Депрессивный синдром психиатрия: что это такое в психиатрии, симптомы, лечение, что характерно для больного, причины возникновения

Депрессивный синдром — причины, симптомы, лечение

Депрессивный синдром – одно из самых распространенных расстройств эмоциональной сферы, проявляющее себя разнообразными симптомами. Основными признаками депрессивного синдрома выступают:

• регулярное стойкое снижение настроения – гипотимия, сопровождающаяся ухудшением эмоционального отклика человека на события окружающей среды;
• замедление психической деятельности – брадипсихия, характеризующаяся спадом интеллектуальных функций и заторможенностью когнитивных процессов;
• снижение активности волевой сферы, уменьшение количества желаний, отсутствие побуждений к деятельности – гипобулия.

Депрессивный синдром: причины

Описаны разнообразные и многочисленные варианты происхождения депрессивного синдрома. Данный патологический симптомо-комплекс очень часто выступает показателем наличия у человека тяжелых расстройств психической сферы, таких как:

• биполярного аффективного расстройства, также именуемого депрессивно-маниакальный психоз;
• рекуррентного депрессивного расстройства;
• послеродовой депрессии;
• сезонного аффективного расстройства.

Депрессивный синдром также может выступать одним из симптомов шизоаффективного расстройства, при этом депрессивные признаки занимают доминирующую позицию в сравнении с явлениями, характерными для шизофрении.

Депрессивный синдром может выступать следствием или спутником разнообразных хронических или острых соматических и психических заболеваний. Характерные для депрессии симптомы могут наблюдаться при психических нарушениях, вызванных инфекционными болезнями, такими как:

• грипп;
• малярия;
• бешенство;
• гепатит А;
• брюшной тиф.

Депрессивный синдром может свидетельствовать об инсульте, злокачественных новообразованиях, эпилепсии. Нередко депрессивный синдром является следствием эндокринных нарушений. Симптомы депрессии могут возникнуть при авитаминозных состояниях.

К причинам депрессивного синдрома также относят прием некоторых фармакологических препаратов. Так, симптомы депрессии могут развиться при медикаментозном лечении нейролептиками, гормональными препаратами, антибиотиками, оральными контрацептивами, гипотензивными средствами.

Депрессивный синдром: симптомы

О наличии депрессивного синдрома свидетельствуют регулярно возникающие стойкие симптомы – заметные и доставляющие дискомфорт изменения в эмоциональной сфере. Основной симптом депрессивного синдрома – беспричинное снижение настроения, воспринимаемое человеком как тяготящая тоска, уныние, апатия.

Наряду со снижением настроения у индивидуума снижаются функции психической сферы. Ему трудно сконцентрировать внимание на выполняемом задании, он становится рассеянным и невнимательным. Человек отмечает появление проблем с памятью, ему сложно запомнить новые сведения и воспроизвести ранее изученную информацию.

Персона, страдающая депрессивным синдромом, замечает у себя снижение производительности труда. Больному с депрессивным синдромом трудно оперативно справиться с профессиональными обязанностями. Человек, попавший в сети депрессии, волевыми усилиями принуждает себя к выполнению привычных занятий. Он становится медлительным и нерасторопным.

Распространенные симптомы депрессивного синдрома – изменение пищевого поведения. Больной с данным расстройством может отмечать ухудшение аппетита или, наоборот, может сильно переедать. Претерпевает изменений и интимная сфера жизни: у человека снижается или вовсе пропадает влечение к противоположному полу.

К ведущим симптомам депрессивного синдрома также относят изменение самооценки и негативное восприятие собственной личности. У больного человека появляются навязчивые идеи собственной виновности, никчемности, греховности. При тяжелом течении депрессивного синдрома на передний план выступает появление симптомов суицидального поведения. Человек начинает размышлять в негативных тонах о смысле жизни, задумывается о свершении самоубийства, как о единственно существующем выходе для него.

Симптомами депрессивного синдрома также выступает снижение интересов и потребностей человека. Больная особа перестает выполнять ранее увлекательные задания, сокращает круг общения, перестает посещать развлекательные мероприятия. Нередко персона с депрессивным синдромом замыкается в своем «коконе», становясь добровольным отшельником. Человек может часами или днями пребывать в одиночестве, при этом она свершает минимальное количество движений, «застывая» в статичной позе.

Беспричинная тоска и удручающее уныние может внешне проявляться плаксивостью больного. Человек с депрессивным синдромом становится мнительным, впечатлительным и капризным. Он может на любое замечание в его адрес отреагировать бурным потоком слез.

Следует отметить, что при тяжелом течении депрессивного синдрома ухудшается и физическое самочувствие больного. У человека могут обостриться хронические недуги. Его иммунная система становится беззащитной перед вредоносным воздействием вирусов и микробов. Он начинает часто болеть простудными заболеваниями.

Также при депрессии ухудшается качество сна человека. Распространенные симптомы депрессивного синдрома – стойкая бессонница, кошмарные ночные сновидения, частые пробуждения ночью, поверхностный сон, слишком ранний подъем в утренние часы.

Депрессивный синдром: лечение

Как правило, человек сам замечает изменение своего психического самочувствия. Однако многие люди не решаются рассказать о своих проблемах близким, а тем более не могут отважиться на поход в лечебное заведение. Всем, кто заметил у себя симптомы депрессивного синдрома, необходимо как можно раньше обратиться за консультацией к психотерапевту. Врач проведет тестирование, которое позволит подтвердить или опровергнуть наличие депрессивного состояния.

После изучения анамнеза больного, определения степени тяжести депрессивного синдрома, оценки общего состояния здоровья и анализа потенциальных рисков врач в индивидуальном порядке избирает схему лечения расстройства. Стоит отметить, чем раньше будет начато лечение депрессивного синдрома, тем «щадящее» и безопаснее будут врачебные манипуляции, и тем больший шанс присутствует на быструю и полную ликвидацию симптомов недуга.

Если депрессивный синдром является спутником более тяжелой психической патологии, вызван хроническим соматическим заболеванием, спровоцирован гормональными сбоями или выступает следствием приема каких-то фармакологических средств, основная врачебная задача – добиться устранения всех негативных факторов, инициировавших расстройство. Именно по этой причине диагноз «депрессивный синдром» выносится только после тщательного изучения образа жизни больного, исследования существующих проблем со здоровьем и проведения комплексного медицинского обследования.

Лечение депрессивного синдрома, как правило, включает:

• психологическое просвещение;
• психотерапевтическую работу;
• проведение сеансов гипноза;
• мероприятия по устранению вредоносных факторов в окружении больного;
• фармакологическую терапию.

На первом этапе лечения депрессивного синдрома врач разъясняет пациенту о природе его аномального состояния, донося до разума больного, что его плохое самочувствие и тоскливое настроение возникли не по его вине, а стали следствием заболевания. Психотерапевт в доверительной беседе расспрашивает больного о событиях в его жизни, которые подтолкнули к появлению тягостных размышлений и стали причиной плохого настроение. Врач указывает на то, что симптомы депрессивного расстройства хорошо изучены современной медициной, которая имеет огромные возможности для полного уничтожения черной хандры.

Психотерапевтическое лечение чаще всего проводится с помощью методов когнитивно-поведенческой терапии. Во время психотерапевтических сеансов клиент узнает, как необходимо планировать свою жизнь, отводя в ней значительное место приятной и полезной деятельности. Когнитивно-поведенческая терапия позволяет выявить болезненные элементы мышления и изменить модель поведения на функциональный стиль. Пациент получает знания, каким образом, не травмируя свою психику, можно избегать неприятных явлений и не участвовать в обременительных заданиях, причиняющих дискомфорт. Психотерапевтическое лечение подразумевает проведение тренировки самообладания человека. После сеансов психотерапии пациент изменяет мнение о собственной личности, меняет отношение к себе и окружающему обществу. Он приобретает социальную компетентность и становится полноценным членом социума.

При тяжелом течении депрессивного синдрома и высокой интенсивности симптомов не всегда удается ликвидировать расстройство с помощью психотерапевтического воздействия. В таких ситуациях рекомендовано подключение в программу лечения техник гипноза. Гипносуггестивное лечение позволяет воздействовать непосредственно на причину психопатологического состояния, которая часто находится за пределами понимания человека и скрыта в глубинах психики – подсознании. Погружение в состояние естественной полудремы – гипнотический транс – открывает доступ к подсознательной сфере человека, где проводится работа по выявлению и устранению зачинщиков депрессивного синдрома. Проводимое лечебное внушение мотивирует клиента на дальнейшее самосовершенствование и раскрытие собственного потенциала. Особое достоинство лечения гипнозом – полная безопасность, безболезненность, отсутствие побочных эффектов, получение высоких результатов и их пожизненная стойкость. Рекомендуем специалиста по лечению гипнозом, психолога-гипнотерапевта Александра Алфеева (hypnosis.ru).

Также при наличии тяжелых симптомов депрессивного синдрома целесообразно проведение лечения фармакологическими препаратами. Выбор медикамента – прерогатива лечащего врача, поскольку все психотропные средства имеют широкий спектр побочных действий, и при неправильном их приеме возможно ухудшение состояния больного и усиление тяжести расстройства.

Как правило, в случае с депрессивным синдромом используют антидепрессанты группы СИОЗС – селективные ингибиторы обратного захвата серотонина. У средств данного класса антидепрессивный эффект сочетается со стимулирующим действием. Такие антидепрессанты способствуют улучшению настроения, устраняют психоэмоциональное напряжение и тревожность, избавляют от страха. Однако их применение нецелесообразно, если у больного присутствуют симптомы психомоторного возбуждения, имеются проблемы со сном.

