Расстройства адаптации это: Расстройство адаптации — причины, симптомы и лечение

Содержание

Расстройства адаптации — это… Что такое Расстройства адаптации?



Расстройства адаптации

«…Расстройства адаптации — состояние внутреннего дискомфорта и эмоциональные расстройства, возникающие в период адаптации к значительному изменению в жизни или стрессовому жизненному событию (серьезное физическое заболевание, потеря близких, переживание разлуки и т.д.). Может проявляться депрессивным настроением, тревогой, беспокойством, чувством неспособности справиться с возникшей ситуацией и др…»

Источник:

» Методические рекомендации «Задачи среднего медицинского персонала по психотерапевтическому лечению на этапах первичной медико-санитарной помощи в территориальной поликлинике для взрослого населения» (N 5)»

(утв. председателем Комитета здравоохранения г. Москвы 17.01.2000)

Официальная терминология.
Академик.ру.
2012.

  • Расстояние видимости на автомобильной дороге
  • Расстройство здоровья

Смотреть что такое «Расстройства адаптации» в других словарях:

  • симптом расстройства адаптации — см. Шарпантье феномен …   Большой медицинский словарь

  • РАССТРОЙСТВА ТРЕВОЖНЫЕ — мед. Тревожные расстройства группа психических нарушений с преобладанием в клинической картине иррациональных и необоснованных тревожных состояний, сопровождающихся разнообразными соматическими симптомами и социально трудовой дезадаптацией.… …   Справочник по болезням

  • РАССТРОЙСТВА НАСТРОЕНИЯ — мед. Расстройства настроения расстройства, при которых основное нарушение заключается в изменении аффекта или настроения в сторону подъёма (мания) или угнетения (депрессия), сопровождающиеся изменением общего уровня активности. Депрессивные и… …   Справочник по болезням

  • «F43» Реакция на тяжелый стресс и нарушения адаптации — Эта категория отличается от других тем, что включает расстройства, которые определяются не только на основе симптоматологии и течения, но и на основании наличия одного или другого из двух причинных факторов: исключительно сильного стрессового… …   Классификация психических расстройств МКБ-10. Клинические описания и диагностические указания. Исследовательские диагностические критерии

  • Стресс и нарушения адаптации — Стресс состояния человека, неспецифические его реакции на физиологическом, психологическом и поведенческом уровнях, возникающие в ответ на чрезвычайно сильные экстремальные раздражители.Основные виды стресса: физиологический;… …   Справочник по болезням

  • МКБ-10: Класс V Психические расстройства и расстройства поведения — Список классов Международной классификации болезней 10 го пересмотра Класс I. Некоторые инфекционные и паразитарные болезни Класс II. Новообразования Класс III. Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный… …   Википедия

  • Нейролептические экстрапирамидные расстройства — комплекс проявляющихся двигательными нарушениями неврологических осложнений, связанных с применением препаратов нейролептиков (антипсихотиков). Термин «лекарственные экстрапирамидные расстройства» включает в себя также нарушения, вызванные… …   Википедия

  • Психосоматические расстройства — I Психосоматические расстройства (греч. psychē душа, сознание, sōmatos тело) психогенно либо преимущественно психогенно обусловленные нарушения функций внутренних органов или физиологических систем (кровообращения, дыхания, пищеварения,… …   Медицинская энциклопедия

  • F60 — F62 Специфические, смешанные и другие личностные расстройства, а также продолжительные изменения личности — Эти типы состояний охватывают глубоко укоренившиеся и постоянные модели поведения, проявляющиеся ригидными ответными реакциями на широкий диапазон личностных и социальных ситуаций. Они представляют собой либо чрезмерные, либо существенные… …   Классификация психических расстройств МКБ-10. Клинические описания и диагностические указания. Исследовательские диагностические критерии

  • F43.2 Расстройство адаптации. — А. Развитие симптомов должно происходить в течение одного месяца после подверженности идентифицируемому психосоциальному стрессору, который не представляет собой необычный или катастрофический тип. Б. Симптомы или нарушение поведения по типу,… …   Классификация психических расстройств МКБ-10. Клинические описания и диагностические указания. Исследовательские диагностические критерии

Книги

  • Состояние и перспективы реабилитации больных с постстрессовыми расстройствами, О. И. Юрковский, Ю. Н. Замотаев. В книге изложены материалы научных исследований по проблеме постстрессовых расстройств у пациентов, чья деятельность связана с повышенным риском воздействия неблагоприятных факторов на их… Подробнее  Купить за 1019 руб
  • Основы психопрофилактики и психотерапии, Демьянов Ю.Г.. Книга предназначена в качестве пособия для студентов психологических факультетов университетов. В то же время она будет полезна врачам, педагогам, логопедам, социальным работникам. Книга… Подробнее  Купить за 568 руб
  • Психические расстройства, Ю. Г. Тюльпин. В настоящем учебнике представлены основные сведения о психических расстройствах и проблемах, возникающих при уходе за психически больными. Большое внимание уделено описанию нарушений,… Подробнее  Купить за 483 грн (только Украина)

Другие книги по запросу «Расстройства адаптации» >>

Нарушение адаптации | Познание мира

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

После того, как вы столкнулись с какой-то проблемой (потеря работы, серьезная болезнь, развод, финансовые проблемы и т. д.). Вы можете почувствовать себя подавленным. То же самое касается больших жизненных изменений (брак, рождение ребенка, переезд и т. д.). Вы можете чувствовать нервозность, раздражительность, грусть или беспокойство.

Если вы чувствуете себя так после любого из этих стрессовых событий, не волнуйтесь, это совершенно нормально. Однако, если ваши симптомы значительно влияют на вашу повседневную жизнь, вы можете страдать расстройством адаптации. 

Оно относится к категории травм и стрессовых расстройств. Это расстройства, при которых воздействие травмирующего или стрессового события явно указывается в качестве критерия для диагностики.

Нарушения, перечисленные в этой категории:

  1. Посттравматическое стрессовое расстройство.
  2. Острое стрессовое расстройство.
  3. Реактивное расстройство привязанности.
  4. Отказ от социальной активности.
  5. Расстройство регулировки.

Психологический стресс после травматического или стрессового события варьируется от человека к человеку. У некоторых людей симптомы основаны на страхе и тревоге.

Тем не менее, многие люди, которые пережили травмирующие или стрессовые ситуации, имеют такие симптомы, как капризность, гнев, враждебность или диссоциативные симптомы.

Из-за разнообразия симптомов, возникающих после травмирующего или стрессового события, психологи объединяют вышеуказанные расстройства в категорию «травм и расстройств, связанные со стрессом». Некоторые люди преодолевают неблагоприятные переживания раньше, чем другие.

Если вам требуется более 3 месяцев, чтобы приспособиться к изменениям и восстановить их сложно, возможно, у вас есть расстройство адаптации.

Что именно является расстройством адаптации?

Существенной характеристикой этого расстройства являются эмоциональные или поведенческие симптомы, обусловленные определяемым стрессовым фактором. 

Этот стрессор может быть одним событием, например, разрывом. Но множественные стрессоры также могут повлиять на пациента, как проблемы на работе с проблемами в браке.

Эти стрессоры или проблемы могут появляться неоднократно. Два примера — временные деловые кризисы или неудовлетворительный секс.

В качестве альтернативы они могут появляться постоянно, в случае хронического заболевания или проживания в районе с высоким уровнем преступности.

Факторы стресса могут повлиять на человека, целую семью или большую группу или сообщество. Это тот случай, когда происходит стихийное бедствие.

Кроме того, эти стрессовые факторы могут быть следствием смерти любимого человека. Но только тогда, когда интенсивность, качество или продолжительность горя превышают то, что вы обычно ожидаете. В результате расстройства адаптации связаны с повышенным риском самоубийства.

Как психолог диагностирует расстройство адаптации?

Согласно Диагностическому и статистическому руководству по психическим расстройствам психологи должны учитывать следующие диагностические критерии:

А. Развитие эмоциональных или поведенческих симптомов в ответ на стресс. Это происходит в течение трех месяцев после начала стрессора.

Б. Поведение или симптомы клинически значимы. Это проявляется с одной или обеими из следующих характеристик:

  1. Интенсивный стресс несоразмерен серьезности или интенсивности стрессора. Имейте в виду, что внешний контекст и культурные факторы влияют на серьезность и проявление симптомов.
  2. Значительное снижение функциональности в важных областях (работа, социальная жизнь и т. д.)

C. Изменения, связанные со стрессором, не соответствуют критериям другого психического расстройства.

D.  Симптомы не такие, как при обычной утрате. 

E. Как только стрессовый фактор или его последствия заканчиваются, симптомы не длятся более шести месяцев.

Типы расстройств адаптации

Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам различает расстройство адаптации по:

  1. Подавленное настроение: пациент чувствует себя подавленным, отчаянным и часто плачет.
  2. Тревога: пациент чувствует себя нервным, взволнованным или испытывает чувство разлуки.
  3. Смешанное подавленное настроение и беспокойство: комбинация депрессии и беспокойства — доминирующие факторы.
  4. Нарушение поведения.
  5. Смешанное нарушение поведения и эмоций: пациент испытывает эмоциональные симптомы и поведенческие изменения.
  6. Не указано: реакции дезадаптации, которые не вписываются ни в один из других подтипов расстройств адаптации.

