Боязнь открытого помещения: Агорафобия — боязнь открытых пространств

Что Это Такое? (Основные Симптомы и Причины Расстройства)

Одно из самых распространённых психических расстройств – это агорафобия. Агорафобия, что это такое, простыми словами объяснить невозможно. Примерно половина всех тревожных расстройств фобического типа, так или иначе, связаны с агорафобией.

❗️Без адекватного лечения агорафобия постепенно прогрессирует, приобретаются новые фобии, что превращает пациента в беспомощного инвалида. Это можно предотвратить, если своевременно диагностировать заболевание и начать лечение.

Краткое содержание:

Что такое агорафобия

Что такое агорафобия в психиатрии, впервые описал Карл Вестфаль в 1871 году. В своей статье Вестфаль достаточно подробно описал симптомы и проявления расстройства, а также возможные причины проявления болезни. Если отталкиваться от самого названия фобии, это боязнь открытого пространства. «Фобия» – страх, а «агора» – переводится как рынок или площадь.

Карл Вестфаль: немецкий медик, известный как психиатр и невропатолог

При агорафобии появляется страх открытого пространства, но не только. В современной психиатрии к агорафобии относится не только фобия открытых пространств, но и другие общественные места, в которых человек испытывает беспокойство и страх, переходящий в панику. Это может быть общественный транспорт, переполненный людьми, концертная площадка, пустая улица, очередь в супермаркете и любое другое место, находящееся вне дома.

Для пациентов с агорафобией, «опасным» местом может стать всё, где прежде он уже испытывал приступ паники, и при отсутствии лечения, география этих мест расширяется. Вскоре «безопасным» местом остаётся лишь его дом, из которого пациент уже не может выйти без посторонней помощи. В более широком смысле, агорафобия — это боязнь оказаться в ситуациях, которые невозможно контролировать и купировать. Страх выставить себя на посмешище, оказаться в центре внимания, замёрзнуть, перегреться, умереть и т. д.

Как правило, агорафобия достаточно редко проявляется как самостоятельная патология. Вместе с агорафобией пациент имеет ещё ряд сопутствующих тревожных расстройств, которые провоцируют приступ паники, сопровождающийся субъективными и объективными симптомами.

Симптомы агорафобии

Агорафобия – это тревожно-фобическое расстройство и это объясняет, почему агорафобия часто сочетается с паническими атаками. Если у пациента наблюдаются ещё какие-либо фобии, спровоцировать приступ паники может именно агорафобия.

Страх перед определёнными животными, социофобия, боязнь зеркал, попасть в зону действия Wi-fi и т. д. Агорафобия с паническим расстройством начинается с реакции организма на страх. Происходит мощнейший выброс адреналина в кровь, что проявляется следующими симптомами:

► У пациента учащается сердцебиение;

► Появляется потливость;

► Становится трудно дышать;

► Тремор конечностей;

► Теряется ориентация в пространстве;

► Возможна внезапная диарея.

❗️Во время приступа, все звуки и цвета приглушаются, всё становится зыбким, вязким, нечётким и расплывчатым. Пациент может кричать, хаотично махать руками, бегать, потерять сознание или застыть, как статуя.

Симптоматика при приступе агорафобии вариабельная и каждый пациент может испытывать свою гамму симптомов, отличную от других пациентов с таким же диагнозом. Приступ может длиться от одной минуты до получаса после чего, человек чувствует стыд за то, что его панику кто-то мог увидеть, и что люди могли о нём подумать. Порядка 70% пациентов после панического приступа впадают в депрессию и стараются не покидать свой дом.

Агорафобия характеризуется периодами обострения и ремиссии, которая может длиться месяцами. Эти ремиссии делают заболевание коварным. Пациент может и не знать о собственном заболевании, и очередной приступ паники застанет его врасплох.

Если же болезнь протекает без панического расстройства, агорафобия имеет такие же, но более мягкие симптомы. Пациент, переживший неудобство, или дискомфорт в определённой ситуации, будет тщательно стараться избегать повторения подобного. Например, если пациент прежде пережил неприятные минуты в общественном транспорте, он откажется от такого способа передвижения и будет ходить пешком. Однако, только 1 пациент из 10 страдает от агорафобии без панического расстройства.

Наиболее яркий симптом агорафобии – это страх перед следующим приступом. По сути, это приобретает форму «фобофобии», и ожидание приступа становится мучительным.

Пережив во время приступа нехватку воздуха в следующий раз, приступ может быть спровоцирован пребыванием в душном помещении. Зацикленность на собственных ощущениях заставляет пациента всё время прислушиваться к сигналам своего организма, чтобы предугадать новый приступ паники, но тем самым, страх перед приступом и вызывает очередную паническую атаку. Несмотря на то что агорафобия подразумевает страх открытого пространства (то есть рынка, толпы и т. д.), приступы паники чаще всего случаются в безлюдных местах.

Пациента охватывает ужас оттого, что во время приступа ему никто не придёт на помощь, когда он упадёт, что-нибудь сломает себе, сойдёт с ума или вовсе умрёт. В то же время агорафобы панически боятся приступа на людях. Им кажется, что все на них смотрят, и приступ лишь насмешит толпу.

Основные причины агорафобии

Агорафобия, как и все заболевания не начинается внезапно. Как правило, первые проявления расстройства можно увидеть ещё в подростковом возрасте. Однако, в начале заболевания агорафобия имеет смазанные симптомы, и нередко врачи диагностируют тахикардию, ВСД, шейный остеохондроз и другие болезни, симптоматика которых сводится к сильному сердцебиению, головокружению, или же всё списывается на гормональную перестройку организма подростка. У пациентов с диагнозом агорафобия, причины развития расстройства могут быть различными.

В группе риска в основном женщины 20-30 лет, неустроенные в жизни, пережившие трудное детство и уже имеющие какое-либо расстройство невротического типа. Дети, в семейном анамнезе которых уже были расстройства психики невротического типа.

Если же обстановка в семье неблагоприятная, риск развития агорафобии составляет порядка 70%.

Характер и темперамент человека во многом определяется его психологической конституцией. Совокупность определённых черт характера формируют личность, которая по-разному реагирует на стресс. Люди со слабой конституцией и слабым характером более восприимчивы. Нередко они вступают в конфликт с самим собой и недовольство своей слабостью, может развиться в невроз. У мнительных людей, страдающих от депрессий, шанс столкнуться с агорафобией очень высок.

Пережитый стресс или катаклизм, может запустить развитие агорафобии, как защитную реакцию организма. Оказавшись в перестрелке на улице, став свидетелем автокатастрофы, человек может бесконечно ставить себя на место пострадавших. Как правило, агорафоб «привязывает» событие к тому месту, где это случилось. Глубокое переживание и опасение за собственную жизнь может вызвать агорафобию с паническим расстройством, которое распространяется лишь на определённые места.

Вестибулярный аппарат – это наш внутренний гироскоп. Он определяет положение тела в пространстве и отвечает за равновесие. Люди, со слабым вестибулярным аппаратом нередко бывают дезориентированы, особенно если не могут визуально подтвердить своё равновесие. Туман, сумерки, поток людей, всё это может вызвать очередной сбой вестибулярного аппарата, и спровоцировать приступ паники.

Как избавиться от агорафобии

К сожалению, за помощью к психотерапевту обращается лишь порядка 50% людей с агорафобией, и в основном это происходит под нажимом родственников или близких людей. Им сложно понять эти страхи и большинство здоровых людей считают агорафобов симулянтами и лентяями. Ведь агорафоб постепенно разрывает социальные связи, теряет работу и не выходит из дома, даже чтобы сходить в магазин за продуктами. Без посторонней помощи он не может выходить из дома, и становится обузой для семьи.

Лечение агорафобии начинается с диагностики расстройства. Прежде всего, нужно убедиться, что агорафобия не вызвана другими расстройствами психики, более тяжёлыми.

После этого нужно выяснить, что стало первоисточником страха. В зависимости от состояния пациента и особенностей его психики разрабатывается план лечения. Для агорафобии без панического расстройства обычно хватает корректирующей когнитивно-поведенческой психотерапии. При помощи психотерапевта пациент учится прорабатывать свои страхи и неприятные воспоминания, которые нанесли травму.

Нередко причиной агорафобии становится стресс, пережитый когда-то, смерть близкого человека, или пережитая катастрофа. Подсознательно пациент винит в произошедшем себя, но память блокирует некоторые воспоминания, что заставляет пациента вновь и вновь возвращаться к этим событиям.

Имплозивная терапия зарекомендовала себя, как наиболее действенный метод при лечении агорафобии. Большинство людей не опасаются привычных действий. Если крановщик каждый день будет подниматься на безумную высоту, вскоре он перестанет бояться высоты. Привычка убивает страх, и это основной смысл имплозивной терапии. Совместно с психотерапевтом, пациент составляет список мест или ситуаций, которые вызывают приступ паники, и располагают их в порядке возрастания. Врач погружает пациента в состояние, которое прежде вызывало у него страх. Пациент понимает, что находится в безопасности и может трезво проанализировать, почему это место или ситуация вызывает у него панику.

На втором этапе больной совершает виртуальные прогулки по тем же местам, постепенно привыкая к тому, что эти места безопасны. В случае успешного лечения пациент проходит тот же маршрут в реальной жизни, в сопровождении врача.

Паническое расстройство и агорафобия, лечение гипнозом в некоторых случаях наиболее предпочтительно. Это самый быстрый метод, но подходит он далеко не всем.

Кроме того, специалист должен изучить пациента, историю его болезни и понимать источник проблемы. Если эти условия соблюдены, гипнолог вводит пациента в транс и внушает ему беспочвенность его страхов либо помогает вспомнить и «перезаписать» события, которые привели к появлению расстройства.

В некоторых ситуациях психотерапия дополняется медикаментозным лечением. Однако, только классный специалист может назначить транквилизаторы или антидепрессанты.

Существует множество методик лечения агорафобии, но подобрать схему лечения должен специалист. В обязательном порядке врач обязан проинформировать пациента о том, что путь этот неблизкий. Чем дольше пациент живёт с агорафобией, тем длительней будет лечение. Приступы паники не пройдут после одного посещения и пациент должен настроиться на это. Агорафобия излечима, но одних усилий врача мало. Лишь взаимодействие доктора и пациента гарантирует результат.

Можно ли вылечиться самостоятельно?

Есть несколько мнений касательно вопроса – агорафобия, можно ли вылечить самостоятельно? Ведь основная сложность в том, что больной не может заставить себя выйти на улицу и дойти до кабинета врача. Он заперт в четырёх стенах и лишь в своём доме он может здраво и трезво мыслить. За пределами дома его терзает тревога, и он весь поглощён ожиданием приступа. Кроме того, несмотря на мучительность приступов, у больного редко появляется желание что-либо изменить в своей жизни. Ведь от агорафобии чаще всего страдают мнительные люди, со слабым темпераментом и склонностью к депрессии. И всё же, если мотивация есть, агорафобия и лечение самостоятельно, вполне возможны. Для этого не нужно обладать серьёзными знаниями психологии, достаточно базовых.

▪️В первую очередь больному следует найти источник своей проблемы и устранить её. Токсичные отношения, усталость на работе, лишний вес, злоупотребление алкоголем, медикаментами, или проблемы со здоровьем. В любом случае без выявления причины, которая вызывает «избегание», вылечить агорафобию не получится.

▪️Второй этап – это имплозивная терапия, которую пациент может проводить самостоятельно.

В большинстве случаев паника возникает из-за опасений умереть во время приступа или выставить себя на посмешище. В воображении агорафоба видится равнодушие или хохот окружающих оттого, что он потерял сознание посреди улицы. Это возникает из-за неправильных детских установок.

В детстве все родители стараются уберечь своё чадо и убеждают его, что мир враждебный, а все посторонние люди плохие. Именно так и воспринимает окружающий мир во взрослом возрасте агорафоб. Следует вспомнить, если вы были свидетелем того, что на улице кто-то потерял сознание, разве вам было смешно? Действительно, прохожие нередко могут пробежать мимо, но лишь из опасений, что человек нетрезв. Кто захочет связываться с пьяным? Однако, если предчувствуя приступ попросить кого-либо о помощи, вам точно никто не откажет.

В качестве замены антидепрессантам можно использовать фитотерапию. Травяные сборы, успокаивают нервы и расслабляют. Ванна с ароматными маслами, массаж, аромалампы, всё это оказывает мягкое воздействие на психику и настраивает на позитив. Самодисциплина, вера в себя и гармония с самим собой – это главные помощники на пути к исцелению.

