Что такое обсессивно компульсивные расстройства: Обсессивно-компульсивное расстройство (невроз навязчивых состояний)

Содержание

Современное лечение ОКР | Клиника Ūdensroze

Обсессивно-компульсивное расстройство

Обсессивно-компульсивное расстройство, иначе говоря, ОКР (от англ. OCD — obsessive compulsive disorder) – это хроническое нарушение психики, для которого характерны обсессивные идеи и поступки. Основные проявления ОКР – навязчивые мысли (обсессии) и действия (или стремление их совершать). ОКР лечение в нашей клинике помогает пациентам не поддаваться обсессиям и контролировать свои действия.

О главных видах ОКР
Обсессивно-компульсивное расстройство проявляется по-разному, но чаще всего нарушения психики проявляются как:

  • навязчивые сомнения – пациент сомневается в том, что сделал простейшие повседневные действия, например, закрыл окна, запер двери, выключил газ или электричество;
  • контрастные навязчивости – страх причинить вред другим, чаще всего близким людям. Такие мысли контрастируют с истинными чувствами и желаниями человека и заставляют совершать именно те поступки, которых больной больше всего боится. Например, молодая мать, боится потерять контроль надо собой и навредить здоровью ребёнка. Даже сама мысль невыносима для пациента и вызывает сильную тревогу.
  • навязчивый страх загрязнений, боязнь вредных и ядовитых веществ, попадания в организм маленьких предметов и бактерий. Самые характерные приметы такой одержимости – нежелание покидать дом без специальной «защитной» одежды, уверенность в «загрязнённости» одежды, побывавшей на улице;
  • накопительство – из-за обсессивного поведения человек может накопить огромное количество вещей. Больные ОКР собирают даже ненужные, испорченные вещи, иногда накапливают целые коллекции специфических предметов: игрушек, продуктов питания, одежды и т. Д. Человек, страдающий ОКР, придаёт особенное значение собранным вещам и боится избавиться от них.

Расстройства или нормальное поведение?
Все люди время от времени что-то забывают и перепроверяют, и у многих в жизни есть собственные ритуалы – одни люди избегают конкретных чисел, другие не выходят из дома, не посмотревшись в зеркало. Все эти явления совершенно нормальны, если такие поступки не мешают выполнять повседневные дела и не становятся доминирующей частью жизни.

Плохая память и безобидные привычки ещё не причина обращаться к психиатру, но если обсессивные действия занимают непривычно много времени, мешают личным и рабочим отношениям и вызывают огромный стресс, человеку может понадобиться профессиональная помощь.

Обсессивно-компульсивное расстройство: лечение в нашей клинике
ОКР серьёзная болезнь психики, заметно мешающая качеству жизни. Человеку, больному ОКР, сложно решать повседневные задачи и свободно общаться с окружающими, поэтому ОКР лечение требует особых навыков специалистов. В клинике «Ūdensroze» мы используем современную комплексную программу терапии ОКР, эффективную даже в запущенных стадиях заболевания.

Врачи нашей клиники практикуют различные методы для лечения обсессивно-компульсивного расстройства, в том числе когнитивно-поведенческую терапию (КПТ) и фармакотерапию. Цель когнитивно-поведенческой терапии – возврат пациентам контроля над своей жизнью, упрощение «ритуалов» ОКР и сопротивление навязчивому поведению. Мы предлагаем пациентам клиники «Ūdensroze» сессии КПТ шесть раз в неделю. В свободный воскресный день пациенты могут отдохнуть и отправиться на экскурсию в сопровождении сотрудника клиники.

В тяжёлых случаях обсессивно-компульсивного расстройства пациентам назначают антидепрессанты, и врачи нашей клиники обладают необходимой квалификацией для медикаментозного лечения ОКР. Фармакотерапия в «Ūdensroze» проходит в строгом соответствии с новейшими открытиями в психологии и психиатрии, а также с рекомендациями Европейского союза.

В дополнение к КПТ и медикаментозному лечению мы предлагаем нашим пациентам различные спортивные занятия: физиотерапию, скандинавскую ходьбу, плавание в бассейне и езду на велосипеде. Сочетание физической активности и профессиональной психиатрической помощи помогает пациентам «Ūdensroze» эффективно бороться с ОКР и создавать работающие стратегии сопротивления.

Обсессивно-компульсивное расстройство не проходит само по себе и не поддаётся самолечению. Если вы чувствуете необходимость проконсультироваться с врачом, заполните контактную форму на нашем сайте, и мы окажем вам помощь в ближайшее время!

Обсессивно-компульсивное расстройство: лечение, симптомы, диагностика

Подобный синдром наблюдается нечасто, но по мнению специалистов, такая статистика, как правило, связана с тем, что большинство пациентов тщательно скрывают симптомы обсессивно-компульсивного расстройства личности. Многие или не обращаются к врачу совсем, или же начинают лечение через 7–10 лет после манифестации признаков патологии. Для недуга характерны постоянные навязчивые мысли, образы, идеи (их называют обсессиями), навязчивые движения и действия (компульсии).

Доктора специализированного медицинского центра «Зависимость 24» предлагают комплексное лечение обсессивно-компульсивного расстройства. Сочетание медикаментозной терапии и индивидуально разработанной программы занятий с психологом позволяет добиться ремиссии более чем в 90% случаев.

Причины недуга

Хотя точная этиология обсессивно-компульсивного расстройства личности до конца не выяснена, большинство врачей считают, что заболевание вызвано генетическими факторами (предполагают, что риск наследования достигает 7–10%).

По данным клинических исследований, не последнюю роль в развитии патологии играют:

  • церебральные аномалии;
  • неврологические заболевания;
  • органические поражения головного мозга (врожденные отклонения, травмы, операции, инсульт и т.д.).

Некоторые доктора склоняются к психоаналитической теории, считая появление признаков обсессивно-компульсивного расстройства следствием «включения» защитного психологического механизма. Многие пациенты с подобным диагнозом перенесли сильную эмоциональную травму в детстве, которая стала причиной страха наказания и практически непреодолимого стремления к изоляции. По мере взросления подобные привычки закрепляются и принимают форму психического нарушения.

Основные симптомы обсессивно-компульсивного расстройства

Синдром характеризуется повторяющимися мыслями и действиями, которые воспринимаются самим больным как что-то чуждое и абсурдное. Помимо воли, появляются обсессивные идеи и образы (на начальных этапах болезни человек старается им противостоять).

Различают несколько клинических форм обсессивно-компульсивного синдрома:

  • мизофобия:
  • навязчивые сомнения;
  • контрастные обсессии;
  • навязчивые действия.

Мизофобия

Сопровождается навязчивыми идеями загрязнения землей, физиологическими выделениями, страхом инфицирования вирусной или бактериальной инфекции, попадания в организм ядов или каких-либо чужеродных элементов (игл, осколков и т.д.). Внешне подобная форма обсессивно-компульсивного расстройства проявляется патологической склонностью к чистоте.

Отличительный симптом — практически постоянное мытье рук, причем иногда дело доходит даже до повреждения кожи. Также типично маниакальное стремление к чистоте в доме: человек может по несколько раз в день заниматься стиркой и без того чистой одежды и белья, уборкой, снова и снова обрабатывать дезинфицирующими растворами дверные ручки, столешницы и т. д.

Постепенно снижается либидо, нарастает апатия, общая неудовлетворенность своей жизнью. При осмотре больного врачи обращают внимание на раздражение кожи, вызванное слишком частым использованием токсичных антисептиков. Возможны заболевания органов респираторного тракта из-за вдыхания ядовитых паров хлора и других дезинфектантов.

Навязчивые сомнения

Больного мучат постоянные мысли о правильности совершенных действий (такое состояние обычно называют ретроспективной тревогой). Пациент все время думает о том, что он мог не сделать или же сделать не так. Этот тип обсессивно-компульсивного синдрома характеризуется неуверенностью в правильности совершаемых поступков и стремлением действовать в совершенно противоположном направлении.

Например, человек может поехать в отпуск к морю, а затем постоянно думать, что стоило остаться дома или же подобрать другой вариант отдыха. Любой выход на улицу сопровождается компульсивными проверками, выключена ли вода, электроприборы и т.д.

Пациенты с такой формой обсессивно-компульсивного расстройства педантичны, тщательно выполняют любую повседневную работу, маниакально соблюдают порядок — каждая вещь должна быть на строго отведенном месте. При прогрессировании недуга может возникнуть склонность к накоплению разнообразных, ненужных предметов, сломанной бытовой техники, бумаг — пациент уверен, что ему это обязательно пригодится.

Контрастные обсессии

Этот подтип обсессивно-компульсивного расстройства проявляется навязчивыми мыслями, страхом потери самоконтроля и причинения вреда себе и/или близким. Типичны панические атаки, сопровождающиеся выраженными соматовегетативными симптомами (потливостью, покраснением кожи, одышкой, тахикардией). Постоянная тревога приводит к тому, что больной всеми силами стремится предотвратить возможный суицид или агрессию в отношении членов семьи.

Он убирает из дома колюще-режущие предметы (канцелярские и кухонные ножи, иглы и т.д.), веревки — все, что может быть использовано для самоубийства или преступления. Пациент старается реже выходить из дома. В тяжелых случаях возникает уверенность, что акт насилия уже произошел, и человек постоянно ищет следы крови, обрывки одежды и другие «улики».

Навязчивые действия

Для синдрома типичны компульсивные действия — постоянно повторяющиеся однотипные движения (выключение/включение света, открывание/закрывание дверей и др.). Больной совершает их до тех пор, пока не возникает ощущение, что действие выполнено именно так, как нужно. Возможны так называемые «ритуалы» — особая форма поведения, часто связанная с фобиями (например, при мизофобии пациент четко выстраивает алгоритм действий для обеззараживания дома).

Медикаментозное лечение обсессивно-компульсивного расстройства

Терапия показана в тех случаях, когда заболевание оказывает существенное влияние на повседневную жизнь пациента, его общение в социуме. Для лечения назначают такие препараты:

  • анксиолитики (адаптол, прегабалин): им отдают предпочтение при выраженной тревожности, панических атаках
  • бензодиазепины (диазепам, алпразолам): лечение проводят кратковременным курсом для купирования острой симптоматики;
  • нейролептики: препараты этой группы необходимы при выраженных компульсионных движениях, психомоторном возбуждении;
  • антидепрессанты.

Психотерапия обсессивно-компульсивного синдрома

Как правило, медикаментозное лечение приносит лишь кратковременный эффект. Поэтому доктора клиники «Зависимость 24» уделяют огромное внимание психотерапии. Консультации психолога необходимы для купирования тревоги, коррекции поведения. Конкретную методику лечения подбирают в зависимости от клинической картины.

