Тест ммсе: Краткая шкала оценки психического статуса (MMSE)

Краткая шкала оценки психического статуса (MMSE)

Если пациент жалуется на возникшие проблемы в когнитивной сфере и есть подозрения на деменцию, необходимо принять меры по объективизации нарушений в когнитивной сфере: анамнез, анамнез окружающих, первичное нейропсихологическое обследование.

Для этого в повседневной практике используются следующие процедуры.

*
 

Инструкции

1. Ориентировка во времени. Попросите больного полностью назвать сегодняшнее число, месяц, год и день недели. Максимальный балл (5) дается, если больной самостоятельно и правильно называет число, месяц и год. Если приходится задавать дополнительные вопросы, ставится 4 балла. Дополнительные вопросы могут быть следующие: если больной называет только число спрашивают «Какого месяца?», «Какого года?», «Какой день недели?». Каждая ошибка или отсутствие ответа снижает оценку на один балл.

2. Ориентировка в месте. Задается вопрос: «Где мы находимся?». Если больной отвечает не полностью, задаются дополнительные вопросы. Больной должен назвать страну, область, город, учреждение в котором происходит обследование, номер комнаты (или этаж). Каждая ошибка или отсутствие ответа снижает оценку на один балл.

3. Восприятие. Дается инструкция: «Повторите и постарайтесь запомнить три слова: карандаш, дом, копейка». Слова должны произноситься максимально разборчиво со скоростью одно слово в секунду. Правильное повторение слова больным оценивается в один балл для каждого из слов. Следует предъявлять слова столько раз, сколько это необходимо, чтобы испытуемый правильно их повторил. Однако, оценивается в баллах лишь первое повторение.

4. Концентрация внимания. Просят последовательно вычитать из 100 по 7, так как это описано в 2.1.3.е. Достаточно пяти вычитаний (до результата «65»). Каждая ошибка снижает оценку на один балл. Другой вариант: просят произнести слово «земля» наоборот. Каждая ошибка снижает оценку на один балл. Например, если произносится «ямлез» вместо «ялмез» ставится 4 балла; если «ямлзе» — 3 балла и т.д.

5. Память. Просят больного вспомнить слова, которые заучивались в п.3. Каждое правильно названное слово оценивается в один балл.

6. Речь. Показывают ручку и спрашивают: «Что это такое ?», аналогично — часы. Каждый правильный ответ оценивается в один балл.

Просят больного повторить вышеуказанную сложную в грамматическом отношении фразу. Правильное повторение оценивается в один балл.

Устно дается команда, которая предусматривает последовательное совершение трех действий. Каждое действие оценивается в один балл.

Даются три письменных команды; больного просят прочитать их и выполнить. Команды должны быть написаны достаточно крупными печатными буквами на чистом листе бумаги. Правильное выполнение второй команды предусматривает, что больной должен самостоятельно написать осысленное и грамматически законченное предложение. При выполнении третьей команда больному дается образец (два пересекающихся пятиугольника с равными углами), который он должен перерисовать на нелинованной бумаге. Если при перерисовке возникают пространственные искажения или несоединение линий, выполнение команды считается неправильным. За правильное выполнение каждой из команд дается один балл.

Интерпретация результатов

Итоговый балл выводится путем суммирования результатов по каждому из пунктов. Максимально в этом тесте можно набрать 30 баллов, что соответствует оптимальному состоянию когнитивных функций. Чем ниже итоговый балл, тем более выражен когнитивный дефицит. Результаты теста могут трактоваться следующим образом:

28 – 30 баллов – нет нарушений когнитивных функций;


24 – 27 баллов – преддементные когнитивные нарушения;

20 – 23 балла – деменция легкой степени выраженности;


11 – 19 баллов – деменция умеренной степени выраженности;

0 – 10 баллов – тяжелая деменция.

По количеству заданий MMSE значительно превосходит другие тесты и требует больше времени для проведения. Кроме того, эксперты отмечают довольно низкую чувствительность теста на начальных стадиях деменции низка: суммарный балл может оставаться в пределах нормального диапазона. В этом случае судить о наличии болезни врач может по динамике результатов (сравнивать результаты, показанные с интервалом в несколько месяцев): если у человека развивается деменция, результаты будут ухудшаться; при отсутствии заболевания показанный результат будет стабильным.

Невелика также чувствительность теста при деменциях с преимущественным поражением подкорковых структур или лобных долей головного мозга.

Поскольку тест MMSE — профессиональный инструмент, не предназначенный для использования людьми, не имеющими специальной подготовки, рекомендуем воспользоваться для оценки состояния вашего близкого опросником, специально разработанным для этого специалистами Аризонского университета. Его точность на ранних стадиях деменции составляет 90%.

Оценить состояние близкого человек с помощью Аризонского опросника.

Посмотреть другие тесты и шкалы.

шкала оценки результатов (с вариантом бланка)

Оценка когнитивных функций является важной задачей при многих заболеваниях нервной системы, в частности, при заболеваниях головного мозга.

Проверка когнитивных нарушений также важна для определения тактики лечения, оценки эффекта проводимой терапии и для решения многих других задач.

Для оценки нарушений когнитивной сферы существует большое количество шкал, одной из самых популярных является шкала MMSE. Название тест получил от аббревиатуры – mini-mental state examination, в переводе мини-исследование когнитивного состояния.

Тест состоит из нескольких вопросов:

• Определение ориентирования. Пациента спрашивают, какая сейчас дата (год, время года, день, месяц, день недели) за каждый правильный ответ пациенту добавляется по 1 баллу. Далее спрашивают в какой стране, каком городе, в каком районе города, в каком учреждении, на каком этаже находится больной, за каждый правильный ответ также добавляется по баллу. В данном разделе, таким образом, максимально возможное количество баллов – 10.
• Определение восприятия. Пациента просят выслушать и повторить три слова, не связанных между собой (например, яблоко-стол-монета или автобус-дверь-роза). При этом его предупреждают, что их нужно будет воспроизвести через несколько минут. За каждое правильно повторенное слово добавляют 1 балл. При этом следует обратить внимание, с какой попытки пациент повторил все слова.
• Определение внимания и способности к счету. Пациента просят устно отнять от 100 7 и так 5 раз подряд. (100-93-86-79-72-65). За каждое правильное вычитание добавляется один балл. При ошибке пациента один раз можно спросить – уверен ли он в ответе. Если ответ был указан неправильно, просят далее отнимать из правильного числа (например, 100-7 был дан ответ 94, тогда далее спрашивают, сколько будет 93-7).
• Определение функций памяти. Пациента просят вспомнить три слова, указанные во второй части. За каждое слово – 1 балл.
• Определение функций речи, чтения, письма. Пациенту показывают два предмета (часы, карандаш, неврологический молоточек и т.п.). За каждый правильно названный ответ начисляется 1 балл. Просят повторить фразу: «никаких если, но, и, нет». Дается одна попытка, также 1 балл при правильном повторе. Просят прочитать инструкцию (на листке пишут – закройте глаза). Если пациент прочитывает и закрывает глаза, добавляется один балл. Далее дают прочитать задание: взять лист бумаги правой рукой, сложить пополам двумя руками и положить на колени. Потом дают лист бумаги. Если все действия выполнены правильно – начисляют 3 балла (по 1 баллу за каждый шаг). После просят написать на листе бумаги законченное предложение (1 балл). Последним заданием является рисование. Просят срисовать два пересекающихся пятиугольника. При этом правильным считается выполненное задание, если пересечение двух фигур образует четырехугольник и все углы пятиугольников сохранны. Также дается 1 балл. За весь раздел максимально, тем самым, можно получить 8 баллов.

Совокупно за весь тест максимально возможное число баллов – 30. Анализ результатов следующий:

• Снижение когнитивных функций в одном случае определяется с учетом имеющегося уровня образования. При отсутствии образования снижение когнитивных функций ставится при результате менее 17 баллов, при среднем образовании при результате меньше 20 баллов, при высшем образовании при результате меньше 24 баллов.
• Также существует другой подход к оценке. 29-30 баллов нет когнитивных нарушений, 24-27 баллов легкие когнитивные расстройства, 20-23 баллов деменция легкой степени (умеренные когнитивные нарушения), 11-19 баллов деменция умеренной степени (выраженные когнитивные нарушения), 0-10 баллов – тяжелая деменция. При уровне результатов шкалы меньше 19 баллов рекомендована консультация психиатра для решения вопроса о необходимости назначения специфической терапии.

В заключение хочется сказать также небольшой факт. При оценке результатов опросника необходимо обращать внимание на то, какие функции мозга страдают больше. Порой некоторые нюансы позволяют лучше диагностировать причину когнитивных нарушений.

Вариант бланка теста MMSE вы видите на картинке:

простая и эффективная диагностика деменции

Как понять, у вашего пожилого родственника просто плохая память, что он не может запомнить, куда нажимать «на мобилке»? Он приценивается, и потому уже второй раз подходит к этому же прилавку? Или, может, это все – признаки деменции? Чтобы знать, так это или нет, нужна шкала MMSE – опросник, который необходим для выявления нарушений мыслительной деятельности человека.

Анкетирование ставит и еще одну цель: оценивать, прогрессирует ли нарушение когнитивных функций и как оно изменяется под влиянием терапии. И хоть вопросы и их оценивание кажется простым, проводить опрос по шкале MMSE должен врач.

Что такое шкала MMSE

Скачать пример опросника MMSE (в PDF)  

MMSE – это аббревиатура, которая расшифровывается как «Mini-Mental State Examination». В переводе это означает «краткая оценка психического состояния человека».

Шкала состоит из 30 пунктов, разбитых на несколько блоков. Каждая из них нужна для определения отдельной функции мозга. Так, оценивается:

• как пожилой человек ориентируется в месте и времени;
• насколько страдает его внимательность;
• как хорошо он может сосредоточиться;
• насколько хорошо он запоминает новый материал, как легко вспоминает его после отвлечения;
• состояние способности считать;
• способность узнавать лица и предметы;
• состояние способности использовать повседневные предметы;
• состояние его памяти – долговременной и кратковременной;
• состояние речи – устной и письменной;
• абстрактное мышление человека.

