Типичная психосоциальная проблема лиц пожилого и старческого возраста: Психосоциальные проблемы лиц пожилого возраста — Студопедия

Психосоциальные проблемы лиц пожилого возраста — Студопедия

Выделение геронтогенеза – периода старения и старости – связано с целым комплексом социально-экономических, биологических и психологических причин, поэтому период позднего онтогенеза (поздняя зрелость и старость) изучается различными дисциплинами – биологией, нейрофизиологией, демографией, психологией и др. Общее постарение населения является современным демографическим феноменом: доля групп людей старше 60–65 лет составляет свыше 20% общей численности населения во многих странах мира (шестая или восьмая часть всей мировой популяции).

Средняя продолжительность жизни современного человека значительно выше, чем у его предков, и это означает, что пожилой и старческий возраст превращается в самостоятельный и достаточно продолжительный период жизни со своими социальными и психологическими особенностями. Эти демографические тенденции приводят также к усилению роли пожилых и старых людей в политической, социально-экономической, культурной жизни общества и требуют анализа сущностных характеристик развития человека в этом периоде жизни.

Традиционно выделяют три градации периода геронтогенеза: пожилой возраст (для мужчин – 60–74 года, для женщин – 55–74 года), старческий возраст (75–90 лет) и долгожители (90 лет и старше). Но современные исследования показывают, что в последние десятилетия процесс старения замедляется (человек 55–60 лет может совершенно не ощущать себя старым и по социальным функциям может находиться в числе зрелых людей), да и само старение внутри указанных фаз не является однородным (кто-то устает от жизни уже к 50 годам, а кто-то и в 70 лет может быть полным сил и жизненных планов).

Для многих людей, приближающихся к 60 годам, становится очевидной необходимость рефлексировать жизненный путь с точки зрения анализа его реализованности и оценки перспектив на будущее. Типичными размышлениями этого времени считаются такие: “как летит время”, “как быстро прошла жизнь”, “непонятно, на что было потрачено так много времени”, “если бы впереди было много времени, то я бы…”, “как мало пройдено дорог, как много сделано ошибок” и т.д.

Исследователи этого периода жизни особо отмечают возраст около 56 лет, когда люди, находящиеся на пороге старения, переживают чувство, что можно и нужно еще раз преодолеть трудное время, попытаться, если надо, что-то изменить в собственной жизни. Большинство стареющих людей переживает этот кризис как последнюю возможность реализовать в жизни то, что они считали смыслом или целью своей жизни, хотя некоторые, с началом этого возраста, считают, что нет шансов серьезно что-то изменить в судьбе. Выбор той или иной стратегии зависит от личностных качеств и тех оценок, которые личность дает собственной жизни.

Пожилой возраст называют возрастом “социальных потерь”. Какие же социальные перемены в личной жизни имеют место в этом возрасте?

Для многих людей это, прежде всего, выход на пенсию, который сопровождается снижением социальной активности, сокращением определенных ролей и материальными потерями. Особенно тяжело приходится тем пенсионерам, которые никогда на находили удовлетворения ни в чем, кроме работы, – ни в хобби, ни в чтении, ни в получении дополнительного образования, ни в участии в каких-то организациях. Выходящий на пенсию человек преклонного возраста не обязательно должен полностью прекращать работать. Если позволяет состояние здоровья, пенсионеры вполне способны работать по индивидуальному графику неполный рабочий день.

Однако для пожилого человека не менее, чем выход на пенсию, важна проблема смены статуса, обусловленная изменением отношений с родными и близкими.

Как и в любой другой период жизни, роль и обязанности человека, а также степень его удовлетворенности жизнью, определяются в социальном контексте его семьи и личных отношений. На поздних этапах онтогенеза отмечаются новые тенденции во взаимоотношениях с супругами, детьми и внуками. Для большинства людей пожилого возраста удовлетворенность браком возрастает после того, как их выросшие дети начинают жить отдельно. Первоначально могут возникать некоторые сложности, потому что, когда не отвлекают ни дети, ни работа, людям нужно заново учиться жить вдвоем. Но большинство пар, вырастивших детей и сохранивших брак, согласно американским исследованиям, утверждают, что испытывают меньшее напряжение и более сильное чувство удовлетворенности и гармонии. Кроме того, пары, которые демонстрируют достаточно высокий уровень удовлетворенности браком, часто говорят, что супружество стало занимать более важное место в их эмоциональной жизни. Брак стал для них истинным источником утешения, поддержки и душевной близости. Счастливые браки, сохранившиеся в преклонном возрасте, часто становятся основой взаимной поддержки, помощи и любви.

Пожилые люди продолжают чувствовать, что обязаны помогать детям в случае необходимости (от денежной поддержки и присмотра за внуками до советов). Внуки часто являются одной из самых больших радостей этого периода. Роли бабушек и дедушек дают ощущение личного и семейного обновления, вносят разнообразие в жизнь и одновременно являются признаками долголетия. Неудивительно, что бабушки и дедушки часто имеют особенно близкие отношения с теми внуками, которые после развода остались с их дочерью или сыном. Некоторые бабушки и дедушки чувствуют особую важность своей роли в сохранении стабильности и моральных критериев в период раскола в семье.

В пожилом возрасте, увы, нет ничего необычного в смерти супруга, такая потеря, как правило, сопровождается горем и чувством утраты, а затем долгим периодом адаптации. Смерть брачного супруга приводит к приобретению человеком нового статуса и новой роли – вдовы или вдовца. Для многих это очень тяжелый переход, связанный с реальным изменением образа жизни и риском оказаться изолированным от окружающих. Вероятность овдоветь для женщин почти в 3 раза больше, чем для мужчин, и поэтому большинство пожилых мужчин женаты, а большинство пожилых женщин не замужем. Примерно к 85 годам четыре женщины из пяти становятся вдовами. Кроме того, эта диспропорция выражается не только в количестве, но и во времени. В среднем, пожилые вдовы после смерти супруга живут на 50% дольше, чем вдовцы того же возраста.

Вдовы и вдовцы, живущие одни, часто сталкиваются с практическими и психологическими трудностями. Они вынуждены все делать сами: решать бытовые проблемы, поддерживать социальные контакты и принимать финансовые решения. Вдовам, возможно, легче удается сохранять социальные контакты, поскольку именно жены, по традиции, поддерживают связь с членами семьи, и встречи с друзьями обычно происходят по их инициативе. Вдовцы поэтому чаще оказываются в изоляции, утрачивая те социальные контакты, которые имела супружеская пара.

Суицид (самоубийство как акт, совершаемый человеком в состоянии сильного душевного расстройства либо под влиянием психического заболевания) пожилого человека почти всегда происходит в результате тяжелых утрат, к которым относится невозможность найти работу, потрясение, вызванное внезапным выходом на пенсию, и вдовство. Таким образом, и вдовы, и вдовцы попадают в группу риска как потенциальные самоубийцы. К самоубийству в высшей степени склонны хронически одинокие или пережившие в прошлом эмоциональные кризисы пожилые люди, особенно те из них, кто отличается повышенной тревожностью и чувством собственной неполноценности.

В поздней зрелости многие люди сообщают о возросшем интересе к жизни братьев и сестер и об усилившейся связи с ними. Зачастую престарелые братья и сестры поселяются вместе, утешают и ухаживают друг за другом во время болезни. Поддержка братьев и сестер может помочь вдове оправиться после смерти мужа и начать новую жизнь.

Несмотря на значительные психосоциальные проблемы (выход на пенсию, потерю социального статуса, смерть супруга), большинство пожилых людей способны адаптироваться к новым условиям жизни и даже активно включаться в процесс социализации.

Вот какие способы вхождения в новый период жизни пожилым людям предлагает В. Сатир в рамках обширной психотерапевтической программы семейного консультирования:

1. Осознайте реальность сегодняшнего дня: “Да, это правда, я на пенсии”.

2. Смиритесь с новым положением. Постарайтесь выразить в словах чувства, охватившие вас в связи с событиями этого периода жизни.

3. Осмыслите положительные стороны того, что было в прошлом. Порадуйтесь тому ценному опыту, который вы ранее приобрели. Ведь только некоторые моменты прошлой жизни оставили у вас тяжелые воспоминания.

4. Оцените то, что теперь в вашей жизни появилось много свободного времени, которое можно использовать в личных интересах.

5. Вы открыты для новых действий. Сосредоточьтесь, соберитесь с силами, подумайте, что вы хотите успеть сделать, и принимайтесь за выполнение намеченного.

Как отмечала В. Сатир, выход на пенсию – это проверка умения вести хозяйство, проверка личностной зрелости и истинной дружбы с другими людьми. Выход на пенсию можно использовать как уникальную возможность делать наконец то, что хочется. Например, проанализировать причины заниженной самооценки, избавиться от вредных привычек, перепадов настроения и делать это все гораздо спокойней и успешней, чем раньше.

Лица пожилого и старческого возраста

1. Заболевания
   лиц пожилого и старческого возраста
   изучает

а) геронтология

б) гериатрия

в) герогигиена

г) геропатология

2. У лиц пожилого
   и старческого возраста наблюдается
   сочетание двух и более заболеваний —
   это

а) атипичность

б) полиморбидность

в) полипрагмазия

г) полиэтиологичность

3. Одно
   из положений гериатрической фармакологии

а) назначение в
первый день лечения ударной дозы
лекарственного средства

б) назначение
для перорального приема преимущественно
жидких лекарственных форм

в) отказ от
полипрагмазии

г) отказ от
инъекционного введения препаратов

4. Типичная
   психосоциальная проблема лиц пожилого
   и старческого возраста

а) злоупотребление
алкоголем

б) склонность к
суициду

в) одиночество

г) отказ от
участия в общественной жизни

5. При уходе за
   гериатрическим пациентом медицинская
   сестра прежде всего должна обеспечить

а) безопасность
пациента

б) рациональное
питание пациента

в) проведение
мероприятий личной гигиены

г) сохранение
социальных контактов

6. Обязательное
   оборудование отделения геронтологического
   профиля

а) кардиомониторы

б) кондиционеры

в) жалюзи

г) средства
сигнальной связи с сестрой

7. Рекомендуемое
   в пожилом и старческом возрасте
   соотношение белков, жиров и углеводов
   в пищевом рационе должно составлять

а) 1:1:4

б) 2:3:4

в) 1:2:4,5

г) 1:0,8:3,5

8. Сестринское
   вмешательство при недержании мочи у
   лиц пожилого и старческого возраста

а) катетеризация
мочевого пузыря

б) резкое
ограничение жидкости

в) резкое
ограничение соли

г) обеспечение
мочеприемником

9. Причина снижения
   эффективности пероральных препаратов
   железа у лиц пожилого и старческого
   возраста

а) увеличение
всасывания

б) уменьшение
всасывания

в) ускоренная
эвакуация из желудка

г) повышение
кислотности желудочного сока

10. В пожилом и
    старческом возрасте увеличивается
    частота

а) болезни
Шенлейна-Геноха

б) гемофилии

в) железодефицитной
анемии

г) хронического
лимфолейкоза

11. к мероприятиям,
    замедляющим старение относится все,
    кроме:

а) социальной
защиты населения

б) искусственные
средства очистки

в) гормонотерапия

г) коррекция
нарушения регуляторных систем.

12. в системе
    кровообращения у лиц пожилого возраста
    не изменяется:

а) эластичность
вен

б) уплотнение
клапанов

в) уплотнение
мышечной ткани

г) просвет
вен и артерий по отношению друг к другу

13. для общих
    изменений в организме пожилого человека
    не характерно:

а) усиление
процессов регенерации

б) уменьшение
содержания внутриклеточной жидкости

в) уменьшение
мышечной массы и увеличение количества
жира

г) дефицит Са и
снижение двигательной активности.

14. в организме
    пожилого человека не усваивается:

а) витамин «С»

б) тиамин

в) цианокобаламин

г) витамин «Е»

15. пожилым считается
    человек в возрасте:

а) 35-60 лет

б) 60-74 года

в) 74-90 лет

г) 60-80 лет

16. долгожителями
    считаются люди живущие:

а) более 80 лет

б) более 90
лет

в) более 95 лет

г) более 100 лет

17. постепенное
    снижение возможностей адаптации
    организма это:

а) старость

б) физическое
старение

в) преждевременное
старение

г) качество
жизни.

18. при сборе
    информации у пожилого человека
    недопустимо:

а) снижать темп
расспроса

б) задавать
больше уточняющих расспросов

в) привлекать
семью и родственников

г) снижать
объем задаваемых вопросов

19. человек пожилого
    возраста считает себя полноценным и
    самоудовлетворенным в полной степени
    когда:

а) ощущает
поддержку и заботу близких

б) удовлетворяет
жизненные потребности самостоятельно
(без посторонней помощи)

в) начинает
пользоваться поддержкой социальных
служб

г) ничего из
перечисленного.

20. снижение уровня
    эстрогенов в крови женщины приводит
    к:

а) гипертонии

б) избыточному
весу

в) атрофическим
процессам гениталий

г) уменьшению
мышечной массы.

21. снижение
    гормонального фона приводит к:

а) снижению
половой активности

б) ухудшению
слуха и зрения

в) замедленному
заживлению ран

г) все перечисленное.

22. наука, изучающая
    закономерности процессов старения
    организма – это:

а) гериатрия

б) геронтология

в) терапия

г) эмбриология.

23. в понятие «образ
    жизни» не входят:

а) индивидуальные
формы поведения

б) социальное
положение в обществе

в) активность

г) реализация
своих возможностей в труде.

24. пожилые люди
    обращаются за медицинской помощью по
    сравнению с людьми более молодых
    возрастных групп:

а) в 2 раза
чаще

б) в 5 раз чаще

в) так же

г) в 4 раза чаще.

25. физиологические
    изменения мозга характеризуются:

а) снижением и
замедлением кровотока

б) уменьшением
потребления кислорода

в) уменьшением
усвоения глюкозы

г) все
перечисленное.

26. самой
    распространенной физиологической
    проблемой в старости является:

а) нарушение
функции кровообращения

б) нарушение
функции движения

в) нарушение
функции пищеварения

г) нарушение
функции дыхания.

27. недостаточность
    кровообращения в старческом возрасте
    связана с:

а) укорочением
сосудов

б) развитием
атеросклероза

в) ухудшением
самообслуживания

г) повышением
тонуса сосудов.

28. ведущая
    потребность в старости:

а) лечение

б) работа

в) отдых

г) общение.

29. закономерно
    наступающий заключительный период
    возрастного развития называется:

а) старение

б) геронтология

в) болезнь

г) старость

30. биологический
    возраст:

а) количество
прожитых лет

б) меры
старения организма

в) видовая
продолжительность жизни

г) темп
интеллектуального регресса.