Например, при преобладании фобической симптоматики предпочтение отдают поведенческой терапии, методикам релаксации, практикуют эриксоновский гипноз. Хороший эффект дает рациональная психотерапия, направленная на понимание и осознание пациентом собственной болезни, необходимости принимать назначенные врачом лекарственные препараты. После достижения ремиссии показана поддерживающая и семейная психотерапия.

Наши консультанты подробно расскажут о лечении обсессивно-компульсивного расстройства личности. Звоните нам круглосуточно по телефону 8(495)182-66-66.

Симптомы обсессивно-компульсивного расстройства при неврологических заболеваниях

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) — распространенное невротическое нарушение, проявляющееся навязчивыми мыслями (обсессии) и безуспешными попытками избавиться от них с помощью стереотипных ритуальных действий (компульсии). Обсессии проявляются, например, страхом заразиться инфекционной болезнью, потерять какие-то нужные вещи, а компульсии — соответственно навязчивым мытьем рук, излишней запасливостью, постоянным симметричным выстраиванием предметов и выполнением ритуалов и обрядов для защиты от сверхъестественных сил [1, 2].

Патогенез ОКР сложен и включает в себя как психологические, так и биологические механизмы. Развитие ОКР пытались объяснить с точки зрения психоаналитической теории З. Фрейда, учения И.П. Павлова о высшей нервной деятельности, когнитивных и других теорий. С биологической точки зрения, в основе развития ОКР лежат нейромедиаторные изменения, которые развиваются на фоне генетической предрасположенности, как правило, после воздействия экзогенных факторов. Однако такого рода представления не могут объяснить все случаи развития ОКР [1, 2].

В некоторых случаях неврозоподобная симптоматика, напоминающая ОКР, может развиваться в рамках органических поражений головного мозга [2, 3].

Данное сообщение посвящено особенностям развития обсессивно-компульсивной симптоматики в рамках неврологических заболеваний.

Демиелинизирующие заболевания ЦНС

При рассеянном склерозе (РC) частота симптомов ОКР, по данным M. Foroughipour и соавт. [4], составляет 16%, что значительно выше, чем в целом по популяции (около 2,5%). Первое описание связи между РС и ОКР было опубликовано в 1989 г. M. George и соавт. [5], которые сообщили о пациентке с ОКР, развившейся за 10 лет до классических симптомов Р.С. По мнению этих авторов, оно было первым проявлением демиелинизирующего заболевания. A. Freyne и R. Shelley [6] описали пациента с развитием симптомов ОКР в дебюте РС с очагом демиелинизации в затылочной доле. E. Miguel и соавт. [7] в своей работе привели 3 случая сочетания РС и ОКР. Очаги демиелинизации располагались соответственно в базальных ганглиях, внутренней капсуле и белом веществе лобной доли. A. Douzenis и соавт. [8] представили случай развития симптомов ОКР у пациента с РС с бляшкой в правой теменной области.

E. Tinelli и соавт. [9] провели сравнительное исследование пациентов с ремиттирующим РС с симптомами ОКР (16 человек) и без них (15). В первой из групп было отмечено снижение объема серого вещества в области нижней лобной извилины и нижней и средней височных извилин правого полушария, чего не было найдено в группе сравнения. Авторами был сделан вывод о важной роли правой лобно-височной области в развитии симптомов ОКР при РС.

Сосудистые заболевания головного мозга

Ряд случаев развития ОКР был описан у пациентов после инсультов в области базальных ганглиев и орбитофронтальной коры [10—13]. R. Mahendra [14] наблюдал развитие симптомов ОКР после тяжелого инсульта в бассейне левой средней мозговой артерии. T. Matsui и соавт. [15] сообщили о случае развития симптомов ОКР у пациентки после инфаркта в области моста справа. Однофотонная эмиссионная компьютерная томография головного мозга показала нарушение кровообращения в области не только моста, но и правой височной доли, при этом инфаркт в области моста привел к изменениям в области височной доли вследствие диашиза (феномен Монакова). Однако в литературе имеются и своего рода противоположные описанным наблюдения: случаи исчезновения симптомов ОКР после инсульта. Так. A. Diamond и соавт. [16] описали пациентку, которую в течение длительного времени беспокоили явления ОКР, исчезнувшие после инсульта в задней лобно-теменной области справа. По мнению авторов, симптомы ОКР разрешились за счет изменений функциональной активности дорсолатеральной префронтальной коры.

Некоторые авторы [18] считают, что симптомы ОКР могут после инсульта развиваться при поражении мозжечка — в рамках мозжечкового когнитивного-аффективного синдрома.

Экстрапирамидные расстройства

Обсессивно-компульсивные черты личности часто встречаются при болезни Паркинсона (БП). По данным A. Nicoletti и соавт. [18], при обследовании 100 пациентов с БП они наблюдались у 40 человек, а в группе 100 здоровых — только у 10. При этом наличие указанных черт личности не было связано с тяжестью и длительностью Б.П. Однако в ряде других исследований [19, 20] различий в частоте ОКР среди пациентов с БП и без таковой (у пациентов с болезнями внутренних органов) обнаружено не было. По данным M. Alegret и соавт. [21], ОКР чаще встречаются у пациентов с тяжелыми формами БП, в то время как на ранних стадиях частота ОКР сопоставима с таковой по популяции в целом [21].

Ряд авторов [22, 23] указывают на ведущую роль левого полушария в развитии ОКР при Б.П. Однако этому не соответствуют наблюдения о более частом возникновении симптомов ОКР у пациентов с левосторонним дебютом БП (т.е. при поражении структур правого полушария).

E. Hollander и соавт. [24], проведя нейропсихологическое исследование, обратили внимание не то, что для ОКР и БП характерен сходный нейропсихологический дефицит — нарушение зрительно-конструктивных функций при относительной сохранности рабочей памяти и внимания.

Близким к ОКР является импульсивно-компульсивное расстройство (ИКР). Оно нередко осложняет течение Б.П. Его распространенность в этих случаях достигает 10%. Считают [25, 26], что развитие ИКР связано с приемом D2-агонистов и препаратов L-DOPA.

Есть данные о том, что развитие типичного ОКР у пациентов как с БП, так и без таковой связано с мутацией в гене PARKIN [27].

Симптомы ОКР (7%) чаще встречаются при первичных фокальных дистониях, чем при других неврологических заболеваниях с сопоставимым уровнем инвалидизации [28]. Симптомы ОКР достаточно типичны также для синдрома Туретта, развитие которого связано с патологией базальных ганглиев, в частности хвостатого ядра [29—31].

В ряде работ [32, 33] была констатирована высокая частота симптомов ОКР при эпилепсии. По данным S. Hamed и соавт. [32], у 188 из 474 обследованных с эпилепсией наблюдались симптомы ОКР: из них у 93 они были выражены незначительно, у 36 — были легкой степени, у 59 — умеренными и выраженными. Эти авторы факторами риска развития ОКР при эпилепсии считают мужской пол, возраст, длительность заболевания, локализацию эпилептического очага в правой височной доле и резистентность к антиэпилептической терапии.

Считают [32—35], что особенно высока частота симптомов ОКР при височной эпилепсии. Так, P. Kaplan и соавт. [34] привели данные, что у 20% пациентов с фармакорезистентными формами височной эпилепсии отмечались симптомы ОКР. При расположении эпилептического очага в правой височной доле выраженность ОКР была выше, чем в левой. Однако частота симптомов ОКР не зависела от стороны локализации эпилептического очага [33, 35, 36].

Представляет интерес наблюдение R. Roth и соавт. [37] о развитии симптомов ОКР после резекции височной доли при хирургическом лечении эпилепсии.

Симптоматика ОКР была описана и при опухолях мозга [89—40], а также после операций на головном мозге [41—43]. Имеются также данные о развитии симптомов ОКР после энцефалитов [44], черепно-мозговых травм [45, 46].

Приведенные данные демонстрируют высокую частоту симптомов ОКР при некоторых органических заболеваниях головного мозга.

Однако срезовый дизайн исследований и ограниченное использование методов функциональной нейровизуализации не всегда позволяют уверенно дифференцировать развитие симптомов ОКР de novo в рамках неврологического заболевания и усугубление симптомов ранее имевшегося субклинического ОКР. Остаются неясными механизмы развития симптомов ОКР при конкретных неврологических заболеваниях.

Обращает на себя внимание высокая частота поражения лобно-височно-подкорковой области при РС, БП и эпилепсии. Связь между характеристиками неврологического заболевания (локализация очагового поражения, длительность, тяжесть), развитием и выраженностью симптомов ОКР свидетельствует о патогенетической общности.

Однако нейроанатомический аспект связи между ОКР и органическим поражением ЦНС требует дополнительного изучения.

Учитывая высокую частоту симптомов ОКР при некоторых нервных болезнях, неврологам необходимо уделять особое внимание исследованию психической сферы при работе с пациентами с РС, экстрапирамидными заболеваниями, эпилепсией и др. С другой стороны, психиатрам важно исключить органические заболевания при развитии симптомов ОКР у пациентов с очаговой неврологической симптоматикой или пожилых. В случаях, когда обсессии и компульсии развиваются в рамках органического заболевания головного мозга, только комбинированное воздействие на основное заболевание и симптомы ОКР может обеспечить успех лечения.

Психотерапевт окр Москва ✔ Лечение обсессивно-компульсивных расстройств ✔ Медицинский центр ★Новая жизнь★

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) — это разновидность психического состояния, которое характеризуется обсессиями и компульсиями. Обсессия представляет собой постоянные навязчивые мысли, тревоги, страхи, которые переходят в компульсии — действия, направленные на устранение фобии. Поведение человека с ОКР часто доставляет дискомфорт как ему, так и окружающим, поэтому требует помощи специалиста.

Причины возникновения обсессивно-компульсивного расстройства

Появлению обсессивно-компульсивного расстройства способствуют многие факторы, берущие свое начало в нарушениях психоэмоционального состояния. Врачи выделяют несколько главных причин:

  • наследственность. Генетическая предрасположенность может быть основанием для ОКР. Ген, отвечающий за передачу серотонина в нейронах, начинает работать с повышенной активностью, что обуславливает появление тревоги;
  • реакция на медикаменты. Прием сильных антибиотиков, не воспринимаемых организмом, вызывает реакцию психики на определенные компоненты. Также возможна реакция нервных клеток на инфекционные заболевания;
  • нарушения психики. У людей, страдающих психическими расстройствами, повышается риск появления ОКР из-за неправильной деятельности нейронов головного мозга;
  • стрессовые ситуации. Обсессия может возникнуть вследствие психологического стресса, которому способствуют различные перемены или встряски — переезд, насилие, смерть близких, проблемы на работе или учебе;
  • запреты в детстве. Многие психические отклонения появляются из детских комплексов. ОКР чаще встречается у тех, кого воспитывали в максимальной строгости, ограничивали во всем, ругали или били.

