Деперсонализация длительная: Деперсонализация: причины, тест, последствия

Содержание

Деперсонализация: причины, тест, последствия | Компетентно о здоровье на iLive

Французский психиатр Л.Дюга (один из авторов термина «деперсонализация») трактовал данное состояние как ощущение потери собственного существования, а не его потерю, отмечая, что чувство «Я» теряется только в обморочном и коматозном состоянии, в момент эпилептического припадка, фазы глубокого сна, а также – в момент тяжелого помрачения сознания (аменции).

Основной симптом деперсонализации – субъективное ощущение больного, что его «Я» приобретает чуждый, отстраненный характер. Человек наблюдает свои мысли, действия, части тела отстраненно, нарушается связь личности с внешним миром. Окружающая среда, которая воспринималась ранее (о чем прекрасно помнит больной) естественной и дружественной, становится декоративной, плоской, иногда враждебной.

Сколько длится деперсонализация?

Ответ на этот вопрос полностью зависит от природы происхождения феномена. Личностная отстраненность как естественная защитная реакция кратковременна – от нескольких часов до нескольких дней, в зависимости от силы стресс-фактора и глубины психической травмы.

Синдром может развиться на фоне заболеваний психики или нервной системы, приобрести болезненную постоянную или рецидивирующую форму и продолжаться годами. Естественно, долго ждать, чтобы деперсонализация прошла самостоятельно, не надо. Если состояние беспокоит Вас больше недели, и улучшений нет, необходимо обследоваться и, возможно, пройти лечение. Даже единственный, но затяжной эпизод требует к себе внимания. Серию кратковременных эпизодов также нежелательно игнорировать.

Манифестация психоза имеет в большинстве случаев внезапное острое начало сразу после психотравмирующего события, иногда ей предшествует тоска и беспокойство. По прошествии нескольких месяцев острота течения болезни притупляется, и оно приобретает более монотонный характер.

В начальной стадии лечение может быть наиболее эффективным. Если больной не обратился к врачу или лечение не помогло, болезнь превращается в хроническую. Ю.Л.Нуллер отмечал, что многие его пациенты страдали деперсонализационно-дереализационным расстройством очень подолгу – по десять-пятнадцать и более лет.

Многие больные свыкались со своим состоянием, вырабатывали определенный уклад жизни и строго следовали ему, вовлекая и подчиняя своему заболеванию членов своей семьи. Больные занимали все свое время выполнением скрупулезно намеченных мероприятий, к которым, как они сами говорили, не испытывали ни малейшего интереса, например, посещение экскурсий, спектаклей, пешие продолжительные прогулки и прочие мероприятия, позиционируемые больными как формальные, однако, необходимые, поскольку так поступают все. Периодически они посещали врача, жаловались, что больше не могут так жить, тем не менее, когда им предлагали опробовать новый метод лечения или лечь в стационар, отказывались под любыми предлогами либо просто исчезали на время. У врачей создалось впечатление, что они и не хотели на самом деле избавиться от своей привычной патологии и изменить свою жизнь.

Деперсонализация личности: причины и методы лечения

Здравствуйте, уважаемые читатели сайта! Многие из нас в детстве слышали фразу: «Посмотри на себя со стороны, вот как ты выглядишь, как ведёшь себя?». Только вот сложно взять, и взглянуть на себя «чужими» глазами, верно? Но не для людей, у которых диагностирована деперсонализация.

Это такой синдром, при котором личность просто перестаёт осознавать себя, узнавать, воспринимать целостной. И сегодня мы попробуем разобраться, по каким причинам он возникает, а также как от него излечиться.

Что собой представляет?

Деперсонализация относится к диссоциативным расстройствам личности. То есть тем, которые характеризуются нарушениями части психических функций, например, памяти, сознания, восприятия собственной идентичности.

Человек просто может читать книгу и в какой-то момент вместо букв увидеть свои руки, словно напечатанные на листах. Это вызовет растерянность, в плане, как обходиться с этим и что вообще делать.

Он как бы попадает в позицию пассивного наблюдателя, которого, в принципе, мало волнует происходящее, но он при этом продолжает смотреть. Будто ожидая, как этот другой выйдет из сложившейся ситуации.

Интересный факт – он не способен управлять своим телом так, как до приступа. И считает, что всё, что возникает в данный момент в голове, что произносится, да каждое движение – это не его, это всё принадлежит совершенно чужому, ранее незнакомому ему человеку.

Мир вокруг для него двумерный, нереальный, затуманенный. И возникает деперсонализация у каждого сотого человека. Причём около 70% людей испытывали на себе в моменты стресса или проживания сильного напряжения её симптомы.

Просто заболевание не стало дальше развиваться, а оказалось эпизодичным, ситуативным. Даже напор позитивных эмоций способен пошатнуть наше здоровье.

Подобный эффект обычно вызывают наркотические вещества, сознание под их влиянием отключается от реальности.

Виды

Различают несколько видов этого расстройства в зависимости от направленности самого чувства нереальности происходящего.

Соматическая – искажение восприятия своего тела. Допустим, руки и ноги могут казаться разных размеров, совсем ассиметричными, сделанными из железа или дерева. Интересно, что больной сам понимает, насколько иррациональны его ощущения, что такого на самом деле не может существовать. Но при этом одна нога ему кажется 45 размера, а другая выглядит, как ножка младенца.
Аутопсихическая – изменения в восприятии собственной личности, только обычно деперсонал не в силах указать, какие именно.
Анестетическая – снижение реакции на боль. То есть, если человек длительное время страдал на уровне физических ощущений, то в один момент они значительно снизятся без приёма обезболивающих препаратов.
Аллопсихическая – напоминает раздвоение личности, когда кажется, что в одном теле помещается несколько людей с разными характерами.

Основные симптомы

Эмоциональная сфера

Деперсонал утрачивает способность чувствовать. Учитывая тот факт, что психика стремится защититься путём блокировки эмоций – она не в силах сделать это выборочно. То есть, оставить доступ к радости, а вот грусть удалить из настроек.

Так что, либо испытывать весь поток эмоций и на полную катушку, либо совсем ничего. Это немного напоминает алекситимию – синдром, при котором человек не в силах распознать и назвать свои чувства, он склонен мыслить рационально, считая, что совершенно бесчувственный.

Ощущения

Притупляются также ощущения, то есть, вкус от любимой еды уже не такой, как раньше. Он не вызывает удовольствия, а скорее, нейтральный, не интересный.

Это сказывается на аппетите, и обычно человек теряет много килограмм за короткий промежуток времени. Ведь если нет удовольствия, смысл есть?

Точно так же со слухом, звуки кажутся приглушенными, словно издалека и совсем не в его реальности. Краски вокруг теряют свой цвет, превращаясь в одинаково блеклые, скучные.

Связь с окружающим миром

Вышеупомянутые симптомы приводят к тому, что утрачивается связь с окружающим миром. Люди, с которыми были сформированы эмоциональные связи, становятся далёкими, чужими.

Человек как бы головой понимает, что есть дети, супруг(а), родители, знает, что любит их. Но вот этой любви не испытывает. Он становится функциональным, то есть делает что-то, потому что знает, что так надо. А, не опираясь на желания.

Соответственно, отдаление от людей, отчуждение даже, скажем так, разрушает отношения. Но это его не беспокоит. Потому что и возникающие на его жизненном пути сложности уже тоже не затрагивают струн души.

Проблемы кажутся настолько незначительными и больше не волнующими, что он просто принимает решение не обращать на них внимания. Будто они существуют в совершенно другой реальности, которая не пересекается с той, где находится он.

И ещё немного

Собственное тело, лицо кажутся незнакомыми. И когда такой человек говорит или двигается, он одновременно и наблюдает за собой со стороны, словно за совершенно другим человеком.
Ухудшаются процессы памяти и мышления.
Кажется, что настроение на нуле, а в голове никаких мыслей.
Время словно останавливается, как в фильмах, либо что-то происходит как в замедленной съёмке. Притом, что все события, случившиеся до этого момента, наоборот, «пролетают» в голове за секунду.
Возникает ощущение, что существует невидимая преграда между ним и окружающим миром. Например, в виде стеклянного колпака, который подавляет звуки, цвета и искажает восприятие.
Несмотря на пустоту «внутри», остро переживается одиночество, оно кажется тотальным, разрушительным.

Важно то, что больной понимает неестественность своих реакций, ощущений. Он не считает своё состояние нормальным, поэтому обычно ищет помощи вернуть всё на прежние места, чтобы снова жить полноценно, радуясь или печалясь.

Причины возникновения

Стресс

Стресс является одной из основных причин. Ясно, что наша психика ежедневно подвергается потрясениям, без этого никак. Но если так вышло, что они по своей интенсивности оказались чрезвычайно сильными – необходимо время, чтобы, борясь с ними, успевать восстанавливать ресурсы.

Но, каждый день, получая новый удар – это становится невозможным. Отчего выход единственный – это защита.

А как обычно психика защищается? С помощью снижения чувствительности, как бы моментами обесценивая происходящее. Если использовать метафору, то словно вводит анестезию, чтобы, обезболив пострадавшее место во избежание паники, провести трезвый анализ, принять решение.

И никому неизвестно что именно она посчитает угрозой для здоровья, чтобы включить функцию защиты. У кого-то это может оказаться разбившееся зеркало, а у кого-то насильственная смерть близкого родственника.

Кстати, недосып является таким же стрессовым фактором для организма, как и форс-мажорная ситуация на работе.

Поэтому позаботьтесь о своём здоровье, ложитесь вовремя, не засиживайтесь допоздна, если необходимо рано просыпаться. А о том, как самостоятельно справиться с бессонницей, вы узнаете из этой статьи.

Нейробиологические теории

Существует несколько теорий о причинах возникновения депересонализации, которые пока что не доказаны, но имеют шансы на жизнь.

Например, некоторые учёные считают, что мозг человека вырабатывает большое количество эндорфинов, гормоны счастья, в состав которых входят вещества, схожие на опиоиды.

Основная функция опиоидных рецепторов – анестезия, но также сопроводительным бонусом является доставление удовольствия, когда в организм попадают наркотики.

Так вот, если их слишком много, центр удовольствия в мозге просто отключается, во избежание возникновения проблем. Вслед за ним и вся лимбическая система, которая отвечает за эмоциональную сферу.

А другая теория заключается в идее о том, что нарушается баланс глутаминовой кислоты, вследствие чего и происходят изменения в структуре мозга.

Результат других психических расстройств

При депрессии, биполярном расстройстве личности, шизофрении, даже эпилепсии и прочих подобных заболеваний, деперсонализация проявляется в качестве одного из симптомов.

Вот почему так важно обращаться к специалистам хотя бы на консультацию, чтобы они смогли определить, что происходит с пациентом и каким образом улучшить самочувствие.

Передозировка

Может возникать при употреблении наркотических веществ. А также если случилась передозировка лекарственных препаратов. Поэтому для постановки диагноза важно, чтобы личность находилась не в состоянии интоксикации.

Так что, если у вас имеется, к примеру, алкогольная зависимость, обязательно ознакомьтесь со статьёй, в которой указана информация о том, как избавиться от неё, какие шаги предпринимать и куда обращаться.

Тогда, возможно, и симптомы этого расстройства также перестанут беспокоить.

Лечение

Лечение следует начинать при первых же признаках проявления. Так как на первоначальном этапе от этого заболевания вполне реально избавиться.

