Обсессивно компульсивное расстройство лечение в домашних условиях: лечение в домашних условиях, избавление самостоятельно

Содержание

ОКР (обсессивно-компульсивное расстройство): лечение в домашних условиях, избавление самостоятельно

Навязчивые мысли или действия, которые не дают покоя человеку — психическое расстройство. Такое состояние мешает полноценно жить и постоянно сопровождается глубокой депрессией или тревогой. Лечение обсессивно-компульсивного расстройства в домашних условиях невозможно. При таком диагнозе обязательно требуется помощь специалиста.

обсессивно-компульсивное расстройство

Распространенные виды обсессии

В медицине различают несколько навязчивых идей, характерных при заболевании:

  • страх перед разного рода опасностью (боязнь быть ограбленным, причинить вред своим родным),
  • боязнь заразиться (вирусами, грязью, ядохимикатами),
  • тревожность из-за недостаточного порядка, асимметрии и точности,
  • различные воображения, навязчивые мысли о сексе.

На фоне не дающих покоя мыслей человек прибегает к компульсии навязчивым действиям. Это позволяет на время снизить напряженность, тревожность, избавиться от навязчивых мыслей.

Факторы и причины

Назвать основную причину возникновения синдрома ОКР сложно, поскольку за такое нездоровое расстройство нервной системы отвечают как физиологические, так и психологические факторы:

  1. Генетическая предрасположенность.
  2. Поражение стрептококковой инфекцией группы А в детском возрасте, которое провоцирует воспалительные процессы и приводит к дисфункции базальных ганглий. В медицине такое явление называют педиатрическим аутоиммунным нейропсихиатрическим расстройство м. Также причиной возникновения ОКР может стать иммунологическая реакция организма на различную патогенную микрофлору (вирусы, бактерии, грибки).
  3. У пациентов с этим синдромом некоторые зоны мозга имеют необычную активность. Такие люди страдают повышенной агрессией, сексуальной озабоченностью. Для них характерны телесные выделения. Эти нарушения вызваны пониженной активностью серотонина и глутамата.
  4. Постоянные избегания. Человек с диагнозом ОКР находится в страхе и пытается избежать опасности. Чтобы изгнать из своей головы навязчивые мысли о ней, он начинает исполнять компульсивные ритуалы, устраняющие тревожность. В группу риска входят люди, пережившие сильный стресс смену места работы, разрыв отношений с близким человеком, сильное умственное и физическое переутомление.
  5. Развивается обсессивно-компульсивное расстройство у людей, получивших серьезные психологические травмы насилие, серьезная болезнь, смерть близкого человека, переезд на новое место жительства, проблемы в семье или на работе.

Методы лечения

Существует тестирование, которое помогает определить данный синдром. Но как показывает медицинская практика, такая методика малоэффективна и не может заменить консультацию опытного специалиста, и уж тем более поставить точный диагноз.

Стоит помнить, что избавиться от навязчивых состояний можно, если подобрать правильную терапию. Сегодня лечение ОКР проводится двумя методами:

  • психотерапевтическим,
  • медикаментозным.

Психотерапия

Это классический метод, который применяется при более легком течении заболевания.

Из всех психотерапевтических методов наилучший эффект в лечении такого синдрома оказывает:

  • когнитивно-поведенческая психотерапия,
  • краткосрочная стратегическая психотерапия,
  • EMDR терапия,
  • гипноз.

Психотерапевты утверждают, что такой способ лечения помогает в 75% случаев.

Когнитивно-поведенческая психотерапия

Данная методика разрабатывается по типу тренинга для каждого пациента индивидуально. Для установления степени тяжести болезни психотерапевт применяет различные тесты и шкалы. Также врач отслеживает все симптомы ОКР пациента.

После этого специалист применяет методику экспозиционной терапии. Пациента подвергают страху из списка симптомов и наблюдают за его состоянием и действиями. В промежутках между такими сеансами больной должен выполнять самостоятельно работу, направленную на борьбу с этим страхом.

Есть еще одна эффективная методика воображаемые представления. Пациент с врачом создают короткие истории, в которых они рассказывают о навязчивых мыслях и действиях. Общение записывается на диктофон, после чего пациент его прослушивает. Такой подход позволяет ему дозировать свои переживания и научиться с ними бороться.

Краткосрочная стратегическая психотерапия

Целью данной методики является максимально быстрое достижение терапевтического эффекта без исследования причин развития синдрома.

Сначала врач входит в доверие пациента, чтобы убедить его в эффективности такого метода лечения. Затем разрабатывает для пациента специальные упражнения с целью устранения навязчивых состояний .

Обычно для полного излечения достаточно 10 сеансов, которые длятся от 20 до 60 минут. Такая терапия помогает лечить даже самые застарелые и тяжелые формы синдрома.

обсессивно-компульсивное расстройство

EDMR-терапия

Данная терапия основана на снижении чувствительности и изменении движений глаз. Это очень эффективная методика, которая помогает снизить интенсивность душевных переживаний и ускорить естественный процесс обработки информации.

Кроме глазных движений, EDMR-терапия включает звуковые сигналы (правое и левое ухо попеременно) и постукивания.

Продолжительность сеанса — 1-1,5 часа, количество от 2 до 16 сеансов. Такой метод лечения противопоказан для пациентов, страдающих эпилепсией и психотическим состоянием.

Терапевтическая методика хорошо помогает лечить ОКР у людей, перенесших теракт, войну, автомобильную катастрофу и насилие.

Гипноз

Является одним из самых эффективных методов лечения навязчивых состояний .

Организм пациента вводят в искусственное состояние дремы или сна, что приводит к торможению сознания и бессознательному выполнению различных команд.

Главная задача гипноза — вылечить невроз. Существует два метода гипнотической терапии:

  1. Директивное убеждение. Цель такой терапии заключается в изменении мыслей и действий пациента, что помогает ему побороть страх. Также человеку внушают новые варианты поведения, заменяющие навязчивые действия.
  2. Косвенные убеждения. Больному внушают новые мыслительные шаблоны, которые закрепляют как на сознательном, так и бессознательном уровне.
  3. Применяется методики регрессии, прогрессии и замешательства с целью искажения времени и встраивания нужных внушений. Такой подход позволяет больному быстро и безболезненно справиться с синдромом ОКР.

В большинстве случаев все выше перечисленные методы помогают пациенту навсегда избавиться от обсессивно-компульсивного расстройства.

Медикаментозная терапия

Лечение медицинскими препаратами применяется в том случае, если психотерапия бессильна.

Пациенту приписывают эффективные противорезистентные препараты:

  • антидепрессанты,
  • другие психотики,
  • препараты, содержащие литий,
  • Инозитол с повышенной дозировкой,
  • сетроны,
  • Мемантин, Афетилцистеин и другие препараты подобного действия,
  • Омега-3.

Антидепрессанты

Бороться с депрессией и снизить чувство тревожности можно с помощью антидепрессантов группы СИОЗС. Они подавляют обратный захват серотонина. К лучшим препаратам этой группы относят:

  1. Флувоксамин. Обладает успокаивающим действием, повышает настроение и нормализует работу вегетативной системы. Данный препарат назначают при наличии чувства тревоги и депрессивного состояния. Не рекомендуется принимать такой препарат самостоятельно в домашних условиях , поскольку он имеет целый ряд побочных явлений тошноту, рвоту, головокружение, боли в животе, анорексию и бессонницу.
  2. Сертралин. Помогает справиться с паническими атаками, депрессиями и обсессивно-компульсивным расстройством. Противопоказан при эпилепсии, печеночной и почечной недостаточности, в период беременности и для детей возрастом до 6 лет.
  3. Флуоксетин. Препарат комплексного действия, устраняющий чувство тревожности и глубокой депрессии при синдроме ОКР. Имеет целый ряд побочных эффектов головные боли, слабость, астения, повышенная возбудимость.
  4. Пароксетин. Эффективный препарат, который помогает вылечить невроз. Обладает теми же побочными эффектами, что и препарат Флувоксамин. Дополнительно повышается риск развития суицидальных мыслей ка у взрослых, так и детей. Поэтому самостоятельно его применять в домашних условиях без назначения врача противопоказано.

обсессивно-компульсивное расстройство

Заключение

Вылечить обсессивно-компульсивное расстройство можно. Главное, не заниматься этим самостоятельно в домашних условиях. Лечением такого глубокого невроза должен заниматься только специалист. Он назначит грамотную схему и методику, которые приведут пациенту к скорейшему выздоровлению.

как избавиться от навязчивых мыслей?

Если вы устали от надоедливых и повторяющихся симптомов обсессивно-компульсивного расстройства, некоторые природные средства могут вам помочь от них избавиться. ОКР является одним из тех видов психических расстройств, которые характеризуются навязчивыми мыслями или действиями. Среди типичных примеров можно упомянуть повторяющееся мытье рук, неоднократную проверку некоторых действий (выключили ли вы утюг, положили ли в сумку документы, закрыли ли окна перед уходом из дома).

В настоящее время это психическое расстройство не имеет никакого специального медицинского диагностического теста, поэтому доктора определяют недуг по нескольким критериям, среди которых разрушение личных отношений, определенные проблемы на работе и в общественной жизни. После подтверждения диагноза врач назначает когнитивно-поведенческую терапию, выписывает лекарства и советует произвести некоторые полезные домашние процедуры. Далее мы расскажем, что советует для лечения обсессивно-компульсивного расстройства народная медицина.

Расторопша

Это растение может идти в ногу с передовыми медикаментозными препаратами, участвующими в лечении ОКР. В недавнем восьминедельном исследовании было обнаружено, что 600 мг экстракта растения столь же эффективны, как 30 мг «Флуоксетина» (антидепрессанта от тревожных расстройств). Расторопша содержит флавоноид силимарин, который улучшает настроение при помощи увеличения уровня нейромедиатора серотонина.

