Медицинская психология: А. В. ПолинМедицинская психология. Полный курс

Медицинская психология — это… Что такое Медицинская психология?

Клинические психологи могут работать индивидуально со взрослыми или детьми, с семейными парами и целыми семьями, а также с группами, как показано на иллюстрации.

Клиническая психология — обширный раздел прикладной психологии (на стыке с психиатрией), изучающий индивидуальные особенности с точки зрения связанных с ними медицинских реакций и явлений.

Сфера клинической психологии включает в себя оценку психического здоровья, организацию и проведение научных исследований для понимания психических проблем и разработку, проведение и оценку психологической коррекции и помощи (психотерапия). Психотерапевтические методы клинической психологии: консультирование, индивидуальная психотерапия, семейная психотерапия, семейное консультирование и различные формы поддержки людей, испытывающих проблемы с адаптацией.

Термин «клиническая психология» был введён американским психологом Лайтнером Уитмером (1867—1956), узко определявшим его как изучение индивидов путём наблюдения или эксперимента с намерением произвести изменение.^[1] Согласно современному определению Американской психологической ассоциации:

Область клинической психологии интегрирует науку, теорию и практику с целью понять, предсказать и облегчить дезадаптацию, инвалидность и дискомфорт, равно как и способствовать адаптации, приспособляемости и личностному развитию. Клиническая психология концентрируется на интеллектуальных, эмоциональных, биологических, психологических, социальных и поведенческих аспектах функционирования человека в течение жизни, в различных культурах и на всех социоэкономических уровнях.^[2]

Предмет клинической психологии

Клиническая психология — специальность широкого профиля, имеющая межотраслевой характер и участвующая в решении комплекса задач в системе здравоохранения, народного образования и социальной помощи населению. Работа клинического психолога направлена на повышение психологических ресурсов и адаптационных возможностей человека, гармонизацию психического развития, охрану здоровья, профилактику и преодоление недугов, психологическую реабилитацию. ^[3]

В России долгое время был принят термин «медицинская психология», определяющий ту же сферу деятельности. В 1990-е, в рамках приведения российской образовательной программы к международным стандартам, в России была введена специальность «клиническая психология». В отличие от России, в которой медицинская психология и клиническая психология фактически зачастую представляют собой одну и ту же область психологии, в международной практике медицинская психология обозначает, как правило, узкую сферу психологии взаимоотношений врача или терапевта и пациента и ряда других узкоспецифических вопросов, в то время, как клиническая психология — это целостная научная и практическая психологическая дисциплина.^[3]

Предмет клинической психологии как научно-практической дисциплины:

• Психические проявления различных расстройств.
• Роль психики в возникновении, течении и предупреждении расстройств.
• Влияние различных расстройств на психику.
• Нарушения развития психики.
• Разработка принципов и методов исследования в клинике.
• Психотерапия, проведение и разработка методов.
• Создание психологических методов воздействия на психику человека в лечебных и профилактических целях.

Клинические психологи занимаются исследованием общепсихологических проблем, а также проблемы определения нормы и патологии, определением соотношения социального и биологического в человеке и роли сознательного и бессознательного, а также решением проблем развития и распада психики.

История клинической психологии в России

Предпосылки возникновения клинической психологии были заложены психологическими исследованиями французских и русских психиатров конца 19 века. Во Франции эмпирическими исследованиями психологической тематики занимались Р. Рибо, И. Тэн, Ж.-М. Шарко, П. Жане. В России патопсихологические исследования вели С. С. Корсаков, И. А. Сикорский, В. М. Бехтерев, В. Х. Кандинский и другие психиатры. Первая психологическая лаборатория в нашей стране была основана В. М. Бехтеревым в 1885 г. при психиатрической клинике Казанского университета. В XX веке многочисленные исследования были проведены на базе Психоневрологического института им. Бехтерева.
Большую роль в становлении клинической психологии как науки сыграли идеи Л. С. Выготского, которые были в дальнейшем развиты в общей психологии его учениками и сотрудниками А. Н. Леонтьевым, А. Р. Лурия, П. Я. Гальпериным, и другими.
Развитию клинической психологии в России серёзно способствовали такие выдающиеся отечественные деятели науки как В. П. Осипов, Г. Н. Вырубов, И. П. Павлов, В. Н. Мясищев. Значительный научный и организационных вклад в развитие клинической психологии в России в последние годы внёс ученик Мясищева Б. Д. Карвасарский.

Разделы клинической психологии

Патопсихология и клиническая патопсихология

Патопсихология занимается вопросами нарушений психики человека, расстройствами адекватного восприятия мира из-за поражений центральной нервной системы. Патопсихология изучает закономерности распада психических процессов при разных расстройствах (болезнях), а также факторы, способствующие созданию эффективных коррекционных методов лечения.

В практические задачи патопсихологии входит анализ структуры психических расстройств, установление степени снижения психических функций, дифференциальная диагностика, изучение особенностей личности и исследование эффективности терапевтических воздействий.

Существует различие между патопсихологией, или рассмотрение психической сферы человека с точки зрения методов психологии, и психопатологией, рассматривающей психику человека с точки зрения нозологии и психиатрии. Клиническая психопатология исследует, выявляет, описывает и систематизирует проявления нарушенных психических функций, патопсихология же вскрывает психологическими методами характер протекания и особенности структуры психических процессов, приводящих к наблюдаемым в клинике расстройствам.^[3]

Основателями российской патопсихологии считаются Б. В. Зейгарник и С. Я. Рубинштейн.

Нейропсихология

Нейропсихология — обширная научная дисциплина, исследующая роль мозга и центральной нервной системы в психических процессах, затрагивающая вопросы как психиатрии и неврологии, так и философии сознания, когнитивной науки и искусственных нейрональных сетей.

Советская школа нейропсихологии занималась в основном исследованием причинно-следственных отношений между поражениями мозга, их локализацией и изменениями со стороны психических процессов. В её задачи входило изучение нарушенных психических функций в результате повреждения головного мозга, исследование локализация очага поражения и вопросов восстановления нарушенных психических функций, а также разработка теоретических и методологических проблем общей и клинической психологии.

Ведущую роль в создании нейропсихологии как самостоятельной дисциплины сыграли советские учёные А. Р. Лурия и Л. С. Выготский, чьи исследования получили мировое признание.

Психосоматика

Психосоматика исследует проблемы больных соматическими расстройствами, в происхождении и течении которых большую роль играет психологический фактор. В сферу психосоматики входят вопросы, связанные с онкологическими и другими тяжёлыми заболеваниями (извещение о диагнозе, психологическая помощь, подготовка к операции, реабилитация и др.) и психосоматическими расстройствами (при переживании острой и хронической психической травмы; проблемы включают симптомы ишемической болезни сердца, язвенные болезни, гипертоническое расстройство, нейродермиты, псориазы и бронхиальную астму).

Психологическая коррекция и психотерапия

Психологическая коррекция, или психокоррекция, связана с особенностями помощи больному человеку. В рамках данного раздела происходит разработка психологических основ психотерапии, психологическая реабилитация как системная медико-психологическая деятельность, направленная на восстановление личного социального статуса путём различных медицинских, психологических, социальных и педагогических мероприятий, психогигиена как наука о сохранении и поддержании психического здоровья, психопрофилактика, или совокупность мероприятий по предупреждению психических расстройств, а также медико-психологическая экспертиза (экспертиза трудоспособности, судебно-психологическая экспертиза, военно-психологическая экспертиза).

Клиническая психология и психиатрия

Хотя клинические психологи и психиатры разделяют общую фундаментальную задачу — лечение психических расстройств — их подготовка, воззрения и методологии зачастую весьма отличаются. Возможно, наиболее важным отличием является то, что психиатры — это медицинские врачи с как минимум 4—5 годами медицинской подготовки и ещё несколькими годами интернатуры, в течение которой они зачастую могут выбрать узкую специализацию (например, работа с детьми или инвалидами). Следствием этого является то, что психиатры, как правило, используют медицинскую модель для оценки психологических проблем (то есть клиентов они рассматривают как пациентов с заболеваниями), а лечение их зачастую основывается на применении психотропных препаратов как главного метода по достижению лечебного эффекта (хотя многие психиатры и используют в своей деятельности психотерапию). Их медицинская подготовка позволяет им в полной мере использовать всё медицинское оснащение современной клиники.

Клинические психологи же, как правило, не прописывают медикаменты, хотя в последние годы в некоторых штатах США наблюдается движение по разрешению психологам с некоторыми ограничениями прописывать медикаментозные препараты. Для этого им необходимо пройти дополнительную специальную подготовку, а медикаменты, в основном, ограничиваются психотропными препаратами. Обычно же многие клинические психологи работают в сотрудничестве с психиатрами, чтобы обеспечить все свои терапевтические нужды.

Методы клинической психологии

В клинической психологии используется множество методов, позволяющих объективизировать, дифференцировать и квалифицировать различные варианты нормы и патологии. Выбор методики зависит от задачи, стоящей перед психологом, психического состояния больного, образования пациента, степени сложности психического нарушения. Выделяют следующие методы:

Психотерапия

Психотерапия — основной метод психологической коррекции, осуществляемый клиническим психологом, в общем виде представляющий собой набор техник и методик, применяемых психотерапевтом для проведения изменений психоэмоционального состояния человека, его поведения и коммуникативных паттернов, улучшению его самочувствия и улучшению способности к адаптации в социуме. Психотерапии проводятся как в индивидуальном порядке, так и в группах.

