shrinklady

Работа с контрпереносом вашего терапевта

Когда люди думают о контрпереносе терапевта, они обычно представляют, как терапевт влюбляется в клиента. Конечно, это не единственная форма контрпереноса, но она случается.

В некоторых случаях терапевт никогда не раскрывает свои чувства по отношению к вам и работает через влечение, консультируясь с супервизором или получая личную терапию.

В этом сценарии терапевт владеет чувствами и никогда не связывает эти чувства с чем-либо, что вы делаете, независимо от того, насколько убедительными или соблазнительными вы могли быть. (Большинство терапевтов в этой ситуации будут держать свои чувства в секрете, если только они не являются некомпетентными или подсказанными клиентом.)

«Мой терапевт говорит, что любит меня»

В других случаях терапевт открыто раскрывает свои чувства к вам во время сеанса (возможно, потому, что вы подняли вопрос).

В идеале терапевт никогда не винит вас за эти чувства. Это можно обсудить как часть работы, особенно если вы открыто спросите об этом (хотя я думаю, что это случается редко, поскольку для этого потребуется много мужества).

Ваш терапевт может направить вас к другому терапевту (что обязательно вызовет ваше чувство покинутости) или может быть честным в этом вопросе и поддерживать строгие границы на всех последующих сеансах.

Работа через контрперенос

Иногда открытое раскрытие «романтического» типа контрпереноса может быть чрезвычайно полезным.Например, представьте, что вы регулярно соблазняете других, облеченных властью, чтобы справиться с чувством бессилия ( Не говоря уже о намерении — вы просто начинаете чувствовать себя излишне влюбчивыми ).

Если ваш терапевт попался на этот же маневр, это что-то говорит о его или ее собственной эмоциональной динамике (и о необходимости обращения терапевта за консультацией или терапией).

Однако этот сценарий может также кое-что сказать о вашей тенденции уравнять игровое поле с помощью этих соблазнительных уловок.(Помните, что это заученное поведение ).

Вы можете себе представить, насколько плодотворными могли бы быть сеансы терапии, если бы ваш терапевт настойчиво обозначил и установил строгие границы, такие как , и , и оба исследовали эту динамику.

Когда контрперенос не адресован должным образом

Но предположим, что ваш терапевт не владеет чувствами и не понимает полностью контрперенос. Ваш терапевт полностью соблазнен, полагая, что это исходит от вас .

Итак, ваш терапевт влюблен в вас и не может объективно увидеть контрперенос в игре. Действительно, ваш терапевт приветствует и щекочет свое собственное эго, поощряя ваш перенос.

Здесь терапевт нарушает священные границы терапевтической связи. Последствия для клиента в большинстве случаев будут ужасными.

Контрперенос, «сводящий с ума»

В дополнение к этим «романтическим» версиям контрперенос обычно проявляется другими тонкими, но все же вредными способами.Это потенциально «сводит с ума», потому что трудно сказать, чей эмоциональный багаж задействован — ваш или вашего терапевта.

Например, допустим, у вашего терапевта есть нерешенные вопросы, связанные с трудоголизмом. Она чувствует, что вы сопротивляетесь попыткам заставить себя достичь своих целей. Вы чувствуете нервозность в ее голосе, похожую на раздражение, и считаете, что это означает, что вы не продвигаетесь «должным образом». (То есть ваш терапевт считает, что вы «сопротивляетесь», вместо того, чтобы видеть, что у вас недостаточно ресурсов, чтобы сделать следующий шаг).

Вы реагируете, закрывая сеанс, полагая, что вы были «плохим» клиентом ( так же, как вы считаете, что вы были плохим ребенком, плохим партнером, плохим другом и т. Д. ).

В этом сценарии трудно разделить ваши собственные исторические проблемы и проблемы вашего терапевта.

Это особенно «сводит с ума», когда ваш терапевт демонстрирует заботливое отношение , а вы не чувствуете никаких эмоций, исходящих от него. У меня есть пример из моей личной терапии.

Пример личного случая

Я находился на терапевтическом ретрите, работая с двумя терапевтами, которые были супружеской парой — групповой подход к моему лечению. Женщина-терапевт начала работу с того, что задала мне чрезвычайно вызывающие вопросы — без сдерживания или даже попытки избавиться от боли, которую она вызывала.

Я был сплошной «лужей на полу». Я не чувствовал исходящих от нее эмоций. Помогло то, что я почувствовал некоторую заботу со стороны ее партнера.

Когда это стало сумасшествием, я попытался решить, просто ли я представлял, что у нее нет чувств ко мне, что она просто «произносит» слова (в этом случае ее контрперенос блокировал ее эмоциональную доступность). С другой стороны, действительно ли она принимала меня, но я не осознавал, что она чувствовала мою боль (что абсолютно необходимо для любого прогресса)?