Обсессивно-компульсивное расстройство является хроническим и может как появляться эпизодически, так и постоянно прогрессировать. Опытные врачи клиники доктора Бучацкого выявляют истоки проблемы, обозначают ее признаки и предоставляют эффективное лечение методом психотерапии с фармакологией.

Симптомы обсессивно-компульсивного расстройства

Распознать больного, страдающего хроническими обсессиями или компульсиями можно самостоятельно. Для этого следует обратить внимание на его поведение.

Признаки ОКР:

  • негативные навязчивые мысли, появляющиеся против воли больного и удручающие его сознание;
  • желание сделать что-то идеально и неудовлетворение результатом;
  • неадекватное стремление к чистоте, симметрии, идеалу, приносящее дискомфорт;
  • сексуальные образы, идеи, вызывающие желание осуществить нечто неприемлемое;
  • суеверия, навязчивые религиозные убеждения, оправдание всего везением или кармой.

При обнаружении похожих симптомов рекомендуем обратиться за помощью к специалистам. Обратившись в клинику доктора Бучацкого, вы получите бесплатную консультацию врачей и приглашение на первый прием. На нем с точностью 100% определится наличие обсессивно-компульсивного расстройства и его стадия, от которой зависит тип лечения — амбулаторный или стационарный.

Не оставайтесь равнодушными к собственному здоровью, звоните нам прямо сейчас +7(495) 181-33-03 или приходите по адресу: 2-й Боткинский проезд, 8.

Получить подробную консультацию
Вы можете по телефону
+7 (495) 181 33 03

АНОНИМНО

Обсессивно-компульсивное расстройство: симптомы, стадии, лечение, известные люди с ОКР — рассказывает психолог

Как часто вы проверяете, что выключили утюг и закрыли дверь перед выходом из дома? Если такое бывает — не волнуйтесь: навязчивые мысли могут быть нормальным явлением, по словам Татьяны Мизиновой, кандидата социологических наук, президента Европейской ассоциации развития психоанализа и психотерапии, директора психологического центра «Персона». Но если они перерастают в постоянную тревогу или агрессию — возможно, что так проявляется обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР). Это заболевание встречается у многих людей по всему миру, чаще в молодом возрасте. Например, в свое время с расстройством боролись Леонардо ДиКаприо, Джессика Альба, Дэвид Бекхэм, Шарлиз Терон, Майли Сайрус. Что делать, если вы замечаете симптомы и у себя, рассказывает Татьяна Владимировна Мизинова.

Что такое обсессивно-компульсивное расстройство

ОКР, наряду с депрессией и биполярным расстройством, является одним из самых распространенных заболеваний на сегодняшний день. О нем стало известно довольно давно — еще основатель психоанализа Зигмунд Фрейд описывал его в своих работах как «невроз навязчивых состояний». Исследования показывают, что у одного человека из 50 в какой-то момент жизни может проявляться обсессивно-компульсивное расстройство.

Причин возникновения заболевания несколько: это может быть и генетическая предрасположенность, и стиль воспитания ребенка, который формирует особенности мышления, и стрессовые ситуации. Последние часто являются основным триггером, запускающим ОКР.

Как проявляется ОКР

Люди, страдающие этим расстройством, охвачены постоянными навязчивыми мыслями — обсессиями, которые доставляют им большие страдания и иногда даже мешают нормальному взаимодействию с другими людьми. Они не дают возможности учиться и работать, так как все силы психики направлены на то, чтобы справиться с этим состоянием. Мысли при этом, как правило, могут быть двух видов: агрессивные и тревожные. 

Агрессивные наталкивают человека на нанесение вреда себе и своим близким, а также приводят к непристойным действиям и асоциальному поведению.

Тревожные мысли охватывают огромный спектр возможных несчастий — от пожара из-за не выключенного утюга и возможности заразиться самыми ужасными болезнями от рукопожатия до навязчивого ожидания катастрофы и конца света. От этих мыслей невозможно избавиться или прекратить их волевым путем. Облегчение приносит только компульсивное поведение. Это создание сложных поведенческих сценариев, которые позволяют избежать надуманного насилия над собой или близкими. Оно выражается в следовании определенным ритуалам: многочасовом мытье рук или стремлении к постоянной перепроверке.

Легкие и тяжелые формы ОКР

Практически все мы в разной степени были обладателями «магического мышления». Оно является нормальным этапом в развитии психики детей, частично оставаясь с нами и во взрослой жизни. Черная кошка, перебежавшая дорогу, или родственники, просыпавшие на столе соль, заставляют нас выполнить те или иные ритуалы, после чего мы просто забываем о случившемся.

При прогрессирующем ОКР эти действия помогают лишь ненадолго снять тревогу и напряжение от навязчивых мыслей. К сожалению, тяжелые формы этого расстройства могут приводить к инвалидности и потери трудоспособности из-за развития дисбаланса серотонина — важного нейромедиатора мозга.

Как лечится расстройство

На сегодняшний день существует несколько вариантов лечения, которые хорошо зарекомендовали себя в зависимости от степени и формы развития расстройства.

Наиболее эффективным способом борьбы с заболеванием является когнитивно-поведенческая психотерапия. Она позволяет научить пациента управлять своими симптомами, уровнем тревоги, понять связь между мыслями и эмоциями. Также к успешному результату приводит психоаналитическая психотерапия. С ее помощью выявляются и «прорабатываются» основные причины, которые и привели к развитию расстройства.

Тяжелые формы требуют обращения к психиатру и медикаментозной поддержки, после чего лечение необходимо продолжать в рамках психотерапии.

Как понять, что у вас ОКР

Симптомы ОКР могут быть очень разнообразными и на первый взгляд выглядят вполне безобидно и даже забавно.  Если вы несколько раз перепроверяете, закрыли ли дверь, не наступаете на стыки тротуарной плитки или тщательно моете руки дважды или трижды, не стоит бить тревогу. Это может быть всего лишь осторожностью и проявлением заботы о своем здоровье. Но если за этим стоят постоянные и навязчивые мысли, которые можно остановить, только придерживаясь своих придуманных ритуалов, то лучшим решением будет обратиться за консультацией к специалистам.

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) | NPISTANBUL Brain Hospital

Что такое обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР)?


Обсессивно-компульсивное расстройство — синдром,  характеризующийся наличием навязчивых мыслей (обсессий), на которые человек реагирует определенными действиями (компульсиями). Причины расстройства редко бывают поверхностными. Синдром сопровождается также развитием навязчивых воспоминаний и разнообразных патологических фобий. Может иметь хронический, эпизодический и прогрессирующий характер.


Обсессия  —  навязчивая мысль, неотступное желание чего-либо, не поддающиеся контролю и сопровождающиеся тревогой и сильным беспокойством. В попытках справиться с такими мыслями, человек прибегает к совершению компульсий.


Компульсия —  непреодолимая потребность совершать определённые действия (ритуалы), которые могут быть оценены самой личностью как иррациональные или бессмысленные, а внутренняя потребность к их выполнению вынужденная и является результатом обсессивных идей.


Проявления заболевания рассмотрим подробно ниже.


  • Постоянное мытье рук, не связанное с приемом пищи и т. п. Ему все время кажется, что на его руках микробы, которые навредят его здоровью, хотя он мыл их несколько минут назад.
  • Навязчивая проверка совершенных действий: выключен ли утюг, закрыта ли дверь.
  • Человек постоянно боится, что он чего-то не сделал, что-то упустил. Больного тревожит безопасность.
  • Навязчивый подсчет. Такие люди считают все подряд: ступеньки, количество проехавших машин одного цвета. В попытке отвлечься от стресса человек бессознательно проводит один и тот же ритуал много раз подряд.
  • Тотальная правильность и организованность. Такие люди стремятся к идеальному симметричному порядку во всем, чем могут угнетать других.
  • Обсессивно-компульсивное недовольство своей внешностью. Этот вид связан с зеркальной болезнью. Человек может часами смотреть на себя в зеркало в поиске красивого ракурса и выражения лица либо избегать смотрения в зеркало: ему кажется, что у него есть какие-то уродства, он пытается их скрыть одеждой либо обращается за помощью к пластическим хирургам.
  • Убежденность в неправильности сделанного, чувство незавершенности. В такой ситуации человек может перекладывать вещи с места на место, чтобы успокоить себя.
  • Компульсивное переедание. Проблема начинается из-за того, что человек стыдится своей фигуры и переживает негативные эмоции. Перееданием он бессознательно пытается заглушить это. Еда в таком случае работает, как успокоительное.
  • Тревога за будущее. Человек пытается все предугадать и подстраховаться. Хроническое волнение может привести к навязчивому страху смерти либо безумию, от которого нельзя избавиться самостоятельно.

Причины развития обсессивно-компульсивного расстройства


Однозначно определить причины возникновения обсессивно-компульсивного расстройства на сегодняшний день нельзя. Многие специалисты соглашаются, что не последнюю роль играют биологические (родовые травмы, нарушение нормального развития, роста) и наследственные факторы. У некоторых пациентов отмечены изменения в сердечном ритме. Большое значение придается психологическим факторам — пребывание в состоянии постоянного стресса, неблагоприятная семейная обстановка, психотравмирующие ситуации. У подавляющего большинства пациентов с диагнозом обсессивно-компульсивное расстройство обнаруживаются психастенические, ананкастные (навязчивые) черты личности. Это позволяет предположить связь между обсессивно-компульсивным расстройством и наследственностью. Примерно у 6-7% больных родители также страдают обсессивно-компульсивным расстройством. В то же время риск появления обсессивно-компульсивного расстройства у ближайших родственников больного (дети, братья) составляет около 5%. В рамках психоаналитической концепции навязчивости рассматриваются как следствие высокой тревожности, внутренних конфликтов и попытка манифестации агрессии, направленной на ближайшее окружение.


Обсессивно-компульсивному расстройству в равной степени подвержены как мужчины, так и женщины. Общая частота заболеваемости определяется неоднозначно в связи с тем, что очень часто такие больные скрывают свои болезненные симптомы, обращаясь к специалистам либо спустя много лет после начала расстройства, либо не обращаясь вообще. Предположительно частота встречаемости обсессивно-компульсивного расстройства составляет около 2%.


ОСНОВНЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ КОМПУЛЬСИВНО-ОБСЕССИВНЫХ РАССТРОЙСТВ


В лечении компульсивно-обсессивных расстройств используются два основных метода: медикаментозный и психотерапия. В большинстве случаев используется комбинированный метод лечения, предусматривающий выполнения психотерапевтических мероприятий с учетом медикаментозного воздействия на организм.


Классическая психотерапия предусматривает применение трех ключевых методик: когнитивно-поведенческую коррекцию, методику «4 шага», а также экспозицию и предупреждение.


Выбор оптимального метода лечения определяет только лечащий врач, с учетом данных первичного осмотра, индивидуальных особенностей организма, на основе результатов анализов.