Также эти расстройства делятся на острое расстройство адаптации (если оно длится менее 6 месяцев) или постоянное (шесть месяцев и более).

Как развивается расстройство адаптации?

После проблем или стресса в вашей жизни вы начинаете ощущать симптомы в течение трех месяцев после инцидента. После устранения проблемы симптомы не длятся более 6 месяцев.

Если проблема представляет собой острое событие (например, увольнение с работы), появление симптомов обычно происходит немедленно. Вы можете испытать их в течение нескольких дней, и они не будут длиться так долго (не более нескольких месяцев).

Тем не менее, если проблема или последствия будут длиться дольше, расстройство адаптации может продолжаться и становиться хроническим.

Распространено ли расстройство адаптации?

Нарушения адаптации очень распространены. Процент амбулаторного лечения психического здоровья с диагнозом расстройства адаптации варьируется от 5 до 20%.

С другой стороны, внутрибольничные психиатрические клиники обычно видят больше случаев расстройств адаптации. На самом деле, людей в больницах могут достигать 50%.

Каковы факторы риска для расстройства адаптации?

Люди, проходящие через сложные ситуации, часто сталкиваются с большим количеством стрессоров. Эти люди имеют более высокий риск возникновения этого расстройства.

В то же время, врачи должны учитывать культурный контекст пациента при постановке диагноза. Они должны выяснить, является ли реакция на стрессор неправильной или нет.

Кроме того, они должны учитывать, большое ли психическое расстройство, связанное со стрессором, чем вы ожидаете.

Что можно сделать?

Прежде всего, мы рекомендуем обратиться к психологу или психиатру. Если вы чувствуете себя перегруженным проблемами, следуйте этим рекомендациям:

  1. Подумайте, были ли вы в подобной ситуации раньше, и как вы ее решили.
  2. Поговорите о том, что вы чувствуете со своей семьей и друзьями.
  3. Организуйте свои идеи. Вы можете беспокоиться обо всем сразу. Итак, подумайте немного, потому что, безусловно, некоторые вещи волнуют вас больше, чем другие. В записной книжке запишите свои текущие проблемы и систематизируйте их в соответствии с тем, насколько вы беспокоитесь о них, от наименее обеспокоенных до самых обеспокоенных. Вы увидите, что некоторые вещи не очень важны.
  4. Выберите только одну проблему. Начните с самой простой проблемы, которую нужно решить.
  5. Подумайте, как решить вашу проблему, и приведите ее в действие. Изменить.
  6. Занимайтесь спортом, принимайте расслабляющие ванны, отдыхайте сами. 

Если ваши проблемы не проходят или вы не можете контролировать свои симптомы, обратитесь к профессионалу. Вы можете обратиться к своему лечащему врачу или непосредственно к психологу. В конце концов, психологи помогут вам, есть ли у вас расстройство или нет.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

причины и симптомы. Симптомы и лечение тяжелого стресса и нарушений адаптации

Жизнь человека полна событий, иногда не совсем приятных, и даже печальных. Одни принимают их как должное, другим трудно бывает справиться с ударами судьбы. Тогда врачи говорят о расстройстве адаптации.

Что это за недуг?

Связанное с чрезмерно сильной реакцией человека на происходящие в жизни негативные события, называют расстройством адаптации. Это самостоятельное заболевание, не являющееся обострением других нарушений психического здоровья. Проявляется от трех месяцев до полугода с момента возникновения стрессовой ситуации. Обычно нарушение проходит само собой после прекращения воздействия на человека негативных обстоятельств. Реже возникает тотальное расстройство адаптации, которое требует более внимательного отношения, так как опасно осложнениями и ухудшением психосоматических состояний.

Симптомы проблемы

В чем проявляется расстройство адаптации? Симптомы недуга следующие:

  • Депрессивное настроение. Возникает обоснованно как следствие неблагоприятных событий. Проявляется состоянием подавленности, невозможность сконцентрироваться на работе или учебе, разрозненность мыслей, повседневные занятия становятся трудновыполнимыми.
  • Чувство тревоги. После пережитого стресса или сильного горя в человеке появляется тревожность, боязнь повторения стрессовой ситуации, неуверенность в завтрашнем дне. Формируется заниженная самооценка и неуверенность в себе.
  • Расстройство адаптации проявляется физическими нарушениями, такими как: головная боль, бессонница, боли в груди, расстройство пищеварения, затрудненное дыхание, тахикардия, тошнота, изменение аппетита в большую или меньшую сторону.
  • Нарушение поведения. Наблюдаются неадекватные поступки, неприемлемые для человека ранее: вандализм, хулиганства, на автомобиле или мотоцикле, прогулы учебы или работы. В основном такое буйное поведение характерно для подростков в состоянии нарушения адаптации, но и взрослые не исключение. Расстройство социальной адаптации — наиболее опасное проявление недуга, так как не только ставит под угрозу отношения с обществом, но и приводит к серьезным последствиям, вплоть до уголовной ответственности или несчастного случая.
  • Стремление к одиночеству. Человек старается уменьшить количество контактов с окружением, замыкается в себе.
  • Повышенная раздражительность.

Коварная болезнь — расстройство адаптации. Симптомы могут соединиться воедино, а в некоторых случаях недуг проявляется лишь одним или двумя признаками.

Диагностика

Диагноз «расстройство адаптации» врач ставит, полагаясь на стандартные критерии определения психических расстройств:

  • Наличие симптомов, соответствующих данному заболеванию. При нарушении адаптации они возникают под воздействием сильного стресса, сразу или в течение около трех месяцев после события.
  • Переживание горя сопровождается чрезмерно сильными эмоциями, невыносимыми страданиями. преувеличена, реакция на происшествие неадекватна и затянута по времени.
  • Невозможность профессиональной или учебной деятельности ввиду нездорового душевного состояния.

Причины возникновения

Расстройство адаптации может стать результатом многих событий, личных переживаний. Вот основные из них:

  • Смерть близкого человека.
  • Развод.
  • Материальные потери.
  • Проблемы на работе, увольнение.
  • Семейные неурядицы, личные конфликты.
  • Проблемы со здоровьем, наличие серьезной болезни.
  • Другие негативные изменения в привычном укладе жизни.

Представленные причины могут приводить к расстройству адаптации не сразу. Негативные эмоции длительное время воздействуют на психическое здоровье, что в итоге приводит к нарушению, перед этим может пройти несколько месяцев после случившегося события.

Факторы риска

Одни люди более подвержены нарушению адаптации, чем другие. С чем это связано? Выделяют факторы и условия, оказавшись в которых, людям труднее справиться со стрессом:

  • Генетическая предрасположенность. Люди по-разному реагируют на жизненные ситуации в зависимости от наследственности и типа темперамента.
  • Трудные условия проживания, природные или социальные.
  • (война, природные катаклизмы).
  • Социальный статус.
  • Психологические травмы, полученные в детстве.
  • Личные качества, способность приспосабливаться к изменениям в жизни.

Бывают ситуации, когда не происходит никаких трагедий в жизни, никто не умирает и не болеет, но человек все равно подвергается расстройству адаптации. Это происходит под воздействием значимых перемен, нарушени

Расстройство адаптации – жизнь на грани :: Инфониак

Расстройство адаптации – жизнь на граниЗдоровье

Ни для кого не является секретом, что стрессы чрезвычайно вредны для нашего здоровья. Стрессовые ситуации враз способны увеличить риск развития заболеваний сердца и привести к появлению множества других связанных со стрессом физических проблем, наряду с ослабляющими наше здоровье психологическими заболеваниями. Однако мало кто из нас слышал про такое патологическое состояние, как расстройство адаптации (хотя многие не раз испытывали его). Расстройство адаптации развивается в ответ на стрессовую ситуацию, то есть, фактически это реакция на стресс. Данное состояние может возникнуть в ответ на единичную стрессовую ситуацию (к примеру, после разрыва отношений с любимым человеком), или после целого ряда так называемых стресс-факторов (к примеру, в ответ на постоянные проблемы на работе или в личной жизни). Кроме того, стресс-факторы могут быть периодически повторяющимися, или непрекращающимися (к примеру, если вы живете в каком-нибудь криминогенном районе города и вам вечерами постоянно угрожает опасность по возвращении с работы домой).

Симптомы расстройства адаптации

Расстройство адаптации, будучи определенным психологическим расстройством, характеризуется определенными симптомами, которые можно разделить на эмоциональные и поведенческие признаки. Симптомы первой и/или второй группы могут развиваться в течение трех месяцев после того, как сработал стресс-фактор (то есть, после того, как в жизни человека произошло стрессовое событие). Как только действие стресс-фактора устранено, симптомы постепенно сходят на нет, что обычно занимает до шести месяцев. Наиболее распространенными симптомами являются депрессия, чувство мучительного беспокойства и страх, сопровождаемые нарушением социальных и/или профессиональных функций.

