Окр что за болезнь: Obsessive-Compulsive Disorder (OCD) — key facts in Russian

Содержание

Obsessive-Compulsive Disorder (OCD) — key facts in Russian

Что такое обсессивно-компульсивное расстройство?

Временами мы все можем зацикливаться на каких-то вещах, но если:

Вам в голову навязчиво приходят ужасные мысли, даже если Вы стараетесь избавиться от них,

Вы вынуждены снова и снова считать какие-то вещи или прикасаться к ним, или повторять какие-то действия, например, мыть руки,

возможно, у вас обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР).

У кого бывает ОКР?

Примерно у одного человека из 50 в какой-то момент жизни может проявляться ОКР. В равной степени, это могут быть мужчины и женщины. В Великобритании их количество около 1 миллиона человек. ОКР обычно начинается в подростковом или юношеском возрасте. С течением времени проявления ОКР могут усиливаться или уменьшаться, но часто люди не обращаются за помощью в течение многих лет.

Каковы признаки и симптомы обсессивно-компульсивного расстройства?

  • Повторяющиеся мысли, которые  заставляют Вас испытывать тревогу – «навязчивости» или «обсессии». Это могут быть неприятные слова или фразы, мысленные картинки или сомнения.
  • Действия, которые Вы совершаете снова и снова, которые помогают Вам чувствовать себя менее тревожно — «компульсии». Вы можете стараться исправить или «нейтрализовать» мысли, раз за разом считая, говоря специальное слово или совершая определенные ритуалы.

Каковы причины ОКР?

В возникновении ОКР определенную роль могут играть многие факторы. Один или несколько из перечисленных ниже могут послужить объяснением возникновения ОКР у Вас или одного из Ваших знакомых.

  • В некоторых случаях ОКР передается по наследству, так что иногда расстройство может повторяться в семье.
  • Стрессовые жизненные события вызывают ОКР примерно в трети случаев.
  • Жизненные изменения, в которых Вам приходится брать на себя больше ответственности, такие как половое созревание, рождение ребенка или новая работа.
  • Если у Вас есть ОКР, и оно длится в течение некоторого времени, может развиться дисбаланс серотонина (также известного как 5HT), нейромедиатора мозга.
  • Вы аккуратный, педантичный, методичный человек — но заходите в этом слишком далеко.
  • Если у Вас чрезвычайно высокие стандарты морали и ответственности, Вы можете чувствовать себя особенно плохо, испытывая неприятные мысли. До такой степени, что Вы начнете остерегаться и внимательно следить за ними, а это сделает их появление еще более вероятным.

Как помочь себе

  • Если Вы будете регулярно заставлять себя думать беспокоящие Вас мысли, Вы сможете лучше их контролировать. Вы можете записать их — на диктофон или на бумагу, а потом прослушивать или перечитывать. Вы должны делать это регулярно, примерно по полчаса каждый день. Одновременно старайтесь сопротивляться компульсивному поведению.
  • Не используйте алкоголь для контроля своей тревоги.
  • Если навязчивые мысли затрагивают вопросы Вашей веры или религии, обсудите их с Вашим религиозным лидером, чтобы он помог Вам понять, проблемы ли это ОКР.
  • Попробуйте использовать книгу для самопомощи.

Профессиональная помощь Различные виды психотерапии

Экспозиция и предотвращение ответа

Помогает остановить взаимное усиление компульсивного поведения и тревоги.

Мы знаем, что если Вы остаетесь в стрессовой ситуации достаточно долго, Вы постепенно привыкаете к ней, и тревога уходит. Таким образом, Вы постепенно сталкиваетесь с ситуацией, которую боитесь (экспозиция), но останавливаете себя от совершения своих обычных компульсивных ритуалов — проверки или очищения (предотвращение ответа) и ждете, когда Ваша тревога уйдет.

Когнитивная терапия

Вместо того, чтобы избавляться от Ваших мыслей, когнитивная терапия помогает Вам изменить свою реакцию на них. Она особо нацелена на нереалистические самокритичные мысли. Полезна, если у Вас есть навязчивые мысли, но Вы не выполняете никаких ритуалов или действий для снижения тревоги. Может использоваться с Экспозицией и предотвращением ответа.

Лечение антидепрессантами

Даже если Вы не в депрессии, Вам могут помочь антидепрессанты СИОЗС (Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина). Они могут использоваться отдельно или с когнитивно-бихевиоральной терапией для умеренных и тяжелых ОКР. Если лекарство совсем не помогло после трех месяцев приема, Вы можете сменить его на другой антидепрессант СИОЗС ряда или на лекарство, которое называется Кломипрамин (Анафранил).

Насколько эффективно лечение?

Экспозиция и предотвращение ответа

Примерно троим из четырех человек, которые завершили такую психотерапию, она хорошо помогла, однако у одного из четырех симптомы вернутся, и потребуется дополнительное лечение. Примерно один из четырех человек отказывается попробовать этот тип когнитивно-бихевиоральной терапии или же не заканчивает его – они считают, что для них это слишком тяжело.

Лекарственные средства

Около шести человек из 10 чувствуют улучшения при приеме лекарств, и их симптомы ослабевают примерно наполовину. Лекарства действительно помогают предотвращать возвращение ОКР в течение всего периода их приема, даже спустя несколько лет. К сожалению, у около половины из тех, кто прекращает прием препарата, симптомы возвращаются в течение нескольких месяцев после этого. Это менее вероятно, когда медикаментозное лечение сочетается с когнитивно-бихевиоральной терапией.

Какой подход лучше для меня?

Легкие ОКР

Экспозиция и предотвращение ответа могут проводиться без профессиональной помощи. Этот способ эффективен и не имеет побочных эффектов, но некоторое время Вы будете чувствовать себя более тревожно. Вы должны быть мотивированы и готовы к тяжелой работе. Когнитивная терапия и медикаментозное лечение одинаково эффективны.

Умеренные или тяжелые ОКР
  • Сначала Вы можете выбрать или когнитивно-бихевиоральную терапию (до 10 часов в контакте с психотерапевтом), или лекарства (в течение 12 недель). Если Вам не станет лучше, Вы должны попробовать оба способа лечения вместе.
  • Если у Вас тяжелый ОКР, лучше с самого начала совместно использовать лекарства и когнитивно-бихевиоральную терапию.
  • Прием только лекарств поможет Вам в случае, если Вы не чувствуете себя в силах встретиться с тревогой, которую вызовет Экспозиция и предотвращение ответа, но при этом шансы, что ОКР снова проявится, выше — примерно каждый второй в сравнении с одним из четырех при лечении психотерапией. Лекарство должно приниматься в течение приблизительно года, и, очевидно, не является идеальным во время беременности или кормления грудью.

The original page produced by the RCPsych Public Education Editorial Board. Series Editor: Dr Philip Timms.

Information about treatments can change rapidly and the College updates its mental health information pages regularly. 

Translated by: Maria Kadmenskaya

Translation date: August 2011

(с) Февраль 2013 года. Королевский Колледж Психиатров. Этот буклет можно скачивать, распечатывать, копировать и распространять бесплатно при условии, что никакой прибыли не получено от его использования и Королевский Колледж Психиатров упомянут и признан как автор. Разрешение на воспроизведение этого буклета в каком либо другом виде должно быть получено от Директора Отдела Публикаций. Колледж не позволяет перенос и перепечатку этого буклета на какой — либо ином сайт, но позволяет указать прямую ссылку.

Для каталога материалов общественного образования или копий наших буклетов пожалуйста контактируйте:

Современное лечение ОКР | Клиника Ūdensroze

Обсессивно-компульсивное расстройство

Обсессивно-компульсивное расстройство, иначе говоря, ОКР (от англ. OCD — obsessive compulsive disorder) – это хроническое нарушение психики, для которого характерны обсессивные идеи и поступки. Основные проявления ОКР – навязчивые мысли (обсессии) и действия (или стремление их совершать). ОКР лечение в нашей клинике помогает пациентам не поддаваться обсессиям и контролировать свои действия.

О главных видах ОКР
Обсессивно-компульсивное расстройство проявляется по-разному, но чаще всего нарушения психики проявляются как:

  • навязчивые сомнения – пациент сомневается в том, что сделал простейшие повседневные действия, например, закрыл окна, запер двери, выключил газ или электричество;
  • контрастные навязчивости – страх причинить вред другим, чаще всего близким людям. Такие мысли контрастируют с истинными чувствами и желаниями человека и заставляют совершать именно те поступки, которых больной больше всего боится. Например, молодая мать, боится потерять контроль надо собой и навредить здоровью ребёнка. Даже сама мысль невыносима для пациента и вызывает сильную тревогу.
  • навязчивый страх загрязнений, боязнь вредных и ядовитых веществ, попадания в организм маленьких предметов и бактерий. Самые характерные приметы такой одержимости – нежелание покидать дом без специальной «защитной» одежды, уверенность в «загрязнённости» одежды, побывавшей на улице;
  • накопительство – из-за обсессивного поведения человек может накопить огромное количество вещей. Больные ОКР собирают даже ненужные, испорченные вещи, иногда накапливают целые коллекции специфических предметов: игрушек, продуктов питания, одежды и т. Д. Человек, страдающий ОКР, придаёт особенное значение собранным вещам и боится избавиться от них.

Расстройства или нормальное поведение?
Все люди время от времени что-то забывают и перепроверяют, и у многих в жизни есть собственные ритуалы – одни люди избегают конкретных чисел, другие не выходят из дома, не посмотревшись в зеркало. Все эти явления совершенно нормальны, если такие поступки не мешают выполнять повседневные дела и не становятся доминирующей частью жизни.

Плохая память и безобидные привычки ещё не причина обращаться к психиатру, но если обсессивные действия занимают непривычно много времени, мешают личным и рабочим отношениям и вызывают огромный стресс, человеку может понадобиться профессиональная помощь.

Обсессивно-компульсивное расстройство: лечение в нашей клинике
ОКР серьёзная болезнь психики, заметно мешающая качеству жизни. Человеку, больному ОКР, сложно решать повседневные задачи и свободно общаться с окружающими, поэтому ОКР лечение требует особых навыков специалистов. В клинике «Ūdensroze» мы используем современную комплексную программу терапии ОКР, эффективную даже в запущенных стадиях заболевания.

Врачи нашей клиники практикуют различные методы для лечения обсессивно-компульсивного расстройства, в том числе когнитивно-поведенческую терапию (КПТ) и фармакотерапию. Цель когнитивно-поведенческой терапии – возврат пациентам контроля над своей жизнью, упрощение «ритуалов» ОКР и сопротивление навязчивому поведению. Мы предлагаем пациентам клиники «Ūdensroze» сессии КПТ шесть раз в неделю. В свободный воскресный день пациенты могут отдохнуть и отправиться на экскурсию в сопровождении сотрудника клиники.

В тяжёлых случаях обсессивно-компульсивного расстройства пациентам назначают антидепрессанты, и врачи нашей клиники обладают необходимой квалификацией для медикаментозного лечения ОКР. Фармакотерапия в «Ūdensroze» проходит в строгом соответствии с новейшими открытиями в психологии и психиатрии, а также с рекомендациями Европейского союза.

В дополнение к КПТ и медикаментозному лечению мы предлагаем нашим пациентам различные спортивные занятия: физиотерапию, скандинавскую ходьбу, плавание в бассейне и езду на велосипеде. Сочетание физической активности и профессиональной психиатрической помощи помогает пациентам «Ūdensroze» эффективно бороться с ОКР и создавать работающие стратегии сопротивления.

Обсессивно-компульсивное расстройство не проходит само по себе и не поддаётся самолечению. Если вы чувствуете необходимость проконсультироваться с врачом, заполните контактную форму на нашем сайте, и мы окажем вам помощь в ближайшее время!