Если же запустить, то высокая вероятность того, что оно останется навсегда. И придётся просто периодически проходить курс лечения, чтобы была возможность вести привычную активную социальную жизнь.

Если же состояние отягощено другими видами психических заболеваний, то непосредственно подбирается индивидуальный медикаментозный курс. В некоторых случаях необходима госпитализация.

Но в основном достаточно работы с психотерапевтом. Тем более, если состояние не тяжёлое для назначения лекарственных препаратов.

Обычно во время терапии используют методы, которые позволяют разрешить внутренний конфликт, что привёл к возникновению деперсонализации.

Также психолог помогает обнаружить способы борьбы со стрессом, которые действительно будут работать по отношению к больному.

Ведь если один человек может успокоиться, лишь посчитав мысленно до десяти, то другого и активная тренировка не спасёт от лишнего напряжения.

Вообще, этот диагноз полностью не считается изученным, специалисты по всему миру только недавно обратили на него внимание и пока не изобрели действенных методов лечения.

В США в основном используют антидепрессанты, чтобы снизить тревожность и вернуть психику в состояние осознанности.

В России чаще всего исследуют пациента, стараясь обнаружить основную причину возникновения, и уже тогда подбирают способы, которые помогут выздороветь и вернуть контроль над своим телом себе.

Завершение

Чтобы предвосхитить это состояние, рекомендуем чаще общаться с окружающими людьми, ходить в кино, смотреть их дома, в конце концов. Найти своё хобби и путешествовать, научиться чему-то новому, что интересует и вдохновляет.

В общем, переключить вектор внимания, как называется в психологии. Тогда вы снизите уровень отчуждённости от реальности, включившись в неё на полную.

И обязательно справляйтесь со стрессом. Не стоит копить напряжение и негативные эмоции, вы видите, к каким страшным последствиям это приводит.

Берегите себя и будьте счастливы!

Материал подготовила психолог, гештальт-терапевт, Журавина Алина

Что такое деперсонализация и как с ней жить

Нарушение восприятия собственного «я», ощущение нереальности происходящего, приступы тревоги, панические атаки и потеря эмоций — так выглядят симптомы расстройства деперсонализации, которое часто путают с шизофренией. «Афиша Daily» публикует три истории людей с этим страшным диагнозом.

Татьяна, 28 лет: «Впервые с чувством нереальности происходящего я столкнулась, когда мне было 22 года. Однажды я просто перестала испытывать какие-либо эмоции; родные вдруг стали чужими, я не хотела ни с кем общаться, никуда выходить. Я не чувствовала себя — личность стерлась, а я стала другим человеком: ощущение, будто души больше нет, только одна оболочка. Это сопровождалось постоянной тревогой, самокопанием, головными болями, ощущением безысходности. Это страшное состояние, когда суицид кажется единственным способом все прекратить.

Я очень испугалась и срочно вызвала маму, так как сама даже к врачу не могла пойти. Невропатолог в больнице сказала, что у меня депрессия, и выписала коктейль из антидепрессантов и нейролептиков. Удивительно, но чуть ли не с первых дней приема таблеток я вернулась к жизни: симптомы прошли, улучшилось настроение, выросла трудоспособность, я стала общительной и открытой. Через месяц я перестала принимать эти препараты и к врачу больше не пошла (хотя меня предупреждали, что лекарства бросать нельзя). На четыре года я забыла о проблемах.

Симптомы вернулись, когда родственник предложил мне новую работу. Там были довольно высокие требования к сотрудникам — обязательное наличие водительских прав, профильное образование в сфере морских перевозок и свободный английский. Мне дали полгода на подготовку. Родственник оплатил все курсы, университет — и тут начались стрессы. Я чувствовала, что меня накрывает, поэтому самовольно вернулась к таблеткам. На время становилось немного легче. Я старалась из последних сил не ударить лицом в грязь, заполучить эту работу, не подвести человека, который верил в меня и к тому же потратил деньги. Но мне становилось хуже и хуже, и собеседование на работу я провалила. Это был очень сложный период.

После этого я стала сидеть на форумах, гуглить статьи о психических отклонениях с похожими симптомами. Были мысли, что у меня шизофрения и я окончательно слетаю с катушек. Я начала бегать по психиатрам, но все поголовно опровергали мои подозрения. Повторно диагностировали депрессию, назначили антидепрессанты — немного отошла тревожность, но эмоции и чувства так и не вернулись.

Однажды на каком-то сайте я увидела описание диагноза, который в точности совпадал с моими симптомами. Тогда и началось мое знакомство с расстройством деперсонализации-дереализации. Я обращалась к врачам, но они в принципе не знали, что это такое и как это лечить. Иногда меня просто не хотели слушать — сразу назначали лекарства и отправляли домой. Один профессор сказал, что это я «в интернете начиталась». Свое спасение я нашла в онлайн-консультациях с врачом, который имел дело с дереалом: по его схеме начала принимать антидепрессанты и противоэпилептические препараты.

Причина моей деперсонализации — невроз, который сопровождается тревогой: при стрессах организм защищается и мозг как будто отключается, происходит изоляция от внешнего мира. Такое случается с впечатлительными людьми, которые переживают по любому поводу, принимают все близко к сердцу. Я из таких.

Подробности по теме

Как жить с биполярным расстройством

Мой стаж — 2,5 года. Знаю, что может быть ухудшение, но выход есть. Сейчас я вышла на этап, когда новая работа в радость, я снова чувствую себя собой, умственные способности, эмоции и чувства как и до болезни. И, хоть я все еще на таблетках, лучше так, чем снова страдать. Надеюсь, когда-то получится их отменить. Странно звучит, но эта болезнь изменила меня в лучшую сторону. Благодаря ей я по-настоящему начала ценить жизнь и близких людей. Стала более терпеливой. Я радуюсь, что могу снова жить нормальной жизнью, чувствовать, любить, получать удовольствие от общения с людьми и от любимых занятий.

Наше общество очень презрительно относится к нуждающимся в психологической помощи. Если узнают, что человек был у психиатра, то сразу клеймят психом и сторонятся. Тем не менее не стоит бояться обращаться за квалифицированной помощью, главное в этом вопросе — найти действительно хорошего врача. А таких очень мало».

Николай, 27 лет: «Я с детства невротик: заикание, обсессивно-компульсивное расстройство (синдром навязчивых мыслей). В августе 2014 года я попал к психиатру с депрессией и нарушением восприятия реальности, мне тогда было 25 лет. Началось все с редких панических атак, которые сменялись приступами сильной дереализации. Мир переворачивался вверх ногами, и приходилось ложиться на пол и закрывать глаза, это помогало прийти в себя. После очередного такого приступа у меня появилась тревожность.

Ровно 6 месяцев я брыкался в поисках и придумывании физических болячек, чтобы оправдать свое состояние. Признаться самому себе, что ты немножко «ку-ку», трудно, так и появляется ипохондрия. Катализатором ипохондрии еще выступает такая неприятная данность, как неквалифицированная медицина. Инертность, идущая из СССР, еще сохраняется — врачи лепят диагноз «ВСД» (которого уже давно в мировой классификации болезней нет), говорят, что все в порядке, выписывают витаминки и отправляют домой. Поэтому и приходилось заниматься самодиагностикой и страшно бояться, что же там такое со мной на самом деле. К большому сожалению, диагноз «деперсонализационное расстройство» я поставил себе сам, в очередной раз бороздя интернет. Через знакомых мне удалось лечь в психоневрологический диспансер. Там меня качали теми же советскими препаратами, ставили капельницы, был даже массаж и циркулярный душ. При выписке значительных результатов не было: спать стало легче, но состояние оставалось таким же мучительным.

Деперсонализация — это в привычном смысле слова потеря себя; когда не можешь понять, что ты за человек

Наконец мне чудом удалось попасть к хорошему психиатру. Грамотно подобранные препараты построили надежный фундамент для моего восстановления. Сейчас фармакология достигла такого уровня, что лекарства работают надежно при минимуме побочных эффектов и последствий для организма. Безусловно, они не устраняют психологические проблемы, но предоставляют взлетную полосу для поднятия на ту высоту, где эти проблемы можно было бы устранить. Антидепрессант стал ощутимо действовать где-то через 3–4 недели после начала приема. Улучшилось настроение, появились силы, жизнь стала приносить удовольствие. Дальше потихоньку: начало восстанавливаться общение с друзьями, я стал выходить в свет, проснулось либидо и желание чем-то заниматься. Я восстановился на работе: когда дойти до туалета — огромное испытание, работа становится чем-то невыносимым.

Деперсонализация — это в привычном смысле потеря себя; когда не можешь понять, что ты за человек. Восстановление после этого приводит к переосмыслению жизненных установок. Например, в прошлом я ограничивал себя, старался соответствовать представлениям, диктуемым обществом. Жил по по принципу «как надо», а не «как хочу». В этот период и теряется понимание своей персоны: кто ты? зачем ты? кем ты должен быть? Ты деперсонализируешься. В переломный момент расстройства ты понимаешь, что жить нужно ради себя, а не для других, перестаешь постоянно искать изъяны и исправлять их, чтобы стать кем-то. Я принял себя».

Анастасия, 20 лет: «В школе надо мной часто издевались из-за лишнего веса, дома никто не воспринимал всерьез, были постоянные крики и скандалы из-за алкогольной зависимости отца. В 15 лет я решила попробовать наркотики и, не зная «правильных дозировок», приняла слишком много за один раз. После этого у меня резко ухудшилось самочувствие: начались кратковременные панические атаки, учащенное сердцебиение, появилась шаткость походки, головокружения. Сначала я думала, что у меня что-то с сердцем или сосудами; со временем это переросло в страх инфаркта, инсульта или внезапной смерти. Дальше было обследование всего организма, но ничего конкретного так и не выяснилось: врачи либо ничего не находили, либо ставили диагноз «вегетососудистая дистония». Один врач посоветовал мне провериться на рак.

Со временем ситуация прогрессировала. Появилось жуткое чувство внутри вроде тревоги: я не могла нормально спать, казалось, что я с минуты на минуту умру. В один день я поняла, что не ощущаю своего тела. Появилось одновременно чувство легкости и невесомости, а потом я стала ловить себя на мысли, что меня как бы нет. Ощущения в руках стали не мои, отражение в зеркале не то. Тогда я осознала, что мне грозит не инфаркт, а шизофрения. Я полностью отдалась этому страху: физические симптомы исчезли, остался неописуемый ужас, что сейчас я потеряю связь с реальностью и контроль над собой. Я стала прятать ручку от балкона, чтобы в порыве беспамятства вдруг не выброситься окно. Мир, каким я его знала, разлетелся вдребезги. Выходя на улицу, я понимала, что между мной и реальностью большой барьер. Мир за стеклом казался плоским, бесцветным, мертвым. Я не могла понять, сон это или реальность, а может, я вообще умерла. Время просто остановилось, его не было, не было для меня. А в душе пустота, тишина и никаких эмоций.

Подробности по теме

Что такое панические атаки и как от них избавиться

О том, что это никакая не шизофрения, я узнала на сайте о диссоциативном расстройстве. Так начался новый этап. В «ВКонтакте» я нашла группу о дереале, где таких, как я, были сотни. Около недели я просидела в сообществе, читая информацию, личные истории и рекомендации, пока полностью не поняла, что это оно — расстройство деперсонализации-дереализации.