Диагностика расстройства адаптации

Расстройство адаптации является специфическим состоянием, которое, тем не менее, диагностируется сообразно стандартным критериям, используемым в большинстве стран для диагностирования различных психических расстройств. В частности, можно упомянуть два наиболее распространенных критерия:

1. Наличие симптомов эмоционального и поведенческого характера, развившихся в ответ на установленный источник стресса в течение трех месяцев после его проявления.

2. Следующие симптомы или поведенческие проявления считаются клиническим основанием для постановки диагноза:

ощущение сильнейшего горя и страдания, которые являются несоизмеримыми и преувеличенными по сравнению с теми последствиями, которые можно ожидать от случившегося стресса;

серьезные нарушения социальных и профессиональных функций.

Примечательно, что вышеперечисленные расстройства, которые связаны со стрессовой ситуацией, возникают не вследствие какого-либо психического расстройства (как, например, депрессия или тревожное расстройство). Оснований у подобных симптомов практически нет (в частности, речь не идет о так называемых симптомокомплексах, вызванных потерей близкого человека). Другим признаком, позволяющим сделать выводы о наличии расстройства адаптации, является тот факт, что как только стресс-фактор или его последствия устраняются, симптомы постепенно проходят, что занимает не более полугода.

Лечение расстройства адаптации

Лечение такого состояния, как расстройство адаптации, может осуществляться при помощи психотерапевтических методов, хотя в некоторых случаях может назначаться и прием медикаментов. Целью индивидуального лечения методом психотерапии является оказание эмоциональной поддержки человеку, которая помогает ему скорее вернуться к своей обычной жизни, личным и функциональным обязанностям. Упор делается на том, чтобы помочь пациенту осознать реальную значимость стрессовой ситуации, без преувеличений; также необходимо помочь пациенту научиться создавать собственные «здоровые» механизмы, которые помогут в дальнейшем справляться с подобными стрессами, а также укрепят в целом психологическое здоровье человека. Обычно такой психологической поддержки бывает достаточно; однако в случае, если наблюдаются симптомы депрессии и/или тревожного беспокойства, специалист может назначить прием антидепрессивных и седативных препаратов.

Вообще, у психологов и других специалистов достаточно утешительные прогнозы как по протеканию данного расстройства, так и по его последствиям, так как расстройство адаптации является кратковременным состоянием. Однако же если вы чувствуете, что вдруг начали испытывать чрезвычайно сильные страдания и горе, появившиеся в ответ на какое-либо стрессовое событие, случившееся около трех месяцев назад, имеет смысл обратиться за психологической помощью к специалисту, так как это поможет не выбыть из строя на полгода и справиться с текущими психологическими проблемами. С одной стороны, наилучшим способом избежать подобного состояния является высокая стрессоустойчивость. С другой стороны, говорить о каких-то профилактических мероприятиях, которые позволят не допустить возникновения расстройства адаптации, достаточно сложно. Единственным реальным способом, который действительно поможет справляться с последствиями стресса, может стать соответствующая психологическая поддержка, которая научит постепенно вырабатывать определенные механизмы, способные помочь справляться с целой чередой стрессовых событий.

Расстройство адаптации — с чем связано, как вылечить, видео

Умение приспосабливаться к окружающей среде является врожденным «навыком» человеческой психики, необходимым для выживания. Расстройство адаптации проявляется в том, что человек не может воспринимать новые события негативного характера (травмы, стрессы, жизненные трудности), встречая новизну определенным комплексом патологических реакций.

В МКБ-10 это расстройство числится под кодом F 43.2 и описывается, как нарушение психических функций и поведения.

Из-за невозможности «переварить» жизненные перемены у личности могут наблюдаться следующие симптомы:

  • тяжелые эмоциональные переживания;
  • неадекватные поступки;
  • нежелание контактировать с людьми и добровольная изоляция;
  • снижение социальной активности.

Триггерами для запуска расстройства адаптации служат разные травмирующие ситуации:

  • развод;
  • смерть близкого человека;
  • экзамены;
  • потеря работы;
  • стихийные бедствия;
  • затяжные конфликты и так далее.

Расстройство психической адаптации является обратимым процессом и успешно поддается лечению.

Причины феномена

причины расстройства адаптацииС точки зрения психоаналитической концепции, основная причина психической дезадаптации кроется в глубинном страхе смерти. Человек настолько боится умереть, что боится жить. Ведь жизнь – это череда событий, нарушающих привычное существование и способных негативно отразиться на здоровье.

Первопричиной расстройства могут служить несколько факторов:

  1. Особенности темперамента и характера. Например, ранимость мешают индивиду стойко справляться с проблемами, каждый раз заставляя чувствовать себя беспомощным перед огромным, страшным миром.
  2. Травматические события в прошлом также будут рождать опасения перед новизной.
  3. Фобические расстройства в истории болезни.
  4. Инфантилизм, как следствие родительской гиперопеки. Отсутствие способности принимать решения, брать ответственность за собственную жизнь.
  5. Наличие психосоматических симптомов и хронических заболеваний.

Симптомы расстройства адаптации

расстройство адаптации и его симптомыВедущим симптомом при расстройстве адаптационных возможностей психики является высокий уровень тревоги. Человек ведет себя нервно, настороженно, ко всему относится с опаской. В его голове постоянно «гуляют» тревожные мысли о том, что может нанести ему вред и как этого избежать. Часто мышление обретает философский характер, так как нередко актуализируются вопросы о смысле жизни, смерти, своего существования, одиночестве, справедливости и другие категории философии.

Эта «мысленная жвачка» не дает расслабиться и сосредоточиться на важных делах. Индивид погружается в себя, теряя связь с окружающим миром: на второй план уходят близкие и родные люди, снижается работоспособность, теряется интерес к общественной жизни. Способность планировать как будто исчезает, а разговоры о будущем провоцируют рост тревоги.

При попытке выдернуть человека из внутреннего мира в реальный окружающие могут столкнуться с раздражением и даже гневом.

Такие реакции в данном случае выполняют роль защитных и призваны оградить больного расстройством от болезненных переживаний.

Как лечится расстройство адаптации

лечение расстройства адаптации

Психические нарушения обратимого характера поддаются коррекции, в ходе которой применяют один либо сразу два метода:

  1. Фармакология – восстанавливает обессиленный от переживаний организм, устраняет последствия дезадаптации.
  2. Психотерапия – встречи с психологом помогут выявить психологические причины расстройства, сгладить эмоциональный фон, изменить поведение и реакции.

Николай Никитенко о расстройстве адаптации и его лечении — видео

Расстройства адаптации

Согласно DSM-III-R, расстройство адаптации является дезадаптивной реакцией на отчетливо обнаруживаемый психосоциальный стресс или стрессы, проявляющейся через 3 мес после начала действия стресса. Данная патологическая реакция может восприниматься субъектом как личное несчастье, это не обострение психического заболевания, которое отвечает другим критериям. Расстройство, как правило, прекращается вскоре после того, как прекращается действие стресса, или же, если стресс остается, достигается новый уровень адаптации. Реакция является дезадаптивной из-за нарушений в социальной или профессиональной деятельности или из-за проявлений, выходящих за рамки нормальных, обычных, ожидаемых реакций на подобный стресс. Следовательно, данный диагноз не должен ставиться, если больной отвечает критериям более специфического расстройства.

Распостраненность

Расстройства адаптации встречаются очень часто. В ходе одного обследования у 5% больных, находящихся в клинике более 3 лет, были выявлены расстройства адаптации. Этот диагноз чаще ставится подросткам, но бывает в любом возрасте.

Причины возникновения

Расстройства адаптации усиливаются при наличии одного или более стрессов. Тяжесть стресса или стрессов не всегда обусловливает тяжесть расстройства адаптации. Личностная организация и культурные или общественные нормы и ценности вносят свой вклад в неадекватную реакцию на стресс. Ее тяжесть является комплексной функцией степени, количества, продолжительности, обратимости, окружающей среды и личностных отношений. В качестве примера можно указать, что потеря родителя совершенно по-разному переносится в возрасте 10 и 40 лет.

Стрессы могут быть единичными, такими как развод или потеря работы, или множественными, такими как смерть дорогого человека, наступающая в то же самое время, когда человек теряет работу или тяжело болеет соматически. Стрессы могут быть периодическими, такими как сезонные трудности по работе, или постоянными, такими как хронические заболевания или проживание в бедности. Дискордантные внутрисемейные отношения могут вызвать расстройства адаптации, которые влияют на всю семью в целом. Если же нарушения способности к адаптации возникают у жертвы преступления или в результате тяжелой болезни, расстройство ограничивается одним лицом. Иногда расстройства адаптации появляются в группе или общественной прослойке, стрессы оказывают влияние на нескольких лиц, как при стихийном бедствии или при расовых, социальных или религиозных преследованиях. Специфические стадии развития, такие как начало школы, расставание с домом, вступление в брак, рождение ребенка, неуспех в достижении поставленной цели в профессиональном отношении, уход из дома последнего ребенка и выход на пенсию, часто сопутствуют расстройствам адаптации.