Жизнь с обсессивно-компульсивным расстройством

Помимо этого, я начал задерживать дыхание во время выключения компьютера или телефона. Мне казалось, что это придает действию чистоту. Еще в жизни мне почему-то становилось неуютно от цифр 4 и 6. Если я обедал в «Макдоналдсе» и в номере заказа были эти цифры, то я не забирал еду и просто уходил. Хотя в компании я вел себя нормально: все-таки не хочется выглядеть дураком.

У меня стали появляться мысли, что кто-то из моих знакомых умрет. В основном эти мысли касались мамы. Думаю, если бы я был гомофобом, то боялся бы стать геем, однако меня пугало другое: секс с пожилыми. Я смотрел на какую-нибудь бабульку и думал: «О, нет, нет, нет, только не это». Я не извращенец, но эти мысли было не остановить, поэтому я старался не встречаться взглядом с бабушками. Какое-то время меня выручала мантра, которую я проговаривал про себя. Что-то типа «Хватит! Ты свободный человек, дыши глубже».

Еще один важный момент — это идеально закрыть входную дверь в квартиру. Я должен был максимально сосредоточиться на процессе закрытия двери и почувствовать от этого удовлетворение. Однажды в 2013 году я закрывал дверь примерно час. Мама заметила это и стала меня спрашивать, что я делаю. Это было самое паршивое, что могло со мной произойти, потому что, когда ты занимаешься подобными вещами, ты должен находиться в вакуумных условиях, никто не должен тебе мешать. А тут мне не только мешали, но и давили на меня. Помню, я тогда стоял весь в поту и просил маму не отвлекать меня. Последовавший за этим разговор я спустил на тормозах, и мама не стала особо вникать в мои причуды.

Однако в тот день я всерьез задумался о своих проблемах. Ночью я стал искать информацию о неврозах в интернете и нашел статью про ОКР, в которой каждая строчка была про меня. Я был в шоке и одновременно испытал облегчение. Конечно, я рассматривал вариант пойти к врачу, но после того, как узнал о существовании ОКР, стал проще относиться к своим ритуалам. Мне казалось, что это не такое уж и серьезное заболевание. Я всегда думал, что моя болезнь иллюзорная и я смогу справиться с ней сам.

В интернете на разных форумах и в тематических группах советуют бороться с ОКР силой воли: «Дайте отпор своим ритуалам, постарайтесь их не делать». Помню, я тогда подумал: «Классно, вызов принят». Но довольно быстро выяснилось, что бороться невозможно. Мне надо работать и учиться, и чтобы это делать, у меня не должно быть никакой психологической борьбы внутри. Гораздо проще поддаться болезни, выполнить ритуалы и жить спокойно дальше.

В последний раз ОКР наиболее сильно проявилось во время тяжелого расставания с девушкой в начале прошлого лета. Однако после расставания болезнь отступила на два месяца! Я с любовью вспоминаю то время, когда не исполнял ни одного ритуала и чувствовал себя свободно. Такая жизнь не идет ни в какое сравнение с моей предыдущей жизнью с ритуалами и уборкой.

Осенью болезнь начала возвращаться, но я понял, что бороться с ней бессмысленно. Я решил полюбить себя в любом проявлении и принял болезнь. ОКР оказывает на тебя серьезное влияние только до тех пор, пока ты относишься к нему с негативом. Не надо злиться ни на себя, ни на болезнь, не надо вообще зацикливаться на том, что это проблема. Это просто одна из обязательных штук, которые требуют времени, типа чистки зубов.

Постепенно ритуалы стали испаряться сами собой. Теперь я не оставляю заказ, если в нем есть цифры 4 или 6, мои уборки стали не так тщательны, как раньше, и я больше не проверяю, все ли я сделал. Раз в три месяца я открываю и закрываю входную дверь, но делаю это не из болезненного чувства, а ради прикола. Я стою выше ритуалов и могу откладывать их на удобное для меня время. Они стали для меня сродни сладкой привычке, хотя я допускаю, что если возникнет серьезная стрессовая ситуация, то болезнь может вернуться.

клиническая картина и методы лечения

До недавнего времени обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) считалось одной из разновидностей тревожных расстройств, которые объединены в единую этимологическую группу на основе общего для них симптома — высокого уровня тревоги у пациента. Однако, несмотря на то, что ОКР зачастую сопровождается тревогой, нельзя сказать, что она является фактором развития заболевания. Поэтому последняя версия руководства по диагностике психических заболеваний DSM-V классифицирует ОКР как особое заболевание, не входящее в группу тревожных расстройств. Это означает, что сопровождающая ОКР в отдельных случаях тревога не является ядром заболевания, хотя и остаётся одним из характерных для него симптомов.

Что же в таком случае представляет из себя ОКР, и как изменился подход к лечению заболевания?

 

Типы обсессивно-компульсивного расстройства и различия в их клинической картине

Следует заметить, что ОКР изначально является неоднородным заболеванием: навязчивости, которые составляют его клиническую картину, могут проявляться как в мыслях, так и в действиях пациента. В одном случае сомнения, атакующие сознание больного, вынуждают его совершать повторяющиеся действия (например, постоянно перепроверять, заперта ли дверь, выключены ли электроприборы и т.п.), которые носят ритуальный характер и называются «компульсиями». В другом — пациента преследуют различные навязчивые воспоминания, визуальные образы и представления, которые являются непроизвольными фантазиями, опасениями относительно неблагоприятного развития тех или иных событий. Эти представления ни в коем случае не являются галлюцинациями, но оказывают сильный эффект на повседневную жизнь больного ОКР, занимая львиную долю его внимания, мыслительной активности и в результате жизненных сил. Обременённый навязчивыми мыслями, человек не способен сконцентрироваться на повседневных делах, свободно отдаться своим увлечениям или общению с друзьями.


Современная психиатрическая наука пытается разными способами объяснить феномен развития ОКР.

В конечном итоге страдает его личная и профессиональная жизнь, человек стремится к самоизоляции, которая приносит лишь временное и незначительное облегчение, не освобождая больного ОКР от навязчивостей.

Такое развитие событий неизбежно способствует возникновению тревожных и депрессивных состояний, которые осложняют клиническую картину ОКР.

Практика показывает, что, несмотря на длительное течение заболевания (подавляющее большинство страдающих ОКР обращаются за профессиональной помощью, лишь спустя несколько лет после первых эпизодов), существуют опробованные методики лечения, которые в большинстве случаев позволяют вернуть пациентов к полноценной жизни или как минимум научить их противостоять парализующему эффекту навязчивостей.

Причины развития ОКР

Современная психиатрическая наука пытается разными способами объяснить феномен развития ОКР. Как формируется механизм навязчивостей, на чём он основан: нейрологических или психологических предпосылках? И как в том или ином случае переплетаются логические и эмоциональные взаимосвязи? Некоторые из этих вопросов до сих пор остаются предметом дискуссий. А развитие и течение ОКР пытается объяснить сразу несколько теоретических моделей, начиная с теории интеграции информации, которая разделяет понятия фактической и эмоциональной памяти и объясняет, какие участки мозга задействованы в обработке поступающей в него информации, и заканчивая нейроанатомическими гипотезами.


Наиболее эффективным способом лечения того типа невроза навязчивостей, при котором доминируют компульсивные действия, является метод экспозиции.

Однако ни одна из этих теоретических моделей не была подкреплена данными прикладных исследований. Поэтому настаивать на какой-либо из теорий развития ОКР, увы, не представляется возможным. И поскольку лечить предполагаемую, но не установленную причину неэффективно, терапия при ОКР фокусируется главным образом на симптомах заболевания. Ведь именно они и осложняют повседневную жизнь пациента.

Читайте также

Мифы о диагностике психических заболеваний  

Методы лечения обсессивно-компульсивного расстройства

После всех неопределённостей относительно возникновения невроза навязчивостей в его лечении чётко выделяют два подхода, один из которых успешно применяется для устранения компульсивных действий, а другой — для борьбы с навязчивыми мыслями.

Наиболее эффективным способом лечения того типа невроза навязчивостей, при котором доминируют компульсивные действия, является метод экспозиции. Суть его заключается в том, что больной ОКР сознательно усиливает свои навязчивые реакции, доводя их практически до абсурда. Это даёт ему возможность ближе столкнуться с проявлением иррациональной тревоги и, таким образом, снизить её интенсивность. После этого психотерапевту будет гораздо легче воздействовать на исходную составляющую ОКР, навязчивые мысли и побуждения.

Однако метод экспозиции менее эффективен, если речь идёт о том типе заболевания, при котором компульсий практически не наблюдается, а ведущую роль играют навязчивые представления, образы и страхи. В этом случае терапия фокусируется на взаимодействии логических и эмоциональных связей в жизни пациента, учит отслеживать и разделять их между собой. Такой тип ОКР сложнее поддаётся лечению. Задачей терапии в данном случае будет изменение устоявшегося образа мыслей, корреляция между логикой мышления и его эмоциональным содержанием.


Стресс и подавленное состояние, сопровождающие течение ОКР, мешают пациенту сосредоточиться на работе с мыслями и ощущениями, лежащими в основе заболевания.

Как правило, больные ОКР — люди с высоким уровнем интеллекта, и с логикой у них всё в порядке. Ловушка заболевания заключатся в том, что, полагаясь на очевидную логику, пациенты с ОКР игнорируют эмоциональную составляющую своего расстройства. Так же, как человек, стремительно набирающий вес, изо дня в день не замечает изменений в собственной внешности, больной ОКР не замечает изменений причинно-следственных связей, которые формируются на уровне его логических и эмоциональных реакций. Именно поэтому его страхи и сомнения представляются ему беспочвенными, но избавиться от них волевым усилием он не способен.

Медикаментозное лечение ОКР

Медикаменты в лечении ОКР используются исключительно для устранения психологических симптомов, мешающих проведению когнитивно-поведенческой терапии. Стресс и подавленное состояние, сопровождающие течение ОКР, мешают пациенту сосредоточиться на работе с мыслями и ощущениями, лежащими в основе заболевания. Поэтому пациентам с ОКР назначаются успокоительные средства, антидепрессанты и препараты, известные как ингибиторы обратного захвата серотонина.

Читайте также

Первая помощь при приступах тревоги  

Серотонин — один из ферментов, который вырабатывается в головном мозге. Он является так называемым нейротрансмиттером — веществом, посредством которого информация передаётся на клеточном уровне. Исследования показывают, что психические и неврологические расстройства зачастую сопровождаются резкими колебаниями уровня серотонина — и особенно заметно эти колебания выражены при ОКР.

Сами по себе медикаменты являются грубым инструментом в лечении любых психических расстройств, но при верном использовании оказывают необходимую поддержку для проведения психотерапии.

Несмотря на оптимистичные прогнозы лечения, обсессивно-компульсивное расстройство является опасным заболеванием, которое подчиняет себе практически всю жизнь пациента. Вынужденный согласовываться со своими симптомами, он чувствует себя неспособным поддерживать дружеские связи, создать семью, достигать профессиональных результатов и вести естественный для него образ жизни. Под влиянием навязчивостей и сопровождающего их стресса у него снижается концентрация внимания и работоспособность, нарушается сон и сексуальная активность. Однако всё это легко восстановить уже в течение первого месяца лечения.

Стереотипы поведения имеют свойство быстро входить в привычку, поэтому чем раньше приступить к лечению ОКР, тем выше будут шансы на скорое выздоровление.

Обсессивно-компульсивное расстройство – лечение ОКР.

В ЦЭЛТ вы можете получить консультацию специалиста-психиатра.