Следует знать, что лечение антидепрессантами – долговременное, происходящее на протяжении до шести месяцев. Преждевременное прекращение приема средств данной группы может вызвать не только возвращение симптомов депрессивного синдрома, но и их отягощение.

Среди иных методов лечения депрессивного синдрома особый эффект приносит:

• нормализация режима труда и отдыха;
• дозирование профессиональных нагрузок;
• избегание психотравмирующих ситуаций;
• обеспечение качественного ночного сна;
• закаливающие водные процедуры;
• приобщение больного к активной деятельности, такой как: занятия по интересам, общественная работа, участие в волонтерских организациях;
• регулярное выполнение физических упражнений;
• ежедневное пребывание на свежем воздухе;
• занятие йогой или ушу;
• прослушивание дисков с аутогенной тренировкой;
• дыхательная гимнастика.

Депрессивный синдром – состояние, свидетельствующее о дисгармонии во внутренним мире человека. Чтобы преодолеть апатию, плохое настроение, мрачные мысли необходимо общаться с позитивными людьми и развивать в себе крайне полезное качество – оптимистичный взгляд на жизнь.

ПОДПИШИСЬ НА ГРУППУ ВКонтакте посвященную тревожным расстройствам: фобии, страхи, навязчивые мысли, ВСД, невроз.

ФГБНУ НЦПЗ. ‹‹Общая психиатрия››

К аффективным синдромам относятся состояния, проявляющиеся в первую очередь расстройством настроения. В зависимости от характера аффекта выделяют депрессивные и маниакальные синдромы.

Синдром депрессии. Типичная депрессия характеризуется классической триадой, которую составляют сниженное настроение (гипотимия), моторная и идеаторная заторможенность (депрессивная триада). Депрессивным состояниям (особенно легким — циклотимическим) присущи колебания настроения в течение суток с улучшением общего состояния, уменьшением интенсивности депрессии в вечернее время, малой выраженностью идеаторной и моторной заторможенности. При тех же мало выраженных депрессиях можно констатировать у больных чувство немотивированной неприязни к близким, родным, друзьям, постоянное внутреннее недовольство и раздражение. Чем тяжелее депрессия, тем менее выражены колебания настроения в течение дня.

Для депрессий характерны также расстройства сна — бессонница, неглубокий сон с частыми пробуждениями или отсутствие чувства сна.

Депрессиям свойствен и ряд соматических расстройств: больные выглядят постаревшими, у них отмечаются повышенная ломкость ногтей, выпадение волос, замедление пульса, запоры, нарушение менструального цикла и часто аменорея у женщин, отсутствие аппетита (пища — «как трава»; больные едят через силу) и снижение массы тела.

В отечественной психиатрии принято выделять депрессии простые и сложные, в рамках которых рассматриваются практически все психопатологические варианты депрессивного синдрома, встречающиеся в клинической практике.

К простым депрессиям относятся меланхолические, тревожные, адинамические, апатические и дисфорические депрессии.

Меланхолические, или тоскливые, депрессии характеризуются пониженным, подавленным настроением, интеллектуальной и моторной заторможенностью. У больных наряду с подавленным настроением отмечается гнетущая безысходная тоска. Нередко она переживается не только как душевная боль, но и сопровождается физическими тягостными ощущениями (витальная тоска), неприятным ощущением в эпигастральной области, тяжестью или болями в области сердца. Все окружающее воспринимается больными в мрачном свете; впечатления, доставляющие удовольствие в прошлом, представляются не имеющими никакого смысла, утратившими актуальность; прошлое рассматривается как цепь ошибок. В памяти всплывают и чрезмерно переоцениваются былые обиды, несчастья, неправильные поступки. Настоящее и будущее видится мрачным и безысходным. Больные целые дни проводят в однообразной позе, сидят, низко опустив голову, или лежат в постели; движения их крайне замедленны, выражение лица скорбное. Стремление к деятельности отсутствует. Суицидальные мысли и тенденции свидетельствуют о крайней тяжести депрессии. Идеаторное торможение проявляется замедленной, тихой речью, трудностями переработки новой информации, нередко жалобами на резкое снижение памяти, невозможность сосредоточиться.

Структура меланхолических депрессий в значительной степени связана с возрастом больного к периоду ее возникновения. Классические варианты характерны для среднего возраста. В молодом возрасте инициальные периоды этих видов депрессий имеют свои особенности и отличаются рефлексией, выраженными дисфорическими расстройствами, апатическими проявлениями. У этих же больных в зрелом возрасте обычно развиваются типичные меланхолические депрессии. Они характерны и для позднего возраста.

Тревожные депрессии могут быть как ажитированными, так и заторможенными. При тревожно-ажитированных депрессиях в картине состояния преобладает двигательное возбуждение в виде ажитации с ускоренной речью; имеет место нигилистический бред, а нередко и синдром Котара. При заторможенных депрессиях психопатологическую картину в значительной степени определяет тревога. В случаях депрессии средней тяжести отмечаются суточные колебания состояния больных, а в более тяжелых случаях они отсутствуют. В депрессивной триаде выражена двигательная заторможенность, темп мышления не меняется и идеаторное торможение проявляется тревожно-тоскливым содержанием мышления. Тревога ощущается больными физически, что позволяет говорить о ее витальном характере. Наблюдаются и чувство тоски, идеи самообвинения и неполноценности, суицидальные мысли и описанные выше соматические признаки депрессии.

Анестетические депрессии характеризуются преобладанием в картине болезни явлений психической анестезии, т.е. утратой эмоциональных реакций на окружающее. Такие депрессии могут быть чисто анестетическими, тоскливо анестетическими и тревожно-анестетическими.

При чисто анестетических депрессиях анестетические расстройства являются наиболее значимым признаком синдрома, в то время как другие симптомы депрессии могут быть стертыми, отсутствуют или незначительно выражены. Это касается идеомоторного торможения, суточных колебаний настроения и соматических признаков депрессии. У некоторых больных имеют место деперсонализационные расстройства и адинамия, депрессивное «мировоззрение», а также интерпретативный ипохондрический бред, фабулу которого составляют анестетические расстройства.

Для тоскливо-анестетических депрессий характерны чувство тоски с локализацией в области сердца, суточные колебания настроения, идеи самообвинения и самоуничижения, суицидальные мысли и намерения, соматические признаки депрессий, а также адинамия в виде чувства физической или (реже) так называемой моральной слабости. Ощущение утраты чувств расценивается больными как свидетельство их реальной эмоциональной измененности и является основной фабулой идей самообвинения.

Типичными признаками заболевания являются также ажитация, внешние проявления тревоги, идеаторные расстройства в виде наплывов и путаницы мыслей, инвертированный характер суточных колебаний состояния при отсутствии идеомоторного торможения, суицидальные мысли, идеи самообвинения. В вечерние часы у больных тревога кратковременно усиливается. Особенностью психической анестезии в тревожно-анестетических депрессиях является состояние малодифференцированного ощущения внутренней пустоты. Часто в картине тревожно-анестетических депрессий отмечаются разнообразные деперсонализационные расстройства, выходящие за рамки психической анестезии (чувство автоматизированное™ собственных действий, нереальность восприятия собственного Я, ощущение раздвоенности).

Адинамические депрессии. На первый план в картине этих депрессий выступают слабость, вялость, бессилие, невозможность или затруднение в выполнении физической или умственной работы при сохранении побуждений, желаний, стремления к деятельности. Выделяют идеаторный, моторный и сочетанный варианты этих депрессий. В идеаторном варианте проявления адинамии преобладают над собственно депрессией. Настроение снижено, больные высказывают идеи неполноценности, но основную фабулу переживаний составляют адинамические расстройства. Адинамия выражается в жалобах на отсутствие «моральных сил», «умственную истощаемость», «умственное бессилие», плохую сообразительность. В депрессивной триаде идеаторное торможение доминирует над моторным.

Моторный вариант адинамических депрессий характеризуется преобладанием чувства разбитости, вялости, мышечной расслабленности и бессилия. Аффективный радикал представлен депрессией с чувством внутреннего беспокойства и напряжения. В депрессивной триаде моторная заторможенность доминирует над идеаторной. Соматические признаки депрессии (расстройства сна, аппетита, снижение массы тела) выражены отчетливо. Отмечаются бредовые идеи собственной неполноценности, содержание которых определяется особенностями адинамии.

Сочетанному варианту депрессии свойственны явления как идеаторной, так и моторной адинамии. В депрессивном синдроме большое место занимают тревога, чувство тоски неопределенного характера. Депрессивная триада отмечается дисгармоничностью — значительным преобладанием моторной заторможенности над идеаторной. Отчетливые суточные колебания в состоянии отсутствуют. Идеи самообвинения для этого варианта нехарактерны, и представления о собственной неполноценности сопровождаются чувством жалости к себе. Адинамия проявляется отсутствием физических и моральных сил, невозможностью выполнить какую-либо работу. Отмечаются выраженные соматические расстройства.

Апатические депрессии. В клинической картине апатических депрессий на первый план выступают невозможность или затруднение выполнения умственных или физических нагрузок в результате отсутствия желания и стремления к какому-либо виду деятельности, снижение уровня побуждений и всех видов психической активности.

Для этого варианта депрессий характерны значительная выраженность апатии и неяркость других проявлений депрессивного синдрома — тоски, тревоги, идеи самообвинения, соматических признаков депрессии.

Выделяют апатомеланхолические и апатоадинамические депрессии.

Апатомеланхолические депрессии выражаются пониженным настроением с чувством тоски, идеями самообвинения, суицидальными мыслями, но сами больные именно апатию оценивают как одно из самых тяжелых расстройств. Отмечается обратная зависимость между выраженностью апатии и тоски. У некоторых больных наряду с тоской могут возникать эпизоды тревоги.