Некоторые психоаналитики считают, что один и тот же стресс вызывает целый ряд разных реакций у нормальных людей. На протяжении своей жизни Фрейд проявлял интерес к вопросу о том, почему стрессы обыденной жизни у одних людей вызывают заболевание и не вызывают у других, почему заболевание принимает ту или иную форму и почему определенные явления предрасполагают, а другие не предрасполагают к развитию психопатологии. Он придавал существенную роль конституциональным факторам и считал, что взаимодействие этих факторов с житейскими переживаниями вызывает фиксацию.

Психоаналитические исследования подчеркивают важную роль, которую играет мать и лица, воспитывающие больного, в выработке его способности реагировать на стресс. Особое значение имеет концепция Winnicott о достаточно хорошей матери, которая прислушивается к нуждам ребенка и оказывает ему поддержку, ив этом случае он, вырастая, становится способен бороться с фрустрацией, когда сталкивается с ней в жизни.

При наличии одновременного расстройства личности или органического поражения также может развиться нарушение адаптации. Подобная подверженность может также явиться результатом утраты родителя в детском возрасте.

Диагноз

Хотя, по определению, расстройство адаптации наступает после стресса, симптомы необязательно начинаются немедленно, и точно так же они не сразу исчезают, когда прекращается стресс. При постоянно действующем стрессе расстройство может продолжаться всю жизнь. Оно может также наступать в любом возрасте. Его проявления очень многообразны, причем наиболее частыми у взрослых являются депрессивные, тревожные и смешанные симптомы.

Соматические симптомы наиболее часто наблюдаются у детей и пожилых лиц, но могут быть иу других. Иногда больные проявляют насилие и безрассудство, пьют, совершают правонарушения или изолируются от общества. Ниже приведены диагностические критерии DSM-III-R для расстройств адаптации.
А. Реакция на явный психосоциальный стресс (или множественные стрессы), которая появляется в течение 3 мес после начала воздействия стресса(ов).
Б. На дезадаптивный характер реакции указывает один из следующих:

  1. нарушение в профессиональной (включая школу) деятельности или в обычной социальной жизни или во взаимоотношениях с другими,
  2. симптомы, выходящие за рамки нормы и ожидаемых реакций на стресс.

В. Расстройство является не просто примером чрезмерной реакции на стресс или обострением одного из ранее описанных психических расстройств.
Г. Реакция дезадаптации длится не более 6 мес.

Подтипы реакции дезадаптации

С ДЕПРЕССИВНЫМ НАСТРОЕНИЕМ
При расстройстве адаптации с депрессивным настроением основными проявлениями являются депрессивное настроение, страх и безнадежность. Этот подтип следует отличить от тяжелого депрессивного расстройства или неосложненной утраты.

С ТРЕВОЖНЫМ НАСТРОЕНИЕМ
Симптомы, наблюдающиеся при расстройстве адаптации с тревожным настроением, такие как сердцебиение, дрожание и ажитация, следует отличать от расстройств в виде тревожности.

СО СМЕШАННЫМИ ЭМОЦИОНАЛЬНЫМИ ЧЕРТАМИ
Основными проявлениями расстройства приспособления со смешанными эмоциональными чертами являются комбинация тревоги и депрессии или других эмоций. Этот подтип нужно дифференцировать от депрессивных и тревожных расстройств.

С НАРУШЕНИЕМ ПОВЕДЕНИЯ
При расстройствах адаптации с нарушением поведения основным проявлением является поведение, при котором больной посягает на права других или нарушает принятые в обществе нормы, в том числе и возрастные. Примерами такого поведения являются прогулы, вандализм, безрассудные гонки на автомобиле и борьба. Эту категорию следует отличать от расстройств поведения.

С НАРУШЕНИЕМ РАБОТЫ ИЛИ УЧЕБЫ
Это — расстройства адаптации, которые препятствуют работе или учебе, если ранее у данного лица таких нарушений в этом отношении не было. Часто наблюдаются тревога и депрессия, поэтому данное состояние надо дифференцировать от депрессивных и фобических расстройств.

Ниже приводятся клинические характеристики расстройства адаптации с нарушением работы или учебы.

Главные особенности: тяжелый стресс, препятствующий любому виду работы или учебы, проявляющийся в тревожности во время экзаменов или при проведении каких-либо тестов, неспособности писать деловые бумаги, делать доклады или заниматься артистической деятельностью; трудности в концентрации внимания в процессе работы, избегание работы или учебы, с утратой социального контроля; эти нарушения отсутствуют в периоды времени, когда субъект не думает о трудности в работе и учебе; наличие адекватных интеллектуальных и профессиональных способностей; нормальное выполнение работы или учебы в прошлом; применение специальных усилий, направленных на работу и учебу, даже если они потом вторично подавляются выше описанными симптомами.

Дополнительные особенности: тревога и депрессия; нарушения сна; компульсивное поведение; дезорганизация дневного распорядка; расстройства аппетита; злоупотребление наркотиками, алкоголем или табаком; одиночество.

Так девятнадцатилетний студент колледжа, проходящий повторно второй курс, обратился вслужбупсихического здоровья из-за трудностей, связанных с обучением. Он вполне мог выучить первый параграф, хорошо написав его и усвоив, однако не способен продвинуться дальше и, следовательно, ему угрожает опасность завалить 2 или 3 предмета. Ему также трудно посещать занятия, так как он много спит.

Он утверждает, что трудности начались около 2 лет назад и продолжались в течение всего первого года обучения, но он каким-то образом умудрялся справляться со своими курсовыми работами и сдавать экзамены.

Больной посещал частную среднюю школу и хорошо успевал до последнего класса, когда у него появились трудности, после того как у его матери обнаружили рецидив рака иона умерла. У него не было конфликтов по поводу пребывания в колледже, и ему очень хотелось победить эти трудности и продолжать образование для того, чтобы стать юристом.

Обсуждение. Нарушение способности к обучению клинически очень значимо, так как оно очень мешает стремлению больного к карьере. Потому оно классифицировано как расстройство адаптации с нарушением способности к обучению.

Большинство случаев нарушения (торможения) способности к работе и учебе является проявлением личностного расстройства, обычно компульсивного личностного расстройства. Но в этом случае расстройство, видимо, появилось внезапно в ответ на психологический стресс, а факты, которые могли бы подтвердить диагноз расстройства личности, отсутствуют.
Диагноз по DSM-III-R Ось I: Расстройство адаптации с торможением способности к обучению.

С АУТИЗМОМ
Диагноз расстройства адаптации с аутизмом ставится в случаях наличия социального аутизма без депрессии и тревоги.

С ФИЗИЧЕСКИМИ ЖАЛОБАМИ
Расстройство адаптации с физическими жалобами проявляется такими симптомами, как головная боль, усталость или другие соматические жалобы.

РАССТРОЙСТВО АДАПТАЦИИ, НИГДЕ БОЛЕЕ НЕ КЛАССИФИЦИРУЕМОЕ (ДРУГОЕ НАЗВАНИЕ ОТСУТСТВУЕТ, ДНО)
Расстройство адаптации, нигде более не классифицируемое, представляет собой резидуальную категорию для атипичных дезадаптивных реакций на стресс. Примерами являются неадекватные реакции на физическое заболевание, такие как полное отрицание диагноза и отказ от лечения.

Дифференциальный диагноз

Расстройства адаптации следует дифференцировать от состояний, не относящихся к психическому расстройству. Согласно DSM-III-R, эти события, не связанные с психическим расстройством, не вызывают нарушений в общественной и профессиональной деятельности или каких-либо симптомов или проявлений, выходящих за рамки нормальных критериев на стресс. Вследствие отсутствия абсолютных критериев для облегчения дифференциального диагноза между расстройством адаптации и состоянием, не связанным с психическим заболеванием, желательно обследовать больного в условиях стационара.

Хотя и неосложненная утрата близкого человека также включает временное нарушение социальной и профессиональной деятельности, наблюдающиеся нарушения остаются в рамках нормальной реакции на потерю любимого человека и, таким образом, не рассматриваются как расстройство адаптации.

Другие расстройства, от которых следует отличать расстройство адаптации, включают тяжелое депрессивное расстройство в виде соматизации, расстройство, связанное со злоупотреблением психоактивными веществами, расстройства поведения и посттравматические расстройства, связанные со стрессом.

Во всех случаях эти диагнозы должны быть названы как основные, если они отвечают соответствующим критериям, даже при наличии стресса или ряда стрессов, которые могли служить провоцирующим моментом. Однако у некоторых больных отмечаются заболевания, отвечающие критериям обоих расстройств, расстройства личности и расстройства адаптации.

При посттравматическом стрессовом расстройстве симптомы, развивающиеся после психологически травматизирующего события или событий, выходят за рамки нормальных человеческих переживаний. Это означает, что подобные симптомы можно ожидать после данных стрессов у большинства людей. Стресс может быть перенесен индивидуально (изнасилование или нападение) или среди людей (например, на поле сражения). Целый ряд стихийных бедствий, таких как наводнение, авиационные катастрофы, атомная бомбардировка и лагеря смерти, также расцениваются как сильные стрессы. Стресс всегда содержит психологический компонент, а часто и сопутствующий соматический компонент, который оказывает непосредственное повреждающее воздействие на нервную систему. Считается, что это расстройство более тяжелое и длительное, когда стресс обусловлен поступками человека (например, изнасилование), чем внешними причинами (например, наводнение).