В 11-м классе все дошло до того, что с ЕГЭ меня забирали на скорой. Когда я зашла к доктору, он что-то начал спрашивать, а я молчала: настолько устала от этого дерьма, что не могла сказать ни слова. Родители узнали о том, что у меня серьезные проблемы с психикой. Мне казалось, что мама меня не понимает. Меня снова повели по врачам, но найти толкового специалиста у нас не получилось. В больницах советских времен врачи с деперсонализацией вообще не знакомы: в одной из таких мне прописали 12 сомнительных таблеток в день, а еще глицин — от него совершенно нет толка при моих симптомах. Попадались такие врачи, которых больше интересовали мои взгляды на жизнь, чем мое здоровье.

В итоге своего психиатра, с которым мы поддерживаем связь и сейчас, я нашла через мамину знакомую. Если говорить о лечении, то без антидепрессантов не обойтись. Они помогают вернуться в прежний режим и значительно улучшают состояние. Сейчас мне 20, и я до сих пор на таблетках: решила, что лучше чувствовать себя хорошо с ними, чем каждый день думать о самоубийстве».

Мнение эксперта

Артем Костюжев

«В основе синдрома деперсонализации-дереализации лежит попытка психики адаптироваться к стрессу в условиях его высокой интенсивности, например во время страха или паники. Этот синдром как отдельное расстройство внесен в международную классификацию болезней (МКБ-10), но нередко встречается в качестве вторичного синдрома при сильной тревоге, депрессии и других острых состояниях. Деперсонализация и дереализация хоть и объединены в один термин из-за своей схожести и общей природы, но представляют два самостоятельных симптома, которые могут проявляться раздельно друг от друга. При деперсонализации пациенту кажутся незнакомыми собственное лицо, фигура, улыбка, речь, будто наблюдаешь за собой как за посторонним. Дереализация же касается восприятия окружающей обстановки: места, времени, обстоятельств и т. д. Иногда добавляется чувство «пьяности», «нереальности» и «плывущей картинки».

Главная причина ДП/ДР лежит в активации опиатных рецепторов — есть предположение, что таким образом организм человека пытается снизить сильную тревогу. Стресс может стать поводом, если он был интенсивным и вызвал вегетативный криз (по типу панической атаки).

Ощущения при деперсонализации-дереализации пугают своей необычностью. Больному кажется, что он потерял контроль над собственным телом, а это само по себе провоцирует еще более сильный страх. От шизофрении это отличается прежде всего отсутствием симптомов психоза (галлюцинации, бред, кататония и др.). Также синдром ДП/ДР может наблюдаться при острых психотических эпизодах, но тогда должны быть соответствующие обязательные симптомы тяжелой психической болезни.

При всей распространенности, этот диагноз не до конца изучен в том, что касается механизмов и происхождения, что и приводит к сложностям в терапии. В США расстройство лечится преимущественно с помощью антидепрессантов и ламотриджина. В России четкого стандарта и рекомендаций нет: при ДП/ДР часто ищут «основное расстройство», надеясь, что синдром отступит сам. Нередко деперсонализация или дереализация быстро проходят, если встречаются в структуре панического или иного тревожного расстройства, но могут потребоваться годы на лечение этих расстройств при депрессии и биполярном аффективном расстройстве».

причины, признаки, симптомы и лечение синдрома

Деперсонализация (синдром деперсонализации) – расстройство психологического характера, которое выражается в невосприятии своей личности. Другими словами, человек как бы со стороны наблюдает все, что с ним происходит, свои мысли и действия. Следует отметить, что в большинстве случаев нарушение такого характера является не отдельным патологическим процессом, а симптомом определенного заболевания психиатрического характера или ЦНС.

Чаще всего деперсонализация личности обусловлена депрессией, неврозами, шизофренией или паническими расстройствами. Для того чтобы полностью устранить патологию такого характера, нужно подходить к решению вопроса комплексно, а значит, не заниматься самолечением или игнорировать проблему.

Деперсонализация может быть как длительной, так и кратковременной. Необходимо понимать и следующее – если лечение не будет начато своевременно, то существует большая вероятность осложнений. Зафиксированы случаи, когда нарушение такого характера приводило к суициду.

Диагностика осуществляется путем физикального осмотра, сбора личного и семейного анамнеза. Стандартные лабораторные анализы, как правило, не проводят, так как диагностической ценности они не представляют.

Тактика лечения избирается сугубо в индивидуальном порядке. Вопрос о госпитализации решается исходя из текущего состояния пациента и первопричинного фактора. Справиться с деперсонализацией можно, если своевременно обратиться за помощью.

Причины деперсонализации следующие:

сильное эмоциональное потрясение, причем этот фактор также нужно рассматривать индивидуально – что вполне приемлемо для одного, может оказаться сильным потрясением для другого;

частые стрессы, постоянное нервное перенапряжение;

психиатрические расстройства в анамнезе;

заболевания центральной нервной системы, травмы головного мозга;

нарушения неврологического характера;

шизофрения;

панические расстройства;

истерия;

маниакальный синдром;

психиатрические расстройства из-за физических травм.

В группу риска попадают те люди, в личном или семейном анамнезе которых есть случаи психиатрических заболеваний.

Кроме этого, предрасполагающими факторами для развития такого нарушения может быть:

тяжелая моральная обстановка дома, на работе, в школе;

негативное моральное воздействие со стороны взрослых в детском возрасте;

синдром хронической усталости;

критически недостаточное количество отдыха, напряженная работа.

Следует отметить и то, что деперсонализация личности в стрессовых ситуациях может выступать неким защитным фактором. В таком случае синдром не является проявлением патологии, и специфического лечения не требует. Однако консультация у врача не будет лишней.

Современная классификация такого психиатрического расстройства подразумевает разделение на следующие виды:

Аутопсихическая деперсонализация – присутствует некоторое раздвоение личности. Больной как бы наблюдает за собой со стороны, воспринимает свои действия как механические, несвойственные ему. Постепенно такие пациенты отдаляются от близких, родных, становятся эмоционально притупленными.

Аллопсихическая деперсонализация – у этой формы существует второе название – дереализация. Больные воспринимают окружающий мир как нечто из другой реальности, фантастическое. Могут не восприниматься звуки, меняться очертания предметов. Довольно часто пациенты с таким диагнозом не узнают даже близких.

Соматопсихическая деперсонализация – пациенты предъявляют жалобы на то, что части тела живут отдельной жизнью, могут возникать ложные ощущения, меняться вкус.

Синдром деперсонализации имеет следующие стадии развития:

легкая – происходит нарушение самосознания, больной иногда теряется в пространстве, могут быть кратковременные потери памяти;

средняя – происходит потеря индивидуальной чувствительности, расстройства психиатрического характера становятся более выраженными;

тяжелая – наступает анестетическая депрессия с полной бесчувственностью.

Вылечить деперсонализацию на ранних стадиях вполне реально, если соблюдать все рекомендации врачей. Однако ответить однозначно на вопрос о том, излечима ли деперсонализация, нельзя, так как многое зависит не только от формы и стадии течения патологического процесса, но и от первопричинного фактора.

На начальном этапе развития расстройство деперсонализации может протекать в латентной форме, поэтому клинические признаки, если и будут присутствовать, особую тревогу у пациента не вызывают. По мере усугубления патологического процесса, симптоматика будет более выраженной.

В целом деперсонализация симптомы имеет следующие:

невосприятие личности, черт характера;

притупленность эмоций, апатичное состояние;

эмоциональное безразличие к окружающим, в том числе и близким людям;

отсутствие восприятия звуков, речи;

снижение остроты слуха и зрения;

потеря тактильных ощущений, снижение болевого порога;

отношение к своему телу, как к чему-то механическому, неодушевленному, а в некоторых случаях наоборот, больной начинает относиться к отдельным частям тела, как к отдельным живым существам;

подавленность, ощущение душевной опустошенности;

потеря ориентации в пространстве и времени;

ухудшение координации движений;

проблемы с памятью – человек может забывать те события, которые происходили с ним давно или буквально только что;

отсутствие температурной чувствительности.

Под влиянием такой клинической картины может развиваться депрессивное расстройство, что только усугубляет самочувствие человека.

В некоторых случаях специфическая клиническая картина может дополняться симптомами общего характера:

головные боли, головокружение;

ухудшение аппетита, вплоть до полного истощения;

бледность кожных покровов;

нарушение цикла сна;

слабость, нарастающее недомогание.

Деперсонализация при ВСД может сопровождаться повышенным артериальным давлением, общим ухудшением самочувствия.

Деперсонализация при неврозе, как правило, носит кратковременный характер, но при отсутствии лечения может перейти в хроническую форму. Наиболее сложным течением характеризуется деперсонализация при шизофрении: в этом случае специфическая клиническая картина самого синдрома будет сопровождаться симптоматикой первопричинного фактора.

Стандартные лабораторные и инструментальные методы исследования проводят только в том случае, если есть подозрение на травму головы или заболевания ЦНС, которые выступают как первопричинный фактор.

В целом диагностическая программа может состоять из следующих мероприятий:

Осмотр пациента, сбор личного и семейного анамнеза. При возможности это следует делать с родными или близкими пациента, так как сам больной не всегда может адекватно отвечать на вопросы врача.

Проведение психиатрических тестов.

КТ или МРТ головного мозга.

Диагностическая программа при деперсонализации составляется сугубо в индивидуальном порядке, так как все зависит от текущей клинической картины и собранного анамнеза.

Если присутствуют явно выраженные приступы, которые сопровождаются неадекватным поведением и другими тому подобными симптомами, при которых человек не может себя контролировать, госпитализация в психиатрическое отделение обязательна.

В целом лечение проводят посредством медикаментозных препаратов.

Врач может назначить такие препараты, как:

Грандаксин;

Диазепам;

Сонапакс;

Адаптол.

Данные препараты может назначать только лечащий врач. Принимать самостоятельно транквилизаторы, седативные и антидепрессанты нельзя. Это может привести к крайне негативным последствиям.

Подводя итог необходимо отметить, что лечение деперсонализации требует только комплексного подхода, поэтому при наличии симптомов, которые описаны выше, нужно обращаться за медицинской помощью, а не заниматься самолечением или же вовсе игнорировать проблему.

К сожалению, специфических мер профилактики нет. Целесообразно в данном случае внимательно относиться к своему психологическому и физическому здоровью, а при наличии каких-либо проблем психологического или психиатрического характера, обращаться за помощью к специалистам.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Поделиться статьей:
Читать нас на Яндекс.Дзен

Заболевания со схожими симптомами:

Авитаминоз — это болезненное состояние человека, которое наступает в результате острой недостачи витаминов в организме человека. Различают весенний и зимний авитаминоз. Ограничений, что касается пола и возрастной группы, в этом случае нет.

…

Интоксикация организма – возникает из-за продолжительного воздействия на организм человека различных токсических веществ. Это может быть производственное отравление ядами или химическими элементами, продолжительное употребление медикаментов, например, при лечении онкологии или туберкулёза. Влияние токсинов может быть как внешнее, так и внутреннее, производимое самим организмом.

…

Синдром хронической усталости (сокр. СХУ) представляет собой такое состояние, при котором возникает психическая и физическая слабость, обусловленная неизвестными факторами и длящаяся от полугода и более. Синдром хронической усталости, симптомы которой, как предполагается, в некоторой мере связаны с инфекционными заболеваниями, помимо этого тесно связан с ускоренным темпом жизни населения и с возросшим информационным потоком, буквально обрушивающимся на человека для последующего им восприятия.