Как следует из самого названия, апатоадинамические депрессии характеризуются сочетанием апатии с адинамией. Собственно тоска для этих депрессий нетипична и крайне редко возникает тревога в виде неопределенного «внутреннего беспокойства» и напряжения. Имеющиеся у пациентов идеи самообвинения и неполноценности по содержанию отражают наличие апатии.

Дисфорические депрессии — состояния, характеризующиеся возникновением на фоне сниженного настроения дисфории, т.е. раздражительности, гневливости, агрессивности и разрушительных тенденций. При этом источником раздражения могут внезапно становиться предметы и ситуации, незадолго до этого не привлекавшие его внимания.

Поведение больных в период дисфорических депрессий бывает различным: у одних преобладают агрессия и угрозы в отношении окружающих, разрушительные тенденции, нецензурная брань; у других — стремление к уединению, связанное с гиперестезией и «ненавистью ко всему миру»; у третьих — стремление к активной деятельности, носящей нецеленаправленный, часто нелепый характер. В момент развития дисфории иногда преобладает ощущение внутренней психической напряженности с ожиданием надвигающейся катастрофы.

В клинической картине простых депрессий могут быть галлюцинаторные, бредовые и кататонические включения, когда наряду с подавленностью, тоской и тревогой появляются вербальные галлюцинации угрожающего или императивного характера, идеи воздействия, преследования, виновности, ущерба, разорения, предстоящего наказания. На высоте депрессии могут развиться острый чувствительный бред с инсценировкой и эпизоды онейроидного помрачения сознания.

Достаточно часто депрессивные состояния принимают характер меланхолической парафрении с соответствующими бредовыми переживаниями от «приземленных» трактовок до мистических построений.

В существующих классификациях, помимо охарактеризованных выше, нередко фигурирует слезливая и ироническая депрессия (при последней на лице у больных блуждает улыбка, они иронизируют над своим состоянием и беспомощностью), ступорозная депрессия и др. Но отраженные в названиях этих депрессий характеристики не являются существенными. Они лишь подчеркивают те или иные особенности депрессивного состояния, которые могут наблюдаться в картине депрессий различной структуры.

Представленная типология простых депрессий, естественно, не исчерпывает всего их многообразия и в этом отношении является в значительной степени относительной. Это связано в первую очередь с тем, что наряду с классическими картинами описанных депрессий наблюдаются состояния, которые нередко трудно отнести к определенному типу депрессий в связи с их значительной изменчивостью и полиморфизмом основных проявлений.

К сложным депрессиям относят сенестоипохондрические депрессии и депрессии с бредом, галлюцинациями и кататоническими расстройствами. Они отличаются значительным полиморфизмом и глубиной позитивных расстройств, а также изменчивостью, обусловленной наличием в клинической картине болезни проявлений, стоящих вне рамок облигатных для депрессии расстройств.

Сенестоипохондрические депрессии отличаются особенно большой сложностью. В этих случаях собственно аффективные расстройства отступают на второй план и ведущими становятся жалобы на крайне неприятные, тягостные ощущения в различных частях тела, порой крайне вычурного, причудливого содержания. Больные сосредоточены на чувстве соматического неблагополучия и высказывают тревожные опасения в отношении своего здоровья.

В структуре депрессивных состояний с бредом и галлюцинациями большое место занимают кататонические расстройства — от отдельных проявлений в виде повышения тонуса мускулатуры, негативизма до выраженных картин субступора и ступора.

Соотношения собственно аффективных расстройств и расстройств, выходящих за границы облигатных симптомов депрессии, по-разному рассматриваются исследователями: одни полагают, что расстройства неаффективного круга возникают независимо от аффективных нарушений [Kein D., Tailor E.et al., 1988; Seivewrigt N., Tyrer P., 1990], другие считают аффективные расстройства вторичными по сравнению с более тяжелыми психопатологическими явлениями [Akiskal H., 1983; Kruger E., Nitzsche M., Kunl J., 1988].

Наряду с простыми и сложными депрессиями в литературе описываются затяжные (протрагированные) и хронические. Затяжные, или протрагированные, депрессии могут иметь мономорфную структуру, если состояние на протяжении длительного времени не меняет своей психопатологической картины, и полиморфную, если в процессе течения болезни картина депрессии видоизменяется [Пчелина А.Л., 1979; Тиганов А.С., Пчелина А.Л., 1983]. Клиническая картина мономорфной депрессии отличается относительной простотой, малой изменчивостью, незначительной динамикой отдельных проявлений, однообразием картины на всем протяжении болезни. Такие депрессии обычно характеризуются тревожными адинамическими, анестетическими, дисфорическими или сенестоипохондрическими расстройствами. В этих случаях заторможенность, адинамические, анестетические и тревожные состояния без определенной последовательности и закономерности сменяют друг друга. У больных с изменчивой (полиморфной) клинической картиной и глубокими психопатологическими расстройствами на протяжении приступа простые гипотимические расстройства могут трансформироваться в сложные состояния (с бредом, галлюцинациями, кататонией), причем выявить какую-либо закономерность в смене описанных расстройств не представляется возможным.

Хронические депрессии отличаются от протрагированных не только затяжным характером, но и признаками хронизации, проявляющимися однообразием и монотонностью психологической картины депрессии. Существуют общие особенности хронических депрессий, к которым относятся преобладание в клинической картине болезни меланхолических, деперсонализационных и ипохондрических расстройств, а также дисгармоничность депрессивной триады, характеризующаяся сочетанием сниженного настроения и моторного торможения с монотонной многоречивостью, диссоциация между насыщенностью и разнообразием жалоб аффективного характера и внешне спокойным монотонным обликом и поведением больных, ипохондрическая окраска идей самообвинения, обсессивный характер суицидальных мыслей с отношением к ним как к чуждым. В этих случаях могут появляться также гипоманиакальные «окна», а также симптомы невротического регистра в виде сенестопатических, обсессивно-фобических и вегетофобических пароксизмоподобных состояний.

Маниакальный синдром характеризуется повышенным настроением, ускорением ассоциативных процессов и чрезмерным стремлением к деятельности (маниакальная триада). Больным свойственны веселость, отвлекаемость, изменчивость внимания, поверхностность суждений и оценок, оптимистическое отношение к своему настоящему и будущему; они находятся в превосходном расположении духа, ощущают необычайную бодрость, прилив сил, им чужда утомляемость. Стремление к деятельности обнаруживается у больных по-разному: то они принимаются за массу дел, не доведя ни одно из них до конца, то тратят деньги бездумно и беспорядочно, делая ненужные покупки, на работе вмешиваются в дела сослуживцев и начальства, предлагают коренным образом реорганизовать предприятие и т.д.

Интеллектуальное возбуждение проявляется ускорением темпа мышления, изменчивостью внимания, гипермнезией (обострение памяти). Больные крайне многоречивы, говорят без умолку, отчего их голос становится хриплым; поют, читают стихи. Часто развивается скачка идей — резкое ускорение мышления, при котором происходит непрерывная смена одной незаконченной мысли другой. Характерны сбивчивость и непоследовательность высказываний, достигающие степени бессвязности. Интонации, как правило, патетические, театральные. Все происходящее вокруг, существенное или незначительное, в равной мере вызывает интерес больного, но ни на чем его внимание не задерживается длительное время. В отдельных случаях отвлекаемость, изменчивость внимания настолько интенсивны, что больной последовательно фиксирует и нередко комментирует все, что попадает в его поле зрения (сверхизменчивость внимания, или симптом гиперметаморфоза).

Больным свойственна переоценка собственной личности: они открывают у себя незаурядные способности, нередко высказывают желание сменить профессию, собираются прославить себя в качестве выдающегося исследователя, артиста, писателя и т.д. или выдают себя за таковых. Как правило, речь идет о достаточно нестойких сверхценных идеях величия. Больные выглядят помолодевшими, у них отмечаются повышенный аппетит, сокращение продолжительности сна или упорная бессонница, повышенная сексуальность. При маниакальных состояниях отмечаются учащение пульса, гиперсаливация, у женщин нарушается менструальный цикл.

Как и при депрессиях, существует подразделение маниакальных синдромов на простые и сложные.

Выделение отдельных вариантов простых маниакальных состояний связано или с преобладанием в структуре синдрома одного из ингредиентов маниакальной триады, или появлением расстройств, видоизменяющих характер маниакального синдрома. Если в картине мании преобладает веселость, а ускорение мышления и стремление к деятельности выражены нерезко, то в этих случаях говорят о непродуктивной, или веселой, мании. Если ускорение ассоциативного процесса у больных достигает степени бессвязности, а стремление к деятельности — беспорядочного, хаотического возбуждения, то говорят о мании спутанной. Преобладание в картине мании раздражительности, гневливости, придирчивости свидетельствует о гневливой мании. На высоте этого состояния может возникнуть возбуждение со злобой, яростью, разрушительными тенденциями, агрессией — маниакальное буйство.

Иногда в качестве самостоятельного варианта маниакальных синдромов выделяют психопатоподобные маниакальные состояния, имеющие ряд особенностей: маниакальный аффект здесь крайне нестоек, отсутствует стремление к различным видам деятельности. Отвлекаемость, достигающая временами степени гиперметаморфоза, сочетается с раздражительностью: все, что привлекает внимание больного, вызывает крайнюю степень неудовольствия и раздражения. Нередко у больных возникают импульсивные влечения. Больные бывают агрессивны, причем агрессивные тенденции чаще всего обнаруживаются в отношении родных и близких.