Существует множество различных направлений психотерапии: психодинамическая психотерапия, когнитивная психотерапия, гуманистическая психотерапия, семейная психотерапия, гештальт-психотерапия,телесно-ориентированная психотерапия; в последние десятилетия также наблюдается выделение трансперсональных видов психотерапии, а также постепенное признание получает НЛП-психотерапия.

Проблема психической нормы и патологии

Клиническая психология занимается проблемой определения, что же такое психическая норма и патология. В рамках нозологического подхода принято выделять два состояния человека — здоровье и болезнь.

Типичными признаками здоровья считаются структурная и физическая сохранность нервной системы и органов человека, индивидуальная приспособляемость к физической и социальной среде, сохранность стабильного привычного самочувствия.

Болезнь характеризуется общим или частным снижением приспособляемости, при этом выделяют следующие возможные исходы болезни: полное выздоровление, выздоровление с наличием остаточных явлений, инвалидизация (получение дефекта) и летальный исход.

Также выделяют патологическое психическое состояние, обусловленное этиологией процесса и не имеющее исхода.

Вопрос определения нормы и патологии является крайне сложным и затрагивает различные сферы человеческой деятельности — от медицины и психологии до философии и социологии. Был совершён ряд попыток вывести критерии психической нормы, в число которых включали соответствующую возрасту человека зрелость чувств, адекватное восприятие действительности, наличие гармонии между восприятием явлений и эмоциональным отношением к ним, умение уживаться с собой и социальным окружением, гибкость поведения, критический подход к обстоятельствам жизни, наличие чувства идентичности, способность планировать и оценивать жизненные перспективы. Во многих случаях под психической нормой определяют то, насколько индивид адаптирован к жизни в социальной среде, насколько он продуктивен и критичен в жизни.

При постановке диагноза психиатры и клинические психологи пользуются как личным опытом и общими рекомендациями, так и Международной классификацией болезней (МКБ) и «Диагностическим и статистическим справочником по психическим расстройствам» (

Примечания

См. также

Бибилотека по психологии и саморазвитию

Wikimedia Foundation.
2010.

Клиническая психология — это… Что такое Клиническая психология?

Клинические психологи могут работать индивидуально со взрослыми или детьми, с семейными парами и целыми семьями, а также с группами, как показано на иллюстрации.

Клиническая психология (не путать с медицинской, которая рассматривает область, пограничную между медициной и психологией) — раздел психологии (на стыке с психиатрией), изучающий психические явления с точки зрения их взаимосвязи с болезнями. Сфера клинической психологии включает в себя диагностику психического здоровья, организацию и проведение научных исследований для понимания психофизиологических проблем и разработку, проведение и оценку психологической коррекции (психотерапия). Психотерапевтические методы клинической психологии: консультирование, индивидуальная психотерапия, семейная психотерапия, семейное консультирование и различные формы поддержки людей, испытывающих психологические проблемы, связанные с нарушениями физического здоровья.

Предмет клинической психологии

Клиническая психология — специальность широкого профиля, имеющая межотраслевой характер и участвующая в решении комплекса задач в системе здравоохранения, народного образования и социальной помощи населению. Работа клинического психолога направлена на повышение психологических ресурсов и адаптационных возможностей человека, гармонизацию психического развития, охрану здоровья, профилактику и преодоление недугов, психологическую реабилитацию.^[1]

В России долгое время был принят термин «медицинская психология», определяющий ту же сферу деятельности. В 1990-е, в рамках приведения российской образовательной программы к международным стандартам, в России была введена специальность «клиническая психология». В отличие от России, в которой медицинская психология и клиническая психология фактически зачастую представляют собой одну и ту же область психологии, в международной практике медицинская психология обозначает, как правило, узкую сферу психологии взаимоотношений врача или терапевта и пациента и ряда других узкоспецифических вопросов, в то время, как клиническая психология — это целостная научная и практическая психологическая дисциплина.^[1]

Предмет клинической психологии как научно-практической дисциплины:

• Психические проявления различных расстройств.
• Роль психики в возникновении, течении и предупреждении расстройств.
• Влияние различных расстройств на психику.
• Нарушения развития психики.
• Разработка принципов и методов исследования в клинике.
• Психотерапия, проведение и разработка методов.
• Создание психологических методов воздействия на психику человека в лечебных и профилактических целях.

Клинические психологи занимаются исследованием общепсихологических проблем, а также проблемы определения нормы и патологии, определением соотношения социального и биологического в человеке и роли сознательного и бессознательного, а также решением проблем развития и распада психики.

История появления и определение

Лайтнер Уитмер

Лайтнер Уитмер
Lightner Witmer
Известен как:	отец современной клинической психологии

Термин «клиническая психология» был введён американским психологом Лайтнером Уитмером (1867—1956), узко определявшим его как изучение индивидов путём наблюдения или эксперимента с намерением произвести изменение.^[2] Согласно современному определению Американской психологической ассоциации:

Область клинической психологии интегрирует науку, теорию и практику с целью понять, предсказать и облегчить дезадаптацию, инвалидность и дискомфорт, равно как и способствовать адаптации, приспособляемости и личностному развитию. Клиническая психология концентрируется на интеллектуальных, эмоциональных, биологических, психологических, социальных и поведенческих аспектах функционирования человека в течение жизни, в различных культурах и на всех социоэкономических уровнях.^[3]

История клинической психологии в России

Предпосылки возникновения клинической психологии были заложены психологическими исследованиями французских и русских психиатров конца XIX века. Во Франции эмпирическими исследованиями психологической тематики занимались Р. Рибо, И. Тэн, Ж.-М. Шарко, П. Жане. В России патопсихологические исследования вели С. С. Корсаков, И. А. Сикорский, В. М. Бехтерев, В. Х. Кандинский и другие психиатры. Первая психологическая лаборатория в нашей стране была основана В. М. Бехтеревым в 1885 г. при психиатрической клинике Казанского университета. В XX веке многочисленные исследования были проведены на базе Психоневрологического института им. Бехтерева.
Большую роль в становлении клинической психологии как науки сыграли идеи Л. С. Выготского, которые были в дальнейшем развиты в общей психологии его учениками и сотрудниками А. Н. Леонтьевым, А. Р. Лурия, П. Я. Гальпериным, и другими. Развитию клинической психологии в России серьёзно способствовали такие выдающиеся отечественные деятели науки как В. П. Осипов, Г. Н. Вырубов, И. П. Павлов, В. Н. Мясищев. Значительный научный и организационных вклад в развитие клинической психологии в России в последние годы внёс ученик Мясищева Б. Д. Карвасарский.

Разделы клинической психологии

Разделы клинической психологии в себя включают:

1. психология больных людей;
2. психология лечебного взаимодействия;
3. норма и патология психической деятельности;
4. психология девиантного поведения;
5. психосоматика, то есть проблемы связанные с соматическими расстройствами;
6. неврозология или причины возникновения и протекания неврозов.

Патопсихология и клиническая психопатология

Патопсихология занимается вопросами нарушений психики человека, расстройствами адекватного восприятия мира из-за поражений центральной нервной системы. Патопсихология изучает закономерности распада психических процессов при разных расстройствах (болезнях), а также факторы, способствующие созданию эффективных коррекционных методов лечения.

В практические задачи патопсихологии входит анализ структуры психических расстройств, установление степени снижения психических функций, дифференциальная диагностика, изучение особенностей личности и исследование эффективности терапевтических воздействий.

Существует различие между патопсихологией, или рассмотрение психической сферы человека с точки зрения методов психологии, и психопатологией, рассматривающей психику человека с точки зрения нозологии и психиатрии. Клиническая психопатология исследует, выявляет, описывает и систематизирует проявления нарушенных психических функций, патопсихология же вскрывает психологическими методами характер протекания и особенности структуры психических процессов, приводящих к наблюдаемым в клинике расстройствам.^[1]

Основателями российской патопсихологии считаются Б. В. Зейгарник и С. Я. Рубинштейн.

Нейропсихология

Нейропсихология — обширная научная дисциплина, исследующая роль мозга и центральной нервной системы в психических процессах, затрагивающая вопросы как психиатрии и неврологии, так и философии сознания, когнитивной науки и искусственных нейронных сетей.

Советская школа нейропсихологии занималась в основном исследованием причинно-следственных отношений между поражениями мозга, их локализацией и изменениями со стороны психических процессов. В её задачи входило изучение нарушенных психических функций в результате повреждения головного мозга, исследование локализация очага поражения и вопросов восстановления нарушенных психических функций, а также разработка теоретических и методологических проблем общей и клинической психологии.

Ведущую роль в создании нейропсихологии как самостоятельной дисциплины сыграли советские учёные А. Р. Лурия и Л. С. Выготский, чьи исследования получили мировое признание.