Эффективность лечения обсессивно-компульсивного расстройства предсказали по МРТ

The Aviator / Miramax Films, 2004

Американским ученым удалось предсказать эффективность психотерапии при лечении обсессивно-компульсивного расстройства. Это удалось сделать благодаря анализу функциональных связей головного мозга пациентов во время фМРТ в состоянии покоя. Результаты работы опубликованы в журнале Proceedings of the National Academy of Sciences

При обсессивно-компульсивном расстройстве (ОКР) часто возникают навязчивые или пугающие мысли (обсессии), справиться с которыми помогают своеобразные «ритуалы» (компульсии) — определенные действия, например, мытье рук или пересчет окружающих предметов или выполняемых действий.

Один из способов лечения ОКР — когнитивно-поведенческая психотерапия. Метод основан на выявлении причин возникновения психических состояний, их анализа пациентом совместно со специалистом, а также позитивного подкрепления положительных паттернов поведения. Тем не менее, психотерапия занимает много времени и средств и не всегда одинаково эффективна, поэтому необходим метод точного предсказания ее пользы.

Предсказывать эффективность лечения ОКР с помощью когнитивно-поведенческой терапии по анализу данных нейровизуализации предложили ученые под руководством Джейми Фойзнера (Jamie D. Feusner) из Медицинской школы имени Дэвида Геффена Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе. В их исследовании приняли участие 42 человека в возрасте от 18 до 60 лет с диагностированным ОКР.

В течение четырех недель участники проходили ежедневную когнитивно-поведенческую терапию, направленную на лечение ОКР. Анализ функциональных связей головного мозга был проведен до лечения и после его окончания с помощью фМРТ в состоянии покоя. В первую очередь ученых интересовали нейронные связи зрительной и сенсомоторной системы, а также дорсальные и вентральные нейронные связи, отвечающие за внимание, и сеть пассивного режима работы мозга — нарушение их работы связывают с развитием расстройства. До начала лечения 21 человек находились в так называемом «листе ожидания» в течение четырех недель. В это время они не проходили психотерапию — полученные до и после времени ожидания фМРТ-данные использовали в качестве контрольного условия. 

На основании данных о целостности и активности изученных нейронных связей до начала лечения, а также информации о тяжести ОКР, приеме медикаментов, направленных на его лечение, и демографических данных, ученые выявили список свойств, характеризующих наличие заболевания у 32 участников. Затем эти данные скоррелировали с результатами терапии: как данными фМРТ, так и показателями тяжести симптомов ОКР. Оставшихся десятерых использовали для предсказания.

Выяснилось, что до 67 процентов различий в эффективности лечения можно предсказать по целостности функциональных связей до начала лечения. Самыми показательными маркерами стали функциональная связь внутри сети пассивного режима работы мозга (она отвечает за активность работы головного мозга в состоянии покоя) и зрительной системы. 

Ученые отмечают, что полученные результаты можно использовать для поиска эффективных способов лечения ОКР. Например, в том случае, если введение когнитивно-поведенческой терапии будет несовместимо с функциональной целостностью мозга пациента, следует рассмотреть, например, медикаментозные методы лечения или проверить эффективность другого вида психотерапии.

По анализу функциональных связей головного мозга можно предсказать индивидуальные способности людей: например, определить, сможет ли он выучить второй язык, и насколько хорошо у него это выйдет.

Елизавета Ивтушок

История пациента: ОКР

Обсессивно-компульсивное расстройство Домашняя страница

Аллен, 22-летний гей, обратился в психиатрическую клинику для лечения тревожного состояния. Он работал полный рабочий день дворником и занимался очень немногими видами деятельности вне работы. Когда его спросили о тревоге, Аллен сказал, что его беспокоят такие заболевания, как ВИЧ.

Зная о сильном запахе дезинфицирующего средства, психиатр спросил Аллена, есть ли у него какие-либо особые правила уборки, связанные с его опасениями по поводу заражения ВИЧ.Аллен сказал, что он избегал трогать почти все, что находится за пределами своего дома. Он сказал, что если он даже приблизился к вещам, которые, по его мнению, могли быть в контакте с вирусом, ему приходилось много раз мыть руки с отбеливателем. Он часто мыл руки до 30 раз в день, проводя часы за этой рутиной. Физический контакт был довольно трудным. Покупка продуктов и поездка в метро были большими проблемами, и он почти отказался от попыток пойти на светские мероприятия или завязать романтические отношения.

Когда его спросили, беспокоит ли его что-то еще, Аллен сказал, что его беспокоят внезапные образы, когда он кого-то ударил, он опасается, что он скажет вещи, которые могут быть оскорбительными или неправильными, и обеспокоен тем, что расстроит своих соседей. Чтобы облегчить беспокойство, вызванное этими мыслями, он часто воспроизводил в уме предыдущие разговоры, вел дневники, чтобы записывать то, что он сказал, и часто извинялся из-за опасений, что он мог прозвучать оскорбительно. Когда он принимал душ, он следил за тем, чтобы вода в ванне достигла определенного уровня.Он боялся, что, если он не будет осторожен, он затопит своих соседей.

Аллен использовал перчатки на работе и показал себя хорошо. Большую часть свободного времени он проводил дома. Хотя ему нравилось общество других, он не мог смириться со страхом, что ему придется к чему-то прикоснуться, если его пригласят на обед или в дом другого человека. Он знал, что его страхи и побуждения были «в некотором роде сумасшедшими», но он чувствовал, что они вышли из-под его контроля.

Аллену поставили диагноз ОКР. У него было много навязчивых идей, в том числе связанных с заражением (страх заразиться ВИЧ), агрессией (навязчивое изображение удара кого-то) и симметрией (точность уровня воды).Это заставило Аллена часами заниматься своими рутинами ОКР и избегать покидать квартиру, вступая в социальные отношения и выполняя основные поручения.

У него также было много компульсий: чрезмерное мытье рук, проверка (ведение дневников), повторение (часто уточнение того, что он сказал) и психические принуждения (воспроизведение в уме предыдущих разговоров).

Симптомы также мешали Аллену выполнять обычные повседневные задачи. Несмотря на то, что он был в состоянии работать, на его выбор работы могли повлиять его симптомы (некоторые другие работы позволили бы ему всегда носить перчатки и использовать отбеливатель).Мало того, что его симптомы занимали большую часть его времени, он казался одиноким, изолированным человеком, на качество жизни которого сильно повлияло его ОКР.

Об этой истории

Эта история пациента взята из книги Понимание психических расстройств: ваш путеводитель по DSM-5 .

Общие сведения о психических расстройствах — это руководство для потребителей, предназначенное для повышения уровня образования и понимания среди всех, кто был затронут психическим заболеванием.

Обсессивно-компульсивное расстройство: MedlinePlus

Что такое обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР)?

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) — это психическое расстройство, при котором у вас снова и снова возникают мысли (навязчивые идеи) и ритуалы (компульсии).Они мешают вашей жизни, но вы не можете их контролировать или остановить.

Что вызывает обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР)?

Причина обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР) неизвестна. Такие факторы, как генетика, биология и химия мозга, а также ваше окружение могут иметь значение.

Кто подвержен риску обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР)?

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) обычно начинается в подростковом или молодом возрасте. У мальчиков ОКР часто развивается в более раннем возрасте, чем у девочек.

Факторы риска ОКР включают

  • Семейная история. Люди, у которых есть родственники первой степени (например, родитель, брат, сестра или ребенок) с ОКР, подвергаются более высокому риску. Это особенно актуально, если у родственника ОКР развилось в детстве или подростковом возрасте.
  • Строение и функционирование мозга. Визуальные исследования показали, что у людей с ОКР есть различия в определенных частях мозга. Исследователям необходимо провести больше исследований, чтобы понять связь между различиями в мозге и ОКР.
  • Детские травмы, например, жестокое обращение с детьми. Некоторые исследования обнаружили связь между травмой в детстве и ОКР. Чтобы лучше понять эту взаимосвязь, необходимы дополнительные исследования.

В некоторых случаях у детей могут развиться симптомы ОКР после стрептококковой инфекции. Это называется педиатрическими аутоиммунными нейропсихиатрическими расстройствами, связанными со стрептококковыми инфекциями (PANDAS).

Каковы симптомы обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР)?

Люди с ОКР могут иметь симптомы навязчивых идей, компульсий или и того, и другого:

  • Навязчивые идеи — это повторяющиеся мысли, побуждения или мысленные образы, вызывающие беспокойство.Они могут включать такие вещи, как
    • Боязнь микробов или заражения
    • Страх потерять или потерять что-то
    • Беспокойство о причинении вреда себе или другим
    • Нежелательные запрещенные мысли, связанные с сексом или религией
    • Агрессивные мысли по отношению к себе или другим
    • Нужны вещи, выстроенные в точном или определенном порядке
  • Компульсии — это поведение, которое, как вам кажется, вам нужно повторять снова и снова, чтобы попытаться уменьшить свое беспокойство или остановить навязчивые мысли.Некоторые общие компульсии включают:
    • Чрезмерная чистка и / или мытье рук
    • Неоднократная проверка вещей, например, заперта ли дверца или выключена ли духовка
    • Компульсивный счет
    • Заказ и размещение вещей особым и точным образом

Некоторые люди с ОКР также страдают синдромом Туретта или другим тиковым расстройством. Тики — это внезапные подергивания, движения или звуки, которые люди повторяют неоднократно. Люди, у которых есть тики, не могут помешать своему телу делать эти вещи.

Как диагностируется обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР)?

Первым делом поговорите со своим врачом о своих симптомах. Ваш поставщик медицинских услуг должен провести обследование и спросить вас о вашей истории болезни. Он или она должны убедиться, что физические проблемы не вызывают ваших симптомов. Если вам кажется, что это психическая проблема, ваш врач может направить вас к специалисту по психическому здоровью для дальнейшего обследования или лечения.

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) иногда бывает трудно диагностировать.Его симптомы аналогичны симптомам других психических расстройств, например, тревожных расстройств. Также возможно как ОКР, так и другое психическое расстройство.

Не все, у кого есть навязчивые идеи или компульсии, страдают ОКР. Ваши симптомы обычно считаются ОКР, когда вы

  • Не можете контролировать свои мысли или поведение, даже если знаете, что они чрезмерны
  • Уделяйте этим мыслям или поведению не менее 1 часа в день
  • Не получать удовольствия, выполняя действия.Но их выполнение может ненадолго избавить вас от беспокойства, которое вызывают ваши мысли.
  • Имеете серьезные проблемы в повседневной жизни из-за этих мыслей или поведения

Какие методы лечения обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР)?