…

Горная болезнь (высотная гипоксия, высотная болезнь, высотная декомпрессионная болезнь) – патологический процесс, при котором возникает кислородное голодание во время подъема на высоту. Развитие такого заболевания чаще всего возникает у альпинистов, а также у людей, которые работают на высоте.

…

Невринома (шваннома, неврилеммома) – опухоль доброкачественного характера, которая локализуется в придаточных мягких тканях с нервными окончаниями. Однако образование такого характера имеет тенденцию к перерождению в злокачественное, что несет прямую угрозу уже не здоровью больного, а жизни.

…

Деперсонализация — Википедия

Деперсонализа́ция — расстройство самовосприятия. При деперсонализации собственные действия воспринимаются как бы со стороны и сопровождаются ощущением невозможности управлять ими^[1], это часто сопровождается явлениями дереализации. Деперсонализация является симптомом многих психических расстройств — шизофрении, шизотипического расстройства, биполярного и панического расстройства, депрессии и других. В тех редких случаях, когда явления деперсонализации не связаны с другими заболеваниями и продолжаются длительное время, они классифицируются как синдром деперсонализации — дереализации (МКБ-10, F48.148.1) или расстройство деперсонализации/дереализации (DSM-5, 300.6/F48.1). У многих людей деперсонализация случается в связи с избытком чувств, новой информации — в таких случаях она проходит обычно через минуту и меньше. Патологической же считается длительная, не прекращающиеся месяцами и годами деперсонализация, зачастую приводящая к суицидам.

История

Самые первые опубликованные описания синдрома деперсонализации были даны французским психиатром J. Esquirol в 1838 г., а также J. Moreau de Tours в 1840 г., которые обратили внимание на симптоматику отчуждения ощущений собственного тела. Первой монографией, почти целиком посвященной синдрому деперсонализации, стала работа R. Krishaber, основанная на описании 38 клинических наблюдений. В 1898 г., французским филологом и философом L. Dugas, для обозначения отделения (диссоциации) или потери своего «Я», был предложен термин «деперсонализация». Позже L. Dugas (а также F. Moutier) опубликовал монографию «Деперсонализация», обобщившую опыт изучения деперсонализации за все предшествующие годы. В отечественной литературе итоги исследований синдрома деперсонализации подводятся в работах А. А. Меграбяна, А. Б. Смулевича и В. Ю. Воробьёва, Ю. Л. Нуллера^[2].

Симптоматика

Деперсонализационный симптомокомплекс может включать в себя следующие ощущения больного:

Ощущение частичного или полного исчезновения (стирания) черт своей личности
Исчезновение так называемых «тонких эмоций»; при этом способность выражать эмоции не утрачивается
Приглушение или полное исчезновение чувств (эмоционального отношения) к близким
Окружающая обстановка кажется «плоской», «мёртвой», или воспринимается притупленно, как бы через стекло
Притуплённое цветовосприятие, окружающий мир «серый», «бесцветный»
Отсутствие или притупление эмоционального восприятия природы
Отсутствие или притупление восприятия произведений искусства, музыки
Ощущение отсутствия мыслей в голове
Ощущение отсутствия или снижения памяти (при объективной её сохранности)
Постоянное жамевю
Притупление простых чувств, таких как чувства обиды, злобы, сострадания, радости
Отсутствие самого понятия «настроение» (настроения как бы не существует). Появление плохого настроения говорит об улучшении состояния
Ощущение своего тела как автомата, свои действия кажутся автоматическими (при объективном понимании того, что это только кажется)
Потеря чувств вызывает мучительную душевную боль
Ощущение замедленного течения или полной остановки времени
Затруднение образного представления, образного мышления
Притупление или отсутствие болевой, тактильной, температурной, вкусовой, проприоцептивной чувствительности, ощущения веса, чувств сна, голода и насыщения (так называемая соматопсихическая деперсонализация)

Виды деперсонализации

Традиционно деперсонализацию подразделяют на аутопсихическую (нарушение восприятия своего «Я» (собственной личности)), аллопсихическую, или дереализацию (нарушение восприятия внешнего мира), и соматопсихическую (нарушение восприятия своего тела и его функций).

Патогенез

Практически всегда (за исключением некоторых видов шизофрении) деперсонализация является защитным механизмом психики при возникновении сильного эмоционального потрясения, в том числе и начала тяжёлых психических заболеваний. В экстренных для психики ситуациях деперсонализация позволяет трезво оценить обстановку, без препятствующих анализу эмоций. В таком случае деперсонализация является нормальной реакцией организма на острый стресс. Патологической же считают длительное, непрекращающиеся, мучительное течение деперсонализации.

Сопутствующие биохимические и неврологические нарушения

Расстройству также часто сопутствует «оксидативный стресс»^[3], модификация белков рецепторов, нарушения работы гипофизарно-надпочечниковой оси (нарушения продукции кортизола, АКТГ)^[4]. По некоторым исследованиям, в патогенезе принимают участие изменения в серотониновых 5HT2A, ГАМК, опиоидных, NMDA, каннабиноидных рецепторах^{[источник не указан 2515 дней]}. Исследования больных, при помощи функциональной магнитно-резонансной томографии (фМРТ), показывают изменение активности в различных частях мозга, по сравнению со здоровыми людьми.

Механизм возникновения при стрессе

Есть мнение, что механизм возникновения расстройства связан с ответной реакцией мозга на стресс: происходит обильное вырабатывание эндорфинов с высоким родством к μ-опиоидным рецепторам (эти рецепторы также связаны с возникновением диссоциации при употреблении опиатов). Сильная активация этих рецепторов приводит к нарушению механизмов обратной связи (отрицательная меняется на положительную), необходимой для поддержания нейрохимического гомеостаза. Эти нарушения приводят к каскадному изменению в других рецепторных системах. В результате, по мнению учёных, блокируется центр удовольствия (возникает ангедония), и лимбическая система, которая отвечает за эмоции, не может адекватно реагировать на её хаотическую стимуляцию и отключается (также посредством механизмов обратной связи). Это приводит к возникновению деперсонализационно-дереализационной, а также депрессивной симптоматики^[5].

Индуцирование деперсонализации

Состояние деперсонализации может быть искусственно вызвано применением диссоциативных наркотических средств — блокаторов NMDA рецепторов, таких как кетамин, декстрометорфан или фенциклидин, а также употреблением марихуаны. В этом случае деперсонализация обычно проходит после дезинтоксикации организма, однако есть вероятность индуцирования полноценного расстройства. Примечательно, что в США вопросами лечения синдрома деперсонализации-дереализации занимается институт NODID (англ. The National Organization for Drug-Induced Disorders) [1].

Дифференциальная диагностика

Надежным методом разграничения деперсонализации, депрессии и тревоги является диазепамовый тест, разработанный профессором Ю. Л. Нуллером^[6]. Он заключается в струйном внутривенном введении раствора диазепама. Обычная доза составляет 30 мг препарата, у пожилых и ослабленных больных иногда вводят 20 мг, при массивной деперсонализации дозу можно увеличить до 40 мг. Выделяют три типа реакций на введение диазепама:

Депрессивный: депрессивная симптоматика существенно не меняется, больной быстро засыпает или наступает выраженная сонливость.
Тревожный: быстро, часто «на игле», исчезает вся аффективная симптоматика (тревога, депрессия). Иногда наступает легкая эйфория.
Деперсонализационный (отставленный): В отличие от других вариантов, положительная реакция на тест наступает через 20—30 мин. и выражается в исчезновении или частичной редукции деперсонализации: «все стало ярче, яснее», «появились какие-то чувства».

Ю. Л. Нуллер отмечал, что пациентам с деперсонализацией нередко ставится ошибочно диагноз шизофрении или шизотипического расстройства. К этому может приводить наблюдающаяся у больных с деперсонализацией во многих случаях вычурность и необычность деперсонализационных ощущений в сочетании с эмоциональной холодностью, отчуждением от близких родственников, стремлением донести до врача испытываемые пациентом необычные переживания и ощущения и неспособностью отыскать подходящие для этого слова в своём словарном запасе (что может быть ошибочно истолковано как резонёрство и вычурность речи)^[7].

Особенности течения заболевания

Характер и длительность протекания деперсонализационного расстройства зависит, в первую очередь, от причины его возникновения, а также от генетической предрасположенности к этому заболеванию.

Длительность расстройства

Длительность состояния деперсонализации может составлять от нескольких минут до нескольких лет. Интересно, что почти всегда, особенно на начальных стадиях, может происходить спонтанное внезапное временное исчезновение всего деперсонализационно-дереализационного симптомокомплекса. Этот так называемый «выход» или «светлое пятно» продолжается несколько часов и заканчивается возвращением симптоматики.

Резистентность к лечению

Если рассматривать это расстройство как защитный механизм, то становится понятно, почему течению заболевания сопутствует частичная либо абсолютная резистентность к лечению психофармакологическими препаратами (транквилизаторы, антидепрессанты, нейролептики), значительно повышается общий иммунитет к инфекционным заболеваниям (например, у больных снижается частота возникновения простуды). Резистентность можно несколько снизить при помощи проведения серии процедур плазмафереза, при котором из крови частично извлекаются антитела к чужеродным химическим и белковым частицам. К применяемым препаратам (особенно к бензодиазепиновым транквилизаторам) довольно быстро возникает толерантность, что не позволяет проводить лечение небольшими дозами психофармакологических средств. Резистентность бывает настолько сильной, что даже при высокой концентрации препарата в крови пациент не ощущает никакого действия, в то время как для здоровых людей такие концентрации могут быть летальными.

Деперсонализация как негативная симптоматика

Если синдром деперсонализации-дереализации возникает в рамках депрессивного либо шизотипического расстройства, то этот синдром относят к так называемой «негативной симптоматике». В то время, как «продуктивная (позитивная) симптоматика» (например, при депрессии это тоска, тревога или астения, а при шизотипическом расстройстве или шизофрении это галлюцинации, бред^[8]) является предиктором терапевтического успеха, при традиционном лечении этих заболеваний, то при «негативной симптоматике» заболевание проявляет резистентность (сопротивляемость) к обычному лечению. В таких случаях для лечения применяют так называемые «антинегативные препараты» или препараты с антинегативным компонентом действия. Наиболее эффективными антинегативными нейролептиками являются амисульприд (Солиан) и кветиапин (Сероквель). Из антидепрессантов это, например, высокоселективный СИОЗС эсциталопрам (Ципралекс)^[9], и некоторые другие.

Деперсонализация как побочный эффект

Применение некоторых психотропных лекарственных препаратов может вызывать деперсонализацию как побочный эффект. Так, ятрогенная деперсонализация может возникнуть вследствие неправильного диагностирования и неверного лечения тревожных и депрессивных расстройств, первоначально протекавших без деперсонализации (если ошибочно назначаются нейролептики, которые вызывают притупление эмоций за счёт снижения дофаминергического обмена и способны вызвать тревогу и акатизию, на фоне которых может возникнуть деперсонализация, или антидепрессанты группы СИОЗС, также способные сглаживать эмоции и вызвать акатизию за счёт косвенного снижения дофаминергической нейропередачи)^[7].

Деперсонализация также возможна при недостаточно активном противотревожном лечении пациентов с изначально высоким уровнем тревоги, при неверной оценке тяжести депрессии и неназначении мощных антидепрессантов, при обострении тревоги или депрессии в начале терапии антидепрессантами и развитии деперсонализации на фоне этого обострения^[7].