Сложные маниакальные синдромы сопровождаются развитием расстройств достаточно глубоких регистров поражения психической деятельности, выходящих за рамки облигатных симптомов мании. В картине маниакального состояния могут развиваться галлюцинации, бред, явления психического автоматизма, кататонические расстройства. Различают бредовые маниакальные состояния, маниакальные состояния с дурашливостью, маниакальные состояния с острым чувственным бредом и маниакальные состояния с онейроидом.

Бредовые маниакальные состояния характеризуются развитием на фоне маниакального состояния бреда, галлюцинаций, признаков психического автоматизма без помрачения сознания. У одних больных эти расстройства возникают как разрозненные, несистематизированные, у других имеют явную тенденцию к систематизации, у третьих образуют оформленную бредовую систему.

Маниакальные состояния с дурашливостью. Психопатологическая картина этих состояний складывается из повышенного настроения, склонности к нелепым и плоским шуткам, гримасничаньям, тенденции к совершению нелепых поступков. Возможны бредовые идеи, вербальные галлюцинации, психические автоматизмы. На высоте состояния наблюдаются явления пуэрилизма и псевдодеменции.

Маниакальные состояния с развитием острого чувственного бреда. В случаях маниакальных состояний с развитием острого чувственного бреда обращают на себя внимание экстатический оттенок повышенного настроения, патетика, экзальтированность, многоречивость. При развитии острого чувственного бреда возникает инсценировка с изменением восприятия окружающего, с ощущением, что разыгрывается спектакль, главную роль в котором играет больной; содержанием разыгрываемой пьесы обычно бывают героические поступки, якобы совершенные больным в прошлом, или безоблачное будущее пациента. Возможно развитие антагонистического фантастического бреда и идей величия, что позволяет квалифицировать состояние как острую маниакальную парафрению. Нередко маниакальные состояния с острым фантастическим бредом и идеями величия сопровождаются развитием вербальных псевдогаллюцинаций (острая маниакальная псевдогаллюцинаторная парафрения) или конфабуляций фантастического содержания (острая маниакальная конфабуляторная парафрения).

Маниакальные состояния с развитием онейроидно-кататонических расстройств. В этих случаях онейроид развивается в картине маниакальных состояний не внезапно — его возникновению предшествуют состояния острого чувственного и острого фантастического бреда. Онейроидные расстройства экспансивного содержания могут занимать значительное место в картине маниакального приступа, иногда онейроид развивается в качестве эпизода на высоте приступа. Характерны кататонические расстройства в виде возбуждения, ступора, субступора или отдельные кататонические расстройства.

Лечение депрессивного синдрома. Симптомы.

Депрессивным синдромом называют группу психических расстройств. Среди основных аспектов выделяют уныние, тоску, меланхолию и апатию. Как результат, развиваются нарушения вегетативной нервной системы, ведущие к различным нарушениям психики. Существуют различные виды депрессивных расстройств, имеющие отличительные признаки.

Маниакально депрессивный синдром

МДС (маниакально депрессивный синдром) имеет сложную структуру психического расстройства, которое характеризуется резкими перепадами эмоционального фона от глубокого депрессивного состояния до чрезмерного возбуждения и эйфории. Могут наступать ремиссии, когда человек чувствует себя нормально, а побочная симптоматика заболевания не проявляется.

Чаще всего развитие МДС наблюдается у людей среднего возраста от 30 лет. Как правило, их психика обладает повышенной подвижностью и на нее с легкостью воздействуют внешние факторы. К группе риска относят людей шизоидного или меланхолического типа, у которых проявляется тревожно-мнительная неустойчивость. У представительниц женского пола риск развития МДС возникает в период месячного или наступления климакса.

Важно отметить, что специалистами до сих пор не определены точные причины развития синдрома. Не менее важную роль в его формировании несет наследственная предрасположенность, а также индивидуальные характеристики самого пациента.

Среди диагностических мероприятий принято выделять:

1. Сбор качественного анамнеза, который основывает на сборе информации со слова пациента
2. Проведение психотерапевтических тестов
3. Терапевтических бесед с пациентом.

Лечение проходит комплексно с использованием медикаментозных средств, а также наблюдения психотерапевта.

Астено депрессивный синдром

Астено депрессивный синдром характеризуется постоянным чувством усталости, снижением рабочих способностей индивида, развития негативизма и апатии. Поскольку для синдрома не характерны специфические признаки, а проявления схожи с депрессией и астенией, у многих специалистов возникают сложности в процессе диагностирования.

Однако существует мнение, что с каждым годом количество пациентов, страдающих Астено депрессивным синдромом увеличивается и общее количество случаев регистрируется среди школьников и детей подросткового возраста.

Среди основных причин возникновения психологи за последние 10 лет преимущественно выделяют чрезмерную нагрузку информационного типа. В результате у ребенка развивается стрессовое состояние, а утомляемость приобретает хроническую форму. Это связано с тем, большинство современных граждан испытывают постоянное перенапряжение, и дети не являются исключением.

Начиная с 1 класса, они постоянно проводят свободное время на различных кружках и факультативах, что негативно сказывается работе психики. Переутомляемость, нервное истощение приводит к развитию астено депрессивного синдрома.

Среди основных признаков синдрома можно выделить следующие:

1. Появление апатии. Человек перестает испытывать интерес к окружающему миру, общению с друзьями или наслаждаться любимым занятием
2. Повышенная раздражительность. Нередко человек может расплакаться на пустом месте, без причины. Любое замечание может привести к нервному срыву и неадекватной реакции
3. Работоспособность снижается. Ранее выполняемые повседневные задачи становится все сложнее выполнять, пропадает полноценная концентрация внимания, приходится затрачивать больше энергии, что приводит к истощению.

Чтобы не допустить развития хронической формы синдрома, при проявлении первых признаков рекомендуется обратиться к специалисту, который поможет стабилизировать состояние пациента.

Тревожно депрессивный синдром

Принято считать, что тревожно депрессивный синдром является одним из основных заболеваний современности ввиду активного образа жизни. Зачастую человек начинает жертвовать временем отдыха для того, чтобы решить как можно больше повседневных задач, что зачастую приводит к нервному истощению.

Среди самых распространенных явлений можно выделить: меланхоличность, апатию, плаксивость, эмоциональную подавленность. Тревожное чувство нередко сопровождается постоянным чувством страха. Согласно статистике, большая часть людей, страдающих тревожностью, постоянно испытывает различные переживания, что приводит к нервным срывам.

Существует несколько причин, в связи с которыми может развиться тревожно депрессивный синдром:

1. Устойчивое течение заболевания
2. Наследственный фактор
3. Постоянная работа организма «на износ», что приводит к сильному утомлению
4. Сниженная выработка серотонина
5. Использование ряда медикаментозных препаратов.

Главным признаком развития синдрома является постоянная тревога без веских на то причин. В качестве побочных признаков зачастую наблюдается агрессия, раздражительность и плаксивость. Человек не в состоянии выполнять в обыкновенном темпе повседневные дела. Важно отметить, что любая мысль о будущем сопровождается негативизмом. Пациент уверен, что дальше будет становиться только хуже и нет никакого просвета в его состоянии.

Важно не допустить развития хронической форме, поскольку зачастую это приводит к проблемам во всех сферах человеческой деятельности.

Депрессивно параноидный синдром

Депрессивно параноидный синдром – это острое течение депрессивного состояния пациента с сопровождением острого бреда. При развитии острой формы заболевания у человека появляются галлюцинации, расстройства кататонического типа, а также автоматизма на психическом уровне.

Определенной причины, из-за которой может возникнуть данный синдром, не существует. Самой распространенной является развитие шизофрении, а формирование параноидального комплекса выступает как следствие. На втором месте можно выделить сильные переживания, формирующие серьезный стресс.

Можно выделить четыре стадии развития депрессивно параноидного синдрома:

1. Развитие пессимистического взгляда на жизнь, пропадает сон и аппетит, отсутствует сексуальное влечение
2. Появление и развитие суицидальных наклонностей, поскольку у человека пропадает смысл жизни
3. Появляется навязчивое желание покончить с жизнью и убедить человека в обратном невозможно
4. На последней стадии у человека появляется устойчивый бред. Появляется уверенность в том, что он виноват во всех бедах.

Развитие параноидной депрессии происходит постепенно и на протяжении длительного периода – около трех месяцев.

Депрессивно астенический синдром

Это форма психоэмоционального расстройства, характеризующаяся усталостью, снижением работоспособности, апатии и негативизма. Отличительной чертой является схожие проявления с депрессивным состоянием и астенией. В результате могут возникать сложности с диагностированием. Кроме того, со временем нервная система приходит в полное истощение.

Говоря о причинах возникновения заболевания, можно отметить, что в первую очередь оно проявляется на почве развития депрессивного состояния. Характеризуется длительным периодом развития, на протяжении которого протекает довольно плавно и не вызывает серьезных психосоматических отклонений.

Важно отметить, что на сегодняшний день специалисты не могут установить точные причины развития депрессивно астенического синдрома. Зачастую возникает у людей, страдающих инфекционными заболеваниями, из-за физической перенагрузки, употребления запрещенных препаратов, психотропных веществ, ведение неправильного образа жизни, индивидуальные особенности организма.

Депрессивно невротический синдром

Проявляется в виде угнетенного состояния пациента, подавленного настроения, снижается жизненный тонус, пропадает интерес даже к любимым занятиям. Основной причиной развития невротического синдрома является длительной воздействие на человека стрессовой ситуации. Зачастую человеку начинается казаться, будто выхода из создавшегося положения не существует.

К основным факторам развития депрессивно невротического синдрома можно отнести:

1. Наркотическую или алкогольную зависимость
2. Наличие постоянных конфликтов или стрессовых ситуаций
3. У человека отсутствует собственное жилье
4. Не получилось реализовать задуманные планы
5. Трудности материального характера.