Об авторе: Привет! Я — Каролина Кораблёва. Живу в Подмосковье, в городе Одинцово. Люблю жизнь и людей. Стараюсь быть реалистом и оптимистом по жизни.
В людях ценю умение себя вести. Увлекаюсь психологией, в частности — конфликтологией. Закончила РГСУ, факультет «Психология труда и специальная психология».

Похожие статьи:

Боязнь открытого пространства: 5 симптомов + лечение — ПолонСил.ру — социальная сеть здоровья

Боязнь открытого пространства: 5 проявлений + 5 симптомов + 4 причины появления болезни + лечение агорафобии + 5 советов для сохранения психологического здоровья.

Наряду с большим количеством существующих фобий стоит и агорафобия, которая, говоря простым языком, обозначает боязнь открытого пространства. Ее еще называют «боязнью площадей». Эта фобия является противоположной всем известной клаустрофобии (боязни замкнутого пространства), но встречается у людей не менее часто.

Данное психологическое расстройство имеет свою специфику, о которой речь пойдет ниже.

Боязнь открытого пространства: 5 самых распространенных проявлений

Суть недуга состоит в том, что люди, страдающие им, боятся находиться на открытом пространстве, а так же под взором незнакомых людей. Даже выбраться из дома, который больной считает самым безопасным местом на свете, уже требует от него немалых усилий.

Определение агорафобии весьма обширное, да и само заболевание может проявляться разными способами.

Боязнь открытого пространства выражается в:

• боязни открытых дверей в помещениях;
• боязни находиться на открытой территории, не защищенной привычными многоэтажными построениями;
• боязни очередей, митингов и тому подобных скоплений людей;
• боязни путешествий в одиночестве, без близких и знакомых;
• боязни в очередной раз оказаться «на людях» без крайней необходимости. Интересно, что такие люди всегда запасаются продуктами и бытовыми средствами на длительный период, чтобы лишний раз не выходить из дома.

Не мудрено, что из-за всех этих проявлений фобия делает человека замкнутым, некоммуникабельным, поглощенным своими страхами. Все новое и незнакомое кажется ему опасным и вызывает панику.

При этом чувствует себя больной просто отвратительно из-за боязни.

5 симптомов боязни открытого пространства, или Тревожные «звоночки» которые нельзя игнорировать

Всем нам время от времени всем хочется побыть в одиночестве и, укутавшись в теплый плед, просидеть несколько дней дома за просмотром «Игры престолов»

Но «фишка» в том, люди, страдающие боязнью открытых территорий, хотят этого всегда! Мало того: нахождение на открытом пространстве у больного вызывают симптомы, которые уж никак не «вяжутся» с нормальным психологическим состоянием человека.

Люди, страдающие боязнью открытого пространства, чаще всего жалуются на:

• психологический дискомфорт;

Как избавиться от чувства тревоги: 3 метода + 7 книг

• паническую атаку;
• учащенное дыхание и сердцебиение;
• повышенное потоотделение;
• головокружение и тошноту.

Не очень приятно, согласитесь. А ведь люди, страдающие агорафобией, в приступе болезни совладать с собой практически не могут. Они отлично понимают, что никакая реальная опасность никакая им не угрожает, однако больное подсознание взывает о помощи.

«Так в чем же дело?» — спросите вы, а вместе с вами и те, кто боится открытых пространств. И у специалистов есть ответ на этот вопрос.

4 главные причины боязни открытого пространства: найти и обезвредить!

1. Низкая самооценка.

   Пожалуй, главной причиной боязни выступает низкая самооценка, что объясняет избегание людей, а в особенности — их негативной оценки или критики.

   Неуверенность в себе, скованность и неловкость в общении, естественно, никакой радости не приносят, а только вызывают раздражение, еще большее недовольство собой и разочарование.

2. Депрессия.

   Причиной едва ли не каждой болезни является депрессия или просто негативный психологический настрой. Зачастую она исходит от причины первой, то есть от неуверенности и неудовлетворенности собой вкупе с неприятными или трагичными событиями в жизни.

   Все это является хорошей почвой для появления агорафобии, когда человеку не хочется ничего, кроме как спрятаться подальше ото всех и всего, в свою «ракушку».

3. Суетливость.

   В современном мире, особенно в больших городах, жизнь настолько насыщенная, а течение событий настолько быстрое, что наш мозг часто не успевает воспринимать и обрабатывать всю информацию.

   Частые стрессы, срывы и спешка во всем приводит к накоплению напряжения, как в мозге, так и во всем организме. Это и выливается в боязнь открытых территорий, как протест против сумасшедшего ритма жизни.

4. Неприятная ситуация в прошлом.

   Нападение, разбой или иное опасное происшествие, естественно, оставляют свой отпечаток на психологическом здоровье человека. Особенно, если такое случается в детском или подростковом возрасте, когда психика «записывает» все происходящее вокруг, будь то позитивный или негативный опыт. Все это может вылиться в определенную боязнь.

Часто не одна, а совокупность причин формируют страх открытых пространств. Однако с ней можно и нужно бороться

Борьба с боязнью открытого пространства: самостоятельно и с помощью специалистов

Чем раньше вы начнете действовать, тем лучше. Устранить проблему, которая еще не пустила глубоко корни, естественно, легче. Поэтому если вы замечаете за собой странное, необъяснимое поведение или наличие нескольких симптомов боязни открытых территорий, не стоит пускать все на самотек. Начните действовать уже сейчас, даже если вы боитесь врачей, так как на ранней стадии развития агорафобию можно вылечить самостоятельно.

Побороть боязнь открытого пространства можно такими способами:

1. Лечимся сами.

   Существует один несложный и интересный способ. Его целью является расслабление человека и успокоение посредством создания безопасных ментальных связей. В этом процессе участвуете только вы и ваше воображение.

   Дело в том, что всем людям, которые страдают от агорафобии, свойственно наличие предметов или людей, с которыми они чувствуют себя в безопасности. Например, это может быть какая-то игрушка или предмет интерьера, ежедневник с вашими мыслями — в общем, все что угодно, а также люди, которые вас успокаивают и приводят в умиротворенное состояние.

   Теперь уложитесь на диван или кровать, постарайтесь расслабиться и определить для себя ваш «объект безопасности». Затем начинайте мысленно двигать его и сами направляйтесь за ним. Сначала вам будет некомфортно, так как в вашем понимании безопасно оставаться в стабильности, вне движения. Но вскоре, проделывая это упражнение несколько раз, вы почувствуете, что вы контролируете ситуацию. Это должно придать вам уверенности и понемногу уничтожать страхи.

   Повторяйте эту игру с воображением и наблюдайте за собой: как меняется ли ваше состояние и исчезает ли страх открытых территорий?

   «Такое простое упражнение, а какой эффект! Для меня символом безопасности стала детская фотография дочери», — делится Анжела на одном из форумов, посвященных фобиям.

2. Пора обратиться к специалисту.

   Если вам сложно взять себя в руки и самостоятельно преодолеть недуг, тогда следует не затягивать с визитом к врачу.
   Современная психология и психотерапия включает множество процедур и справляется практически со всеми подобными расстройствами, поэтому не горюйте у окошка, а начните действовать.

   Нередко психотерапевтические процедуры сопровождаются приемом медицинских препаратов, имеющих влияние на головной мозг и центральную нервную систему. Но основным методом, который используется специалистами, остается гипноз.

   Суть его в том, чтобы «залезть» к пациенту в подсознание, разыскать и искоренить причину, вызвавшую боязнь открытого пространства, а также внушить нужные установки. После таких процедур человек постепенно обретает уверенность в собственных силах и управлении своей жизнью.

Стоит заметить, что то, насколько быстро вы избавитесь от болезни, во многом зависит от вашей силы воли и готовности ее преодолеть, поэтому ни в коем случае не стоит отчаиваться и падать духом.

Агорафобия- боязнь открытых пространств, страх толпы.

Факты и теории об этой фобии.

Профилактика боязни открытого пространства: 5 советов специалистов

Живя в современном мире, с его бешеным ритмом жизни, каждый из нас подвержен внезапному проявлению боязни открытого пространства. Поэтому профилактика агорафобии не помешает никому.

Чтобы боязнь открытого пространства не отравила вам жизнь, соблюдайте 5 простых правил:

1. Больше отдыхайте.

   После тяжелого рабочего дня учитесь «выключать» голову и просто отдыхать либо заниматься любимым делом, которое приносит позитивные эмоции.

2. Занимайтесь спортом.

   Если вы в полном «раздрае», просто заставьте себя заняться спортом и вы почувствуете его целебные свойства. Физические упражнения хорошо стимулируют работу головного мозга для дальнейшей умственной работы.

3. Правильное питание.

   Огромнейшее влияние на наше физическое и психологическое здоровье оказывает то, что мы едим. Никто не призывает вас сидеть на диете и употреблять только здоровые и полезные продукты. Главное, во всем знать меру и уметь прислушиваться к своему организму. Ну а если вы каждый вечер съедаете килограмм мороженого, не заедаете ли вы какую-то проблему?

4. Проводите время с близкими людьми.

   Эмоциональный оплот практически любого человека – это его семья. Поэтому старайтесь больше времени проводить в теплом семейном кругу.

5. Развивайтесь.

   Старайтесь никогда не терять интереса к жизни и себе самому. Исследуйте и мир и себя, открывайте новые грани. Оставаясь жизнерадостным, позитивным и интересным человеком, вам захочется делиться счастьем с окружающими, вы будете чувствовать прилив сил и готовность свернуть горы. Никакие страхи не смогут вами овладеть.

В целом же, жить с боязнью открытого пространства нелегко, поскольку психологическое состояние у человека, страдающего этим недугом, не «ахтишное», и взять себя в руки порой непросто. Но если вы твердо решите бороться – шансы агорафобии захватить вас будут очень малы.

А мы надеемся, что наши советы помогут вам поддержать ваше физическое и психологическое здоровье!

Что такое агорафобия и как с ней живут люди

У Алены Агаджиковой агорафобия: она боится покинуть свою квартиру и оказаться в незнакомом месте. Алена решила провести эксперимент, поместив себя в некомфортные условия. То же самое согласилась сделать пиар-менеджер Даша Тихомирова. Обе девушки вели дневники в формате «здесь и сейчас». «Афиша» публикует их вместе с комментарием психотерапевта.

Что такое агорафобия и откуда она берется?

Дмитрий Комаров

Врач-психотерапевт московской клиники Mental Health Center

Предполагается, что агорафобия — это страх открытых пространств. По факту, это как страх невозможности немедленно покинуть место или ситуацию, так и страх находиться вдали от дома. Разночтения связаны с тем, что на момент внедрения в психиатрию этого термина еще не существовало типичных для современного мира триггеров агорафобии: общественного транспорта, пассажирских самолетов и торговых центров. Может быть, во времена Карла Вестфаля (немецкий психиатр и невропатолог, живший в XIX веке, автор многих психиатрических терминов. — Прим. ред.), впервые описавшего агорафобию, открытые пространства базарных площадей были так же малоприятны, как теперь наше метро в час пик. Сейчас агорафобией принято называть страх и избегание самостоятельного перемещения за пределами дома (или другого безопасного места).

Расстройство возникает из-за предрасположенности к тревожности и психологических факторов. К последним, по данным британского минздрава, относятся: сексуальное насилие (особенно в детском возрасте), утрата близкого, развод, потеря работы, анорексия или булимия, злоупотребление алкоголем, пребывание в несчастливых отношениях или в отношениях со сверхконтролирующим партнером. В национальных исследованиях разных западных стран фигурируют цифры от 1,3 до 3,5% распространенности агорафобии в популяции. Тревожные расстройства относятся к болезням, в развитии которых относительно большую роль играет фактор генетической предрасположенности, поэтому заболеваемость ими примерно одинакова в разных странах мира. Исходя из этого, можно предположить, что и в России агорафобии подвержен также примерно один из 50 человек.

У большей части людей, заболевших агорафобией, все начинается с панических атак в общественных местах.

Паническая атака для многих оказывается одним из самых ужасных эмоциональных переживаний за всю жизнь.

Сильнейший страх мгновенно ассоциируется в мозге с тем местом, где произошло это событие. При повторном его посещении глубинные отделы мозга, отвечающее за реакцию страха (в частности, миндалевидное тело) снова активируются и еще больше закрепляют эту условно-рефлекторную связь. В дальнейшем страх может распространяться на другие места, похожие на первое по каким-либо характеристикам: например, становится страшно находиться не только в том супермаркете на минус первом этаже, где случилась первая паническая атака, но и во всех общественных местах, где нужно спускаться на эскалаторе. Если человек знает, какого рода ощущения ждут его в подобных местах, он начинает их избегать. Получается, что он фактически избегает не общественные места, а собственные эмоциональные реакции и сложнопереносимые телесные ощущения, возникающих там. Иногда у человека может быть одновременно клаустрофобия (страх перед закрытыми помещениями. — Прим. ред.) и агорафобия. Тут нет никаких противоречий: общее место в этих состояниях — опасения о том, что мгновенно выйти из ситуации и оказаться в «безопасном» месте невозможно. И препятствовать этому могут как толпа на улице, так и закрытые двери лифта».