Скорость ремиссии

При адекватном лечении заболевания, в том числе большими дозами препаратов, ремиссия может происходить в течение нескольких месяцев. Но довольно часто заболевание исчезает внезапно (в течение нескольких минут). Сопутствующая резистентность исчезает так же быстро. По методике лечения, разработанной профессором Ю. В. Нуллером, необходим тщательный контроль над состоянием пациента, так как при внезапном исчезновении резистентности очередная порция принимаемых пациентом терапевтических доз препаратов (соответствующих уровню резистентности) может вызвать тяжёлое отравление.

Практикуемые методы лечения

Обычно производится лечение основного расстройства, в рамках которого возникла деперсонализация (см. выше). Однако, в случае отсутствия других симптомов психического заболевания, деперсонализация может являться самостоятельным психиатрическим расстройством^[10].

Обнаружена коморбидность (взаимосвязанность) деперсонализации и тревоги. Таким образом, при лечении деперсонализации назначают большие дозы транквилизаторов, а также антидепрессанты и нейролептики с сильным анксиолитическим (противотревожным) компонентом действия^[11]. Например, довольно эффективным считается сочетание кломипрамина (Анафранил) и кветиапина (Сероквель)^{[источник не указан 2112 дней]}. После снятия тревоги уходит и резистентность, а антидепрессивный или антипсихотический эффект удерживают от её возникновения и действуют уже непосредственно на причину расстройства. В то же время есть данные, что нейролептики могут усиливать симптомы деперсонализации^[12].

Также было обнаружено, что при деперсонализации возникает расстройство опиоидной системы мозга. Исследованиями Ю. Л. Нуллера была обнаружена эффективность лечения антагонистами опиоидных рецепторов^[10], такими как налоксон и налтрексон^[13]^[14]^[15].

Исследование D. Simeon показало эффективность сочетания антидепрессантов — ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС), совместно с антиконвульсантом ламотриджином^[16]. Данный метод стал основным методом лечения деперсонализации в США и Канаде.

В некоторых редких случаях оказывается эффективным введение дезоксикортикостерона (Декортена). Такой метод лечения был образован в результате обнаружения нарушения функционирования надпочечников, известным психиатром В. Франклом, при этом заболевании^[4].

В некоторых клиниках производят внутривенное вливание больших доз ноотропов, с, преимущественно, антиоксидантным действием, таких как цитофлавин, кавинтон, мексидол, а также больших доз витамина C совместно с бензодиазепиновыми транквилизаторами.^{[источник не указан 2633 дня]}

Применение электросудорожной терапии при данном заболевании неоднозначно^[6]^[17].

В случае резистентности к вышеперечисленным методам может использоваться разработанная профессором С. Н. Мосоловом тактика «быстрой тимоаналепсии». Кломипрамин (Анафранил) вводят внутривенно капельно, начиная с 25—50 мг/сут., с постепенным увеличением дозы до максимальной — 150 мг/сут. Кроме того, для усиления эффекта можно добавить 25—75 мг мапротилина (Лудиомила). Через 15—20 дней, при отсутствии эффекта, рекомендуется провести одномоментную отмену терапии, на фоне которой у части больных удается достичь уменьшения выраженности анестетических расстройств. При таком внезапном обрыве возникает так называемый «нейромедиаторный хаос», который запускает внутренние механизмы возвращения гомеостаза (ауторегуляция), которые заодно снимают и деперсонализационную симптоматику. Примерно таким же механизмом действия обладает атропинокоматозная терапия^[18] . Существует некоторое количество менее известных методов со сходным принципом действия, но не получивших распространения из-за сильных побочных эффектов.

Исход деперсонализации

После снятия состояния деперсонализации возвращаются причины, по которым она началась^[6]:

В тех случаях, когда деперсонализация возникла вследствие интенсивного психогенного стресса (острых и тяжелых психотравмирующих ситуаций), после её редукции больные возвращались в то состояние, которое характеризовало их до заболевания. У некоторых несколько усиливались присущие им тревожность, впечатлительность, ранимость.
У больных шизофренией после исчезновения длительно протекавшей деперсонализации (многие месяцы) начинали отчётливо проявляться и нарастать признаки эмоционально-волевого дефекта, нарушения мышления в виде резонёрства, иногда появлялись идеи отношения.
У части больных параноидной шизофренией с относительно непродолжительной деперсонализацией после её исчезновения не наблюдалось психотической симптоматики, однако через 1,5−2 месяца возникли острые параноидные приступы.
У больных с острым шизоаффективным расстройством деперсонализация возникала на высоте аффективно-бредового или онейроидного приступов. Попытка купировать деперсонализацию бензодиазепинами или налоксоном приводила к возобновлению аффективно-бредовой или онейроидной симптоматики. Клозапин (азалептин, лепонекс) не только приводил к исчезновению деперсонализации, но и купировал острую психотическую симптоматику, поэтому он является наиболее эффективным препаратом для лечения этих состояний.
У больных рекуррентным депрессивным расстройством с психической анестезией после исчезновения деперсонализации либо наступала интермиссия, либо неглубокая депрессия, которая легко поддавалась терапии антидепрессантами, хотя до редукции деперсонализации эти больные были резистентны к терапевтическому действию различных антидепрессантов.
У больных биполярным аффективным расстройством после редукции деперсонализации часто наступало лёгкое или умеренное маниакальное состояние, либо интермиссия, или же неглубокая депрессия.
У больных с органическими психическими расстройствами после исчезновения деперсонализации возобновлялись вегето-сосудистые пароксизмы, ипохондрические жалобы, эмоциональная неустойчивость.

Примечания

↑ American Psychiatric Association (2004). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders DSM-IV-TR (Text Revision). American Psychiatric Association. ISBN 0-89042-024-6.
↑ Макаров И. В. Деперсонализация у детей и подростков // Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. Бехтерева. — 2006. — № 3. — Т. 3.
↑ Окислительная модификация белков плазмы крови больных психическими расстройствами (депрессия, деперсонализация) // Е. Е. Дубинина, М. Г. Морозова, Н. В. Леонова и др. Вопросы медицинской химии. — 2000.- Т. 46. — № 4.- С. 398—409. (недоступная ссылка)
↑ ¹ ² Франкл В. Теория и терапия неврозов. — Спб.: Речь, 2001. — 234 с.
↑ Нуллер Ю. Л. Механизмы обратной связи в патогенезе эндогенной депрессии и их возможное значение для терапевтического действия антидепрессантов // Фармакологические основы антидепрессивного эффекта. Л., 1970. — С. 130—134.
↑ ¹ ² ³ Ю. В. Нуллер. Диагностика и терапия деперсонализационного расстройства. Архивная копия от 3 октября 2009 на Wayback Machine
↑ ¹ ² ³ Быков Ю. В., Беккер Р. А., Резников М. К. Резистентные депрессии. Практическое руководство. — Киев: Медкнига, 2013. — 400 с. — ISBN 978-966-1597-14-2.
↑ шкала PANSS
↑ Смулевич А. Б. Дифференцированная терапия при депрессиях и коморбидной патологии // Психиатрия и психофармакотерапия — 2001. — № 3. — Т. 3.
↑ ¹ ² Нуллер Ю.Л. Депрессия и деперсонализация. — Л: Медицина, 1981. — 207 с.
↑ В. А.Точилов, О. Н.Кушнир. Роль тревоги в патогенезе и терапии деперсонализации (рус.) // Психиатрия и психофармакотерапия.
↑ Medford N, Sierra M, Baker D, David A (2005). «Understanding and treating depersonalisation disorder». Advances in Psychiatric Treatment (Royal College of Psychiatrists) 11 (2): 92–100. DOI:10.1192/apt.11.2.92.
↑ Bohus M. J., Landwehrmeyer G. B., Stiglmayr C. E., Limberger M. F., Böhme R., Schmahl C. G. (1999). «Naltrexone in the treatment of dissociative symptoms in patients with borderline personality disorder: an open-label trial.». The Journal of clinical psychiatry 60 (9): 598—603. ISSN 0160-6689. PMID 10520978. (англ.)
↑ Simeon D., Knutelska M. (2005). «An open trial of naltrexone in the treatment of depersonalization disorder.». Journal of clinical psychopharmacology 25 (3): 267—270. ISSN 0271-0749. PMID 15876908. (англ.)
↑ Yuri L. Nuller, Marina G. Morozova, Olga N. Kushnir, Nikita Hamper. Effect of naloxone therapy on depersonalization: a pilot study // Journal of Psychopharmacology. — 2016. — Т. 15, вып. 2. — С. 93—95. — DOI:10.1177/026988110101500205. (англ.)
↑ Sierra M., Baker D., Medford N., Lawrence E., Patel M., Phillips M. L. et al. (2006). «Lamotrigine as an add-on treatment for depersonalization disorder: a retrospective study of 32 cases.». Clin Neuropharmacol 29 (5): 253—8. DOI:10.1097/01.WNF.0000228368.17970.DA. PMID 16960469.
↑ «Эндогенные анестетические депрессии»
↑ «Атропиновая кома» или центральная холинолитическая блокада

См. также

Ссылки

Симптомы и причины развития дереализации (деперсонализации)

Деперсонализация, или как часто это состояние называют дереализация, представляет собой нормальный симптом сильного стресса.

В том числе и стресса, который возник на почве хронической тревоги и человека, страдающего тревожным расстройством.

Признаки

Симптомы деперсонализации (дереализации) включают в себя:

ощущение, что существуешь отдельно от реальности и настоящего мира
ощущение потери контакта с реальностью
состояние, как во сне
чувство, что не являешься частью реальности
ощущение, что смотришь на свое тело со стороны
восприятие окружающих предметов, как не настоящих
ощущение отделенности от своих подлинных мыслей и чувств
чувство, что находишься в чужом теле

Симптомы деперсонализации могут проявлять себя редко, часто или быть практически постоянными. Они могут дополнять собой другие симптомы тревожного расстройства или существовать в гордом одиночестве.

Симптомы дереализации могут возникать как бы на ровном месте, а могут быть четко связаны с каким-либо стрессовым событием. Они могут предшествовать данному стрессовому событию, проявлять себя одновременно ним или следовать за ним.

Внимание!

Поскольку многие крайне тяжелые заболевания могут вызывать симптомы, сходные с симптомом деперсонализации при тревоге, все люди, страдающие от таких состояний в обязательном порядке должны пройти обследование. А не уповать на то, что «это все нервное».

Интенсивность деперсонализации может быть от легкой до тяжелой. Симптомы всегда идут волнами, изменяясь день ото дня и час от часа.

Причины развития деперсонализации (дереализации) в момент тревоги?

Воздействие гормонов стресса на мозг

Гормоны стресса, которые обязательно секретируемые организмом в кровь в момент тревоги, стимулируют в мозгу зону, называемую амигдала. Данная зона мозга отвечает за чувство страха. В то же самое время другие центры мозга, например, зона рационального восприятия или обучения, оказывают подавлены.

Это приводит к ухудшению способности мыслить ясно и извлекать информацию из краткосрочной памяти.

Данная реакция абсолютно нормальна. Так как она призвана спасти организм в момент опасности. Если живому организму грозит опасность, у него нет времени на то, чтобы стоять и долго думать, что делать. Ему надо либо бороться, либо убегать.

Поэтому природа стимулирует в момент тревоги амигдалу и подавляет зоны длительного рационального мышления. Однако в условиях, когда никакой реальной опасности нет, и бежать некуда, этот естественный защитный механизм может давать ощущение деперсонализации.