Психосоматика

Психосоматика исследует проблемы больных соматическими расстройствами, в происхождении и течении которых большую роль играет психологический фактор. В сферу психосоматики входят вопросы, связанные с онкологическими и другими тяжёлыми заболеваниями (извещение о диагнозе, психологическая помощь, подготовка к операции, реабилитация и др.) и психосоматическими расстройствами (при переживании острой и хронической психической травмы; проблемы включают симптомы ишемической болезни сердца, язвенные болезни, гипертоническое расстройство, нейродермиты, псориазы и бронхиальную астму). В рамках клинической психологии психосоматика различает психосоматические симптомы и психосоматические феномены.^[4]

Психологическая коррекция и психотерапия

Психологическая коррекция, или психокоррекция, связана с особенностями помощи больному человеку. В рамках данного раздела происходит разработка психологических основ психотерапии, психологическая реабилитация как системная медико-психологическая деятельность, направленная на восстановление личного социального статуса путём различных медицинских, психологических, социальных и педагогических мероприятий, психогигиена как наука о сохранении и поддержании психического здоровья^[5], психопрофилактика, или совокупность мероприятий по предупреждению психических расстройств, а также медико-психологическая экспертиза (экспертиза трудоспособности, судебно-психологическая экспертиза, военно-психологическая экспертиза).

Клиническая психология и психиатрия

Хотя клинические психологи и психиатры разделяют общую фундаментальную задачу — лечение психических расстройств — их подготовка, воззрения и методологии зачастую весьма отличаются. Возможно, наиболее важным отличием является то, что психиатры — это медицинские врачи с как минимум 4—5 годами медицинской подготовки и ещё несколькими годами интернатуры, в течение которой они зачастую могут выбрать узкую специализацию (например, работа с детьми или инвалидами). Следствием этого является то, что психиатры, как правило, используют медицинскую модель для оценки психологических проблем (то есть клиентов они рассматривают как пациентов с заболеваниями), а лечение их зачастую основывается на применении психотропных препаратов как главного метода по достижению лечебного эффекта (хотя многие психиатры и используют в своей деятельности психотерапию). Их медицинская подготовка позволяет им в полной мере использовать всё медицинское оснащение современной клиники.

Клинические психологи же, как правило, не прописывают медикаменты, хотя в последние годы в некоторых штатах США наблюдается движение по разрешению психологам с некоторыми ограничениями прописывать медикаментозные препараты. Для этого им необходимо пройти дополнительную специальную подготовку, а медикаменты, в основном, ограничиваются психотропными препаратами. Обычно же многие клинические психологи работают в сотрудничестве с психиатрами, чтобы обеспечить все свои терапевтические нужды.

Методы клинической психологии

В клинической психологии используется множество методов, позволяющих объективизировать, дифференцировать и квалифицировать различные варианты нормы и патологии. Выбор методики зависит от задачи, стоящей перед психологом, психического состояния больного, образования пациента, степени сложности психического нарушения. Выделяют следующие методы:

Психотерапия

Психотерапия — основной метод психологической коррекции, осуществляемый клиническим психологом, в общем виде представляющий собой набор техник и методик, применяемых психотерапевтом для проведения изменений психоэмоционального состояния человека, его поведения и коммуникативных паттернов, улучшению его самочувствия и улучшению способности к адаптации в социуме. Психотерапии проводятся как в индивидуальном порядке, так и в группах.

Существует множество различных направлений психотерапии: психодинамическая психотерапия, когнитивная психотерапия, гуманистическая психотерапия, семейная психотерапия, гештальттерапия, эмоционально — образная терапия, телесно-ориентированная психотерапия; в последние десятилетия также наблюдается выделение трансперсональных видов психотерапии.

Проблема психической нормы и патологии

Клиническая психология занимается проблемой определения, что же такое психическая норма и патология. В рамках нозологического подхода принято выделять два состояния человека — здоровье и болезнь.

Типичными признаками здоровья считаются структурная и физическая сохранность нервной системы и органов человека, индивидуальная приспособляемость к физической и социальной среде, сохранность стабильного привычного самочувствия.

Болезнь характеризуется общим или частным снижением приспособляемости, при этом выделяют следующие возможные исходы болезни: полное выздоровление, выздоровление с наличием остаточных явлений, инвалидизация (получение дефекта) и летальный исход.

Также выделяют патологическое психическое состояние, обусловленное этиологией процесса и не имеющее исхода.

Вопрос определения нормы и патологии является крайне сложным и затрагивает различные сферы человеческой деятельности — от медицины и психологии до философии и социологии. Был совершён ряд попыток вывести критерии психической нормы, в число которых включали соответствующую возрасту человека зрелость чувств, адекватное восприятие действительности, наличие гармонии между восприятием явлений и эмоциональным отношением к ним, умение уживаться с собой и социальным окружением, гибкость поведения, критический подход к обстоятельствам жизни, наличие чувства идентичности, способность планировать и оценивать жизненные перспективы. Во многих случаях под психической нормой определяют то, насколько индивид адаптирован к жизни в социальной среде, насколько он продуктивен и критичен в жизни.

При постановке диагноза психиатры и клинические психологи пользуются как личным опытом и общими рекомендациями, так и Международной классификацией болезней (МКБ) и «Диагностическим и статистическим справочником по психическим расстройствам» (DSM-IV).

См. также

Примечания

1. ↑ ^{1 2 3} Карвасарский Б. Д. Клиническая психология. — 2004.
2. ↑ Compass, B. & Gotlib, I. (2002). Introduction to Clinical Psychology. New York, NY : McGraw Hill. ISBN 0-07-012491-4. (англ.)
3. ↑ American Psychological Association, Division 12, «About Clinical Psychology». (англ.)
4. ↑ «Психосоматический симптом как феномен культуры» Г. А. Арина в сборнике «Психосоматика: телесность и культура: Учебное пособие для вузов» / Под ред. В. В. Николаевой — М.: Академический проект, 2009. — 311 стр
5. ↑ Вопросам психогигиены (а также методикам самопознания) посвящена книга чешского психолога доктора наук (PhDr.) Томаса Новака (написана в соавторстве с В. Каппони) «Сам себе психолог», СПб., 2001 — Каппони Вера, Новак Томас. Сам себе психолог.

Ссылки

Медицинская психология — Студопедия

В этом разделе вы найдете лекционный материал по курсу: медицинская психология. Авторы книги: Мягков И.Ф. и Боков С.Н. Полное название книги: «Медицинская психология: основы патопсихологии и психопатологии».

Лекции по медицинской психологии предназначены для студентов высших учебных заведений.

Вторая половина XX века отмечена крупными успехами в целостном — его называют еще холистическим — изучении и понимании человека, когда телесные, соматические состояния и процессы рассматриваются в тесном единстве и взаимообусловленности с душевными, психическими состояниями и процессами.

В числе наук, развивающих современные подходы к познанию человеческой личности, выделяется медицинская психология, специфическим предметом которой является исследование патологических психических состояний и процессов, в том числе и в их соматических проявлениях, с одной стороны, и психологических проявлений и последствий патологических соматических процессов и явлений — с другой. К настоящему времени она сложилась в относительно самостоятельную область знаний, опирающуюся на обширный корпус экспериментальных данных и полученных на основе их обобщения закономерностей.

Современная медицинская психология располагает солидным методологическим и методическим аппаратом, позволяющим получать надежные практические рекомендации, необходимые для эффективной диагностики и лечения различных заболеваний, а также для этически и социально оправданного воздействия на мышление и поведение людей с целью их адаптации к меняющимся условиям жизни, нормализации психологического климата в трудовых и иных коллективах, рациональной организации различных видов деятельности и, наконец, для обучения и воспитания детей, молодежи и взрослых. Теоретические и экспериментальные исследования в области медицинской психологии питают своими результатами психологическую науку, медицину и педагогику, а использование ее прикладных выводов помогает в профессиональной деятельности психологов, врачей, социальных работников, воспитателей, учителей и преподавателей, многих других категорий специалистов, имеющих дело с людьми.

Введение в медицинскую психологию

1. История возникновения и развития медицинской психологии. Особенности развития медицинской психологии в России
2. Предмет медицинской психологии. Задачи медицинской психологии
3. Патопсихология как составная часть медицинской психологии: ее особенности, предмет и задачи. Патопсихологические синдромы
4. Организация медико-психологической службы в российской федерации
5. Методы исследования медицинской психологии

Часть I Учение о личности:

Глава 1 Сознание. Понятие о бессознательном.

1. Исторические сведения о сознании
2. Формирование сознания
3. Физиологические механизмы сознания
4. Бессознательное
5. Нарушение сознания
6. Исследование сознания

Глава 2. Личность.

1. Исторические сведения о личности
2. Психологическая структура личности
3. Темперамент
4. Черты характера человека
5. Возрастные особенности характера
6. Патологический характер
7. Психологическое исследование личности

Глава 3. Способности и интеллект.

1. Интеллект человека
2. Cпособности человека
3. Нарушение интеллекта
4. Методы исследования интеллекта
5. Исторические сведения о деятельности, воли и о психомоторике
6. Деятельность и действия
7. Этапы волевого процесса

Глава 4. Деятельность. Воля. Психомоторика.

1. Утомление и усталость
2. Нарушение воли
3. Психомоторика
4. Мимика лица
5. Нарушение психомоторики
6. Методы исследования воли и психомоторики

Глава 5. Эмоции и чувства человека.