31. к видам старения
    относятся все, кроме одного:

а) преждевременное

б) естественное

в) замедленное

г) социальное

32. гериатрия –
    наука, которая изучает:

а) закономерности
старения высших животных и человека

б) влияние условий
жизни на процессе старения человека

в) особенности
течения заболеваний у пожилых и старых
людей

г) пути увеличения
продолжительности жизни человека.

33. для профилактики
    раннего старения из рациона следует
    исключить:

а) растительный
белок

б) грубую клетчатку

в)
холестеринсодержащие продукты

г) кисломолочные
продукты.

34. АФО дыхательной
    системы у лиц пожилого и старческого
    возраста:

а) расширение
просвета бронхов

б) увеличение
жизненной емкости легких

в) развитие
эмфиземы

г) гиперплазия
реснитчатого эпителия бронхов.

35. АФО костно-мышечной
    системы у лиц пожилого и старческого
    возраста

а) гипертрофия
мышц

б) декальцинация
костей

в) разрастание
хрящевой ткани

г) атрофия
соединительной ткани.

36. анатомо-функциональные
    изменения пищеварительной системы у
    лиц пожилого и старческого возраста:

а) усиление
перистальтики кишечника:

б) гипертрофия
обкладочных клеток желудка

в) развитие
гнилостной микрофлоры толстого кишечника

г) уменьшение
длины кишечника.

37. оптимальная
    температура воздуха в помещении для
    гериатрического пациента, находящегося
    на общем режиме:

а) 16-18

б) 24-25

в) 22-23

г) 28-30.

38. типичная
    физиологическая проблема лиц пожилого
    и старческого возраста:

а) потливость

б) запоры

в) сонливость

г) острая задержка
мочи.

39. безусловный
    признак наступления биологической
    смерти:

а) расширение
зрачков

б) отсутствие
дыхания

в) помутнение
роговицы

г) отсутствие
пульса на сонной артерии.

40. активная
    эвтаназия:

а) право пациента
умереть в мире и с чувством собственного
достоинства

б) право пациента
отказаться от медицинской помощи

в) право врача
прервать жизнь обреченного пациента
с его согласия

г) право врача
прервать жизнь обреченного пациента
по просьбе его близких.

41. наиболее
    характерным эмоциональным состоянием
    является:

а) депрессия

б) эйфория

в) агрессивность

г) радость.

42. причиной
    старческого слабоумия является:

а) гиперфункция
гипофиза

б) снижение
потребности в психической деятельности

в) изменение
вещества головного мозга

г) гиперфункция
щитовидной железы.

43. повышенный риск
    травматизации встречается у пожилых
    людей:

а) живущих в
большой семье

б) занимающихся
физическими упражнениями

в) одиноко
живущих

г) постоянно
пользующихся лифтом.

44. какое осложнение
    чаще всего возникает при недостаточном
    уходе за пожилым человеком с переломом
    шейки бедра:

а) пролежни

б) застойные
отеки в легких

в) нарушение сна

г) повышение
артериального давления.

45. при общении мед
    персонала с пожилым больным следует
    всегда учитывать:

а) социальный
статус больного

б) психологические
особенности и связанные со старением
изменений психики

в) материальное
положение больного

г) личную симпатию
или антипатию к больному.

46. какой режим
    пожилому пациенту назначают в крайних
    случаях:

а) строгий
постельный

б) обычный
постельный

в) полупостельный

г) общий режим.

47. что можно
    посоветовать пожилому человеку при
    бессоннице:

а) стакан горячего
чая на ночь

б) стакан
теплого молока перед сном

в) обильный ужин

г) кофе после
21.00 часа.

48. температура
    ванны для лиц пожилого и старческого
    возраста должна быть не выше:

а) 33 градусов С

б) 35 градусов
С

в) 38 градусов С

г) 40 градусов С.

49. важнейшим
    элементом ухода за пациентами старших
    возрастных групп является:

а) чистка зубов

б) профилактика
пролежней

в) проветривание
помещений

г) общение с
пациентом.

50. в гериатрических
    отделениях для обеспечения безопасности
    пациента необходимо:

а) окрашивать
нижнюю и верхнюю ступеньки лестницы в
яркие цвета

б) ванны не должны
закрываться изнутри

в) на полу палат
не должно быть дорожек

г) все
перечисленное.

51. последующий за
    выпиской из стационара период – это:

а) этап
реабилитации

б) период
реанимации

в) этап дезадаптации

г) период
депрессии.

52. реабилитация
    может быть:

а) медицинская

б) социальная

в) трудовая

г) все
перечисленное.

53. какая работа
    мед работника распространяется не
    только на больных, но и на родственников
    пожилых людей:

а) разъяснительная
и психологическая

б) медицинская

в) социальная

г) ничего из
перечисленного.

54. поддержка
    пожилых и инвалидов направленная на
    помощь в адаптации их в обществе и
    ослабление социальной напряженности
    это:

а) профилактическая
медико-оздоровительная помощь

б)
социально-консультативная помощь

в) срочная
социальная помощь

г) стационарная
социальная помощь.

55. питание в
    «хосписах» должно осуществляться:

а) так же как
других взрослых людей

б) небольшими
порциями 5-6 раз в день

в) небольшими
порциями 3-4 раза в день

г) по требованию.

56. Физиологическая
    проблема пациента

а) одиночество

б) риск суицидальной
попытки

в) беспокойство
по поводу потери работы

г) нарушение
сна

57. Страх смерти
    является проблемой

а) психологической

б) физической

в) социальной

г) духовной

58. Специализированное
    учреждение для оказания паллиативной
    помощи

а) хоспис

б) поликлиника

в) медсанчасть

г) станция скорой
помощи

59. Привлекая
    пациента и его семью к обучению приемам
    ухода, медицинская сестра должна

а) определить,
что пациент и его семья должны знать и
уметь

б) получить
разрешение у врача

в) предупредить
старшую медицинскую сестру

г) получить
разрешение у старшей медсестры

60. Паллиативная
    медицина оказывает помощь при болезнях:

а. острых

б. хронических

в. неизлечимых

г. пожилых и
старых людей

61. Когда человек
    безнадежно болен необходимо:

б. сохранять
жизнь любой ценой

в. отказываться
от всех видов лечения

г. обеспечивать
как можно более высокое качество жизни

62. Конечная цель
    паллиативной медицины:

а. улучшение
качества жизни пациента

б. полная
реабилитация

в. выздоровление

г. помощь семье

63. Паллиативное
    лечение – это лечение и уход в период:

а. всей болезни

б. выздоровления

в. восстановления
утраченных функций

г. когда
болезнь уже не поддается лечению

64. Первостепенная
    цель паллиативного лечения – сделать
    оставшуюся жизнь пациента:

а. более
продолжительной

б. излечить
болезни

в. более
комфортной и значимой

65. Учреждение
    здравоохранения для паллиативного
    ухода:

а. больница

б. поликлиника

в. хоспис

г. медицинский
центр

66. В соответствии
    с законодательством РФ эвтаназия:

а) разрешена
только в лечебных учреждениях
государственной системы здравоохранения

б) разрешена во
всех типах лечебных учреждений

в) запрещена
во всех типах лечебных учреждений

г) разрешена
только при наличии специально выданной
лицензии во всех типах лечебных
учреждений

д) разрешена
только при наличии специально выданной
лицензии во всех типах лечебных
учреждений с письменного согласия
родственников

Раздел 4. «Здоровье лиц пожилого и старческого возраста»

1. Закономерно наступающий заключительный период возрастного развития называется:

1. старение

2. геронтология

3. витаукт

4. старость

2. К видам старения относятся все, кроме одного:

1. преждевременное

2. естественное

3. замедленное

4. социальное

3. Биологический возраст:

1. количество прожитых лет

2. мера старения организма

3. видовая продолжительность жизни

4. темп интеллектуального регресса

4. Пожилые люди относятся к следующей возрастной группе:

1. 75-89

2. 45-59

3. 65-85

4. 60-74

5. К долгожителям относятся люди в возрасте:

1. 75-90 лет

2. старше 80

3. старше 90

4. старше 100

6. Гериатрия – наука, которая изучает:

1. закономерности старения высших животных и человека

2. влияние условий жизни на процесс старения человека

3. особенности течения заболеваний у пожилых и старых людей

4. пути увеличения продолжительности жизни человека

7. Рекомендуемое в пожилом и старческом возрасте соотношение белков, жиров и углеводов в пищевом рационе должно составлять:

1. 1: 1 : 4

2. 1,5: 1 : 3

3. 1 : 2 : 4,5

4. 1 : 0,8 : 3,5

8. Для профилактики раннего старения из рациона следует исключить:

1. растительный белок

2.грубую клетчатку

3. холестеринсодержащие продукты

4. кисломолочные продукты

9. Обязательное оборудование отделения геронтологического профиля:

1. кардиомониторы

2. кондиционеры

3. средства сигнальной связи с сестрой

4. жалюзи

10. Анатомо-функциональные особенности дыхательной системы у лиц пожилого и старческого возраста:

1. расширение просвета бронхов

2. увеличение жизненной ёмкости лёгких

3. развитие эмфиземы

4. гиперплазия реснитчатого эпителия бронхов

11. Анатомо-функциональные особенности костно-мышечной системы у лиц пожилого и старческого возраста:

1. гипертрофия мышц

2. декальцинация костей

3. разрастание хрящевой ткани

4. атрофия соединительной ткани

12. Анатомо-функциональные изменения пищеварительной системы у лиц пожилого и старческого возраста:

1. усиление перистальтики кишечника

2. гипертрофия обкладочных клеток желудка

3. развитие гнилостной микрофлоры толстого кишечника

4.уменьшение длины кишечника

13.Одно из положений гериатрической фармакологии:

1. назначение в первый день лечения ударной дозы лекарственного средства

2. отказ от полипрагмазии (множественной лекарственной терапии)

3. назначение для перорального приёма преимущественно жидких лекарственных форм

4. потенцирование приёмом алкоголя действия лекарственных препаратов

14. Пожилым пациентам назначают лекарства из расчёта:

1. в обычной терапевтической дозе взрослого человека

2. в повышенной дозе

3. в уменьшенной дозе

4. всегда в половинной дозе

15. Оптимальная температура воздуха в помещении для гериатрического пациента, находящегося на общем режиме:

1. 16-18

2. 24-25

3. 22-23

4. 28-30

16.Норма овощей для пожилых людей:

1. 500-600 г
2. 600-800 г
3. 800-900 г
4. 400-500 г

17.Норма сахара в сутки для пожилых людей:

1. не более 15 г
2. не более 20 г
3. не более 30 г
4. не более 40 г

18.Калорийность дневного рациона для пожилых женщин:

1. 2000
2. 2100
3. 1900
4. 2200

19.Калорийность дневного рациона для старых мужчин:

1. 2300
2. 2100
3. 2000
4. 2200

20. Более рациональным для пожилых и старых людей является прием пищи:

1. 2-3 раза в день
2. 3-4 раза в день
3. не менее 5 раз вдень
4. кратность приема пищи не имеет значения

21. В рационе людей пожилого и старческого возраста не следует предусматривать:

1. увеличение калорийности
2. замену животных белков растительными
3. снижение калорийности
4. ограничение животных жиров

22. При старении частота дыхательных движений

1. уменьшается
2. увеличивается
3. остается без изменений
4. возрастает только при физической нагрузке

23. Лекарства пожилым людям назначаются:

1. в терапевтической дозе

2. в повышенной дозе

3. 1/5 от терапевтической дозы

4. 1/3 от терапевтической дозы

Основной обмен- это количество энергии, необходимое человеку

1. во время работы

2. при ходьбе

3. при дозированной нагрузке

4. в покое

25. Рекомендуемое количество соли в рационе пожилых людей:

1. 20 г.

2. 5 г.

3. 15 г.

4. 25 г.



Раздел 4. ЛИЦА ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА. — МегаЛекции

Инструкция к выполнению задания: вопросы с одним правильным ответом.

1. Закономерно наступающий заключительный период возрастного развития называется:

1) старение

2) геронтология

3) гериатрия

4) старость

2. Вид старения:

1) моральное

2) естественное

3) психологическое

4) социальное

3. Биологический возраст:

1) количество прожитых лет

2) мера старения организма

3) видовая продолжительность жизни

4) темп интеллектуального регресса

4. Пожилые люди относятся к следующей возрастной группе:

1) 75-89

2) 45-59

3) 65-85

4) 60-74

5. К долгожителям относятся люди в возрасте (лет):

1) 74-90

2) старше 80

3) старше 90

4) старше 100

6. Гериатрия – наука, которая изучает:

1) закономерности старения высших животных и человека

2) влияние условий жизни на процесс старения человека

3) особенности течения заболеваний у пожилых и старых людей

4) пути увеличения продолжительности жизни у человека

7. Рекомендуемое в пожилом и старческом возрасте соотношение белков, жиров и углеводов в пищевом рационе:

1) 1:1:4

2) 1,5:1:3

3) 1:2:4,5

4) 1:0,8:3,5

8. Для профилактики раннего старения из рациона следует исключить:

1) растительный белок

2) грубую клетчатку

3) холестеринсодержащие продукты

4) кисломолочные продукты

9. Обязательное оборудование отделения геронтологического профиля:

1) кардиомониторы

2) кондиционеры

3) средства сигнальной связи с сестрой

4) жалюзи

10. Анатомо-функциональные особенности дыхательной системы у лиц пожилого и старческого возраста:

1) расширение просвета бронхов

2) увеличение жизненной емкости легких

3) развитие эмфиземы

4) гиперплазия реснитчатого эпителия бронхов

11. Анатомо-функциональные особенности костно-мышечной системы у лиц пожилого и старческого возраста:

1) гипертрофия мышц

2) декальцинация костей

3) разрастание хрящевой ткани

4) атрофия соединительной ткани

12. Анатомо-функциональные изменения пищеварительной системы у лиц пожилого и старческого возраста:

1) усиление перистальтики кишечника

2) гипертрофия обкладочных клеток желудка

3) развитие гнилостной микрофлоры толстого кишечника

4) уменьшение длины кишечника

13.Пожилым пациентам назначают лекарства из расчета:

1) в обычной терапевтической дозе взрослого человека

2) в повышенной дозе

3) в уменьшенной дозе

4) всегда в половинной дозе

14. Одно из положений гериатрической фармакологии:

1) назначения в первый день лечения ударной дозы лекарственного средства

2) отказ от полипрагмазии (множественной лекарственной терапии)

3) назначение для перорального приема преимущественно жидких лекарственных форм

4) потенцирование приемом алкоголя действия лекарственного препарата

15. Оптимальная температура воздуха в помещении для гериатрического пациента, находящегося на общем режиме (в градусах по Цельсию):

1) 16-18

2) 24-25

3) 22-23

4) 28-30

16. Типичная физиологическая проблема лиц пожилого и старческого возраста:

1) потливость

2) запоры

3) сонливость

4) острая задержка мочи

17. Типичная психосоциальная проблема лиц пожилого и старческого возраста:

1) одиночество

2) злоупотребление алкоголем

3) склонность к суициду

4) отказ от участия в общественной жизни

18. Безусловный признак наступления биологической смерти:

1) расширение зрачков

2) отсутствие дыхания

3) помутнение роговицы

4) отсутствие пульса на сонной артерии

19. При уходе за гериатрическим пациентом медицинская сестра, прежде всего, должна обеспечить:

1) рациональное питание пациента

2) проведение мероприятий личной гигиены

3) безопасность пациента

4) сохранение социальных контактов

20. Активная эвтаназия:

1) право пациента умереть в мире и с чувством собственного достоинства

2) право пациента отказаться от медицинской помощи

3) право врача прервать жизнь обреченного пациента с его согласия

4) право врача прервать жизнь обреченного пациента по просьбе его близких

ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ НА ЗАДАНИЯ В ТЕСТОВОЙ ФОРМЕ:

Раздел 1. ВВЕДЕНИЕ.