Как проводится опрос

Оценка по шкале MMSE должна проводиться врачом.

Во-первых, потому, что только специалист может буквально с первых минут общения оценить, как быстро нужно проводить исследование. Ведь задача – выяснить состояние когнитивных функций человека, при этом не утомив его и не вызвав раздражения такими вопросами.

Во-вторых, врачу проще оценить, насколько хорошо человек справляется с поставленной задачей.

Опрос проводится в самом начале общения пожилого человека с психиатром. Врач начинает задавать вопросы, и специалист видит, как распределить вопросы по дальнейшему общению, чтобы это не вызвало негатива со стороны пациента. Если пожилой человек беспокоен или раздражителен, то нужно просить выполнять задания так, чтобы он не подумал, что его подозревают в слабоумии. Иначе дальнейшее сотрудничество может оказаться невозможным.

Оценка по MMSE

За каждый правильный ответ или действие присуждается 1 балл. Поэтому, если с мыслительными способностями пожилого человека все в порядке, он наберет 28-30 баллов.

Показатели 24-27 баллов говорят о преддеменции. В этом случае, введя в режим дня человека упражнения, арт-терапию, правильную диету и ноотропные препараты, можно избежать слабоумия.

20-23 балла – это деменция легкой степени. Здесь также хорошо справляются ноотропные препараты, упражнения, прогулки и диета. Даже если это – болезнь Альцгеймера, выявив ее на этом этапе, можно значительно замедлить ее прогрессирование.

Результат 11-19 баллов – это умеренная деменция. Она уже довольно плохо лечится. Тем не менее, соблюдение режима и прием необходимых препаратов еще может замедлить развитие болезни.

0-10 баллов – это тяжелая деменция. Чаще всего, здесь уже невозможно кардинально изменить состояние мыслительных функций человека. Тем не менее, обеспечивать его организм достаточным количеством кислорода и питательных веществ необходимо.

О том, как лечить сосудистую деменцию, читайте в нашей статье.

О правилах поведения с людьми, больными деменцией, подробно описаны здесь.

Краткая шкала оценки психического статуса MMSE: пример опросника

Шкала MMSE: краткая оценка психического статуса человека

Сегодня для оценки когнитивных функций человека используется много шкал, но самой лучшей и достоверной, по мнению неврологов и психологов является шкала оценки MMSE.

Что такое шкала MMSE

Шкала оценки когнитивных функций MMSE – это опросник, при помощи которого можно выявить признаки деменции (старческое слабоумие) у человека.

Это сборник специальных вопросов, который помогает выявить нарушения мыслительной деятельности людей преклонного возраста или людей с заболеваниями нервной системы.

Это своего рода тестирование, результаты которого определяют тактику лечения больного и эффективность уже проводимой терапии.

Данный вид исследования был впервые применен в 1975 году. С тех пор тестирование несколько раз подвергалось изменениям.

Как происходит опрос

Опрос лучше проводить после редукции депрессивной симптоматики, то есть после периода, когда симптомы депрессии начинают исчезать у потенциального больного.

Проведение опроса от медицинского работника требуется не только большого терпения, но и навыков психологии.

Врач должен сразу сориентироваться настолько быстро необходимо задать вопросы человеку, чтобы не вызвать у него негодование или раздражение.

Тест MMSE для выявления когнитивных нарушений в пожилом возрасте

Тестирование проводит обязательно психиатр. Он обязан найти подход к человеку и предоставить все вопросы таким образом, чтобы больной не подумал, что его подозревают в слабоумии.

Желательно чтобы опрос проводился в комфортных для человека условиях.

Лучше выбрать для этого просторное помещение, которое не будет ассоциироваться у человека с негативом или страхом помещения на лечение в медицинское учреждение.

На исследовании должен присутствовать только психиатр и потенциальный больной.

Пример опросника

Краткая шкала оценки когнитивного состояния MMSE состоит из 30 вопросов.

Тест разделен на части:

• «Ориентация».
• «Восприятие».
• «Внимание и счет».
• «Память».
• «Речь».
• «Выполнение операций».
• «Чтение».
• «Письмо».
• «Копирование».

Ориентация

Первый вопрос, который задает больному врач: «Какое сегодня число?». Последующие два вопроса краткой шкалы MMSE про нынешний месяц и год.

Затем больного спрашивают о дне недели на нынешний момент тестирования. После этого больной должен ответить, в каком городе и области он находится в данное время.

Следующий вопрос касается места его нахождения, то есть учреждения, где проводится тестирование.

Тест на ориентацию — один из этапов шкалы MMSE

Также человеку, который проходит опрос, потребуется ответить на каком этаже проводится исследование.

Последний вопрос из раздела «ориентация» касается страны проживания и нахождения человека в данный момент.

Восприятие

Раздел теста «восприятие» заключается в том, что врач медленно называет пациенту 3 слова «мяч, флаг, дверь», а затем просит больного повторить только что произнесённые слова. За каждое правильно названное слово ставится 1 балл.

Внимание и счет

Данный раздел разделяется на 2 части.

Медработник просит пациента мысленно отнимать от 100 цифру 7 и произносить вслух результат.

Когда число 7 было отнято 5 раз, врач прекращает тестирование и записывает результат. За каждый правильный ответ – 1 балл.

Внимание и счет — этап тестирования MMSE

Вторая часть раздела проводится только в том случае, если человек не смог дать ни одного правильного ответа на предыдущий опрос.

Данное задание заключается в том, чтобы воспроизвести слово «земля» в обратном порядке. За каждую правильно названную букву полагается 1 балл.

Память

В разделе память повторяется задание из раздела «восприятие».

Человека просят назвать ранее произнесенные 3 слова «мяч, флаг, дверь» (врач их не называет).

Речь

Медицинский работник по очереди показывает человеку часы и карандаш просит его назвать название данных предметов.

Также в данном разделе больному предстоит повторить полностью фразу «Не если, и, или нет».

Выполнение операций

Суть данного задания заключается в том, что больному дается в правую руку листок, который необходимо сначала положить пополам, а затем положить его на колено.

Результат оценивается по 3 действиям:

• Взял в руку листок – 1 балл.
• Сложил его пополам – 1 балл.
• Положил лист на колено – 1 балл.

Чтение

Суть задания – на листке крупными буквами пишется «Закройте глаза». Пациент должен прочитать и выполнить задание, то есть закрыть глаза.

Письмо

Задание – больному требуется написать на листке предложение, которое должно содержать существительное и глагол.

Проверка письменных возможностей по тесту MMSE

Задание считается выполненным, если предложение было написано, оно является осмысленным и не содержит грамматических ошибок.

Копирование

Человеку показывают рисунок, на котором изображено 2 пересекающихся пятиугольника.

Задание – воспроизвести на листке бумаги фигуры в таком же расположении.

Оценка результатов исследования

Оцениванием результатов занимается врач-психиатр. Результаты по нейропсихологическому обследованию по шкале MMSE отображаются в количестве правильных ответов больного.

Всего в тесте 30 вопросов, значит максимальный балл – 30 баллов. Данный показатель указывается на высокие когнитивные способности и показывает, что у человека отсутствуют признаки деменции.

Оценка результатов исследования тестирования MMSE

Нормальным результатом также считается количество баллов от 28 до 30. Если человек ответил правильно на 24 – 27 вопросов, то ему ставится предварительный диагноз «наличие когнитивных нарушений».

Если результат тестирования от 20 до 23 баллов, то это показатель деменции лёгкой степени выраженности.

Если человек отвечает на 11 – 19 вопросов правильно, то на основе тестирования можно сделать вывод, что больной страдает деменцией умеренной степени выраженности.

Если количество правильных ответов не превышает 10, то это свидетельствует о наличии тяжелой деменции у человека.

Заключение

Если у человека имеются речевые нарушения или проблемы со слухом или зрением, то интерпретация результатов проходит несколько по-иному методу.

Также результаты тестирования оцениваются по-другому, если у человека имеются нарушения двигательной активности, а в частности гемипарез правой руки.

Стоит отметить, что окончательный диагноз на основании проведённой оценки психического статуса по шкале MMSE никогда не ставится.

Для врача неутешительный результат по опроснику является поводом для дальнейшего исследования психического и психологического состояния человека, а также состояния его нервной системы в целом.

Окончательный диагноз «деменция» ставится только после того, как человек прошел исследование по шкалам MMSE, БЛД, FAB и проведения МРТ головного мозга.

Видео: Реабилитация после инсульта. Исследование Умственного Состояния (MMSE)

Краткая шкала оценки психического статуса (КШОПС)

Услышав активные жалобы пациента или его ближайших родственников на снижение памяти или умственной работоспособности, следует оценить состояние этих функций мозга. Для этого применяются нейропсихологические методы исследования.

Общепринятым стандартом нейропсихологического исследования деменции является краткая шкала оценки психического статуса (КШОПС) (англ.- Mini-Mental State Examination, MMSE).

                Содержание статьи:

Инструкция по проведению исследования

1. Ориентировка во времени. Попросите пациента полностью назвать сегодняшнее число, месяц, время года, год и день недели. Каждый правильный ответ оценивается в один балл. Пациент, таким образом, может получить от 1 до 5 баллов.

2. Ориентировка в месте. Пациенту предлагают назвать где он находится: страну, область, город, название лечебного учреждения и этаж. Каждый правильный ответ оценивается в один балл. Пациент, таким образом, может получить от 1 до 5 баллов.

3. Восприятие. Дается инструкция: «Повторите и постарайтесь запомнить три слова: лимон, ключ, шар (другой вариант: яблоко, стол, монета)». Слова должны произноситься максимально разборчиво, со скоростью одно слово в секунду.Правильное повторение слова больным оценивается в один балл для каждого слова.

После этого спрашиваем больного: «Запомнили слова? Повторите их еще раз». Если больной затрудняется повторно их воспроизвести, повторяем слова снова, пока больной их не запомнит (но не более 5 раз). В баллах оценивается только результат после первого повторения. В этой пробе пациент может получить от 1 до 3 баллов.