1. Исторические сведения о эмоциях и чувствах
2. Физиологические механизмы эмоций
3. Классификация эмоций
4. Нарушение эмоций и чувств
5. Исследование эмоций и чувств
6. Понятие внимания

Часть II Психические процессы и состояния:

Глава 6. Внимание.

1. Виды внимания
2. Свойства внимания
3. Невнимательность
4. Расстройства внимания
5. Методы исследования внимания

Глава 7 Ощущения. Восприятие. Представление.

1. Ощущения. Восприятие. Представление. Исторические сведения
2. Ощущения человека
3. Восприятие человека
4. Представление о человеке в психологии
5. Нарушения ощущений, восприятия и представлений
6. Методы исследования ощущений, восприятия и представлений

Глава 8 Мышление и речь.

1. Исторические сведения о мышлении и речи
2. Физиологические механизмы мышления
3. Мыслительные операции
4. Понятие речи. Функции речи
5. Основные виды мышления в психологии
6. Нарушение мышления
7. Методы исследования мышления

Глава 9 Память человека.

1. Исторические сведения о памяти
2. Теории памяти в психологии
3. Процессы памяти в психологии
4. Виды и типы памяти
5. Нарушение памяти
6. Методики исследования памяти

Глава 10 Воображение человека в психологии.

1. Виды воображения в психологии
2. Нарушения воображения
3. Методы исследования воображения



Лекции по дисциплине «Медицинская психология»

КГБПОУ «Минусинский медицинский техникум»

Курс лекций

по медицинской психологии

пособие для студентов

специальность 34.02.01 Сестринское дело

1, 2 курс

Минусинск, 2016

Автор: преподаватель психологии Станковцева Е.А.

Рецензент: ___________________________________________________________________

Курс лекций по медицинской психологии: пособие для студентов специальности 34.02.01 Сестринское дело / Е.А.Станковцева — Минусинск: КГБПОУ ММТ, 2016.- 119 с.

В данном пособии изложены общие вопросы медицинской (клинической) психологии, отражены основные психологические теории возникновения психических и поведенческих расстройств, рассмотрены психологические аспекты лечебного процесса и психология больного человека, впервые публикуются психологические концепции детской психопатологии. В данном издании предпринята попытка собрать воедино необходимую информацию по медицинской психологии, что позволит облегчить подготовку студентов к практическим занятиям. Изложенный материал соответствует тематическому плану лекций по дисциплине «Медицинская психология».

Пособие предназначено для студентов специальности 34.02.01 Сестринское дело 1, 2 курс.

Содержание

Лекция № 1

Медицинская психология как прикладная медицинская дисциплина ……………….. 4

Лекция № 2

Психодинамические концепции развития психических расстройств…………….14

Лекция № 3

Поведенческие подходы в клинической психологии…………………………………………22

Лекция № 4

Когнитивные концепции развития психических расстройств………………………..28

Лекция № 5

Экзистенциально-гуманистические взгляды на психические

расстройства………………………………………………………………………………………………………..35

Лекция № 6

Социально-психологические аспекты клинической психологии……………………….43

Лекция № 7

Копинг и механизмы психологической защиты………………………………………………50

Лекция № 8

Психология отношений в клинической практике……………………………………………60

Лекция № 9

Психология больного человека……………………………………………………………………….70

Лекция № 10

Психология лечебного процесса…………………………………………………………………….75

Лекция № 11

Психические и поведенческие расстройства детского возраста………………….83

Лекция № 12

Психология больного ребенка………………………………………………………………………119

Литература…………………………………………………………………………….119

Лекция № 1

«Медицинская психология как прикладная медицинская дисциплина»

1.1 Определение понятия медицинской психологии

Термин «медицинская (клиническая) психология» в разное время имел различные акценты, и, соответственно, разное понимание. Впервые понятие клинической психологии было предложено Лайтнером Уитмером в начале ХХ века, но собственно как понятие оно сформировалось лишь в 1946 году, когда Гельпах предложил под словосочетанием «клиническая психология» понимать психологию в соматической медицине. В 1970 году Шрамль впервые предложил рассматривать клиническую психологию как более широкое понятие – применение психологических знаний, техник и методов в широком клиническом поле: от консультационных бюро до больниц. Часто понятия «медицинская» и «клиническая» психология разделяются, причем первое подразумевает дисциплину, изучающую применение психологических знаний в клинике (близко к пониманию Гельпаха), а второе считается более широким. Во избежание путаницы мы будем использовать понятия «клиническая психология» и «медицинская психология» как взаимозаменяемые, а в качестве определения этой дисциплины приведем определение, предложенное У. Бауманном и М. Перре:

Клиническая психология – частная психологическая дисциплина, предмет которой – психические расстройства (нарушения) и психические аспекты соматических расстройств.

Также отметим, что в англоязычных странах, в частности, в Великобритании, встречается термин «анормальная психология» (“abnormal psychology”), что является, по-сути, аналогом понятия клинической психологии. Добавим, что в данном учебном пособии, помимо общих концепций психических расстройств, мы рассмотрим также вопросы, которые касаются психологических аспектов лечебного процесса и взаимодействия медработника и пациента, что, по сути, является предметом медицинской психологии в узком понимании. Психологические концепции отдельных расстройств и психология больных с конкретной нозологией рассматриваются в рамках частной медицинской психологии.

1.2 Структура клинической психологии

В клинической психологии можно выделить общие аспекты, характерные для всех расстройств, и частные аспекты, свойственные отдельным расстройствам.

Общие аспекты:

Основные понятия и определения:

1) классификации

2) диагностика

3) эпидемиология

4) этиология

5) интервенция (психотерапия, профилактика)

Частные аспекты:

1) внутриличностные:

А) нарушенные отдельные функции (восприятие, память и т.д.)

Б) нарушенные паттерны функционирования (депрессивное расстройство, тревожное расстройство и т.д.)

2) межличностные – нарушенная система: семейная пара, школа, рабочий коллектив и т.д.

Бастин (1990 г.) предложил выделять в клинической психологии следующие аспекты:

1) патопсихология

2) психодиагностика

3) психологическая интервенция (=психотерапия)

4) психосоциальное здравоохранение

В рамках данного учебного пособия мы рассмотрим общие понятия и термины клинической психологии, концепции развития психических расстройств, основы клинического метода и коммуникации в клинике, психологические факторы лечебного процесса, общие вопросы психологии больного человека, типологию личности в медицинской психологии, основы суицидологии.

1.3 Общие понятия медицинской психологии

1. Здоровье и болезнь

Здоровье – состояние полного физического, душевного и социального благополучия (из определения ВОЗ). Из данного определения видно, что недостаточно просто не иметь «дефектов» на соматическом уровне, но необходимо иметь некое комфортное психологическое состояние и быть социально адаптированным. Можно также добавить, что здоровое состояние предполагает максимальную плодотворную деятельность. Здоровье – понятие абсолютное: либо человек здоров (при отсутствии каких-либо дефектов), либо нездоров = болен.

Что касается психологического здоровья, то здесь можно привести критерии, которые предложил Ягода в 1958 году:

позитивная установка по отношению к собственной личности

духовный рост и самореализация

интегрированная личность

автономия, самодостаточность

адекватность восприятия реальности

компетентность в преодолении требований окружающего мира Беккер (1995 год) формулирует следующие компоненты душевного здоровья:

— душевное и физическое хорошее самочувствие (полнота чувств, альтруизм, отсутствие жалоб)

самоактуализация (развитие, автономи

ЛЕКЦИЯ № 19. Медицинская психология. Способы диагностики и лечения в психологии. Социальная психология: конспект лекций

ЛЕКЦИЯ № 19. Медицинская психология. Способы диагностики и лечения в психологии

Медицинская психология – самостоятельный раздел медицинских знаний, включающий психологические проблемы, возникающие у больных людей на всех этапах формирования болезни и в разных условиях обращения за медицинской помощью.

Медицинская психология не утрачивает связи с общей психологией, успехи которой совершенствуют как ее методы, так и содержание.

Медицинская психология изучает психологию больного, который живет в конкретных общественных условиях (семья, производство, социальное окружение и др.), что определяет ее связь с общественными науками.

Психологическое состояние человека имеет решающее значение в возникновении болезни, обусловливает особенности ее течения, определяет развитие и успех лечения.

Влияние врача может коренным образом видоизменить всю картину болезни и в значительной мере изменить ее течение.

Истинное распознавание и правильное понимание болезни доступно только при условии знания индивидуальных особенностей больного.

Содержание, место среди других дисциплин и объем медицинской психологии до настоящего времени неодинаково понимаются разными специалистами.

Существует несколько взглядов.

Одни авторы видят главную задачу медицинской психологии в возможно более полном обучении студентов медиков и врачей основам традиционной психологии.

Другие исследователи, в первую очередь Э. Кречмер, основой содержания последней считают психологический анализ природы болезней, в частности нервно-психических.

Третьи авторы в курсе медицинской психологии излагают общую психопатологию, т. е. обсуждают симптомы и синдромы психических болезней, подменяя тем самым медицинскую психологию общей психопатологией.

Предметом изучения медицинской психологии в этом случае становятся психические болезни.

Предметом медицинской психологии являются многообразные особенности психики больного и их влияние на здоровье и болезнь, а также обеспечение оптимальной системы психологических целебных влияний, в том числе всех обстоятельств, сопутствующих обслуживанию больного, которое правомерно объединить в систему «врач – пациент».