Раздел 2. ЗДОРОВЫЙ РЕБЕНОК. ПЕРИОДЫ ДЕТСКОГО ВОЗРАСТА.

Раздел 3. ЗДОРОВЫЙ МУЖЧИНА И ЖЕНЩИНА ЗРЕЛОГО ВОЗРАСТА.

Раздел 4. ЛИЦА ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА.

I ВАРИАНТ.

Инструкция к выполнению задания: вопросы с одним правильным ответом.

1. Показатель, характеризующий здоровье населения:

1) рождаемость

2) смертность

3) физическое развитие

4) миграция

2. Первое прикладывание к груди после родов здорового новорожденного проводится:

1) через 2-3 часа

2) в течение первых 30 минут после рождения

3) через 6 часов

4) через 24 часа

3. Основная причина опрелости у новорожденного на 4-й день жизни будет:

1) перегревания

2) переходный стул

3) охлаждение ребенка

4) активное сосание ребенка

4. Одной из причин недоношенности является:

1) нерегулярные посещения поликлиники

2) вторая группа крови у матери

3) многоплодная беременность

4) длительное пребывание на свежем воздухе

5. Средняя прибавка массы в I полугодии жизни составляет (в граммах):

1) 1000

2) 800

3) 500

4) 600

6. Антенатальный период – это период:

1) новорожденности

2) от начала родовой деятельности до перевязки пуповины

3) развития ребенка до года

4) от зачатия до родов

7. Антропометрия ребенку в возрасте до 1 года проводится:

1) 2 раза в месяц

2) 3 раза в год

3) 1 раз в 3 месяца

4) 1 раз в месяц

8. Молозиво выделяется из молочной железы:

1) в течение первого месяца после родов

2) в конце беременности и в первые дни после родов

3) в течение всей беременности

4) в течение первых трех недель

9. Ребенка 2-х месяцев, если у матери недостаточно молока, м/с посоветует докормить:

1) 5% кашей

2) соком

3) цельным молоком

4) адаптированной смесью

10. На первый прикорм ребенку лучше дать:

1) 5% манную кашу

2) овощное пюре

3) цельный кефир

4) фруктовое пюре

11. Основное средство закаливания:

1) массаж

2) воздух

3) горячий пар

4) рациональное питание

12. Солнечные лучи, которые можно применять для закаливания детей грудного возраста:

1) прямые

2) рассеянные

3) отраженные

4) прямые и рассеянные

13. Позвоночник у новорожденного ребенка:

1) не имеет изгибов

2) имеет один изгиб

3) имеет два изгиба

4) имеет три изгиба

14. В результате АФО нервной системы и повышения нагрузок, у школьников часто развивается:

1) изменение почерка.

2) переутомление и утомление

3) обострение памяти

4) изменение веса

15. Число сердечных сокращений у новорожденного составляет (в минуту):

1) 60-80

2) 90-100

3) 120-140

4) 150-160

16. Признаком физиологической эритемы является:

1) гиперемия кожи

2) повышение температуры тела

3) обезвоживание организма

4) нагрубание молочных желез

17. День недели, в который не рекомендуется устраивать контрольные работы:

1) вторник

2) среда

3) четверг

4) пятница

18. Физиологическая убыль массы тела ребенка не должна превышать (в % от массы тела при рождении):

1) 5

2) 10

3) 15

4) 20

19. Профилактика офтальмогонобленореи новорожденному ребенку проводится раствором:

1) гидрокарбоната натрия 2%

2) перекиси водорода 3%

3) сульфацила натрия 30%

4) перманганата калия 0,02%

20. Анатомо-физиологические особенности кожи новорожденного ребенка:

1) эпидермис рыхлый, легко отслаивается

2) гиперфункция потовых желез

3) гипофункция сальных желез

4) скудное кровоснабжение

21. Гормон, отвечающий за выработку грудного молока:

1) тестостерон

2) пролактин

3) прогестерон

4) окситоцин

22. К наружным половым органам женщины относится:

1) матка

2) влагалище

3) клитор

4) яичники

23. Во влагалище в норме среда:

1) нейтральная

2) кислая

3) щелочная

4) слабощелочная

24. Гормон, вырабатываемый желтым телом:

1) окситоцин

2) тестостерон

3) пролактин

4) прогестерон

25. Средняя продолжительность менструального цикла (в днях):

1) 21

2) 35

3) 15

4) 28

26. Разрыв фолликула и выход зрелой яйцеклетки в брюшную полость:

1) овуляция

2) менструация

3) пролиферация

4) секреция

27. К наружным половым органам мужчины относится:

1) придаток яичка

2) семенной канатик

3) предстательная железа

4) мошонка

28. Физиологическая беременность продолжается (в днях):

1) 280

2) 250

3) 380

4) 180

29. Оболочки плодного яйца:

1) висцеральная и париетальная

2) внутренняя и наружная

3) амнион и хорион

4) эндометрий и миометрий

30. Процесс слияния половых клеток мужчины и женщины:

1) имплантация

2) оплодотворение

3) овуляция

4) секреция

31. В пуповине расположены сосуды:

1) 3 артерии

2) 2 артерии 1 вена

3) 2 вены 1 артерия

4) 3 вены

32. Заболевания, передающиеся парантеральным путем:

1) сифилис, ВИЧ

2) гонорея, трихомониаз

3) гастрит, колит

4) сальпингоофорит, кольпит

33. К барьерным методам контрацепции относится:

1) мужской презерватив

2) гормональные таблетки

3) прерванный половой акт

4) внутриматочный контрацептив

34. I период родов – это период:

1) раскрытия

2) изгнания

3) последовый

4) ранний послеродовый

35. В первые сутки после родов лохии:

1) слизистые.

2) кровяные

3) гноевидные

4) сукровичные

36. Половая холодность женщины:

1) лесбиянство

2) гомосексуализм

3) фригидность

4) мазохизм

37. Обменно-эндокринное нарушение климактерического периода женщины:

1) приливы жара к голове

2) остеопороз

3) боли в области сердца

4) бессонница

38. Для профилактики раннего старения из рациона следует исключить:

1) растительный белок

2) грубую клетчатку

3) холестеринсодержащие продукты

4) кисломолочные продукты

39.Пожилым пациентам назначают лекарства из расчета:

1) в обычной терапевтической дозе взрослого человека

2) в повышенной дозе

3) в уменьшенной дозе

4) всегда в половинной дозе

40. Безусловный признак наступления биологической смерти:

1) расширение зрачков

2) отсутствие дыхания

3) помутнение роговицы

4) отсутствие пульса на сонной артерии

II ВАРИАНТ.

Инструкция к выполнению задания: вопросы с одним правильным ответом.

1. Показатели, отражающие механическое движение населения:

1) рождаемость

2) смертность

3) заболеваемость

4) миграция

2. Срок появления физиологической желтухи (после родов):

1) 2-3 часа

2) 6-8 часов

3) 2-3 дня

4) 5-6 дней

3. Новорожденный ребенок считается недоношенным при сроке беременности (в неделях):

1) 41

2) менее 39

3) менее 38

4) 40

4. Показатели длины тела, массы, окружности грудной клетки называются:

1) фактическими

2) долженствующими

3) антропометрическими

4) второстепенными

5. У доношенного новорожденного:

1) снижен тонус разгибательных мышц

2) снижен тонус сгибательных мышц

3) повышен тонус разгибательный и сгибательных мышц

4) повышен тонус сгибательных мышц

6. Перед каждым кормлением необходимо:

1) дать ребенку чайную ложку воды

2) подержать вертикально 3-5 минут

3) перепеленать

4) обработать слизистую рта

7. Медицинская сестра порекомендует начать давать ребенку фруктовые соки с:

1) яблочного

2) земляничного

3) черносмородинового

4) томатного

8. После школьных занятий ученику следует:

1) быстро приготовить домашнее задание

2) погулять на свежем воздухе

3) почитать книгу

4) посмотреть телевизор

9. Перемена предназначена:

1) для поддержания работоспособности и отдыха детей с целью профилактики переутомления

2) для поддержания работоспособности и отдыха учителей с целью профилактики переутомления

3) для обеспечения рационального питания школьников

4) для выполнения домашнего задания школьниками

10. Окружность груди новорожденного ребенка:

1) равна окружности головы

2) больше окружности головы на 1-2 см

3) меньше окружности головы на 1-2 см

4) меньше окружности головы на 3-4 см

11. Оценка здорового новорожденного ребенка по шкале Апгар составляет (в баллах):

1) 2-4

2) 5-7

3) 8-10

4) 10-12

12. Пуповинный остаток отпадает (в днях):

1) 1-2

2) 3-4

3) 6-7

4) 8-10

13. Туалет кожных складок проводят:

1) раствором перманганата калия 0,02%

2) раствором перекиси водорода 3%

3) стерильным растительным маслом

4) кипяченой водой

14. Появление на пеленках коричневых пятен и песка является проявлением:

1) физиологической эритемы

2) мочекислого инфаркта почек

3) физиологической желтухи

4) гормонального криза

15. Анатомо-физиологическая особенность слизистой полости рта новорожденного ребенка, которая способствует акту сосания:

1) большой язык

2) обильное слюноотделение

3) неразвитые жевательные мышцы

4) наличие зубов

16. Период новорожденности длится с момента рождения до:

1) 10 дней

2) 28 дней

3) 6 месяцев

4) 12 месяцев

17. В коже ребенка грудного возраста происходит синтез витамина:

1) Е

2) Д

3) А

4) В-12

18. Большой родничок у ребенка закрывается к (в месяцах):

1) 2-3

2) 4-6

3) 8-10

4) 12-16

19. Блюдом докорма является:

1) молочная смесь

2) манная каша

3) творог

4) овощное пюре

20. Специфическая профилактика инфекционных заболеваний детей включает:

1) организацию рационального питания

2) правильный уход за ребенком

3) мероприятия закаливания

4) проведение профилактических прививок

21. К вторичным половым признакам относят:

1) ускорение роста

2) нарастание подкожно-жировой клетчатки

3) появление волос на лобке и в подмышечных впадинах

4) появление юношеских угрей

22. К внутренним половым органам женщины относится:

1) клитор

2) железы преддверия влагалища

3) матка

4) лобок

23. Внутренняя оболочка матки называется:

1) периметрий

2) миометрий

3) эндометрий

4) параметрий

24. Женский половой гормон:

1) тестостерон

2) прогестерон

3) питуитрин

4) окситоцин

25. Гормон, вырабатываемый в яичке:

1) прогестерон

2) эстерол

3) тестостерон

4) пролактин

26. Процесс внедрения оплодотворенной яйцеклетки в эндометрий:

1) оплодотворение

2) секреция

3) овуляция

4) имплантация

27. Послед — это:

1) амнион, хорион, пуповина

2) плацента, пуповина

3) плацента, плодные оболочки

4) плацента, плодные оболочки, пуповина

28. Болезни, передающиеся половым путем:

1) перитонит, сальпингоофорит

2) эндометрит, миома

3) гонорея, трихомониаз

4) эндометриоз

29. Изменения в организме женщины при беременности:

1) диарея

2) артериальная гипертензия

3) увеличение матки

4) лихорадка

30. II период родов заканчивается:

1) полным открытием маточного зева

2) рождением плода

3) рождением последа

4) излитием околоплодных вод

31. Мероприятия по предупреждению беременности:

1) контрацепция

2) овуляция

3) индукция

4) имплантация

32. Оплодотворение происходит в:

1) матке

2) цервикальном канале

3) ампулярном отделе маточной трубы

4) влагалище

33. Для нормального биоценоза влагалища характерно преобладание:

1) трихомонад

2) палочек Додерлейна

3) кокков

4) кишечной палочки

34. Менархе — это:

1) вторая фаза маточного менструального цикла

2) первая менструация

3) болезненная менструация

4) первая фаза яичникового менструального цикла

35. Овуляция при 28-дневном менструальном цикле у здоровой женщины происходит чаще всего на (день):

1) 1-3

2) 14-16

3) 16-18

4) 7-8

36. Предвестник родов:

1) излитие околоплодных вод

2) потуги

3) преламинарные схватки

4) полное раскрытие маточного зева

37. Нарушения со стороны вегетативной нервной системы у женщины в климактерическом периоде:

1) приливы жара к голове

2) остеопороз

3) плаксивость

4) ожирение

38. Одно из положений гериатрической фармакологии:

1) назначения в первый день лечения ударной дозы лекарственного средства

2) отказ от полипрагмазии (множественной лекарственной терапии)

3) назначение для перорального приема преимущественно жидких лекарственных форм

4) потенцирование приемом алкоголя действия лекарственного препарата

39. Типичная психосоциальная проблема лиц пожилого и старческого возраста:

1) одиночество

2) злоупотребление алкоголем

3) склонность к суициду

4) отказ от участия в общественной жизни

40. При уходе за гериатрическим пациентом медицинская сестра, прежде всего, должна обеспечить:

1) рациональное питание пациента

2) проведение мероприятий личной гигиены

3) безопасность пациента

4) сохранение социальных контактов

Задания в тестовой форме. 1. Заболевания лиц пожилого и старческого возраста изучает