Когда человек находится в состоянии тревоги длительное время, связи между зонами мозга, которые в норме очень тесно общаются между собой, слабеют. Ослабление этих связей приводит к отрыву переработки получаемой информации от ее восприятия.

Отсюда и те ощущения «оторванности», «разобщения», о котором говорят все невротики, страдающие дереализацией.

В подобном состоянии мозгу требуется более длительное время на то, чтобы обрабатывать информацию, приходящую к нему извне.

Гипо- и гипервентиляция

В состоянии стресса человек может начать дышать либо совсем поверхностно и не глубоко, либо, наоборот, очень глубоко. В первом случае в его крови будет недостаток углекислого газа, во втором – избыток.

Но и в том, и в другом случае, изменение газового состава крови может негативно влиять на мозг, приводя к развитию ощущение деперсонализации.

Однако дереализация, вызванная гипо-или гипервентиляцией, никогда не бывает длительной. Она проходит сразу, как только нормализуется дыхание. И часто сопровождается панической атакой.

Лекарственные препараты, используемые для лечения тревоги

У многих невротиков ощущение деперсонализации возникает не само по себе, а лишь после приема препаратов, которые принято прописывать для лечения тревожных расстройств. Это могут быть транквилизаторы, антидепрессанты и нейролептики. Последние вызывают деперсонализацию наиболее быстро.

Как избавиться от симптомов деперсонализации (дереализации)?

Полное избавление описанных выше симптомов возможно лишь тогда, когда тревога ушла полностью. Поэтому нельзя лечит деперсонализацию отдельно. Лечить надо само тревожное расстройство, а не его симптом.

При этом в отличие от многих других проявлений хронической тревоги, дереализация является довольно устойчивым состоянием. То есть даже если вы немного ослабили тревогу, но все равно пребываете в состоянии обороны от окружающей среды и своего внутреннего мира, деперсонализация ослабнет, но не уйдет полностью.

Мозгу нужно время, чтобы восстановить все свои связи. И если в момент восстановления этих связей, вас вновь захлестнет тревога, то деперсонализация вновь проявит себя во всей красе.

Отличная статья 0

Деперсонализация (деперсонализационное расстройство): виды нарушения, симптомы, лечение

Деперсонализация — это расстройство, при котором человек искаженно воспринимает собственное «я», отчуждается от своей личности, тела.

Индивид воспринимает себя как наблюдателя за собственным телом, а свой голос, мысли и действия воспринимает как действия другого человека. При этом человек сохраняет ощущение реальности и может давать объективную оценку окружающей обстановке.

Деперсонализацию не относят к психическим расстройствам. Приступ данного синдрома хотя бы единожды случался у 70% населения.

Наиболее часто деперсонализационное расстройство наблюдается в детском возрасте во время формирования самосознания. Это выражается в восприятии происходящих событий как нереальных, ощущение непринадлежности самому себе. Эпизодически возникающие приступы не являются патологичными. Диагноз ставится, когда приступы имеют стойкий характер и длятся продолжительное время.

История открытия диагноза

Впервые синдром деперсонализации был описан в публикациях французского психиатра Жана Эскироля в 1838г., а также в работах Жака де Тура в 1840г. Они обратили внимание на существовавшие у некоторых больных симптомы, которые выражались в ощущении чуждости собственной личности и тела.

Первая работа, полностью посвященная данному синдрому была опубликована Кришабером, и содержала в себе 38 клинических наблюдений.

Термин «деперсонализация» как обозначение потери своего «Я», отделения от своей личности, был предложен в 1898 г. Людовиком Дуга, французским философом и филологом. Позже Дуга опубликовал работу, в которой обобщил опыт изучения синдрома, который накопился за все годы.

Среди отечественных автором синдром деперсонализации в своих работах описывали В.Ю. Воробьев, А.Б. Смулевич, А.А. Магбарян, Ю.Л. Нуллер.

Разновидности проявления синдрома

Под деперсонализацией понимают несколько видов расстройства, при каждом из них чувство нереальности выражается по-разному:

Соматопсихическая деперсонализация (расстройство схемы тела). Индивид ощущает изменения в своем теле, перестает воспринимать реальные размеры, форму частей тела или тела в целом. Больной может воспринимать тело или части тела как опухшие, тяжелые, чрезмерно большие, или маленькие, ощущать лишние части тела. При этом он понимает нереальность этих ощущений.
Аутопсихическая деперсонализация (потеря личности). У индивида возникает ощущение изменений в самом себе, утраты индивидуальности, утраты эмоций, собственного мнения. Это вызывает переживания пациента. Собственные чувства ощущаются как принадлежащие другому, индивид наблюдает свои психоэмоциональные процессы, как посторонний человек со стороны. Человек считает, что не имеет контроль над своими чувствами, волей, мышлением. При этом он отмечает, что ощущает пустоту внутри, не имеет какого-либо настроения, события не имеют влияния и отражения на его внутренний мир.
Аллопсихическая деперсонализация (дереализация). У индивида искажается ощущение окружающего мира. Реальный мир воспринимается фантастичным, чужеродным. Все события кажутся нереальными, постановочными, театральной постановкой. Мир воспринимается схожим на компьютерную игру, фантастический фильм. Окружающее может восприниматься перевернутым на 180 градусов, либо отраженным в зеркале.
Анестетическая деперсонализация. Выражается в искаженном восприятии болевых ощущений при наличии длительных болевых состояний. Присутствует сниженная реакция на боль.

Аллопсихическая деперсонализация (дереализация) рассматривается и как отдельное нарушение, и как часть синдрома «деперсонализации-дереализации» (в случае присутствия симптомов аутопсихической и аллопсихической разновидностей синдрома).

Факторы, которые провоцируют «размытие личности»

Деперсонализация может свидетельствовать о наличии у пациента таких психических расстройств как шизофрения, шизотипическое расстройство, биполярное расстройство, паническое расстройство, депрессия.

В случае если в анамнезе пациента нет психических расстройств, то можно говорить о том, что практически всегда деперсонализация является защитной реакцией психики человека на стрессы, эмоциональные потрясения. Среди причин возникновения синдрома также называют:

Биохимические и неврологические нарушения. К развитию расстройства приводит наличие оксидативного стресса, модификации белков рецепторов, нарушений в выработке кортизола, нарушений во взаимодействии нейротрансмиттеров, в опиатной системе, пониженная функция гамма-аминомаслянной кислоты. Исследования показали, что при приступах синдрома наблюдается активность в различных частях мозга, которая отсутствует у здоровых людей.
Соматические, психические и неврологические заболевания. К развитию синдрома могут приводить маниакально-депрессивные состояния, тревожные, фобические расстройства, психосенсорные нарушения, шизофренические расстройства, психотические формы аффективных расстройств, органические заболевания нервной системы, врожденные дефекты нервной системы, эндокринные патологии, новообразования в головном мозге, эпилепсия.
Наркотические средства и зависимости. Применение Кетамина, Декстрометорфана, Фенклидина (блокаторы NMDA рецепторов) может приводить к развитию деперсонализации. К этому также приводят токсикомания, алкоголизм, курение марихуаны.
Травмы. Синдром может развиваться вследствие черепно-мозговых травм, внутримозговых кровоизлияний.
Внутренние конфликты. Ситуация, когда человек, не имеет морального стержня, определенных жизненных целей, цельного мировоззрения, внутренний конфликт между разными сторонами личности может приводить к возникновению синдрома.
Стрессовые и психотравмирующие ситуации. Во время стресса вырабатывается большое количество эндорфинов, нарушаются механизмы обратной связи (нужной для нейрохимического гомеостаза), и как результат может блокироваться центр удовольствий и лимбическая система. Вследствие этого лимбическая система, отвечающая за эмоции, утрачивает способность реагировать на постоянную и хаотичную стимуляцию, и перестает отвечать. Это приводит к развитию синдрома. Интенсивность стресса и глубина психической травмы не имеют значения, важным является то, как индивид воспринимает данное событие. Это могут быть как внезапные, так и длительные события.

Клиническая картина и симптоматика

Деперсонализация может развиваться как постепенно, так и внезапно, симптомы и частота их проявления варьируются от пациента к пациенту. Среди признаков расстройства можно назвать:

ощущение нереальности окружающего мира;
растерянность, непонимание происходящего;
восприятие своих частей тела как чужих;
ощущение собственной ничтожности, беспомощности, замкнутости, покинутости;
снижение интеллектуальных способностей, духовного уровня, эмоциональной сферы;
утрата взглядов на жизнь, устоев и убеждений;
искаженное восприятие тела, отрицание существования частей тела;
отсутствие удовольствия от пищи, насыщения;
повышенная тревожность;
неспособность адекватно оценивать время и пространство;
восприятие и видение себя со стороны, как сторонний наблюдатель;
ощущение второго «я», раздвоения личности;

Большинство пациентов с деперсонализацией не утрачивают контроль над своими действиями, могут контролировать мыслительный процесс, способны контролировать проявление эмоций, сохраняют интеллектуальные способности, имеют критичное восприятие свои действий и переживаний, осознают нереальность своих ощущений.

Постановка диагноза

Больных с жалобами на деперсонализацию необходимо тщательно обследовать. Следует определить, является ли она симптомом психиатрических заболеваний, или имеет неврологическую природу. Этот синдром может быть следствием серьезных нарушений мозговой функции, опухоли мозга, эпилепсии.

Деперсонализацию диагностируют если:

пациент жалуется на искаженное восприятие своего тела и его частей, раздвоенность сознания, принадлежность своих чувств и эмоций чужому телу;
у индивида сохраняется критичное мышление, больной осознает болезненность своих проявлений, понимает, что все искажения реальности заметны только ему;
у пациента сохраняется ясное сознание;
пациент жалуется на ощущение нереальности мира, искаженность предметов, на то, что не узнает окружающую действительность.

Существует надежный метод для определения и разграничения тревоги, депрессии и деперсонализации – диазепамовый тест, предложенный российским профессором Ю.Л. Нуллером. Пациенту вводится раствор Диазепама (обычная доза – 30 мг, пожилым и ослабленным пациентам – 20 мг). Существует три ожидаемых реакции:

Депрессивная – симптомы не изменяются, пациент испытывает сонливость, засыпает.
Тревожная – быстро пропадают аффективные симптомы, наступает ощущение эйфории.
Деперсонализационная – положительная реакция приходит через 20 минут, расстройство частично или полностью редуцируется.

Особенности течения

Симптомы деперсонализации развиваются внезапно у большинства пациентов. Большая часть больных относятся к возрастной группе от 15 до 30 лет. Иногда заболевание возникает у детей до 10 лет, реже наблюдается в возрасте после 30 лет, и практически не наблюдается у людей пожилого возраста.

Приступ может длиться от нескольких минут до нескольких лет. В начале развития заболевания могут временно исчезать все симптомы.

Деперсонализация личности практически не поддается лечению транквилизаторами, антидепрессантами, нейролептиками. Резистентность возможно снизить при помощи плазмофереза. Синдром часто выступает как защитный механизм организма, и способствует повышению общего уровня иммунитета.

Если синдром развивается на фоне шизотипического или депрессивного расстройства, то он относится к «негативной симптоматике». Это означает, что проявляется резистентность к лечению. В таком случае назначаются препараты с антинегативным действием (Амисульприд, Кветиапин, СИОЗС Эсциталопрам).