Масло огуречной травы

Из огуречной травы, или бораго, производят масло, которое содержит гамма-линоленовую кислоту – известное противовоспалительное средство. В одном шестинедельном исследовании 44 пациентам с ОКР давали 500 мг масла огуречника, в то время как контрольная группа участников получала плацебо. Уже после 4 недель терапии в первой группе значительно уменьшились симптомы недуга, еще через 6 недель пациенты сообщили об уменьшении тревожности. Будьте осторожны, так как у ГЛК есть противопоказания, в список которых входят беременность и заболевания печени.

Цинк

Этот незаменимый микроэлемент находится в таких продуктах, как рыба, морепродукты, бобовые, мясо, орехи, цельнозерновые каши и молоко. Эксперты полагают, что цинк может быть причислен по свойствам к нейромедиаторам, так как играет важную роль в модуляции реакции мозга и организма на стресс. А вот дефицит указанного макроэлемента может привести к появлению симптомов депрессии, тревожного расстройства и ОКР. Исследование, проведенное в 2012 году, обнаружило, что уровень цинка у пациентов с обсессивно-компульсивным расстройством на 69 процентов ниже в сравнении с людьми, не страдающими от навязчивых мыслей.

Музыкальная терапия

Сразу несколько научных экспериментов выявили преимущества музыки для людей с тревожным расстройством. Если вы подбираете аккорды на гитаре, это помогает сосредоточиться на музыкальной гармонии и отвести внимание от навязчивых мыслей. Игра на музыкальных инструментах уносит вас прочь от стресса, а в долгосрочной перспективе (не менее месяца) снимает симптомы одержимости.

Зверобой

Перед вами еще одно лекарственное средство, которое помогает при различных заболеваниях. Зверобой снимает симптомы обсессивно-компульсивного расстройства, но малоэффективен при лечении депрессии. Растение содержит активные компоненты, которые выступают в качестве ингибиторов повторного поглощения моноамина, что помогает блокировать распад нейромедиатора серотонина.

Эксперты полагают, что химический дисбаланс в мозге играет определенную роль в развитии симптомов ОКР. Однако на этот счет существуют лишь незначительные доказательства. Поэтому если вы хотите использовать в домашней терапии зверобой, сначала проконсультируйтесь с врачом. Предупреждение: активные компоненты растения могу вступать в реакцию с другими лекарственными веществами, что может увеличивать риск кровотечения.

Медитация

Люди с ОКР, которые самостоятельно противостоят триггерам, прибегают к практике медитации. В исследовании, результаты которого были опубликованы в журнале «Психиатрия», было обнаружено, что добровольцы, которые регулярно медитировали, лучше управляли навязчивыми мыслями и действиями. Один пациент, принимавший участие в эксперименте, сообщил, что ему почти полностью удалось избавиться от недуга.

Упражнения

Несколько небольших исследований показывают, что регулярная физическая активность может облегчить симптомы обсессивно-компульсивного расстройства. Один из экспериментов показал, что регулярные прогулки сокращают навязчивые мысли. Даже если вы прекратите гулять, эффект от терапии будет длиться от 4 до 6 недель. Другое исследование обнаружило, что аэробные упражнения умеренной интенсивности всего за неделю снижают симптомы ОКР.

Световая терапия

Этот метод особенно подходит для людей, который страдают от обострения психических недугов в осенне-зимний период. С наступлением холодов в вашу жизнь может постучаться сезонное аффективное расстройство, которое принесет еще больше хандры, печали и раздражения. В совокупности с симптомами ОКР сезонная меланхолия способна надолго выбить вас из колеи.

Для лечения вам придется приобрести специальный световой короб, выполненный из транслюцентного материала. Эта конструкция легко пропускает белый свет от источника, который размещен внутри. Вы можете сидеть рядом со световым коробом, заниматься рукоделием, читать или смотреть телевизор. Общее время воздействия белого света – 2 часа на ежедневной основе. В одном из научных экспериментов женщина смогла избавиться от навязчивых мыслей и других симптомов одержимости за 2 недели. В течение последующих 16 месяцев (до следующей зимы) у испытуемой не случалось рецидивов обсессивно-компульсивного расстройства.

Иглоукалывание

Мануальная терапия является одной из старейших форм медицины. За счет увеличения выработки серотонина в мозге этот способ также помогает избавиться от симптомов указанного недуга. Специалист размещает специальные иглы в определенные точки по всему телу. Это дает возможность освобождать «энергетические блоки», снижает тревожность, успокаивает ум и возвращает утраченное физическое благосостояние.

Нашли нарушение? Пожаловаться на содержание

Обсессивно-компульсивное расстройство — Лечение | Компетентно о здоровье на iLive

Лекарственные средства, применяемые при обсессивно-компульсивном расстройстве

В прошлом обсессивно-компульсивное расстройство считалось состоянием, резистентным к лечению. Традиционные методы психотерапии, основанные на психоаналитических принципах, редко приносили успех. Разочаровывали и результаты применения различных лекарственных препаратов. Однако в 1980-х годах ситуация изменилась в связи с появлением новых методов поведенческой терапии и фармакотерпии, эффективность которых была подтверждена в крупномасштабных исследованиях. Наиболее эффективной формой поведенческой терапии при обсессивно-компульсивном расстройстве является метод экспозиции и предупреждения реакции. Экспозиция заключается в помещении больного в ситуацию, которая провоцирует дискомфорт, связанный с обсессиями. Одновременно больным дается инструкция, как сопротивляться выполнению компульсивных ритуалов — предупреждение реакции.

Основными средствами лечения обсессивно-компульсивного расстройства в настоящее время являются кломипрамин или селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС). Кломипрамин, имея трициклическую природу, является ингибитором обратного захвата серотонина.

Современная эра в фармакотерапии обсессивно-компульсивного расстройства началась во второй половине 60-х годов с наблюдения, что кломипрамин, но не другие трициклические антидепрессанты (такие как имипрамин), эффективен при обсессивно-компульсивном расстройстве. Кломипрамин — 3-хлоровый аналог трициклического имипрамина — в 100 раз сильнее тормозит обратный захват серотонина, чем исходное вещество. Эти отличительные клинические и фармакологические особенности кломипрамина позволили сформулировать гипотезу о роли серотонина в патогенезе обсессивно-компульсивного расстройства. Преимущество кломипрамина над плацебо и несеротонинергическими антидепрессантами подтверждено многочисленными исследованиями с двойным слепым контролем. Эффект кломипрамина при обсессивно-компульсивном расстройстве изучен наиболее тщательно. Кломипрамин был первым препаратом, получившим разрешение FDA на применение в США при обсессивно-компульсивном расстройстве. Десметилкломипрамин — основной метаболит кломипрамина — эффективно блокирует обратный захват как серотонина, так и норадреналина. При длительном лечении десметилкломипрамин достигает более высокой концентрации в плазме, чем исходное вещество. Большинство побочных эффектов кломипрамина можно предсказать, исходя из его взаимоотношений с различными рецепторами. Как и другие трициклические антидепрессанты, при применении кломипрамина часто наблюдаются побочные эффекты, вызванные блокадой ацетилхолиновых рецепторов (например, сухость во рту или запоры). В то же время, тошнота и тремор при приеме кломипрамина встречаются столь же часто, как и при применении СИОЗС. При приеме кломипрамина могут возникать также импотенция и аноргазмия. Многие больные жалуются на сонливость и повышение веса. Особую озабоченность вызывает возможность кломипрамина удлинять интервал QT и вызывать эпилептические припадки. Риск эпилептических припадков значительно возрастает при назначении доз, превышающих 250 мг/сут. Намеренный прием высокой дозы кломипрамина (передозировка) может привести к летальному исходу.

В последние годы при обсессивно-компульсивном расстройстве проведены клинические испытания антидепрессантов нового поколения, которые являются одновременно и сильными, и селективными ингибиторами обратного захвата серотонина. К этой группе относятся флувоксамин, пароксетин, сертралин, флуоксетин и циталопрам. В отличие от кломипрамина, ни один из этих препаратов не утрачивает своей селективности, блокируя обратный захват серотонина in vivo. Кроме того, в отличие от кломипрамина и других трициклических средств, эти препараты не оказывают сколько-нибудь существенного воздействия на гистаминовые, ацетилхолиновые рецепторы и альфа-адренорецепторы. К настоящему времени в клинических испытаниях доказана эффективность при обсессивно-компульсивном расстройстве всех существующих СИОЗС. Как и ранее кломипрамин, флувоксамин оказался более эффективным в отношении обсессивно-компульсивной симптоматики, чем дезипрамин. В США FDA разрешила к применению при обсессивно-компульсивном расстройстве у взрослых флувоксамин, флуоксетин, пароксетин и сертралин. Антиобсессивный эффект флувоксамина подтвержден также и у детей. СИОЗС, как правило, хорошо переносятся больными. Наиболее частыми побочными эффектами являются тошнота, сонливость, инсомния, тремор и сексуальная дисфункция, особенно аноргазмия. В то же время сколько-нибудь серьезных опасений в отношении безопасности лечения не возникает, а риск при передозировке препаратов невелик.

Антидепрессанты, которые не оказывают существенного блокирующего действия на обратный захват серотонина (например, дезипрамин), обычно неэффективны при обсессивно-компульсивном расстройстве. В этом отношении обсессивно-компульсивного расстройства резко контрастирует с депрессией и паническим расстройством, которые, как показывает большинство исследований, одинаково хорошо реагируют на антидепрессанты — вне зависимости от степени селективности их влияния на обратный захват катехоламинов. Это и другие отличия, выявляющиеся при сравнительной оценке эффективности лекарственных средств и электросудорожной терапии (ЭСТ) при обсессивно-компульсивном расстройстве, депрессии и паническом расстройстве. Тем не менее показатели эффективности СИОЗС и кломипрамина при обсессивно-компульсивном расстройстве ниже, чем при депрессии или паническом расстройстве. Если при депрессии и паническом расстройстве реакция на лечение часто имеет характер «все или ничего», то при обсессивно-компульсивном расстройстве скорее имеет градуированный характер и часто оказывается неполной. Если исходить из строгих критериев эффективности, то клинически значимое улучшение при лечении СИОЗС или кломипрамином можно отметить лишь у 40-60% больных с обсессивно-компульсивным расстройством.