  • Прием врача психиатра с расширенным интервью, сеансом психотерапии — 4 500

Записаться на прием

Причины и предпосылки развития болезни

Выделяют целый ряд факторов, которые могут спровоцировать развитие этого психического расстройства:

  • наследственная предрасположенность;
  • определенные черты характера;
  • психические травмы, не проработанные должным образом;
  • длительное пребывание в психотравмирующей ситуации.

Что касается наследственности, то предрасположенность к определенным психическим расстройствам может передаваться по наследству, как и определенные черты личности, которые при неблагоприятных условиях приводят к развитию ОКР. Также развитию болезни может способствовать определенная модель поведения в психотравмирующих ситуациях, закрепленная еще в детстве.

Спровоцировать обсессивно-компульсивное расстройство может психическая травма или болезненные воспоминания о ней, которые не отпускают пациента. Психическое истощение из-за длительного пребывания в состоянии стресса также повышает риск ОКР. И, конечно, решающую роль играют личностные черты, индивидуальные модели поведения.

Симптомы и проявления

Обычно первые признаки болезни проявляются в подростковом или молодом возрасте (иногда – отдельные признаки возникают еще в детстве). Тогда появляются первые навязчивые действия и мысли. При этом больной отдает себе отчет, что его поступки и мысли нелогичны и мало связаны с реальностью.

Обсессивно-компульсивное расстройство включает в себя два основных компонента: обессивные мысли и компульсивные действия. Они неразрывно связаны в сознании пациента.

Обессивные мысли – это образы, мысли, впечатления, влечения или воспоминания, которые возникают помимо воли пациента и доставляют серьезный дискомфорт. Больной пытается им противостоять, избегать их появление или блокировать, что дается с большим трудом. Но навязчивые мысли возникают снова и не дают сконцентрироваться на чем-либо другом. Они могут быть самыми разными: от просто неприятных или странных до пугающих.

Навязчивые идеи

Навязчивые мысли разнятся от пациента к пациенту. На данный момент принята такая классификация навязчивых мыслей:

  • сомнения;
  • страхи;
  • контрастные навязчивости.

Сомнения характеризуются постоянными мыслями о каком-либо уже совершенном действии. Пациент сомневается, закрыл ли дверь, выключил ли газ, заплатил ли за телефон. Особенность таких мыслей – они вновь возвращаются после перепроверки. Пациент никак не успокаивается и может много раз в день подходить к уже закрытой двери. Интересно, что в норме такие сомнения могут возникать у всех, проблема появляется тогда, когда они становятся мешающими, нелогичными и навязчивыми.

Контрастные навязчивости – это неприятные мысли, которые кажутся пациенту противными, противоестественными, кощунственными. Самые частые образы – боязнь причинить вред себе или близким. Иногда пациенты боятся высказать оскорбительную мысль, сказать или сделать что-то аморальное. Отдельной категорией контрастных фобий выступают навязчивые мысли хульного содержания – оскорбительные для идеалов больного (его мировоззрения, религиозного самосознания) – особый вариант навязчивостей, как правило возникающий у людей верующих, набожных, проявляющийся в мучительных для пациента мыслях и представлениях, оскорбительных и неприличных в отношении Бога, Богородицы, Святых (большинство священнослужителей различных конфессий могут определить, когда «неправильные мысли» у прихожанина являются греховными помыслами, а когда – симптомом психического расстройства, и отправить к врачу и даже благословить на лечение у психиатра).

Еще одна категория – навязчивые идеи загрязнения. Они настолько широко распространены, что получили особое название. Страх загрязнения называют мизофобией. Пациент боится заразиться, опасается микробов. Чтобы преодолеть страх он может мыть руки каждый час, проводить уборку по нескольку раз за день.

Если навязчивые идеи усложняются, то больной начинает придумывать действия, ритуалы, направленные на успокоение. После такого ритуала ему становится легче. В случае со страхом загрязнения это может быть боязнь конкретных предметов и мест, мытье рук в строго определенной последовательности.

Компульсивные действия

Это поступки, которые стереотипно повторяются и не имеют под собой рациональной основы. С точки зрения логики нельзя объяснить, зачем пациенту нужны компульсивные действия. Для самого больного они приобретают характер защитных ритуалов. Если выполнять определенные действия, то не случится ничего плохого.

Такие действия могут быть самыми разными: от касания волос до тиков. Примечательно, что при подростковом развитии болезни преобладают именно тики. Изначально они могут быть приняты врачами за соматические дисфункции, однако проявляются более сложным комплексом движений.

Выполнение таких действий может сопровождаться неприятным чувством: пациент понимает, что его поступки бессмысленны, но не может остановиться. Если проведение ритуала нарушается, то больной испытывает сильный дискомфорт и стремится продолжить его выполнение, как только появится такая возможность.

Не стоит сразу ставить диагноз ОКР всем, у кого есть дурные привычки – кусать губу, поправлять челку. Они преследуют многих. Отличие здорового психически человека в том, что при должном уровне самоконтроля он может отказаться от повторяющихся действий. Часто он их и не замечает, пока не укажут окружающие. Больной с ОКР точно знает, что и как он делает вовремя компульсивных действий. Он не может избавиться от привычки сам без помощи специалиста.

Важно вовремя дифференцировать ОКР от других психических заболеваний, в том числе более опасной и серьезной шизофрении. Поэтому при появлении специфических симптомов важно обратиться к специалисту за постановкой диагноза.

ОКР хорошо лечится, курс препаратов в сочетании с психотерапией помогут скорректировать поведение и восстановить нормальный ритм жизни.

Наши врачи

Врач — психиатр, психотерапевт, специалист по психосоматическим расстройствам

Стаж 17 лет

Записаться на прием

Лечение и терапия

Лечение ОКР состоит из двух важных пунктов:

  • фармакологическая поддержка;
  • психотерапевтическая работа.

В каждом случае выбор лечения сугубо индивидуален – врач может назначить самые разные группы препаратов – от антидепрессантов и транквилизаторов до нейролептиков. Терапия подбирается с учетом всех особенностей пациента (типа навязчивостей, структуры личности, характера течения заболевания и др.). Важно выяснить, что привело к развитию болезни.

Необходимая составляющая эффективного лечения – это психотерапия. Обычно при ОКР работа со специалистом занимает довольно много времени и может потребоваться несколько десятков сеансов. В первую очередь психотерапевт работает с самоконтролем пациента, учит его расслабляться и переключаться. Затем необходимо пережить столкновение с вещами и событиями, которых больной боится или избегает.

Результат – сознательный контроль над эмоциями, действиями, возврат с полноценной жизни, без навязчивостей.

Психоневрологи клиники ЦЭЛТ – специалисты высокого класса с обширным опытом в лечении обсессивно-компульсивного расстройства и других состояний. Обратившись в клинику ЦЭЛТ, пациенты могут рассчитывать на полноценное лечение, профессиональный подход, приятную атмосферу и искреннее желание помочь. Чем раньше начинается лечение, тем быстрее пациент сможет вернуться к полноценной жизни.

Обсессивно-компульсивное расстройство: симптомы, стадии, лечение, известные люди с ОКР — рассказывает психолог

Как часто вы проверяете, что выключили утюг и закрыли дверь перед выходом из дома? Если такое бывает — не волнуйтесь: навязчивые мысли могут быть нормальным явлением, по словам Татьяны Мизиновой, кандидата социологических наук, президента Европейской ассоциации развития психоанализа и психотерапии, директора психологического центра «Персона». Но если они перерастают в постоянную тревогу или агрессию — возможно, что так проявляется обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР). Это заболевание встречается у многих людей по всему миру, чаще в молодом возрасте. Например, в свое время с расстройством боролись Леонардо ДиКаприо, Джессика Альба, Дэвид Бекхэм, Шарлиз Терон, Майли Сайрус. Что делать, если вы замечаете симптомы и у себя, рассказывает Татьяна Владимировна Мизинова.

Что такое обсессивно-компульсивное расстройство

ОКР, наряду с депрессией и биполярным расстройством, является одним из самых распространенных заболеваний на сегодняшний день. О нем стало известно довольно давно — еще основатель психоанализа Зигмунд Фрейд описывал его в своих работах как «невроз навязчивых состояний». Исследования показывают, что у одного человека из 50 в какой-то момент жизни может проявляться обсессивно-компульсивное расстройство.

Причин возникновения заболевания несколько: это может быть и генетическая предрасположенность, и стиль воспитания ребенка, который формирует особенности мышления, и стрессовые ситуации. Последние часто являются основным триггером, запускающим ОКР.

Как проявляется ОКР

Люди, страдающие этим расстройством, охвачены постоянными навязчивыми мыслями — обсессиями, которые доставляют им большие страдания и иногда даже мешают нормальному взаимодействию с другими людьми. Они не дают возможности учиться и работать, так как все силы психики направлены на то, чтобы справиться с этим состоянием. Мысли при этом, как правило, могут быть двух видов: агрессивные и тревожные. 

Агрессивные наталкивают человека на нанесение вреда себе и своим близким, а также приводят к непристойным действиям и асоциальному поведению.

Тревожные мысли охватывают огромный спектр возможных несчастий — от пожара из-за не выключенного утюга и возможности заразиться самыми ужасными болезнями от рукопожатия до навязчивого ожидания катастрофы и конца света. От этих мыслей невозможно избавиться или прекратить их волевым путем. Облегчение приносит только компульсивное поведение. Это создание сложных поведенческих сценариев, которые позволяют избежать надуманного насилия над собой или близкими. Оно выражается в следовании определенным ритуалам: многочасовом мытье рук или стремлении к постоянной перепроверке.

Легкие и тяжелые формы ОКР

Практически все мы в разной степени были обладателями «магического мышления». Оно является нормальным этапом в развитии психики детей, частично оставаясь с нами и во взрослой жизни. Черная кошка, перебежавшая дорогу, или родственники, просыпавшие на столе соль, заставляют нас выполнить те или иные ритуалы, после чего мы просто забываем о случившемся.

При прогрессирующем ОКР эти действия помогают лишь ненадолго снять тревогу и напряжение от навязчивых мыслей. К сожалению, тяжелые формы этого расстройства могут приводить к инвалидности и потери трудоспособности из-за развития дисбаланса серотонина — важного нейромедиатора мозга.

Как лечится расстройство

На сегодняшний день существует несколько вариантов лечения, которые хорошо зарекомендовали себя в зависимости от степени и формы развития расстройства.

Наиболее эффективным способом борьбы с заболеванием является когнитивно-поведенческая психотерапия. Она позволяет научить пациента управлять своими симптомами, уровнем тревоги, понять связь между мыслями и эмоциями. Также к успешному результату приводит психоаналитическая психотерапия. С ее помощью выявляются и «прорабатываются» основные причины, которые и привели к развитию расстройства.

Тяжелые формы требуют обращения к психиатру и медикаментозной поддержки, после чего лечение необходимо продолжать в рамках психотерапии.

Как понять, что у вас ОКР

Симптомы ОКР могут быть очень разнообразными и на первый взгляд выглядят вполне безобидно и даже забавно.  Если вы несколько раз перепроверяете, закрыли ли дверь, не наступаете на стыки тротуарной плитки или тщательно моете руки дважды или трижды, не стоит бить тревогу. Это может быть всего лишь осторожностью и проявлением заботы о своем здоровье. Но если за этим стоят постоянные и навязчивые мысли, которые можно остановить, только придерживаясь своих придуманных ритуалов, то лучшим решением будет обратиться за консультацией к специалистам.

ОКР – что это такое?