4.Концентрация внимания. Даются следующие указания:»Пожалуйста, отнимите от 100 семь, от полученного результата еще раз отнимите семь, и так сделайте несколько раз. Исследуйте пять вычитаний (до результата «65»). За каждое правильное вычитание начисляется один балл. Пациент в данной пробе может получить от 1 до 5 баллов. В случае ошибки,  врач должен поправить пациента, подсказав ему правильный ответ. Балл за ошибочное действие не начисляется.

5. Память. Попросите больного вспомнить слова,  которые заучивались в п.3. Каждое правильное слово оценивается в один балл.

6. Речь. 

• 6.1. Называние.  Показывают карандаш или ручку и спрашивают: «Что это такое?», аналогично -часы. Каждый правильный ответ оценивается в один балл.
• 6.2. Повторение фразы.  Просят больного повторить следующую фразу: «Никаких но». Фраза произносится только один раз. Правильное повторение оценивается в один балл.
• 6.3. 3-х этапная команда. Устно дается команда, которая предусматривает последовательное совершение трех действий. «Возьмите лист бумаги правой рукой, сложите его вдвое и положите на стол». Каждое правильно выполненное действие оценивается в один балл.
• 6.4. Чтение.  Даем пациенту лист бумаги, на котором крупными буквами написано: «ЗАКРОЙТЕ ГЛАЗА». Дается следующая инструкция: «Прочитайте вслух и сделайте то, что здесь написано». Больной получает один балл, если после правильного прочтения вслух он действительно закрывает глаза.
• 6.5. Письмо.  Просим пациента придумать и написать какое-нибудь предложение. Пациент получает один балл в том случае, если придуманное им предложение является осмысленным и правильным в грамматическом отношении.
• 6.6. Рисунок.  Больному дается образец (два пересекающихся пятиугольника с равными углами), который он должен перерисовать на нелинованной бумаге. В том случае, если пациент перерисовывает обе фигуры, каждая из которых содержит 5 углов, линии пятиугольников соединены, и фигуры действительно пересекаются, пациент получает 1 балл. Если хотя бы одно из условий не соблюдено (хотя бы в одной фигуре меньше или больше 5 углов, угловые линии не соединяются, фигуры не пересекаются) балл не начисляется.

Оценка результата тестирования

Общий результат теста получается путем суммирования результатов по каждому из пунктов. Максимально в этом тесте можно набрать 30 баллов,  что соответствует наиболее высоким когнитивным способностям. Чем меньше результат теста, тем более выражены нарушения памяти и интеллекта.

Дальнейшая тактика зависит от результата теста.

24 балла и менее по КШОПС. Результаты теста КШОПС 24 и менее балла свидетельствуют о наличии у пациента выраженных когнитивных нарушений. В этом случае следует выяснить, оказывают ли эти расстройства значимое негативное влияние на повседневную жизнь. Здесь используются специальные шкалы для оценки повседневной активности.

25-30 баллов по КШОПС. Данный результат свидетельствует о легких или умеренных нарушениях памяти и интеллекта, не достигших выраженности деменции. Такие пациенты нуждаются в динамическом наблюдении, лечении имеющихся заболеваний сердечно-сосудистой системы, обмена веществ, эмоциональных расстройств. При сохраняющихся жалобах на снижение памяти целесообразно повторить исследование через 6 месяцев.

В настоящее время используют и другие тесты, направленные на выявление нарушений памяти и мышления. Например, тест SAGE. Считают, что он более точен, чем похожие диагностические задания. Еще одним его преимуществом является то, что пациент может проводить тестирование самостоятельно.

Краткая шкала оценки психического статуса (MMSE)

Нейропсихологические тесты на снижение когнитивной функции

В настоящее время в неврологической и нейропсихологической практике приняты следующие тесты на когнитивное снижение:

• Mini-Cog
• MMSE. (Mini-Mental State Examination)
• MoCA (The Montreal Cognitive Assessment)
• FAB (Frontal Assessment Battery)
• TMTi (Trail Making Test)

Тест Mini-Cog (Мини-Ког)

Тест содержит всего два задания, которые оценивают кратковременную память (проба трех слов) и конструктивный праксис (задание на изображение часов).

Схема проведения:

1. Повторите 3 слова и постарайтесь их запомнить: груша, стул, тетрадь.
2. Нарисуйте часы и установите время десять минут двенадцатого (необходимо уточнить, что часы должны быть с круглым циферблатом и со стрелками).

3. Вспомните 3 слова из первого задания.3. Вспомните 3 слова из первого задания.

Оценка результата:

1. Пациент получает 1 балл за каждое правильное слово после теста рисования часов.
2. Пациент, не запомнивший ни одного из трех слов, классифицируется как цементный (0 баллов).
3. Пациент, запомнивший все три слова, классифицируется как недементный (3 балла).

Пациент, запомнивший 1-2 слова, классифицируется в зависимости от результатов теста рисования часов (с ошибками — цементный, правильно — недементный).

Часто пациенты пожилого возраста имеют проблемы со зрением и не могут выполнить тест рисования часов. Мы полагаем, что в данной ситуации целесообразно проведение вариативного Mini-Cog, комбинации из первого задания и одного из заданий MMSE, в котором вместо рисования часов пациенту предлагается осуществить серию операций по вычитанию (от ста отнять семь, от полученной суммы еще семь и так пять раз).

NB! Задание должно звучать так: из 100 вычесть 7 (от ста отнять семь), из полученного значения вычесть 7 (отнять семь) и т.д. Нельзя спрашивать у пациента «100-7 — сколько будет? 93-7 — сколько будет?». При такой формулировке результат теста будет несколько искаженным.

Данный тест укажет на дефицит внимания, а также даст возможность оценить способность пациента переключаться с одного вида деятельности на другой:

1. Повторите три слова и постарайтесь их запомнить: груша, стул, тетрадь.
2. Вам необходимо из ста вычесть семь. Теперь нужно из полученного значения вычесть семь (таким образом 5 раз).
3. Вспомните три слова из первого задания.

Оценка результата аналогична предыдущему варианту.

При выявлении когнитивного снижения целесообразно проведение более обширных тестов.

Преимущества:

• относительная простота проведения теста;

• минимальные затраты времени;

• минимальные затраты времени;
• врач любой специальности может провести данный тест;
• оптимально подходит для скринингового тестирования пациентов с целью определения наличия или отсутствия когнитивных проблем.

Недостатки:

• не охватывает все когнитивные функции;
• малая специфичность;
• сомнительна достоверность результата;
• не учитывает различных способностей людей к усвоению материала на слух.

Тест MMSE (Mini-Mental State Examination) — краткая шкала оценки психического статуса

Тест составлен из 11 пунктов, объединенных в малые группы:

1. Ориентировка. Эта группа дает оценку пространственного и временного гнозиса.
2. Восприятие: тест трех слов. Оценивается способность пациента усваивать новую информацию и воспроизводить ее непосредственно и отсроченно.
3. Концентрация внимания и счет: тест вычитания 7 из 100. Данный тест дает возможность определить у пациента способность переключаться на другой вид деятельности, внимание, скорость реакции на новую задачу, умение совершать в уме простейшие счетные операции.
4. Отсроченное воспроизведение’, продолжение теста трех слов. Оценка памяти.
5. Языковые навыки: номинация, повторение, выполнение трехэтапной инструкции, чтение, письмо, копирование. Путем определения состояния повторной речи определяется ее качество, путем называния указанных исследователем предметов оценивается предметный гнозис. Трехэтапная инструкция показывает уровень понимания речи.

Отдельным пунктом выделен тест на пространственный гнозис, представленный заданием по копированию геометрической фигуры (два пересекающихся пятиугольника).

Схема проведения

Оцените уровень состояния пациента по следующей шкале:

• Бодрый
• Заторможенный
• В ступоре
• В коме

Оценка результата:

Как правило, при оценке общего результата теста руководствуются следующими показателями:

• 28-30 баллов — нет нарушений когнитивных функций

• 24-27 баллов — умеренное когнитивное снижение (преддемент-ные когнитивные нарушения)

• 20-23 балла-деменция легкой степени выраженности

• 11-19 баллов — деменция умеренной степени выраженности

• 0-10 баллов — тяжелая деменция.

Эта система оценка принята в российской практике. Однако есть и другие варианты оценки

Сферы, в которых проявляются функциональные нарушения

Преимущества:

1. MMSE, в отличие от Mini-Cog, дает возможность проанализировать более широкий спектр когнитивных функций.

2. Относительная простота выполнения и оценки результатов теста, затрачиваемое время около 5 мин.

3. Четкая классификация нарушений.

Недостатки:

1. Не содержит заданий на выявление нарушений управляющих функций.
2. Уделяется недостаточное внимание нарушениям памяти. Трехсловная проба имеет низкую чувствительность по сравнению с другими.
3. Не учитывается начальный уровень образования пациента.
4. Не включен тест на лексическую беглость (скорость воспроизведения словарного запаса), который на практике часто бывает сниженным.

МоСА test (Montreal Cognitive Assessment) — Монреальская шкала оценки когнитивных функций

Тест был разработан для быстрой оценки следующих когнитивных функций: внимание и концентрация, исполнительные функции, память, речь, зрительно-конструктивные навыки, абстрактное мышление, счет и ориентация. В нем имеются общие с MMSE позиции, но есть ряд отличий, которые делают его более глубоким и широким в охвате когнитивных функций.

Схема проведения

Оценка результата:

МоСА не имеет шкалы оценки выявленного балла и степени когнитивного дефицита, но дифференцирует нарушение отдельных видов когнитивных функций и дает возможность определить локализацию поражения.

По окончании теста суммируются все баллы в правой колонке. Максимальное количество баллов, которые пациент может получить за тест, — 30. При получении 26 баллов и более считается, что у обследуемого нет признаков когнитивного снижения.

На основании комплекса тестов и неврологического обследования у пациента возможно выявление признаков лобной дисфункции. Например, тест МоСа может выявить выраженное снижение способности копировать и выполнять тест рисования часов.