Блокада обратного захвата серотонина, вероятно, является лишь первым шагом в цепочке процессов, в конечном итоге предопределяющих антиобсессивный эффект. Основываясь на данных электрофизиологических исследований у лабораторных животных, исследователи предположили, что механизм действия СИОЗС при обсессивно-компульсивном расстройстве связан с усилением серотонинергической передачи в орбитофронтальной коре, которое наблюдается при длительном приеме этих препаратов.

Поскольку в настоящее время существует несколько эффективных ингибиторов обратного захвата серотонина, для того, чтобы сделать выбор, важно знать, отличаются ли они по анти-обсессивной активности. Метаанализ результатов проведенных многоцентровых исследований показывает, что кломипрамин превосходит по эффективности флуоксетин, сертралин и флувоксамин. Тем не менее, результаты метаанализа надо воспринимать с осторожностью — они могут зависеть от неодинаковых характеристик пациентов, включенных в разные исследования. Более ранние многоцентровые исследования кломипрамина проводились в то время, когда не было других эффективных средств, тогда как в последующие исследования нередко включались больные, резистентные к другим препаратам (в том числе ююмипрамину). Наилучший способ сопоставить эффективность лекарственных средств — провести прямое сравнительное рандомизированное исследование с двойным слепым контролем. Результаты нескольких таких исследований, сравнивавших эффективность СИОЗС и кломипрамина, недавно опубликованы. В целом, эти исследования не обнаружили преимущество кломипрамина над СИОЗС. Что касается побочных эффектов, то здесь результат был иным. При применении СИОЗС отмечено меньше серьезных побочных эффектов, чем при использовании кломипрамина, и переносимость СИОЗС в целом была лучше, чем у кломипрамина.

trusted-source[1], [2], [3], [4]

Начальная фаза лечения обсессивно-компульсивного расстройства

Распознавание и правильная диагностика обсессивно-компульсивного расстройства — первый шаг на пути к правильному лечению этого состояния. Например, у больных с обсессивно-компульсивным расстройством часто выявляются симптомы депрессии и тревоги, и если врач обращает внимание именно на них, но не замечает проявлений обсессивно-компульсивного расстройства, то назначенное им лечение будет неэффективным, поскольку далеко не все антидепрессанты и лишь единичные анксиолитики (и то под большим вопросом) обладают антиобсессивной активностью. С другой стороны, терапия, эффективная при обсессивно-компульсивном расстройстве, может быть малоэффективной при лечении другого расстройства, например, бредовых нарушений при шизофрении или обсессивно-компульсивного расстройства личности.

Лечение обсессивно-компульсивном расстройстве следует начинать с 10-12-недельного приема одного из СИОЗС в адекватной дозе. Предпочтение отдается СИОЗС, поскольку они лучше переносятся и более безопасны, чем кломипрамин, но не уступают ему по эффективности. При выборе препарата из группы СИОЗС ориентируются на профиль ожидаемых побочных эффектов и фармакокинетические особенности. Практически невозможно предсказать, какой препарат у данного конкретного пациента окажется более эффективным. На ранней стадии лечения основная проблема — обеспечить комплаентность больного, убедив его принимать препарат в строгом соответствии с назначенной схемой. Особые трудности возникают из-за того, что симптомы, хотя и могут вызывать выраженный дискомфорт и функциональные нарушения, сохраняются годами, и больные к ним почти привыкают. Дозу СИОЗС можно постепенно увеличивать каждые 3-4 дня при амбулаторном лечении (и несколько быстрее при лечении в условиях стационара), но при появлении побочных эффектов (особенно тошноты) скорость наращивания дозы снижают. Флуоксетин, пароксетин, сертралин и циталопрам могут назначаться один раз в день. Вкладыш-инструкция рекомендует начинать лечение кломипрамином и флувоксамином с двукратного приема, но в большинстве случаев и эти препараты можно принимать один раз в сутки, обычно на ночь, поскольку они нередко вызывают седативный эффект. В противоположность этому, флуоксетин обладает активирующим действием, поэтому его предпочтительнее принимать утром, чтобы препарат не нарушал сон. Если на фоне приема флувоксамина у больного появилась инсомния, схема должна быть изменена таким образом, чтобы основная часть суточной дозы или вся суточная доза была назначена утром.

Хотя среди экспертов существует согласие относительно того, что адекватная продолжительность пробного лечения антидепрессантом должна быть 10-12 недель, менее однозначны их мнения в отношении уровня адекватной дозы. Некоторые (но не все) исследования СИОЗС и кломипрамина, при которых дозы препаратов были фиксированными, показывают, что более высокие дозы при обсессивно-компульсивном расстройстве эффективнее, чем более низкие. В случае пароксетина доза 20 мг не превосходила по эффективности плацебо, а минимальная эффективная доза составила 40 мг/сут.

Исследования флуоксетина при обсессивно-компульсивном расстройстве показали, что доза 60 мг/сут эффективнее, чем доза 20 мг/сут, но и дозы 20 и 40 мг/сут были более эффективны, чем плацебо. Однако в дозе 60 мг/сут флуоксетин чаще вызывал побочные эффекты, чем в более низких дозах. На практике рекомендуется назначать флуоксетин в дозе 40 мг/сут примерно на 8 недель — и лишь после этого принимать решение

О дальнейшем повышении дозы. Для того чтобы правильно оценить эффективность того или иного препарата, должны быть определены критерии адекватности пробного лечения. Пробная терапия кломипрамином, флувоксамином, флуоксетином, сертралином, пароксетином и циталопрамом должна продолжаться 10-12 недель,при этом минимальная суточная доза препарата должна составлять соответственно150, 150, 40, 150, 40 и 40 мг. Хотя пробное лечение флуоксетином в дозе 40 мг/сутв течение 8-12 недель представляется адекватным, заключение о резистентности к флуоксетину следует выносить лишь после того, как его доза была повышена до80 мг/сут (при условии хорошей переносимости препарата).

Многоцентровое исследование флувоксамина у подростков и детей 8 лет и старше с обсессивно-компульсивным расстройством показало, что в этом возрасте следует начинать лечение с дозы 25 мг на ночь. Затем каждые 3-4 дня дозу следует повышать на 25 мг, максимум — до 200 мг/сут. Начиная с дозы 75 мг/сут, флувоксамин следует принимать 2 раза в день, при этом большую часть дозы назначают на ночь. У пожилых лиц и больных с печеночной недостаточностью, как правило, используют более низкие дозы.

Длительная терапия обсессивно-компульсивного расстройства

До сих пор остается неясным, как долго больные с обсессивно-компульсивным расстройством должны принимать препарат после того, как они отреагировали на пробную терапию. На практике большинство больных продолжает прием препарата в течение как минимум 1 года, в некоторых случаях требуется постоянное лечение. Вероятность рецидивав случае внезапного прекращения приема антидепрессанта при обсессивно-компульсивном расстройстве весьма высока — в некоторых исследованиях она достигает 90%. В связи с этим необходимо специальное контролируемое исследование, для того чтобы определить,приводит ли постепенная отмена препарата в течение длительного времени (например, в течение 6 месяцев и более), как это обычно имеет место в клинической практике, к более низкому уровню рецидивов. Альтернативой постепенной, но неуклонной отмене препарата может быть снижение дозы до нового стабильного уровня. Как показывают клинический опыт и недавнее исследование, поддерживающая доза при обсессивно-компульсивном расстройстве может быть ниже, чем те, что требуются для достиженияпервоначального терапевтического эффекта.

При внезапной отмене кломипрамина, пароксетина, флувоксамина и сертралина возможны побочные эффекты. О синдроме отмены при внезапном прекращении приема флуоксетина сообщалось относительно редко, что объясняется более длительным периодом полуэлиминации первичного препарата и его метаболита норфлуоксетина. Комплекс симптомов при отмене СИОЗС вариабелен, но особенно часто включает гриппоподобные симптомы, головокружение, дурноту, инсомнию, яркие сновидения, раздражительность и головную боль, которые продолжаются несколько дней, иногда более 1 недели. Хотя серьезные побочные эффекты при этом не регистрируются, указанные симптомы причиняют больным выраженный дискомфорт. Чтобы уменьшить риск синдрома отмены, рекомендуют постепенно снижать дозу кломипрамина и всех СИОЗС, за исключением флуоксетина.

Коррекция побочных эффектов

В силу хронической природы болезни даже легкие побочные эффекты лекарственных препаратов могут оказывать существенное влияние на комплаентность и качество жизни больных. Как показывает клинический опыт, при длительной терапии кломипрамином больных чаще всего беспокоят повышение массы тела, сонливость, сексуальная дисфункция (импотенция или аноргазмия), сухость во рту, задержка мочи, запоры, тремор. При приеме кломипрамина возможно повышение уровня печеночных трансаминаз в крови, поэтому проводить печеночные пробы следует как минимум один раз в год. Эти же рекомендации актуальны при подозрении на лекарственный гепатит. При добавлении препарата, повышающего концентрацию в плазме трициклических антидепрессантов, может потребоваться снижение дозы кломипрамина. При длительном приеме СИОЗС больных могут беспокоить дневная сонливость, нарушение сна, аноргазмия, повышение массы тела (не столь частое, как при приеме кломипрамина), тремор. Сонливость наиболее выражена в утреннее время и особенно часто проявляется при монотонной деятельности, например, при вождении автомобиля. Поскольку побочные эффекты часто имеют дозозависимый характер, при их появлении в первую очередь следует снизить дозу препарата. В некоторых случаях для коррекции инсомнии или сексуальной дисфункции прибегают к назначению дополнительного средства.