Можно предположить, что у меня проблемы с женщинами-терапевтами (у меня их было более десяти), и я блокировал ее эмоционально.Я никогда этого не замечал, хотя, конечно, полагаю, что это возможно.

Но вот как происходит сумасшествие — это я , или она нечестно насчет своих чувств?

Ясно то, что она не была настроена на меня и никогда не удосужилась проверить меня и выяснить это.

(Между прочим, с новыми терапевтическими техниками совершенно НЕ НУЖНО выкапывать болезненные воспоминания для так называемых «оценочных целей» (если только цель не состоит в том, чтобы работать с тем, что приходит прямо сейчас).Если терапевт не может сдерживать эмоции клиента по мере их возникновения, то ей не следует копать дальше!)

Итак, что делать, если вы чувствуете, что контрперенос терапевта мешает вашей терапии? Поднять это было бы идеальным шагом. В этом есть свои риски. Но у него также есть потенциал для продвижения вперед.

Что делать, если вы считаете, что ваш терапевт намеренно «кормит» собственное эго и невосприимчив к вашим замечаниям?

Вы могли «проголосовать ногами» и заявить о себе, завершив терапию.Здесь все усложняется, потому что вы можете сильно разорваться по поводу того, что вам следует делать.

Если какая-то часть вас сильно привязана к вашему терапевту, уход может быть почти подобен смерти. Но если вы останетесь, то любое негодование, которое вы можете испытывать по отношению к терапевту, вероятно, будет сдерживать вас в работе.

Подайте официальную жалобу в регулирующий орган

Если контрперенос вашего терапевта принимает форму нарушения или пересечения ваших границ (например, приглашение вас к отношениям вне терапии, обвинительные заявления, резкая критика и т. Д.)) или бросает вас без всякой причины, вы можете подать официальную жалобу в регулирующий орган, связанный с профессией вашего терапевта (например, в Колледж психологов).

Из-за того, что этот процесс может быть особенно тревожным, разумно найти другого терапевта, который поможет вам ориентироваться в этом процессе.

Как терапевты могут справиться с контрпереносом

Безусловно, самый простой способ для терапевта распознать свой собственный контрперенос — это опираться на тело и периодически делать перерывы для проверки в течение сеанса.

Периодические «проверки» дают терапевту время и пространство для идентификации и затем прерывают любой паттерн, идущий в неправильном направлении. (что легко может произойти, когда в сеансе много чего происходит).

Моменты нажатия кнопки паузы

Другими словами, терапевт должен включить кнопку паузы — особенно когда ситуация накаляется — и и терапевт, и клиент должны найти время, чтобы заземлить себя.

Эти тихие моменты вызывают размышления с обеих сторон — своего рода «мета-познания», которые иначе были бы недоступны (т.е.когда вы отступаете и позволяете себе интересоваться, какие мысли у вас возникают, к вам приходят другие мысли).

Если в конце сеанса остается выявить паттерн взаимодействия, терапевт не только теряет возможность немедленно исправить ситуацию — и установить курс для нового обучения — , он рискует закрепить тот же паттерн .

Будьте внимательны только после , вы заземлите

Обратите внимание, что я не имею в виду немедленное использование «внимательного» момента.Вы все равно будете это делать после , когда вы заземлите. Заземляя свою энергию и первую , вы уменьшите заряд в своем теле — по сути, измените свое состояние — что автоматически улучшит ваше мышление.

Если вы не сделаете этого шага по заземлению, вы можете прийти к тем же выводам, которые были у вас всего за несколько мгновений до регистрации. Видите ли, ваше состояние в любой момент формирует ваше восприятие, мысли и чувства.

Таким образом, изменение состояния дает вам гораздо большее преимущество — и часто большую ясность .

Кроме того, это помогает клиенту избежать перегрузки в конце. Безусловно, большинство жалоб, о которых я слышал от посетителей этого сайта (например, от тех, кто посещает терапию), — это чувство ухудшения положения в конце сеанса.

Повторно посетите сеанс мысленно

Когда вы пишете заметки для сеанса — представьте, что вы снова со своим клиентом .

Повторно посетите ощущение того, каково это было быть с этим клиентом, и сравните это с пребыванием с другим клиентом .Иногда этот последний шаг может дать вам реальное представление о том, что происходит с вашим клиентом.

Отслеживайте свои отражения

Обязательно обратите внимание на эти отражения, чтобы не забыть отслеживать их в следующий раз.

Например, я могу обнаружить, что в конце сеанса было трудно собрать сеанс — возможно, мой клиент имел тенденцию поднимать вещи, когда я пытался свернуть. Если я увижу это в своих записях, я не забуду начать сворачивать раньше.

Я мог бы даже обсудить это со своим клиентом:

«Я заметил, что мне было трудно свернуть все на нашем последнем сеансе.Это был я? Или, возможно, вам трудно положить конец тому, что происходит? »

Это может привести к интересным разговорам о проблемах отказа.