Прогноз

Прогноз при расстройствах адаптации в целом благоприятен при соответствующем лечении. Большинство больных возвращаются к прежнему образу жизни в течение 3 мес. Подросткам для выздоровления требуется больше времени, чем взрослым. Некоторым, особенно подросткам, диагноз «расстройство адаптации» затем меняют на диагноз «расстройства настроения» или «расстройства, связанные со злоупотреблением психоактивными веществами».

Лечение

Психотерапия является методом предпочтительной терапии для расстройств адаптации. Особенно полезной может оказаться групповая терапия для больных, перенесших одинаковый стресс—например, группа вышедших на пенсию лиц или группа больных, находящихся «на искусственной почке». В результате индивидуальной психотерапии больной начинает понимать роль, которую сыграл стресс в его заболевании, и изживает старые травмы. Иногда после успешной терапии больные, перенесшие расстройство адаптации, становятся более сильными, чем до заболевания, хотя в этот период у них не было какой-либо патологии.

Психиатрическое лечение расстройства адаптации должно проводиться разумно, чтобы избежать вторичной выгоды. Болезненное состояние может быть вознаграждено для лица, ранее не сталкивавшегося с этой проблемой, тем, что оно снимает с него ответственность. Таким образом, внимание врача, сочувствие и понимание, которые необходимы для успеха, могут стать подкреплением в процессе развития вторичной выгоды. Надо учитывать все эти факторы при проведении психотерапии. Когда симптомы вторичной выгоды уже развились, лечение становится более трудным.

Иногда при лечении тревоги, часто возникающей улиц, страдающих расстройством адаптации, хороший эффект оказывают антитревожные агенты; менее часто — трициклические антидепрессанты, которые оказываются эффективными при депрессии. Действительно, когда врач планирует курс антидепрессивной терапии, он должен пересмотреть диагноз и продумать особенности депрессивного расстройства. Лишь единичные или же вообще никакие заболевания не могут быть излечимы только лекарствами. Больные, у которых расстройства адаптации включают нарушения поведения, иногда совершают правонарушения, конфликтуют с начальством на работе или в школе. Не рекомендуется, чтобы врачи старались спасти таких больных от ответственности за свои действия. Слишком часто такая доброта только подкрепляет социально неприемлемые способы редукции напряжения и препятствует выработке критики и последующему улучшению эмоционального состояния.

Поскольку при расстройствах адаптации может быть четко прослежен стресс, часто предполагают, что психотерапия не показана, и что расстройство окончится самостоятельно. Но эта точка зрения не учитывает, что многие лица, испытавшие такой же стресс, не обнаруживают болезненных симптомов, и что это— патологическая реакция. Психотерапия может помочь субъекту лучше приспособиться к перенесению стресса, если он необратим или ограничено время, и может служить превентивной мерой в случае, если стресс повторяется.

Реакция на тяжелый стресс и нарушение адаптации

Негативные последствия стресса можно наблюдать и после прекращения действия травмирующего фактора. В таком случае говорят о реакции на тяжелый стресс.

Указанное состояние сопровождает смерть близкого человека, катастрофы, войны, насилие. При лабильной психике нарушение социальной адаптации может наблюдаться и после менее травмирующих событий, такие как переезд, поступление в ВУЗ, смена работы и мн. др.

Реакция на тяжелый стресс и нарушения адаптации

В зависимости от сроков возникновения выделяют:

  • острая реакция на стресс — возникает сразу после травмы. Симптомы калейдоскопичны, могут меняться и самостоятельно исчезают без вмешательства врача. Возможна заторможенность, спутанность сознания, тревога или депрессия, эйфория или гнев, больные могут жаловаться на сердцебиение, тошноту, трудности дыхания. Обычно проходит в течение суток — трех, либо может перейти в посттравматическое стрессовое расстройство;
  • посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) — затяжная либо отсроченная реакция на стресс. Характеризуется депрессивным состоянием, вспышками воспоминаний (флэшбэки), ночными кошмарами, раздражительностью и агрессивностью, отчуждением, приступами паники, иногда — пристрастием к алкоголю или наркотикам. Может длиться годами;
  • расстройства адаптации — возникают в период значительных жизненных изменений и могут проявляться кратковременной или затяжной депрессивной или тревожно-депрессивной реакцией;
  • реакция горя — возникает в ответ на смерть близкого человека. Проявляется зацикливанием на умершем, разговорами о нем, отстраненностью, депрессией. Для реакции горя характерны пять стадий (этапы принятия) — отрицание, гнев, торг, депрессия, смирение. «Застревание» на одной из них может привести к пролонгации горевания и развитию других расстройств.

Симптомы и лечение тяжелого стресса и нарушений адаптации

При нарушении адаптации симптомы неспецифичны и малозаметны. Обычно это депрессия или тревога, заторможенность, эмоциональная лабильность, потеря аппетита и бессонница, нарушение концентрации.

Важно

Если неблагоприятные симптомы после травмирующего события сохраняются длительное время, необходима помощь врача.

При реакции на тяжелый стресс и нарушение адаптации лечение осуществляет врач психиатр, психотерапевт. Основная цель терапии — примирить пациента с произошедшим, помочь принять ситуацию и жить дальше. Психотерапия в сочетании с общеукрепляющим лечением и медикаментозной поддержкой значительно облегчает состояние больных, и негативные последствия стресса постепенно сходят на нет.

Мы знаем, как помочь людям, перенесшим тяжелый стресс или горечь утраты. Врачи Центра помогут пережить произошедшее и жить дальше. Комфортная обстановка, индивидуальный подход и работа до результата помогут вернуть радость жизни и с позитивом смотреть в будущее.

Почему важно распознавать и лечить

* Сара впервые пришла на терапию на пороге 40-летнего возраста. До тех пор, пока она не потеряла работу, которую занимала после окончания колледжа 11 месяцев назад, Сара всегда легко справлялась с любыми психологическими отклонениями, возникавшими на ее пути. Хотя она нашла другую работу всего через три месяца после увольнения, трудоустройство не ослабило ее нисходящую спираль.

Со слезами на глазах Сара объяснила на нашем первом сеансе монотонную речь: «Иногда я едва могу встать с постели.Удивительно, что я не потерял новую работу. Моя босс очень добрая — она ​​сказала, что мне действительно нужно пойти на терапию ». Она добавила: «Подстрекатель моей депрессии раскрыт. У меня потрясающая новая работа. Почему я все еще чувствую себя так ужасно? »

Не все депрессии одинаковы

Депрессия, конечно, не редкость. По оценкам Национального института психического здоровья (NIMH), в 2016 году 6,7% взрослых в Соединенных Штатах — 16,2 миллиона! — перенесли по крайней мере один серьезный депрессивный эпизод в конкретный год.

Очевидно, несчастье чувствовать себя несчастным, будь то временное хроническое состояние или . Но важно знать, с чем вы имеете дело, чтобы как можно быстрее получить правильное лечение.

Большое депрессивное расстройство диагностируется, когда вы испытываете пять или более из следующих симптомов в течение двухнедельного периода, которые влияют на вашу способность функционировать изо дня в день:

  • Чувства грусти, безысходности, пустоты
  • Потеря интереса или удовольствия от занятий, которые вам обычно нравятся
  • Недостаток энергии и усталость
  • Чувство никчемности
  • Нарушения сна
  • Сложность фокусировки
  • Беспокойство, беспокойство
  • Необъяснимые физические боли, такие как головные боли или боли в спине
  • Мысли о самоубийстве или попытках самоубийства

Для развития этих симптомов не обязательно должна быть триггерная или очевидная причина.

Продолжение статьи ниже

Вы подавлены?

Пройдите нашу 2-минутную викторину о депрессии, чтобы узнать, могут ли вы получить пользу от дальнейшей диагностики и лечения.

Пройти тест на депрессию

Расстройство адаптации с депрессивным настроением, также называемое ситуационной депрессией, иногда может казаться почти таким же мрачным, как БДР, но главное отличие состоит в том, что оно не возникает внезапно. Скорее, ситуативная депрессия возникает после конкретной травмы — развода, несчастного случая, смерти любимого человека, серьезного изменения в жизни…

Хорошая новость в том, что ситуативная депрессия не постоянна.Обычно это начинается в течение трех месяцев после расстройства, а симптомы обычно начинают исчезать в течение шести месяцев.

Возьми * Памела. Четыре года назад она испытала внезапную депрессию, которая «остановила меня в пути». 33-летний мужчина вспоминал: «Мое эмоциональное расстройство было вызвано двумя двоюродными братьями, которые были похожи на моих сестер… пока они не предали меня, поделившись секретами, которые я передал в строжайшей тайне всей семье. Их предательство было таким неожиданным и таким обидным, что заставило родственников встать на чью-то сторону… К счастью, самое главное, мои родители и сестра всегда были рядом со мной.”

Луч света заключается в том, что в течение месяца после начала депрессии Памела обратилась за терапией: «Я никогда раньше не была психиатром, но моя сестра настаивала, что это лучший способ разобраться в моих сложных чувствах и понять, что все это значило. Мне пришлось действительно оглянуться на свое детство и жизнь и оценить свои отношения до глубины души ».