Медицинская психология способствует не только улучшению необходимых контактов с больными, быстрейшему и полному выздоровлению, но и предупреждению болезней, охране здоровья, воспитанию гармонической личности.

Медицинская психология изучает весь диапазон благотворных или пагубных влияний на меняющуюся личность человека и межличностных отношений на его здоровье и болезнь.

Медицинскую психологию делят на общую и частную.

Общая медицинская психология изучает основные закономерности психологии больного человека (критерии нормальной, временно измененной и болезненной психики), психологию врача (медицинского работника), психологию повседневного общения больного и врача, психологическую атмосферу лечебно-профилактических учреждений.

Частная медицинская психология раскрывает ведущие аспекты врачебной этики при общении с конкретным больным и при определенных формах болезней.

Любая болезнь всегда является болезнью не отдельного органа, не отдельной системы, а всего организма.

В медицине закрепилось правило: лечить следует не болезнь, а больного.

Вместе с тем медицина строится преимущественно на принципах органной или системной патологии.

В практической медицине сложилось деление болезней, рассмотрение которого представляется существенным для понимания некоторых сторон медицинской психологии.

Условно все болезни делят на:

1) соматические (внутренние) болезни, при которых патологические изменения происходят в органах и системах человеческого тела.

При этом не рассматривают причины болезненных изменений. Это деление условно, поскольку основанием для него становятся самые различные критерии;

2) нервные болезни. В xix в. они были выделены из внутренних болезней в самостоятельную группу.

Главным обоснованием этого послужили особенности патологии.

В отличие от соматических, преимущественно органных форм патологии нервные болезни в основном имеют характер системных. При этом имеется в виду повреждение (нарушение) тех или иных систем, составляющих единую нервную систему.

Особенность нервных болезней состоит в том, что в основе их лежат нарушения афферентной (приводящей, чувствительной) или эфферентной (отводящей, двигательной) проводимости в нервных путях. Нервные болезни представляют собой болезни центральной и периферической нервной системы;

3) психические болезни в истории врачевания довольно поздно были выделены в самостоятельную группу.

Как любой другой орган организма, головной мозг имеет биологические (физиологические) функции.

Изучение их у подростков, с раннего возраста вскормленных в логове животных (вне общества людей), обнаружило все типичные биологические качества, определяемые современными методами.

В то же время признаков человеческой психики у таких детей и подростков не было выявлено.

Отличие психических болезней и состоит в преимущественном расстройстве специфически человеческих, идеальных, субъективных, рассудочных форм деятельности человека, которые находят выражение в изменениях продуктивности целенаправленной его деятельности, изменениях полноты, последовательности и адекватности психомоторики, содержания мимики, пантомимической выразительности, в неадекватных оценках окружающего и изменений, происходящих в самом себе, и, наконец, в субъективном переживании утраты былого самочувствия и смены его новыми состояниями.

Все эти расстройства имеют в своей основе сложные биологические (физиологические) изменения, которые изучены еще недостаточно.

Психические болезни представлены формами:

1) большой психиатрии – психозами;

2) малой психиатрии, или пограничными нервно-психическими расстройствами – аномальными реакциями, неврозами.

Каждая рассмотренная группа болезней отражает реальность лишь в том случае, если речь идет преимущественно о соматических, нервных и психических болезнях.

Сознание болезни (Е. К. Краснушкин) или внутренняя картина болезни (Р. А. Лурия) – распространенные понятия медицинской психологии.

Е. Краснушкин пользовался терминами «сознание болезни», «представление болезни», а Е. А. Шевалев – «переживание болезни».

Внешняя однотипность болезни у разных больных сопровождается неодинаковой оценкой, ее сознанием от полного душевного покоя и равнодушного отношения до панической охваченности страхом.

Типы реагирования на болезнь почти никогда не бывают однозначными и обусловлены разным сознанием болезни и собственного тела.

Немецкий ученый П. Шильдер показал, что знания и восприятия не являются продуктом пассивного положения тела.

Они формируются в ситуации, для которой подвижность составляет необходимую основу.

Представление о собственном теле основано не только на ассоциациях, памяти, опыте, но и на намерениях, целях человека.

Картина тела, по П. Шильдеру, никогда не бывает изолированной, она всегда включена в картины тела других.

Представление человека о собственном теле находится в постоянном конструировании.

Оно создается за счет взаимодействий тела с внешним миром.

В «сознании болезни» различают ряд взаимосвязанных аспектов. Во-первых, все новые для индивидуума изменения в организме отражаются в сознании.

Со временем в результате повторения аналогичных или близких болезненных состояний болезнь осознается все более полно и детально.

Во-вторых, в непрерывном единстве с таким процессом отражения болезни в сознании больного формируется индивидуальное отношение к происходящим изменениям в организме, к самой болезни, ее возможным индивидуальным и общественным последствиям.

Такое отношение вначале находит выражение в особенностях общего субъективного переживания болезни, в изменениях самочувствия больного.

Отражение в сознании возникших болезненных изменений во внутренних органах происходит в единстве с формированием отношения больного к ним.

И все же между отражаемым в сознании больного представлением о болезни и объективным характером ее никогда не возникает полного соответствия.

Диапазон вариантов сознания болезни так широк, что включает бесконечное многообразие индивидуальностей людей.

На одном полюсе представлены явления анозогнозии (субъективной недооценки, отрицания объективно существующей болезни), а на другом – явления гипернозогнозии (разные формы субъективной переоценки объективных соматических расстройств).

Явления анозогнозии сравнивают с бегством от болезни, а гипернозогнозии – с бегством в болезнь, уходом в болезнь.

Между ними находится множество промежуточных состояний сознания болезни.

Все особенности сознания болезни можно разделить на две группы.

Обычные формы сознания болезни представляют собой лишь особенности психологии больного человека, а сам он нуждается в повседневном разумном, щадящем подходе врача.

Состояния сознания болезни, сопровождающиеся аномальными реакциями на нее, выходящими за рамки типичных для данного человека, являются уже болезненными состояниями психики, которые дополняют и усложняют клиническую картину основной болезни.

После окончания Второй мировой войны психологи заинтересовались стрессом и его влиянием на поведение человека. Сначала предметом исследований были физические причины стресса, вскоре круг интересов расширился, в его сферу попали психологические факторы.

Сейчас слово «стресс» используется для обозначения негативных реакций на физические и психологические события, которые воспринимаются человеком как приносящие физический вред и эмоциональное страдание.

Когда человек сталкивается с опасностью, он чувствует угрозу и пытается справиться с ситуацией.

Психологическое преодоление считается успешным, если оно уменьшает или устраняет угрозу.

Особый интерес представляет связь между стрессом и физическими заболеваниями.

Болезнь как следствие стресса. Исследования показывают, что при усилении стресса вероятность возникновения болезни возрастает.

Мы сталкиваемся со множеством источников стресса.

Распространены стрессы, связанные с работой, а длительный стресс вызывает депрессии и жалобы на здоровье.

Стресс может вызвать физическое заболевание: нужно учитывать влияние двух факторов.

Во-первых, возникающие во время стресса депрессия, беспокойство и тревога могут помешать человеку вести здоровый образ жизни.

Во-вторых, когда человек испытывает стресс, его иммунная система функционирует менее четко.

Психонейроиммунология изучает взаимоотношения между стрессом, эмоциональными и поведенческими реакциями и иммунной системой.

Индивидуальные различия в уязвимости для стресса.

Оказавшись в объективно одинаковых стрессовых условиях, одни испытывают высокий уровень стресса и заболевают, в то время как другие испытывают значительно более слабый стресс и продолжают хорошо себя чувствовать.

Хотя генетические факторы и объясняют некоторые различия во влиянии стресса, Л. М. Фридман и его коллеги в ходе исследований получили доказательства, указывающие на существование различий между людьми, предрасположенными к болезням, и людьми, излечивающими себя сами.

Люди, предрасположенные к заболеваниям, реагируют на стрессовые ситуации негативными эмоциями и нездоровым поведением.

Люди, способные вылечить себя собственными силами, успешно справляются со стрессом и противостоят болезни.

Исследования субъективного состояния здоровья указывают на очевидную пользу интерпретации повседневной жизни с точки зрения позитивных эмоций, чередования работы и отдыха, наличия цели и надежды на положительный результат.

Люди, предрасположенные к заболеваниям, часто характеризуются как невротические, слабо адаптирующиеся, пессимистичные, имеющие низкий уровень самоуважения.

Излечивающие себя люди описываются как выносливые, оптимистичные, экстравертированные.

Очень важен осознанный контроль.

Одной из характеристик высокой самоэффективности является увеличение физической выносливости, являющееся следствием выработки организмом естественного болеутоляющего средства.

Активные действия в борьбе со стрессом.

Выявлены три стратегии:

1) стать физически здоровыми;

2) увеличить позитивные эмоции, изменив познание, поведение и окружающую обстановку;

3) найти социальную поддержку.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

Читать книгу целиком

Поделитесь на страничке

Общее понятие о медицинской психологии. — КиберПедия

Основными задачами медицины являются: поддержание здоро­вой жизни человека, профилактика, лечение болезней и облегче­ние страданий пациентов.