Получите клиническое наблюдение

Терапевты по большей части представляют собой довольно изолированную группу, поэтому клиническое наблюдение или консультации по конкретным случаям не редкость

Конечно, если вы терапевт в большой практике с другими профессионалами, у вас есть преимущество в том, что вы можете выделить несколько минут, чтобы провести что-то с коллегой.

Однако, если проблема продолжает появляться, обеспечение клинического наблюдения — отличная идея.

Перейти на терапию

Это большое «ду» для всех, кто не занимается терапией 😉

По какой-то причине вы редко слышите об этом. Наша сфера, кажется, страдает от той же стигмы, о которой мы слышим.

На самом деле, многие терапевты до ходят на терапию — я думаю, что это просто еще не достигло критической массы, когда мы все говорим об этом открыто .

Я имею в виду, что для нас должно быть самым естественным сказать что-то вроде «о, да, я имел дело с этим в терапии некоторое время назад».

(Моя самая большая претензия: мы должны иметь возможность списать психотерапию на наши налоги как профессиональное развитие.)

История контрпереноса
с плохим концом

Комментарий посетителя myShrink:

Однажды у меня было действительно хорошее терапевт / альтернативный практикующий — после того, как она видела ее дважды в неделю в течение шести месяцев, она прекратила сеансы, сказав, что больше не может быть моим терапевтом / целителем из-за того, что она думает обо мне.- У меня, конечно, были настоящие чувства привязанности и любви, но я знал о переносе и поэтому игнорировал эти чувства.

Она, с другой стороны, решила действовать в соответствии со своей и пригласила меня вступить с ней в сексуальные отношения … 10 лет спустя мы больше не вместе — отношения с ее стороны были недолговечными — но я я остался неспособным достичь разрешения и остался с острым болезненным чувством отвержения, печали, низкой самооценки и гнева на то, что теперь кажется безответной любовью.

Что мне делать?

Таня, Лондон, Великобритания

Таня, мне очень жаль, что это случилось с тобой. Это вопиющее нарушение терапевтических границ.

Я знаю, что такое бывает, но когда я впервые прочитал ваш пост, он меня встряхнул. Таким образом, мне потребовалось некоторое время, чтобы собрать воедино свои размышления.

Как вы знаете, мы зависим от нашего терапевта, который устанавливает и поддерживает строгие границы, чтобы обезопасить нас, особенно потому, что мы часто не в состоянии сделать это для себя., , поэтому мы идем на терапию.

То, что эта опекунша вышла за рамки своей профессии, делает нарушение гораздо более разрушительным. Вы доверились этой женщине, и она не сделала того, что было необходимо для вашей безопасности. Ее поведение было профессионально неэтичным и эгоистичным.

Таня, я не могу представить, что ваше исцеление может начаться, если вы не вернетесь к терапии. Мне вспоминается фраза, которую мой друг всегда цитирует: «Раненый в отношениях, исцеленный в отношениях».Корректирующий эмоциональный опыт имеет большое значение для исцеления травмы в отношениях.

Может показаться, что вы снова ложитесь на сковороду. Идея может даже показаться довольно пугающей, поэтому так важно помнить, что вы были в гармонии со своими чувствами (то есть переносом), когда встречались с этим практикующим. Это самосознание сослужит вам хорошую службу, если вы решите работать с кем-то новым.

Желаю тебе всего наилучшего, Таня, и я надеюсь, что ты обретешь свободу, которую, несомненно, заслуживаешь,

Shrinklady

Мои личные размышления

Оглядываясь назад, когда я был терапевтом-новичком, я вижу, как я часто пытался «заполнить» вверх »мои клиенты, которые страдали от неуверенности.Я думаю, что это ошибка многих новых терапевтов.

Я наконец понял, что эти усилия им не помогли, не говоря уже о том, что с полной практикой они были для меня неустойчивыми. Я был истощен в конце дня.

Да, слишком большая часть моих личных планов была связана с чувством собственной значимости благодаря успехам моего клиента.

Ага, я не справился со своим ранним ранением, когда в большой и занятой семье я брал на себя заботу о своих братьях и сестрах.Как оказалось, я принял это как компенсацию за собственные неудовлетворенные потребности. Это был способ почувствовать себя замеченным, особенным.

Тем не менее, так слился с этой ролью, что я не узнал, что это было. Моя собственная терапия была очень полезной в этом отношении.

По иронии судьбы, я обнаружил, что чем больше я работал над собой, тем больше я мог терпеть эмоциональную борьбу моего клиента, и тем глубже работа и тем быстрее результат.

Я не скажу, что я невосприимчив к контрпереносу — небеса, вероятно, далеки от этого — но по мере того, как я продолжаю работать над собой, я становлюсь менее зависимым от помощи людям для моих собственных потребностей — их ,Так и должно быть.