В подобных случаях необходимо проведение дополнительных специфических тестов на лобную дисфункцию, к которым относятся FAB и ТМТ.

Преимущества:

1. МоСА включает оценку зрительно-конструктивных и исполнительных навыков. В число заданий включены тест прокладывания пути, копирование куба и тест рисования часов, с помощью которых возможна оценка праксиса и, как результат, диагностика поражения теменно-затылочной области и лобной областей.
2. В отличие от MMSE, тест на память включает в себя 5 слов. Отсроченное воспроизведение проводится после проделывания шести других заданий, которые направлены на активизацию разных зон головного мозга, что дает более достоверную оценку памяти.
3. Тесты на внимание представлены в виде трех заданий и включают перечисление цифр в прямом и обратном порядке, реакцию сложного выбора, серийное вычитание 7 из 100. Дают возможность оценить способность пациента переключаться с одного типа задания на другой.
4. Задания на качество речи оценивают повторную речь и лексическую беглость (в MMSE этого нет). В совокупности с заданием на называние эти диагностические упражнения дают возможность дифференцировать вид нарушения речи.
5. Задание на обобщение дает возможность оценить логическое мышление.
6. Тест учитывает уровень образования пациента.

Недостатки:

1. Длительность выполнения от 15 до 20 минут в зависимости от выраженности когнитивного снижения и опыта исследователя. Как правило, пациенты сильно устают уже ближе к середине теста.
2. Трудоемкость и большие временные затраты ограничивают сферу врачей, которые могли бы использовать тестирование в своей работе.
3. Не оценивается письменная речь.
4. В отличие от MMSE, в тесте не предусмотрена оценка моторного праксиса.

FAB (Frontal Assessment Battery) — тест, известный как батарея оценки лобной дисфункции.

Комплекс включает в себя шесть пунктов: поиск общего (концептуализация), лексическая беглость (интеллектуальная гибкость), чувствительность к интерференции (противоречивые инструкции), «стоп-контроль», независимость от внешних стимулов (тест на хватание).

1. Поиск общего (концептуализация). Пациента спрашивают: «Что общего между бананом и апельсином?». Правильным считают ответ, который содержит категориальное обобщение («Это фрукты»). Если больной затрудняется или дает иной ответ, частично верный (например, «у них есть кожура»), ему говорят: «Банан и апельсин -это фрукты». В данном случае ставится 0 баллов.

Далее спрашивают: «Что общего между столом и стулом?», «Что общего между тюльпаном, розой и маргариткой?», но при этом не дают подсказки. Только категориальный ответ (фрукты, мебель, цветы и т.д.) считается правильным.
Результат: за каждый правильный ответ дается один балл.
2. Лексическая беглость {интеллектуальная гибкость). Нужно попросить пациента назвать как можно больше слов, начинающихся, к примеру, с буквы «с», за исключением имен собственных. Если пациент в течение 5 секунд не начинает называть слова, можно подсказать: «к примеру, собака». Если пациент еще 10 секунд молчит, можно его простимулировать, облегчив задание: «любые слова, которые начинаются на «с». Ограничение по времени -60 сек.
При подсчете не учитываются повторения, слова из одного словообразовательного гнезда {собака, собачник и т.п.), имена собственные.
Результат: более 9 слов за минуту. — 3 балла, от 6 до 9 — 2 балла, от 3 до 5- 1 балл, менее 3-0 баллов.
3. Моторные серии (программирование). Пациенту дается инструкция: «Смотрите внимательно, что я делаю». Врач садится напротив пациента и 3 раза левой рукой показывает пациенту одну из известных луриевских проб: кулак — ребро — ладонь. Далее предлагается пациенту правой рукой проделать те же движения вместе с врачом. Врач вместе с пациентом повторяет движения 3 раза, далее предлагает ему сделать самостоятельно.
Результат: пациент самостоятельно 6 раз правильно повторяет серию — 3 балла; пациент повторяет самостоятельно как минимум 3 серии — 2 балла; пациент не может повторить самостоятельно, но выполняет 3 серии совместно с врачом — 1 балл; пациент не может выполнить трех серий даже вместе с врачом — 0 баллов.
4. Чувствительность к интерференции (противоречивые инструкции).
Дается инструкция: «Если я хлопну один раз, Вы должны хлопнуть два раза». Чтобы удостовериться, что пациент понял инструкцию, необходимо дать ему три попытки среагировать на хлопки 1 — 1 — 1. Далее дать инструкцию: «Если я хлопну 2 раза, Вы должны хлопнуть 1 раз». Чтобы удостовериться, что пациент понял инструкцию, необходимо дать ему три попытки среагировать на хлопки 2-2-2. Далее отхлопывается следующий ритм: 1 — 1 — 2 — 1-2-2-2-1-1-2.
Результат: правильное выполнение — 3 балла, 1-2 ошибки — 2 балла, более 2 ошибок — 1 балл, копирование ритма врача более четырех раз подряд — 0 баллов.
5. «Стоп-контроль». Дается инструкция: «Если я хлопну один раз, Вы должны хлопнуть один раз», даются три попытки на ритм 1-1
— 1. Далее идет инструкция: «Если я хлопаю дважды, не хлопайте». Даются три попытки на ритм 2-2-2. После этого выстукивается ритм: 1-1-2-1-2-2-2-1-1-2.
Результат: нет ошибок — 3 балла; 1-2 ошибки — 2 балла; более 2 ошибок — 1 балл, копирование ритма врача более четырех раз подряд
— О баллов.
6. Независимость от внешних стимулов (тест на хватание).
Врач садится перед пациентом. Пациент держит руки на коленях ладонями вверх. Не говоря ничего и не глядя на пациента, врач подносит свои руки к рукам пациента и дотрагивается до обеих ладоней пациента, чтобы проверить, схватит он руки или нет. Если пациент схватит руки, врач должен повторить процедуру еще раз, предупредив пациента: «Не хватайте мои руки».
Результат: пациент не хватает руки врача — 3 балла, пациент сомневается и спрашивает, что ему делать, — 2 балла, пациент уверенно хватает руки врача — 1 балл, пациент хватает руки врача даже после того, как его просят этого не делать — 0 баллов

Преимущества:

1. На проведение теста требуется всего десять минут.
2. Тест положительно и легко воспринимается пациентами.
3. Каждое задание связано с выявлением дисфункций у разных участков лобных долей.

Недостатки:

1. Задание на лексическую беглость не отражает должным образом языковые нарушения у пациента. Частотны случаи успешного выполнения этого задания при грубых речевых нарушениях на морфологическом и синтаксическом уровнях, причем как экспрессивного, так и импрессивного характера.
2. Задания на интерференцию и «стоп-контроль» часто оказываются сложны для понимания пациента и утомляют его.
3. Ряд диагностических элементов сложно и зачастую невозможно применить, если больной лежачий.

ТМТ (Trail Making Test) — тест прокладывания пути

Одним из тестов для определения лобной дисфункции и, соответственно, выявления поражения управляющих функций является Trail Making Test. Его целесообразно проводить у тех пациентов, которые не имеют двигательных нарушений, могут свободно сидеть, не испытывая боли, и способны сосредоточиться на письменном задании.

ТМТ состоит из двух частей: А и Б.

Схема проведения части А:
Задание заключается в том, чтобы как можно быстрее, не отрывая ручку от листа, соединить все цифры между собой. При этом засекается время.

В случае правильного выполнения линии между собой не должны пересекаться.
Часть А, состоящая из пронумерованных кругов от 1 до 25, является более простой, чем часть Б.

Оценка результата:

Время выполнения теста:
• от 29 до 78 сек — норма
• более 78 сек — дефицит.

Тест предусматривает возможность предварительной демонстрации задачи пациенту на небольших образца. В ходе анализа результатов необходимо обратить внимание на количество допущенных ошибок. Большое количество ошибок и исправлений может указывать на дефицит внимания пациента. При выполнении теста пациент может не понять поставленную задачу, что, в свою очередь, может указывать на дефицит управляющих функций, дефицит внимания.

Часто пациент при выполнении части Б может сначала соединить между собой цифры, а после буквы. Это может быть признаком дефицита переключения вида деятельности, что дополнительно укажет на нарушения управляющих функций.

Результаты ТМТ показательны в сочетании с результатами других нейропсихологических тестирований.

ЛАБОРАТОРНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ДЕТЕЙ ПЕРВЫХ 3 ЛЕТ ЖИЗНИ В НЕВРОЛОГИЧЕСКОЙ КЛИНИКЕЕЩЕ: НА ГЛАВНУЮ СТРАНИЦУ
Краткий экзамен на психическое состояние

(MMSE) — PsychDB

• О компании

1. Вы здесь
2. Домой
3. Когнитивное тестирование
4. Краткий экзамен на психический статус (MMSE)

Меню

Меню

• Дом
• По вызову + ресурсы
• Психофармакология
• Учебные файлы
• Психотерапия
• Когнитивное тестирование
• Неврология
• Расстройства личности

Содержание

• Краткий экзамен на психическое состояние (MMSE)
  • Грунтовка
    • Стандартизированный MMSE (SMMSE)
    • Показания
    • Препарат
  • Компоненты и оценка
    • Повтор / регистрация
    • Расчет (серийный номер 7)
    • Внимание (МИР)
    • Письмо и рисование
  • Устный перевод
    • Нормы
    • Использование диагностики и средние баллы
  • Ограничения
    • Этническая принадлежность
    • Практические эффекты
  • Ресурсы

• Последний раз редактировалось 4 месяца назад

.