Важно отметить, что депрессивно невротический синдром имеет свойство сохраняться на протяжении длительного времени. Так, например, у представительниц женского пола заболевание может развиваться из-за длительного отсутствия контактов с мужчинами.

Депрессивно ипохондрический синдром

Ипохондрию зачастую относят к категории психосоматических расстройств. Как правило, у пациента не находят симптоматику заболевания, которая смогла бы быть подтверждена диагностическим методом. Принято выделять несколько причин, в результате которых может сформироваться депрессивно ипохондрический синдром:

1. Человек пережил ситуацию физического насилия
2. В детском возрасте человек перенес серьезные заболевания
3. Индивидуальные специфические особенности
4. Наследственная предрасположенность.

Люди, страдающие данным синдромом, испытывают уверенность в том, что они стали заложниками психосоматического расстройства или физического недуга. Симптоматика может возникать самая различная, начиная от обыкновенного чувства усталости до полного изнеможения, невозможности заниматься повседневными делами. Часто ипохондрический синдром развивается у пациентов, которые в недавнем времени потеряли близкого человека, после развода и другого негативного личного опыта.

Лечение депрессивного синдрома

Важно отметить, что депрессивный синдром относят к группе психических и личностных расстройств. Чтобы бороться с заболеванием, необходимо использование эффективной медикаментозной терапии. Комплексная работа предполагает следующие мероприятия:

1. Использование транквилизаторов, седативных средств, нейролептиков, антидепрессантов
2. Проведение психотерапевтических сеансов и дальнейшее обследование у психотерапевта
3. Создание комфортных условий жизни. При необходимости пациент может сменить круг общения, место жительства и работу
4. Нормализовать здоровый образ жизни: спать 6-8 часов, следить за питанием, нормализовать дневной режим
5. Применение физиотерапевтических методов, арт терапии.

В процессе прогрессирования заболевания, у пациента могут появиться галлюцинации и нейролептики.

Прогноз при диагнозе депрессивный синдром

При соблюдении принципов лечения, прогноз благоприятный. Однако настоятельно не рекомендуется в самостоятельном порядке прерывать прием медикаментов, поскольку заболевание может перейти в хроническую форму и справиться с психосоматическим расстройством будет справиться намного сложнее.

Депрессивный синдром: виды, симптомы, причины и лечение

Как часто каждый из нас испытывает негативные эмоции? А часто ли портится настроение? Стресс тоже атакует? Апатия?

Все это не понаслышке знакомо каждому человеку. Но чаще все эти проявления депрессивного синдрома остаются проигнорированными. А может быть, зря?

Депрессивный сидром

Депрессивный синдром – это психическое заболевание, характеризующееся рядом признаков: хандра, тоска, апатия. Кроме этого, характерными особенностями являются нарушения:

• соматические;
• вегетативные;
• психологические.

По исследовательским данным, каждый год 10% пациентов, страдающих этим недугом, кончают жизнь самоубийством.

Отмечено, что практически каждый человек подвергается атаке беспричинной тревоги или же чувствует апатию по отношению к происходящему вокруг. Плохое настроение с негативными мыслями, упаднический настрой — все это в той или иной мере сигнализирует о проявлениях депрессивного синдрома.

Современный ритм жизни, социальные отношения напрямую влияют на зарождение психического расстройства. Негативные события лишь приближают наступление заболевания. Ведь уязвимому человеческому организму тяжело справляться с отрицательными эмоциями. Поэтому женщины чаще страдают депрессивным синдромом.

Виды заболевания

Заболевание классифицируется тремя видами основных психопатологических синдромов:

• тревожно-депрессивный;
• маниакально-депрессивный;
• астено-депрессивный.

Тревожно-депрессивный синдром

Что характерно для данного вида недуга? Исходя из названия, можно сделать вывод, что сопутствующими симптомами являются тревога и беспричинные проявления панических приступов.

Тревожно-депрессивный синдром чаще отмечается у подростков. Связано это с тем, что в пубертатном возрасте в организме происходит активная перестройка гормонального фона, эмоциональное состояние ребенка неустойчиво, вследствие чего повышается и уязвимость.

Своевременно нераспознанное заболевание со временем способно перерасти в хроническую стадию, которая подлежит длительному лечению. Нередки случаи, когда синдром приводит к суицидальному исходу.

Кроме тревоги и паники сопровождающими симптомами являются паранойя, подозрительность.

Лечению тревожно-депрессивный синдром поддается. Для этого пациент должен пройти определенный курс психотерапии, а также принимать назначенные врачом медикаменты.

Маниакально-депрессивный синдром

Данная разновидность заболевания характеризуется переменными состояниями: депрессивным и маниакальным. Эти состояния могут следовать циклично, друг за другом, или же разделяться фазой просветления.

Сопровождающими признаками маниакального состояния являются: высокая активная деятельность, перевозбудимость, повышенная эмоциональность и мыслительный процесс. Пациенты, у которых отмечается маниакально-депрессивный синдром, испытывают огромный прилив сил, мнят себя гениальными творческими личностями. У них отмечается неудержимый порыв к новым свершениям, который не наблюдался в нормальном состоянии.

Кроме того, пациенты не стесняются своих эмоций, активно жестикулируют, много и громко разговаривают, смеются. Это похоже на состояние при наркотическом опьянении.

Маниакальное состояние сменяется депрессивным, которое имеет совершенно противоположные признаки. Больной испытывает быструю утомляемость, вялость, заторможенность. Фаза имеет разную продолжительность: от одной недели до года.

Причиной проявления маниакально-депрессивного синдрома является наследственная предрасположенность, передающаяся исключительно по материнской линии. У больного в ходе исследований отмечаются нарушения отделов головного мозга, ответственных за возбуждение и торможение.

Что касается внешних факторов, то они могут лишь усиливать риски развития заболевания, но не являются прямыми причинами.

Многие больные, столкнувшиеся с такой патологией, вполне осознанно понимают свою проблему. Однако справиться с ней самостоятельно не в состоянии. Лечение осуществляется в стационаре, где пациент находится под наблюдением, а также употребляет прописанные антидепрессанты.

Если синдром протекает в первоначальной форме, то его лечение может проходить амбулаторно.

Астено-депрессивный синдром

Такой тип своими симптомами напоминает депрессию. У человека обостряется чувство апатии, головные боли, быстрая утомляемость, меланхолический настрой.

Послужить причинами проявления синдрома могут как внешние, так и внутренние факторы.

Внешними причинами являются тяжелые заболевания, которые подрывают общее состояние больного. Такими факторами выступают: онкология, сердечные заболевания, роды, глубокие ранения, тяжелые инфекции.

Внутренними причинами являются стрессовые перегрузки.

Что касается процесса лечения, то первоначальную стадию можно вылечить, пройдя курс психотерапии. А вот более запущенные стадии нужно дополнить лечением антидепрессантами и седативными препаратами.

Депрессивный синдром: симптомы

Шизоаффективное расстройство можно успешно вылечить, распознав его в самом начале. Это можно сделать, если знать 3 главных признака развивающейся болезни:

• спад интеллектуальных способностей, заторможенное мышление;
• перманентное плохое настроение;
• спад активной деятельности.

Обнаружив у себя перечисленные симптомы, лучше не откладывать визит к психоаналитику.

Существуют и иные признаки депрессивного синдрома. Их классифицируют на физические и эмоциональные.

Симптоматикой эмоционального характера являются следующие проявления:

• грусть:
• печаль;
• уныние;
• желание плакать;
• отсутствие удовлетворения собственной жизнью;
• страх не реализоваться;
• ощущение никчемности;
• необоснованные приступы агрессии;
• раздражительность;
• чувство одиночества и ненужности.

Физически недуг проявляется следующим образом:

• потерей или усилением аппетита;
• бессонницей или наоборот, сонливостью;
• частой усталостью;
• обострением хронических заболеваний, а также развитием новых;
• снижение двигательной деятельности;
• уменьшением либидо;
• изменением веса в большую или меньшую сторону.

Стоит сказать, что для каждого отдельного человека симптоматика будет различаться: у кого-то будет присутствовать полный комплекс признаков, а для кого-то болезнь обозначится несколькими симптомами. Кроме того, ситуацию усугубит и социальное окружение человека: его личностные взаимоотношения в семье, с друзьями и коллегами, ситуации на работе, конфликтные ситуации. Иными словами, подорвать психическое здоровье человека способны негативные эмоции и переживания.

Провоцирующие факторы

Депрессивный синдром свойственен для шизоаффективного расстройства.

Помимо этого, причинами его появления могут стать следующие:

• повреждения головного мозга;
• различные виды психозов;
• перенесенный инсульт;
• заболевания эндокринной системы;
• опухолевые образования;
• сокращение количества витаминов в крови;
• употребление некоторых видов лекарств: гормональных, седативных, антибиотиков и других.

Запущенная стадия синдрома, возникшая в результате игнорирования провоцирующих факторов, может привести к смертельному исходу.

Лечение заболевания

Любое заболевание поддается лечению, если своевременно его распознать. Пациент с историей болезни депрессивного синдрома в легкой форме способен преодолеть недуг за 6 месяцев.

Современный подход в борьбе с болезнью включает в себя 3 способа: психологический, препаратный и не медикаментозный. Самое легкое проявление депрессивного синдрома лечится курсом посещения психолога и приемом недостающих витаминов, продолжительность приема которых устанавливает лечащий специалист.

Лечение депрессивного синдрома может быть дополнено сеансами расслабляющего массажа, лечебной физкультурой, йогой или медитацией, прослушиванием релаксирующей музыки.

Помимо всего, значительную роль в выздоровлении больного играет поддержка близких.