1. Заболевания лиц пожилого и старческого возраста изучает

а) геронтология

б) гериатрия

в) герогигиена

г) геропатология

2. У лиц пожилого и старческого возраста наблюдается сочетание двух и более заболеваний — это

а) атипичность

б) полиморбидность

в) полипрагмазия

г) полиэтиологичность

3. Одно из положений гериатрической фармакологии

а) назначение в первый день лечения ударной дозы лекарственного средства

б) назначение для перорального приема преимущественно жидких лекарственных форм

в) отказ от полипрагмазии

г) отказ от инъекционного введения препаратов

4. При бессоннице лицам пожилого и старческого возраста рекомендуют

а) бромиды

б) барбамил

в) фенобарбитал

г) настой пустырника

5. Цель сестринского процесса при осуществлении гериатрического ухода

а) увеличение продолжительности жизни

б) сохранение здоровья

в) обеспечение социальной поддержки

г) обеспечение качества жизни

6. Типичная психосоциальная проблема лиц пожилого и старческого возраста

а) злоупотребление алкоголем

б) склонность к суициду

в) одиночество

г) отказ от участия в общественной жизни

7. Наиболее частое осложнение острого бронхита у лиц пожилого и старческого возраста

а) бронхиальная астма

б) очаговая пневмония

в) туберкулез

г) рак легкого

8. Симптом пневмонии, преобладающий у лиц пожилого и старческого возраста

а) высокая лихорадка

б) боль в груди

в) снижение аппетита

г) одышка

9. Возможные осложнения острой пневмонии у лиц пожилого

и старческого возраста

а) высокая лихорадка

б) боль в грудной клетке

в) влажный кашель

г) сердечная недостаточность

10. К развитию пневмонии у лиц пожилого и старческого возраста предрасполагает

а) избыточный вес

б) перегревание

в) постельный режим

г) стрессы

11. Независимое сестринское вмешательство при риске развития застойной пневмонии у лиц пожилого и старческого возраста

а) применение антибиотиков

б) применение отхаркивающих

в) оксигенотерапия

г) проведение дыхательной гимнастики

12. При обострении хронического бронхита лицам пожилого и старческого возраста рекомендуют

а) пентамин

б) корвалол

в) фуросемид

г) отхаркивающую микстуру

13. Обязательная рентгенография проводится лицам пожилого и старческого

возраста при появлении

а) общей слабости

б) недомогания

в) снижения аппетита

г) кровохарканья

14. Наиболее частая причина кровохарканья у лиц пожилого и старческого возраста

а) острый бронхит

б) бронхоэктатическая болезнь

в) крупозная пневмония

г) рак легкого

15. Ведущая причина артериальной гипертензии у лиц пожилого и старческого возраста

а) атеросклероз

б) острый гломерулонефрит

в) хронический гломерулонефрит

г) ожирение

16. При уходе за гериатрическим пациентом медицинская сестра прежде всего должна обеспечить

а) безопасность пациента

б) рациональное питание пациента

в) проведение мероприятий личной гигиены

г) сохранение социальных контактов

17. На фоне гипертонического криза у лиц пожилого и старческого возраста часто развивается недостаточность

а) сосудистая

б) правожелудочковая

в) левожелудочковая

г) печеночная

18. Терапия гипертонического криза у лиц пожилого и старческого возраста начинается с введения препарата

а) внутривенно

б) внутримышечно

в) подкожно

г) сублингвально

19. При гипертоническом кризе у лиц пожилого и старческого возраста применяют

а) анаприлин

б) лазикс

в) пентамин

г) нифедипин (коринфар)

20. Обязательное оборудование отделения геронтологического профиля

а) кардиомониторы

б) кондиционеры

в) жалюзи

г) средства сигнальной связи с сестрой

21. У лиц пожилого и старческого возраста реже встречается форма инфаркта миокарда

а) ангинозная

б) астматическая

в) аритмическая

г) безболевая

22. Причина снижения интенсивности боли при инфаркте миокарда у лиц пожилого и старческого возраста

а) усиление воспалительной реакции

б) ослабление воспалительной реакции

в) повышение порога болевой чувствительности

г) снижение порога болевой чувствительности

23. При инфаркте миокарда у лиц пожилого и старческого возраста развивается недостаточность

а) сердечная

б) почечная

в) печеночная

г) сосудистая

24. В возникновении язвенной болезни у лиц пожилого и старческого возраста наибольшее значение имеет

а) генетическая предрасположенность

б) нарушение микроциркуляции в стенке желудка

в) повышение кислотности желудочного сока

г) хеликобактериальная инфекция

25. Язвенный дефект у лиц пожилого и старческого возраста чаще локализуется в

а) пищеводе

б) желудке

в) 12-перстной кишке

г) прямой кишке

26. У лиц пожилого и старческого возраста при аденоме предстательной железы нарушена потребность

а) дышать

б) выделять

в) есть

г) пить

27. Загрудинные боли у лиц пожилого и старческого возраста отмечаются при

а) остром гастрите

б) хроническом колите

в) хроническом энтерите

г) диафрагмальной грыже

28. Симптом диафрагмальной грыжи у лиц пожилого и старческого возраста

а) снижение аппетита

б) изжога

в) отрыжка воздухом

г) загрудинная боль в горизонтальном положении после еды

29. Рекомендуемое в пожилом и старческом возрасте соотношение белков, жиров и углеводов в пищевом рационе должно составлять

а) 1:1:4

б) 2:3:4

в) 1:2:4,5

г) 1:0,8:3,5

30. В пожилом и старческом возрасте увеличивается частота

а) острого гастрита

б) острого гепатита

в) острого холецистита

г) рака желудка

31. Симптом аденомы предстательной железы у лиц пожилого и старческого возраста

а) боль в пояснице

б) головная боль

в) отеки

г) задержка мочеиспускания

32. При аденоме предстательной железы у лиц пожилого и старческого возраста увеличивается вероятность развития

а) гломерулонефрита

б) пиелонефрита

в) колита

г) гепатита

33. Задержка мочеиспускания у лиц пожилого и старческого возраста часто связана с

а) острым гломерулонефритом

б) острым пиелонефпитом

в) острым циститом

г) аденомой предстательной железы

34. Сестринское вмешательство при недержании мочи у лиц пожилого

и старческого возраста

а) катетеризация мочевого пузыря

б) резкое ограничение жидкости

в) резкое ограничение соли

г) обеспечение мочеприемником

35. Причина снижения эффективности пероральных препаратов железа у лиц пожилого и старческого возраста

а) увеличение всасывания

б) уменьшение всасывания

в) ускоренная эвакуация из желудка

г) повышение кислотности желудочного сока

36. В пожилом и старческом возрасте увеличивается частота

а) болезни Шенлейна-Геноха

б) гемофилии

в) железодефицитной анемии

г) хронического лимфолейкоза

37. Сахарный диабет у лиц пожилого и старческого возраста обусловлен

а) бактериальной инфекцией

б) психоэмоциональными перегрузками

в) избыточным употреблением углеводов

г) снижением чувствительности тканей к инсулину

38. Течение сахарного диабета у лиц пожилого и старческого возраста отягощают

а) атеросклероз, ожирение

б) пиелонефрит, цистит

в) бронхит, пневмония

г) гастрит, холецистит

39. Заболевание, характеризующееся повышенной ломкостью костей из-за снижения содержания в них кальция

а) ревматоидный артрит

б) ревматический полиартрит

в) остеохондроз

г) остеопороз

40. В пожилом и старческом возрасте увеличивается частота

а) ревматоидного артрита

б) ревматического полиартрита

в) инфекционного артрита

г) остеохондроза

ПРОБЛЕМЫ ПАЦИЕНТОВ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА. — Студопедия

Тема: «Организация гериатрической службы. Методы обследования лиц пожилого и старческого возраста. Геритарические аспекты в пульмонологии.»

Цель занятий: Понятие гериатрии. Организационные формы гериатрической помощи населению. Цели и задачи современной гериатрии, ее интеграция с учением о биологии старения человека, социальной геронтологией, герогигиены, психологии. Основные особенности гериатрических пациентов. Методы обследования лиц пожилого и старческого возраста. Возрастные изменения органов дыхания. Заболевания органов дыхания: ХОБЛ, пневмония, бронхиальная астма, эмфизема; клинические проявления и реализация профессиональных и общих компетенций:

ОК1. Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивые интересы.

ОК2. Организовывать собственную деятельность, выбирать типовые методы и способы выполнения профессиональных задач, оценивать их эффективность и качество.

ОК4. Осуществлять поиск и использование информации необходимой для эффективного выполнения возложенных на него профессиональных задач. 

ОК5. Использовать информационно-коммуникационные технологии в профессиональной деятельности.

ОК11. Быть готовым брать на себя нравственные обязательства по отношению к природе, обществу, человеку.

ПК.1.1. планировать обследование пациента различных возрастных групп.

ПК.1.2. Проводить диагностические исследования 

ПК.1.3. Проводить диагностику острых и хронических заболеваний.

ПК.4.6. Проводить мероприятия по сохранению и укреплению здоровья различных возрастных групп населения

Студент должен знать:

— особенности клинических проявлений заболеваний у лиц пожилого и старческого возраста;

— основные виды лабораторно-инструментальных методов исследований, правила сбора биологического материала на исследование

— возрастные изменения органов дыхания

— морфологические изменения дыхательного аппарата у лиц пожилого и старческого возраста.

— клинические проявления и течение заболеваний у лиц пожилого и старческого возраста

Студент должен уметь:

— провести опрос, осмотр и выявить жалобы и возрастные изменения пациентов

— обосновать предварительный диагноз

— обучать пациентов подготовке к обследованиям по алгоритму

Ход занятия:

Информационный блок

Геронтология– одна из наиболее сложных естественных наук, изучающая процессы старения, его биологические, медицинские (гериатрические), социальные, психологические, гигиенические и экономические аспекты. Другими словами, геронтология – наука о старении человека, которая устанавливает влияние среды и социально-гигиенических факторов на ход возрастных изменений и разрабатывает меры, направленные на увеличение продолжительности жизни и активного долголетия.

Гериатрия – наука о болезнях людей пожилого и старческого возраста. Он формируется на основе данных о биологии старения человека, особенностях развития, клинического течения, диагностики, лечения и профилактики болезней у них, профилактики и лечения преждевременного старения.

Многие годы проблемы геронтологии решались на уровне создания примитивных домов для престарелых, в которых основное внимание уделялось удовлетворению естественных потребностей пожилого человека без учета его медико-социальных и социально-бытовых интересов. Такое отношение к людям старшего возраста, отдавши все свои силы на благо общества, привело к резкому снижению мотивации к труду у лиц трудоспособного возраста и как результат к снижению производительности труда.

К специфическим медицинским проблемам, связанным с постарением населения, следует отнести, прежде всего, наличие у пожилых хронических инвалидизирующих заболеваний, приводящих к социальной зависимости от окружающих, в том числе и от государственных и негосударственных учреждений.

Анализируя определение «гериатрия» по наиболее известным отечественным монографиям по геронтологии и гериатрии, можно заметить неоднозначность и разночтение этого определения разными авторами.

1973 г. — справочник по гериатрии под ред. академика Д. Ф. Чеботарева и проф. Н.Б. Маньковского — «гериатрия — отрасль медицины, посвященная изучению особенностей развития течения, диагностики, лечения и профилактики заболеваний, хронических патологических процессов в пожилом и старческом возрасте».

1993 г. — «Гериатрия в терапевтической практике» под ред. Коркушко О. В. и др. — «гериатрия — наука о болезнях пожилых и старых людей»

1995 г. — «Практическая гериатрия: Руководство для врачей» под ред. Г. П. Котельникова и др. — «гериатрия — часть геронтологии и медицины, имеющая дело со всеми аспектами здоровья людей пожилого возраста: профилактическим, клиническим, лечебным, реабилитационным и диспансерным.»

1999 г. — «Пожилой пациент» под ред. Р.А. Галкина и др. — «гериатрия как составная часть геронтологии включает в себя медицинские аспекты старения. Являясь разделом общей медицины, гериатрия занимается вопросами сохранения здоровья пожилых и старых людей, улучшения их самочувствия на фоне возникающей с возрастом патологии. Ее предметом является изучение особенностей клиники, диагностики, лечения и профилактики, как старческой патологии, так и обычных заболеваний в пожилом возрасте, а также организация медико-социальной помощи лицам пожилого и старческого возраста.»

Общей канвой этих определений являются следующие составляющие: возраст, медицинские проблемы, научный интерес.

Таким образом, социальные проблемы больных пожилого возраста должны быть понятны медицинскому персоналу и должны быть представлены в документации наравне с историей болезни и лекарственными назначениями. К сожалению, недостаток в социальном образовании медицинского персонала приводит в настоящее время к большому количеству трудноустраняемых проблем организации медицинской помощи пожилым людям.

Хорошо известно, что стабильность любой организационной модели обеспечивается нормативно-правовой базой. Нормативно-правовые аспекты создания гериатрических учреждений представлены в настоящее время документами рекомендательного характера и документами прямого действия. К документам рекомендательного характера относят: «Принципы для пожилых», принятые Генеральной ассамблеей ООН в 1991 г. Эти 18 принципов объединены по пяти категориям: независимость, участие, забота, самореализация и достоинство. Применительно к России является важным факт принятия Межпарламентской Ассамблеей «Хартии пожилых людей». В этом документе выделены права, имеющие особое значение для лиц пожилого возраста и среди них, в первую очередь, право на бесплатное качественное медицинское обслуживание и право на получение жизненно-важных услуг и ухода на дому.

К документам прямого действия относятся статья 41 Конституции Российской Федерации, статья 20, 26 и 27 Основ Законодательства РФ об охране здоровья граждан, Закон РФ «О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов», Закон РФ «Об основах социального обслуживания населения РФ», Приказ МЗ СССР №347 от 19 .04 .1977 «О мероприятиях по организации медицинского обеспечения лиц старших возрастов», Приказ №999 МЗ СССР от 11. 10. 1982 «О штатных нормативах…», Приказ МЗ СССР №875 от 02. 07. 85 «О дальнейшем совершенствовании медицинской помощи лицам старших возрастов», Приказ МЗ РСФСР № 19 от 01. 02. 1991 и, наконец, главный документ — Приказ МЗ РФ №297 от 28. 07. 1999 «О совершенствовании организации медицинской помощи гражданам пожилого и старческого возрастов в РФ», согласно которому внесены изменения в номенклатуру лечебных учреждений с учетом появления в номенклатуре гериатрических больниц и Гериатрического центра, утверждены штатные нормативы и нагрузки.