Что будет, если человек с агорафобией столкнется со своим страхом?

Даша Тихомирова, 30 лет

Пиар-менеджер. Страдает агорафобией с 9 лет. Последние три года находится в состоянии обострения. В рамках проекта решается спуститься в метро.

Ситуация

План: проехать на метро две остановки. Больше я точно не осилю. Одну — неинтересно, потому что я хочу прожить момент, когда поезд остановится, двери откроются, а я не выбегу и поеду дальше. Последний раз я была в метро около полутора лет назад, когда пыталась выйти из зоны комфорта и тренировать себя. До этого я не была в метро еще около двух лет. Агорафобия началась у меня во время обострения тревожно-депрессивного расстройства, которым я страдаю уже несколько лет. Вообще, панические атаки со мной всю жизнь: они появлялись и уходили, мне становилось плохо в метро или на улице, но я справлялась без лекарств, потому что не было выбора — я скрывала эти состояния от родных и друзей, мне было стыдно. Сейчас я уже три года как наблюдаюсь у психиатра, посещаю когнитивно-поведенческого психотерапевта раз в неделю, пью «коктейль» из антидепрессантов и транквилизаторов.

© Из дневника Даши Тихомировой

Начало

Обычно я начинаю испытывать тревожность по поводу выхода на улицу сразу, как только узнаю о необходимости этого действия. Это может быть решение пойти в кафе с подругой, необходимость поехать ко врачу без сопровождения мужа и что угодно еще. Усиливается тревога накануне события. Это проявляется в гипервентиляции (частое поверхностное дыхание. — Прим. ред.), спазмах желудка, головокружении, боли вообще во всех мышцах тела, тахикардии. Так случилось и в этот раз.

Когда Алена предложила мне поучаствовать в эксперименте, меня накрыл ужас. Я сразу начала задыхаться, свело мышцы предплечий.

Далее в голове, как правило, зацикливается одна и та же мысль, от которой практически невозможно избавиться. Сейчас это картина, как я не могу выбраться из вагона метро во время панической атаки. Такие ситуации со мной случались не раз, и они разом сливаются в одну жуткую сцену. Паническая атака подступает, я сдерживаю ее всеми известными мне методами: трогаю предметы, слушаю запахи, считаю цвета, разминаю стопы. Страх сводит меня с ума и вводит в депрессивное состояние. Именно в такие моменты желание совершить суицид обостряется до максимума.

© Из дневника Даши Тихомировой

Подготовка

Для того чтобы обмануть свой мозг, я выработала систему ритуалов, которая помогает снизить тревогу до уровня, позволяющего вообще перешагнуть порог дома. Вот они: вымыть голову, красиво уложить волосы, тщательно выбрать одежду. Потом я начинаю накладывать макияж. Это мои способы нанести дополнительную броню на тело, чтобы защититься от внешнего мира. Кроме того, это довольно медитативный процесс, требующий концентрации внимания. Тревоге остается меньше места в сознании. Параллельно я обдумываю все варианты развития событий и уговариваю себя, что ни один не приведет к моей смерти.

Итак, я тщательно накрасилась, нарядилась, полюбовалась новым пальто и розовыми ботинками, проверила, на месте ли клоназепам (противоэпилептическое лекарственное средство, применяется по назначению врача. — Прим. ред.) и достаточно ли его (обычно я ношу минимум три таблетки, хотя для снятия панической атаки достаточно четверти или половины). Проговорила все опции: у меня начинается атака, я трясусь, не могу дышать, хватаюсь за все окружающие предметы, все на меня пялятся, в глазах темнеет, подгибаются ноги, я мечтаю потерять сознание, ничего не помогает, поезд застревает в тоннеле, мне становится еще хуже, клоназепам не помогает. Подбегаю к дверям вагона, чтобы выбежать, как только они начнут открываться, ноги подкашиваются, я лежу и рыдаю. Противопоставляю: «Ты же знаешь, что от панической атаки не умирают!» Люди вокруг не злые: они либо посочувствуют, либо не обратят внимание. Кто-то может предложить помощь. Становится чуть лучше.

© Из дневника Даши Тихомировой

Подробности по теме

Что такое панические атаки и как от них избавиться

Что такое панические атаки и как от них избавиться

Кульминация

Решиться совершить этот маленький подвиг одна я не смогла, попросила поучаствовать в эксперименте мужа. Муж одевается, я бешусь, потому что мне кажется, что он делает это слишком медленно. Когда неизбежное рядом, хочется, чтобы оно произошло как можно скорее. Мы выходим на улицу, муж пытается отвлекать меня беседами на сторонние темы. Когда видит, что это не работает, начинает задавать вопросы, чтобы я проговорила свои чувства. Проговаривает все пути спасения: мы в любой момент можем пойти домой, мы будем совсем недалеко от дома, так что это не займет много времени. Если станет плохо, уткнешься в меня. Мы продолжаем шагать: я удивляюсь, как изменилась дорога до метро (новые дорожки, заборчики), площадка перед метро (разбили мини-сквер с лавочками!), входная группа (типа модная).

© Из дневника Даши Тихомировой

Спускаясь. Чувствую, как сводит мышцы ног, идти становится больно. Отключаю сознание, наступает что-то вроде деперсонализации. Я словно со стороны наблюдаю, как девочка Даша прикладывает билет, стоит на платформе. Приближается поезд. Как только я в него войду, сбежать будет невозможно. Я начинаю плакать (это еще один механизм снятия напряжения, случайно обнаруженный недавно). Перед дверями вагона я говорю: «НЕТ!» Беру мужа под руку, чувствую, что сейчас рухну.

Все мышцы свело настолько, что идти почти невозможно. Дышать невозможно. Руки и ноги ледяные, ладони, липкие от пота, трясутся.

Люди косятся, мы быстро выходим. Я чувствую, что пропотела насквозь, прямо до своего красивого голубого пальто. Шарф стянут, ощущать что-то на горле невыносимо. Мне очень жарко, мы идем по улице обратно. На улице мороз, но застегнуться я не могу.

© Из дневника Даши Тихомировой

Финал

Идти все еще очень больно, приходится шагать медленно. Постепенно паника проходит, и остается ощущение опустошения. Я начинаю мерзнуть, закутываюсь в шарф, остальной путь преодолеваю молча, грусть становится какой-то плоской, я ненавижу и презираю себя. Пытаюсь себя жалеть, но не получается. Чувствую стыд перед мужем.

Войдя домой, сразу снимаю с себя всю одежду, смываю косметику, забираюсь под одеяло. Расслабиться непросто, кладу под язык клоназепам. Меня подташнивает, мышцы постепенно расслабляются, но продолжают ныть. Голова болит. Даже задернутые шторы пропускают слишком много света. Я очень туго оборачиваюсь одеялом, надеваю на глаза маску и проваливаюсь в тягучий тревожный сон. Проснувшись, продолжаю чувствовать тошноту, головную боль, головокружение, тревожность возвращается, но пить клоназепам опять — значит снова уснуть. Пытаюсь расходиться, что-то съесть, продышаться. Включаю сериал «Коломбо»: все серии я знаю наизусть, но смотреть в этом состоянии что-то новое не выходит. «Коломбо», «Пуаро» и «Гарри Поттер» хранятся на компьютере в папке «Вечное» — включаю их рандомно в любой непонятной ситуации.

© Из дневника Даши Тихомировой

Следующие два дня продолжаю испытывать головную боль и боль в мышцах, мне сложно концентрироваться, ощущается моральное опустошение, исступленность. Отменяю все немногочисленные дела, ем, забочусь о себе, лежу под одеялом, переписываюсь с психиатром, отмечаю, что в этот раз я зашла гораздо дальше, чем раньше (например, часто я просто отменяю встречу, не справившись с тревогой), хвалю себя за то, что научилась вовремя останавливаться и вообще решилась попробовать. Верю, что все будет хорошо.

Послесловие

Вообще-то, моя жизнь не так ужасна. Я научилась выстраивать ее, обходя триггерные ситуации. Я почти не бываю в общественных местах, но могу выбраться на концерт или в ресторан, если муж со мной или совсем недалеко. С друзьями я общаюсь, приглашая их в гости или приходя к ним. Ко врачам я езжу на такси. Раньше и это давалось мне с трудом, но сейчас уже почти не испытываю непереносимой тревоги. Я вижу прогресс в лечении и благодарю себя за каждый маленький шаг в преодолении себя и болезни.

© Из дневника Даши Тихомировой

Подробности по теме

«Скажу — сразу уволят»: каково это — скрывать психическое расстройство от коллег

«Скажу — сразу уволят»: каково это — скрывать психическое расстройство от коллег

Алена Агаджикова, 25 лет

Страдает агорафобией с 13 лет. В 20 лет было обострение с мыслями о суициде. В течение пяти лет принимает антидепрессанты и проходит психотерапию. Последний год находится в состоянии неполной ремиссии. В рамках проекта летит из Москвы в Прагу.

13:00. Перелет из Москвы в Прагу

За окном так серо, что не хочется жить. Я еду в такси в Шереметьево. Я в ужасе: опаздываю на рейс, да еще и тревога зашкаливает. Я думала, что после двух в своей жизни перелетов, в которых я находилась в натуральном восторге от воздушных ям и ощущала себя максимально безопасно, страха больше не будет. Но он есть.

«А что, если самолет улетит, а я останусь в аэропорту? У меня случится паническая атака, я лягу на землю, все потемнеет в глазах, как это было однажды в метро. Придется вызывать скорую. Плевать, что подумают люди! Не плевать на то, что мое тело в такие моменты изнутри становится ледяным, а говорить я почти не могу». Отличные мысли! Самое оно перед вылетом.

Вижу терминалы где-то вдалеке. Значит, возможно, я не опоздаю. Когда у меня такая тревога, мне слабит кишечник. Пожалуй, это самая социально беспокоящая меня вещь. Лежать посреди толпы еще куда ни шло, но обделаться… Подъезжаем. Я не опаздываю. Слава Гагарину.

© Из дневника Алены Агаджиковой

Я сижу в зале ожидания аэропорта. Не опоздала, хотя могла. Кажется, нужно больше слушать маму, пусть она и действует мне на нервы своей катастрофизацией. За стеклом — самолеты. Состояние, несмотря на вчерашний джин, вполне себе сносное. Наверное, стоит сказать спасибо феназепаму (лекарственное средство, принимается только по назначению врача. — Прим. ред.) и себе самой. Еще два года назад одна мысль о том, что я буду лететь в самолете, погружала меня в состояние острой паники. Представить, что я сижу, попиваю тут воду без газа, да еще и одна…  Покажи мне такую фотографию меня раньше, я бы точно сказала, что это фотошоп. Причем злой: «Мне и так херово, что я не могу никуда летать, а вы прикалываетесь!»

Начало

Все началось в 10 лет. Тогда у меня начались панические атаки. Никто не знал, что со мной происходит: меня водили в церковь, к бабке-гадалке, один раз сводили к районному психиатру — тот отказался принимать «без учета», запросил взятку и выписал «Ново-Пассит» (седативное средство растительного происхождения. — Прим. ред.). Ребенком, я не знала, что со мной происходит: просто одной ночью меня вдруг затрясло, а еще показалось, что немеет голова. Дальше — как в тумане: невыносимый ужас и страх. Страх смерти? Нет, я не боялась умереть, я знала, что не умираю. Страх потерять контроль? Больше похоже на правду.

Страх страха, страх этой неподконтрольной трясучки, немеющих рук, нарастающего ужаса? Да.

Недавно я проходила пять занятий когнитивно-поведенческой терапии. Психиатр сказал, что паническое расстройство перерастает в агорафобию чаще всего именно у тех паникеров, которые не имеют конкретной фобии. Иными словами, страх смерти, страх социального осуждения, страх инсульта — вещи, которые с меньшей долей вероятности приведут к тому, что ты будешь бояться находиться далеко от дома. А вот ощущение невозможности переживать это тяжелое состояние, концентрация на нем — это именно то.