Основными методами лечения обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР) являются когнитивно-поведенческая терапия, лекарства или и то, и другое:

  • Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) — это вид психотерапии. Он учит вас различным способам мышления, поведения и реакции на навязчивые идеи и компульсии.Один конкретный тип КПТ, который может лечить ОКР, называется «Предотвращение воздействия и реакции» (EX / RP). EX / RP предполагает постепенное знакомство с вашими страхами или навязчивыми идеями. Вы узнаете здоровые способы справиться с вызываемым ими беспокойством.
  • Лекарства от ОКР включают определенные типы антидепрессантов. Если они вам не подходят, ваш врач может порекомендовать вам принимать другие психиатрические препараты.

NIH: Национальный институт психического здоровья

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) — HelpGuide.org

тревога

Мешают ли навязчивые мысли и компульсивное поведение вашей повседневной жизни? Узнайте о симптомах, лечении и самопомощи при ОКР.

Что такое обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР)?

Это нормально, время от времени возвращаться и дважды проверять, отключен ли утюг, или беспокоиться о том, что вы можете быть заражены микробами, или даже иногда у вас возникают неприятные, жестокие мысли. Но если вы страдаете обсессивно-компульсивным расстройством (ОКР), навязчивые мысли и компульсивное поведение становятся настолько утомительными, что мешают вашей повседневной жизни.ОКР — это тревожное расстройство, характеризующееся неконтролируемыми, нежелательными мыслями и ритуализированным повторяющимся поведением, к которому вы чувствуете необходимость. Если у вас ОКР, вы, вероятно, признаете, что ваши навязчивые мысли и компульсивное поведение иррациональны, но даже в этом случае вы чувствуете себя неспособным сопротивляться им и вырваться на свободу.

Подобно игле, застрявшей на старой записи, ОКР заставляет мозг зацикливаться на определенной мысли или побуждении. Например, вы можете проверить плиту 20 раз, чтобы убедиться, что она действительно выключена, потому что вы боитесь сжечь свой дом, или вымыть руки до тех пор, пока они не начнут чистить, опасаясь микробов.Хотя вы не получаете никакого удовольствия от выполнения этих повторяющихся действий, они могут временно облегчить беспокойство, вызванное навязчивыми мыслями.

Вы можете стараться избегать ситуаций, которые вызывают или усугубляют ваши симптомы, или заниматься самолечением с помощью алкоголя или наркотиков. Но хотя может показаться, что избежать навязчивых идей и компульсий невозможно, есть множество вещей, которые вы можете сделать, чтобы освободиться от нежелательных мыслей и иррациональных побуждений и восстановить контроль над своими мыслями и действиями.

ОКР навязчивые идеи и компульсии

Навязчивые идеи — это непроизвольные мысли, образы или импульсы, которые снова и снова возникают в вашем сознании. Вам не нужны эти идеи, но вы не можете их остановить. К сожалению, эти навязчивые мысли часто беспокоят и отвлекают.

Принуждения — это поведение или ритуалы, которые вы чувствуете побуждающими к повторению снова и снова. Обычно компульсии выполняются, чтобы избавиться от навязчивых идей. Например, если вы боитесь заражения, вы можете разработать сложные ритуалы очистки.Однако облегчение никогда не длится долго. Фактически, навязчивые мысли обычно возвращаются сильнее. А компульсивные ритуалы и поведение часто сами вызывают беспокойство, поскольку становятся более требовательными и требуют много времени. Это порочный круг ОКР.

Большинство людей с ОКР попадают в одну из следующих категорий:

  • Стиральные машины боятся заражения. Обычно у них есть принуждение к чистке или мытью рук.
  • Шашки повторно проверяют вещи (духовка выключена, дверца заблокирована и т. Д.), которые они ассоциируют с вредом или опасностью.
  • Сомневающиеся и грешники боятся, что если все будет не идеально или сделано правильно, произойдет что-то ужасное, или они будут наказаны.
  • Счетчики и аранжировщики помешаны на порядке и симметрии. У них могут быть суеверия относительно определенных чисел, цветов или расстановки.
ОКР и накопление

Накопление раньше считалось категорией ОКР. Хотя оценки показывают, что до 25 процентов людей с ОКР испытывают компульсивное накопление, это также может быть признаком отдельного состояния — расстройства накопления.

Накопители опасаются, что случится что-то плохое, если они выбросят что-нибудь и скопят вещи, которые им не нужны или не используются. Однако есть различия между накоплением, связанным с ОКР, и расстройством накопления.

Накопители, связанные с ОКР, не склонны накапливать столько имущества, что их дома становятся неуправляемыми. Накопление для них обычно неприятно и неприятно — способ справиться с навязчивыми мыслями

Человек с расстройством накопления, с другой стороны, испытывает как положительные, так и отрицательные эмоции.Приобретение собственности доставляет удовольствие, а не просто удовлетворение принуждения, а окружение своими вещами обеспечивает комфорт. Бедствие при беспорядке накопления больше связано с последствиями накопления — беспорядком и небезопасной окружающей средой — наряду с тревогой по поводу необходимости выбросить имущество.

Прочтите: Расстройство накопления: Помощь для накопителей

Признаки и симптомы ОКР

Тот факт, что у вас есть навязчивые мысли или компульсивное поведение, НЕ означает, что у вас обсессивно-компульсивное расстройство.При ОКР эти мысли и поведение вызывают ужасный стресс, отнимают много времени (по крайней мере, один час в день) и мешают вашей повседневной жизни и отношениям.

У большинства людей с обсессивно-компульсивным расстройством есть как навязчивые идеи, так и компульсии, но некоторые люди испытывают только одно или другое.

Общие навязчивые мысли при ОКР включают:

  • Страх заражения микробами или грязью или заражения других.
  • Страх потерять контроль и навредить себе или другим.
  • Навязчивые сексуально откровенные или насильственные мысли и изображения.
  • Чрезмерное внимание религиозным или моральным идеям.
  • Страх потерять или не получить то, что может вам понадобиться.
  • Порядок и симметрия: идея, что все должно быть «правильным».
  • Суеверия; чрезмерное внимание к чему-то, что считается удачей или неудачей.

Общие компульсивные формы поведения при ОКР включают:

  • Чрезмерная двойная проверка таких вещей, как замки, приборы и переключатели.
  • Неоднократная проверка близких, чтобы убедиться, что они в безопасности.
  • Подсчет, постукивание, повторение определенных слов или выполнение других бессмысленных вещей для уменьшения беспокойства.
  • Тратить много времени на стирку или уборку.
  • Заказ или расстановка вещей «так».
  • Чрезмерная молитва или участие в ритуалах, вызванных религиозным страхом.
  • Накапливается «мусор», например старые газеты или пустые контейнеры для еды.
Симптомы ОКР у детей

В то время как начало обсессивно-компульсивного расстройства обычно происходит в подростковом или юношеском возрасте, у детей младшего возраста иногда наблюдаются симптомы, похожие на ОКР.Однако симптомы других расстройств, таких как СДВГ, аутизм и синдром Туретта, также могут выглядеть как обсессивно-компульсивное расстройство, поэтому перед постановкой любого диагноза необходимо тщательное медицинское и психологическое обследование.

Совет самопомощи при ОКР 1: Определите свои триггеры

Первым шагом к управлению симптомами ОКР является распознавание триггеров — мыслей или ситуаций, которые вызывают у вас навязчивые идеи и компульсии. Запишите список триггеров, которые вы испытываете каждый день, и навязчивых идей, которые они вызывают.Оцените интенсивность страха или беспокойства, которые вы испытывали в каждой ситуации, а затем навязчивые действия или умственные стратегии, которые вы использовали для ослабления беспокойства. Например, если вы боитесь заражения микробами, прикосновение к перилам в торговом центре может вызвать интенсивность страха 3, тогда как прикосновение к полу туалета в торговом центре может вызвать 10 и потребовать 15 минут мытья рук, чтобы облегчить вашу жизнь. беспокойство.

Отслеживание триггеров может помочь вам предвидеть свои побуждения. И, предвидя свои навязчивые позывы до того, как они возникнут, вы можете облегчить их.Например, если ваше компульсивное поведение связано с проверкой того, что двери заперты, окна закрыты или приборы выключены, попробуйте запереть дверь или выключить прибор с повышенным вниманием в первый раз.

  • Создайте твердую мысленную картину, а затем сделайте мысленную заметку. Скажите себе: «Окно закрыто» или «Я вижу, что духовка выключена».
  • Когда позже возникнет желание проверить, вам будет легче переименовать его как «просто навязчивую мысль».

Выявление и запись триггеров также является важным инструментом для обучения сопротивлению навязчивым ОКР.

Совет 2. Научитесь сопротивляться навязчивым ОКР

Может показаться разумным избегать ситуаций, которые вызывают у вас навязчивые мысли, но чем больше вы их избегаете, тем страшнее они себя чувствуют. И наоборот, неоднократно подвергая себя воздействию триггеров ОКР, вы можете научиться сопротивляться желанию завершить свои навязчивые ритуалы. Это известно как предотвращение воздействия и реакции (ERP) и является основой профессиональной терапии ОКР.

ERP требует, чтобы вы неоднократно подвергали себя источнику вашей навязчивой идеи, а затем воздерживались от компульсивного поведения, которое вы обычно выполняете, чтобы уменьшить свое беспокойство.Например, если вы склонны к мытью рук, это может означать прикосновение к дверной ручке в общественном туалете, а затем запрет на мытье рук. По мере того, как вы сидите с тревогой, желание мыть руки постепенно начнет проходить само по себе. Таким образом вы узнаете, что вам не нужен ритуал, чтобы избавиться от беспокойства, и что у вас есть некоторый контроль над своими навязчивыми мыслями и компульсивным поведением.

Сразу же бороться с самыми большими страхами может быть слишком сложно, поэтому упражнения ERP начинаются с того, что вы сталкиваетесь с меньшими страхами, а затем поднимаетесь по «лестнице страха».«Противодействуйте тем ситуациям, которые вызывают низкий уровень страха, и как только вы научитесь терпеть беспокойство, вы можете переходить к следующему, более сложному испытанию воздействия.

Построение лестницы страха

Подумайте о своей конечной цели (например, иметь возможность пользоваться общественным туалетом, не опасаясь заражения, или ехать на работу, не останавливаясь, чтобы проверить, ударились ли вы во что-то), а затем сломайтесь шаги, необходимые для достижения этой цели. Используя информацию, которую вы записали для определения триггеров, составьте список ситуаций от наименее пугающих до наиболее пугающих.Первый шаг должен вызвать у вас легкое беспокойство, но не настолько, чтобы вы были слишком напуганы, чтобы делать это.