Нелюбимые клиенты или контрперенос — с точки зрения клинициста, Клинический надзор: 2014 33 (1): 100-121.

Систематический обзор исследований контрпереноса в психотерапии взрослых, Trends Psychiatry Psychotherapy. Том 36 №4 Порто Алегра Октябрь / Дек. 2014.

Интересным фактом является то, что Фрейд не решался писать о контрпереносе (КТ), предполагая вместо этого, чтобы клиницисты говорили об этой динамике конфиденциально. Он волновался, что компьютерная томография сделает психиатрию мишенью в отношении сексуальных скандалов.

1. Как и в случае с переносом, контрпереносные чувства не ограничиваются терапевтом и клиентом. Это чувство может проявляться в любых профессиональных отношениях. На самом деле, как и в приведенной выше виньетке, это очевидно и в личных отношениях.
2. Вопреки тому, что вы думаете, контрперенос не обязательно всегда отрицательный (хотя Фрейд сказал бы, что любой контрперенос — это плохо). Как и любое чувство, оно просто есть.
3. Фрейд считал, что все аналитики должны приступить к собственному анализу, чтобы избежать контрпереноса.Лично я считаю нереалистичным думать, что у терапевта никогда не будет контрпереносной реакции. Скорее, для терапевта более продуктивно распознавать свои проблемы, когда они начинают действовать и какие вещи явно принадлежат клиенту.
4. Эмоционально здоровый терапевт приветствует информацию от клиентов о возможных случаях контрпереноса в работе (что говорит о том, что терапевты продолжают свою терапию как часть своего профессионального роста).

Новый! Оценить статью (анонимно)

Была ли эта статья полезной для вас? Сообщите другим.

Заранее благодарим за отзыв

Shrinklady

Оцените это первым!

Оценено! Спасибо!



.

Перенос против контрпереноса: в чем дело?

Вы можете быть ошеломлены количеством новых терминов, теорий и практик, которые вы изучаете. Обладая всей клинической информацией, которую вы потребляете, можно легко упустить из виду концепции переноса и контрпереноса.

Вы знаете, что имеет смысл, что как врач вы можете быть побуждены клиентом или напоминаете клиенту кого-то, кого он знает. Возможно, вы почувствуете, что это здравый смысл, и это будет легко определить в клинических условиях.Однако перенос и контрперенос могут быть областями, которые вызывают наиболее серьезные проблемы для вас как врача. Вот почему эти концепции так важны и что вам нужно знать.

Что такое перенос?

Чтобы определить перенос, сначала подумайте о слове «перенос». Когда вы что-то переносите, вы перемещаете это из одного места в другое. Определение переноса в психологии — это когда клиент перенаправляет свои чувства от значимого другого или человека в своей жизни на врача.

Думайте об этом как о клиенте, проецирующем свои чувства на вас, как на другого человека в своей жизни. В большинстве случаев клиент испытывает бессознательный перенос и не осознает, что он это делает. Чувства клиента переходят на вас и могут быть положительными или отрицательными. Перенос терапии — это нормально. Ожидайте переноса во время консультирования и обсудите любые проблемы со своим руководителем.

Примеры переноса:

• Клиент предъявляет к вам нереальные требования.
• Клиент восхищается вами и говорит, что вы напоминаете ему его лучшего друга.
• Клиент переносит гнев на вас во время сеанса, когда говорит о своем жестоком родителе.

Почему перенос имеет большое значение?

Перенос приносит пользу на консультациях. Клиент может расслабиться и быть реальным во время сеанса, позволяя себе расти. Как клиницист, вы можете использовать перенос как инструмент, чтобы помочь клиенту понять свои силы, чтобы справиться с ситуациями вне сеанса.Вы можете помочь своему клиенту увидеть реальность события, с которым он имеет дело.

Негативный перенос не только может принести пользу процессу, но и препятствует росту вашего клиента. Если вы активируетесь во время переноса и реагируете негативно или оборонительно, это может остановить процесс роста. Например, если клиент говорит с вами в гневе, как со своим партнером, и вы персонализируете это, то вы можете упустить возможность помочь своему клиенту. Перенос — это мощный способ улучшить способность вашего клиента изменить свое поведение и получить понимание.

Что такое контрперенос?

Контрперенос — это когда вы, как врач, передаете свои чувства клиенту. Часто врачи не осознают, когда это происходит. Определение контрпереноса можно рассматривать как реакцию клинициста на перенос клиента.

Контрперенос — отличное напоминание о том, что врачи — это люди с чувствами и эмоциями. Во время сеанса клиент может открыться и нести свою душу, вызывая сильную эмоциональную реакцию.Опыт врача во время сеанса может повлиять на результат. Клиенты могут напоминать вам кого-то, кого вы знаете в настоящее время или в прошлом. Как клиницист, вы должны всегда осознавать контрперенос.