При наличии у больного, принимающего СИОЗС, инсомнии важно исключить возможность, что это является следствием неадекватной терапии коморбидной депрессии или постоянных обсессивных мыслей. Если эти причины исключены, то целесообразно назначить препарат для коррекции этого побочного эффекта. Чаще всего в этой ситуации используют антидепрессант тразодон, являющийся производным триазолопиридина (50-100 мг на ночь), поскольку он оказывает седативное действие, не вызывая зависимости. Альтернативой тразодону может быть бензодиазепин со снотворным действием. Следует учитывать, что флувоксамин может повышать концентрацию в плазме триазолобензодиазепинов (например, альпразолама) путем торможения его метаболизма в печени, но не влияет на метаболизм лоразепама. Золпидем структурно отличается от бензодиазепинов, хотя и является агонистом бензодиазепиновых рецепторов. Он имеет преимущество перед бензодиазепинами, поскольку, по некоторым данным, в меньшей степени вызывает зависимость и амнестический эффект. Развитие сексуальной дисфункции у больных, принимающих психотропные средства, всегда требует комплексного обследования для выявления ее причины. В тех случаях, когда ее можно связать с приемом препарата, предлагают несколько вариантов действий. Сообщалось, что ципрогептадин — антигистаминный препарат, блокирующий также 5-НТ2-рецепторы, — способствует обратному развитию аноргазмии и задержки эякуляции, вызванных серотонинергическими средствами, в частности флуоксетином. Однако при приеме ципрогептадина нередко наблюдается сонливость, которая может иметь дозозависимый характер. По данным небольшого открытого исследования, антагонист а2-адренорецепторов йохимбин может противодействовать неблагоприятному влиянию на сексуальную сферу кломипрамина и флуоксетина. Описан также случай регресса сексуальной дисфункции у 50-летнего больного, вызванной флуоксетином, при добавлении бупропиона. Механизм положительного действия бупропиона на сексуальную функцию остается неясным. Сообщалось также о положительном эффекте лекарственных каникул, который был установлен в открытом исследовании у 30 больных с сексуальной дисфункцией, вызванной СИОЗС. Больные, принимавшие пароксетин и сертралин, но не флуоксетин, сообщили о значительном улучшении сексуальной функции после двухдневных лекарственных каникул.

trusted-source[5], [6], [7], [8], [9], [10]

Подходы к лечению резистентных случаев обсессивно-компульсивного расстройства

Несмотря на достижения в фармакотерапии обсессивно-компульсивного расстройства, примерно у 50% больных не удается добиться необходимого эффекта с помощью одного препарата. Более того, даже в тех случаях, когда отмечается положительный эффект, полностью устранить симптомы удается только в небольшой их части. В связи с этим необходимы новые, более совершенные подходы к лечению обсессивно-компульсивного расстройства, резистентного к медикаментозной терапии.

Повышение дозы и замена антидепрессанта. Если прием СИОЗС или кломипрамина оказался недостаточно эффективным, то при хорошей переносимости препарата его дозу можно повысить до максимального рекомендованного уровня. К счастью, СИОЗС обычно безопасны даже в высокой дозе. В противоположность этому, кломипрамин обычно не следует назначать в дозе, превышающей 250 мг/сут без тщательного медицинского контроля (например, регулярной регистрации ЭКГ) и строгих показаний.

Хотя в литературе обсуждается вопрос о целесообразности назначения СИОЗС при неэффективности кломипрамина, имеются многочисленные примеры того, что СИОЗС способны улучшить состояние больного, если другой препарат, в том числе и кломипрамин, оказался неэффективным. Авторы подобных сообщений рекомендуют назначать новый СИОЗС, если адекватное пробное лечение другим представителем этого класса оказалось безуспешным. При частичном эффекте, как правило, рекомендуется перейти к комбинированной терапии. Если больной не переносит один из СИОЗС, то рекомендуют попробовать другой препарат, выбрав его с учетом возможных побочных эффектов.

При неэффективности СИОЗС или кломипрамина возможно назначение и других классов антидепрессантов. Предварительные данные свидетельствуют, что венлафаксин эффективен у части больных с обсессивно-компульсивным расстройством. Ингибитор моноаминооксидазы фенелзин тоже может быть полезным при обсессивно-компульсивном расстройстве, однако заранее предсказать, у кого из больных он окажется эффективным, по клиническим данным невозможно.

Комбинированная терапия: добавление к СИОЗС или кломипрамину другого препарата.

Если монотерапия СИОЗС или кломипрамином привела лишь к частичному улучшению либо если два курса пробной терапии разными СИОЗС оказались безуспешными, то показана комбинированная терапия. На сегодняшний день большинство стратегий комбинированной терапии предусматривает добавление к ранее назначенному СИОЗС или кломипрамину второго препарата, способного модулировать серотонинергическую передачу, например, триптофана, фенфлурамина, лития, буспирона, пиндолола или другого СИОЗС. Возможно и добавление нейролептика.

Описаны лишь отдельные случаи, при которых было эффективным добавление триптофана — аминокислоты-предшественника серотонина. В настоящее время пероральные препараты триптофана не применяются в США из-за риска развития эозинофильного миалгического синдрома — весьма серьезного заболевания крови и соединительной ткани с возможным летальным исходом.

В небольших открытых исследованиях добавление к СИОЗС d, 1-фенфлурамина (пондимена) или дексфенфлурамина (редукса), усиливающих высвобождение серотонина и блокирующих его обратный захват, привело к ослаблению симптомов обсессивно-компульсивного расстройства. Однако контролируемых исследований этих препаратов не проводилось. В сентябре 1997 году производитель (Wyeth-Ayerst) отозвал препараты с рынка после сообщения о серьезных кардиальных осложнениях. Кроме того, при применении этих веществ возможны такие серьезные осложнения, как первичная легочная гипертензия, нейротоксические эффекты и серотониновый синдром (при комбинировании с СИОЗС).

Доказано, что добавление препарата лития усиливает действие антидепрессантов при депрессии. Предполагают, что литий потенцирует действие антидепрессантов, усиливая серотонинергическую передачу за счет увеличения пресинаптического высвобождения серотонина в некоторых отделах мозга. Несмотря на несколько ранних обнадеживающих сообщений, эффективность добавления лития при обсессивно-компульсивном расстройстве не удалось подтвердить в контролируемых исследованиях. Хотя в целом эффективность лития при обсессивно-компульсивном расстройстве мала, у отдельных больных он может быть полезным, особенно при наличии выраженной депрессивной симптоматики.

В двух открытых исследованиях добавление парциального агониста 5-НТ1-рецепторов буспирона к ранее назначенному флуоксетину привело к улучшению у больных с обсессивно-компульсивным расстройством. Однако эти обнадеживающие данные не были подтверждены в трех последующих исследованиях с двойным слепым контролем. Добавление буспирона может быть полезным у больных с обсессивно-компульсивным расстройством при наличии сопутствующего генерализованного тревожного расстройства.

Пиндолол — неселективный антагонист бета-адренорецепторов, обладающий также высоким сродством к 5-НТ1А-рецепторам и блокирующий пресинаптическое действие агонистов 5-НТ1А-рецепторов. В некоторых исследованиях показано, что пиндолол может ослаблять или усиливать действие антидепрессантов при депрессии. Аналогичные исследования при обсессивно-компульсивном расстройстве пока не позволили сделать окончательное заключение, но в настоящее время проводятся дополнительные исследования.

Некоторым больным с обсессивно-компульсивным расстройством, резистентным к монотерапии СИОЗС, врачи назначают одновременно два СИОЗС. Однако эта стратегия мало обоснована как эмпирически, так и теоретически. Преимущества назначения двух препаратов СИОЗС перед высокой дозой одного препарата трудно объяснить, исходя из современных представлений о фармакодинамике этих средств. Необходимы двойные слепые контролируемые исследования, сравнивающие эффективность приема двух препаратов с монотерапией СИОЗС в высокой дозе.

Хотя сами по себе нейролептики при ОКР неэффективны, накапливаются данные, что комбинация СИОЗС и нейролептика может быть полезной у части больных с обсессивно-компульсивным расстройством, связанного с тиками. Как показывают двойные слепые плацебо-контролируемые исследования, добавление галоперидола к флувоксамину у больных, резистентных к антидепрессанту, может привести к улучшению. В одном из исследований была проведена рандомизация больных, оказавшихся резистентными к монотерапии флувоксамином. В течение последующих 4 недель больным дополнительно к фиксированной дозе флувоксамина были назначены галоперидол или плацебо. Оказалась, что комбинация галоперидола и флувоксамина привела к более значительному уменьшению симптомов обсессивно-компульсивного расстройства у больных с коморбидными тиками. По предварительным данным, атипичный нейролептик рис перидон (рисполепт), блокирующий как дофаминовые, так и серотониновые 5-НТ2-рецепторы, способен уменьшать обсессивно-компульсивное расстройства при добавлении к СИОЗС.

trusted-source[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Новые и экспериментальные методы лечения обсессивно-компульсивного расстройства

При обсессивно-компульсивном расстройстве используется и целый ряд других методов лечения. Прежде всего следует упомянуть внутривенное введение кломипрамина — единственный метод, эффективность которого подтверждена более или менее убедительными эмпирическими данными. Недавно при обсессивно-компульсивном расстройстве начато исследование эффективности предшественника «второго посредника» инозитола. В настоящее время проводят клинические испытания иммуномодулирующих средств (например, преднизолона, плазмафереза, в/в иммуноглобулина) или антибактериальных средств (например, пенициллина) у больных с PANDAS.

Нефармакологические методы лечения обсессивно-компульсивного расстройства включают электросудорожную терапию (ЭСТ) и нейрохирургические вмешательства. ЭСТ, считающаяся «золотым стандартом» лечения депрессии, при обсессивно-компульсивном расстройстве, как полагают, имеет ограниченную ценность, несмотря на отдельные сообщения о ее эффективности в случаях, резистентных к медикаментозной терапии. В некоторых случаях положительный эффект ЭСТ оказывался непродолжительным.

Современные стереотаксические нейрохирургические методы не следует уравнивать с ранее применявшимися достаточно грубыми нейрохирургическими вмешательствами. Недавние исследования показывают, что стереотаксическая деструкция поясного пучка (цингулотомия) или переднего бедра внутренней капсулы (капсулотомия) способны привести к значительному клиническому улучшению у части больных с обсессивно-компульсивным расстройством, не сопровождаясь серьезными побочными эффектами. Тем не менее, без ответа остается целый ряд вопросов, связанных с нейрохирургическим лечением обсессивно-компульсивного расстройства:

  1. какова истинная эффективность хирургического лечения (в сравнении с плацебо)?
  2. какая методика (цинголотомия, капсулотомия, лимбическая лейкотомия) более эффективна и безопасна?
  3. какие мишени целесообразнее всего подвергать воздействию?
  4. можно ли прогнозировать эффективность стереотаксических операций исходя из клинических данных?