Вот пример лестницы страха:

Цель: ехать на работу, не останавливаясь, чтобы проверить, попали ли вы во что-нибудь
Интенсивность страха Ситуация
10 Управляйте всем способ работать, не останавливаясь, чтобы проверить, ударили ли вы что-нибудь
8 Не звоните своему супругу, чтобы убедиться, что они благополучно приступили к работе
6 Выйдите из дома, запри входную дверь и идите пешком прочь, не проверяя
4 Выключите плиту и выйдите из комнаты, не проверяя
2 Положите молоко в холодильник, не проверяя надежность крепления верха

Использование лестницы страха

Продвигайтесь вверх по лестнице. Начните с первого шага и не двигайтесь дальше, пока не почувствуете себя более комфортно. Если возможно, оставайтесь в этой ситуации достаточно долго, чтобы ваше беспокойство уменьшилось. Чем дольше вы подвергаетесь воздействию своего триггера ОКР, тем больше вы к нему привыкаете и тем меньше тревожитесь, когда столкнетесь с ним в следующий раз. После того, как вы сделали шаг в нескольких отдельных случаях, не испытывая особого беспокойства, вы можете переходить к следующему шагу. Если шаг слишком сложен, разбейте его на более мелкие или выполняйте медленнее.

Сопротивляясь своим побуждениям, сосредоточьтесь на чувстве тревоги. Вместо того, чтобы пытаться отвлечься, позвольте себе почувствовать тревогу, сопротивляясь побуждению проявить свое компульсивное поведение. Вы можете верить, что дискомфорт, который вы испытываете, будет продолжаться до тех пор, пока вы не примените принуждение. Но если вы будете его придерживаться, беспокойство исчезнет. И вы поймете, что не «потеряете контроль» или не испытаете какой-то срыв, если не проведете ритуал.

Практика. Чем чаще вы тренируетесь, тем быстрее будет ваш прогресс. Но не торопитесь. Идите в таком темпе, которым вы можете управлять, не чувствуя себя подавленным. И помните: вы будете чувствовать себя некомфортно и тревожно, столкнувшись со своими страхами, но эти чувства временны. Каждый раз, когда вы подвергаете себя действию триггера, ваше беспокойство должно уменьшаться, и вы начинаете понимать, что у вас больше контроля (и меньше страха), чем вы думали.

Совет 3. Бросьте вызов навязчивым мыслям

У каждого время от времени возникают тревожные мысли или беспокойства.Но обсессивно-компульсивное расстройство заставляет мозг зацикливаться на определенной вызывающей тревогу мысли, заставляя ее снова и снова воспроизводиться в вашей голове. Чем неприятнее или тревожнее эта мысль, тем выше вероятность, что вы попытаетесь ее подавить. Но подавить мысли практически невозможно, и попытки обычно дают противоположный эффект, заставляя неприятные мысли появляться чаще и становиться более надоедливыми.

Как и в случае с сопротивлением компульсивным действиям, вы можете преодолеть тревожные, навязчивые мысли, научившись терпеть их с помощью упражнений по предотвращению воздействия и реакции.Также важно напоминать себе, что если у вас возникла неприятная мысль, это не сделает вас плохим человеком. Ваши мысли — это просто мысли. Даже нежелательные, навязчивые или насильственные мысли — это нормально — только то значение, которое вы им придаете, превращает их в разрушительные навязчивые идеи.

Следующие стратегии помогут вам увидеть свои мысли такими, какие они есть, и восстановить чувство контроля над тревожным разумом.

Запишите свои навязчивые мысли. Держите при себе блокнот и карандаш или печатайте на смартфоне.Когда вы начнете зацикливаться, запишите все свои мысли или побуждения.

  • Продолжайте писать в соответствии с побуждениями ОКР, стремясь точно записать, о чем вы думаете, даже если вы повторяете одни и те же фразы или одни и те же побуждения снова и снова.
  • Записав все это, вы увидите, насколько повторяемы ваши навязчивые идеи.
  • Если написать одну и ту же фразу или побуждение сотни раз, это поможет ему потерять свою силу.
  • Записывать мысли труднее, чем просто обдумывать их, поэтому ваши навязчивые мысли, вероятно, исчезнут раньше.

Создайте период беспокойства ОКР. Вместо того, чтобы пытаться подавить навязчивые идеи или компульсии, выработайте привычку менять их расписание.

  • Выберите один или два 10-минутных «периода беспокойства» каждый день, время, которое вы можете посвятить одержимости.
  • В период беспокойства сосредотачивайтесь только на негативных мыслях или побуждениях. Не пытайтесь их исправить. В конце периода беспокойства сделайте несколько успокаивающих вдохов, отпустите навязчивые мысли и вернитесь к своим обычным занятиям.Однако остаток дня следует обозначить как свободный от навязчивых идей.
  • Когда мысли приходят вам в голову в течение дня, запишите их и «отложите» до периода беспокойства.

Бросьте вызов своим навязчивым мыслям . Используйте период беспокойства, чтобы бросить вызов негативным или навязчивым мыслям, задав себе вопрос:

  • Каковы доказательства того, что эта мысль верна? Что это неправда? Я спутал мысль с фактом?
  • Есть ли более позитивный и реалистичный взгляд на ситуацию?
  • Какова вероятность того, что то, чего я боюсь, на самом деле произойдет? Если вероятность мала, каковы более вероятные результаты?
  • Полезна ли мысль? Как одержимость этим поможет мне и как это повредит?
  • Что бы я сказал другу, у которого возникла такая мысль?

Создайте запись своих навязчивых идей или навязчивых мыслей, связанных с ОКР. Сосредоточьтесь на одной конкретной мысли или навязчивой идее и запишите ее на магнитофон или смартфон.

  • Перескажите навязчивую фразу, предложение или историю именно так, как они приходят вам в голову.
  • Слушайте кассету снова и снова в течение 45 минут каждый день, пока вы не перестанете испытывать сильное беспокойство при прослушивании навязчивой идеи.
  • Постоянно противодействуя своему беспокойству или одержимости, вы постепенно станете менее тревожным. Затем вы можете повторить упражнение для другой навязчивой идеи.

Совет 4. Обратитесь за поддержкой

ОКР может ухудшиться, когда вы чувствуете себя бессильным и одиноким, поэтому важно создать сильную систему поддержки. Чем больше вы связаны с другими людьми, тем менее уязвимым вы будете себя чувствовать. И просто поговорив с понимающим человеком о своих заботах и ​​побуждениях, они могут казаться менее опасными.

Оставайтесь на связи с семьей и друзьями. Навязчивые идеи и компульсии могут поглотить вашу жизнь до точки социальной изоляции.В свою очередь, социальная изоляция усугубит ваши симптомы ОКР. Важно вкладывать средства в отношения с семьей и друзьями. Если вы поговорите лицом к лицу о своих тревогах и побуждениях, они почувствуют себя менее реальными и менее опасными.

Присоединяйтесь к группе поддержки ОКР. Вы не одиноки в своей борьбе с ОКР, и участие в группе поддержки может быть эффективным напоминанием об этом. Группы поддержки ОКР позволяют вам как делиться собственным опытом, так и учиться у других, которые сталкиваются с такими же проблемами.

Совет 5. Управляйте стрессом

Хотя стресс не вызывает ОКР, он может вызвать симптомы или усугубить их. Физические упражнения и личное общение с другим человеком — два очень эффективных способа успокоить нервную систему. Вы также можете:

Быстро успокоить и облегчить симптомы тревоги , используя одно или несколько своих физических чувств — зрение, обоняние, слух, осязание, вкус — или движение. Вы можете попробовать послушать любимую музыку, посмотреть на любимую фотографию, насладиться чашкой чая или погладить домашнее животное.

Практикуйте техники релаксации . Внимательная медитация, йога, глубокое дыхание и другие техники релаксации могут помочь снизить общий уровень стресса и напряжения и помочь вам справиться со своими позывами. Для достижения наилучших результатов попробуйте регулярно практиковать технику релаксации.

Совет 6. Измените образ жизни, чтобы облегчить ОКР

Здоровый, сбалансированный образ жизни играет большую роль в ослаблении тревожности и сдерживании компульсий ОКР, страхов и беспокойства.

Регулярно занимайтесь физическими упражнениями. Упражнения — это естественное и эффективное успокаивающее средство, которое помогает контролировать симптомы ОКР за счет переориентации вашего ума при возникновении навязчивых мыслей и компульсий. Для получения максимальной пользы старайтесь уделять аэробной активности 30 минут или больше в большинстве дней. Десять минут несколько раз в день могут быть столь же эффективными, как и один более длительный период, особенно если вы уделяете пристальное внимание процессу движения.

Высыпайтесь. Беспокойство и беспокойство могут не только вызвать бессонницу, но и недостаток сна может также усугубить тревожные мысли и чувства.Когда вы хорошо отдохнули, гораздо легче сохранить эмоциональное равновесие, что является ключевым фактором в борьбе с тревожными расстройствами, такими как ОКР.

Избегайте алкоголя и никотина. Алкоголь временно снижает беспокойство и беспокойство, но на самом деле он вызывает симптомы беспокойства по мере того, как проходит. Точно так же, хотя может показаться, что сигареты успокаивают, никотин на самом деле является мощным стимулятором. Курение приводит к повышению, а не снижению уровня тревожности и симптомов ОКР.

Лечение ОКР

Когнитивно-поведенческая терапия является наиболее эффективным методом лечения обсессивно-компульсивного расстройства и обычно включает два компонента:

  1. Предотвращение воздействия и реакции , что требует повторного воздействия на источник вашей навязчивой идеи, как объяснено выше.
  2. Когнитивная терапия , которая фокусируется на катастрофических мыслях и преувеличенном чувстве ответственности, которые вы испытываете. Большая часть когнитивной терапии ОКР — это научить вас здоровым и эффективным способам реагировать на навязчивые мысли, не прибегая к компульсивному поведению.

Другие методы лечения ОКР

В дополнение к когнитивно-поведенческой терапии при ОКР также используются следующие методы лечения:

Медикаменты. Антидепрессанты иногда используются в сочетании с терапией для лечения обсессивно-компульсивного расстройства.Однако одно лишь лекарство редко помогает облегчить симптомы.

Семейная терапия. Поскольку ОКР часто вызывает проблемы в семейной жизни и социальной адаптации, семейная терапия может помочь улучшить понимание расстройства и уменьшить семейные конфликты. Это также может мотивировать членов семьи и научить их, как помочь близкому человеку с ОКР.

Групповая терапия. Благодаря взаимодействию с другими людьми, страдающими ОКР, групповая терапия обеспечивает поддержку и ободрение и уменьшает чувство изоляции.

Нерешенная травма играет роль в вашем ОКР?

У некоторых людей симптомы ОКР, такие как компульсивное мытье или накопление запасов, являются способами справиться с травмой. Если у вас посттравматическое ОКР, когнитивные подходы могут оказаться неэффективными, пока не будут решены основные травматические проблемы.

Как помочь человеку с ОКР

То, как вы реагируете на симптомы ОКР вашего близкого, может иметь большое влияние на его самочувствие и выздоровление. Отрицательные комментарии или критика могут усугубить ОКР, в то время как спокойная, благоприятная обстановка может помочь улучшить результат лечения.

Избегайте личной критики. Помните, что поведение вашего любимого человека с ОКР — это симптомы, а не недостатки характера.