ОКР или обсессивно-компульсивное расстройство – это поведенческое нарушение, которое все чаще встречается у домашних любимцев определенных пород и все труднее поддается терапии. Если раньше достаточно было найти для собаки отвлекающий фактор и заняться ее воспитанием, то сейчас требуется все больше усилий, чтоб скорректировать навязчивое поведение.

Клиническое проявление ОКР может быть самым разнообразным – от настойчивого вылизывания одного и того же места до повторяющихся движений и кусания разных доступных частей тела. При этом кусают себя собаки без нанесения ран, а вылизывание приводит к весьма разрушительным последствиям. Повторяющиеся действия проявляются в виде кружения на одном месте вокруг себя, бесконечного требования аппортировки, движения взад-вперед или по одной траектории.

При разлизывании конечностей (акральный дерматит) первые симптомы ОКР могут быть неочевидны – изменение цвета шерсти на розовый или коричневый у светло окрашенных собак или влажная неопрятная шерсть в местах избыточного груминга. Впоследствии на этом месте формируется алопеция с потерей шерстного покрова. Часто владельцы склонны думать, что собака испытывает болевые ощущения в этой зоне. Аналогично, когда собака пытается укусить себя за бедро, встречая хозяев – это не значит, что у нее там что-то болит.

Продвинутая форма акрального дерматита – хроническая язва или эрозия преимущественно на одной из грудных конечностей в области запястья, чаще животные проявляют интерес к левой лапе. Если собака предоставлена сама себе часто и надолго, то со временем из-за постоянного травмирования кожа в этом месте утолщается и приобретает сходство с опухолью, такая клиническая картина часто встречается у среднеазиатских овчарок.

Легкая форма ОКР может проявляться лишь чрезмерной возбудимостью, лаем и повторяющимися действиями в момент радостного возбуждения собаки, например, при встрече хозяев или сборах на прогулку. В тяжелой форме бесконечные повторяющиеся действия изнуряют собаку и хозяев и часто приводят к хронической травме вплоть до серьезных самоповреждений.

Триггером, запускающим течение ОКР, чаще всего является повышенная тревожность собаки и низкий уровень физической и эмоциональной нагрузки. Повторяющееся (компульсивное) поведение чаще регистрируется у возбудимых пород собак с неустойчивой психикой – карликовый пинчер, доберман, немецкая овчарка, померанский шпиц. Симптомы акрального дерматита более характерны для флегматичных собак с короткой шерстью – среднеазиатские овчарки, лабрадоры, доги.

Диагноз на ОКР ставится методом исключения других возможных причин. В числе дифференциальных диагнозов рассматриваются болевые ощущения, аллергия, паразитарные заболевания, эпилепсия и последствия черепно-мозговых травм.

Приоритетное направление в лечении ОКР – это поведенческая терапия, направленная на устранение стресса и снижение тревожности собаки. При необходимости лечение дополняют фармакологическими средствами.

Для налаживания контакта с собакой рекомендуется пройти курс общего послушания. Устойчивое выполнение питомцем команд «Сидеть» или «Лежать» позволит вовремя остановить нежелательные действия и переключить собаку на другое занятие или игру, отличную от навязчивого поведения. Кроме того, необходимо обеспечить четвероногому другу достаточный уровень физической и интеллектуальной нагрузки. Продолжительные активные прогулки позволят животному снять стресс и напряжение и переключить внимание на другие действия.

Желательно регулярно менять маршруты, чтобы избежать повторяемости и обеспечить собаке новые впечатления и эмоции.

Немаловажный момент – социализация питомца, общение с другими животными. Берите собаку с собой везде, где это не запрещено – и эмоциональная нагрузка ей обеспечена.

По отношению к стресс-факторам рекомендуется десенсибилизация – постепенное приучение животного к воздействию травмирующего фактора. Положительные ассоциации спокойного поведения при стрессе и приятных ощущений, например, ласки, игры или лакомства, закрепят эффект от поведенческой терапии.

Оптимальные результаты можно получить, сочетая поведенческую терапию и фармакологическое воздействие. Психотропные препараты необходимо принимать строго под наблюдением врача и после предварительного обследования животного.

Записаться на прием к зоопсихологу можно по телефонам 23-03-22, 32-48-48.   

Болезни и вредители, описание, применение, распространение

Определение

PlantVillage получил финансирование от Schmidt Futures. Эрик Шмидт, бывший генеральный директор Google, оказал влияние на внедрение OKR в качестве управления проектами в Google в первые дни его существования. OKR »означает« Цели и ключевые результаты ». Компания PlantVillage получила профессиональную поддержку от Рая Куо и Райана Берка в разработке и внедрении OKR. Мы хотим немного рассказать об этом и ориентировать новых партнеров, когда они присоединятся к нам.

  • OKR: Цели и ключевые результаты (OKR) включают объективную или четко определенную цель и 3-5 показателей, ориентированных на конкретные результаты, которые используются для отслеживания достижения этой цели. Мы получили профессиональные идеи от Эрика Шмидта и Google по OKR, которые мы уже используем с такими партнерами, как CGIAR, для реализации проектов. Что касается CETC IL, мы начнем с запроса RFA, где мы будем поощрять кандидатов устанавливать свои цели и ожидаемые ключевые результаты.Мы узнали из отдела по рынкам, рискам и устойчивости (MRR) в Калифорнийском университете в Дэвисе в рамках программы «Все включено», как коучинг и наращивание потенциала могут происходить уже на этапе написания гранта, а также об их значительных преимуществах для заявителей. Мы предоставим соискателям онлайн-уроки и индивидуальное обучение, а также можем организовать более крупное обучение у представителя Schmidt Futures.

Для проектов, отобранных для финансирования, мы создадим «годовую и ежеквартальную» структуру OKR в общем документе Google Таблиц.OKR следуют каскадному уровню приоритета и важности и, следовательно, являются иерархическими. Ежегодный OKR начинается с заявления о миссии, которое согласуется с общей целью CETC IL по смягчению последствий текущих и возникающих биотических угроз для сельскохозяйственных культур, имеющих особое значение для продовольственной безопасности, с помощью комбинированного подхода к исследованиям и развитию местного потенциала. Оттуда мы переходим к достижимым целям, которые позволят группе успешно достичь наших годовых OKR к концу срока.Исходя из этих годовых целей, мы разберем и выведем 4 набора квартальных целей. Каждый квартал длится примерно 3 месяца и включает 1 неделю размышлений и оценки для подготовки к следующему кварталу. Каждый квартал посвящен разному ключевому компоненту годовых OKR. Например, если годовой отчет партнера по портфелю должен был распространить какой-либо инструмент прогнозирования от одного вредителя к другому, первый квартал будет использоваться, чтобы сосредоточиться на изучении текущих инструментов прогнозирования и понять, как и почему они работают (если это так).Следующие два квартала будут посвящены разработке и тестированию новых моделей, а последний квартал будет посвящен мониторингу и оценке их производительности в реальных условиях.

Из этого ежеквартального процесса легко настроить суб-OKR. Суб-OKR — это следующий каскад от квартальных OKR. Они позволяют руководителю группы разбивать интенсивные ключевые результаты (KR), чтобы сделать их еще более измеримыми и конкретными. Дополнительные OKR являются необязательными и в значительной степени зависят от проекта или команды, ответственной за KR.Примером полезности дополнительных OKR является работа с внешним сотрудником, CIP и сбор данных. В этом примере ежеквартальной целью будет «Собрать большую базу данных изображений сладкого картофеля, включающую 5 основных болезней» с KR 1: собрать 1000 изображений болезни, вызванной вирусом сладкого картофеля. В этом случае команда CIP разбивает KR 1 на вспомогательные OKR, цель которых состоит в том, чтобы собрать 1000 изображений болезни, вызванной вирусом сладкого картофеля, а KR точно отражают, как команда CIP добьется этого, например KR 1: собрать 200 изображений вируса сладкого картофеля болезнь при появлении симптомов в исследовательском поле А до 11 мая.Этот уровень специфичности имеет решающее значение для успешного продвижения крупных проектов с несколькими международными партнерами.

Еще одно важное преимущество OKR — это подотчетность. У каждого OKR, будь то часть годовых, квартальных или вспомогательных OKR, есть владелец, который берет на себя ответственность за продвижение OKR. Это диверсифицирует руководство, надлежащим образом распределяет виды деятельности в зависимости от силы людей или действующих лиц и существенно связывает организации для совместной работы, даже если они находятся на удалении и на разных континентах.

PlantVillage и OKR

PlantVillage использует OKR для проведения наших встреч. Этот механизм позволяет легко организовывать несколько проектов и совместные проекты, которые PlantVillage выполняет с другими организациями и исследовательскими группами. Компания PlantVillage получила профессиональные рекомендации от Philanthropy Эрика Шмидта (бывший генеральный директор Google, который представил Google OKR) по разработке и использованию OKR. В настоящее время (декабрь 2020 г.) мы проводим 34 запланированных встречи OKR каждый месяц в 12 странах.Вот разбивка всего нескольких из наших встреч по OKR и участвующих стран:

Соавторы: CIP, IITA

Участвующие страны: США, Перу, Танзания, Кения

Соавторы: IFPRI, Университет Ганы, Университет Тафтса, Фармацевтический и медицинский университет Тай Нгуен во Вьетнаме

Участвующие страны: США, Гана, Вьетнам, Бразилия

Участвующие страны: США, Россия, Кения, Буркина-Фасо

«Система OKR помогает нам эффективно и организованно выполнять все задачи проекта. Постоянное использование OKR во время наших еженедельных встреч значительно помогает прояснить обязанности и ответственность за выполнение каждой задачи и значительно снижает риск неожиданных событий или невыполненных задач. Это помогает нам четко определять цели проекта и обеспечивает справедливую и прозрачную подотчетность всех членов команды «.

— Команда IFPRI

Вот пример встречи OKR, чтобы дать вам представление о том, как она проходит.

OKRs шаблон таблицы Google

Болезни и вредители, описание, применение, распространение

Определение

PlantVillage получил финансирование от Schmidt Futures.Эрик Шмидт, бывший генеральный директор Google, оказал влияние на внедрение OKR в качестве управления проектами в Google в первые дни его существования. OKR »означает« Цели и ключевые результаты ». Компания PlantVillage получила профессиональную поддержку от Рая Куо и Райана Берка в разработке и внедрении OKR. Мы хотим немного рассказать об этом и ориентировать новых партнеров, когда они присоединятся к нам.

  • OKR: Цели и ключевые результаты (OKR) включают объективную или четко определенную цель и 3-5 показателей, ориентированных на конкретные результаты, которые используются для отслеживания достижения этой цели.Мы получили профессиональные идеи от Эрика Шмидта и Google по OKR, которые мы уже используем с такими партнерами, как CGIAR, для реализации проектов. Что касается CETC IL, мы начнем с запроса RFA, где мы будем поощрять кандидатов устанавливать свои цели и ожидаемые ключевые результаты. Мы узнали из отдела по рынкам, рискам и устойчивости (MRR) в Калифорнийском университете в Дэвисе в рамках программы «Все включено», как коучинг и наращивание потенциала могут происходить уже на этапе написания гранта, а также об их значительных преимуществах для заявителей. Мы предоставим соискателям онлайн-уроки и индивидуальное обучение, а также можем организовать более крупное обучение у представителя Schmidt Futures.