В настоящее время стереотаксическую психохирургию следует рассматривать как последнюю возможность помочь больным с тяжелым обсессивно-компульсивным расстройством которые не отреагировали на последовательно проводимые на протяжении 5 лет документально подтвержденные адекватные курсы лечения несколькими СИОЗС или кломипрамином, курсы поведенческой терапии, по крайней мере на две схемы комбинированного лечения (включая сочетание СИОЗС и поведенческой терапии), пробное лечение ИМАО и новым антидепрессантом (например, венлафаксином), ЭСТ (при наличии депрессии).

«Отличная мысль» — программа лечения обсессивно-компульсивного расстройства

Подробнее о Вашей проблеме по телефону

Если вас интересует более подробная информация по проблеме, оставьте контактный номер телефона, в ближайшее время дежурный специалист вам перезвонит и ответит на любые вопросы.

Избавим Вас от навязчивых мыслей, движений и ритуалов. Вернём к полноценной жизни!

Симптомы обсессивно-компульсивного расстройства


  • Пугающие образы и влечения
  • Компульсивные поступки (ритуалы)
  • Навязчивая проверка собственных действий
  • Страх неприятностей, загрязнения или заражения
  • Необъяснимое стремление что-либо считать
  • Чрезмерная организованность и педантичность
  • Перфекционизм в отношениях, работе и даже в отдыхе
  • «Застревание», «зацикливание» на своих мыслях

Вы чувствуете, что со временем настроение становится хуже: апатия, депрессия, навязчивости нарастают, а ритуалы начинают заполнять все свободное время или вредить физическому здоровью. 

Возможно, за Вашими плечами была уже не одна встреча с психологами, психотерапевтами и психиатрами. Вам не ставят «страшных» психиатрических диагнозов «Шизофрения» или «Биполярное расстройство», но, тем не менее, назначают лекарства и психотерапию. Однако, такое лечение нельзя назвать эффективным— симптомы сохраняются и лишь агрессивная фармакотерапия на время снижает тревогу.

Что такое обсессивно-компульсивное расстройство?


Обсессивно-компульсивное расстройство — синдром,  характеризующийся наличием навязчивых мыслей (обсессий), на которые человек реагирует определенными действиями (компульсиями). Причины расстройства редко бывают поверхностными. Синдром сопровождается также развитием навязчивых воспоминаний и разнообразных патологических фобий. Может иметь хронический, эпизодический и прогрессирующий характер.

Обсессия  —  навязчивая мысль, неотступное желание чего-либо, не поддающиеся контролю и сопровождающиеся тревогой и сильным беспокойством. В попытках справиться с такими мыслями, человек прибегает к совершению компульсий.

Компульсия —  непреодолимая потребность совершать определённые действия (ритуалы), которые могут быть оценены самой личностью как иррациональные или бессмысленные, а внутренняя потребность к их выполнению вынужденная и является результатом обсессивных идей.

Распространённые примеры проявления ОКР


Преувеличенное чувство опасности. Страх материальности мыслей: 

  • «сейчас я потеряю контроль и причиню вред своим близким»
  • «сейчас случится что-то ужасное, я это чувствую»
  • «я не должен так думать, всё это сбудется из-за меня»

Патологическая боязнь загрязнения. Жажда чистоты

Избыточный перфекционизм, преувеличенная ответственность — «всё должно быть сделано идеально», «всё зависит от меня, ошибки недопустимы»

Как работает этот болезненный алгоритм?


У большинства людей нежелательные или навязчивые мысли возникают довольно часто, но все страдающие от расстройства сильно преувеличивают их важность. Страх собственных мыслей приводит к попыткам нейтрализовать негативные чувства, возникающие от обсессий, например, путём избегания ситуаций, вызывающих соответствующие мысли, или участвуя в «ритуалах» чрезмерного самоочищения или молитвы.

Как мы отметили ранее, повторяющееся поведение избегания может «застревать», «зацикливаться», то есть иметь тенденцию к повторению. Причиной обсессивно-компульсивного расстройства является интерпретация навязчивых мыслей как катастрофических и истинных.

Если вы периодически на протяжении многих лет ощущаете:


  • Постоянную или волнообразную тревогу
  • Потребность совершать определенные ритуализированные действия
  • Стойкое снижение качества жизни в связи с необходимостью избегания определенных мыслей и действий, мест и событий

А также вас преследуют:


  • Существенные проблемы в учебе и карьере
  • Неспособность установить серьезные отношения
  • Постоянная критика и давление со стороны родственников
  • Множество бессмысленных действий
  • Чрезмерная вовлеченность в компьютерные игры и интернет, алкоголь
  • Одиночество и замкнутость

Мы настоятельно рекомендуем не откладывать обращение за помощью и пройти коррекционную программу. Консультации и психотерапевтические сессии по программе проходят несколько раз в неделю, вплоть до купирования выраженной симптоматики, затем частота встреч со специалистами уменьшается до 2 — 3 в месяц. Рассчитывайте на то, что в конечном итоге мы вместе справимся с Вашей проблемой.  

Лечение обсессивно-компульсивного расстройства в Нейрологии


Ежедневно специалистами клиники «Нейрология» проводится анализ мировой практики в области психиатрии и психотерапии. Цель — беспристрастный отбор и внедрение тех методов лечения и психологической помощи, эффективность которых убедительно доказана в независимых исследованиях. 

Мы руководствуемся принципами доказательной медицины и используем в качестве базового метода лечения психотерапевтическую парадигму, эффективность которой была широко признана профессиональным сообществом.

В чём суть программы лечения обсессивно-компульсивного расстройства?


Поскольку навязчивые мысли, ритуалы и состояния являются лишь симптомами психической дисфункции, для достижения стабильного результата лечить необходимо первопричину. С клиентом проводится комплексная работа, учитывающая главные факторы, создающие самочувствие.

Основной упор делается на том, чтобы научить клиента правильной реакции на свои мысли, эмоции, внутренние ощущения и интерпретацию внешних событий.

Все виды психотерапевтического и лекарственного лечения служат одной цели: добиться наилучшего результата в кратчайшие сроки. При этом, за счет координирования усилий специалистов различного профиля, возможен наиболее полный охват всех видов психических заболеваний, расстройств и нарушений. 

Какие методы лечения

применяются?


Первостепенно:

  • Когнитивно-поведенческая психотерапия (Сognitive-Behavioural Therapy).
  • Схематерапия (Schema Therapy).
  • Терапия реальностью (Reality Therapy).
  • Терапия выбором (Choice Theory).
  • Рациональная фармакотерапия.

Психофармакотерапия (по показаниям)

Терапия с помощью системы биологической обратной связи

Рациональная психокоррекция стресса 

  • Прогрессивная мышечная релаксация по Джекобсону.
  • Традиционные и современные гимнастические системы, релаксационные техники.
  • Дыхательные техники​.
  • Стресс-экспозиция.
  • Обучение самоконтролю.

Коррекция образа жизни​

  • Работа с вредными привычками.
  • Коррекция рациона питания.
  • Профессиональная и социальная адаптация.

Как проходит лечение

по программе?


Каждая лечебная программа в клинике «Нейрология» состоит из четырёх этапов:

  1. диагностика,
  2. работа с симптоматикой заболевания,
  3. работа с причинами возникновения заболевания,
  4. закрепление достигнутых результатов.

Эффективность работы увеличивается за счет разделения лечебного процесса на заранее определённое количество сессий, в удобное время и без госпитализации. Это значит, что каждая программа адаптируется под ту проблему, с которой обратился клиент.

Программный метод лечения предсказуем, ограничен по времени, продуктивен, а главное — понятен для клиента.

Само собой, лечение проходит в комфортном режиме без отрыва от работы, учебы или семьи. С вами будут работать специалисты различного профиля (бригадный метод). Это необходимо для сведения к минимуму рисков диагностических ошибок, которые могли бы привести к принятию неоптимального плана лечения.

Улучшения самочувствия и настроения (излечение) происходят по стадиям: вслед за уменьшением эмоциональных проблем снижается телесная симптоматика. Работа с причинами (этиологией) обсессивно-компульсивного расстройства позволяет избежать рецидивов в дальнейшем.

Каковы результаты

и прогноз?


По завершении программы вы избавляетесь от навязчивых мыслей и ритуалов, боязни загрязнения, немотивированных страхов, приступов паники и множественной вегетативной симптоматики (резкие скачки давления, учащённое сердцебиение, головокружение, тошнота).

Согласно статистике, результативность применяемых методик приближается к 100% в случае соблюдения всех рекомендаций специалистов.

Навыки, которые вы приобретаете в процессе прохождения программы:

  • самоконтроль и саморегуляция
  • конструктивный анализ состояния организма
  • понимание собственной мыслительной и эмоциональной сферы
  • возможность управления своим вниманием
  • способность осознанно действовать в стрессовых ситуациях

Значительно улучшается эмоциональное и физическое состояние, обретается уверенность в себе, в завтрашнем дне. Снимается эмоциональное напряжение, восстанавливается сон и аппетит. Многократно повышается работоспособность.

С чего начать

прохождение курса?


Для того, чтобы вы могли узнать план лечения, рекомендуем записаться на диагностическую (первую) консультацию.


Не откладывайте обращение в клинику

Оставьте контактный номер, в ближайшее время дежурный специалист перезвонит Вам и поможет проанализировать ситуацию.

ОКР — Лечение — NHS

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) поддается лечению. Рекомендуемое лечение будет зависеть от того, насколько оно влияет на вашу жизнь.