Некоторое время Памела принимала психиатрические препараты, чтобы контролировать свои симптомы, чтобы она могла использовать инструменты, с которыми она училась обращаться, вместо того, чтобы быть унесенной хаотичными эмоциями и мыслями.Она решила прекратить общение с предавшими ее родственниками и установить более здоровые границы с людьми в ее жизни. За несколько месяцев до окончания лечения Памела прекратила прием лекарств под руководством психиатра, который их прописал. «Я почувствовал принятие, если не полное прекращение того, через что я прошел. Я узнал больше о себе и о том, что оказался сильнее, чем думал ».

В течение года, в течение которого ее муж боролся с лечением рака 4 стадии и в конечном итоге пришел в упадок * Энни испытала «эгоистичное, даже постыдное чувство, что я собиралась сделать так, чтобы я выжила, даже если он этого не сделает.«Она была стойким защитником своего партнера 12 лет, исследуя его болезнь и заботясь о нем. Почти сразу после смерти Бена, впервые в своей жизни, Энни «поразила душераздирающая, затяжная депрессия, которая говорит вам, что жизнь бессмысленна и, возможно, нет смысла продолжать». Она начала жалеть о своей смерти.

«Медсестра хосписа Бена предупредила меня, что я буду более измученным и рассеянным, чем я мог себе представить после его смерти, но я не понимал, что потеря собственной воли к жизни была побочным эффектом горя.”

Ее поддерживали две вещи: собака, которую нужно было выгуливать, кормить и любить каждый день… и 13 месяцев бесплатного психологического консультирования в центре хосписа.

Консультации помогли ей «научиться приспосабливаться к жизни без моего партнера после его жестокой, жалкой смерти, включить горе в свою жизнь и снова начать жить».

Через консультации она узнала, что то, что она пережила, было частью горя, путем, по которому она могла пройти, руководствуясь своими руками (и лапами).

Через два года после того, как овдовела, она говорит: «Я все еще горюю, иногда очень тяжело, но я тоже изо всех сил стараюсь жить».

Памела и Энни смогли преодолеть свои кризисы, потому что они поняли, что переживают кризис, и не должны действовать так, как будто ничего в их жизни не изменилось. Представьте себе, что вы сломаете руку или ногу и никогда не лечите — вы этого не сделаете, потому что физическая боль подсказывает вам, что что-то должно быть сделано : Я не могу делать ничего другого, пока не разберусь с этим.

Сравните это с моей пациенткой Сарой, которая так сильно пострадала, потеряв давнюю работу, что, хотя она быстро нашла новую работу, решение проблемы не остановило ее эмоциональный штопор. Это произошло потому, что Сара похоронила свое отчаяние, похоронила свое чувство неудачи и безнадежности. «Я не понимал, что мое самоощущение определялось тем, что я делал. После того, как меня выгнали из сети, я не знал, кто я такой ». Вместо того, чтобы тратить время на то, чтобы оплакивать то, чего больше не было, и учиться переосмысливать себя таким образом, чтобы охватить гораздо больше, чем название должности, она «просто продолжала двигаться вперед.”

Таким образом, ее падение углубилось, продолжая серьезно влиять на ее повседневное функционирование, и переросло в БДР.

Когда она наконец обратилась за помощью и открыла рану, она перестала гноиться и начала очищаться.

Если вы получили травму, изменившую вашу жизнь, сделайте это

Признайте потерю и то, что все никогда не будет прежним — плакать, кричать, и, самое главное, не возвращаться к нормальной жизни мгновенно. Найдите время, чтобы зажить.

Перейти к индивидуальной и / или групповой терапии.

Пройдите обследование — физическое и эмоциональное очень взаимосвязаны, и вы хотите убедиться, что заботитесь обо всех частях себя.

Будьте физическими — упражнения жизненно необходимы.

Ешьте здоровую пищу и старайтесь поддерживать хороший режим сна.

Не полагайтесь на алкоголь и / или наркотики как на костыль.

Оставайтесь на связи с людьми, которые заботятся о вас, а не изолированы.

Сара говорит: «Теперь, когда я не полагаюсь на свою работу, чтобы полностью удовлетворить свои потребности, у меня гораздо более полная жизнь — близкие друзья, хобби, возможность получать удовольствие, просто побывав в одиночестве. Раньше мне всегда нужно было быть занятым, потому что я боялся своих мыслей. Теперь я знаю , мне этого достаточно.

* Имена и идентификационные данные изменены

Последнее обновление: 20 марта 2019 г.

.

Расстройство адаптации: причины, симптомы, лечение DSM-5 309.9 (F43.20)

Расстройство адаптации — это когда стрессовые периоды жизни из-за ожидаемых или неожиданных событий заставляют человека сбиваться с толку и теряться (дезориентироваться) и мешать ему продолжается нормальной повседневной жизнью. Некоторые из случаев, которые могут вызвать индивидуальный стресс, включают потерю работы и незнание, как выплатить ипотеку за дом, обман со стороны супруга или стать жертвой сексуального насилия.

Стрессоры, которые могут вызывать расстройства адаптации

Стрессоры могут быть единичными событиями, например:

  • * Развод или разрыв отношений.
  • * Вас уволили с работы.

Может быть несколько факторов стресса, в том числе:

  • * Трудности с бизнесом и семейные проблемы.

Стрессоры могут быть повторяющимися, например:

  • * Бизнес-кризисы, возникающие в «межсезонье».”
  • * Неудовлетворительные сексуальные отношения.

Непрерывные стрессоры могут включать:

  • * Продолжительное болезненное заболевание, увеличивающее трудоспособность.
  • * Проживает в преступном сообществе.

Некоторые факторы стресса могут повлиять на всю семью или сообщество, например:

  • * Стихийное бедствие.
  • * Терроризм.

Некоторые стрессоры могут сопровождать определенные события развития, например:

  • Жениться.
  • Идет в школу.
  • Стать родителем.
  • Выход из дома родителей.
  • Повторный вход в дом родителей после отъезда (например, после учебы в колледже, после разрыва брака или отношений или потери работы).
  • Неспособность добиться успеха в карьере.
  • Выход на пенсию.

DSM-5 Критерии расстройства адаптации

Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, 5-е издание (DSM-5) определяет расстройство адаптации как «наличие эмоциональных или поведенческих симптомов в ответ на идентифицируемый фактор / факторы стресса, которые произошли в течение трех месяцев после начала действия фактора стресса /. с.Кроме того, должен существовать один или оба следующих критерия:

  • Бедствие, которое не соответствует ожидаемым реакциям на фактор стресса.
  • Симптомы должны быть клинически значимыми. Они вызывают серьезное расстройство и нарушение функционирования.

Кроме того, должны присутствовать следующие критерии:

  • Дистресс и нарушение связаны с фактором стресса, а не из-за усиления существующих психических расстройств.
  • Такая реакция не является частью обычной утраты.
  • Когда фактор стресса устранен или человек начал приспосабливаться и справляться, симптомы исчезают в течение шести месяцев.

Признаки расстройства адаптации

Симптомы могут проявляться при единичном событии или при постоянных стрессовых обстоятельствах. Обычные факторы стресса — это перерывы в близких отношениях, кроме тяжелой утраты; события, нарушающие приспособление, например, стихийные бедствия; и отказ или потеря работы. Симптомы включают:

  • Низкое настроение
  • Беспокойство
  • Бессонница
  • Печаль
  • Проблемы с концентрацией внимания
  • Беспокойство
  • Злобное или деструктивное поведение
  • Потеря самооценки
  • Безнадежность
  • Ощущение, будто в ловушке и нет другого выхода
  • Чувство изоляции

У детей и подростков обычно проявляются следующие симптомы расстройства адаптации:

  • Раздражающий
  • Депрессия
  • Плохой сон
  • Плохие оценки и успеваемость в школе

.

Признаков нарушения адаптации | Ада

Что такое расстройство адаптации?

Расстройство адаптации иногда называют ситуативной депрессией. В отличие от обычной депрессии, причина (ы) которой может быть постоянной и / или неопределенной, расстройство адаптации представляет собой аномальную эмоциональную и / или поведенческую реакцию на стрессоры, которые присутствуют в определенный период жизни человека, часто окружают серьезные случай из жизни.

Например, человек может испытать факторов стресса, которые вызывают расстройство адаптации после серьезного изменения в жизни, такого как развод, развод, брак, рождение ребенка или переезд, или после неприятного события, связанного со стрессом, например автокатастрофа.Также возможно развитие этого состояния после смены карьеры или перерыва, особенно такого, которое меняет повседневную среду или распорядок человека, например, увольнение с военной службы или потерю работы.

Симптомы расстройства адаптации или ситуативной депрессии включают:

  • Психологические симптомы, связанные с депрессией, такие как подавленное настроение и безнадежность. Это может привести к такому поведению, как социальная изоляция и интроверсия, но также, что реже, может привести к раздражительному настроению, агрессивному поведению или отыгрыванию.
  • Психологические симптомы, связанные с тревогой, , такие как нервозность и беспокойство.