Общероссийская нормативная правовая база в Санкт-Петербурге усилена Законом Санкт-Петербурга о медико-социальной программе Санкт-Петербурга «Гериатрическая помощь населению Санкт-Петербурга», принятым 3 июня 1998г. Программа определяет действия городской администрации, в частности Комитета по здравоохранению и Комитета по труду и социальной защите населения, по созданию сети учреждений, предоставляющих медико-социальную помощь пожилым больным.

Система гериатрической помощи, создающаяся в Петербурге с использованием мирового опыта, наиболее близка к сегодняшним запросам пожилого населения, так как включает создание гериатрических центров амбулаторно-поликлинической помощи, гериатрических отделений в стационарах, Городского гериатрического центра, гериатрических отделений в домах социального назначения, отделений сестринского ухода.

В последние десятилетия органы здравоохранения и социального обеспечения уделяли большое внимание проблемам гериатрии и в то же время вопросы социальной геронтологии остались в их поле зрения. Однако, основные задачи гериатрии и социальной геронтологии коренным образом отличаются друг от друга, хотя имеют много общего.

Главной задачей социальной геронтологии является медико-социальное и социально-бытовое обслуживание людей пожилого и старческого возраста, направленное на восстановление и укрепление физической духовной активности с целью их реабилитации и интеграции в общество.

Увеличение продолжительности жизни со второй половины XX столетия привело к постепенному постарению населения. Если в 1950 г. во всем мире, по данным Демографического отдела Департамента ООН по экономическим и социальным вопросам, людей в возрасте 60 лет и старше было 188 млн, то к 2000 г. предполагается увеличение этой цифры до 585 млн. Приблизительно каждый 10—12-й житель планеты будет в пожилом (от 60 до 74 лет) или старческом (от 75 до 89 лет; люди, достигшие 90 лет и старше, считаются долгожителями) возрасте. Аналогичная тенденция про­слеживается и в России. К началу 1993 г. число россиян пенсионного возраста превысило 29 млн, их доля в населении страны составила 19,8%.

Эти изменения структуры населения обусловили значительное увеличение числа пациентов старших возрастных групп, получающих помощь в медицинских учреждениях. Общение с больными преклонного возраста становится неотъемлемой частью повседневного труда медицинских работников, требует все большего внимания со стороны органов здравоохранения, социального обеспечения. Так, до 60% поликлинического приема участкового терапевта составляют лица пожилого и старческого возраста, им в 2—3 раза чаще проводится стационарное лечение.

Геронтология (от греческих слов «старец» и «наука», «знание») область медицины, изучающая биологические механизмы и процессы, обусловливающие и сопровождающие старение человека; гериатрия (от греческих слов «старец» и «лечение») — область клинической медицины, изучающая особенности течения, диагностики, лечения и профилактики болезней в пожилом и старческом возрасте. Гериатрия сегодня рассматривается как самостоятельный раздел клинической медицины, быстро внедряющийся во многие медицинские специальности.

Есть несколько базисных положений гериатрии, знание которых необходимо каждому медицинскому работнику. Во-первых, это множественность патологических процессов, мультиморбидность. С возрастом происходит своеобразное «накопление» болезней. В среднем у мужчин старше 60 лет устанавливается 4,3 заболевания, а у женщин того же возраста – 5,2. Каждые последующие 10 лет к ним прибавляется еще по 1 – 2 болезни. Во-вторых, у лиц пожилого и старческого возраста клиническая картина заболевания нередко стертая даже при обострении болезни, в острых случаях отмечается полиморфизм клинических проявлений, обусловленный сочетанием нескольких страданий. Некоторые авторы патологию старшего возраста сравнивают с айсбергом, более 6/7 которого скрыто под водой. Выявление этой скрытой части требует специальной подготовленности врача, медицинского персонала и прежде всего детального изучения организма больного, знания семиотики основных заболеваний органов пищеварения, нервной, мочеполовой, сердечно-сосудистой систем, опорнодвигательного аппарата.

В-третьих, общепринятые схемы диагностики многих болезней неприменимы в гериатрической практике. Это объясняется более медленным, подчас замаскированным течением неопластических процессов пневмоний, появлением безболевых форм инфаркта миокарда, скрытой манифестацией катастроф брюшной полости, требующих немедленного хирургического вмешательства. Острые заболевания нередко становятся субхроническими, а тяжесть поражения организма не соответствует маловыраженной симптоматике болезни.

Не менее важной клинической проблемой гериатрии являются трудности диагностики, одной из причин которых принято считать особенности течения заболеваний у пожилых. Нередко такие острые заболевания, как пневмония, патология органов брюшной полости и ряд других протекают со стертыми проявлениями или манифестируют различными неспецифическими симптомами (лихорадка, нарушения со стороны ЦНС, анемия и др.). В целях своевременной и правильной диагностики не следует забывать, что привычные локальные признаки органного поражения могут отсутствовать, а вышеуказанные клинико-лабораторные синдромы представляют основные проявления заболевания. Так, лихорадка у пожилых может быть одним из основных, а иногда единственным проявлением туберкулеза, в том числе и внелегочного, инфекционного эндокардита, абсцессов брюшной полости. Сиптоматика со стороны ЦНС (заторможенность, неадекватность, спутанность сознания), традиционно расценивающаяся у стариков как проявление сосудистого или атрофического процесса, нередко является клиническим дебютом пневмоний, в то время как физикальные симптомы легочного воспаления могут отсутствовать, особенно у обезвоженных больных. Неясные анемии в пожилом возрасте требуют исключения не только В12-дефицитной анемии или скрытой кровопотери из желудочно-кишечного тракта, но и таких заболеваний, как сепсис, пиелонефрит, туберкулез (анемии хронических заболеваний)Многие больные в связи с особенностями или нарушениями психики, связанными с возрастом, церебральным атеросклерозом, не могут четко изложить свои жалобы, забывают последовательность возникновения симптомов. Помимо этого, из-за возрастных изменений в различных органах и системах, комплекса разнообразных заболеваний некоторым больным противопоказано проведение ряда современных высокоинформативных методов исследования, значительно повышающих точность диагностики, например, велокардиографии, эзофагогастроскопии, рН-метрии, колоноскопии и т.д. Даже рентгенологическое исследование пищевода и желудка с взвесью сульфата бария может быть противопоказанным пациентам старше 75—80 лет, страдающим атонией толстой кишки и запорами: рентгеноконтрастное вещество, концентрируясь в кишечнике вследствие всасывания воды, приводит к формированию бариевых кишечных камней, которые могут стать причиной обтурационной кишечной непроходимости.

Наконец, лечение пациентов преклонного возраста имеет свои особенности и трудности. Сочетание нескольких болезней требует одновременного назначения большого числа лекарственных препаратов: сердечных, гипотензивных, противодиабетических, нестероидных противовоспалительных и др. Не всегда удается проанализировать взаимодействие лекарств. Возможно отрицательное действие отдельных препаратов, показанных при одних заболеваниях, но нежелательных ввиду какого-либо другого конкурирующего заболевания. Кроме того, даже обычные дозы отдельных лекарств в связи с повышенной чувствительностью лиц преклонного возраста могут оказаться чрезмерными и дать нежелательные, а то и пагубные для здоровья эффекты. Чтобы избежать полипрагмазии при множественности патологии, следует определить лекарственную терапию основного заболевания, рассматривая ее как одно из звеньев сложного комплекса лечебных мероприятий.

Для больных пожилого и старческого возраста характерна социально-психическая дезадаптация. Социальный статус пожилого с возрастом меняется, что связано прежде всего с выходом на пенсию, утратой близких и друзей в связи с их смертью, ограничением возможности общения с оставшимися в живых, трудностями самообслуживания (тяжелые инвалидизирующие заболевания, ухудшение экономического положения). Неспособность адаптироваться к постоянно меняющимся условиям и самостоятельно справляться с повседневными заботами приводит к зависимости от других, что вызывает у многих стариков чувство неполноценности, бессилия, покинутости. В результате нередко развиваются такие нарушения, как тревожные cocтояния, депрессии, ипохондрический синдром. Указанные симптомы или синдромы могут исчезать после устранения неблагоприятных условий, однако в ряде случаев требуют врачебного вмешательства [3]. В связи с этим очевидна необходимость приобретения врачом общей практики навыков и умений в области ведения данной категории пациентов, тем более что, как известно, различные соматические заболевания позднего возраста могут сопровождаться такими психопатологическими синдромами, как тревога, ажитация, депрессия, мания, бред, нарушение когнитивных функций

Важно помнить, что стареющий организм обладает меньшей сопротивляемостью и меньшей способностью к компенсации, восстановлению после перенесенных заболеваний, операций, травм, что обусловливает затяжной период реабилитации и меньшую эффективность терапии. По статистике лица старше 60 лет чаще, чем молодые, умирают после автомобильных аварий. После сильных ожогов пожилой человек имеет 10% шанс на выживание, а пациент на 10 лет моложе – 60%. Люди старше 75 лет, сохраняют небольшие физиологические резервы, что может быть незаметно в нормальных условиях, но когда здоровье оказывается под угрозой, эти резервы мобилизуются полностью и в конечном итоге играют решающую роль в выздоровлении или прогрессировании болезни. Данные хирургических клиник свидетельствуют о том, что смертность при ургентных операциях у пациентов пожилого возраста выше, чем у молодых. Осложнения развиваются у каждого 3-го пациента старше 70 лет, 1 из 5 умирает (против 1 из 17 пациентов более молодого возраста).

В заключение следует сказать о важности вопросов деонтологии поскольку пожилой или престарелый человек мнителен, внимательнее прислушивается к словам любого медицинского работника, будь то врач или медсестра Часто нелегко завоевать внимание и доверие больного. Знание особенностей психологии стареющего человека важно для установления психологического контакта между ним и медицинским персоналом больницы или поликлиники. Без этого невозможна эффективная гериатрическая помощь. Только совместными усилиями врача и медсестры можно поддержать у пациентов старшего возраста уверенность в себе, своих силах, в том, что они могут и должны вести активный образ жизни. Сохранение физического и психического здоровья, социального благополучия пожилого и престарелого человека позволит «добавить больше жизни к годам, а не больше лет к жизни».

Постарение население, увеличение числа хронически больных и инвалидов, постоянно нуждающихся в уходе, требует неотложных мер по развитию патронажной медико-социальной помощи, обслуживанию пациентов на дому и увеличению числа учреждений долговременного пребывания пациентов (домов/отделений сестринского ухода). Сестринскому персоналу принадлежит важнейшая роль в развитии паллиативной и хосписной помощи, являющихся по своему содержанию новым этапом гуманистической медико-социальной помощи инкурабельным больным.

Следует помнить, что пожилые люди не всегда объективно оценивают свою дееспособность и способность к самообслуживанию. Оказывая помощь пожилому человеку, нужно уточнить, какие из задач повседневной жизни он не способен выполнить самостоятельно:

— передвижение (прогулки, подъём и спуск по лестнице, перемещение вне и внутри квартиры, посещение туалета; если человек прикован к постели, способен ли он самостоятельно садиться, переворачиваться, опускать ноги, пользоваться судном, брать еду)

— личная гигиена (умывание, чистка зубов и протезов, пользование душем и ванной, купание с использованием приспособлений, подмывание, причёсывание, стрижка волос и т.д.)

— питание (покупка продуктов, приготовление и разогревание пищи, ест самостоятельно или нуждается в помощи)

— физиологические отправления (самостоятелен, нуждается в помощи или в каких либо специальных приспособлениях)

— уборка помещений и стирка белья (ежедневная, еженедельная, ежемесячная, генеральная уборка, стирка самостоятельная и механическая)

— финансовые средства (получает пению самостоятельно или её приносят на дом, распоряжается деньгами сам или кто-то другой)

— телефон (самостоятельно находит и набирает номер, может ли отвечать на звонки, или вообще не способен пользоваться телефоном)

— магазины (ходит ли за продуктами, покупает ли всё необходимое, может ли делать мелкие покупки или нуждается в помощи посторонних)

— общественный транспорт (пользуется самостоятельно или с чьей либо помощью, пользоваться е может)

— приём лекарств (самостоятельно в назначенное время и в нужной дозе, иногда забывает принять, за приёмом следят другие люди, не принимает лекарств)

Необходимо также оценивать состояние слуха и зрения:

             — слух (нормальный, плохой, глухой, пользуется слуховым аппаратом)

             — зрение (нормальное, плохое, слепой, пользуется очками или линзами)

Оценка подвижности (существует ли нужда в протезах, передвигается с помощью палки, костылей, коляски)

Для самостоятельного обеспечения передвижения больного по квартире и делать его более самостоятельным, следует дополнительно оборудовать места его пребывания. Прежде всего – это поручни (опорные ручки), которые нужны для того, чтобы при необходимости было обо что опереться. В первую очередь поручнями в квартире оборудуются места наиболее частого пребывания, где требуется работа по перемещению тела с изменением позы.

ПРОБЛЕМЫ ПАЦИЕНТОВ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА.

1. Дефицит общения

2. Страх смерти.

3. Снижение физической активности

4. Уход в болезнь.

5. Болезненное самолюбие, эгоизм.

6. Переоценка физических возможностей.

7. Недооценка физических возможностей.

8. Чувство утраты социальной значимости.

9. Невостребованная деятельность.

10. Потеря лидерства.

11. Потеря независимости.

12. Ограничение подвижности

13. Запор.

14. Диарея.

15. Дискомфорт

16. Депрессия.

17. Невозможность вербального контакта.

18. Пенсионный стресс

19. Одиночество.

20. Страх «постели».

21. Ухудшение питание.

22. Излишнее питание

23. Измененная ролевая функция

24. Измененная модель сексуального поведения.

25. Измененные процессы мыслительной деятельности.

26. Беспокойство

27. Дефицит гигиенических навыков. |

28. Недержание кишечника.

29. Нерешительность, противоречивость при принятии решения.

30. Дефицит желания следить за собой, манера одеваться.

31. Усталость.

32. Нехватка объема жидкости.

33. Высокий риск синдрома неправильного применения лекарств.

34. Высокий риск при нарушении целостности кожного покрова.

35. Высокий риск от травм .повреждений.

36. Чувство отчаяния, безнадежности.

37. Ослабленная способность обслуживать себя самого дома.

38. Бессмысленный отказ от приема лекарств.

39. Нарушение адаптации к уходу за инвалидом в семье.

40. Недостаток знаний.

41. Стресс от конфликтов в семье.

42. Несоблюдение режима приема лекарственного средства.

43. Реакция после травмы.

44. Нарушение чувства собственного достоинства.

45. Сенсорные изменения.