Двумя основными методами лечения являются:

  • психологическая терапия — обычно это тип терапии, который помогает вам противостоять своим страхам и навязчивым мыслям, не «исправляя их» с помощью компульсий
  • лекарство — обычно тип антидепрессивного лекарства, которое может помочь путем изменения баланса химических веществ в вашем мозгу

Короткий курс терапии обычно рекомендуется при относительно легкой форме ОКР.Если у вас более серьезное ОКР, вам может потребоваться более длительный курс терапии и / или лекарств.

Эти методы лечения могут быть очень эффективными, но важно знать, что может пройти несколько месяцев, прежде чем вы заметите положительный эффект.

Вы можете получить лечение в NHS через вашего терапевта.

Вы также можете направить себя непосредственно в службу психологической терапии NHS (IAPT) без направления от терапевта.

Узнайте больше о психологической терапии в NHS.

Психологическая терапия

Терапия ОКР обычно представляет собой тип когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) с предотвращением воздействия и реакции (ERP).

Это включает:

  • работу с вашим терапевтом, чтобы разбить ваши проблемы на отдельные части, такие как ваши мысли, физические чувства и действия.
  • побуждает вас смотреть в лицо своим страхам и иметь навязчивые мысли, не нейтрализуя их с помощью компульсивного поведения; сначала вы начинаете с ситуаций, вызывающих наименьшее беспокойство, прежде чем переходить к более трудным мыслям.

    Людям с довольно легким ОКР обычно требуется около 10 часов лечения у терапевта с упражнениями, выполняемыми дома между сеансами. Если у вас более серьезное ОКР, вам может потребоваться более длительный курс лечения.

    Медицина

    Вам могут понадобиться лекарства, если психологическая терапия не помогает в лечении вашего ОКР или если ОКР достаточно серьезное.

    Основными прописываемыми лекарствами являются антидепрессанты, называемые селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС).СИОЗС может помочь улучшить симптомы ОКР, увеличивая уровень химического вещества, называемого серотонином, в вашем мозгу.

    Возможно, вам придется принимать SSRI в течение 12 недель, прежде чем вы заметите какие-либо преимущества.

    Большинству людей требуется лечение не менее года. Вы можете прекратить прием, если по прошествии этого времени у вас мало или совсем не будет неприятных симптомов, хотя некоторым людям необходимо принимать СИОЗС в течение многих лет.

    Не прекращайте прием СИОЗС, не посоветовавшись предварительно со своим врачом, потому что внезапное прекращение приема может вызвать неприятные побочные эффекты.Лечение будет прекращаться постепенно, чтобы снизить вероятность возникновения побочных эффектов. Возможно, вам придется снова увеличить дозу, если симптомы вернутся.

    Побочные эффекты

    Возможные побочные эффекты СИОЗС включают:

    Существует также очень небольшая вероятность того, что СИОЗС могут вызвать у вас суицидальные мысли или желание причинить себе вред. Если это произойдет, обратитесь к своему терапевту или обратитесь в ближайшее отделение неотложной и неотложной помощи (A&E).

    Большинство побочных эффектов проходят через несколько недель, когда ваше тело привыкает к лекарству, хотя некоторые из них могут сохраняться.

    Беременность

    СИОЗС обычно не рекомендуются во время беременности, особенно в течение первых 3 месяцев (1-й триместр). Это связано с опасностью для ребенка.

    Однако могут быть сделаны исключения, если риск, связанный с психическим заболеванием, превышает потенциальные риски лечения.

    Дальнейшее лечение

    Иногда может потребоваться дальнейшее лечение командой специалистов, если вы попробовали психологическую терапию и лекарства, и ваше ОКР все еще не контролируется.

    Некоторых людей с тяжелым, длительным и трудноизлечимым ОКР можно направить в национальную специализированную службу ОКР.

    Эти услуги предлагают оценку и лечение людям с ОКР, которые не ответили на лечение, доступное в их местных и региональных службах ОКР.

    OCD UK предоставляет дополнительную информацию об услугах по лечению ОКР специалистов NHS, включая услуги для взрослых, детей и подростков.

    Группы поддержки ОКР

    Многие люди с ОКР считают группы поддержки полезными, поскольку они могут:

    • дать утешение и дать совет по преодолению трудностей
    • уменьшить чувство изоляции
    • дать возможность пообщаться с другими
    • предоставить информацию и совет для семьи члены и друзья

    Национальные благотворительные организации OCD Action, OCD-UK и TOP UK могут предоставить информацию о группах поддержки в вашем районе:

    Вы можете посетить форум HealthUnlocked OCD, где вы можете обсудить все аспекты этого состояния с другие, у которых есть ОКР.

    Приложения и инструменты для психического здоровья также можно найти в библиотеке приложений NHS.

    Последний раз просмотр СМИ: 5 сентября 2018 г.
    Срок сдачи обзора СМИ: 5 сентября 2021 г.

    Последняя проверка страницы: 18 ноября 2019 г.
    Срок следующего рассмотрения: 18 ноября 2022 г.

    ,

    Обсессивно-компульсивное расстройство — Better Health Channel

    Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) — это тревожное расстройство, которым страдают от двух до трех процентов населения (более 500 000 австралийцев). Обычно это начинается в позднем детстве или раннем подростковом возрасте. Люди с ОКР испытывают повторяющиеся и постоянные мысли, образы или импульсы, которые являются навязчивыми и нежелательными (навязчивые идеи). Они также выполняют повторяющиеся и ритуальные действия, которые чрезмерны, требуют много времени и причиняют страдания (компульсии).Люди с ОКР обычно осознают иррациональный и чрезмерный характер своих навязчивых идей и компульсий. Однако они чувствуют себя неспособными контролировать свои навязчивые идеи или сопротивляться своим принуждениям.

    Симптомы ОКР — навязчивые идеи

    Навязчивые идеи — это обычно преувеличенные версии проблем и тревог, которые у большинства людей когда-либо были. Общие навязчивые идеи включают:

    • боязнь заражения микробами, грязью, ядами и другими физическими и экологическими веществами
    • страх причинения вреда от болезней, несчастных случаев или смерти, которые могут случиться с собой или с другими.Это может включать чрезмерное чувство ответственности за предотвращение этого вреда
    • навязчивых мыслей и образов о сексе, насилии, несчастных случаях и других проблемах
    • чрезмерное внимание к симметрии, точности и упорядоченности
    • чрезмерное беспокойство о болезни, религиозных вопросах или морали
    • нужно знать и помнить вещи.

    Навязчивые идеи могут постоянно находиться в голове у человека. Они также могут быть вызваны физическими объектами, ситуациями, запахами или чем-то, что слышно по телевидению, радио или в разговоре.Навязчивые страхи обычно выходят за рамки определенного триггера — например, бутылки с охлаждающей жидкостью — и включают в себя все, что может выглядеть так или быть рядом с ним, например, автомобили, ключи от машины, лужу на дороге, полки супермаркетов и заправочные станции.

    Навязчивые идеи могут меняться по характеру и степени тяжести и не подчиняются логике. Навязчивая тревога приводит к бдительности в отношении возможных угроз и настоятельной потребности в уверенности и контроле. Навязчивые идеи могут вызывать самые разные чувства: от раздражения и дискомфорта до острого стресса, отвращения и паники.

    Симптомы ОКР — компульсии

    Принуждения могут быть поведенческими (действия) или ментальными (мысли). Принуждения — это повторяющиеся действия, которые часто выполняются по особому шаблону или по определенным правилам. Компульсии обычно выполняются, чтобы попытаться предотвратить возникновение навязчивого страха, уменьшить тревогу, которую создает навязчивая мысль, или чтобы вещи казались «правильными».

    Общие принуждения включают:

    • Чрезмерное мытье рук, душ и чистка зубов
    • чрезмерная уборка и мытье дома, предметов домашнего обихода, продуктов питания, автомобилей и других территорий
    • чрезмерная проверка замков, электрических и газовых приборов и прочего, связанного с безопасностью
    • повторение рутинных действий и действий, таких как чтение, письмо, ходьба, поднятие чего-либо или открытие двери
    • применение жестких правил и шаблонов к размещению предметов, мебели, книг, одежды и других предметов
    • касание, постукивание или перемещение определенным образом или определенное количество раз
    • необходимость постоянно задавать вопросы или признаться, чтобы получить подтверждение
    • мысленно повторять слова или числа определенное количество раз или концентрироваться на «хороших» или «безопасных» числах
    • , заменив «плохую мысль» на «хорошую мысль».

    Обычно принуждения становятся подобны ритуалам; они следуют определенным правилам и образцам и включают постоянные повторения. Компульсии дают иллюзорное ощущение кратковременного облегчения беспокойства. Однако на самом деле они усиливают тревогу и делают навязчивые идеи более реальными, так что тревога вскоре возвращается.

    ОКР может иметь огромное влияние на жизнь человека

    Компульсии и навязчивые идеи могут занимать у человека много часов в день и могут мешать семейным и социальным отношениям.Они также могут отрицательно сказаться на образовании и занятости.

    По мере того, как ОКР становится более серьезным, «избегание» может стать все более серьезной проблемой. Человек может избегать всего, что может вызвать у него навязчивые страхи. ОКР может мешать людям выполнять повседневные действия, такие как еда, питье, покупки или чтение. Некоторые люди могут оказаться прикованными к дому. ОКР часто усугубляется депрессией и другими тревожными расстройствами, включая социальную тревогу, паническое расстройство и тревогу разлуки.

    Люди с ОКР часто очень стесняются своих симптомов и прилагают большие усилия, чтобы скрыть их. До того, как заболевание будет выявлено и лечено, семьи могут быть глубоко вовлечены в ритуалы больного, что может причинить страдания и расстроить членов семьи.

    Причины ОКР

    Причины ОКР до конца не изучены. Существует несколько теорий о причинах ОКР, в том числе:

    • Компульсии — это выученные формы поведения, которые становятся повторяющимися и привычными, когда они связаны с избавлением от тревоги.
    • ОКР возникает из-за генетических и наследственных факторов.
    • Причиной являются химические, структурные и функциональные аномалии головного мозга.
    • Искаженные убеждения усиливают и поддерживают симптомы, связанные с ОКР.

    Возможно, что несколько факторов взаимодействуют, чтобы вызвать развитие ОКР. На основные причины могут также влиять стрессовые жизненные события, гормональные изменения и личностные особенности.