Эти симптомы обычно начинаются в течение трех месяцев после появления фактора стресса; например, после переезда домой; и длятся не более шести месяцев после того, как стрессор или событие закончились.

Расстройство адаптации чаще всего встречается у детей и подростков, но часто оно также может развиваться у взрослых. Целью лечения расстройства адаптации является облегчение симптомов.Типичная программа лечения расстройства адаптации обычно включает курс разговорной терапии, такой как когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) или групповая терапия, и может включать рецептурные лекарства и предписанные упражнения.

Симптомы расстройства адаптации

Симптомы расстройства адаптации обычно появляются в течение трех месяцев после стрессового события или изменения жизни и исчезают в течение шести месяцев. Чаще всего расстройство адаптации, которое не проходит через шесть месяцев , может перерасти в депрессию.

Как правило, симптомы расстройства адаптации в значительной степени мешают функционированию жизни человека, например, затрудняя общение, работу или посещение школы.

Симптомы расстройства адаптации могут различаться в зависимости от возраста человека, страдающего этим заболеванием. Дети и подростки могут с большей вероятностью демонстрировать поведенческие симптомы, такие как отыгрывание, школьные проблемы и нарушения сна, тогда как взрослые часто склонны испытывать более эмоциональные симптомы, такие как тревога и депрессивное настроение.

6 подтипов расстройства адаптации можно найти в соответствии с пятым изданием Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам Американской психиатрической ассоциации (DSM-5).

Расстройство адаптации с подавленным настроением

Симптомы расстройства адаптации с депрессивным настроением могут включать чувство депрессии, печали и безнадежности. Пострадавшие люди также могут быть очень слезливыми и испытывать частые приступы плача.

Расстройство адаптации с тревогой

Симптомы расстройства адаптации с тревогой могут включать чувство нервозности, опасения и беспокойства.Люди также могут быть чрезмерно нервными и бояться разлуки с родителями или другими значительными людьми.

Расстройство адаптации со смешанной тревогой и подавленным настроением

Человек, страдающий расстройством адаптации со смешанной тревогой и депрессивным настроением, будет испытывать смесь симптомов расстройства адаптации с тревогой и симптомов расстройства адаптации с депрессивным настроением. Людей с этой формой состояния могут поражать различные симптомы или комбинации симптомов.

Расстройство адаптации с нарушением поведения

Человек, страдающий расстройством адаптации с нарушением поведения, испытает изменение в поведении . Обычно это:

  • Неуважение к правам и чувствам других людей
  • Несоблюдение социальных норм и правил

Расстройство адаптации со смешанным нарушением эмоций и поведения

Человек, страдающий расстройством адаптации со смешанным нарушением эмоций и поведения, может испытывать сочетание возможных симптомов расстройства адаптации с подавленным настроением, тревогой или нарушением поведения.

Расстройство адаптации неуточненное

В случае неуточненного расстройства адаптации человек испытывает тяжелую реакцию на стрессорный фактор, но он не попадает ни в одну из вышеперечисленных категорий.

Причины расстройства адаптации

Расстройство адаптации — это реакция на определенный фактор стресса, будь то стрессовое событие в жизни или серьезное изменение в жизни. Как у детей, так и у взрослых расстройство адаптации может быть вызвано любым событием, которое кажется очень важным для конкретного человека, независимо от того, кажется ли это событие значимым для других.

Общие факторы стресса, которые могут привести к расстройству адаптации у человека любого возраста, включают:

  • Роды
  • Брак
  • Безработица
  • Выход на пенсию
  • Развод или проблемы в отношениях
  • Болезни и проблемы со здоровьем
  • Переезд в новый дом или новое место
  • Финансовые трудности
  • Смерть любимого человека

Общие факторы стресса, которые могут повлиять на ребенка или молодого взрослого, включают:

  • Развод или раздельное проживание родителей
  • Переезд в новый дом, микрорайон или новый город
  • Проблемы в школе, такие как неспособность идти в ногу со школой, смена школы или неспособность общаться со сверстниками
  • Проблемы со здоровьем и / или сексуальные отношения, i.е. неопределенности, связанные с сексуальной ориентацией
  • Смерть близкого родственника или друга

Факторы риска

Нет четкого способа определить, почему у некоторых людей развивается расстройство адаптации в ответ на данный стрессорный фактор, а у других — нет. Считается, что такие факторы, как умение справляться с трудностями, прошлый опыт и социальные навыки, среди многих других играют определенную роль.

Человек подвергается большему риску развития расстройства адаптации, чем население в целом, если он соответствует одному или нескольким из следующих критериев:

  • Быть женщина
  • Нарушение других психологических состояний
  • Испытывает факторов длительного стресса , таких как финансовое напряжение, длительное заболевание, незаконный роман или бытовые проблемы
  • Отсутствие системы социальной поддержки
  • Переживание определенных типов стресса в детстве , включая сексуальное или физическое насилие, другие травмирующие события, частые переезды из дома или чрезмерное опекание родителей
  • Быть одиноким
  • Низкое образование
  • Проживание в городской зоне

Диагностика расстройства настройки

Диагноз расстройства адаптации обычно требует полной психологической оценки психиатром или другим специалистом в области психического здоровья.Эта оценка обычно принимает во внимание прошлый опыт, поведение, эмоции и источники стресса, среди других факторов. При диагностике детей или подростков родители также могут присутствовать при обследовании.

Ключевые диагностические критерии расстройства адаптации:

  • Симптомы должны были появиться в течение трех месяцев после возникновения стрессора
  • Состояние должно характеризоваться стрессом , который превышает то, что можно было бы считать нормальным в данных обстоятельствах и которое приводит к значительному ухудшению личной жизни человека, его социального функционирования, его работы или успеваемости и / или посещаемости
  • Симптомы должны отличаться на от аналогичных расстройств, таких как посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)

Дифференциальный диагноз: расстройство адаптации vs.посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)

Хотя расстройство адаптации и посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) могут иметь частично совпадающие симптомы, основное различие между этими двумя состояниями — их причина. Расстройство адаптации обычно вызывается стрессовым событием или фазой, но оно находится в пределах обычного повседневного человеческого опыта, например, распадом брака или финансовыми трудностями.

И наоборот, посттравматическое стрессовое расстройство вызвано исключительным травмирующим событием. Обычно это событие, связанное с угрозой смерти, серьезной травмы или насилия в отношении самого себя, или событие, которое включает свидетелем того же самого, происходящего с очень близким или любимым человеком.9]

Дифференциальный диагноз: расстройство адаптации и депрессия

Расстройство адаптации — особенно подтип депрессивного настроения — и депрессия — схожие состояния. Чтобы правильно их различать, необходима тщательная оценка профессиональным медиком.

Одно из основных, общепринятых различий между этими двумя состояниями состоит в том, что расстройство адаптации запускается идентифицируемым стрессовым событием или фазой, , и это будет ясно и легко определить.Напротив, когда развивается депрессия, точные причины состояния или текущего депрессивного эпизода часто неясны. Расстройство адаптации также обычно бывает более краткосрочным. Однако те же временные рамки могут относиться к депрессивному эпизоду, что делает еще более важным, чтобы человек прошел надлежащее медицинское обследование и получил точный диагноз.

Полезно знать: Если человек, у которого было диагностировано расстройство адаптации (AD), продолжает испытывать психические расстройства после шести месяцев , вероятно, что AD переросло в другое психическое заболевание, чаще всего в депрессию.В этом случае будет рассмотрен новый диагноз. Ожидается, что другие состояния, развивающиеся в результате БА, будут более продолжительными и потребуют постоянного лечения. Если вы думаете, что вы или ваш любимый человек страдаете депрессией или другим психическим заболеванием, вы можете начать бесплатную оценку симптомов с Ады.

Лечение расстройства адаптации

Выбор метода лечения расстройства адаптации обычно зависит от множества факторов, в том числе:

  • Возраст
  • Степень тяжести симптомов
  • Опытный подтип
  • Специфические факторы, способствующие развитию или ухудшению состояния

Принимая во внимание эти факторы, психиатр или другой специалист в области психического здоровья порекомендует путь лечения.

Индивидуальная психотерапия

Индивидуальная психотерапия может использовать подход когнитивно-поведенческой терапии (КПТ), особенно в Великобритании, или в США, также могут быть рекомендованы другие виды разговорной терапии. Поскольку состояние определяется как краткосрочное, обычно это краткосрочный курс психотерапии, ориентированный на решение. Цель лечения — научить пострадавшего понять, как преодолеть расстройство адаптации, обучив его методам более эффективного решения конкретной проблемы и ее влияния на их жизнь.

Семейная терапия

Семейная терапия обычно рекомендуется в случае расстройства адаптации в детском или подростковом возрасте. Он предназначен для преодоления конфликтов в семейной жизни и улучшения коммуникативных навыков между членами семьи. Это также может быть полезно при обучении членов семьи тому, как поддерживать ребенка / подростка, страдающего расстройством адаптации.

Групповая терапия

В некоторых случаях совместное использование трудностей и методов преодоления с группой людей, также страдающих этим заболеванием, может помочь человеку понять, как преодолеть расстройство адаптации в практическом смысле и применить это в своей жизни.Групповая терапия также может помочь человеку улучшить свои коммуникативные навыки и может быть полезным источником поддержки и ободрения.