Деперсонализация может быть вызвана приемом психотропных препаратов. Ошибочная диагностика депрессивных и тревожных расстройств, а также ошибочное назначение препаратов приводит к развитию расстройства.

К таким препаратам относят нейролептики и антидепрессанты группы СИОЗС. Также возможно развитие синдрома при недостаточном лечении тревожных расстройств, при назначении слишком мощных антидепрессантов, при усилении тревожности и депрессии в начале курса терапии антидепрессантами.

Ремиссия может наступать как в течение нескольких месяцев, так и внезапно. Поэтому необходимо тщательно следить за состоянием пациента, чтобы не допустить отравления препаратами из-за исчезновения резистентности.

Как преодолеть чувство нереальности и потери себя

Перед назначением терапии необходимо провести исследования и установить факторы, которые вызвали развитие данного синдрома. Лечение деперсонализации должно быть направлено на устранение основной причины деперсонализации: заболеваний органического происхождения, психического заболевания, неврологической патологии. В случае если у пациента нет в анамнезе других заболеваний, то терапия направлена на деперсонализацию, как отдельное патологическое состояние.

Не зависимо от формы деперсонализации, терапевтические мероприятия должны начинаться с разъяснительной беседы, в которой врач поясняет природу болезни, и методы борьбы с ней, информирует о непатологичности этого состояния.

Если деперсонализация является самостоятельным заболеванием, то основное лечение заключается в психотерапевтических методах. Задача психотерапии заключается в переключении внимания индивида с внутренних переживаний и ощущений на внешний мир. Пациента необходимо обучить способам взаимодействия с окружающим миром, социумом. Эффективными методами считаются гипноз и аутотренинг.

Также используется мотиваторная техника внушения, при которой пациенту поясняется, что он способен переключить свое внимание на окружающий мир во время возникновения приступов. Подобное внушение помогает ослабить интенсивность проявления синдрома. Сходный механизм работы имеют и сеансы аутотренинга. Регулярные сеансы терапии направлены на улучшение социальной активности пациента, устранение нарушений, а также на социальную реабилитацию.

При нетяжелых состояниях специалисты назначают прием витаминов, антиоксидантов, ноотропов, психостимулирующих препаратов.
В случае более тяжелых форм синдрома применяют электросудорожную, атропинокоматозную терапию.

Пациентам с тревожными приступами, приступами паники назначают прием транквилизаторов, нейролептиков, антидепрессантов. При сопутствующих нарушениях в работе опиоидной системы головного мозга применяют препараты антагонисты опиоидных рецепторов, ингибиторы серотонина и антиконвульсивые лекарственные средства.

В программе терапии деперсонализации могут быть использованы антидепрессанты с седативным эффектом, антипсихотики, ноотропы, цитопротекторы.

Не рекомендуется использовать в лечении противосудорожные препараты, так как они снимают только внешние проявления синдрома. После прекращения приема данных препаратов возвращаются все симптомы синдрома.

В качестве вспомогательного лечения могут быть назначены: прием антидепрессантов, курс массажа, фитотерапия, физиотерапия, иглоукалывание.

Эффективность лечения возрастает при задействовании положительных эмоций. Улучшение состояния больного, которое наступает в процессе лечения, является эмоциональным стимулом для больного.

Достигнутые успехи в лечении, достижения больного в социальной сфере увеличивают желание больного продолжать лечение. Пациенты с тяжелыми формами деперсонализации проявляют негативное, либо пассивное отношение к терапии.

В качестве профилактических методов рекомендуется избегание стрессовых ситуаций и преодоление их, придерживаться здорового образа жизни, вести активный образ жизни, заниматься спортом, придерживаться режима дня, иметь здоровый сон.

Следование данным рекомендациям способствует сохранению душевного равновесия, помогает справляться со стрессом, а также предотвратить возникновение признаков синдрома.

Справочное руководство по заболеваниям, связанным с расстройством деперсонализации-дереализации

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление 6 мая 2020 г.

На этой странице

Обзор

Расстройство деперсонализации-дереализации возникает, когда у вас постоянно или неоднократно возникает ощущение, что вы наблюдаете за собой извне своего тела, или у вас есть ощущение, что вещи вокруг вас нереальны, или и то, и другое. Чувства деперсонализации и дереализации могут быть очень тревожными, и может казаться, что вы живете во сне.

Многие люди в какой-то момент имеют преходящий опыт деперсонализации или дереализации. Но когда эти чувства продолжают возникать или никогда полностью не проходят и мешают вашей способности функционировать, это считается расстройством деперсонализации-дереализации. Это расстройство чаще встречается у людей, переживших травмы.

Расстройство деперсонализации-дереализации может быть серьезным и мешать отношениям, работе и другой повседневной деятельности. Основным лечением расстройства деперсонализации-дереализации является терапия разговорами (психотерапия), хотя иногда также используются лекарства.

Симптомы

Постоянные и повторяющиеся эпизоды деперсонализации или дереализации, или и то и другое, вызывают дистресс и проблемы с функционированием на работе, в школе или в других важных сферах вашей жизни. Во время этих эпизодов вы понимаете, что ваше чувство отстраненности — это всего лишь чувство, а не реальность.

Переживание и переживания расстройства сложно описать. Беспокойство о том, что вы «сойдете с ума», может заставить вас задуматься о том, чтобы проверить, что вы существуете, и определить, что на самом деле реально.

Симптомы обычно начинаются в среднем или позднем подростковом или раннем взрослом возрасте. Расстройство деперсонализации-дереализации редко встречается у детей и пожилых людей.

Симптомы деперсонализации

Симптомы деперсонализации включают:

Ощущение, что вы сторонний наблюдатель за своими мыслями, чувствами, своим телом или частями своего тела — например, как если бы вы парили в воздухе над собой
Ощущение себя роботом или что вы не контролируете свою речь или движения
Ощущение, что ваше тело, ноги или руки кажутся искаженными, увеличенными или сморщенными, или что ваша голова обернута ватой
Эмоциональное или физическое онемение ваших чувств или реакции на окружающий мир
Ощущение, что вашим воспоминаниям недостает эмоций и что они могут быть, а могут и не быть вашими собственными воспоминаниями

Симптомы дереализации

Симптомы дереализации включают:

Ощущение отчужденности или незнания своего окружения — например, как будто вы живете в кино или во сне
Чувство эмоциональной оторванности от близких вам людей, как будто вас разделяет стеклянная стена
Окружение, которое кажется искаженным, расплывчатым, бесцветным, двумерным или искусственным, или повышенная осведомленность и ясность вашего окружения
Искажения восприятия времени, например недавние события, кажущиеся далеким прошлым
Искажения расстояния, размера и формы предметов

Эпизоды расстройства деперсонализации-дереализации могут длиться часы, дни, недели и даже месяцы.У некоторых людей эти эпизоды превращаются в постоянное чувство деперсонализации или дереализации, которое может периодически улучшаться или ухудшаться.

Когда обращаться к врачу

Преходящее чувство деперсонализации или дереализации — обычное явление, которое не обязательно является поводом для беспокойства. Но постоянное или серьезное чувство отстраненности и искажения вашего окружения может быть признаком расстройства деперсонализации-дереализации или другого расстройства физического или психического здоровья.

Обратитесь к врачу, если у вас есть чувство деперсонализации или дереализации, что:

Беспокоят вас или разрушительны для эмоционального характера
Не уходи и не возвращайся
Помешать работе, отношениям или повседневной деятельности

Причины

Точная причина расстройства деперсонализации-дереализации до конца не изучена.Некоторые люди могут быть более уязвимы к деперсонализации и дереализации, чем другие, возможно, из-за генетических факторов и факторов окружающей среды. Обострение стресса и страха может вызвать приступы.

Симптомы расстройства деперсонализации-дереализации могут быть связаны с детской травмой или другими переживаниями или событиями, которые вызывают тяжелый эмоциональный стресс или травму.

Факторы риска

Факторы, которые могут увеличить риск расстройства деперсонализации-дереализации, включают:

Определенные черты личности , которые заставляют вас хотеть избегать сложных ситуаций или отрицать их или затрудняют адаптацию к сложным ситуациям
Тяжелая травма, в детстве или во взрослом возрасте, например пережит или стал свидетелем травмирующего события или жестокого обращения
Сильный стресс, такие как серьезные отношения, финансовые или рабочие проблемы
Депрессия или тревога, особенно тяжелая или продолжительная депрессия или тревога с паническими атаками
Употребление рекреационных наркотиков, , которые могут вызвать приступы деперсонализации или дереализации

Осложнения

Эпизоды деперсонализации или дереализации могут пугать и выводить из строя.Они могут вызвать:

Сложность концентрации на задачах или запоминания вещей
Помехи в работе и другой рутинной деятельности
Проблемы в отношениях с семьей и друзьями
Беспокойство или депрессия
Чувство безнадежности

Диагностика

Ваш врач может установить или исключить диагноз расстройства деперсонализации-дереализации на основании:

Физический осмотр. В некоторых случаях симптомы деперсонализации или дереализации могут быть связаны с основной проблемой физического здоровья, лекарствами, легкими наркотиками или алкоголем.
Лабораторные испытания. Некоторые лабораторные тесты могут помочь определить, связаны ли ваши симптомы с медицинскими или другими проблемами.
Психиатрическая экспертиза. Ваш психиатр спрашивает о ваших симптомах, мыслях, чувствах и образцах поведения, что может помочь определить, есть ли у вас расстройство деперсонализации-дереализации или другие расстройства психического здоровья.
ДСМ-5. Ваш специалист по психическому здоровью может использовать критерии деперсонализационно-дереализационного расстройства, перечисленные в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам (DSM-5), опубликованном Американской психиатрической ассоциацией.

Лечение

Лечение расстройства деперсонализации-дереализации — это прежде всего психотерапия. Однако иногда в ваш план лечения могут быть добавлены лекарства.

Психотерапия

Психотерапия, также называемая консультированием или разговорной терапией, является основным методом лечения. Цель состоит в том, чтобы контролировать симптомы, чтобы они уменьшились или исчезли. Две такие психотерапии включают когнитивно-поведенческую терапию и психодинамическую терапию.

Психотерапия может вам помочь:

Понять, почему происходит деперсонализация и дереализация
Изучите методы, которые отвлекают от ваших симптомов и заставляют вас чувствовать себя более связанным со своим миром и чувствами
Изучите стратегии выживания, чтобы справиться со стрессовыми ситуациями и периодами экстремального стресса
Обратитесь к эмоциям, связанным с прошлой травмой, которую вы пережили
Устранение других психических расстройств, таких как тревога или депрессия.

Лекарства.

Не существует лекарств, специально одобренных для лечения расстройства деперсонализации-дереализации.Однако лекарства можно использовать для лечения конкретных симптомов или для лечения депрессии и тревоги, которые часто связаны с расстройством.

Копирование и опора

Хотя расстройство деперсонализации и дереализации может показаться пугающим, понимание того, что оно излечимо, может обнадежить. Чтобы помочь вам справиться с расстройством деперсонализации-дереализации:

Следуйте своему плану лечения. Психотерапия может включать в себя ежедневную практику определенных техник, чтобы помочь разрешить чувства деперсонализации и дереализации.Раннее обращение за лечением может повысить ваши шансы на успешное использование этих методов.
Узнайте о состоянии. Доступны книги и интернет-ресурсы, в которых обсуждается, почему происходят деперсонализация и дереализация и как с этим справиться. Попросите вашего специалиста по психическому здоровью предложить учебные материалы и ресурсы.
Связаться с другими. Оставайтесь на связи с любящими и заботливыми людьми — семьей, друзьями, лидерами веры или другими людьми.