    Лечение ОКР

    Лечение ОКР может включать:
    • психологические методы лечения, такие как когнитивно-поведенческая терапия
    • методы управления тревогой
    • группы поддержки и обучение
    • лекарства.

    Психологическое лечение, такое как когнитивно-поведенческая терапия, может улучшить симптомы, и это улучшение часто сохраняется в долгосрочной перспективе.

    Когнитивно-поведенческая терапия

    Когнитивно-поведенческая терапия направлена ​​на изменение моделей мышления, убеждений и поведения, которые могут вызывать тревогу и симптомы обсессивно-компульсивного расстройства. Эта терапия использует обучение, чтобы способствовать контролю над симптомами. Обучение включает информацию, которая помогает развенчать мифы о причинах ОКР.

    Часть терапии включает постепенное подвергание человека ситуациям, которые вызывают у него навязчивые идеи, и в то же время помощь ему в уменьшении навязчивых действий и поведения избегания. Этот процесс постепенный и обычно начинается с менее пугающих ситуаций. Задачи воздействия и предотвращения компульсий повторяются ежедневно и последовательно до тех пор, пока тревога не уменьшится. Со временем это позволяет человеку восстановить доверие к своей способности управлять и функционировать даже в условиях тревоги.Этот процесс известен как предотвращение воздействия и реагирования (ERP).

    Когнитивно-поведенческую терапию должен проводить квалифицированный специалист в области психического здоровья. Чрезмерное употребление алкоголя, наркотиков и некоторых лекарств может помешать успеху этого типа лечения.

    Методы управления тревожностью при ОКР

    Методы управления тревогой могут помочь человеку справиться со своими собственными симптомами. Такие техники могут включать в себя тренировки по релаксации, техники медленного дыхания, медитацию осознанности и контроль над гипервентиляцией.Эти методы требуют регулярной практики и наиболее эффективны, если используются вместе с программой лечения когнитивно-поведенческой терапией.

    Группы поддержки ОКР и обучение

    Группы поддержки позволяют людям с ОКР и их семьям встречаться в комфорте и безопасности, а также оказывать и получать поддержку. Группы также дают возможность узнать больше о расстройстве и развивать социальные сети.

    Лекарства от ОКР

    Было обнаружено, что некоторые лекарства, особенно антидепрессанты, влияющие на серотониновую систему, уменьшают симптомы ОКР.Это лекарство может назначить только практикующий врач.

    Побочные эффекты антидепрессантов могут включать тошноту, головные боли, сухость во рту, помутнение зрения, головокружение и усталость. Эти эффекты часто уменьшаются после первых нескольких недель лечения. Если ваши побочные эффекты серьезны или продолжаются долго, вам следует обсудить это со своим врачом.

    Обычно лекарство оказывает какое-либо действие в течение нескольких недель. При уменьшении или прекращении приема лекарства дозу следует снижать медленно под наблюдением врача.

    Исследования показали, что дети с ревматической лихорадкой, у которых развивается хорея Сиденхама, подвергаются более высокому риску ОКР, поэтому раннее лечение антибиотиками может снизить вероятность навязчивого мышления в будущем.

    Госпитализация при ОКР

    Осмотр и лечение в больнице могут быть полезны некоторым людям, особенно при тяжелых симптомах. Пребывание в больнице может длиться от нескольких дней до нескольких недель.

    Советы по самопомощи для людей с ОКР

    Есть много способов, которыми вы можете помочь себе, помимо лечения.Некоторые предложения:

    • Перефокусируйте свое внимание (например, выполните упражнения или поиграйте в компьютерную игру). Возможность отсрочить побуждение к компульсивному поведению — это положительный шаг.
    • Запишите навязчивые мысли или заботы. Это может помочь определить, насколько повторяемы ваши навязчивые идеи.
    • Предвидеть побуждения помочь облегчить их. Например, если вы навязчиво проверяете, что двери заперты, попробуйте в первый раз запереть дверь с особым вниманием.Когда позже возникнет желание проверить, будет легче переименовать это побуждение как «просто навязчивую мысль».
    • Выделите время для ежедневного беспокойства. Вместо того, чтобы пытаться подавить навязчивые идеи или компульсии, выделите период для одержимости, оставив остаток дня свободным от навязчивых идей и компульсий. Когда в течение дня в вашей голове возникают мысли или побуждения, запишите их и отложите до периода беспокойства — отложите их на потом и продолжайте заниматься своим днем.
    • Береги себя.Хотя стресс не вызывает ОКР, он может спровоцировать появление навязчивого и компульсивного поведения или усугубить его. Попробуйте практиковать техники расслабления (например, медитацию осознанности или глубокое дыхание) не менее 30 минут в день.

    Куда обратиться за помощью

    ,

    Гомеопатические средства для лечения обсессивно-компульсивного расстройства

    Homeopathic Remedies for Obsessive Compulsive Disorder Homeopathic Remedies for Obsessive Compulsive Disorder

    Обсессивно-компульсивное расстройство — это тревожное расстройство, при котором у человека постоянно возникают нежелательные мысли. Эта одержимость нежелательными мыслями в уме приводит к стрессу и определенным повторяющимся действиям или действиям с принуждением контролировать это расстройство. Это заболевание является генетическим или передается в семье. Натуральные гомеопатические лекарства без побочных эффектов могут оказать большую помощь в лечении обсессивно-компульсивного расстройства.Изготовленные из натуральных веществ, гомеопатические средства устраняют корень проблемы и работают в направлении полного излечения. Гомеопатические средства от обсессивно-компульсивного расстройства абсолютно безопасны и могут только помочь, но не навредить.

    Симптомы обсессивно-компульсивного расстройства Симптомами обсессивно-компульсивного расстройства ОКР может быть постоянная мысль о загрязнении или загрязнении рук при прикосновении к предметам с частым мытьем рук; сомневается, закрыта дверь или нет, проверяя дверь снова и снова; настойчивые религиозные мысли с чрезмерной молитвой; наличие импульсивных и агрессивных мыслей; одержимость всегда иметь вещи в надлежащем порядке; и беззвучно считает или повторяет слова.

    Лучшие природные гомеопатические средства от обсессивно-компульсивного расстройства

    1. Альбом Arsenicum: от постоянных мыслей о смерти

    Альбом Arsenicum — лучшее натуральное лекарство от обсессивно-компульсивного расстройства с постоянными мыслями о приближающейся смерти. Arsenicum Album очень помогает пациентам с обсессивно-компульсивным расстройством, которые постоянно думают о смерти и поэтому не принимают лекарств, поскольку думают, что их смерть очень близка, и на данном этапе принимать какие-либо лекарства бесполезно.Таким пациентам нужны люди вокруг них, и они не могут оставаться одни, потому что в одиночестве им хуже. Мысли о смерти, сопровождающиеся крайним возбуждением, когда пациент выпрыгивает из постели и движется туда-сюда с тревогой, также можно лечить с помощью натурального гомеопатического препарата Arsenicum Album.

    2. Argentum Nitricum: для импульсивных мыслей

    Argentum Nitricum — лучшее натуральное лекарство для лечения пациентов с обсессивно-компульсивным расстройством, у которых есть стойкие импульсивные мысли.Эти импульсивные мысли могут иметь различные симптомы, например, во время путешествия в поезде постоянная импульсивная мысль состоит в том, чтобы выпрыгнуть из окна; переходя мост через реку, постоянно думаешь, что прыгнешь в реку, а когда стоишь на высоких зданиях, возникает ужасная мысль о прыжке вниз. Еще одна отличительная особенность рекомендации природного гомеопатического средства Argentum Nitricum пациентам с обсессивно-компульсивным расстройством состоит в том, что импульсивные мысли вызывают у пациента сильное беспокойство и беспокойство.Это приводит к экстремальной и постоянной ходьбе, чтобы избавиться от таких импульсивных мыслей, и человек ходит до тех пор, пока не теряет всю силу тела.

    3. Там, где есть тенденция все приводить в порядок

    Три лучших лекарства от обсессивно-компульсивного расстройства , которые обеспечивают естественное лечение пациентов, страдающих компульсивностью, чтобы привести все в порядок, — это Nux Vomica, Arsenicum Album и Carcinosinum. Пациенты, которым требуется натуральное лекарство Nux Vomica, чрезмерно чувствительны, осторожны и злы, они требуют, чтобы все делалось так, как они хотят, и легко злятся, если приказ не выполняется.Arsenicum Album — это натуральное гомеопатическое средство, очень полезное для тех пациентов с обсессивно-компульсивным расстройством, которые очень осведомлены о порядке вещей и не могут успокоиться, если вещи находятся не на своих местах. Это принуждение может доходить до такой степени, что даже если картина, висящая на стене, слегка наклонена, ум не успокаивается, пока она не будет правильно размещена, и пациент не оставит для этого любую другую работу. Такие пациенты также требуют аккуратности в одежде. Carcinosinum — естественное гомеопатическое средство для пациентов с обсессивно-компульсивным расстройством, которые очень обеспокоены чистотой и хотят, чтобы соблюдались определенные правила не только при размещении вещей, но и в их стиле одежды.Например, им всегда нравится сочетать цвета при наряде, а также при украшении комнаты. Они требуют совершенства в каждой работе до такой степени, что это не кажется нормальным.

    4. Natrum Muriaticum — для принуждения неоднократно проверять запертые двери

    Natrum Muriaticum — лучшее естественное средство для тех пациентов с обсессивно-компульсивным расстройством, которые одержимы идеей, что воры могут ударить и неоднократно проверять замки дверей. Одержимость настолько стойкая, что пациенту даже снятся сны о ворах в доме, и он просыпается, чтобы снова и снова проверять двери.

    5. Syphilinum и Medorrhinum — там, где есть принуждение к мытью рук

    Syphilinum и Medorrhinum — очень хорошие естественные лекарства для пациентов с обсессивно-компульсивным расстройством, которые снова и снова испытывают принуждение мыть руки из-за постоянной мысли о том, чтобы руки загрязнены или загрязнены при прикосновении к любому предмету. Такие пациенты чувствуют, что микробы присутствуют на каждом предмете, и приобретают привычку мыть руки через очень короткие промежутки времени, не обращая внимания на другую важную работу в своей жизни.