46. Социальная самоизоляция.

47. Недостаточная самогигиена.

Психологические и социальные особенности лиц пожилого и старческого возраста

У лиц старшего возраста формируется определенное своео­бразие структуры психического склада за счет ухудшения образ­ного мышления, снижения силы, уравновешенности основных нервных процессов, изменения темпа психомоторных реакций.

Общепринятым является мнение о заострении черт характера, указывается на консерватизм пожилых, немотивированную обид­чивость, эгоцентризм, ипохондричность, ослабление аффектив­ной жизни старых людей, что лишает их красочности и яркости новых впечатлений и составляет основной механизм нарушений психологической адаптации в старческом возрасте.

Изменения в характере пожилого человека объясняются осла­блением контроля над своими реакциями. Возможно, что те чер­ты, которые раньше удавалось маскировать, понимая их непри­влекательность, вышли на поверхность.

В интеллектуальной сфере появляются трудности в приоб­ретении новых представлений и приспособлении к непредви­денным обстоятельствам. Такими трудностями могут оказаться самые разные обстоятельства, в том числе и те, которые сравни­тельно легко преодолевались в молодые годы (переезд на новую квартиру, болезнь, собственная или кого-то из близких), и тем бо­лее прежде не встречавшиеся (смерть супруга).

В эмоциональной сфере — неконтролируемое усиление аф­фективных реакций со склонностью к грусти, к слезливости.

В моральной сфере — отказ от адаптации к новым нормам, ценностям, манерам поведения.

Отечественный ученый В.В. Болтенко выделил ряд этапов психологического старения, которые, собственно, не зависят от паспортного возраста.

На первом этапе сохраняется связь с тем видом деятельности, который был ведущим для человека до выхода на пенсию. Как правило, этот вид деятельности был непосредственно связан с его профессией. Это чаще всего люди интеллектуального труда (ученые, артисты, учителя, врачи). Если же эта связь обрывается сразу после ухода на пенсию, то человек, минуя первый этап, по­падает во второй.

На втором этапе наблюдается сужение круга интересов за счет выпадения профессиональных привязанностей. В группах таких людей уже трудно различать, кто был инженером, а кто врачом, кто счетоводом, а кто профессором.

На третьем этапе главным становится забота о личном здо­ровье, это становится и любимой темой для разговора — о ле­карствах, о способах лечения, о травах. Наиболее значимым для человека становится лечащий врач, его профессиональные и личные качества.

На четвертом этапе смыслом жизни становится сохранение самой жизни. Круг общения сужен до предела: лечащий врач, со­циальный работник, члены семьи, соседи-ровесники.

На пятом этапе происходит обнажение потребностей чисто витального порядка (еда, покой, сон). Эмоциональность и обще­ние практически отсутствуют.

Психологические особенности людей в старости весьма не­однозначны и разнообразны. Многие пожилые люди становятся более снисходительными, терпимыми, у них возрастает интерес к философским обобщениям. Разум стариков чаще проникает в глубь явлений, более спокойно, беспристрастно, а значит, и более объективно оценивает суть и взаимосвязь событий и явлений.

Существенные гормональные сдвиги в организме пожилого человека ведут к постепенному затуханию сексуальной потреб­ности и активности в целом. В старости человека не терзают страсти, жажда новых впечатлений, стремление к необдуманным поступкам. Разум старых людей, не страдающих слабоумием, может оставаться таким же светлым, каким он был в молодости. Опыт, выражающийся в жизненной мудрости, умеренность, рас­судительность, осторожность, спокойствие сочетаются с осто­рожным отношением ко всему новому, неизвестному. Часто ста­реющий человек понимает, что его интеллектуальные способно­сти, память, внимание слабеют или приобретают специфическую окраску, но, смущаясь, пытается скрыть это. Систематическая умственная деятельность, тренировка интеллекта, устоявшиеся профессиональные навыки способны поддерживать мозг в рабо­тоспособном состоянии до глубокой старости.

Британский психолог Д. Бромлей выделил пять основных «жизненных позиций» пожилых людей.

4. «Конструктивная» позиция. Эти люди в течение всей жизни были и в старости остаются спокойными, довольными, жизнерадостными. Они не делают трагедии из приближающейся старости и недомогания, способны смириться с приближающей­ся смертью, не страшатся ее. Такие люди обычно благополучно проживают старость.

5. «Зависимая» позиция присуща пожилым, которые всю жизнь не доверяли себе, были зависимыми, избыточно уступчи­выми, пассивными. Старея, они с еще большим усилием ищут поддержки, помощи, признания, но, не получая их в достаточной мере, чувствуют себя несчастными и обиженными.

6. «Защитная» позиция формируется у замкнутых людей, при­выкших полагаться только на себя, отгораживающихся от окружаю­щих, скрывающих свои чувства. Они ненавидят старость, не пред­ставляют себя вне производственной деятельности.

7. Позиция «враждебности к миру» проявляется «гневны­ми стариками», которые обвиняют окружающих и общество за все собственные неудачи. Эти люди подозрительны, агрессивны, никому не верят, не желают ни от кого зависеть, испытывают от­вращение к старости, до последнего цепляются за работу еще и потому, что боятся остаться один на один с самими собой.

8. Позиция «враждебности к себе и своей жизни» воспроиз­водится людьми пассивными, безынициативными, не имеющими собственных интересов, склонными к депрессии и фатализму. Они чувствуют себя одинокими и ненужными, к смерти относят­ся как к избавлению от несчастливого существования.

Отдельные качества приведенных выше позиций пожилых людей могут комбинироваться, сочетаться.

Выход на пенсию многими людьми воспринимается как не­которая социальная деградация, снижение престижа среди това­рищей по работе, среди знакомых и в семье. Расставание с ра­ботой, занимаемой должностью, сокращение сферы деятельно­сти принято называть социальным старением, а связанное с ним уменьшение доходов и финансовых возможностей — старением экономическим. Эти два вида старения могут сочетаться с биологическим старением, с общим ухудшением состояния здоровья. Очень большую роль в этом играет самовнушение: можно и в 40 лет чувствовать себя глубоким стариком, но можно в 70 быть достаточно активным. Следует лишь подумать, какие из хорошо освоенных прежде навыков могут быть использованы в данной ситуации, чем ты сегодня можешь быть полезен себе, близким, знакомым, просто окружающим людям.

Отношения: возраст 65+

Браки и семьи пожилых людей иногда называют пенсионными браками или пенсионными семьями. Для таких семей типичны следующие демографические данные: средний возраст жены — 68 лет, мужа — 71 год; они женаты более 40 лет и сообщают о высоком уровне семейного удовлетворения; у них трое взрослых детей, старшему из которых около 40 лет; 20% мужей и 4% жен продолжают работать, хотя считают себя пенсионерами.Для этих семей типичное семейное финансовое положение меньше, чем на более ранних этапах жизни.

Безусловно, самым разрушительным событием в браках пожилых людей является вдовство, или разрушение брака из-за смерти супруга. Почти 3 процента мужчин (вдовцы) и 12 процентов женщин (вдовы) в США овдовели. В возрастной группе 75 лет и старше овдовели примерно 25 процентов мужчин и 66 процентов женщин.

Одна из частых жалоб вдов и вдовцов — это трудности, с которыми они сталкиваются при поиске нового супруга или партнера.Это особенно верно в отношении вдов, которым приходится бороться с социальным клеймом старости и асексуальности в обществе, ориентированном на молодежь. В пенсионном сообществе, учреждениях для престарелых и домах престарелых вдов, как правило, больше, чем вдовцов.

Поздняя зрелость и сексуальность

Пожалуй, ни одна другая тема не поддается заблуждению больше, чем тема сексуальности среди пожилых людей. Представление о резком снижении частоты половой жизни после среднего возраста необоснованно.Лучшим предиктором сексуального поведения в будущем является сексуальное поведение в настоящем и прошлом: чем более сексуально активен человек и был в предыдущие годы, тем более активным он или она, вероятно, будут в последующие годы.

Если отбросить необоснованные ожидания в отношении секса и пожилых людей, основная сексуальная проблема, с которой сталкиваются пожилые люди, — это поиск подходящего партнера. Это особая проблема для пожилых женщин, которые, имея большую продолжительность жизни, чем мужчины старшего возраста, сталкиваются с ограниченными возможностями или вообще без вариантов для потенциальных сексуальных партнеров.Более того, современное общество обычно допускает женитьбу пожилых мужчин на молодых женщинах, но не наоборот, что оставляет пожилым женщинам один вариант — целомудрие.

Старение редко означает, что юношеские занятия прекращаются, просто к ним нужно подходить более творчески. Это изменение темпа и перспективы справедливо для бега трусцой (где бег заменяет спринт) и игры в гольф (где картинг заменяет ходьбу), а также для секса (где терпение и понимание заменяют быстрые и яростные занятия любовью).Ни в одном из этих случаев старение не должно мешать получению удовольствия от занятий.

Однако даже когда заблуждениям бросают вызов, общество по-прежнему придерживается негативных представлений о сексе в позднем взрослом возрасте. Многие люди считают секс пожилых людей бесстрастным, болезненным и скучным. Чтобы положить конец такому отношению, исследователь Эдвард Бречер рекомендовал сексуально активным пожилым людям более открыто говорить о своей сексуальности. Таким образом, более молодые члены общества могут увидеть, какие радости могут принести эти более поздние годы любящим, здоровым взрослым.

Отношения со взрослыми детьми

Большинство пожилых американцев — от 80 до 90 процентов — вырастили детей и часто общаются с ними. Вопреки распространенным заблуждениям, хотя пожилые люди наслаждаются этими контактами, они не хотят жить со своими взрослыми детьми. Вместо этого они хотят жить в собственном доме и оставаться независимыми как можно дольше. Обычно они предпочитают переехать в отдельную комнату в учреждении для престарелых или групповом доме, чем переехать вместе со своими детьми.В любой момент времени только около 5 процентов взрослых старше 65 лет живут в учреждениях; остальные 95 процентов живут одни или с супругом, другим родственником или неродственником. Однако люди старше 65 лет с большей вероятностью, чем любая другая возрастная группа, будут проживать в учреждениях в какой-то момент своей более поздней жизни. Более 75 процентов помещенных в специализированные учреждения пожилых людей живут в часе езды от одного из своих детей.

Что касается качества отношений между пожилыми людьми и их взрослыми детьми, большинство исследований показывает, что пожилые люди оценивают свой опыт как положительный.Этот ответ, скорее всего, отражает хорошее здоровье пожилых людей, а также общие интересы (например, церковь или хобби) и аналогичные взгляды (такие как политика, религия, воспитание детей), которые они разделяют со своими детьми. Пожилые люди не обязательно оценивают частые контакты со своими детьми как положительные, если они происходят в результате длительной болезни или семейных проблем (например, развод дочери).

Жестокое обращение с пожилыми людьми

Одним из особенно тревожных аспектов пожилого возраста является возможность жестокого обращения с пожилыми людьми, или пренебрежения и / или физического и эмоционального насилия над зависимыми пожилыми людьми.Пренебрежение может проявляться в том, что лица, осуществляющие уход, отказываются от еды или лекарств, не меняют постельное белье или не обеспечивают надлежащих гигиенических условий. Физическое насилие может включать в себя удары, толчки, тряску, удары кулаками или ногами пожилых людей, тогда как эмоциональное насилие может включать словесные угрозы, ругань и оскорбления. В Соединенных Штатах около 5 процентов пожилых людей ежегодно подвергаются жестокому обращению.

Жестокое обращение с пожилыми людьми может происходить в учреждениях, но чаще всего это происходит в домах супруга / супруги, детей или внуков пожилого человека.Типичная жертва — пожилой человек с плохим здоровьем, который живет с кем-то другим. Фактически, человек, который живет один, имеет низкий риск стать жертвой этой формы насилия. И жертвы, и насильники нуждаются в лечении, будь то индивидуальная, семейная или групповая терапия. Однако главная цель — обеспечить безопасность пожилой жертвы. Многие лицензированные специалисты, такие как клинические психологи, по закону обязаны сообщать властям об известных случаях жестокого обращения с пожилыми людьми.

Отношения с внуками

Поскольку люди становятся бабушками и дедушками в среднем в 52 года для мужчин и 50 лет для женщин, дедушка и бабушка едва ли ограничиваются пожилыми людьми.Однако пожилые люди часто имеют больше свободного времени для своих внуков. Взрослые люди среднего возраста часто имеют меньше времени из-за работы и других обязанностей.

Несмотря на то, что бабушка и дедушка часто идеализируются, это роль, которая принимает разные измерения в зависимости от индивидуальных ситуаций, и качество отношений между бабушкой, дедушкой и внуком варьируется в зависимости от семьи. Как правило, большинство бабушек и дедушек сообщают, что у них теплые и любящие отношения со своими внуками. Позитивное воспитание бабушек и дедушек помогает их внукам не только научиться ценить прошлое, но и помогает пожилым людям избегать изоляции и зависимости, одновременно находя дополнительный смысл и цель в жизни.Отношение к бабушке и дедушке также способствует развитию личности в более позднем возрасте, позволяя пожилым людям пересмотреть и переработать задачи, поставленные на более ранних психосоциальных стадиях.

Дружба

Наличие близких друзей в дальнейшей жизни, как и в любой другой период, неизменно ассоциируется со счастьем и удовлетворением. Друзья обеспечивают поддержку, товарищеские отношения и принятие, условия, которые имеют решающее значение для чувства собственного достоинства и самоуважения у большинства пожилых людей. Дружба дает возможность доверять, делиться делами, которые приносят удовольствие.Они также защищают от стресса, физических и психических проблем и преждевременной смерти.

Поскольку пожилые мужчины чаще полагаются на своих жен в общении, пожилые женщины обычно имеют более широкий круг близких друзей. Однако пожилые мужчины больше заводят друзей другого пола. С другой стороны, когда пожилые женщины могут найти подходящих мужчин, с которыми можно подружиться, они могут не решаться стать слишком близкими. Эти женщины могут беспокоиться о том, что думают другие, поскольку они не хотят казаться неподобающими или напористыми.

.

Трудотерапия для пожилых людей

1. Введение

Старение — это физиологически неизбежный процесс, имеющий хронологические, социальные и психологические аспекты. В связи с физиологическими и физическими изменениями, которые происходят у пожилых людей в этом процессе, некоторые действия людей ограничиваются или не позволяют осуществлять эти действия. Эти изменения заставляют людей чувствовать себя несчастными и особенно влияют на качество жизни с точки зрения их здоровья [1, 2].