Для проектов, отобранных для финансирования, мы создадим «годовую и ежеквартальную» структуру OKR в общем документе Google Таблиц. OKR следуют каскадному уровню приоритета и важности и, следовательно, являются иерархическими. Ежегодный OKR начинается с заявления о миссии, которое согласуется с общей целью CETC IL по смягчению последствий текущих и возникающих биотических угроз для сельскохозяйственных культур, имеющих особое значение для продовольственной безопасности, с помощью комбинированного подхода к исследованиям и развитию местного потенциала.Оттуда мы переходим к достижимым целям, которые позволят группе успешно достичь наших годовых OKR к концу срока. Исходя из этих годовых целей, мы разберем и выведем 4 набора квартальных целей. Каждый квартал длится примерно 3 месяца и включает 1 неделю размышлений и оценки для подготовки к следующему кварталу. Каждый квартал посвящен разному ключевому компоненту годовых OKR. Например, если годовой отчет партнера по портфелю должен был распространить какой-либо инструмент прогнозирования от одного вредителя к другому, первый квартал будет использоваться, чтобы сосредоточиться на изучении текущих инструментов прогнозирования и понять, как и почему они работают (если это так).Следующие два квартала будут посвящены разработке и тестированию новых моделей, а последний квартал будет посвящен мониторингу и оценке их производительности в реальных условиях.

Из этого ежеквартального процесса легко настроить суб-OKR. Суб-OKR — это следующий каскад от квартальных OKR. Они позволяют руководителю группы разбивать интенсивные ключевые результаты (KR), чтобы сделать их еще более измеримыми и конкретными. Дополнительные OKR являются необязательными и в значительной степени зависят от проекта или команды, ответственной за KR.Примером полезности дополнительных OKR является работа с внешним сотрудником, CIP и сбор данных. В этом примере ежеквартальной целью будет «Собрать большую базу данных изображений сладкого картофеля, включающую 5 основных болезней» с KR 1: собрать 1000 изображений болезни, вызванной вирусом сладкого картофеля. В этом случае команда CIP разбивает KR 1 на вспомогательные OKR, цель которых состоит в том, чтобы собрать 1000 изображений болезни, вызванной вирусом сладкого картофеля, а KR точно отражают, как команда CIP добьется этого, например KR 1: собрать 200 изображений вируса сладкого картофеля болезнь при появлении симптомов в исследовательском поле А до 11 мая.Этот уровень специфичности имеет решающее значение для успешного продвижения крупных проектов с несколькими международными партнерами.

Еще одно важное преимущество OKR — это подотчетность. У каждого OKR, будь то часть годовых, квартальных или вспомогательных OKR, есть владелец, который берет на себя ответственность за продвижение OKR. Это диверсифицирует руководство, надлежащим образом распределяет виды деятельности в зависимости от силы людей или действующих лиц и существенно связывает организации для совместной работы, даже если они находятся на удалении и на разных континентах.

PlantVillage и OKR

PlantVillage использует OKR для проведения наших встреч. Этот механизм позволяет легко организовывать несколько проектов и совместные проекты, которые PlantVillage выполняет с другими организациями и исследовательскими группами. Компания PlantVillage получила профессиональные рекомендации от Philanthropy Эрика Шмидта (бывший генеральный директор Google, который представил Google OKR) по разработке и использованию OKR. В настоящее время (декабрь 2020 г.) мы проводим 34 запланированных встречи OKR каждый месяц в 12 странах.Вот разбивка всего нескольких из наших встреч по OKR и участвующих стран:

Соавторы: CIP, IITA

Участвующие страны: США, Перу, Танзания, Кения

Соавторы: IFPRI, Университет Ганы, Университет Тафтса, Фармацевтический и медицинский университет Тай Нгуен во Вьетнаме

Участвующие страны: США, Гана, Вьетнам, Бразилия

Участвующие страны: США, Россия, Кения, Буркина-Фасо

«Система OKR помогает нам эффективно и организованно выполнять все задачи проекта.Постоянное использование OKR во время наших еженедельных встреч значительно помогает прояснить обязанности и ответственность за выполнение каждой задачи и значительно снижает риск неожиданных событий или невыполненных задач. Это помогает нам четко определять цели проекта и обеспечивает справедливую и прозрачную подотчетность всех членов команды «.

— Команда IFPRI

Вот пример встречи OKR, чтобы дать вам представление о том, как она проходит.

OKRs шаблон таблицы Google

Проблемы OKR и способы их решения

Постановка целей

OKR (цели и ключевые результаты) — это мощная система, которая помогает продвигать вперед отдельных людей, команды и организации.Но чтобы убедиться, что вы движетесь в правильном направлении, вы должны правильно использовать карту. Если вы чувствуете себя немного потерянным, ничего страшного! Чтобы полностью «освоить» OKR, может потребоваться до года, и чувство дезориентации — это часть пути.

У каждого авантюриста есть история, когда он сбился с курса. Даже Филеас Фогг сбился с пути, когда попытался завершить свое «OKR» «Вокруг света за восемьдесят дней».

Итак, если вы чувствуете, что вашему циклу OKR не хватает направления, сделайте шаг назад и попытайтесь определить проблему.Хорошо быть интеллектуально честным в отношении того, что можно улучшить в своей практике OKR. Может быть даже полезно, если ваша команда поможет вам определить возможные улучшения.

Контрольный список для улучшения OKR

Семь правил Энди Гроува по базовой гигиене OKR — отличное место для начала «перекалибровки» OKR:

1. Лучше меньше, да лучше: Это говорят почти все гуру, и это верно и в отношении OKR. У организации должно быть не более семи хорошо выбранных целей, и все они должны соответствовать одной линии.Каждая цель должна иметь не более пяти ключевых результатов.

2. Ставьте хотя бы половину целей снизу вверх: Самые мощные и вдохновляющие OKR часто исходят от непосредственных участников. OKR могут помочь этим сотрудникам увидеть, как их работа согласуется с общими целями.

3. Не диктовать: Коллективный договор необходим для максимального достижения цели. Помните, что OKR — это самоуправляемый общественный договор.

4. Оставайтесь гибкими: Одна из самых сильных сторон OKR заключается в том, что если кто-то больше не работает или не актуален, его можно выбросить в любой момент цикла OKR.

5. Не бойтесь потерпеть неудачу: Хорошо иметь приверженные OKR — вещи, которые, как все согласны, должны быть достигнуты, — но одним из наиболее убедительных аспектов OKR являются «желательные OKR». Желательные OKR, иногда называемые «лунными выстрелами», — это то, что случается, когда вы стремитесь к звездам. Вы можете не дотянуть до Луны. скучает по Луне, они все равно будут в звездах.

6. Инструмент, а не оружие: Энди Гроув назвал OKR секундомером, личным инструментом, позволяющим оценивать свои собственные результаты.Они не предназначены для измерения других. Если вы используете OKR для компенсации, вы делаете их неправильно.

7. Будьте терпеливы; Будьте решительны: OKR — это метод проб и ошибок. Может пройти несколько циклов, прежде чем они почувствуют себя естественными или даже пройдут хорошо. Вы не идете в спортзал, берете в руки самые тяжелые гантели и ожидаете волшебства. Использование OKR способствует развитию мускулов. Джон Дорр часто советует придерживаться OKR в течение года, чтобы у вас было несколько шансов нарастить свои «мышцы OKR».

Другие распространенные проблемы OKR

Существуют и другие ситуации, которые мешают прогрессу при установке OKR.Наш собственный тренер Райан называет эти пять вещей важными вещами, на которые следует обратить внимание:

  • Отсутствие привязки к календарю или установка конкретных дат для завершения и проверки OKRS.
  • Отсутствие инструмента, с помощью которого каждый может получить доступ к своим OKR.
  • Нет четкого владельца для каждой OKR.
  • Отсутствие подходящей группы поддержки (пастырь / тренер по OKR), которая отвечает за выполнение OKR в организации.
  • Неясная цель всей организации.

При внедрении OKR первостепенное значение имеет отслеживание его с помощью точных календарных дат, потому что это соответствует практике и временным рамкам, когда могут произойти CFR.Как говорит тренер Райан об управлении производительностью: «Google делает это (для 75 000 человек) в течение 2,5 недель каждый квартал. Зафиксируйте время, знайте, когда нужно пересмотреть, и придумайте следующий цикл. Потому что без него у вас не будет правильной функции принуждения ». Если вы хотите быть в курсе событий в своем календаре, ознакомьтесь с этим.

Чтобы подготовиться к этим календарным датам, мы рекомендуем эти инструменты отслеживания OKR для отдельных лиц и небольших групп, а также эти инструменты для крупных предприятий. (Номер два в списке тренера Райана.)

Что касается номера пять, еще одна распространенная проблема OKR заключается в том, что все цели должны быть согласованы с четкой целью компании. Чем точнее вся организация соответствует критериям отличного OKR, тем лучше (и скорее) ваша организация увидит результаты. Если вам нужна помощь в разработке миссии компании и вы узнаете ее «почему», ознакомьтесь с этим.

Где я могу получить дополнительную информацию?

Если вам все еще не удается выяснить, что не работает с вашими OKR, вам поможет сайт WhatMatters.com.Эта статья о типичных ошибках OKR при их написании может быть вам полезна. У нас также есть другие ответы на часто задаваемые вопросы, ресурсы и истории.

Или, если вы ищете тренера по OKR, посмотрите это.

Если вы хотите начать наш курс OKRs 101, нажмите здесь.

Распространенных ошибок и проблем с OKR при их написании

OKR, цели и ключевые результаты — отличный способ достичь ваших самых смелых целей.Это связано с тем, что установка OKR заставляет отдельных людей, команды и компании формулировать свои цели в ограниченном по времени и измеримом виде. И хотя создание OKR — это лишь часть процесса, хорошее их написание играет огромную роль в способности любого добиться в них успеха.

В статье «Измеряйте, что имеет значение» Джон Дорр представляет классические ошибки при написании OKR, которых следует избегать при постановке целей. К ним относятся такие вещи, как отказ от ключевых результатов, которые необходимы, но недостаточны, и отказ от написания OKR, не имеющих большого значения для бизнеса.

В общем, эти типичные ошибки — лакмусовая бумажка, чтобы решить: действительно ли вы измеряете то, что имеет значение? Ознакомьтесь с этими типичными ошибками OKR, взятыми из сборника OKR Google:

.

Распространенные ошибки OKR

Ошибка в OKR №1: Неспособность провести различие между приверженными и желательными OKR.

  • Отметка приверженных OKR как амбициозных увеличивает шанс неудачи. Команды могут не воспринимать это всерьез и не менять свои приоритеты, чтобы сосредоточиться на выполнении OKR.
  • С другой стороны, пометка желательных OKR как выполненных создает оборонительную позицию в командах, которые не могут найти способ реализовать OKR, и предлагает инверсию приоритетов, поскольку приверженные OKR увольняются, чтобы сосредоточиться на желаемых OKR.

Ошибка в OKR №2: OKR для обычного ведения дел.

  • OKR часто пишутся в основном на основе того, что команда считает, что она может достичь, не меняя ничего, что они делают в настоящее время, в отличие от того, что могло бы способствовать росту и влиянию компании.

Ошибка в OKR №3: Робкие амбициозные OKR.

  • Желательные OKR очень часто начинаются с текущего состояния и фактически задают вопрос: «Что мы могли бы сделать, если бы у нас был дополнительный персонал и нам немного повезло?» Альтернативный и лучший подход — начать с вопроса: «Как мог бы выглядеть мой мир (или мир моих клиентов) через несколько лет, если бы мы были освобождены от большинства ограничений?» По определению, вы не узнаете, как достичь этого состояния, когда OKR впервые сформулированы — вот почему это желательные OKR.Но, не понимая и не формулируя желаемое конечное состояние, вы гарантируете, что не сможете его достичь.
  • Лакмусовая бумажка: если вы спросите своих клиентов, чего они на самом деле хотят, соответствует ли ваша амбициозная цель их запросу или превышает их?

Ошибка OKR №4: Мешки с песком.