    6. Silicea — там, где есть мысли о иголках

    Silicea — идеальное естественное средство для лечения пациентов с обсессивно-компульсивным расстройством, которые постоянно думают о булавках и боятся булавок, ищут, собирают и даже пересчитывают булавки снова и снова.

    7. Calcarea Carbonica — для постоянных мыслей о том, чтобы сойти с ума или сойти с ума

    Calcarea Carbonica — это натуральное лекарство, которое очень помогает пациентам с обсессивно-компульсивным расстройством, которые психически истощены и постоянно думают о том, чтобы сойти с ума или сойти с ума.Мысль о том, чтобы сойти с ума, преобладает в сознании пациента днем ​​и ночью, и он или она не может отбросить ее даже во сне. Этот страх сойти с ума приводит к сильному страданию, и, чтобы преодолеть его, пациент оставляет в стороне всю незавершенную работу и остается занятым, ломая палки или сгибая булавки.

    8. С настойчивыми религиозными мыслями

    Натуральные лекарства Stramonium и Pulsatilla одинаково хороши в борьбе с стойкими религиозными мыслями у пациентов с обсессивно-компульсивным расстройством, когда пациент постоянно думает о религии, все время читает священные книги и почти всегда молится.

    .

    Лечение обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР)

    Obsessive Compulsive Spectrum Disorders

    Расстройства обсессивно-компульсивного спектра (ОКР), обычно называемые ОКР, являются серьезными и часто изнурительными расстройствами, которые характеризуются повторяющимися мыслями (навязчивыми идеями) и повторяющимся поведением (компульсиями).

    Большинство людей время от времени испытывают навязчивые мысли и могут быть на мгновение обеспокоены, но они способны отбросить эти мысли и продолжить. У людей также могут быть зацикленные мысли или распорядок дня, которые не мешают работе, учебе или семейной жизни.Фактически, они могут предоставить структуру или структуру, которая поможет вам сосредоточиться на том, что вам нужно выполнить в любой день. Подумайте, как утренний распорядок помогает быстрее подготовиться к работе и как распорядок дня перед сном лучше подготавливает вас к крепкому ночному сну.

    Это признаки ОКР, когда настойчивые мысли и трудоемкие ритуалы вызывают беспокойство и вызывают проблемы в вашей повседневной личной и профессиональной деятельности.

    КТО ЗАБОЛЕВАЕТ ОКСД?

    В U.С., около 1 из 40 взрослых и 1 из 200 детей страдают ОКР. Хотя начало ОКР может произойти в любом возрасте, обычно его диагностируют к 19 годам. Согласно статистике, мужчины и женщины в равной степени подвержены этому заболеванию, но мальчики, как правило, диагностируются в более молодом возрасте, чем девочки.

    НАБЛЮДЕНИЯ И ПРИНУЖДЕНИЯ

    Навязчивые идеи — это повторяющиеся мысли, импульсы или мысленные образы, которые являются навязчивыми, обычно бессмысленными, иногда пугающими и часто отталкивающими.Навязчивые идеи часто связаны с повторяющимися мыслями и страхами по поводу:

    • Микробы или загрязнения
    • Запрещенная сексуальность
    • Вред или насилие
    • Потеря контроля
    • Религия
    • Потребность в симметрии или перфекционизме

    Эти нежелательные мысли могут вызвать мучительное чувство тревоги или отвращения. Люди с ОКР часто прилагают большие усилия, чтобы подавить эти ментальные образы или противостоять им, но чем больше человек пытается их контролировать, тем сильнее они становятся.

    Принуждения — это поведение, которое выполняется постоянно и постоянно, не приводя к действительному вознаграждению или удовольствию. Часто компульсии — это попытка избавиться от навязчивых идей и уменьшить беспокойство, вызванное навязчивыми идеями. Внутри есть неотложное настойчивое чувство «я должен это сделать».

    Принуждения часто выполняются в соответствии с определенными правилами в очень строгой или жесткой манере и могут привести к сложным ритуалам. К наиболее частым принуждениям относятся:

    • Ритуалы
    • Чрезмерная стирка и чистка (например, мытье рук или бытовая чистка)
    • Подсчет (включая желание закончить на «хорошем» или «безопасном» числе)
    • Проверка (например, проверка заблокированной двери или выключения печи)
    • Повторение (например, имени, фразы или молитвы)
    • Касание (особенно в определенной последовательности)
    • Расположение предметов (точное или симметричное расположение предметов)

    Многие люди с ОКР осознают, что их навязчивые мысли бессмысленны и что их компульсии выходят за рамки нормального поведения, но они не могут их контролировать.Другие люди с этим заболеванием не замечают, что в их мыслях или поведении есть что-то ненормальное. Например, у детей, скорее всего, родитель или учитель заметит тревожные симптомы.

    ДРУГИЕ УСЛОВИЯ OCSD

    Обсессивно-компульсивное расстройство спектра (OCSD) включает несколько состояний, которые обладают навязчивыми компульсивными качествами. Помимо ОКР, некоторые из этих других состояний включают:

    • Трихотилломания (выдергивание волос)
    • Дерматилломания (снятие шкур)
    • Онихофагия (прикусывание ногтей)
    • Синдром Туретта (тиковое расстройство)
    • Клептомания (компульсивное воровство)
    • Навязчивые покупки
    • Беспорядок накопления
    • Дисморфическое расстройство тела (необоснованное ощущение чрезмерной уродливости части тела)
    • Ипохондрия (чрезмерная озабоченность или беспокойство по поводу серьезного заболевания)
    • Оппозиционно-вызывающее расстройство (постоянные споры)

    Курс OCSD весьма разнообразен.Симптомы могут появляться и исчезать, со временем уменьшаться или ухудшаться. Если симптомы становятся серьезными, OCSD может помешать человеку работать или выполнять обычные домашние обязанности.

    ПРИЧИНЫ OCSD

    Хотя точная причина OCSD до конца не изучена, исследования показали, что может быть задействована комбинация биологических факторов и факторов окружающей среды.

    Исследования показывают, что OCSD имеет тенденцию передаваться по наследству, предполагая, что гены, вероятно, играют роль в развитии расстройства.Однако генетика, по-видимому, лишь частично ответственна за возникновение заболевания.

    Экологические стрессоры могут вызвать ОКБС у людей с предрасположенностью к этому состоянию или вызвать ухудшение симптомов. К ним относятся:

    • Нарушение
    • Ранняя детская травма или пренебрежение
    • Изменения в жизненном положении
    • Болезнь
    • Изменения или проблемы, связанные с работой или школой
    • Проблемы взаимоотношений
    • Смерть любимого человека

    Кроме того, все большее количество исследований предполагает связь между определенными типами инфекций и острым началом или ухудшением определенных состояний OCSD.Например, PANDAS (Детские аутоиммунные нейропсихиатрические расстройства, связанные со стрептококковыми инфекциями) относится конкретно к детям, у которых симптомы ОКР и / или тиковых расстройств развиваются внезапно или резко ухудшаются после стрептококковой инфекции. Другой термин, PANS (педиатрический острый нейропсихиатрический синдром), относится ко всем случаям внезапного возникновения определенных состояний OCSD.

    ЧТО УКАЗЫВАЕТ ОФК МОЗГА О OCSD

    Аномалии головного мозга также были обнаружены у людей с OCSD.Исследования ОФЭКТ головного мозга показали усиление кровотока в двух областях мозга — базальных ганглиях и передней поясной извилине.

    • Базальные ганглии: Эта область помогает установить уровень беспокойства организма и участвует в формировании привычек. Когда в базальных ганглиях слишком много активности, это связано с повышенным беспокойством и повышенным страхом.
    • Передняя поясная извилина (ACG): Эта область позволяет людям переключать внимание с объекта на объект.Когда ACG чрезмерно активен, люди склонны «застревать» на одной и той же мысли или поведении.

    ПОЧЕМУ МИСДИАГНОЗ И НЕПРАВИЛЬНОЕ ЛЕЧЕНИЕ — ОБЫЧНОЕ

    Многие психические расстройства могут быть неправильно диагностированы, но ОКР является одним из наиболее вероятных случаев, когда они ошибочно принимаются за другие состояния, потому что оно включает в себя так много совпадающих симптомов. Фактически, исследование 2015 года среди врачей первичного звена показало, что половина случаев ОКР была диагностирована неправильно. ОКР можно ошибочно принять за СДВ / СДВГ, тревогу, биполярное расстройство, аутизм, посттравматическое стрессовое расстройство или даже шизофрению.

    Получение точного диагноза имеет решающее значение, поскольку методы лечения этих состояний сильно различаются. А неправильный план лечения может ухудшить состояние человека с ОКР. Например, прием стимулирующих лекарств, которые обычно используются для лечения СДВ / СДВГ, может усугубить некоторые симптомы ОКР.

    Кроме того, как и многие другие состояния, ОКР — это не просто единичное и простое заболевание. С точки зрения лечения, один размер НЕ подходит всем. Назначение всем одинакового лечения ОКР может помочь одним людям, но может ухудшить состояние других.Совершенно необходимо выяснить, что вызывает симптомы обсессивно-компульсивного расстройства, которые вы испытываете, и лечить основную причину, а не просто пытаться использовать пластырь для маскировки симптомов.

    КАК AMEN CLINICS МОГУТ ПОМОЧЬ В ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИИ OCSD

    В клиниках Amen мы используем уникальный подход к оценке состояния мозга и тела, чтобы поставить точный диагноз состояния OCSD. Мы используем ОФЭКТ головного мозга как часть комплексной оценки для диагностики и лечения наших пациентов. Мы также оцениваем другие факторы — биологические, психологические, социальные и духовные — которые могут способствовать возникновению симптомов ОКР.Основываясь на всей этой информации, мы можем персонализировать лечение, используя наименее токсичные, наиболее эффективные решения для достижения лучшего результата.

    ,

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.