Примеры контрпереноса:

• Врач предлагает совет, а не выслушивает опыт клиента.
• Врач неправильно раскрывает личные переживания во время сеанса.
• У врача нет границ с клиентом.

Почему контрперенос имеет большое значение?

Контрперенос может происходить по-разному и иметь неблагоприятные последствия. Это большая проблема, когда врач привносит свой внешний опыт и теряет свою точку зрения, что может привести к реакции, которая причиняет боль клиенту. Контрперенос является обычным явлением и может произойти независимо от вашего многолетнего клинического опыта.

Важнейшая область, о которой нужно знать, — это эротический контрперенос, когда врач испытывает влечение, любовь или сексуальные чувства по отношению к клиенту.При соблюдении строгих этических и юридических норм отношения с клиентами запрещены. Если вы испытываете сильную реакцию на клиента, вам необходимо обратиться за наблюдением за своим контрпереносом.

Ваше понимание переноса и контрпереноса имеет решающее значение для вашего роста как клинициста. Помните, что это нормально, и не бойтесь обращаться за наблюдением, когда они случаются. Не рискуйте своей карьерой врача из-за своей гордости. Ваша готовность принимать отзывы и рекомендации опытного врача может помочь вам отточить свои навыки в этой области, а также предотвратить нанесение вреда вашему клиенту.

Доктор Кристи Оверстрит — клинический сексолог, сертифицированный сексопатолог, лицензированный профессиональный клинический консультант, автор, спикер и консультант. Она имеет докторскую степень. Доктор клинической сексологии, магистр профессионального консультирования и бакалавр биологии. Она является лицензированным консультантом в Калифорнии, Флориде, Джорджии и Луизиане. Она также является сертифицированным сексопатологом и сертифицированным специалистом по наркозависимости. Она имеет более 12 лет клинического опыта, специализируется на секс-терапии, медицинском обслуживании трансгендеров, отношениях и помощи консультантам в построении их частной практики.Она является президентом терапевтического отделения, частной практики, которая предоставляет консультации, тренинги, выступления и консультационные услуги в Соединенных Штатах. Для получения дополнительной информации о работе доктора Кристи посетите www.KristieOverstreet.com.

.

Как распознать признаки контрпереноса в терапии

Автор: Стефани Кирби

Обновлено 15 июля 2020 г.

Медицинское заключение: Аарон Хорн

Если вы похожи на большинство людей, вы предполагаете, что лицензированный терапевт знает, что делает, и предоставит вам хороший опыт, в котором вы получите необходимую помощь.Однако терапевты тоже люди, и иногда они не соответствуют уровню профессионализма, на который можно было бы надеяться. Возникает одна проблема — контрперенос. Это может нанести ущерб консультационным сессиям, поэтому важно знать признаки контрпереноса в терапии.

Поиск хорошего терапевта может показаться пугающим, но не обязательно

Найдите лицензированного консультанта в Интернете в BetterHelp

Источник: freepik.es

Контрперенос — это когда терапевты переносят свои чувства и нерешенные проблемы на пациента.Одним из примеров может быть случай, когда пациент напоминает консультанту кого-то из своей личной жизни или прошлого. Этот термин может вас немного обеспокоить. Если вы вкладываете время, деньги и энергию в терапию, последнее, что вы хотите слышать, — это то, что ваш терапевт может негативно повлиять на опыт. В этой статье мы исследуем контрперенос и то, как его распознать.

Почему контрперенос — это плохо

Чтобы преуспеть в оказании вам помощи, вашему терапевту необходимо не допускать участия в ваших сеансах собственного опыта.Они не должны осуждать вас или кого-либо еще в вашей жизни. Если они это сделают, это может оказать ненадлежащее влияние на ваши мысли или убеждения.

Терапевты, демонстрирующие контрперенос, не дают вам терапию, необходимую для решения ваших проблем. Если они накладывают на вас свои эмоции, это только усугубляет ваши проблемы. Вы не можете справиться со своими чувствами, эмоциями и ситуациями, когда вам также нужно разбираться с эмоциями вашего терапевта.

Вам нужен терапевт, который может отложить в сторону свои жизненные ситуации, неразрешенное прошлое и эмоции и сосредоточиться на том, чтобы помочь вам получить необходимую поддержку.Ваш терапевт не для того, чтобы быть вашим другом, родителем или судьей. Когда они берут на себя любую из этих ролей, они не делают вам одолжение. Они зря тратят ваше время и деньги и могут отбросить вас назад, вместо того чтобы помочь вам добиться прогресса. Но не волнуйтесь, вы можете научиться распознавать признаки и принимать меры по их устранению.

Источник: pexels.com

Типы контрпереноса в терапии

В терапии может происходить четыре типа контрпереноса:

1. Субъективный

Субъективный контрперенос происходит, когда личный опыт терапевта вызывает у пациента эмоциональную реакцию.