Запись на прием

Вы, скорее всего, начнете с первого посещения лечащего врача, но вас могут направить к врачу, специализирующемуся на заболеваниях головного мозга и нервной системы (невролог), или к врачу, специализирующемуся на диагностике и лечении психических расстройств (психиатр).

Вы можете взять с собой члена семьи или друга, если это возможно. Кто-то из ваших сопровождающих может вспомнить то, что вы пропустили или забыли.

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к приему и чего ожидать от врача.

Что вы можете сделать

Перед записью составьте список:

Любые симптомы, которые вы испытываете, , включая любые, которые могут показаться не связанными с причиной вашего приема
Ключевая личная информация, , включая любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни
Все лекарства, витамина, травы и другие добавки, которые вы принимаете, включая дозировку
Вопросы, которые следует задать своему врачу

Примеры вопросов, которые вы можете задать своему врачу, включают:

Какая наиболее вероятная причина моих симптомов?
Есть ли другие возможные причины?
Нужны ли мне тесты для подтверждения диагноза?
Какие методы лечения доступны? Что вы рекомендуете?
Есть ли альтернативы основному подходу, который вы предлагаете?
Мне нужно обратиться к специалисту?
Есть ли альтернатива лекарству, которое вы прописываете?
Могу ли я иметь какие-нибудь брошюры или другие печатные материалы? Какие сайты вы рекомендуете?

Чего ожидать от врача

Ваш врач, вероятно, задаст вам ряд вопросов.Будьте готовы ответить на них, чтобы зарезервировать время, чтобы обсудить любые моменты, на которые вы хотите потратить больше времени. Ваш врач может спросить:

Когда у вас впервые появились симптомы?
Были ли симптомы постоянными или случайными?
Насколько серьезны ваши симптомы?
Что может улучшить ваши симптомы?
Что, по-видимому, ухудшает ваши симптомы?
Есть ли у вас какие-либо долгосрочные (хронические) заболевания?
Есть ли у вас какие-либо расстройства психического здоровья, такие как тревожность, депрессия или посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)?
Какие лекарства или травяные добавки вы принимаете?
Вы употребляете алкоголь или наркотики?

Деперсонализационное / дереализационное расстройство — Центры лечения BrightQuest

Симптомы деперсонализации и дереализации станут изнурительными, только если их не лечить, даже если они начнут возрастать по частоте. Люди, страдающие расстройством деперсонализации / дереализации, вряд ли спонтанно восстановят свою свободу и душевное спокойствие, поэтому для этих людей необходимо комплексное лечение психического здоровья.

Лечение расстройства деперсонализации / дереализации сосредоточено на интенсивной многомерной психотерапии, которая, скорее всего, будет эффективной, если будет проводиться в психиатрическом стационаре под эгидой программы стационарного лечения.

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) и психодинамическая терапия часто рекомендуются людям, страдающим от симптомов деперсонализации и дереализации, поскольку оба метода лечения могут помочь пациентам переориентировать их мышление и снизить уровень взаимодействия с тревожными мыслями и эмоциями. Сеансы индивидуальной, групповой и семейной терапии также будут касаться инцидентов прошлой травмы, которые могли предрасполагать пациента к развитию расстройства деперсонализации / дереализации, при этом также будут рассмотрены все симптомы сопутствующих состояний.

Лекарства не используются специально для лечения симптомов расстройства деперсонализации / дереализации, но могут быть прописаны, чтобы помочь пациентам вылечиться от тревожных расстройств или депрессии, если им был поставлен диагноз. Дополнительные методы лечения расстройства деперсонализации / дереализации включают широкий спектр холистических лечебных практик, включая медитацию, массаж, биологическую обратную связь, музыку и терапию искусством, йогу и другие методы, которые помогают справиться со стрессом и способствовать внимательности.Эти методы лечения часто предлагаются в реабилитационных центрах психического здоровья, и пациентам будет настоятельно рекомендовано продолжать их самостоятельно, как только они перейдут на долгосрочное лечение.

Расстройство деперсонализации / дереализации — это изменяющее жизнь состояние, которое может привести к инвалидности, если не лечить его агрессивно и быстро, когда симптомы начинают усиливаться. Но лечение может быть чрезвычайно эффективным против него, и те, кто стремится к выздоровлению с самоотдачей и позитивным настроем, могут восстановить свою связь с миром и преодолеть худшие последствия этого неприятного и порождающего хаос состояния.

Деперсонализация и дереализация — симптомы серьезной тревоги

Когда вы страдаете тревожным расстройством или депрессией в течение длительного времени, вы можете стать настолько сенсибилизированным или сверхчувствительным, что вы почти испугаетесь своей собственной тени. Нервная система терпит удары, и может возникнуть множество диких и не очень чудесных ощущений и мыслей. Могут взять верх руминация и болтовня мыслей.

Вопросы о самих себе, о нашей реальности и о нашем месте в мире могут стать постоянными.Нередко люди начинают страдать от состояния деперсонализации и / или дереализации, что может быть очень тревожным. Эти искажения восприятия, безусловно, могут быть прямым результатом длительного стресса, беспокойства и депрессии.

Что такое деперсонализация и дереализация?

Деперсонализация — это состояние гиперсознания, как если бы это был наблюдатель вне тела. Большинство людей, страдающих паническими атаками, сталкиваются с этим чувством. Восприятие нереальности может даже заставить нас задуматься, действительно ли мы живы и здесь, в настоящем.

Дереализация — это состояние, когда все вокруг кажется нереальным. Это может заставить вас задуматься, являетесь ли вы единственным реальным существом. Таким образом, эти состояния ума могут вызвать ощущение, что либо я реален, а мир нет, либо мир реален, а я нет! Это может быть очень тревожным и вызывает еще больший страх, который, в свою очередь, высвобождает больше адреналина, вызывая дополнительную сенсибилизацию. Кажется, что это бесконечный цикл страха / адреналина / страха / адреналина, помогающий поддерживать симптомы нереальности происходящего.

Если вы испытали на себе жизненную аномалию дежа вю, значит, вы хоть немного почувствовали, что могут вызвать деперсонализация и дереализация. Дежа вю — это мимолетное ощущение того, что вы уже пережили ситуацию или место раньше. Точно так же эпилептики или страдающие мигренью могут испытывать ауру, которая также может быть внезапной и тревожной, но очень непродолжительной. У всех этих вещей есть сказочное качество, но с обезличиванием и дереализацией опыт может оставаться без дела в течение длительного времени и переживаться каждый день.Представьте, что дежавю постоянно в течение нескольких часов, дней, недель или месяцев. Для людей, страдающих хронической генерализованной тревогой или паникой, эти симптомы могут быть самыми пугающими из всех.

Беспокойство может вызывать странные мысли, чувства и поведение. Часто люди не верят, что беспокойство могло быть причиной; в конце концов, разве у всех в жизни не бывает тревог? Здесь мы говорим не о здоровой тревоге, а о нездоровой тревоге, которая является хронической и изнурительной. Это страшная реакция на симптомы, вызванные хроническим тревожным состоянием, которая помогает ему укреплять и поддерживать его.

Сойду ли я с ума?

Во-первых, важно понять, что эти состояния не вредны ни психически, ни физически. Они могут быть очень тревожными, но вы не сойдете с ума. Многие люди опасаются, что симптомы являются признаком начала психоза, но когда вам поставили диагноз тревожного расстройства и / или депрессии, это, скорее всего, будет связано с этим диагнозом.

Существует состояние, называемое расстройством деперсонализации, которое указано в DSM (диагностическом статистическом руководстве) как диссоциативное состояние и может быть результатом травматического прошлого опыта, хотя обычно оно также встречается с сопутствующей тревогой.У некоторых пациентов эти симптомы могут появиться после приема запрещенных наркотиков, возможно, после того, как они прошли бэд-трип . Хорошая новость заключается в том, что и деперсонализация, и дереализация могут полностью исчезнуть, когда человек перестанет быть чувствительным. Десенсибилизация требует времени и зависит от того, насколько человек справляется со своим общим тревожным состоянием.

Варианты лечения

Лечение деперсонализации и дереализации в большинстве случаев будет таким же, как и лечение основных тревожных состояний и депрессии.СИОЗС, используемые в качестве таблеток от тревожности, являются наиболее распространенными лекарствами, и в некоторых случаях могут быть прописаны бензодиазепины, такие как ксанакс или валиум, хотя их применение может быть не рекомендовано из-за проблем с зависимостью. Если не решить фактических проблем с тревогой, симптомы могут возобновиться после прекращения приема этих лекарств. В идеале следует поощрять терапию или самопомощь.

Следует помнить, что это чувство нереальности, по большей части, обычно является прямым симптомом сильного беспокойства.Чем дольше вы страдаете, тем больше вероятность того, что вы испытаете нереальность. Тем не менее, люди, употребляющие такие вещества, как каннабис, могут внезапно потерять реальность после употребления этих веществ. Я считаю, что в случае тревожных расстройств ключевым моментом является лечение основного беспокойства. Когда с этим обращаются, нереальность имеет тенденцию растворяться.

Есть кое-что, что вы можете попробовать облегчить симптомы. Когда мы чувствуем отстраненность, жизнь может стать трудной, настолько сложной, что мы можем избегать социальной активности, покидая дом, и мы можем стать еще более изолированными.Важно сохранить как можно больше нормальности , несмотря на то, что нереален. Легче сказать, чем сделать, но уничтожить нереальность нужно

Depersonalization Recovery — 3 простых шага, которые вам необходимо знать!

2. Состояние само по себе ухудшается

Но вы можете возразить: «Я видел на форумах так много людей, у которых был DP годами, даже десятилетиями. Они не выздоровели и, вероятно, никогда не выздоровеют».

Мы вернемся к этому через минуту, но сначала позвольте мне ответить, сказав, что истории восстановления деперсонализации также существуют .

Они на сайтах, они на форумах — , но не так много.

Почему? Потому что людей, которые выздоравливают, нет на форумах.

Подумайте об этом — если бы вы поняли, что обсуждение и исследование вашего состояния было огромным фактором для его продления (как в случае с DP и всеми состояниями тревожного спектра), вы бы избежали этого, как чумы. Правильно?

Вот почему на форумах полно людей, которые не выздоровели.

Это не потому, что , большинство человек не выздоравливают, а потому что из человек, которые остаются на форумах, не выздоравливают!

Деперсонализация, как и все состояния тревожного спектра, самовоспроизводится.Что это значит?

Значит, состояние ухудшается. Беспокойство вызвано страхом беспокойства.

Видите ли, деперсонализация — чрезвычайно распространенное чувство. У 50% людей в какой-то момент жизни будет эпизод деперсонализации. Это совершенно естественная реакция на травму и стресс. Но это должно длиться всего несколько минут, а затем пройти.

Только когда вы сосредотачиваетесь на этом, беспокоитесь об этом, беспокоитесь о том, что «я схожу с ума», и думаете об этом как о чем-то, чего вам следует бояться, это становится проблемой.И если, как я, вы проводите дни и недели, исследуя состояние, просматривая форумы и т. Д., Вы только зацикливаетесь на состоянии и ухудшаете его.

Как и тревога, деперсонализация вызвана страхом деперсонализации.