Депрессивный синдром

Депрессивный синдром характеризуется депрессивной триадой: гипотимией, подавленным, грустным, тоскливым настроением, замедлением мышления и двигательной заторможенностью. Выраженность указанных расстройств различна. Диапазон гипотимических расстройств велик — от легкой подавленности, грусти, депримированности до глубокой тоски, при которой больные испытывают тяжесть, боль в груди, бесперспективность, никчемность существования. Все воспринимается в мрачных красках — настоящее, будущее и прошлое. Тоска в ряде случаев воспринимается не только как душевная боль, но и как тягостное физическое ощущение в области сердца, в груди “предсердечная тоска”.

Замедление в ассоциативном процессе проявляется в обеднении мышления, мыслей мало, они текут медленно, прикованы к неприятным событиям: болезни, идеям самообвинения. Никакие приятные события не могут изменить направление этих мыслей. Ответы на вопросы у таких больных носят односложный характер, между вопросом и ответом часто длительные паузы.

Двигательная заторможенность проявляется в замедлении движений и речи, речь тихая, медленная, мимика скорбная, движения замедлены, однообразны, больные подолгу могут оставаться в одной позе. В ряде случаев двигательная заторможенность достигает полной обездвиженности (депрессивный ступор).

Двигательная заторможенность при депрессиях может играть как бы защитную роль. Депрессивные больные, испытывая мучительное, тягостное состояние, безысходную тоску, бесперспективность существования, высказывают суицидальные мысли. При выраженной двигательной заторможенности больные часто говорят, что им так тяжело, что жить невозможно, но предпринять что-либо, убить себя нет сил: “Пришел бы кто-либо и убил и это было бы замечательно”.

Иногда двигательная заторможенность внезапно сменяется приступом возбуждения, взрывом тоски (меланхолический раптус — raptus melancholicus). Больной внезапно вскакивает, бьется головой об стену, царапает себе лицо, может вырвать глаз, разорвать рот, поранить себя, разбить головой стекло, выброситься из окна, при этом больные истошно кричат, воют. Если больного удается удержать, то приступ ослабевает и снова наступает двигательная заторможенность.

При депрессиях часто наблюдаются суточные колебания, они наиболее характерны для эндогенных депрессий. В ранние утренние часы больные испытывают состояние безысходности, глубокую тоску, отчаяние. Именно в эти часы больные особенно опасны для себя, самоубийства совершаются часто именно в это время.

Для депрессивного синдрома характерны идеи самообвинения, греховности, виновности, которые тоже могут приводить к мысли о самоубийстве.

Вместо переживания тоски при депрессии может возникнуть состояние “эмоционального бесчувствия”. Больные говорят, что они потеряли способность переживать, утратили чувства: “Приходят мои дети, а я к ним ничего не чувствую, это хуже, чем тоска, тоска — это человеческое, а я как деревяшка, как камень”. Такое состояние называется болезненным психическим бесчувствием (anaesthesia psychica dolorosa), а депрессия анестетической.

Депрессивный синдром обычно сопровождается выраженными вегетативно-соматическими нарушениями: тахикардией, неприятными ощущениями в области сердца, колебаниями артериального давления с тенденцией к гипертензии, нарушениями со стороны желудочно-кишечного тракта, потерей аппетита, снижением массы тела, эндокринными расстройствами. В ряде случаев эти соматовегетативные расстройства могут быть настолько выраженными, что маскируют собственно аффективные расстройства.

В зависимости от преобладания в структуре депрессии различных компонентов выделяют тоскливую, тревожную, апатическую депрессии и другие варианты депрессивного состояния.

В аффективном звене депрессивной триады О. П. Вертоградова и В. М. Волошин (1983) выделяют три основных компонента: тоску, тревогу и апатию. Нарушения вдеаторных и моторных компонентов депрессивной триады бывают представлены двумя вариантами расстройств: торможением и расторможенностью.

В зависимости от соответствия характера и степени выраженности идеаторных и моторных нарушений доминирующему аффекту выделяются гармоничные, дисгармоничные и диссоциированные варианты депрессивной триады, которые имеют диагностическое значение, особенно на начальных этапах развития депрессии.

Идеи самообвинения при депрессивном синдроме иногда достигают выраженности бреда. Больные убеждены, что они преступники, что вся их прошлая жизнь греховна, что они всегда совершали ошибки и недостойные поступки и теперь их ждет расплата.

Тревожная депрессия. Характеризуется тягостным, мучительным ожиданием неизбежного конкретного несчастья, сопровождается однообразным речевым и двигательным возбуждением. Больные убеждены, что должно произойти что-то непоправимое, в чем они, возможно, виноваты. Больные не находят себе места, ходят по отделению, постоянно обращаются к персоналу с вопросами, цепляются за проходящих, просят помощи, смерти, умоляют выпустить их на улицу. В ряде случаев двигательное возбуждение достигает неистовства, больные мечутся, охают, стонут, причитают, выкрикивают отдельные слова, могут наносить себе повреждения. Такое состояние носит название “ажитированная депрессия”.

Апатическая депрессия. Для апатической, или адинамической, депрессии характерно ослабление всех побуждений. Больные в таком состоянии вялы, безучастны к окружающему, безразличны к своему состоянию и положению близких, неохотно вступают в контакт, не высказывают каких-либо определенных жалоб, часто говорят, что единственное их желание, чтобы их не трогали.

Маскированная депрессия. Для маскированной депрессии (лаврированная, депрессия без депрессии) характерно преобладание различных двигательных, чувствительных или вегетативных расстройств по типу депрессивных эквивалентов. Клинические проявления этой депрессии крайне разнообразны. Часто встречаются различные жалобы на расстройства сердечно-сосудистой системы и органов пищеварения. Наблюдаются приступы болей в области сердца, желудка, кишечника, иррадиирующие в другие участки тела. Эти расстройства часто сопровождаются нарушениями сна и аппетита. Сами депрессивные расстройства недостаточно отчетливы и маскируются соматическими жалобами. Существует точка зрения, что депрессивные эквиваленты являются начальным этапом в развитии депрессий. Это положение подтверждается наблюдениями последующих типичных депрессивных приступов у больных с маскированной ранее депрессией.

При маскированной депрессии:

1. больной длительно, упорно и безрезультатно лечится у врачей различных специальностей;
2. при применении различных методов исследования не выявляется конкретного соматического заболевания;
3. несмотря на неудачи в лечении, больные упорно продолжают посещать врачей (Г. В. Морозов).

Депрессивные эквиваленты. Под депрессивными эквивалентами принято понимать периодически возникающие состояния, характеризующиеся разнообразными жалобами и симптомами преимущественно вегетативного характера, заменяющие приступы депрессии при маниакально-депрессивном психозе.

Аффективные синдромы, часть вторая — блог добрых психиатров — LiveJournal

Рассмотрим депрессивные
синдромы. Вначале оговорка, необходимая,
чтобы не вводить читателя в соблазн
найти у себя нечто подобное без
достаточного тому основания. Депрессивный
синдром — это не просто плохое настроение
из-за недостаточно бурно проведённой
ночи, избыточно экспрессивного продавца
в магазине, обилия моральных уродов
вокруг и одной вороны-снайпера, прицельно
отбомбившейся на голову единственно
вменяемого человека в радиусе её
дежурного барражирования. Это —
действительно болезненное, тягостное
и выводящее из строя нарушение психической
деятельности, и его невозможно купировать,
просто применив плотный зенитный огонь
по пернатой бандитке и среднего масштаба
геноцид (ну, или хотя бы мордобой) с
евгенической целью.

Депрессивные синдромы
можно условно разделить на типичные,
представленные классическим депрессивным
и классическим субдепрессивным
синдромами, и атипичные. Атипичные,
в свою очередь, представлены атипичными
субдепрессивными синдромами, простыми,
сложными и маскированными атипичными
депрессиями. Теперь вкратце по пунктам.

Классический
депрессивный синдром. Это
депрессивная
триада:

• пониженное настроение

• замедленное по темпу мышление

• двигательная заторможенность и гипобулия
  (могу ли я? Хочу ли я? Оно мне надо?)

Это суточные колебания состояния,
характерные для эндогенного процесса
(т.е. возникшего внутри, вне связи с
внешними причинами): очень плохо с утра
и немного легче к вечеру.

Это триада Протопопова:

• учащение пульса

• расширение зрачков

• склонность к запорам,

или преобладание тонуса симпатического
отдела вегетативной нервной системы.

Это бессоница. Это мысли о том, что ты —
никто, ты червь, ты тварь дрожащая, ты
ничего в жизни не добился и недостоин
её самой, и во всех твоих бедах виноват
только ты (возможно, в чём-то вполне
самокритично, но уж очень деструктивно).
Это безысходность, это тоска, которая
настолько сильна, что ощущается как
реальная боль, рвущая, раздирающая грудь
изнутри, когтями процарапывающая себе
выход наружу (её ещё называют витальной
тоской), настолько нестерпимая, что
человеку порой проще покончить с собой,
чем её выносить. Это
симптом Вергаута — когда кожная складка
верхнего века и бровь на границе средней
и внутренней третей не образуют, как
обычно, плавную дугу, а делают угол —
этакий скорбный домик, отчего выражение
лица пациента становится ещё печальнее.
Это полное отсутствие
видимых перспектив. И — да, это всегда
опасность суицида.

Классический субдепрессивный
синдром.

При нём настроение снижено не так резко.
Тоска есть, но не витальная, не мучительно
рвущая на части, а больше похожая на
грусть, на подавленность, пессимизм (не
воинствующий, а уже поднявший лапки).