© Из дневника Алены Агаджиковой

За паническим расстройством последовало ОКР (обсессивно-компульсивное расстройство, при котором у человека появляются навязчивые мысли, воспоминания, движения и действия, а также разнообразные страхи. — Прим. ред.). За ОКР — тревожно-депрессивное расстройство (заболевание, при котором человек испытывает как тревогу, так и депрессию без отчетливого доминирования одного из состояний. — Прим. ред.). Это сейчас я, обследованная у психиатров и проходящая психотерапию, знаю, что со мной. А тогда, десять лет назад, информация поступала кусочками и через интернет.

Моя жизнь претерпела серьезные изменения, когда я вдруг начала чудовищно бояться находиться вдали от дома. Помню, в 14 лет я осталась у своего бойфренда на другом конце Москвы. Была ночь, денег ни у него, ни у меня не было. Он уснул, я — нет. И вдруг меня начал охватывать знакомый ужас, начал неметь затылок. За окном было холодно, противным желтым светом горели фонари. Мне стало невероятно тоскливо и страшно. Я подумала: «А что мне делать, если я захочу домой прямо сейчас? Как я могу попасть домой ПРЯМО СЕЙЧАС, ведь метро не работает, автобусов нет, родители меня не поймут, если я позвоню и в панике попрошу меня забрать. ЧТО МНЕ ДЕЛАТЬ?» Панические мысли начали приходить одна за другой. Меня трясло. Я боялась будить парня, потому что он, как и я, не знал, что со мной происходит, поэтому покрутил бы пальцем у виска.

Я лежала и не могла пошевелиться, продумывая самые разные безумные способы выбраться из дома.

Вот я имитирую боль в животе и вызываю скорую, но нет, скорая ведь повезет меня не домой, а в больницу… Вот я одалживаю денег у знакомых, но у кого? Все спят. Да и как объяснить, что за срочность? Наступило утро. Я так и не поспала. Весь день ходила как в тумане, периодически погружаясь в панические атаки и стискивая зубы.

© Из дневника Алены Агаджиковой

Ухудшение

Со временем такие приступы учащались. Мне стало тяжело ездить за город. Уже в автобусе я начинала думать: «А что, если я прямо сейчас захочу выйти из автобуса? Я же не могу этого сделать. А если сделаю, куда мне идти?» Образ меня в незнакомой местности, не имеющей возможности пошевелиться, прочно засел в голове. Я стала избегать поездок куда-либо. Следующим кошмаром стало метро. Поезд, останавливающийся в тоннеле, — худшая и оставшаяся со мной до сих пор картина.

Квинтэссенция ситуации, на которую невозможно повлиять. Мне свезло получить и клаустрофобию (страх замкнутого пространства), и агорафобию. Каждый раз, когда поезд застревает в тоннеле, я сижу минуты три-четыре, а потом начинаю метаться. Представляю, как выламываю стекла, как выхожу. Становится тяжело дышать, появляется ощущение, что мой собственный ужас в итоге сведет меня с ума. Моя мечта, когда поезд останавливается в тоннеле, — упасть в обморок и очнуться, когда он уже будет на станции. Но, к сожалению, я падала в обморок всего несколько раз и в других обстоятельствах.

© Из дневника Алены Агаджиковой

С 20 лет я начала лечение — антидепрессанты, терапия. Если бы начала его раньше, хотя бы года на четыре, многого можно было бы избежать. Ту же агорафобию преодолевать было бы легче. Мой социальный капитал был бы еще больше, количество накопленных впечатлений тоже. Но прямо сейчас грех жаловаться.

Начинается посадка.

Я стараюсь поглубже вдохнуть и осознать, какая работа была проделана за все эти годы.

15:25. Я в самолете

Мы взлетели. Улыбаюсь и засыпаю. Это мой третий полет в жизни и первый вечерний. Так здорово, что в салоне не горит свет и можно разглядеть свечение синего горизонта облаков — как у Куинджи на картине. Такое чувство, что все проблемы остались внизу, под облаками, а меня баюкает в теплой колыбели. То, что, как мне казалось долгие годы, может свести меня с ума, дает ощущение счастья и покоя. Чувствую легкость и расслабленность. Не могу продолжать писать, напала сильная дремота. Посплю.

© Из дневника Алены Агаджиковой

Не поспала. Пролетаем над Вильнюсом. Хотела бы я побывать в Вильнюсе. И вообще везде, раз теперь я могу летать.

Как случилось, что я начала летать? Мой любимый человек переехал в Прагу. Там же уже восьмой год живет мой лучший друг. И вот я выиграла грант, покрывающий перелеты, проживание и учебу в течение месяца в Праге. У меня, по сути, не оставалось внутреннего выбора: либо сейчас, либо никогда.

Подробности по теме

«Прикасаться к пуговицам — настоящая пытка для меня»: как живут люди с фобиями

«Прикасаться к пуговицам — настоящая пытка для меня»: как живут люди с фобиями

Первый полет

Накануне первого полета меня колошматило с самого утра. Провожали родители. Больше всего я боялась ожидания. Самого полета — не очень, я не боюсь высоты и смерти. Умру и умру. Сейчас мне вообще кажется, что смерть от падения — далеко не худший вариант. Красиво, да и в груди все екнет напоследок. Но тогда я тряслась, потому что боялась паники в момент ожидания, страх страха. Мне помогли транквилизатор и осознание происходящего. Вот я прохожу регистрацию. Вот паспортный контроль. Вот выкладываю вещи на таможне. А вот — вау — я в зеленом коридоре. Меня рассмешило, что технически это зона «нигде». Я готовила себя к худшему: «Посадите самолет, позовите санитаров». Но — как это почти всегда бывает — моя катастрофизация перестаралась. Да, меня потрясло, да, я ощущала тревогу. Но все это на уровне терпимого. Думаю, во многом потому, что в другой стране меня встречали любимые люди.

© Из дневника Алены Агаджиковой

Мой самый страшный повторяющийся сон выглядит так. Я оказываюсь в чужой стране, где все говорят на непонятном языке. Я не знаю, куда мне идти, а при попытке спросить у прохожих изо рта раздается только хрип. Окружающие сторонятся меня, я сажусь на землю и плачу, пока волны ужаса накатывают на меня снова и снова.

Во сне я хочу домой. Дом — это моя квартира. Моя кровать.

Я помню реальный случай из детства, напоминающий этот сон. Однажды мама взяла меня на рынок и быстро пошла вперед. Я засмотрелась на яркие прилавки и потеряла ее из виду. Начала озираться, у меня закружилась голова, я хотела позвать маму, но почему-то мне стало страшно и стыдно открывать рот. Незабываемое в худшем смысле слова чувство: пятилетний ребенок, потерявшийся в рыночной круговерти. Когда мама увидела меня в толпе, то оттаскала за рукав куртки и громко, жестко отчитала. Так она выражала испуг.

© Из дневника Алены Агаджиковой

18:15. Прага

Мы сели. Мне нравится, когда люди хлопают пилоту, пусть многие и считают, что это нелепо, мол, спасибо, что живы. А я радуюсь этому факту. Еще в кабине пилота очень красиво и управление самолетом кажется мне каким-то невозможным действием. Пилоты круче богов — так почему бы им не похлопать?

Конец путешествия. Обратный перелет

Прошло три недели с тех пор, как я последний раз открывала этот текст. За это время много чего произошло. За окном — минус 54 градуса. Я лечу в Москву. Во время взлета мне показалось, что произойдет что-то нехорошее. Это мой четвертый по счету перелет. В прошлые я очень гордилась тем, что мне нравятся воздушные ямы и качка. В этот раз меня чуть было не высадило в панику от того, что мы провалились на вторую минуту взлета. Закружилась голова, на лбу появилась испарина, потом самолет как-то закрутило-завертело, а великолепные облака за окном не успокаивали ни на каплю. В одну секунду я представила, что теряю контроль над собой: что начинаю плакать, бьюсь в истерике или как рыба молчу. Мне не страшно, что это увидят окружающие. Страшно само это состояние: холод, я заперта в собственном теле и почти не могу говорить. А люди своими встревоженными лицами пугают еще больше.

© Из дневника Алены Агаджиковой

Знаете, как я провела последние десять дней? «И» — ирония. Лежа у друга дома, потому что я сломала ногу. Случилось то, чего я больше всего боялась, не путешествуя до 25 лет, — я серьезно поранилась в чужой стране. Если бы в Праге не было моего любимого человека и лучшего друга, не знаю, в каком состоянии была бы моя психика, хоть я и пью антидепрессант. День на седьмой со мной случилась паническая атака. Начали сниться кошмары: вот я не могу улететь из страны, вот я лежу и молчу, перед глазами — страшные картины, какие-то фигуры с выколотыми глазами. Я погружаюсь в собственную панику, меня ничего не отвлекает, я кажусь себе безумной и теряющий контроль. И снова это чувство запертости в теле. Наверное, именно в этом и похожи агорафобия с клаустрофобией: глубоко сидящее чувство невозможности что-либо предпринять. Причем невозможности не реальной, а внутренней, фобической.

Адриан (любимый человек Алены, к которому она летала в Прагу. — Прим. ред.) сидит рядом в самолете и рисует. За окном — яркое солнце и кучерявые облака. С утра мама отправила фотографии заледеневших деревьев Южного Бутово и подписала: «Красота!»

Все, о чем я мечтаю, — войти в свой чистый дом посреди ледяной страны, кинуть костыли, забраться под одеяло и смотреть «Homeland» до тех пор, пока снова не обрету чувство уюта и дома.

Прогресс ли это? Однозначно. Сможете ли вы путешествовать, если у вас агорафобия? Конечно. Будь вам 20, 30, 40 или 50 лет. Это не будет просто, но сам факт того, что «будет», поможет отойти от чувства неподконтрольной неизбежности.

© Из дневника Алены Агаджиковой

Можно ли побороть агорафобию?

Дмитрий Комаров

Врач-психотерапевт московской клиники Mental Health Center

Агорафобия может принимать прогрессирующий характер, со временем отбирая у человека все больше свободы, сжимая его зону комфорта до пределов квартиры. Это может происходить, когда человек беспрекословно подчиняется приказам, диктуемым страхом. К сожалению, инвалидизирующее влияние нередко оказывают назначения врачей в лечебных госучреждениях. Среднестатистический психоневролог в поликлинике или ПНД, вероятнее всего, пропишет при тревожном расстройстве феназепам, прием которого ситуативно купирует панические атаки, но в долгосрочной перспективе вызывает зависимость и становится еще одной формой избегания.

Поскольку агорафобия почти всегда является следствием панических атак и служит средством их избегания, то лечение должно быть направлено на то, чтобы справиться с паническим расстройством. Первой линией терапии, согласно международным рекомендациям (American Psychiatric Association и британской National Health Service), должен являться один из следующих методов: когнитивно-поведенческая терапия или курс приема антидепрессанта группы СИОЗС (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина. — Прим. ред.). С учетом того, что когнитивно-поведенческая терапия дает более стабильный эффект и требует лишь краткосрочной работы (8–12 сессий), то мы в клинике рекомендуем этот вариант большинству клиентов.

Расскажу немного о содержании психотерапии. Когнитивная теория рассматривает паническую атаку в первую очередь как последствие неправильной оценки телесных симптомов: «Если у меня пульс больше 130, значит, с сердцем что-то не в порядке»; «У меня кружится голова, значит, я могу потерять сознание», «Окружающий мир выглядит странно — наверное, я схожу с ума» и т. п. На первом этапе работы мы выявляем эти ошибочные интерпретации и заменяем их на более рациональные, обучая клиента основам нормальной физиологии. Это позволяет нейтрализовать значительную часть переживаний.

Через некоторое время мы призываем клиента целенаправленно вызвать страх и пережить его в безопасных условиях терапевтической сессии. Это ключевой момент лечения. Человек, решившийся на экспозицию (умышленное погружение в страх), навсегда меняет свое отношение к паническим атакам. Он усваивает новое знание: что неприятные телесные симптомы не представляют угрозы, что с панической атакой никак не следует бороться, от нее не нужно спасаться, потому что она проходит сама собой. И после этого мы работаем собственно с агорафобией. Пройдя через первые экспозиции, клиент уже понимает, что паническая атака на самом деле не так ужасна, как казалось раньше; на этом этапе он уже готов к проведению сессий за пределами кабинета, в пугающих его общественных местах — сначала в сопровождении терапевта, затем самостоятельно.

Мне агорафобия метафорически представляется как некая злая сущность, пытающаяся с помощью угроз и хитрости как можно дольше задержаться в организме хозяина подобно паразиту.