В старости отрицательность индивидуальных характеристик (плохое социально-экономическое положение, низкий уровень образования, пол и т. Д.)), функциональное расстройство, снижение уровня повседневной активности, снижение подвижности, падающая тревожность из-за проблем с движением и зрением, проблемы со сном, когнитивные изменения, другие состояния и ситуации, вызывающие инвалидность, приводят к снижению качества жизни и социальной активности [ 3, 4].

Качество жизни пожилых людей при трудотерапии и социальном участии исследуются факторы, влияющие на факторы в рамках целостного подхода к людям и окружающей среде [5].Старение определяется как часть жизни, в которой прогрессирующие физиологические изменения сопровождаются увеличением распространенности острых и хронических заболеваний. Снижение функционирования организма, а также истощение органов, тканей и клеток снижает способность пожилых людей адаптироваться к факторам окружающей среды [6]. Снижение биологических и физиологических способностей человека — неизбежная часть старения. Старение — это процесс, отрицательно влияющий на многие живые системы. Физиологические и анатомические изменения в процессе старения также приводят к функциональным нарушениям у человека [7].В этом смысле качество жизни складывается из таких, как физическое и финансовое благополучие людей, участие в жизни общества, участие в мероприятиях в свободное время, психологический и эмоциональный статус, а также семейное и социальное окружение [8].

Сегодня нам необходимо лучше понять важность физических функций, чтобы помнить, что пожилые люди являются продуктивной частью общества, минимизировать некомпетентность, ограничения, дискомфорт, возникающие при старении, и продолжать свою жизнь независимо.Физические функции можно объяснить факторами окружающей среды, силой, равновесием, другими физиологическими и психологическими способами [9, 10]. В процессе старения, например, при многих изменениях в организме человека, также нарушается баланс. Помимо того, что эти изменения связаны с неадекватностью в гериатрических возрастных группах, они также являются причиной увеличения числа падений в пожилом возрасте. Примерно одна треть гериатрических пациентов падали хотя бы раз в год, половина людей старше 80 лет [11, 12].

2. Домашняя реабилитация и жилищные правила для пожилых людей

Всемирная организация здравоохранения, домашние несчастные случаи в доме и / или в саду, в гараже и т. Д. Определяются как любые несчастные случаи, которые происходят в частях подключен к дому. Несчастные случаи, которые обычно наблюдаются дома: падение, кипение, ожоги, отравление, порезы, поражение электрическим током и утопление. При несчастных случаях на дому дети, пожилые люди, а также физические, психические и социальные нарушения составляют три наиболее важные группы риска.Пожилые люди чаще всего страдают от бытовых несчастных случаев, таких как падения, ожоги и отравления [13, 14]. Падения у пожилых людей являются важным фактором, приводящим к травмам и смертельным исходам. Из-за падений возникают проблемы с подвижностью и зависимость в повседневной жизни. Частота падений увеличивается с возрастом, и 2–15% падений приводят к смертельным или опасным для жизни травмам, таким как переломы, травмы головы или тяжелые травмы мягких тканей. Снижение связанных с возрастом физиологических способностей увеличивает тяжесть и тяжесть повреждений из-за избыточной болезни [15, 16].Эти негативные явления у пожилых людей могут вызывать падения. Падения из самых распространенных мест — это дома людей, переживающих. Многие несчастные случаи дома приводят к падению. Многие падения можно предотвратить по многим причинам [17, 18]. Падения делятся на индивидуальные и средовые. Различные физические и когнитивные нарушения, такие как головокружение, хронические заболевания, проблемы со зрением, проблемы сенсорного восприятия, неврологические проблемы, психические проблемы у человека, представляют собой индивидуальные факторы.Факторы окружающей среды составляют внешнюю среду, в которой человек находится дома и взаимодействует. В домашней обстановке мокрый пол, дверная ручка, ванная комната, туалет, кухня, ковер, скользкий пол, недостаточное освещение, присутствие несбалансированного объекта (телевизионного кабеля, Интернета, электрического кабеля) может стать причиной падения многих факторов. Снаружи высота булыжника, нестабильная брусчатка, неровные и / или обледенелые дороги снижают факторы. Неподходящая обувь — это еще один фактор, который может вызвать неправильное употребление вещества, например, употребление алкоголя или наркотиков [9, 19].

Домашняя реабилитация важна для устранения ограничений повседневной деятельности, которые встречаются у пожилых людей. Трудотерапевт стремится обеспечить активное участие не только дома или в индивидуальных физических мероприятиях, но и в каждом индивидуальном направлении [20]. Гериатры подвергаются посещению на дому, организации домашнего ухода, обучению опекунов и разработке вспомогательных технологий, особенно из-за перелома бедра, ампутации, различных неврологических заболеваний и различных несчастных случаев на дому [21–24].В домашней реабилитации важен междисциплинарный подход. Обустройство дома в домашней реабилитации очень важно. Он нацелен на то, чтобы гериатрический человек имел независимость от его / ее внутренних условий жизни. Домашние условия включают не только физические изменения, но и обучение воспитателей, ежедневное обучение основным / инструментальным жизненным навыкам, использование вспомогательных технологий и обучение когнитивной реабилитации. Обустройство дома включает улицы, улицы, подъезды в квартиры, лестницы, лифты, подъезды и части домов.

Некоторые соображения по организации внутреннего пространства можно резюмировать следующим образом [25]:

• Входные выходы из квартир и домов должны быть достаточно светлыми.

• Почтовый ящик, дверной звонок и электрические кнопки должны быть легко доступны.

• Розетка и кнопки должны быть из фосфорного материала на высоте не менее 90–100 см от пола и видны в темноте.

• Все двери должны быть без порога.

• Ширина двери должна быть не менее 100 см и не менее 80 см.

На лестнице:

• Место для отдыха и поручни на 8–10 ступенях должны быть исправными.

• Ступени должны быть одинаковой высоты и ширины.

• Лестница должна находиться у выключателя питания или фотоэлементов.

Спальня:

• Освещение и вентиляция должны быть хорошими.

• Спальня, ванная и туалет должны быть рядом.

• В спальне должно быть достаточно места для облегчения передвижения.

• Телефон, ночник или выключатель должны находиться в непосредственной близости и на видном месте для доступа пожилых людей.

• Одежда и предметы личной гигиены должны быть легко доступны.

Гостиная:

• У человека должно быть достаточно места, комната должна быть простой, чтобы не мешать прохождению товаров.

• Не должно быть перекрученных ковров / ковриков или кабелей, из-за которых они могут застревать.

• Мебельные материалы, такие как стулья и столы, должны иметь подходящую эргономичную структуру.

Кухня:

• Столешница, шкафы, столы и стулья должны быть человека подходящего роста.

• Кнопки используемых технологических инструментов должны быть четкими и защищенными.

• Пол не должен быть влажным.

• Электрические кабели должны быть рядом с плитой и раковиной.

• Варочная панель должна быть газобезопасной.

• Обязательно наличие пожарной и газовой сигнализации.

Ванная и туалет:

• Должны быть найдены удерживающие стержни. Диаметр должен быть 4–5 см. Высота должна быть 90–100 см или большой вертел.

• Следует избегать ванн или высоких душевых кабин.

• Пол должен быть из нескользящего материала.

• Кабели должны быть отключены после использования электрического оборудования.

• Тапочки должны быть устойчивыми к скольжению.

• Он должен быть размещен в соответствии с потребностями отдельных жестких поручней в ванной комнате.

Также:

• Все комнаты должны иметь соответствующее освещение.

• В экстренных случаях должны быть в наличии специальные технологические инструменты.

• Вы должны написать по телефону номера экстренных служб.

• Важные материалы, такие как лекарства, телефон, сигнализация и т. Д.должны быть отмечены четкими формами.

• Должен быть написан пояснительный текст, чтобы предотвратить использование неправильного лекарства, и при необходимости следует использовать специальные идентификационные коробки.

• Одежда должна быть эргономичной и не спадать.

• Обувь, тапочки должны быть эргономичными и нескользкими.

• Следует пояснить, что на кровати не должно быть курить. Дымящиеся пепельницы должны быть глубокими.

3.Трудотерапия как совместная работа в службах ухода и реабилитации пожилых людей

Уход и реабилитация — две важные проблемы, которые необходимо решать вместе. Реабилитация направлена ​​на улучшение качества жизни, помогая пожилым людям справляться с трудностями, вызванными хроническими заболеваниями, с которыми они сталкиваются в повседневной жизни. Однако для успешной реабилитации, не сосредоточенной на физических функциях, необходимо определить социальные и психологические проблемы с широкой точки зрения и необходимы соответствующие подходы.

Гериатрическая реабилитация — это совместная работа профессиональных дисциплин, направленная на улучшение физических и эмоциональных способностей и улучшение качества жизни в связи с хроническими проблемами пожилых людей. Снижение опорно-двигательного аппарата, сердечно-сосудистой системы и нервно-мышечные время отклика с возрастом влияет на физические способности индивидов отрицательно. Снижение уровня физической активности из-за этих неблагоприятных последствий отрицательно сказывается на роли пожилых людей в обществе и семье.Помимо общих системных проблем с возрастом, пассивность пожилых людей провоцируют страх падения, отсутствие мотивации и депрессия. Физиотерапевт и эрготерапевт участвуют в мультидисциплинарной команде в процессе привлечения активной роли к пожилому человеку. Физиотерапевт играет роль в планировании индивидуальной программы упражнений с учетом общего уровня здоровья и уровня физической активности пожилых людей, а также в достижении соответствующих эргономических подходов, определяя ограничения пожилых людей дома и в социальной среде.Неизбежно повышение уровня физической активности, чтобы позволить пожилым людям активизироваться в обществе. Привыкание к физическим упражнениям у пожилых людей помогает поддерживать уровень функциональной работоспособности и, таким образом, поддерживать уровень повседневной активности. Известно, что у пожилых людей с привычками к физической активности общее состояние здоровья дольше и лучше, чем у неактивных людей. Небольшие улучшения на функциональном уровне могут вызвать значительные изменения на функциональном уровне. Исследования доказали, что укрепляющие упражнения, упражнения на равновесие и координацию, а также тренировка походки повышают уровень функциональных возможностей, качество жизни и общее состояние здоровья.

В результате лечения пожилых людей с острыми заболеваниями в отделениях гериатрической оценки и лечения (GATU) уровень смертности оказался довольно низким по сравнению с поликлиниками общего профиля. Подробная оценка междисциплинарных и всех связанных заболеваний, ранняя мобилизация / реабилитация и планирование выписки проводится в GATU. При реабилитации пожилых пациентов утверждается, что успешная выписка достигается за счет оценки посещений на дому, определения рекомендаций по безопасности и вспомогательных требований к транспортным средствам, особенно при планировании выписки при замене бедра, ампутации или реабилитации после инсульта.Большинство пожилых людей испытывают трудности с функциональной активностью, и пожилые люди не знают, что могут помочь себе сами [26–30].

Сегодня услуги по уходу на дому предоставляются с применением междисциплинарного командного подхода с участием специалистов разных профессий, таких как врачи, медсестры, эрготерапевты, физиотерапевты, диетологи, психологи, фармацевты, специалисты по социальной работе, стоматологи и экономисты по дому. В странах, где предоставляются услуги по уходу на дому, стоит отметить, что группа, которая больше всего использует эти услуги, — это пожилые люди.Модель ухода на дому, которая позволяет пожилым людям предоставлять свои медицинские услуги дома, направлена ​​на улучшение здоровья и функциональность пожилых людей. Также ожидается, что стареющее население внесет свой вклад в экономику за счет сокращения больничных расходов. «Программы медицинского обслуживания на дому» были разработаны для ухода за пожилыми людьми, которые имеют множество проблем и поэтому подвержены высокому риску инвалидности. Модели, предлагающие гибкие услуги каждому пожилому пациенту, планируются в качестве дополнительной модели для больницы.В этих моделях он направлен на предотвращение когнитивных и функциональных нарушений с учетом ухода за пожилыми пациентами. Поощрение и мотивация пожилых людей заниматься физическими упражнениями в рамках модели ухода на дому также влияет на разработку значимых тренировок для них самих в долгосрочной перспективе в целях развития физического и психосоциального здоровья и благополучия. В соответствии с постановлением, уход на дому — это оказание медицинской бригады медицинского обслуживания и последующих услуг для удовлетворения медицинских потребностей, включая реабилитацию, трудотерапию, физиотерапию и психологическое лечение, в среде, которую рекомендует врач.

Услуги по обследованию, анализу, лечению, медицинскому обслуживанию, последующему наблюдению и реабилитации включают услуги социального и психологического консультирования на дому и в семейном окружении для лиц, которым необходимо оказывать медицинские услуги на дому в зависимости от их социально-экономического статуса. В рамках команды услуги трудотерапии применяются в качестве мобильности, самообслуживания и улучшения дома во многих областях вспомогательных устройств и модификаций дома, чтобы обеспечить независимость и безопасность пожилых людей.Эти методы могут быть основаны на результатах оценки профессиональной деятельности, использовании мероприятий и программ по организации, помогающих развивать здоровый образ жизни, особенно помогая и давая советы лицам, осуществляющим уход за физической активностью, адаптации окружающей среды к повседневной работе и деятельности, и с помощью вспомогательных устройств. Согласно результатам оценки, встречаются проблемы, особенно такие как повседневная учебная деятельность, методы передачи, уход за собой, одевание, питание, безопасность на кухне, организационные навыки, письмо, напоминания, походы, образование и т. Д.Мы также предоставляем консультации и обучение в области досуга и продуктивной деятельности, которые улучшат производительность и удовлетворенность. Обучение использованию вспомогательных устройств и методам энергосбережения может обеспечить большую независимость и безопасность в ведении домашнего хозяйства, мобильности и самообслуживании, чтобы упростить жизнь и защитить от вторичных травм. Модификация дома является важным и широко используемым в мире подходом к трудотерапии в результате взаимодействия человека с окружающей средой и профессией, особенно для пожилых людей с проблемами работоспособности в домашних поселениях.Обучение рекреационной деятельности в программах трудотерапии включает сенсорную стимуляцию, короткие вопросы-ответы и задания-головоломки, реальную ориентацию (упражнения и движения, музыка, пение), рисование и рукоделие, бинго, шахматы, настольные игры, головоломки, музыкальные танцы, выразительная деятельность (драма) и личностное образование. В этой обучающей программе человеку дается способность определять свое будущее, полномочия выполнять решения, и вся семья включается в терапевтическую программу.Задача трудотерапии — помочь улучшить ролевую работу пожилых людей. Необходимая компенсация или поиск новой роли для пожилых людей имеет важное значение в будущем для повышения качества жизни этих людей. Посредством программ «Реорганизации образа жизни» пожилые люди реорганизуют свои роли и действия, занимаясь осмысленными видами деятельности, связанными со здоровьем и повседневными делами. Пожилые люди прекогнитивно изменяются сами по себе с приобретенным опытом, а затем когнитивно заново ощущают себя, отражая его себе.При выборе вспомогательного устройства для человека следует учитывать множество факторов, в том числе его соответствие индивидуальным потребностям. У пациентов с хроническим артритом используются инструменты для дотягивания, лупы, держатели, открывалки для банок и слуховые аппараты. В целом, есть высокий уровень удовлетворенности использованием вспомогательных устройств. Большинство устройств выбраны для участия в досуге и для большей активности. Трудотерапия, новая область для вспомогательных устройств пожилого возраста, требует большей информации о прогнозе [31–34].