Умения, навыки и практический опыт медика, и в том числе, фельдшера, медицинской сестры, в большинстве случаев позволяют им успешно справляться со своими профессиональными обязанностями.

Однако работа с пациентом заключается не только в лечении физических недугов, но и в умении разобраться в психологии пациента, особенно в тех отклонениях в психической деятельности, которые появляются как первичные заболевания (психические болезни), возникают под влиянием болезней тела (соматогенные психические расстройства) или, наоборот, провоцируют последние (психосоматические болезни). Медицина представляет собой профессию, в которой отношения строятся на уровне человек — человек. Понимание психологических основ этих отношений и дает медицинская психология.

Медицинская психология –раздел общей психологии, изучающий психологические аспекты гигиены, профилактики, диагностики, лечения, экспертизы и реабилитации больных. В область исследования медицинской психологии входит:

а) широкий комплекс психологических закономерностей, связанных с возникновением и течением болезней;

б) влияние тех или иных заболеваний на психику человека;

в) обеспечение оптимальной системы оздоровительных воздействий;

г) характером отношений больного человека с микросоциальным окружением.

Медицинская психология является пропидевтикой (предварительный круг знаний о чем-нибудь) по всем клиническим дисциплинам; способствует не только улучшению необходимых контактов с больными, быстрейшему и наиболее полному выздоровлению, но и предупреждению болезней и охране здоровья. Условно медицинскую психологию подразделяют на общую и частную:

Общая медицинская психология изучает следующее:

-основные закономерности психологии больного человека, психологии медицинского работника, психологии повседневного общения больного и медицинского работника, психологической атмосферы лечебных учреждений;

-учение о психосоматических и соматических взаимовлияниях;

-медицинскую деонтологию, вопросы врачебного долга, этики, тайны;

-психогигиену, объединяющую такие разделы медицинской психологии, как психогигиена семьи, брака, психогигиена лиц в кризисные периоды жизни, психогигиена обучения и воспитания ит.д.;

-психопрофилактику, предупреждение расстройств психической деятельности;

-психотерапию, как метод воздействия на психику больного, обеспечивающую устранение болезненных расстройств у больного;

Частная медицинская психология раскрывает ведущие аспекты врачебной этики при общении с конкретным больным и при определенных формах болезней. Главное внимание при этом обращается на:

-особенности психологии больного с пограничными формами нервно-психических расстройств;

-психологию больных на этапах подготовки, проведения хирургических вмешательств и послеоперационном периоде;

-особенности психологии больных, страдающих различными заболеваниями;

-психологию больных с дефектами органов и систем;

-медико-психологический аспект трудовой, военной и судебной экспертиз.

Кроме этих разделов медицинская психология включает в себя еще:

Нейропсихологию,которая изучает нарушения высших психических функций при локальных поражениях головного мозга.

Патопсихологю,которая изучает нарушения психической деятельности у больных с психическими расстройствами (психические заболевания, психопатии, неврозы).

Психосоматическая медицина

В 1818 году немец. Врач Хайнрот высказал мнение, что телесные болезни могут иметь душевные причины. Он был тогда просто осмеян коллегами за идею, представлявшуюся ошибочной. А ведь еще Сократ 2400 лет назад заявил: «Нет телесной болезни отдельно от души», а Платон, ученик Сократа, жаловался: «При лечении совершают большую ошибку, допустив существование врачей для тела и врачей для души, ведь одно неотделимо от другого».

Волнение обычно сопровождается сердцебиением, представление о еде вызывает слюноотделение и т.д. Неоднократно описывалось душевное состояние воинов в ожидании боя. В этих условиях у солдат наблюдались различные соматические нарушения, выражавшиеся в учащении пульса и дыхания, чувство озноба или ощущения жара, позывы на мочеиспускание и др. Указанные проявления представлений и эмоций являются нормальными и естественными, если они обусловлены трудной ситуацией и исчезают с переменой обстановки. При болезненных состояниях изменения в организме, вызываемые представлениями и эмоциями, могут быть более выраженными и более длительными или же совершенно не соответствующими психическими воздействиям (неадекватными). По результатам исследований, человек с крайне низким проявлением эмоциональности и тяжелой реакцией на стрессовую ситуацию, порождающую чувство подавленности, угнетенности, безнадежности, склонен к раковым заболеваниям. Человек же склонный к ишемической болезни сердца в стрессовой ситуации демонстрирует чувство враждебности, агрессивности.

Психосоматическая патология –это своеобразный соматический резонанс психических процессов.

«Плачет мозг, а слезы в желудок, в сердце, в печень…» — так образно писал известный отечественный врач Р.А. Лурия. По данным отечественных и зарубежных авторов от 30 до 50% пациентов соматических клиник нуждаются лишь в коррекции психологического состояния. К числу истинных психосоматозов относят:

Бронхиальную астму;

Гипертоническую болезнь;

Ишемическую болезнь сердца;

Язвенную болезнь 12-перстной кишки;

Язвенный колит;

Нейродермит;

Неспецифический хронический полиартрит.

Болезненные нарушения, возникающие под влиянием психических факторов, называются психогениями.

Когда психические расстройства вызываются соматическими причинами — соматогениями. Психогенные расстройства со стороны сердечно-сосудистой системы могут выражаться в изменении частоты пульса (тахикардия и брадикардия), нарушение ритма сердечных сокращений, повышение или понижение кровяного давления, ослаблении сердечной деятельности, обмороках. Нарушения со стороны дыхания проявляются в виде кашля, одышки, удушья. Многообразны нарушения желудочно-кишечного тракта – тошнота, рвота, запоры, изменения двигательной и секреторной деятельности желудка. Со стороны мочевыделительной и половой системы может быть психогенная задержка мочеиспускания, различные проявления половой слабости у мужчин и половой холодности у женщин.

Выделяют три механизма психогенного возникновения заболеваний:

— 1 «срыв» высшей нервной деятельности;

— 2 влияние механизмов внушения и самовнушения;

— 3 условнорефлекторно закрепившиеся патологические реакции и состояния.

В заболевании могут играть роль одновременно два или три этих механизма. Причины психогенных заболеваний могут присоединиться к физическим, химическим, биологическим факторам в этиологии заболевания (причины возникновения болезни).

Одним из наиболее существенных в проблеме психосоматических зависимостей является вопрос о том, — чем определяется место соматического нарушения при психогенных заболеваниях.

Факторы, предрасполагающие к психогенным заболеваниям:

а) наследственность, прежде всего в смысле создания в организме слабого места или места наименьшего сопротивления, которое в условиях психогенного воздействия поражается, прежде всего;

б) результат жизненного опыта, включая травмы, инфекции и др. заболевания, приводящие к ослаблению соматической системы;

в) активная деятельность системы при психогенном напряжении.

Социопсихосоматика здоровья

Социопсихосоматика – направление мед. Психологии, изучающее влияние психологических факторов на возникновение ряда соматических заболеваний в обществе. Условия жизнедеятельности населения не только напрямую воздействует на здоровье, но и стимулирует у людей стрессовые реакции, которые в свою очередь являются пусковым механизмом многих патологических процессов в организме. Научный анализ показал значение духовного неблагополучия людей как фактор риса заболеваний. Особенностью нашего времени являются факторы:

1. Бурный научно – технический прогресс.

2. Огромный лавинообразный поток информации.

3. Насыщенность человеческих отношений.

4. Ускоренный стремительный темп жизни.

5. Значительные изменения в экономической и политической жизни общества.

Все это приводит к психоэмоциональному перенапряжению человека, постоянному стрессу. Психоэмоциональные стрессы реализуют свое действие на организм, приводя в одних случаях к развитию таких психосоматических болезней как гипертоническая, язвенная болезни, сахарный диабет, бронхиальная астма, тиреотоксикоз, в других случаях – к развитию неврозов, неврозоподобных состояний, психических расстройств.

Неудовлетворенность жизнью, приводит к чрезвычайному стрессу, оказывающему повреждающее влияние на сердечно-сосудистую и иммунную системы. Чрезмерный стресс приводит к росту простудных болезней, гриппа, инфекционных заболеваний. Среди различных причин неудовлетворенности жизнью сильное негативное влияние на здоровье оказывает неудовлетворенность работой, жизненной перспективой, неопределенность будущего, — что способствует повышению в 2 раза частоты психических расстройств и телесных заболеваний.

Исследования говорят о том, что зачастую

ПСИХОСОМАТИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

План

1. Внешняя и внутренняя картина болезни.

2. Заболевания сердечно-сосудистой и кроветворной систем.

3. Заболевания пищеварительной системы.

4. Заболевания дыхательной системы.

5. Заболевания кожи.

Лекция № 19. Медицинская психология. Способы диагностики и лечения в психологии

Медицинская
психология –
самостоятельный раздел медицинских
знаний, включающий психологические
проблемы, возникающие у больных людей
на всех этапах формирования болезни и
в разных условиях обращения за медицинской
помощью.

Медицинская
психология не утрачивает связи с общей
психологией, успехи которой совершенствуют
как ее методы, так и содержание.

Медицинская
психология изучает психологию больного,
который живет в конкретных общественных
условиях (семья, производство, социальное
окружение и др.), что определяет ее связь
с общественными науками.