2. Объектив

Объективный контрперенос относится к эмоциям, которые терапевт испытывает как реакцию на поведение пациента.

3. Положительный

При позитивном контрпереносе терапевт чрезмерно поддерживает пациента. Они могут перейти черту, пытаясь подружиться с пациентом и поделиться чем-то большим, чем следовало бы.

4. Отрицательный

При отрицательном контрпереносе терапевт неодобрительно относится к пациенту.Может быть, они слишком критично относятся к ним, или пытаются наказать или отвергнуть их.

Терапевты с меньшим опытом с большей вероятностью станут жертвами контрпереноса. Вот почему важно, чтобы у них было время работать непосредственно под руководством руководителя, когда они впервые начинают работать с пациентами, чтобы кто-то помог им узнать об этом.

Признаки контрпереноса в терапии

Есть много признаков контрпереноса, поэтому мы не сможем охватить их все.Однако ниже подробно описаны некоторые из наиболее распространенных признаков, на которые следует обратить внимание.

• Ваш терапевт чрезмерно критичен к вам. Похоже, они в плохом настроении и без всякой видимой причины обижают вас.
• Когда вы сталкиваетесь с трудными ситуациями, ваш терапевт слишком сочувствует вам.
• Они выносят суждения о ситуациях и людях из вашей жизни, независимо от вашего мнения.
• Ваш терапевт даст вам совет, не позволяя вам принимать решения самостоятельно.
• Они создают впечатление, что хотят «спасти» вас.
• Вам задают вопросы и просят предоставить детали, которые не нужны для вашего сеанса терапии и исцеления.
• Они расстраиваются или злятся из-за мнения или убеждений, которые вы выражаете.

Как расстаться с терапевтом

Если вы думаете, что ваш терапевт проявляет признаки контрпереноса, у вас есть несколько вариантов дальнейших действий. Первый — противостоять им по этому поводу.Расскажите им, что вы переживаете и почему вы так себя чувствуете. Это дает им возможность ответить. Если они вам нравятся и они могут исправить свое поведение, вы можете подумать о том, чтобы двигаться вперед. Однако, если вы не хотите вести этот неловкий разговор или не уверены, что они изменятся, пора с ними расстаться.

Поиск хорошего терапевта может показаться пугающим, но не обязательно

Найдите лицензированного консультанта в Интернете в BetterHelp

Источник: pressfoto через freepik.es

Контрперенос, хотя и может быть непреднамеренным, может быть одним из признаков плохого терапевта. Также это может быть признаком неопытного терапевта. В любом случае, когда вы попадаете в уязвимую ситуацию с терапевтом, может быть легче начать все сначала с кем-то новым.

Как найти хорошего терапевта

То, что терапевт имеет лицензию, не означает, что он квалифицирован. Вы должны провести небольшое исследование, прежде чем выбирать, с каким терапевтом работать.Начните с запроса рекомендаций и проверки отзывов. В Интернете полно отзывов о терапевтах и ​​консультантах, так что вы можете услышать опыт других.

Полномочия

Вы также хотите проверить их учетные данные и узнать об их опыте. Посмотрите, какие у них степени и когда они получили лицензию. Если это новый терапевт, вы захотите узнать, кто за ними наблюдает, а также узнать об этом терапевте. Вам также следует выяснить, какой опыт имеет терапевт.Вы захотите найти кого-то, кто помогал людям справляться с проблемами, похожими на вашу.

Если вы ищете терапевта, который может помочь вам научиться справляться с тревогой и депрессией, вам, вероятно, не нужен терапевт, специализирующийся на консультировании по вопросам брака. Хотя лицензированные терапевты могут заниматься широким кругом проблем психического здоровья, вполне вероятно, что они будут более опытными в одних областях, чем в других.

Другие соображения

При поиске терапевта вы также должны учитывать такие факторы, как стоимость, местоположение и доступность.Начните с проверки в своей страховой компании, чтобы узнать, есть ли у нее какое-либо покрытие для лечения психических заболеваний. Если они это сделают, вам нужно будет искать терапевта в правильной сети. Если их нет в вашей сети, вы можете перейти к сравнению стоимости других вариантов. Не забудьте спросить, предлагают ли они какие-либо скидки или скользящую шкалу цен. Они помогают сделать лечение более доступным за счет снижения стоимости в зависимости от вашего дохода.

Вы также захотите найти психотерапевта, который впишется в их график.Вы не хотите ждать неделями каждый раз, когда вам понадобится консультация. Помимо их доступности, вы захотите найти офис, расположенный рядом с вами. Если у вас плотный график, последнее, что вам нужно, — это изо всех сил стараться приходить на прием вовремя.