Краткий экзамен по психическому состоянию (MMSE) на болезнь Альцгеймера / слабоумие

наверху

«Назад
• Узнайте о деменции
• Введение
• Обзор
• Как слабоумие влияет на мозг
• Стадии деменции
• Причины деменции
• Видеоролики Предотвращение деменции

9000 Терминология 9000 Различия между 9000 9000 9000 Краткое понимание 9000 9000 Терминология 9000 Различия между 9000

• Типы деменции
• Обзор
• Болезнь Альцгеймера
• Сосудистая деменция
• Деменция с тельцами Леви
• Фронтотемпоральная деменция
• Деменция Паркинсона
• CT
• Huntington’s Dementia
• Легкое когнитивное нарушение
• Другие типы деменции
• Диагностика / тестирование
• Как диагностируется деменция
• Онлайн-тесты — обзор
• Пройдите онлайн-тест
• Тест на графике
• мин. Экзамен i-Mental State
• Тест SAGE
• Тест Mini-Cog
• Тест MoCA
• Кровь / генетические тесты
• Ожидаемая продолжительность жизни с деменцией
• Alz.Калькулятор ожидаемой продолжительности жизни
• Активность повседневной жизни (ADL)
• Инструмент онлайн-оценки ADL
• Лекарства и методы лечения
• Обзор лекарств
• Ингибиторы холинэстеразы
• Мемантин (Namenda)
• 000

000 Другие лекарства

• Олигоманната / морские водоросли
• Адуканумаб
• Диетические добавки
• Альтернативные методы лечения
• Музыкальная терапия
• Обеспечение ухода
• Как обеспечить уход
• Обзор
• Как справиться с эмоциональными проблемами
• Как справиться с агрессией
• Одежда и ухоженность
• Вождение и транспорт
• Питание
• Упражнение
• Галлюцинации
• Потеря слуха
• Праздники и путешествия 0005
• Управление медикаментами
• Проблемы с памятью
• Предотвращение блужданий
• В безопасности дома
• Проблемы со сном
• Общение
• Закат
• Туалеты и недержание мочи
• Уход за мочевыми путями
• 0005 905

Обращение к пациентам с инфекциями мочевыводящих путей

• 0005

Деменция

• Как поговорить с человеком, страдающим деменцией
• Как разговаривать с людьми с деменцией
• Общение на ощупь
• Техника «рука под руку»
• Проблемы с речью при деменции
• Как исправить неконтролируемое поведение
• Советы по уходу за грумингом Средняя стадия деменции
• Советы по уходу при поздней стадии деменции
• Помощь в одевании
• Помощь в приеме пищи
• Работа с нецензурной бранью и руганью
• «Позитивный подход» при эмоциональном дистрессе
• Контроль над импульсами и экстремальная эмоция otions
• Технологии ухода
• Обзор технологий ухода
• Медицинские предупреждения и PERS
• Предотвращение блужданий
• Другие технологии

• Типы ухода за деменцией
0 Типы ухода за деменцией
0 Затраты на уход
• Метод Монтессори
• Помощь в проживании / уход за памятью
• Обзор
• Уход за памятью по штатам
• Помощь в поиске памяти Уход за памятью
• Как узнать, когда пришло время
• Работа со справочными службами
• Как выбрать Memory Care
• Large vs.Небольшие общежития
• Некоммерческие и коммерческие услуги по уходу за памятью
• Выселения и выписки
• Уход на дому
• Уход на дому и немедицинский уход на дому
• Помощь в поисках ухода на дому
• Дневной уход за взрослыми
• Уход с проживанием
• Дома престарелых
• Дома престарелых — все, что нужно знать
• Дома престарелых и уход за памятью
• Альтернативы домам престарелых
• Оплата услуг по уходу
• Разное.Темы
• Финансовая помощь по уходу
• Расходы по уходу
• Помощь по финансовому планированию
• Получение заработной платы в качестве опекуна
• Medicaid
• Льготы Medicaid
• Программы ухода за престарелыми
  • Льготы Medicare
  • Льготы Medicare Advantage
  • Программы Medicare PACE
• Veterans
• Veterans ‘Benefits
• Сравните с Medicaid
• Aid & Attendance
• 9000A Veterans Home Directed Homes ,
• VA Пособие для иждивенцев
• Для опекуна
• Поддержка опекунов
• Защита от COVID-19
• Уход за опекуном
• Получение оплаты в качестве опекуна
• Что такое уход за людьми?
• Контракты с опекунами
• Временные услуги
• Группы поддержки опекунов
• Форумы опекунов
• Юридические вопросы
• Клинические испытания
• Государственные и местные ресурсы
• Vista en Español
• en Español
• en Español
• en La Demencia: Visión General
• Tipos de Demencia
• Etapas de Demencia
• Causas de Demencia
• Prevención de Demencia
• Diagnosticar la Demencia
• Tratamiento de la Demencia



• О нас
• Свяжитесь с нами
• Создать учетную запись
• Войти
• Справка


Размер текста


• Узнайте о деменции
• Введение
  • Обзор
  • Как слабоумие изменяет мозг
  • Стадии деменции
  • Причины деменции
  • Видео о предотвращении деменции
  • Различия между

  9000 Терминология

  • Типы деменции
    • Обзор
    • Болезнь Альцгеймера
    • Сосудистая деменция
    • Деменция с тельцами Леви
    • Фронтотемпоральная деменция
    • Деменция Паркинсона
    • Болезнь Хантингтона

    000 Болезнь Хантингтона

    9000 Хроническая болезнь Энтингтона

    Когнитивные нарушения

    • Другие типы деменции
  • Диагностика / тестирование
    • Как диагностируется деменция
    • Онлайн-тесты — обзор
    • Пройдите онлайн-тест
    • Тест с графиком
    • Mini-Mental Stat e Экзамен
    • SAGE Test
    • Mini-Cog Test
    • MoCA Test
    • Кровь / генетические тесты
    • Ожидаемая продолжительность жизни с деменцией
    • Alz.Калькулятор продолжительности жизни
    • Активность повседневной жизни (ADL)
    • Инструмент для онлайн-оценки ADL
  • Лекарства и методы лечения
    • Обзор лекарств
      • Ингибиторы холинэстеразы
      • Мемантин (Namenda)
      • 000

      000 Другие лекарства

      • Олигоманната / морские водоросли
      • Адуканумаб
      • Пищевые добавки
      • Альтернативные методы лечения
      • Музыкальная терапия
• Предоставление ухода
• Как обеспечить уход за больными
• 9000 9000 7
• 9000 7
• Обзор
• Как справиться с эмоциональными проблемами
• Как справиться с агрессией
• Одежда и ухоженность
• Вождение и транспорт
• Питание
• Упражнение
• Галлюцинации
• Потеря слуха
• Праздники и путешествия 0005
• Управление медикаментами
• Проблемы с памятью
• Предотвращение блужданий
• В безопасности дома
• Проблемы со сном
• Общение
• Закат на ночь
• Туалеты и недержание
• Обращение к пациентам с инфекциями мочевыводящих путей

Обращение к

Деменция

• Как поговорить с человеком, страдающим деменцией
• Как разговаривать с людьми с деменцией
• Общение на ощупь
• Техника «рука под руку»
• Проблемы с речью при деменции
• Как исправить неконтролируемое поведение
• Советы по уходу за грумингом

9000 Средняя стадия деменции

• Советы по уходу при поздней стадии деменции
• Помощь в одевании
• Помощь в приеме пищи
• Работа с нецензурной бранью и руганью
• «Позитивный подход» при эмоциональном дистрессе
• Контроль над импульсами и экстремальная эмоция otions
• Технологии ухода
  • Обзор технологий ухода
    • Медицинские предупреждения и PERS
    • Предотвращение странствий
    • Другие технологии
• Услуги по найму
• Типы ухода за деменцией4
• Типы ухода за деменцией Затраты на уход
• Метод Монтессори
• Помощь в проживании / уход за памятью
  • Обзор
  • Уход за памятью по штатам
  • Помощь в поиске памяти Уход за памятью
  • Как узнать, когда пришло время
  • Работа со справочными службами
  • Как выбрать Memory Care
  • Large vs.Небольшие общежития
  • Некоммерческие и коммерческие услуги по уходу за памятью
  • Выселения и выписки
• Уход на дому
  • Уход на дому и немедицинский уход на дому
  • Помощь в поиске ухода на дому
  • Дневной уход за взрослыми
  • Уход с проживанием
• Дома престарелых
  • Дома престарелых — все, что нужно знать
  • Дома престарелых и уход за памятью
  • Альтернативы домам престарелых
• Оплата услуг по уходу
• Разное.Темы
  • Финансовая помощь по уходу
  • Расходы по уходу
  • Помощь по финансовому планированию
  • Получение заработной платы в качестве лица, осуществляющего уход Льготы Medicare
  • Льготы Medicare Advantage
  • Программы Medicare PACE
• Ветераны
  • Ve

,

Калькулятор MMSE

Авторы: д-р Д. Уильям Моллой и д-р Роджер Кларнетт

1.0 Введение

Население — цзин. Пожилые немощные люди — самая быстрорастущая группа в развитых странах. Все больше и больше врачей признают важность когнитивного тестирования при оценке пожилых людей. Примерно 10% людей в возрасте 70 лет и старше и треть людей в возрасте 85 лет и старше страдают деменцией. Однако этого часто упускают, особенно на ранних стадиях.

Краткий экзамен на психическое состояние (MMSE) — это наиболее широко используемый скрининговый тест умственной функции в этой возрастной группе. В этом руководстве описывается стандартизированная версия этого теста и показано, как врачи и другие медицинские работники могут его использовать и интерпретировать. В этом руководстве описаны некоторые применения, о которых они могли не знать ранее.

С тех пор, как доктор Маршалл Фолстайн впервые разработал Краткую шкалу оценки психического состояния (MMSE) в 1975 году, она стала широко использоваться в качестве скринингового теста на когнитивные нарушения и обычно используется в качестве критерия включения / исключения и оценки результатов в клинических испытаниях.Тест охватывает множество когнитивных областей, включая ориентацию во времени и месте, краткосрочную и долговременную память, регистрацию, отзыв, конструктивные способности, язык и способность понимать команды и следовать им. Этот тест никогда не следует использовать отдельно. Он используется в сочетании с подтверждающим анамнезом.

Тест обычно занимает около десяти минут и может быть надежно использован после короткого периода обучения врачами, медсестрами и другими медицинскими работниками.В исходном MMSE было мало инструкций по администрированию и подсчету баллов. Это было оставлено на усмотрение каждого оценщика. Различные оценщики разработали свои собственные уникальные стили и методы администрирования и выставления оценок. Это привело к большим расхождениям и снижению надежности теста.