Поскольку ложь и манипуляции являются ее основным оружием, переиграть ее с помощью каких-либо уловок вряд ли получится: она считывает твои намерения на три шага вперед. Эффективно только одно средство: упорное систематическое неповиновение ее требованиям. Можно облегчить себе эту задачу: найти, например, через какой-нибудь форум по тревожным расстройствам человека в своем городе со схожей проблемой и тренироваться в самостоятельной экспозиции вместе. Можно устраивать друг другу челленджи с посещением различных общественных мест. Взаимная очная поддержка от кого-то, кто знает о твоих сложностях не понаслышке — это сильное лекарство.

Близкому человека с агорафобией необходимо нащупать определенный баланс: с одной стороны давать ему достаточное количество эмоциональной заботы, с другой — стараться меньше потакать его избеганиям. Постепенный совместно спланированный отказ от повсеместного сопровождения и переход к самостоятельным перемещениям вне дома является важнейшим компонентом психотерапии.

Подробности по теме

Не сходи с ума: как партнеры по лечению помогают людям с биполярным расстройством

Не сходи с ума: как партнеры по лечению помогают людям с биполярным расстройством

что это такое, симптомы, диагностика фобии, как избавиться от страха помещений, способы терапии

Проблема фобий в современном мире чрезвычайно распространена, в особенности среди городского работоспособного населения. Иррациональные страхи часто мешают выстроить карьеру, личную жизнь, да и просто нормально существовать в обществе. На фоне необычных и экзотических «страхов» боязнь больших пространств выделяется своей долгой историей и широкой распространенностью.

Что это такое?

В античной древности (откуда и пошло название этой болезни) агорафобией называли «боязнь рыночных площадей». В нынешних реалиях понимание этого феномена трансформировалось в «боязнь открытого пространства». Для этого вида фобии выделены отдельные пункты (с паническим и без панического расстройства) в международной классификации болезней, так что фобия в полной мере может считаться психическим расстройством, а не чудачеством отдельного человека.

Под словом «боязнь» можно подразумевать различные вещи, объединенные центральным понятием страха. Что же вкладывает в понятие фобии психиатрия и психология?

Фобией в науках о человеческой психике называют навязчивое состояние страха, обусловленное конкретным предметом, явлением или обстоятельством. Главное отличие фобии от тревожности — предметность, т. е. принадлежность к определенному объекту.

Другим характерным признаком фобии является несоразмерность испытываемого ужаса тому объекту, который его вызывает. Как правило, клиенты, страдающие фобиями, отлично понимают, что пугающий их объект совершенно безвреден (как, например, в случае с открытыми пространствами), однако ничего не могут сделать против безотчетного страха, который они ощущают при столкновении с этим объектом, его упоминании или даже мысли о нем.

Нередко фобическое расстройство сопровождается паническими атаками — приступами соматического проявления страха в ситуации столкновения с пугающим объектом. Так, агорафобы, оказавшись на открытом пространстве, могут испытывать:

• сильное сердцебиение;
• нарушение дыхания;
• тремор или потливость;
• навязчивые мысли о смерти или скорой потере рассудка.

Эти проявления могут быть столь сильны, что паническая атака может закончиться потерей сознания или истерическим припадком с конвульсиями. При этом человек может быть совершенно здоров физически (в плане сосудов, сердца, эпилептических припадков и т. д.).

Как распознать боязнь открытого пространства?

Сложность постановки диагноза состоит в том, что симптомы психических расстройств нередко «перетекают» один в другой, маскируя друг друга. В связи с этим основным критерием для постановки диагноза агорафобии является наличие фобических симптомов, т. е. переживанием страха (или приступов паники) в определенных ситуациях.

Может быть такое, что помимо страха выйти на улицу, клиент высказывает также бредовые идеи: например, боится скопления людей, потому что они могут заразить его опасным вирусом, или боится, что на улице его похитят иностранные шпионы. Или же он галлюцинирует: например, объясняет свою боязнь больших пространств тем, что он видит колдовские круги, или что у прохожих искажены лица — тогда есть смысл подозревать другое психическое расстройство, в симптомы которого включена фобия (прежде всего, это параноидная шизофрения).

Кроме того, имеет значение, в каких ситуациях клиент испытывает страх. Для агорафобии характерные ситуации страха — это нахождение в толпе, вне дома, в общественных местах (и, как правило, в одиночку). Страх также может возникать при «триггерах» — разговорах о предстоящем походе на улицу, фотографиях толпы и т. д. Если панические приступы или страх возникают в ряде других ситуаций, это может говорить о тревожном расстройстве, которое не имеет отношения к агорафобии.

Еще одним весомым доводом для постановки диагноза служит регулярное уклонение от столкновения с пугающим объектом — в частности, затворничество, преимущественное перемещение в такси или в личном транспорте, посещение общественных мест в часы минимальной посещаемости, боязнь больших помещений и передвижение «по стеночке» и т. д. Если клиент высказывается о переживании страха толпы и открытых пространств, но при этом достаточно свободно их посещает, не стремясь каждый раз свести свое пребывание в стрессовых условиях к минимуму, имеет смысл подозревать истерическую реакцию.

Боязнь больших пространств приходит в различном возрасте при совершенно разных обстоятельствах. Самая обширная категория населения, страдающая фобией, — молодые люди (20–25 лет), преимущественно девушки, живущие в крупных населенных пунктах.

Существует ли лечение?

В связи с тем, что фобии носят чисто психологическую природу возникновения (т. е. не связаны с нарушением работы мозга или иными физиологическими причинами), они поддаются лечению при помощи психотерапии. Однако, если приступы панического страха слишком сильны, могут потребоваться дополнительные меры (в частности, прием медикаментов на первых этапах лечения).

Для исцеления от боязни больших пространств специалист должен установить истинную причину ее возникновения — это может быть травматическая ситуация, пережитая в прошлом, или скрытое проявление социофобии, или симптом для извлечения вторичной выгоды (предлог не ходить на работу, не брать на себя ответственность и т. д.). Так или иначе, в деле избавления от страха открытых пространств главной задачей для специалиста является вычленение сущности страха.

Конечно, как и в любой психотерапии, давать гарантию излечения может быть слишком самонадеянно и поспешно. Все зависит от глубины конкретного случая. Однако не следует забывать, что успех любой работы с психотерапевтом определяется именно работой — т. е. совместными усилиями клиента и специалиста, а не только усилиями последнего. Желание избавиться от страха, открытость и вера в собственное исцеление являются залогом успешного выздоровления.

Одним из специалистов, способным помочь в ситуации фобии, является психолог-гипнолог Никита Валерьевич Батурин. Благодаря психологической глубинной проработке, за 5 сеансов вы полностью избавитесь от своей проблемы.

Действенные способы побороть фобию

Одной из первых целей, на которые нацелена психотерапия агорафобии, является облегчение симптомов клиента, связанных с выраженными соматическими проявлениями паники. Большая сложность, с которой сталкиваются агорафобы, — это переживание страха смерти, учащенного пульса, тошноты и других неприятных физических симптомов. Для избавления от них клиент обучается техникам саморелаксации, аутогенной тренировки, аутотренинга и другим приемам, которые позволяют снизить ощущение страха. Обычно успешное применение этих приемов помогает уже за 1–2 недели существенно уменьшить страх.

Следующий этап терапии — поиск причин фобии. Параллельно с этим терапевт дает клиенту задания, расширяющие его «зону комфорта». Например, может поступить задание выйти из дома и прогуляться по двору в утренние часы, затем — поход в торговый центр, затем — на мероприятие и т. д. Темп усложнения заданий должен подбираться индивидуально, в соответствии с темпом выздоровления и готовности конкретного клиента.

Вопреки народной рекомендации о том, что «клин клином вышибают», психотерапевты избегают насильственных требований к агорафобам, вроде резкого «впихивания» их в стрессовую ситуацию: в переполненный вестибюль метро или на людную площадь. Учитывая интенсивность соматических симптомов, такие методы могут навредить клиенту и усугубить ситуацию, навсегда отвратив его от профессиональной помощи. Хотя в случаях с истерическими «псевдобольными» этот способ может сработать, если тактично подвести к нему клиента.

Так или иначе, не существует единой для всех рекомендации, способной быстро и навсегда избавить человека от боязни. Конкретные методы выбираются специалистом в зависимости от тяжести случая, черт характера клиента, и даже с учетом его пола и возраста. В связи с этим необходим профессиональный подход к проблеме агорафобии, т. к. неумелый «перебор» методов может навредить и усугубить случай.

Боязнь открытого пространства (агорафобия): причины и лечение

Здравствуйте, дорогие читатели. Сегодня мы поговорим о том, что собой представляет боязнь открытого пространства. Вы узнаете, какие факторы могут провоцировать данную фобию. Вам станут известны симптомы такого состояния. Выясните, как себя вести при наличии агорафобии.

Общая информация

Определение агорафобии представляет собой страх открытого пространства, большой территории, особенно незнакомых мест. Фобию сопровождают панические атаки, также наблюдается сужение сознания. Когда имеет место тяжелая форма боязни, то человек полностью изолирует себя от общества. При остром состоянии страх может присутствовать при выходе из комнаты, характерна боязнь открытых дверей и даже окон.

При агорафобии в зависимости от проявлений различают девять основных типов данного состояния у человека:

• страх больших площадей (парков, полей) – отсутствие ограждений на территории вызывает чувство дискомфорта, оказывает психологическое давление на человека,
• внимание других людей – человек испытывает страх быть замеченным, боится, что его начнут рассматривать, а если люди действительно приковывают свой взгляд к такой особе, то еще больше угнетают,
• боязнь распахнутых окон и открытых дверей – индивид не в силах покинуть свою комнату, он не в состоянии обеспечить себя минимумом необходимых вещей, без посторонней помощи ему не обойтись,
• нахождение в общественных местах – чувство дискомфорта вызывает отделенность от остального социума, может проявляться страхом нахождения в кафе, в банке,
• страх тесноты при скоплении людей – панику вызывает нахождение в переполненном трамвае, автобусе или присутствие в метро в час пик, всему виной риск тесного взаимодействия с незнакомцами,
• присутствие на мероприятиях, например, на футболе или концерте – наличие толпы угнетает индивида, он не может ощутить свою безопасность, из-за чего начинает паниковать,
• боязнь одиночества – страх находиться на улице и открытой территории без чьей-либо помощи, при наличии спутника – панические ощущения отступают,
• нахождение в безлюдном месте – боязнь основана на отсутствии людей, от которых можно ожидать помощь,
• невозможность вернуться назад – человека боится, что после выхода на улицу он не сможет вернуться домой, не сможет найти убежище, где, в случае опасности можно было бы спрятаться.

Почему развивается

Давайте рассмотрим, что собой представляют основные причины развития данной фобии.

1. Генетическая память прошлого. Первобытные люди испытывали сильнейший ужас, когда оказывались на открытом пространстве. На сегодняшний день человек может испытывать страх при необходимости оказаться за пределами своего «убежища».
2. Депрессия. Происходит самокопание, переосмысливание жизненных ценностей, формирование страхов, искусственное снижение самооценки. Возникают трудности при общении с другими людьми, человеку сложно существовать в обществе, присутствует мнение о своей недостойности.
3. Антенатальная память. Малыш, находясь в утробе матери, чувствует себя защищенным. Если ему что-то угрожает, например, преждевременные роды или желание мамы сделать аборт, или ее нервное состояние – все это формирует страх перед выходом наружу.
4. Травма физического характера. В редких случаях телесные повреждения могут провоцировать развитие такой фобии. Речь идет о травмах, полученных при большом скоплении людей или за пределами квартиры. Складывается мнение, что только дома безопасно.
5. Травма психологического характера. Последствия семейного насилия, изнасилования, атаки террористов, а также любое серьезное потрясение для человеческой психики может спровоцировать формирование боязни.

Агорафобия может развиваться под воздействием таких факторов:

• наличие повышенной эмоциональности,
• применение антидепрессантов,
• неврологическая патология,
• сильный испуг,
• наличие личностных расстройств,
• тяжелое эмоциональное потрясение,
• злоупотребление спиртным или прием наркотических средств,
• богатое воображение.

Стоит учитывать, что некоторые люди имеют большую предрасположенность к развитию агорафобии. А именно те, у которых доминируют следующие черты:

• повышенная тревожность,
• самокритичность,
• мнительность,
• самокопание,
• низкая самооценка,
• излишняя ответственность,
• перфекционизм.

Характерные проявления

Предлагаю Вашему вниманию симптомы, характеризующие наличие агорафобии.