Источник: unsplash.com

Если вы не хотите посещать сеансы терапии лично, вы можете изучить варианты онлайн-терапии. Эти услуги позволяют вам обращаться к терапевтам, не выходя из дома.Это позволяет вам сохранять анонимность, потому что вам не нужно сидеть с другими в зале ожидания. Также может быть проще получить доступ к необходимой вам помощи, потому что вам не нужно находить время на поездки и встречи. Многие службы предлагают доступ к тексту или электронной почте, что позволяет легко оставаться на связи в течение недели.

Доверяйте своим инстинктам

Терапия будет наиболее эффективной, когда вы будете уверены в правильности направления. Если вы прекращаете терапию каждую неделю, чувствуя себя так же плохо или хуже, чем при появлении, значит, проблема.Это хороший знак, что вам нужно расстаться с терапевтом.

Цель терапии — найти способы справиться с проблемами, с которыми вы сталкиваетесь, и оправиться от них. Цель — улучшить вашу жизнь. Если ваш терапевт мешает этому прогрессу, необходимы изменения. Доверяйте своим инстинктам и следуйте своей интуиции. Если что-то «не кажется» правильным, то, скорее всего, это не так. Для вас лучше найти нового терапевта, с которым вам будет комфортно, чем продолжать идти по тому же пути.

BetterHelp как опция

Может быть трудно найти подходящего терапевта, если у вас ограниченный выбор в вашем районе. Это может быть еще сложнее, если у вас был негативный опыт с кем-то в прошлом. Онлайн-консультации, подобные тому, что предлагает BetterHelp, могут открыть двери для многих других терапевтов. Это может помочь вам выбрать подходящего терапевта из большого числа людей, вместо того, чтобы отказываться от удобства местных жителей. Ниже вы можете прочитать некоторые отзывы о терапевтах BetterHelp от людей, столкнувшихся с подобными проблемами.

Отзывы консультанта

«Я работал с другим консультантом более 6 месяцев, прежде чем начать работать с Ариэль Баллард. За одну 30-минутную сессию я добился большего успеха с точки зрения структурирования целей, построения механизмов преодоления и распознавания образов мышления, чем за 6 месяцев работы. с другим консультантом. Я доволен своими успехами и очень благодарен Ариэль «.

«У меня был один консультант в течение двух месяцев, но я провел 1 сеанс с Брайаном и несколько обменов сообщениями, и за такое короткое время я узнал и понял больше с ним, чем с предыдущим консультантом.Я так благодарен, что он был назначен мне. Я с нетерпением жду продолжения сотрудничества с ним ».

Заключение

Для вас найдется подходящий терапевт. Если вы встречаетесь с терапевтом и чувствуете, что что-то не так, не бойтесь найти кого-то нового. Ваша терапия направлена ​​на вас и достижение желаемого прогресса. Сделай первый шаг.

FAQ

Какой пример контрпереноса?

Один из примеров контрпереноса — это когда ваш терапевт дает вам конкретный совет относительно вашей личной ситуации.Допустим, вы говорите терапевту, что не знаете, бросить ли работу или продолжать попытки. Наиболее подходящий ответ терапевта — это задавать вопросы, например: «Что вы думаете об этом?» или «Какие преимущества вы видите в увольнении и продолжении работы». Или они могут использовать другие психологические методы, чтобы помочь вам принять собственное решение. Однако в контрпереносе терапевт может сказать: «Тебе следует сохранить свою работу». Проблема в том, что это не их решение.И, пытаясь сделать это за вас, они могут пагубно повлиять на ваше психическое здоровье.

В чем разница между переносом и контрпереносом?

Зигмунд Фрейд разработал концепции переноса и контрпереноса. Перенос относится к тому, что происходит, когда вы как клиент переносите свои чувства гнева, любви или других сильных чувств на психотерапевта. Контрперенос — это когда терапевт переносит на вас такие чувства.

Перенос иногда может быть полезным, и опытный терапевт знает, как с ним справиться, чтобы помочь вам преодолеть эти эмоции. Однако контрперенос имеет тенденцию создавать собственные проблемы. Психолог обучен справляться с вашими эмоциями, а вы не обучены и не обязаны иметь дело с их эмоциями. Чтобы поддерживать надлежащий уровень профессионализма, консультант должен распознавать эти чувства и иметь дело с любым контрпереносом, который они испытывают. Обычно они делают это посредством собственной терапии или обращаясь к более опытному терапевту.Если они не могут справиться со своими эмоциями, обычно лучше найти психотерапевта, который сможет.

Может ли контрперенос быть положительным?

Да и нет. Контрперенос может быть положительным в том смысле, что он может дать терапевту некоторое представление о ваших проблемах. Если они используют эти чувства только для понимания и не выражают их вам, они могут лучше понять вашу дилемму.

Другой способ, которым контрперенос может быть позитивным, — это позитивный перенос.Позитивный перенос относится к типу контрпереноса, который происходит, когда ваш терапевт выражает вам положительные эмоции. Это может показаться вам приятным, по крайней мере, какое-то время, но это может серьезно помешать вашей терапии. Работа вашего терапевта не заключается в том, чтобы судить о вас ни отрицательно, ни положительно. Когда они это сделают, они могут повлиять на решения, которые должны приниматься только вами.