Не ругайте людей с ОКР и не говорите им прекратить выполнение ритуалов. Они не могут подчиниться, и давление, заставляющее их остановиться, только ухудшит их поведение.

Будьте максимально добры и терпеливы. Каждый больной должен преодолевать проблемы в своем собственном темпе. Хвалите любую успешную попытку противостоять ОКР и сосредотачивайте внимание на положительных моментах в жизни человека.

Не подыгрывайте ритуалам любимого человека. Соблюдение «правил» ОКР вашего любимого человека или помощь с его побуждениями или ритуалами только укрепят его поведение. Поддерживайте человека, а не его принуждение.

Поддерживайте позитивное и четкое общение. Общение важно, чтобы вы могли найти баланс между поддержкой любимого человека и противодействием симптомам ОКР, а также отсутствием дальнейших огорчений для любимого человека.

Найди юмор. Совместное смех над смешной стороной и абсурдностью некоторых симптомов ОКР может помочь вашему любимому человеку стать более отстраненным от этого расстройства. Просто убедитесь, что ваш любимый чувствует уважение и прислушивается к шутке.

Не позволяйте ОКР взять верх над семейной жизнью. Сядьте всей семьей и решите, как вы будете работать вместе, чтобы справиться с симптомами вашего любимого человека. Постарайтесь, чтобы семейная жизнь была как можно более нормальной, а в доме не было стресса.

Авторы: Мелинда Смит, MA, Лоуренс Робинсон и Джин Сигал, Ph.D.

Обсессивно-компульсивное расстройство — тревога Канада

Часто принуждения выполняются ритуальным или очень специфическим образом, например, счет до шести каждый раз, когда снимается предмет одежды.

Ниже перечислены распространенные навязчивые темы и компульсивные ритуалы:

Одержимости

Загрязнение Страх или беспокойство по поводу контакта с грязью, микробами, липкими веществами или химическими веществами (например, бытовыми чистящими средствами), заболевания или заболевания других людей после прикосновения к «грязным» или «зараженным» предметам

Случайное причинение вреда себе или другим Страх причинить вред себе или другим по неосторожности.Например, « а что, если я не вычистил прилавок должным образом, и на нем все еще есть микробы, и моя мама заболела из-за меня!»

Симметрия и точность Необходимо, чтобы элементы были упорядочены определенным образом (например, по цвету, размеру или ориентации). Дети и подростки с таким типом одержимости тревожатся либо потому, что «это просто нехорошо», либо из-за суеверной веры в то, что случится что-то плохое (например, «, если мои туфли не будут правильно расставлены, моя мама умрет! »). Часто содержание навязчивых идей звучит очень странно или не имеет смысла. Например, ребенок с ОКР может сказать, что ему нужно расставить всех плюшевых мишек от самых маленьких до самых больших, иначе с мамой случится что-то плохое. Большинство детей и подростков осознают, что эти мысли странные; однако не удивляйтесь, если ваш ребенок не считает свои мысли странными. Большинство детей младшего возраста не подозревают, что их навязчивые идеи кажутся особенными для других.

Потребность в совершенстве Некоторые дети и подростки испытывают сильную потребность в том, чтобы все было идеально или правильно.Например, ваш ребенок не сможет приступить к выполнению домашнего задания, пока все его книги не будут упорядочены и идеально разложены, или не сможет сдать задание, пока не убедится, что оно идеально. Другие дети изо всех сил пытаются терпеть, если что-то не на 100%, постоянно сосредотачиваясь на том, чтобы поступать правильно или думать о каждой крошечной ошибке.

Запрещенные мысли Начало подросткового возраста — это время половой зрелости, и большинство подростков в это время думают о сексе и сексуальной идентичности.Однако некоторых подростков мучают нежелательные мысли и образы о том, что они геи, когда они знают, что это не так, или думают о сексуальном поведении, которое расстраивает и даже отталкивает их.

Компульсии

Мытье или чистка Чрезмерное мытье рук, иногда до тех пор, пока они не станут влажными и кровоточат. Существует множество других способов стирки, в том числе:

  • Туалетные ритуалы (например, чрезмерное вытирание)
  • Ритуалы ухода / чистки зубов (например,г., чистя каждый зуб в определенном порядке)
  • Ритуалы принятия душа (например, омовение каждой части тела определенное количество раз или в определенном порядке)
  • Принуждение к уборке (например, ритуалы и правила стирки белья, уборки ванной комнаты, кухни и т. Д.)

Проверка Эти типы принуждения могут включать проверку дверей, замков или рюкзаков, чтобы убедиться, что все в безопасности. Некоторые дети и подростки проверяют, все ли в порядке. Например, позвонить членам семьи, чтобы «проверить» их безопасность.

Подсчет, постукивание, прикосновение или потирание Принуждение может включать подсчет, прикосновение или постукивание по объектам определенным образом. У некоторых детей и подростков в ритуалах участвуют счастливые и несчастливые числа (например, им нужно прикоснуться к двери четыре раза, прежде чем выйти из комнаты).

Заказ / размещение Это принуждение включает в себя размещение предметов определенным образом, таких как простыни, мягкие игрушки или книги в школьном шкафчике или сумке для книг. Например, ребенку может потребоваться выровнять всю обувь в шкафу так, чтобы все они смотрели вперед и соответствовали цвету.

Психические ритуалы Не все дети и подростки с ОКР будут иметь видимые компульсии. Некоторые проводят ритуалы в уме, например, произносят молитвы или пытаются заменить «плохой» образ или мысль «хорошим» образом или мыслью. Например, у подростка может быть молитва перед сном, которую он или она мысленно повторяет снова и снова, пока она «не почувствует себя нужной».

Обсессивно-компульсивное расстройство у детей | CDC

У многих детей иногда возникают мысли, которые их беспокоят, и они могут чувствовать, что должны что-то делать с этими мыслями, даже если их действия на самом деле не имеют смысла.Например, они могут беспокоиться о том, что им не повезет, если они не наденут любимый предмет одежды. У некоторых детей мысли и побуждения к выполнению определенных действий сохраняются, даже если они пытаются их игнорировать или заставить их уйти. У детей может быть обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР), когда нежелательные мысли и поведение, которое, по их мнению, они должны делать из-за этих мыслей, происходят часто, занимают много времени (более часа в день), мешают их деятельности. , или очень расстроить их.Мысли называются навязчивыми идеями. Такое поведение называется компульсией.

Симптомы

ОКР означает навязчивые идеи, компульсии или и то, и другое.

Примеры навязчивого или компульсивного поведения включают:

  • Наличие нежелательных мыслей, импульсов или образов, которые возникают снова и снова и вызывают беспокойство или дистресс.
  • Необходимость обдумывать или говорить что-то снова и снова (например, считать или повторять слова снова и снова тихо или вслух)
  • Необходимость делать что-то снова и снова (например, мыть руки, размещать вещи в определенном порядке или проверять одни и те же вещи снова и снова, например, заперта ли дверь)
  • Приходится делать что-то снова и снова в соответствии с определенными правилами, которые необходимо точно соблюдать, чтобы избавиться от навязчивой идеи.

Дети поступают так, потому что у них есть чувство, что такое поведение предотвратит плохие вещи или заставит их чувствовать себя лучше. Однако такое поведение обычно не связано с реальной опасностью того, что произойдет что-то плохое, или поведение является экстремальным, например, мытье рук несколько раз в час.

Распространенный миф заключается в том, что ОКР означает быть аккуратным и аккуратным. Иногда поведение ОКР может включать уборку, но часто кто-то с ОКР слишком сосредоточен на одной вещи, которую нужно делать снова и снова, а не на том, чтобы быть организованным.Навязчивые идеи и компульсии также могут со временем меняться.

Подробнее о ODCexternal icon

Лечение ОКР

Первый шаг к лечению — поговорить с врачом, чтобы назначить обследование. Всесторонняя оценка, проводимая специалистом в области психического здоровья, определит, связаны ли тревога или дистресс воспоминаниями о травмирующем событии, которое действительно произошло, или же страхи основаны на других мыслях или убеждениях. Специалист в области психического здоровья также должен определить, есть ли у кого-то с ОКР тиковое расстройство в настоящее время или в прошлом.Беспокойство или депрессия, а также деструктивное поведение также могут возникать при ОКР.

Лечение может включать поведенческую терапию и прием лекарств. Поведенческая терапия, в частности когнитивно-поведенческая терапия, помогает ребенку изменить негативные мысли на более позитивные и эффективные способы мышления, что приведет к более эффективному поведению. Поведенческая терапия при ОКР может включать постепенное раскрытие детям их страхов в безопасных условиях; это помогает им понять, что на самом деле плохие вещи не происходят, когда они не ведут себя так, что в конечном итоге снижает их беспокойство.Сама по себе поведенческая терапия может быть эффективной, но некоторых детей лечат с помощью комбинации поведенческой терапии и лекарств. Семьи и школы могут помочь детям справиться со стрессом, приняв участие в терапевтическом процессе и научившись оказывать поддержку, не повышая вероятность случайного повторения навязчивых идей или компульсий.

Получите помощь в поиске лечения

Вот инструменты, чтобы найти поставщика медицинских услуг, знакомого с вариантами лечения:

Профилактика ОКР

Точно неизвестно, почему у некоторых детей развивается ОКР.Вероятно, это биологический и неврологический компоненты, и у некоторых детей с ОКР также есть синдром Туретта или другие тиковые расстройства. Некоторые исследования показывают, что проблемы со здоровьем во время беременности и родов могут повысить вероятность ОКР, что является одной из многих важных причин для поддержания здоровья женщины во время беременности.

Узнайте, как предотвратить проблемы во время беременности

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР): симптомы и лечение

Обзор

Что такое обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР)?

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) — это психическое заболевание с хроническим (продолжительным) состоянием тревоги.Он заманивает людей в постоянный цикл повторяющихся навязчивых идей и компульсий:

  • Навязчивые идеи ОКР: Люди с ОКР имеют повторяющиеся и тревожные страхи или побуждения, которые они не могут контролировать. Эти навязчивые мысли вызывают сильное беспокойство.
  • Компульсии ОКР : Чтобы контролировать навязчивые идеи и тревогу, люди с ОКР обращаются к определенным образцам поведения, ритуалам или распорядкам. Они делают это неоднократно. Они не хотят выполнять такое компульсивное поведение и не получают от них удовольствия.Но они чувствуют, что должны следовать за ними, иначе их беспокойство только усилится. Однако принуждение помогает только временно. Вскоре навязчивые идеи возвращаются, вызывая возврат к принуждениям. Этот цикл приводит к постоянному циклу беспокойства.

Кто страдает обсессивно-компульсивным расстройством (ОКР)?