Стандартизированный краткий экзамен на психическое состояние (SMMSE) был разработан для предоставления четких и недвусмысленных рекомендаций по проведению и выставлению оценок. SMMSE требует меньше времени для администрирования и значительно снижает вариабельность MMSE.

Внутриэкспертная вариабельность значительно ниже с SMMSE (86%, P

Инструкции по администрированию и оценке SMMSE короткие и загадочные. Дополнительная информация, обсуждение и объяснение этих правил и рекомендаций могут быть полезны.

2.0 Общие указания

2.1 Настройка

Перед настройкой рейтеры проверяют наличие у испытуемых слуховых и зрительных аппаратов для максимального общения. Слух проверяется вопросом: «Как вас зовут?» Субъектам сообщают, что им зададут несколько вопросов; «Можно ли задать вам несколько вопросов о вашей памяти?».У оценщиков должен быть готов реквизит (карандаш и бумага). Оценщикам также нужны часы для измерения времени. Предоставляются ламинированные карточки с надписью «ЗАКРЫТЬ ГЛАЗА» и двумя пятисторонними цифрами для стандартизации этих частей теста.

2.2 Администрация

Рейтер представляет тест, говоря: «Я собираюсь задать вам несколько вопросов и дать вам несколько проблем, которые нужно решить. Пожалуйста, постарайтесь ответить как можно лучше». SMMSE предоставляет точные дословные инструкции для администрирования каждого элемента теста.Оценщики должны задавать вопросы точно так, как они появляются в SMMSE.

2.3 Подсчет очков

Оценщиков обучены оценивать ответы. Некоторые задачи легче, чем другие. Например, когда кто-то читает утверждение «Закрой глаза», если испытуемые закрывают глаза, они получают балл. Если они этого не сделают, они теряют очко. Остальные части теста не так просты. Оценка написания слова «World» в обратном порядке может быть проблематичной, учитывая перестановки и комбинации потенциальных ответов.Предоставляются подробные инструкции для оценки этой задачи. Как правило, накладывайте ответы на правильный образец и подсчитывайте количество букв, встречающихся в правильном порядке, чтобы дать испытуемому максимальное количество баллов.

Проблемы могут возникнуть при оценке ориентации на место. Например, страна, провинция / штат / округ, город / поселок, здание и этаж запрашиваются в порядке размера от самой большой геополитической единицы до самой маленькой. Заранее решите, какие ответы будут приняты за правильные.В общем, используйте местные термины, которые люди используют для описания своего местоположения. В некоторых случаях, если округ важнее штата, используется это значение.

Название здания может вызвать проблемы. Мы работаем на участке Хендерсон больниц Hamilton Civic, названном в честь Норы Фрэнк — Хендерсон, которая помогла основать его. Мы объединились с больницами Chedoke-McMaster и теперь известны как Hamilton Health Sciences Corporation. Мы получаем правильный балл за любой из них, потому что это очень запутанно.Работаем на первом этаже, если вы заходите в один подъезд. Мы в подвале, если вы зайдете в другой. Мы принимаем подвал, цокольный или основной этаж. В сообществе инструкции и подсчет очков можно изменить, задав вопрос: «Что это за улица?» и «Что это за комната?» или «Какой номер у этого дома?».

2.4 Сроки

Мы указали сроки для каждого ответа. Оценщики начинают отсчитывать время с конца инструкции. Субъектам не сообщают, что им измеряют время, и это измеряется незаметно, чтобы избежать дополнительного давления.Если на рассмотрение предмета уходит больше времени, чем отведенное, оценщик говорит «Спасибо, все в порядке» и переходит к следующему вопросу. Если испытуемый изо всех сил пытается выполнить задание, например, пятисторонние фигуры и идет в течение долгого времени, оценщик не прерывает его до тех пор, пока человек не закончит, и оценивает задание с точностью до одной минуты. Субъект не получит балл, если он не был завершен в течение отведенного периода времени. Если испытуемые дают более одного ответа, оценивайте только последний ответ.

2.5 реквизита

Реквизит — потенциальный источник вариативности в администрировании и подсчете очков. Если оценщику предоставлено написать «Закрой глаза» или нарисовать две пятисторонние фигуры, они могут быть написаны от руки в мгновение ока на клочках бумаги. Качество примера может сильно различаться. SMMSE предоставляет инструкцию «Закрой глаза» и две пятигранные фигуры на противоположных сторонах ламинированной карты. Они написаны крупным шрифтом, четко написаны и легко читаются.

2.6 Регистрация

Первоначально MMSE предлагала три слова: «Apple», «Таблица» и «Пенни» для проверки регистрации и отзыва. В некоторых случаях, когда испытуемых проверяли повторно, как только оценщик сказал: «Я назову три объекта и хочу, чтобы вы повторили их мне», даже до того, как они произнесли эти слова, испытуемый предлагал «Яблоко, стол. , Пенни «. Стало очевидно, что нам нужны альтернативные формы этих трех слов. Мы создали альтернативные наборы из трех слов с той же частотой слов e.г., «Бал, Автомобиль, Человек» и «Бык, Война, Пан». Эксперт медленно называет три объекта, чтобы проверить способность испытуемого улавливать эту новую информацию. Эксперт не может повторять слова, поэтому важно произносить их четко и не отвлекаться во время выполнения этого задания. Испытуемому дается 20 секунд на их повторение. Один балл дается за каждое слово, правильно напомнившееся после первого применения. Порядок отзыва не важен. После того, как испытуемый отозвал столько, сколько сможет, оценщик подсчитывает количество отозванных правильных предметов.

Если испытуемый не повторил (не зарегистрировал) три слова, оценщик может затем помочь испытуемому зарегистрировать три элемента для задачи отложенного отзыва. Оценщик произносит слова с интервалом в одну секунду, а затем просит испытуемого повторять слова, пока не будут повторены все три. Рейтер может повторять до тех пор, пока они не будут изучены, максимум пять раз. Затем испытуемого сообщают, что его попросят вспомнить их позже. «Запомните эти слова, потому что я попрошу вас назвать их позже.«

2.7 «МИР»

В этом задании испытуемого просят написать «Мир». После успешного написания его или ее просят написать это в обратном порядке. Количество букв в правильном (обратном) порядке является оценкой. Предлагается простой метод оценки этой задачи, а также список возможных ответов и примеров.

2.8 Последовательные семерки

Задание на серийные семерки представлено как альтернатива написанию слова «Мир» наоборот. Эти две задачи не эквивалентны.Серийные семерки — более легкая задача и легче подсчитывать очки. Его можно использовать как альтернативу написанию «МИР» в обратном направлении у неграмотных людей.

2.9 Часы и карандаш

Испытуемых просят назвать часы и карандаш. Используйте традиционный деревянный карандаш с ластиком на конце. Используйте часы с традиционным циферблатом. «Часы» или «время» не принимаются. Каждому отводится десять секунд.

2.10 «Нет, если, а или но»

Испытуемых просят повторить эту фразу.У испытуемых есть десять секунд, чтобы ответить, и они должны произнести фразу дословно. Оценщики должны четко произносить фразу, потому что испытуемые с высокочастотной потерей слуха (пресбиакузис) могут не слышать свистящие звуки и будут повторять «Нет, если и или но». Это признак того, что существует высокочастотная потеря слуха, и этим субъектам следует оценить слух.

2.11 Запись предложения

Испытуемому дают карандаш и бумагу и просят написать полное предложение. Дается тридцать секунд, и в предложении должны быть подлежащее, глагол и объект.Орфографические ошибки игнорируются.

2.12 Пятиугольники перекрытия

Дайте объекту карандаш с ластиком и чистый лист бумаги. Приведены примеры для оценки этой задачи. Многие пожилые люди рисуют шаткие, волнистые линии с нечеткими углами, которые скорее изогнуты, чем прямые. Они приемлемы, если у человека есть две пятигранные фигуры, пересекающиеся, образуя четырехгранную фигуру.

2.13 Бумага для складывания

Эксперт показывает лист бумаги и говорит: «Возьмите этот лист бумаги в свою (не доминирующую) руку, сложите лист пополам двумя руками и положите на пол».Допускается тридцать секунд, и за каждый правильно выполненный шаг дается одно очко. Недоминирующая рука используется потому, что люди автоматически берут предметы своей доминирующей рукой. Этот тест проводится в конце, чтобы рейтер мог увидеть руку, которую человек использовал для письма в предыдущем задании. Если испытуемый использует правую руку, скажите: «Возьмите этот лист бумаги в левую руку» и наоборот. Когда вы даете инструкции, держите листок бумаги перед человеком, вне досягаемости, и не позволяйте человеку брать лист, пока вы не дадите три инструкции.Держите бумагу по средней линии объекта и толкайте ее вперед, когда вы дали инструкции, а не раньше.

После каждого задания мы рекомендуем использовать ободряющую фразу, например: «Молодец! Это было очень хорошо. А теперь, если вы не возражаете, я бы хотел, чтобы вы сделали».

Если испытуемый спрашивает «Как это было?», Мы обычно отвечаем «Очень хорошо». Если субъект спрашивает: «Мы закончили?» мы отвечаем: «Почти. У вас все хорошо. Если вы не возражаете, я бы хотел, чтобы вы сделали».

3.0 Особые рекомендации по выставлению оценок

3.1 Оценка фигур

Испытуемый должен нарисовать две 5-сторонние фигуры, пересекаемые 4-сторонней фигурой. Назад к изображению калькулятора MMSE

3.2 Оценка МИРА в обратном направлении

На это задание приходится 17% от общего количества баллов. Очень важно получить точные оценки. Есть много разных способов и «систем» для подсчета очков назад. Первоначально доктор Фолштейн советовал, что оценка — это «количество букв в правильном порядке».Мы предлагаем следующий метод, потому что он настолько прост и надежен. Оценивайте ПОРЯДОК, а не ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ. Просто запишите правильный ответ: DLROW. Теперь разместите последние пять букв указанной ниже темы. Теперь проведите линии между теми же буквами в данном ответе и DLROW. Эти строки НЕ МОГУТ ПЕРЕСЕЧАТЬ. Оценка человека — это максимальное количество линий, которые можно нарисовать без пересечения.