1. Пропадает пространственная ориентация. У человека возникают сложности с определением, когда и откуда он пришел, где сейчас находится. При этом он совершает судорожные попытки поиска убежища.
2. Рост артериального давления, характеризующийся шумом в ушах и головокружением. Наблюдается во многих случаях при наличии факторов, вызывающих страх.
3. Речевое нарушение. Возникают трудности даже с произношением отдельных слов, не удается попросить о помощи. Не исключено появление кратковременной амнезии. Может быть расстройство слуха, которое пройдет с исчезновением паники.
4. Отклонения в вегетативной нервной системе:

• гипертермия,
• повышенное потоотделение,
• высокая частота дыхательных движений в минуту,
• тахикардия,
• возможно расстройство органов ЖКТ.

Диагностика

Для того, чтоб подтвердить диагноз пациенту необходимо пройти медицинское обследование. Нужно посетить специалистов общей практики, в частности:

• невролога,
• психиатра,
• кардиолога,
• патопсихолога.

Это поможет исключить другие патологии, а также определиться с терапией, учитывая особенности здоровья пациента.

Для диагностирования также применяют тест Кенига, который позволяет определить вероятность наличия данной боязни. Нужно отвечать на вопросы, чем больше положительных ответов, тем выше вероятность наличия агорафобии.

Методы борьбы

Лечение данной фобии может включать в себя применение медицинских препаратов:

• антидепрессанты, в основном применяют группу, направленную на обратный захват серотонина – действуют успокаивающе, убирают мысли о предчувствии беды,
• анксиолитики – препараты, направленные на снятие избыточной тревожности, применяются также с целью успокоения нервной системы, отлично борются с проявлениями панических атак,
• успокаивающие препараты – выписывают при наличии страха или дискомфорта даже ввиду отсутствия условий, характерных для агорафобии.

Кроме медикаментозной терапии, может иметь место психологическая помощь:

• специалист найдет индивидуальный подход к каждому пациенту,
• сможет разобраться с причинами происходящего,
• построит план лечения,
• может применяться когнитивно-поведенческая и экспозиционная терапия.

Также применимы методы физиотерапии. Стоит учитывать, что кроме эмоциональной нагрузки имеет место физическая, в частности на мышцы. Поэтому будут уместными массаж и гимнастика.

Самостоятельно заниматься исцелением от фобии не рекомендуется, ведь Вы не в состоянии точно поставить себе диагноз и определить причины. Если уже назначено консервативное лечение, то врач посоветует пациенту тоже приложить определенные усилия на пути к исцелению:

• вести дневник наблюдений за собой, за проявлениями панических приступов,
• слушать специальные аудиотренинги,
• написать список мест и ситуаций, которые могут вселять страх (по мере возрастания), попытаться придумать пути решения.

Теперь Вы знаете, что собой представляет страх открытого пространства. Такая фобия является опасной для нормальной жизнедеятельности человека. Она значительно ухудшает качество жизни. Если замечаете у себя или близких проявления агорафобии, не пускайте все на самотек, начните действовать. Если самостоятельно побороть боязнь не выходит, не бойтесь обратиться за помощью к психологу.

Загрузка…

Лечение агорафобии (боязни открытого пространства)

Закрыть

• Болезни
  • Инфекционные и паразитарные болезни
  • Новообразования
  • Болезни крови и кроветворных органов
  • Болезни эндокринной системы
  • Психические расстройства
  • Болезни нервной системы
  • Болезни глаза
  • Болезни уха
  • Болезни системы кровообращения
  • Болезни органов дыхания
  • Болезни органов пищеварения
  • Болезни кожи
  • Болезни костно-мышечной системы
  • Болезни мочеполовой системы
  • Беременность и роды
  • Болезни плода и новорожденного
  • Врожденные аномалии (пороки развития)
  • Травмы и отравления
• Симптомы
  • Системы кровообращения и дыхания
  • Система пищеварения и брюшная полость
  • Кожа и подкожная клетчатка
  • Нервная и костно-мышечная системы
  • Мочевая система
  • Восприятие и поведение
  • Речь и голос
  • Общие симптомы и признаки
  • Отклонения от нормы
• Диеты
  • Снижение веса
  • Лечебные
  • Быстрые
  • Для красоты и здоровья
  • Разгрузочные дни
  • От профессионалов
  • Монодиеты
  • Звездные
  • На кашах
  • Овощные
  • Детокс-диеты
  • Фруктовые
  • Модные
  • Для мужчин
  • Набор веса
  • Вегетарианство
  • Национальные
• Лекарства
  • Антибиотики
  • Антисептики
  • Биологически активные добавки
  • Витамины
  • Гинекологические
  • Гормональные
  • Дерматологические
  • Диабетические
  • Для глаз
  • Для крови
  • Для нервной системы
  • Для печени
  • Для повышения потенции
  • Для полости рта
  • Для похудения
  • Для суставов
  • Для ушей
  • Желудочно-кишечные
  • Кардиологические
  • Контрацептивы
  • Мочегонные
  • Обезболивающие
  • От аллергии
  • От кашля
  • От насморка
  • Повышение иммунитета
  • Противовирусные
  • Противогрибковые
  • Противомикробные
  • Противоопухолевые
  • Противопаразитарные
  • Противопростудные
  • Сердечно-сосудистые
  • Урологические
  • Другие лекарства

  ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА

• Врачи
• Клиники
• Справочник
  • Аллергология
  • Анализы и диагностика
  • Беременность
  • Витамины
  • Вредные привычки
  • Геронтология (Старение)
  • Дерматология
  • Дети
  • Женское здоровье
  • Инфекция
  • Контрацепция
  • Косметология
  • Народная медицина
  • Обзоры заболеваний
  • Обзоры лекарств
  • Ортопедия и травматология
  • Питание
  • Пластическая хирургия
  • Процедуры и операции
  • Психология
  • Роды и послеродовый период
  • Сексология
  • Стоматология
  • Травы и продукты
  • Трихология
  • Другие статьи
• Словарь терминов
  • [А] Абазия .. Ацидоз
  • [Б] Базофилы .. Богатая тромбоцитами плазма
  • [В] Вазопрессин .. Выкидыш
  • [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
  • [Д] Деацетилазы гистонов .. Дофамин
  • [Ж] Железы .. Жиры
  • [И] Иммунитет .. Искусственная кома
  • [К] Каверна .. Кумарин
  • [Л] Лапароскоп .. Лучевая терапия
  • [М] Макрофаги .. Мутация
  • [Н] Наркоз .. Нистагм
  • [О] Онкоген .. Отек
  • [П] Паллиативная помощь .. Пульс
  • [Р] Реабилитация .. Родинка (невус)
  • [С] Секретин .. Сыворотка крови
  • [Т] Таламус .. Тучные клетки
  • [У] Урсоловая кислота

что это за фобия, причины, лечение

Человеческие страхи настолько разнообразны и необъяснимы, что ни один психиатр вам точно не скажет, сколько же фобий существует. В любой день может возникнуть пациент с какой-нибудь, прежде не встречаемой боязнью спичечных коробков, выложенных буквой «П». Но есть «классические» фобии. Например, немалое количество людей страдают фобией открытых пространств. Иногда она развивается настолько, что человек просто отказывается выходить один из квартиры.

Что это за страх и как называется фобия

Агорафобия в дословном переводе с древнегреческого означает страх рыночных площадей. На данный момент под этим термином понимают психическое расстройство, проявляемое, как боязнь открытых пространств. В МКБ-10 существует отдельный диагноз для агорафобии с паническим (F40.01) и без панического (F40.00) расстройства.

Если обратить внимание, то кроме социофобии больше ни одной из фобий отдельно не выделено номерного диагноза, остальные фобические расстройства идут по категориям. Отсюда можно сделать несколько выводов. Во-первых, о достаточно широком распространении страха открытых пространств. Во-вторых, о серьезности фобии. Проблема в том, что пациент часто не начинает своевременное лечение. Это связано со многими факторами, о которых мы еще поговорим. Но чем сильнее запускается проблема, тем труднее становится преодолеть себя, чтобы даже дойти до психотерапевта и начать ее решать.

Агорафобия это боязнь не только открытой местности, как таковой, но и скопления народа, толпы, да и людей в принципе. Это защитный механизм, который срабатывает на бессознательном уровне. Женщины страдают заболеванием гораздо чаще. Причины фобии разнообразны. Часто боязнь открытых дверей является одним из симптомов серьезного психического расстройства. Но агорафобия, как мы уже знаем, так же часто является отдельным диагнозом, с широкой коморбидностью. Для четкого разграничения и постановки диагноза именно «агорафобия», должны быть соблюдены следующие условия:

• фобические симптомы должны быть базовыми, а не второстепенными, после бредово-галлюцинаторных или обсессивно-компульсивных;
• повышенную тревожность должны вызывать (и ограничиваться ими) следующие ситуации: нахождение вне дома, толпа, общественные места, передвижение в одиночку;
• регулярное избегание ситуаций, вызывающих страх.

В отличие от других фобий, которые берут свое начало в детстве, впервые страх открытого пространства появляется в возрасте от 20 до 25 лет. Жители мегаполисов больше подвержены проявлению агорафобии.

Причины страха

Многочисленные исследования психологов подтвердили, что большая часть агорафобов имеют проблемы с вестибулярным аппаратом. Именно у таких людей в основе лежит страх заблудиться. Слабый вестибулярный аппарат может подвести и дезориентировать человека в пространстве. Таким образом, иногда физическая причина может быть базой для развития фобии.

Боязнь открытого пространства может быть спровоцирована пережитой какой-либо травмирующей ситуацией. Но чаще всего самые «тяжелые» агорафобы – это не жертвы терактов. Именно переживание в голове навязчивых мыслей приводит к абсолютному замыканию в своей территории безопасности. Есть теории о генетической детерминированности расстройства.

Следующая распространенная причина агорафобии – это страх позора. Невротический мозг быстро рисует картинки, на которых паника настигает пациента в людном месте – торговом центре, метро, театре. А дальше работает самозаводящийся механизм. Чем больше агорафоб представляет себе, как же сейчас все будет плохо, если он упадет в обморок, как некрасиво, если его стошнит, как все будут на него с омерзением и жалостью смотреть – тем скорей паническая атака и случится.

Среди коморбидных расстройств можно выделить дисморфофобию. По сути, она может являться причиной патологического нежелания выходить из дома. Это излишняя зацикленность на незначительном дефекте (существующем, либо предполагаемом), низкая самооценка, недовольство своей внешностью. Таким образом, в основе агорафобии может лежать страх оценки.

Подводя итоги вопроса причин возникновения фобии открытых пространств, нельзя не обратить внимание, на созависимость. Чаще всего «тяжелые» агорафобы имеют семью: либо родителей, либо мужа (раз уж мы говорим, что женщины подвержены больше данному расстройству, будем в примерах использовать женский род), которые из лучших побуждений «поддерживают» болезнь. Ведь нетрудно понять, что для того, чтобы агорафоб имел возможность практически не выходить из дома, кто-то должен обеспечивать ему комфорт, зарабатывать деньги, решать массу проблем. Поэтому созависимые отношения с близкими, которые создают удобные условия для прогрессирования болезни, являются тоже некой причиной.

Проявление фобии

Главным проявлением агорафобии является навязчивый страх перед предстоящим походом в людное место, либо непосредственно в момент нахождения вне дома, вплоть до панических атак. Как правило, у пациента сохраняется критика своего состояния, однако в момент паники бывают короткие промежутки времени, когда человек совершенно теряет контроль. Наличие критики подтверждает невротический характер расстройства. Тем не менее, присутствует основная соматическая симптоматика:

• головокружение;
• потеря ориентации в пространстве;
• обморок;
• учащенное сердцебиение;
• гипервентиляция, удушье;
• тошнота;
• тремор конечностей;
• сильное потоотделение;
• закладывание ушей, звон;
• дереализация.

Для того чтобы не испытывать такой набор невыносимых симптомов, агорафоб максимально избегает ситуаций, в которых есть необходимость выхода из зоны комфорта. Добровольное заточение себя в клетке приводит к еще большей зависимости, социофобии и неврозам.

О симптомах агорафобии, об истоках и причинах ее появления у человека рассказывает клинический психолог Вероника Степанова в видео

Что делать если внезапно обнаружил у себя фобию

Прогнозировать результаты лечения или развития страха открытого пространства весьма трудно. Патогенез в случае агорафобии достаточно разнообразный и прогресс в терапии может быть также различным. Так или иначе, главным советом для человека, диагностировавшим у себя боязнь открытых мест, будет немедленное обращение к психологу-консультанту.

Дальше, в зависимости от степени проявления симптомов, он будет либо сам работать с вами, либо перенаправит другому специалисту: психотерапевту, клиническому психологу или даже психиатру. Для самопомощи главным образом можно использовать различные успокаивающие техники, медитации, йоги, ароматерапия. Все это эффективно при слабовыраженных симптомах болезни.