Что такое контрперенос в социальной работе?

Терапевты с любой специализацией в области психического здоровья и всеми видами терапии могут испытывать контрперенос.В социальной работе контрперенос работает так же, как и во всех видах терапии. Контрперенос происходит, когда социальный работник направляет свои чувства к кому-то из своих знакомых, например, к родителю, ребенку или супругу, на своего клиента. Так, например, социальный работник, который недоволен своим ребенком, может направить эти гневные чувства на вас, если вы напомните ему об их ребенке.

Каковы признаки контрпереноса?

Есть много признаков того, что ваш терапевт может испытывать и выражать контрперенос.Вот некоторые из них, на которые стоит обратить внимание во время сеансов терапии.

• Они очень критично относятся к вам.
• Они сидят слишком близко к вам для вашего комфорта.
• Они выражают сильные чувства по поводу вас, ваших проблем и вашего выбора.
• Они берут на себя родительскую роль вместе с вами.
• Они хотят встречаться вне терапии.
• Они выказывают вам столько сочувствия, что вам трудно принимать свои обязанности в жизни.
• Они просят вас делать для них то, что не является частью вашей терапии.

Контрперенос — это плохо?

Хотя Зигмунд Фрейд и другие отмечали, что перенос часто бывает полезным, то же самое редко верно в отношении контрпереноса. Контрперенос проблематичен, потому что он может помешать прогрессу их клиента, повредить терапевтические отношения и удержать клиента в нездоровых паттернах. Терапевт, который слишком часто попадает в контрперенос, может даже решить покинуть это поле, зная, что он причиняет вред своим клиентам.

Как остановить контрперенос?

Самый простой способ остановить контрперенос — это получить помощь от кого-то другого. Вы можете найти терапевта в частной практике, найти лечебный центр, получить помощь онлайн-консультанта или найти группу поддержки. Обязательно проверьте их полномочия и узнайте, как долго они были психотерапевтом. Другой способ остановить контрперенос — поговорить об этом со своим терапевтом. Помните, что не ваша работа — иметь дело с эмоциями терапевта.Вы можете обсудить это с ними, если захотите, но они обязаны внести соответствующие изменения в свое поведение по отношению к вам.

Есть ли у моего терапевта контрперенос?

Не всегда легко определить контрперенос, если вы не обучены психологии. Однако, если ваш терапевт выражает в отношении вас сильные эмоции, осуждает вас или чрезмерно хвалит вас, проблема может заключаться в контрпереносе. Если вы не уверены, что именно происходит, возможно, вам будет полезно поговорить с другими о вашей ситуации и извлечь уроки из их опыта.Часто бывает полезно поговорить с людьми, которые проходили терапию и имели опыт как контрпереноса, так и с терапевтами, которые показали более высокий уровень профессионализма. Вы можете найти таких людей в группе поддержки для вашего конкретного состояния или жизненных проблем.

Насколько распространен контрперенос?

Контрперенос — довольно распространенное явление. В конце концов, терапевт такой же человек, как и вы. Они обязательно будут испытывать к вам чувства, особенно если вы напоминаете им кого-то из близких.И терапевты довольно часто выражают эти чувства. Однако, если они это сделают, им необходимо понять, что они делают, и либо решить проблему, либо предложить вам обратиться за помощью в другое место.

Как вы относитесь к контрпереносу?

Если вы решите обсудить контрперенос со своим терапевтом, это может помочь спланировать, как вы хотите его объяснить, до сеанса терапии. Сообщите им, что именно вы заметили, что это заставляет вас чувствовать и как, по вашему мнению, это влияет на вашу терапию.Если ваши слова заставят их понять, что контрперенос происходит, спросите их, что они будут делать, чтобы его преодолеть. Если вы удовлетворены их ответами, возможно, вы сможете продолжить с ними терапию. В противном случае, как правило, лучше поискать терапевта в другом месте, либо в частной практике, в психиатрической клинике, либо через онлайн-платформу для консультирования, такую ​​как BetterHelp. Имея так много вариантов выбора, вы можете найти консультанта, который профессионально отнесется к вам.

,

Контрперенос в терапии

• Терапевтические услуги
• Биография терапевта
• О нас
• Темы

Меню

Найдите терапевта

• Наркомания
• СДВГ
• Гнев
• Беспокойство и стресс
• Тяжелая утрата
• Когнитивная терапия
• Депрессия
• Проблемы с питанием
• Внимательность
• Воспитание
• Расстройства личности
• Отношения
• Самоуважение
• Сексуальные проблемы
• Теория и обучение
• Виды терапии
• Работа и жизнь

Последний отзыв пользователем Sheri Jacobson
8 сентября 2016
Консультации, теория и обучение

,