Есть много разных способов оценить эту задачу, но мы сочли этот метод простым, надежным и легким в применении.Вернуться в «мир» MMSE калькулятора

3.3 Подсчет последовательных семерок:

Скажите: вычтите 7 из 100 и продолжайте вычитать 7 из того, что осталось.

Как только испытуемый начинает — не прерывайте — позвольте ему / ей продолжить, пока не будет сделано пять вычитаний. Если испытуемый останавливается до того, как было сделано пять вычитаний, повторите первоначальную инструкцию, продолжая вычитать семь из того, что осталось. (максимум 3 раза)

4,0 Всего баллов

MMSE обеспечивает краткую и надежную оценку познания.Уровень когнитивных нарушений помогает количественно оценить тяжесть нарушения и стадию деменции. Серийные оценки предоставляют полезную информацию о функциях с течением времени и могут использоваться для измерения прогрессирования заболевания и эффектов лечения.

Если у человека наблюдается потеря памяти и когнитивные нарушения, анализ структуры баллов также помогает выявить конкретные недостатки и дает важные ключи к разгадке причины проблемы.

30 баллов обычно указывают на отсутствие нарушений.Люди, получившие хорошее образование без очевидных сенсорных, языковых или коммуникативных проблем, обычно получают 30 баллов.

баллов MMSE зависят от возраста и уровня образования. Между оценками MMSE и возрастом существует обратная зависимость. Люди в возрасте от 18 до 50 набирают в среднем 29 баллов, а люди в возрасте от 51 до 64 имеют среднее значение 28. После 65 лет наблюдается устойчивое, постепенное снижение, поэтому в возрасте 75 лет среднее значение составляет около 27, а к возрасту оно падает до 26. 80 и выше.

баллов MMSE напрямую зависят от уровня образования и формального обучения.Среднее значение составляет 29 для лиц, имеющих не менее 9 лет обучения, 26 для лиц с 5-8 годами обучения и 22 для лиц с 0-4 годами обучения.

Обычно оценка от 26 до 30 считается «нормальной». Оценка от 20 до 25 соответствует легкому когнитивному нарушению. Баллы от 10 до 19 соответствуют умеренным когнитивным нарушениям. Оценка от 0 до 9 считается тяжелым когнитивным нарушением.

Это очень общие правила. Оценки за экзамены следует рассматривать в контексте анамнеза и других результатов.Неразумно ожидать, что этот короткий тест будет действителен и / или надежен для всех. Представьте себе здорового и здорового 75-летнего учителя на пенсии. Семья жалуется, что она забывает имена, повторяет вопросы и истории, и что это прогрессирует. Она набрала 27 баллов по MMSE, что находится в «нормальном» диапазоне. Однако три балла потеряны, потому что она не могла вспомнить ни одно из трех слов в разделе «Воспоминания», что означает новую способность к обучению. Это очень важное открытие для этой женщины.Внимательно изучите семейный анамнез и поинтересуйтесь, какую роль играет инструментальная повседневная деятельность (IADL), такая как управление финансами, вождение, прием лекарств, покупки и приготовление пищи. Если есть нарушение IADL, и человек повторяет вопросы и истории, это требует дальнейшего расследования, поскольку это указывает на раннюю болезнь Альцгеймера.

5.0 Алгоритм диагностики

Вот простой диагностический алгоритм для оценки пожилых людей с когнитивными нарушениями.Многие пациенты отрицают это или не понимают. Возьмите подтверждающий анамнез у кого-то, кто знаком с предметом, в частном порядке и вдали от пациента.

6.0 Путешествие по болезни Альцгеймера

Болезнь Альцгеймера является наиболее частой причиной когнитивных нарушений у пожилых людей и может быть причиной не менее 70% всех деменций. В прошлом болезнь Альцгеймера считалась диагнозом исключения. Теперь мы можем поставить диагноз с большей уверенностью, внимательно изучив анамнез, измерив когнитивные функции, выполнив целенаправленное физическое обследование и используя специальные лабораторные тесты.

Болезнь Альцгеймера проявляется постепенной прогрессирующей потерей кратковременной памяти и трудностями при поиске слов. С возрастом происходит прогрессирующая потеря кратковременной памяти. Болезнь Альцгеймера начинается очень постепенно, и вначале изменения мягкие и незаметные. Никто точно не знает, когда «начинается» болезнь Альцгеймера. Он может «присутствовать» в течение многих лет, прежде чем станет очевидным клинически. Когда потеря памяти клинически значима, она начинает нарушать функции. На этом этапе важно исключить обратимые причины когнитивных нарушений, такие как депрессия, делирий, потеря слуха и гипотиреоз.

Здесь показано естественное течение этого заболевания. На этом рисунке показан наклон прогрессирования «типичной» болезни Альцгеймера. Существует значительная вариативность из-за различий в возрасте, уровне образования, языковых навыках и т. Д.

6.1 Общий балл по шкале MMSE и прогрессирование заболевания

Показатели MMSE, стадии заболевания и области поражения при болезни Альцгеймера

7.0 Использование модели дефицита для различения различных деменций

Различные виды деменции, поражающие разные части мозга, вызывают различные когнитивные нарушения.Каждая деменция по-своему ухудшает познавательные способности. Специфическая картина дефицита дает ценные ключи к разгадке основной патологии. Знание этих закономерностей вместе с клиническими данными дает важные диагностические ключи к основной причине когнитивных нарушений. Например, при болезни Альцгеймера первым недостатком является кратковременная память и поиск слов. Далее следует дезориентация на время и место. Проблемы с языком возникают позже при болезни. Болезнь Альцгеймера — это «корковая» деменция, поэтому изменения походки, тона и глотания происходят поздно.Деменция с тельцами Леви нарушает зрительно-пространственную функцию, и ранний дефицит очевиден в способности рисовать пятисторонние фигуры. Болезнь тельцов Леви поражает корковые (серое вещество) и подкорковые (белое вещество) структуры, что является причиной ранних проблем с тонусом и походкой. Люди с сосудистой деменцией часто имеют диффузные проблемы с языком, ориентацией и памятью, которые возникают одновременно. Сосудистая деменция имеет различные дефициты в зависимости от пораженных структур. Это корковый и подкорковый паттерн.Характер дефицита не только дает важные ключи к разгадке основного патологического процесса, но и общий балл SMMSE количественно определяет дефицит и этапы процесса заболевания. Эта начальная оценка предоставит полезную основу для измерения скорости снижения и эффективности лечения с течением времени.

7.1 Болезнь Альцгеймера

При болезни Альцгеймера картина дефицита очень типична и предсказуема. Первый дефицит возникает в кратковременной памяти, поэтому человек повторяет вопросы и истории.Тогда человек теряет ориентацию на время: дату, день, время года, месяц и место. Позже у человека возникают проблемы с написанием «МИР» наоборот. Только тогда это влияет на язык. Эти пациенты часто отрицают, что у них есть какие-либо проблемы с памятью, и, похоже, совершенно не осознают серьезность своих проблем. Походка или глотание не затрагиваются до более поздних стадий, когда человек сильно слабоумный. Если у человека наблюдаются изменения тонуса, трудности при ходьбе, падения или затруднение глотания на ранней стадии, то, скорее всего, это не болезнь Альцгеймера или есть другие проблемы, вызывающие эти симптомы и признаки.

Обычно дефицит при болезни Альцгеймера прогрессирует следующим образом:
1. Кратковременная потеря памяти;
2. Дезориентация на время, дату, день, время года, месяц и т. Д .;
3. Не может произнести слово «МИР» задом наперед и дезориентирован на место;
4. Проблемы с языком, например трехэтапная команда (сложность с пятигранными фигурами появится позже).

Типичные характеристики:

Постепенно прогрессирующая кратковременная потеря памяти, затем номинальная афазия (трудности с именами, поиск подходящего существительного) — человек повторяет утверждения и вопросы снова и снова.Никаких изменений в тонусе, проблем с ходьбой или глотанием. МРТ может показать атрофию медиальной височной доли.

Показана типичная картина дефицита MMSE. Цифры представляют собой порядок дефицита в каждой области.

Рисунок. Типичная последовательность дефицитов во всех доменах

Числа указывают последовательность дефицита при болезни Альцгеймера, например первые три точки обычно теряются в кратковременной памяти, затем в ориентации во времени и т. д.

7.2 Сосудистая деменция

Взаимосвязь между болезнью Альцгеймера и сосудистой деменцией до конца не изучена. У них много общих факторов риска. Мышление в этой области развивается. Начало и прогрессирование дефицита при сосудистой деменции более изменчиво и менее предсказуемо, чем при болезни Альцгеймера. Многие считают, что изолированное сосудистое слабоумие встречается редко. Сосудистая деменция часто сосуществует с болезнью Альцгеймера (смешанная деменция) и может влиять на прогрессирование дефицита. Жестких правил нет, но ранние проблемы с речью и зрительно-пространственными функциями предполагают поражение сосудов или лобных долей.Такой тип дефицита вызывает подозрение на поражение сосудов.

Рисунок. Последовательность дефицита при сосудистой деменции:

Проблемы с рисованием фигур или с выполнением трехэтапной команды возникают раньше и одновременно с проблемами с памятью и орфографией. Дефицит имеет тенденцию быть диффузным, затрагивая многие функциональные области, такие как ориентация, память и язык. Дефицит речи обычно проявляется намного позже при болезни Альцгеймера. Клиническими признаками сосудистой деменции являются ступенчатое прогрессирование, преходящая ишемическая атака в анамнезе, инсульт, ранние проблемы с походкой, раннее недержание мочи и депрессия.При физикальном осмотре могут быть незначительные изменения, такие как положительный результат по Бабински, односторонние изменения тона, ощущений или силы. МРТ может показать изменения белого вещества или инфаркты.