Психологическое
состояние человека имеет решающее
значение в возникновении болезни,
обусловливает особенности ее течения,
определяет развитие и успех лечения.

Влияние
врача может коренным образом видоизменить
всю картину болезни и в значительной
мере изменить ее течение.

Истинное
распознавание и правильное понимание
болезни доступно только при условии
знания индивидуальных особенностей
больного.

Содержание,
место среди других дисциплин и объем
медицинской психологии до настоящего
времени неодинаково понимаются разными
специалистами.

Существует
несколько взглядов.

Одни
авторы видят главную задачу медицинской
психологии в возможно более полном
обучении студентов медиков и врачей
основам традиционной психологии.

Другие
исследователи, в первую очередь Э.
Кречмер,
основой содержания последней считают
психологический анализ природы болезней,
в частности нервно-психических.

Третьи
авторы в курсе медицинской психологии
излагают общую психопатологию, т. е.
обсуждают симптомы и синдромы психических
болезней, подменяя тем самым медицинскую
психологию общей психопатологией.

Предметом
изучения медицинской психологии в этом
случае становятся психические болезни.

Предметом
медицинской психологии являются
многообразные особенности психики
больного и их влияние на здоровье и
болезнь, а также обеспечение оптимальной
системы психологических целебных
влияний, в том числе всех обстоятельств,
сопутствующих обслуживанию больного,
которое правомерно объединить в систему
«врач – пациент».

Медицинская
психология способствует не только
улучшению необходимых контактов с
больными, быстрейшему и полному
выздоровлению, но и предупреждению
болезней, охране здоровья, воспитанию
гармонической личности.

Медицинская
психология изучает весь диапазон
благотворных или пагубных влияний на
меняющуюся личность человека и
межличностных отношений на его здоровье
и болезнь.

Медицинскую
психологию делят на общую и частную.

Общая
медицинская психология изучает основные
закономерности психологии больного
человека (критерии нормальной, временно
измененной и болезненной психики),
психологию врача (медицинского работника),
психологию повседневного общения
больного и врача, психологическую
атмосферу лечебно-профилактических
учреждений.

Частная
медицинская психология раскрывает
ведущие аспекты врачебной этики при
общении с конкретным больным и при
определенных формах болезней.

Любая
болезнь всегда является болезнью не
отдельного органа, не отдельной системы,
а всего организма.

В
медицине закрепилось правило: лечить
следует не болезнь, а больного.

Вместе
с тем медицина строится преимущественно
на принципах органной или системной
патологии.

В
практической медицине сложилось деление
болезней, рассмотрение которого
представляется существенным для
понимания некоторых сторон медицинской
психологии.

Условно
все болезни делят на:

1) соматические
(внутренние) болезни,
при которых патологические изменения
происходят в органах и системах
человеческого тела.

При
этом не рассматривают причины болезненных
изменений. Это деление условно, поскольку
основанием для него становятся самые
различные критерии;

2) нервные
болезни. В
xix в. они были выделены из внутренних
болезней в самостоятельную группу.

Главным
обоснованием этого послужили особенности
патологии.

В
отличие от соматических, преимущественно
органных форм патологии нервные болезни
в основном имеют характер системных.
При этом имеется в виду повреждение
(нарушение) тех или иных систем,
составляющих единую нервную систему.

Особенность
нервных болезней состоит в том, что в
основе их лежат нарушения афферентной
(приводящей, чувствительной) или
эфферентной (отводящей, двигательной)
проводимости в нервных путях. Нервные
болезни представляют собой болезни
центральной и периферической нервной
системы;

3) психические
болезни в
истории врачевания довольно поздно
были выделены в самостоятельную группу.

Как
любой другой орган организма, головной
мозг имеет биологические (физиологические)
функции.

Изучение
их у подростков, с раннего возраста
вскормленных в логове животных (вне
общества людей), обнаружило все типичные
биологические качества, определяемые
современными методами.

В
то же время признаков человеческой
психики у таких детей и подростков не
было выявлено.

Отличие
психических болезней и состоит в
преимущественном расстройстве
специфически человеческих, идеальных,
субъективных, рассудочных форм
деятельности человека, которые находят
выражение в изменениях продуктивности
целенаправленной его деятельности,
изменениях полноты, последовательности
и адекватности психомоторики, содержания
мимики, пантомимической выразительности,
в неадекватных оценках окружающего и
изменений, происходящих в самом себе,
и, наконец, в субъективном переживании
утраты былого самочувствия и смены его
новыми состояниями.

Все
эти расстройства имеют в своей основе
сложные биологические (физиологические)
изменения, которые изучены еще
недостаточно.

Психические
болезни представлены формами:

1) большой
психиатрии – психозами;

2) малой
психиатрии, или пограничными
нервно-психическими расстройствами –
аномальными реакциями, неврозами.

Каждая
рассмотренная группа болезней отражает
реальность лишь в том случае, если речь
идет преимущественно о соматических,
нервных и психических болезнях.

Сознание
болезни (Е. К. Краснушкин) или внутренняя
картина болезни (Р. А. Лурия) –
распространенные понятия медицинской
психологии.

Е.
Краснушкин пользовался
терминами «сознание болезни»,
«представление болезни», а Е.
А. Шевалев –
«переживание болезни».

Внешняя
однотипность болезни у разных больных
сопровождается неодинаковой оценкой,
ее сознанием от полного душевного покоя
и равнодушного отношения до панической
охваченности страхом.

Типы
реагирования на болезнь почти никогда
не бывают однозначными и обусловлены
разным сознанием болезни и собственного
тела.

Немецкий
ученый П.
Шильдер показал,
что знания и восприятия не являются
продуктом пассивного положения тела.

Они
формируются в ситуации, для которой
подвижность составляет необходимую
основу.

Представление
о собственном теле основано не только
на ассоциациях, памяти, опыте, но и на
намерениях, целях человека.

Картина
тела, по П. Шильдеру, никогда не бывает
изолированной, она всегда включена в
картины тела других.

Представление
человека о собственном теле находится
в постоянном конструировании.

Оно
создается за счет взаимодействий тела
с внешним миром.

В
«сознании болезни» различают ряд
взаимосвязанных аспектов. Во-первых,
все новые для индивидуума изменения в
организме отражаются в сознании.

Со
временем в результате повторения
аналогичных или близких болезненных
состояний болезнь осознается все более
полно и детально.

Во-вторых,
в непрерывном единстве с таким процессом
отражения болезни в сознании больного
формируется индивидуальное отношение
к происходящим изменениям в организме,
к самой болезни, ее возможным индивидуальным
и общественным последствиям.

Такое
отношение вначале находит выражение в
особенностях общего субъективного
переживания болезни, в изменениях
самочувствия больного.

Отражение
в сознании возникших болезненных
изменений во внутренних органах
происходит в единстве с формированием
отношения больного к ним.

И
все же между отражаемым в сознании
больного представлением о болезни и
объективным характером ее никогда не
возникает полного соответствия.

Диапазон
вариантов сознания болезни так широк,
что включает бесконечное многообразие
индивидуальностей людей.

На
одном полюсе представлены явления
анозогнозии (субъективной недооценки,
отрицания объективно существующей
болезни), а на другом – явления
гипернозогнозии (разные формы субъективной
переоценки объективных соматических
расстройств).

Явления
анозогнозии сравнивают с бегством от
болезни, а гипернозогнозии – с бегством
в болезнь, уходом в болезнь.

Между
ними находится множество промежуточных
состояний сознания болезни.

Все
особенности сознания болезни можно
разделить на две группы.

Обычные
формы сознания болезни представляют
собой лишь особенности психологии
больного человека, а сам он нуждается
в повседневном разумном, щадящем подходе
врача.

Состояния
сознания болезни, сопровождающиеся
аномальными реакциями на нее, выходящими
за рамки типичных для данного человека,
являются уже болезненными состояниями
психики, которые дополняют и усложняют
клиническую картину основной болезни.

После
окончания Второй мировой войны психологи
заинтересовались стрессом и его влиянием
на поведение человека. Сначала предметом
исследований были физические причины
стресса, вскоре круг интересов расширился,
в его сферу попали психологические
факторы.

Сейчас
слово «стресс» используется для
обозначения негативных реакций на
физические и психологические события,
которые воспринимаются человеком как
приносящие физический вред и эмоциональное
страдание.

Когда
человек сталкивается с опасностью, он
чувствует угрозу и пытается справиться
с ситуацией.

Психологическое
преодоление считается успешным, если
оно уменьшает или устраняет угрозу.

Особый
интерес представляет связь
между стрессом и физическими заболеваниями.

Болезнь
как следствие стресса. Исследования
показывают, что при усилении стресса
вероятность возникновения болезни
возрастает.

Мы
сталкиваемся со множеством источников
стресса.

Распространены
стрессы, связанные с работой, а длительный
стресс вызывает депрессии и жалобы на
здоровье.

Стресс
может вызвать физическое заболевание:
нужно учитывать влияние двух факторов.

Во-первых,
возникающие во время стресса депрессия,
беспокойство и тревога могут помешать
человеку вести здоровый образ жизни.

Во-вторых,
когда человек испытывает стресс, его
иммунная система функционирует менее
четко.