  • Приверженные OKR команды должны достоверно потреблять большую часть, но не все доступные ресурсы. Их целеустремленные + амбициозные OKR должны потреблять несколько больше, чем их доступные ресурсы.(В противном случае это фактически обязательства.)
  • Команды, которые могут выполнить все свои OKR, не требуя всей численности персонала / капитала своей команды… предполагается, что они либо копят ресурсы, либо не подталкивают свои команды, либо и то, и другое. Это сигнал для высшего руководства перераспределить численность персонала и другие ресурсы между группами, которые будут их более эффективно использовать.

Ошибка в OKR № 5: Низкие цели (также известные как OKR «Кого это волнует?»).

  • OKR должны обещать очевидную ценность для бизнеса — в противном случае нет причин тратить ресурсы на их выполнение.Цели с низкой ценностью (LVO) — это те, для которых, даже если цель завершена с 1.0, никто не заметит или не позаботится.
  • Классический (и соблазнительный) пример LVO: «Увеличьте загрузку ЦП задачей на 3 процента». Сама по себе эта цель не помогает ни пользователям, ни Google напрямую. Однако цель (предположительно связанная) «Уменьшить количество ядер, необходимых для обслуживания пиковых запросов, на 3 процента без изменения качества / задержки /… и вернуть полученные избыточные ядра в свободный пул» имеет очевидную экономическую ценность.Это высшая цель.
  • Вот лакмусовая бумажка: может ли OKR получить 1.0 при разумных обстоятельствах, не обеспечивая прямого конечного пользователя или экономической выгоды? Если да, то переформулируйте OKR, чтобы сосредоточиться на ощутимой выгоде. Классический пример: «Запуск X» без критериев успеха. Лучше: «Удвойте Y по всему флоту, запустив X в более чем 90% ячеек боргов».

Ошибка OKR № 6: Недостаточно KR для совершенных задач.

  • OKR делятся на желаемый результат (цель) и измеримые шаги, необходимые для достижения этого результата (ключевые результаты).Очень важно, чтобы KR были написаны таким образом, чтобы оценка 1,0 по всем ключевым результатам давала 1,0 балл для цели.
  • Распространенная ошибка заключается в написании ключевых результатов, которые необходимы, но недостаточны для коллективного достижения цели. Ошибка заманчива, потому что она позволяет команде избежать сложных (ресурс / приоритет / риск) обязательств, необходимых для достижения «твердых» ключевых результатов.
  • Эта ловушка особенно опасна, поскольку задерживает как обнаружение требований к ресурсам для цели, так и обнаружение того, что цель не будет завершена в срок.
  • Лакмусовая бумажка: разумно ли набрать 1,0 по всем ключевым результатам, но все же не достичь цели? Если да, добавьте или переработайте ключевые результаты до тех пор, пока их успешное выполнение не гарантирует успешного выполнения цели.

Где я могу получить дополнительную информацию?

Вам понравилась какая-либо из этих распространенных ошибок OKR? Если да, то сейчас самое время еще раз взглянуть на ваши OKR. Помните, что вполне разумно отказаться от OKR в середине цикла, если они не приносят пользы.Вы также можете узнать больше об OKR, прочитав «Измерение того, что имеет значение» или изучив больше часто задаваемых вопросов, ресурсов и историй прямо здесь, на WhatMatters.com.

Или, если вы ищете тренера по OKR, посмотрите это.

Если вы хотите начать наш курс OKRs 101, нажмите здесь.

What Matters: OKR Google playbook: Примеры и шаблоны

Никто не имеет большего коллективного опыта внедрения OKR, чем Google.

По мере масштабирования (и масштабирования) компания периодически выпускала инструкции и шаблоны OKR. Следующие ниже выдержки взяты в основном из внутренних источников и перепечатаны с разрешения Google. (Примечание. Это подход Google к OKR. Ваш подход может — и должен — отличаться).

В Google любят мыслить масштабно. Мы используем процесс, называемый целями и ключевыми результатами (OKR), чтобы помочь нам общаться, измерять и достигать этих высоких целей.

Наши действия определяют будущее Google.Как мы неоднократно видели — в Поиске, в Chrome, в Android — команда, состоящая из нескольких процентов сотрудников компании, действующих согласованно для достижения амбициозной общей цели, может изменить всю зрелую отрасль менее чем за два года. Таким образом, крайне важно, чтобы мы, как сотрудники и менеджеры Google, делали осознанный, осторожный и осознанный выбор в отношении того, как мы распределяем свое время и энергию — как индивидуально, так и как члены команды. OKR — это проявление этого осторожного выбора и средство, с помощью которого мы координируем действия отдельных людей для достижения великих коллективных целей.

Мы используем OKR, чтобы планировать то, что люди собираются производить, отслеживать их прогресс по сравнению с планом, а также координировать приоритеты и вехи между людьми и командами. Мы также используем OKR, чтобы помочь людям сосредоточиться на самых важных целях и помочь им не отвлекаться на срочные, но менее важные цели.

OKR — большие, а не постепенные — мы не ожидаем, что удастся охватить их все. (Если мы это делаем, мы не устанавливаем их достаточно агрессивно.) Мы оцениваем их по цветовой шкале, чтобы определить, насколько хорошо мы справились:

0.0–0,3 красный
0,4–0,6 желтый
0,7–1,0 зеленый

Написание эффективных OKR

Плохо выполненные / управляемые OKR — пустая трата времени, пустой жест руководства. Хорошо выполненные OKR — это инструмент мотивационного управления, который помогает дать командам понять, что важно, что нужно оптимизировать и какие компромиссы следует делать в повседневной работе.

Написать хорошие OKR непросто, но и возможно. Обратите внимание на следующие простые правила:

Цели: «Что.”Они:

  • выражают цели и намерения;
  • агрессивны, но реалистичны;
  • должен быть осязаемым, объективным и недвусмысленным; Для рационального наблюдателя должно быть очевидно, достигнута ли цель.
  • Успешное достижение цели должно обеспечивать очевидную ценность для Google.

Ключевые результаты — это «как». Они:

  • выражают измеримые вехи, которые, если они будут достигнуты, будут способствовать достижению цели (целей) полезным способом для их участников;
  • должен описывать результаты, а не действия.Если ваши KR включают такие слова, как «консультируйтесь», «помогайте», «анализируйте» или «участвуйте», они описывают действия. Вместо этого опишите влияние этих действий на конечное использование: «опубликуйте измерения средней и конечной задержки из шести ячеек Colossus к 7 марта», а не «оцените задержку Colossus»;
  • должен включать свидетельство о завершении. Эти доказательства должны быть доступными, достоверными и легко обнаруживаемыми. Примеры свидетельств включают списки изменений, ссылки на документы, заметки и опубликованные отчеты о показателях.

Межкомандные OKR

Многие важные проекты в Google требуют участия разных групп. OKR идеально подходят для такой координации. Межкомандные OKR должны включать в себя все группы, которые должны материально участвовать в OKR, а OKR, принимающие участие в вкладе каждой группы, должны явно отображаться в OKR каждой такой группы. Например, если для поддержки нового рекламного сервиса необходимо обеспечить разработку рекламы и SRE рекламы, а также сетевое развертывание, тогда все три команды должны иметь OKR, описывающие их стремление выполнить свою часть проекта.

Согласованные и желанные OKR

OKR

имеют два варианта, и важно различать их:

Обязательства — это OKR, которые, по нашему мнению, будут выполнены, и мы будем готовы скорректировать графики и ресурсы, чтобы гарантировать их выполнение.

  • Ожидаемая оценка за приверженность OKR — 1,0; оценка менее 1,0 требует объяснения промаха, так как это указывает на ошибки в планировании и / или выполнении.

Напротив, амбициозные OKR выражают то, как мы хотим, чтобы мир выглядел, даже если у нас нет четкого представления, как туда добраться и / или ресурсов, необходимых для реализации OKR.

  • Желательные OKR имеют ожидаемый средний балл 0,7 с высокой дисперсией.

Классические ошибки и ловушки при написании OKR

ЛОВУШКА № 1: Неспособность провести различие между приверженными и желательными OKR.

  • Отметка приверженных OKR как амбициозных увеличивает шанс неудачи. Команды могут не воспринимать это всерьез и не менять свои приоритеты, чтобы сосредоточиться на выполнении OKR.
  • С другой стороны, пометка желательных OKR как выполненных создает оборонительную позицию в командах, которые не могут найти способ реализовать OKR, и предлагает инверсию приоритетов, поскольку приверженные OKR увольняются, чтобы сосредоточиться на желаемых OKR.

ЛОВУШКА № 2: Обычные OKR.

  • OKR часто пишутся в основном на основе того, что команда считает, что она может достичь, не меняя ничего, что они делают в настоящее время, в отличие от того, чего на самом деле хотят команда или ее клиенты.

ЛОВУШКА № 3: Робкие амбициозные OKR.

  • Желательные OKR очень часто начинаются с текущего состояния и фактически задают вопрос: «Что мы могли бы сделать, если бы у нас был дополнительный персонал и нам немного повезло?» Альтернативный и лучший подход — начать с вопроса: «Как мог бы выглядеть мой мир (или мир моих клиентов) через несколько лет, если бы мы были освобождены от большинства ограничений?» По определению, вы не узнаете, как достичь этого состояния, когда OKR впервые сформулированы — вот почему это желательные OKR.Но, не понимая и не формулируя желаемое конечное состояние, вы гарантируете, что не сможете его достичь.
  • Лакмусовая бумажка: если вы спросите своих клиентов, чего они на самом деле хотят, соответствует ли ваша амбициозная цель их запросу или превышает их?

ЛОВУШКА № 4: Мешки с песком

  • Приверженные OKR команды должны достоверно потреблять большую часть, но не все доступные ресурсы. Их целеустремленные + амбициозные OKR должны потреблять несколько больше, чем их доступные ресурсы.(В противном случае они фактически фиксируют.)
  • Команды, которые могут выполнить все свои OKR без необходимости использования всего штата / капитала своей команды. . . предполагается, что они либо копят ресурсы, либо не подталкивают свои команды, либо и то, и другое. Это сигнал для высшего руководства переназначить численность персонала и другие ресурсы группам, которые будут
    более эффективное их использование.

ЛОВУШКА № 5: Цели низкой ценности (также известные как OKR «Кого это волнует?»).

OKR

должны обещать очевидную ценность для бизнеса — в противном случае нет причин тратить ресурсы на их выполнение.Цели с низкой ценностью (LVOs) — это те цели, для которых, даже если цель завершена с 1.0, никто не заметит или не позаботится.

  • Классический (и соблазнительный) пример LVO: «Увеличьте загрузку ЦП задачей на 3 процента». Сама по себе эта цель не помогает ни пользователям, ни Google напрямую. Однако цель (предположительно связанная) «Уменьшить количество ядер, необходимых для обслуживания пиковых запросов, на 3 процента без изменения качества / задержки /. . . и вернуть полученные излишки ядер в свободный пул »имеет очевидную экономическую ценность.Это высшая цель.
  • Вот лакмусовая бумажка: может ли OKR получить 1.0 при разумных обстоятельствах, не обеспечивая прямого конечного пользователя или экономической выгоды? Если да, то переформулируйте OKR, чтобы сосредоточиться на ощутимой выгоде. Классический пример: «Запуск X» без критериев успеха. Лучше: «Удвойте Y по всему флоту, запустив X в более чем 90% ячеек боргов».

ЛОВУШКА № 6: Недостаточно KR для зафиксированных ОС.