4. Когнитивная реабилитация

С возрастом изменения в мозге могут влиять на память и познавательные способности. Масштаб этих изменений варьируется от человека к человеку. Важно не предполагать, что пожилой человек не игнорирует изменения в памяти или личности, или что это только нормальная часть старения [35].

Когнитивные навыки — это процесс использования информации центральной нервной системы. Когнитивные расстройства — это трудности с получением, оценкой, организацией и интерпретацией информации, которая возникает из-за поражения мозга, которое изменяет ответы, генерируемые человеком в его / ее повседневной жизни [36].Когнитивная функция относится к восприятию, памяти, мышлению, рассуждению и осведомленности человека. Наряду с физическим упадком снижение когнитивной функции является признаком старения и является предиктором смертности [37]. Независимость на более поздних этапах жизни определяется как физическими, так и когнитивными способностями [38]. Среди пожилых людей существует целый ряд навыков, от нормального когнитивного функционирования до широкого когнитивного функционирования. Адекватное когнитивное функционирование требуется для выполнения простых повседневных действий, таких как прием пищи и купание, и более сложных задач, таких как управление деньгами, оплата счетов и прием лекарств.Когнитивные функции также влияют на способность человека работать и играют роль в планировании выхода на пенсию и принятии решений, касающихся пенсий и сбережений. Поскольку оценочная стоимость деменции слишком высока, изменяемые факторы риска и ранние вмешательства для предотвращения снижения когнитивных функций и деменции являются ключевыми приоритетами для политиков и общества [39].

Многие пожилые люди обеспокоены потерей памяти, а многие боятся деменции, такой как болезнь Альцгеймера [35]. Причина всех когнитивных проблем не только в болезни Альцгеймера.Существует множество возможных причин от лекарств, таких как побочные эффекты от метаболических и / или эндокринных изменений, делирий от других заболеваний или нелеченная депрессия. Некоторые из этих причин могут быть временными при соответствующем лечении или могут быть устранены. Другие причины, вызывающие когнитивные проблемы, такие как деменция, не могут быть устранены, но симптомы можно лечить на время, и семьи могут быть подготовлены к будущему [35, 39].

Большинству пациентов с проблемами памяти и другими когнитивными или поведенческими проблемами нужен диагноз, чтобы понять, почему и что произойдет [40–44].Некоторые пациенты (или семьи) неохотно выражают такие проблемы, потому что они боятся деменции и опасностей, которые они могут нести для человека и окружающей среды. В таком случае следует подчеркнуть перспективу ранней диагностики пациента и родственников пациента [39].

Когнитивная оценка включала изучение высших корковых функций, в частности памяти, внимания, ориентации, языка, исполнительных функций (планирование деятельности) и праксиса (последовательность действий).Это общие и серьезные клинические синдромы, поражающие пожилых людей. Правильная когнитивная оценка очень важна для постановки диагноза [45].

Когнитивные нарушения также могут быть предвестником слабоумия. В этом случае важно вмешаться на ранней стадии, чтобы предотвратить или отсрочить переход в деменцию и минимизировать влияние этих объективных или предполагаемых когнитивных проблем [46–49].

Основная цель когнитивных вмешательств — стимулировать когнитивную систему или предложить компенсационные методы для решения проблем с когнитивным функционированием.Когнитивные вмешательства обычно делятся на три категории: когнитивная стимуляция, когнитивная тренировка и когнитивная реабилитация. Это:

Когнитивная стимуляция в социальной среде, такая как воспоминание с ориентацией на реальность, связана с преимуществами когнитивного функционирования, а также с качеством жизни, благополучием, навыками общения и социального взаимодействия. Когнитивная стимуляция включает участие в групповых действиях, направленных на повышение когнитивных и социальных функций неспецифическим образом.Когнитивное обучение — это более конкретный подход, который учит теоретически обоснованным стратегиям и навыкам для оптимизации определенных когнитивных функций. Когнитивная реабилитация предполагает индивидуальный подход с использованием индивидуальных программ, ориентированных на конкретные виды повседневной жизни. Идентифицируются личные цели, и терапевт, пациент и семья работают вместе для достижения этих целей (например, присоединение к социальной группе) [49–51].

Терапия воспоминаниями с 1950-х годов использует способ улучшить самочувствие пожилых людей.Не существует «стандартной» модели для проведения этой терапии, но в целом идея состоит в том, чтобы дать людям возможность или побудить их думать или говорить о лично значимых событиях, произошедших в прошлом [52].

В нашей стране, где количество пожилых людей увеличивается, эрготерапия поддерживается личностно-ориентированным подходом к выполнению действий и ролей пожилого человека. Он также нацелен на пожилых людей, чтобы они приобрели или восстановили свои ограниченные способности из-за инвалидности или социального влияния, а также улучшить или сохранить качество своей жизни.Посещения на дому направлены на то, чтобы люди оставались дома в течение длительного времени и чтобы поздно обращаться в больницу / центры ухода. Другими важными моментами являются содействие ранней и безопасной выписке из больницы, таким образом, снижение зависимости и помещения в специализированные учреждения. Обучение родителей и опекунов также является одной из целей эрготерапии — помочь пожилым людям и их опекунам вести более спокойную и качественную жизнь.

.

IELTS Writing Task 2 Образец 124

IELTS Writing Task 2 Пример 124 — Доля пожилых людей неуклонно растет

Подробности

Последнее обновление: понедельник, 3 июня 2019 18:34

Написано IELTS Mentor

Просмотров : 102727

IELTS Writing Task 2 / IELTS Essay:

На это задание нужно потратить около 40 минут.

Представьте письменный аргумент образованному читателю, не обладающему специальными знаниями по следующей теме:

Во многих странах доля пожилых людей неуклонно растет.Имеет ли эта тенденция более положительное или отрицательное влияние на общество?

Что вы думаете по этому поводу?

Обоснуйте свой ответ и включите соответствующие примеры из ваших собственных знаний или опыта.

Вы должны написать не менее 250 слов.

Модель Ответ 1:
С развитием науки и медицины люди стали жить дольше, чем раньше, и во многих странах люди хорошо осведомлены о росте населения и в результате имеют только одного или двух детей.Эти причины приводят к тому, что во многих странах доля пожилых людей растет быстрее. Это имеет как положительные, так и отрицательные последствия.

Сначала пожилые люди более опытны и могут внести большой вклад, консультируя молодое поколение. Есть такие профессии, как преподаватель, где опытный учитель может быть более доброжелательным, чем молодой учитель. Опять же, пожилые люди — свидетели истории, и они могут открыть нам прошлое более практично, чем другие.Наконец, поскольку молодые члены семьи заняты на улице и не могут найти время, чтобы поделиться с детьми, пожилые люди могут быть хорошими компаньонами для этих детей и могут помочь им расти в семейной среде, а не в детском саду. ,

Напротив, в некоторых обществах пожилые люди считаются обузой, особенно в тех районах, где люди страдают от крайней бедности. Пожилым людям требуется больше внимания, особой заботы и прикосновения родственников. Но из-за разрыва поколений и бедности их часто игнорируют, и для них это ужасный опыт.Опять же, от природы пожилые люди не могут выполнять много физического труда, и поэтому они вносят меньший практический вклад в общество по сравнению с их молодыми сверстниками.

Рассмотрение всех проблем, хотя это может показаться немного суровым, но я думаю, что значительная часть пожилых людей может быть полезна для всех нас, но если она достигнет крайней степени, то это плохой знак как для нового поколения, так и для всех остальных. сами старики.

(Приблизительно 295 слов)

Модель Ответ 2:
Благодаря технологическим и научным достижениям жизнь людей значительно улучшилась, особенно в улучшении здоровья человека с помощью самых современных приложений и эффективных методов лечения.Неизбежно то, что заметное увеличение продолжительности жизни стало явлением во многих странах, а также оказало как положительное, так и отрицательное воздействие на их общества.

Пожилые люди считаются ценным и важным ресурсом для своих сообществ, вносящим материальный и нематериальный вклад, который приносит пользу молодым. Увеличение продолжительности жизни может создать много временных возможностей для тех, кто все еще стремится продолжить свою работу или исследовательскую страсть к социальному развитию, побуждая молодые поколения унаследовать и попытаться добиться большего для дальнейшего успеха.Пенсионный возраст был скорректирован в большинстве сфер деятельности, чтобы пожилые люди могли работать дольше с их ожидаемым вкладом, в частности, максимальный рабочий год составляет 60 лет для мужчин и 55 лет для женщин.

Несмотря на значительные ценности, которые пожилые люди могут принести обществу, есть некоторые негативные последствия, которые могут поставить правительство и все сообщество под финансовое давление и давление со стороны здравоохранения. Чем больше людей выходит на пенсию, тем тяжелее пенсионное бремя ложится на государство.По прошествии определенного периода времени для работы, независимо от того, повысится ли их уровень жизни, они все равно будут иметь право на получение социальной помощи от своего правительства. Следовательно, многие страны уделяют больше внимания распределению бюджета по этому разделу. Кроме того, рост числа пожилых людей с большей вероятностью усугубит перенаселенность во всем мире, что приведет к перегрузке многих учреждений, таких как больницы, дома престарелых и жилищное обеспечение.

Постоянное увеличение количества стареющего населения, очевидно, создает как выгоды, так и бремя для их обществ.Следовательно, правительство каждой страны должно проводить политику и эффективные программы, благоприятствующие старению, чтобы смягчить негативное влияние этой проблемы и при этом повысить уровень жизни людей.

[Примерно 306 слов | Автор — Хонг Нхунг]

Модель Ответ 3:
Это правда, что в некоторых странах число пожилых людей неуклонно растет. Нельзя отрицать, что этот вопрос имеет некоторые преимущества и недостатки, но я лично считаю, что он имеет больше недостатков, и следующее сочинение будет обсуждать их в деталях.

С одной стороны, рост числа пожилых людей в стране показывает некоторые положительные стороны. Во-первых, это означает, что система здравоохранения в стране достаточно высока, экономическое положение людей лучше, а у граждан лучший образ жизни, чем в других странах. Пожилые люди с лучшими экономическими условиями могут покупать более здоровую пищу и потреблять достаточное количество витаминов, которые необходимы для поддержания их здоровья. Во-вторых, это также показывает, что правительство успешно предоставило более качественные лекарства для пожилых людей.По мере повышения качества услуг общественного здравоохранения это означает, что все больше и больше пожилых людей получают справедливое лечение. Следовательно, они могут поддерживать уровень своего здоровья и иметь более продолжительную продолжительность жизни. Некоторые секторы, такие как обучение, исследования и политика, требуют обширного опыта, и пожилые люди в таких странах могут вносить свой вклад в эти сектора.

С другой стороны, рост числа пожилых людей также имеет негативные последствия. По мере увеличения числа пожилых людей правительство должно увеличить бюджет на дома для престарелых и медицинские услуги.Эти средства собираются за счет налогов с других граждан. Если доля пожилых людей в стране увеличивается, то процент людей из рабочего класса уменьшается, и это оказывает прямое влияние на экономический прогресс страны. Наконец, страна также столкнется с проблемой плотности населения. По мере улучшения лекарств и медицинских учреждений уровень смертности в стране также возрастет, и это вызовет серьезные проблемы с населением в стране.

В заключение, несмотря на все преимущества, увеличение числа пожилых людей в стране имеет и недостатки.Лично я считаю, что страна должна сосредоточиться на поддержании сбалансированного соотношения населения разных возрастных групп.

[Автор — Дарвин Лесмана]

.

IELTS Writing Task 2 Пример

Вы согласны или не согласны со следующим утверждением? Молодежь ничему не может научить пожилых людей. Используйте конкретные причины и примеры, чтобы поддержать вашу позицию.

(294 слова, 17 предложений, 4 абзаца, полоса 9)

Я должен полностью не согласиться с утверждением, что молодые люди ничему не могут научить пожилых людей. По нескольким причинам, которые я назову ниже, я думаю, что молодые люди могут многому научить пожилых людей.

Во-первых, молодые люди стремятся быстрее узнавать новое. Они быстрее осваивают новые технологии. Во-вторых, молодые люди более мотивированы. Они стремятся добиться успеха и сделать хорошую карьеру, что требует хороших знаний и опыта. Таким образом, они пытаются получить больше знаний и опыта из различных источников, таких как Интернет, книги, газеты, журналы и, конечно, из разговоров с другими людьми. В дополнение к этому молодые люди привносят много свежих идей в команду, в которой они работают.Например, когда моего друга наняли разработчиком программного обеспечения, он удивил всех своей энергией, множеством новых и свежих идей о том, что можно сделать для улучшения процесса. Он был самым молодым человеком в команде, но все его слушали, и это было как свежий воздух, порыв, который заставлял всех работать усерднее.

Наконец, молодые люди часто больше знают о новых технологиях. Например, моему мужу 26 лет, и он хороший профессионал в разработке программного обеспечения. Поэтому его часто просят прочитать лекцию для разных компаний и аудитории.Излишне говорить, что большинство людей, которые посещают эти лекции, старше моего мужа.

Подводя итог, я думаю, что молодые люди могут многому научить пожилых людей. Более того, я думаю, что людям каждого поколения есть чему поучиться друг у друга. Люди учатся на протяжении всей своей жизни из книг, в которых хранится опыт и история предыдущих поколений, а также из собственного опыта и опыта молодых людей.

( NB: Следуйте приведенной выше структуре написания, чтобы получить на экзамене более высокий балл IELTS .Этот примерный ответ может служить примером грамотного написания множества возможных подходов.)

Связанные ресурсы по IELTS

Пройдите практический тест, чтобы выяснить, в чем ваша текущая слабость с точки зрения шкалы IELTS, и дайте больше времени, чтобы улучшить свои слабые места. Следующие ресурсы IELTS помогут вам быстрее развить свои навыки:

.