Психонейроиммунология изучает
взаимоотношения между стрессом,
эмоциональными и поведенческими
реакциями и иммунной системой.

Индивидуальные
различия в уязвимости для стресса.

Оказавшись
в объективно одинаковых стрессовых
условиях, одни испытывают высокий
уровень стресса и заболевают, в то время
как другие испытывают значительно более
слабый стресс и продолжают хорошо себя
чувствовать.

Хотя
генетические факторы и объясняют
некоторые различия во влиянии стресса, Л.
М. Фридман и
его коллеги в ходе исследований получили
доказательства, указывающие на
существование различий между людьми,
предрасположенными к болезням, и людьми,
излечивающими себя сами.

Люди,
предрасположенные к заболеваниям,
реагируют на стрессовые ситуации
негативными эмоциями и нездоровым
поведением.

Люди,
способные вылечить себя собственными
силами, успешно справляются со стрессом
и противостоят болезни.

Исследования
субъективного состояния здоровья
указывают на очевидную пользу интерпретации
повседневной жизни с точки зрения
позитивных эмоций, чередования работы
и отдыха, наличия цели и надежды на
положительный результат.

Люди,
предрасположенные к заболеваниям, часто
характеризуются как невротические,
слабо адаптирующиеся, пессимистичные,
имеющие низкий уровень самоуважения.

Излечивающие
себя люди описываются как выносливые,
оптимистичные, экстравертированные.

Очень
важен осознанный контроль.

Одной
из характеристик высокой самоэффективности
является увеличение физической
выносливости, являющееся следствием
выработки организмом естественного
болеутоляющего средства.

Активные
действия в борьбе со стрессом.

Выявлены
три стратегии:

1) стать
физически здоровыми;

2) увеличить
позитивные эмоции, изменив познание,
поведение и окружающую обстановку;

3) найти
социальную поддержку.

Медицинская психология | Статья о медицинской психологии от The Free Dictionary

— раздел психологии, изучающий роль разума в возникновении, проявлении и течении болезней человека, а также в восстановлении здоровья.

Первые попытки заложить основы медицинской психологии были предприняты немецким психологом и философом XIX века Р. Х. Лотце. Наиболее развитым аспектом медицинской психологии является патологическая психология (психопатология), изучение изменений психики, сопровождающих как соматические, так и психогенные заболевания (неврозы и реактивные состояния).

Методы медицинской психологии, принципиально не отличающиеся от методов общей психологии, различаются в зависимости от характера заболевания. Однако медицинская психология делает упор на анамнезе — анализе прошлого опыта пациента с юности до начала болезни. Болезненность переживания, неразрешимый характер патогенной ситуации, продолжительность травматического стресса — все эти факторы можно понять и объяснить только с учетом индивидуальных особенностей личности и характера пациента.

Дальнейшее развитие медицинской психологии привело к формированию таких разделов, как клиническая психофизиология (клиническая психосоматология), клиническая нейропсихология, психологическая дефектология, патологическая педагогика. Медицинская психология — это основа психотерапии и психической гигиены.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Лебединский М.С., Мясищев В.Н. Введение в медицинскую психологию . Ленинград, 1966.
Банщиков В.М., Гуськов В.С., И.И.Ф. Мягков. Медицинская психология . Москва, 1967.
Зейгарник Б.В. Введение в патопсихологию . М., 1969.
Тонконогий, И. М. Введение в клиническую нейропсихологию . Ленинград, 1973.
Zilboorg, G., and G. W. Henry. История медицинской психологии . Нью-Йорк-Лондон, 1941.
Якорзинский, Г. К. Медицинская психология . Нью-Йорк, 1951.
Destunis, G. Einführung in die medizinische Psychologie (Für Mediziner und Psychologen ).Berlin, 1955.
Kretschmer, E. Medizinische Psychologie , 12-е изд. Штутгарт, 1963.
Справочник по клинической психологии . Под редакцией Б. Б. Вольмана. Нью-Йорк, 1965.

.

Обзор карьеры в области клинической психологии | Все школы психологии

Трудно делать обобщенные утверждения о работе клинических психологов, потому что их профессиональные обязанности сильно различаются. Большинство из них работают в каких-то социальных учреждениях, таких как больница, общественная организация здравоохранения, школьный округ, судебная система или групповой дом. Некоторые также занимаются частной практикой или посвящают свою карьеру в основном исследованиям.

На практике большинство клинических психологов работают конкретно с определенными демографическими проблемами пациента или определенными проблемами психического здоровья.Некоторые сосредотачиваются на потребностях психического здоровья детей и подростков. Другие специально лечат зависимость, навязчивое поведение или посттравматическое стрессовое расстройство. Большинство клинических психологов проходят обучение на протяжении всей своей карьеры, чтобы расширить свои терапевтические способности.

Ряд факторов
влиять на то, должен ли клинический психолог заниматься частной практикой или
для учреждения. Хотя частная практика предлагает гибкость, она также имеет свои
вызовы. Если вы новичок в этой области и у вас нет большой базы пациентов, вы
нужно много работать над маркетингом и привлечением рефералов.Это будет
непрерывный процесс на протяжении всей вашей карьеры. Работа в учреждении позволяет
получать ценные знания от коллег, пользоваться преимуществами, оплачиваемыми работодателем, и
бизнес-потребности, такие как расчет заработной платы, обслуживаются кем-то другим.

,

Медицина / Клиническая психология — Психология — UAB College of Arts and Sciences

Программа PhD со специализацией в области медицинской / клинической психологии спонсируется и совместно управляется факультетом психологии университета и Медицинской школой. Наряду с традиционными областями клинической психологии — психопатология, психотерапия и оценка у детей и взрослых — наша программа специализируется в таких важных с медицинской точки зрения областях, как психология здоровья и поведенческая медицина, детская психология, нейропсихология, реабилитация, геропсихология и токсикомания.Во всех этих областях научно-исследовательская подготовка и клиническая практика интегрированы.

Междисциплинарное взаимодействие и возможности

Более 70 научно-исследовательских и клинических факультетов связаны с нашей программой. Они представляют широкий спектр интересов и расположены в академических отделах и центрах университета и Медицинского центра UAB, а также в аффилированных и местных медицинских учреждениях. Этот большой факультет сотрудничает, чтобы предоставить нашим студентам широкий спектр возможностей дидактического обучения, исследований и клинической подготовки в исследовательско-ориентированном и строго междисциплинарном академическом контексте здравоохранения.

Поскольку академические курсы, исследования и клиническая подготовка проводятся под руководством преподавателей Департамента психологии, а также других организаций UAB, Медицинского центра VA, больницы Children’s of Alabama и общества, наши студенты имеют доступ к широкому спектру потенциальных возможностей. ролевые модели для психологов в различных исследовательских учреждениях и службах здравоохранения.

Участвующие учебные заведения и учреждения

Помимо отделения психологии, в нашей программе участвуют следующие отделы UAB, а также научно-исследовательские и клинические учреждения:

• Центр передового опыта Университета Алабамы по проблемам с пороками развития
• Civitan International Research Center
• Комплексный центр здорового старения
• Отделение анестезиологии и периоперационной медицины
• Поведение Департамента здравоохранения
• Медицинский факультет:
  • Отдел клинической иммунологии и ревматологии
  • Отделение геронтологии, гериатрии и паллиативной помощи
  • Отделение профилактической медицины
• Кафедра неврологии
• Кафедра педиатрии
• Кафедра физической медицины и реабилитации
• Кафедра психиатрии и поведенческой нейробиологии

Аккредитация

Доктор психологии со специализацией в области медицинской / клинической психологии аккредитован Комиссией по аккредитации Американской психологической ассоциации для присуждения докторской степени в области клинической психологии.Свяжитесь с Комиссией по телефону 750 First Street NE, Вашингтон, округ Колумбия, 20002-4242, или позвоните по телефону (202) 336-5979, чтобы задать вопросы о статусе аккредитации этой программы.

Вопросы?

Мы приглашаем вас посетить наш веб-сайт, чтобы узнать, что наша программа может вам предложить. Если у вас есть дополнительные вопросы, обращайтесь к директору или руководителю аспирантуры.

Эдвин В.Повар III

Доцент
Директор, UAB Программа медицинской / клинической психологии
Электронная почта: Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

Терри М. Роберсон

Менеджер выпускных программ
Телефон: (205) 934-8723
Электронная почта: Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов.У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

,

UKE — Кафедра медицинской психологии

О нас Пресса Медиацентр Качество Международная Карьера Вход I DE I A A I

Делавэр

Меню

• Общие
  • О нас
    • UKE
      • Исполнительный совет
      • Попечительский совет
      • Медицинский факультет
      • Совет
      • Факты и цифры
      • Стратегия и рост
      • Green UKE
    • Musik История

    — Mensch — Medizin

  • Пресса
    • Контакты
    • Пресс-релизы
    • Факты и цифры
    • Медиацентр
  • Медиацентр
    • UKE LIFE — Журнал UKE
    • Годовые отчеты и годы в обзоре
    • Wissen & Forschen (публикация)
    • Новости UKE
    • Отпечатки UKE
    • 125 лет UKE
  • Качество
  • Международные отношения
  • Карьера
    • Международные гости
  • Логин
  • Заявление о конфиденциальности данных UKE