Заторможенность в двигательной и
мыслительной сфере присутствует, но
больше в виде вялости, снижения желания
напрягать разум, память и тело — не от
того, что быстро выдыхаешься, а от того,
что сил и не было, и не предвидится.
Желания есть, но (гипобулия, помните?)
какие-то несмелые, вялые, уже изначально
с поправкой на общую усталость всего
драгоценного себя.

Самооценка, естественно, снижена.
Принятию решений, помимо прочего, мешают
ещё и постоянные сомнения в их правильности
(для уверенности нужны сила и настроение).

Теперь к атипичным синдромам.

Атипичные
субдепрессивные синдромы. Это:

• Астено-субдепрессивный
  синдром. В
  его составе, помимо черт, характерных
  для классического субдепрессивного
  синдрома, будут отчётливо проступать
  черты синдрома астенического: слабость,
  быстрая физическая и психическая
  истощаемость, утомляемость, эмоциональная
  лабильность (легко взрывается, легко
  раздражается, легко плачет, но относительно
  быстро успокаивается) и гиперестезия
  (пациент крайне чувствителен либо к
  резким звукам, либо к ярким цветам, либо
  к резким запахам, либо подскакивает от
  прикосновения).

• Адинамическая
  субдепрессия. При
  ней настроение понижено, но преобладает
  чувство физического бессилия,
  невозможности сделать лишнее движение,
  общее безразличие (что воля, что неволя
  — всё равно…), вялость, сонливость,
  медузоподобность и желеобразность.

• Анестетическая
  субдепрессия. Здесь,
  помимо сниженного настроения и общей
  пессимистической направленности,
  исчезают всякие побуждения что-либо
  делать, предпринимать, а также происходит
  так называемое сужение аффективного
  резонанса: прежде всего, это заметно
  по исчезновению чувств симпатии и
  антипатии, близости и родства, способности
  сопереживать — на это просто нет эмоций
  и чувств, есть один лишь унылый продукт
  пищеварительной деятельности, который
  болезненно переживает их утрату.

Как
и обещал, буду давать информацию
понемногу, поэтому продолжу рассказывать
о депрессивных синдромах (останутся
маскированная, простые и сложные
атипичные синдромы) в следующем посте.

27. Депрессивный синдром, его психопатологическая структура. Клин. Особенности при различных заб-ях.

Депрессивный
синдром
характеризуется депрессивной триадой:
гипотимией, замедлением мышления и
двигательной заторможенностью.

Выраженность
данных нарушений различна.

Гипотимия
колеблется от легкой подавленности, до
глубокой тоски, при которой больные
«понимают» всю бесперспективность,
никчемность своего существования,
испытывают тяжесть в груди, боли
«предсердечную тоску».

Замедление
мышления
проявляется обеднением – мыслей мало,
они текут медленно, прикованы к неприятным
событиям: болезни, идеям самообвинения.
Приятные события не отвлекают. Ответы
на вопросы у таких больных носят
односложный характер, между ответами
на вопрос очень длительные паузы.

Двигательная
заторможенность
проявляется в замедлении движения и
речи, речь тихая медленная, мимика
скорбная, движения замедленны, однообразны,
больные могут подолгу сидеть в одной
позе, в ряде случаев это состояние может
доходить депрессивного ступора.
Депрессивный ступор носит защитную
роль — это позволяет избежать суицида
т.к. на это нет сил. При депрессиях могут
наблюдаться суточные колебания, особенно
это, часто встречается при эндогенных
депрессиях. Утром больные испытывают
состояние безысходности, глубокую
тоску, отчаяние. Именно в эти часы такие
больные наиболее опасны для себя. Вместо
переживания тоски может возникнуть
состояние «эмоционального бесчувствия».
Больные говорят, что утратили все
чувства. Такое состояние называется
психическим
бесчувствием.

Как
правило, депрессия сопровождается
вегето-соматическими нарушениями:
тахикардией, болями в области сердца,
колебаниями АД нарушениями со стороны
ЖКТ. Иногда соматические расстройства
могут быть настолько выражены, что
маскируют аффективные расстройства.

В
зависимости от преобладания тех или
иных симптомов выделяют тоскливую,
тревожную, апатическую, ажиатированную
и
лавированную
депрессию.

28. Абстинентный синдром, психопатологическое содержание, условия возникновения.

Группа
симптомов различного сочетания и степени
тяжести, проявляющаяся при полном или
частичном прекращении приема вещества
после, неоднократного, обычно длительного
и/или в высоких дозах употребления
данного вещества. Начало и течение
синдрома отмены ограничены во времени
и соответствуют типу вещества и дозе,
непосредственно предшествующей
воздержанию. Синдром отмены может быть
осложнен судорогами.

Синдром
отмены является одним из проявлений
синдрома зависимости, и этот последний
диагноз тоже надо иметь в виду.

Физические
нарушения могут варьировать в зависимости
от употребляемого вещества. Также
характерны для синдрома отмены психические
расстройства (напр., беспокойство,
депрессия, расстройства сна). Обычно
пациент указывает, что синдром отмены
облегчается последующим употреблением
вещества.

Необходимо
помнить, что синдром отмены может
вызываться условно закрепленным стимулом
при отсутствии непосредственно
предшествующего употребления. В подобных
случаях диагноз синдрома отмены ставится,
только если он оправдан достаточной
тяжестью проявлений.

Состояние
отмены с делирием
– «делириум
тременс»
— вызванное алкоголем кратковременное,
но иногда опасное для жизни состояние
спутанности с сопутствующими соматическими
расстройствами. Он возникает обычно
вследствие полного или частичного
прекращения приема алкоголя у сильно
зависимых лиц, употребляющих его в
течение долгого времени. Начинается
обычно после прекращения приема алкоголя.

Продромальные
симптомы обычно включают бессонницу,
дрожь и страх. Перед началом могут
возникать судороги. Классическая триада
симптомов включает помрачение и
спутанность сознания, яркие галлюцинации
и иллюзии, затрагивающие любую сферу
чувств, и выраженный тремор. Также обычно
присутствуют бред, ажитация, бессонница
или инверсия цикла сна и повышенная
активность вегетативной нервной системы.

Алкогольные
(металкагольные психозы)
возникают не как прямое следствие
хронического отравления алкоголем, а
как результат эндогенной интоксикации
вследствие поражения внутренних органов
и нарушений метаболизма, вызванных
алкоголем. Психозы возникают, как
правило, не на высоте алкогольной
интоксикации, а во время абстиненции,
т.е. тогда, когда содержание алкоголя в
крови резко снижается. Психозы чаще
всего развиваются на третьей стадии
алкоголизма, т. е. когда максимально
выражены хронические соматические
заболевания. Часто симптоматика в рамках
алкогольных психозов смешанная, поэтому
иногда употребляется термин алкогольная
болезнь.

1.
Алкогольный
делирий
– психоз в форме галлюцинаторного
помрачения сознания с преобладанием
зрительных иллюзий и галлюцинаций
образного бреда, сопровождаемого
страхом, психомоторным возбуждением.
Выделяют следующие клинические формы
делириев: классический, редуцированный,
атипичный, тяжелые (профессиональный
и мусситирующий). Является наиболее
распространенным психозом.

2.
Алкогольный
галлюциноз
– психоз с преобладанием слуховых
галлюцинаций, часто сопровождается
бредом и аффективными нарушениями и
протекает на фоне ясного сознания. Это
второй по частоте психоз. По течению
выделяют острые, подострые и хронические
варианты. По клинической картине –
классические, редуцированные, смешанные,
атипичные.

3.
Алкогольный
параноид
– психоз с преобладанием образного
бреда, аффекта страха, двигательного
возбуждения. Протекает в форме приступов
различной продолжительности. В зависимости
от особенностей клиники и продолжительности
приступа выделяют: классический параноид,
редуцированный, смешанный, атипичный,
затяжной.

4.
Алкогольный
бред ревности (алкогольная паранойя)
– хронический психоз с преобладанием
первичного паранойяльного бреда.
Встречается исключительно у мужчин.
Преимущественно у лиц, с психопатическими
чертами характера, со склонностью к
образованию сверхценных идей.

К
алкогольным энцефалопатиям относится
группа металкогольных психозов,
сочетающая психические нарушения с
соматическими и неврологическими
расстройствами. В зависимости от остроты
протекания психические нарушения
определяются либо тяжелыми делириями
и оглушением или разнообразными формами
психоорганического синдрома.

Кроме
перечисленных форм психозов выделяют
психопатологические состояния при
алкоголизме куда относят алкогольную
депрессию
и алкогольную
эпилепсию.