  • OKR делятся на желаемый результат (цель) и измеримые шаги, необходимые для достижения этого результата (ключевые результаты).Очень важно, чтобы KR были написаны таким образом, чтобы оценка 1,0 по всем ключевым результатам давала 1,0 балл для цели.
  • Распространенная ошибка заключается в написании ключевых результатов, которые необходимы, но недостаточны для коллективного достижения цели. Ошибка заманчива, поскольку позволяет команде избежать сложных (ресурс / приоритет / риск) обязательств, необходимых для достижения «жестких» ключевых результатов.
  • Эта ловушка особенно опасна, поскольку задерживает как обнаружение требований к ресурсам для цели, так и обнаружение того, что цель не будет завершена в срок.
  • Лакмусовая бумажка: действительно ли возможно получить 1,0 по всем ключевым результатам, но все же не достичь цели? Если да, добавьте или переработайте ключевые результаты до тех пор, пока их успешное выполнение не гарантирует успешного выполнения цели.

Чтение, интерпретация и выполнение OKR

Для подтвержденных OKR

  • Ожидается, что команды перестроят другие приоритеты, чтобы обеспечить своевременную доставку 1.0.
  • Команды, которые не могут достоверно пообещать предоставить 1.0 для подтвержденных OKR, должны незамедлительно эскалации. Это ключевой момент: эскалация в этой (общей) ситуации не только нормально, но и обязательна. Возникла ли проблема из-за разногласий по поводу OKR, разногласий по поводу ее приоритета или неспособности выделить достаточно времени / людей / ресурсов, эскалация — это хорошо. Это позволяет руководству команды разрабатывать варианты и разрешать конфликты.

Отсюда следует, что каждое новое OKR, вероятно, будет включать в себя некоторую эскалацию, поскольку это требует изменения существующих приоритетов и обязательств.OKR, не требующие изменений в деятельности какой-либо группы, являются обычными OKR, и вряд ли они будут новыми, хотя они, возможно, ранее не были записаны.

  • Подтвержденный OKR, который не достигает 1.0 к установленному сроку, требует вскрытия. Это не предназначено для наказания команд. Он предназначен для понимания того, что произошло при планировании и / или выполнении OKR, чтобы команды могли улучшить свою способность надежно достичь 1.0 по принятым OKR.
  • Примеры классов подтвержденных OKR: обеспечение того, чтобы услуга соответствовала SLA (соглашению об уровне обслуживания) в течение квартала; или предоставление определенной функции или улучшения в систему инфраструктуры к установленной дате; или производство и поставка определенного количества серверов по определенной цене.

Для желательных OKR

  • Набор желаемых OKR по замыслу превосходит способность команды выполнить в данном квартале. Приоритет OKR должен информировать членов команды о том, где им проводить оставшееся время после выполнения обязательств группы. Как правило, OKR с более высоким приоритетом должны выполняться перед OKR с более низким приоритетом.
  • Желательные OKR и связанные с ними приоритеты должны оставаться в списке OKR команды до тех пор, пока они не будут выполнены, перенося их из квартала в квартал по мере необходимости.Исключение их из списка OKR из-за отсутствия прогресса является ошибкой, так как это маскирует постоянные проблемы с расстановкой приоритетов, доступностью ресурсов или непониманием проблемы / решения.

Следствие: хорошо переносить желательные OKR в список другой команды, если у этой команды есть как опыт, так и пропускная способность, чтобы выполнять OKR более эффективно, чем текущий владелец OKR.

  • Ожидается, что менеджеры команд будут оценивать ресурсы, необходимые для выполнения их желаемых OKR, и запрашивать их каждый квартал, выполняя свой долг по выражению известного спроса к бизнесу.Однако менеджеры не должны рассчитывать на получение всех необходимых ресурсов, если только их желательные OKR не являются наивысшими целями в компании после принятых OKR.

Другие тесты лакмусовой бумаги

Несколько простых тестов, чтобы убедиться, что ваши OKR хороши:

  • Если вы записали их за пять минут, они, вероятно, нехорошие. Считать.
  • Если ваша цель не умещается в одну линию, вероятно, она недостаточно четкая.
  • Если ваши KR выражены внутри команды («Launch Foo 4.1 ”), они, вероятно, не очень хороши. Важен не запуск, а его влияние. Почему важен Foo 4.1? Лучше: «Запустите Foo 4.1, чтобы увеличить количество регистраций на 25 процентов». Или просто: «Увеличьте количество подписчиков на 25 процентов».
  • Используйте настоящие даты. Если все ключевые результаты случаются в последний день квартала, у вас, скорее всего, нет настоящего плана.
  • Убедитесь, что ваши ключевые результаты поддаются измерению: должна быть возможность объективно выставить оценку в конце квартала. «Улучшение регистраций» — не лучший результат.Лучше: «Увеличьте количество ежедневных подписок на 25 процентов к 1 мая».
  • Убедитесь, что показатели являются однозначными. Если вы скажете «1 миллион пользователей», это будут постоянные пользователи или активные за семь дней?
  • Если в вашей команде есть важные действия (или значительная часть ее усилий), которые не охватываются OKR, добавьте еще.
  • Для больших групп сделайте OKR иерархическими — сделайте OKR высокого уровня для всей команды, более подробные — для подкоманд. Убедитесь, что «горизонтальные» OKR (проекты, в которых участвуют несколько команд) имеют поддерживающие ключевые результаты в каждой подгруппе.

Если у меня есть вопросы, куда их отправлять?

Мы будем рады услышать от вас!

Сообщите нам, если у вас возникнут дополнительные вопросы, отправив нам электронное письмо здесь, и обязательно ознакомьтесь со всеми другими часто задаваемыми вопросами, ресурсами и историями здесь, на WhatMatters.com.

Или, если вы ищете тренера по OKR, посмотрите это.

Если вы хотите начать наш курс OKRs 101, нажмите здесь.

How CareMore Улучшенный уход на дому

Идея вызова врача на дом звучит как романтический намек на прошлые черно-белые телевизионные передачи 1930-х годов.

Заправленный в пижаму, не чувствуя себя, врач приходит к вам домой и помогает оказывать помощь, не мешая вашему выздоровлению и устраняя опасения по поводу распространения вашей болезни на других.

Забудьте о романтике; это звучит как роскошь. Фактически, во многих местах, предлагающих такую ​​возможность сегодня, это просто дорогие услуги консьержа. По данным Американской академии семейных врачей, то, что когда-то охватывало около 40% встреч с пациентами в 1930-х годах, сократилось до всего 1% встреч с пациентами в 1980-х.

Тем не менее, мы знаем, что опыт оказания помощи на дому предлагает ощутимые улучшения для пациента и системы. Посещения на дому улучшают показатели здоровья, начиная от снижения количества госпитализаций и смертности в течение длительного периода до меньшего количества повторных госпитализаций для ухода за новорожденными. Посещения на дому для приема лекарств после госпитализации также сокращают количество ошибок, связанных с приемом лекарств, что обходится системе здравоохранения США в 21 миллиард долларов ежегодно.

Где мы сегодня? В 2009 году примерно 2.По Соединенным Штатам было доставлено 3 миллиона вызовов на дом. Растет возрождение, вызванное изменением политики 2009 года, которое привело к 50-процентному увеличению возмещения за посещения на дому, но что происходит, когда современная система здравоохранения повышает традиционное посещение на дому, предлагая пациентам альтернативу больнице на дому ?

Изменения начинаются с хозяев

CareMore запустила программу «Домашняя больница» в Лос-Анджелесе и округе Ориндж, штат Калифорния, в декабре 2018 года.Программа ориентирована на пациентов из группы высокого риска по программе Medicare с особыми состояниями, такими как застойная сердечная недостаточность, пневмония или грипп, или с потребностями в уходе за ранами, например, с кожными инфекциями. — лечение на дому, по оценкам, на тот момент более 20% пациентов CareMore.

«Я впервые столкнулся с вызовами на дом в 1980-х годах, когда вместе с отцом навещал пожилых людей по выходным, а позже это было частью медицинской школы и нашего образования в отношении пациентов», — говорит д-р.Вивек Гарг, главный медицинский директор CareMore, который присоединился к команде более трех лет назад, первоначально для наблюдения за новыми рынками и развитием бизнеса.

«У нас была прекрасная команда — как в клиниках, так и в штаб-квартире — и все мы разделяли цель — предоставлять пациентам более качественный уход на дому, чтобы улучшить их состояние здоровья». Но вскоре Гарг понял, что для того, чтобы работа на дому увенчалась успехом, команде CareMore также нужен инструмент для совместной установки приоритетов. «Мы знали, что нам нужно делать, — продолжил он, — но у нас не было сотрудничества в качестве приоритета.Нам нужны были OKR ».

Сохраняя широту, но простоту, CareMore создала свою программу «Больница на дому» с современным подходом к вызову на дом 1930-х годов: отправка практикующей медсестры к пациентам для личного посещения под виртуальным контролем врача. Цель состоит в том, чтобы обеспечить более качественное лечение пациентов при снижении затрат и сокращении повторных госпитализаций.

Создав первые несколько OKR, команда поставила амбициозные цели по зачислению в программу в сочетании с ожидаемым улучшением показателей здоровья по сравнению с теми, кто получает стандартную помощь.План CareMore выглядел хорошо продуманным на бумаге, но даже самые продуманные планы могут потерпеть неудачу в полевых условиях, особенно когда требуется даже малейшее изменение в поведении. В течение многих лет пациенты спрашивали практикующих CareMore, могут ли они получить последующее лечение на дому, поэтому, к удивлению команды, первоначальное направление в новую программу было очень медленным.

«Мы определили успех программы« Домашняя больница »в качестве приоритетной команды OKR на 2019 год», — говорит доктор Саши Мудли, медицинский директор CareMore Health и руководитель группы «Домашняя больница», и он знал это. потребует как межведомственной приверженности для оценки того, чего не хватает, так и межведомственной приверженности решению проблемы.

Считали ли пациенты, что посещение на дому было слишком инвазивным? Обеспечит ли посещение на дому такое же качество ухода, как и посещение клиники? Знали ли врачи и пациенты, что в CareMore есть такая возможность? Был ли визит на дом достаточно ценным для пациентов? Клиницистам? Что нужно изменить в CareMore, чтобы лучше обслуживать пациентов там, где они находятся?

Доктор Мудли поручил своей команде провести подробный тур сеансов прослушивания с пациентами, врачами первичной медико-санитарной помощи и другим клиническим персоналом и лицами, обеспечивающими уход.Команда быстро заметила свое первое узкое место: их электронные письма о зачислении казались очень обезличенными, из-за чего сама программа казалась безличной и отключенной.

Как команда «Домашняя больница» могла бы лучше продвигать свой новейший актив: индивидуальную неотложную помощь на дому у пациента? Они поставили новую цель — увеличить количество направлений пациентов от клиницистов, неожиданно сократившись, чтобы сосредоточиться на оперативной поддержке клиницистов в пределах небольшой географической области.

Постоянное отслеживание ключевых результатов привело к усовершенствованию реферальной программы, что снизило трение в процессе регистрации.Обучение консьержу в отеле помогло врачам чувствовать себя комфортно, разговаривая один на один с пациентами о программе Hospital at Home во время встреч в офисе, заменив несколько каналов направления пациентов универсальным номером направления, что также уменьшило путаницу для врачей. Лучшие клиницисты были отмечены за их успехи в выявлении и направлении пациентов, которым программа принесла бы наибольшую пользу. А затем пришли цифры: набор был успешным и давал экономию.

«Прозрачность OKR предлагает связь, а не конкуренцию». — добавил доктор Мудли.