Как лечить боязнь

Лечение агорафобии проводится психотерапевтом в интегративном подходе. Комплексные меры в данном случае работают лучше всего. Если пациенту ставится диагноз F40.01, то лечением его занимается врач и терапия должна быть, как психологическая, так и фармакологическая. Антидепрессанты, транквилизаторы, антипсихотики – эти препараты могут применяться для снятия нежелательной симптоматики.

Кроме медикаментов, естественно, проводится психотерапия. Когнитивно-поведенческая терапия – основа для работы с фобическими расстройствами. Экспозиционные и имплозивные методы весьма эффективны при агорафобии: постепенное погружение, техника «наводнения» и одновременная релаксация.

Кроме когнитивно-бихевиоральной терапии, фобия успешно лечится гипнозом. Также активно применяется телесно ориентированная терапия, арт терапия, транзактный анализ. С помощью последнего можно провести достаточно глубокую работу. Личность по Берну разделена на 3 составляющих: Родитель, Взрослый и Ребенок. Так вот выявление истинной причины фобии возможно при тщательной работе с внутренним Ребенком. Это может быть и страх оценки, и страх потеряться, и страх одиночества. После осознания того, что было в бессознательном наступает прогресс в терапии.

Ситуация с созависимыми отношениями, о которых мы уже упоминали, достаточно частая история, поэтому крайне рекомендуется семейная психотерапия. Только в случаях, когда мама, папа или муж будут осознавать, что своим «спасательским» поведением позитивно подкрепляют фобию близкого им человека – начнется эффект терапии. Родные агорафоба должны будут понять, что с помощью «больной» жены или дочери решают свои внутренние проблемы. Чувство собственной нужности и значимости будет острее ощущаться, если есть человек, полностью зависимый от тебя.

Выводы

Агорафобия является серьезным расстройством психики, при котором человек испытывает приступы страха при нахождении в людных местах, транспорте, площадях или, наоборот, в одиночестве на пустырях и стоянках. Причины могут быть органического, эндогенного и психологического характера. Лечение производится медикаментозными методами в комплексе с когнитивно-поведенческой терапией. Также для максимального эффекта рекомендуется посещать семейные встречи с психотерапевтом.

Боязнь открытых или переполненных пространств Фобия

Агорафобия — это иррациональный страх панической (или тревожной) атаки в месте, из которого может быть трудно сбежать. Прежде чем мы узнаем о причинах, симптомах и лечении этой фобии, давайте сначала рассмотрим несколько связанных с ней мифов и реальные факты.

Мифы об агорафобии

• Люди, которые боятся открытых пространств, всегда остаются прикованными к дому. — Многие люди, страдающие агорафобией, на самом деле предпочитают многолюдные места, чем оставаться в одиночестве дома.У большинства этих пациентов могут быть более легкие симптомы агорафобии. Если человек находится дома в течение нескольких месяцев или лет, его / ее агорафобия может быть классифицирована как крайняя.
• Агорафобия — это только боязнь людных мест — Как уже было сказано выше; известно, что некоторые люди боятся толпы, а другие предпочитают их.
• Боязнь замкнутых пространств не относится к агорафобии, а только к клаустрофобии (боязнь замкнутых пространств). — Известно, что многие люди с агорафобией боятся замкнутых пространств, но у них могут быть и другие симптомы страха.
• Агорафобия — это боязнь открытых пространств и публики мест — Больше, чем боязнь находиться на открытом пространстве; Фобик имеет тенденцию бояться «симптоматической атаки» — наплыва симптомов и ощущений, с которыми он / она не может справиться.
• Агорафобия — это всегда страх панической атаки — При агорафобии боятся не только «паники», но и нескольких других симптомов. Например, человек может чувствовать тошноту в людном месте и бояться, что не сможет вовремя добраться до ванной, чтобы его вырвало.Таким образом, больной может «научиться чувствовать или ожидать чего-то тревожащего» в конкретной ситуации и, следовательно, стараться избегать таких ситуаций в максимально возможной степени.

Причины агорафобии или боязни открытых / многолюдных пространств

Нет единой причины для страха перед открытыми или людными пространствами. Исследователи считают, что причиной этой фобии может быть ряд физических и психологических факторов.

• В большинстве случаев причиной агорафобии может быть основное «паническое расстройство».Паническое расстройство характеризуется интенсивным и иррациональным страхом, из-за которого больной может потерять контроль, плакать, дрожать и думать о смерти. Затем в своем сознании больной связывает приступ с ситуациями, а затем пытается полностью избежать этих ситуаций.
• Исследование также предполагает возможную связь между длительным приемом транквилизаторов или снотворных и агорафобией.
• Известно, что люди с проблемами пространственной ориентации и равновесия (или люди со слабыми вестибулярными функциями) испытывают крайний страх перед переполненными или открытыми пространствами.
• История злоупотребления алкоголем или наркотиками, травмирующие детские переживания, недавние изменения в жизни, такие как смерть, развод, трудности во взаимоотношениях, война, взрыв, землетрясения и т. Д., Могут вызвать страх открытых или переполненных мест.

Симптомы агорафобии

Симптомы этой фобии можно разделить на физические и психологические.

Физические симптомы:

• Гипервентиляция или быстрое / поверхностное дыхание
• Чувство удушья или затруднения при глотании
• Потение
• Дрожь и дрожь
• Тошнота и другие желудочно-кишечные расстройства
• Головокружение или дурноту
• Звон или жужжание в ушах

Психологические симптомы

• Страх потерять контроль или сойти с ума
• Страх смерти
• Чувство «нереальности» или оторванности от себя
• Чувства депрессии, страха или беспокойства
• Низкая самооценка или низкая самооценка

Лечение агорафобии

Очень важно лечить агорафобию на раннем этапе, поскольку, если ее не лечить, она может принять более серьезную форму и даже вызвать у больного депрессию или суицидальные наклонности.

Существует несколько вариантов лечения страха перед открытым или переполненным пространством. Из них лучше всего полагаться на методы самопомощи, а не на прием лекарств, поскольку у последних могут быть симптомы отмены и другие побочные эффекты.

Методы самопомощи при панических симптомах

• Медленно дыша и считая до десяти, повторяя слово «расслабься» в спокойной и успокаивающей манере. Это одна из техник самопомощи, рекомендованных экспертами, которые доказали свою высокую эффективность при лечении панических симптомов.
• Медленно подвергать себя страхам, а также записывать вещи, которые вызывают страх. Вначале это может оказаться трудным, но постепенно можно преодолеть страх перед людными или открытыми пространствами.
• Самообразование. В Интернете и офлайн доступно множество книг и тематических исследований, которые могут вдохновить человека на борьбу с агорафобией.

Помимо этих методов самопомощи, можно также выбрать КПТ / когнитивную поведенческую или поведенческую терапию, управляемые образы, консультирование, беседу и групповую терапию.Детские шажки — ключ к преодолению агорафобии.

,

Симптомы, причины, диагноз и перспективы

Агорафобия — это тревожное расстройство, которое проявляется в виде боязни ситуаций, в которых побег может оказаться затруднительным или в которых не будет оказана помощь, если произойдет что-то плохое.

Слово происходит от древнегреческого слова «агора», обозначающего место собраний или рыночную площадь.

Состояние часто неправильно понимают как боязнь открытых пространств, но на самом деле оно более сложное.

Агорафобия может включать страх перед толпой, мостами или одиночеством на улице

Около 1.8 миллионов американцев старше 18 лет, или около 0,8 процента взрослого населения, страдают агорафобией без панического расстройства в анамнезе.

Средний возраст начала заболевания — 20 лет.

Краткие сведения об агорафобии

• Агорафобия часто развивается после одной или нескольких панических атак.
• Это может вызывать различные страхи, такие как боязнь открытых пространств и боязнь мест, из которых трудно сбежать, например, лифтов.
• Агорафобия может затруднить выход человека из дома.
• Физические симптомы включают боли в груди, головокружение и одышку.
• Агорафобию часто лечат медикаментозно антидепрессантами или лекарствами, снижающими тревожность.
• Большинство людей с агорафобией могут поправиться после лечения.

Поделиться на Pinterest Агорафобия — это крайнее избегание ситуаций, которые могут вызвать панику.

Агорафобия указана в Руководстве по диагностике и статистике психического расстройства 5 (DSM-5) как тревожное расстройство.

Тревожное расстройство — это когда чувство тревоги не проходит и имеет тенденцию к ухудшению со временем.

Одним из видов тревожного расстройства является паническое расстройство, при котором панические атаки и внезапные чувства ужаса могут возникать без предупреждения.

Агорафобия — одно из таких панических расстройств. Агорафобные панические атаки связаны со страхом перед местами, из которых трудно сбежать или где помощь может быть недоступна.

Места, которые могут вызвать агорафобию, включают те, которые могут заставить человека чувствовать себя неловко, беспомощно или в ловушке, например, людные места, мосты, общественный транспорт и отдаленные районы.

У большинства людей агорафобия развивается после одной или нескольких панических атак. Эти атаки заставляют их опасаться дальнейших атак, поэтому они пытаются избежать ситуации, в которой произошло нападение.

Людям с агорафобией может потребоваться помощь напарника, чтобы пойти в общественные места, и иногда они могут чувствовать себя не в состоянии выйти из дома.

Последние изменения диагностических критериев

Сроки диагностики недавно изменились. С 2013 года в DSM-5 говорится, что людям с агорафобией больше не нужно признавать чрезмерность своей тревоги по отношению к причине фобии.

Согласно DSM-4, человек в возрасте до 18 лет должен иметь состояние не менее 6 месяцев, чтобы получить диагноз.

В DSM-5 6-месячный срок был увеличен для всех пациентов. Это делается для того, чтобы избежать гипердиагностики преходящих или мимолетных, не связанных между собой страхов.

DSM-4 также связывает диагнозы панического расстройства и агорафобии, но это изменилось в DSM-5, потому что значительное число пациентов с агорафобией не испытывают панических симптомов.

Паническое расстройство и агорафобия теперь являются двумя отдельными диагнозами, и определение «агорафобия с паническим расстройством или без него» больше не применяется.

Агорафобия обычно лечится с помощью медикаментов и психотерапии.

Лечение эффективно для большинства людей с агорафобией, но лечить его может быть труднее, если люди не получат помощи на ранней стадии.

Медикаменты

Медицинские работники могут прописать один или оба из следующих типов лекарств.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) — это тип антидепрессанта, который может быть назначен для лечения агорафобии.

Могут быть назначены и другие типы антидепрессантов, но побочные эффекты могут быть сильнее.

Лекарства от тревожности , также известные как бензодиазепины, являются седативными средствами, которые могут облегчить симптомы тревожности в краткосрочной перспективе.

Бензодиазепины могут вызывать привыкание.

Антидепрессанты могут начинаться с более высокой дозировки и постепенно уменьшаться, когда лечение будет готово к завершению.

Начало и окончание курса антидепрессантов иногда могут вызывать побочные эффекты, похожие на паническую атаку, поэтому рекомендуется соблюдать осторожность.

Психотерапия

Психотерапия включает в себя работу с терапевтом для уменьшения симптомов тревоги, чтобы человек чувствовал себя в большей безопасности и мог лучше функционировать.

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) направлена ​​на изменение мыслей, вызывающих состояние.

Человек может узнать:

• , что опасения вряд ли оправдаются
• , что тревога со временем уменьшается, и что симптомы можно контролировать до тех пор, пока он не сделает
• как справиться с симптомами
• как понять и контролировать искаженное представление о вызывающих стресс ситуациях
• как распознавать и заменять мысли, вызывающие панику
• как управлять стрессом

Одна из задач может заключаться в том, чтобы представить ситуации, вызывающие тревогу, работая от наименьшей до наиболее пугающей.

Терапевты, которые лечат агорафобию, могут предложить начальное лечение без необходимости посещения пациентом кабинета терапевта.

Варианты могут включать телефонную или онлайн-терапию, посещения на дому или сеансы лечения в месте, которое пациент считает безопасным.

Поддержка семьи также может помочь, если вы продемонстрируете понимание и не застанете человека слишком далеко.

Советы по самопомощи для управления симптомами

Самопомощь, которая может помочь, включает:

• соблюдение рекомендованного плана лечения
• обучение тому, как расслабиться, достичь и поддерживать чувство спокойствия
• , пытаясь противостоять опасным ситуациям, так как это может сделать их менее пугающими
• отказ от алкоголя и рекреационных наркотиков
• сохранение здоровья с помощью физической активности, сбалансированного питания и достаточного количества сна

Поделиться на Pinterest Агорафобия может привести к боязни открытых пространств, людных мест или небольших пространств.