Лекарства

Хотя поддерживающая психотерапия, ориентированная на решение, является лечением первой линии при расстройстве адаптации, иногда дополнительно назначаются лекарства.

Когда прописываются лекарства, они используются для лечения определенных симптомов расстройства адаптации — например, если человек плохо спит, большую часть времени испытывает нервное или тревожное состояние или находится в чрезмерной депрессии.Именно по этой причине лекарства обычно назначаются только в тяжелых случаях, тщательно оцениваются медицинской бригадой человека и, скорее всего, являются дополнением, а не заменой разговорной терапии, которая направлена ​​на первопричину состояния.

Лекарства, которые можно использовать для лечения расстройства адаптации, включают:

  • Антидепрессанты. Обычно они назначаются только в том случае, если депрессивные симптомы все еще оказывают серьезное влияние на жизнь человека через три месяца после начала немедикаментозного лечения расстройства адаптации.
  • Бензодиазепины. Эти лекарства могут помочь облегчить беспокойство и проблемы со сном в краткосрочной перспективе. Однако они не рекомендуются для длительного использования из-за их способности вызывать привыкание и должны назначаться и приниматься только после тщательной оценки врачом.

Полезно знать: Существуют некоторые растительные лекарственные средства, которые исследуются на предмет их потенциального воздействия на симптомы расстройства адаптации, особенно на симптомы тревоги и бессонницы.Эти специфические лечебные травы включают экстракты пассифлоры и валерианы. Однако в целом эти вещества не были достаточно научно исследованы и оценены с точки зрения их безопасности и эффективности, чтобы их можно было рекомендовать. Всегда консультируйтесь с врачом перед использованием любого типа травяных препаратов, так как они могут быть небезопасными для определенных людей или в сочетании с определенными лекарствами.

Профилактика расстройства адаптации

Не существует известного способа предотвратить начало расстройства адаптации.Однако раннее выявление состояния и обращение за профессиональной помощью могут быть эффективными для снижения тяжести расстройства адаптации и улучшения общего самочувствия.

Часто задаваемые вопросы о расстройстве адаптации

В: Что произойдет, если расстройство адаптации длится дольше шести месяцев?
A: Временные рамки нарушения адаптации могут быть разными. Состояние обычно развивается через некоторое время после стрессового жизненного события и улучшается в течение шести месяцев после прекращения действия стрессора.Хотя это временные рамки, упоминаемые в большинстве руководств по диагностике, другие признают, что некоторые симптомы могут сохраняться дольше, особенно если состояние вызвано продолжающимся стрессором. Следовательно, важно отметить, что человек может страдать от состояния дольше обычного, если причинный стрессор является хроническим, то есть имеет долгосрочные последствия или сам по себе является длительным, например, безработица или серьезная, длительное заболевание. Расстройство адаптации, которое длится дольше обычного, иногда называют хроническим расстройством адаптации.

В: Имею ли я право на компенсацию, если мне нужно взять отпуск из-за нарушения адаптации?
A: Люди, страдающие расстройством адаптации и находящиеся на оплачиваемой должности, могут иметь право на оплачиваемый отпуск по болезни — своего рода компенсацию — если их состояние достаточно тяжелое, чтобы иметь право на свободное от работы время для их медицинского улучшения.

В: Есть ли диагностический тест для расстройства адаптации?
A: Хотя были разработаны и опробованы различные диагностические вопросники в качестве возможных инструментов скрининга для выявления расстройства адаптации, т.е.е. В вопроснике нового модуля 20 для расстройства адаптации идея использования диагностического теста не является общепринятой в качестве необходимой части диагностического процесса. В настоящее время заболевание обычно диагностируется с учетом самих симптомов, их хронологии и конкретной причины (причин) симптомов человека.

.

Расстройства адаптации, с тревогой и депрессией или без них: DSM5 Code 309

Расстройства адаптации

Новейшим руководством по диагностике психических расстройств является DSM-5, в котором расстройства адаптации классифицируются как расстройства, связанные со стрессом, которые вызываются определенным стрессорным фактором. [2]

Диагностические критерии DSM-5 Расстройства адаптации

Код 309

  • «A. Развитие эмоциональных или поведенческих симптомов в ответ на идентифицируемые факторы стресса, возникающие в течение 3 месяцев после начала действия факторов стресса.
  • B. Эти симптомы или поведение являются клинически значимыми, что подтверждается одним или обоими из следующих:
    • Заметный дистресс, несоразмерный серьезности или интенсивности фактора стресса, с учетом внешнего контекста и культурных особенностей факторы, которые могут повлиять на тяжесть и проявление симптомов.
    • Существенные нарушения в социальной, профессиональной или других важных сферах деятельности.
  • C. Расстройство, связанное со стрессом, не соответствует критериям другого психического расстройства и не является просто обострением ранее существовавшего психического расстройства.
  • D. Симптомы не соответствуют обычной тяжелой утрате.
  • E. После устранения фактора стресса или его последствий симптомы не сохраняются в течение дополнительных 6 месяцев »[2]: 151-152

Укажите:

  • Острые, стойкие (хронические)

Укажите, есть ли:

  • 309.0 F43.21 При подавленном настроении: Преобладают плохое настроение, плаксивость или чувство безнадежности.
  • 309.24 F43.22 С тревогой: Преобладают нервозность, беспокойство, нервозность или разлука.
  • 309.28 F43.23 При смешанном беспокойстве и депрессивном настроении: Преобладает сочетание депрессии и беспокойства.
  • 309.3 F43.24 С нарушением поведения: Преобладает нарушение поведения.
  • 309.4 F43.25 Со смешанными расстройствами или эмоциями и поведением: Преобладают как эмоциональные симптомы (например, депрессия и тревога), так и нарушение поведения.
  • 309.9 F43.20 Unspecified Для дезадаптивных реакций, которые не могут быть классифицированы как один из указанных подтипов расстройства адаптации. [2]: 151-152
Критерии диагностики МКБ

Самая последняя утвержденная версия Международной классификации болезней, диагностического руководства, опубликованного Всемирной организацией здравоохранения, — это МКБ-10, опубликованная в 1992 году [2]. Проект критериев расстройств адаптации МКБ-11 дает следующее описание:

Проект МКБ 11 — Расстройство адаптации

Код 7B23

«Расстройство адаптации — это неадаптивная реакция на идентифицируемые психосоциальные факторы стресса или изменения в жизни, характеризующиеся озабоченностью этим фактором и неспособностью адаптироваться.Неспособность адаптироваться может проявляться рядом симптомов, мешающих повседневному функционированию, таких как трудности с концентрацией внимания или нарушение сна. Симптомы беспокойства, депрессии, а также проблемы с контролем над побуждениями или поведением обычно присутствуют и могут быть признаком присутствия. Симптомы появляются в течение месяца с момента появления факторов стресса и имеют тенденцию исчезать в течение 6 месяцев, если фактор стресса не сохраняется в течение более длительного времени. Чтобы быть диагностированным, расстройство адаптации должно быть связано со значительным дистрессом или значительными нарушениями в личной, семейной, социальной, образовательной, профессиональной или других важных сферах жизнедеятельности.»[3] Последнее обновление: декабрь 2014 г.

Альтернативные названия включают культурный шок, реакцию горя и госпитализм у детей. Исключая тревожное расстройство разлуки в детстве. [3]

МКБ 10 Критерии диагностики

Код F43.2

«Состояния субъективного дистресса и эмоционального расстройства, обычно мешающие социальному функционированию и производительности, возникающие в период адаптации к значительному жизненному изменению или стрессовому жизненному событию. Стрессор мог повлиять на целостность человека. социальная сеть человека (тяжелая утрата, разлука) или более широкая система социальной поддержки и ценностей (миграция, статус беженца) или представляла собой серьезный переходный этап развития или кризис (посещение школы, становление родителем, неспособность достичь заветной личной цели, выход на пенсию).Индивидуальная предрасположенность или уязвимость играет важную роль в риске возникновения и формировании проявлений расстройств адаптации, но, тем не менее, предполагается, что это состояние не возникло бы без стрессора. Проявления различаются и включают подавленное настроение, тревогу или беспокойство (или их смесь), чувство неспособности справиться, планировать наперед или продолжать в текущей ситуации, а также некоторую степень инвалидности в повседневной жизни. Расстройства поведения могут быть ассоциированной особенностью, особенно у подростков.Преобладающим признаком может быть кратковременная или продолжительная депрессивная реакция или нарушение других эмоций и поведения »[1].

Альтернативные названия включают культурный шок, реакцию горя и госпитализм у детей. Исключает тревожное расстройство разлуки детского возраста. [1]

Коморбидность

Сопутствующие расстройства ограничены. Например, расстройство адаптации нельзя диагностировать, если подходит более конкретное психическое расстройство, например большое депрессивное расстройство или паническое расстройство, даже если причиной расстройства является фактор стресса.[4]: 186 Нарушение поведения может привести к тому, что человек начнет действовать, например, подросток ворует или взрослый ведет внебрачную связь. [4]: 188

Список литературы

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.