Каждый в какой-то момент испытывает навязчивые идеи и компульсии. Например, часто приходится перепроверять плиту или замки. Некоторым людям просто нравятся аккуратные вещи.Но ОКР более экстремален. Это может занять несколько часов в день. Это мешает нормальной жизни и деятельности.

ОКР — довольно распространенное явление, которым страдает около 1% населения. Это случается среди людей всех рас и происхождения, а также обоих полов. Обычно это начинается, когда люди моложе, с детства до раннего взросления.

Симптомы и причины

Что вызывает обсессивно-компульсивное расстройство?

Ученые не совсем понимают, что вызывает ОКР.Определенные факторы или события могут увеличить шансы человека на развитие этого состояния или вызвать эпизод ОКР:

  • Изменения в жизненной ситуации, например, переезд, женитьба или развод, переход в новую школу или работу.
  • Смерть любимого человека или другая эмоциональная травма.
  • История злоупотреблений.
  • Болезнь (если вы, например, заболели гриппом, вы можете начать цикл одержимости микробами и компульсивного умывания).
  • Низкий уровень серотонина, естественного вещества в головном мозге, которое поддерживает душевное равновесие.
  • Повышенная активность в областях головного мозга.
  • Проблемы на работе или в школе.
  • Проблемы с важными отношениями.

Каковы симптомы обсессивно-компульсивного расстройства?

Симптомы ОКР — это навязчивые идеи и компульсии, мешающие нормальной деятельности. Например, симптомы часто могут помешать вам приступить к работе вовремя. Или у вас могут возникнуть проблемы с подготовкой ко сну в разумные сроки. Человек с ОКР может знать, что у него проблема, но не может остановиться.

Какие примеры навязчивых мыслей?

Навязчивые идеи — это нежелательные, навязчивые мысли, вызывающие сильное беспокойство. Примеры включают:

  • Боязнь микробов или грязи.
  • Страх причинить кому-либо вред.
  • Страх ошибиться.
  • Боязнь смущения на публике.
  • Чувство сомнения или отвращения.
  • Потребность в порядке, аккуратности, симметрии или совершенстве.
  • Потребность в постоянных заверениях.
  • Сексуальные мысли, которые общество может счесть неприемлемыми.

Каковы примеры компульсивного поведения?

Компульсии — это действия, которые кто-то предпринимает в попытке избавиться от навязчивых идей или беспокойства. Примеры включают:

  • Расставить вещи особым образом, например, вещи на комоде.
  • Многократное купание, чистка или мытье рук.
  • Постоянно проверять некоторые вещи, например, замок или печь.
  • Сбор или накопление вещей, не имеющих личной или финансовой ценности.
  • Постоянно проверять, не причинили ли вы никому вреда.
  • Многократный подсчет или произнесение определенных слов или молитв при выполнении других задач.
  • Прием пищи в определенном порядке.
  • Отказ от рукопожатия или прикосновения к предметам, к которым часто прикасаются другие люди, например дверным ручкам.
  • Выполнение задачи определенное количество раз, например, постоянное нажатие переключателя света семь раз.

У людей с ОКР также могут быть тики — короткие, внезапные, повторяющиеся движения или действия, например:

  • Моргают глазами.
  • Хрюканье.
  • Дергая головой.
  • Пожали плечами.
  • Нюхают нос или прочищают горло.

Диагностика и тесты

Как диагностируется обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР)?

Тест на ОКР отсутствует.Поставщик медицинских услуг поставит диагноз после того, как спросит вас о ваших симптомах. Провайдер использует критерии, описанные в «Руководстве по диагностике и статистике психических расстройств », 5-е издание ( DSM-V ).

Люди часто очень случайно используют фразы «одержимость», «одержимость» и «ОКР» в повседневных разговорах. Но ОКР, согласно DSM-V , диагностируется на основе определенных факторов:

  • У человека есть навязчивые идеи, компульсии или и то, и другое.
  • Навязчивые идеи или компульсии отнимают много времени (более часа в день).
  • Навязчивые идеи или компульсии вызывают стресс или влияют на участие в общественной деятельности, выполнение служебных обязанностей или других жизненных событиях.
  • Симптомы не вызваны наркотиками, алкоголем, лекарствами или другой медицинской проблемой.
  • Симптомы не объясняются другим психическим расстройством (например, генерализованным тревожным расстройством, расстройством пищевого поведения или расстройством образа тела).

Ведение и лечение

Какие существуют методы лечения обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР)?

Если у вас есть симптомы ОКР, мешающие повседневной жизни, вам следует поговорить с врачом.Специалист, специально обученный психическим заболеваниям, может предложить несколько стратегий:

  • Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) : Когнитивно-поведенческая терапия — это вид психотерапии. Вы поговорите с терапевтом, который поможет вам изучить и понять ваши мысли и эмоции. В течение нескольких сеансов КПТ может помочь вам избавиться от негативных привычек, возможно, заменив их более здоровыми способами борьбы с ними.
  • Лекарства : Могут помочь препараты, называемые ингибиторами обратного захвата серотонина (SRI), селективными SRI (SSRI) и трициклическими антидепрессантами.Они повышают уровень серотонина. Примеры включают кломипрамин, флуоксетин, флувоксамин, пароксетин и сертралин.
  • Предупреждение воздействия и реакции (EX / RP): С помощью этой терапии вы делаете то, что вызывает беспокойство. В этом случае поставщик медицинских услуг не дает вам ответить принуждением. Например, медработник может попросить вас прикоснуться к грязным предметам, но затем запретить мыть руки.

Что произойдет, если КПТ и лекарства не помогут при ОКР? Если ОКР не реагирует на КПТ и лекарства, врач может попытаться улучшить настроение, особенно депрессию, с помощью следующих методов лечения:

  • Электросудорожная терапия (ЭСТ): При электросудорожной терапии используются электроды, которые прикрепляются к голове.Эти провода поражают мозг электрическим током. Шок вызывает небольшие судороги, которые помогают мозгу выделять полезные химические вещества.
  • Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС): Для транскраниальной магнитной стимуляции используется магнитное устройство, размещенное на голове. Он доставляет в мозг электрические импульсы. Импульсы заставляют мозг выделять химические вещества, улучшающие настроение.

Ваш врач может предложить использовать внимательность для лечения ОКР и повысить эффективность других методов лечения ОКР.

Профилактика

Могу ли я предотвратить обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР)?

Невозможно предотвратить ОКР. Но ранняя диагностика и лечение могут помочь вам уменьшить его симптомы и его влияние на вашу жизнь.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы людей с обсессивно-компульсивным расстройством (ОКР)?

С помощью лекарств, когнитивно-поведенческой терапии или того и другого большинство людей с ОКР могут справиться с навязчивыми идеями и компульсиями и наслаждаться жизнью.

Жить с

Когда мне следует поговорить со своим врачом об обсессивно-компульсивном расстройстве (ОКР)?

Поговорите со своим врачом, если у вас есть навязчивые идеи или компульсии. Не забудьте упомянуть:

  • Как часто у вас возникают симптомы.
  • Как долго они прослужат.
  • Опаздывают ли они на работу или общественную деятельность.
  • Избегаете ли вы социальных ситуаций из-за беспокойства.
  • Независимо от того, употребляете ли вы наркотики или алкоголь, чтобы справиться с ситуацией.
  • Будьте честны со своим лечащим врачом о том, как симптомы влияют на вашу жизнь. Лечение будет более эффективным, если ваш врач понимает, как это заболевание влияет на вас.

Записка из клиники Кливленда

ОКР не проходит само по себе, поэтому поговорите со своим врачом о своих симптомах.Честно говорите обо всех навязчивых идеях и компульсиях и о том, как они влияют на вашу жизнь. КПТ и лекарства могут помочь контролировать ваши симптомы, чтобы вы могли работать, получать удовольствие от общественной деятельности и чувствовать себя более продуктивными.

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) — Психиатрические расстройства

Навязчивые идеи — это нежелательные, навязчивые мысли, побуждения или образы, присутствие которых обычно вызывает выраженный дистресс или тревогу. Доминирующей темой навязчивых мыслей может быть вред, риск для себя или других, загрязнение, сомнения, симметрия или агрессия.Например, пациенты могут беспокоиться о заражении грязью или микробами, если они не моют руки более 2 часов в день. Одержимости не доставляют удовольствия. Таким образом, пациенты обычно пытаются игнорировать и / или подавлять мысли, побуждения или образы. Или они пытаются нейтрализовать их, применяя принуждение.

Компульсии (часто называемые ритуалами) — это чрезмерное, повторяющееся, целенаправленное поведение, которое, по мнению затронутых людей, они должны делать, чтобы предотвратить или уменьшить тревогу, вызванную их навязчивыми мыслями, или нейтрализовать их навязчивые идеи.Примеры:

  • Мытье (например, мытье рук, принятие душа)

  • Проверка (например, что печь выключена, двери заперты)

  • Подсчет (например, повторение поведения определенное количество раз)

  • Заказ (например, размещение посуды или предметов рабочего пространства в определенном порядке)

Большинство ритуалов, таких как мытье рук или проверка замков, можно наблюдать, но некоторые ментальные ритуалы, такие как тихий повторяющийся счет или высказывания, произнесенные шепотом, — нет.Как правило, компульсивные ритуалы должны выполняться четко и строго в соответствии с жесткими правилами. Ритуалы могут или не могут быть связаны реалистично с событием, которого боятся. При реалистичном подключении (например, принятие душа, чтобы избежать загрязнения, проверка печи для предотвращения возгорания), компульсии явно чрезмерны — например, мыться в течение нескольких часов каждый день или всегда проверять плиту 30 раз перед выходом из дома. Во всех случаях навязчивые идеи и / или компульсии должны занимать много времени (например, 1 час в день, а часто и намного больше) или вызывать у пациентов значительный дискомфорт или нарушение функционирования; в крайнем случае навязчивые идеи и принуждения могут выводить из строя.

Степень проницательности варьируется. Большинство людей с обсессивно-компульсивным расстройством (ОКР) признают, по крайней мере, до некоторой степени, что убеждения, лежащие в основе их навязчивых идей, нереалистичны (например, что они действительно не заболеют раком, если дотронутся до пепельницы). Однако иногда понимание полностью отсутствует (т. Е. Пациенты убеждены, что убеждения, лежащие в основе их навязчивых идей, истинны и что их компульсии разумны).

Поскольку люди с этим расстройством могут бояться смущения или стигматизации, они часто скрывают свои навязчивые идеи и ритуалы.Отношения могут быть нарушены, а успеваемость в школе или на работе может снизиться. Депрессия — частый вторичный признак.

Многие люди с ОКР имеют сопутствующие психологические расстройства, в том числе

Более чем от четверти до двух третей людей с ОКР в какой-то момент имеют суицидальные мысли, а от 10 до 13% пытаются покончить жизнь самоубийством (см. Суицидальное поведение). Риск покушения увеличивается, если люди также страдают большим депрессивным расстройством.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.