Агорафобия может проявляться как комбинация страхов, чувств и физических симптомов.

Человек с агорафобией обычно боится:

• проводить время в одиночестве
• находиться в людных местах, на открытых или небольших пространствах
• смущаться или проявлять смущение
• терять контроль в общественном месте
• другие смотрят
• потеря рассудка
• смерть, или паническая атака будет опасной для жизни

Главный страх — оказаться в ситуации, когда в случае опасности помощь или побег будут невозможны.

Другие чувства

Помимо страха, человек с агорафобией может испытывать следующие чувства:

• отрешенность от других
• беспомощность
• возбуждение
• потеря контроля
• ощущение, что тело не настоящее
• a ощущение, что окружающая среда нереальна

Некоторые люди становятся чрезмерно зависимыми от других или остаются привязанными к дому в течение долгих периодов времени.

Физические симптомы

Также могут возникать физические симптомы, такие как:

• боль или дискомфорт в груди
• головокружение
• учащенное сердцебиение
• одышка
• потливость
• дрожь
• расстройство желудка, тошнота и диарея
• приливы и озноб
• удушье

Люди, испытывающие панические атаки, могут изменить свое поведение и функции дома, в школе или на работе.

Они могут попытаться избежать ситуаций, которые могут спровоцировать дальнейшие атаки.

Они могут расстроиться или впасть в депрессию, и они могут задуматься о самоубийстве. Некоторые могут злоупотреблять алкоголем и другими наркотиками.

Швейцарское исследование недавно показало, что уровни воспаления легкой степени также со временем увеличиваются у людей с агорафобией.

Это говорит о том, что люди с этим заболеванием могут иметь более высокий риск атеросклероза и ишемической болезни сердца.

Почему возникает агорафобия, остается неясным, но считается, что области мозга, контролирующие реакцию страха, могут играть определенную роль.

Факторы окружающей среды, такие как предыдущее вторжение или физическое нападение, также вносят свой вклад.

Поскольку существуют доказательства того, что тревожные расстройства передаются в семье, генетические факторы также могут играть роль в агорафобии и других панических расстройствах.

У некоторых людей это происходит после одной или нескольких панических атак, и они начинают бояться ситуаций, которые потенциально могут привести к паническим атакам в будущем.

Другие панические расстройства или фобии могут играть роль в развитии.

Агорафобия обычно диагностируется после собеседования с медицинским работником, обычно в области психиатрии.

Специалист оценит признаки и симптомы.

Семья или друзья могут помочь, описав поведение человека. Медицинский осмотр может исключить другие условия, которые потенциально могут вызывать симптомы.

Диагностические критерии агорафобии в DSM-5 включают тревогу или крайний страх по поводу нахождения как минимум в двух из следующих ситуаций , характеризующихся трудностью выхода или поиска помощи:

• в общественном транспорте
• в открытое пространство
• в закрытом помещении
• в толпе или очереди
• вне дома

Дополнительные диагностические критерии включают:

• страх или тревогу, которые обычно связаны с конкретной ситуацией
• страх или тревогу из соразмерно реальной опасности ситуации
• избежание ситуации или требование к компаньону для ее разрешения
• выдержка ситуации с крайним бедствием
• бедствие или проблемы в областях жизни, вызванные страхом, тревогой или избеганием
• длительная стойкая фобия и избегание

Считается, что после лечения каждый третий человек в конечном итоге Я должен преодолеть агорафобию и больше не испытывать ее.Примерно у половины из них наблюдается некоторое улучшение, но симптомы могут сохраняться, например, во время стресса.

Примерно каждый пятый человек не видит улучшения и продолжает жить в своем состоянии.

Агорафобия может серьезно повлиять на повседневное функционирование человека. Любой, кто испытывает симптомы, должен обратиться к своему врачу. Раннее лечение с большей вероятностью приведет к положительному результату.

.

Агорафобия — NHS

Агорафобия — это боязнь оказаться в ситуациях, когда побег может быть затруднен или помощь не будет доступна, если что-то пойдет не так.

Многие люди считают, что агорафобия — это просто боязнь открытых пространств, но на самом деле это более сложное состояние. Кто-то, страдающий агорафобией, может бояться:

• проезд в общественном транспорте
• посещение торгового центра
• уезжая из дома

Если человек с агорафобией оказывается в стрессовой ситуации, он обычно испытывает симптомы панической атаки, например:

• учащенное сердцебиение
• учащенное дыхание (гипервентиляция)
• жарко и потно
• плохое самочувствие

Они будут избегать ситуаций, вызывающих беспокойство, и могут выйти из дома только с другом или партнером.Они будут заказывать продукты онлайн, а не ходить в супермаркет. Это изменение поведения известно как избегание.

Подробнее о симптомах агорафобии.

Что вызывает агорафобию?

Агорафобия обычно развивается как осложнение панического расстройства, тревожного расстройства, включающего панические атаки и моменты сильного страха. Он может возникнуть, если панические атаки ассоциируются с местами или ситуациями, в которых они произошли, а затем их следует избегать.

У небольшой части людей с агорафобией не было панических атак. В этих случаях их страх может быть связан с такими проблемами, как боязнь преступления, терроризма, болезни или попадания в аварию.

Травматические события, такие как тяжелая утрата, могут способствовать развитию агорафобии, равно как и определенные гены, унаследованные от ваших родителей.

Узнайте больше о возможных причинах агорафобии.

Диагностика агорафобии

Поговорите со своим терапевтом, если вы считаете, что у вас может быть агорафобия.Если вы не чувствуете себя готовым лично посетить терапевта, можно организовать телефонную консультацию.

Ваш терапевт попросит вас описать ваши симптомы, как часто они возникают и в каких ситуациях. Очень важно рассказать им, как вы себя чувствуете и как ваши симптомы влияют на вас.

Ваш терапевт может задать вам следующие вопросы:

• Считаете ли вы выходить из дома стрессом?
• Есть ли определенные места или ситуации, которых вам следует избегать?
• Есть ли у вас какие-либо стратегии избегания, которые помогут вам справиться с симптомами, например, полагаться на других, которые будут делать для вас покупки?

Иногда бывает трудно говорить о своих чувствах, эмоциях и личной жизни, но постарайтесь не чувствовать беспокойства или смущения.Ваш терапевт должен знать как можно больше о ваших симптомах, чтобы поставить правильный диагноз и порекомендовать наиболее подходящее лечение.

Подробнее о диагностике агорафобии.

Лечение агорафобии

Могут помочь изменения в образе жизни, в том числе регулярные физические упражнения, более здоровое питание и отказ от алкоголя, наркотиков и напитков, содержащих кофеин, таких как чай, кофе и кола.

Методы самопомощи, которые могут помочь во время панической атаки, включают в себя пребывание на месте, сосредоточение внимания на чем-то, что не представляет угрозы и на виду, а также медленное и глубокое дыхание.

Если ваша агорафобия не реагирует на эти методы лечения, обратитесь к терапевту.

Вы также можете направить себя напрямую на психологические методы лечения, включая когнитивно-поведенческую терапию (КПТ), не посещая врача общей практики.

Узнайте больше о психологической терапии в NHS.

Лекарства могут быть рекомендованы, если методы самопомощи и изменение образа жизни не помогают контролировать ваши симптомы. Обычно вам прописывают курс селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС), которые также используются для лечения тревоги и депрессии.

В тяжелых случаях агорафобии лекарства можно использовать в сочетании с другими видами лечения, такими как КПТ и релаксационная терапия.

Подробнее о лечении агорафобии.

Outlook

Около трети людей с агорафобией в конечном итоге полностью излечиваются и не проявляют никаких симптомов.

Примерно у половины из них наблюдается улучшение симптомов, но у них могут быть периоды, когда их симптомы становятся более неприятными, например, если они чувствуют стресс.

Несмотря на лечение, примерно каждый пятый человек с агорафобией продолжает испытывать неприятные симптомы.

Насколько распространена агорафобия?

В Великобритании до 2 человек из 100 страдают паническим расстройством. Считается, что примерно у трети из них разовьется агорафобия.

Агорафобия в два раза чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Обычно он начинается в возрасте от 18 до 35 лет.

Последняя проверка страницы: 18 декабря 2018 г.
Срок следующей проверки: 18 декабря 2021 г.

,

Агорафобия DSM-5, Причины, симптомы и лечение 300.22 (F40.00)

• Агорафобия — это страх оказаться в больших, маленьких или многолюдных местах, пользоваться общественным транспортом или выйти из дома в одиночестве.
• Этот страх может стать настолько сильным, что человек изолирует себя в своем доме и вынужден полагаться на других в поисках пищи и других предметов первой необходимости.
• Симптомы агорафобии включают: учащенное сердцебиение, потоотделение, дрожь, боль в груди, проблемы с дыханием, головокружение, затрудненное глотание и даже страх смерти.
• Иногда причиной тревожных симптомов является другое расстройство, например тревога разлуки, социальная тревога или большая депрессия.
• Хорошая новость в том, что агорафобия поддается лечению: и психотерапия, и лекарства помогают тем, кто страдает от нее.

Агорафобия — это, по сути, страх оказаться в ловушке или даже просто почувствовать ее. Следующее расстройство может вызвать этот сильный страх или тревогу: пользование общественным транспортом, нахождение на больших открытых пространствах, нахождение в закрытых пространствах, застревание в толпе или очереди и выход из дома в одиночестве.

Те, кто страдает крайней агорафобией, могут отказаться покидать пределы своего дома. Их страх и тревога оказываются слишком сильными, чтобы их победить, заставляя их полагаться на других в получении предметов первой необходимости, таких как еда и предметы домашнего обихода. Кроме того, в тяжелых случаях могут развиться другие вредные расстройства, такие как депрессия.

Каковы симптомы агорафобии?

Как упоминалось выше, основной характеристикой агорафобии является сильный страх перед перечисленными предметами.Тем не менее, у людей с этим заболеванием также часто наблюдаются следующие симптомы:

• Учащенное сердцебиение
• потеет
• Дрожь или дрожь
• Диарея
• Боль в груди
• Проблемы с дыханием
• Головокружение или тошнота
• Затруднения при глотании
• Страх смерти

Эти симптомы характерны и для других состояний, например для болезней сердца. Однако если вы обнаружите, что испытываете эти симптомы, когда находитесь в больших общественных местах, крошечных местах, людных местах, в общественном транспорте или выходите из дома самостоятельно.

Кто подвержен риску развития агорафобии?

Сложность в том, что иногда ваши страхи лучше объяснить другим расстройством. Ниже приведены распространенные состояния, которые могут сопровождать агорафобию или могут быть причиной ваших симптомов:

• Ситуационно-специфическая фобия: Это следует диагностировать, если страх и избегание связаны только с одной из ранее обсуждавшихся агорафобных ситуаций. Более того, если человек боится ситуации по причинам, не связанным с паническими симптомами, ему может соответствовать конкретная фобия.
• Расстройство тревоги разлуки: Разница здесь в том, что мысли связаны с отстраненностью от значимых других или дома, а не сосредоточены на панических симптомах.
• Социальное тревожное расстройство: Это расстройство выражается в страхе взаимодействовать с другими и быть негативно оцененным или воспринятым.
• Паническое расстройство: Агорафобия не подлежит диагностике, если индивидуальные страхи и избегания не выходят за рамки одной агорафобной ситуации.
• Острое стрессовое расстройство и посттравматическое стрессовое расстройство: Это можно определить на основании того, связаны ли страх и избегание только с ситуациями, которые вызывают у человека травматические воспоминания, и вызваны ими.
• Большое депрессивное расстройство: Это расстройство может заставить человека избегать выхода из дома из-за чувства апатии, низкой самооценки и потери энергии; избегание не связано со страхом панических атак.

Можно ли вылечить агорафобию?

К счастью, агорафобия поддается лечению.Симптомы этого состояния можно облегчить с помощью психотерапии, лекарств или их комбинации. Психотерапия помогает пациенту ставить цели и приобретать навыки для уменьшения симптомов тревожности, когнитивно-поведенческая терапия (или КПТ) является наиболее эффективной формой.

Эти терапевты, такие как Жасмин Кармона из Thriveworks Raleigh, сосредотачиваются на том, как определить, что вызывает панические симптомы, на прямом противостоянии и преодолении своих тревог и изменении нежелательного поведения посредством десенсибилизации.Некоторые формы антидепрессантов и успокаивающих лекарств также могут оказаться эффективными, поскольку они предназначены для облегчения беспокойства.

.