Распространяя электронные таблицы OKR на собраниях и в виртуальных рабочих пространствах, команда быстро выявила зависимости при разработке продуктов и реализации программ. Структура создания межведомственных OKR проливает свет на обычное, но непредвиденное последствие десятилетия роста и эволюции — разрозненные команды. Каждый цикл OKR требовал новых представлений и развертывания команды, постепенно вызывая большее чувство принадлежности и связи среди сотрудников CareMore.

После того, как они достигли своих первоначальных OKR для зачисления, команда начала сосредотачиваться на поставленных задачах, включая документирование сокращения посещений пунктов неотложной помощи. Первоначальная неудача быстро превратилась в историю успеха.

«OKR для меня означают три вещи, — говорит д-р Гарг, — они предлагают командам прекрасную возможность работать вместе, узнать, как привести в действие что-то значимое, и распознать свои собственные общесистемные зависимости в крупной операции. . OKR помогают нам добиваться результатов и закладывают растущую основу для значимой работы.”

OKR: практика терпения

Заложить основу для новых моделей оказания клинической помощи непросто и непросто. Постановка целей с помощью OKR сама по себе была процессом, в который они должны были со временем вырасти. Сначала практика CareMore использовалась скорее как платформа для управления ожиданиями и установления приоритетов. Как и во многих других организациях, задача масштабирования модели CareMore на начальном этапе только до трех состояний и быстрого увеличения числа сотрудников и поддержки этих систем усложнила коммуникацию.

Предприимчивые по своей природе, практикующие врачи часто действуют независимо, практически не участвуя в других подобных практиках, порождая чувство изоляции и уныния. Клиницисты CareMore были наняты за их выдающиеся навыки оказания помощи и уникальное мышление как личности. Тем не менее, необходимо было научиться эффективно общаться как команда, а не как отдельные участники.

Размышляя о ландшафте CareMore и с расширением до еще большего числа состояний на горизонте, Гарг знал, что для того, чтобы действительно изменить ситуацию, персонал должен стать сплоченной командой.«Вначале у нас были самые лучшие намерения и огромная страсть — с сильно несогласованными приоритетами и ожиданиями, и я думал, что OKR могут помочь», — сказал д-р Гарг.

Каждый голос должен был внести свой вклад, и каждая ответственная сторона должна была обеспечить прозрачность в отношении прогресса и подотчетности. Обмен электронными таблицами OKR и приглашение других дать обратную связь спровоцировали новое осознание совпадений и помогли команде разработать инструменты для оптимизации сортировки задач и сопоставления ответственности до наиболее подходящего.

«Каждому потребовалось несколько кварталов, чтобы привыкнуть к процессу OKR», — признает д-р Мудли. «Какой уровень вы ставите перед собой? Как вы строите перекрестные зависимости и знаете, что вы их покрыли? Мы продолжали работать над этим и использовали опыт создания OKR в качестве предлога, чтобы лучше понять наших коллег в области разработки продуктов, аналитики, поведенческого здоровья, клинических операций и ведения дел ».

Поскольку темп создания и планирования OKR в CareMore продолжает расширяться, мускулы сотрудников по управлению проектами и постановке целей совершенствуются и укрепляются.Доктор Мудли добавляет: «OKR заставляют задуматься о стратегиях в целом — даже о документировании сложных целей. Когда вы смотрите на эти амбициозные цели вместе, как команда, эта видимость указывает путь к сотрудничеству ».

CareMore основывалась на стремлении пациентов предоставить инструменты, которые уменьшают бремя хронических заболеваний и замедляют прогрессирование болезни за счет новых инициатив, интеграции программ в образ жизни пациента и открытия новых способов укрепления здоровья на протяжении всей жизни пациента.OKR предлагают документацию об этом обязательстве, структуру, позволяющую проводить открытия и добиваться прогресса в преодолении известных препятствий, связанных с изменением поведения и развитием системы. На сегодняшний день более 400 пациентов зарегистрированы в программе «Госпиталь на дому» и продолжают расти, и каждый врач сосредоточен на предоставлении необходимой помощи в лучших условиях для ее получения: в комфорте вашего собственного дома.

«Когда это станет тем, чем мы занимаемся, даже если мы не будем называть это OKR, у нас будет структура и путь, чтобы вызывать новое поколение идей и открытий.Это то, к чему я стремлюсь, когда работаю с командами клиники ». Доктор Мудли размышляет.

Если вы хотите начать наш курс OKRs 101, нажмите здесь.

Делаем BHAG возможными с OKR

«Выполнение глобальной работы по охране здоровья, — со смешком отмечает бывший генеральный директор Possible Марк Арнольди, — часто кажется тушением пожара из водного пистолета.”

Он не ошибается. Жестокая правда: пространство здравоохранения восхитительно беспорядочно в хорошие дни и часто сбивает с толку остальное время — как могут подтвердить бесчисленные пациенты, политики, предприниматели, влиятельные инвесторы, семьи и медицинские работники. То же самое относится как к быстрорастущим компаниям, так и к влиятельным общественным организациям. Возможны, конечно, все три.

Однако даже среди множества организаций, преследующих большие непослушные цели (BHAG), миссия Possible является особенно непростой: во всем, что мы делаем, мы верим, что можно предоставить высококачественную и недорогую медицинскую помощь бедным слоям населения мира.

Но команда в Possible стремится пойти дальше или вернуться домой. Благодаря новому сочетанию государственного партнерства в области повышения качества, оказания медицинской помощи на дому местными медработниками и разработки политики, основанной на исследованиях, «Возможное» способно изменить здоровье наций.

Гаурав Тивари, руководитель операций компании Possible в Непале, прекрасно передает это мнение. «Возможно, мы решили достичь своих целей совершенно другим способом — радикальным подходом, который был достаточно амбициозным, чтобы не просто выполнить то, что мы намеревались делать с медицинской точки зрения, но и иметь видение помощи единомышленникам делать что-то по-другому и менять политический ландшафт в стране.”

Созданная в 2006 году группой увлеченных студентов-медиков и специалистов общественного здравоохранения Йельского университета, базирующаяся в США некоммерческая организация вместе со своим непальским подразделением НПО Nyaya Health начала свою деятельность после гражданской войны. После многих лет очень ограниченных возможностей трудоустройства в сельских районах Непала непальские мужчины начали возвращаться домой после многих лет долгих путешествий в поисках работы. К сожалению, они пришли не одни — многие принесли с собой ВИЧ. Непал быстро оказался в агонии эпидемии ВИЧ в сельских районах, где инфраструктура здравоохранения не способствовала ее решению.

В эту пустоту вошла команда Возможных. «Работа началась очень скромно, — говорит Арнольди, — она ​​началась с ремонта зернохранилища, преобразования его в клинику и возвращения в регион квалифицированных сертифицированных практикующих врачей».

Тушение пожаров было частью повседневной жизни. Откровенно говоря, говорит Арнольди, «это был полный хаос. Вы всегда пытаетесь понять, как выжать из того, что у вас есть, как можно больше, и найти компромисс особенно сложно, когда вы имеете дело со здоровьем человека.«Было дерзко просто убедиться, что на складе достаточно лекарств. Теперь команда добровольцев, работающих над дополнительными проектами со своих столов и у койки в больницах, координировала действия между Бостоном и Непалом, чтобы с нуля построить и управлять приличной трехкомнатной клиникой — их первой местной базой операций.

Им это удалось. Фактически, клиника была так хорошо принята сообществом, что инфраструктура и команда должны были быстро расти, чтобы поддерживать спрос. Именно тогда Арнольди стал первым лидером организации, работающим на полную ставку.Но успех — в виде семизначного ежегодного грантового финансирования и в среднем 100 новых сотрудников в течение двух лет подряд — привел к новым сложностям.

«Нам нужно было быстро определить, что мы измеряем и почему», — говорит Арнольди. «[Мы] искали способы превратить этот хаос в нечто более преднамеренное».

Этот поиск продолжался до 2014 года, когда он наткнулся на оригинальную презентацию Джона Дорра для Google об OKR (цели и ключевые результаты).

Когда соблюдаются OKR Возможны

Углубляясь в OKR, Арнольди чувствовал, что нашел ответ на страхи, не позволяющие ему спать по ночам.Их привлекательность была незамедлительной: постановка сложных задач — и глубокая сосредоточенность на ключевых вещах, которые сделают эти цели реальностью путем их непрерывного измерения — прекрасно сочетаются с врожденной смелостью Возможного. Но для «Возможно», организации, настолько приверженной созданию и поддержанию великих команд, что она написала свой собственный Кодекс культуры воздействия, OKR также обещали систему управления, которая будет усиливать, а не препятствовать их культуре.

Possible взял страницу с другими быстрорастущими предприятиями, впервые внедряющими OKR.Команда высшего руководства протестировала его на нескольких итерациях, доработав для своих нужд, прежде чем внедрить в остальную часть организации.

Основные правила Возможного заставили бы Джона Дорра гордиться:

  • Палка с 3-5 целями
  • Сделайте ключевые результаты амбициозными — они должны чувствовать себя несколько неудобно
  • Сделайте ключевые результаты поддающимися количественной оценке
  • Стремитесь к успеху на 70% в своих OKR
  • Сделайте OKR заметными

Инкубационный опыт, как отмечает Арнольди, сразу унизил.«Это выявило тенденции, о которых мы не думали». Действительно, задача по преобразованию высоких БИХАГов «Возможного» в реальные OKR с осязаемыми измерениями заставила многих старших руководителей отступить. Им было предложено применить «полезный реализм» к своему видению, развивая дисциплину, чтобы точно понимать, как претворять цели в реальность и планировать обход препятствий. Арнольди вспоминает, что хотя OKR были задействованы, «OKR стали действительно центральным элементом процесса обучения в конце квартала, в середине года и в конце года.”

В течение первых нескольких циклов OKR руководство Possible добавило новое основное правило: отметьте, что намеренно упущено из ваших OKR. Признание и обсуждение этого позволило им коллективно взять на себя обязательства и сосредоточиться на своих главных приоритетах, а также снизило их склонность к перегрузке.

Как OKR помогают сделать возможным

И хотя не часто OKR можно напрямую отнести к превращению кажущегося невозможного в реальность, именно это и произошло с возможным.С 2014 по 2018 год:

  • Клиническое присутствие «Возможности» в Непале выросло от одной больницы и одной клиники до нескольких клиник, нескольких больниц по всей стране;
  • Возможные команды обслужили более 600 000 пациентов (с момента запуска), ежегодное участие пациентов увеличилось с 56 000 до более 112 000 с 2014 по 2016 год;
  • Годовой операционный бюджет организации увеличился в четыре раза и превысил 6 миллионов долларов США;
  • Клинические исходы по частоте хирургических осложнений, ведению и контролю хронических заболеваний, распространенности послеродовой контрацепции и родам в больницах и других учреждениях — все это стабильно и лучше в своем классе; и
  • Possible выросла с 93 до 247 сотрудников за два года.

Дисциплина, целеустремленность и исполнение, обусловленные структурой OKR, а также переход от реактивного к упреждающему управлению на повседневной основе позволили Possible отойти от постоянного тушения пожаров в отношении здоровья. Более того, OKR позволяли руководству Possible делать то, что они обещали, и давать обещания, которые, по их мнению, они действительно могут выполнить.

As Possible начал распространять подход OKR на остальную часть организации, однако Арнольди, Тивари и другие лидеры подозревали, что этот процесс не будет таким простым.Когда команда Nyaya Health из Непала начала внедрять OKR, они столкнулись с множеством географических, культурных, языковых, образовательных и технологических барьеров.

Просто? Невозможно? Да. Мы расскажем, как это сделать, в ближайшие недели.

Этот предмет является частью серии, состоящей из двух частей, посвященной «Возможному». Чтобы прочитать вторую часть, нажмите здесь.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.