Синдром Драве | Фонд эпилепсии

epilepsy.com

• Учиться

  • Диагностика

  • Лечение судорог и эпилепсии

  • Первая помощь и безопасность при захвате

  • Управление эпилепсией

  • Новости судорог и эпилепсии

    • Журнал эпилепсии и поведения

      • Выберите аннотации журнала

        • Итоги 4-й двухгодичной конференции по обновлению трубопроводов эпилепсии

        • Стандартизированный диагностический подход и постоянная обратная связь улучшают исход психогенных неэпилептических приступов

        • Оценка влияния памяти и настроения на приверженность противоэпилептическим препаратам

        • Изменения в отношении взрослых в США к людям с эпилепсией

        • Изменение подхода к выбору лечения эпилепсии с использованием больших данных

        • Клиническое и экономическое бремя прорывных приступов

        • Когнитивные нарушения у пожилых людей с эпилепсией: характеристика и анализ факторов риска

        • Детерминанты чувственной стигмы при эпилепсии

        • Дифференциальное влияние методов контрацепции на судороги зависит от категории противоэпилептических препаратов

        • Создание центра по лечению эпилепсии для взрослых: опыт, эффективность и проблемы

        • Затраты на медицинское обслуживание и использование, связанные с лекарствами длительного или короткого действия против эпилепсии (AED), при использовании в одиночку

        • В фокусе: повседневная жизнь семей взрослых людей с эпилепсией

        • Долгосрочные судороги и психосоциальные последствия стимуляции блуждающего нерва при трудноизлечимой эпилепсии

        • Перспективы кластеров изъятий: пробелы в лексике, осведомленности и лечении

        • Прогнозирование лекарственной устойчивости у взрослых пациентов с генерализованной эпилепсией: исследование случай-контроль

        • Самоконтроль эпилептических припадков нефармакологическими стратегиями

        • Тяжесть бессонницы, о которой сообщают сами пациенты, у взрослых с эпилепсией связана с коморбидными заболеваниями и депрессивными симптомами

        • Следует ли нам перестать говорить «эпилептик»? Сравнение эффекта терминов «эпилептик» и «человек с эпилепсией»

        • Симптомы тревоги и депрессии у детей школьного возраста с активной эпилепсией

        • Височная эпилепсия — фактор, предрасполагающий к апноэ во сне: анкетное исследование в блоке видео-ЭЭГ-мониторинга

        • Использование противоэпилептических препаратов во время беременности и кормления грудью: тип информации, предоставляемой поиском в Google

        • Уязвимость к побочным эффектам противоэпилептических препаратов (AED) у молодежи с эпилепсией

        • Дефекты поля зрения после различных резективных процедур при мезиотемпоральной долевой эпилепсии

        • Полезность длительного видео-ЭЭГ-мониторинга у детей со взором

        • Использование EpiFinder для поддержки принятия клинических решений при оценке эпилепсии

        • Понимание навыков самоуправления людей с эпилепсией

        • Роль исполнительной функции в качестве жизни при трудноизлечимой детской эпилепсии

        • Эффективность образовательной программы для родителей детей с эпилепсией (FAMOSES)

        • Сочетание эпилепсии и аутизма: систематический обзор

        • Социальные сети при эпилепсии: количественный и качественный анализ

        • Переменные, связанные с припадками, позволяют прогнозировать внимание и память у детей с эпилепсией

        • Рецидивирующий менструальный эпилептический статус: редко ли это или недостаточно известный феномен у женщин с эпилепсией?

        • Психиатрические и поведенческие побочные эффекты противоэпилептических препаратов у взрослых с эпилепсией

        • Материалы семинара по каннабиноидам в терапии эпилепсии Фонда эпилепсии 2017 г.

        • Дооперационная депрессия и тревога не связаны с ухудшением исхода операции по эпилепсии через пять лет после операции

        • Родительский стресс, качество жизни и поведение детей на исходном уровне и через год после начала лечения: результаты исследования FEBSTAT

        • Нейроповеденческие проблемы у детей с ранней эпилепсией: популяционное исследование

        • Большинство антидепрессантов в терапевтических дозах безопасны для пациентов с эпилепсией: обзор доказательств

        • Смертность при синдроме Драве: обзор

        • MINDSET: Клиническая осуществимость использования обновленного инструмента самоконтроля эпилепсии для испаноговорящих пациентов

        • Улучшение качества жизни и познания после ранней имплантации стимулятора блуждающего нерва детям

        • Непосредственные результаты при эпилепсии в раннем детстве: современный взгляд

        • Иктальные брадиаритмии и асистолия, требующие имплантации кардиостимулятора

        • Как часто проводится терапия кетогенной диетой без противосудорожных препаратов?

        • Как вы тренируетесь при эпилепсии? Понимание препятствий и способов адаптации к успешным тренировкам при эпилепсии

        • Данные медицинского обследования о серьезных психологических расстройствах среди взрослых с эпилепсией во всех расовых / этнических группах

        • Использование фолиевой кислоты женщинами с эпилепсией: данные регистра противозачаточных средств при эпилепсии

        • Опыт и потребности родителей маленьких детей с активной эпилепсией: популяционное исследование

        • Эпилепсия в цифрах: количество смертей от эпилепсии в зависимости от возраста, расы / этнической принадлежности и пола в США значительно увеличилось с 2005 по 2014 год

        • Хирургия эпилепсии у малообеспеченного латиноамериканского населения улучшает депрессию, тревогу и качество жизни

        • Эпидемиология нейроцистицеркоза и эпилепсии: все описано?

        • Буккальная пленка с диазепамом для лечения острых припадков

        • Диагностическая точность определения приступов с помощью аудиосистемы у пациентов с тяжелой эпилепсией и умственной отсталостью

        • Разработка и использование скульптуры для оценки приступов арт-терапии в стационарном отделении мониторинга эпилепсии

        • Консультации эпилептологов влияют на выбор средств контрацепции женщинами, страдающими эпилепсией

        • Реабилитация по месту жительства предлагает экономичное лечение эпилепсии в сельских районах Гвинеи-Бисау

        • Детям с расстройством аутистического спектра и лекарственно-устойчивой эпилепсией может помочь хирургическое лечение эпилепсии

        • Всплески высокочастотной повторяющейся транскраниальной магнитной стимуляции (rTMS) вместе с лоразепамом подавляют припадки в модели эпилептического каинатного статуса у крыс

        • Привыкание к «моей» эпилепсии: стратегии, которые используют пациенты на пути от диагноза к принятию и раскрытию информации

        • Связь сна с внезапной неожиданной смертью при эпилепсии

        • Связь между дозой противоэпилептических препаратов и долгосрочным ответом у пациентов с рефрактерной эпилепсией

        • Устранение препятствий к хирургическому обследованию пациентов с эпилепсией

        • Добавление няни в больнице во время внутричерепного стереотаксического мониторинга ЭЭГ повышает безопасность и реакцию на приступы в отделении мониторинга эпилепсии у взрослых

        • Рандомизированное контролируемое испытание мануального группового психосоциального вмешательства для молодых людей с эпилепсией (PIE)

      • Редакции Фонда эпилепсии

    • Кето Новости

    • Фундаментальная наука об эпилепсии

    • Ленты статей PubMed

    • Архив новостей местного офиса

  • Ранняя смерть и СУДЭП

.

Депрессивный синдром — определение депрессивного синдрома по The Free Dictionary

de · press · sion

(dĭ-prĕsh′ən) n. 1.

а. Акт удручающий.

б. Состояние депрессии.

2. Район, затопленный ниже своего окружения; дупло.

3. Состояние грусти или уныния.

4. Расстройство настроения, характеризующееся стойкой грустью или неспособностью испытывать удовольствие в сочетании с другими симптомами, включая плохую концентрацию, нерешительность, проблемы со сном, изменения аппетита и чувства вины, беспомощности и безнадежности.Также называется клиническая депрессия , большое депрессивное расстройство .

5. Понижение или уменьшение, например:

a. Снижение физиологической силы или активности: угнетение дыхания.

б. Понижение количества, степени или положения: снижение цен на акции.

6.

а. Период резкого экономического спада, характеризующийся сокращением совокупного производства, падением цен и ростом безработицы.

б. Период повсеместной бедности и высокой безработицы.

7. Метеорология Район низкого барометрического давления.

8. Угловое расстояние ниже горизонтальной плоскости через точку наблюдения.

9. Астрономия Угловое расстояние до небесного тела ниже горизонта.

депрессия

(dɪˈprɛʃən) n

1. депрессивный акт или состояние депрессии

2. депрессивное или затонувшее место или область

3. (Психиатрия) психическое расстройство, характеризующееся крайней мрачностью, чувством неполноценности и неспособностью сконцентрироваться

4. (Патология) патол ненормальным опусканием уровень любой физиологической активности или функции, такой как дыхание

5. (Экономика) экономическое состояние, характеризующееся значительной и длительной безработицей, низким уровнем производства и инвестиций и т.д .; спад

6. (физическая география) метеорол Также называется: циклон или низкий большой массив вращающегося и поднимающегося воздуха ниже нормального атмосферного давления, который часто приносит дождь

7. (геодезия) (особенно в геодезических и астрономия) угловое расстояние объекта, небесного тела и т. д. ниже горизонтальной плоскости через точку наблюдения. Сравните высоту ¹¹ 8. (Астрономия) (особенно в геодезии и астрономии) угловое расстояние объекта, небесного тела и т. Д. Ниже горизонтальной плоскости через точку наблюдения.Сравните высоту ¹¹

Депрессия

(dɪˈprɛʃən) n

(Исторические термины) Депрессия Мировая экономическая депрессия начала 1930-х годов, когда была массовая безработица. Также известен как: Великая депрессия или Спад

de • press • sion

(dɪˈprɛʃ ən)

n.

1. акт угнетающий.

2. состояние подавленное.

3. вдавленное или затонувшее место или часть; площадь ниже окружающей поверхности.

4. печаль; мрак; уныние.

5. Психиатрия. состояние общей эмоциональной подавленности и замкнутости; печаль более великая и продолжительная, чем та, которая оправдана какой-либо объективной причиной.

6. состояние пониженной функциональной активности.

7. притупленность или бездействие, по состоянию на торговлю.

8. период, в течение которого стоимость бизнеса, занятости и фондовой биржи резко падает.

9. Депрессия, экономический кризис и период низкой деловой активности в США и других странах, начавшийся примерно с краха фондового рынка в октябре 1929 года и продолжавшийся большую часть 1930-х годов.

10. угловое расстояние небесного тела ниже горизонта.

11. угол между линией, идущей от наблюдателя или геодезического инструмента к объекту ниже любого из них, и горизонтальной линией.

12. территория, окруженная возвышенностями, обычно имеющая внутренний дренаж и не входящая в долину единственного ручья.

13. зона пониженного атмосферного давления.

[1350–1400; Среднеанглийский (<англо-французский) <средневековая латынь, поздняя латынь]

.