7.3 Деменция с тельцами Леви

Характерной чертой слабоумия с тельцами Леви являются галлюцинации в самом начале болезни. Обычно наблюдается спонтанное повышение тонуса. Это похоже на легкую болезнь Паркинсона (легкая брадикинезия и ригидность) без тремора. Галлюцинации могут обостриться при лечении дофамином, поэтому его следует вводить очень осторожно, если вообще вводить.Пациенты склонны ходить «сгорбившись» вбок. Они часто бывают параноиками, обвиняя своего супруга в романе и т. Д. Они будут видеть странные галлюцинации, например, как играющие дети или люди в доме в смокингах и т. Д. Они верят, что это реальность, и будут говорить с ними или жаловаться на них. Симптомы колеблются, так что в один прекрасный день человек бдителен, ориентирован и уместен, а на следующий день находится в замешательстве, галлюцинации, сонливости и апатии. Эти пациенты падают и чрезвычайно чувствительны к нейролептикам.При приеме нейролептиков они становятся очень жесткими, вялыми, сонливыми и испытывают резкое ухудшение функций. Эти пациенты имеют характерный набор симптомов и признаков и часто имеют характерный дефицит MMSE. У них рано появляются зрительно-пространственные проблемы, поэтому неудивительно, что первый дефицит MMSE может быть затруднен с пятисторонними фигурами. Позже происходит дезориентация на день и дату, потеря кратковременной памяти и неспособность произнести слово «МИР» наоборот.Хотя и не абсолютный, картина когнитивного дефицита дает ценные ключи к разгадке основной патологии. Анамнез, физические данные и характерные изменения в MMSE помогают диагностировать их состояние.

Эта модель дефицита SMMSE с характерным анамнезом и клиническими данными подтверждает диагноз деменции с тельцами Леви:

У этих пациентов может улучшиться состояние при применении антихолинэстераз, таких как донепезил, ривастигмин или галантамин. В случае бреда, галлюцинаций и паранойи проба низких доз оланзепина может помочь при галлюцинациях, паранойе и бреде.При приеме дофамина состояние может ухудшиться, и его следует вводить осторожно, если вообще вводить. Они могут переносить низкие дозы СИОЗС, если находятся в депрессивном состоянии.

7,4 Депрессия

В отличие от болезни Альцгеймера, эти пациенты часто жалуются на потерю памяти. На вопросы они часто отвечают: «Я не знаю». Когда вы получаете ответ «не знаю» или «это не имеет значения», подумайте о депрессии. При нажатии они могут знать ответ, но это не может их беспокоить.

Они часто жалуются на упадок сил, беспокойство или соматические жалобы в кишечнике, говоря, что есть несварение желудка или неопределенное чувство беспокойства, связанное с желудочно-кишечным трактом.Соматические жалобы не поддаются лечению (например, артрит). У некоторых развиваются соматические иллюзии и они убеждаются, что у них рак или что-то физически не в порядке, но врач им не говорит. Кажется, что они работают намного хуже, чем можно было бы ожидать, исходя из степени когнитивных нарушений. Например, человек с умеренным когнитивным дефицитом не может самостоятельно мыться и одеваться. Этот «разрыв в инвалидности» означает, что они работают хуже, чем ожидалось. В разговоре у них нет очевидных трудностей с поиском слов, которые проявляются у пациента с болезнью Альцгеймера.

Они часто испытывают ангедонию или отсутствие удовольствия в чем-либо. У них будет изменение настроения, которое они будут описывать как физическое ощущение нездоровья, которое спускается, как облако, которое они не могут поколебать. Это часто ухудшается по утрам и становится лучше с течением дня. Этот суточный ход — типичная черта депрессии.

Другие вегетативные признаки, такие как потеря аппетита, потеря энергии, нарушение сна, которое характеризуется ранним пробуждением или трудностями засыпания.Они не просыпаются отдохнувшими; довольно раннее утро может быть их худшим временем. Они теряют либидо и могут даже подумать о самоубийстве.

Пожилые люди, страдающие депрессией, подвержены риску самоубийства. У пожилых людей, находящихся в депрессии, важно спросить о суицидальных мыслях. Спросите: «Вы когда-нибудь ложились спать ночью и жалели, что не просыпаетесь утром?» Если они ответят утвердительно, спросите: «Вы когда-нибудь думали о том, чтобы убить себя и покончить со всем этим?» Если они скажут «да», спросите, задумывались ли они когда-нибудь, как бы они это сделали.Если они придумали способ, например, повешение или передозировка, или если у них есть суицидальные позывы, например если их машина врезается в другую на шоссе, то риск суицида значительно возрастает, и их следует направлять и внимательно следить за ними. Если прописан антидепрессант, важно сообщить пациентам и их семьям, что потребуется некоторое время, чтобы подействовать, например три-четыре недели. Им не следует прекращать прием лекарства, если оно не подействует через несколько дней или если они почувствуют себя лучше через несколько недель.Кроме того, скажите им, что если у них появятся побочные эффекты и они перестанут принимать антидепрессант, они должны немедленно позвонить вам, чтобы получить другое лекарство. Многие пациенты с деменцией впадают в депрессию. Депрессия не исключает деменции. Многие люди с деменцией страдают депрессией, которая может быть признаком деменции и не поддается лечению. В практике медицины пожилых людей MMSE — очень полезный тест. Но нельзя быть догматичным, используя только этот тест. Тест следует интерпретировать в контексте других симптомов и признаков.Деменция — разнородное заболевание, и эти состояния часто бывают смешанными. Например, болезнь Альцгеймера, тельца Леви, сосудистая деменция и депрессия часто сосуществуют. Важно знать, что не каждый пациент аккуратно поместится в удобную диагностическую коробку. Многие из них не типичны и будут «смешанными». В таких случаях собирайте информацию и непредвзято следите за их успехами. Приведены «типичные» паттерны для каждого заболевания, но не следует слишком догматично применять эти «правила» на практике.Многие пациенты с проблемами со здоровьем страдают болезнью Альцгеймера, поэтому важно лечить заболевание и деменцию.

Все распространенные виды деменции прогрессируют. В настоящее время не существует методов лечения, которые могли бы остановить или остановить эти заболевания, хотя появляется все больше лекарств, замедляющих прогрессирование и обеспечивающих облегчение симптомов. Важно установить предварительный диагноз, определить стадию заболевания, начать лечение и внимательно следить за реакцией и прогрессом.MMSE — бесценный инструмент в этом процессе.

8.0 План лечения болезни Альцгеймера (и других деменций)

MMSE 25-20

Доверенности (финансовое и личное). Директива о расширенном медицинском обслуживании (Living Will). Используйте дозу для лекарств. Календарное напоминание о встречах (по телефону). Обучение пациентов и семьи болезнью Альцгеймера. Член семьи, которого следует сопровождать на прием. Проверьте вождение. Проверьте безопасность дома (чайники, горелки, приготовление пищи).- Рассмотрите возможность терапии эстрогенами у женщин.
— Витамин Е (от 400 до 1000 МЕ, два раза в день)
— Рассмотрите возможность приема аспирина с энтеросолюбильным покрытием (325 мг один раз в день).
— Донепезил (Арисепт) 5-10 мг 1 раз в сутки; Ривастигамин (Экселон) до 6 мг два раза в день или Галантамин (Реминил) до 12 мг два раза в день.
— Гинкго-билоба (GinkGold или Ginkola) 40-80 мг трижды в день до еды.

MMSE 19-11

Семья должна заполнять дозу и контролировать прием лекарств.Проверка, финансы, покупки, диета и безопасность (заблудиться и т. Д.). Обеспечьте адекватную поддержку семье / супругу. Уход на дому поддерживает. Дневной уход. Дружелюбные посетители. Реестр странствующих

MMSE 10-0

Рассмотрите возможность временного ухода — дневные программы. Передышка на дому. Краткосрочная реабилитация в учреждении. Уход в доме престарелых. Может потребоваться защищенный блок. Помогите опекуну самостоятельно начать новую жизнь. Консультации по вопросам горя и утраты для семьи.

,

Краткая экспертиза психического состояния | MMSE

»Доступна новая редакция MMSE!

MMSE — это краткий количественный показатель когнитивного статуса взрослых. Его можно использовать для скрининга когнитивных нарушений, для оценки серьезности когнитивных нарушений в определенный момент времени, для отслеживания когнитивных изменений у человека с течением времени и для документирования реакции человека на лечение.

Стандартная форма MMSE, опубликованная PAR, основана на оригинальной концепции 1975 года с небольшими последующими изменениями, внесенными авторами.MMSE продемонстрировал обоснованность и надежность в психиатрических, неврологических, гериатрических и других медицинских группах. В удобную новую форму теста «все-в-одном» входит съемный лист со стимулами для задач на понимание, чтение, письмо и рисование. Форма также включает альтернативные замены элементов для администрирования в особых случаях.

MMSE был рекомендован для скрининга когнитивных функций у пациентов с депрессией (специальный отчет, серия рекомендаций Expert Consensus, Postgraduate Medicine, , октябрь 2001 г.).

Клинический справочник MMSE с карманной картой норм

«Клиническое руководство» маршала Ф. Фолстайна, доктора медицины, Сьюзан Э. Фолштейн, доктора медицины, и Гэри Фаньцзяна, доктора медицины, описывает разработку, валидацию, применение и интерпретацию MMSE. Нормативные данные (баллы T ) по возрастным и образовательным группам представлены в Приложении в качестве дополнения к традиционной интерпретации исходных баллов MMSE.

Авторизованные переводы MMSE на иностранные языки

В настоящее время доступны следующие авторизованные переводы MMSE:

Чтобы использовать измененную версию MMSE, включая измененный формат или перевод, загрузите и заполните форму запроса разрешения.

Исчерпывающий список исследовательских статей, связанных с MMSE, доступен через Mendeley, бесплатный инструмент управления ссылками. После перехода по ссылке вам будет предложено создать учетную запись. Информационный документ с описанием того, как использовать этот репозиторий исследований, можно найти здесь. Приветствуется использование этого ресурса для облегчения исследований с использованием MMSE. И список, и технический документ доступны на вкладке Ресурсы выше.

,